Что означает лихорадка. Что такое лихорадка? Симптомы, лечение и последствия мышиной лихорадки

Лихорадка или высокая температура (условие также называется гипертермия) это более высокая, чем нормальная температура тела. Лихорадка является симптомом, который сопровождает самый широкий спектр болезней. Высокая температура может быть в любом возрасте; данная статья особо рассматривает вопросы лихорадки у взрослых.

В этой статье:

Почему нормальная температура тела не бывает постоянно

Каждый из нас испытал волну озноба и истощения, что вызывает высокая температура. Лихорадка обычно происходит в ответ на инфекцию, например, высокая температура у взрослых обычно сопровождает грипп, простуду или ангину; лихорадка бывает при бактериальной инфекции либо воспалении, которое происходит с повреждением ткани или заболеванием (например, с некоторыми видами рака). Тем не менее, возможны многие другие причины лихорадки, в том числе прием наркотиков, ядов, воздействие тепла, травмы или аномалии головного мозга, болезни эндокринной (гормональной или железистой) систем.

Лихорадка редко приходит без других симптомов. Высокая температура часто сопровождается конкретными жалобами, которые могут помочь идентифицировать болезнь, вызывающую лихорадку. Это может помочь врачу назначить необходимое лечение.

Нормальная температура тела может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей, времени суток и даже от погодных условий. Для большинства людей, нормальная температура тела это 36, 6 градусов по Цельсию.

Температура тела контролируется участком головного мозга, называемым гипоталамусом. Гипоталамус фактически термостат для тела. Он поддерживает нормальную температуру нагрева через такие механизмы, как дрожь и увеличение обмена веществ, а также механизмы охлаждения, такие как потение и расширение (открытие) кровеносных сосудов у поверхности кожи.

Лихорадка возникает, когда иммунная реакция организма вызвана пирогенами (вещества, индуцирующие высокую температуру). Пирогены обычно исходят из источника вне тела и, в свою очередь, стимулируют производство дополнительных пирогенов внутри тела. Пирогены дают команду гипоталамусу увеличить заданную температуру. В ответ на это наше тело начинает дрожать; кровеносные сосуды сжимаются (те, что близко к поверхности); мы греемся под одеялом в попытке достичь новой температуры, которая выше нашего базового уровня. Тем не менее, другие пирогены могут быть получены телом, как правило, в ответ на воспаление; они упоминаются как цитокины (также называемые эндогенные пирогены).

Пирогены (вещества, повышающие температуру тела), которые приходят извне, включают в себя:

  • вирусы
  • бактерии
  • грибы
  • лекарства
  • токсины

Клинические типы лихорадки

По особенностям внешних проявлений выделяют два типа лихорадки:

  1. «Красная» (известна также под названиями «теплая» или «доброкачественная»). При этом типе отмечается покраснение кожных покровов, на ощупь кожа влажная и горячая. Эти явления говорят об отсутствии централизации кровоснабжения. «Красная» гипертермия относительно доброкачественная: организм борется с повышенной температурой путем расширения периферических сосудов, что увеличивает теплоотдачу.
  2. «Белая» (известна также как «холодная» или «злокачественная»). При этом виде гипертермии отмечается централизация кровообращения. Из-за спазма периферических сосудов отмечается выраженная бледность кожи, она приобретает мраморный оттенок. Отмечается цианоз (посинение) губ и кончиков пальцев, кожа на ощупь прохладная. При этом виде лихорадки у детей часто случаются судороги.

Лечебная тактика при разных типах лихорадки различается. При «красной» температуры снижается элементарными жаропонижающими средствами (ибупрофеном, парацетамолом). При «белой» лихорадке в дополнение к антипиретикам используются спазмолитики (дротаверин).

Как и чем измерять температуру тела

Измерение температуры тела, как правило, проводится с помощью устройств, вставленных в прямую кишку, полость рта, подмышки или даже уха. Есть термометры, которые снимают показатели с кожи тела. Некоторые устройства (ларингоскопы, бронхоскопы, ректальные зонды) могут непрерывно записывать температуру.

Наиболее распространенный способ измерения температуры тела (и до сих пор во многих странах) это ртутный термометр, он опасен поломкой стекла и возможностью последующего загрязнения ртутью, во многих развитых странах используются цифровые термометры с одноразовым зондом, который подходит для измерения температуры всех участков тела, перечисленных выше. Одноразовые чувствительные к температуре полоски, которые измеряют температуру кожи, также используются.

Перорально температура чаще всего измеряется у взрослых, но ректальное измерение температуры являются наиболее точным, поскольку на результат не влияют факторы окружающей среды, которые увеличивают или понижают температуру, но при этом оказывают минимальное влияние на ректальную область. Ректальная температура, по сравнению с пероральной температурой, измеренная в то же время, примерно на 0,6 °С выше. Следовательно, самое точное измерение температуры тела это ректальная температура ядра, а все, что выше 37, 2 °С или выше, считается «лихорадкой».

Более современный вариант измерения температуры тела включает в себя чувствительное к температуре инфракрасное устройство, которое измеряет температуру в коже, просто прикладывая датчик на корпусе. Эти устройства можно приобрести в большинстве аптек.

Какая температура это лихорадка?

Температура тела в диапазоне от около 37, 8-38,3° С является достаточно низкой; температура 39° С это средняя температура тела для взрослых, но температура, при которой взрослые должны обратиться за медицинской помощью для ребенка (0-6 месяцев). Высокая температура тела в диапазоне от около 39,4-40° С. опасных высоких температурах-класса лихорадок, которые варьируются от более чем 40 -41,7 ° С или выше (очень высокая температура тела, которая также называется гиперпирексия). Температурные значения лихорадки могут несколько варьироваться в зависимости от состояния и возраста пациента, но они дают Вам возможность понять термины "низкая", "высокая" и "опасная" температура, когда они используются в качестве описания лихорадки в медицинской литературе.

Следовательно, что касается вопроса о том, "когда беспокоиться" или лучше "когда действовать" при лихорадке, стоит понимать, как правило, нужно всерьез беспокоиться о здоровье в случае средней и высокой температуры. Однако, лихорадка с маленькой температурой, которая держится более чем приблизительно от четырех до семи дней, также требует обращения к специалисту в области здравоохранения.

Другие термины используются для описания лихорадки или типов лихорадки:

  • Длительная или постоянная лихорадка, которая длится дольше, чем 10-14 дней; как правило, это невысокая температура тела.
  • Постоянная лихорадка, которая также называется непрерывная лихорадка; это, как правило, субфебрильная температура, что не изменяется значительно (примерно на 1 градус в течение 24 часов).
  • Хроническая: лихорадка длится дольше, чем три-четыре дня; некоторые врачи считают перемежающиеся лихорадки, которые повторяются в течение от нескольких месяцев до нескольких лет, как "хронические" лихорадок.
  • Периодическая лихорадка: температура либо изменяется от нормальной до уровня лихорадки в течение одного дня или температура может произойти в один день и повторяется в от одного до трех дней
  • Ремиттирующая лихорадка: температура тела повышается и понижается через регулярные промежутки времени.
  • Гиперпирексия: лихорадка, которая равна или выше 41.5 ° С; эта температура тела слишком высокая - она ​​представляет собой случай неотложной медицинской помощи для пациента.

Кроме того, существует более 40 заболеваний, которые содержат слово "лихорадка" как часть названия заболевания (например, ревматизма, скарлатины, кошачьих царапин, лихорадка Ласса, и другие). Каждое заболевание сопровождается лихорадкой - высокой температурой - как один из симптомов; бесчисленные другие условия могут иметь лихорадку как симптом.

