Задний увеит причины. Увеит: симптомы и лечение

Увеит – общее понятие, обозначающее воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи). Главным фактором, который способствует развитию увеита, является некоторая замедленность кровотока в глазном увеальном тракте. Более подробно о том, что это за заболевание глаз, какие симптомы характерны для него, а также методы лечения — мы рассмотрим в этой статье.

Увеит: что это такое?

Увеит — это группа заболеваний, характеризующаяся частичным или полным воспалением сосудистой оболочки глаза. В большинстве случаев у человека развивается инфекционное воспаление, вызванное размножением бактерий или вирусов (герпетический увеит). Однако у некоторых больных развивается аллергический или токсический увеит.

Что такое сосудистая оболочка? Это средняя оболочка глаза, пронизанная сосудами, снабжающими кровью сетчатку. Располагаются сосуды в сосудистой оболочке в определенном порядке. В наружной части лежат самые крупные сосуды, а на внутренней границе с сетчаткой находится капиллярный слой. Сосудистая оболочка глаза выполняет определенные функции, самая главная из которых – обеспечение необходимым питанием четырех слоев сетчатки, расположенных снаружи. В этих слоях имеются важные для зрения фотоэлементы – палочки и колбочки.

Медицинская статистика такова, что в 25% клинических случаев именно данный недуг становится причиной снижения зрительной функции или даже слепоты. В среднем увеит диагностируется у одного человека из 3000 (данные за 12 месяцев).

Основные морфологические формы патологии:

• Передние увеиты встречаются чаще остальных. Они представлены следующими нозологиями - ирит, циклит, иридоциклит.
• Задний увеит - хориоидит.
• Срединный увеит.
• Периферический увеит.
• Диффузный увеит - поражение всех отделов увеального тракта. Генерализованная форма патологии получила название иридоциклохориоидит или панувеит.

По характеру течения увеиты делят на:

• острые;
• хронические (В хроническую стадию заболевание переходит в том случае, если симптомы увеита у больного продолжаются 6 и более недель );
• рецидивирующие.

Причины

Причинными и пусковыми факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания, травмы, нарушения обмена и гормональной регуляции. Наиболее распространенненными являются инфекционные увеиты. Этот тип заболевания вызывается бактериальным или вирусным инфекционным агентом.

Чаще всего увеит развивается вследствие проникновения в увеальный тракт следующих инфекционных агентов:

• стрептококки;
• палочка Коха;
• токсоплазма;
• грибки;
• герпесвирус;
• бледная трепонема.

У детей и пожилых людей увеит глаза обычно имеет инфекционную природу. При этом провоцирующими факторами часто являются аллергия и психологические стрессы.

Симптомы увеита

В зависимости от этих факторов признаки заболевания могут усугубляться, иметь определенную последовательность. К основным симптомам увеита можно отнести:

• появление туманности в глазах;
• зрение ухудшается;
• пациент ощущает тяжесть в глазах;
• появляется краснота;
• пациента беспокоит боль;
• зрачки узкие, реакция на свет слабая;
• в результате повышения возникает острая боль;
• больной избегает света, т. к. тот приносит дискомфорт;
• выделяются слезы;
• в тяжелых случаях больной может полностью ослепнуть.

Кардинальным признаком появившейся патологии, как правило, выступает сужение зрачка, стушеванность рисунка радужной оболочки и изменение ее цвета (голубая радужка может стать грязно-зеленой, а карие глаза приобретают ржавый оттенок).

В зависимости от характера воспаления выделяют:

• серозный увеит;
• фибринозно-пластинчатый;
• гнойный;
• геморрагический;
• смешанный.

При увеите, ассоциированном с синдром Фогта-Коянаги-Харада, наблюдаются:

• головные боли,
• нейросенсорная тугоухость,
• психозы,
• алопеция.

При саркоидозе, кроме глазных проявлений, как правило, отмечается:

• увеличение лимфоузлов,
• слезных и слюнных желез,
• одышка,
• кашель.

У детей увеит зачастую встречается только по причине травм глаза. На втором месте он возникает по причине аллергической реакции, метаболических заболеваний или инфекционного распространения. Симптоматика здесь прослеживается такая же, как и у взрослых.

Осложнения

Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем раньше специалист определит причины возникновения воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глазного яблока. Если увеит не лечить своевременно, это может повлечь за собой неприятные последствия:

• Частичная или полная потеря зрения
• Катаракта
• Отслойка сетчатки
• Васкулит
• Глаукома
• Панувеит
• Повреждение зрительного нерва
• Потеря глаза.

Диагностика

Как только появились первые признаки увеита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы диагностировать такую серьезную патологию, сопровождающуюся воспалением, специалисты используют современное оборудование.

Основные диагностические методы, позволяющие выявить увеит у больных:

• Биомикроскопия,
• Гониоскопия,
• Офтальмоскопия,
• УЗИ глаза,
• Флюоресцентная ангиография сетчатки,
• Ультрасонография,
• Реоофтальмография,
• Электроретинография,
• Парацентез передней камеры,
• Витреальная и хориоретинальная биопсия.

Лечение увеита глаза

Главное при лечении увеитов — предупреждение развития осложнений, грозящих потерей зрения, и лечение заболевания, лежащего в основе патологических изменений (если возможно).

Для лечения увеита используют:

• мидриатики (атропин, циклопентол и др.) устраняют спазм цилиарной мышцы, предупреждают появление или разрывают уже появившиеся сращения.
• применение стероидов местно (мазей, инъекций) и системно. Для этого используют бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Если стероиды не помогают, назначают иммуносупрессивные препараты.
• глазные капли для снижения высокого внутриглазного давления,
• антигистаминные препараты при аллергиях,
• противовирусные и противомикробные средства при наличии инфекций.

