Герпес у детей: разновидности, симптомы, лечение и последствия. Симптомы и методы лечения герпетической инфекции у детей Вирусная инфекция герпеса у ребенка

Врач   Дмитрий Седых  

Герпесвирусы – обширная группа инфекционных возбудителей, включающая свыше 80 разновидностей. Из них опасность для человека представляют 8 типов. Они легко передаются от одного человека к другому - по этой причине заражение часто происходит в детском возрасте. Любой вирус герпеса у ослабленного ребёнка способен причинить вред неокрепшему организму, поэтому правильная диагностика и адекватное лечение в этом возрасте особенно важны.

Согласно данным исследований, пик заболеваемости герпесвирусами приходится на возраст 2-3 года. В первые месяцы жизни младенца защищают антитела, полученные от матери, но уже у годовалого ребёнка герпес может проявиться тем или иным способом. Правильная стратегия лечения герпетической инфекции у детей во многом зависит от точности диагноза, поэтому определение возбудителя следует доверить специалисту. Но и родителям нужно знать, на что обратить внимание, если ребёнок заболел.

К 15 летнему возрасту 90% детей инфицированы вирусом простого герпеса

Вирус простого герпеса 1 типа

Это одна из первых инфекций, с которыми сталкиваются малыши в начале жизни. Нередко она диагностируется даже у детей до года. Причина – постоянный тесный контакт с носителями, которыми является большинство взрослых людей (включая родителей). Пути инфицирования:

• контактный, контактно-бытовой;
• воздушно- капельный;
• вертикальный (от матери к ребёнку - внутриутробно или в процессе родовой деятельности).

Инкубационный период длится от 1 дня до 3 недель, затем проявляются видимые симптомы.

Герпес 1 типа чаще поражает лицо и «верхнюю» часть тела. Заболевание может проявиться даже у самых маленьких детей. Основной симптом при простом герпесе – пузырьковые высыпания на губах, в ротовой полости, на коже. Иногда могут распространяться на горло, слизистую глаз и носа. Поражённые участки беспокоят сильным зудом и болью. В некоторых случаях заболевание сопровождается повышением температуры, вялостью, увеличением лимфоузлов на шее.

Вирус представляет определённую угрозу - простой герпес у ребёнка может вызвать:

• гингивит, стоматит;
• герпетическую ангину;
• генерализованный герпес кожных покровов;
• неврологические заболевания;
• энцефалит;
• кератит;
• герпетический панацирий (форма поражения кожи).

Частота рецидивов герпеса и тяжесть их протекания зависит от состояния иммунной системы.

Вирус простого герпеса 2 типа

У детей такая герпесная инфекция встречается реже, поскольку она передаётся преимущественно половым путём. Первичное заражение герпесом может произойти во время родов, при прохождении через родовые пути матери. Нельзя полностью исключить возможность контактного инфицирования при уходе за малышом.

Герпес 2 типа поражает слизистые оболочки гениталий и расположенные рядом участки кожных покровов. Характерные высыпания могут распространяться на уретру и прямую кишку. Вирус представляет большую опасность для ребёнка:

• приводит к снижению общего иммунитета;
• вызывает заболевания репродуктивной и мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, эндоцервицит);
• может стать причиной бесплодия в будущем;
• повышает вероятность заражения ВИЧ.

Поэтому, если заболевание диагностировано у кого-то из членов семьи, вопросам гигиены следует уделять повышенное внимание.

Герпесы 1 и 2 типа объединяют в одну группу, и классифицируют как ВПГ – вирусы простого герпеса.

Генитальный герпес у детей и при беременности

Герпес 3 типа (Варицелла-Зостер)

Вызывает ветрянку - одну из самых узнаваемых инфекций у детей. Заболевание обусловлено первичным контактом с вирусом. Заражение чаще всего происходит при посещении детского сада. Возбудитель легко передаётся от одного ребёнка к другому контактным, бытовым и воздушно-капельным путём. Малыш становится заразным за 2 дня до появления пузырьков на коже, и остаётся источником инфекции около недели после этого.

Инкубационный период может длиться от 1 до 3 недель, затем проявляются симптомы:

• повышается температура тела (до 39-40 градусов);
• на коже и слизистых появляются зудящие пузырьки, заполненные жидкостью;
• они лопаются в течение короткого времени, на их месте образуются мелкие корочки, которые затем высыхают и отваливаются.

Продолжительность острой фазы заболевания составляет 7-10 дней. Температура при таком герпесе может снизиться уже через 2-3 дня, а может беспокоить на всем протяжении болезни. После завершения острого периода формируется стойкий иммунитет к возбудителю, но при его снижении возможен рецидив инфекции – его называют «опоясывающий лишай». В этом случае высыпания занимают ограниченную площадь (ассоциированную с нервными ганглиями, где в спящем состоянии сохраняется вирус).

У ослабленного ребёнка вирус Варицелла-Зостер может вызвать тяжёлые заболевания – пневмонию, энцефалит и другие поражения внутренних органов, поэтому к ветрянке не следует относиться легкомысленно.

4 тип - вирус Эпштейна-Барр

Передаётся так же, как и другие герпесвирусы – контактным, бытовым и воздушно-капельным путём, очень заразен. Инкубационный период может длиться до 1,5 месяцев. Заражение этим вирусом часто проходит незамеченным, но в ряде случаев вызывает специфическое заболевание - инфекционный мононуклеоз.

Повсеместное распространение вируса герпеса привело к тому, что первая встреча с ним происходит в детском возрасте. Часто после заражения инфекция никак себя не проявляет, переходит в латентную форму. Но иногда герпетическая инфекция у детей протекает с яркой клинической картиной и признаками поражения разных органов.

Механизм заражения

Источником инфицирования всегда является человек. Наиболее опасен контакт с больным в острый период, когда на губах или теле появляются характерные высыпания. Жидкость, которая в них находится, содержит большое количество вирусов. Также существует возможность заразиться от человека без видимых признаков герпетической инфекции: иногда ее течение скрытое, без явных симптомов.

Передача осуществляется преимущественно через слюну . Реализуется он через воздушно-капельный путь, контактно-бытовой. Вирус может переходить от матери внутриутробно или в процессе родов.

Если у женщины до беременности был контакт с вирусом, то у нее имеются антитела, которые защищают новорожденного ребенка от заражения. Приблизительно к году, но чаще после окончания грудного вскармливания, защита материнского иммунитета ослабляется. При контакте с вирусом ребенок заражается, но клинические проявления болезни часто отсутствуют. Только при ослаблении иммунитета вирус активируется в виде:

• сыпи на губах;
• поражения половых органов;
• герпетической инфекции глаз;
• кожных проявлений;
• герпесвирусного энцефалита;
• герпеса внутренних органов.

Заболевание проходит в острой, абортивной или рецидивирующей форме. Вне зависимости от типа течения болезни, вирус поселяется в организме на всю жизнь. Обострение происходит в виде свежих высыпаний, которые появляются на том же месте или переходят в более тяжелые формы. Проявления герпесной инфекции зависят от степени угнетения иммунитета. Подъем заболеваемости наблюдается в осенне-зимний сезон.

Особенностью патологии у детей является то, что распространение внутри организма вируса может происходить не только по нервным отросткам, но и гематогенным путем. Рецидив протекает в такой же или более тяжелой форме, как и острая первичная инфекция.

Симптоматика

Клиническая картина отличается в зависимости от локализации и распространенности вируса.

