Миома 6 см нужна ли операция. Размеры миомы матки для операции

Одной из самых частых операций в гинекологии является гистерэктомия. Полное или частичное удаление матки – это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому необходимо учитывать показания к оперативному лечению. Врач никогда не предложит хирургический вариант терапии, если миома матки имеет малые размеры или узлы не мешают нормальной жизни женщины. В каких случаях делают операцию, точно знает специалист, поэтому не надо отказываться от лечения: если размеры опухоли достигли больших величин или возникают маточные кровотечения, то единственный вид терапии – полное удаление матки.

Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют, что если вовремя не сделать операцию, то могут быть осложнения, существенно снижающие качество жизни женщины.

Когда надо оперировать

Все показания можно разделить на абсолютные и относительные. К первым относятся следующие виды патологии:

• обильные и длительные кровотечения, связанные с менструациями или возникающие вне зависимости от месячных;
• большие размеры опухоли, изменяющие анатомическую ситуацию в малом тазу женщины;
• размер доброкачественного опухолевидного образования, похожий на 12 недель беременности;
• быстрый рост лейомиомы, когда новообразование увеличилось за короткий промежуток времени;
• субсерозная опухоль больших размеров на ножке, имеющая риск перекрута и возникновения острых симптомов;
• некроз миомы с признаками воспаления и болевым синдромом;
• субмукозный узел, имеющий размер более 50 мм;
• подозрение на рак матки.

Относительные показания к операции:

• шеечно-перешеечное расположение лейомиомы;
• интралигаментарная лейомиома;
• сочетание миомы матки с часто повторяющейся гиперплазией эндометрия и опухолями яичников.

На этапе обследования, лечения и наблюдения за миоматозными узлами, врач будет оценивать патологические изменения с точки зрения необходимости выполнить операцию. Большое значение имеет желание женщины родить ребенка. В этом случае необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить матку.

Какие размеры опухоли имеют значение для операции

При необходимости хирургического вмешательства врач всегда будет оценивать размер доброкачественного новообразования, который выполняется при гинекологическом осмотре и с помощью ультразвукового сканирования. При первичном обследовании врач может обнаружить:

• матку величиной до 12-13 недель беременности;
• гигантскую опухоль матки при величине более 15 недель;
• субсерозные узлы больших размеров (больше 60 мм);
• рождающийся субмукозная опухоль более 50 мм.

Если выявлена миома матки подобной величины и локализации, то нужна операция по удалению органа. Обычно никакие другие методы лечения неспособны изменить ситуацию с мышечной опухолью в положительную сторону.

Если при повторном осмотре врачом обнаружен быстрый рост узлового новообразования (за 6 месяцев размеры увеличились на 5 недель), то без операции по удалению миомы не обойтись. Именно поэтому при любом варианте опухолевидного образования необходимо регулярное наблюдение у специалиста: иначе никак быстрое увеличение не заметить.

При ультразвуковом сканировании врач может оценить размеры узлов в миллиметрах, что существенно улучшает выбор тактики лечения. УЗИ обнаружит следующие варианты:

Миома малых размеров

Если при УЗИ выявлен единичный узел или несколько мелких миом, величина которых не превышает 15 мм, то необходимость в операции отсутствует. На этом этапе можно и нужно использовать лекарственную терапию.

Множественная миома малых размеров

Общий объем опухоли смахивает на 6-7 недель, а каждый узел не превышает 20 мм.

В этой ситуации у женщины будут жалобы на обильные менструации и отсутствие беременностей. Специалист может начать с лекарственных методов лечения, особенно если у женщины имеются репродуктивные планы на ближайшие годы. Операция по удалению миомы потребуется при быстром росте узлов.

Миома средних размеров

Объем похож на беременность в сроке 8 недель, а единичный узел не превышает величину в 40 мм. Как правило, в этом случае надо использовать операцию по удалению узла (консервативная миомэктомия). Особенно если женщина хочет родить малыша.

Множественная миома с доминантным узлом среднего диаметра

Если есть много мелких узелков и один интерстициальный величиной до 40-60 мм, то врач предложит органосохраняющий вариант терапии. Отличный эффект может дать метод эмболизации маточных артерий.

Миома больших размеров

Если имеется один или несколько узлов, величиной более 60 мм, то без операции по удалению опухоли не обойтись. В некоторых случаях врач может предложить на первом этапе лекарственное лечение для уменьшения опухоли, чтобы хирургу было проще выполнить операцию.

Субмукозная миома

Наличие узла в полости матки, величиной до 50 мм, является показанием для эндоскопической операции – гистерорезектоскопии. Врач без особых сложностей удалить опухолевидное образование на ножке, сохранив женщине шансы на деторождение. Однако если узел будет более 50 мм, то надо будет использовать другие методы лечения.

Субсерозная миома на ножке

Вне зависимости от размера, врач выполнит эндоскопическое хирургическое вмешательство (лапароскопию) по удалению узла. Этот вариант лечения оптимален: отзывы женщин после лапароскопических вмешательств указывают на отличный эффект, быстрое выздоровление и возможность в ближайшее время зачать малыша.

После любой органосохраняющей операции необходимо продолжить лекарственную терапию, потому что при отсутствии наблюдения и лечения возможен рецидив миомы матки.

Если выполнена гистерэктомия, то дальнейшее наблюдение не требуется. Отзывы молодых женщин, перенесших консервативное удаление опухоли, позволяют сохранять оптимизм – большинство смогли забеременеть и успешно выносить ребенка, родив малыша в срок. Если была сделана гистерэктомия, то отзывы указывают на положительные изменения для повседневного комфорта – нет маточных кровотечений, и отсутствуют сильные боли. При этом у женщины нет никаких проблем с личной жизнью и внешними изменениями, обусловленными гормональными сбоями.

В некоторых случаях хирург сделает частичную гистерэктомию, когда будет удалена матка, но оставлена шейка. Надвлагалищная ампутация технически выполнить проще, осложнений после хирургического вмешательства меньше, и при этом у женщины создается видимость сохранения нормальной анатомии, что иногда имеет значение для личной жизни.

Отзывы женщин после частичной ампутации репродуктивного органа свидетельствуют о том, что психологически этот вариант лечения перенести значительно проще: некоторые женщины даже не говорят мужу о частичном отсутствии матки. И никто, кроме гинеколога, не сможет узнать об этом.

Когда врач при осмотре обнаружил маточную опухоль величиной более 12 недель, или при УЗИ выявлены показания для операции, необходимо соглашаться на хирургическое вмешательство. Если есть возможность, то специалист обязательно будет использовать методы лечения, позволяющие сохранить женщине матку. Особенно это важно в тех случаях, когда семейной паре нужны дети. Однако если размеры опухоли не позволяют сделать органосохраняющие варианты хирургического вмешательства, то лучше удалить новообразование вместе с маткой. После этого никакого риска рецидива новообразования уже не будет.

gynecologyhelp.ru

Какие размеры имеет миома матки для проведении операции?

Доброкачественные опухоли матки обычно не оперируют, предпочитая наблюдательную тактику. Увеличение миомы матки размеров для операции может стать серьезным показанием - оно может свидетельствовать о том, что доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. Существуют и другие показания к операции, они могут касаться различных моментов, включая размер новообразования, его расположение и влияние на органы. Миома представляет собой доброкачественное образование шарообразной формы, возникающее на тканях матки в результате нарушения гормонального фона. Обычно миому вызывает изменение содержания эстрогенов при длительном отсутствии беременности, внезапном отказе от гормональной терапии или сбоях в работе яичников.

Несмотря на то, что миома в понимании многих считается одним из разновидности раковых заболеваний, с данным недугом можно жить долго, не замечая никаких изменений или ухудшений. Новообразование диагностируется чаще всего случайно, во время планового осмотра или во время диагностики других заболеваний. Исключение составляют только случаи, когда миома достигает значительного размера. Тогда пациенткам показано хирургическое вмешательство, оно назначается в 70% случаев обнаружения заболевания.

Миома матки считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Согласно статистике, его обнаруживают у 45% женщин. Более подвержены данному заболеванию пациентки в возрасте 35-50 лет. В настоящее время наблюдается тенденция к омоложению заболевания: новообразования все чаще диагностируют у женщин в молодом возрасте.

Виды миомы матки

Вид миомы матки определяется по ее локализации. На сегодняшний день существует 3 вида опухоли:

1. Подбрюшинная, или субсерозная миома начинает развиваться не в тканях, а на внешней стороне матки, постепенно разрастаясь в полость таза. Обычно субсерозные миомные узлы не вызывают нарушения цикла, и достаточно редко вызывают другие симптомы, например повышенное давление на расположенные рядом ткани.
2. Внутренняя, или интрамуральная миома локализуется в среднем мышечном слое органа. Этот вид патологии считается самым распространенным. Этот вид фибромы приводит к тому, что размеры миомы матки сильно увеличиваются. В результате месячный цикл нарушается, появляется боль и давящее чувство в области таза.
3. Подслизистая миома называемая субмукозной, формируется в глубоких слоях слизистой оболочки. Эта разновидность узлов встречается очень редко. Субмукозные фибромы могут иметь ножку. В таких случаях обязательно назначается хирургическая операция по их удалению.

В зависимости от размера миомных узлов различают крупные, средние и мелкие миомы. Размеры указываются в сантиметрах, врачи часто определяют размер опухоли по аналогии с размером плода, например, 5 недель беременности, 12 недель и т.д.