Назначение лекарственных средств зависит от возбудителя увеита:

Для рассасывания образовавшихся инфильтратов (участков в которых скопились кровь и лимфа) назначаются такие фармакологические средства как «Лидаза» или «Гемаза». Из антигистаминных медикаментов, как правило, назначаются «Супрастин» или «Кларитин».

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений . Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания.

Профилактика

Для профилактики увеитов необходимо соблюдать гигиену глаз, избегать попадания инфекции, травм, переохлаждения. Также важно своевременно лечить аллергические заболевания с целью предотвращения неинфекционных увеитов. Выявлять и лечить нужно и хронические инфекционные болезни, которые могут стать потенциальным источником заражения для глаз.

Так же важной частью профилактики является регулярное посещение офтальмолога. Детям и взрослым необходимо производить осмотр глаз как минимум раз в год.

Увеит является собирательным термином для воспалительных процессов различных областей сосудистой оболочки глаза, в которую входят хориоидея, цилиарное тело и сетчатка. В первую очередь патология характеризуется раздражением с последующим покраснением глазного яблока. Далее проявляются и другие симптомы.

Что такое увеит?

Примерно 30-60% случаев воспалительных процессов в глазах приходится именно на увеит. Название патология взяла от увеальной оболочки глаз, где располагаются сосуды. состоит эта область из цилиарного тела, хориоидеи, сетчатки. Соответственно увеит делят на , циклит, ирит, хориоидит, хориоретинит и так далее. Треть случаев приводит либо к слепоте, либо к ослаблению функции зрения.

Такая распространенность увеитов в первую очередь связывается с разветвлением системы сосудов в глазе, а также с замедлением кровотока в увеальной оболочке. Эта особенность в первую очередь способствует задержке в оболочках сосудов патогенов, которые нередко и провоцируют это заболевание.

Еще одна особенность функционирования системы сосудов глаза – раздельное снабжение кровью передней и задней частей отдела увеальной оболочки. Из-за такого строения поражение отделов происходит раздельно, хотя были прецеденты и одновременного развития патологии.

Важно! Увеит по симптоматике похож на ряд других патологий глаз как инфекционного, так и неинфекционного типа. Важно определить причину и тип лечения, чтобы не развились осложнения вроде катаракты, глаукомы или глаза.

Также имеют различную иннервацию, которая есть у цилиарного тела и сетчатки, но отсутствует у хориоидеи. Такие особенности строения глаза и его сосудистой системы в отдельных частях в результате под воздействием разнообразных факторов провоцируют развитие болезни.

Классификация

В целом увеиты делят по анатомическим особенностям строения глаза:

• Генерализованные;
• Задние;
• Срединные;
• Передние увеиты глаз.

Для переднего увеита характерны такие подвиды патологии, как ирит, передний циклит, иридоциклит. Промежуточные или срединные увеиты проявляются задним циклитом, парс-планитом, периферическим увеитом. Задний тип патологии может развиться в виде ретинита, хориоидита, хориоретинита, нейроувеита.

Важно! с помощью данной классификации удается описать максимально точно течение заболевания, а также его тип и наличие осложнений.

При переднем типе заболевания вовлечены в патологические процессы цилиарное тело и радужка. Такая локализация считается наиболее частой среди всех случаев патологии. Промежуточный тип поражает хориоидею и ресничное тело, сетчатку и стекловидное тело. Задний тип вовлекает в процесс развития воспаления зрительный нерв, хориоидею, сетчатку. Если все отделы увеальной оболочки вовлечены в патологические процессы, то речь уже идет о панувеите или генерализованной разновидности болезни. Если делить по характеру воспаления, то процесс может быть:

• Серозным;
• Гнойным;
• Смешанным;
• Геморрагическим;
• Фибринозно-пластинчатым.

Увеит также бывает первичным и вторичным, эндо- и экзогенным. Первичные патологии вызываются системными болезнями, а вот вторичные непосредственно связаны с болезнями органа зрения.

Также делят на острые, хронические рецидивирующие увеиты и просто хронические, а в зависимости от морфологической картины на негранулематозные, вызванные токсико-аллергическими факторами, и гранулематозные – которые имеют очаговый метастатический характер.

Острые увеиты обычно развиваются в первый раз. А вот хронические вызываются либо аутоиммунными болезнями, либо недолеченным острым увеитом. Вялотекущий увеит проявляется как разновидность хронического, проявляясь незначительно. Может давать незначительные симптомы в течение нескольких месяцев.

Причины

Причиной увеита в первую очередь считают особенность строения сосудистой оболочки, о чем уже говорилось выше. Но если говорить о факторах воздействия, то в первую очередь болезнь провоцируют:

• Травмы;
• Инфекционные поражения;
• Нарушение метаболизма;
• Аллергические реакции;
• Синдромные и системные болезни;
• Нарушение гормональной регуляции.

Наиболее часто встречают именно инфекционные увеиты, которые занимают нишу в 44%. В таких случаях патогенами, вызвавшими болезнь, являются туберкулезные бактерии, токсоплазма, стрептококки, цитомегаловирус, грибки, вирус герпеса и так далее. При этом не обязательно очаг развития будет в области глаз. Патогену просто достаточно попасть в кровеносное русло и дойти до области глаза. Наиболее часто такая патология развивается при туберкулезе, сифилисе, тонзиллите, кариесе, сепсисе и так далее.

