Конкор для пожилых людей и побочные действия. Конкор: применение, инструкция по применению, действие, побочные эффекты

Фармакодинамика. Бисопролол (INN — bisoprololum) — cелективный блокатор β1 -адренорецепторов. При использовании в терапевтических дозах не обладает внутренней симпатомиметической активностью и клинически выраженными мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает антиангинальное действие: уменьшает потребность миокарда в кислороде благодаря снижению ЧСС и уменьшению сердечного выброса и снижению АД, увеличивает обеспечение миокарда кислородом за счет уменьшения конечно-диастолического давления и удлинения диастолы.
Оказывает гипотензивное действие благодаря уменьшению сердечного выброса, торможению секреции ренина почками, а также влиянию на баррорецепторы дуги аорты и каротидного синуса. При продолжительном применении Конкор снижает в первую очередь повышенное ОПСС. При хронической сердечной недостаточности Конкор угнетает активированную симпатоадреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы. Конкор имеет очень низкое сродство к β2 -рецепторам гладких мышц бронхов и сосудов, а также эндокринной системы. При однократном применении действие Конкора сохраняется на протяжении 24 ч.
Фармакокинетика. После приема препарата внутрь бисопролол хорошо абсорбируется в ЖКТ. Биодоступность составляет около 90% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация достигается через 1-3 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%.
Эффект первичного прохождения через печень выражен незначительно (менее 10%). Около 50% бисопролола биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Около 98% выводится из организма почками, 50%— в неизмененном виде, остальные — в виде метаболитов, приблизительно 2% дозы — с калом. Время выведения составляет 10-12 ч.
Фармакокинетика бисопролола линейная, ее показатели не зависят от возраста.
Коррекции дозы для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени не требуется.

Показания к применению препарата Конкор

АГ (артериальная гипертензия), ИБС (стенокардия), хроническая сердечная недостаточность.

Применение препарата Конкор

Взрослым обычно назначают по 5-10 мг препарата Конкор 1 раз в сутки. В начале лечения можно назначить в дозе 2,5-5 мг. Повышение дозы допускается лишь в отдельных случаях.
Коррекции дозы для пациентов с нарушением функций печени или почек легкой и средней степени тяжести обычно не требуется. Для больных с выраженным снижением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и больных с выраженным нарушением функции печени суточная доза не должна превышать 10 мг. В любом случае доза подбирается индивидуально. Курс лечения Конкором длительный.

Противопоказания к применению препарата Конкор

• шоковое состояние;
• AV- блокада II-III степени;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженная синоатриальная блокада;
• брадикардия (ЧСС ≤50 уд./мин);
• артериальная гипотензия (систолическое АД ≤90 мм рт. ст.);
• БА и другие обструктивные заболевания дыхательных путей;
• тяжелые формы нарушения периферического кровообращения;
• одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);
• псориаз (в том числе в семейном анамнезе);
• феохромоцитома;
• период беременности и кормления грудь.

Побочные эффекты препарата Конкор

Со стороны ЦНС : могут наблюдаться (особенно в начале терапии) повышенная утомляемость, головокружение , головная боль , нарушение сна, депрессия , редко — галлюцинации (обычно слабо выраженные и проходящие в течение 1-2 недель), иногда — парестезии.
Со стороны органа зрения : нарушение зрения , снижение слезоотделения (надо учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков, в начале лечения — ухудшение состояния пациента с перемежающейся хромотой или с синдромом Рейно.
Со стороны дыхательной системы: единичные случаи — одышка (у пациентов со склонностью к бронхоспазму).
Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях — диарея, запоры, тошнота, боль в животе, повышение активности печеночных ферментов в плазме крови (АлАТ, АсАТ), гепатит.
Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях — мышечная слабость, судороги, артропатия с поражением одного или нескольких суставов (моно- или полиартрит).
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе (при латентном сахарном диабете) и замаскированные признаки гипогликемии, в отдельных случаях — повышение уровня ТГ крови, нарушение потенции.
Со стороны кожи: дерматологические реакции: иногда — зуд, гиперемия кожи, повышенная потливость, кожная сыпь.

Особые указания по применению препарата Конкор

В отдельных случаях блокаторы β-адренорецепторов (например Конкор при приеме в дозе 10 мг) могут послужить причиной чешуйчатого лишая (Psoriasis vulgaris), ухудшить течение этого заболевания или привести к похожей на чешуйчатый лишай (псориазоподобной) сыпи на коже.
При лечении АГ (артериальная гипертензия) данным препаратом необходим регулярный врачебный контроль состояния пациента.
Клинические данные об эффективности и безопасности использования Конкора для лечения детей отсутствуют.
Применение в период беременности и кормления грудью. Не следует применять Конкор в период беременности и кормления грудью из-за отсутствия достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения препарата. В исключительных случаях терапия Конкором в этот период должна быть прекращена за 72 ч до ожидаемого срока родов в связи с возможностью брадикардии, гипогликемии и угнетения дыхания новорожденного. Если отмену препарата провести невозможно, то после родов новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением. Симптомы гипогликемии можно ожидать на протяжении первых 3 сут.
В экспериментальных исследованиях не выявлено нарушения репродуктивной функции и изменений в потомстве.
За счет индивидуального характера реакций на препарат может снижаться способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами. В большей мере это касается начальной стадии лечения и изменения дозы препарата, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Взаимодействия препарата Конкор

