Пластические операции и синдром токсической дилатации толстой кишки. ВЗК: Язвенный колит

Синдром токсической дилатации толстой кишки впервые описан Jobb в 1947 г. Наибольшим числом личных наблюдений располагают McJnerney (1962), Edwards и Truelove (1964). Lumb (1958), Wolf (1959) и др. считают, что это осложнение обычно заканчивается прободением кишки и перитонитом. Gsell и Low (1960), помимо прободения кишки, констатировали кровотечение, тромбофлебит, инфаркт легкого, эмболию легочной артерии, поражение печени.

При этом синдроме происходит резкое расширение и вздутие газами отдельных сегментов толстой кишки. Чаще всего в процесс вовлекается поперечная ободочная кишка, реже расширению подвергаются другие сегменты толстой кишки, еще реже поражается вся толстая кишка.

Подобные изменения нуждаются в хирургическом лечении. Последнее время предпочтение отдается пластическим операциям как наиболее качественному вмешательству, проводимому известными специалистами. В частности, нужно назвать клинику Бурова Андрея Алексеевича.

Патогенез токсической дилатации остается недостаточно ясным, однако преобладает точка зрения о ведущей роли резкого снижения тонуса кишки в результате поражения ее мышечного слоя. Гипотоническая кишка теряет контрактильную и пропульсивную способность и поэтому растягивается скапливающимися жидкостью и газом. Причину скопления газа объясняют диффузией его из крови, аэрофагией, а также брожением кишечного содержимого. Crohn (1936) связывает возникновение токсического мегаколона с гипокалиемией, a Brooke (1951) выявил портальную бактериемию у этих больных, которая, по его мнению, приводя к нарушению функций печени, ведет к дилатации кишки.

Клинически токсическая дилатация толстой кишки характеризуется чрезвычайно резкой интоксикацией, высокой температурой, учащением пульса и сильным обезвоживанием. Боли в животе усиливаются, кровянисто-гнойный стул учащается, но иногда частота стула уменьшается. Возникает рвота. Живот становится вздутым, передняя брюшная стенка напряженной. Нередко развивается коллапс.

Резкая болезненность при пальпации по ходу толстой кишки, особенно сочетающаяся со вздутием живота, должна настораживать врача в отношении возможности ее прободения. При аускультации определяются редкие кишечные шумы. Ослабление шумов или полное отсутствие перистальтики, значительный тимпанит при перкуссии живота представляет собой проявление наступившего прободения кишки.

Мы наблюдали токсическую дилатацию у 22 больных; у 5 из них она осложнилась прободением кишки и у 4 - профузным кровотечением. Значительная частота этого осложнения в наших наблюдениях объясняется тем, что объектом исследования были больные с исключительно тяжелым проявлением болезни, требовавшие хирургического вмешательства.

Редко токсическая дилатация может рецидивировать по 2-3 раза. Из собранных нами в литературе описаний синдрома токсической дилатации в 30,5% случаев отмечались одиночные или множественные прободения и в 28% случаев наступил летальный исход, преимущественно от перитонита.

При токсической дилатации на обзорной рентгенограмме живота обнаруживают резко выраженное местное или диффузное расширение толстой кишки, содержащей газ и жидкость, утолщение ее стенки, отсутствие гаустр.

При сегментарном (регионарном) колите рентгенологическая семиотика в основном соответствует наблюдаемой при диффузных его формах. Однако эти изменения выявляются на ограниченном протяжении или на нескольких сегментах, разделенных участками интактной кишки.

Неспецифический язвенный колит может осложняться перфорацией язв, профузными кишечными кровотечениями, Рубцовыми деформациями и сужениями, параректальными и паравагинальными свищами. При хроническом течении заболевания возможно развитие рака. Рентгенологическое распознавание этих осложнений основывается на соответствующих симптомах. Колит чаще всего дифференцируют от неврогенных колопатий, бациллярной дизентерии, амебиаза.

Ориентируются на особенности клинических проявлений каждого из этих заболеваний, а также данные лабораторных и инструментальных исследований. Рентгенологическая картина имеет относительное значение. Велика роль дифференциальной рентгенодиагностики колитов и их осложнений и болезни Крона толстой кишки и злокачественных опухолей.

