Иммунный статус: исследование, оценка и норма. Что такое иммунный статус и как сдать анализ на него? Иммунный статус Иммунный статус иммунология

Содержание

При возникновении аллергии, заболеваниях иммунитета и дефицита защиты человеку стоит сделать анализ по оценке иммунного статуса. Это поможет выявить нарушения в работе системы, провести назначение лечения, оценить его эффективность и спрогнозировать исход заболевания. Самую полную картину состояния иммунитета человека дает иммунограмма.

Что такое иммунный статус

Медицинский термин иммунного статуса введен для оценки состояния иммунитета человека. Врачи говорят, что иммунный статус – это некоторое количество показателей, по которым можно объективно оценить, как работает система защиты человека в данный промежуток времени. Нюансы:

  1. Для оценки проводится анализ крови на наличие и количество иммуноглобулинов, защитных белков, лимфоцитов.
  2. В рамках процедуры и последующего анализа выявляется, насколько активны в своей функции защитные компоненты.
  3. Помимо крови можно сдавать на анализ клетки слизистых оболочек, кожи, мочу, спинномозговую жидкость.

Зачем нужен иммунологический анализ крови

Оценка иммунного статуса поможет врачу уточнить диагноз, определить степень тяжести заболевания и продумать тактику лечебной терапии. Основными задачами, которые помогает решить анализ на иммунитет, считаются:

  • выявление в биологической среде специфических антигенов, антител, по которым можно определить зарождение онкологии, пневмонии, гепатита, гриппа, ВИЧ;
  • выявление аллергенов при проявлении аллергических реакций;
  • определение иммунологических сдвигов, по которым выявляются аутоиммунные заболевания, расстройства клеточного иммунитета;
  • диагностика первичных, вторичных иммунодефицитных состояний;
  • контроль эффективности иммунодепрессивной и цитотоксической терапии, ее побочных эффектов;
  • выбор адекватной терапии по модуляции иммунитета;
  • контроль за иммунной системой во время трансплантации тканей либо органов.

Если в работе иммунитета найдены отклонения, врач назначает иммунотропные препараты. К ним относятся иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры. Вариантом терапии является заместительное лечение с введением в организм:

  1. специальных сывороток;
  2. иммуноглобулинов для поддержки работы системы;
  3. дополнительной массы лейкоцитов;
  4. интерферонов, укрепляющих организм.

Когда назначается анализ крови на иммунитет

Показаниями, чтобы сдать кровь на иммунный статус, служат:

  • нарушения в работе иммунитета;
  • иммунодефицит;
  • гиперреактивность иммунной системы;
  • аутоиммунные реакции, при которых иммунитет атакует собственные ткани;
  • тяжелое течение инфекционных заболеваний;
  • хронические или рецидивирующие с повышенной частотой простуды;
  • хронические воспаления;
  • заболевания соединительных тканей;
  • повышение температуры тела ребенка или взрослого при неясной причине;
  • увеличение лимфатических узлов, отит;
  • хроническое состояние усталости ребенка;
  • внезапное понижение массы тела.

Получают отказ на иммунограмму при:

  1. ожидании ребенка;
  2. венерических заболеваниях;
  3. диагностике на СПИД;
  4. острой вирусной инфекции.

Подготовка к иммунограмме

Оценить свой иммунологический статус можно в лабораторных условиях. Сперва пациент подвергается врачебному осмотру для выявления жалоб и симптомов заболеваний. После этого терапевт назначает дорогую по цене иммунограмму с последующей расшифровкой. Подготовка к анализу заключается в следующем:

  • кровь сдается натощак – за 8-12 часов исключается любая пища, можно пить только негазированную воду;
  • за сутки до процедуры нельзя выпивать алкоголь, а за 2-3 часа – курить;
  • сдается анализ с 7 до 10 утра;
  • за несколько дней отменить прием любых лекарственных препаратов, при невозможности – предупредить врача;
  • в день сдачи крови нужно быть спокойным, не нервничать, не делать зарядку;
  • оплатить указанную учреждением цену процедуры заранее.

Что означает исследование иммунного статуса

Сложный и трудоемкий анализ на иммунный статус включает в себя несколько этапов, на каждом из которых проводятся свои тесты. К 1 уровню относятся исследования:

  1. фагоцитарной функции – это подсчет нормы фагоцитов, оценка их интенсивности поглощения микробов, способности переваривания;
  2. системы комплемента – так называемый гемотест;
  3. Т-системы – это подсчет лимфоцитов, процента зрелых Т-лимфоцитов и их популяций, ответа на митогены;
  4. В-системы – изучения концентрации иммуноглобулинов, процента В-лимфоцитов.

К тестам 2 уровня относятся исследования:

  1. фагоцитарной функции – на интенсивность хемотаксиса, экспрессии, НСТ-тест;
  2. Т-системы – изучение цитокинов, некроза, ответа на специфичные антигены, аллергические реакции;
  3. В-системы – определение нормы иммуноглобулинов, специфических антител, ответа лимфоцитов.

