Профессиональная реабилитация презентация. Место и значение реабилитации в современной медицине а.и

Ширина блока px

Скопируйте этот код и вставьте себе на сайт

Подписи к слайдам:

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра внутренних болезней с основами общей физиотерапии №2

Методы медицинской реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях

к.м.н., асс. Левицкая Е.С.

Характеристика заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • БСК являются наиболее распространенными социально-значимыми заболеваниями во всем мире и чаще других приводят к инвалидизации и смертности:
  • Россия – первое место в мире по смертности от наиболее распространенных ХНИЗ – сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в частности ишемической болезни сердца (ИБС), цереброваскулярных заболеваний.

Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А. и др. Российский кардиологический журнал. 2012. - 5 (97) – с. 6-11

Сосудистые заболевания головного мозга в России: реальность и перспективы решения проблемы. Суслина З.А. 10-05-2011

Смертность от БСК на 100 тыс населения в РФ

Смертность в трудоспособном возрасте

Характеристика заболеваний сердечно-сосудистой системы (2):

2. Большое количество лиц молодого, трудоспособного возраста, страдают хронической и острой ишемией миокарда

3. Снижение качества жизни и социальной активности пациентов

4. Неуклонно прогрессирующие заболевания

Возможности воздействия на течение сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Профилактика (первичная, вторичная)
  • Лечение (немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое) направленное на причину заболевания, замедление патогенетических механизмов, развития осложнений, симптоматическое
  • Реабилитация

Кардиологическая реабилитация –

это всеобъемлющие (комплексные) долгосрочные программы, включающие медицинскую оценку функционального состояния больного, назначенные на основе индивидуальной толерантности к нагрузке физические упражнения (тренировки), модификацию сердечных факторов риска, обучение и консультирование пациентов.

Комплексные программы реабилитации предназначены для:

  • модификации факторов риска
  • замедление структурной перестройки (ремоделирования) органов-мишеней
  • снижения риска внезапной смерти
  • улучшения сердечно-сосудистого прогноза
  • контроля за симптомами болезни сердца
  • стабилизации патогенетического процесса развития ССЗ
  • улучшения психологического и профессионального статуса

Фазы реабилитации

I. Госпитальная фаза (Фаза I) – период стационарного лечения в кар-

диологическом (кардиохирургическом) отделении клиники, больницы по

поводу острого случая заболевания

II. Ранняя постгоспитальная (промежуточная) фаза (Фаза II, фаза ре-

конвалесценции) – период выздоровления после выписки из кардиологи-

ческого (кардиохирургического) стационара, длится до 12 недель после

острого случая заболевания. Реабилитация осуществляется в Центрах реабилитации, в ЛПУ по месту жительства больного.

III. Поздняя постгоспитальная фаза (постконвалесценции) (Фаза III) –

4-6-12 месяцев продолжительностью после острого случая заболевания.

Длительные контролируемые амбулаторные кардиологические программы реабилитации: продолжительность не менее 6 месяцев после II фазы

IY. Фаза IY (поддерживающая) – отдаленный амбулаторный период реабилитации, продолжается неопределенно долго, идеально – на протяжении всей жизни пациента

Комплексная кардиологическая реабилитация - это процесс, который должен:

Начинаться немедленно

Продолжаться непрерывно

Проводиться поэтапно

Основываться на индивидуальных особенностях больного

Осуществляться способом, приемлемым для больного и его окружения

Комплексная кардиологическая реабилитация должна включать следующие элементы:

Оценку клинического состояния больного

- оптимизацию фармакологического лечения

Физическую реабилитацию – ступенчатое и контролируемое увеличение физических нагрузок, адаптированных к индивидуальным возможностям человека

Реабилитацию психосоциальную, цель которой - научить больного помогать себе при стрессогенных ситуациях, эмоциональных состояниях, таких, как страх и/или депрессия, развивать способность к психологической адаптации к последствиям болезни;

- диагностику и борьбу с так называемыми «факторами риска» развития ССЗ

- изменение образа жизни

- обучение больных и их родственников

- «отслеживание» эффектов реабилитационных программ

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Коррекция ФР ССЗ

Повышение «функционального резерва» ССС

Постоянная, оптимальная медикаментозная терапия

  • Диетотерапия
  • Программа уменьшения массы тела
  • Физиотерапевтические методы
  • Бальнеотерапия, гидротерапия, теплолечение

Медицинский аспект реабилитации

Физический аспект реабилитации

Психологическая адаптация

Психологический аспект реабилитации

Немедикаментозная профилактика

Профессиональный аспект реабилитации

Одной из причин столь высоких показателей смертности и заболеваемости ССС является мультифакториальное окружение современного больного, приводящее к повреждению сосудистого эндотелия

Среди более 250 известных ФР экспертами ВОЗ выделено 7 наиболее значимых:

  • Артериальная гипертензия
  • Гиперхолестеринемия
  • Курение
  • Ожирение
  • Низкое потребление овощей и фруктов
  • Гиподинамия
  • Чрезмерное потребление алкоголя

Оганов Р.Г. и др., 2008г. Подзолков В.И., 2011г., Шилов А.М., 2011г.

Курение – смерть от «удовольствия»

  • В курение вовлекаются все более молодые люди и женщины
  • У курящих риск развития ИБС на 70% выше по сравнению с некурящими
  • 80% высокой смертности можно отнести к заболеваниям, связанных с курением
  • Риск развития ИБС увеличивается соответственно количеству выкуриваемых сигарет, продолжительности курения, возрасту, когда было начато курение, и вдыханию дыма

КУРЕНИЕ

Выброс адреналиноподобных веществ в кровь

Повреждение сосудистого эндотелия и зависимых органов

Воздействие никотина

Выраженный спазм всех сосудов

ССЗ, патология дыхательной системы, онкологические заболевания, импотенция

Высокая смертность

Повышение агрегации тромбоцитов

Общие заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

  • Воздействие на обмен веществ, с целью замедления прогрессирования заболеваний (ГБ – снижение употребления поваренной соли, ИБС – жиров животного происхождения и т.д.)
  • Соблюдение режима питания
  • Полноценность рациона питания, содержащего продукты животного и растительного происхождения
  • Учет калорийности и химического состава основных продуктов и блюд
  • Лечебное питание должно учитывать основное и сопутствующее заболевание

Принципы лечебного питания при ИБС (антиатеросклеротическая диета):

  • Уменьшить общее потребление жиров
  • Резко уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца). До 10-15 г/сут
  • Увеличить потребление продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты)
  • Увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты). Количество клетчатки в диете 35 мг/день

Принципы лечебного питания при ИБС (антиатеросклеротическая диета) (2):

5. Заменить при приготовлении сливочное масло растительным

6. Резко уменьшить употребление продуктов, богатых холестерином (жирные сорта мяса, рыбы, икра, сливочное масло, сыры, шоколад, цельномолочные продукты, желтки яиц)

7. Уменьшить количество сахара (не более 40-50 г/сут)

8. Ограничить количество поваренной соли в пище (до 3-5 г/сут)

Принципы лечебного питания при ИБС (антиатеросклеротическая диета) (3):

ПОЛЕЗНО!:

9. Продукты моря, содержащие органический йод и богатые полиненасыщенными жирными кислотами: кальмары, мидии, креветки, морская капуста)

10. Продукты, содержащие хром (кукуруза, крупы (перловая, гречневая), хлеб, овощи, мясо)

11. Вегетарианские, фруктовые, молочные (на обезжиренном молоке) супы. Мясные и рыбные бульоны ограничиваются до 1-2 раз в неделю.