Болезнь Крона (регионарный энтерит, илеит, гранулематозный энтероколит) - хронический неспецифический воспалительный процесс, захватывающий чаще всего подвздошную и слепую кишку лиц преимущественно молодого возраста. Однако могут поражаться и любые другие отделы пищеварительного тракта. Средняя протяженность изменений 20-25 см.

Морфологические изменения при регионарном энтероколите в тонкой и толстой кишке сходны. Они проявляются утолщением всей кишечной стенки с неравномерным сужением просвета, образованием множественных язв различной глубины и протяженности, часто располагающихся в несколько рядов в поперечном и продольном направлениях, формированием внутренних и наружных свищей (особенно при поражении прямой кишки), трансформацией слизистой оболочки в виде многочисленных островков, которые в сочетании с язвами напоминают картину, наблюдаемую при полипозе (псевдополипоз). Возможны опасные осложнения - перфорация, массивное кишечное кровотечение, частичная кишечная непроходимость, а также развитие злокачественной опухоли на фоне основного процесса.

При рентгенологическом исследовании определяются неравномерные сужения просвета пораженного участка, которые чередуются с расширениями и даже нормальным диаметром кишки. Нередко суженный сегмент имеет вид шнура или струны. Контуры его неровные, нечеткие, зазубренные. В далеко зашедшей стадии может определяться выраженный стеноз, а также свищи между измененной кишкой и близлежащими органами. Пораженный сегмент кишки принимает вид ригидной цилиндрической трубки. Просвет вышележащих ее отделов при этом расширен. Сочетание глубоких, продольно и поперечно расположенных щелевидных (линейных) язв с островками измененной слизистой оболочки придает рельефу вид булыжной мостовой. При наличии крупных подушкообразных инфильтратов видны дефекты наполнения, не имеющие четких очертаний. Граница же между пораженным и неизмененным участками кишки прослеживается отчетливо. При вовлечении в процесс толстой кишки определяются ее деформация и укорочение, сглаживание гаустр, неравномерное сужение просвета.

Регионарный энтерит (энтероколит) дифференцируют от лимфогранулематоза, лимфосаркомы, туберкулеза и других заболеваний. При поражении правой половины толстой кишки исключают прежде всего туберкулез, рак, периаппендикулярный абсцесс, а при левосторонней локализации процесса - колит, рак, дивертикулит. В неясных случаях прибегают к фиброколоноскопии, во время которой обнаруживают очаговые изменения с наличием изолированных язв, чередующиеся с участками нормальной слизистой оболочки кишки.

3405 0

Осложнения язвенного колита можно условно разделить на два вида — местные и системные.

Местные осложнения

Местные осложнения включают острую токсическую дилатацию толстой кишки (или токсический метаколон), перфорацию толстой кишки, массивные кишечные кровотечения, рак толстой кишки.

Острая токсическая дилатация толстой кишки - одно из самых опасных осложнений язвенного колита. Она развивается вследствие тяжёлого язвенно-некротического процесса в стенке кишки и связанного с ним токсикоза. Характеризуется расширением сегмента или всей поражённой кишки во время тяжёлой атаки язвенного колита. Больные с токсической дилатацией толстой кишки на начальных стадиях нуждаются в интенсивной консервативной терапии. При её неэффективности выполняют оперативное вмешательство.

Перфорация толстой кишки - наиболее частая причина смерти при молниеносной форме язвенного колита, особенно при развитии острой токсической дилатации. Вследствие обширного язвенно-некротического процесса стенка толстой кишки истончается, теряет свои барьерные функции и становится проницаемой для разнообразных токсических продуктов, находящихся в просвете кишки. Помимо растяжения кишечной стенки, решающую роль в возникновении перфорации играют нарушения микроциркуляции и размножение бактериальной флоры, особенно кишечной палочки с патогенными свойствами.

Массивные кишечные кровотечения встречаются сравнительно редко. У большинства больных адекватная противовоспалительная и гемостатическая терапия позволяет избежать операции. Хирургическое вмешательство показано лишь при продолжающемся массивном кровотечении.

Риск развития рака толстой кишки резко возрастает при длительности заболевания свыше 10 лет, а также в тех случаях, когда язвенный колит начался в возрасте моложе 18 лет, особенно до 10 лет.

