Может ли быть повышенное давление на раннем сроке беременности. Анализ крови у детей при прорезывании зубов: могут ли повышаться лейкоциты, СОЭ и лимфоциты? Могут ли быть повышены

Лимфоциты – это один из важнейших показателей белой крови, который отвечает за состоятельность иммунитета. Повышенный уровень лимфоцитов может свидетельствовать о каком-либо заболевании и является сигналом, который нельзя игнорировать.

Поэтому предлагаем разобраться, что представляют собой лимфоцитарные клетки крови, какова их роль в организме, какой показатель считается нормой, а какой – патологией.

Также мы расскажем, какими могут быть причины повышения лимфоцитов и к какому специалисту в таком случае нужно обращаться.

Лимфоциты – это представители белой крови, которые не имеют зернистости, поэтому принадлежат к числу агранулоцитов.

Лимфоцитарные клетки образуются в тимусе и костном мозге, а также небольшое их количество вырабатывается лимфатическими узлами, селезенкой, миндалинами и пайеровыми бляшками слизистой оболочки кишечника.

В организме на лимфоциты возложены следующие задачи:

  • обеспечение гуморального иммунитета путем выработки антител к чужеродным агентам;
  • обеспечение клеточного иммунитета за счет уничтожения чужеродных агентов Т-киллерами, фагоцитами и т. д.;
  • регуляция работы других клеток организма.

Все лимфоциты по функциям делят на несколько видов, а именно:

  • В-лимфоциты, которые выполняют поиск чужеродных агентов и вырабатывают против них антитела;
  • Т-лимфоциты, среди которых различают Т-хелперы и Т-киллеры;
  • NK-лимфоциты, которые предназначены для контроля качественного состава клеток организма.

В медицине принято отображать количество лейкоцитов в виде процентного соотношения (относительного показателя) – лейкоцитарной формулы. Но такой метод отображения не всегда показывает реальную картину, поэтому более точным является определение абсолютного числа лейкоцитов.

В анализе крови взрослого человека процент лимфоцитов должен находиться в пределах 20-40 %.

У детей количество лимфоцитов в крови зависит от возраста, поэтому рассмотрим возрастные нормы данного показателя:

  • от 45 до 70 % — дети младше 12 месяцев;
  • от 37 до 60 % — дети от 12 месяцев до 2 лет;
  • от 33 до 55 % — дети от 2 до 6 лет;
  • от 30 до 50 % — дети от 6 до 9 лет;
  • от 30-46 % — дети старше 9 лет и подростки.

Общий анализ крови – это основной метод диагностики, который позволяет определить повышенное количество лимфоцитов в организме человека.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови называют лимфоцитозом.

Лимфоцитоз может быть абсолютным, когда повышены все виды белых кровяных телец, и относительным, когда лимфоциты повышаются изолированно, а моноциты, нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты снижены. Лимфоцитоз может быть реактивным и злокачественным.

Реактивные лимфоцитозы являются нормальной реакцией организма на вторжение чужеродного агента и наблюдаются при инфекционных и воспалительных заболеваниях, злокачественных опухолях, обширных травмах, отравлениях и т. д.

Злокачественные лимфоцитозы возникают вследствие неконтролируемого разрастания лимфоидной ткани при лейкемиях.

Лимфоциты повышены у взрослого: почему?

Причины повышения лимфоцитов могут быть следующими:

Повышенные лимфоциты в крови у взрослого человека при относительном лимфоцитозе могут быть следствием таких состояний, как:

  • острые вирусные заболевания;
  • ревматизм;
  • гипертиреоз;
  • увеличение селезенки.

При абсолютном лимфоцитозе чаще всего лимфоциты могут повышаться по следующим причинам:

  • бронхиальная астма;
  • туберкулез различной локализации;
  • коклюш;
  • после спленэктомии;
  • воздействие на организм радиации;
  • хроническая лимфобластная лейкемия.

Кроме перечисленных причин, к тому, что в крови лимфоциты повышены, могут привести следующие факторы:

  • оперативное вмешательство;
  • неврастения;
  • недоедание и голодание;

Лимфоцитоз не является специфическим признаком какого-либо заболевания, но является серьезным сигналом к проведению дополнительным методов обследования. Также нельзя сказать, что нормализация показателя в процессе лечения – это достоверный признак выздоровления больного.

Лимфоциты в крови у женщины могут повышаться при различных физиологических состояниях, а именно:

  • предменструальный синдром;
  • первый триместр беременности.

Кроме физиологически причин, выделяют следующие патологические состояния, которые приводят к лимфоцитозу:

  • малокровие;
  • инфекционные заболевания, вызванные вирусами, бактериями, грибками и простейшими;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • аллергические заболевания;
  • голодание и монодиеты;
  • неврастения и другие.

Почему повышены лимфоциты в крови у здорового ребенка?

Детям свойственны физиологический лимфоцитоз, то есть состояние, не требующее лечения.

В норме лимфоциты могут быть повышены у ребенка грудного возраста в период с 4 по 5 день жизни, а также с 4 до 5 лет. К физиологическому повышению лимфоцитов в крови у ребенка приводит перестройка системы кроветворения.

Почему повышен уровень лимфоцитов в крови у ребенка?

Также лимфоциты в крови у ребенка могут быть повышены в результате различных заболеваний, таких как:

О чем говорит низкий показатель лимфоцитов?

Если же лимфоциты понижены (менее 1,5*10⁹/л), то говорят о лимфоцитопении, которая также может быть абсолютной и относительной.

Причины лимфоцитопении:

  • тяжелое течение заболеваний вирусной этиологии;
  • истощение красного костного мозга;
  • системная терапия глюкокортикостероидами, цитостатиками и другими лекарствами, которые угнетают выработку лимфоцитов;
  • декомпенсированная почечная недостаточность;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • лимфогранулематоз;
  • приобретенные и врожденные иммунодефициты.

Лимфоциты выполняют в организме собаки те же функции, что и у человека.

Лимфоциты в данном случае определяются в виде абсолютного значения и процентного соотношения. Нормы лимфоцитов собак близки к человеческим и составляют 1,39-4,23×10⁹ или 20-45 %.

Лимфоцитоз у собак может быть симптомом следующих заболеваний:

  • вирусная инфекция;
  • бактериальная инфекция;
  • реакция на вакцину;
  • аллергия;
  • лейкемия и другие.

Примеры трактовки анализов крови

1. , а лимфоциты повышены.

