Что нужно сделать, если мучает нервный тик глаза — причины и лечение блефароспазма. Как лечить нервный тик и что делать, если он не проходит? Нервные тики у взрослых причины и лечение

Которое проявляется быстрыми, внезапно возникающими и часто повторяющимися сокращениями определенных групп мышц, происходящими помимо воли человека. Мышечные сокращения при нервном тике напоминают обычные произвольные движения, хотя на самом деле человек не контролирует их появление и не в состоянии их сдерживать.

При нервном тике у человека появляется непреодолимое желание совершить определенное движение или издать какой-то звук. Попытки подавить это желание усилием воли лишь увеличивают психоэмоциональное напряжение. Совершив тикозное движение, человек ощущает непродолжительное психологическое облегчение, после чего вновь возникает потребность совершить это движение.

По различным данным нервным тиком страдает 0,1 – 1% взрослого населения Земли. Наиболее часто данное заболевание встречается среди жителей крупных городов с населением более 1 миллиона человек. Мужчины болеют в 1,5 – 2 раза чаще женщин. Нервный тик у взрослого человека, как правило, говорит о серьезных нарушениях нервной системы и в подавляющем большинстве случаев требует специализированной медицинской помощи.

Интересные факты

• Обычно нервный тик начинается еще в детском возрасте. Первое появление тика после 18 лет встречается реже и часто обусловлено другими заболеваниями.
• Наиболее часто нервный тик затрагивает область мимических мышц лица. Гораздо реже поражаются мышцы рук, ног или туловища.
• Нервный тик может быть как двигательным (моргание глазом, подергивание рукой ), так и вокальным (сопение, шипение, вплоть до произнесения отдельных слов ).
• Внешне нервный тик неотличим от обычного произвольного движения. Заболевание выдает лишь неуместность и частая повторяемость тиковых движений.
• Частота нервного тика среди городского населения выше, чем в сельской местности, что связано с напряженным ритмом жизни в городе.
• Нервный тик может проявляться различными по характеру движениями – от одинарных мышечных сокращений (простой тик ) до определенных жестов (сложный тик ).
• От нервного тика страдали Александр Македонский, Михаил Кутузов, Наполеон, Моцарт и другие выдающиеся личности.

Иннервация мышц

Головной мозг

Зонами головного мозга, отвечающими за произвольные движения, являются:

• пирамидная система;
• экстрапирамидная система.

Экстрапирамидная система
Данная система представляет собой совокупность нервных клеток, расположенных в коре лобной доли и в подкорковых структурах. Основным химическим медиатором (веществом, обеспечивающим передачу нервного импульса между нейронами ) экстрапирамидной системы является дофамин. Исследованиями последних лет установлена связь между появлением нервных тиков и повышенной чувствительностью экстрапирамидных структур к дофамину.

Нейроны экстрапирамидной системы тесно связаны между собой, а также с нейронами пирамидной системы, что позволяет им функционировать как единому целому.

Экстрапирамидная система контролирует:

• координацию движений;
• поддержание мышечного тонуса и позы тела;
• стереотипные движения;
• мимические проявления эмоций (смех, плач, гнев ).

Нервы, иннервирующие мышцы лица

Наиболее часто нервный тик локализуется в области мимических мышц, поэтому ниже описаны нервы, иннервирующие мышцы лица.

Мимические мышцы иннервируются:

• лицевым нервом (nervus facialis );
• тройничным нервом (nervus trigeminus );
• глазодвигательным нервом (nervus oculomotorius ).

• лобные мышцы;
• мышцы, сморщивающие брови;
• круговые мышцы глаза;
• скуловые мышцы;
• щечные мышцы;
• ушные мышцы;
• круговую мышцу рта;
• мышцы губ;
• мышцу смеха (имеется не у всех людей );
• подкожную мышцу шеи.

• жевательные мышцы;
• височные мышцы.

Нервно-мышечный синапс

Под действием нервного импульса из нервного волокна высвобождается медиатор ацетилхолин (химическое вещество, являющееся посредником в передаче нервного импульса от нерва к мышце ). Медиатор имеет определенную химическую структуру и соединяется со специфическими участками (рецепторами ) на мышечной клетке.
При взаимодействии ацетилхолина с рецептором происходит передача нервного импульса к мышце.

