Ручное отделение последа у женщин. Отдаленные результаты после ручного отделения последа

Операцию ручного отделе­ния последа должны произво­дить с соблюдением строжай­шей асептики под общим нар­козом. Наркоз не только явля­ется методом обезболивания, но и предупреждает спазм ма­точного зева, который иногда не позволяет ввести руку в по­лость матки или же так сильно сдавливает руку оперирующе­го, введенную в матку, что де­лает невозможным проведение дальнейших манипуляций.

Ручное отделение и выделение плаценты лучше всего произ­водить в тонких резиновых перчатках (рис. 57). Проникнув в полость матки, оперирующий, скользя рукой по пуповине, доходит до края плаценты и пилообразными движе­ниями пальцев, держа их ладонной стороной к плаценте, отде­ляет детское место от стенки матки, В это время левая рука, надавливая со стороны брюшной стенки на дно матки, помога­ет в проведении операции. После того, как послед отделен, его извлекают потягиванием за пуповину и подталкивая пальцами руки, введенной в матку. Затем тщательно проверяют полость матки, удаляют остатки плацентарной ткани и сгустки крови. Следует иметь в виду, что плацентарная площадка представляет собой несколько возвышающуюся шероховатую поверхность, отличаясь от гладкой поверхности остальной части матки. М. С. Малиновский (1967), предостерегая от попыток «отделить» плацентарную площадку, указывает, что при параличе ее, то есть при истончении и плохой сократимости плацентарной пло­щадки, встречающейся у старых первородящих, или повторных приращениях плаценты, легко можно перфорировать маточную стенку.

Рис. 57. Ручное отделение плаценты.

При истинном приращении плаценты во время ручного ее отделения можно пробуравить стенку матки.

Кроме того, отделение плаценты при истинном ее прираще­нии сопровождается сильным кровотечением. Поэтому, как толь­ко установлено истинное приращение плаценты, немедленно прекращают операцию ручного отделения вросшего в мышеч­ный слой матки детского места и переходят на чревосечение с удалением матки путем ампутации или экстирпации. При не­возможности немедленно начать чревосечение и обильном кро­вотечении применяется тампонация матки, прижатие аорты к позвоночнику.

Лишь при наличии приращения небольшого участка, пла­центы и сравнительно неглубоком врастании ворсин в мышеч­ный слой удается ручное отделение, после которого допустимо прибегнуть к осторожному применению тупой кюретки. Если при отделении приросшей плаценты произошла перфорация матки, приходится тут же прибегать к чревосечению и удалению матки (резекция, ампутация, экстирпация).

Гладкое течение послеоперационного периода после ручного отделения последа в настоящее время при наличии антибиоти­ков стало довольно обычным явлением, и тяжелые осложнения наблюдаются редко. Так, по акушерской клинике Минского ме­дицинского института за 1952-1956 гг. на 25736 родов примене­но 455 (1,7%) ручных отделений последа, после которых не би­ло ни одного тяжелого септического заболевания в послеродо­вом периоде и летального исхода. До введения в практику анти­биотиков ручное отделение последа по М. С. Малиновскому сопровождалось в 50% случаев заболеваемостью и 11%-смерт­ностью. М. С. Романов (1933), приводя данные по клинике В. С. Груздева за 18 лет, при ручном отделении последа отме­чает заболеваемость в 42,8% случаев, причем в 13,8% имел место тяжелый послеродовой сепсис; смертельные исходы наб­людались в 2,6%.

Ручное отделение плаценты является одной из самых частых акушерских операций, и, несмотря на современные успехи в предупреждении и лечении инфекции, нельзя забывать об опас­ностях, сопряженных с проведением данного оперативного вмешательства, следует стараться их избежать (занесение инфекции, травматизация маточной стенки).

Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии, Л.С. Персианинов, Н.Н. Расстригин, 1983г.