Важно! Причин у увеита много и определить точно без обследования их нельзя. Например для детей характерно травматичное и инфекционное получение заболевания, в то время как у взрослых наиболее частыми являются инфекционные и системные заболевания. Но даже это не является 100% гарантией.

Аллергический увеит не имеет инфекционной природы. В таких случаях большую роль в первую очередь играет иммунная система. И ее реакция на аллергены – медикаменты, пищу, пыльцу, пух и так далее. В таком случае может развиться даже сывороточный увеит, который возникает обычно после введения вакцин и сывороток.

Увеиты часто вызываются и системными, либо синдромными патологиями, например, ревматоидным артритом, псориазом, синдромом Рейтера, ревматизмом, саркоидозом, колитом и так далее. В таких случаях параллельно увеиту нужно проводить терапию основной патологии. Часто развивается ревматоидный увеит глаза как осложнение ревматоидного артрита.

Вызванные травмой, увеиты могут развиться после ожога, механических контузионных или проникающих повреждений, попадания инородных тел. Гормональная и метаболическая дисфункции при сахарном диабете, болезнях кровеносной системы, климаксе, болезнях органа зрения и других патологиях и состояниях часто приводит к воспалительным процессам в сосудистой оболочке.

Важно! иногда причину увеита определить не получается. В таких случаях ставят диагноз «неуточненный увеит глаз».

Симптомы

Проявляется патология в зависимости от местоположения, наличия патогенной микрофлоры, реактивности организма в целом. При острой форме проявляются:

• Боль в глазах;
• Покраснение;
• Раздражение;
• Слезотечение;
• Светобоязнь;
• Сужение зрачка;
• Ухудшение зрительной функции.

Перикорнеальная инъекция становится фиолетового цвета, а внутриглазное давление начинает повышаться при остром характере патологии. А вот хроническая форма нередко протекает либо бессимптомно, либо с незначительными проявлениями вроде покраснения глаз, а также наличие движущихся мушек перед глазами.

Во время диагностики показателем острой фазы переднего увеита являются скопления в области эндотелия роговицы клеток-преципитатов, а также клеточная реакция в жидкости передней камеры. Осложнением такого типа патологии нередко являются синехии, которые являются областями сращения между радужкой и хрусталиком, а также кератопатия, глаукома и так далее.

Важно! симптоматика увеита достаточно расплывчатая. Для каждого типа патологии предполагается собственный вид лечения. Не занимайтесь самолечением!

Периферический увеит поражает сразу оба глаза. Перед глазами проявляются зоны помутнения, снижается центральное зрение. При задних увеитах может проявиться замутненность зрения, искажение предметов и мушками перед глазами. В качестве осложнений заднего типа болезни проявляются отслоения сетчатки, ишемия макулы, отек макулы и так далее.

Самая тяжелая форма патологии – иридоциклохориоидит. Развивается она чаще всего из-за сепсиса. Сопровождается панофтальмитом или эндофтальмитом. Если увеит ассоциирован с некоторыми патологиями, то дополнительно могут давать о себе знать головные боли, облысение, витилиго, увеличение лимфоузлов, васкулиты, артриты, кожная сыпь, одышка, повышение слюнотечения и так далее. Все зависит от того, какое именно заболевание вызвало воспаление в этой области.

Диагностика

Перед лечением необходимо провести диагностику, которая поможет определить область поражения, стадию и наличие других осложнений и патологий. Для этого применяются:

• Оптическая когерентная томография;
• и периметрия;
• Офтальмоскопия;
• Биомикроскопия;
• Гониоскопия;
• Измерение внутриглазного давления;
• УЗИ глаза;
• Ретинография;
• Электроретинография.

В первую очередь врач проводит наружный осмотр с определением состояния конъюнктивы и век. Исследуется зрачковая реакция. Остальные методики исследования глаза и его отделов зависят от ряда факторов. Например, если нет возможности провести офтальмоскопию из-за помутнения оптических сред, то проводится УЗИ.

Необходимо понимать, что стоимость полноценной диагностики в частных клиниках может достигать серьезных сумм. Но если государственные заведения не обладают возможностью проведения необходимых процедур и исследований, то следует обратиться к частным заведениям. В таких случаях можно провести частичную диагностику, оплатив только те методы диагностики, которые нет возможности пройти в порядке бесплатной очереди в государственном учреждении.

Также стоит отметить, что и не всякое лечение может быть проведено в обычной больнице. Так, например, осуществление введения парабульбарных инъекций предполагает использование специальных препаратов. Вводятся они под присмотром специалистов, а потому требуют определенного опыта, умения, навыков да и соответствующих условий, которые может предоставить далеко не каждое учреждение. Поэтому не стоит экономить на своем здоровье, так как увеиты нередко оканчиваются слепотой или снижением зрительной функции.

Чтобы дифференцировать патологию от других воспалительных заболеваний с похожей симптоматикой, может быть принято решение о проведении оптической КТ, а также ангиографии сосудов в области сетчатки. Нередко используется и лазерная сканирующая томография. При необходимости врач может принять решение о взятии биоптата для лабораторного исследования материала. Если есть подозрения на сопутствующие патологии, то больного могут направить к другим специалистам, например, при туберкулезе – к фтизиатру, при аллергии – к аллергологу и так далее. При этом дополнительно могут проводиться тесты реакции манту, флюорография, рентген позвоночника, МРТ головного мозга и так далее. Все зависит от предполагаемой патологии.

Важно! Проходить необходимо диагностику в первую очередь для того, чтобы дифференцировать увеит от других сложных патологий.