Локальный

Симптомы герпесной инфекции у маленьких детей развиваются чаще в виде патологии слизистой оболочки рта, реже - кожи носа, конъюнктивы . У заболевшего ребенка 2-3 лет герпес во рту характеризуется признаками общего отравления организма. Болезнь развивается с внезапного подъема температуры до 39-40 градусов, появления слабости, разбитости. Ребенок становится капризным, перевозбужденным, может отказываться от приема пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

При осмотре на красной и отечной коже рта, миндалинах, небе могут формироваться небольшие пузырьки. Внутри них есть жидкость, которая постепенно мутнеет. Сыпь быстро лопается, на ее месте остается эрозия, которая образует большие очаги воспаления. Также могут увеличиваться группы или одиночные лимфоузлы. Температура держится до 3 дней, а высыпания проходят в течение 2 недель.

В детском возрасте поражение кожи происходит на месте внедрения вируса. До появления патологических элементов кожа начинает зудеть, жечь и болеть. Затем обнаруживаются мелкие пузырьки, заполненные прозрачным или розоватым содержимым. Они способны соединяться в один крупный многокамерный пузырь. Располагаются элементы сыпи чаще вокруг красной каймы губ, на крыльях носа, редко - на ушах. Общее самочувствие при локализованных вариантах не нарушается. Если высыпания обширные, может подниматься температура.

На месте пузырьков образуется эрозия, затем корочка, которая постепенно заживает. Но на ее месте длительно может сохраняться пигментация.

Генерализованный

Если инфекция распространенная, то это сильно влияет на состояние заболевшего. Появляются симптомы интоксикации, поднимается температура тела. Ребенка беспокоит боль в мышцах, он говорит, что у него болит голова. Сыпь на теле может располагаться в разных местах, часто там, где произошел контакт со слюной больного. Увеличиваются ближайшие к герпетическим высыпаниям лимфоузлы . В некоторых случаях увеличивается печень.

Генерализованная форма может наблюдаться у маленьких детей с особой предрасположенностью к кожным болезням и недостаточностью иммунитета. Такое наблюдается при нейродермитах, дерматитах, экземе.

Кожные дефекты становятся местом проникновения вируса. Такая инфекция протекает особенно тяжело. Нарушается общее состояние, выражены симптомы интоксикации. Очаги высыпаний сливаются в сплошные эрозии, которые покрывает единая корка. После заживления на ее месте образуется розовая гладкая кожа. В тяжелых случаях происходит поражение росткового слоя кожи, поэтому на месте сыпи образуются рубцы.

Генерализованный герпес опасен возможностью перехода в висцеральную форму. При этом поражаются внутренние органы, нервная система. Состояние ребенка крайне тяжелое, температура около 40 градусов, плохо сбивается. Наблюдается функциональное расстройство поврежденных вирусом органов. Часто такая форма заканчивается летально.

Генитальный

Поражение герпесом наружных половых органов встречается в детском возрасте при использовании общих мочалок, полотенец со взрослыми, у которых есть высыпания на половых органах. У девочек герпетические пузырьки появляются на промежности, больших половых губах, внутренней поверхности бедер. На слизистой влагалища высыпаний не будет. У мальчиков поражается мошонка, крайняя плоть, мочеиспускательный канал. При этом половые органы отекают, становятся красного цвета. Детей беспокоит боль и зуд. Процесс развития элементов сыпи идет по обычной схеме. Генитальный герпес у детей часто склонен рецидивировать .

Гематогенный

Нервная система поражается при гематогенном распространении вируса. Инфекция манифестирует в форме энцефалита или менингита. После перенесенного вирусного поражения головного мозга часто остаются стойкие неврологические нарушения.

Врожденный

Тяжело протекает врожденный герпес. Ребенок заражается им еще внутриутробно. Если это происходит на раннем сроке, то беременность может прерваться самостоятельно. Во 2 и 3 триместре развивается клиническая картина внутриутробной инфекции. Дети рождаются с поражением глаз, кожи, печени. Даже при качественном лечении высока вероятность развития осложнений и необратимых изменений, например, хориоретинита и микроофтальмии.

Лечение у детей

Подходы к терапии зависят от выраженности инфекции, времени заражения и возраста ребенка. Лечение герпетической инфекции у детей предусматривает комплексный подход.

• сбалансированное питание;
• употребление большого количества жидкости;
• проветривание помещения, прогулки на улице.

Медикаментозная терапия направлена на подавление репликации вируса и облегчение самочувствия ребенка .

Используются противовирусные средства в различных формах выпуска. Это могут быть таблетки, мази, пластыри. Чаще всего применяют Ацикловир. Доза подбирается индивидуально в зависимости от веса и состояния ребенка.

Иммунокоррекция проводится препаратами гамма-глобулина, гистаглобина, Т-активина, Декарис. Их использование проходит только под контролем врача.

Местное лечение проводят Ацикловиром, мазь наносят на пораженные места несколько раз в сутки. Эффективны для очищения эрозий от некротических масс протеолитические ферменты Лизоцим, Химотрипсин.

После начала заживления улучшить состояние кожи помогают кератопластики. Это масляные растворы витаминов А, Е, бальзам Шостаковича, Солкосерил.

С первых дней болезни назначают физиотерапевтическое лечение: облучение лазером или ультрафиолетом. Продолжительность процедур и количество сеансов определяет врач-физиотерапевт.

Профилактика заражения и рецидива

После основного лечения для профилактики обострения можно использовать противорецидивную сыворотку. Ее назначают после снятия симптомов острого заболевания в комбинации с индукторами интерферона (Ридостин).

Неспецифическая профилактика заключается в поддержании общего иммунитета. Ребенку нужно правильно питаться, достаточно гулять на свежем воздухе. Лучше избегать контактов с больными острой формой герпеса, особенно детям грудного возраста.

Если у мамы во время беременности развился первичный герпес, то необходимо проведение лечения, чтобы исключить внутриутробное инфицирование.

Женщинам с высыпаниями на губах после родов нельзя целовать новорожденного. Помня, что некоторые носители инфекции могут выделять вирус бессимптомно, нужно остерегаться близких контактов с посторонними людьми как маленькому ребенку, так и будущей маме.

Герпес у детей – это одна из самых распространенных хронических вирусных инфекций, при обострении которой на коже и слизистых оболочках появляются характерные пузырьковые высыпания.

Источник: agushkin.ru

Многие родители полагают, что появление герпеса на губах у ребенка – это всего лишь симптом банальной простуды и не обращаются к врачу. На самом деле это не совсем так. Действительно, герпетическая инфекция может длительное время протекать латентно и проявляться эпизодическими высыпаниями пузырьков на коже. Однако значительное снижение активности клеточного звена иммунитета, обусловленного самыми разными причинами, может привести к диссеминации возбудителя с поражением внутренних органов, периферической и центральной нервной системы.

Термин «герпетическая инфекция» традиционно применяют к инфекционным процессам, вызванным вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ, вирус простого лишая, вирус обычного герпеса).