Все операции, сопровождающиеся введением руки в полость матки, представляют большую опасность для здоровья женщины. Эта опасность связана с возможностью занесения рукой оперирующего в полость матки патогенных микробов. Особенно опасна в этом отношении операция ручного отделения плаценты, так как при ее осуществлении рука оперирующего приходит в соприкосновение с кровеносными и лимфатическими сосудами плацентарной площадки. Из всех женщин, погибающих от послеродовых септических заболеваний, у 20% имело место ручное отделение плаценты или ручное обследование полости матки. В связи с этим все операции, связанные с введением руки в полость матки, требуют строгого соблюдения показаний к их применению, строжайшей асептики при выполнении операции, обязательного и немедленного восполнения кровопотери и назначения антибактериальной терапии.

Показаниями для ручного отделения плаценты являются кровотечение в последовом периоде при отсутствии признаков отделения плаценты и отсутствие признаков отделения плаценты через час после рождения плода при отсутствии кровотечения.

Операция ручного отделения плаценты должна производиться в малой операционной родильного отделения. При отсутствии такого помещения или в случае интенсивного кровотечения операция производится на родильной кровати. Роженица укладывается крестцом на край операционного стола или сдвинутой рахмановской кровати. Нижние конечности, согнутые в коленных и тазобедренных суставах и широко разведенные, удерживаются при помощи ногодержателя Отта (рис. 36), простыней (рис. 37) или ногодержателями операционного стола.

36. Ногодержатель Отта.
а - в разобранном состоянии; б - в рабочем положении.

37. Ногодержатель из простыни.
а - складывание простыни по диагонали; б - скручивание простыни; в - использование в качестве ногодержателя.

Операция ручного отделения плаценты должна производиться под наркозом, но в условиях, где работает самостоятельно одна акушерка, приходится операцию производить без наркоза, применив для обезболивания 2 мл 1 % раствора пантопона или морфия.

Наружные половые органы и внутренняя поверхность бедер роженицы обрабатываются антисептическим раствором, высушиваются и смазываются 5% раствором настойки йода. Под роженицу подкладывается стерильная пеленка, нижние конечности и живот также накрываются стерильным бельем. Оперирующий тщательно моет руки до локтя любым из имеющихся способов (Спасокукоцкого, Фюрбрингера, Альфельда, раствором диацида, первомура и т. п.), надевает стерильный халат и перед введением руки в матку обрабатывает кисть и все предплечье 5% раствором йода.

Левой рукой оперирующий слегка надавливает через брюшную стенку на дно матки для низведения шейки ко входу во влагалище и фиксирует матку в таком положении. Этот легко осуществимый после рождения младенца прием позволяет вводить правую руку прямо в полость матки, минуя влагалище, и тем самым уменьшает возможность загрязнения руки влагалищной флорой. Рука вводится сложенной в виде конуса («рука акушера»). Ориентиром, помогающим найти плаценту в полости матки, является пуповина. Поэтому при введении руки в полость матки надо придерживать пуповину. Дойдя до места прикрепления пуповины к плаценте, надо найти край плаценты и войти рукой между плацентой и стенкой матки. Плацента отделяется пилообразными движениями. При этом наружная рука все время помогает внутренней, фиксируя матку. После отделения плаценты она извлекается левой рукой потягиванием за пуповину. Правая рука должна оставаться при этом в матке, чтобы после удаления последа еще раз тщательно проверить и обследовать всю матку и убедиться в том, что плацента удалена вся. Хорошо сократившаяся матка обхватывает руку, находящуюся в ее полости. Стенки матки ровные за исключением плацентарной площадки, поверхность которой шероховата. После окончания операции применяются сокращающие матку средства, на низ живота кладут пузырь со льдом.

