Эндоскопическая подтяжка верхней и средней трети лица. Эндоскопическая подтяжка лица – совмещаем методики, получаем результат Фотогалерея: признаки осложнений после подтяжки лица

6392 0

История и показания к операции

Наиболее часто показания для изолированной подтяжки кожи лба возникают в относительно молодом возрасте у пациентов, индивидуальной особенностью которых является развитие процессов опущения тканей начиная с верхней трети лица. В возрасте 40—45 лет и позже, как правило, есть основания для подтяжки тканей лица на всех уровнях.

Смещение брови вверх и натяжение кожи на висках приводят к расправлению тканей верхнего века, сглаживанию морщин и улучшению контуров глазной щели. Понимание этого стало основанием для выполнения обычной лобно-височной подтяжки. Однако ее результаты были не вполне удовлетворительными как по масштабам вносимых хирургом изменений, так и по срокам их сохранения.

Серьезное улучшение результатов омолаживающих операций на верхней половине лица произошло с началом использования субпериостальной техники, предложенной P.Tessicr в 1979 г.

Данное вмешательство предполагало подъем мягкотканно-надкостничного комплекса тканей окологлазничной, скуловой и верхнечелюстной областей лица вверх путем поднадкостничной отслойки тканей в этих зонах распатором с их фиксацией в положении репозиции постоянными швами.

Однако существенного улучшения позиции тканей достигали далеко не всегда вследствие ригидности смещаемой вверх надкостницы.

В 1991 г. R. De La Plaza предложил выполнять одномоментную подтяжку тканей лба, височной области и средней трети лица с их разделением между ПМФС и надкостницей. Эта высокоэффективная операция получила название супрапериостальной подтяжки верхних двух третей лица, или подтяжки лобновисочной околоорбитальной ПМФС.

Подтяжка кожи лба (классический вариант)

Техника операции. Коронарный доступ планируют на расстоянии примерно 5—7 см за линией роста волос. Он никогда не является прямой линией, соединяющей височные области (рис. 35.4.1, а, б).

Рис. 35.4.1. Варианты планирования коронарного доступа при подтяжке лба.
а. б — типичный доступ; в, г — расположение центральной части доступа по линии роста волос.

Рис. 35.4.2. Плоскость рассечения кожи в пределах волосяного покрова головы (объяснение в тексте).

Разрез кожи выполняют с пересечением сухожильного растяжения черепа (galea aponeurotica), а в височных областях — до глубокой височной фасции. Коронарный лоскут формируют на уровне слоя рыхлой клетчатки, отделяющей надкостницу от поднимаемых тканей.

Отслойку производят скальпелем до уровня надбровных дуг. Далее, в области переносицы, спинки носа и надглазничных сосудисто-нервных пучков ткани прецизионно разъединяют ножницами с идентификацией нервов и мышц, сморщивающих брови. Последние в большинстве случаев подлежат резекции (см. рис. 35.3.26).

При этом следует учитывать, что удаление обширного участка мышц может привести к формированию видимого контурного дефекта тканей. Именно поэтому мышцы следует удалять только в месте их начала у кости. Резекцию мышцы гордецов выполняют еще реже. Ее удаляют (коагулируют) на уровне переносицы на небольшом протяжении.

Избыточная резекция мышцы также приводит к образованию вдавления кожи, трудно поддающегося косметической коррекции.

Как известно, наличие глубоких горизонтальных морщин в центральной части лба обусловлено работой лобных мышц, удаление которых в ходе данной операции позволяет получить хороший косметический эффект. Однако уменьшение активной мимики лба устраивает далеко не всех пациентов. Именно данное обстоятельство во многих случаях останавливает хирурга в желании получить гладкий и »чистый» лоб. Если необходимость данной процедуры не вызывает сомнений, то резекцию лобных мышц производят следующим образом.

На внутренней поверхности коронарного лоскута размечают один центральный и два боковых участка иссечения мышцы с таким расчетом, чтобы кпереди зона иссечения не доходила до верхнего края глазницы на 1,5 см, а в боковых зонах лба остались две интактные вертикальные полосы тканей, содержащие надглазничные сосудисто-нервные пучки. Как правило, высота резецируемых участков не превышает 3 см. Удаление мышц выполняют скальпелем или электроножом до подкожной жировой клетчатки (см. рис. 35.3.26).

Как альтернатива прямой резекции мышц может использоваться способ пересечения их волокон на нескольких уровнях. Однако данный вариант не позволяет полностью расправить складки и морщины в области лба. Кроме того, сократимость некоторых участков мышц сохраняется, что может привести к несимметричному наморщиванию лба.

После заключительной остановки кровотечения рану промывают растворами антисептиков и коронарный лоскут укладывают в его ложе. Затем с помощью маркировочного зажима определяют длину иссекаемого участка тканей на трех линиях натяжения, которые проходят строго по средней линии лба и кнаружи в обе стороны от нее на расстоянии 5—7 см. Натяжение по центральной линии обеспечивает расправление кожи лба над переносицей и подъем внутренних участков бровей, а натяжение боковых участков лоскута — устранение птоза наружных отделов бровей. Коронарный лоскут фиксируют в обозначенных точках прочными швами с обязательным прошиванием апоневротического слоя (рис. 35.4.3).3атем иссекают кожу между фиксационными швами и без натяжения (!) фиксируют края раны танталовыми швами с помощью степплера.

Рис. 35.4.3. Схема наложения основных фиксирующих швов на коронарный лоскут при подтяжке кожи лба.