Причины и факторы риска

Возбудителями простого герпеса у детей являются вирусы семейства герпевирусов (Herpetoviridae). В медицинской литературе описано около 100 типов вируса герпеса , однако из них патогенными для человека являются лишь 8 типов:

1. Самый распространенный тип вируса. Вызывает появление пузырьковых высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, около рта и крыльях носа.
2. Встречается несколько реже, чем вирус герпеса 1 типа. Поражает слизистые оболочки гениталий. В некоторых случаях становится причиной развития герпетического стоматита и герпетической ангины.
3. Другое название этого типа – Varicella Zoster. При первичном инфицировании у ребенка развивается ветряная оспа . У подростков и взрослых, ранее уже переболевших ветряной оспой, этот тип вируса вызывает опоясывающий лишай .
4. Другое название – вирус Эпштейна – Барр . Он способен вызвать инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова). Помимо этого, инфицирование этим типом герпевируса приводит к значительному ослаблению иммунитета, в результате чего ребенок становится подвержен инфекционным заболеваниям, а также обострениям хронических соматических патологий. Кроме того, есть данные об онкогенной активности вируса Эпштейна – Барр, в частности, с ним связывают развитие некоторых видов лимфом .
5. Другое название – цитомегаловирус . Данный тип вирусов герпеса становится причиной развития цитомегаловирусной инфекции, которая представляет особую опасность для беременных, так как может вызвать серьезные отклонения в развитии плода.
6. Этот тип герпеса у детей вызывает внезапную экзантему (псевдокраснуха, розеола), основным признаком которой является появление на коже мелких папул розового цвета. Высыпанию может предшествовать повышение температуры тела, но без каких-либо респираторных симптомов.

Термин «герпетическая инфекция» традиционно применяют к инфекционным процессам, вызванным вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ, вирус простого лишая, вирус обычного герпеса).

Источником инфекции является больной (инфицированный) человек. Чаще всего герпес у детей передается воздушно-капельным путем. Реже наблюдаются контактно-бытовой и трансплацентарный путь передачи инфекции.

Восприимчивость к герпесу у детей очень высока. По статистическим данным, опубликованным ВОЗ, в европейских странах и США свыше 80% детей в возрасте старше 5 лет инфицированы вирусом простого герпеса 1 или 2 типа.

Источник: alphr.com

Формы заболевания

В зависимости от активности патологического процесса и степени его распространения выделяют несколько форм герпеса у детей:

• локальная;
• диссеминированная;
• латентная;
• герпетическая инфекция новорожденного.

Прогноз при локальных формах герпеса у детей благоприятный. Значительно снижается он при генерализации инфекционного процесса, а также при герпетической инфекции новорожденных.

Герпес у детей носит хронический рецидивирующий характер. Обострения возникают с разной частотой, но обычно происходят 1–3 раза в год. Факторами, провоцирующими рецидивы, являются любые заболевания и состояния, ослабляющие иммунитет ребенка (ОРВИ , отит , пневмония , повышенная инсоляция, переохлаждение и т. д.).

Клиническая картина инфекционного заболевания, вызванного герпевирусом, определяется его формой. При латентной форме какие-либо симптомы герпеса у детей отсутствуют, присутствие инфекции можно обнаружить только по результатам лабораторных исследований.

При локальной форме герпеса у детей у детей наблюдаются поражения:

• кожных покровов (герпетический дерматит, герпетиформная экзема Капоши, зостериформный герпес, язвенно-некротический дерматит);
• слизистых оболочек ротоглотки (гингивостоматит, герпетическая ангина);
• слизистых оболочек верхних дыхательных путей (катар дыхательных путей, ларингит , фарингит);
• глаз (конъюнктивит , кератит , иридоциклит , хориоретинит, увеит , неврит зрительного нерва);
• половых органов (уретрит , баланопостит , вульвовагинит).

Герпетические высыпания на коже преимущественно локализуются на красной кайме губ, щеках, крыльях носа. Их появлению обычно предшествуют продромальные явления:

• незначительное общее недомогание;
• легкий озноб;
• зуд, жжение в области будущего высыпания.

На коже возникают очаги эритемы, а затем на их месте появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет или приобретает геморрагический характер. После вскрытия пузырьков на их месте образуется болезненная эрозия, которая впоследствии покрывается корками, отпадающими через несколько дней.

Высыпания герпеса на теле у ребенка могут располагаться вдоль периферических нервов. В этом случае развивается заболевание, называемое опоясывающим герпесом или опоясывающим лишаем. Следует заметить, что у детей, особенно раннего возраста, такое течение герпетической инфекции наблюдается крайне редко и встречается только у тех, кто ранее переболел ветряной оспой.

Источник: herpes911.ru

Поражения слизистой оболочки ротовой полости проявляются симптомами рецидивирующего герпетического стоматита. При обострении заболевание нередко сопровождается явлениям общей интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры тела). На слизистой оболочке полости рта появляются множественные везикулы, после вскрытия которых остаются резко болезненные и длительно (до 15 дней) заживающие эрозии.

Многие родители полагают, что появление герпеса на губах у ребенка – это всего лишь симптом банальной простуды и не обращаются к врачу. На самом деле это не совсем так.

Появление герпеса у ребенка в горле (на задней стенке глотки и миндалинах) свидетельствует о развитии герпетической ангины.

Герпес у детей может протекать и по типу острой респираторной инфекции. В этом случае не наблюдается характерных высыпаний на коже и слизистых оболочках, а заболевание протекает с типичной для ОРВИ клинической картиной.

При висцеральных формах герпеса у детей развивается клиническая картина, характерная для воспалительного заболевания пораженного органа (нефрит , энтероколит , эзофагит , пневмония , гепатит).

Диссеминированная (генерализованная) герпетическая инфекция протекает с поражением нервной системы и внутренних органов.

На фоне иммунодефицитного состояния , например, у детей с ВИЧ-инфекцией , может развиться токсико-септическое состояние, обусловленное генерализованной полиорганной патологией.

Как особый вариант течения инфекционного процесса в отдельную форму выделяется герпетическая инфекция новорожденных. Заражение новорожденных детей герпесом происходит в момент их прохождения через инфицированные родовые пути матери (80%) и трансплацентарно (20%). Риск развития клинически манифестных форм увеличивается при длительном безводном промежутке и применении инструментов для родоразрешения, нарушающих целостность кожных покровов. Около 70% всей регистрируемой неонатальной герпетической инфекции исходит от матерей с латентной формой герпеса. Наибольшему риску заражения ребенок подвергается при первичном инфицировании матери во время беременности (за месяц до родов).

Манифестация герпетической инфекции новорожденного происходит в течение первого месяца жизни, обычно в первые две недели, одной из следующих клинических форм:

1. Тяжелая диссеминированная инфекция. В патологический процесс вовлекаются кожа, слизистые оболочки полости рта и глаз, центральная нервная система, легкие, печень. Присоединяется тромбогеморрагический синдром. Летальность этой формы составляет 50–80%.
2. Распространенные кожно-слизистые изменения (кератит, стоматит, дерматит). Прогноз для этой формы герпеса у детей первого месяца жизни определяется тяжестью бактериальной суперинфекции. Летальность может достигать 30%.
3. Поражение центральной нервной системы. Проявляется симптомами вирусного энцефалита. Летальность достигает 80%.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса может привести к формированию врожденных пороков развития, связанных с развитием резидуальных явлений перенесенной герпетической инфекции (гидроцефалия , микроцефалия , порэнцефалия).

Герпес у детей является серьезным заболеванием, которое обычно воспринимается как высыпания на коже, сопровождающиеся некоторой болезненностью. Герпесвирус остается в организме навсегда и проявляется при благоприятных для нее условиях. В основном — это дремлющая инфекция, для которой характерно скрытое течение длительное время.