При одновременном применении Конкор может усиливать действие антигипертензивных препаратов.
При одновременном применении Конкора и резерпина, альфа-метилдопы, клонидина или гуанфацина возможно резкое снижение ЧСС.
При одновременном применении Конкора и клонидина, препаратов наперстянки, а также гуанфацина возможно нарушение проводимости.
При одновременном применении Конкора и симпатомиметиков (содержащихся в средствах от кашля, каплях в нос и глазных каплях) действие бисопролола может снижаться.
При одновременном применении нифедипина и других блокаторов кальциевых каналов производные дигидропиридина могут усиливать гипотензивное действие Конкора.
При одновременном применении Конкора и верапамила или дилтиазема и других антиаритмических препаратов возможно снижение АД, ЧСС, а также развитие аритмий и/или сердечной недостаточности (противопоказано в/в введение блокаторов кальциевых каналов и антиаритмических препаратов на фоне терапии Конкором).
При одновременном применении Конкора и клонидина последний можно отменить только в том случае, если за несколько дней до этого закончился прием Конкора, в связи с возможным значительным повышением АД.
При одновременном применении производных эрготамина (в том числе эрготаминсодержащих препаратов от мигрени) и Конкора возможно усиление симптомов нарушения периферического кровообращения.
При одновременном применении Конкора и рифампицина может незначительно уменьшиться период полувыведения бисопролола (в повышении дозы Конкора обычно нет необходимости).
При одновременном применении Конкора и инсулина или пероральных гипогликемизирующих средств симптомы гипогликемии нивелируются (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).

Передозировка препарата Конкор, симптомы и лечение

Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. При брадикардии или артериальной гипотензии возможно в/в введение атропина в дозе 1,5-2 мг, глюкагона в дозе 1-5 мг (до 10 мг). При бронхоспазме используют β2-адреномиметики (например сальбутамол или фенотерол).

Условия хранения препарата Конкор

При комнатной температуре не выше 25 °С. Срок годности 5 лет.

Список аптек, где можно купить Конкор:

• Санкт-Петербург

При гипертоническом синдроме и хронической сердечной недостаточности больным часто назначается препарат Конкор.

Механизм действия лекарства дает выраженный гипотензивный эффект, нормализует сердечные ритмы, улучшает работу сердечной мышцы.

Данное медикаментозное средство приносит огромную пользу для организма гипертоника, но, как и основная масса терапевтических препаратов, оно может быть опасно для людей, имеющих те или иные заболевания.

Прежде чем принимать таблетки от гипертонии, человеку необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к препарату Конкор, побочные действия для женщин и мужчин тоже не лишним будет узнать.

• 1 Кому нельзя?
• 2 Побочные действия Конкора
• 3 Особые рекомендации
• 4 Видео по теме

Кому нельзя?

Таблетки Конкор противопоказаны людям, которые страдают от таких болезней, как:

• кардиогенный шок;
• острая сердечная недостаточность;
• декомпенсированная сердечная недостаточность в хронической форме;
• синоатриальная блокада;
• синдром дисфункции синусового узла;
• брадикардия, при которой количество сердечных сокращений не превышает 50 ударов за одну минуту;
• гипотония (систолическое давление не превышает 90 миллиметров ртутного столба);
• атриовентрикулярная (АВ) блокада 2 и 3 степени, сопровождающаяся потерей нервных импульсов между желудочками и предсердиями сердечной мышцы (при отсутствии кардиостимулятора);
• бронхиальная астма, протекающая в тяжелой форме;
• хроническая (прогрессирующая) обструктивная болезнь легких;
• нарушение метаболических процессов, при которых снижается pH крови и уровень бикарбоната в крови (метаболический ацидоз);
• нарушение периферического кровообращения (болезнь Рейно и другие патологические состояния);
• значительное увеличение размеров сердца (кардиомегалия);
• доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников (феохромоцитома);
• гиперчувствительность или непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата.

Также препарат нельзя употреблять кормящим матерям и детям, которым не исполнилось 18 лет. В период беременности данное лекарственное средство может быть назначено женщине только в том случае, если польза от него для будущей матери гораздо выше, чем вред для развивающегося плода (все имеющиеся риски в таких ситуациях должен оценивать лечащий врач).

Принимать Конкор с особой осторожностью и только по рекомендации доктора необходимо при таких заболеваниях и состояниях, как:

• тяжелые поражения печени (печеночная недостаточность);
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• врожденные пороки сердца;
• миастения;
• стенокардия Принцметала;
• атриовентрикулярная блокада 1 степени;
• аллергореакции;
• псориаз;
• частые депрессии.

Соблюдать меры предосторожности и следить за изменениями самочувствия необходимо пожилым людям, любые недомогания после приема препарата Конкор, побочные эффекты любого характера должны стать поводом для того, чтобы срочно обратиться к врачу.

Побочные действия Конкора

Даже при правильном употреблении и строгом соблюдении дозировки препарат Конкор побочные явления может спровоцировать следующие:

1. со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота, приступы рвоты, запоры, поносы, нарушения работы печени, болевые ощущения в области эпигастрия, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений;
2. со стороны ЦНС : головные боли, мигрени, головокружения, потеря сознания, слабость, повышенная утомляемость, бессонница или сонливость, ночные кошмары, галлюцинации, депрессивные состояния, беспричинная тревожность, чувство паники, судороги, нарушение памяти, миастения, астения;
3. со стороны сердечно-сосудистой системы : резкое понижение артериального давления, приступы брадикардииучащение сердечных ритмов, ангиоспазмы, обострение хронической сердечной недостаточности, онемение конечностей;
4. со стороны органов зрения : повышенная слезоточивость, сухость слизистой глаз, воспаление конъюнктивы, ухудшение зрения;
5. со стороны дыхательной системы : насморк, заложенность носа, одышка, бронхоспазмы;
6. со стороны органов чувств : нарушение или частичная потеря слуха;
7. со стороны опорно-двигательного аппарата : слабость в мышцах, судороги ножных икр, артралгия, болевые ощущения в области спины;
8. со стороны кожных покровов : обострение псориаза, облысение, гипергидроз;
9. аллергореакции : зуд и высыпания на коже (крапивница), отечность и покраснение кожных покровов, аллергический насморк;
10. изменения показателей крови: повышение уровня ферментов АСТ и АЛТ, понижение количества тромбоцитов, снижение уровня лейкоцитов, увеличение количества триглицеридов.