Супрапериостальная подтяжка тканей верхних двух третей лица

1) разделение тканей при субпериостальной технике сопровождается значительной травмой надкостницы и может привести к развитию атрофии костной ткани;

2) периост неэластичен и при натяжении смещается на относительно малое расстояние; ПМФС же менее прочно фиксирована к надкостнице, чем периост к кости;

3) при субпериостальной подтяжке тканей происходит смещение точек фиксации скуловых мышц вверх вместе с надкостницей; при длительном натяжении тканей это может привести к фиброзу мышечных волокон и уменьшению их сократительной способности, что может отрицательно повлиять на выразительность мимики средней части лица в целом;

4) как правило, получаемое смещение надкостницы в вертикальном направлении недостаточно для расправления тканей в окологлазничной области; улучшение результата может быть достигнуто путем нанесения послабляющих разрезов на надкостнице с частичным наднадкостничным подъемом тканей, что существенно увеличивает травматичность вмешательства;

5) при субпериостальной технике неизбежное смещение точек фиксации мышц требует для закрепления эффекта подтяжки иммобилизации тканей минимум на 2—3 нед, что практически обеспечить невозможно, поэтому сокращение мышц в ближайшем послеоперационном периоде может привести не только к утрате коррекции, но и к сближению точек прикрепления мышц по сравнению с их исходным состоянием;

6) возрастное смещение мягкотканного комплекса вниз под действием силы тяжести происходит над костными структурами, поэтому обратное смещение тканей вверх над надкостницей успешно устраняет глубокие складки лба, эффективно поднимает брови, круговую мышцу глаза с веками, ликвидирует кожно-мышечный птоз в наружной части глазницы и расправляет морщины «гусиной лапки».

В настоящее время супрапериостальная подтяжка верхних двух третей лица считается наиболее эффективной омолаживающей операцией, часто проводимой в сочетании с блефаропластикой. К ее преимуществам относят не только эффективность устранения птоза бровей и кожи лба, но и возможность подтяжки тканей средней части лица. При этом эффект подтяжки в определенной степени передается и на область щек.

Хирургическая техника. Данный вариант коррекции возрастных изменений лица предполагает:
1) подтяжку бровей и кожи лба;
2) устранение блефарохалазиса (избыточного нависания кожи под бровью над верхним веком);
3) уменьшение выраженности кожных линий надпереносья, в том числе за счет иссечения мышц, сморщивающих брови, и мышцы гордецов;
4) уменьшение поперечных морщин лба, в том числе путем резекции (пересечения) лобной мышцы;
5) эффект ограниченной по величине подтяжки верхней и средней частей щеки;
6) наружную каитопексию;
7) уменьшение выраженности подглазничной борозды;
8) легкую подтяжку кончика носа за счет смещения кожи спинки носа вверх.

Операцию начинают с коронарного доступа с отслойкой тканей над надкостницей в центральной части разреза и над глубокой височной фасцией — в боковых отделах скальпа и лба (рис. 35.4.4, а).

Примерно на 1—2 см кнаружи и вниз от линии прикрепления височной мышцы хирург разделяет ткани сразу над поверхностным листком глубокой фасции, который покрывает межапоневротическое жировое тело височной области (рис. 35.4.4, б). Ткани разъединяют максимально осторожно до уровня передних двух третей арки височно-скуловой дуги с последующим переходом кпереди и вниз на всю поверхность тела скуловой кости.

Рис. 35.4.4. Схема и уровень отслойки тканей в лобно-височно-скуловой области при супрапериостальной подтяжке двух верхних третей лица.
1 — глубокая височная фасция; 2— поверхностная височная фасция; 3 — височное жировое тело; 4 — лобная ветвь лицевого нерва; 5 — скуловая дуга.

Однако неизбежная травматизация жировой клетчатки с последующим рубцеванием тканей сопровождается уменьшением их объема и в некоторых случаях может привести к появлению заметного вдавления над височно-скуловой дугой.

Если одновременно с этим вмешательством выполняют подтяжку кожи лица и шеи, то в височной зоне образуется два уровня разделения тканей: надфасциальный и подфасциальный. Между ними расположен так называемый промежуточный фасциальный слой (mesotemporalis), в котором заключена лобная ветвь лицевого нерва (рис. 35.4.5).

Рис. 35.4.5. Анатомия промежугочного фасциального слоя височной области.
1—лобная ветвь лицевого нерва и поверхностная височная артерия; 2 — промежуточный фасциальный слой; 3 — глубокая височная фасция; 4-ПМФС.

Рис. 35.4.6. Границы отслойки тканей (пунктир) при супрапериостальной подтяжке двух верхних третей лица.

В последующем отслойка тканей может быть продолжена на верхнечелюстную область в направлении щеки. Это относительно безопасное разделение тканей производят над поверхностью верхней челюсти, над зоной прикрепления скуловых мышц и далее в толще жирового тела щеки. С учетом расположения подглазничного отверстия и зоны выхода нижнеглазничного нерва ткани разъединяют тупым способом ниже точки его проекции.

Важным и обязательным компонентом операции является пересечение прочных фиброзных перемычек в области верхненаружной части глазницы, идущих от ПМФС к надкостнице (рис. 35.4.7). Только после этого бровь становится мобильной и легко смещается вверх.

Рис. 35.4.7. Схема пересечения связок у верхненаружного края глазницы.
Стрелки указывают зону отслойки верхнеглазничной точки фиксации ПМФС.

При разделении тканей до верхнего края глазницы хирург получает возможность проникновения через фасциальную перегородку, отделяющую полость глазницы от круговой мышцы глаза. Перегородку рассекают непосредственно вблизи костного края, в результате чего в рану выпячивается внутриорбитальная жировая ткань. Избыток последней может быть легко удален, за исключением участка, расположенного на уровне надглазничного сосудисто-нервного пучка. Поэтому внутренний жировой карман верхнего века вскрывают чаще всего в ходе верхней блефаропластики.