Принципы лечебного питания при

гипертонической болезни:

  • Исключение продуктов, возбуждающих центральную и сердечно-сосудистую системы (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай, кофе), вызывающих усиленное газообразование, вздутие кишечника (например, бобы, горох, газированные напитки)
  • Снижение содержание поваренной соли. Отказ от продуктов, содержащих много соли (сельдь, копчености, рыбные консервы, соленые огурцы и др), недосаливать
  • Низкое употребление 1-3 г соли/сут
  • «идеальное» употребление 2-5 г соли/сут
  • Умеренное употребление 8-12 г соли/сут
  • Высокое употребление более 15 г соли/сут

Принципы лечебного питания при

гипертонической болезни (2):

4. Снижение употребления с пищей насыщенных жиров и обогащение рациона ненасыщенными жирами

5. Обогащение рациона продуктами, содержащими магний и калий

  • Калий активно участвует в накоплении энергии в сердечной мышце, оказывает диуретическое действие, способствует выведению натрия (картофель, постное мясо, ячневая, овсяная, пшенная крупы, капуста, тыква, абрикосы, чернослив, курага, молоко, творог и др.)
  • Магний – сосудорасширяющее действие, с предотвращением спазма сосудов (ржаной и пшеничный хлеб с отрубями, овсяная, пшеничная, ячневая, гречневая крупы, кукуруза, фасоль, горох, соя, свекла, петрушка, грецкие орехи, миндаль, изюм и др.)

Принципы лечебного питания при

гипертонической болезни (3):

7. Возможно периодическое чередование гипонатриевой диеты с магниевой, которая назначается в виде 3 рационов по 3-4 дня каждый день (нормализация сосудистого тонуса, артериального давления, повышению диуреза, снижению уровня холестерина)

8. При выраженной АГ возможна диета Кемпнера (рисово-компотная диета) на 3-4 дня:

  • Рисовая каша + компот (6 раз в день по 1 стакану) – 50 г риса, 100 г сахара, 1,5 кг свежих или 240 г сушеных фруктов
  • Состав: 10 г белка, 0,4 г жира, 308 г углеводов, 1276 ккал
  • Ограничение приема поваренной соли:
  • I ФК – не употреблять соленой пищи (до 3г соли)
  • II ФК – плюс не досаливать пищу (до 1,5 г соли)
  • III ФК – плюс продукты с уменьшенным содержанием соли и приготовление без соли (менее 1,0 г соли)

    • 2. Ограничение потребления жидкости:

  • актуально только в крайних ситуациях: при декомпенсированном тяжелом течении ХСН, требующем в/в введения диуретиков
  • в обычных ситуациях объем жидкости не рекомендуется увеличивать более 2 л/сутки (минимум приема жидкости – 1,5 л/сутки)

    • 3. Пища должна легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов и белка

    4. Снижение продуктов, богатых растительной клетчаткой, холестерином, вызывающих метеоризм

    5. Обогащение продуктов солями калия и магния

Принципы лечебного питания при

хронической сердечной недостаточности:

Цель – облегчение деятельности ССС, улучшение насосной функции сердца, снижение ОПСС, улучшение метаболизма сердечной мышцы, увеличение диуреза, щажение органов пищеварения и почек

Избыточное накопление жировой ткани

Гормонально-метаболические отклонения

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия

Задержка натрия и воды

Повышение активности симпатической нервной системы

Повышение активности РААС

Увеличение адипоцитов

Высвобождение большого количества биологически активных веществ, влияющих на тонус сосудов, например:

Ангиотензиноген;

Ангиотензин II;

Интерлейкины;

Простогландины;

Фактор некроза опухолей-α;

Лептин и др.

Прогрессирование АГ, ИБС, повышение риска развития ОИМ, ТИА/ОНМК

Принципы уменьшения массы тела:

  • Снижение энергетической ценности рациона и увеличение физической активности. Калорийность – не менее 1000 ккал/сут и не более 1500 ккал/сут
  • Частое питание малыми порциями (5-6 раз в сутки)
  • Рекомендованный объем жидкости – не менее 1,5 литра воды
  • Включение в рацион продуктов, содержащих большое количество клетчатки, витаминов, минералов, сбалансированный набор белков и аминокислот.

Принципы уменьшения массы тела (2):

5. Не рекомендуется употреблять: сладкие и газированные напитки, крепкий чай и кофе, алкоголь, жирное и жаренное мясо, колбасы, копчености, консервы и другие продукты с повышенным содержанием поваренной соли, сливочное масло, маргарин, кондитерские изделия, крахмалы и макаронные изделия, специи, пряности, сахар, сыр, сметану, сливки

6. Борьба с гиподинамией – ходьба, легкий бег, плавание

Шагомер - это средство мониторинга ежедневной двигательной активности пациента, используемое для борьбы с гиподинамией

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ФУ

Стимулирующее

действие

Трофическое

действие

Компенсаторное

действие

Лечебное

действие

Общетренирующее

действие

Лечебная физкультура (ЛФК)

является обязательным компонентом программ физической реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях

Подбор программ ЛФК должен быть осуществлен индивидуально, с учетом степени тяжести заболевания, его характера, возраста пациента

Режимы ЛФК

I. Щадящий

II. Щадяще-тренирующий

III. Тренирующий

Режимы двигательной активности:

Строгий постельный режим

Постельный режим

Полупостельный режим

Свободный режим

РЕЖИМЫ В САНАТОРИЯХ:

Щадящий режим

Щадяще-тренирующий режим

Тренирующий режим

Вторичная профилактика

Первичная профилактика

Принципы применения ЛФК:

1 - индивидуальный подход

2 - строгая дозированность

3 - регулярность

4 - постепенное увеличение нагрузки

5 - преемственность выбранных форм и методов

6 - контроль переносимости и эффективности нагрузки

Начальный темп и объем ФУ минимальный у каждого пациента, с последующим их постепенным увеличением

Перед назначением ЛФК пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрию или тредмил-тест) для оценки возможного риска осложнений и определения безопасного объёма и интенсивности физических упражнений

  • при артериальной гипертензии (гипертонической болезни)
  • при ишемической болезни сердца (в т.ч. при стабильной стенокардии и после перенесенного инфаркта миокарда)
  • при хронической сердечной недостаточности
  • после перенесенного инсульта
  • после кардиохирургических операций (аорто-коронарного шунтирования, ангиопластики, протезирования клапанов сердца и магистральных сосудов, трансплантации сердца, хирургическом ремоделировании ЛЖ, реконструктивных операций на аорте)
  • после имплантации устройств, поддерживающих ритм сердца
  • при облитерирующих заболеваниях магистральных и периферических артерий
Противопоказания к ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях
  • Кризовое течение артериальной гипертензии
  • Нарушение сердечного ритма
  • Острые стадии заболевания ССС (миокардит, эндокардит, нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда и др.) и патология других органов и систем, до стабилизации гемодинамики и клинико-лабораторных показателей
  • Развитие приступа резкой слабости и выраженной одышки при физической нагрузке

Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

Ускорение сроков выздоровления после перенесенного ИМ и других ОКС, ОНМК, кардиохирургических вмешательств и т.п.

Нормализация нарушенной регуляции сердечной деятельности, сосудистого тонуса

Восстановление нормальной адаптации к физическим нагрузкам и физической работоспособности

Повышение эффективности комплексной терапии (медикаментозной, немедикаментозной)

Замедление дальнейшего прогрессирования заболевания, снижение риска осложнений и преждевременной смерти

Нормализация психоэмоциональной сферы, общего состояния

Результаты регулярных занятий ЛФК

  • Снижение ЧСС и АД в покое и при нагрузке
  • Существенно возрастает толерантность к физическим нагрузкам
  • Улучшаются коллатеральное и периферическое кровообращение
  • Улучшается сократимость миокарда, утилизация кислорода и энергии кардиомиоцитами
  • Повышаются экономичность сердечной деятельности и коронарный резерв
  • Уменьшается секреция катехоламинов, содержание липидов и глюкозы крови
  • Повышается активность противосвертывающей системы крови и снижается риск тромбоэмболических осложнений

ФОРМЫ ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Процедура лечебной гимнастики

Утренняя гигиеническая гимнастика

Самостоятельные занятия

Дозированная ходьба

Ближний туризм

Игры, плавание

Средства ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Общеразвивающие упражнения

Дыхательные упражнения (статические, динамические)

Динамические упражнения для средних и мелких мышечных групп

Упражнения с отягощением и сопротивлением

Методы ЛФК

Контролируемая (проводится в лечебных учреждениях)

Неконтролируемые или частично контролируемые

(в домашних условиях по индивидуальному плану)

Групповые

Индивидуальные

Классификация ФУ

По самостоятельности:

  • активные (выполняются полностью самим пациентом)
  • пассивные (выполняются пациентом с нарушенными двигательными функциями с помощью здоровой конечности, инструктора ЛФК либо специального тренажёра)

По физиологическому принципу:

  • изометрические (статические)
  • изотонические (динамические или локомоторные)
  • упражнения с сопротивлением (комбинация изометрических и изотонических).