Оценка иммунного статуса на гуморальный иммунитет

Понять, сколько в крови содержится иммуноглобулинов и других защитных белков, поможет гуморальный иммунитет. Для его оценки применяется анализ сыворотки крови, по которому определяется относительное и абсолютное содержание лимфоцитов В-класса, их субпопуляций. Также к анализу относится выявление компонентов комплемента, циркулирующих иммунных комплексов, функциональные тесты. На последнем этапе определяются специфические антитела и проводятся кожные пробы.

Клеточный иммуностатус

Дополняет исследование иммунного статуса анализ на клеточный иммунитет. Он проводится на основе оценки крови, дает представление о содержании и качественном соотношении лимфоцитов. Эти кровяные белые тельца обеспечивают противовирусный иммунитет в организме. В процессе анализа подсчитывается количество В, Т-лимфоцитов, дубль-клеток. По итогам процедуры будут указаны лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный и иммунорегуляторный индексы.

Как определяется неспецифическая устойчивость организма

Защитные силы человеческого организма работают в момент проникновения любого возбудителя, поэтому не зависят от предварительного контакта с микробами и вирусами. Данные иммунохимические механизмы получили название неспецифических факторов, определяющих резистентную устойчивость тела. Ее изучение проводят аллергическими методами введения под кожу гистамина, определяют активность сыворотки крови, подсчитывают количество белков.

Что показывает иммунограмма

Специальный анализ, помогающий провести определение иммунного статуса, называется иммунограммой. По ее результатам можно понять, в каком состоянии находится иммунитет и его основные компоненты. Главными показателями считаются количество лейкоцитов и антител, способность клеток к фагоцитозу. Важным показателем состояния иммунной системы является наличие антител или иммуноглобулинов. Выделяют несколько их групп, отвечающих за определенные свойства:

  • тип А – борется с токсинами, защищает слизистые здорового человека;
  • тип М – первым отвечает на контакт с микробом, наличие показывает острый воспалительный процесс;
  • тип G – показывает хроническое воспаление;
  • тип Е – показывает наличие аллергии.

Как правильно расшифровать анализ крови на иммунный статус

Только врач-иммунолог может правильно провести расшифровку полученного анализа иммунного статуса, потому что учитывает показания симптомов и индивидуальные особенности пациента. Для неспециалиста показания иммуннограммы будут выглядеть как набор символов или цифр, но некоторые показания можно разобрать:

  • если фагоцитоз пониженный, это свидетельствует о воспалении или гнойном процессе;
  • сниженная норма Т-лимфоцитов – вероятен СПИД;
  • повышенный уровень иммуноглобулинов типа Е – аллергия, глисты;
  • увеличенное количество лейкоцитов – острое воспаление;
  • избыточная концентрация лимфоцитов – вирусная инфекция.

Врач с должной квалификацией проведет расшифровку показания анализа, но для достоверности постановки диагноза потребуется повторное исследование спустя несколько недель. Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии ошибки при проведении анализа. На случайный скачок показателей могут повлиять:

  1. прием лекарств;
  2. стресс пациента;
  3. неправильное проведение анализа.

Цена анализа на иммунный статус

Не все показатели будут включены в анализ на иммунный статус, а только необходимые и назначенные врачом. От этого и будет зависеть стоимость выполнения иммунограммы. Цена на отдельный тест начинается от 100 рублей, а на самый дорогой показатель – от 1000. Если брать расширенный комплексный анализ, то его цена составит около 6000 р., стандартный пакет обойдется в 4000 р. Если анализ требуется провести срочно, то недорого это сделать не получится – за время берут плюс 50% к цене.

Видео: иммунограмма – что показывает у детей

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Почему в жизни так часто бывает, один человек ничем никогда не болеет, а на второго стоит «посмотреть», и он уже лежит с температурой? Причиной всему слабый иммунный статус. Что же это такое и как его проверить?

Поговорим о самом термине

Для того чтобы более подробно рассуждать о чем-то, надо знать хоть немного о том, о чем будет вестись этот разговор. Так что такое иммунный статус? Это количественные и функциональные показатели, отражающие положение иммунной системы в определенный момент времени. Этот показатель взаимосвязан с возрастными особенностями человеческого организма. Он изменяется под воздействием внутренних и внешних факторов. К таковым можно отнести:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • разнообразные заболевания;
  • нарушения в работе внутренних органов.

Если происходит сбой иммунной системы, то рассматривать причины этого нарушения следует в комплексе. Должны учитываться и количественные, и качественные изменения показателей. Две больших системы, гуморальная и клеточная, связаны между собой и отражают состояние иммунной системы человека. Только совместными усилиями эти две системы могут защитить организм от разнообразных инфекций.

Когда проводится анализ?

Оценка иммунного статуса обязательно должна проводиться, если:

  • Необходимо правильно поставить диагноз. Обычно такая потребность возникает при первичном иммунодефиците, миеломе, СПИДе, трансплантации и некоторых других тяжелых и легких заболеваниях. Следует провести дифференциальную диагностику внутри группы таких заболеваний, как: лейкозы, лимфами, аутоиммунные заболевания и другие.
  • Температура держится больше двух недель без всяких причин.