В ходе операции идентифицируют и удаляют мышцы, сморщивающие брови, и мышцу гордецов. При необходимости ткани разъединяют над переносицей и спинкой носа, что позволяет устранить в этой зоне опущение кожи и тем самым улучшить позицию кончика носа.

По показаниям может быть выполнено увеличение объема тканей скуловой области с помощью силиконового имплантата. В этом случае каудальная граница разделения тканей в скуловой области должна соответствовать размерам кармана для имплантата.

После формирования лоскута и промывания раны раствором антисептика пространство над скуловой костью дренируют с помощью активной дренажной системы и приступают к фиксации тканей в положении подтяжки. При этом линия натяжения тканей в средней и верхней частях лица должна проходить преимущественно в вертикальном направлении. Перемещение височной части лоскута в краниальном направлении может быть значительным и обычно составляет 2—3 см.

Считают, что избыточное натяжение лоскута может стать причиной нарушения функции лобной ветви лицевого нерва. Отметим, что натяжение лоскута приводит и к смещению наружного кантуса, что при необходимости позволяет придать глазной щели более раскосый вид. В послеоперационном периоде эти явления уменьшаются за счет частичной потери коррекции.

Фиксационные швы накладывают нерассасывающимся шовным материалом (мерсилен № 2/0) в проекции передней линии роста волос височной области (между внутренней поверхностью коронарного лоскута и глубокой височной фасцией).

Как правило, для полного расправления тканей в скуловой и верхнечелюстной областях достаточно 3—4 прочных швов на каждой стороне.

На заключительном этапе операции иссекают избыток коронарного лоскута таким образом, чтобы шов кожи на скальпе был выполнен без натяжения. На рану накладывают танталовые скобки с помощью степплера. Благодаря переносу натяжения на глубокие структуры, на коже формируется тонкий малозаметный рубец, который в процессе созревания не гипертрофируется и не растягивается.

Заключительный этап операции имеет существенные отличия у пациентов с относительно высоким лбом (в среднем более 5,5 см), когда центральную часть доступа располагают по передней линии роста волос.

Результаты

Именно поэтому окончательный результат операции оценивают, спустя 6 мес, когда рубцы становятся более зрелыми (рис 35.4.8). Среди типичных осложнагий необходимо отмстить иногда возникающие односторонне парезы лобной ветви лицевого нерва Как правило, это состояние проходит в течение 10—50 дней с момента операции без допога гителы гого лечения.

Рис. 35.4.8. Фотографии 42-летней пациентки до (а-в) и через 6 мсс (г-с) после супрапериостальной подтяжки верхних двух третей лица и квадрилатеральной блефаропластики.

Подтяжка средней трети лица — пластическая операция, которая, при условии правильного проведения, порадует женщину отличным результатом на долгое время. Конечно, существуют и более гуманные методы омоложения (например, мезотерапия и биоревитализация). Однако избавиться от лишних кожных складок и прослоек жира бывает возможно только при помощи глубоких инвазивных методов. В некоторых случаях без «пластики», к сожалению, не обойтись.

Что такое эндоскопическая подтяжка средней зоны лица

Подтяжка средней зоны лица делается пациентам от 30 до 50 лет. Она является эффективной до развития серьезных возрастных изменений. Основная цель этой операции — омолаживающая, кроме того, с ее помощью происходит улучшение природных черт лица.

Вмешательство может быть осуществлено как в отдельных частях лица, так и по всей его области — . Смысл способа заключается в том, что все манипуляции контролируются врачом с обязательным применением эндоскопа. Прибор обеспечивает выведение изображения на экран, благодаря чему есть возможность четко видеть все тонкости происходящих манипуляций.

Именно по этой причине отсутствует необходимость в широких разрезах для того, чтобы обеспечить доступ к той или иной ткани. Ширина надрезов составляет не более двух сантиметров, и в полость аккуратно вводят специальный хирургический инструментарий. Им отслаивают те участки, которые уже опустились, путем их перемещения вверх. Каждый этап строго контролируют.

Показания и противопоказания

Средней зоны лица проводят при следующих косметических дефектах:

• выраженный птоз на лбу;
• обвисание кожи в области бровей;
• наличие прямых и поперечных морщин (там же);
• «гусиные лапки»;
• когда ткани щек и шеи с возрастом смещаются вниз;
• при наличии глубоких носогубных складок;
• при общем снижении тонуса лицевых мышц, вызванного разными причинами.

Следует знать о том, что изменения должны носить не слишком выраженный характер, и операция проводится только при условии определенной степени упругости кожных покровов. Поэтому и существует ограничение по возрасту — до 50 лет. Также имеется и ряд противопоказаний, которые следует учитывать:

• сердечно-сосудистые патологии;
• наличие сахарного диабета;
• психические заболевания;
• беременность;
• период вскармливания ребенка;
• болезни почек и печени;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• травматические дефекты;
• плохая свертываемость крови.

Как проводится

Подтяжка средней зоны лица, как и любое оперативное вмешательство, включает в себя подготовку пациента, а проведение операции проводится в несколько этапов.

Подготовка

Особенные требования здесь отсутствуют, однако придется сдать ряд обычных анализов и пройти медицинский осмотр. Это помогает избежать осложнений в будущем. Кроме того, за несколько суток до проведения операции придется воздерживаться от употребления алкоголя и медикаментов, а в день проведения лифтинга меньше пить и не кушать.

Проведение операции

В целом, подтяжка лица состоит из нескольких этапов, о которых пациенту всегда расскажет доктор. Первым делом вводится общий наркоз, затем проводят обработку кожи с помощью антисептиков. После обработки хирург скальпелем осуществляет несколько надрезов в тех местах, которые аккуратно намечаются заранее. Через эти отверстия и иссекают лишние ткани с проведением их натяжки.