для определённых мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.п.)

Этапы физической реабилитации после ОИМ:

  • Первый стационарный: до 10-15 дней при отсутствии осложнений в раннем подостром периоде заболевания, при наличии осложнений в остром и раннем подостром периоде – индивидуализированные сроки пребывания в стационаре
  • Второй стационарный (стационарное отделение реабилитации) – 16 дней.
  • Амбулаторно-поликлинический (диспансерный), санаторный

В связи с ранней активизации больных инфарктом миокарда (ИМ) физическую реабилитацию на стационарном этапе необходимо начинать сразу же, как только позволяет клиническое состояние больного.

Мероприятия по физической реабилитации должны проводится при отсутствии следующих противопоказаний:

  • симптомы кардиогенного шока (бледность, холодный пот, низкое артериальное давление и т.д.)
  • симптомы острой сердечной недостаточности (отек легких, сердечная

    • 3. тяжелые формы аритмий (над-, и желудочковая тахикардия, полная

    атриовентрикулярная блокада, групповая экстрасистолия)

    4. наличие болей стенокардитического характера

    5. повышение температуры тела выше 38 ˚С

Алгоритм реабилитационных мероприятий у больных с острым инфарктом миокарда на стационарном этапе

Развитие ОИМ

Отсутствие противопоказаний

  • поэтапная мобилизация на 1-2 сутки ОИМ при отсутствии болевого синдрома
  • ФУ на мелкие группы мышц
  • дыхательная гимнастика

Кардиологическое отделение

Пробы с ФН (5-13 сут после начала ОИМ)

Различные схемы реабилитационных программ с учетом тяжести состояния

тренировка малых мышечных групп с помощью экспандера, занятия на велотренажере, дозированная ходьба, лечебная гимнастика и т.д.

Пример поэтапной мобилизации в первые сутки ОИМ

1 - й этап: ограниченные движения в постели, направленные на улучшение

венозного кровообращения, дыхательная гимнастика, упражнения по релаксации мышц. Больному разрешается садиться с поддержкой, пользоваться бритвой

2-й этап: кроме вышеперечисленного, больному разрешают сидеть в постели без опоры

3-й этап: больному разрешается сидеть в постели свесив ноги, а затем посидеть некоторое время на стуле

4-й этап: разрешается прогулка по палате

5-й этап: начинаются специальные упражнения по мобилизации больного

6-й этап: больному разрешается прогулка по коридору и подъем на несколько ступенек лестницы

7-й этап: разрешаются прогулки в верхней одежде и вне помещения.

Алгоритм реабилитационных мероприятий у больных с острым инфарктом миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапе

Цель – поддержание и развитие физической работоспособности, реадаптация больного к бытовым и производственным нагрузкам

Физическая активность включает в себя:

  • занятия лечебно-гигиенической гимнастикой
  • дозированную ходьбу
  • различные спортивные игры
  • интенсивные физические тренировки (по показаниям)
  • физическую активность в связи с повседневными бытовыми нагрузками, в последующем, после выхода на работу - в связи с профессиональными обязанностями

N.B.! Индивидуальный подбор реабилитационных программ, с учетом физической и психической подготовленности!

Методы контроля эффективности и переносимости ФУ

  • Клинические (опрос, осмотр): переносимость больным ФУ, появление «новых» симптомов болезни, ощущений, связанных с ухудшением состояния ЦНС (головокружение, потери сознания, мелькание «мушек» перед глазами и т.д.)
  • Биохимические: стандартный комплекс анализов крови, мониторируемый у больных с ССЗ (липидограмма, свертывающая система крови и др.)
  • Инструментальные: все виды ЭКГ, СМАД, нагрузочные пробы, ЭхоКГ и др. при показаниях

Виды массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях

Классический

Расслабляющий

Воротниковой зоны

Волосистой части головы и области лба

Ушных раковин

Массаж

  • Повышает эффективность физических нагрузок
  • Улучшение крово- и лимфообращения в тканях и органах грудной клетки
  • Способствует умеренному расширению периферических сосудов
  • Облегчение работы ЛП и ЛЖ, улучшение насосной функции сердца
  • Уменьшение застойных явлений в кругах кровообращения
  • Улучшаются обменные процессы и утилизация кислорода

Противопоказания массажа:

Стенокардия IV ФК

Свежие воспалительные процессы в клапанах сердца и миокарде

гипертонической болезни

Назначают физические факторы, направленные на устранение дисфункции ВНС (гиперсимпатикотония и гиперкинетический тип гемодинамики) и коррекцию функциональных состояний ЦНС.

  • Методы нейротропной импульсной терапии:
  • Электросон (по седативной методике с глазнично-сосцевидным наложением электродов, на курс 10-20 процедур)
  • Электротранквилизация (лобнососцевидная методика, 10-20 процедур)
  • Мезодиэнцефальная модуляция (с индивидуальным выбором формы и интенсивности импульса и тока10-15 процедур)
  • Низкочастотная импульсная терапия (с использованием ДДТ, СМТ и интерференционные токи, от 7-8 до 10-2 процедур)
  • Магнитотерапия – на лобную область. При противоказаниях к низкочастотным импульсным токам (10-15 процедур)
  • Анодная гальванизация или гальванический воротник по Щербаку (10-12 процедур)
  • Лекарственный электрофорез (Mg2+, Ca2+, К+, папаверин, эуфиллин, новокаин, но-шпа, платифиллин). (8-12 процедур)

Физиотерапевтические методы лечения больных

гипертонической болезни (2)

  • Биорезонансная терапия: Бемер-терапия, ПЕРТ-терапия (с использованием индуктора в форме матраса, 10-15 процедур)
  • Низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапазона (по 3 точкам паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника CVII-TIV , курс 8-10 процедур)
  • Ультразвуковое воздействие на синокаротидную область (8-10 процедур)
  • Аэроионотерапия (курс 10-15 процедур)
  • Аэрофитотерапия (ингаляция паров эфирных масел ванили, апельсина, иланг-иланга, иссопа, лимона, майорана, можжевельника, фенхеля, ки-париса, герани, лаванды, розмарина)
  • Галотерапия (курс 10-20 процедур)
  • Озонотерапия (в/в, 10 инфузий)

Физиотерапевтические методы лечения больных ИБС

Направлено в основном на нормализацию центральных механизмов регуляции кровообращения с повышением потребления миокардом кислорода, сократительной способности миокарда и толерантности к физическим нагрузкам, а также на снижение ОПСС сосудов и нормализацию вегетативных реакций. .

  • Электросон по седативной методике
  • Магнито- и лазеротерапии
  • Лекарственный электрофорез
  • Аэроионотерапия
  • Аэрофитотерапия включает ингаляцию паров эфирных масел апельсина, лаванды, розы, мяты, мелиссы, иссопа, аниса, герани, иланг-иланга, майорана
  • Озонотерапия
  • Галотерапия
  • Бемер- и ПЕРТ-терапия
  • Нейротропная импульсная терапия
  • Магнитотерапия
  • Электрофорез

Физиотерапевтические методы лечения больных после ОИМ

Через 17-23 дня после начала острого ИМ больным можно назначать:

  • Электросон по седативной методике
  • центральная электроаналгезия
  • лекарственный электрофорез
  • низкочастотное магнитное поле
  • лазерная терапия (БЛОК и др.)
  • климатотерапия (аэротерапия и гелиотерапия)
  • бальнеотерапия (углекислые, сульфидные, родоновые, кислородные, йодобромные ванны и др.)