Сам процесс отделения плаценты происходит обычно без особых затруднений. При истинном приращении плаценты отделить ее от стенки матки не представляется возможным. Малейшая попытка отделения сопровождается сильным кровотечением. Поэтому, как уже говорилось, при обнаружении истинного приращения плаценты попытку отделить плаценту надо немедленно прекратить и вызывать врачей для производства операции чревосечения. Если кровотечение сильное, то самостоятельно работающая акушерка до прибытия врачебной бригады должна применить тампонаду матки. Это временное мероприятие уменьшает кровопотерю лишь в том случае, если произведена тугая тампонада матки, при которой сдавливаются сосуды плацентарной площадки. Тампонаду можно производить рукой, а можно использовать корнцанг или пинцет. Для тугого заполнения матки требуется,не менее 20 м широкого стерильного бинта.

Организм женщины создан природой для того, чтобы она могла зачать, выносить и родить здоровое потомство. Каждая ступень на пути этого чуда "продумана" до мелочей. Так, для обеспечения малыша всем необходимым на протяжении 9 месяцев формируется специальный орган - плацента. Она растет, развивается и рождается так же, как и малыш. Многие женщины, еще только собирающиеся родить ребенка, спрашивают о том, что такое послед. Именно на этот вопрос и будет дан ответ ниже.

Развитие плаценты

Оплодотворенная яйцеклетка, прежде чем превратиться в зародыш, а затем в плод, проходит из фаллопиевой трубы в матку. Приблизительно через 7 дней после оплодотворения она достигает матки и имплантируется в ее стенку. Этот процесс проходит с выделением специальных веществ - ферментов, которые делают небольшой участок слизистой матки достаточно рыхлым, чтобы зигота смогла там закрепиться и начать свое развитие уже в качестве эмбриона.

Особенностью первых дней развития эмбриона является образование структурных тканей - хориона, амниона и аллантоиса. Хорион - ворсинчатая ткань, которая связывается с лакунами, образовавшимися на месте разрушения слизистой матки и заполненными материнской кровью. Именно при помощи этих выростов-ворсинок зародыш получает от матери все важные и нужные для своего полноценного развития вещества. Хорион развивается в течение 3-6 недель, постепенно перерождаясь в плаценту. Этот процесс называется словом "плацентация".

С течением времени ткани эмбриональных оболочек перерастают в важные компоненты здоровой беременности: хорион становится плацентой, амнион - плодным мешком (пузырем). К тому моменту, когда плацента практически полностью сформировалась, она становится похожей на лепешку - у нее достаточно толстая середина и истонченные края. Полностью этот важный орган формируется к 16 неделе беременности, и вместе с плодом он продолжает расти и развиваться, должным образом обеспечивая его изменяющиеся потребности. Весь этот процесс специалисты называют "созревание". Причем он является важной характеристикой здоровья беременности.

Определяют зрелость плаценты при проведении ультразвукового исследования, которое показывает ее толщину и количество кальция в ней. Врачом эти показатели соотносятся со сроком беременности. И если плацента - самый важный орган в развитии плода, тогда что такое послед? Это созревшая плацента, исполнившая все свои функции и родившаяся вслед за ребенком.

Строение защитной оболочки

В абсолютном большинстве случаев плацента формируется по задней стенке матки. В ее зарождении принимают участие такие ткани, как цитотрофобласт и эндометрий. Сама же плацента состоит из нескольких слоев, играющих отдельную гистологическую роль. Эти оболочки можно разделить на материнские и плодовые - между ними находится так называемая базальная децидуальная оболочка, имеющая специальные углубления, наполненные кровью матери, и разделенная на 15-20 котиледонов. Эти компоненты плаценты имеют основную ветвь, образованную из пупочных кровеносных сосудов плода, соединяющихся с ворсинками хориона. Именно благодаря такой преграде кровь ребенка и кровь матери не взаимодействует между собой. Все обменные процессы происходят по принципу активного транспорта, диффузии и осмоса.