Системные осложнения

Системные осложнения язвенного колита иначе называют внекишечными проявлениями. У больных могут встречаться поражения печени, слизистой оболочки полости рта, кожи, суставов. Точный генез внекишечных проявлений до конца не изучен. В их формировании участвуют чужеродные, в том числе токсические агенты, поступающие в организм из просвета кишки, и иммунные механизмы.

Узловатая эритема встречается не только как реакция на приём сульфасалазина, но наблюдается у 2-4% пациентов с язвенным колитом и вне связи с приёмом препарата.

Гангренозная пиодермия - достаточно редкое осложнение возникает у 1-2% пациентов.

Эписклерит встречается у 5-8% больных с обострением неспецефического язвенного колита, острая артропатия - у 10-15%. Артропатия проявляется асимметричным поражением крупных суставов. Анкилозирующий спондилит выявляется у 1-2% пациентов.

Поражения печени наблюдают у 30% больных язвенным колитом и болезнью Крона, они проявляются у большинства либо транзиторным повышением активности трансаминаз в крови, либо гепатомегалией. Самым характерным серьёзным гепатобилиарным заболеванием при язвенном колите является первичный склерозируюший холангит, представляющий собой хроническое стенозирующее воспаление внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. Он встречается приблизительно у 3% больных язвенным колитом.

Савельев В.С.

Хирургические болезни

Толстый кишечник – конечный отдел пищеварительного пути, ответственный за адсорбцию из переработанной пищи жидкости, глюкозы, электролитов, витаминов и аминокислот. Здесь же из переваренной массы формируется и транспортируется наружу через прямую кишку каловый комок. Толстая кишка - отрезок ЖКТ, который наиболее подвержен многочисленным заболеваниям: воспалениям, опухолевым образованиям, и всасывания питательных веществ.

Заболевания в толстой кишке часто назревают незаметно для человека. Когда появляются первые симптомы, выражающиеся в дискомфортных ощущениях в животе, на них не особо обращают внимание, принимая их за обычное расстройство:

• проблемы со стулом (поносы, запоры, их чередование);
• метеоризм, урчание, чувство распирания в животе, чаще возникающие в вечернее время;
• боли в области заднего прохода, по бокам живота, стихающие после дефекации, выпускания газов.

Со временем признаки неполадок прогрессируют. К кишечному дискомфорту присоединяются выделения из анального отверстия слизистого, гнойного, кровянистого характера, появляются ощущения постоянного давления в области заднего прохода, непродуктивные позывы в туалет, «конфузы» с непроизвольным отхождение газов и фекалий. Как правило, такие явления наблюдаются, когда болезнь уже достигла зрелой стадии.

Ряд заболеваний вызывает плохое усвоение питательных веществ в толстом кишечнике, в результате чего больной начинает худеть, испытывать слабость, авитаминоз, у детей нарушаются развитие и рост. Такие болезни, как опухоли, зачастую обнаруживаются, когда пациент поступает в хирургию с кишечной непроходимостью. Рассмотрим отдельные заболевания толстого кишечника подробнее.

Язвенный колит: симптомы и лечение

При выраженных симптомах воспаления назначают препараты для уничтожения клостридий – Ванкомицин или Метронидазол. При тяжелом течении болезни больного госпитализируют, поскольку возможны самые тяжелые последствия: токсическое расширение кишечника, перитонит, сердечный приступ, вплоть до летального исхода. При любой форме клостридийного дисбактериоза запрещено останавливать понос антидиарейными препаратами.

Новообразования - самые опасные заболевания толстого кишечника

Опухоли кишечника – одни из самых часто встречаемых новообразований в человеческом организме. занимает «почетное» первое место среди онкологических заболеваний. Злокачественные новообразования с локализацией в толстой и прямой кишке значительно преобладают над доброкачественными опухолями.

По статистике кишечной онкологии более всего подвержены люди старше 40 лет, с возрастом риски увеличиваются. Основной фактор, выступающий в качестве причины стремительного распространения раковых заболеваний кишечника – неправильное питание. Это рацион, бедный на нерастворимую клетчатку и витамины, состоящий преимущественно из рафинированных продуктов, содержащий большое количество животных и транс-жиров, искусственных добавок.