Строение скелетной мышцы

Каждая мышца состоит из множества мышечных волокон. Мышечное волокно представляет собой высокоспециализированную мышечную клетку (миоцит ), имеющую длинную фурму и почти полностью заполненную параллельно расположенными нитевидными структурами (миофибриллами ), обеспечивающими сокращение мышцы. Между миофибриллами располагается особая сеть цистерн (саркоплазматическая сеть ), содержащая большое количество кальция, необходимого для сокращения мышцы.

Миофибриллы представляет собой чередование саркомеров – белковых комплексов, являющихся основной сократительной единицей мышцы. Саркомер состоит из белков - актина и миозина, а также тропонина и тропомиозина.

Актин и миозин имеют форму нитей, расположенных параллельно друг другу. На поверхности миозина имеются специальные миозиновые мостики, посредством которых осуществляется контакт меду миозином и актином. В расслабленном состоянии этому контакту препятствуют белковые комплексы тропонина и тропомиозина.

Механизм мышечного сокращения

Нервный импульс быстро распространяется вглубь мышечных волокон и активирует саркоплазматическую сеть, в результате чего из нее выделяется большое количество кальция. Кальций связывается с тропонином и освобождает активные центры на нитях актина. Миозиновые мостики присоединяются к освободившимся нитям актина и изменяют свое положение, обеспечивая взаимное сближение актиновых нитей. В результате этого длина саркомера уменьшается и происходит сокращение мышцы.

Описанный выше процесс мышечного сокращения требует значительного количества энергии, которая используется для изменения положения миозиновых мостиков. Источником энергии в миоцитах является АТФ (аденозинтрифосфат ), синтезируемый в митохондриях (особых внутриклеточных структурах, расположенных между миофибриллами в большом количестве ). АТФ при помощи ионов магния обеспечивает процесс сближения актиновых нитей.

Причины нервного тика

В зависимости от длительности заболевания нервные тики бывают:

• Транзиторными – более легкая форма заболевания длительностью до 1 года.
• Хроническими – длительностью более 1 года.

• первичный нервный тик;
• вторичный нервный тик.

Причины первичного нервного тика

Доказана генетическая предрасположенность к нервным тикам с аутосомно-доминантным типом наследования, передающаяся из поколения в поколение от больного родителя с вероятностью 50%. Если же больны оба родителя, то вероятность рождения ребенка с предрасположенностью к нервному тику составляет от 75% до 100%.

К возникновению первичных нервных тиков предрасположены люди холерического темперамента. Они отличаются вспыльчивостью, эмоциональностью, ярко выраженными проявлениями чувств. У таких людей центральная нервная система особо чувствительна к влиянию внешних факторов, что способствует возникновению нервных тиков.

Появлению первичного нервного тика могут предшествовать:

• переутомление;
• нарушения питания;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление психостимуляторами.

Переутомление
Длительная работа в неблагоприятных, напряженных условиях, нарушение режима труда и отдыха, хроническое недосыпание – все это приводит к нарушению функций ЦНС (центральной нервной системы ). Нервная система начинает работать на износ, при этом происходит активация, а затем истощение резервов организма. В результате могут появляться различные сбои в работе нервной системы, проявляющиеся раздражительностью, нервозностью или возникновением нервного тика.

Нарушение питания
Как было сказано выше, мышечное сокращение требует энергии АТФ и наличие достаточного количества ионов кальция и магния. Недостаточное поступление кальция с пищей может привести к гипокальциемии (снижению концентрации кальция в крови ), при которой резко повышается возбудимость мышечных и нервных клеток, что может проявляться мышечными подергиваниями и судорогами .

Злоупотребление алкоголем
Алкоголь, попадая в организм человека, оказывает возбуждающее действие на нейроны ЦНС, одновременно уменьшая процессы торможения в коре головного мозга и нарушая функционирование всей нервной системы организма. Кроме того, алкоголь вызывает раскрепощение эмоционального состояния человека, обуславливая чрезмерную эмоциональную реакцию на любой стимул. В результате любое психоэмоциональное потрясение может приводить к еще большему усилению активности головного мозга с вовлечением экстрапирамидной системы и появлением нервных тиков.