Плацента, а, значит, и отторгающийся после родов послед, имеет многослойную структуру. Она состоит из слоя клеток эндотелия сосудов плода, затем идет базальная мембрана, соединительная перикапиллярная ткань с рыхлой структурой, следующий слой - базальная мембрана трофобласта, а также слои синцитиотрофобласта и цитотрофобласта. Специалистами послед и плацента определяются как единый орган на разных стадиях своего развития, образующийся только в организме беременной женщины.

Функции плаценты

Послед, который рождается спустя некоторое время после появления ребенка, несет в себе важную функциональную нагрузку. Ведь плацента - именно тот орган, который защищает плод от негативных факторов. Специалистами ее функциональная роль определяется как гематоплацентарный барьер. Многослойное строение этой "лепешки", соединяющей растущий, развивающийся плод и материнский организм, позволяет успешно защищать малыша от патологически опасных веществ, а также вирусов и бактерий, но в то же время через плаценту ребенок получает питательные компоненты и кислород и через нее же избавляется от продуктов своей жизнедеятельности. С момента зачатия и чуть дольше после родов - вот "жизненный путь" плаценты. С самого начала она защищает будущую жизнь, проходя несколько стадий развития - от хорионической оболочки до последа.

Плацента производит обмен не только полезными, но и отработанными веществами между матерью и ребенком. Продукты жизнедеятельности малыша сначала через плаценту же попадают в кровь матери, а уже оттуда выводятся через почки наружу.

Еще одна функциональная обязанность этого органа беременности - иммунная защита. На первых месяцах жизни плода иммунитет матери - основа его здоровья. зарождающаяся жизнь использует антитела матери для защиты. В то же время материнские иммунные клетки, которые могут среагировать на плод как на чужеродные организм и вызвать его отторжение, плацента задерживает.

На период беременности в организме женщины появляется еще один орган, вырабатывающий ферменты и гормоны. Это плацента. Она продуцирует такие гормоны, как хорионический гонадотропин (ХГЧ), прогестерон, эстрогены, минералокортикоиды, плацентарный лактоген, соматомаммотропин. Они все важны для правильного развития беременности и родов. Один из регулярно проверяемых показателей на протяжении всех месяцев вынашивания ребенка - уровень гормона эстриола, его понижение указывает на проблемы с плацентой и потенциальную угрозу плоду.

Ферменты плаценты необходимы для осуществления многих функций, по которым их делят на следующие группы:

• дыхательные ферменты, к которым относятся НАД- и НАДФ-диафоразы, дегидрогеназы, оксидазы, каталаза;
• ферменты углеводного обмена - диастаза, инвертаза, лактаза, карбоксилаза, кокарбоксилаза;
• аминопептидаза А, участвующая в снижении прессорного ответа сосудов на ангиотензин II при хронической внутриутробной гипоксии плода ;
• цистинаминопептидаза (ЦАП) - активный участник в поддержании кровяного давления будущей мамы на нормальном уровне в течение всего периода беременности;
• катепсины помогают плодному яйцу имплантироваться в стенку матки, а также регулируют белковый обмен;
• аминопептидазы участвуют в обмене вазоактивных пептидов, препятствуя сужению кровеносных сосудов плаценты и участвуя в перераспределении фетоплацентарного кровотока при гипоксии плода.

Вырабатываемые плацентой гормоны и ферменты изменяются на протяжении всей беременности, помогая организму женщины выдержать серьезную нагрузку, а плоду расти и развиваться. Естественные роды или кесарево сечение всегда будут полностью завершенными только тогда, когда из организма женщины будет удалено все, что помогало вырасти малышу - плацента и плодные оболочки, иными словами, послед.

Как располагается детское место?