Физиотерапевтические методы лечения больных после кардиохирургических вмешательств

Для реабилитации больных ИБС после хирургической коррекции можно применять методы аппаратной физиотерапии через 8-10 дней после операции.

Задачи аппаратной физиотерапии:

  • снятие болевого синдрома стенокардитического характера
  • купирование болей в грудной клетке, связанных с оперативным вмешательством
  • повышение коронарных, миокардиальных и аэробных резервов
  • устранение вегетативной дисфункции, явлений гиперсимпатикотонии, для повышения кислородного обеспечения миокарда

    • Назначают:

  • Электросон по седативной методике
  • Центральная электроаналгезия
  • Анодную гальванизацию воротниковой зоны или гальванический воротник по Щербаку
  • Электрофорез новокаина по транскардиальной методике
  • Низкочастотная магнитотерапия
  • Ультратонотерапия

Рефлексотерапия

Гипертоническая болезнь

Нарушение контроля основных гемодинамических параметров

Нарушение регуляционных процессов в сосудистом центре продолговатого мозга

Тоническое возбуждение сердца и сосудов

Акупунктурная стимуляция на высшие центры коры г/м и подкорковые образования, спинной мозг

  • гипотензивный эффект
  • восстановление адекватного соотношения параметров центральной и периферической гемодинамики
  • улучшение функции сокращения и расслабления миокарда левого желудочка
  • повышение толерантности к физическим нагрузкам
  • восстановления барорефлекторного механизма саморегуляции.

Рефлексотерапия

Ишемическая болезнь сердца

Нарушение нейрогуморальной регуляции сердца и коронарных артерий

Акупунктурная стимуляция, направленная на регуляцию кровообращения и его вегетативное обеспечение

  • уменьшается частота приступов стенокардии
  • снижается уровень тревоги
  • повышается толерантность к физическим нагрузкам
  • улучшаются показатели центральной и периферической гемодинамики
  • улучшается сократительная функция левого желудочка
  • снижается реактивность симпатической и активность холинергической систем
  • нормализуется активность ренина плазмы
  • при наличии сопутствующей ГБ происходит снижение АД

Бальнеотерапия, гидротерапия, пелоидотерапия и теплолечение в реабилитации кардиологических больных

Бальнеотерапия

(хлоридные натриевые, углекислые, йодобромные, сероводородные, радоновые ванны)

метод лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными или искусственно приготовленными минеральными водами

Воздействие на микроциркуляторное русло кожи и/или через дыхательную систему (н/р, пары углекислого газа) и рефлекторно на физиологические процессы ССС

Гидротерапия (подводный душ-массаж, контрастные водные ванны, скипидарные, кислородные и азотные ванны

Пелоидотерапия

Теплолечение (сауны, инфракрасные кабины)

это наружное применение пресной воды (водопроводной, речной, озерной, колодезной) в виде ванн, душей, обливаний, укутываний, плавания в бассейне.

Температурные и/или механические воздействия, вызывающие рефлекторные сосудистые реакции

реабилитация кардиологический больных по типу сауны

расширение артериол, снижение ОПСС, АД, увеличение ЧСС и МОК. Состояние равновесия симпатической и парасимпатической НС

метод лечения, основанный на применении лечебных грязей и пелоидоподобных веществ (парафин, озокерит, глина, нафталан, бишофит)

термические, механические, химические и биологические факторы воздействия

Физический аспект кардиологической реабилитации направлен на улучшение адаптационных процессов сердечно-сосудистой системы, повышение ее тренированности, выносливости, увеличение «функционального резерва» мышцы сердца.

Строгий контроль состояния гемодинамики пациента после выполненных процедур

Строгая преемственность в любых методах кардиологической реабилитации

Своевременность различных методов реабилитации

Ведение дневника пациента (ЧСС, АД)

Благодарю за внимание!

Слайд 2

Организация деятельности бюро МСЭ

  • Слайд 3

    Специалисты бюро МСЭ

    Врачи различных специальностей. Специалисты по социальной работе. Психологи.

    Слайд 4

    Система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ОЖД, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

    Слайд 5

    Цель реабилитации.

    Восстановление здоровья, трудоспособности, личностного и социального статуса инвалидов, достижение ими материальной и социальной независимости, интеграции (или реинтеграции) в обычные условия жизни общества.

    Слайд 6

    Факторы, определяющие конкретные задачи реабилитации

    Особенности заболевания. Характер и степень нарушенных функций. Ограничение жизнедеятельности. Социальная недостаточность инвалида.

    Слайд 7

    Реабилитационные мероприятия

    Медицинская реабилитация. Восстановительная терапия. Реконструктивная хирургия. Протезирование. Ортезирование. Профессиональная реабилитация. Профессиональная ориентация. Профессиональное образование. Трудоустройство. Профессионально-производственная адаптация. Социальная реабилитация. социально-средовая ориентация. Социально-бытовая адаптация. Психологические аспекты реализуются в каждой группе.

    Слайд 8

    Элементы системы реабилитации инвалидов

    Научные взгляды, идеи, представления. Законодательная и нормативная база в области реабилитации. Научные и научно-технические разработки. Совокупность мер, средств, приемов и методов реабилитации. Программы реабилитации инвалидов на разных уровнях от федеральной до ИПР. Учреждения реабилитации. Реабилитационная индустрия. Общественные и правозащитные организации инвалидов. Информационное обеспечение по проблемам инвалидности и инвалидов.

    Слайд 9

    Этапы реабилитации

    1. восстановительное лечение (восстановление биологического и медицинского статуса). Восстановление или компенсация нарушений в анатомической и функциональной целостности организма. 2. Социализация или ресоциализация (восстановление индивидуально-личностного статуса). Формирование и развитие, восстановление или компенсация социальных навыков и функций, обычных видов жизнедеятельности и социально-ролевых установок индивида. 3. Социальная интеграция или реинтеграция (восстановление социального статуса). Содействие инвалидам и создание соответствующих условий для их включения или возвращения в обычные условия жизни с возможностью занимать обычное положение в обществе в соответствии с его полом, возрастом, уровнем образования вместе и наравне с другими членами общества.

    Слайд 10

    Медицинская реабилитация (восстановительное лечение)

    Комплекс лечебных мер воздействия, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций и здоровья больных и инвалидов.

    Слайд 11

    Цель медицинской реабилитации

    Устранение или ослабление последствий болезни, травмы или увечья до полного или частичного восстановления или компенсации нарушений в психическом, физиологическом и анатомическом состоянии больного.

    Слайд 12

    Методы и средства медицинской реабилитации

    Медикаментозное лечение – поддерживающая и заместительная терапия. Оперативное восстановительное лечение – реконструктивно-восстановительные и пластические операции. Физические методы лечения – ФТЛ. Лечебная гимнастика - ЛФК. Механотерапия. Массаж. Психотерапия. Традиционные и народные методы лечения. Социально-психологические методы лечения. Протезно-ортопедическая помощь. Обеспечение инвалидов ТСР и обучение пользоваться ими.

    Слайд 13

    Физические методы лечения – ФТЛ.

    Электролечение – гальванизация, электрофорез, электросон, электростимуляция, УВЧ, СВЧ и др. Светолечение – ИК, УФ, ультразвук. Бальнеотерапия – ванны, души, обливания, минеральные воды. Теплолечение – парафин, озокерит, аппликации, ванны. Ингаляции. Лазеротерапия. И др.

    Слайд 14

    Социально-психологические методы лечения.

    Трудотерапия: Общеукрепляющая (тонизирующая); Восстановительная; Профессиональная (восстановление прежних и формирование новых профессиональных навыков и качеств). Терапия занятостью. Терапия средой. Восстановительная терапия речи.

    Слайд 15

    Протезно-ортопедическая помощь.

    Комплекс восстановительного, консервативного и хирургического лечения. Снабжение больных и инвалидов протезно-ортопедическими изделиями и обучение пользоваться ими.

    Слайд 16

    Протезно-ортопедические изделия.