Цитокины или эндогенные (генерируемые телом) пирогены могут вызвать многие из тех же проблем, упомянутых выше. Высвобождение цитокинов вызывается воспалением и многими опосредованными иммунными заболеваниями. Основные цитокины, участвующие в генерации лихорадки, это интерлейкины 1 и 6 и внеклеточный белок фактор некроза опухоли-альфа.

Причины и связанные с ними симптомы и признаки лихорадки у взрослых

Вирусная лихорадка и высокая температура

Болезни, вызванные вирусами, являются одними из наиболее частых причин лихорадки - высокой температуры у взрослых. Симптомы могут включать насморк, боль в горле, кашель, хрипоту и боль в мышцах. Вирусы также могут вызвать понос, рвоту или расстройство желудка.

По большей части, эти вирусные болезни проходят просто со временем. Антибиотики не нужно использовать для лечения вирусной инфекции. Симптомы можно лечить с помощью противоотечных и жаропонижающих лекарства, многие из которых продаются без рецепта. Если возникает диарея или рвота, то человеку нужно пить жидкости. «Гаторейд» и другие спортивные напитки помогут заменить потерянные электролиты. Вирусные болезни обычно могут продолжаться от одной до двух недель.

Вирус гриппа является основной причиной смерти и серьезных заболеваний у пожилых людей. Симптомы гриппа включают в себя головную боль, мышечные и суставные боли, а также другие распространенные вирусные симптомы, в том числе лихорадку. Вакцины против сезонного гриппа, а также гриппа H1N1 сегодня доступны практически в каждом регионе РФ. Кроме того, антивирусные препараты могут быть назначены для борьбы с вирусом гриппа сразу же после того, как начинаются симптомы гриппа. Эта болезнь обычно имеет максимальное распространение в течение зимы.

Бактериальная лихорадка

Бактериальные инфекции, которые вызывают повышение температуры тела, способны повлиять на практически любой орган системы в организме. Их можно лечить с помощью антибиотиков.

  • Инфекции центральной нервной системы (головной мозг и спинной мозг) могут вызвать лихорадку, головную боль, ригидность затылочных мышц, или путаницу. Человек может чувствовать себя вялым и раздражительным, а свет вызывает раздражение глаз. Это может говорить о симптомах менингита или инфекции мозга, так что человек с подобными симптомами должен немедленно обращаться за медицинской помощью.
  • Системные инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию и бронхит, могут вызвать лихорадку. Симптомы включают кашель, затруднение дыхания, боль в груди, производство густой слизи.
  • Инфекции верхних дыхательных путей происходят в горле, уши, нос и пазухах. Насморк, головная боль, кашель или боль в горле, что сопровождается лихорадкой, может указывать на бактериальную инфекцию, хотя, наиболее распространенной является вирусная инфекция.
  • Инфекции мочеполовой системы могут вызвать жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию и болям в спине наряду с лихорадкой. Это указывает на инфекцию в мочевом пузыре, почках или мочевыводящих путях. Для лечения инфекций мочеполовой системы требуются антибиотики.
  • Если инфекция затронула половую систему, она часто вызывает выделения из пениса или влагалища, а также тазовую боль наряду с лихорадкой. Тазовая боль и лихорадка у женщин может представлять собой воспалительные заболевания тазовых органов, что может вызвать значительное повреждение репродуктивных органов. В этом случае пострадавшей и ее сексуальным партнерам нужно обратиться к врачу.
  • Инфекции пищеварительной системы вызывают понос, рвоту, расстройство желудка, а иногда и кровь в стуле. Кровь в стуле может указывать на бактериальную инфекцию или другой тип тяжелой болезни. Боль в животе может быть вызвана инфекцией аппендикса, желчного пузыря или печени, что требует оказания медицинской помощи.
  • Кровеносная система (в том числе сердце и легкие) могут быть поражены бактериями. Человек иногда чувствует ломоту в теле, озноб, слабость или путаницу. Состояние, известное как сепсис, возникает, когда бактерии попадают в кровь. Инфекция сердечного клапана в результате воспаления (эндокардит) может возникнуть у людей, которые имели операцию на сердце в прошлом, а также у людей, которые используют внутривенные наркотики. Это условие требует госпитализации и немедленного лечения антибиотиками.
  • Кожа это самый большой орган в нашем организме, кожа также может быть источником бактериальной инфекции. Покраснение, отек, тепло, гной, или боль возникают в месте инфекции, которая в свою очередь происходит в результате травмы на коже или даже забитой поры, превращаясь в абсцесс. Инфекция может распространяться на мягкие ткани под кожей (целлюлит). Иногда инфекция должна быть слита. Часто для лечения необходимы антибиотики. Кроме того, кожа может реагировать на некоторые токсины, производя в ответ кожную сыпь; например, скарлатиновая сыпь.

Грибковая лихорадка и повышенная температура

Грибковые инфекции могут поражать любую систему организма. Часто врач способен определить грибковые инфекции при физическом осмотре. Иногда дальнейшее тестирование не требуется, но в редких случаях, грибковые лихорадки могут потребовать биопсии, чтобы диагностировать инфекцию. Противогрибковый препарат, как правило, успешно лечит инфекцию, а с ней и повышенную температуру.

Лихорадка животных

Некоторые люди, работающие с животными, могут подвергаться воздействию редких бактерий, которые могут вызвать лихорадку. В дополнение к лихорадке, человек ощущает озноб, головную боль, мышечные и суставные боли. Эти бактерии могут существовать в продуктах животноводства, в не пастеризованных молочных продуктах, а также в моче инфицированных животных.

Лихорадка туристов

Тот, кто путешествует, особенно за пределами РФ и Европы, рискуют заработать лихорадку после воздействия различных новых продуктов, токсинов, насекомых или болезней, предотвратимых с помощью вакцин.

Во время путешествия, потребление загрязненной воды, сырых овощей или не пастеризованное молочных продуктов может вызвать лихорадку и диарею путешественников. Висмут субсалицилатом (Пепто-бисмол), Лоперамид (Имодиум), а также некоторые антибиотики могут помочь уменьшить симптомы, но у некоторых людей лихорадка туристов длится долго. Такие симптомы и признаки как спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль и вздутие живота должны уйти в течение трех-шести дней. Температура выше 38,3 С или наличие крови в стуле является поводом, чтобы немедленно обратиться к врачу.

Укусы насекомых являются обычным способом распространения инфекции в некоторых странах. Малярия является серьезной инфекцией, которая может произойти после укуса комара. Укушенный человек может иметь высокую температуру, которая приходят и уходит каждые несколько дней. Нужен анализ крови, чтобы поставить правильный диагноз. В некоторых зараженных районах, путешественник может принимать лекарства для предотвращения малярии. Болезнь Лайма распространяется через укус клеща. Любая инфекция, вызванная укусом насекомого, должна быть оценена врачом.

Другие причины высокой температуры у взрослых

Лекарственная лихорадка

Высокая температура, которая возникает после начала приема нового лекарства, без другого источника, может быть лекарственная лихорадка. Некоторые препараты, которые были связаны с повышением температуры, включают бета-лактамные антибиотики, прокаинамид, изониазид, альфа- метилдоп, хинидин и дифенилгидантоин.

Немедленное повышение температуры тела может быть вызвано аллергической реакцией на лекарство или консервант в лекарстве.