Плацента может располагаться на стенке матки как угодно, хотя классическим и абсолютно правильным считается ее нахождение в верхней части (так называемое дно матки) задней стенки. Если же плацента расположена внизу и даже практически достигает зева матки, то специалисты говорят о нижнем расположении. Если низкое положение плаценты показало УЗИ в середине беременности, это совсем не значит, то она останется на этом же месте ближе к родам. Перемещение плаценты фиксируется достаточно часто - в 1 из 10 случаев. Такое изменение называется миграцией плаценты, хотя на самом деле послед не передвигается по стенкам матки, так как плотно приращен к ней. Такой сдвиг происходит за счет растяжения самой матки, ткани как бы сдвигаются вверх, что и позволяет плаценте занять правильное верхнее положение. Те из женщин, которые проходят регулярное ультразвуковое обследование, могут сами убедиться в том, что плацента мигрирует из нижнего расположения в верхнее.

В некоторых случаях при УЗД становится понятно, что она перекрывает вход в матку, тогда специалистом ставится диагноз предлежание плаценты, и женщина берется под особый контроль. Это связано с тем, что сама плацента хоть и растет в размерах вместе с плодом, ее ткани не могут сильно растягиваться. Поэтому при расширении матки для роста плода детское место может отслоиться, и начнется кровотечение. Опасность такого состояния в том, что оно никогда не сопровождается болью, и женщина поначалу может даже не заметить проблемы, например во время сна. Отслоение плаценты опасно и для плода, и для беременной. Единожды начавшееся плацентарное кровотечение может повториться в любое время, что требует помещения беременной в стационар под постоянный контроль профессионалов.

Зачем нужна плацентарная диагностика?

Так как правильное развитие плода, а также состояние беременной в большой степени зависят от плаценты, то именной ей при осмотрах уделяется пристальное внимание. Ультразвуковое исследование беременности позволяет врачу оценить расположение плаценты, особенности ее развития на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Также состояние плаценты оценивается при проведении лабораторных анализов на количество гормонов плаценты и активности ее ферментов, а допплерометрия помогает определить кровоток каждого сосуда плода, матки и пуповины.

Состояние плаценты играет важную роль и в самый ответственный период - период родов, ведь именно она остается единственной возможностью малыша, проходящего сквозь родовые пути, получать все необходимые ему вещества и кислород. И именно поэтому естественные роды должны заканчиваться рождением плаценты, которая выполнила свои функции.

Естественные роды в три периода

Если женщина рожает естественным путем, то специалистами такие роды делятся на три этапа:

• период схваток;
• период потуг;
• рождение последа.

Плацента - один из важнейших биологических элементов на протяжении всей беременности вплоть до рождения нового человека. Малыш родился, "лепешка" из нескольких слоев разной по типу ткани и кровеносных сосудов сыграла свою роль. Теперь организму женщины необходимо от нее избавиться, чтобы продолжить нормально функционировать в новом статусе. Именно поэтому рождение плаценты и плодных оболочек выделяется в отдельный, третий этап родов - отхождение последа.

В классическом варианте этот этап проходит практически безболезненно, лишь слабые схватки могут напомнить женщине о том, что роды еще не завершились полностью - послеродовой послед отделился от стенок матки и должен быть вытолкнут из организма. В некоторых случаях схватки вообще не ощущаются, но отделение плаценты можно определить визуально: дно матки поднимается выше пупка роженицы, смещаясь при этом на правую сторону. Если акушерка надавливает ребром ладони чуть выше лона, то матка понимается выше, но пуповина, которая все еще прикреплена к плаценте, не втягивается. Женщине необходимо тужиться, что ведет к рождению последа. Способы выделения последа на фоне послеродового периода помогают завершить беременность правильно, без патологических последствий.

Как выглядит послед?

Так что такое послед? Он представляет собой округлое плоское образование губчатой структуры. Замечено, что при массе тела родившегося ребенка в 3300-3400 граммов, масса последа составляет полкилограмма, а размеры достигают 15-25 сантиметров в диаметре и 3-4 сантиметра в толщину.