Первоначально образуются маленькие миомные узлы, их диаметр не более 2 см. При этом крайне редко обнаруживают только одно новообразование. Чаще всего у женщин диагностируют множественную миому.

Если же обнаружен только один узел, значит, заболевание еще находится на начальной стадии. Диаметр средних узлов - в пределах 4-6 см.

Многих пациенток интересует, миома какого размера считается большой. Крупными считаются опухоли, при которых диаметр узлов превышает 6 см. Известны случаи, когда фиброма достигала гигантского размера и веса - до 3-4 кг. Такие случаи достаточно редки, и требует срочного хирургического вмешательства. При этом необходимо удалить не только опухоль, но и саму матку.

Методы лечения миомы

Методик лечения миозных узлов достаточно много. Оптимальный для пациентки способ выбирает врач, опираясь на основные факторы:

• симптоматика заболевания;
• наличие патологий в организме женщины;
• реальные размеры миомы матки.

Если миозные узлы невелики, часто придерживаются тактики наблюдения. Пациентка должна регулярно проходить обследование, чтобы врач мог вовремя заметить разрастание миомы и принять соответствующие меры. Для лечения мелких миом нередко назначается медикаментозная терапия.

Существует немало негативных отзывов на медикаментозные препараты для лечения миомы.

Это вполне объяснимо, так как прием лекарств не дает возможности полностью вылечить заболевание, к тому же не имеет таковой цели. Он дает возможность только остановить разрастание миомных узлов и предотвратить их перерождение. Полностью исчезнуть узлы тоже могут, но обычно это происходит у пациенток при достижении 50-летнего возраста, когда снижается выработка эстрогена. Для лечения миомы пациентке назначают лекарственные средства следующих групп:

1. Препараты с кровоостанавливающим действием: Транексам, Дицинон. В результате приема данных лекарств в области новообразования формируется тромб, препятствующий поступлению крови. Постепенно миомный узел начинает увядать, а затем отмирает. Но вылечить миому с помощью кровоостанавливающих средств могут только те пациентки, у кого миома сопровождается кровотечением. К тому же отзывы о таком способе лечения весьма противоречивы.
2. Препараты на гормональной основе: Утржестан, Дюфастон. Основным компонентом лекарств этой группы является прогестерон. Мнения врачей о данной группе препаратов прямо противоположны. Некоторые специалисты считают, что гормональные средства способны ускорить рост миомы и вызвать осложнения. Другие врачи отмечают высокую эффективность препаратов.
3. Агонисты - препараты, способные повышать синтезирование эстрогенов и андрогенов. Агонисты понижают поступление питательных веществ к миозным узлам. Препараты получили немало положительных отзывов. Специалисты назначают их как в качестве способа для подготовки к операции, так и в качестве самостоятельного способа лечения.

При всей эффективности препаратов не всегда удается добиться полного выздоровления. Поэтому в зависимости от поведения опухоли врач может назначить хирургическое вмешательство.

Прежде всего, во многих случаях решение о том, стоит ли прибегать к операции, врач и пациентка принимают совместно. Если опухоль невелика, не разрастается, не вызывает дискомфорта, а сама пациентка не хочет в ближайшее время заводить ребенка, возможно обойтись медикаментозным лечением, либо придерживаться тактики наблюдения.

В настоящее время есть возможность эффективно лечить миому с помощью медикаментозных препаратов. К операции в основном прибегают только в крайних случаях. Молодым женщинам, планирующим в дальнейшем родить ребенка, чаще рекомендуют операцию. Это позволит в дальнейшем выносить и родить. Сказать точно, при каких размерах миомы матки делают операцию, можно весьма условно, так как даже крупные узлы могут длительное время никак себя не проявлять. Допустимые размеры, при которых хирургическое вмешательство не требуется - малые и средние миомные узлы (до 12 недели беременности). Размер опухоли, которую рекомендуется удалять хирургическим путем, обычно превышает 20 мм. Абсолютным показанием к операции являются:

• сильные кровотечения и развивающаяся на их фоне анемия;
• сильные боли в области малого таза (периодические или постоянные);
• подозрение на раковые заболевания;
• нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• ухудшение проходимости маточных труб;
• затруднение мочеиспускания.

Еще одним важным параметром, который учитывают во время решения вопроса о необходимости операции, - поведение миомных узлов. Для этого учитывают размеры опухоли в момент, когда она была только обнаружена и характер изменений в течение некоторого времени. Если опухоль растет быстро, увеличиваясь за год на 4 недели беременности, это является однозначным показанием к оперативному вмешательству.

При лечении миомы у пациенток старше 50 лет учитывают характер изменений узлов после наступления менопаузы. Если наблюдается увеличение опухоли, назначается операция.

Стоит сказать о том, что любая миома, вне зависимости от размера, может подвергнуться некрозу. Некоторые опухоли имеют «ножку», которая может перекрутиться или разорваться. Поэтому даже если новообразования сравнительно небольшие (около 5-6 недели беременности) иногда требуется срочное хирургическое вмешательство.

Миома матки при беременности

Частое проявление, сопровождающее миому матки, - бесплодие. У большинства пациенток с диагнозом «первичное бесплодие» обнаруживают миому. Опухоль может быть и причиной бесплодия. Причина чаще всего в том, что миомные узлы создают естественное препятствие для беременности, так как блокируют сообщение матки с фаллопиевыми трубами. Таким образом, они не пропускают оплодотворенную яйцеклетку в матку, или же создают препятствие для сперматозоидов.

Миома небольшого размера не влияет на способность к зачатию. Дальнейшее развитие ситуации зависит от многих факторов. Наиболее сложным периодом становится первый триместр, особенно первые 8 недель, когда организм предпринимает все меры для того, чтобы сохранить беременность.

В организме изменяется соотношение гормонов, что может вызвать рост миомы. Но как только эти 8 недель проходят, рост новообразования замедляется и сохраняется на прежнем уровне до окончания беременности.

Миомные узлы небольшого размера могут никак не мешать вынашиванию ребенка. Разрастание опухоли уже создает опасность преждевременного прерывания беременности, так как нарушает питание и кровоснабжение, препятствует нормальному сокращению.

Узлы, не мешающие вынашиванию, могут стать серьезной причиной проблем во время родов.

Сохранить беременность в такой ситуации удается не всегда, только если вероятность осложнений низкая или отсутствует. Если высок риск развития осложнений, решение об операции и прерывании беременности врач и пациентка должны принимать совместно.

Хирургическое лечение миомы матки

В настоящее время врачи предпочитают проводить малоинвазивное хирургическое вмешательство, так как после него восстановление занимает меньше времени, чем при традиционных операциях.

Чаще всего предпочтение отдается операциям, позволяющим не нарушать целостность матки. Для лечения женщин репродуктивного возраста, планирующих в будущем иметь детей, в особенности еще не рожавших женщин, предпочитают проводить операции без удаления матки. Полное удаление, или гистерэктомия, проводится только в самых сложных случаях, либо для женщин старше 50 лет.

Миомэктомия считается «щадящим» вариантом хирургической операции. Она предполагает удаление только миомного узла, сохраняя матку. Показания для миомэктомии:

• небольшой размер узлов, их удаление вреда пациентке не принесет;
• субсерозные миомы на ножке, расположенные не на поверхности органа;
• интенсивное увеличение субсерозных миом.

Наибольший эффект дает операция, проведенная путем лапароскопии.

При этом миомные узлы удаляют через небольшие разрезы в брюшной полости. Операция проводится с помощью специального прибора - лапароскопа, который вводится через разрез. После операции не остаются шрамы. Лапароскопию можно делать даже не учитывая характера узла. Лапароскопия показана при множественной миоме. При этом узлы не должны превышать 1 см в диаметре.

Лапаротомия проводится через разрез в брюшной полости. В настоящее время крайне редко применяется, в основном, для удаления крупных опухолей. Операция требуется подготовки, а после необходимо снизить физические нагрузки.

Гистерэктомия предполагает полное выведение матки и узлов через разрез, сделанный в брюшной полости или влагалище. Назначается чаще женщинам старшего возраста и если миома сопровождается эндометриозом, при подозрениях на злокачественные образования.

К гистерэктомии прибегают, когда после операции миомы образуются повторно.

Лечение миомы матки больших размеров без операции в Москве. Запись на консультацию к врачу

Любую женщину, впервые услышавшую свой диагноз – «миома матки», могут охватить панические настроения. Страх связан, прежде всего, с необходимостью проведения операции, ведь любое вмешательство в организм само по себе неприятно, а также с удалением матки и последующим бесплодием.

Однако эти переживания могли бы быть вполне оправданными несколько десятилетий назад. Современная медицина обладает методами лечения миомы более щадящими способами. На сегодняшний день возможно даже лечение миомы больших размеров без операции, ведь недаром у хирургов существует поговорка, что самой лучшей операцией является та, которую не сделали. При отсутствии объективных показаний к удалению матки, хирургические методы терапии не обоснованы. Операция необходима лишь в случаях, когда патология несет потенциальную опасность здоровью и жизни женщины.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Причины возникновения миомы матки

До сих пор ученым не удалось прийти к единой точке зрения о причинах возникновения данной патологии. Предположительно процесс развития миомы связан с наследственной предрасположенностью. Есть также мнение, что миома возникает вследствие колебаний гормонального фона, особенно в случаях повышения уровня эстрогенов.

Наиболее часто данное заболевание диагностируется у женщин, страдающих сахарным диабетом, ожирением, имеющих в анамнезе много родов и абортов.

Миома может являться и реакцией на повреждения, обусловленные воспалительными заболеваниями половых органов, диагностическими выскабливаниями, абортами и травматичными родами.