Также врач проводит перераспределение и удаление жирового слоя в том случае, если это необходимо. Затем следует наложение швов и еще одна антисептическая обработка, а заключительным этапом служит наложение фиксирующей повязки.

После операции пациенты остаются в стационаре в течение нескольких дней. Доктора следят за из текущим самочувствием, чтобы оказать своевременную помощь в первые дни и предотвратить появление возможных осложнений.

Реабилитация

После подтяжки средней части лица процесс реабилитации составляет около 30 дней — при условии отсутствия осложнений и соблюдении пациентом всех рекомендация врача.

В первые семь дней обязательно нужно носить слегка сдавливающую повязку, чтобы избежать расхождения швов. Периодически ее можно снимать, давая коже отдохнуть. Мыть голову допускается только после очередного осмотра и разрешения врача. В целях профилактики возникновения серьезных отеков и синяков пациентам будут прописаны специальные препараты. Конечно, придется лишить себя удовольствия в виде бани, сауны и солярия как минимум, на месяц. Также не заниматься физическими тренировками и подъемом тяжелых предметов.

Посещать врача нужно будет постоянно — так он сможет оценивать состояние и наблюдать за процессом заживления кожи. В случае необходимости могут быть назначены дополнительные лекарства и процедуры.

Возможные осложнения после процедуры

Подтяжка средней зоны лица в послеоперационном периоде всегда сопровождается появлением отеков и синяков. Этого, к сожалению, не избежать, но важно себя позитивно настраивать, зная о том, что они представляют собой временную неприятность, которая скоро пройдет. При правильном уходе и образе жизни все гематомы и отеки рассасываются за две недели. Если же кожа оказывается слишком чувствительной, доктор может назначить процедуру сосудистой коагуляции. Иногда гематомы убирают путем применения несложных пункций.

В начальной стадии реабилитационного периода у пациентов может наблюдаться чувство онемения. Это происходит по причине того, что, вследствие хирургического смещения тканей, нарушаются их нервная проводимость и кровоток. Симптоматика, обычно, проходит сама.

Что касается воспалительных процессов, как правило, они возникают в редких случаях, например, если операция проведена пациенту, страдающему каким-либо системным хроническим заболеванием. Назначают несколько сеансов физиотерапии, антибиотики и противоаллергические средства.

Эффект подтяжки с фото до и после операции

Подтяжка средней зоны лица, обычно, проявляет свой видимый и длительный эффект после того, как сойдут отеки и гематомы. Не стоит волноваться, если в первые дни возникают подобные явления и ощущения дискомфорта. Вот несколько фото до и после подтяжки средней трети лица:

Состоянию лица всегда уделяется первостепенное значение. Если простой уход уже не помогает сохранить молодость, требуются радикальные методы. Один из облегченных вариантов – эндоскопическая подтяжка. Она дает отличный и долговременный эффект, но без сильных повреждений и длительного восстановления.

Читайте в этой статье

Что это за процедура — эндоскопическая подтяжка лица?

Лифтинг лица с помощью эндоскопа может быть осуществлен у пациентов 30 — 50 лет. Он эффективен, если возрастные изменения еще не развились до максимальной степени. Эндоскопический лифтинг поможет улучшить природные черты, но главное его назначение – омоложение. Операция проводится на отдельных участках или на лице полностью.

Суть метода в том, что свои действия хирург контролирует с помощью эндоскопа, который выводит изображение оперируемых участков на экран. Поэтому нет необходимости делать большие разрезы для доступа к тканям. Через рассечения до 2 см длиной вводят инструменты, которыми осуществляется отслоение опустившихся участков, перемещение вверх и контроль каждого процесса.

Преимущества подтяжки перед остальными методиками

Омоложение с помощью эндоскопической операции отличают несколько плюсов:

Показания к проведению

Проведение эндоскопической подтяжки целесообразно при следующих проблемах:

• птоз тканей лба, провисание бровей;
• прямые и поперечные морщины в этой области;
• избыток кожи верхних век, вызванный опущением бровей;
• наличие «гусиных лапок» около глаз, птоз внешних углов;
• возрастное перемещение тканей щек и шеи книзу;
• выраженные носогубные борозды;
• общее утомленное выражение лица, вызванное снижением тонуса мышц, кожи.

Все изменения не должны быть сильно выраженными. В этом случае щадящая операция не даст нужного эффекта. Кожа пациента должна быть достаточно упругой. Требование и ограничивает возможность применения подтяжки 45 — 50-летним возрастом пациента.

Виды эндоскопического лифтинга

Эффект операции зависит от верного определения проблемных зон. Иногда достаточно исправить одну из них, чтобы омолодить лицо. Есть 3 вида эндоскопической подтяжки:

• Лифтинг верхней трети . Вмешательство позволяет убрать морщины на лбу и между бровей, стереть с лица старящее его хмурое выражение. После него исчезают складки у внешних уголков глаз. Операция осуществляет подъем бровей вверх, делая взгляд более открытым, а лицо доброжелательным.

• Лифтинг средней зоны . С его помощью можно убрать носогубные складки, сделать выразительнее скулы, четче – овал лица. Подтяжка средней зоны позволяет также приподнять уголки губ.

• Лифтинг нижней части лица . Это более редкий вариант вмешательства, корректирующий внешний вид подбородка и шеи.

Все виды эндоскопической подтяжки могут быть проведены за одну операцию.

Методика выполнения подтяжки

Эндоскопическая коррекция разных областей лица имеет свои особенности. Общего у всех то, что каждый вид вмешательства проводится чаще под общей анестезией. Но если нужна небольшая подтяжка, у пациента высокий болевой порог, операцию можно сделать и с применением внутривенного комбинированного наркоза. Обязательной в каждом случае является антисептическая обработка кожи в начале и в конце манипуляции.