Лечение увеита

После проведения полноценной диагностики с определением области и характера поражения определяется курс адекватной полноценной терапии. В основном используется медикаментозной и системное лекарственное лечение. Также может быть проведено хирургическое вмешательство для устранения осложнений увеита, но это редкие случаи. Обычно практикуют классическую терапию с использованием разного типа медикаментов. Некоторые из них предполагают введение в стационарных условиях, но большая часть применяется либо перорально, либо местно в виде капель, мазей и так далее.

Терапия осуществляется под тщательным присмотром офтальмолога и других специалистов. При постановке диагноза «увеит» важную роль играет дифференциальная диагностика. Исходя из поставленного диагноза назначается:

• Заместительная;
• Патогенетическая;
• Этиотропная;
• Корригирующая терапия.

Параллельно ведется лечение первопричины – патологии, спровоцировавшей увеит. Ее назначает профильный специалист после проведения соответствующего обследования.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает применение ряда препаратов. Во многом это зависит от типа патологии, наличия и вида патогенов и так далее. В основном используются:

• Противовирусные и противомикробные медикаменты;
• Мидриатики – атропин, фенилэфрин и так далее;
• Стероиды – преднизолон, дексаметазон и так далее;
• Системные иммуносупрессоры;
• НПВС;
• Цитостатики;
• Антигистаминные препараты.

Мидриатики устраняют спастическое состояние цилиарной мышцы. Они же предупреждают развитие спаек и свищей. Также препараты данного типа помогают разорвать уже образовавшиеся спайки.

Параллельно используются средства, способствующие расширению сосудов, а также иммуностимуляторы и физиотерапия. При повышенном давлении внутри глаз используются противоглаукомные медикаменты. Продолжительность лечения определяется врачом.

Гормональные препараты обычно применяют короткими курсами из-за их системного действия на организм. Но врач может продлить их прием при наличии определенных показаний, например, при псориазе используются гормональные средства от месяца и больше. Отмена ведется постепенно с уменьшением дозировок и продлением времени между использованием средств.

Важно! Гормональные препараты требуют назначения врача. Отпускаются только по рецепту. Сразу несколько средств такой группы использовать запрещено. При проявлении побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом об отмене или замене средства на другое.

Физиотерапия

Чтобы повысить эффективность лечения, также применяется и физиотерапия. Ее эффективность была доказана временем. Но стоит учитывать, что подобные процедуры можно применить только после снятия остроты патологии:

• Электрофорез;
• Гирудотерапия;
• Фонофорез.

Это эффективные методики, которые помогут быстрее справиться с болезнью, а при хроническом типе патологии ввести ее в стадию длительной ремиссии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство практикуют в основном для устранения осложнений, развившихся на фоне увеита, например, для рассечения области спаивания радужки с хрусталиком. Также может проводиться хирургическое лечение глаукомы, отслоения сетчатки, катаракты и так далее. В зависимости от типа патологии могут применяться такие методики, как:

• Витреоэктомия при иридоциклохориоидите;
• Эвисцерация при невозможности спасти глаз.

Успех проведения той или иной хирургической манипуляции зависит от типа осложнения. Иногда глаз спасти не удается, а иногда зрение получается вернуть на все 100%.

Важно! не стоит бояться идти к врачу из-за риска назначения хирургической процедуры. это крайне редкое явление и принимается оно только после попыток вылечить пациента классическим путем. Чем дольше затягивать патологию, тем больше шансов попасть под нож хирурга.

Где лечат?

Данную патологию лечат в целом в домашних условиях, но необходимо предварительно пройти диагностику. Точное определение патологии и ее причин позволит правильно и полностью вылечить глаза. Некоторые средства могут вводить только квалифицированные медики. При этом необходимо некоторое время находиться под присмотром специалистов заведения.

Иногда может применяться полустационарное лечение, когда пациент будет приходить для проведения манипуляций или приема препаратов в больницу. Современная медицина предлагает множество различных методик и медикаментов, которые помогут максимально быстро справиться с патологией.

Важно! Лучше обращаться за помощью в квалифицированные офтальмологические заведения, которые себя уже зарекомендовали в этой области. Таким образом вы получите качественное обслуживание и полноценную диагностику.

Прогноз и профилактика

При комплексном и полноценном лечении на начальных этапах увеита выздоровление наступает спустя 4-6 недель. Хронические увеиты способны рецидивировать, если обостряется основное заболевание. осложненное течение приводит к развитию различных патологий и осложнений вроде:

• Глаукомы;
• Синехий;
• Отслоения сетчатки;
• Инфаркта сетчатки;
• Дистрофии сетчатки;
• Отека ДЗН;
• Катаракты.

Важно! Развитие осложнений повышается при отсутствии лечения. При этом чем дольше протекает заболевание без надлежащей терапии – тем больше шансов лишиться зрительной функции без ее восстановления.

В результате значительно ухудшается или вовсе пропадает зрение, причем часто необратимо даже при испорльзовании хирургических методов воздействия. Поэтому важно проводить правильно профилактику. Ее правила просты:

• Необходимо своевременно проводить обследования профилактического характера;
• Вовремя осуществлять лечение имеющихся патологий;
• Исключить травмы глаз;
• Своевременная терапия офтальмологических патологий;
• Устранение аллергии путем приема препаратов соответствующего типа.

Такая профилактика позволяет решить сразу несколько проблем, сохранить здоровье и предотвратить развитие данной патологии. При хроническом течении болезни стоит регулярно посещать врача. Также обязательно посещение и других профильных специалистов, которые помогут справиться с системными болезнями общего рода.