Побочные действия Конкор Кор (отличается дозировкой действующего вещества) имеет аналогичные.

Влияет ли Конкор на потенцию? Побочные эффекты Конкора распространяются и на мочеполовую систему. После его приема возможно ослабление потенции у мужчин, снижение полового влечения.

Чтобы сократить до минимума риски возникновения побочных реакций и осложнений, гипертонику необходимо соблюдать все указания врача.

Принимать Конкор необходимо в соответствии со следующими рекомендациями:

• больным не рекомендуется резко прекращать прием препарата (чтобы закончить лечение без вреда для сердечно-сосудистой системы, дозировку необходимо снижать постепенно);
• если гипертонику назначена операция, ему необходимо за несколько дней до проведения хирургического вмешательства уменьшить дозу лекарства, а за двое суток полностью отказаться от приема препарата (также больной обязан заранее предупредить анестезиолога о том, что он употребляет таблетки Конкор);
• люди, принимающие препарат должны регулярно посещать врача для того, чтобы доктор смог проконтролировать артериальное давление, частоту сокращений сердца, показатели кардиограммы, состояние почек пациента;
• несмотря на то, что клинические исследования не показали, что Конкор влияет на концентрацию внимания, в начале лечения больному следует быть особо осторожным при вождении автомобиля или работе со сложными механизмами (индивидуальная реакция организма на данное лекарственное средство может быть непредсказуемой);
• гипертоник, носящий контактные линзы, должен быть готов к тому, что слизистая его глаз при приеме гипотензивного препарата может стать более сухой и чувствительной к инородному телу.

Что лучше Конкор или Биспролол? Оба препарата обладают доказанной высокой эффективностью при лечении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, но разница между ними есть.

Бисопролол – одно из широко применяемых сердечных средств. Отличается положительным действием в сфере кардиологии, приемлемой стоимостью. Но имеет Бисопролол и побочные действия.

Препарат Конкор в сочетании с другими лекарственными средствами может негативно повлиять на состояние человеческого организма.

• лидокаин;
• флекаинид;
• хинидин;
• дизопирамид;
• пропафенон;
• фенитоин;
• дилтиазем;
• клонидин;
• верапамил;
• рилменидин;
• моксонидин;
• метилдоп;
• фелодипин;
• амлодипин;
• нифедипин;
• амиодарон;
• мефлохин.

Кроме этого, с особой осторожностью нужно употреблять Конкор в сочетании с противовоспалительными нестероидными препаратами, бета-адреноблокаторами, инсулином и различными гипогликемическими средствами, парасимпатомиметиками, сердечными гликозидами, барбитуратами, антидепрессантами и др. Полный перечень лекарств, которые нежелательно употреблять вместе с Конкором, гипертонику должен предоставить лечащий врач.

Только тщательное соблюдение схемы лечения даст больному ожидаемый терапевтический эффект, любые отклонения от назначений доктора могут негативно отразиться не только на сердечно-сосудистой системе, но и на состоянии всего организма.

Видео по теме

Как правильно принимать таблетки Конкор, смотрите в видеоролике:

Про побочные действия Конкора можно почитать в отзывах и убедиться, что все не так уж страшно, если следовать инструкции по применению и рекомендациям врача. Препарат считается одним из сильнодействующих лекарств, помогающих человеку справиться гипертоническим синдромом и другими заболеваниями, при которых поражаются сердце и сосуды. Чтобы данное лекарственное средство принесло гипертонику пользу, ему необходимо не превышать назначенную дозировку таблеток и не заниматься самолечением. Назначать и отменять прием Конкора может только специалист с медицинским образованием, который знает обо всех побочных действиях лекарства и всегда несет ответственность за своего пациента.

Информация на сайте сайт является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.

сайт

А ещё у нас есть

Современный мир очень сильно страдает от сердечно-сосудистых заболеваний. Проблемы гипертонической болезни или гипотензивные состояния сегодня встречаются довольно часто, ведь техногенное человечество пренебрегает собственным здоровьем в угоду карьере. Проблемы лечения болезней органов кровообращения на сегодняшний день актуальны, эффективным средством терапии специалисты считают таблетки от давления конкор. Пациентов интересует, повышает или понижает давление препарат, каково его действие, как нужно принимать лекарство и при каких болезнях его нельзя использовать.

Современный человек ведет довольно активный образ жизни как в физическом, так и в интеллектуальном плане. Не всегда человеческий организм выдерживает возлагаемые на него нагрузки, особенно это ощущают люди, пересекшие отметку возраста в 45–50 лет - они чаще подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям и влиянию внешних факторов. На пациентов старшего возраста воздействует состояние окружающей среды, из-за чего возникает головокружение при давлении, тошнота, учащенный пульс, рвота, головные боли.

Для лечения АД эффективны препараты, в состав которых входит бисопролол - назначение конкор 5 мг больным с гипертонией способно снизить артериальное давление и восстановить нормальный пульс. Препарат можно принимать в таких ситуациях:

• нарушениях ритма сердца;
• при учащенном пульсе;
• при повышенном АД.

Принимать конкор, когда низкое давление, категорически запрещено, так как действие бисопролола гемифумарата направлено на снижение АД. У гипотоников эти таблетки вызывают тяжелые нарушения в работе сердечной мышцы и сосудистой системы.

Общие сведения

Конкор понижает давление и нормализует пульс благодаря составу:

• бисопролола гемифумарат;
• бисопролола фумарат;
• кальция гидрофосфат;
• крахмал кукурузный;
• кремния диоксид;
• целлюлоза микрокристаллической структуры;
• кросповидон;
• магния стеарат.

Снижающими давление являются соединения, указанные в двух первых строках списка – бисопролола фумарат и гемифумарат. Лечение препаратом будет эффективным, если лекарство прописано врачом, наблюдающим больного, а пациент принимает его систематически в подходящей дозе.