Врачи также предупреждают о повышенном риске тех, у кого имеется наследственная предрасположенность к росту полипов, есть случаи рака кишечника в семье, диагностированы хронические воспаления слизистой, особенно язвенный колит.

Коварство полипов и опухолей, растущих в просвет кишечника, в том, что они практически бессимптомны долгое время. На ранних стадиях заподозрить рак очень сложно. Как правило, новообразования находятся случайно во время эндоскопических исследований или рентгена. А если этого не произошло, больной начинает чувствовать признаки болезни, когда она уже зашла далеко.

Общие симптомы новообразования в толстой кишке – запоры, болезненность, кровяные элементы в стуле. Выраженность признаков в значительной степени зависит от локализации рака. В 75% случаев опухоль растет в левой стороне толстой кишки, и в этом случае жалобы возникают быстро и стремительно усиливаются: мучительные «туалетные» проблемы, приступы боли, свидетельствующие о развитии кишечной непроходимости. Расположение образования в правой половине встречается в 5 раз реже, и оно обеспечивает долгий скрытый период онкологии. Пациент начинает беспокоиться, когда кроме частых диарей замечает слабость, температуру и снижение массы тела.

Поскольку все кишечные проблемы схожи по своей симптоматике, никогда нельзя исключать опухолевый процесс. При появлении жалоб на работу кишечника, лучше обратиться к врачу и пройти обследование: сдать кал на скрытую кровь, сделать колоноскопию или ректороманоскрпию, если есть полипы – проверить их на онкогенность через биопсию.

Лечение рака кишечника – радикальное. Операцию совмещают с химиотерапией, облучением. При благоприятном исходе во избежание рецидива обязателен регулярный мониторинг кишечника на предмет новообразований любого характера и пожизненная здоровая диета, физическая активность, отказ от вредных привычек.

Это заболевание носит несколько названий: дискинезия, слизистый колит, спастическая кишка. представляет собой кишечные расстройства, связанные с нарушением моторики толстой кишки. Данная патология может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями ЖКТ, то есть носить вторичный характер. Раздраженная кишка, вызванная непосредственно моторной дисфункцией, является самостоятельной болезнью.

На двигательную активность кишечника могут влиять различные факторы:

• острая кишечная инфекция в анамнезе;
• дефицит клетчатки в рационе;
• ферментативная недостаточность, как следствие – непереносимость некоторой пищи;
• пищевая аллергия;
• дисбактериоз;
• хронический колит;
• перенесенный сильный стресс;
• общая эмоциональная нестабильность, склонность к психосоматическим состояниям.

Механизм сбоя перистальтики при СРК до конца не изучен, но точно установлено, что он обусловлен нарушенными нервной регуляцией и гормональной продукцией самого кишечника.

Раздраженная кишка отличается от других заболеваний неопределенностью симптомов. Дискомфорт в животе присутствует практически постоянно, однако однозначно определить локализацию болей, их характер, предполагаемый провоцирующий фактор не представляется возможным. У больного болит и урчит живот, его мучают диареи, запоры, которые сменяют друг друга, и все это независимо от изменений в питании, то есть никакая диета в данном случае не помогает. СРК может вызвать неприятные ощущения в спине, суставах, отдавать в сердце, при том, что в этих органах никаких признаков патологии не обнаруживается.

При диагностике спастической кишки врач первым делом должен исключить онкологию и другие опасные кишечные заболевания. И только после комплексного обследования ЖКТ и снятия подозрения на другие болезни пациент может получить диагноз СРК. Зачастую он основывается на субъективных жалобах больного и тщательном сборе анамнеза, который позволяет установить причину данного состояния. Это очень важно, поскольку эффективное лечение СРК невозможно без определения той причины, которая спровоцировала дискинезию.

Во время лечения упор необходимо делать на меры, направленные на устранение неблагоприятных факторов: при психосоматике - на седативную терапию, при аллергии – на десенсибилизацию организма и т.д. Общие же принципы лечения раздраженного кишечника таковы:

Дивертикулы толстого кишечника

Дивертикулом называют растяжение стенки кишки с образованием «кармана», выпяченного в брюшную полость. Основные факторы риска этой патологии – и слабый тонус кишечных стенок. Излюбленная локализация дивертикулов – сигмовидный и нисходящий отделы толстого кишечника.