Послед после родов является объектом тщательного изучения и визуального, и лабораторного. Врач, осматривающий этот орган жизнеобеспечения плода в утробе матери, должен увидеть цельную структуру с двумя поверхностями - материнской и плодовой. Плацента со стороны плода посередине имеет пуповину, а ее поверхность покрыта амнионом - оболочкой сероватого цвета, имеющей гладкую, блестящую фактуру. При визуальном осмотре можно заметить, что от пуповины расходятся кровеносные сосуды. С обратной стороны послед имеет дольчатую структуру и темно-коричневый оттенок оболочки.

Когда роды завершены полностью, патологических процессов не открылось, матка сокращается, уменьшаясь в размерах, ее структура уплотняется, расположение меняется.

Патологии последа

В некоторых случаях на последнем этапе родов происходит задержание последа. Период, когда врачом ставится такой диагноз, длится от 30-60 минут. По истечении этого срока медицинский персонал предпринимает попытки выделить послед при помощи стимуляции матки массажем. Частичное, полное приращение или плотное прикрепление плаценты к стенке матки не дает возможности отделиться последу естественным путем. В этом случае специалистами принимается решение отделять его вручную или хирургическим методом. Такие манипуляции проводится под общим наркозом. Причем полное сращение последа и матки можно разрешить единственным способом - удалением матки.

Послед после родов осматривается врачом, и если обнаруживается его повреждение или дефекты, тем более при продолжающемся маточном кровотечении роженицы, то проводится так называемая чистка для удаления оставшихся частей последа.

Массаж для плаценты

В естественных родах не такая уж редкая проблема - послед не вышел. Что делать в этом случае? Один из эффективных и безопасных способов - массаж с целью стимулирования матки. Специалистами разработано немало методик, помогающих роженице избавиться от плаценты и плодных оболочек без внешнего вмешательства. Это такие способы, как:

• Способ Абуладзе основан на бережном массаже матки с целью ее сокращения. Простимулировав матку до сокращения, врач двумя руками формирует на брюшине роженицы большую продольную складку, после чего она должна потужиться. Послед выходит под воздействием повышенного внутрибрюшного давления.
• Способ Гентера позволяет родиться последу без потуг со стороны роженицы за счет стимуляции дна матки вручную по направлению сверху вниз, к центру.
• По способу Креде-Лазаревича как бы выжимают послед путем надавливания врачом на дно, переднюю и заднюю стенки матки.

Манипуляции вручную

Ручное отделение последа проводится путем внутренних манипуляций - врач вводит руку во влагалище и матку роженицы и наощупь пытается отделить послед. Если такой способ не помогает добиться его удаления, то речь можно вести только о хирургическом вмешательстве.

Есть ли профилактика плацентарных патологий?

Что такое послед? Такой вопрос часто слышат врачи-гинекологи от женщин. планирующих материнство. Ответ на этот вопрос и прост, и сложен одновременно. Ведь плацента - сложная система поддержания жизни, здоровья и правильного развития плода, а также здоровья матери. И хоть она и появляется только на период беременности, плацента все равно - отдельный орган, потенциально подверженный различным патологиям. А нарушения в жизнедеятельности плаценты опасны для малыша и его мамы. Но очень часто предотвратить появление плацентарных осложнений можно достаточно простыми, естетственными методами:

• тщательное медицинское обследование еще до зачатия;
• лечение имеющихся хронических заболеваний;
• здоровый образ жизни с отказом от курения и алкоголя, нормализацией режима труда и отдыха;
• введение сбалансированного для будущей мамы рациона питания;
• поддержание положительного эмоционального фона жизни;
• умеренные занятия спортом;
• прогулки на свежем воздухе;
• предотвращение заражения вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями;
• прием рекомендованных специалистом витаминно-минеральных комплексов.

Соблюдение таких естественных советов позволит избежать многих проблем во время беременности, в период родов.

Итак, что такое послед? Это особая часть организма беременной, обеспечившая зачатие, вынашивание и рождение на свет новой жизни. Этим словом, говорящим самим за себя, называют родившиеся вслед за ребенком или удаленные принудительно плаценту и плодные оболочки, сослужившие самую важную роль - помощь в формировании новой жизни.