В группу заболеваний органа зрения входит увеит глаза. При этой патологии поражаются радужная оболочка, цилиарное тело и хориоидея. Глаз человека имеет очень сложное строение. Яблоко образовано 3 оболочками: фиброзной, сосудистой и сетчаткой. При увеите воспаляется сосудистый слой, который богат капиллярами.

Увеит — это собирательное понятие, которое обозначает воспаление радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Данное заболевание очень распространено среди людей в возрасте до 40 лет. Нередко увеит диагностируется у детей и подростков. Разновидностью этого заболевания является иридоциклит. Известны следующие формы увеита:

• передний;
• срединный;
• задний;
• генерализованный.

Иритом называется воспаление радужной оболочки глаза, а циклитом — поражение цилиарного тела. При срединной форме увеита в процесс вовлекаются ресничное тело, собственно сосудистая оболочка, сетчатка и стекловидное тело. Особенностью задней формы заболевания является поражение зрительного нерва. Наибольшую опасность представляет панувеит.

При нем воспаляются все оболочки глаза. В зависимости от характера экссудата различают серозные, гнойные, смешанные и фибринозно-пластинчатые увеиты. Данная патология бывает первичной и вторичной.

По характеру течения увеиты подразделяются на острые, хронические и рецидивирующие. Различают также аллергическую, инфекционную, смешанную, травматическую и системную формы заболевания. Иногда причину воспаления выявить не удается.

Этиологические факторы

При увеите причины могут быть самыми разными. Наибольшее значение имеют следующие этиологические факторы:

Очень часто увеит развивается на фоне гриппа и ОРВИ. Возможные причины включают стрептококковые заболевания, гонорею, туберкулез, малярию и хламидиоз. Наиболее часто развивается инфекционный передний увеит. Воспаление вызывают бактерии и вирусы. Реже выявляются грибки. Возбудители могут проникать в глаз через кровь из хронических очагов инфекции.

Периферический увеит может быть проявлением аллергической реакции. Это возможно в ответ на введение иммунологических препаратов (сывороток), употребление некоторых продуктов питания и прием лекарств. Вялотекущий увеит бывает при системных заболеваниях. Травматическая форма чаще всего развивается при ожогах и проникновении инородных тел.

Предрасполагающими факторами являются следующие:

• эндокринные нарушения;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• кератит;
• заболевания крови;
• климакс.

Риск развития данной патологии повышается при стрессах, интенсивной физической работе и неправильно организованном режиме дня.

Общие клинические проявления

При увеите симптомы многочисленны. Клиническая картина определяется основной причиной и локализацией поражения. Наиболее часто наблюдаются следующие проявления:

• боль в глазах с одной или обеих сторон;
• слезотечение;
• покраснение;
• боязнь яркого света;
• наличие плавающих точек перед глазами.

Наиболее тяжело протекает острый гнойный увеит. При нем беспокоит сильная боль. Возможно . Нередко у таких людей увеличивается внутриглазное давление. Может развиться глаукома. Хронический увеит протекает со скудной симптоматикой. Периферическая форма заболевания отличается поражением обоих глаз.

Возможны следующие симптомы:

• помутнение в глазах;
• снижение центрального зрения;
• гиперемия.

При заднем увеите видимые объекты часто искажаются. Клиническая картина во многом зависит от основного заболевания. При синдроме Фогта-Коянаги-Харады помимо зрительных расстройств наблюдается выпадение волос, снижение слуха, головная боль и психоз.

Если причиной увеита послужил саркоидоз, то увеличиваются лимфатические узлы и появляются одышка с кашлем.

Развитие у человека иридоциклита

Наиболее часто диагностируется такая патология, как иридоциклит. Это передний увеит. Изначально воспаляется только радужка или цилиарное тело. Затем патологический процесс распространяется на соседние структуры. В основе развития этой патологии лежат следующие нарушения:

• иммунный цитолиз;
• выработка медиаторов воспаления;
• поражение сосудов;
• нарушение микроциркуляции.

При иридоциклите наблюдаются следующие симптомы:

• изменение цвета радужки на зеленый или ржаво-красный;
• боль;
• покраснение;
• болезненность при пальпации;
• умеренное ухудшение зрения;
• наличие .

Определяется слабо выраженный роговичный синдром. Он включает слезотечение, светобоязнь и блефароспазм. Возможно скопление гноя на дне передней камеры. Называется это состояние гипопионом. Визуально определяется полоска желто-зеленого цвета. В тяжелых случаях развивается деформация зрачка. Возможно его сужение.

Если лечение увеита не проводится, то возможна слепота. Причина — заращивание зрачка. Внутриглазное давление повышено или понижено. Если причиной послужил туберкулез, то в области радужной оболочки выявляются желтоватые бугорки. Образуются задние синехии (сращения). Аутоиммунный увеит отличается тем, что он часто рецидивирует и протекает тяжело.

Если причиной послужила травма, то вслед за одним глазом поражается второй. Данное состояние называется . Если иридоциклит вызван синдромом Рейтера на фоне хламидиоза, то наблюдаются признаки поражения конъюнктивы, суставов и мочеиспускательного канала.

Как протекает хориоретинит

Задний увеит может протекать по типу хориоретинита. При нем воспаляется сосудистая оболочка вместе с сетчаткой. Известны следующие формы этого заболевания:

• перипапиллярная;
• центральная;
• экваториальная;
• периферическая.

В том случае, если симптомы беспокоят на протяжении менее 3 месяцев, речь идет об . Периферическая форма заболевания часто протекает скрыто. Если возникает обострение, то возможны следующие симптомы:

• затуманивание зрения;
• темные пятна;
• искажение предметов;
• нарушение .