Локализация миоматозных узлов

Миомы различной локализации имеют различные симптомы. Субмукозная миома (когда узел растет внутрь полости матки) проявляется тяжелыми менструальными периодами с наличием обильных кровотечений. Это состояние может сопровождаться серьезной анемией, понижением артериального давления, и, как следствие, усталостью, недомоганием, слабостью и головокружениями.

Опасность данной миомы заключается также в том, что она часто является причиной бесплодия, т.к. происходит нарушение или повреждение места имплантации эмбриона на слизистой матки.

Интрамуральная миома, расположенная в стенке матки, может привести к увеличению матки до больших размеров (до 20 недель беременности), что грозит развитием тяжелых маточных кровотечений. В таких случаях для удаления узла может помочь хирургическое вмешательство. Миома матки больших размеров без операции может лечиться с помощью современного метода эмболизации маточных артерий, популярность которого ввиду высокой эффективности и безопасности проведения в наши дни очень высока. После удаления опухоли размеры матки становятся прежними.

При субсерозной миоме (локализации миоматозных узлов на стенке матки с внешней стороны) кровотечения случаются редко, сократительная функция не нарушена. Данный вид миомы, как правило, вызывает симптомы сдавления близлежащих органов (особенно если узлов много и расположены они в нескольких местах). В такой ситуации требуется немедленное лечение.

Диагностика большой миомы

У миомы большого размера имеются очевидные признаки. Однако данных опроса пациентки для постановки диагноза недостаточно. Для уточнения размеров опухоли и локализации узлов необходимо проведение комплекса исследований:

• гинекологического осмотра – позволяет выявить изменение объема матки, а иногда обнаружить и само новообразование;
• ультразвукового исследования органов малого таза – с его помощью определяют локализацию опухоли, ее размеры и изменения, вызванные миомой в матке. УЗИ может быть трансабдоминальным (проводится через брюшную стенку) либо интравагинальным (с введением датчика во влагалище);
• гистероскопии – обследования, применяющегося в случае локализации узла в полости матки.

Как лечат миому больших размеров

Процесс лечения миомы больших размеров не следует откладывать «на потом», предпочитая длительное наблюдение за течением заболевания.

Несмотря на то, что развитие опухоли чаще всего связано с нарушением гормонального фона, его восстановление с помощью медикаментозной терапии не дает необходимого эффекта, т.е. гормональная терапия не может рассматриваться как основная мера. Прием гормональных препаратов позволяет лишь уменьшить размер миоматозных узлов перед предстоящим хирургическим вмешательством. С этой целью используются следующие лекарственные средства:

• Дюфастон, Утрожестан, в состав которых входит искусственный прогестерон;
• Даназол, Визанна, Бусерелин, Визанна – их действие направлено на подавление функции яичников.

С помощью данных препаратов уменьшаются размеры опухоли, обеспечивается сокращение площади тканей, повреждаемых при хирургическом вмешательстве. Гормональная терапия применяется также в послеоперационный период: она помогает стабилизировать общий фон и предотвратить рецидив заболевания - новое развитие миомы матки.

Основной курс лечения миомы большого размера

Учитывая то, что большая миома может быть причиной серьезного ухудшения здоровья женщины, её необходимо удалить. Способ удаления избирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально, с учетом общего состояния женщины, результатов её обследования и фертильных планов пациентки – хочет ли она в дальнейшем беременеть.

Удаление большой миомы проводят несколькими способами:

• лапаротомической операцией – с выполнением разреза на передней брюшной стенке;
• лапароскопическим вмешательством – через несколько небольших проколов;
• гистероскопией – с введением гистероскопа в полость матки.

При неэффективности гормонотерапии – отсутствии уменьшения миомы до 6 см, все вышеописанные способы можно применять для удаления миомы вместе с маткой.

В данной ситуации, несмотря на свою большую травматичность, предпочтительным способом является лапаротомия. При проведении операции с применением современных методов имеется возможность сохранения шейки матки.

Выбор способа лечения большой миомы зависит также от возраста пациентки. Молодым женщинам целесообразно удалить только опухоль, оставив матку на месте. Однако это возможно только при условии предварительного уменьшения новообразования до шести сантиметров. Если этого удалось достичь с помощью гормональной терапии, удаление опухоли выполняют:

• лапароскопией – если миома является субсерозной или интрамуральной, но локализованной ближе к внешней оболочке матки;
• гистероскопией – при субмукозной миоме. Недостатком метода является высокий риск рецидива заболевания.

Лечение миомы матки больших размеров без операции: ЭМА и ФУЗ-абляция

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). В ходе проведения ЭМА эмболу - несвязный субстрат, вводят в сосуды, которые обеспечивают питание миоматозного узла. Благодаря перекрытию эмболой кровотока, прекращается питание опухоли, которая через несколько часов начинает отмирать. Метод считается относительно новым, но достаточно эффективным, позволяющим избежать хирургического вмешательства. Кроме того, процедура ЭМА – малоинвазивная, для её проведения не требуются большие разрезы.

Эмболизация проводится врачом-рентгенохирургом с рентгенооперационном кабинете, оснащенном специальным ангиографическим оборудованием.

ФУЗ-абляция. Метод ФУЗ-абляции предполагает воздействие на миоматозный узел ультразвуковым излучением. Как и ЭМА, данный метод считается малоинвазивным и кратковременным в плане проведения. Однако ФУЗ-абляция является практически неэффективной при лечении большой миомы, поэтому в таких случаях почти никогда не применяется.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины могут использоваться при лечении миомы только в качестве второстепенной терапии. Кроме того, их эффективность достаточна только на начальных стадиях заболевания, т.е. излечить большую миому с их помощью вряд ли получится.

Нетрадиционная медицина не может рассматриваться как единственный терапевтический метод и при наличии показаний к хирургическому вмешательству не может предотвратить его проведение.

Существует несколько категорий трав, каждая из которых обладает различным действием:

• растения с противоопухолевым действием: омела белая, европейский зюзник, чистотел, татарник, боровая матка и пр.;
• травы с кровоостанавливающим действием: крапива, барбарис, пастушья сумка, тысячелистник;
• травы с иммуномодулирующим и общестимулирующим действием: маньчжурская аралия, элеутерококк, розовая радиола, копеечный чайник;
• растения с болеутоляющим действием: хмель, аптечная ромашка;
• восстановить и отрегулировать менструальный цикл помогают: пижма, сон-трава.

Лекарственные растения при лечении миомы принимаются в виде настоек и отваров. При заваривании трав необходимо строго соблюдать инструкцию, указанную на упаковке, если они были приобретены в аптеке. Травы можно сочетать, составляя сборы. Например, можно смешать в равных количествах крапиву, чистотел, зверобой, череду, мяту перечную, пустырник, боярышник, шиповник и валериану, залить сбор кипящей водой (на 2 ст. ложки трав – 250мл воды), после чего настоять два часа. Принимать отвар следует ежедневно по 50мл с утра и перед сном. Данное средство обладает губительным действием на клетки опухоли, а также способствует укреплению иммунной и нервной системы.

Прием почти всех травяных отваров и настоев для лечения миомы должен продолжаться не менее двух месяцев, после чего необходим перерыв на два месяца. Перед тем, как начать терапию народными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, т.к. растения, как и лекарственные препараты также имеют определенные противопоказания. Поэтому самолечение может не только не улучшить ситуацию, но и усугубить проблему.

Профилактика миомы матки

Несмотря на то, что определенный список причин, провоцирующих развитие миомы, отсутствует, известен ряд профилактических мер, соблюдение которых снижает вероятность образования опухоли.

Любая женщина должна беспокоиться о состоянии своего здоровья с юности. Ключевыми профилактическими рекомендациями являются следующие:

• минимум один раз в шесть месяцев необходимо посещать врача-гинеколога, даже при отсутствии каких-либо жалоб, так как миома довольно коварна и нередко протекает при отсутствии симптомов;
• избегать стрессов;
• не переохлаждаться, чтобы не провоцировать развитие воспалений органов малого таза;
• избегать пребывания под открытым солнцем, посещения соляриев;
• использовать средства контрацепции для предупреждения нежелательной беременности;
• в возрасте от 20 до 36 лет родить минимум одного ребенка, кормить его грудью не меньше четырех месяцев;
• вести полноценную регулярную половую жизнь.

Важная роль в профилактике миомы матки, как и других патологий, принадлежит здоровому образу жизни с регулярными, умеренными физическими нагрузками, сбалансированным питанием и полноценным отдыхом. Для насыщения организма необходимыми микроэлементами необходимо систематически принимать витаминно-минеральные комплексы. С помощью таких, на первый взгляд банальных мероприятий можно надолго сохранить женское здоровье и предотвратить развитие всевозможных новообразований.

С нашей помощью вы сможете найти первоклассных специалистов, использующих новейшие органосохраняющие методики при лечении миомы матки больших размеров. Наша компания ведет сотрудничество с лучшими клиниками России и зарубежья. Мы запишем на приём и организуем лечение в клиниках, с которыми сотрудничаем. Со списком клиник можно ознакомиться здесь: клиники лечения миомы. Мы обеспечиваем постоянную консультационную поддержку в режиме онлайн. В случае необходимости вы можете связаться с экспертом по e-mail.

www.mioma.ru

Миома матки: нужна ли операция?

Миома матки – это одно из очень серьезных женских заболеваний, с которыми современная медицина справиться никак не может. В доказательство моих слов хочу привести конспект передачи, недавно показанной на телеканале Россия-1.