Лифтинг верхней трети лица

Подтяжка с помощью эндоскопа лба, висков, бровей осуществляется через 3 разреза в волосистой части головы. В один из них вводят камеру, другие предназначены для инструментов. Хирург отделяет мягкие ткани до верхних век, надкостница в зоне ниже бровей еще и пересекается.

Та же работа может быть проведена в области висков, если необходимо. Ткани перемещаются вверх, закрепляются в этом положении. Для фиксации могут использоваться – тонкие пластины из биодеградируемого материала. Распавшись через несколько месяцев, они оставляют после себя поддерживающий коллагеновый каркас. По завершении перераспределения и фиксации тканей накладываются швы.

Отличия в интенсивности воздействия при коррекции верхней трети лица бывают и в зависимости от возраста пациента. Молодым достаточно подтянуть жировой слой и кожу. В среднем возрасте нужно воздействовать на мышцы, устранив их спазм. Еще более глубокая работа с этим слоем тканей делается у пациентов старшей группы.

Лифтинг средней зоны

Эндоскопическая коррекция щек проводится через разрезы в височной области там, где растут волосы. Доступ осуществляется и через рассечения слизистой во рту над верхней губой. Далее происходит отслоение мягких тканей от надкостницы. Их натягивают, придавая более высокое относительно прежнего положение, фиксируют.

В результате скулы приобретают большую выпуклость, овал становится более четким. Исчезают морщины возле носа и губ, выравнивается линия рта. После репозиции и закрепления мышц и кожи в новом положении следует наложение швов.

О том, как выполняют эндоскопическую подтяжку лица средней зоны лица, смотрите в этом видео:

Подтяжка нижней трети лица

Лифтинг шеи и нижнего отдела лица осуществляется через разрезы под подбородком и за ушами. Как и в предыдущих случаях, мягкие ткани отслаиваются и перераспределяются так, чтобы исчезли признаки птоза. Если есть необходимость, проводится коррекция толщины жирового слоя. После фиксации мягких тканей в новом положении накладываются швы.

Реабилитация после подтяжки лица

Восстановление после эндоскопической пластики лица ограничивается 2- недельным сроком. Первые сутки или 2 — 3 дня пациенту придется остаться в стационаре . Это время, когда наиболее выражены болевые ощущения, очень заметен отек, проступают синяки на коже. Дальше признаки начнут постепенно исчезать. Чтобы это произошло скорее, не возникло иных нежелательных проявлений, во время реабилитации следует:

Спустя 2 недели в целом образ жизни пациента становится прежним. Но к занятиям спортом можно вернуться только через месяц. В это же время станет видимым окончательный эффект операции.

Возможные осложнения после процедуры

Эндоскопический метод подтяжки приводит к новым проблемам со здоровьем и внешностью намного реже, чем традиционный способ. Но все же осложнения не исключены. Самые распространенные из них:

• Инфекция . Может быть занесена при операции, но чаще обусловлена неточным соблюдением пациентом правил реабилитации. Проявляется усилением отека, пульсирующей болью, покраснением кожи.
• Образование обширных гематом . Травмировать крупный сосуд во время эндоскопической операции (из-за чего и образуется наполненная кровью полость) для хорошего врача немыслимо. Чаще гематомы возникают при слишком раннем переходе пациента к физическим нагрузкам.

Молодость так прекрасна, но, к сожалению, скоротечна. Но любая женщина после сорока хочет сохранить свою красоту, быть желанной и неотразимой. Для этого важно не только иметь подтянутый и стройный силуэт, но и следить за кожей своего лица. С возрастом, а также вследствие вредных привычек и динамичного ритма жизни происходит всё большее разрушение количества эластина и коллагеновых волокон, которые отвечают за упругость и гладкость дермы.

Самые ранние признаки старения мы наблюдаем именно на коже лица: изменения контура и овала, также линии зоны лба, над бровями, вокруг рта становятся постоянными, появляется носослезная борозда и проявляются «гусиные лапки» у глаз.

Основная причина таких перемен — это разъединение жировых пакетов. Как раз из-за большого веса жировой ткани мы отмечаем слабую фиксацию овала лица, различные западения и нависания в лицевых зонах.

Год за годом и лицо приобретает отяжелевшие и старческие очертания. Но из этого кризиса можно выйти. Современная эстетическая косметология предоставляет нам возможности приостановить процесс неминуемого старения.

Эндоскопическая подтяжка лица самая популярная, безопасная и действенная методика среди способов коррекции, подтяжки и лифтинга. Прославленный, как его ещё называют, эндоскопический фейслифтинг не требует длительного реабилитационного периода. Он значительно менее травматичен и связан с небольшими рисками осложнений, чем к примеру классическая подтяжка. В добавок он не уступает ей в результативности.

Эффект от такого вида омоложения длится в течении 7-10 лет. При этом речь идёт о восстановлении нескольких зон в комплексе. Этот срок можно приумножить, если активно заботиться о состоянии кожи, систематично проходить косметологические программы по уходу за лицом.

За границей такой вид операций тоже распространён и известен как «бесшовный фэйслифтинг». Что же представляет собой подобный метод омоложения?

Эндоскопическая подтяжка — это хирургическая подтяжка лица, при которой, совершаются разрезы в зоне роста волос на голове, за ушами или в ротовой области. Они скрыты и отличаются небольшим размером. Врач делает надрезы менее 1-2 см, которые в большинстве случаев не требуют наложения хирургических швов. В зонах лба и висков делается 3-4 разреза. Специальные скобы скрепляют надрезы, которые снимаются хирургом примерно в течении 10-15 дней. Поэтому видимых следов и шрамов от вмешательства у пациента не остаётся.