Последовый или третий период родов начинается с момента рождения малыша и заканчивается отделением последа, который состоит из плаценты, пуповины и околоплодной оболочки.

Как правило, этот процесс происходит самостоятельно в течение 10 - 30 минут после рождения плода. Способствуют отделению последа схватки. Если же самостоятельно этот процесс не начинается, то врачи используют ручное отделение последа. Этот прием необходим и тогда, когда плацента начала отделяться от стенки матки, но не выходит из родовых путей. Продолжая оставаться в полости матки, плацента препятствует ее сокращению, и вызывает ряд проблем.

Наружные приемы
Ручное отделение плаценты и выделение последа осуществляется в основном при помощи специальных наружных приемов. И здесь важно не допустить начала кровотечения, которое является признаком нарушения процесса отделения плаценты. Правильные манипуляции акушера должны быть проведены после опорожнения мочевого пузыря. Наиболее действенным и востребованным способом помочь женщине родить «детское место» считается прием Абуладзе, смысл которого заключается в том, что после осторожного массажа женщине предлагают тужиться, одновременно зажимая живот между руками в продольную складку. Если этот способ не приносит нужных результатов, то используют другие способы ручного отделения последа.

Особые случаи
Ручное отделение плаценты необходимо, если у врача имеется подозрение, что в полости матки остались частички «детского места» либо началось кровотечение при отсутствии признаков отделения. Кроме того, прямым показанием для активных действий считается отсутствие последа после 30 минут с момента появления на свет плода. Техника ручного отделения используется, если в последе имеются дефекты.

Техника ручного отделения плаценты
Так называемые внутренние методы менее щадящие, но иногда именно от них зависит судьба женщины. Для проведения ручного отделения последа акушер одной рукой раздвигает родовые пути, а второй отделяет плаценту в полости матки. Все манипуляции выполняются крайне осторожно, медленно и по определённой схеме.

Последствия ручного отделения последа
Последствия ручного отделение последа при условии отсутствия осложнений в третьем периоде родов могут отсутствовать совершенно. Однако врачи отмечают возможность возникновения аналогичных проблем при последующих беременностях и родах.

После появления малыша на свет у женщины возможны многочисленные осложнения. Довольно распространенным явлением считается разрыв лонного сочленения...

Любое кровотечение при родах является осложнением, а значит опасно как для малыша, так и для самой женщины. Поэтому важно быстро и точно установить...

Все это очень неприятно и болезненно для мамы. Когда ты уже родила чудесного ребенка, узнать что еще не конец, что требуется вмешательство, да еще и под общим наркозом! Каждая мама потом, впоследствии, ищет причины, почему это произошло именно со мной.

Когда все случилось, сразу посыпались вероятные причины от знакомых и родственников:

• ты мало двигалась!
• ты много двигалась!
• ты простужалась во время беременности!
• ты ходила в баню во время беременности! Ты перегревалась!
• ты пила алкоголь, наверное!

Ох, ну что за ерунда.. Я двигалась как обычно, ни разу не заболела, не посещала бани, пляжи и уж конечно, не пила никакого алкоголя. У меня не было абортов и никаких рубцов на матке!

Но это произошло.

Я вообще плохо помню те роды . Все было так ужасно и больно, и когда сын наконец вылез, это было облегчение! Прямо ежесекундное! Больно-больно-больно и раз! не больно! Ура! Счастье! Ну-ка покажите мне это счастье!

И такая мелочь, как плацента , вообще мало меня интересовала. Главное, что ЭТОТ АД позади, и мой ребенок здоров и рядом со мной.

Но прошло полчаса, а плаценты нет. Мне-то все-равно, а врачи переглядываются, заставляют меня "поработать животом", потом они потянули за пуповину, и.. чпооок! - пуповина оторвалась, и я осталась с плацентой внутри.