Исследование иммунного статуса имеет и относительные показания в том случае, если:

  • Происходит нарушение состояния здоровья детей после того, как они принимали препараты-иммуномодуляторы.
  • Часто возникают заболевания: ОРВИ, вирусные инфекции, герпетические инфекции.
  • Имеют место нехронические очаги инфекций. К ним относятся: гнойный отит, рецидивирующий бронхит, синусит. К этому перечню можно добавить и бронхит, лечение которого плохо поддается традиционной терапии.

Особенности исследования иммунного статуса

Существуют ли особенности при проведении анализов иммунного статуса? Да, и теперь речь будет вестись о них.

  • Нормальные показатели, полученные при процедуре, имеют широкие пределы. Их отклонение от нормы может варьироваться от двадцати до сорока процентов, и эта цифра является приемлемой.
  • Проводить анализ крови на иммунный статус следует несколько раз. Сколько конкретно - зависит от симптомов.
  • Результаты анализов зависят от большого количества факторов: времени суток, поры года, условий жизни, расовой принадлежности, социального благополучия, приема лекарственных препаратов. Особенно на результаты влияют глюкокортикоидные средства и антибиотики. Этот список можно продолжать и дальше. Ведь на итог исследований оказывают влияние и любые другие лечебные, а также диагностические мероприятия. Речь ведется о рентгенографии, хирургическом вмешательстве, радиоизотопном сканировании.

Оценка иммунного статуса

Иммунный статус оценивается на основании тестов. Скрининговый стандартный тест включает в себя:

  • Подсчет количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов.
  • Определение наличия иммуноглобулинов разных классов.
  • Определение активности гемолитической комплекта CH50.
  • Проводится анализ кожных тестов на гиперчувствительность замедленного типа.

При проведении более тщательного изучения иммунной системы требуется детальное исследование функциональной и количественной активности гуморальной и клеточной системы.

  • Анализ фагоцитарной функции.
  • Анализ системы комплемента.
  • Анализ Т-системы иммунитета.
  • Анализ В-системы иммунитета.

Более точные результаты будут получены в том случае, если исследование проводится в несколько этапов.

  • Ориентировочное исследование. На его основании определяются значительные дефекты иммунной системы - это первый уровень.
  • Проводится более подробный анализ - второй уровень.

Тесты, проводимые на первом уровне

Проводится изучение фагоцитарных особенностей:

  • Подсчитывается абсолютное число моноцитов и нейтрофилов.
  • Изучается количество поглощенных микробов фагоцитами.
  • Способности клеток, поглотивших фагоциты, переваривать микробы.

Проводится анализ Т-системы:

  • Подсчитывается количество лимфоцитов.
  • Подсчитывается процентное количество зрелых лимфоцитов и их субпопуляций.

Изучается В-система:

  • Устанавливается концентрация в сыворотке крови иммуноглобулинов разных классов.
  • Устанавливается соотношение процента и абсолютного количества в периферической крови B-лимфоцитов.

Но оценка иммунного статуса на первом уровне может дать неполные результаты. Вот поэтому в обязательном порядке необходимо проводить исследования второго уровня.

Тесты, проводимые на втором уровне

Анализ фагоцитарной функции:

  • Определяется активность хемотаксиса фагоцитов.
  • Определяется экспрессия молекул адгезии на поверхности нейтрофилов.

Проводятся анализы Т-системы:

  • Исследуют образующуюся продукцию цитокинов.
  • Определение активности T-лимфоцитов на поверхности мембраны.
  • Обнаружение молекул адгезии.
  • Анализируется пролиферативный ответ на дифтерийный и столбнячный анатоксин.
  • Определяется аллергическая реакция. Проводятся кожные тесты.

Анализ В-системы. Исследованию подвергаются:

  • Иммуноглобулины, субкласс IgG.
  • Секреторный субкласс IgA.

Исследуются:

  • Соотношение цепей иммуноглобулинов каппа и лямбда.
  • Определяются специфические антитела, их отношение к белковым и полисахаридным антигенам.
  • Анализируется способность лимфоцитов к пролиферативному ответу.

Как уже говорилось выше, исследование иммунного статуса - это комплексное мероприятие. Только проведя требуемые анализы первого и второго уровня, можно точно установить диагноз. Анализ на иммунный статус, норма которого может варьироваться в пределах двадцати - сорока процентов от установленных показателей, пригодится и для назначения лечения.

Прежде чем отправляться на исследование, необходимо посетить врача. После вашего рассказа он решит, какой из показателей наиболее важен для вас. Ведь исследование на иммунный статус очень дорогостоящее.

Теперь о том, как готовиться к процедуре:

  • Сдается анализ с семи до десяти часов утра.
  • Перед анализом пищу нельзя употреблять от восьми до двенадцати часов.
  • Можно пить только негазированную воду.
  • Спиртные напитки не употребляются за двадцать четыре часа до анализа. Если вдруг этого предотвратить нельзя, то обязательно предупредите врача.
  • Не нервничайте.
  • Не делайте физические упражнения.

Анализ на иммунный статус не проводится при подозрениях на инфекционные заболевания. Он покажет неправильные результаты. Плюс к этому его не назначают в следующих случаях:

  • При венерических заболеваниях.
  • При беременности, которая протекает вполне нормально.
  • При подозрении на ВИЧ-инфекцию. Сначала диагностируется само заболевание, а затем уже можно проводить анализ.
  • При частой сыпи на коже.