Хориоретинит развивается на фоне инфекции, облучения, аллергических реакций и аутоиммунных нарушений. В группу риска входят люди с иммунодефицитом.

Чем опасен увеит для человека

При увеите периферическом и центральном могут развиться опасные осложнения. Возможны следующие последствия этого заболевания:

• макулярный отек;
• слепота;
• значительное ухудшение зрения;
• острая окклюзия сосудов сетчатки;
• оптическая нейропатия;
• глаукома;
• помутнение хрусталика;
• синехии;
• поражение роговицы;
• заращивание зрачка;
• атрофия зрительного нерва;
• отслоение сетчатой оболочки.

Аутоиммунная форма переднего увеита становится причиной катаракты, склерита и . Частым осложнением является глаукома. Она проявляется болью в области надбровных дуг, снижением остроты видения предметов, затуманиванием зрения, появлением радужных кругов перед глазами и выпадением полей зрения.

Рецидивирующий увеит инфекционной этиологии может стать причиной распространения микробов. Это приводит к эндофтальмиту и .

План обследования пациентов

При иридоциклохориоидите симптомы схожи с другими заболеваниями глаз. При подозрении на увеит проводятся следующие исследования:

• наружный осмотр;
• оценка остроты зрения по помощи специальных таблиц;
• периметрия;
• биомикроскопия;
• гониоскопия;
• офтальмоскопия;
• тонометрия;
• ангиография;
• когерентная оптическая томография;
• реоофтальмография;
• электроретинография.

Очень информативна гониоскопия. В ходе нее осматривается передняя камера глаза. Оценивается состояние корня радужки, цилиарного тела, кольца Швальбе, шлеммова канала и трабекулы. С помощью гониоскопии можно выявить наличие синехий и экссудата, а также определить состояние сосудов. Обязательно проводится биомикроскопия.

Понадобится щелевая лампа. Она позволяет осмотреть все структуры глаза при большом увеличении. Глазное дно, сетчатку и зрительный нерв можно визуализировать в ходе офтальмоскопии. При инфекционной форме заболевания необходимо выявить возбудителя. Проводится бактериологическое или вирусологическое исследование.

При необходимости требуется консультация фтизиатра, ревматолога, инфекциониста и других специалистов. Проводится анализ крови на сахар и ревматоидный фактор. Выявляются специфические антитела. Дифференциальная диагностика проводится с первичной глаукомой, кератитом и острым конъюнктивитом.

Методы лечения увеита

Симптомы и лечение данной патологии известны не каждому. При данной патологии проводится медикаментозная терапия. Могут назначаться следующие группы препаратов:

• противовирусные лекарства;
• НПВС;
• мидриатики;
• системные кортикостероиды;
• антигистаминные;
• цитостатики.

Для устранения спазма цилиарной мышцы назначаются капли, которые расширяют зрачок. К ним относится Атропин. Основу терапии больных с увеитом составляет применение кортикостероидов. Они назначаются в форме таблеток, капель и мазей для глаз.

Наиболее часто проводятся инстилляции. Используется Преднизолон Никомед. В случае развития глаукомы применяются средства, которые уменьшают накопление жидкости в глазу. Это могут быть адреноблокаторы и симпатомиметики.

При тяжелом течении инфекционного увеита глаза лечение требует проведения дезинтоксикационной терапии. Для рассасывания экссудата часто назначаются ферменты. После устранения болевого синдрома в фазу ремиссии проводится физиотерапия (магнитолечение, электрофорез, лазерная коррекция). При развитии осложнений требуется хирургическое вмешательство. Образующиеся синехии рассекают.

Радикальное лечение требуется и в случае помутнения хрусталика, глаукомы и отслоения сетчатой оболочки. Иногда необходимо удаление стекловидного тела. Показанием является иридоциклохориоидит. В более тяжелых случаях организуется эвисцерация. При ней удаляются внутренние структуры яблока.

Прогноз при неосложненном увеите благоприятный. Продолжительность заболевания составляет 3-6 недель. Возможны рецидивы. При вовлечении в процесс сетчатки часто снижается зрение.

Меры профилактики

Данное заболевание можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• надевать защитные очки во время работы, опасной для глаз;
• исключить травмы;
• предупреждать ожоги глаз;
• периодически посещать офтальмолога;
• следить за гормональным фоном;
• не контактировать с аллергенами;
• вести здоровый образ жизни.

Наиболее частыми причинами увеита являются инфекция, травмы и системные болезни. Их нужно предупреждать или лечить на ранних стадиях. Чаще всего увеит является осложнением другой патологии. Профилактика должна проводиться с молодого возраста. Для защиты детей от данной патологии нужно предупреждать бактериальные и вирусные инфекции.

Если увеит все же развился, целью является профилактика осложнений. Для этого нужно своевременно посещать врача и соблюдать все его назначения. Самолечение может привести к опасным осложнениям вплоть до потери глаза. Таким образом, увеит является очень распространенной офтальмологической патологией.

Видео

Увеит глаза – это патологическое воспаление сосудистой сетки глаза. Сосудистая (увеальная) оболочка должна питать все глазное яблоко и воспалительный процесс может начаться в любом месте увеального тракта или глаза. Сюда входят: радужка, сосуды и цилиарное тело.

Увеит глаза оказывает серьезное влияние на зрение человека. Если это тяжелая или запущенная форма увеита, то последствия будут ощутимыми. Больной может потерять часть зрения или полностью ослепнуть. Даже если увеит глаза имеет хоть малейшие симптомы необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Заболевание может наблюдаться, как у взрослых, так и у детей.