    Протезы – устройства, замещающие часть конечности или другой части тела и служащие для восполнения анатомического и функционального дефекта (косметические и функциональные протезы). Ортезы – устройства, надеваемые на сегмент опорно-двигательного аппарата для его фиксации и восстановления нарушенных функций (тутор, бандаж, корсет, шина, реклинатор, обтуратор). Ортопедическая обувь – специальная обувь, предназначенная для коррекции анатомических и функциональных нарушений нижних конечностей.

    Слайд 17

    Слайд 18

    Технические средства реабилитации

    Технические устройства, способствующие восстановления, компенсации, развитию нарушенных функций, а так же поддержанию остаточной функциональной способности организма.

    Слайд 19

    Виды ТСР

    Средства облегчающие передвижение (костыли, трости, ходунки, кресла). Средства диализационной терапии (аппараты гемодиализа и перитонеального диализа). Велотренажеры и велоэргометры. Слуховые аппараты, в т.ч. имплантируемые. Противопролежневые средства. Калоприемники и мочеприемники. Устройства для введения пищи через стому. Другие.

    Слайд 20

    Слайд 21

    диализ

  • Слайд 22

    Противопролежневые средства

  • Слайд 23

    Виды медицинской реабилитации

  • Слайд 24

    Реабилитационные учреждения

    Центры медицинской реабилитации (больницы, поликлиники, отделения восстановительного лечения). Санатории и санатории-курорты. Санатории-профилактории. Больницы и отделения долечивания. Протезно-ортопедические предприятия. Больницы и отделения сестринского ухода. Диспансеры. Коммерческие центры реабилитации. Другие учреждения, в которых реабилитация является дополнительным видом помощи (центры здоровья, специальные учебные учреждения для инвалидов, дома-интернаты и др.)

    Слайд 25

    Профессиональная реабилитация

    Система государственных и общественных мер, направленных на возвращение или включение инвалида в общественно полезный труд в соответствии с состоянием его здоровья, трудоспособностью, личными склонностями и желаниями.

    Слайд 26

    Меры профессиональной реабилитации

    МСЭ (врачебно-трудовая экспертиза). Профессиональная ориентация. Подготовка инвалида к профессиональному труду. Подготовка производства к использованию труда инвалидов. Мероприятия по обеспечению занятости (трудовой интеграции) инвалидов. Динамическое наблюдение и контроль за рациональностью трудоустройства и определение успешности социально-трудовой адаптации. Мероприятия по социально-трудовой адаптации (закреплению) инвалидов на производстве.

    Слайд 27

    Профессиональная ориентация

    Цель – оказание помощи инвалидам в профессиональном самоопределении и правильном использовании своих трудовых способностей и возможностей, учитывающей интересы инвалида и потребности рынка труда. Система мер: Профессиональный подбор. Врачебная профессиональная консультация. Профотбор. Профессиональная пропаганда. Профессиональная информация. Профессиональное воспитание и просвещение. Коррекция профессиональных интересов.

    Слайд 28

    Группы учреждений профориентации инвалидов

  • Слайд 29

    Профессиональный подбор

    Совокупность методов изучения биопсихосоциального статуса инвалида для формирования рекомендаций инвалиду о возможных направлениях его дальнейшей проф. деятельности, наиболее соответствующей состоянию здоровья, трудоспособности, проф. интересам наклонностям и желаниям.

    Слайд 30

    Элементы проф. подбора

    Медицинский аспект (врачебная проф. консультация). Психофизиологический аспект (профотбор). Психологический аспект. Технический (эргономический) аспект. Социальный аспект. Социально-экономический аспект.

    Слайд 31

    Медицинский аспект (врачебная проф. консультация)

    определение мед. показаний и противопоказаний к продолжению проф. деятельности, доступных характера, условий, режимов, форм организации труда, профессий и видов труда.

    Слайд 32

    Психофизиологический аспект (профотбор).

    Оценка пригодности инвалида к выполнению работы в показанных ему по состоянию здоровья профессиях.

    Слайд 36

    Социально-экономический аспект.

    Учет состояния и динамики рынка труда.

    Слайд 37

    Требования к профессии

    Безвредность и безопасность для инвалида. Инвалид должен быть пригоден к работе в в выбранной профессии. Соответствие склонностям и желаниям инвалида. Соответствие уровню подготовки инвалида, его опыту и знаниям, перспективность для квалификационного роста. Реальные возможности для трудоустройства.

    Слайд 38

    Противопоказанные инвалиду факторы проф. деятельности или прежняя профессия в целом. Показанные условия труда (тяжесть и напряженность, режим, организация, сан-гиг факторы; необходимые ограничения. Особые требования к охране труда и технике безопасности. Необходимые рабочие приспособления и специальные требования по организационно-технической и эргономической адаптации рабочего места. Перечень примерных профессий и видов труда.

    Слайд 39

    Меры подготовки инвалидов к профессиональному труду

    Общеобразовательная подготовка и трудовое обучение. Профессиональное обучение и переобучение. Обеспечение инвалидов техническими средствами приспособления к труду и обучение пользоваться ими. Восстановление прежних и формирование новых профессионально значимых психофизиологических качеств и способностей. Формирование положительной установки на проф. обучение и труд.

    Слайд 40

    Критерии выбора способа профессионального обучения

    Уровень знаний, необходимый для проф. обучения. Способность инвалида к обучению. Способность концентрироваться, быть готовым к нервно-эмоциональным нагрузкам. Мотивировка к переобучению. Способность переносить учебные нагрузки, совместное обучение и проживание с другими учащимися. Психологическая совместимость. Социальное поведение. Мотивировка к достижению результата.

    Слайд 41

    Посмотреть все слайды

    Описание презентации по отдельным слайдам:

    1 слайд

    Описание слайда:

    ВОДОЛЕЧЕНИЕ Гидротерапия Бальнеотерапия Талассотерапия Медицинский техникум №9 Преподаватель Рыжикова Л.И.

    2 слайд

    Описание слайда:

    ВОДОЛЕЧЕНИЕ Водолечение - использование воды при помощи специально разработанных методических приемов в лечебных, профилактических целях и в целях медицинской реабилитации больных. Понятие «водолечение» включает в себя гидротерапию и бальнеотерапию.

    3 слайд

    Описание слайда:

    Основу водолечения составляют методики наружного применения минеральных вод Общие и местные лечебные ванны Вытяжение позвоночника в воде Орошение головы Купание и плавание в бассейне

    4 слайд

    Описание слайда:

    ПОКАЗАНИЯ К ВОДОЛЕЧЕНИЮ детям с церебральным параличом при болях в области груди, шеи, спины, при спортивные травмах костей и мышц при энедопротзировании тазобедренного и коленного сустава, при артрозах, артритах болезни Бехтерева реабилитация лиц, перенесших инфаркт миокарда или операцию на сердце Водолечение обычно применяют в комплексной реабилитационной терапии: при лечении инсульта при повреждениях позвоночника и черепно-мозговых травмах показано пациентам с заболеванием Паркинсона с мышечными дистрофиями синдромом хронической усталости

    5 слайд

    6 слайд

    Описание слайда:

    ГИДРОТЕРАПИЯ Гидротерапия - это наружное применение пресной воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, и т. д. Пресную воду используют в гидротерапии, как в чистом виде, так и с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, скипидар, конденсат мускатного шалфея, горчица и т. д.), что усиливает ее действие на организм. Гидротерапия широко применяется в лечебно-профилактической практике как средство оздоровления организма и его закаливания.

    7 слайд

    Описание слайда:

    БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ Бальнеотерапия - метод лечения, профилактики и восстановления, нарушенных болезнью функций организма природными минеральными водами или искусственно приготовленными минеральными и газовыми водами.

    8 слайд

    Описание слайда:

    ТАЛАССОТЕРАПИЯ Талассотерапия - это использование под наблюдением врача морской воды, морских лечебных грязей, водорослей, песка и морского климата в лечебных и профилактических целях. Показания: усталость, стресс, бессонница, частые респираторные заболевания, реабилитация после травм, заболевания суставов, целлюлит, небольшой избыточный вес, чувство тяжести в ногах, восстановление в послеродовой период (через 2-3 месяца после родов). Противопоказания: острые инфекционные заболевания, острые воспалительные заболевания кожи и внутренних органов, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания.