Лекарственное средство предупреждает стенокардические приступы, нормализует поступление кислорода к клеткам сердечной мышцы.

Конкор - эффективное профилактическое средство, прием которого предупреждает развитие инфаркта миокарда. Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация бисопролола достигается в течение 1–3 часов после приема. Пить лекарство можно независимо от еды.

Конкор быстро всасывается и расщепляется, поэтому его воздействие на другие органы и системы минимально. Выведение из организма происходит посредством печени и почек. Эффект конкора сохраняется в течение суток после приема.

Лечебный эффект

Действие таблеток довольно мягкое, но они эффективны. Медикамент влияет не только на давление, но и на пульс. Конкор включен в группу бета-блокаторов, это сильнодействующее средство с длительным терапевтическим эффектом. Лечебные свойства препарата можно разделить на три основные группы:

• антиаритмическое - конкор влияет на пульс, предупреждает нарушения ритма и частоты сердечных сокращений;
• антиангинальное - бисопролол предупреждает приступы стенокардии напряжения и покоя, нормализует поступление O2 к клеткам миокарда (увеличивает периоды расслабления кардиомиоцитов);
• гипотензивное - препарат нормализует сосудистый тонус, за счет чего снижается АД.

Кроме того, конкор снижает активность гормональной системы и регулирует объем крови, циркулирующей в сосудистом русле.

Показания к применению

Препарат назначают пациентам, страдающим от высокого артериального давления, после врачебного осмотра и проведения дополнительных исследований, помогающих установить причину гипертензии. Конкор рекомендуют к применению, если у больного обнаружены такие состояния:

• хроническая форма сердечной недостаточности;
• гипертиреоз - повышение концентрации тиреоидных гормонов;
• патология митрального клапана (недостаточность или стеноз);
• перевозбуждение синусового узла;
• экстрасистолы (внеочередные сокращения предсердий и желудочков);
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• повышенное АД.

Нет четкой симптоматики, при которой необходимо принимать лекарственный препарат, однако лечение конкором при пониженном давлении может быть фатальным для организма - бисапролол способен вызывать тяжелые нарушения кровообращения.

Для более эффективного результата следует знать, как принимать конкор. Универсальной дозировки нет, и для нормализации уровня АД и стабилизации показателей гемодинамики терапевт в индивидуальном порядке назначает необходимую дозу, учитывая историю болезни, текущее состояние больного, результаты анализов и инструментальных исследований. Взрослому человеку подойдет в большинстве случаев ежедневная доза – одна таблетка. Ее глотают, не жуя, запивают чистой водой.

По мнению специалистов, бисапролол нужно пить утром, до либо непосредственно после еды - такой режим дозирования эффективен и безопасен.

При гипертензии конкор назначают, постепенно повышая суточную дозу. По рекомендации доктора доза может быть увеличена во время третьей – четвертой недели курса лечения. Нет необходимости понижать дозу конкора пациентам старшей возрастной группы.

Важно четко выполнять все назначения терапевта и не переставать принимать препарат резко, ведь такой безответственный подход может ухудшить состояние и вызвать обострение заболевания. Соответственно, любые изменения схемы приема лекарственного средства необходимо проводить под строгим контролем врача.

Важно не допускать передозировки-злоупотребление препаратом пагубно сказывается на сердечно-сосудистой системе и сердечном ритме. При превышении дозы развиваются обмороки, возможен коллапс (критическое падение АД), судороги, спазмы дыхательных путей - эти симптомы требуют уменьшить дозировку вплоть до полной отмены препарата.

Противопоказания

Как и любой медикамент, конкор имеет свои противопоказания, обусловленные составом. До начала лечения необходимы дополнительные диагностические исследования, направленные на выявление других заболеваний, помимо повышенного давления - это предупреждает ухудшение состояния пациента. Специалисты не рекомендуют применение бисопролола в случае обнаружения таких заболеваний:

• расстройства обмена веществ, причина которых точно не установлена;
• гипотиреоз (угнетение функции щитовидной железы);
• врожденный порок сердца;
• сахарный диабет (терапия возможна только под наблюдением врача);
• функциональные нарушения работы печени;
• грудное вскармливание;
• беременность;
• аллергия;
• гипотензия;
• критический сбой кровотока в мелких артериях;
• ацидоз (метаболический);
• бронхиальная астма;
• патологические изменения легких обструктивные;
• дисфункции синусового узла (слабость, блокады);
• тяжелые органические заболевания органов кровообращения;
• болезнь Рейно;
• индивидуальная непереносимость;
• острая сердечная недостаточность и ее терминальная стадия.

Конкор несовместим с алкоголем (в любых дозах) - сочетанное действие провоцирует развитие тяжелой стенокардии, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда. Следует исключить применение препарата людям, управляющим транспортом и работающим с опасными механизмами. При повышенном давлении и сахарном диабете в процессе лечения возможны как резкое повышение, так и падение глюкозы в сыворотке крови - конкор является бета-блокатором, он влияет на выработку инсулина и изменяет чувствительность тканей организма к этому гормону. Если же прием лекарственного средства жизненно необходимо, то терапия проводится под врачебным наблюдением.

При беременности и высоком давлении лечение конкором оправдано исключительно, когда риск негативного влияния на плод намного слабее лечебного действия - препарат назначают только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный вред для плода. Бисопролол проникает в материнское молоко, соответственно, во время лечения необходимо отказаться от кормления ребенка (препарат вызывает тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы и расстройства дыхания у малыша).

Побочные эффекты

Во время приема конкора могут развиваться побочные эффекты препарата, которые ухудшают качество жизни пациента:

• нарушение сна;
• дрожь в мышцах;
• слабость;
• падение слуха (проходящее после лечения);
• нарушения функции слезоотделения;
• онемение верхних и нижних конечностей, их похолодание, цианотичность кожи;
• жидкий стул;
• запор;
• тошнота;
• рвота;
• головные боли;
• одышка;
• расстройства дыхания;
• различные отеки;
• брадикардия (уменьшение ЧСС);
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• аллергические реакции;
• нарушение половых функций;
• депрессия.