Из передачи «О самом главном» от 21.11.2014 Ведущий – доктор Мясников

Гость передачи – гинеколог Дмитрий Михайлович Лобнин

Миома матки сама по себе – не показание к ее лечению и удалению.

Если вы себя прекрасно чувствуете, у вас нормальные менструации, нет обильных кровотечений, у вас нет анемии, если миома не вызывает никаких симптомов, то достаточно проводить динамическое наблюдение за миомой на предмет ее роста. Если миома не растет, то ее можно не трогать. Если наблюдается рост и тем более динамичный рост, то даже при отсутствии симптомов такую миому без лечения оставлять нельзя. Быстрый рост это не признак чего-то плохого, но повод, чтобы задуматься о том, что делать. Здесь большое значение имеет репродуктивный план женщины. В зависимости от того, планирует ли пациентка беременность или нет, подход к лечению миомы будет разный.

Миома матки – в каких случаях надо делать операцию?

Существует 3 варианта, если есть: – боль, тяжесть, чувство давления на смежные органы (мочевой пузырь и прямую кишку); – продолжительные обильные кровотечения, которые могут приводить к анемии; – рост миом.

Миома – это гормонально зависимое образование. При менопаузе миомы не растут.

Миомы могут быть локализованы снаружи матки – например, даже на ножке, как гриб, – или внутри матки. Каждый узел растет из одной клетки. Таких узлов в матке может быть очень много, и у них может быть разная локализация. Те узлы, что растут дальше от полости матки, очень часто остаются бессимптомными и часто не требуют никакого лечения. Но даже небольшой узел, который может деформировать полость матки, может уже давать симптомы и, по сути, являться целью лечения.

Часть миом, проходя через беременность, погибают самостоятельно, теряя кровообращение, – это нормально. Если женщина собирается беременеть и миома все-таки есть, то первый вопрос: сможет ли матка с такими миоматозными узлами выносить беременность? Во многих случаях это допустимо. Если узлы не помешают, то можно беременеть и рожать. Если пациентка планирует беременность, а узлы потенциально могут помешать вынашиванию, и они поддаются хирургическому удалению, тогда пациентке можно рекомендовать удаление миомы.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ:

1) ГОРМОНАЛЬНЫЙ – можно либо свести миому до минимума, либо подготовить ее к операции.

Д.М.Лобнин: «Я все-таки хочу сказать, что окончательного медикаментозного лечения миомы матки не существует – мы можем либо временно уменьшить образование, либо профилактировать его дальнейший рост».

2) ХИРУРГИЧЕСКИЙ:

• Малоинвазивная операция – временная реставрация функций матки для восстановления репродуктивной функции (поскольку делать такую операцию пациентке, не заинтересованной в беременности, собственно говоря, будет немножко чрезмерно)
• Эмболизация маточных артерий – миомы лишаются кровоснабжения с помощью пузырьков.
• Фокусированное ультразвуковое выпаривание – очень сложная процедура, имеющая очень много противопоказаний.
• Удаление матки – в нашей стране один из основных методов лечения.

После удаления матки (с яичниками или без), как показали огромные исследования, проведенные в скандинавских странах, у женщин резко повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, инфарктов, связанно это с последствиями обкрадывания их гормонами – это синдром, который развивается у женщин после удаления матки.

И потому, когда врачи говорят, что требуется удаление матки – органа, который уже не нужен, поскольку женщина больше не собирается беременеть, а этот орган якобы только для этого и существует, – то это введение в заблуждение. И на самом деле, никто не рассказывает о последствиях, которые могут ждать женщину, не в первые 3-4 месяца после операции, а через 7-8 месяцев, а то и годы. И возникающие проблемы теперь уже решают кардиологи и терапевты, совершенно не соотнося их с тем фактом, что женщине удалили матку.

В России около 800 тысяч женщин в год теряют матку при операции удаления миомы.

Д-р Мясников: То есть мы их фактически кастрируем? Если миома вас беспокоит, и доктор сказал, что ее надо убирать, не прибегайте без нужды к удалению матки. Помните, что сегодня есть значительно менее травматичные и значительно более эффективные методы, которые не искалечат вас в последующем. Конспект передачи от 21.11.2014

Вдумайтесь, около 800 тысяч женщин в год теряют матку при удалении миомы! А УДАЛЕНИЕ МАТКИ, оказывается, – ОСНОВНОЙ метод ЛЕЧЕНИЯ миом в нашей стране!..

Однако есть ли альтернатива подобному лечению-калечению?.. ЕСТЬ. Но об этом чуть позже…

Я полностью согласен с тем, что говорилось в данной передаче:

• и с тем, что с помощью ГОРМОНОВ нельзя окончательно вылечить миому (то же самое могу сказать о полипах и кистах),
• и с тем, что ХИРУРГИЧЕСКИЕ процедуры могут быть излишними, если женщину не беспокоят симптомы,
• и с тем, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ удалять матку!

Но я НЕ СОГЛАСЕН с тем, что пока миома не беспокоит – с ней ничего не нужно делать. Наоборот – НУЖНО ДЕЛАТЬ. Ведь если у вас в организме образовалась миома, значит у вас уже есть серьезные нарушения, – так стоит ли ждать, пока они разовьются? Ведь простая логика подсказывает, что миомы малых размеров должны рассасываться быстрее, чем крупные, уже проявляющие симптомы и мешающие жить миоматозные образования. К тому же существуют другие – нелекарственные и нехирургические способы избавления от миом, о которых даже не упоминалось в этой передаче.

Так что же это за способы?

Это исстари известные методики оздоровления травами. И если миома совсем небольшая, то сборы из 60-80 особых трав способны избавить женщину от миомы всего за 6 месяцев, а вот если крупная – времени потребуется значительно больше (от 9 до 12 месяцев и больше).

www.mbfadeev.ru

2018 Блог о женском здоровье.

Главная опасность новообразования таится в его потенциальной способности вырасти и переродиться в злокачественную раковую опухоль, поэтому так важно следить за увеличением размера миоматических узелков.

При диагнозе миома матки размеры для операции по ее удалению определяются комплексом исследований:

• визуально-бимануальный осмотр на гинекологическом кресле с помощью специального зеркала;
• ультразвуковое исследование, уточняющее количество и размер миом.

Чтобы врач мог назначить правильное лечение, необходимо повторить процедуру УЗИ несколько раз. Это позволит определить темпы опухолевого роста. Для получения развернутой картины заболевания рекомендуется сделать МРТ.

С разрастанием миомы полость самого органа тоже постепенно увеличивается – это напоминает рост эмбриона. По причине такого сходства размеры миомы матки принято сопоставлять с неделями беременности. Например, миома матки 7 недель это примерно 2,5 см.

Размеры миом

В гинекологии принято условно делить миомы матки на три вида, исходя из величины новообразования:

1. Миома малого размера . Сравнима с беременностью 6-8 недель и имеет объем до 2 см. Обычно такая опухоль никак себя не проявляет, женщина узнает о болезни случайно. Важно выявить образование именно в этот период – миома 7 недель величиной принесет гораздо меньше неприятностей, чем запущенная гигантская опухоль.
2. Средняя миома . В сроках беременности размер составит 10-12 недель или до 7 см. Пациентка с такой опухолью может жаловаться на обильные болезненные менструации, не поддающиеся обезболиванию медицинскими препаратами. Случаются небольшие выделения крови в середине цикла, так называемая «мазня».
3. Крупная миома . Параметры новообразования сопоставимы с эмбрионом в 12-15 недель.

Симптомы

Присутствие подобной миомы матки проявляется выраженной симптоматикой:

• боли в поясе, сердце, а при спайках с тканями соседних органов — и в других местах;
• частое онемение ног из-за проблем с кровообращением;
• нарушение дефекации или учащение позывов к мочеиспусканию вследствие давления опухоли на ближайшие органы — кишечник, мочевой пузырь;
• увеличение низа живота при сохранении веса на прежнем уровне.

Маленькие и средние миомы при отсутствии осложняющих факторов позволяют проводить консервативное лечение без хирургического вмешательства. В таких случаях возможно зачатие и благополучные роды. А вот миома крупных размеров станет серьезным препятствием к деторождению.

Даже если опухоль совсем небольшая и измеряется не в сантиметрах, а еще в миллиметрах, расслабляться не стоит: она может быть расположена на опасном участке. Рост опухоли на ножке может причинять неудобство и при размерах в 9 мм: когда ножка перекручивается, боль бывает нестерпимой.

Еще одна обязательная характеристика миомы — скорость ее роста: увеличение за 12 месяцев более чем на 5 или недель или 4 см считается опасным сигналом и одним из показаний к операции.

Лечить нельзя резать

Пациентка с диагностированной опухолью в первую очередь задается вопросом: при каких размерах миомы матки делают операцию и можно ли обойтись без нее.

Врачи выделяют несколько показаний к операционному вмешательству:

1. Размер миомы превышает 12 недель или 6 см . Подобные миоматические узлы представляют угрозу для жизни женщины. В случае обнаружения нескольких узлов среднего размера их срочное удаление считается строго обязательным. При этом чуть меньшая миома матки, например, 5 недель, подвергается медикаментозному лечению под наблюдением лечащего врача.
2. Женщина планирует беременность . Средняя миома нередко становится причиной бесплодия или выкидышей на ранних сроках. Изменение гормонального уровня при беременности стимулирует рост опухоли: это может быть как небольшое разрастание, так и резкое увеличение в разы, создающее угрозу для малыша.
3. Риск перерождения в саркому — злокачественную опухоль. В первую очередь такая вероятность проявляется быстрым опухолевым ростом.
4. Постоянные сильные боли . Этот признак также характерен для миом среднего и крупного размера. Расположение миоматозого узла может стать причиной сдавливания опухолью ближайших органов, вызывающего сильнейшие болевые ощущения. Так при давлении на прямую кишку наблюдается редкий стул — 1 или 2 раза в 6-8 дней. Такая ситуация грозит интоксикацией организма и воспалением кишечника.
5. Сильные кровотечения . Постоянные потери значительного количества крови приводят к анемии. Обычно сильно кровоточат миомы матки 15 недель и больше.