[ Скрыть ]

Причины и пути заражения

Основной причиной является распространенность вирусной инфекции, которая попадает в организм ребенка:

1. Контактно-бытовым — через общие полотенца, посуду, грязные игрушки, личные вещи и т. д.
2. Воздушно-капельным путем, когда истоником заражения является носитель инфекции. Передача инфекции происходит при непосредственных контактах: во время поцелуев или касаний кожи со слизистой инфицированного.

Неопасным является человек, у которого вирус герпеса находится в латентном состоянии. Активная фаза герпеса обычно сопровождается наличием клинических проявлений на коже, но в некоторых случаях может протекать бессимптомно.

Малыши могут заразиться от мам еще в утробе или в послеродовой период.

Типы герпеса и симптомы

Из многочисленного семейства герпетических вирусов только 8 из них вызывают болезнь у человека. Признаки герпеса у ребенка можно увидеть на фото ниже.

Герпетическое поражение глаз Герпес на лице Герпес на губах Герпес во рту у ребенка

Первый и второй типы

Герпесвирус первых двух типов характеризуется пузырьковыми высыпаниями на тех участках кожи, через которые прошло инфицирование. Везикулы могут быть на носу и на губах ребенка. Через некоторое время пузырьки с прозрачной жидкостью внутри увеличиваются и лопаются.

Заболевание сопровождается:

• слабостью;
• сонливостью;
• головной болью;
• повышением температуры тела.

Это признаки общей интоксикации организма. Маленькие дети могут заразиться, когда тянут в рот немытые руки, грязные игрушки, бытовые предметы или плохо обработанные продукты. По этой причине местами локализации высыпаний при герпесе у детей являются губы и носогубный треугольник.

Особенностями герпеса первого и второго типов является снижение иммунных функций и нарушения нервной системы. Диагностика проводится на основании жалоб детей и выявления симптомов при обследовании. После дифференциации возбудителя, определяется стадия герпеса. На основании этих данных назначается лечение.

В качестве провоцирующих факторов, способствующих распространению герпетической инфекции, выделяют:

• переохлаждение организма;
• неправильную организацию питания;
• бактериальную или грибковую инфекцию.

Важно отметить, что, в отличие от первого типа герпеса, вторым дети заражаются чаще всего внутриутробно или во время прохождения по родовым путям. Внешне ВПГ-2 проявляется на слизистых оболочках генеталий и прилигающих участках кожи. Но при определенных условиях может поражать и другие части организма.

Врачи могут диагностировать ВПГ-2 у ребенка уже на протяжении первого месяца его жизни. Характерные высыпания проявляются как на слизистых оболочках половых органов новорожденного, коже внутренней поверхности бедер, так и в мочеполовой системе.

Третий тип

Третий тип герпеса провоцирует ветряную оспу. Согласно медицинской статистике, недугом чаще всего поражает детей. Повторное инфицирование бывает в очень редких случаях. Заражение ветрянкой происходит воздушно-капельным путем.

Симптомы заболевания:

• повышенная температура тела;
• озноб;
• образование пузырьков, содержащих жидкость;
• сильный зуд.

После перенесенного заболевания человек на всю оставшуюся жизнь приобретает статус носителя вируса. Если данный вид герпеса в детском возрасте находился в спящем состоянии, то позднее он проявится в качестве опоясывающего лишая.

Четвертый тип

Герпес четвертого типа классифицируется как вирус Эпштейна-Барр. Он нередко является причиной мононуклеоза. В некоторых случаях заболевание у них сопровождается бессимптомным протеканием в смазанной форме. Серьезным последствием герпеса данного типа является лимфома Беркитта.

Основными признаками герпеса четвертого типа у детей являются:

• высокая температура тела;
• появление боли в мышцах и суставах;
• воспаление слизистой во рту;
• постоянное чувство усталости;
• сонливость;
• увеличение лимфоузлов;
• появление мелкой сыпи на коже и слизистых оболочках.

Уточнение диагноза осуществляется на основании детального обследования детей и результатов лабораторных анализов.

Пятый тип

Пятый тип вируса – цитомегаловирус, чаще протекает бессимптомно и без последствий. Однако это имеет и свою негативную сторону: большая часть детей становятся его переносчиками. Данное заболевание отличается смазанной симптоматикой и в большинстве случаев протекает в скрытой форме. Признаки заболевания могут проявиться только при ослабленном иммунитете. По характеру симптомы цитомегаловируса схожи с проявлениями простудных инфекций.

В осложненных случаях вирус выступает в качестве провокатора и вызывает поражение нервной системы, зрительных и внутренних органов. Особо опасным является внутриутробное заражение плода. При рождении у малыша могут отмечаться не только кожные высыпания, но и задержка в развитии, недоразвитость головного мозга и воспаления органов дыхательной системы.

Шестой тип

Внешние признаки вируса шестого типа похожи на проявления краснухи.

Характерными симптомами заболевания являются:

• быстрая утомляемость;
• потеря чувствительности;
• судороги;
• снижение зрения;
• нарушение активности мозга;
• спазмы пораженных мышц;
• возникновение проблем с глотанием.

Герпетическая инфекция данного типа чаще всего проявляется у взрослых. Симптоматика может отличаться в зависимости от того, какая часть нервной системы поражена.

Седьмой тип

Инфицированию герпесом седьмого типа могут подвергаться маленькие дети, старше одного года. Носителями инфекции становятся дети с трехлетнего возраста. Вирус может образоваться в слюне ребенка и в составе периферической крови. Передается инфекция воздушно-капельным путем или посредством переливания крови от больного донора.

Причинами развития герпеса данного типа являются:

• плохая экология;
• неправильно организованное питание;
• переохлаждение организма.

У детей заболевание проявляется наличием следующих симптомов:

• лихорадочного состояния без высыпаний на коже;
• судорог;
• мононуклезного синдрома или менингоэнцефалита.

В некоторых случаях отмечается розеола, протекание которой происходит при повышенной температуре и сопровождается покраснением горла и воспалением лимфатических узлов на шее.

Восьмой тип

Герпес восьмого типа передается внутриутробно от матери к плоду посредством плаценты, а также при проведении операций по трансплантации внутренних органов. Активация вируса может произойти во время проведения лучевой терапии. Данный тип герпеса нередко выступает в качестве провокатора онкозаболеваний: саркомы Капоши, первичной лимфомы и болезни Кастлема.

Врожденный иммунитет у ребенка

Немаловажное значение имеет наличие врожденного иммунитета у детей. В данном случае речь идет о грудничках. Если мама была инфицирована вирусом простого герпеса до зачатия ребенка, то малышу до года ничего не грозит. У женщины при нормальном иммунитете начинают вырабатываться иммуноглобулины к данному вирусу, которые предотвращают развитие заболевания при повторной инфекции. В случае с герпесом речь идет об антителах M и G классов. Именно благодаря их наличию у плода создается иммунитет против вируса герпеса, что обеспечивает безопасность для новорожденного ребенка. Но срок жизни этих иммуноглобулинов органичен. И буквально через несколько месяцев в детском организме их уже не останется.

Антитела передаются ребенку вместе с материнским молоком, и чем дольше он будет находиться на грудном вскармливании, тем крепче у него будет иммунитет и тем надежнее малыш будет защищен от герпеса.

Стоит учитывать, что в этот период организм ребенка становится уязвимым для герпеса. В соответствии с медицинской статистикой, установлено, что наибольший процент заболеваемости детей приходится на 8-12 месяц после рождения.