Одновременное повышение лимфоцитов и понижение нейтрофилов в крови характерно для следующих состояний:

  • инфекции вызванные вирусами;
  • ВИЧ и СПИД;
  • туберкулез легких и внелегочные формы заболевания;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • злокачественные заболевания крови (лимфосаркома, лимфолейкоз и другие).

Понижение сегментоядерных нейтрофилов и повышение лимфоцитов свидетельствует о состоятельности иммунитета и активной борьбе организма с инфекцией или болезнью.

Также такой результат можно трактовать, как реакцию организма на перенесенную острую вирусную инфекцию.

2. Нейтрофилы понижены у взрослого человека.

Нейтропения, так называют понижение нейтрофилов в крови, может появиться на фоне инфекционных заболеваний, авитаминоза, лейкемии, апластической анемии, химиотерапии и облучения организма.

3. Лимфоциты и моноциты повышены в крови.

Очень часто встречается сочетание лимфоцитоза и увеличения моноцитарного числа, которое наблюдается при острых вирусных болезнях, таких как грипп, ОРВИ, краснуха, корь, герпес и ветрянка.

Мы рассказали только о большинстве состояний и заболеваний, при которых бывают повышены лимфоциты у взрослых и детей. Поэтому наличие лимфоцитоза требует тщательного исследования всего организма. Для этого следует незамедлительно обратиться к специалистам – врачу-терапевту, а по необходимости – к врачу-гематологу.

Будьте внимательны к своему здоровью! Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Только половина людей с повышенным давлением получают лечение от гипертонии.

Государственная программа по кардиологии включает выявление гипертонии на ранних стадиях. Вот почему в поликлиниках можно измерить давление в доврачебном кабинете. Проводятся дни профилактики в аптеках, появилась реклама в телевизионных передачах.

Как образуется кровяное давление?

Кровь как жидкость протекает и заполняет сосудистое русло. По законам физики, давление внутри сосудов должно быть постоянно выше атмосферного. Это непременное условие жизни.

Наиболее часто мы думаем об артериальном давлении, но не стоит забывать, что еще существуют показатели внутрисердечного, венозного и капиллярного уровней.

Удар сердца вызван сокращением желудочков и выбросом крови в артерии. Благодаря своей эластичности, они распространяют волну от более крупных сосудов до мельчайших капилляров.

Измерение артериального давления на локтевой артерии показывает 2 цифры:

  • верхняя определяет систолическое или «сердечное» давление (действительно, оно зависит от силы сердечной мышцы);
  • нижняя - диастолическое (оно показывает способность сосудистого русла поддерживать тонус в короткий период фазы расслабления сердца).

Самое высокое давление создается в полости левого желудочка. При выходе из него в аорте и крупных сосудах оно несколько ниже (на 5–10 мм рт. ст.), но превышает цифры уровня локтевой артерии.

На схеме изображены два круга кровообращения, показаны участки максимального давления (highest pressure) и самого низкого (lowest pressure)

От чего зависит верхнее и нижнее давление?

Не только сильная мышца сердца способна поддерживать систолическое давление. Этому способствуют:

  • число сокращений или ритм в минуту (при тахикардии наблюдается повышенное сердечное давление);
  • сила сопротивления стенок кровеносных сосудов, их эластичность.

Диастолическое давление поддерживается только тонусом мелких артерий на периферии.

По мере отдаления от сердца разница между верхним и нижним давлением уменьшается, а венозное и капиллярное - уже не зависят от силы миокарда.

Разницу между систолическим и диастолическим уровнем называют пульсовым давлением. Оно равно в нормальных условиях 30–40 мм рт. ст.

Какие нормативы установила ВОЗ для определения гипертонии? Считать ли повышенное давление симптомом или гипертонической болезнью? Что приводит к заболеванию? Это и многое другое вы можете узнать на нашем сайте из статьи «Гипертония: что это за болезнь?»

Зависимость систолического и диастолического уровня артериального давления от физиологических условий показана в таблице.

В чем опасность повышения давления?

Это значительно повышает риски таких заболеваний, как нарушение мозгового кровообращения (инсульт), острый инфаркт миокарда, способствует раннему формированию сердечной недостаточности, необратимой патологии почек.

В случаях, когда гипертензия выявляется уже при наличии этих заболеваний, уместно поддержать ученых, образно называющих гипертонию «тихим убийцей».

Особо тяжелая форма болезни - злокачественная гипертензия. Она выявляется у одного из 200 гипертоников, чаще у мужчин. Течение крайне тяжелое. Гипертония не поддается лечению медикаментозными средствами. Лекарства даже ухудшают состояние пациента. Больной погибает от осложнений через 3–6 месяцев.

Может ли повышаться только систолическое давление?

Чаще всего при гипертензии выявляют повышение и верхнего, и нижнего уровней свыше 140/90 мм рт. ст. Но встречаются случаи, когда определяется только систолическое высокое давление при нормальных цифрах диастолического.

Причины повышенного сердечного давления связаны с приспособлением миокарда с возрастом к работе в условиях пораженных атеросклерозом артерий.

Установлено, что систолическое давление в норме растет до 80 лет, а диастолическое – только до 60, затем стабилизируется и даже может самостоятельно снижаться.

Сосуды при недостатке коллагена теряют эластичность, значит, не способны доводить до периферии волну крови, нарушается снабжение кислородом. Еще более ухудшается ситуация при сужении просвета артерий атеросклеротическими бляшками или атеросклерозе аорты.

У пожилых сердце должно сокращаться с большей силой, чтобы «протолкнуть» кровь через измененные сосуды

Как проявляется повышенное давление

Симптомы гипертензии часто невозможно отличить от других состояний, если не измерить артериальное давление. Чаще всего человек ощущает:

  • головные боли в области затылка и темени;
  • головокружение;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • прилив крови и жар в верхних отделах тела.

При резком подскоке давления (гипертоническом кризе) симптомы появляются внезапно:

  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушенное зрение, «потемнение» в глазах;
  • дрожь в теле;
  • одышка, нехватка воздуха в покое;
  • усиленное сердцебиение, аритмии.

Какое обследование необходимо пройти?

Для назначения лечения врачу необходимо знать, насколько поражены органы-мишени (сердце, почки, головной мозг), поскольку лекарства имеют побочные свойства, и нельзя допустить нежелательного действия на ритм сердечных сокращений, почечный кровоток.

Гипертония должна подтверждаться зарегистрированным повышенным давлением в течение 2-х–3-х дней, если человек в спокойном состоянии.