Миома матки малых размеров, т.е. менее 4 см, удаляется редко. Обычно врач подбирает нужное лечение и просто наблюдает за состоянием опухоли. Лечить миоматические образования лучше комплексно: гормональными препаратами, гимнастикой, диетой, народными средствами. Исключение — миома на ножке, такое новообразование опасно и болезненно, его удаляют.

Климакс останавливает рост миомы благодаря снижению выработки эстрогенов — женских половых гормонов. Поэтому в менопаузе тоже допустима тактика пассивного наблюдения. Альтернатива — радикальное решение проблемы, удаление матки.

Конечно, торопиться на операционный стол не надо: знающий специалист использует все возможности уменьшить миому медикаментозно. Если же операция — единственный возможный выход, затягивать тоже не стоит, ведь промедление может стоить здоровья.

Традиционные и альтернативные операции

Миома матки, достигшая размеров для операции, должна быть удалена — это золотое правило гинекологии. В запущенных случаях опухоль достигает параметров доношенного ребенка: весит до 8 кг и имеет диаметр до 40 см. Мучения, причиняемые гигантским опухолевым телом, ужасны. И все же женщины годами терпят боль и категорически отказываются удалить источник страданий.

Удаление миомы матки — полостная операция, но некоторый страх перед ней оправдан и естественен. Вмешательство проводится под наркозом, поэтому в панику впадать не стоит.

Современная медицина предлагает разные варианты избавления от миомы, начнем со щадящих альтернативных:
. Применяется к узлу размером не более 6-7 недель. Отзывы врачей характеризуют лазер как наименее травматичный способ, имеющий массу преимуществ:

• не оставляет некрасивых швов, только небольшой рубец размером 1,5 — 2 см, как видно на фото;
• сохраняет максимальную способность к деторождению;
• реабилитация длится всего 14 дней.

Учитывая, что используется новейшее чувствительное оборудование и работают высококвалифицированные врачи, многие пациентки предпочитают заранее уточнить, сколько стоит операция в разных клиниках. На дорогом лечении можно сэкономить, получив квоту от государства. Правда, это займет некоторое время.

Эмболизация маточных артерий . Результативность ЭМА составляет 98%, тогда как при обычном хирургическом удалении риск рецидива равен 40%. Через катетер на бедренной артерии вводится раствор, закупоривающий питающие миому сосуды. В результате опухоль постепенно усыхает и отмирает. Лучше делать подобное вмешательство когда миома примерно 9 недель или меньше. Отдаленные последствия процедуры изучены не до конца. У некоторых пациенток после ЭМА наблюдалось отсутствие менструального цикла — аменорея.

Как проходит операция — видео

Полостная хирургия

Бывает, что применить альтернативные способы удаления состояние миомы не позволяет: ситуация осложняется некротическими процессами в тканях, ножка опухоли перекручена и т.д. Тогда хирурги проводят традиционные полостные операции, делая надрезы на брюшной стенке. После такого удаления миомы матки послеоперационный период женщине придется провести в больнице под наблюдением врачей.

Есть четыре вида традиционных полостных операций:

Лапароскопия или миомэктомия . Вмешательство происходит через введение в проколы на брюшной стенке специального оборудования — лапароскопа, поэтому не оставляет больших шрамов. Второй плюс — короткий период реабилитации, он составит всего неделю. При лапароскопии обычно удаляют несколько миом, не превышающих по диаметру 15 мм. Полость матки должна быть увеличена максимум на 15-16 недель. Для самой матки последствия такой операции наименее тяжелые, риск возникновения спаечных процессов в маточных трубах минимален.

Лапаротомия или удаление миоматических узлов сквозь маленький разрез, сделанный на брюшной стенке. Показания к лапаротомии:

• искажение формы маточного тела, вызванное стремительным опухолевым ростом;
• рост крупных опухолей в брюшную полость или область малого таза;
• размер узлов более 12-15 недель.

Гистероскопия или резектоскопия . Специальное приспособление, гистероскоп, вводится в полость матки через влагалище. Метод применяется к одиночным узлам на матке 6 или более недель размером, расположенным на задней или передней стенке матки. Вмешательство желательно проводить в первые 7 дней цикла. Операция настолько проста, что возможно ее выполнение в амбулаторных условиях.

Гистерэктомия — полное удаление матки. Радикальная мера, применяемая в крайних случаях, когда другие методы уже нерезультативны:

• при гигантских размерах опухоли;
• перерождение доброкачественной опухоли в саркому;
• наличие множества разнотипных узлов;
• климакс.

Восстановление займет 2 месяца. Врач выпишет обезболивающее на несколько дней, т.к. болевые ощущения не позволяют даже просто стоять, и выполнение простейших движений мучительно. Затем нужно пропить курс антибиотиков. Исходя из состояния пациентки, назначаются общеукрепляющие препараты. В постоперационный период высок риск появления кровотечений. Любые выделения крови — повод безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Удаление миомы — видео с Еленой Малышевой

Особенности реабилитации

Операция по удалению миомы матки — не самая сложная и опасная, но все равно важно соблюдать ряд правил в послеоперационный период. Это поможет быстрее вернуться к нормальному ритму жизни и восстановить гормональный фон.

Советы гинекологов носят обязательный характер, тем более следовать им совсем несложно:

• избегать запоров, особенно в первые послеоперационные дни;
• стараться больше двигаться, исключив при этом любые нагрузки на живот (подойдет неспешная ходьба);
• в первые полгода после операции по удалению миомы матки поднимать можно не более 3 кг;
• исключить стрессовые ситуации, т.к. они ведут к гормональным сбоям и рецидиву заболевания.

Планировать беременность можно только предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Проведенная операция — всегда стресс для детородных органов, на восстановление которых может понадобиться довольно продолжительное время.

В период реабилитации обязателен прием лекарств, нормализующих структуру маточного тела и менструальный цикл. Любые неприятные симптомы нельзя оставлять без внимания — лучше лишний раз убедиться, что все хорошо, чем допустить развитие осложнений.

Миома – доброкачественная опухоль, растущая в маточном миометрии (мышечный слой органа). Возраст заболевания колеблется от 20 до 70 лет, но основная масса пациенток из средней возрастной категории.

Основной причиной формирования миомы матки медики считают изменения гормонального фона пациентки.

После того, как миома матки была диагностирована, встает вопрос о ее размерах. Ведь именно от того, сколько было обнаружено больших опухолей, какие они по типу, от их размеров в неделях зависит лечение. Для того чтобы определить величину миомы матки в неделях, нужно делать УЗИ. Считается, что большие миомы, размер которых более 12-16 недель (более 6 см или 60 мм), необходимо в обязательном порядке оперировать: такие узлы опасны для жизни пациентки, особенно если их много. Опухоли менее 10-11 (2-6 см или 20-60 мм) акушерских недель обязательному хирургическому вмешательству не подлежат, их возможно вылечить консервативно (медикаменты, физиотерапия, соблюдение диеты).

Классификация миом по размерам

Так как прогрессируя, миоматозный узел увеличивает полость матки как и растущий в ней малыш, в медицине принято сопоставлять его размеры с неделями беременности.

Определить, каких размеров опухоль в мм или см, поможет следующая таблица соответствия высота дна матки со сроком:

Исходя из этих данных, врачи дифференцируют миому матки на три типа:

1. Маленькая: размер до 2 см (до 20 мм) – 4 недели;
2. Средняя опухоль: размер от 2 см до 6 см (от 20 мм до 60 мм) – 10-11 недель;
3. Большая миома: размер свыше 6 см (свыше 60 мм) – 12-16 и более недель беременности.

Симптоматика и размерность

Миомы матки на ранних сроках (величина до 2 см или 20 мм) никак не дают о себе знать. Но с ростом опухоли и после достижения ею большой величины (срок 10-12 недель или 50 и более мм) начинают проявлять себя следующие симптомы:

• Обильные менструальные кровотечения с сильными болями, которые не облегчают обезболивающие медикаменты;
• Если опухоль большой величины (больше 12 недель), начинает увеличиваться матка и низ живота соответственно вздувается. Вес пациентки при этом остается на одном уровне;
• Если у женщины диагностирована миома на ножке, при ее перекруте возможно появление резких болей в животе. Это значит, что в теле опухоли нарушен кровоток и чревато перитонитом;
• Большие узлы в матке (10-20 недель и более) могут сдавливать близлежащие органы и вызывать нарушения при дефекации (хронические запоры) и мочеиспускании (частые позывы в туалет), боли в пояснице, сердце и нижних конечностях (а также их онемение) при сдавливании нервных окончаний вблизи прямой кишки;
• Большие миомы, растущие на внешнем слое матки, могут образовывать спайки с соседними тканями и органами, которые при движении отдаются болями в различных участках тела.