Заключение

Помните, если у вас возникли малейшие сомнения в работе иммунной системы, вам следует сделать анализ иммунного статуса. Только после этого вы полностью удостоверитесь, правильны ваши подозрения или нет. И лишь в этом случае диагноз будет установлен верно, а значит будет назначено необходимое лечение.

Иммунный статус - показатель состояния звеньев иммунитета, который необходимо проверять при наличии определенных патологий и состояний. Количественный и качественный показатель иммунитета изучается путем сложных лабораторных тестов. Сделать иммунограмму может потребоваться как с целью диагностики при наличии отдельного симптомокомплекса, так и для оценки прогноза тяжелого заболевания.

Анализ на иммунитет позволяет определить функциональное состояние и количественные параметры иммунитета в отдельный период жизни. Эти показатели отличаются в разном возрасте и при определенных состояниях, включая период беременности и лактации.

Специальными тестами можно выявить серьезные отклонения, что поможет правильно подобрать лечение. Нарушения в работе иммунитета имеют несколько факторов, потому диагностика должна быть комплексной, и учитывать все параметры.

При каких заболеваниях и состояниях врач назначает проведение исследования:

  • первичный иммунодефицит для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики;
  • стойкое повышение температуры тела долгий промежуток времени без видимой причины;
  • ухудшение состояния здоровья на фоне длительного приема иммуномодуляторов;
  • частые простуды, герпетические и вирусные инфекции.

Какой врач назначает иммунограмму

Анализ крови на иммунный статус проводит врач-иммунолог. Направить на диагностику может любой другой специалист, отмечающий нарушения в работе иммунитета. Иммунограмма для ребенка может потребоваться на этапе формирования иммунной защиты, когда педиатр отмечает типичные для иммунодефицита проявления.

При каких заболеваниях

Расширенная иммунограмма для определения иммунного статуса нужна при нарушениях, которые условно разделены на 3 группы . Первая - патологии, требующие обязательного исследования, вторая - состояния, которые требуют дифференциальной диагностики, третья - болезни, при которых нужна оценка степени тяжести.

К болезням и состояниям, при которых иммунограмма обязательна, относятся:

  • подозрение на генетически обусловленный (врожденный) иммунодефицит и СПИД;
  • перенесенная трансплантация, переливание крови;
  • злокачественные опухоли (повышение уровня Са-125);
  • проведениеи ммунодепрессивного и иммуномодулирующего лечения;
  • аутоиммунные патологии;
  • некоторые тяжелые инфекции, аллергия.

Лечащий врач принимает решение о проведении иммунограммы при рецидивирующих грибковых инфекциях, глистной инвазии, инфекциях органов пищеварения. Исследование может потребоваться после пересадки органов и в обязательном порядке проводится после переливания крови.

Подготовка к анализу

Развернутая иммунограмма - сложная диагностическая методика, требующая тщательной подготовки. Анализ крови на иммунитет(статус) сдается только после соблюдения ряда условий, без которых результаты нельзя считать достоверными.

Важно! Тесты имеют противопоказания. Не имеет смысла сдавать анализ при инфекционных процессах, ведь результаты будут искаженными. Исследование не проводится при венерических болезнях, в период беременности и при подозрении на ВИЧ (сначала его нужно диагностировать, и со знанием результата делать анализ).

Для проверки иммунитета нужна следующая подготовка:

  • за 8-12 часов нужно отказаться от еды, потому сдается кровь утром натощак;
  • утром перед исследованием можно пить только чистую воду;
  • за несколько дней нужно отказаться от активного спорта;
  • исключить стрессы и переживания;
  • исключить употребление спиртных напитков за сутки до процедуры.

Иммунограмма и иммунный статус - что это такое

Иммунный статус (расширенный) - это количественная и качественная характеристика работы разных органов иммунитета и механизмов защиты.

Иммунограмма - это способ изучения иммунного статуса, исследование крови с целью определения состояния основных показателей иммунитета.

Без определения иммунного статуса, когда к иммунограмме есть показания, высок риск ухудшения состояния человека, ведь без точной диагностики подобрать адекватную терапию практически невозможно. Первичные и вторичные иммунодефициты смертельно опасны. Осложнениями их будут рецидивирующие бактериальные и вирусные инфекции, повышение риска онкологии, аутоиммунные болезни, патологии ССС.

Важнейший показатель состояния - иммуноглобулины :

  • IgA - оказывают сопротивление токсинам, отвечают за сохранность состояния слизистых оболочек;
  • IgM - первые оказывают сопротивление патологическим микроорганизмам, по количеству можно определить наличие острого воспалительного процесса;
  • IgG - их превышение указывает на хронический воспалительный процесс, так как появляются они через некоторое время после влияния раздражителя;
  • IgE - участвуют в развитии аллергической реакции.

Оценка иммунного статуса

Основные методы оценки иммунологического статуса проводятся в один или два этапа. Скрининговый тест включает определение количественных показателей сыворотки крови, иммуноглобулинов, проведение аллергологических проб.