Причины заболевания настолько разнообразны, что все их описывать не имеет смысла. Расскажем основные симптомы и причины развития увеита глаз. Что такое увеит глаз, и какое необходимо лечение?

Увеит глаза является термином в офтальмологии, которые объединяет воспалительные процессы во всех частях сосудистой оболочки глаза. Сам глаз представлен цилиарным телом, хориодеей и радужкой.

Заболевание способно затрагивать один или оба глаза. Одни глаз может поражаться увеитом в случае инфекционного воспаления. Если аутоиммунное заболевание, то воспаление идет на оба глаза.

Увеит глаза: симптомы

Имея определенные факторы, признаки увеита могут усугубляться, а также иметь некую последовательность.

Основные симптомы увеита глаз:

– появляется туманность в глазах;

– появление красноты;

– ухудшение зрения;

– ощущение тяжести в глазах;

– болевые ощущения;

– слабая реакция на свет, узкие зрачки;

– больной старается избежать света, так как, это доставляет ему дискомфорт;

– может наступить полная слепота.

Передний увеит глаза: симптомы

Данная форма заболевания диагностируется чаще всего (до 70%) и проявляется:

1. сильное слезотечение;
2. светобоязнь;
3. покраснение глаз, имеющих фиолетовый оттенок;
4. снижение зрения.

Периферический увеит глаза.

Очень редкая форма недуга. Воспалительный процесс затрагивает область, которая расположена за ресничным телом.

Задний увеит глаз

Задний увеит глаза имеет очень слабую симптоматику. Признаки проявляются очень поздно не ухудшают состояние человека. При данной форме заболевания болевые ощущения могут отсутствовать, а зрение снижается постепенно. Могут возникнуть мелькающие небольшие точки перед глазами.

Имея характер воспаления можно выделить:

• гнойный увеит;
• смешанный;
• серозный увеит;
• геморрагический;
• фиброзно-пластинчатый.

Если увеит глаза ассоциируется с синдромом Фогта-Коянаги-Харада, то можно наблюдать у болного:

– психозы;

– головные боли;

– витилиго;

– нейросенсорную тугоухость.

Увеит глаза у детей может возникнуть в результате травм глаза. Кроме этого, не исключены аллергические реакции и инфекционные распространения. Симптомы увеита у детей могут быть, как у взрослых.

Диагностика

В период диагностик главную роль играет анамнез пациента и все сведения об его иммунологическом статусе. Благодаря осмотру офтальмолога можно уточнить место воспаления в области сосудистой оболочки глаза.

Увеит глаза уточняется при помощи проб кожи на какие-либо аллергены. Сюда можно отнести: стафилококк, стрептококк или токсоплазмин. Если коснуться туберкулезной этиологии, то важным симптомом увеита будет поражение конъюнктивы глаза и возникновение на кожном покрове фликтенов (специфических прыщей).

Воспалительные процессы системного характера и имеющиеся инфекции при диагностировании увеита глаз можно подтвердить благодаря анализу сыворотки крови.

Лечение увеита глаза – это предупреждение дальнейшее развитие осложнений, которые могут привести к полной потере зрения.

Лечение увеитов должно быть комплексным. Используются такие местные и системные препараты: противомикробные, иммуностимулирующие, сосудорасширяющие. Используются ферменты, различные физиотерапевтические методы, гирудотерапия, а также средства народной медицины. Как правило, при лечении увеита используют такие лекарственные формы, как: мази, капли и инъекции.

Медикаментозное лечение увеита глаз:

1. Антигистаминные средства.
2. Терапия на основе витаминов.
3. При вирусном увеите используют различные противовирусные препараты.
4. Антибактериальные средства.
5. Противовоспалительные препараты.
6. Иммунодепресанты.
7. Глазные капли. Используются для предупреждения появления спаек.
8. Фибринолитические препараты.

Лечение увеита глаз должно быть направлено на устранение воспаления. Это очень важно при вялотекущем процессе. Если упустить первичные симптомы увеита, то может измениться не только цвет радужки, но и будет развиваться дистрофия, приводящая к распаду.

Помните! Народные средства при лечении увеита глаз можно использовать только после консультации с врачом-специалистом. Именно врач должен определить все методы восстановления и прописать схему лечения.

В некоторых случаях, когда есть риск полной потери зрения у больного, используют хирургические методы лечения глазного увеита.

Операция предусматривает некоторые этапы:

– хирург рассекает спайки, которые соединяют оболочку и хрусталик;

– удаляет стекловидное тело, катаракту или глаукому;

– удаляет глазное яблоко;

– присоединяет сетчатку при помощи специального лазерного оборудования.

Использованы материалы

В век современных цифровых технологий среднестатистический человек проводит за монитором компьютера и экраном телевизора большую часть своего времени. Зачастую это приводит к раннему развитию воспалительных процессов сосудов глазного яблока, а нередко воспаления прогрессируют, поэтому возникает вялотекущий или хронический увеит глаза.

Увеит глаза может показаться безобидным воспалением, однако игнорирование симптомов и отсутствие лечения могут привести к развитию серьезных осложнений.

Увеит глаз - это воспалительное заболевание любой части сосудистой оболочки глазного яблока, сопровождающиеся болевыми ощущениями, непереносимостью яркого цвета, помутнением зрения, периодической слезоточивостью.

Увеальная облочка глаза состоит из трех частей:

• радужка;
• хориоидеа;
• цилиарное тело.

Сосудистая оболочка

Основными функциями оболочки глаза являются:

• Регуляция солнечного света и защита глаза от избытка излучения;
• Питание тканей сетчатки;
• Вывод продуктов распада из тканей глаза;
• Выработка внутриглазной жидкости;
• Подержание необходимого уровня глазного давления;
• Терморегуляция глаз.