О тонусе кровеносных сосудов «рассказывает» картина глазного дна, поэтому все гипертоники направляются к окулисту. Офтальмолог не только помогает диагностировать гипертонию, но и устанавливает ее стадию течения.

На электрокардиограмме (ЭКГ) выявляют нарушение питания мышцы сердца, аритмии, гипертрофию (перегрузку) миокарда.

УЗИ сердца позволяет рассмотреть и измерить кровоток через сердечные камеры, объем и силу систолического выброса, размеры сердца.

Увеличение размеров левого желудочка видит рентгенолог при расшифровке флюорограммы. При выраженных изменениях он через терапевта вызывает пациента на дообследование и более подробно при рентгенографии проверяет величину сердца и крупных сосудов.

О поражении почечной ткани говорит присутствие в анализе мочи белка, эритроцитов (в норме их не должно быть). Это указывает на нарушенную фильтрацию через почечные канальцы.

Обследование должно помочь установить причину гипертонии. Это необходимо для терапии.

От чего придется отказаться, как изменить режим и питание

Это тоже относится к одной из проблем ранней смертности населения.

При повышенном давлении необходимо прекратить работу в ночные смены, остерегаться чрезмерной нервной и физической нагрузки. В распорядке дня нужно уделить время отдыху, прогулкам, обеспечить хороший сон с помощью растительного чая с медом, мелиссой или мятой.

Курение следует прекратить, алкоголь разрешен в дозе не более 150 мл красного сухого вина один раз в месяц. Противопоказаны парилки и сауна. Физические упражнения ограничиваются утренней гимнастикой, ходьбой, плаванием.

Диета направлена на профилактику сердечной патологии, атеросклероза. Необходимо отказаться от соленой и острой пищи, не рекомендуются острые соусы, жареное и копченое жирное мясо, сладости, газировка, кофе. Лучше перейти на рыбу, овощи и фрукты, растительные масла, крупы, молочные изделия, зеленый чай.

При лишнем весе следует устраивать низкокалорийные разгрузочные дни.

Самостоятельно контролировать давление можно и дома, и на даче

Чем лечить повышенное давление?

При назначении терапии от гипертензии врач должен применять средства, защищающие сосуды сердца, головного мозга и улучшающие их питание. Учитывается возраст пациента, имеющиеся другие болезни, факторы риска.

Препараты из группы адреноблокаторов снимают ненужное действие на сосуды симпатических импульсов. В настоящее время существуют средства пролонгированного действия, позволяющие принимать одну таблетку только утром.

Мочегонные или диуретики назначаются в зависимости от состояния почек. Для этого выбираются калийсберегающие препараты или более сильные, которые принимаются не постоянно, а по схеме.

Группа ингибиторов АПФ и антагонисты кальция позволяют расширить сосуды путем воздействия на мышечные клетки, нервные окончания.

При отсутствии симптомов декомпенсации гипертонию нужно лечить в санаториях. Здесь применяются физиотерапевтические процедуры, ванны, иглоукалывание, массаж.

Избавиться от гипертонии можно только в том случае, если она вторична и основное заболевание хорошо поддается лечению. Гипертоническая болезнь пока не излечивается, необходим постоянный контроль. Но избежать опасных осложнений с помощью лечения и положительного настроя пациента возможно.

Может ли быть повышенное давление нормой

Может ли быть давление 160 на 90 нормальным для 47-ми летнего мужчины?

Всю жизнь считал, что у меня 120/80. Последние десять лет работаю около врачей, по найму и по контрактам. В прошлом году измерили на корпоративе и мне моё давление, как и всем, оказалось 160 на 90. Сделали инъекцию и заставили буквально меня пройти все возможные анализы. Так, аритмия есть, но не критично. Выходит, это моё теперь рабочее давление? Я нормально при нём себя чувствую. Вот буквально сейчас зашёл в ближайшую аптеку - 170 на 110. Нормально себя чувствую.

Мои медики мне говорят, что давление моё надо понижать курсово, это не нормально. Исключить всё то, что я употребляю в огромных количествах (в этом с ними согласен).

Интересуюсь, как определить, что твой диапазон систолического/диастолического изменился до состояния нормы возрастной, или это бред?

Есть диапазон. в котором человек считается здоровым по определению Всемирной Организации Здравоохранения. Это 120/80 до 139/89. все. что выше считается гипертонией. Есть послабления для больных диабетом и пожилых людей. там другие нормы. Человек может не чувствовать давления. но гипертония делает свое черное дело. недаром ее называют молчаливым убийцей.

Возрастных норм не существует уже несколько лет.

Выше некоторого порога а именно давления выше чем 119 на 79 статистически достоверно начинает возрастать ртск осложнений гипертонии и прежде всего сердечно-сосудистых катастроф

Поэтому никакого рабочего давления в принципе не существует Есть либо безопасное т е нормальное давление ниже 119 на 79 все что выше это уже болезнь и явно не норма

А нормальное самочувствие это вообще иллюзия т к гипертония ведь вовсе не к головной боли ведет или проявляет себя плохим самочувствием

Важно понять что гипертония приводит именно и что принципиально важно к значительному увеличению риска сердечно-сосудистых катастроф вот почему гипертонию нужно лечить и самочувствие тут совершенно ни при чем

На корпоративе пили? Если да, то замер недействителен.

В аптеке перед измерением давления отдыхали? Если нет, то замер почти недействителен.

СМАД (суточное мониторирование артериального давления) делали? Только по нему можно точно сказать, есть у Вас гипертония или нет.

По текущим нормам гипертония начинается с цифр в 140/90. Даже если Вы чувствуете себя нормально, Ваше сердце всё равно изнашивается. Если гипертония подтвердится, её нужно будет обязательно корректировать.

Жирная пища? Холестерин? Сон - не менее восьми часов? Режим дня нормальный? Стрессы? Наличие депрессии?

Инсульт и артериальное давление: норма, отклонения, факторы риска

Инсульт являет собой серьезное нарушение в головном мозге человека, которое приводит к омертвлению (некрозу) тканей мозга. Если знать при каком давлении может быть инсульт, можно предотвратить эту опасную для жизни патологию. Многие медицинские источники утверждают, что предвестником болезни является стойкое повышение артериального давления.

При каком давлении может быть инсульт

При каком давлении бывает инсульт? Чаще всего патология у человека развивается во время гипертонического кризиса, когда организм страдает от очень высокого давления. Причиной такого состояния является нарушение работы аппарата, который отвечает за регулировку общего сосудистого тонуса. Кроме того, гипертония также может развиваться вследствие гриппа, язвы, а также при нарушении обмена веществ.