Если же мать впервые заболевает герпесом во время вынашивания ребенка, то вирус передается и плоду. Это может стать причиной множественных осложнений для будущего малыша, но в некоторых случаях вирус не отражается на его дальнейшем развитии. В данном случае все индивидуально.

Опасность герпеса в раннем возрасте

Особую опасность представляет герпес у детей в раннем возрасте. У грудничков заболевание протекает гораздо тяжелее. А коварство данной инфекции обусловливается тем, что на ее фоне могут развиваться осложнения, характеризующиеся как поражения внутренних органов и нервной системы.

При герпетической инфекции очень часто страдают ЛОР-органы, в результате чего развитие получают такие недуги, как:

• иридоциклит (воспаление радужной оболочки);
• кератит (воспаление роговицы глаза) ;
• флеботромбоз (образование тромбов в глубоких венах);
• герпетическая ангина;
• поражение внутреннего уха;
• глухота.

Герпес может спровоцировать нарушения сердечного плана. Последствия инфекции проявляются такими заболеваниями, как миокардит и атеросклероз. При нарушениях деятельности ЦНС повышается вероятность развития менингита, энцефалопатии и поражения нервных волокон. В очень редких случаях герпетическая инфекция приводит к шизофрении и затяжной депрессии. Родители должны знать, что делать в случае если их ребенок заболеет герпесом и чем его лечить, особенно если малыш находится в грудном возрасте.

Какие факторы могут спровоцировать развитие заболевания

На заражение ребенка вирусом герпеса может повлиять ряд факторов, среди которых выделяют следующие:

• сниженный иммунитет;
• плохое питание;
• недостаток витаминов в организме;
• переохлаждение;
• воздействие ультрафиолетового излучения;
• пересыхание слизистой;
• усиленные физические нагрузки;
• кожные повреждения;
• частые простудные заболевания инфекционного характера;
• стрессовые ситуации в жизни ребенка, которые становятся причиной его нервозности.

Наиболее часто заражение герпетической инфекцией происходит в результате нарушения температурного режима в помещении, где находится ребенок в зимнее время года. Ситуация усугубляется, если ребенку мало лет и у него ослаблен иммунитет. При этом заболевание начинает быстро прогрессировать: поражению подвергаются значительные участки на теле и слизистых. Чем слабее защитные силы организма, тем сложнее протекает герпес, в какой бы форме он ни проявлялся.

Диагностика

Диагностика герпеса у детей осуществляется на основании детального осмотра и опроса маленьких пациентов. При возникновении подозрений на заражение герпетической инфекцией, родителям необходимо обратиться к детскому педиатру, который может сам провести обследование, а может направить ребенка к дерматологу за получением дополнительной консультации. Заболевание определяется при обнаружении герпетических пузырьков, расположенных внутри эпидермиса, и при учете жалоб пациента на слабость, сонливость, возникновение болевого синдрома в местах локализации высыпаний. Подтверждение диагноза осуществляется посредством лабораторных исследований путем определения вирусов в содержимом пузырьков. В некоторых случаях целесообразно проведение серологической реакции с целью выявления наличия герпетического вируса и использования других методов обследования. Например, анализ крови РПГА в некоторых случаях позволяет диагностировать у ребенка заболевание, протекающее в скрытой форме.

Выявление неонатального герпеса, развитие которого происходит внутриутробно, заключается в наблюдении за состоянием беременной женщины, у которой обнаружен герпес. Важным моментом является форма протекания заболевания: первичная или рецидивирующая. Такое отслеживание при появлении ребенка на свет позволяет быстро выявить причину заболевания.

Явными признаками герпеса являются сопутствующие проявления: судороги и сепсис. В ходе обследования значение имеет: выявление плацентарных патологий, состояние внутренних органов и головного мозга. Для прояснения ситуации может быть применено исследование УЗИ и томография мозга.

Дифференциальная диагностика

Перед проведением лечения может возникнуть необходимость в дифференциальной диагностике. Делается она на основании сравнения признаков герпеса с другими заболеваниями, для которых характерным является наличие кожных высыпаний. Их характер при каждом заболевании разный.

Герпес дифференцируют со следующими заболеваниями:

1. Опоясывающий лишай. Заболевание отличается от простого герпеса усложненным течением. Размеры пузырьков при опоясывающем лишае крупнее, а локализуются они по ходу нервных стволов.
2. Аллергический контактный дерматит. Данные проявления обусловлены наличием линейных высыпаний, образованных в результате аллергии на определенный раздражитель.
3. Пузырчатка. Появление вирусной этиологии, при котором везикулы имеют своим местом расположения ротовую полость и конечности рук или ног. Для заболевания характерным является наличие изолированных везикул овальной формы и отсутствие скоплений.
4. Герпангина. Заболевание, при котором высыпания отмечаются на небе, включая небный язычок и дужки. Вокруг рта и на губах отмечается их полное отсутствие.
5. Буллезное импетиго. Пузырьковые высыпания и эрозии при этом заболевании носят поверхностный характер. При этом задействованные слои эпидермиса отслаиваются, а везикулы глубокой локализации отсутствуют.
6. Дактилит пузырный. Его клинические проявления имеют сходство с герпетическим панарицием. Разница состоит в наличии единичного пузыря в то время, как при панариции отмечаются множественные высыпания.

Методы лечения

Лечение герпеса у детей должно проводиться в обязательном порядке, и чем раньше его начать, тем лучше. При запущенной инфекции повышается риск развития осложнений: заболевание нередко сопровождается рецидивами и в конечном счете переходит в хроническую форму. Схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого ребенка. В основном применяются медикаменты с противовирусным спектром действия, интерфероны и средства для повышения иммунитета. В больницу необходимо обращаться при первых же подозрениях на герпес. Таким образом в дальнейшем можно будет избежать серьезных проблем. Основным направлением терапии является купирование симптоматики, которое достигается посредством подавления репликации вируса и его уничтожения.

Противовирусная и иммунологическая терапия

В основе лечения герпетической инфекции лежит использование противовирусных препаратов. В аптечной сети можно встретить медикаменты, выпускаемые в форме таблеток, в виде растворов для инъекций и мазей для наружного применения. Самым популярным из них является Ацикловир. Лекарство имеет разные формы выпуска.

Среди иммуностимуляторов популярностью пользуются Иммунал и Арпетол.

Арпетол (156 руб.) Иммунал (353 руб.)

Уничтожение герпетической инфекции и блокировка размножения вирусов успешно достигается при помощи интерферонов. Лекарства отпускаются в виде свечей и таблеток.

Медикаменты, методы лечения, длительность терапии и дозировка подбираются в зависимости от типа герпетической инфекции, характера ее протекания, частоты рецидивирующих процессов и наличия сопутствующих заболеваний.

Родителям настоятельно не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению ребенка, чтобы вместо пользы не нанести ему вред. Разработать четкую схему, чтобы добиться максимальной эффективности, под силу только опытному специалисту. Причем делается это на основании данных предварительного обследования.

Доктора проводят лечение, опираясь на многолетний опыт. Для них не составит никакого труда определить, какая форма препаратов больше подойдет для того или иного типа герпеса. Так, простой герпес в начальной стадии успешно лечится при помощи средств для наружного применения. В случае когда высыпания занимают большую площадь, назначаются уколы и таблетки. Генитальный герпес лучше всего поддается лечению при помощи свечей.