Расширенные методы оценки иммунного статуса включают изучение фагоцитарной активности нейтрофилов, Т-клеток, В-клеток и системы комплемента. На первом этапе выполняется определение дефектов иммунной системы, на втором - подробный анализ. Сколько проводится исследование по времени, зависит от клиники и способа диагностики (скрининговый тест или расширенная иммунограмма), но в среднем длительность выполнения составляет 5-15 дней.

Тесты, проводимые на первом уровне

Первый этап - ориентировочный уровень, он включает следующие тесты:

  1. Фагоцитарные показатели - число нейтрофилов, моноцитов, реакция фагоцитов на микробы.
  2. Т-система - количество лимфоцитов, соотношение зрелых клеток и субпопуляций.
  3. В-система - концентрация иммуноглобулинов, соотношение процента и абсолютного числа В-лимфоцитов в периферической крови.

Тесты, проводимые на втором уровне

Второй этап - аналитический уровень, он включает такие тесты, как:

  1. Фагоцитарная функция - активность хемотаксиса, экспрессия молекул адгезии.
  2. Анализ Т-системы - продукция цитокинов, активность лимфоцитов, выявление молекул адгезии, определяется аллергическая реакция.
  3. Анализ В-системы - исследуются иммуноглобулины lgG, секреторный субкласс lgA.

Как расшифровать иммунограмму

У детей и у взрослых показатели иммунограммы отличаются. Кроме того, нормальные значения могут сильно отличаться у людей одной возрастной группы. Норма варьирует до 40%, потому расшифровывать результат может только опытный врач.

Норма показателей иммунного статуса

Таблица с нормами иммунологического анализа крови - расшифровка некоторых значений:

Справка! Цифры отличаются у новорожденного, грудного ребенка, подростка, взрослых мужчин и женщин.

Причины отклонения

Нарушение иммунного статуса имеет много причин, среди которых:

  1. Повышение уровня lgA видно при хронических заболеваниях гепатобилиарной системы, миеломе, алкогольном отравлении. Снижение показателя происходит при прохождении лучевой терапии, интоксикации химическими веществами, крапивнице, аутоиммунных аллергических реакциях. У грудных детей физиологической нормой будет низкая концентрация иммуноглобулина. Снижение возможно также при расширении сосудов.
  2. Повышение lgG отмечается при аутоиммунных патологиях, миеломе, при ВИЧ(в том числе при прохождении людьми антиретровирусной терапии), инфекционном мононуклеозе (вирус Эпштейна-Барр). Снижение иммуноглобулина возможно при долгом приеме иммунодепрессантов, у детей до полугода, при лучевой болезни.
  3. Повышение lgM регистрируется при острых инфекционных процессах, заболеваниях печени, васкулите, хроническом тонзиллите миндалин. Высокий уровень наблюдается при глистной инвазии. Снижение показателя характерно при нарушении работы поджелудочной железы и после ее удаления.
  4. Повышение антинуклеарных антител происходит при нефрите, гепатите, васкулите. Показатель возрастает при остром гломерулонефрите, роже, скарлатине, активности бактериальных возбудителей.

При снижении уровня фагоцитоза рассматриваются гнойные и воспалительные процессы. О СПИДе может говорить сниженное количество Т-лимфоцитов.

Диагностическая ценность процедуры

Иммунограмма будет важнейшей диагностической процедурой при подозрении на иммунодефицитные состояния. Она позволяет составить правильную схему лечения, учитывая вирусную нагрузку в отдельный период времени. Проведение иммунограммы рекомендовано при сложных заболеваниях с целью дифференциальной диагностики. При этом результаты будут достоверными только при соблюдении правил подготовки и при расшифровке компетентным специалистом.

Показатели могут отличаться у спортсменов, людей ведущих активный образ жизни и у тех, кто предпочитает сидячую работу. Этот и многие другие факторы окружающей среды должны учитываться в современной иммунологии при расшифровке результатов.

Первичные иммунодефициты

Первичные иммунодефициты - врожденное нарушение, характеризующееся снижением иммунитета, при котором организм не способен сопротивляться инфекциям. Проявляются они частыми тяжелыми инфекционными заболеваниями, невосприимчивостью к стандартной терапии. Несвоевременная диагностика путем определения иммунного статуса становится причиной смерти ребенка в первые месяцы жизни. К летальному исходу приводят различные инфекции, с которыми организм грудничка не борется.

Признаками первичных иммунодефицитов будут:

  • частые инфекции (проявляются синуситом, бронхитом, пневмонией, менингитом и даже сепсисом);
  • инфекционные воспаления внутренних органов;
  • аутоиммунные болезни;
  • количественные и качественные изменения формулы крови;
  • постоянные проблемы с пищеварением, потеря аппетита, тошнота, диарея;
  • необходимость проведения нескольких курсов антибактериальной терапии;
  • стойкое увеличение регионарных лимфоузлов и селезенки.

Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований, включая тесты на интерфероновый статус, иммунограмму на наличие отклонений звеньев защиты организма, молекулярно-генетическое тестирование.