Но может ли быть инсульт при нормальном давлении? Неустойчивое давление даже при нормальных показателях является одним из основных факторов риска. Ученые установили, что инсульт может случиться как при низком давлении, так и при высоком.

Причем большую опасность становят не сами показатели давления, а его скачки. К примеру, если у человека было низкое АД, но вследствие стресса, депрессии или переутомления оно резко повысилось, то в таком случае его сосуды будут претерпевать невероятную нагрузку, что вполне может привести к патологии.

Если человек страдает от скачков АД, особенно в молодом возрасте, то это является первым сигнализирующим фактором риска к возникновению заболевания. При таких симптомах ему нужно срочно обращаться к специалисту и проводить диагностику.

При каком именно давлении случается инсульт? Важно запомнить, что наиболее опасными считаются показатели АД тогда, когда разница между верхним и нижним показателем меньше, чем сорок единиц. К примеру, если у человека давление 200/160, то ему нужно вызывать врача.

Кроме того, следует знать, что иногда человеческий организм вполне нормально переносит слишком высокое давление и не испытывает от этого негативных симптомов. Однако чрезмерно высокие или низкие показатели не являются нормой и свидетельствуют о серьезных сбоях в организме.

Низкое давление после инсульта

Какое давление должно быть после инсульта? В первые часы после инсульта у человека должно быть АД не ниже 130 мм рт.ст. Связано это с тем, что путем повышения АД организм пытается защитить и повысить функции мозга, а также сохранить рабочую группу клеток, которые не подверглись поражению. Вследствие этого не стоит использовать препараты для понижения давления хотя бы в первые три часа после инсульта, если АД не превышает 180 мм рт.ст.

Что делать, если после инсульта у пациента очень низкое давление? Несмотря на то, что низкое АД человек переносит гораздо легче, такое состояние после инсульта может сыграть злую шутку с человеком, поскольку его организм не будет защищен, что только ускорит процесс поражения клеток мозга и их отмирание.

При низком давлении после перенесенной патологии больного нужно срочно госпитализировать. После осмотра доктор назначат ему терапию для поддержания сосудов в нормальном тонусе. Чаще всего к такому последствию приводит бесконтрольный прием лекарств, действие которых направлено на резкое понижение АД.

Важно! Как показывает врачебный опыт, если спустя сутки после инсульта у пациента наблюдается низкое давление, то его шансы на вживание значительно снижаются.

Происходит это из-за того, что мозг больного не способен противостоять угрозе и его клетки очень сильно подвергаются некрозу. Таким образом, слишком много тканей отмирает, что приводит к частичной или полной потере жизнедеятельности мозга.

Высокое давление после инсульта

Высокое давление после инсульта считается благоприятным показателем, поскольку в таком состоянии человеческий мозг способен больше защитить свои функции. Кроме того, высокое давление не страшно тем, что с помощью медицинских препаратов его всегда можно снизить, не оказывая на здоровье пациента негативного воздействия.

Очень важно в период реабилитации держать АД под контролем. Его показатели не должны подниматься выше 150 мм ртутного столба, иначе в противном случае, у больного может случиться повторный инсульт. При поддерживании АД в допустимых рамках, процесс восстановления организма будет проходить гораздо быстрее и легче.

Обычно у пациентов после адекватного лечения артериальное давление приходит в норму и становится стабильным при медикаментозной поддержке. Однако стоит помнить, что больному необходимо постоянно находиться под наблюдением врачей. Также, не следует забывать о том, что люди с лишним весом, а также пациенты с сахарным диабетом и атеросклерозом наиболее подвержены такому заболеванию, как инсульт, поэтому им нужно постоянно контролировать свое АД.

Какое давление нормальное, и какое повышенное?

Большинство людей с ходу ответят на этот вопрос: нормальное артериальное давление. конечно, это 120 на 70 мм рт ст. Давление выше 120/70 считается повышенным.

Правильно? И да, и нет. Цифры 120/70 – это действительно хорошее, идеальное давление. В том случае, если вы молоды, если вам 20 лет, у вас нет ни грамма лишнего веса, и если вы готовитесь в космонавты.

Но если вам лет 30-35, или вы чуть полноваты, или мало двигаетесь, то нормальное для вас давление – 130/80. Хотя 120/70 – тоже хорошо, даже еще лучше. Только вот волноваться из-за разницы плюс-минус 10 единиц совершенно не нужно.

Ну а что там с ужасными 140/90? Это много или нет?

В 20 лет 140/90 действительно многовато. Это говорит о склонности к повышенному давлению, склонности к гипертонии. Но это еще не катастрофа. Повторю, в 20 лет 140/90 – только предвестник возможных грядущих неприятностей.

А вот в возрасте 40 лет и старше 140/90 – это норма! Нормальное давление! Причем это – азбука, этому учат на втором курсе мединститута!

Ведь с годами давление повышается практически у любого человека, особенно если он – не блаженный буддийский монах, живущий высоко в горах. И уже на втором курсе мединститутов будущих врачей учат, что начиная слет нормальным считается давление 130/80 – 140/90.

А сбивать давление нужно только в том случае, если оно поднялось выше 150/90 или 150/100.

Видимо, кто-то учится в институте спустя рукава. Или слишком зомбирован представителями фармкомпаний. И, став врачом, бывший студент забывает о том, чему его учили в мединституте.

Ах, - говорит он своему 50-летнему пациенту, – у вас 140/90, вам нужно срочно пить таблетки. А то ужас-ужас-ужас!

Уточняю. Из-за 140 на 90 ужаса не будет. Никакого. И сбивать 140/90 не надо. И даже 150/90 сбивать не обязательно. Особенно если ваш организм их спокойно переносит.

Вот если давление поднялось до 160, и особенно если оно продолжает расти, стоит принять меры. Но необязательно сразу пить таблетки, есть и другие варианты. О них мы поговорим ниже.

А пока ответим на следующий вопрос (даже сразу на несколько вопросов):

Вы уверены, что вы знаете свое давление? Вы уверены, что умеете правильно измерять давление? А врачи – всегда ли они правильно меряют давление?

Что-то у нас получилось слишком много вопросов зараз. Нехорошо. Давайте попробуем обобщить все эти вопросы в один:

Из книги доктора Евдокименко БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ.