Если во время обострения болезни происходит присоединение бактериальной или грибковой инфекции, то параллельно проводится антибиотикотерапия.

Принцип противовирусной терапии лежит в применении мазей, которые наносятся на пораженные участки 3-6 раз в сутки, а также в использовании препаратов в таблетированной форме, в форме свечей и инъекций.

Лечение герпеса в зависимости от типа

Лечение герпеса первых двух типов предусматривает прием противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Для закрепления результата в некоторых случаях проводится курс профилактики, который позволяет предотвратить развитие рецидивов.

При опоясывающем герпесе, причиной которого является инфекция 3 типа, проводится курс противовирусной терапии. Начинать принимать препараты с данным спектром действия следует не позже чем через трое суток после появления высыпаний. Такой подход позволит уменьшить продолжительность болевого синдрома и предупредит развитие постгерпетической невралгии. Детям с нормальным иммунным статусом назначают Ацикловир и Фамцикловир. Регулирование дозы осуществляется в зависимости от состояния иммунной системы ребенка. Лечение направлено на предотвращение распространения герпетической инфекции внутри организма. К данному типу герпеса относится инфекционное заболевание под наименованием ветряная оспа. Его лечение предполагает соблюдение постельного режима, а проводится оно в домашних условиях. Высыпания обрабатываются антисетическими препаратами. При возникновении зуда детям могут быть назначены антигистаминные средства. Что касается дополнительной терапии, то она проводится в случае возникновения осложнений.

Прижигание спиртом и спиртосодержащими жидкостями (йод, зеленка) никак не влияет на вирус, лишь вызывает раздражение поврежденной кожи и слизистых.

Ацикловир (204 руб.) Фамцикловир (1514 руб.) Интерферон (122 руб.)

К 4 типу относится вирус Эпштейна-Барр. При его проявлении детям назначают индивидуальное лечение: обеспечивают обильное питье и проводят противовирусную терапию с параллельным назначением иммуностимуляторов. В тяжелых случаях малышей подвергают госпитализации, после чего их лечат в стационарных условиях. В курс лечения может быть включено полоскание ротовой полости лекарственными отварами или растворами с антисептиком. При необходимости больному ребенку прописывают нестероидные, антибактериальные средства и противогрибковые препараты.

Лечение глазного герпеса (5 тип) осуществляется при помощи глазных капель и мазей, относящихся к категории противовирусных препаратов. Параллельно проводится курс иммунотерапии. В усложненных случаях применяются методы микрохирургии: микродиатермокоагуляция, кератопластика и так далее. Самым популярным средством от глазного герпеса являются интерфероны. Данное средство показывает высокую эффективность по борьбе с вирусной инфекцией и хорошо увлажняет глаза. Для электрофореза используют индуктор интерферона.

Лечение герпеса 6 типа осуществляется также посредством противовирусной терапии. В данном случае применение Ацикловира является нецелесообразным, так как препарат малоэффективен. При лечении заболевания 6 типа назначают Фоскарнет. Помимо этого, в курс лечения включаются жаропонижающие средства и мочегонные отвары на основе лекарственных трав.

При герпетической инфекции 7 и 8 типов специфического лечения не требуется. В случае обострения заболевания осуществляется симптоматическая терапия, предполагающая применение противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и интерферонов. В случае возникновения осложнений ребенку может понадобиться консультация невропатолога и назначение дополнительного лечения.

Противопоказания к препаратам

Ограничения к лекарственным средствам следующие.

Какие препараты применяются при лечении герпеса у детей, рассказывает доктор Комаровский в этом видео. Автор канала Inter TV channel.

Народные средства

Кроме медикаментозного лечения, избавиться от герпеса вполне возможно, воспользовавшись средствами народной медицины. Существует большое количество лекарственных трав, которые показывают высокую эффективность.

Герпетическая вирусная инфекция больше всего поддается лечению средствами на основе таких трав, как череда, лекарственная полынь и чистотел. Стоит заметить, что методы народной медицины вполне возможно сочетать с медикаментозным лечением. Таким образом терапевтический эффект будет достигнут гораздо быстрее. Пить травяные чаи детям можно и в профилактических целях.

Несколько действенных рецептов, которые были проверены на практическом опыте целесообразно рассмотреть подробнее:

1. Чрезвычайно полезен для детей чай из эхинацеи при герпесе. Благодаря повышенному содержанию в его корнях эхинакозида и фенолкарбоновых кислот, он имеет сходные с антибиотиками качества. Употребление лекарственного чая позволяет значительно повысить защитные силы организма и противостоять вирусной инфекции. Эхинацея обладает отличным мочегонным действием и успешно применяется в качестве антисептика.
2. При лечении герпеса у детей также применяется календула. В состав лекарственного растения входит календен – компонент, благодаря которому и достигается выраженный лечебный эффект. Календула обладает антисептическими и противовоспалительными качествами. Примочки на основе этого растения применяются при герпетических высыпаниях, для заживления ран и купирования грибковой инфекции. Отвар из ноготков используется в качестве общеукрепляющего и успокаивающего средства. Лечебный чай самым благотворным образом сказывается на состоянии нервной системы. Крепкий отвар подходит для протирки пораженных герпесом участков.
3. Отвар лекарственной ромашки при герпесе используется для снятия болевого синдрома и ускорения заживления. С ее помощью герпетические проявления подсушиваются и обеззараживаются. Ромашка хорошо вытягивает гной. Готовится отвар следующим образом: 3 ст. л. сухой травы с горой заливаются стаканом крутого кипятка. Емкость прикрывается крышкой. Средство настаивается до полного остывания и процеживается при помощи марли. Отвар используется как для внутреннего применения в качестве чая, так и для наружного, с целью протирки воспаленных участков на лице и губах.
4. Эффективным лекарством при герпесе является комнатное растение под наименованием каланхоэ. Оно используется для наружного применения. Если лечение проводить правильно, то герпетические высыпания сойдут через неделю. Используется следующим образом: в соке каланхоэ смачивается салфетка, которой протираются пораженные участки. Мазать герпес следует через каждые 2 часа. Сок и мякоть растения обладает выраженным подсушивающим и заживляющим действием. Боль и жжение при герпесе исчезают после первой же обработки.

Это далеко не полный перечень народных рецептов, которые получили широкое использование при лечении герпеса у детей. Все вышеперечисленные средства являются высокоэффективными и доступными. Однако перед их применением рекомендуется получить консультацию специалиста.

Вакцинация против герпеса

Полностью излечить ребенка от герпеса невозможно. К сожалению, инфекция остается в организме навсегда. Снизить количество рецидивов возможно при помощи прививки. Вакцина должна иметь в своем составе инактивированный вирус, попадание которого вызовет иммунную реакцию в организме ребенка и активирует защитные механизмы на клеточном уровне.

После вакцинации в детском организме будет сформирована стойкая резистентность к герпетической инфекции.

Дети довольно неплохо переносят подкожные инъекции. Рекомендуемые препараты: Витагерпавак и Герповакс не вызывают побочных реакций и дополнительных раздражений на коже. Однако проведение вакцинации имеет ряд противопоказаний.

Герповакс Витагерпавак

Показания и противопоказания для проведения вакцинации при герпесе

Прививка от герпеса показана детям, у которых отмечаются частые рецидивы. К категории претендентов относятся молодые женщины с аналогичными показателями, которые в ближайшем будущем планируют беременность.