    9 слайд

    Описание слайда:

    "ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО" ТАЛАССОТЕРАПИИ Все процедуры проводятся только на базе "свежезабранной" морской воды, подогретой до 32-35°. Дезинфекционные средства добавляются только в общий бассейн. Морская вода хранится в резервуарах не более 48 часов и не используется повторно. Талассотерапия возможна только на берегу моря. Лечение начинается только после консультации с врачом и проходит под врачебным контролем. Талассотерапия проводится только для взрослых. Процедуры отпускаются 2 раза в день утром и вечером, продолжительность 5-20 мин, курс 28-60 процедур. Лучшее время для прохождения курса талассотерапии - зима и весна.

    10 слайд

    Описание слайда:

    ВАННЫ Лечебные ванны - один из наиболее распространенных и эффективных методов курортного лечения. Механизм действия ванн различный в зависимости от состава воды, продолжительности процедур и температуры воды.

    11 слайд

    Описание слайда:

    12 слайд

    Описание слайда:

    ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ Теплые ванны (37-39°С) и ванны с водой индифферентной температуры (то есть приближенного к температуре тела) оказывают седативное, расслабляющее действие, вызывают чувство сонливости и используются для расслабления пациента, и, соответственно, уменьшения болевого синдрома. В теплой воде происходит расширение кровеносных сосудов, приводящее к улучшению кровообращения и повышению регенеративных способностей организма.

    13 слайд

    Описание слайда:

    ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ Холодная вода (ниже 20°С), наоборот, тонизирует организм, сужает капилляры, что приводит к притоку крови к более глубоким кровеносным сосудам. После прекращения воздействия холода на кожу, поверхностные кровеносные сосуды расширяются, и кровь снова в полном объеме циркулирует по ним.

    14 слайд

    Описание слайда:

    ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ Водолечение паром эффективно при заболеваниях верхних дыхательных путей. Применение льда в ряде случаев ослабляет болевой синдром. С помощью горячих обертываний (40 °С и выше) мышечные спазмы и боли снимаются.

    15 слайд

    Описание слайда:

    ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ Водные процедуры. 1-4 - обливание: 1 - общее, 2 - затылка, 3 - ног, 4 - спины; 5 и 6 - обтирание: 5- общее (а и б - последовательные этапы), 6 - частичное, специальной варежкой (а - руки, б - ноги); 7 - общее влажное укутывание (а - г - последовательные этапы); 8 - струевой душ (а - пульт управления, бив - воздействие веерной струей); 9 - дождевой душ; 10 (а и б) - циркулярный душ; 11 - восходящий душ; 12 - паровой душ.

    16 слайд

    Описание слайда:

    ВЛАЖНОЕ УКУТЫВАНИЕ Больного укутывают последовательно влажной простыней и шерстяным одеялом. Процедура выполняется по следующей методике (рис. 2.32). На кушетке или кровати расстилают два шерстяных одеяла так, чтобы их длинные края налегали один на другой. Поверх одеял кладут большую простыню, смоченную водой температуры 20-25°С и хорошо отжатую. Обнаженного больного, руки которого должны быть отведены за голову, укладывают спиной на влажную простыню. Затем его заворачивают во влажную простыню, причем одним из ее краев покрывают переднюю поверхность тела, проводя ее под мышками. Затем больной протягивает руки вдоль туловища, и его покрывают поверх рук вторым краем простыни. Между ногами оба слоя простыни закладывают глубокой складкой. Нижний конец простыни подворачивают под ноги. Поверх простыни больного укутывают одеялами, шею спереди обкладывают сухим полотенцем, на лоб накладывают холодный компресс. Продолжительность процедуры зависит от ее целевого назначения: для тонизирующего и жаропонижающего действия 10-15 мин, для потогонного действия 40-60 мин. После процедуры больному рекомендуется принять кратковременный душ или ванну при температуре воды 34-35°С или же ему следует сделать общее обтирание и дать отдохнуть, лежа под одеялом в течение 30-40 мин. Процедуры проводятся ежедневно. На курс 15-20 процедур.

    17 слайд

    Описание слайда:

    ДУШ - ОДИН ИЗ МЕТОДОВ ВОДОЛЕЧЕНИЯ Пылевой душ воздействует на тело человека водяной пылью, образующейся при подаче воды в специальный наконечник - рас­пылитель, имеющий форму шара с мельчайшими отверстиями. Капли падают на тело больного под действием, силы тяжести. Механический эффект такого действия незначителен, преобладает температурное воздействие. Дождевой душ, в котором через специальную сетку с отверстия­ми вода разбивается на струи, падающие на тело больного в виде дождевых капель, оказывая более интенсивное механическое воз­действие. Направление струй вертикальное или под небольшим углом. Игольчатый душ представляет собой разновидность дождевого. В нем используется специальное устройство с отверстиями мень­шего диаметра (0,5-1 мм), чем в дождевом. Соответственно умень­шается и диаметр отдельных струек воды, воздействие которых на кожу ощущается как множественные уколы иголками. Направле­ние струй, как и при дождевом душе, близко к вертикальному. При дождевом и игольчатом душах используется давление 1-1,5 ат, температура воды 25-36°С, продолжительность проце­дур 2-5 мин, ежедневно или через день. На курс 10-12 процедур.

    18 слайд

    Описание слайда:

    ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И БИОРИТМЫ Установлена реакция человеческого организма на холод и тепло в различное время суток. Более резкие субъективные и объективные реакции на холодовой раздражитель происходят утром, на тепловой - вечером. Поэтому рекомендуется назначение водных процедур с учетом биоритмов: утром - теплые раздражители, вечером - холодные. Повторяющиеся в результате курса температурные раздражения формируют термоадаптацию. Кратковременные температурные экспозиции оставляют четкий структурный след в ядрах гипоталамуса, который усиливается через 5-10 дней после воздействия. Формирование структурного следа приводит к увеличению функциональной мощности системы и делает возможным превращение срочной, но не надежной адаптации в устойчивую долговременную. Существуют подтверждения возможности одновременной, параллельно формирующейся адаптации к тепловым и холодовым воздействиям. С целью повышения адаптационных возможностей организма к температурному раздражителю необходимо его ритмическое повторение с определенным временным интервалом. Наиболее стабильная адаптация наступает при ежедневных воздействиях.Существуют критические дни вегетативной лабильности, в которые обязательно рекомендуется осмотр больных,- 3, 8, 10, 19-й день лечения.

    19 слайд

    Описание слайда:

    ПРОЦЕДУРЫ Минеральные лечебные ванны - ванны из природной минеральной воды (сероводородные, углекислые, азотные и др.), с содержанием различных газов, микроэлементов, биологически активных веществ и т. д., а также из искусственно приготовленных минеральных и газовых вод. Минеральная вода, насыщенная солями и газами, а также меняющимся температурным фактором, оказывает через кожу многогранное воздействие. Минеральные ванны действуют своей температурой (обычно дозируемой между 35 и 37 градусами), химическим и газовым составом. Оптимальной можно считать продолжительность процедуры от 6 до 20 минут, но не более. Минеральные ванны не безразличны организму, поэтому их следует принимать только тогда, когда они не противопоказаны.

    20 слайд

    Описание слайда:

    ПРОЦЕДУРЫ К лекарственным(лечебным) ваннам относятся хвойные, шалфейные, скипидарные, горчичные, йодо-бромные и др. Ванны готовят из пресной воды (35-36 °С) с добавлением различных экстрактов и растворов. Лечебное влияние таких ванн на организм основано на раздражающем кожу действии содержащихся в добавляемых в воду веществах эфирных масел, вяжущих веществ, скипидара, горчицы и т. п. Также усиливается термическое действие ванны, что создает благоприятный психотерапевтический, тонизирующий, седативный, болеутоляющий, сосудорасширяющий эффект. Рекомендованное количество 12-15 процедур ежедневно или через день.