Тромбофлебит и лихорадка

Иногда в ноге человека может образоваться тромб и вызвать отек и боль в икре. Часть этого сгустка может дойти до легких (легочная эмболия), что вызывает боль в груди и проблемы с дыханием. В любом случае, у человека может развиться лихорадка из-за воспаления в кровеносных сосудах. Человек с любым из подобных симптомов должен обратиться в больницу.

Рак и лихорадка

Рак может вызвать повышение температуры тела. Иногда опухоль производит пирогены, химические вещества, которые вызывают лихорадку сами по себе. Некоторые опухоли могут стать инфицированными. Опухоли в головном мозге способны помешать гипоталамусу (термостату тела) правильно регулировать температуру тела. Многие из лекарств от рака, что принимает пациент, способны вызвать лихорадку. И, наконец, иммунная система у больного раком может быть ослаблена настолько, что делает его подверженным к различным инфекциям.

Экологическая лихорадка

Иногда, очень высокая температура тела случается, когда человек перегревается. Это состояние называется гипертермия. Оно часто происходит после напряженной тренировки или когда тело подвергается воздействию горячей или влажной погоды. Люди с гипертермией могут быть спутаны, апатичными, или даже впасть в кому. Они могут иметь чрезвычайно высокую температуру тела и не в состоянии потеть. Гипертермия трактуется по-разному, чем другие причины лихорадки; состояние требует неотложной медицинской помощи. Пострадавшего необходимо немедленно охладить.

Специальные медицинские условия и лихорадка

У многих людей есть заболевания, которые мешают их иммунной системе нормально работать. Лихорадка у человека с ограниченными возможностями для борьбы с инфекцией может быть очень опасной. Кожные и сосудистые заболевания, аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит) могут быть связаны с высокой температурой. Многие заболевания иммунной системы производят лихорадку из - за воспаления.

Ниже приведены причины ослабления иммунной системы:

  • лечение рака
  • иммуносупрессоры, такие, как для трансплантация органов
  • стероидной терапии в течение длительного времени
  • возраст старше 65 лет
  • отсутствие селезенки (после хирургического удаления селезенки)
  • саркоидоз (состояние, которое характеризуется необычной формой воспаления, что приводит к образованию так называемых гранулем, которые могут возникнуть в любой части тела)
  • волчанка
  • недоедание
  • диабет
  • алкоголизм или наркозависимость


Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

Любой человек с одним из этих заболеваний или состояний и лихорадкой должен обратиться к врачу или в отделение скорой помощи в больницу. Это имеет важное значение для надлежащего оперативного лечения. Быстрые действия могут спасти жизнь человека.

Еще одно специальное медицинское состояние включает в себя регулирование гипоталамуса. Медиаторы и гормоны (например, гормоны щитовидной железы) работают через механизмы обратной связи, чтобы помочь функциям гипоталамуса. Если этот тонкий баланс обратной связи прерывается, гипоталамус может выйти из строя и, например, повысить температуру тела до уровня лихорадки. Увеличение функции щитовидной железы (также называемое тиреотоксикоз) является случаем для неотложной медицинской помощи, при котором температура тела достигает 41 C.

Сильная лихорадка - высокая температура: когда обратиться за медицинской помощью

Лихорадка имеет много возможных причин. Чаще всего лихорадка является частью вирусной инфекции, которая обычно проходит сама по себе. Тем не менее, есть несколько причин для беспокойства при лихорадке; не стесняйтесь позвонить в "скорую" или обратиться к врачу в случае очень высокой температуры; ниже приведен список условий, симптомов и признаков, которые указывают на то, что высокая температура у взрослого человека требует обращения за медицинской помощью.

Вызовите врача, позвоните в "скорую" помощь, если отмечается какое-либо из этих условий:

  • температура тел 39,4 С или выше (лихорадка слишком сильная)
  • высокая температура длится более семи дней
  • симптомы лихорадки ухудшаются
  • затуманенное сознание или чрезмерная сонливость
  • кривошеесть
  • сильная головная боль
  • боль в горле, особенно с затрудненным глотанием или обильное слюноотделение
  • высыпания
  • боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • многократная рвота
  • боль в животе
  • кровь в стуле
  • боль при мочеиспускании
  • отеки ног
  • красные, горячие, опухшие участки кожи

Люди с серьезными медицинскими заболеваниями, такими как рак или ВИЧ, бывает, не демонстрируют некоторые или из этих предупредительных знаком. Слабые симптомы с лихорадкой у таких людей следует обсудить с врачом, чтобы предотвратить их прогрессирование в более серьезные заболевания.

Высокая температура - когда ехать в больницу

Некоторые заболевания, связанные с высокой температурой, могут быть опасными для жизни. Есть условия, при которых человека с сильной лихорадкой нужно обязательно доставить в больницу:

  • Менингит представляет угрозу для жизни и является очень заразным, если вызван некоторыми бактериями. Когда у человека отмечается сочетание лихорадки, сильной головной боли, ригидности затылочных мышц, его нужно немедленно доставить ​​в отделение неотложной помощи.
  • Человек, у которого высокая температура на фоне затруднения дыхания или боли в груди, должен быть доставлен в отделение неотложной помощи.
  • Если у человека сильная лихорадка и кровь в кале, моче, или слизи, он должна обратиться за неотложной медицинской помощью.
  • Человек, который имеет высокую температуру и очень возбужден без всякой видимой причины, должен быть доставлен в отделение неотложной помощи.
  • Любой взрослый человек, чья иммунная система ослаблена (например, люди с раком или СПИДом) должны вызвать врача или быть доставлены в отделение неотложной помощи немедленно, если у них развивается высокая температура. (См. специальные медицинские условия)
  • Гипертермия является чрезвычайной ситуацией. Вызывайте "карету скорой помощи", если температура взрослого человека равна или больше, чем 40 C, у него путаница, либо он не реагирует на словесные раздражители или команды.


Диагностика лихорадки, оценка высокой температуры у взрослых

Врач будет задавать много вопросов в попытке найти причину лихорадки:

  • Когда лихорадка началась
  • Какие другие симптомы произошли
  • Статус иммунизации
  • Любое недавнее посещение врачей
  • Любые воздействия больных людей, на работе или дома
  • Любые лекарства или препараты
  • Воздействие животных
  • Сексуальная история
  • Последние операции
  • Любые основные медицинские болезни
  • Аллергии

Очень тщательное физическое обследование будет сделано в попытке найти источник лихорадки. Если врачу будет недостаточно осмотра, он назначит дополнительные исследования, анализы, тесты, чтобы поставить точный диагноз. Примеры диагностических тестов, которые могут быть назначены при высокой температуре в сочетании с другими симптомами:

  • анализ крови для измерения количества лейкоцитов,
  • посев культуры горла,
  • образец мокроты,
  • анализ крови,
  • анализ мочи,
  • посев мочи,
  • образец кала,
  • спинномозговая пункция,
  • рентгенограмма или КТ,
  • тесты функции печени,
  • тесты функции щитовидной железы.

На основании результатов этих исследований, врач, как правило, будет в состоянии найти причину лихорадки. Более конкретные тесты, включая тесты отображения, могут быть сделано, если это необходимо, если первоначальные тесты не обнаружили 100% причину высокой температуры.

Как лечить высокую температуру взрослых в домашних условиях

Большинство взрослых способны поставить диагноз высокая температура прямо у себя дома, проведя измерение с помощью термометра; существуют несколько эффективных способов сбить высокую температуру.