При первичном иммунодефиците обязательно вводятся подкожные иммуноглобулины. Лечение включает препараты для борьбы с возникшими патологиями. Лекарственная терапия подразумевает прием антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств.

Вторичные иммунодефициты

Вторичные иммунодефициты появляются уже в течение жизни под влиянием различных факторов, подавляющих разные звенья иммунной системы. Такие нарушения могут диагностироваться в любом возрасте, независимо от пола и сферы деятельности. Приобретенные иммунодефициты отличаются стойкостью инфекций к проводимой терапии, при этом инфекционные процессы могут быть как причиной, так и следствием.

Для вторичного нарушения характерны повторяющиеся инфекции с тяжелым течением. При этом могут поражаться дыхательные пути, органы мочеполовой системы, желудочно-кишечный тракт и ЦНС.

Где и как проверяется иммунный статус

Сдать анализы на иммунный статус можно в лабораториях крупных диагностических и лечебно-профилактических центрах. В силу сложности проведения исследования такую услугу оказывают не все клиники.

Цена исследования

Стоимость анализа на иммунный статус будет зависеть от показаний, количества проводимых исследований и расположения лаборатории. В среднем цена анализа варьирует от 2000 до 5000 рублей.

Сдавать биологический материал на иммунный статус нужно только по строгим показаниям и по направлению лечащего врача. Перед назначением иммунограммы может потребоваться пройти ряд иных исследований.

  1. Функцию фагоцитоза, т.е. способность клеток перехватывать и уничтожать вирусы.
  2. Состояние гуморального иммунитета, в том числе уровень основных видов иммуноглобулинов.
  3. Интерфероновый статус.
  4. Состояние системы комплемента. Комплементом называется особый белок, защищающий организм от чужеродных агентов.
  5. Маркеры иммунокомпетентных клеток, каждый из которых выполняет свою функцию.
  6. Аутоиммунные маркеры при прохождении теста 2-го и 3-го уровня.

Расшифровка анализа на иммунный статус

Анализ расшифровывается сразу по нескольким параметрам:

  • Уровень иммуноглобулина типа G в норме составляет 6-17 г на литр крови;
  • показатель антител типа А варьируется от 0,8-4,5 г/л;
  • количество IgE в норме – 30-450 МЕ/л;
  • у здорового человека антитела типа М представлены в концентрации 0,5-3,5 г/л;
  • количество Т-лимфоцитов в крови в норме составляет 50-70 %;
  • антитела к тиреоглобулину в норме не превышают отметки 18 МЕ/мл;
  • фагоцитарная активность нейтрофилов должна составлять 55-95%;
  • число В-лимфоцитов от 6 до 20 %;
  • норма нейрофилов – 1,11-1,13 тыс..

Обратите внимание! Расшифровывать анализ на иммунный статус нужно лишь комплексно, учитывая каждый из полученных показателей. Уровень показателей может быть снижен или повышен в результате многих факторов, в том числе и возраста.

Для сдачи анализа нужно выбрать хорошую, качественно оборудованную лабораторию. Расшифровка показателей обычно занимает не один день, а иногда и несколько недель, ведь для исследования берутся несколько факторов.

Иммунный статус человека, методы оценки
Основные вопросы
1.Иммунный статус и его нарушения.
2.Иммунопатологические синдромы.
3.Иммунологические тесты 1 и 2 уровней.
4.Правила оценки иммунограмм.
5.Методы оценки лимфоцитов.
1

Иммунный статус

Иммунный статус - это количественная и
качественная характеристика состояния
функциональной активности органов
иммунной системы и некоторых
неспецифических механизмов
противомикробной защиты.
2

Иммунный статус определяется эффективностью
и согласованностью работы всех систем и
звеньев иммунитета - макрофагов,
комплемента, цитокинов, Т- и В- лимфоцитов,
главной системы гистосовместимости.
Раздел медицины, изучающий патологию
человека в аспекте нарушений функций
иммунной системы, называется клинической
иммунологией.
3

Исследование иммунного статуса включает в себя:

1) определение группы крови и резус-фактора;
2) общий анализ крови с развернутой лейкограммой или
формулой;
3) определение количества иммуноглобулинов;
4) исследование лимфоцитов;
5) исследование фагоцитарной активности нейтрофилов.
Для постановки диагноза иммунопатологического
состояния проводят: сбор иммунологического анамнеза,
постановку клинико-лабораторных, инструментальных и
иммунологических тестов.
4

Сбор анамнеза
При опросе определяют вероятный
иммунопатологический синдром, основными
являются:
- инфекционный синдром;
- аллергический и аутоиммунный синдромы;
- первичный иммунодефицит;
- вторичный иммунодефицит;
- иммунопролиферативный синдром.
5

- учет возможных индивидуальных
особенностей (возраст, сопутствующие
заболевания) и колебаний показателей
(физиологических и патологических- прием
пищи, физические нагрузки, время суток,
действие стрессоров и т.д.);
- учет региональных норм;
6

Общие правила при оценке иммунограмм:
- комплексный анализ, а не оценка одного
показателя;
- анализ в комплексе с клиническими и
анамнестическими данными;
- оценка резких сдвигов показателей (не
менее 20% от нормы);
- анализ в динамике;
- анализ не только (и не столько)
абсолютных данных, а соотношений
показателей (особо- индекс Th/Ts);
7