Неосложненные дивертикулы могут не причинять никаких неприятных ощущений больному, кроме привычных запоров и тяжести в животе. Но на фоне дисбактериоза и застоя содержимого в полости дивертикула может возникнуть воспаление – дивертикулит.

Дивертикулит проявляется остро: боли в животе, понос со слизью и кровью, высокая температура. При множественных дивертикулах и невозможности восстановить тонус кишечной стенки дивертикулит может приобрести хронический характер. Диагноз устанавливают после эндоскопического осмотра толстой кишки и рентгеновского снимка.

Дивертикулит лечат антибактериальными препаратами, а после снятия острой формы вводят полезную микрофлору. Больным с неосложненными дивертикулами показано правильное питание, налаживающее нормальное опорожнение кишечника и предотвращающее запоры.

Если сформировались стойкие множественные дивертикулы, для профилактики их воспаления рекомендуется длительная терапия сульфасализином и ферментативными средствами. При возникновении осложнений с признаками «острого» живота проводят хирургическое вмешательство.

Врожденные и приобретенные аномалии строения толстой кишки

К аномалиям строения толстого кишечника относят:

• долихосигму – удлинение сигмовидной кишки;
• мегаколон – гиперторофия толстой кишки по всей длине или в отдельных сегментах.

Удлиненная сигмовидная кишка может существовать бессимптомно, но чаще проявляется хроническими запорами и метеоризмом. Из-за большой протяженности кишки затрудняется прохождение каловых масс, образуется застой, скопление газов. Распознать данное состояние можно только на рентгеновском снимке, демонстрирующем аномалию сигмы.

Лечение долихосигмы заключается в нормализации стула. Рекомендуются послабляющая диета, отруби, слабительные препараты. Если эти меры не приносят результата, возможно оперативное решение проблемы. Хирургическое вмешательство показано в случае, если удлинение кишки значительное, с образованием дополнительной петли, препятствующей нормальной эвакуации пищевых масс.

Заподозрить мегаколон позволяют стойкие запоры, сопровождающиеся выраженными болями и вздутием живота. Стул может отсутствовать длительное время – от 3-х дней до нескольких недель, поскольку каловые массы задерживаются в расширенной кишке и не продвигаются дальше. Внешне мегаколон может проявляться увеличением объема живота, растяжением передней брюшной стенки, признаками каловой интоксикации организма, желчной рвотой.

Причиной мегаколона является врожденная или приобретенная иннервация толстой кишки вследствие эмбриональных нарушений, токсических воздействий, травм, опухолей, некоторых заболеваний. При возникновении суженного отрезка кишки из-за механического препятствия либо обструкции, над ним образуется расширенный участок. В иннервированных стенках происходит замещение мышечных тканей соединительными, в результате чего полностью прекращается перистальтика.

Чаще всего мегаколон расположен в сигмовидном участке (мегасигма). Обнаружить расширение толстой кишки можно рентгенологическим способом. Этот диагноз необходимо дифференцировать от истинной кишечной непроходимости, требующей немедленного хирургического вмешательства. – устраняют радикально в детском возрасте.

При нетяжелом течении патологии проводят консервативное лечение:

• диета с высоким содержанием клетчатки;
• устранение дисбактериоза;
• прием ферментов;
• механическая и медикаментозная стимуляция моторики;
• физиотерапия и лечебная гимнастика.

Мегаколон, осложненный отравлением организма каловыми токсинами, острой кишечной непроходимостью, каловым перитонитом, опухолью и другими опасными состояниями, требует иссечения пораженной части кишечника.

Большинство заболеваний толстого кишечника имеет схожую клиническую картину, поэтому своевременное обращение к врачу значительно облегчает диагностику и позволяет избежать непоправимых последствий для жизни и здоровья пациента. Обязательно посетите специалиста при следующих жалобах:

• появление крови в кале;
• боль в животе, не проходящая более 6 часов;
• длительное отсутствие стула;
• частые запоры или поносы.