Есть несколько способов, чтобы понизить температуру. В общем, для лечения лихорадки может использовать Ибупрофен или Ацетаминофен. Оба препарата (лекарств на их основе более чем достаточно) помогают контролировать боль и снижают температуру. Чередование дозы каждого препарата также будет работать и помогает предотвратить случайную передозировку одним препаратом. Время от времени, сочетание ацетаминофена и ибупрофена будет необходимы, чтобы остановить лихорадку. Прохладная ванна или холодные полотенца, примененные к коже человека, также способны помочь уменьшить лихорадку; холодные жидкости перорально, также увлажняют и охлаждают человека.

Аспирин не является первоочередным выбором среди препаратов для снижения температуры; он не должен использоваться для лечения лихорадки у детей. Аспирин может быть токсичен в больших дозах у взрослых или вызвать синдром Рейе у детей. Не давайте аспирин лицам младше 18 лет, если это не по указанию врача, который рассчитал определенную дозу.

Ибупрофен останавливает гипоталамус давать команду на повышение температуры тела. Препарат в разных формах и дозировках продается в аптеках без рецепта. Нормально принимать от одной до двух таблеток ибупрофена каждые четыре часа, чтобы сбить температуру. Используйте минимально возможную эффективную дозу ибупрофена. Детские дозы назначаются в зависимости от веса ребенка.

Побочные эффекты приема ибупрофена включают тошноту и рвоту, которые могут быть предотвращены, если лекарство принимается с пищей. Редкие побочные эффекты приема ибупрофена включают понос, запор, изжогу и боль в желудке. Люди с язвенной болезнью желудка или заболеваниями почек, беременные женщины, а также с аллергией на аспирин должны избегать приема ибупрофена.

Ацетаминофен также эффективен при лечении лихорадки. Опять же, препарат выпускается в разных формах, нужно принимать от одной до двух таблеток каждые четыре часа. Как и многие другие лекарства, детские ацетаминофена назначаются в зависимости от веса ребенка. Общая доза не должна быть больше, чем 3 грамма (что эквивалентно шести таблеткам по 500 мг) в течение 24 часов у взрослых.

Побочные эффекты Ацетаминофен редки, но некоторые люди имеют аллергию на препарат. Очень большая доза Ацетаминофена(передозировка) может привести к печеночной недостаточности. Таким образом, люди с заболеваниями печени и злоупотребляющие алкоголем, должны избегать этого лекарства.

Общие торговые наименования ацетаминофена - Парацетамол, Панадол, Тайленол и многие другие.

Лихорадка может привести к обезвоживанию организма. Пейте много жидкости, если у Вас высокая температура. Попытки охладить кожу иногда могут сделать состояние еще более дискомфортным. Это может также вызвать дрожь, которая на самом деле еще больше повышает температуру тела, если лихорадка не вызвана инфекцией. Дальнейшая терапия зависит от причины лихорадки и сопутствующих симптомов. Основные симптомы простуды и гриппа можно лечить с помощью лекарств, которые продаются без рецепта.

Если лихорадка вызвана воздействием жаркой погоды или перенапряжением (например, тепловым ударом, гипертермией и тепловым истощением), методика отличается от лечения любой другой лихорадки. Ни ацетаминофен, ни ибупрофен не будет эффективным для снижения высокой температуры. Пострадавшего человека нужно немедленно охладить. Если человек находится в замешательстве или в бессознательном состоянии, обратитесь за неотложной медицинской помощью. В ожидании прибытия медиков, избавьте человека от горячей среды (перенесите в тень, прохладное помещение) и снимите с него одежду. Тело должно быть охлаждено с помощью влажной губки, если есть под рукой вентилятор, настройте так, чтобы поток воздуха дула над пострадавшим.

Лечение лихорадки у взрослых

Лечение лихорадки зависит от ее причины. В большинстве случаев лихорадки у взрослых, за исключением гипертермии, врачи, чтобы понизить высокую температуру тела, назначают ацетаминофен или ибупрофен, (см. домашние средства лечения лихорадки выше). Врачи также следят за тем, чтобы при высокой температуре не возникало обезвоживание, если необходимо пациент получает жидкости даже принудительно.

  • Вирусные болезни обычно проходят без лечения. Тем не менее, могут назначаться лекарства, чтобы помочь справиться с конкретными симптомами. Это препараты, чтобы снизить температуру, успокоить боль в горле или ослабить насморк, чтобы замедлить и остановить понос и тошноту. Некоторые вирусные заболевания можно лечить с помощью противовирусных препаратов. Герпес и вирус гриппа, являются примерами.
  • Бактериальные инфекции требуют конкретного антибиотика, который зависит от вида обнаруженных бактерий или их места в теле. Врач определит, задержится ли человек в больнице или его можно отправить лечиться домой. Подобное решение основывается на болезни и общем состоянии здоровья человека.
  • Большинство грибковых инфекций можно лечить с помощью противогрибкового препарата.
  • Медикаментозная лихорадка устраняется, когда лечение прекращается.
  • Тромб требует госпитализации и лекарств для разжижения крови.
  • Любой человек с болезнью, которая подавляет иммунную систему будет оцениваться более тщательно и, как правило, попадает в больницу.
  • Воздействие тепла требует агрессивного охлаждения в отделении неотложной помощи.
  • Гипертиреоз ("буря" щитовидной железы) лечится путем блокирования выработки гормонов с такими препаратами, как Метимазол или Пропранолол (анаприлин) для дальнейшего блокирования действия гормонов щитовидной железы.

Что после лечения высокой температуры?

В большинстве случаев лихорадка после адекватного лечения проходит через несколько дней. Важно, чтобы процесс контролировался профессионалом в области здравоохранения, чтобы быть уверенным, что причина высокой температуры диагностирована, а лихорадка лечится правильно.

Если симптомы лихорадки ухудшаются, если высокая температура у взрослых продолжается более трех дней, несмотря на лечение, или если лихорадка длится дольше, чем неделю без лечения, немедленно обратитесь к врачу.

Последующая консультация у врача по итогам лечения лихорадки очень важна, особенно для людей у которых высокая температура из-за рака, тяжелой инфекции или вызвана приемом тех или иных препаратов, потому что может быть рецидив, который потребует повторного лечения и даже госпитализации.

Прогноз лечения лихорадки

В большинстве случаев лихорадка проходит без особого вмешательства со стороны врача. Если конкретная причина лихорадки найдена, то врач может назначить соответствующее лечение и лечить болезнь. Иногда при лихорадочном состоянии назначается антибиотик, противогрибковый препарат, или другое лекарственное средство. Как правило, с соответствующей терапией, инфекция проходит и температура человека снова становится нормальной.

В некоторых случаях лихорадка может быть опасной для жизни. Это часто наблюдается у людей с плохой иммунной системой, некоторыми видами менингита, а также сильными болями в животе. Пневмония с высокой температурой могут быть опасной для жизни у пожилых людей. Любая инфекция, при которой источник не найден, может становиться все хуже и очень опасной. Тяжелая гипертермия способна привести к коме, повреждению головного мозга или даже смерти. Обычно, если причина лихорадки диагностируется быстро и начинается соответствующее лечение, прогноз хороший, но прогноз лечения лихорадки гораздо хуже, если органы повреждены и есть задержка диагностики и лечения.

Профилактика лихорадки. Как предотвратить высокую температуру

Есть ли возможность предотвратить появление высокой температуры у взрослых?