Все важные статьи о гипертонии и повышенном давлении

Первые главы книги Быть здоровым в нашей стране

Комфортное высокое давление

доброго времени суток! Очень хочется узнать, может ли быть нормальным давление 140/110? Дело в том, что у моего мужа постоянное давление 140/110, говорит, что чувствует себя хорошо, так и есть я думаю. На ежегодных медосмотрах такие цифры его давление напрягают воачей, но тем не менее они ничего не предпринимают. Хочу заметить, мужу 25 лет, рост 2,03 м, вес 120 кг (на момент нашего знакомства, 6 лет назад весил на 20 кг меньше, давление было такое же), Занимался профессиональным спортом ранее. Вопрос: может ли быть такое давление вариантом нормы, либо цифры 120/80 обязательны для нормы?

Читайте также

Irina

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Рыльцов Александр Юрьевич Врач

Рыльцов Александр Юрьевич Врач

Общий анализ крови и мочи.

Липидный спектр крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).

Креатинин, калий, мочевая кислота сыворотки.

Артериальное давление: какое считать нормальным, как измерять, что делать при высоком и низком?

Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом. Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.

Где норма?

Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение 120/80 мм рт. ст. Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.

инфографика: РИА Новости

Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст., то она непременно это почувствует. Точно так же будет нормой давление 130/80 мм рт. ст. для тренированного молодого мужчины. Ведь у спортсменов оно обычно такое и есть.

На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия. Артериальная гипертензия (АГ), может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД.

Однако если давление поднимается незначительно (10 мм рт. ст.) и лишь для того, чтобы дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде, то есть, эпизодически, все это считается нормой и не дает оснований думать о заболевании.

С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится намм рт. столба.

Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.

Видео: как удержать артериальное давление в норме?

А как у детей?

Артериальное давление у детей имеет отличные от взрослых значения. И растет оно, начиная от рождения, сначала довольно быстро, потом рост замедляется, с некоторыми скачками вверх в подростковом возрасте, и достигает уровня АД взрослого человека. Конечно, было бы удивительно, если бы давление такого маленького новорожденного ребенка, имеющего все такое «новенькое», было 120/80 мм рт. ст.

Строение всех органов только родившегося малыша еще не завершено, это касается и сердечно-сосудистой системы тоже. Сосуды новорожденного эластичные, просвет их шире, сеть капилляров больше, поэтому давление 60/40 мм рт. ст. для него будет абсолютной нормой. Хотя, может быть, кого-нибудь удивит тот факт, что у новорожденных в аорте можно обнаружить липидные пятна желтого цвета, которые, правда, не влияют на здоровье и со временем уходят. Но это так, отступление.

По мере развития малыша и дальнейшего формирования его организма, артериальное давление повышается и к году жизни нормальными будут цифры/40-60 мм рт. ст., а значений взрослого человека ребенок достигнет лишь к годам 9-10. Однако в этом возрасте давление 100/60 мм рт. ст. будет считаться нормальным и удивления ни у кого не вызовет. А вот у подростков нормальным считается значение АД несколько выше установленного для взрослых 120/80. Вероятно, это связано с гормональным всплеском, характерным для подросткового возраста. Для расчета нормальных значений артериального давления у детей педиатры пользуются специальной таблицей, которую мы предлагаем вниманию читателей.

Проблемы с АД у детей и подростков

К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.

Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:

В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия или, в лучшем случае, нейроциркуляторная дистония по тому или иному типу.

Измерение давления в домашних условиях

Мы довольно долго говорим об артериальном давлении, подразумевая, что все люди умеют его измерять. Кажется, сложного ничего, манжету выше локтя накладываем, воздух в нее накачиваем, потихоньку его выпускаем и слушаем.

Все правильно, но, прежде чем перейти к АД взрослых, хочется остановиться на алгоритме измерения артериального давления, поскольку больные часто делают это самостоятельно и не всегда по методике. В итоге, получают неадекватные результаты, а, соответственно, и необоснованное применение гипотензивных средств. Кроме того, люди, рассуждая о верхнем и нижнем артериальном давлении, не всегда понимают, что все это значит.

Для правильного измерения артериального давления очень важно, в каких условиях находится человек. Чтобы не получить «случайных цифр», в Америке измеряют давление, соблюдая такие правила:

  1. Комфортная обстановка для человека, чье давление интересует, должна быть не менее 5 мин.;
  2. За полчаса до манипуляции не курить и не принимать пищу;
  3. Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был не наполнен;
  4. Учитывать напряжение, болевые ощущения, плохое самочувствие, прием лекарств;
  5. Давление дважды измерять на обеих руках в положении лежа, сидя, стоя.

Наверное, каждый из нас с этим не согласится, разве что для военкомата или в строгих стационарных условиях подходит такое измерение. Тем не менее, стремиться к выполнению хотя бы некоторых пунктов следует. Например, хорошо бы все-таки мерять давление в спокойной обстановке, удобно уложив или усадив человека, учитывать влияние «хорошего» перекура или только что съеденного плотного обеда. Следует помнить, что принятое гипотензивное средство могло еще не оказать своего эффекта (прошло мало времени) и не хвататься за следующую таблетку, увидев неутешительный результат.

Человек, тем более, если он не совсем здоров, обычно плохо справляется с измерением давления самому себе (манжету наложить чего стоит!). Лучше если это сделает кто-нибудь из родственников или соседей. Очень серьезно нужно отнестись и к методике измерения АД.

Видео: измерение давления электронным тонометром

Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола

Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

  • Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
  • Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
  • Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
  • Нагнетают воздух в манжету;
  • Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое намм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
  • Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
  • Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова, верхним или систолическим давлением;
  • Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним, его также отмечают визуально.

Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

Однако есть нюансы…

Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом», который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.

Видео: измерение давления традиционным методом

Повышается артериальное давление… (гипертония)

Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

  1. Конечно, атеросклероз, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
  2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
  3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
  4. Избыточное потребление поваренной соли;
  5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
  6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
  7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
  8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
  9. Низкая физическая активность;
  10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
  11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
  12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть бета-блокаторы, антагонисты кальция или ингибиторы АПФ. Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Если повышенное артериальное давление зафиксировано неоднократно, пусть даже в цифрах 135/90 мм рт. ст., то желательно начинать принимать меры, чтобы оно не стало высоким. Не обязательно сразу прибегать к лекарствам, можно для начала попробовать отрегулировать артериальное давление соблюдением режима труда, отдыха и питания.

Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

Видео: гипертония в программе «Жить здорово!»

Артериальное давление низкое… (гипотония)

Пониженное артериальное давление хоть и не чревато такими грозными осложнениями, как высокое, но человеку жить с ним некомфортно. Обычно у таких пациентов имеется довольно распространенный в наши дни диагноз вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония по гипотоническому типу, когда при малейших признаках неблагоприятных условий артериальное давление понижается, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, тошнотой, общей слабостью и недомоганием. Больных бросает в холодный пот, может наступить обморочное состояние.