Неспецифический язвенный колит - это достаточно редкое заболевание, при котором наблюдается воспаление и разрушение тканей толстого кишечника. У большинства пациентов, страдающих неспецифическим язвенным колитом, болезнь захватывает область прямой кишки, сразу выше заднего прохода и постепенно распространяется выше, захватывая сигмовидную кишку, а в некоторых случаях и весь толстый кишечник.

Неспецифический язвенный колит обычно развивается в виде чередующихся эпизодов обострения и затихания болезни. Примерно у 50% пациентов, после первого обострения, второе случается в течение последующих 2 лет. У 40% пациентов, обострения болезни могут случаться и следовать одно за другим. У 10% пациентов обострения случаются крайне редко.

Продолжительность сна менее 6 часов или более 9 может способствовать заболеванию язвенным колитом, опубликовано в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology."Как недостаточная длительность сна, так и избыточная связаны с повышенным уровнем смертности".

Название болезни расшифровывается следующим образом:

• Термин «неспецифический» означает, что болезнь возникает сама по себе, без какой-либо определенной внешней причины.
• Термин «язвенный» обозначает состояние кишечника при этой болезни. В период обострения у больных НЯК слизистая оболочка кишечника покрывается множественными кровоточащими язвами.
• Термин «колит» означает «воспаление толстого кишечника».

Осложнения неспецифического язвенного колита

Самый распространенный симптом обострений при колите - это кровавый понос. При помощи специальных лекарственных средств можно облегчить симптомы обострений. Подобных ситуаций можно и избежать, если каждый день принимать препараты, такие как месалазин. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство для удаления толстой кишки.

Больные колитом подвержены высокому риску развития рака толстой кишки. Снизить этот риск позволяет ежедневный прием месалазина. Тем не менее, пациенты с язвенным колитом должны регулярно обследоваться для выявления предраковых изменений.

Появление колита возможно в любом возрасте, но чаще всего его обнаруживают у пациентов от 10 до 40 лет. В одном из семи случаев данное заболевание наблюдается у пожилых людей 60 лет и старше. Интересен тот факт, что некурящие больше подвержены колиту, чем курильщики. Как известно, курение наносит существенный ущерб здоровому организму, поэтому его не рекомендуют применять как средство для предупреждения колита. Рассмотрим наиболее распространенные осложнения неспецифического язвенного колита .

Токсическая дилатация толстой кишки

Одно из наиболее тяжелых осложнений НЯК. Токсическая дилатация возникает вследствие спазма нижележащих участков кишечника, что приводит к застою в кишке и повышению давления, под действием которого кишке ничего не остается кроме как растягиваться.

К растяжению присоединяются нарушения в управлении мышечным аппаратом. Пораженная часть кишечника полностью теряет способность активно продвигать пищевой комок и превращается в расширенный неподвижный резервуар, в котором все больше и больше накапливаются каловые массы, развивается гниение и брожение. Возникает кишечная непроходимость, нарастает интоксикация и в 30-40% случаев наступает смерть пациента.

Перфорация и перитонит

Если язва кишки достаточно глубокая, то возможно ее прободение, тогда содержимое кишечника попадает в брюшную полость. В норме брюшная полость стерильна, поэтому попавшие туда миллионы бактерий из инфицированного кишечника вызывают сильнейшее воспаление. В принципе, симптомы, течение и прогноз перитонита при НЯК ничем не отличаются при перитоните при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, хотя содержимое кишечника гораздо богаче бактериями, чем желудок.

При язвенном колите всегда развиваются кровотечения из образовавшихся язв, порой достаточно обильные до 300 мл в сутки. Такое кровотечение в течение нескольких дней, да еще на фоне обезвоживания, может привести к развитию шока и гибели пациента. Учитывая и так достаточно тяжелое состояние больных, не всегда удается четко определить, где симптомы обезвоживания, а где кровопотери. Бледность, слабость, снижение артериального давления и тахикардия всегда должны настораживать, возможно, под этими симптомами кроется именно кровопотеря.

Стриктура кишечника

Стриктура - это спайки, образовавшиеся между двумя язвами в процессе их заживления. Стриктуры наиболее опасны развитием кишечной непроходимости, которая проявляется в виде нарушения отхождения кала и газов, что обуславливает соответствующую картину и является острой хирургической патологией. Иногда стриктуры могут быть не критичными и существовать годами и только при определенных условиях проявлять себя.