Большинство лихорадок случаются от инфекции. Люди могут помочь предотвратить распространение инфекции и тем самым предотвратить повышение температуры.

  • Лучший способ предотвратить распространение инфекции - часто мыть руки и избегать прикосновений лица или рта как можно больше.
  • Держите дом и рабочее место в чистоте.
  • Избегайте прямого контакта с больными людьми.
  • Не передавайте другим людям чашки или посуду, полотенца или одежду, особенно если они не являются чистыми.
  • Носить соответствующую защитную одежду и оборудование при работе с животными.
  • Не пренебрегайте иммунизацией, получайте соответствующие профилактические лекарства и прививки, когда это необходимо, если планируете путешествие в другую страну.
  • Не используйте запрещенные препараты.

Во время напряженной тренировки, не забывайте про хорошее увлажнение, носите прохладную одежду, делайте частые перерывы, чтобы остыть после тренировки. Избегайте употребления алкоголя и препаратов, которые могут изменить поведение и мысли, и не мешают в поисках укрытия от жары.

Материалы по теме

Что это такое?

Типовая неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма на воздействие пирогенных (вызывающих температурную реакцию) веществ, характеризующаяся временной перестройкой теплообмена на поддержание более высокой, чем в норме, температуры тела. Поступление в организм экзогенных (бактериальных и пр.) пирогенов вызывает появление в крови вторичных (эндогенных) пирогенных веществ, которые образуются гранулоцитами и макрофагами при контакте с экзогенными пирогенами или продуктами асептического воспаления.

При инфекционной лихорадке первичными (экзогенными) пирогенами служат выделяемые микробами токсины, продукты обмена и распада микроорганизмов. Бактериальные пирогены являются сильными стрессовыми агентами, попадание их в организм вызывает стрессовую (гормональную) реакцию, сопровождающуюся нейтрофильным лейкоцитозом . Эта реакция представляет собой неспецифический симптом многих инфекционных болезней .

Неинфекционная лихорадка может быть вызвана животными, растительными или промышленными ядами; лихорадка такого типа наблюдается при аллергических реакциях, асептическом воспалении, парентеральном введении белка, некрозе тканей, связанном с нарушением кровообращения, при опухолях и др. В очаг повреждения тканей или воспаления проникают лейкоциты, продуцирующие лейкоцитарный пироген.

Повышение температуры тела при лихорадке осуществляется механизмами физической и химической терморегуляции. Увеличение теплопродукции происходит в основном вследствие мышечной дрожи, а ограничение теплоотдачи - в результате спазма периферических кровеносных сосудов и уменьшения потоотделения. В норме эти терморегуляторные реакции развиваются при охлаждении.

Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, она сопровождается также учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления, общими симптомами интоксикации (головная боль, чувство жара и др.), уменьшением мочеотделения, повышением обмена веществ за счёт усиления катаболических процессов.

В зависимости от степени повышения температуры тела различают следующие виды лихорадок:

  • субфебрильная - температура тела до 38°С;
  • слабая - температура тела до 38,5°C;
  • умеренная (фебрильная) - температура тела до 39°С;
  • высокая (пиретическая) - температура тела до 41°С;
  • чрезмерная (гиперпиретическая) - температура тела свыше 41°С.

Гиперпиретическая лихорадка сопровождается тяжёлыми нервными явлениями и является опасной для жизни, особенно у детей.

Основные типы лихорадок, различаемые по характеру колебаний суточной температуры:

Постоянная лихорадка - длительное устойчивое повышение температуры тела, разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°C. Характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа.

Ремитирующая лихорадка - значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1,5-2°С, при этом температура не снижается до нормального значения; наблюдается при гнойных заболеваниях, туберкулёзе, очаговой пневмонии, III стадии брюшного тифа.

Перемежающаяся лихорадка - быстрое, значительное повышение температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений; наблюдается при малярии.

Гектическая (изнуряющая) лихорадка - большие суточные колебания температуры тела (до 3-5°С), при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток; типична для тяжёлого туберкулеза лёгких, нагноений, сепсиса.

Извращённая лихорадка - изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам и снижением её к вечеру; может наблюдаться при сепсисе, туберкулёзе, бруцеллёзе.

Неправильная лихорадка - колебания температуры в течение суток без определённой закономерности; может отмечаться при ревматизме, сепсисе, эндокардите и др.

Возвратная лихорадка - чередование периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток; характерна для возвратного тифа.

Эфемерная лихорадка - повышение температуры тела наблюдается в течение нескольких часов, после чего больше не повторяется; встречается при лёгких инфекциях, перегревании на солнце, после переливания крови и др.

Под лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) понимаются клинические случаи, характеризующиеся стойким (более 3 недель) повышение температуры тела выше 38°С, которое является главным или даже единственным симптомом, при этом причины заболевания остаются неясными, несмотря на интенсивное обследование (обычными и дополнительными лабораторными методиками). Лихорадки неясного генеза могут быть обусловлены инфекционно-воспалительными процессами, онкологическими заболеваниями, болезнями обмена веществ, наследственной патологией, системными болезнями соединительной ткани. Диагностическая задача состоит в выявлении причины повышения температуры тела и установлении точного диагноза. С этой целью проводят расширенное и всестороннее обследование пациента.

МКБ-10

R50 Лихорадка неясного происхождения

Общие сведения

Под лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) понимаются клинические случаи, характеризующиеся стойким (более 3 недель) повышение температуры тела выше 38°С, которое является главным или даже единственным симптомом, при этом причины заболевания остаются неясными, несмотря на интенсивное обследование (обычными и дополнительными лабораторными методиками).

Терморегуляция организма осуществляется рефлекторно и является показателем общего состояния здоровья. Возникновение лихорадки (> 37,2°С при подмышечном измерении и > 37,8 °С при оральном и ректальном) связано с ответной, защитно-адаптационной реакцией организма на болезнь. Лихорадка - один из самых ранних симптомов многих (не только инфекционных) заболеваний, когда еще не наблюдается других клинических проявлений болезни. Это служит причиной трудностей в диагностики данного состояния. Для установления причин лихорадки неясного генеза требуется более обширное диагностическое обследование. Начало лечения, в т. ч. пробного, до установления истинных причин ЛНГ назначается строго индивидуально и определяется конкретным клиническим случаем.

Причины и механизм развития лихорадки

Лихорадка продолжительностью менее 1 недели, как правило, сопровождает различные инфекции . Лихорадка, длящаяся более 1 недели, обусловлена, скорее всего, каким - либо серьезным заболеванием. В 90 % случаев лихорадка вызвана различными инфекциями, злокачественными новообразованиями и системными поражениями соединительной ткани. Причиной лихорадки неясного генеза может быть атипичная форма обычного заболевания, в ряде случаев причина повышения температуры так и остается невыясненной.

Механизм повышения температуры тела при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, следующий: экзогенные пирогены (бактериальной и небактериальной природы) воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе посредством эндогенного (лейкоцитарного, вторичного) пирогена – низкомолекулярного белка, вырабатываемого в организме. Эндогенный пироген оказывает влияние на термочувствительные нейроны гипоталамуса, приводя к резкому повышению теплопродукции в мышцах, что проявляется ознобом и снижением теплоотдачи за счет сужения сосудов кожи. Также экспериментально доказано, что различные опухоли (лимфопролиферативные опухоли, опухоли печени , почек) могут сами вырабатывать эндогенный пироген. Нарушения терморегуляции иногда могут наблюдаться при повреждениях ЦНС: кровоизлияниях , гипоталамическом синдроме , органических поражениях головного мозга.