Диагностирование

При посещении врача женщину обследуют бимануально (визуально-ручной осмотр с использованием гинекологических зеркал) для установления соответствия размера матки в неделях, после чего направляют на сдачу анализов и прохождение ультразвукового исследования (оно точно определит величину самой опухоли).

Для того чтобы верно назначить соответствующее ситуации лечение, нужно регулярно делать ультразвуковое исследование (УЗИ) полости матки. Это позволит выявить точно, сколько миом имеется в ее полости, каких они размеров в неделях и сантиметрах, с какой скоростью они прогрессируют (как быстро растут). Дело в том, что быстрый рост миоматозных узлов (более 4 недель за 12 месяцев) может быть одним из признаков перерождения новообразования в злокачественную раковую опухоль.

Регулярно проходить УЗИ обязательно даже при отсутствии каких-либо симптомов миомы: она может быть малой величины (до 10 мм), но располагаться на опасном участке.

Также для получения исчерпывающих данных о размерах, локализации, строении и типе миоматозного узла применяют метод МРТ и трансвагинального исследования (УЗИ может ошибаться), делают фотоснимок новообразования для последующего изучения лечащим врачом.

Беременность и размеры узла

Миоматозные узлы малой величины (до 10 мм) существенного влияния на рост малыша в материнской утробе не окажут, однако следить за их состоянием в период беременности обязательно (очень редко наблюдается интенсивный рост маточных новообразований во время вынашивания).

Большие опухоли, расположенные в подслизистом маточном слое, способны угнетать нормальное развитие малыша (места в матке становится значительно меньше), вызывать различные патологии.

В случае локализации миоматозного узла размером более 12 недель на задней стенке органа, когда плод прикреплен также в это место, возможно начало преждевременных родов или кислородное голодание младенца.

Акушеры придерживаются следующего мнения: с миоматозным узлом малого размера, растущим либо в наружном маточном слое, либо в срединном мышечном, выносить и родить здорового ребеночка вполне реально.

Лечение опухоли

Лечат миоматозные узлы различными методами в зависимости от их типа и величины в неделях:

• Гормональная терапия применима в тех случаях, когда величина миом не превышает срок в 12 недель. Медикаменты действуют в направлении угнетения скорости прогрессирования патологического новообразования и уменьшения его размеров. Гормональное лечение широко применяется в случае обнаружения миомы у женщин младшего и среднего возраста, желающих в будущем иметь потомство, а также после операционного вмешательства с целью предупреждения образования новых узлов;
• Симптоматическое лечение:

Спазмолитические и обезболивающие препараты (даже узлы величиной в 2-3 недели способны вызывать сильные болевые ощущения при менструациях);

Кровоостанавливающие средства назначаются при миомах самых малых размеров (подслизистый узел 4 мм диаметром иногда может спровоцировать интенсивное межменструальное маточное кровотечение) при соответствующих показаниях: долгие и обильные менструальные кровотечения, выделение крови из половых путей в период овуляции;

• Хирургическое вмешательство показано, если опухоль достигла размеров 13 и более недель:

Эмболизация сосудов;

Удаление миомы лазером;

Миомэктомия;

Удаление матки полное или частичное, с шейкой или без нее;

• Нетрадиционные методы:

Народное лечение;

Физиотерапевтическое лечение;

Гимнастика;

Лечение пиявками.

Когда показано хирургическое вмешательство?

• Если миома имеет величину более 12 недель беременности;
• Если женщина в будущем планирует выносить и родить ребенка;
• Если есть риск перерождения миоматозного узла в злокачественную маточную опухоль – саркому;
• Если опухоль вызывает постоянные сильные болевые ощущения, которые не купируются обезболивающими медикаментами и спазмолитиками;
• Если миоматозный узел сдавливает мочевой пузырь, прямую кишку и нервные окончания, причиняя этим массу неудобств и неприятных ощущений;
• Если новообразование вызывает постоянные сильные кровотечения, на фоне которых у пациентки началась анемия;
• Если опухоль (пусть даже небольшой величины) имеет длинную тонкую ножку: велик риск перекрута и перитонита;
• Если миома препятствует нормальному мочеиспусканию (наблюдается постоянный застой мочи);
• Если из-за сдавливания большим миоматозным узлом прямой кишки у пациентки наблюдается чрезвычайно редкий стул (1-2 раза в неделю), сопровождающийся интоксикацией организма и вздутием живота с болью при пальпации.

Согласно данным медицинской статистики, миома матки — одна из самых распространенных гинекологических патологий среди женщин старше 35. Именно в 35-45 лет преимущественно и выявляется опухоль, она медленно растет и постепенно приводит к появлению выраженной клинической симптоматики. Без лечения миоматозные узлы могут существенно нарушить привычное течение жизни, стать причиной бесплодия и других серьезных проблем со здоровьем.

При оценке прогноза заболевания особое внимание уделяется размерам опухоли матки. Небольшие узлы легко поддаются гормональной терапии и обычно не препятствуют вынашиванию ребенка, тогда как крупные образования ставят крест на репродуктивной функции женщины. Имеют значение размеры миомы матки и для операции. Выбор способа удаления опухоли напрямую будет зависеть от ее диаметра, расположения, а также наличия сопутствующей патологии органов таза. Зная, какие размеры считаются допустимыми для того или иного метода терапии, можно подобрать оптимальную тактику лечения и добиться хороших результатов в кратчайшие сроки.

Классификация миоматозных узлов в зависимости от их величины

В гинекологической практике принято разделять все опухоли матки на три группы. Величина узла (в миллиметрах) соответствует размерам матки (в неделях беременности), данные приведены в таблице:

Для упрощения миома может измеряться и в сантиметрах. Выбор единицы измерения не играет существенной роли в постановке диагноза и определении тактики лечения. Оценка величины узла проводится с помощью УЗИ.

Удаленные миоматозные узлы различных размеров (от 10 до 90 мм).

Особого внимания заслуживают следующие типы миомы:

• Опухоль клинически незначимых размеров – до 20 мм. Такое образование не беспокоит, не препятствует зачатию ребенка и не требует лечения;
• Опухоль гигантских размеров – ориентировочно от 100 мм в диаметре. Отличается выраженной клинической симптоматикой и развитием осложнений. Такое новообразование всегда нужно удалять и как можно скорее.

На заметку

Форма и вес миомы представляют исключительно научный интерес. Масса опухоли определяется после ее удаления и взвешивания в лаборатории. В медицинской литературе описана миома весом 63 кг, и на сегодняшний день этот рекорд никому не удалось побить.

Миома матки гигантских размеров во время операции.

Размер опухоли и выраженность симптомов: есть ли связь?

Величина миоматозного узла влияет не только на тактику лечения, но и на состояние женщины. Выраженность симптомов болезни зависит от размера опухоли:

• Клинически незначимая миома величиной до 2 см полностью оправдывает свое название. Такое образование не болит, не нарушает менструальный цикл, не приводит к развитию кровотечения, не влияет на работу соседних органов. Исключение составляют только субмукозные узлы, которые могут усиливать объем менструальных выделений даже при малых размерах. При шеечном расположении миоматозного узла также отмечается быстрое появление клинической симптоматики;
• Образования малых размеров (до 2,5 см), локализованные подбрюшинно, никак не проявляют себя. Признаки болезни возникают при расположении узла в мышечном или подслизистом слое матки. Такие образования могут приводить к появлению умеренных тянущих болей внизу живота и увеличивать продолжительность и объем менструального кровотечения;
• Миома средних размеров никогда не останется незамеченной. Достигая величины 2,5-6 мм, узел существенно нарушает менструальный цикл. Месячные становятся обильными, длительными, болезненными, возникают межменструальные выделения. Боли отмечаются уже и внизу живота, и в поясничной области;
• Опухоль величиной от 6 см – это всегда показание к операции. Такой узел приводит к появлению постоянных или периодических болей внизу живота, промежности и пояснице. Большие образования провоцируют развитие маточных кровотечений. При субсерозном расположении узла возможно сдавление органов таза с нарушением их функции.

Основные симптомы наличия миомы матки – обильные длительные менструации и боли внизу живота.

Понять, когда пора удалять миому, довольно просто. Если опухоль нарушает привычный ритм жизни, создает существенный дискомфорт и мешает функционированию репродуктивной системы, от нее нужно избавляться. И если при образованиях больших размеров разногласий нет, то в отношении малых миом возникает множество вопросов. Ответим на самые популярные из них:

• Надо ли удалять небольшой узел, если он не беспокоит? Наблюдение за миомой малых размеров допускается только в том случае, если образование не меняет менструальный цикл и не приводит к развитию кровотечения;
• Подлежит ли удалению миома средних размеров (3, 4, 5 см)? Да, от такой опухоли лучше избавиться: с ростом узла увеличивается вероятность маточных кровотечений и иных осложнений;
• Можно ли обойтись без операции? Да, миомы до 30 мм хорошо поддаются гормональной терапии;
• В каких случаях экстренно вырезают миому матки? При развитии осложнений: некроза опухоли, перекрута ножки узла, инфицирования, обильного маточного кровотечения;
• Может ли опухоль вырасти размером с матку? Да, и даже больше. Гигантские узлы достигают величины доношенного ребенка, существенно деформируют матку и в несколько раз превосходят ее в диаметре;
• Узел какого размера не считается миомой матки? В гинекологии нет такого понятия. Если образование выявлено на УЗИ, в истории болезни будет стоять диагноз «миома матки», и неважно, какого размера опухоль – 6 мм или 6 см;
• Каких размеров должен быть миоматозный узел для операции? Хирургическое лечение проводится при величине узла от 30 мм, но возможны варианты при различной локализации опухоли.