    21 слайд

    Описание слайда:

    ПРОЦЕДУРЫ Газовые ванны - это ванны из воды, перенасыщенной газом. Газ выделяется в ванне в виде пузырьков. Ванны могут быть на основе природной минеральной воды, содержащей газ (радоновые). А также искусственно приготовленные (жемчужные). В механизме действия газовых ванн, кроме температурного и механического факторов, свойственных всем ваннам, большую роль играет своеобразное влияние самого газа. Пациент испытывает приятное ощущение раздражения кожи, вызываемого как движением пузырьков, так и контрастом температур, обусловленным различной теплоемкостью и теплопроводностью воды и газа. Процедуру проводят при температуре воды 36-34°С, продолжительность 10-15 мин, ежедневно или через день.

    22 слайд

    Слайд 2

    Реабилитация в медицине (лат. rehabilitatio – восстановление) – комплекс медицинских, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на восстановление (или ком-пенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособно-сти больных и инвалидов. Реабилитация как процесс помощи недееспособным имеет длительную историю. Она возникла и развивается как ответная реакция общества на социально-экономический и моральный ущерб, наносимый ему процессом инвалидизации населения, а цель реабилитации – поиск средств восстановления количества и качества здоровья, восстановления или компенсации утраченных функций, восста-новления или адаптации к их утрате. В течение многих лет специалисты различных специальностей во многих лечебных учреждениях создавали свои узко направлен-ные программы реабилитации при неврологических, кардиоло-гических, травматологических и др. патологиях. Из-за разоб-щенности представителей данного направления медицины долгое время не были сформированы единые нормативно-правовые основы, база знаний и программы подготовки специалистов по проблемам реабилитологии.

    Слайд 3

    Накопленные знания, специально разработанные методики, а главное, насущная необходимость в комплексной реализации программ, направленных на сохранение здоровья здорового человека послужили основой создания самостоятельного научно-практического направления в медицине – восстановительной медицины. Под восстановительной медициной в настоящее время понимается система научных знаний и практической деятельности, направленных на сохранение и восстановление функциональных резервов человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, или в результате болезни - на этапе выздоровления (ремиссии). Восстановительная медицина, как наука, изучает закономерности процессов сохранения и восстановления функциональных резервов человека путем динамической оценки и коррекции состояния здоровья на всех этапах профилактики.

    Слайд 4

    Структурно восстановительная медицина объединяет два основных направления деятельности и соответствующие структуры в системе медицинских учреждений: 1.Оздоровление или сохранение, восстановление и укрепление здоровья здоровых или практически здоровых людей, а также лиц, имеющих обратимые функциональные нарушения или предболезненные расстройства. Объектом восстановительно-оздоровительных мероприятий в данном направлении являются пониженные функциональные резервы организма, а целью - устранение функциональных нарушений и воссоздание здоровья. 2.Медицинская реабилитация больных людей и инвалидов. Отличительной чертой лиц данного контингента является наличие соматических заболеваний и необратимых морфологических изменений в органах и тканях. Восстановительное лечение в данном случае направлено на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций и возвращение дееспособности.

    Слайд 5

    Корригирующие технологии восстановительной медицины включают: Воздействие на организм природными и преформированнымифизичскими факторами (физиотерапия, бальнеотерапия, курортология). Лечебная физкультура и массаж. Лечебное и оздоровительное питание. Гомеопатические методы. Методы традиционной медицины. Психотерапевтические методы. Биоэнергоинформационные технологии. Прочие немедикаментозные лечебно-профилактические технологии. Физиотерапия – область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации.

    Слайд 6

    Бальнеотерапия (от лат. balneum – ванна, капание) – совокупность методов лечения, профилактики и реабилитации, основанных на использовании минеральных вод или лечебных грязей. Курортология (курорт + греч. logos учение) - область медицины, изучающая воздействие природных лечебных факторов на организм человека и разрабатывающая методы и организационные формы их использования с лечебными и профилактическими целями как на курортах, так и во внекурортных учреждениях. Лечебная физкультура – метод лечения, профилактики и реабилитации, основанный на использовании физических упражнений (гимнастики, спортивно-прикладных упражнений, спортивных игр). Массаж (от франц. massage) – совокупность приемов механического дозированного воздействия на какие-либо участки поверхности тела человека, произведенных с помощью специальных приборов или руками с лечебной или профилактической целью. Лечебное питание (син. диетотерапия, от греч. diaeta – режим питания) – метод лечения и профилактики болезней, основанный на применении специально разработанных (по количеству, химическому составу, калорийности и методам кулинарной обработки) пищевых рационов (диет) и определенного режима питания. Гомеопатия - особый способ лечения острых и хронических заболеваний при помощи специально приготовленных лекарств, содержащих очень малые дозы исходного лекарственного сырья природного происхождения. Гомеопатию отличает от официальной медицины (аллопатии) строго индивидуальный подход к пациенту и представление о любой болезни как о страдании всего организма в целом.

    Слайд 7

    Слово "гомеопатия" в буквальном смысле означает "подобный болезни". Такое название новому методу лечения около двухсот лет назад дал создатель гомеопатии - известный врач и фармацевт своего времени, профессор Лейпцигского университета Христиан Фридрих Самюэль Ганеман (1755 - 1843). Проводя различные эксперименты с лекарственными растениями и минералами, в 1796 г. Ганеман сформулировал основной закон гомеопатии: подобное лечится подобным, т.е. при болезни помогает то лекарство, которое у здорового человека вызывает симптомы, подобные этой болезни. Традиционная медицина включает практический опыт по способам и средствам лечения, накопленный обществом и передающийся от поколения к поколению. Традиционная медицина имеет глубокую историю и основана на многовековом опыте народа. В настоящее время (по разным источникам) к традиционной медицине относят: акупунктуру, гомеопатию, мануальную терапию, традиционную диагностику, традиционные системы оздоровления, фитотерапию и лечение другими средствами природного происхождения, а также биоэнергоинформационную терапию.

    Слайд 8

    Натуротерапия – это широкое понятие, используемое для многоотраслевого подхода к поблемам здоровья с помощью натуральных средств (апитерапия, фитотерапия, гирудотерапия и другие методы, разрешенные к применению Миноцздравом России). апитерапия – метод натуротерапии, заключающийся в использовании в лечебных целях медоносной пчелы и продуктов ее жизнедеятельности. фитотерапия – метод лечения заболеваний с помощью лекарственных средств растительного происхождения, содержащих комплексы биологически активных веществ. ароматерапия – применение растительных экстрактов в виде эссенций или эфирных масел для лечения болезней за счет эффективного воздействия на эмоции и настроение пациента. гирудотерапия – лечебное применение медициских пиявок.

    Слайд 9

    Психотерапия (от греч. psyche – душа + therapeia – лечение) – это область применения психологических методов и средств для решения разных форм психологических проблем, лечения психических отклонений и психосоматических заболеваний. Биоэнергоинформатика (от лат. bios - жизнь, informatio - информация, разъяснение и греч. еnergeia - энергия) - научное направление, изучающее информационно-энергетические взаимодействия в природе и обществе. Биоэнергоинформатика опирается на синтез естественных, гуманитарных и философских наук, а также на современные и древние эзотерические знания человечества. В мировоззренческом плане биоэнергоинформатика базируется на эволюционном приоритете взаимодействий во Вселенной перед материально-энергетическими взаимодействиями. Биоэнергоинформатика как научное направление сформировалась в последние десятилетия (с 1970-х годов) в ряде стран (Россия, США, Англия, Япония). Биоэнергоинформационная терапия - это метод лечения человека при помощи воздействия на него торсионного поля. Торсионное поле действует на каждую клетку организма, тем самым воздействует на весь организм в целом. Выздоровление идет через восстановление природной активности организма.

    Слайд 10

    Благодарю за внимание!!!

    Посмотреть все слайды

    Презентация напоминает нам еще раз о нелегкой жизни лиц, с ограниченными возможностями, о политике государства, относительно социально-незащищенных лиц, слайды презентации дают понятие инвалидности, реабилитации инвалидов.