Причин этому великое множество, лечение таких людей очень сложно и длительно, к тому же, лекарств для постоянного приема не предусмотрено, разве что больные часто пьют свежезаваренный зеленый чай, кофе и от случая к случаю принимают настойку элеутерококка, женьшеня да таблетки пантокрина. Нормализовать артериальное давление у таких пациентов помогает опять-таки режим, и, особенно, сна, коего необходимо не менее 10 часов. Питание при гипотонии должно быть достаточно калорийным, ибо низкое давление требует глюкозу. Зеленый чай благотворно влияет на сосуды при гипотензии, повышая несколько давление и тем самым приводя в чувство человека, что особенно заметно по утрам. Чашечка кофе тоже помогает, однако следует помнить о свойстве напитка вызывать привыкание, то есть, незаметно на него можно «подсесть».

В комплекс оздоровительных мероприятий при низком артериальном давлении входят:

  1. Здоровый образ жизни (активный отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе);
  2. Высокая двигательная активность, занятия спортом;
  3. Водные процедуры (аромаванны, гидромассаж, бассейн);
  4. Санаторно-курортное лечение;
  5. Диета;
  6. Устранение провоцирующих факторов.

Помоги себе сам!

Коль начались проблемы с артериальным давлением, то не стоит пассивно ждать, что придет доктор и все вылечит. Успех профилактики и лечения во многом зависит от самого больного. Конечно, если вдруг с гипертоническим кризом случится оказаться в стационаре, то там и профиль АД назначат, и таблетки подберут. Но, когда пациент приходит на амбулаторный прием с жалобами на участившееся повышение давления, то здесь придется многое брать на себя. Например, со слов динамику АД проследить трудно, поэтому больному предлагается вести дневник (на стадии наблюдения для подбора гипотензивных средств – неделя, в период длительного приема препаратов – 2 недели 4 раза в год, то есть, каждые 3 месяца).

Дневник может быть обычной школьной тетрадкой, разбитой для удобства по графам. Следует помнить, что измерение первого дня, хоть и производится, но не учитывается. Утром (6-8 часов, но обязательно до приема лекарств) и вечером (18-21 час) нужно осуществлять по 2 измерения. Разумеется, будет лучше, если пациент окажется настолько аккуратным, что будет измерять давление каждые 12 часов в одно и то же время.

  • Отдохнуть минут 5, а если имело место эмоциональное или физическое напряжение, то иминут;
  • За час перед процедурой не пить крепкий чай и кофе, об алкогольных напитках и не думать, полчаса не курить (терпеть!);
  • Не комментировать действия измеряющего, не обсуждать новости, помнить, что при измерении АД должна быть тишина;
  • Сидеть удобно, удерживая руку на твердой поверхности.
  • Значения артериального давления аккуратно занести в тетрадь, чтобы потом показать свои записи лечащему врачу.

Об артериальном давлении можно говорить долго и много, это очень любят делать больные, сидя под кабинетом врача, однако рассуждать можно, но брать на вооружение советы и рекомендации не следует, ведь у каждого своя причина возникновения артериальной гипертензии, свои сопутствующие заболевания и свое лекарство. Некоторым пациентам препараты, понижающие давление подбираются не один день, поэтому лучше довериться одному человеку – врачу.

Видео: артериальное давление в программе «Жить Здорово!»

Здравствуйте! Если у Вас постоянно в состоянии покоя давление держится не ниже 140/100 мм рт. ст., то о дальнейших нагрузках стоит задуматься, ведь при наличии гипертензии сильные физические перегрузкимогут привести к усугублению состояния, появлению негативной симптоматики и опасных осложнений. С другой стороны, сложно говорить что-то конкретное без обследований и выяснения причины повышения давления. От нагрузок все-таки лучше отказаться, по крайней мере, до выяснения причин, а кроме этого Вам стоит подумать, как и где пройти обследование.

Здравствуйте! Прописали дюфастон 3 цикла с 16 по 25 день мц. Пропила 1 цикл, на 9-й день приема повысилось давление 160/90. Раньше давление не беспокоило. Может быть это связано? 36 лет. Свой прогестерон был низкий. Дюфастон назначили при полипе эндометрия.

Здравствуйте! Дюфастон не вызывает повышения давления, скорее, причина в другом, и это просто совпадение.

Спасибо. Ничего не нашли, сдала все анализы, сделала УЗИ. От остеохондроза может повыситься давление?

Давление может повышаться от стрессов, переутомления, шейного остеохондроза (редко), гормональных нарушений и даже погрешностей в еде. Точную причину установить далеко не всегда возможно, а терапевт обычно назначает препараты для его нормализации.

Добрый вечер! У меня давление 180/ 120, пульс 91, пульс повышенный для меня, обычно 70 ударов примерно. Но чувствую себя неплохо. Несколько раз перемерял в разное время. Что посоветуете? Мне кажется, что в треть завышено - это не нормально. Мне 28 и вес 77кг.

Здравствуйте! Посоветуем Вам обратиться к терапевту или кардиологу для уточнения причин повышения давления и назначения соответствующего лечения, потому что не имеет большого значения, на треть оно повышено или на 10 мм рт. ст. относительно нормы. После необходимых обследований врач порекомендует лечение.

Здравствуйте, а 128/43 пульс 91, это нормально при возрасте 14 лет

Здравствуйте! Это не совсем нормально, но может быть связано с возрастной перестройкой организма. Вам нужно проконсультироваться у педиатра и кардиолога.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, давление 148/97 это совсем плохо, при возрасте 18 лет? У меня такое давление впервые.

Здравствуйте! Какие-либо выводы делать рано, это может быть признаком вегето-сосудистой дистонии, эндокринных изменений и т. д. Вам следует посетить терапевта для уточнения причин повышения давления.

Скажите пожалуйста, на сколько в норме должно повышаться давление при силовых кардио тренировках? И нормально ли это? Мое давление в норме 120 на 80, при тренировке измеряла 135 на 90. Я его чувствую. Надо останавливаться отдышаться. Так же при езде на велосипеде в горку. Начинаю задыхаться, даже бывает в глазах темнеет. Останавливаюсь отдышаться. Мне 35 лет.