Петров Р.В. с соавт. создали двухэтапный подход к
оценке иммунного статуса, в соответствии с которым
иммунологические тесты разделены на тесты
первого и второго уровня.
На первом этапе с помощью простых методов
выявляют “грубые” дефекты фагоцитоза, клеточного
и гуморального иммунитета.
К тестам первого уровня относят:
- определение кол-ва лимфоцитов в крови (абс., отн.);
- определение кол-ва Т- и В- лимфоцитов;
- определение уровня Ig классов IgG, IgM, IgA;
- определение фагоцитарной активности лейкоцитов;
- определение титра комплемента.
С учетом анализа результатов определяют
дальнейшую тактику исследования.
8

Лейкоциты

Норма – 3,5–8,8 4 109/л. Повышение числа лейкоцитов –
это лейкоцитоз, снижение – лейкопения. Лейкоцитоз
делится на физиологический и патологический.
физиологического лейкоцитоза могут быть прием пищи,
физическая работа, прием горячих и холодных ванн,
беременность, роды, предменструальный период.
Патологический лейкоцитоз бывает при инфекционных
заболеваниях (пневмонии, менингите, общем сепсисе и
др.), инфекционных заболеваниях с поражением клеток
иммунной системы. Но имеются и исключения. Например,
некоторые инфекционные заболевания протекают с
лейкопенией (брюшной тиф, бруцеллез, малярия,
краснуха, корь, грипп, вирусный гепатит в острой фазе).
9

Лимфоциты

Норма: абсолютное содержание – 1,2–3,0 109/л, но чаще
в клиническом анализе крови указывается процентное
содержание лимфоцитов.
Этот показатель составляет 19–37 %.
Лимфоцитоз обнаруживается при хроническом
лимфолейкозе, хронической лучевой болезни,
бронхиальной астме, тиреотоксикозе, некоторых
инфекционных заболеваниях (коклюше, туберкулезе),
при удалении селезенки.
К лимфопении приводят аномалии развития
лимфоидной системы, вирусные инфекции,
ионизирующее излучение, аутоиммунные заболевания
(системная красная волчанка), эндокринные заболевания
(болезнь Кушинга, прием гормональных препаратов),
СПИД.
10

Т-лимфоциты

Норма: относительное содержание 50–
90 %, абсолютное – 0,8–2,5 109/л.
Количество Т-лимфоцитов повышается при
аллергических заболеваниях, в период
выздоровления, при туберкулезе. Снижение
содержания Т-лимфоцитов происходит при
хронических инфекциях, иммунодефицитах,
опухолях, стрессах, травмах, ожогах,
некоторых формах аллергии, инфаркте.
11

Т-хелперы

Норма: относительное содержание – 30–
50 %, абсолютное – 0,6–1,6 109/л.
Содержание Т-хелперов повышается при
инфекциях, аллергических заболеваниях,
аутоиммунных заболеваниях
(ревматоидном артрите и др.). Снижение
содержания Т-хелперов происходит при
иммунодефицитных состояниях, СПИДе,
цито-мегаловирусной инфекции.
12

В-лимфоциты

Норма: относительное содержание – 10–
30 %, абсолютное – 0,1–0,9 в 109/л.
Повышенное содержание бывает при
инфекциях, аутоиммунных заболеваниях,
аллергиях, лимфолейкозах.
Снижение количества В-лимфоцитов
обнаруживается при иммунодефицитах,
опухолях.
13

Фагоциты (нейтрофилы)

Их активность оценивают с помощью методов, которые
определяют часть клеток, способных формировать внутри себя
фагосому.
Для оценки пищеварительной способности нейтрофилов
используют НСТ-тест (НСТ – это краситель нитросиний
тетразолий).
Норма НСТ-теста – 10–30 %. Фагоцитарная активность
лейкоцитов повышается при острых бактериальных инфекциях,
снижается при врожденных иммунодефицитах, хронических
инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, вирусных
инфекциях, СПИДе.
Активность работы фагоцитов, оценивается так называемым
фагоцитарным числом (в норме клетка поглощает 5-10
микробных частиц), количеством активных фагоцитов, индексом
завершенности фагоцитоза (должен быть больше 1,0).
14

Методы исследования лимфоцитов

Изучение поверхностных CD антигенов
основывается на:
методах розеткообразования;
методе проточной цитометрии;
методах иммунофлюоресценции;
иммуноферментном анализе.
К функциональным тестам относят методы оценки
пролиферативной активности лимфоцитов на Т- и
В- митогены (РБТЛ- реакция бластной
трансформации лимфоцитов), синтеза
мононуклеарами цитокинов.
15

Для определения количества Т- клеток используют
метод розеткообразования с эритроцитами
барана.
Метод основан на родстве рецептора CD2 с
белками мембраны эритроцитов барана. При
смешивании лимфоцитов с эритроцитами барана
образуются фигуры в виде розеток.
Количество розеткообразующих клеток (Е- РОК)
соответствует количеству Т- лимфоцитов (CD2+
клеток).
Для определения количества В- клеток используют
EAC- розетки. Лимфоциты смешивают с
эритроцитами быка, обработанными
комплементом и антителами к эритроцитам.
Современный метод – проточная цитометрия.
16