    Скачать:

    Предварительный просмотр:

    Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com


    Подписи к слайдам:

    Реабилитация инвалидов: понятие, значение, содержание

    Актуальность темы социальная реабилитация инвалидов и методика её осуществления обусловлена следующими обстоятельствами: - во-первых, возрастанием в современных условиях роли институтов социального обслуживания инвалидов. Это связано, прежде всего, с увеличением удельного веса этой категории населения; - во-вторых, повышенной потребностью инвалидов в социальной реабилитации, потому как эта категория населения является более уязвимой, и требует к себе большего внимания, заботы и ухода; - в-третьих, потребностью выявления существующих проблем в области социальной реабилитации, это необходимо для того, чтобы предотвратить их усугубление и выяснить какие мероприятия необходимо провести для стабилизации положения.

    Объект дипломной работы – это социальная реабилитация. Предметом исследования является механизм оказания социальной реабилитации инвалидам. Целью дипломной работы является анализ социальной реабилитации инвалидов и методика её осуществления, а также выработка практических рекомендаций, направленных на совершенствование функционирования данной системы.

    Достижение поставленной цели предусматривает постановку и решение следующих задач: - дать определение термину "социальная реабилитация", определить сущность социальной реабилитации; - отметить основные цели и задачи социальной реабилитации; - раскрыть принципы социальной реабилитации; - установить методику осуществления социально-бытовой адаптации; - выявить каковы направления и цели социально-бытовой адаптации, определить методику её осуществления; - отметить особенности социальной реабилитации инвалидов с психическими нарушениями и интеллектуальной недостаточностью; - установить, как проводится социальная реабилитация инвалидов с нарушениями слуха; - охарактеризовать методику осуществления социальной реабилитации инвалидов с нарушением зрения.

    Говоря об “инвалидности” важно различать состояние и ограничения, возникающие в результате того или иного состояния, что часто обозначают как дефект. Состояние обычно является стойкой принадлежностью личности, например, органическое поражение головного мозга, отсутствие конечностей, слепота, глухота.

    Ученые и специалисты многих стран работают над решением благородной задачи – развить какие-то новые, эффективные программы в целях повышения “ценности жизни” инвалидов, их социальной реабилитации, более широкого и полного участия во всех сферах жизни, обеспечения равенства с не инвалидами.

    Во всем мире сейчас исповедуется идея социальной интеграции, равных прав и возможностей людей с инвалидностью. К сожалению, в нашей стране инвалиды дискриминируемая группа. Наши исследования показали, что у них ниже зарплата и вообще доход, уровень потребления товаров, уровень образования. Многие остаются невостребованными обществом: около 20% людей с инвалидностью, желающих работать, не могут найти работу. Заметны отличия между людьми с инвалидностью и здоровыми в такой важной сфере, как семейная. Среди инвалидов женатых и замужних значительно меньше. Кроме того, инвалидность приводит к трудностям сохранения семьи, особенно среди инвалидов 1 группы. Общественная активность людей с инвалидностью в целом невысока, они меньше интересуются общественными проблемами – и это естественно, поскольку они оторваны от жизни общества.

    В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок – инвалид». В Российской Федерации число детей-инвалидов по приблизительным подсчетам составляет более 220 тыс.

    На территории субъектов Российской Федерации создаются учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы первичного уровня – бюро медико-социальной экспертизы, а также учреждения высшего уровня – главные бюро медико-социальной экспертизы субъекта Российской Федерации. Бюро медико-социальной экспертизы создаются, как правило, из расчета одно бюро на 70-90 тысяч населения при условии освидетельствования в год 1800-2000 человек.

    Принципы реабилитации инвалидов Дифференцированность: с точки зрения подбора мер воздействия с учетом формы заболевания, глубины поражения органов и систем; с точки зрения конечных результатов (социально-бытовая адаптация, социально-трудовая адаптация, социальная интеграция). Последовательность: в видах реабилитации (медицинская, психолого-педагогическая, трудовая, социальная); в методах (восстановительная терапия, трудовая терапия, бытовая адаптация); в организации (формирование медицинских показаний, выбор видов труда, досуговых мероприятий). Комплексность – единовременный “охват” инвалида всеми специалистами, взаимодействие их в ходе реабилитационного воздействия.

    Социальная защита инвалидов – система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничения жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

    Смысл реабилитации не в определении ущербности, а в выявлении потенциальной способности инвалида вернуться, насколько это возможно, в общество и максимально реализовать свои ограниченные способности, чтобы не стать вечной обузой общества и его изгоем.

    В законе «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» сформированы основные принципы социального обслуживания инвалидов: соблюдение прав человека и гражданина; предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания; равные возможности в получении социальных услуг; преемственность всех видов социального обслуживания; ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности инвалидов; ответственность органов власти всех уровней за обеспечение прав граждан, нуждающихся в социальном обслуживании и др. (ст. 3 закона).

    Проблема профессиональной реабилитации инвалидов рассматривается отдельно и в силу ее значимости выделена в особый раздел профессионально-трудовой реабилитация. В широком смысле проблема социально-средовой реабилитации и интеграции инвалидов в общество не может считаться решенной без возвращения или приобщения инвалида к посильной трудовой деятельности.

    К задачам социальной реабилитации относят: Содействие социально-бытовой адаптации клиента с последующим включением его в окружающую жизнь. Оказание помощи в определении жизненных перспектив и выборе способов их достижения. Развитие коммуникативных навыков.

    Социально-бытовая адаптация Социально-бытовой адаптации способствует создание необходимых условий для независимого существования инвалида. Жилая среда для инвалида имеет колоссальное значение, так как в ней он проводит большую, если не всю, часть своей жизни. Социально-бытовое устройство составляет важный компонент социально-бытовой реабилитации, отражая состояние обеспечения инвалида элементарной комфортностью жилых и вспомогательных помещений. Обеспечению комфортной и безопасной жилой среды в настоящее время уделяется особое внимание со стороны государственных структур. Законодательно для инвалидов предусматриваются увеличение санитарных норм жилой площади, ее архитектурно-планировочные изменения.

    Важно также обучение и просвещение членов семьи инвалида по различным вопросам: о характере имеющегося у инвалида заболевания, возникающих ограничениях жизнедеятельности, связанных с ними социально-психологических и физиологических проблемах, видах и формах социально-бытовой помощи инвалидам, видах технических средств реабилитации и особенностях их эксплуатации. Родственников и лиц, оказывающих помощь инвалиду, необходимо обучать пользоваться техническими средствами, особенно предназначенными для облегчения ухода за инвалидом.

    Реабилитация инвалидов с нарушением слуха Инвалиды с выраженной патологией слуха испытывают определенные сложности в обучении. Требуются специальные методы в связи с невозможностью получения а также воспроизведения информации из-за патологии коммуникативных функций. Для этой категории инвалидов существуют специальные школы для глухих и слабослышащих. Чем раньше начато обучение, тем больше вероятности развития речи. Существуют тренажеры для развития слухового, слухо-вибротактильного восприятия, применяется аппаратура для коллективных и индивидуальных занятий.

    Реабилитация инвалидов с нарушением зрения Социально-бытовая и социально-средовая реабилитация инвалидов с нарушениями зрения обеспечивается системой ориентиров – осязательных, слуховых и зрительных, которые способствуют безопасности передвижения и ориентировке в пространстве. Осязательные ориентиры: направляющие поручни, рельефные обозначения на поручнях, таблицы с выпуклыми надписями или шрифтом Брайля, рельефные планы этажей, здания т.п.; изменяемый тип покрытия пола перед препятствиями. Слуховые ориентиры: звуковые маяки при входах, радиотрансляция.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ Социальная реабилитация личности - это сложный процесс ее взаимодействия с социальной средой, в результате которого формируются качества человека, как подлинного субъекта общественных отношений. Одной из главных целей социальной реабилитации является приспособление, адаптация человека к социальной реальности, что служит, пожалуй, наиболее возможным условием нормального функционирования общества.