Здравствуйте! В норме при тренировках давление может повышаться в пределахединиц, так что у Вас оно не превышает критических значений. Если появляется одышка и становится плохо, то уменьшите интенсивность занятий и увеличивайте нагрузку постепенно.

Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который продуцируется оболочкой эмбриона после того, как он прикрепляется к стенке матки. Его наличие в крови женщины – это самый верный признак свершившегося оплодотворения, а также нормального протекания беременности.

В норме ХГЧ нарастает постепенно, каждые два дня возрастая в два раза . Такой рост будет уместен для первых 10- беременности. Потом же, когда оболочка эмбриона перерождается в плаценту, его уровень начинает падать. Это является нормой.

Есть определенные значения, по которым врач оценивает состояние женщины и благополучие течения беременности. Они едины для всех, а отклонения могут быть самые незначительные.

Но часто бывает, что уровень ХГЧ у беременной повышен . Чтобы разобраться: повод ли это для беспокойства или физиологическая норма, ознакомимся с наиболее распространенными причинами повышения гормона:

  1. Многоплодная беременность – если к стенке матки прикрепилось не одно яйцо, то и уровень выделяемого ХГЧ будет удваиваться или утраиваться, в зависимости от числа эмбрионов. Это физиологическая норма и не повод для опасений.
  2. Прием гормональных препаратов – любые препараты, воздействующие на гормональный фон, могут спровоцировать рост ХГЧ на ранних сроках.
  3. Пузырный занос (опухоль плодной перегородки) – опасное для женщины состояние. Эмбрион в данном случае нежизнеспособен и требуется немедленная чистка матки и терапия противоопухолевыми средствами.
  4. Генетические заболевания плода – при тяжелых хромосомных аномалиях уровень будет значительно расти (до увеличения в 2, а то и в 3 раза).
  5. Другие отклонения у эмбриона.
  6. Сахарный диабет у мамы.

ВАЖНО! Для того, чтобы вовремя диагностировать наличие или отсутствие отклонений в развитии плода, нужно вставать на учет при беременности как можно раньше. Не рекомендуется пропускать первый скрининг.

Значения на раннем сроке при беременности

Как уже говорилось, ХГЧ начинает вырабатываться после прикрепления эмбриона к стенке матки, а далее нарастает, постепенно увеличиваясь: каждые два дня в два раза. Вот примерная схема содержания в крови беременной женщины по неделям:

ОСОБЕННОСТЬ! Любое отклонение концентрации будет серьезным поводом для проведения ряда исследований. Если доктор не предпринимает никаких мер, а вы проинформированы о повышении или понижении показателя, попросите его назначить вам дополнительную диагностику.

Показатели при первом скрининге

Скрининг – это ряд исследований, которые проводятся комплексно в несколько этапов.

Первый скрининг проводят в самом начале беременности, в него включены:

  • анализы крови (общий и некоторые частные);
  • анализ на ХГЧ и другие гормоны;
  • любые другие методы исследования на усмотрение врача.

Задача первого скрининга – это своевременное выявление генетических и других необратимых патологий у эмбриона, а также оценка общего протекания беременности. Другой основной задачей будет исключение внематочной беременности, замершей беременности и др.

Значения при первом скрининге могут быть:

  1. Заниженными.
  2. Завышенными.
  3. Нормальными.

Рассмотрим завышенные значения . В первую очередь назначается дополнительное УЗИ – это поможет распознать наличие или отсутствия пузырного заноса, а также оценить состояние матки в целом.

Для исключения вероятности тяжелых генных аномалий подключают анализы на генетику . Современная медицина может выявить их уже на ранних сроках.

Например, ХГЧ значительно повышается при следующих заболеваниях плода:

  1. Синдром Дайна.
  2. Синдром Клайнфельтера – Тернера.
  3. Аномалии строения нервной трубки.
  4. Синдром Патау и др.

Все эти болезни не совместимы с нормальной жизнью и обычно при их диагностике принимается решение о прерывании беременности.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем принимать такое важное решение – убедитесь, все ли исследования проведены. Ведь аборт крайне негативно влияет на будущую репродуктивную способность женщины.

Если повышен у не беременной женщины?

В минимальном количестве присутствует всегда в организме женщины (и у мужчины тоже). Это связано с работой гипофиза и не является отклонением. Другое дело, если уровень гормона высокий, а беременности нет.

В первую очередь это будет свидетельствовать о наличии онкологического заболевания, но есть и другие причины:

  1. Рецидив пузырного заноса.
  2. Недавно совершенный аборт (организм еще не подстроился, и продукция ХГЧ не снизилась до нормального уровня).
  3. Недавний выкидыш.
  4. Сахарный диабет.

Паниковать в любом случае не стоит. Врач назначит еще несколько методов диагностики для получения точного результата, а потом приступит к лечению, если оно необходимо. Своевременное выявление заболевания – это всегда хорошо. Это гарантия успешного лечения.

Последствия и осложнения

Для беременной женщины последствия могут быть следующими:

  1. Тяжелое течение беременности, постоянная угроза выкидыша (если речь идет о пороках развития плода).
  2. Рождение ребенка – инвалида.
  3. При сахарном диабете тяжелое протекание третьего триместра, возможно прогрессирование диабетической полинейропатии с тяжелыми осложнениями.
  4. При сахарном диабете последствия будут тяжелыми и для самого ребенка – ему будет поступать недостаточное количество питания и кислорода.
  5. Если диагностирован пузырный занос, то его удаление может не стать решением проблемы – клетки опухоли в некоторых случаях распространяются по всему организму, в любые органы.
  6. При необходимости совершения медицинского аборта, стенки матки могут быть глубоко повреждены, что в будущем затруднит прикрепление к ним плодного яйца.

ИНТЕРЕСНО! Женский организм устроен очень мудро. Если у эмбриона существуют патологии, не совместимые с нормальной жизнью, то он об этом всячески сигнализирует. Например, на ранних сроках существует угроза выкидыша, а если беременность сохранена, следующим маркером отклонения будет значительный скачок в продукции ХГЧ.

Лечение

В первую очередь врач выясняет причины этого явления. Если замечен ряд нарушений в строении эмбриона, то совместно с пациенткой, он принимает решение о прерывании беременности.

Если выбор падает в пользу сохранения жизни плода, то беременную кладут на сохранение и назначают гормональные препараты и всячески поддерживают нормальное состояние организма.

Если причина скачка заключается в образовании пузырного заноса, то в первую очередь назначается выскабливание матки (потому что эмбрион в любом случае нежизнеспособен), а после женщина проходит курс химиотерапии.