Рак толстой кишки

Считается, что неспецифический язвенный колит является предраковым состоянием и развитие опухоли всего лишь вопрос времени. Наибольший риск у пациентов, которые болеют язвенным колитом более 7-15 лет. Именно по этой причине такие пациенты должны раз в год проходить диагностическое обследование.

Местные и системные осложнения при язвенном колите

При язвенном колите наблюдаются разнообразные осложнения, которые можно условно разделить на местные и системные. Местные осложнения включают перфорацию толстой кишки, острую токсическую дилатацию толстой кишки, массивные кишечные кровотечения, рак толстой кишки.

Острая токсическая дилатация толстой кишки — одно из самых опасных осложнений язвенного колита. Она развивается вследствие тяжелого язвенно-некротического процесса и связанного с ним токсикоза. Токсическая дилатация характеризуется расширением сегмента или всей пораженной кишки во время тяжелой атаки язвенного колита. Больные с токсической дилатацией толстой кишки на начальных стадиях нуждаются в интенсивной консервативной терапии. При ее неэффективности выполняется оперативное вмешательство.

Перфорация толстой кишки является наиболее частой причиной смерти при молниеносной форме язвенного колита, особенно при развитии острой токсической дилатации. Вследствие обширного язвенно-некротического процесса стенка толстой кишки истончается, теряет свои барьерные функции и становится проницаемой для разнообразных токсических продуктов, находящихся в просвете кишки. Помимо растяжения кишечной стенки решающую роль в возникновении перфорации играет бактериальная флора, особенно кишечная палочка с патогенными свойствами. В хронической стадии заболевания данное осложнение встречается редко и протекает в основном в форме периколитического абсцесса. Лечение перфорации только хирургическое.

Массивные кишечные кровотечения встречаются сравнительно редко и как осложнение представляют собой менее сложную проблему, чем острая токсическая дилатация толстой кишки и перфорация. У большинства больных с кровотечением адекватная противовоспалительная и гемостатическая терапия позволяют избежать операции. При продолжающихся массивных кишечных кровотечениях у больных язвенным колитом показано оперативное вмешательство.

Риск развития рака толстой кишки при язвенном колите резко возрастает при длительности заболевания свыше 10 лет, если колит начался в возрасте моложе 18 лет.

Источники: www.kolit.su, www.gastra.ru, proctolog.org, gastroscan.ru, www.sitemedical.ru, kronportal.ru

Если при геморрое болит низ живота

Проблемы с кишечником симптомы

Методы эффективного лечения геморроя

Локализация язвы желудка

Боли в кишечнике перед дефекацией

Почему воспалились лимфоузлы в кишечнике

Мезентериальный лимфаденит, мезаденит, мезентерит - это воспаление лимфатических узлов в кишечнике. Мезаденит подразделяют на псевдотуберкулезный, туберкулезный и неспецифический. По клиническому...

Как делать ванночки при геморрое

Сидячие ванночки при геморрое помогают уменьшить боль в заднем проходе и снять воспаление. Сидячая ванночка означает необходимость сидеть в воде в...

Отвар лаврового листа

называют листы «лавра благородного», принадлежащие к семейству Лавровых. Его родиной считаются страны Малой Азии и Средиземноморья. Это одна из самых...

Боли в левой подвздошной области у женщин

Боль в подвздошной области не является специфическим симптомом, свидетельствующим о конкретном заболевании. Скорее это признак, который должен побудить человека внимательно...

Когда уходит послеродовой геморрой

При возникновении острого геморроя при всем желании игнорировать его невозможно. Острая боль для женщины, и без того ослабленной родами, становиться...

Боли в прямой кишке при сидении

Все внутренние органы снабжены нервными окончаниями, которые сигнализируют в мозг о наличии патологического процесса. Данный механизм отвечает за все дискомфортные...

Введение ректальных свечей детям

Лекарства выпускаемые в виде свечей могут быть анальными или вагинальными. В случае с анальными свечами такого вопроса обычно не...

Если болит бок при внутреннем геморрое

Воспаление геморроидальных узлов всегда сопровождается болью не только в прямой кишке, но и кишечнике, пояснице, паху. Как ни странно, геморрой, ...

Операция по восстановлению прямой кишки