В процессе лечения необходимо контролировать состояние пациента, при появлении любых необычных симптомов (если давление резко снизилось, появилась рвота, тошнота) нужно обратиться к врачу - своевременная консультация способна предупредить усугубление побочных эффектов терапии и тяжелых нарушений функций жизненно важных органов и систем.

Конкор действенно снижает давление, но этот препарат нельзя принимать без назначения доктора - самолечение приводит к ухудшению состояния больного и возникновению новых побочных расстройств. Своевременная диагностика и правильное использование лекарственного средства гарантируют положительный результат терапии (помогают понизить АД) и уменьшают риск проявления нежелательных эффектов от медикаментозного лечения.

«Конкор» от давления

Патологии сердечно-сосудистой системы диагностируются все большему количеству людей. При гипертонии или регулярном резком повышении артериального давления (АД) пациенту могут назначить лекарство под названием Конкор. Это средство, которое быстро понижает АД.

Терапевтическое действие на организм

Если повышается давление или учащается сердцебиение, происходит выброс адреналина в кровь. Под его влиянием кровеносные сосуды сужаются, а бронхи, наоборот, расширяются, стимулируя повышение объема поступления воздуха в легкие. При гипертонии действие адреналина на организм только усугубляет симптомы заболевания. Конкор Кор – это лекарство от повышенного давления, которое оказывает на организм такое терапевтическое действие:

• ограничивает влияние адреналина на сердце и нервные окончания;
• нормализует сердечный ритм;
• расширяет кровеносные сосуды, нормализуя процесс кровообращения;
• снижает интенсивность ренина (вещества, содержащегося в сыворотке крови и отвечающего за нормализацию АД).

Эти таблетки от давления действуют мягко. Показатели тонометра нормализуются спустя 4 часа после приема капсулы. Лекарство оказывает пролонгированное действие – Конкор снижает давление на 24 часа при условии однократного приема. При гипертонии препарат может снизить и держать в норме показатели тонометра после 15-дневного курса.

Форма выпуска и состав лекарства

Конкор Кор выпускается в форме таблеток-сердечек, покрытых тонкой пленочной оболочкой. Основное действующее вещество медикамента – бисопролол. Эти таблетки от давления представлены в двух видах дозировки – по 5 и 10 мг активного компонента. Цвет оболочки пилюль отличается в зависимости от концентрации бисопролола. Сердечки по 5 мг в оболочке нежного лимонного оттенка. Таблетки по 10 мг вещества – бежевого оттенка. Дополнительные компоненты:

• диоксид титана;
• макрогол;
• пищевые красители;
• диметикон.

После перорального применения, оболочка таблетки растворяется в желудке, постепенно высвобождая действующее вещество. Благодаря этому Конкор понижает АД мягко и постепенно.

Показания к применению

Кардиологи назначают Конкор таблетки пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, а именно:

• гипертония;
• ишемия;
• стенокардия;
• сердечная недостаточность.

Достаточно принимать Конкор от давления по одной таблетке в сутки. Терапевтическое действие сохраняется 24 часа. Препарат постепенно понижает давление, не вызывая у гипертоника дискомфортных ощущений (слабости, головной боли).

Основные противопоказания

Конкор инструкция по применению запрещает принимать при наличии таких сопутствующих патологий:

• чувствительность организма к компонентам медикамента;

• хроническая сердечная недостаточность или ее обостренная форма;
• нельзя принимать Конкор при пониженном давлении;
• период лактации;
• болезни бронхов (астма);
• кардиогенный шок;
• нарушение процесса кровообращения, если оно проявляется холодными верхними или нижними конечностями);
• нарушение обмена веществ;
• гормональный сбой.

Назначают Конкор при высоком давлении пациентам, с такими сопутствующими болезнями (под постоянным контролем врача):

• нарушения работы печени;
• сахарный диабет;
• врожденный порок сердца (или сердечного клапана);
• почечная недостаточность в тяжелой форме;
• псориаз;
• патологии щитовидной железы, из-за которых наблюдается гормональный сбой.

Люди, вынужденные соблюдать строгую диету, могут принимать Конкор таблетки под постоянным контролем кардиолога. Иногда пациенты интересуются, можно ли пить препарат при пониженном артериальном давлении. Применение Конкора при гипотонии оправдано только в том случае, если пониженные показатели тонометра сопровождаются учащенным сердцебиением.

Симптомы передозировки средством

• снижение частоты сердечных сокращений до критически низких показателей (менее 60 ударов в минуту);
• нестабильное сердцебиение;
• критически низкие показатели АД;
• отеки, затрудненное дыхание;
• изменение цвета ногтей и кожи конечностей;
• слабость, ощущение сухости во рту;
• гипогликемия.

При первых симптомах передозировки необходимо принять сорбент и обратиться в скорую помощь для последующего промывания желудка. Есть у препарата антидоты – медикаменты противоположного принципа воздействия – «Изопреналин», «Атропин». В комплексное лечение включают седативные средства, диуретики.

Побочное действие на организм

Длительное применение Конкора может проявиться нежелательными побочными эффектами. В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Однако иногда могут появиться дискомфортные симптомы:

• общая слабость;
• бессонница;

• кратковременная потеря памяти;
• депрессия;
• нарушение слуха и зрения;
• обострение симптомов нарушенного кровообращения или сердечной недостаточности;
• нарушение вкусовых ощущений;
• расстройство пищеварения;
• спазмы желудка;
• дерматологические реакции (в том числе обострение псориаза).

Большинство из этих побочных эффектов проявляются в начале приема Конкора от давления. Самочувствие пациента стабилизируется в течение 2 недель употребления медикамента.