Важнейшее значение имеет
вычисление иммунорегуляторного
индекса CD4/CD8 (хелперносупрессорного отношения).
CD8+ несут Т- супрессоры и Ткиллеры, часть NK- клеток.
CD4+ несут Т- хелперы и Тиндукторы, моноциты, Т- клетки ГЗТ.
17

18

Основной принцип иммуноцитометрии:

Меченная флюоресцентными МКА
исследуемая клетка проходит с
потоком жидкости по капилляру.
Поток пересекается лучом лазера.
Прибор фиксирует отраженный от
поверхности клетки сигнал по
принципу «да/нет».
По изменению проходящей лазерной
волны определяются параметры и
размеры клетки (прямое и боковое
светорассеивание).
Лазерный луч индуцирует
флюоресценцию МКА на поверхности
клеток, что дает информацию о
наличии определенных рецепторных
структур.
В результате суммирования
информации по всей популяции
клеток прибор выдает точный
количественный и качественный
анализ состояния клеточных
популяций.
19

Стандартная панель МКА позволяет определять
следующие СД-маркеры: СД3 (Т-клетки), СД4 (Тхелперы), СД8 (Т-цитотоксические), СД20 (В-клетки),
СД16 (NK-клетки), СД14 (моноциты/макрофаги), СД25
(рецептор ИЛ-2).
20

Методы исследования главных
компонентов иммунной системы принято
делить также на скрининговые и
развернутые.
При оценке В- системы иммунитета к
скрининговым тестам относят определение
кол-ва CD19+ и CD20+ клеток, IgG, IgM и IgA,
к развернутым - бласттрансформацию
(РБТЛ) на митоген лаконоса и S.aureus,
поверхностных маркеров В- лимфоцитов.
21

Иммуноглобулины Jg

Иммуноглобулин А. Норма: 0,6–4,5 г/л.
JgА повышается при острых инфекциях, аутоиммунных
заболеваниях (чаще в легких или в кишечнике), нефропатиях.
Снижение JgА бывает при хронических заболеваниях (особенно
дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта), гнойных
процессах, туберкулезе, опухоли, иммунодефицитах.
Иммуноглобулин Е. Норма: 0-0,38 мг/л. Повышается количество
JgЕ при наследственно обусловленных аллергических реакциях,
аллергических поражениях органов дыхания грибком
Аспергиллусом, глистной инвазии
Снижение JgЕ происходит при хронических инфекциях, приеме
лекарств, которые угнетают деление клеток, врожденных
иммунодефицитных заболеваниях.
22

Иммуноглобулин М. Норма: 0,6–3,4 г/л.
Содержание JgМ повышается при
бронхиальной астме, инфекциях (острых и
хронических), при обострениях, аутоиммунных
заболеваниях (особенно при ревматоидном
артрите). Понижается JgМ при первичных и
вторичных иммунодефицитах.
Иммуноглобулин G. Норма: 6,0-17,6 г/л.
Количество JgG повышается в крови при
аллергиях, аутоиммунных заболеваниях,
перенесенных в прошлом инфекциях.
Снижение содержания JgG происходит при
первичных и вторичных иммунодефицитах.
23

Тесты второго уровня – более глубокий анализ состояния иммунной системы
проводят с помощью аналитических методов: методы оценки
функциональной активности Т- и В- лимфоцитов, фагоцитов,
вспомогательных клеток, естественных киллеров, компонентов системы
комплемента и др.
тесты иммунофенотипирования для определения относительного и
абсолютного количества популяций и субпопуляций Т-, В-, NK-лимфоцитов;
активационные маркеры лимфоцитов;
оценка различных этапов фагоцитоза и рецепторного аппарата
фагоцитарных клеток;
определение основных классов и подклассов иммуноглобулинов;
циркулирующие иммунные комплексы;
определение концентрации компонентов комплемента в сыворотке крови
(С3, С4, С5, С1-ингибитор);
функциональная активность различных субпопуляций лимфоцитов;
оценка пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов;
исследование интерферонового статуса;
кожные пробы и т.д.
24

Все выше перечисленные нормы
показателей иммунного статуса могут
несколько отличаться в разных
иммунологических лабораториях. Это
зависит от методики диагностики и
используемых реактивов. Но иммунная
система, как и любая другая система
организма, может иметь расстройства в
любых звеньях. Так возникают
иммунодефициты.
25

Следует особо подчеркнуть, что полноценный анализ
иммунограммы возможен только в комплексе с клиническим
состоянием и анамнезом пациента.
Отсутствие характерных сдвигов в иммунограмме при
выраженных клинических симптомах следует считать
атипичной реакцией иммунной системы, что является
отягощающим признаком заболевания.
Полученные данные пациента сравниваются со средними
значениями для данного аналита, полученными в регионе
проживания пациента. Среднестатистические показатели
различаются в зависимости от региона и подчиняются
климатогеографическим условиям, экологической обстановке,
условиям жизни.
Необходимо также учитывать возраст пациента и циркадные
ритмы.