Незаметные швы заживают в скорейшие сроки, а отечность и синяки при реабилитации минимальны. Потому процедуру и прозвали «бесшовным» лифтингом. Эффект от процедуры виден гораздо быстрее и можно наслаждаться новым обликом.

Пациенты возвращаются к привычному ритму жизни раньше, чем после традиционной пластики, которая требует долгого пребывания в стационаре и восстановления. Что касается средних сроков, реабилитация при эндоскопическом лифтинге длиться не более одной недели.

Видео: как помолодеть на 10 лет с помощью процедуры:

Перечислим, чем отличается эндоскопический лифтинг от других видов подтяжки лица:

• минимальная травматизация тканей кожи;
• безопасность;
• меньшая продолжительность операции;
• быстрый реабилитационный период;
• симбиоз лифтинга кожи и восстановления объёма;
• естественный эффект от подтяжки;
• длительность результата (до 10 лет).

Эндоскопическая подтяжка лица проводится в медицинских центрах и клиниках профессиональными и квалифицированными хирургами. Нельзя не оценить применение дорогостоящего медицинского оборудования при осуществлении эндоскопической подтяжки, что ещё больше помогает обезопасить пациента от возможных рисков.

При помощи эндоскопического оборудования, врач контролирует весь процесс и ход операции. Процедура выполняется с помощью специального аппарата – эндоскопа. Эндоскопическая стойка оснащена оптикой, необходимыми приборами, передовой микро-камерой, таким образом картинка выводится на монитор. Хирург максимально точно совершает разрез, избегая повреждения сосудов и нервных окончаний.

До операции пациенту придётся обязательно пройти предварительную консультацию у хирурга. Эндоскопический лифтинг нужно выполнять в возрасте от 35 до 50 лет, когда кожа еще сохранила достаточную эластичность. Но часто к докторам обращаются дамы и младше и старше положенного возраста.

Конечно на консультацию вы сходить можете, и каждая ситуация индивидуальна: у кого-то возрастные изменения происходят раньше, у кого-то позже среднего срока. Но только грамотный специалист может определить необходимые именно для вас показания и порекомендовать лечение.

В основном врачи назначают эндоскопический лифтинг лица людям с тонкой и нормальной кожей, с коротким и плоским лбом, без сильно выраженных морщин, морщинами среднего типа, и с не очень большими избытками и опущениями кожи на лице.

При сильном птозе мягких тканей и больших избытках кожи процедура не проводится. Пациентам в возрасте лучше прибегнуть к стандартной хирургической подтяжке лица в дальнейшем в сочетании с лазерными и инъекционными методиками (филлеры, ботокс, диспорт).

• гравитационный птоз овала лица;
• «тяжелое», усталое лицо;
• дряблость обвислость кожи лица;
• складки, борозды и морщины в зоне лба;
• опущение, изменение формы и положения бровей;
• «гусиные лапки», «мешки» под глазами, морщины вокруг глаз,
• носослезная борозда;
• провисание, отвисание тканей зоны скул и щек;
• , периоральные морщины;
• обвисание верхних век, в зоне висков;
• носогубные складки;
• двойной или многослойный подбородок;
• создание красивой выпуклости лба и проекции скул;
• асимметрия лица;
• бьютификация лица, при желании изменить черты лица (высоту бровей к примеру).

Эндоскопический лифтинг является хирургической операцией, и естественно имеет ряд противопоказаний. К их числу относятся:

Форма и высота лба тоже становятся некоторыми ограничениями к операции, в частности к использованию эндоскопа. С пациентами, которые являются обладателями низкого и плоского лба, хирургу работать легко. А выпуклый и высокий лоб затрудняет работу врача твердым, прямым эндоскопом и ограничивает зону доступности оборудования.

Первый тип подтяжки — это эндоскопическое омоложение лба, коррекция области бровей или brow-lift. Эндоскопическая подтяжка лба осуществляется в зоне волос на голове. Производят от 2 до 6 некрупных надреза длиной 1-2 см.

Такой метод позволяет избавится от поперечных и вертикальных морщин в зоне лба, от «мешков» под глазами, «гусиных» лапок, скорректировать форму и позицию бровей. В некоторых случаях метод достаточно эффективен в поднятии наружного угла глазной щели, не приходится даже прибегать к блефаропластике. На лобной кости устанавливают минивинты для фиксирования тканей, которые удаляют на 10 день после операции. Сначала около 4 дней пациент носит компрессионную повязку, а окончательное восстановление наступает на 9-14 день после процедуры.

Следующий вид подтяжки — cheek-lift light или омоложение нижних век в сочетании с ограниченным омоложением средней зоны. При помощи специальных и совсем небольших пластин-фиксаторов «Эндотин» происходит одновременная подтяжка щечно-скуловой области и блефаропластика век. Пластины очень малы, и не доставляют не удобств.

В результате этого метода происходит коррекция «мешков» под глазами и «западений под глазами», складок в зоне щёк и борозд. В стационаре вы проведёте один день, а реабилитация продлится от 10 до 14 дней.

3D mask lift или эндоскопическая подтяжка средней зоны лица и лба представляет собой объемное ремоделирование средней зоны лица и омоложение лба. При таком эндоскопическом омоложении выполняется до 5 маленьких разрезов на волосистой части головы и 2 надреза в полости рта под верхней губой.

Цель этой операции не только омоложение, но и бьютификация лица, то есть создание нужной выпуклости лба, а так же проекции скуловых зон, коррекции правильной позиции и формы бровей, углов рта и глаз.

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица получила наибольшее количество положительных отзывов так как, приводит к значительному и выраженному эффекту: поднимает среднюю зону лица и производит глубокий лифтинг кожи. При реабилитации в первые несколько дней необходимо вести правильную и щадящую гигиену ротовой полости.