Вакцинация является целесообразной в случае, когда у ребенка отсутствуют клинические проявления герпеса, но титр антител к вирусу повышен.

Среди противопоказаний к проведению вакцинации отмечают:

• герпес в активной фазе;
• сопутствующие заболевания, сопровождающиеся острым течением;
• злокачественные опухоли;
• беременность;
• непереносимость к антибиотикам.

Осложнения

Прививка от герпеса не дает никаких осложнений. В очень редких случаях у детей ненадолго поднимается температура и они могут ощущать легкое недомогание, длящееся несколько суток.

Осложнения герпеса у детей

Осложнения герпетической инфекции бывают самыми разными. В некоторых случаях они представляют серьезную опасность для здоровья и жизни детей. Они могут проявляться в виде заболеваний с самостоятельным течением, которые нередко приводят к дисфункции отдельных органов и даже к смерти.

Самыми распространенными осложнениями герпеса у детей являются:

• менингоэнцефалит и энцефалит;
• эпилепсия;
• ДЦП у новорожденных;
• заболевания зрительных органов;
• ДВС-синдром;
• стоматит;
• печеночные поражения, гепатиты;
• герпетическая ангина;
• гланды.

Герпес при тяжелом течении очень часто дает осложнения, при которых поражается нервная система. Генерализированные формы герпетической инфекции у детей легко спутать с другими болезнями, особенно на ранней стадии развития. В результате процесс затягивается, а несвоевременное лечение способствует развитию осложнений.

Профилактика детского герпеса

Профилактические меры против герпесвируса:

1. В соблюдении личной гигиены и ведении здорового образа жизни. В первую очередь внимание следует обратить на рацион ребенка. Питание должно быть сбалансированным. Употребляемые продукты должны содержать большое количество витаминов, микроэлементов, белковых соединений и углеводов.
2. Важно, чтобы ребенок вел активный образ жизни и часто бывал на свежем воздухе. Если малыш склонен к заболеваниям простудного характера, то их желательно вылечивать как можно скорее. Таким образом можно избежать развития рецидивов.
3. Детей, уже перенесших герпес, желательно оградить от контактов с инфицированными и больными людьми.
4. Профилактика неонатального герпеса подразумевает выявление инфекции у матери и наблюдение за состоянием ее здоровья.
5. В случае развития герпетической инфекции до 36 недель противовирусная терапия проводится до родов. Если заболевание было обнаружено позже, то матери необходимо будет кесарево сечение.
6. Очень важен для профилактики детского герпеса период лактации: чем дольше молодая мама будет кормить малыша грудью, тем крепче у него сформируется иммунитет.

Невидимые враги человечества - вирусы - инфицируют 80–90% людей разного возраста. Нередко герпес у детей возникает в первые дни жизни, поражает различные ткани и органы. Возбудитель заболевания передается трансплацентарно от зараженной мамы, а после рождения - контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Оградить от инфицирования герпесвирусом чрезвычайно сложно, поэтому необходимо позаботиться об укреплении иммунитета ребенка.

Антитела, полученные от матери, помогают новорожденному младенцу сопротивляться инфекции, противостоять многочисленным вирусам и микробам. Как только иссякает действие врожденного иммунитета, ребенок подвергается воздействию инфекции. Симптомы и лечение вируса герпеса у детей зависят от локализации пораженного участка ткани или органа, типологии вируса. Инкубационный период от момента попадания инфекции в организм ребенка до первых симптомов болезни продолжается от 2 дней до двух недель.

Локализация и виды герпетических поражений у детей:

• кератит, конъюнктивит и другие поражения органа зрения;
• кожные и слизистые покровы гениталий;
• слизистая носовых ходов, глотки;
• нервные узлы и нейроны;
• кожа головы и тела;
• ротовая полость.

Внутренние органы и нервы поражает генерализованная герпетическая инфекция.

Среди многочисленных представителей семейства герпесвирусов насчитывается 6–7 типов, патогенных для детей. Возбудитель губной формы заболевания и герпетического стоматита - ВПГ-I (вирус простого герпеса первого типа). Оральный и генитальный герпес чаще вызывает ВПГ-II.

Причина ветрянки и герпеса зостер - Varicella zoster - вирус, относящийся к III типу. Герпес на теле у ребенка часто называют «опоясывающим лишаем». Герпесвирус IV типа Эпштейна–Барр является возбудителем опасных заболеваний, в частности инфекционного мононуклеоза. Цитомегаловирус V типа вызывает инфекционный мононуклеоз и гепатит. Примерно у половины ребят к подростковому возрасту обнаруживаются вирусы VI и VII типов. Это возбудители внезапной экзантемы или «псевдокраснухи».

Дети чаще всего заражаются ВПГ I и II типов контактно-бытовым путем. Наиболее распространенные вирусы первых трех типов вызывают у детей герпетическую ангину, стоматиты, гингивиты. Также они являются причиной поражения кожи, особенно вокруг рта и на носу. Если малышу исполнилось 2–3 года, то симптомы герпеса не всегда можно распознать в первые часы и сутки. Ребенок становится вялым, испытывает недомогание, у него появляются головная боль и воспаление горла, температура. Зачастую на первоначальном болезнь легко принять за ОРВИ, простуду.

Осложнения характерны для первичной инфекции, а также при ослабленном иммунитете у детей.

Сильная иммунная система защищает организм ребенка от активизации вируса герпеса в тканях. Это основная причина небольшого количества заболевших в сравнении с числом носителей инфекции. Прежде, чем лечить герпес у ребенка, необходимо выяснить, как произошло заражение, против каких типов вируса разработано то или другие приобретенное в аптеке средство.

Формы и симптомы простого герпеса

Наиболее распространенные признаки локализованных форм герпетической инфекции заметны на лице у ребенка вокруг рта, на слизистых носа и глотки. Сначала на пораженном участке появляются небольшой отек и покраснение, ощущаются зуд, дискомфорт. Затем возникают скопления мелких пузырьков, размером больше 1 мм, с прозрачным, желтоватым либо беловатым содержимым. Везикулы расположены группами, нередко сливаются. Когда жидкость в пузырьках начинает мутнеть, стенки пузырьков вскрываются, появляются эрозии либо подсыхающие корочки.

Если не лечить герпетическую инфекцию I и II типов у детей, то симптомы могут сохраняться на протяжении 2–3 недель. Кожный покров обычно восстанавливается без последствий, рубцы остаются лишь в случаях глубокого поражения и вторичного бактериального инфицирования. Развитие первичного вирусного заболевания - это почти всегда высокий риск его распространения в крови. Возможно поражение печени, бронхов, легких, головного и спинного мозга. Нередко у детей по мере взросления возникают рецидивы герпеса этих типов.

Клинические формы герпетической инфекции I и II типов:

1. Генерализованная - высыпания занимают обширные участки кожных и слизистых покровов, сопровождаются лихорадкой.
2. Рецидивирующая - сыпь возникает на голове, гениталиях, ногах, пальцах рук; сопровождается болью, недомоганием, плохим сном и нарушением пищеварения.
3. Зостериформная - высыпания как при опоясывающем герпесе появляются на руках, бедрах, ягодицах, возникают поражения периферической нервной системы.
4. Отечная - поражение красной каймы губ, слизистой в носу, в области гениталий.
5. Абортивная - заболевание останавливается на начальной стадии.

Иммунодефицитное состояние осложняет течение и терапию герпеса у малышей.