Особые указания

Конкор от давления принимают длительными курсами. Пациент не должен резко прекращать лечение или самовольно отказываться от приема препарата. Снижение дозировки лекарства осуществляется постепенно, под контролем кардиолога. Во время терапии учитываются такие моменты:

• таблетки не влияют на способность управлять автомобилем или сложными механизмами. Однако в первые дни употребления это лекарство от гипертонии вызывает побочные эффекты, поэтому от поездки за рулем в этот период следует воздержаться;

• пациентам с патологией бронхов необходимо параллельно с лекарством от давления принимать препараты из группы бронхдилататоров.

Действующее вещество таблеток повышает чувствительность организма к аллергенам. Поэтому во время курса употребления медикамента следует соблюдать диету, можно дополнительно принимать противоаллергенные средства.

Особенности приема во время беременности

В период вынашивания ребенка врачи редко назначают этот препарат. Одним из решающих факторов является определение соотношения пользы для матери и вреда для эмбриона. Ведь он может вызвать осложнения развития малыша:

• лекарство снижает кровоток плаценты, провоцируя нарушение питания и развития эмбриона. Поэтому прием таблеток назначают, если нет возможности использовать терапию другого типа;
• после рождения малыша, его тщательно обследуют и 3–5 дней наблюдают за ним. Ведь из-за приема средства у новорожденного может проявиться гипогликемия или замедленный ритм сердцебиения.

Нет данных о том, в какой концентрации действующее вещество проникает в грудное молоко. Поэтому в период лактации от этого медикамента стоит отказаться.

Взаимодействие с другими лекарствами

Перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с кардиологом. Ведь бисопролол вступает во взаимодействие с действующими веществами других препаратов, усиливая или ослабляя их воздействие на организм:

• при одновременном приеме медикамента со средствами симптоматического действия уменьшается терапевтический эффект бисопролола;
• при употреблении таблеток с «Альфа-метилдопом» и «Резерпином» проявляется резкое сокращение количества ударов сердца в минуту;
• при повышенном уровне глюкозы в крови, бисопролол усиливает действие инсулина, увеличивая возможность развития гипогликемии. Но при этом действующее вещество препарата смягчает симптомы пониженного уровня сахара;
• «Нифедипин» усиливает действие бисопролола.

Кардиолог учитывает сопутствующие патологии у пациента и разрабатывает индивидуальную схему приема медикамента.

Условия реализации и аналоги

Препарат представлен в сети аптек. Но приобрести его можно только по рецепту врача. В продаже представлены аналоги препарата, идентичные по составу и принципу воздействия.

В инструкции к этим медикаментам указано, при каком давлении их следует принимать, противопоказания и побочные эффекты. Самыми популярными аналогами средства являются:

• «Бипрол»;
• «Бисопролол»;
• «Бисомор»;
• «Коронал»;
• «Тирез».

Перед заменой препарата аналогом необходимо проконсультироваться с кардиологом. Ведь не всегда такая замена оправдана.

Побочных действий у данного препарата может быть много. Однако каждая система организма по-своему реагирует на его применение.
Центральная нервная система:
— усталость, головокружения, головные боли, нарушения сна, иногда галлюцинации.
Органы зрения:
— конъюнктивит, снижение слезоотделения;
Сердечно-сосудистая система:
— случаются редко, однако возможны брадикардия, ортостатическая гипотензия.
Дыхательная система:
— изредка одышка.
Пищеварительная система:
— иногда побочные эффекты проявляются через диарею, запоры, тошноту, боли в животе.
Половая система:
— нарушение потенции.
Также возможны зуд, покраснения кожи, мышечная слабость.

Мне лично конкор тоже сильно навредил,с начала появился сильный упадок сил,вечная сонливость,не мог ездить за рулем,какая то рассеянность, нервозность,ну и последняя причина меня добила сильное ослабление потенции.Больше не пью и вам не советую.

Как то странно....если у Вас сразу был бронхоспазм на Конкор или у Вас проблемы с легкими-то вам все блокаторы противопоказаны и дело не конкретно в Конкоре.

Было высокое давление 160-100 врач терапевт назначил Лориста Н-100 2.5мг+100 и Конкор 2.5 мг утром и сердечные Триметазидин МВ по 1 т. утро-вечер+Торвакард 10 мг.по1 т. вечер.Принемал эти таблетки в течении месяца и давление нормализовалось боли в груди в повздошной области прекратились.Правда давление иногда понижалсь до 115-70 110-67,пошёл к врачу и она посоветовала принимать по половинке Конкора и если это не подействует то и по половинке Лориста Н-100.В дальнейшем давление не понижалось меньше 120 и не повышалось выше 137-80.

У меня прыгало давление, назначили КОНКОР, я его пила всего по пол таблетки, только утром трое суток.В результате, упало даление 90 на 60, пульс 60 ударов, промучалась двое суток, еле дышала, так еще и на четвертые сутки встала утром, чувствую, что его действие закончилоь и меня трясет, ка грушу, давление нормальное, а пульс до 100 ударов. Наркотические они что - ли. Вывод - таблетки ужасные, может они комуто и помогают, но назначать их нужно с БОЛЬШОЙ осторожностью.

Мне после больницы (мерцательная аритмия) тоже назначили конкор кор 1.25 утром. Трясучка, из рук все падает, тревожность. Оказывается, что пить надо с антидепресантами. Вот так. Не стала принимать.

Мне 52 года. Кардиолог назначила мне от повышенного давления (190/100) конкор 5/5, до этого пила утром Валз 160/12,5 вечером физиотенз 0,4. Первый день вроде бы нормально было,но ночью не могла спать -бессоница,второй день начало знобить,пульс упал до 50 (рабочий 72-75),все хуже и хуже себя чувствовала.На третий день не стала пить конкор выпила таблетки которые раньше пила,тут у меня поднялось давление под 200 и пульс стал ниже 48, вызвала скорую,спасибо докторам скорой помощи. Пишу для тех кто собирается принимать конкор,обязательно начинать с маленьких доз,иначе непредсказуемое лекарство,ВРАЧИ ОБ ЭТОМ НЕ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ!