Классификация лихорадки неясного генеза

Выделяют несколько вариантов течения лихорадки неясного генеза:

  • классический (известные ранее и новые заболевания (болезнь Лайма , синдром хронической усталости);
  • нозокомиальный (лихорадка появляется у больных, поступивших в стационар и получающих интенсивную терапию, спустя 2 и более суток после госпитализации);
  • нейтропенический (количество нейтрофилов кандидозе, герпесе).
  • ВИЧ-ассоциированный (ВИЧ-инфекция в сочетании с токсоплазмозом , цитомегаловирусом , гистоплазмозом , микобактериозом, криптококкозом).

По уровню повышения различают температуру тела:

  • субфебрильную (от 37 до 37,9 °С),
  • фебрильную (от 38 до 38,9 °С),
  • пиретическую (высокую, от 39 до 40,9 °С),
  • гиперпиретическую (чрезмерную, от 41°С и выше).

По длительности лихорадка может быть:

  • острой - до 15 дней,
  • подострой - 16-45 дней,
  • хронической – более 45 дней.

По характеру изменений температурной кривой во времени различают лихорадки:

  • постоянную - в течение нескольких суток наблюдается высокая (~ 39°С) температура тела с суточными колебаниями в пределах 1°С (сыпной тиф , крупозная пневмония, и др.);
  • послабляющую – в течение суток температура колеблется от 1 до 2°С, но не достигает нормальных показателей (при гнойных заболеваниях);
  • перемежающуюся – с чередованием периодов (1-3 дня) нормальной и очень высокой температуры тела (малярия);
  • гектическую – наблюдаются значительные (более 3°С) суточные или с промежутками в несколько часов изменения температуры с резкими перепадами (септические состояния);
  • возвратную - период повышения температуры (до 39-40°С) сменяется периодом субфебрильной или нормальной температуры (возвратный тиф);
  • волнообразную – проявляющуюся в постепенном (изо дня в день) повышении и аналогичном постепенном понижении температуры (лимфогранулематоз , бруцеллез);
  • неправильную – не отмечается закономерности суточных колебаний температуры (ревматизм, пневмония , грипп , онкологические заболевания);
  • извращенную – утренние показания температуры выше вечерних (туберкулез , вирусные инфекции , сепсис).

Симптомы лихорадки неясного генеза

Основной (иногда единственный) клинический симптом лихорадки неясного генеза – подъем температуры тела. В течение долгого времени лихорадка может протекать малосимптомно или сопровождаться ознобами, повышенной потливостью, сердечными болями, удушьем.

Диагностика лихорадки неясного генеза

Необходимо точно соблюдать следующие критерии в постановке диагноза лихорадки неясного генеза:

  • температура тела у пациента 38°С и выше;
  • лихорадка (или периодические подъемы температуры) наблюдаются 3 недели и более;
  • не определен диагноз после проведенных обследований общепринятыми методами.

Пациенты с лихорадкой являются сложными для постановки диагноза. Диагностика причин лихорадки включает в себя:

  • общий анализ крови и мочи, коагулограмму;
  • биохимический анализ крови (сахар, АЛТ, АСТ, СРБ, сиаловые кислоты, общий белок и белковые фракции);
  • аспириновый тест;
  • трехчасовую термометрию;
  • реакцию Манту;
  • рентгенографию легких (выявление туберкулеза, саркоидоза, лимфомы, лимфогрануломатоза);
  • Эхокардиографию (исключение миксомы , эндокардита);
  • УЗИ брюшной полости и почек ;
  • консультация гинеколога , невролога , ЛОР-врача .

Для выявления истинных причин лихорадки одновременно с общепринятыми лабораторными анализами применяются дополнительные исследования. С этой целью назначаются:

  • микробиологическое исследование мочи, крови, мазка из носоглотки (позволяет выявить возбудителя инфекции), анализ крови на внутриутробные инфекции;
  • выделение вирусной культуры из секретов организма, ее ДНК, титров вирусных антител (позволяет диагностировать цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, вирус Эпштейн-Барра);
  • выявление антител к ВИЧ (метод энзим – сцепленного иммуносорбентного комплекса, тест Вестерн – блот);
  • исследование под микроскопом толстого мазка крови (для исключения малярии);
  • исследование крови на антинуклеарный фактор, LE-клетки (для исключения системной красной волчанки);
  • проведение пункции костного мозга (для исключения лейкоза, лимфомы);
  • компьютерная томография органов брюшной полости (исключение опухолевых процессов в почках и малом тазу);
  • сцинтиграфия скелета (выявление метастазов) и денситометрия (определение плотности костной ткани) при остеомиелите, злокачественных образованиях;
  • исследование желудочно–кишечного тракта методом лучевой диагностики, эндоскопии и биопсии (при воспалительных процессах, опухолях в кишечнике);
  • проведение серологических реакций, в том числе реакции непрямой гемагглютинации с кишечной группой (при сальмонеллезе , бруцеллезе, болезни Лайма, тифе);
  • сбор данных об аллергических реакциях на лекарственные препараты (при подозрении на лекарственную болезнь);
  • изучение семейного анамнеза в плане наличия наследственных заболеваний (например, семейной средиземноморской лихорадки).

Для постановки верного диагноза лихорадки могут быть повторно проведены сбор анамнеза, лабораторные исследования, которые на первом этапе могли быть ошибочными или неправильно оцененными.

Лечение лихорадки неясного генеза

В том случае, если состояние пациента с лихорадкой стабильное, в большинстве случаев следует воздержаться от лечения. Иногда обсуждается вопрос о проведении пробного лечения пациенту с лихорадкой (туберкулостатическими препаратами при подозрении на туберкулез, гепарином при подозрении на тромбофлебит глубоких вен, легочную эмболию; антибиотиками, закрепляющимися в костной ткани, при подозрении на остеомиелит). Назначение глюкокортикоидных гормонов в качестве пробного лечения оправдано в том случае, когда эффект от их применения может помочь в диагностике (при подозрении на подострый тиреодит, болезнь Стилла, ревматическую полимиалгию).

Крайне важно при лечении пациентов с лихорадкой иметь информацию о возможном ранее приеме лекарственных препаратов. Реакция на прием медикаментов в 3-5% случаев может проявляться повышением температуры тела, причем быть единственным или главным клиническим симптомом повышенной чувствительности к лекарствам. Лекарственная лихорадка может появиться не сразу, а через некоторый промежуток времени после приема препарата, и ничем не отличаться от лихорадок другого генеза. Если есть подозрение на лекарственную лихорадку, требуется отмена данного препарата и наблюдение за пациентом. При исчезновении лихорадки в течение нескольких дней причина считается выясненной, а при сохранении повышенной температуры тела (в течении 1 недели после отмены медикамента) лекарственная природа лихорадки не подтверждается.

Существуют различные группы препаратов, способных вызвать лекарственную лихорадку:

  • противомикробные препараты (большинство антибиотиков: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны и др., сульфаниламиды);
  • противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая к-та);
  • лекарственные средства, применяемые при заболеваниях ЖКТ (циметидин, метоклопрамид, слабительные, в состав которых входит фенолфталеин);
  • сердечно-сосудистые лекарственные препараты (гепарин, альфа-метилдопа, гидралазин, хинидин, каптоприл, прокаинамид, гидрохлортиазид);
  • препараты, действующие на ЦНС (фенобарбитал, карбамазепин, галоперидол, хлорпромазин тиоридазин);
  • цитостатические препараты (блеомицин, прокарбазин, аспарагиназа);
  • другие лекарственные препараты (антигистаминные, йодистые, аллопуринол, левамизол, амфотерицин В).