В зависимости от расположения миомы и наличия сопутствующих симптомов, возможны различные варианты лечения.

Важно знать

Размер миоматозного узла меняется в зависимости от фазы цикла. Доброкачественная опухоль миометрия несколько увеличивается в размерах после овуляции, ближе к очередной менструации. После месячных размеры ее вновь уменьшаются.

Скорость роста миомы как показание к операции

Миоматозные узлы имеют тенденцию к медленному, но неуклонному росту в течение всего репродуктивного периода. Однажды возникнув, опухоль будет увеличиваться в размерах, и никакие лекарственные травы и прочие сомнительные методики не способны затормозить ее развитие. На рост миомы влияют следующие факторы:

• Беременность. Замечено, что некоторые узлы в этот период увеличиваются в размерах, тогда как другие уменьшаются или стабилизируются. Максимальный рост опухоли отмечается в первой половине гестации;
• Период лактации. При кормлении малыша грудным молоком опухоль обычно не растет, лечение в этот период не требуется;
• Прерывание беременности (самопроизвольный выкидыш или искусственный аборт) провоцирует активный рост опухоли и приводит женщину на операционный стол;
• Вступление в климакс тормозит развитие миомы. В норме в менопаузу узел должен регрессировать. Если этого не произошло, хирургического лечения не избежать;
• Прием гормональных препаратов по-разному влияет на течение болезни. Некоторые средства тормозят рост узла, другие провоцируют пролиферацию тканей. Замечено, что стимулируют развитие миомы эстроген и прогестерон, тогда как агонисты гонадотропных гормонов приводят к регрессу опухоли.

Рост миомы зависит от гормонального фона женщины, в связи с чем прием гормональных препаратов при наличии опухоли возможен только под контролем врача.

Важно знать

Быстрый рост узла (4 недели в год и более) считается одним из вероятных признаков злокачественной опухоли матки – саркомы. При подозрении на малигнизацию миому всегда удаляют с последующим гистологическим исследованием материала.

Точные причины роста узла удается выяснить далеко не всегда. Оценка размеров опухоли в динамике проводится с помощью УЗИ. Врач делает замеры, сравнивая их с результатами предыдущего исследования. Быстрорастущая опухоль – это всегда тревожный симптом, и при таком раскладе не нужно откладывать оперативное лечение.

Всегда ли нужна операция?

Гинекологи предупреждают: в репродуктивном возрасте миома сама по себе не исчезнет. Неизбежный рост опухоли приводит к тому, что из маленького узла возникает большое образование, грозящее развитием серьезных осложнений:

• Ациклические маточные кровотечения. Чем больше миома, тем чаще кровит эндометрий, что со временем приводит к развитию анемии и может угрожать жизни женщины;
• Сдавление органов таза: маточных труб, мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки. Растущая наружу опухоль мешает функционированию соседних структур и приводит к появлению сопутствующих симптомов: нарушению мочеиспускания и запорам;
• Бесплодие. При больших размерах опухоли зачатие и вынашивание ребенка чаще всего невозможно.

Субсерозно расположенные узлы влияют на функционирование соседних органов.

Если доктор назначает операцию по удалению миомы, не нужно отказываться от лечения. Опухоль не рассосется сама. Не поможет аутотренинг, гирудотерапия, прикладывание примочек на живот, прием трав, гимнастика или массаж. Все эти методы хороши для поддержания общего тонуса организма, но бесполезны в отношении миоматозного узла матки. Единственным гарантированным методом решения проблемы является хирургическое лечение.

Максимального размера миомы матки не существует. Опухоль может расти бесконечно. Достигая величины 12-недельной беременности, миома выходит за пределы малого таза. Женщина отмечает увеличение живота в размерах, появление асимметрии с одной стороны. Без лечения опухоль вырастает до 20 недель и более, заполняет собой брюшную полость, оттесняя органы пищеварительного тракта. При такой величине узла показана срочная операция, и зачастую при гигантских опухолях удаление возможно только вместе с маткой.

Матка и придатки в норме; множественное образование с одним доминантным субмукозным узлом; доминантный субсерозный узел; удаленная вместе с маткой множественная миома.

Важные аспекты хирургического лечения миомы

Операция при опухолях матки показана в следующих ситуациях:

• Размеры новообразования более 3 см;
• Быстрый рост узла (от 4 недель в год);
• Выраженная клиническая симптоматика: маточные кровотечения, тазовые боли, не поддающиеся консервативной терапии;
• Развитие таких осложнений как некроз опухоли или сдавление органов таза;
• Рецидив миомы матки;
• Бесплодие и невынашивание беременности на фоне миоматозных узлов;
• Подозрение на саркому или подтвержденная злокачественная опухоль.

На заметку

Образования размерами до 30 мм лечатся консервативно. В терапии миомы матки используются гормональные средства, уменьшающие диаметр опухоли и устраняющие неприятные симптомы болезни. Эффект от применения гормонов временный. После отмены препарата опухоль снова начинает расти и постепенно возвращается к прежней величине.

Выбор метода хирургического лечения зависит не столько от размеров миомы, сколько от ее расположения. Величина узла учитывается во вторую очередь. При неоперабельных опухолях показано удаление матки.

В зависимости от расположения узла, применяются разные способы хирургического лечения.

Эмболизация маточных артерий

Один из современных методов лечения, предполагающий введение через бедренную артерию эмболов. Мелкие шарики закупоривают просвет сосудов, питающих миому, и приводят к регрессу опухоли. Размер миомы для ЭМА существенного значения не имеет. Процедура проводится практически при любой величине опухоли и особенно эффективна при множественных образованиях. Данный метод считается одним из самых безопасных и рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

ЭМА обычно не проводится при гигантских опухолях, когда матка достигает размера 20 недель и более. Не слишком эффективна процедура и при субсерозных образованиях на тонкой ножке.

По отзывам, процедура ЭМА переносится довольно хорошо. В послеоперационном периоде отмечается появление схваткообразных болей внизу живота на фоне регресса опухоли, но неприятные симптомы купируются медикаментозными средствами. После ЭМА не остается рубца на матке, не возникает препятствий для зачатия и вынашивания ребенка. Процедура считается весьма эффективной: вероятность рецидива болезни составляет не более 2%.

ЭМА позволяет добиться уменьшения миоматозных узлов наименее травматичным способом.

Гистерорезектоскопия

Удаление опухоли матки через влагалище с помощью эндоскопического инструмента проводится в таких ситуациях:

• Субмукозная миома на ножке, выступающая целиком в полость матки;
• Субмукозно-интерстициальная опухоль, большая часть которой расположена в полости матки.

При глубоко локализованных образованиях гистерорезектоскопия проводится с большой осторожностью, так как велик риск развития кровотечения и последующего спаечного процесса в полости матки.

Величина миоматозного узла играет роль при выборе метода гистерорезектоскопии:

• Субмукозно-интерстициальные образования до 50 мм в диаметре иссекаются с помощью электрохирургического инструмента;
• Глубоко расположенные узлы размерами от 50 мм не подлежат удалению через влагалище;
• Субмукозные узлы на ножке размерами 50-100 мм иссекаются только механическим путем (конхотомом);
• При опухолях величиной более 100 мм трансцервикальная миомэктомия не проводится.

Критический размер миомы для гистерорезектоскопии – 10 см. Опухоль большей величины сложно извлечь через влагалище, поэтому показана полостная операция.

Удаление субмукозной миомы на ножке путем гистерорезектоскопии.

Консервативная миомэктомия

Органосохраняющие операции, при которых удаляется только опухоль, а матка остается, проводятся открытым и лапароскопическим доступом. Возможность проведения миомэктомии зависит не только от величины узлов, но и от их количества, а также расположения.

Варианты оперативного вмешательства:

• Лапароскопическая операция – удаление миомы через небольшие проколы в брюшной стенке;
• Полостная операция (лапаротомия) – иссечение узла возможно только после разреза кожи и подлежащих тканей.

Показания для лапароскопии:

• Размеры матки не более 12 недель;
• Количество узлов – не более четырех;
• Расположение миомы в теле или дне матки;
• Субсерозная или интерстициальная локализация узла;
• Миомэктомия во время беременности.

При выборе метода оперативного лечения гинекологи ориентируются не на размер самого узла в миллиметрах, а на величину измененной матки. Провести параллель между диаметром опухоли и детородного органа сложно. Матка может быть увеличена как за счет одного узла, так и при множественных образованиях. Как правило, лапароскопия проводится при размере доминантного узла до 10 см.

На заметку

Современные эндоскопические технологии позволяют проводить операцию при величине матки до 15 недель.

Показания для лапаротомии:

• Размеры матки от 12-15 недель;
• Количество узлов — более четырех;
• Высокий риск кровотечения во время операции;
• Низкое расположение миомы: в шейке матки или перешейке.

При расположении крупных или множественных узлов по задней стенке матки приоритет также отдается полостной операции.

Важно понимать

Выбор метода лечения всегда определяется индивидуально с учетом всех особенностей течения болезни.

Удаление миомы матки открытым доступом.

Гистерэктомия

Удаление матки вместе с миоиой проводится при неэффективности других методов лечения и является крайней мерой. Размеры опухоли здесь не имеют решающего значения. Необходимость в гистерэктомии может возникнуть при таких состояниях:

• Обильные кровотечения, не поддающиеся консервативной терапии;
• Множественные миоматозные узлы, когда есть противопоказания к ЭМА;
• Выявление саркомы матки;
• Наличие сопутствующей патологии детородного органа;
• Развитие тяжелых осложнений болезни.