А вы инструкцию читали? А к кардиологу ходили?

Врачи предупреждают. И в инструкции написано, что надо начинать с дозировки 2,5

Принимал препарат 4 года! 10 мг иногда 15 мг в день. У меня гипертония первая стадия,давление 160 на 100. Помогал хорошо первые года два.. Потом стали проявлятся побочные эффекты.. Еле бросил Конкор!! Бросал медленно снижая дозировку на 2.5 мг. каждую неделю.Даже после того как я его бросил чувствую небольшой дискомфорт в области сердца.. Сейчас принимаю анаприлин 40 мг два раза в сутки) вроде ничего) Ребят,вообще препарат очень серьезный! Бросить очень тяжело потом! Задумайтесь!! Лучше найти аналог чуть по слабей но бросать будеш не так тяжко) сейчас каждые пол года принимаю разные сердечные препараты) вроде ничего)

Какие по очки

Конкор подходит не каждому. Кому идёт,а кому нет.Подход к каждому индивидуальный.Подводных камней у него много.Опасный препарат!

Правильно люди пишут - пусть эти горе-врачи для начала тренируются на своих родных и преподах 3 года...иначе ничего хорошего не получится + на повышение квалиф. почаще посылать.......

Я с вами полностью согласна.Сейчас настоящих врачей нет,они молодежь не хотят лечить,а что говорить уж о пенсионерах.В нашей стране медицыны нет,если есть иммунитет-выживешь-нет никто не поможет...

Все действительно так. Не стало у нас ВРАЧЕЙ, как раньше. Сейчас они неучи, бездушные. Теперь спасение утопающих-дело рук самих утопающих.

Правильно

Значит от Дигоксина-это ЯД!!! Он и готовится из ядовитого растения и чуть передоз-сразу начинается фибрилляция желудочков-а это смерть.

Фуросемид-сильнейшее мочегонное-зачем масло масленное-ведь конкор тоже гонит жидкость как и все гипотензивные...

Конкор НЕ мочегонный и его в первую очередь выписывают НЕ от давления,а от АРИТМИИ.А люди непонятно почему и врачи безграмотные--всем подряд стали блокаторы (Конкор) выписывать от давления.Это глупо и не всегда решает проблему.Конкор могут выписать как дополнение к гипотензивным препаратам,если есть тахикардия или мерцательная аритмия-но если уже присутствует ХСН.Препарт серьезный.

Кон кор это НЕ ОТ АРИТМИИ!!!

Так же и я не поняла зачем мне его назначили,при жалобах на пониженное давление,аритмии не было,еще и ко всему волос лезет от него сильно,чуть не облысела

У меня пониженное давление.начались внезапные приступы тахикардии 140 ударов, повышение давления 150/80, экстрасистолы, пульс аритмичный.снимала приступ анаприлином.прописали Конкор и грандоксин. Пью 1/4 от 2.5мг., стало легче,пульс не повышается, аритмий нет,НО стали выползать волосы и сухость в глазах невозможная.боюсь пить дальше конкор

Конкор (активное вещество - бисопролол) - оригинальный немецкий антигипертензивный препарат, избирательный блокатор бета-1-адренорецепторов. Обладает минимальной тропностью к бета-2-адренорецепторам гладких мышц бронхов и кровеносных сосудов, а также к рецепторам, участвующим в регуляции обменных процессов. Селективность конкора в отношении бета-1-адренорецепторам сохраняется и при превышении терапевтических доз. При приеме разовой дозы у пациентов с ишемической болезнью сердца (в отсутствие признаков сердечной недостаточности) конкор уменьшает частоту сердечных сокращений и систолический объем сердца и, как следствие, снижает сердечный выброс и потребность сердца в кислороде. При продолжительном медикаментозном курсе изначально повышенное общее периферическое сопротивление сосудов снижается. Одним из компонентов антигипертензивного действия конкора является снижение активности ренин-ангиотензиновой системы. Пик действия препарата достигается спустя 3-4 часа после перорального приема. Даже при назначении конкора 1 раз в день его антигипертензивный эффект поддерживается в течение всех суток благодаря продолжительному периоду полувыведения - 10-12 часов. Как правило, стабилизация артериального давления на целевом уровне достигается через две недели от начала медикаментозного курса. После перорального приема конкор практически полностью (более 90% от общего количества) абсорбируется в пищеварительном тракте. Препарат практически не подвергается так называемому эффекту «первого прохождения» через печень, что увеличивает его биодоступность до почти заоблачных 90%. Прием пищи не замедляет всасывание конкора. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме достигается через 2-3 часа.

Конкор выпускается в таблетках. Кратность приема - 1 раз в день. Оптимальное время приема - утренние часы (до, во время или после еды). Таблетку проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Пациентам, страдающим артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца дозу подбирают в индивидуальном порядке, учитывая текущую частоту сердечных сокращений и общее состояние пациента.