Фото: До и после эндоскопической подтяжки средней зоны лица.

Эндоскопическое омоложение нижней зоны лица и шеи или neck lift — это подтяжка шеи, в ходе которой создаётся красивая линия перехода к шее, подтянутый контур подбородка. В ходе операции формируется так называемый «угол молодости». Такая процедура эффективна, когда кожа на шее приобретает возрастную дряблость и появляются складки и обвисания.

Действенна технология и в тех случаях, когда мы имеем второй подбородок, или если нависание является особенностью с рождения, не связанной с возрастом, а например с генетическим признаком и национальностью. Лифтинг шеи весьма востребованная процедура у пациентов и имеет множество удовлетворённых отзывов, так как именно шея в первые годы испытывает на себе симптомы старения.

Фото: До и после эндоскопического омоложения нижней зоны лица.

Подготовка к операции начинается с выбора клиники. Обязательно ознакомьтесь с отзывами о врачах хирургах на сайтах медицинских центров и выберете грамотного специалиста. Успех и эффективность от процедуры в основном зависит от работы врача.

После того, как вы определитесь, назначьте консультацию со специалистом. На консультации хирург, определяет показания и объем работы. Врач выбирает расположение надрезов, проводит 3D моделирование, информирует пациента о подготовке к процедуре и уходе в период реабилитации.

Вам как пациенту, важно сообщить заранее о состоянии своего здоровья, о перенесённых заболеваниях, аллергии, в том числе на любые виды наркоза, о существующих недугах. Далее доктор назначает полное медицинское обследование, в ходе которого пациент делает ЭКГ, сдаёт кровь для лабораторных исследований, для определения группы крови и резус-фактора.

Видео: через три недели после процедуры

В течении нескольких дней у пациента сохраняется болевой синдром, наблюдается отечность, синяки, снижается чувствительность и может беспокоить небольшая кровоточивость.

Риски при эндоскопической подтяжке минимальны, однако важно следить за своим самочувствием после операции, и при возможном усилении подобных симптомов незамедлительно обратиться к вашему врачу. При соблюдении всех рекомендаций доктора через 1,5 недели вы сможете восстановить свой нормальный, повседневный образ жизни, приятные комплименты и отзывы вам обеспечены.

Окончательная цена операции рассчитывается на консультации у хирурга, исходя из показаний и среднего объема работ. Однако средние цены на проведение процедуры «эндоскопический лифтинг» представлены в данной таблице:

Более высокая стоимость операции зависит также от дорогого эндоскопического оборудования. Конечно, средние цены на эндоскопическую подтяжку достаточно велики, но однако результат и эффект от такого метода омоложения действительно видимый и долгий.

Эндоскопия позволила максимально бережно работать с человеческим лицом, подобно художникам, которые вырисовывают идеальный человеческий профиль на своих картинах. А также отличный результат от процедуры «эндоскопический лифтинг» гарантируют отзывы пациентов, которые уже получили заряд молодости на несколько лет вперед. Удивите всех своей неувядающей со временем красотой!

Видео: подробный рассказ хирурга о процедуре

Существует большое число косметических препаратов и косметологических процедур по уходу за кожей лица, оказывающих омолаживающее действие: , . С их помощью удается добиться значительного улучшения ее состояния. Однако наступает момент, когда эти средства становятся бессильными против потери эластичности и гравитационного птоза. Желаемый эффект можно получить, если вовремя обратиться к пластическому хирургу. Новейшая методика в пластической хирургии - это эндоскопическая подтяжка лица. Она дает возможность достигнуть удивительных результатов.

С чем связаны возрастные изменения лица

С этой проблемой сталкиваются пациентки, начиная с 30-40-летнего возраста, а также те, кто снизил массу тела за короткий период времени. В связи со снижением синтеза , уменьшением содержания коллагеновых и эластиновых волокон, кожа теряет свою упругость и эластичность.

Изменениям особенно подвержены ткани в области мимических мышц. При сокращении последних, кожа образует складки в наиболее подвижных участках лица, которые разглаживаются при расслаблении мимической мускулатуры. С увеличением возраста эта способность все больше теряется из-за повышения хрупкости и более медленного восстановления волокон коллагена и эластина, складки становятся глубже.

Жировая клетчатка, расположенная в области скуловых костей, опускается, оттягивая кожный покров. В результате этого формируются борозды у носа, в углах глаз, мешки под глазами, опускаются и нависают над верхним веком ткани, расположенные в области надбровных дуг.

Постоянное рефлекторное сокращение мышц лба, направленное на удержание тканей, приводит ко все большему углублению лобных продольных борозд и вертикальных морщин между бровей. Постепенно опускается жировая клетчатка под кожей в области щек, углубляя носогубные складки и формируя в углах рта так называемые «складки грусти», обвисает подбородок.

Прогрессирующая атрофия тканей усугубляет все эти процессы. Наиболее заметно они сказываются на средней зоне лица. Оно приобретает несколько угрюмый, озабоченный и усталый вид. На нем, как в зеркале, отражается старение организма, что очень сказывается на психологическом состоянии людей, особенно женщин. Избавиться на длительное время от этих изменений помогает эндоскопический лифтинг лица.

Представление об операции и показания

Эндоскопическая подтяжка - это самый современный способ в пластической хирургии в борьбе со старением. Он наиболее результативный по сравнению со всеми другими методиками.

Эндоскопический метод заключается в использовании гибкого пластикового прибора с миниатюрной оптической и мощной осветительной системами (эндоскоп). Посредством его вся картина в значительно увеличенном виде передается на экран монитора. Через один из проколов в коже вводится сам эндоскоп, через другие - соответствующие инструменты, с помощью которых осуществляются манипуляции по отслойке, подтяжке и фиксации тканей. Операция проводится под общим наркозом в течение 1-4 часов.