Показания к гистерэктомии могут возникнуть непосредственно во время операции. Каждая пациентка обязательно должна быть предупреждена о том, что при развитии осложнений доктор может удалить миому вместе с маткой.

На фото представлена удаленная матка вместе с интерстициальными и интерстициально-субсерозными узлами. В одном из узлов отмечаются признаки нарушения питания, что и стало поводом для оперативного лечения.

Удаленная матка с множственными миоматозными узлами.

Цены на удаление миомы матки отличаются в зависимости от выбранного метода и расположения клиники. В Москве процедура эмболизации маточных артерий обойдется в 50-150 тыс. рублей, миомэктомия – 40-90 тыс. рублей, гистерэктомия – около 50 тыс. рублей. По полису ОМС в государственных гинекологических отделениях операция проводится бесплатно для пациентки.

Удаление опухоли при планировании беременности

Когда речь заходит о планировании ребенка, тактика ведения пациентки несколько меняется. При наличии субмукозной миомы показано ее удаление независимо от размеров узла. Такой узел будет препятствовать вынашиванию плода и с высокой долей вероятности спровоцирует выкидыш.

Самый благоприятный прогноз дает субсерозная миома. Даже достигая значительных размеров, она не мешает зачатию и вынашиванию плода. Многочисленные отзывы показывают, что беременность на фоне подбрюшинной опухоли обычно проходит без осложнений и заканчивается рождением ребенка в срок.

Беременность при субсерозном миоматозном узле.

Интерстициальная миома матки ведет себя по-разному. Узлы малых размеров (не более 2,5 см) не опасны для женщины, однако наблюдение не помешает. Крупные образования способны привести к самопроизвольному выкидышу, стать причиной кровотечения в родах и аномалий родовой деятельности.

Если женщина планирует ЭКО, доктор может настаивать на иссечении миомы малых размеров, хотя обычно такие узлы лечатся гормональными препаратами. При экстракорпоральном оплодотворении стараются исключить любые риски для женщины и плода и убрать все факторы, способные стать причиной неудачи.

Плановую операцию при миоме делают за 6-18 месяцев до беременности. Сроки зависят от выбранного метода лечения:

• После гистерорезектоскопии (удаление опухоли через влагалище без разреза матки) зачатие ребенка возможно спустя 6 месяцев;
• Лапароскопическая миомэктомия требует восстановления в течение 6-12 месяцев. Полноценный рубец формируется не ранее, чем через полгода;
• После полостной операции требуется длительное восстановление. Планировать беременность рекомендуют спустя 1-2 года;
• Эмболизация маточных артерий приводит к постепенному регрессу миомы. Зачатие ребенка возможно через 6-12 месяцев.

Лечение миомы матки с помощью ЭМА

Интересное видео: лапароскопическая операции по удалению миоматозного узла

Миома - доброкачественное новообразование, которое растёт в мышечном слое матки. Основной возраст пациенток, подверженный этому заболеванию 20–60 лет. Главная причина возникновения миомы шейки матки - гормональный сбой. При диагностировании миомы, определяется её размер. В зависимости сколько новообразований было обнаружено, их тип и размеры в неделях назначается лечение.

При назначении лечения врач отталкивается от размера миомы

Для точного определения величины миомы необходимо делать УЗИ. Принято считать, что при новообразовании больших размеров, которые превышают 60 мм или 6 см (12–16 акушерских недель) надо делать операцию. Доброкачественные новообразования опасны для жизни женщины, когда их много. Миомы 20–60 мм или 2–6 см (10–11 недель) лечатся медикаментозными препаратами, назначением диеты и физиотерапией. То есть проводится консервативное лечение.

Классификация

Размеры доброкачественного новообразования определяются в сантиметрах, неделях или мм на УЗИ. При росте миомы происходит увеличение полости матки. Этот процесс схож с ростом плода. Поэтому размеры миомы шейки матки сопоставляют с неделями беременности.

Миома делится на 3 вида:

1. Маленькая опухоль шейки матки. Она не превышает 2 см (20 мм) - 4 акушерских недели.
2. Среднее новообразование — 10–11 недель, варьируется от 2–6 см или 20–60 мм.
3. Большая миома шейки матки. Размер превышает 6 см (60 мм), что приравнивается к 12–16 акушерским неделям беременности.

Большая миома может достигать размеров 4-месячной беременности

Размер и симптомы

Новообразования на раннем этапе (20 мм или 2 см) не беспокоят женщину. Но как только опухоль начинает свой рост и достигает 10-12 недель (50 мм или 5 см и больше) появляются соответствующие симптомы.

1. Менструальные кровотечения, сопровождающиеся болями. Обезболивающие препараты не помогают снять боль.
2. Если миома достигла 12 недель (6 см или 60 мм), то шейка матки увеличивается и происходит вздутие живота.
3. При диагнозе - миома на ножке с перекрутом, начинаются резкие болевые ощущения в животе. Это означает, что в теле новообразования нарушается кровоток, и влечёт перитонит. Необходимо делать УЗИ.
4. Миома больших размеров (10–20 недель) передавливает рядом расположенные органы, что приводит к неправильной дефекации и мочеиспусканию. Появляется боль в пояснице и сердечной мышце. Ноги начинают неметь при передавливании нервных окончаний возле прямой кишки.
5. Большие миомы (более 12 недель), растут на внешней части, образовывают спайки с близлежащими органами и тканевыми прослойками.

Симптомы миомы разнятся в зависимости от ее расположения и размеров

Диагностика размеров

Женщина обследуется бимануально для определения размеров доброкачественного новообразования. Далее, сдаются соответствующие анализы и проводится УЗИ. УЗИ с точность позволяет диагностировать размер новообразования.

Чтоб правильно назначит лечение, следует постоянно делать УЗИ матки. Оно поможет определить сколько доброкачественных образований, размер и темп роста.

Чем быстрее увеличивается в размерах новообразование, тем больше вероятность её перехода в онкологию. В таких ситуациях проводят УЗИ, чтоб определить сколько присутствует новообразований и исключит онкологическое заболевание.

Регулярное прохождение УЗИ — это необходимость. Так как миома малых размеров (до 12 недель) может, локализоваться в опасных частях. Применяется и МРТ для получения развёрнутой информации о типе, строение и размере доброкачественного новообразования.

УЗИ — общепринятый способ диагностики миомы

Беременность

Опухоль маленьких размеров (менее 1 см), особо не влияет на рост плода в утробе матери. Но обязательное наблюдение врача за состоянием должно быть.

Узлы больших размеров (12 недель и больше), которые в подслизистой части матки, препятствуют нормальному развитию плода, образовывая разнообразные патологии.

Новообразование больше 12 недель и расположением у задней стенки, увеличивает вероятность начала преждевременных родов. В некоторых ситуациях происходит кислородное голодание ребёнка. Врачи уверены в том, что при новообразовании маленького размера сохранить беременность и родить малыша не составит проблем.

Лечение

Оно проводится с применением разнообразных методик. Все зависит от величины в акушерских неделях и типа:

Гормонотерапия

Назначают, если величина опухоли достигла 12 недель. Медикаментозное лечение направлено на остановку роста и уменьшения размеров. Такое лечение проводят женщинам, которые собираются стать мамами и после хирургического вмешательства, чтоб исключить появление новых опухолей.

Медикаменты уменьшают размеры и предотвращают повторное возникновение миомы

Симптоматическое лечение

1. спазмальгетики и обезболивающие препараты (опухоли до 3 недель вызывают сильные боли при менструациях);
2. кровоостанавливающие препараты используют при новообразованиях маленьких размеров, если длительная и обильная менструация и в момент овуляции происходят кровянистые выделения.

Хирургическое вмешательство (миома больше 13 недель)

1. лазерная резекция опухоли;
2. миомэктомия;
3. эмболизация сосудов;
4. полная резекция матки.

Нетрадиционное лечение

1. гирудотерапия;
2. народные средства;
3. физиотерапевтические процедуры;
4. гимнастические упражнения.

Лечение пиявками эффективно при миоме

Показатели к оперативному вмешательству

1. Доброкачественное новообразование превышает 12 недель.
2. Женщина планирует беременность.
3. Если присутствует риск образования злокачественной опухоли.
4. Доброкачественное образование доставляет сильные боли. Применение обезболивающих препаратов не действует.
5. Миома давит на прямую кишку, мочевую систему и нервные окончания.
6. Наблюдаются регулярные сильные кровотечения, из-за которых развивается анемия.
7. Если опухоль располагается на длинной тонкой ножке, то существует фактор перекрута и начало перитонита.
8. Если не происходит нормального мочеиспускания, то есть застой мочи.
9. Если большой миоматозный узел давит на прямую кишку, то у женщины наблюдается редкий стул, который приводит к интоксикации всего организма. При интоксикации происходит вздутие живота и ощущается сильная боль при надавливании пальцами.

Если при обращении к врачу, было диагностировано доброкачественное образование шейки матки, то:

1. При осмотре определяется сколько новообразований и их размеры.
2. УЗИ необходимо делать в определённый день, потому что новообразования шейки матки изменяются под действием уровня эстрогенов.
3. Квалифицированный врач никогда не станет утверждать, что образование усредненного размера и рассказывать о правилах их определения.
4. Гинеколог, определяет стадию болезни используя отношение размеров к срокам беременности и результатам УЗИ.
5. Размеры определяют в неделях, см., мм.
6. Полное диагностирование и контроль врача помогут определить развитие миомы шейки матки.