Когда причина – сахарный диабет, то беременную кладут в стационар и лечат всеми возможными способами, пытаясь при этом сохранить жизнь и здоровье малыша, а также нормальное состояние мамы – обезопасить ее от тяжелых осложнений.

Подход врача может быть разный , и он полностью зависит от причины повышения гормональной концентрации. И, как бы не было тяжело, в некоторых случаях медицинский аборт все же необходим.

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только SOF.SAFE поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

Главные симптомы

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме - увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель - РНК-вирус - может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:
  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания - гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция - случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения - попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры - показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:
  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.
Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип - это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:
  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США - подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.
В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 - на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности - генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:
  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.
Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:
  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени - благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки - чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.
Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:
  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.
Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:
  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.
При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток - слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы - Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:
  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.
Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:
  • Hepcvir - изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep - производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir - изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - производит компания Dr Reddy"s Laboratories;
  • Virso - выпускает Strides Arcolab.
Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:
  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.
Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:
  • Ledifos - выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.
И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:
  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.
Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:
  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.
Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:
  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries - один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте . На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:
  • Soforal - дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir - дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel - дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni - комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.
При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus - индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:
  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.
Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.
  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:
- sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; - софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; - или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.
  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:
- sofosbuvir + dklatasvir; - или же софосбувир + велпатасвир.
  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:
- софосбувир + даклатасвир; - или же sofosbuvir + velpatasvir.
  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:
- sofosbuvir + ledipasvir; - софосбувир + даклатасвир; - или же sofosbuvir + velpatasvir.
  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:
- sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; - или же 24 недели без рибавирина; - и еще один вариант - 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; - софосбувир + даклатасвир , если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; - или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.
  • при терапии генотипа 2 применяют:
- sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе - 24 недели; - или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.
  • при лечении генотипа 3 используют:
- софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; - или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; - как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.
  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.
Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а, запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное - не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:
  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.
Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:
  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:
  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.
Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

О холестероле и его роли в организме человека говорилось уже не мало. В первую очередь говориться о вреде данного вещества. На самом деле холестерин выполняет достаточно важную роль в организме, так как участвует в большинстве биохимических процессах, в том числе строении новых клеток.

Холестерин представлен в двух основных видах, в частности высокой и низкой плотности. Важным является правильное соотношение этих двух видов одного вещества. Если уровень «плохого» холестерина поднимается слишком высоко, образуется закупорка кровеносных сосудов и, как следствие, нарушается функционирование организма в целом.

Связь спорта и холестерина

Как известно, умеренно распределенные физические нагрузки имеют положительное воздействие на организм человека. Сокращения мышц, которые происходят во время упражнений, способствуют ускорению обмена веществ и, соответственно, изменению количества биохимических компонентов в организме.

В соответствие с данными, полученными после проведения исследования среди спортсменов различных групп в возрастной категории от 18 до 25 лет, после физических нагрузок у спортсменов наблюдался сниженный уровень «плохого» холестерина по сравнению с показателями, установленными перед занятиями.

В противовес удавалось повысить уровень холестерина высокой плотности или же «хорошего». Исследование проводилось на базе биохимического анализа крови из вены до и после физической нагрузки.

Помимо спортсменов, разделенных на несколько подгрупп, в эксперименте также участвовали 15 человек, которые не занимаются активно спортом, но совершенно здоровы. Все участники выполняли упражнения на велотренажере в течение получаса. Было установлено, что во время выполнения упражнения выделяется липопротеиновая липаза, которая способствует формированию липопротеидов высокой плотности из того же вещества низкой плотности, при этом показатели у разных групп спортсменов были разные. Кроме этого, чем выше поднимался уровень «хорошего» холестерина в организме, тем больше физических нагрузок мог выдержать организм спортсмена.

Таким образом, удалось установить, что активные занятия спортом помогают нормализовать холестериновый баланс и улучшить общее состояние организма. Большую эффективность в данном вопросе можно достичь с помощью соблюдения правильного питания.

Эти два основных элемента помогут нормализовать уровень холестерина в крови без дополнительного использования сильнодействующих препаратов.

Повышенный холестерин у спортсменов

Уровень сахара

Бывают ситуации, когда высокий холестерин наблюдается у спортсменов, несмотря на высокую физическую активность.

В таких случаях необходимо знать, как можно снизить его уровень и не допустить его роста выше.

Помимо народных средств, зачастую используются специальные препараты.

Могут использоваться статины. Препараты, способствующие блокировке ферментов, с помощью которых печень вырабатывает холестерин, а также повышению концентрации «хороших» липопротеинов. Используются наиболее часто в связи с высоким уровнем эффективности (от 60%).

Также могут быть назначены фиброевые кислоты. Эти препараты, направленные на замедление реакций окисления, которые происходят с липопротеинами низкой плотности.

Несколько реже используются препараты, взаимодействующие с желчными кислотами и замедляющие выработку холестерина в печени.

Помимо этих медикаментов возможно также использование определенных добавок, которые также способствуют снижению холестерина в организме.

Среди них выделяют:

  • витамин Е, по мнению ученых, данный антиоксидант препятствует разрушению липопротеинов низкой плотности, а значит и образованию бляшек на кровеносных сосудах;
  • омега-3, добавка представляет собой жирные кислоты, которые замедляют процесс образования тромбов и снижают риск возникновения атеросклеротических заболеваний;
  • довольно часто спортсмены вводят в свой рацион зеленый чай, который улучшает метаболизм липидов, помимо этого, зеленый чай является замечательным антиоксидантом;
  • чеснок считается одним из наиболее эффективных способов борьбы с тромбами. Кроме этого, он отлично разжижает кровь;
  • соевый протеин действует на организм практически так же, как и эстрогены, и нормализует содержание холестерина в крови, дополнительно выступает в качестве антиоксиданта;
  • витамин В3 или же , снижает уровень «плохого» холестерина и одновременно с этим повышает уровень «хорошего»;

Помимо этого выделяют витамины В6 и В12. Недостаточное количество этих веществ приводит к нарушению функционирования сердечной мышцы.

Холестерин в жизни каждого человека

Правильное питание и спортивный образ жизни являются залогами здоровья. С их помощью даже предрасположенность к определенным заболеваниям не является столь страшной, ведь физические нагрузки помогают активировать защитные механизмы практически любого организма. Регулярные занятия в спортзале позволяют не только привести в норму обмен веществ, но и натренировать сердечную мышцу, мускулатуру, улучшить кровообращение, укрепить стенки сосудов и т.д.