Лихорадка - один из древнейших защитно-приспособительных механизмов организма, возникающий в ответ на действие патогенных раздражителей, главным микробов, обладающих пирогенными свойствами. Лихорадка может возникать и при неинфекционных болезнях в связи с реакцией организма либо на эндотоксины, поступающие в кровь при гибели собственной микрофлоры, либо на эндогенные пирогенны, высвобождаемые при разрушении в первую очередь лейкоцитов, других нормальных и патологически измененных тканей при септическом воспалении, а также при аутоиммунных и обменных нарушениях.

Механизм развития

Терморегуляция в человеческом организме обеспечивается терморегулирующим центром, расположенном в гипоталамусе, путем сложной системы контроля над процессами теплопродукции и теплоотдачи. Равновесие между этими двумя процессами, обеспечивающими физиологические колебания температуры тела человека, может быть нарушено различными экзо- или эндогенными факторами (инфекция, интоксикация, опухоль и др.). При этом образующиеся при воспалении пирогены воздействуют прежде всего на активированные лейкоциты, которые синтезируют ИЛ-1 (а также ИЛ-6, ФНО и другие биологически активные вещества), стимулирующий образование ПГЕ 2 , под влиянием которого изменяется деятельность центра терморегуляции.

На теплопродукцию оказывают влияние эндокринная система (в частности, температура тела повышается при гипертиреозе) и промежуточный мозг (температура тела повышается при энцефалите, кровоизлиянии в желудочки мозга). Повышение температуры тела может временно возникать при нарушении равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при нормальном функциональном состоянии центра терморегуляции гипоталамуса.

Предложен ряд классификаций лихорадки .

    В зависимости от причины возникновения различают инфекционную и неинфекционную лихорадку.

    По степени повышения температуры тела: субфебрильную (37-37,9 °С), фебрильную (38-38,9 °С), пиретическую или высокую (39-40,9 °С) и гиперпиретическую или чрезмерную (41 °С и выше).

    По длительности лихорадки: острую - до 15 дней, подострую - 16-45 дней, хроническую - свыше 45 дней.

    По изменению температуры тела во времени выделяют следующие типы лихорадки :

    1. Постоянная - температура тела обычно высокая (около 39 °С), держится в течение нескольких дней с суточными колебаниями в пределах 1 °С (при крупозной пневмонии, сыпном тифе и др.).

      Послабляющая - с суточными колебаниями от 1 до 2 °С, но не достигающая нормального уровня (при гнойных заболеваниях).

      Перемежающаяся - чередование через 1-3 дня нормального и гипертермического состояния (характерная для малярии).

      Гектическая - значительные (свыше 3 °С) суточные или с интервалами в несколько часов колебания температуры с резким падением и подъемом (при септических состояниях).

      Возвратная - с периодами повышения температуры до 39-40 °С и периодами нормальной или субфебрильной температуры (при возвратном тифе).

      Волнообразная - с постепенным изо дня в день повышением и таким же постепенным снижением (при лимфогранулематозе, бруцеллезе и др.).

      Неправильная лихорадка - без определенной закономерности в суточном колебании (при ревматизме, пневмонии, гриппе, онкологических заболеваниях).

      Извращенная лихорадка - утренняя температура выше вечерней (при туберкулезе, вирусных болезнях, сепсисе).

    По сочетанию с другими симптомами болезни выделяют следующие формы лихорадки:

    1. Лихорадка - как бы существенное проявление болезни или ее сочетание с такими неспецифическими симптомами, как слабость, потливость, повышенная возбудимость при отсутствии воспалительных острофазовых сдвигов в крови и локальных признаков болезни. В подобных случаях необходимо убедиться в том, что нет симуляции лихорадки, для чего следует, соблюдая такт, измерить в присутствии медицинских работников температуру одновременно в обеих подмышечных ямках и даже в прямой кишке.

      Лихорадка сочетается с неспецифическими, порой весьма выраженными острофазовыми реакциями (увеличение СОЭ, содержания фибриногена, изменения в структуре глобулиновых фракций и др.) при отсутствии локальной патологии, выявляемой клинически и даже при инструментальном исследовании (рентгеноскопия, эндоскопия, УЗИ, ЭКГ и др.). Результаты лабораторных исследований исключают при этом данные в пользу какой-либо острой специфической инфекции. Словом, больной как бы «сгорает» по неизвестной причине.

      Лихорадка сочетается как с выраженными неспецифическими острофазовыми реакциями, так и с органными изменениями невыясненной природы (боль в животе, гепатомегалия, артралгия и др.). Варианты сочетания органных изменений могут быть самыми различными, при этом не всегда связанными единым механизмом развития. В этих случаях для установления природы патологического процесса следует прибегнуть к более информативным лабораторным, функционально-морфологическим и инструментальным методам исследования.

В схему первичного обследования больного с лихорадкой включаются такие общепринятые методы лабораторно-инструментальной диагностики, как общий анализ крови, мочи, рентгенологическое исследование грудной клетки, ЭКГ и Эхо КГ. При их низкой информативности и в зависимости от клинических проявлений заболевания применяют более сложные методы лабораторной диагностики (микробиологические, серологические, эндоскопические с биопсией, КТ, артериография и др.). Кстати, в структуре лихорадки неясного генеза 5-7 % приходится на так называемую лекарственную лихорадку. Поэтому, если нет явных признаков острого живота, бактериального сепсиса или эндокардита, то на период обследования целесообразно воздержаться от применения антибактериальных и иных препаратов, которым свойственно вызывать пирогенную реакцию.

Дифференциальная диагностика

Многообразие нозологических форм, длительно проявляющихся гипертермией, затрудняют формулировку надежных принципов дифференциальной диагностики. Принимая во внимание распространенность болезней с выраженной лихорадкой, рекомендуется дифференциально-диагностический поиск сосредоточить прежде всего на трех группах заболеваний: инфекции, новообразования и диффузные болезни соединительной ткани, на долю которых приходится 90 % всех случаев лихорадки неясного происхождения.

Лихорадка при заболеваниях, вызываемых инфекцией

Наиболее частой причиной лихорадки, по поводу которой больные обращаются к врачу общей практики, являются:

    инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов (сердце, легкие, почки, печень, кишечник и др.);

    классические инфекционные болезни с выраженной острой специфической лихорадкой.

Инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов. С лихорадкой различной степени протекают все инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов и неспецифические гнойно-септические процессы (поддиафрагмальный абсцесс, абсцессы печени и почек, холангит и др.).

В настоящем разделе рассмотрены те из них, которые наиболее часто встречаются в лечебной практике врача и длительно могут проявляться лишь лихорадкой неясного происхождения.

Эндокардит. В практике терапевта особое место как причина лихорадки неясного генеза занимает в настоящее время инфекционный эндокардит, при котором лихорадка (ознобы) часто задолго опережает физические проявления заболевания сердца (шумы, расширение границ сердца, тромбоэмболия и др.). В группе риска инфекционного эндокардита находятся наркоманы (инъекции наркотиков) и лица, которым длительное время парентерально вводят лекарственные препараты. При этом обычно поражаются правые отделы сердца. По данным ряда исследователей, выявить возбудителя заболевания трудно: бактериемия, часто перемежающаяся, почти у 90% больных требует 6-кратного посева крови. Следует иметь в виду, что у больных с дефектом в иммунном статусе причиной эндокардита могут быть грибы.