Безусловно, самая главная функция увеальной оболочки глаза – обеспечение кровоснабжения и питания тканей тела глазного яблока. Ток крови происходит по ресничным артериям, все отделы слизистой кровоснабжаются по-отдельности, поэтому и заболевания слизистой могут возникать независимо друг от друга.

Формы

К основным формам увеита глаза по типу локализации воспаления относятся:

• Передний увеит;
• Задний увеит;
• Срединный увеит;
• Периферический увеит.
• Диффузный увеит.

По типу возбудителя заболевание делится на:

• Инфекционный . Этот тип заболевания развивается в результате попадания в слизистую оболочку глаза патогенных микроорганизмов. Инфекция проникает в оболочку глаза на фоне ослабления иммунной системы, когда в организме присутствуют какие-либо инфекционные заболевания: гайморит, кариес, туберкулез и пр.

Инфекционный увеит глаза также может быть подразделен на несколько разновидностей:

Неинфекционный увеит глаза. В этом случае причинами развития заболевания могут стать механические или химические повреждения оболочек глаза.

Причины

Причины глазного увеита (воспаления глаза) могут быть разнообразными, поскольку возбудители заболевания крайне многочисленны. Однако помимо инфекционного увеита, у пациента может возникнуть заболевание неинфекционного характера.

К основным причинам воспалительного процесса можно отнести недостаточное кровоснабжение тканей глазного яблока, попадание инфекций извне, в сосудах. Причиной половины случаев возникновения увеита являются воспалительные заболевания. При этом мужчины подвержены заболеванию больше женщин.

К возникновению увеита неинфекционной природы относят:

• Развитие аутоиммунных заболеваний. К таким заболеваниям относятся: артрит, ревматизм и другие.
• Попадание в глаз инородных тел или веществ, вызывающих ожоги слизистой;
• Генетическую предрасположенность;
• Проявление пищевой или лекарственной аллергии;
• Нарушения метаболизма и гормонального фона (сахарный диабет, заболевания эндокринной системы);
• Наличие у пациента других офтальмологических заболеваний.

При развитии глазного увеита на оболочке глаза появляются пятна желтого, красного или серовато-белого цвета. Появление инфильтратов сопровождается развитием воспалительного процесса. Выраженность симптомов увеита определяется типом возбудителя заболевания а также характером локализации очага воспаления.

Симптомы переднего увеита глаза:

• помутнение цвета радужки глаза;
• помутнение зрения;
• болевые ощущения;
• сильная слезоточивость;
• ощущение «песка» в глазах;
• пониженная чувствительность роговой оболочки;
• сужение зрачка;
• концентрация пигментов в одной точке слизистой оболочки.

Периферический увеит глаза:

• симметричное поражение обоих глаз;
• мутное зрение, ощущение «мушек» в глазах;
• снижение остроты зрения;
• возникновение очага воспаления в труднодоступной для исследования зоне;
• тяжелое течение заболевания.

Задний увеит глаза:

• симптомы проявляются довольно поздно;
• болевых ощущений нет;
• появляется рябь, ;
• снижается острота зрения;
• ухудшается сумеречное зрение;
• пациенту сложно различать формы и очертания предметов;
• на сетчатке появляются новообразования желтого или белого цвета;
• развивается отслоение сетчатки.

Иридоциклохориоидит — тяжелейшая стадия течения заболевания, при котором все симптомы достигают своего максимума.

Для любой формы увеита в хронической стадии характерно периодическое проявление тех или иных симптомов. Зрение ослабевает, становится тяжело вглядываться в картинки и предметы, появляется покраснение слизистой.

Диагностика увеита глаза основывается на использовании следующих методов:

• офтальмоскопия;
• реоофтальмография;
• биопсия;

Лечение

Лечение увеита глаза носит комплексный характер. Оно предполагает прием противомикробных препаратов, иммуномодулирующих и сосудорасширяющих медикаментов, а также использование физиотерапии.

Антибактериальные препараты, используемые при лечении увеита, подбираются в зависимости от типа возбудителя заболевания, переносимости препаратов пациентом, могут вводиться внутримышечно и внутривенно.

Противовирусные препараты принимаются либо внутрь, либо в виде инъекций:

• Противовоспалительные препараты назначаются в форме глазных капель.
• При неэффективности противовоспалительных капель врач может назначить иммуномодулирующие препараты, направленные на борьбу с вирусом изнутри.
• Практикуется также прием рассасывающих препаратов, предотвращающих образование рубцов.
• Антигистаминные средства назначаются в случае, если причиной развития увеита послужила аллергическая реакция.
• В дополнение ко всему врач может назначить прием поливитаминных препаратов.

В тяжелых случаях пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство, при котором из слизистой будет удален инфильтрат, а сетчатка будет припаяна лазером. К сожалению, риск развития осложнений после таких операций достаточно высок.

Возможно применение физиотерапии. Она проводится только после устранения воспалительных процессов слизистой. К основным методам относятся: криотерапия, вакуумный массаж глаз, облучение крови с помощью лазера.

Народные средства

Эффективно помочь в лечении увеита глаз народные средства могут, однако неспособны полностью заменить медикаментозной терапии и оперативного вмешательства.

Для промывания глаз можно использовать отвары и настои лекарственных растений, а также настойку из сока алоэ. Раствор марганцовки подходит для промывания глаз, обладает антисептическими свойствами.

Своевременная диагностика увеита глаза способа уберечь пациента от тяжелых осложнений зрения.