При тяжелом генерализованном простом герпесе повышается температура до фебрильных значений, возникает интоксикация, поражаются внутренние органы. Распространению вируса способствует перенос кровью, расчесывание зудящей поверхности. Как в случае локализованной формы, появляются зуд, жжение, пузырьки. Кроме того, нарастают симптомы интоксикации: фебрильная температура, нарушения аппетита, слабость, бессонница.

Герпес у новорожденных

Развитие герпетической инфекции у младенцев возможно во внутриутробном, пери- и постнатальном периодах. Вирусное поражение в первом триместре беременности способно вызвать гибель плода, привести к порокам развития после рождения. Если грудничок болеет герпесом в первые дни жизни, то чаще развивается генерализованная форма, состояние ребенка тяжелое.

Наличие генитального герпеса у мамы малыша повышает риск инфицирования новорожденного до 60%.

Меньше вероятность заболеть у младенцев после контактов с вирусоносителями (родителями, медсестрами, детьми). Обычно инкубационный период длится одну–две недели, после чего начинает выделяться слизь из носа. Пузырьки в ротовой полости, носовых ходах, на щеке, конечностях возникают спустя 24 часа либо позже, через 7–12 дней.

Жизненно важные рефлексы у новорожденных детей, например сосание и глотание, нарушаются при вирусном поражении головного мозга и внутренних органов. Возможно развитие гепатита, пневмонии, нефрита и других опасные заболеваний у младенцев. Ребенок нередко погибает в результате судорожного синдрома либо апноэ (остановки дыхания).

Терапия разных видов герпеса

Острый герпетический стоматит

Заболевание начинается остро с лихорадки, отказа от приема пищи, сильного слюнотечения. Десны ребенка отекают и краснеют, а спустя два или три дня возникают специфические язвочки. Выраженная интоксикация, сильный жар, афты в ротовой полости - все это симптомы простого герпеса у малышей. Инфекцию чаще диагностируют у детей до года, реже - в 2 года, у ребят старше 3–4 лет.

Герпесвирусы I и II типов могут поражать как ротовую полость, так и слизистые верхних дыхательных путей. Схожие язвенные поражения вызывает VI-й тип вируса герпеса.

Чем лечить герпетическую инфекцию в носу и ротовой полости у детей:

• Настой ромашки для полоскания рта.
• Ацикловир или другие противовирусные средства.
• Растворы фурацилина и риванола для протирания слизистой ротовой полости.
• Иммуностимулирующие, интерфероносодержащие препараты (циклоферон, виферон).

Когда у грудного ребенка заболевание начинается как стоматит, то малыш нередко сам заносит инфекцию на кожу. Если возраст детей 2 года, лечение поражений кожного покрова и слизистых проводят кремом «Ацикловир». Дозу для малышей до 2-х лет уменьшают в два раза. Ацикловир улучшает самочувствие детей на вторые сутки лечения. Наносят средство каждый час до 5 раз в день. Курс лечения - от 5 до 10 суток.

Генитальный герпес

Заболевание развивается при инфицировании детей контактно-бытовым путем от родителей или других носителей герпесвируса II-го, реже I-го типа. Вначале ребенок чувствует напряжение кожи, начинается зуд, жжение. Потом на этом же месте появляются пузырьки. Когда элементы сыпи вскрываются, образуются эрозии различной формы и глубины.

При генитальном герпесе пузырьки возникают на коже паховой области, на бедрах, слизистой гениталий. Одновременно возможно инфицирование мочевыводящих путей, тогда мочеиспускание становится болезненным, повышается температура до субфебрильных значений. Без лечения клеточный иммунитет формируется в течение 2–3 недель, при лечении купирование болезни происходит раньше.

Офтальмогерпес

Варианты поражения вирусом органа зрения - кератиты и конъюнктивиты, язвы роговицы . Сначала конъюнктива краснеет, появляются везикулы на коже век, под ресницами, затем присоединяются слезотечение и светобоязнь. Через 24–72 часа инфекция переходит на роговицу, спустя 3–4 недели купируется. Для новорожденных детей болезнь опасна тяжелыми офтальмологическими поражениями. В результате мутнеет роговица и снижается острота зрения. Герпесный кератит лечат глазной мазью от герпеса для детей «Ацикловир», закладывая небольшой объем средства в конъюнктивальный мешок 5 раз/сутки в течение недели.

Герпетическая инфекция в нервной системе (НС)

После проникновения вируса герпеса в центральную НС возможно развитие энцефалита или менингоэнцефалита у детей. Возбудитель заболевания проникает в нейроны головного и спинного мозга по кровеносному руслу, а также вдоль нервных путей. Инфекция может долго находиться в скрытом состоянии и активизируется при гормональных изменениях, после травм, при экстремальных климатических условиях.

Герпетический энцефалит отличается тяжестью симптомов, опасными последствиями для здоровья и развития ребенка. Своевременное применение средства с ацикловиром для купирования инфекции снижает вероятность летального исхода, хотя риск неврологических осложнений достаточно высокий. Требуется комплексная терапия, затем необходимо длительное восстановительное лечение.

Генерализованная форма герпеса протекает так же тяжело, как герпетический энцефалит и менингит. Клинические проявления, симптомы зависят от того, какой орган больше поражен. Чаще всего патологический процесс развивается в печени, реже - в легких, сердце, поджелудочной железе.

Комплексное лечение герпеса у детей

Необходимо применять медикаменты, угнетающие активность вируса и повышающие иммунореактивность организма. Лекарственные средства на основе ацикловира ослабляют боль и устраняют дискомфорт, ускоряет подсушивание пузырьков и образование корок. Достоинство таких препаратов - положительное воздействие на иммунитет (иммуностимулирующий эффект).

Медикаменты со специфическим противовирусным действием

Решение проблемы, чем лечить герпес, имеет важнейший аспект - необходимость применять противовирусные средства. Такие препараты купируют обострения, предупреждают новые высыпания и рецидивы. Наиболее известные противовирусные медикаменты содержат ацикловир. Торговые названия препаратов с этим действующим веществом: «Зовиракс», «Ацикловир», «Цикловир» . Основные лекарственные формы - кремы, мази, таблетки, порошки для изготовления растворов.

Инъекции и таблетки Ацикловир детям при герпесе:

1. Подростки старше 12 лет - вводить внутривенно по 5 мг/1 кг массы тела трижды в сутки (через 8 часов).
2. Дети после 2-х лет - внутрь по 1 таблетке 200 мг 5 раз/день, для профилактики - по 1 таблетке четыре раза в сутки.
3. Простой герпес у ребенка 1 года - внутрь по 0,5 таблетки 5 раз/сутки на протяжении пяти дней, для профилактики - по 0,5 таблетки 4 раза/ сутки.

Ацикловир эффективно борется с вирусами простого герпеса I и II типов, Varicella zoster, Эпштейна-Барр.

Побочные действия ацикловира:

• боль в животе, тошнота;
• затруднение дыхания;
• высыпания на коже;
• расстройства стула;
• головные боли:
• утомляемость;
• сонливость.

Противовирусное лекарственное средство «Флореналь» эффективно подавляет активность вируса герпеса. Выпускают три лекарственные формы: капли, мазь и глазные пленки. Применяется препарат «Флореналь» при герпетических поражениях кожного покрова, глаз, при стоматите, герпесе зостер. Продолжительность терапии составляет от 3-х до 14 дней. Врачи рекомендуют комбинировать лечение каплями и мазью «Флореналь».