Преимущества эндоскопического лифтинга заключаются в:

1. Безопасности и отсутствии следов после операции.
2. Малой травматичности. Если при применении других способов для обеспечения доступа к необходимым тканям надо было делать большие разрезы, то при эндоскопическом лифтинге в большинстве случаев бывает достаточно 2-5 точечных проколов (в зависимости от объема операции). Это позволяет воздействовать локально именно в тех участках и на те ткани, которые необходимо переместить, подтянуть и, соответственно, омолодить.
3. Возможности добиться более стойкого и качественного эстетического результата, который сохраняется на долгие годы (иногда на всю жизнь). Операция проводится на самых глубоких слоях тканей. Эндоскопия дает возможность отделить от костей, не затрагивая их структуру, весь массив мягких тканей и переместить их целиком.
4. Минимальном числе послеоперационных осложнений в виде кровоизлияний и потери чувствительности в отдельных зонах из-за повреждения нервных окончаний. Это связано с большим увеличением оперируемого участка и возможностью обойти без повреждения даже мелкие сосуды и нервы.
5. Коротком периоде реабилитации и сохранении естественных черт лица.

Виды эндоскопического лифтинга

Височные области и лоб

Эндоскопические операции по подтяжке кожи лба и височных областей получили название верхний эндоскопический лифтинг, показания к которому:

• Поперечные и продольные морщины на лбу.
• Низко опущенные веки или брови.
• Морщины у корня носа и в области над переносицей.

Хирургическое вмешательство осуществляется из двух проколов в зоне роста волос. Под контролем видеокамеры рассекаются ткани в точках фиксации мышц для их расслабления. Эти мышцы смещают брови в нижнем направлении, в результате чего формируются складки и мимические морщины на переносице.

Для ликвидации лобных морщин при помощи эндоскопического оборудования производится отделение мягких тканей от кости с их последующим смещением и фиксацией специальными биодеградирующими пластинами. На лбу кожу смещают кверху и укрепляют специальным клеем. Камера дает возможность просматривать в увеличенном виде нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Этот вид подтяжки позволяет:

• избавиться от складок между бровей и морщин на лбу;
• поднять нависающие брови;
• приподнять наружные концы бровей, что придает лицу «открытый» взгляд, свежесть и бодрость.

После операции нет кровоизлияний. Отечность в течение 10 дней проходит, что дает возможность вернуться к трудовой деятельности. Полное формирование рубца происходит около 2-х месяцев.

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица

Данная область труднее всего поддается коррекции при всех видах круговой подтяжки. В некоторых случаях эндоскопический лифтинг сочетается с другими антивозрастными вмешательствами – или блефаропластикой. Показаниями для применения методики являются:

• Уменьшение объема щек и дряблость кожи.
• Глубокие носогубные складки.
• Мешки под глазами.
• Опущение век, углов рта, кожи подглазничной области.

Для осуществления подтяжки средней трети лица хирурги практикуют следующие техники:

чек-лифтинг – представляет собой комплексное омоложение средней зоны из разрезов в области нижнего века; это позволяет корректировать изменения в подглазничной области, области скуловых костей до зоны носогубных складок;

темпоральный или височный лифтинг , при котором доступ осуществляется из разрезов слизистой верхней губы, в височных зонах и в области нижнего века с использованием сверхтонких фиксаторов из биоматериалов (); методика дает возможность придать лицу при подтяжке щек естественный вид.

Нижняя зона лица

Нижняя зона - это край нижней челюсти и область угла между подбородком и шеей. Если изменения этой области происходят только за счет скопления жировой ткани, коррекцию можно провести с помощью классической липосакции или . Но чаще это обусловлено возрастным старением тканей, при котором происходит «свисание» их под нижней челюстью, формирование двойного или тройного подбородка с образованием глубоких складок кожи на щеках и вокруг рта, морщин на шее, исчезновение четких очертаний овала лица. На степень таких изменений оказывают влияние размер и форма нижней челюсти: если она маленькая, то контур нижней зоны не выражен даже в молодости.

Хирургическая эндоскопическая подтяжка нижней зоны лица осуществляется через основной доступ под подбородком и вспомогательные - за ушами. При этом иссекается избыточная жировая ткань. При дряблости кожи шеи и под подбородком дополнительно производится частичная резекция подкожной шейной мышцы. Последняя ушивается и перемещается.

Если нижний контур нарушен из-за увеличенных слюнных подчелюстных желез, производится их резекция. При недоразвитии нижней челюсти желаемый эффект достигается с помощью дополнительной пластики имплантами. Таким образом, эндоскопическая подтяжка лица и шеи осуществляется одновременно.

Использование изолированного нижнего эндоскопического лифтинга показано только для людей молодого и среднего возрастов при отсутствии выраженного провисания тканей в подбородочной и шейной областях.

Общие противопоказания

Эндоскопическое омоложение лица - это хирургическая методика, которая противопоказана при следующих заболеваниях:

1. Инфекционные.
2. Воспалительные местного характера.
3. Сосудов и сердца.
4. Системные аутоиммунные.
5. Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
6. Гипертоническая болезнь II-III стадий.
7. Изменения свертываемости крови.
8. Почечная или печеночная недостаточность.

Операция эндоскопической подтяжки редко осуществляется изолированно в какой-то одной зоне лица. Чаще всего применяется сочетание различных вариантов с , применением имплантов и . Наиболее высоких результатов и длительности их сохранения удается достигнуть у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Эндоскопический лифтинг - самая эффективная операция в пластической хирургии лица.