По общим рекомендациям начальная доза конкора в таких случаях составляет 5 мг 1 раз в сутки. По мере необходимости дозу удваивают. Максимальная суточная доза - 20 мг. Терапия хронической сердечной недостаточности предусматривает комбинирование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (или блокаторов рецепторов ангиотензина II), бета-адреноблокаторов, мочегонных и, по ситуации, сердечных гликозидов. Обязательным условием для фармакотерапии конкором является стабильная, без признаков обострения хроническая сердечная недостаточность. Начальная доза препарата составляет, как правило, 1,25 мг 1 раз сутки. В зависимости от терапевтического ответа и индивидуальной переносимости производят постепенное ступенчатое увеличение дозы («шаг» увеличения составляет 1,25 мг) с интервалом в 2 недели. При неважной переносимости препарата пациентом дозу понижают. Максимальная суточная доза при хронической сердечной недостаточности не должна превышать 10 мг. Фармакотерапия конкором в большинстве случаев является длительной. Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести, а также лица пожилого возраста принимают конкор на общих основаниях без коррекции дозы. Больной не должен резко приостанавливать прием конкора или менять назначенную дозу без согласования с врачом: в противном случае возможно преходящее ухудшение деятельности сердца. Если планируется прекращение лечения, то дозу следует снижать постепенно. На начальной стадии лечения обязателен постоянный врачебный контроль. Одновременная терапия другими препаратами может повлиять на эффективность и переносимость конкора: в этой связи врач должен знать обо всех лекарственных средствах, принимаемых пациентом. Например, конкор «не дружит» с верапамилом, дилтиаземом, клофелином, моксонидином: при их совместном применении повышается риск нежелательных реакций со стороны организма.

Фармакология

Селективный бета 1 -адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Обладает лишь незначительным сродством к β 2 -адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β 2 -адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β 2 -адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на β 1 -адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз/сут его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря тому, что его T 1/2 из плазмы крови составляет 10-12 ч. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β 1 -адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма при "первом прохождении" через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол характеризуется линейной кинетикой, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. C max в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. V d составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T 1/2 составляет 10-12 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, безводный - 132 мг, крахмал кукурузный, мелкий порошок - 14.5 мг, кремния диоксид коллоидный, безводный - 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 10 мг, кросповидон - 5.5 мг, магния стеарат - 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 - 2.2 мг, макрогол 400 - 0.53 мг, диметикон 100 - 0.11 мг, краситель железа оксид желтый (E172) - 0.02 мг, титана диоксид (E171) - 0.97 мг.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
30 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
30 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.

Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор ® требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.

Предварительным условием для лечения препаратом Конкор ® является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение препаратом Конкор ® начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор ® или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях

Лечение препаратом Конкор ® обычно является долговременным.

Особые группы пациентов

Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор ® у детей, не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор ® у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Передозировка

Симптомы: наиболее часто - AV-блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью чувствительность высокая.

Лечение: при возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

При выраженной брадикардии - в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, то с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

При выраженном снижении АД - в/в введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов.

При AV-блокаде - постоянный клинический контроль, назначение бета-адреномиметиков, таких как эпинефрин. В случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма.

При обострении течения хронической сердечной недостаточности - в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме - назначение бронходилататоров, в т.ч. бета 2 -адреномиметиков и/или аминофиллина.

При гипогликемии - в/в введение декстрозы (глюкозы).

Взаимодействие

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременное применение других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, даже если применение осуществляется без предписания.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца.

Блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития "рикошетной" артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой осторожности

Лечение артериальной гипертензии и стенокардии

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.

Все показания к применению препарата Конкор ®

Блокаторы медленных кальциевых каналов производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости.

Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, уменьшение ЧСС).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

При одновременном применении с препаратом Конкор ® возможно усиление гипогликемического действия инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Симптомы гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Средства для общей анестезии способны повышать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии.

НПВС способны снижать гипотензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение препарата Конкор ® с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, обусловленные действием на α-адренорецепторы, приводя к повышению АД. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) способны усиливать гипотензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом способен увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто - усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); нечасто - нарушение AV-проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.

Со стороны ЦНС: часто - головокружение*, головная боль*; редко - потеря сознания.

Со стороны психики: нечасто - депрессия, бессонница; редко - галлюцинации, кошмарные сновидения.

Со стороны органов чувств: редко - уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушения слуха; очень редко - конъюнктивит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, запор; редко - гепатит.

Со стороны лабораторных показателей: редко - повышение уровня ферментов печени в крови (АСТ, АЛТ).

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги мышц.

Со стороны репродуктивной системы: редко - нарушения потенции.

Аллергические реакции: редко - кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов, аллергический ринит.

Со стороны кожных покровов: очень редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Прочие: часто - астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), повышенная утомляемость*; нечасто - астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

*У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.

Показания

• артериальная гипертензия;
• ИБС: стабильная стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения терапии препаратами с положительным инотропным действием;
• кардиогенный шок;
• AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
• СССУ;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия (ЧСС< 60 уд./мин);
• выраженное снижение АД (систолическое АД < 100 мм рт.ст.);
• тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;
• выраженные нарушения периферического артериального кровообращения, болезнь Рейно;
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;
• возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют препарат при стенокардии Принцметала, гипертиреозе, сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV-блокаде I степени, выраженной почечной недостаточности (КК < 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Конкор ® при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует тщательно контролировать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае нежелательных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных о выделении бисопролола с грудным молоком нет. Прием препарата Конкор ® не рекомендуется женщинам в период лактации. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с нарушениями функции печени легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

Для больных с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

Для больных с выраженными нарушениями функции почек (при КК менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Пациент не должен резко прерывать лечение и менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, дозу следует снижать постепенно.

На начальном этапе лечения препаратом Конкор ® пациентам требуется постоянный контроль врача.

С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови (симптомы выраженной гипогликемии, такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость могут маскироваться), у пациентов, находящихся на строгой диете, при проведении десенсибилизирующей терапии, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, нарушениях периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов), при псориазе (в т.ч. в анамнезе).

Дыхательная система: при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета 2 -адреномиметиков.

Аллергические реакции: бета-адреноблокаторы, включая препарат Конкор ® , могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.

При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом Конкор ® перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно, и завершать за 48 ч до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает препарат Конкор ® .

У пациентов с феохромоцитомой Конкор ® может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.

При лечении препаратом Конкор ® симптомы гипертиреоза могут маскироваться.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Конкор ® не влияет на способность к управлению автотранспортом согласно результатам исследования у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.