Лечение - антибактериальные препараты после определения чувствительности к ним возбудителя.

Туберкулез. Лихорадка нередко бывает единственным проявлением туберкулеза лимфатических узлов, печени, почек, надпочечников, перикарда, брюшины, брыжейки, средостения. В настоящее время туберкулез часто сочетается с врожденным и приобретенным иммунодефицитом. Наиболее часто при туберкулезе поражаются легкие, и рентгенологический метод является одним из информативных. Надежный бактериологический метод исследования. Микобактерии туберкулеза можно выделить не только из мокроты, но и из мочи, желудочного сока, спинномозговой жидкости, из перитонеального и плеврального выпота.

Лихорадка — это защитно-приспособительный механизм человеческого организма, который развивается как реакция на влияние патогенных раздражителей. Иногда лихорадка проявляется также при неинфекционных недугах. Так организм реагирует на действие эндотоксинов, эндогенных пирогенов, которые высвобождаются, когда разрушаются , происходит септический воспалительный процесс, а также наблюдаются нарушения обмена веществ и аутоиммунные процессы.

Как проявляется лихорадка?

Процессы терморегуляции в организме человека обуславливает центр терморегуляции, который располагается в человека. Данные процессы могут нарушаться экзогенными или эндогенными факторами. Иногда температура повышается в случае нарушения процессов теплопродукции и теплоотдачи и при нормальном состоянии центра терморегуляции.

Основными проявлениями лихорадки является повышенная температура тела. Если нормальная температура тела, измеренная в подмышке, должна составлять 36,0-36,9, то при лихорадке данные показатели повышаются. При лихорадке человек испытывает озноб, головную боль, слабость, сильную ломоту в мышцах.

Практикуется классификация лихорадок в зависимости от разных факторов. С учетом причины развития данного состояния определяется инфекционная и неинфекционная лихорадка.

С учетом уровня повышения температуры тела у больного различается субфебрильная лихорадка (температура тела 37-37,9 °С ), фебрильная лихорадка (температура тела 38-38,9 °С ), пиретическая или высокая лихорадка (температура тела 39-40,9 °С ) и гиперпиретическая или чрезмерная лихорадка (температура тела 41 °С и более).

В зависимости от продолжительности данного состояния различается острая , подострая и хроническая лихорадка.

Согласно с оценкой показателей температуры тела и времени, когда они проявляются, определяется постоянная , послабляющая , перемежающаяся , возвратная , волнообразная , неправильная , извращенная , гектическая лихорадка. Все виды лихорадки имеют особенности течения. К примеру, гектическая лихорадка развивается при сильных колебаниях температуры тела. Данные вида лихорадки проявляются при развитии некоторых заболеваний.

Определяется ряд болезней, связанных с лихорадкой и сопутствующими симптомами.

Виды лихорадок

Крымская геморрагическая лихорадка — это вирусное заболевание, которая развивается вследствие воздействия возбудителя, передаваемого клещами. Крымская лихорадка впервые была диагностирована в Крыму. Признаки данного заболевания были обнаружены еще в 1944 году . Его возбудитель — РНК-содержащий вирус , попадающий в организм через кожу, когда человека кусает клещ.

Симптомы геморрагической лихорадки проявляются остро: резко растут показатели температуры тела, отмечается интоксикация, а также геморрагический синдром (высокий уровень кровоточивости). Больного может беспокоить рвота, в начальном периоде наблюдается заметное покраснение лица. Через 2-6 дней наблюдается геморрагический синдром, который характеризуется появлением геморрагической сыпи на плечах , ногах , руках .

Если развивается геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, то острое начало лихорадки сочетается с симптомами интоксикации и серьезным поражением почек. Как следствие, геморрагическая почечная лихорадка ведет к поражению почек и печеночной недостаточности. Отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, человек может терять сознание. Вирусные заболевания, связанные с геморрагическим синдромом , опасны еще и тем, что у человека могут развиваться кровотечения в желудке и кишечнике. Развитие осложнений (сепсис , отек легких , пневмония ) и неправильное лечение может привести к летальному исходу. Поэтому важна профилактика заражения: сразу после укуса клеща нужно обратиться к специалисту. Геморрагическая дальневосточная лихорадка — серьезное заболевание, требующее неотложного лечения.

Длительная лихорадка неясного генеза может диагностироваться в том случае, если высокая температура тела (выше 38 градусов ) держится у больного более двух недель, и при этом причины такого явления остаются неустановленными. При этом было проведено всестороннее обследование и учтены все стандарты диагностики. Очень важным моментом является дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза, так как иногда данный диагноз может устанавливаться ошибочно. По мнению некоторых специалистов, в основе данного типа лихорадки лежит инфекция, развитие злокачественной опухоли, системные болезни соединительной ткани. Примерно в 20% случаев причина данного типа лихорадки, как у детей, так и у взрослых остается неясной. Лечение заболевания назначается в зависимости от интенсивности лихорадки.

Желтой лихорадкой человек заражается от животных и людей, переносчики возбудителя — комары. Первые симптомы желтой лихорадки проявляются примерно через 3-6 суток после комариного укуса. Начало желтой лихорадки острое: показатели температуры тела повышаются до 40 градусов, появляется сильная головная боль и боль в суставах, спине, ногах. Присутствует и геморрагическая составляющая: сильно краснеет и отекает лицо больного. Уже на второй день человек страдает от сильной рвоты, тошноты и жажды. Примерно на пятый день наступает период ремиссии, когда человек начинает чувствовать себя лучше. Но такое улучшение продолжается всего несколько часов. Далее человеку становится хуже, так как развивается тромбогеморрагический синдром. Возможны кровотечения, кровавая рвота. Заболевание чревато развитием серьезных осложнений — сепсиса , пневмонии , миокардита . Лечение этого заболевания состоит в симптоматической терапии и предотвращении дальнейшего прогрессирования болезни. Главными профилактическими мерами является вакцинация. Прививка от желтой лихорадки обязательно проводится в том случае, если человек выезжает в районы, где отмечается эндемическая обстановки по этому заболеванию. Определено более 45 эндемичных стран в Латинской Америке и Африке , при выезде в которые необходимо делать вакцинацию (Колумбия , Перу , Бразилия , Эквадор , Кения и др.)

После установления диагноза врач назначает лечение заболевания, которое было диагностировано. Важно не затягивать с обращением к специалисту при состояниях, которые вызывают тревогу. К примеру, белая лихорадка у детей проявляется неадекватной теплоотдачей, поэтому существует опасность серьезного перегрева организма. В таком случае к врачу нужно обращаться немедленно, чтобы установить причины такого состояния и назначить лечение. Требуется проконсультироваться с врачом, если у ребенка наблюдается постиммунизационная лихорадка , то есть повышение температуры после проведения вакцинации .

Если у женщины проявляется молочная лихорадка , то есть реакция организма на появление молока в груди у кормящей мамы, не стоит ждать пока это состояние пройдет само собой. Это чревато усложнениями, поэтому грудь должен обязательно осмотреть врач.

Лихорадка на губах (так называются в народе высыпания ) периодически появляется у людей, которые заражены вирусом герпеса. Как вылечить герпес полностью, врачи до сих пор не знают. Тем не менее, местные средства позволяют уменьшить проявления болезни. Чем лечить лихорадку на губе, стоит спросить у врача.