Это было давно. Прошло более 13-ти лет. Время стерло воспоминания. Даже не помню, предупредили ли меня врачи о том, что сейчас будет со мной. Давали ли мне что-то подписать. Я-не-пом-ню!

У меня забрали ребенка, отдали его папе.

Мне поставили капельницу. И все, обрыв полнейший. Сон, просто сон. Никаких галлюцинаций. Я поспала и проснулась. Нигде ничего не болело.

Со слов папы (который находился тут же, в родовой): "я держал Сашку, тот спал, в тебя засунули руку по локоть, ты заорала так, что у меня закладывало уши, ребенок как ни странно не проснулся"

- Я? Орала? Да ну, мне не было больно вообще, я же спала. Я точно орала? Что я орала? Матом? Я - матом!!? Ты не врешь?

Крайне тяжелый "отходняк" после всего этого дела.

Больше суток я просто спала, пробуждалась на какие-то кормления, переодевания, заставляла себя что-то попить и снова спать, спать..

Через три дня - контрольное узи матки, все чисто.

Дома, в дальнейшем, около месяца я не могла прийти в себя. Спать до полудня - обычное дело. Если вдруг надо встать пораньше - жуткое головокружение. Возможно, это последствие не только данной процедуры, но и родов в целом. Я не знаю..

Я читала про причины, и даже корила себя. А еще прочитала, что если такое произошло однажды, то с большой долей вероятности это произойдет опять . Я не беременела 10 лет. Не хотела опять повторения ужаса родов.

Когда я снова забеременела, я на каждом УЗИ пытала врача с плацентой, видно или нет? Вдруг она опять приросла? Врачи в голос говорили, что по УЗИ этого не определить и все будет известно только в день родов.

Ну значит будем ждать чуда. Вдруг пронесет.

Вторые роды были намного легче и быстрей, я была так счастлива доченьке, что даже забыла, что пора начать "волноваться про плаценту ".

Поэтому для меня полной неожиданностью были слова врача: " плацента целая, все хорошо" Как все хорошо? Она вышла? Сама? Когда? Я даже не заметила!!!

А были еще и третьи роды.

Вдохновленная успехом выхода плаценты во время вторых родов, я заставила себя поверить, что все будет хорошо, что плацента не прирастет, выйдет сама, также как и в прошлый раз.

И она действительно вышла! Сама. Не сразу, мне пришлось поработать и подтолкнуть ее к выходу, она вышла через 40 минут.

Но все-таки, третьи роды тоже имеют отношение к этой теме . К сожалению.

В палате через несколько часов после родов, у меня началось сильное маточное кровотечение. Меня увезли обратно в родблок, сказав, что сейчас мне будут делать ручную чистку матки.

Помня свой жуткий "отходняк", я очень расстроилась, прямо до слез. Но делать нечего, дело это опасное, и врачам виднее.

Мне поставили капельницу. Вся процедура длится недолго. Минут 15.

Я не знаю, какое лекарство мне влили для наркоза, но мне показалось, что прошла вечность . Самые яркие впечатления третьих родов - вот этот общий наркоз.

Я до сих пор помню все настолько явно.

Я, маленькая частичка большого калейдоскопа, кручусь-верчусь, выделываю разные красивые узоры для услады чьих-то невидимых глаз. Вот я перелилась капелькой в голубой ручеек, вот я превратилась в лепесток красивого цветка.. И все бы ничего, но меня (маленькую частичку) гнетет чувство "что, вот это и есть моя жизнь? ведь я пришла сюда за чем-то важным !? я не помню за чем, но у меня точно была другая цель! почему я верчусь тут, где я свернула не туда"..

и все это очень-очень-очень долго, пока, наконец, не появился яркий свет, и люди стали говорить низкими тянучими голосами как в замедленной пластинке, и потом все наконец-то встало на свои места, и тогда я вспомнила про свою новорожденную поистине великую цель , и осознание этого было просто нереальным счастьем!