Злоупотребление психостимуляторами
Психостимуляторы (кофе, крепкий чай, энергетические напитки ) увеличивают активность коры головного мозга с возможным вовлечением нейронов экстрапирамидной системы. Это может непосредственно приводить к возникновению нервных тиков, а также повышает чувствительность экстрапирамидной системы к психоэмоциональным перегрузкам и стрессам.

Употребление психостимуляторов приводит к активации энергетических резервов организма, в результате чего все системы (в том числе и нервная система ) работают в режиме повышенной нагрузки. Если прием психостимулирующих напитков продолжается длительное время, резервы организма истощаются, что может проявляться различными неврологическими нарушениями, в том числе и нервными тиками.

Причины вторичных нервных тиков

Не стоит также забывать, что любое заболевание является своеобразным стрессом с психологической точки зрения, приводит к истощению резервов организма и переутомлению, что может способствовать возникновению нервных тиков посредством описанных ранее механизмов.

Возникновение вторичного нервного тика может быть обусловлено:

• травмой головы;
• опухолями головного мозга;
• инфекционными поражениями головного мозга;
• заболеваниями желудочно-кишечной системы;
• психическими заболеваниями;
• некоторыми медикаментами;
• употреблением наркотиков;
• невралгией тройничного нерва.

Опухоли головного мозга
Опухоли, увеличиваясь, могут сдавливать соседние структуры головного мозга, в том числе зоны экстрапирамидной системы. Являясь своеобразным раздражителем для нейронов, опухоль может создать очаг повышенной активности в экстрапирамидной системе, что приведет к появлению нервных тиков. Кроме того, опухоль может сдавливать кровеносные сосуды мозга, в результате чего происходит нарушение питания и функции нервных клеток.

Инфекционные поражения головного мозга
При попадании патологических бактерий (стрептококка , менингококка ) или вирусов (вируса герпеса , цитомегаловируса ) в ткань головного мозга, в нем может развиться инфекционно-воспалительный процесс (энцефалит ). Инфекционные агенты вызывают поражение мозговых сосудов и нейронов различных структур головного мозга, в том числе подкорковых зон экстрапирамидной системы, что вызывает появление нервных тиков.

Заболевания желудочно-кишечной системы
Воспалительные заболевания желудка и кишечника (гастрит , дуоденит ), а также глистные заболевания (гельминтозы ) могут приводить к нарушениям пищеварения и всасывания из кишечника питательных веществ, в том числе и кальция. Развивающаяся в результате этого гипокальциемия (уменьшение содержания кальция в крови ) проявляется непроизвольными мышечными сокращениями (чаще пальцев рук ) или даже судорогами.

Психические заболевания
При некоторых психических заболеваниях (шизофрения , эпилепсия ) происходят органические и функциональные изменения в различных зонах головного мозга. При длительном течении таких заболеваний нарушаются концентрация внимания, произвольные движения, эмоциональные реакции. Если в патологический процесс вовлекаются центры экстрапирамидной системы, в них могут образовываться избыточные импульсы, что будет проявляться нервными тиками.

Употребление медикаментов
Некоторые медикаменты (психостимуляторы, противосудорожные препараты ) могут приводить к возникновению нервных тиков.

Механизм действия психостимулирующих медикаментов схож с действием энергетических напитков, но является более сильным.

Некоторые противосудорожные препараты (например, леводопа ) являются предшественниками дофамина (медиатора экстрапирамидной системы головного мозга ). Употребление данных препаратов может приводить к значительному увеличению содержания дофамина в головном мозге и повышенной чувствительности к нему экстрапирамидных центров, что может проявляться возникновением нервных тиков.

Употребление наркотиков
Растительные и синтетические наркотические препараты представляют собой особые психостимулирующие вещества, повышающие активность всей нервной системы и приводящие к возникновению нервных тиков. Кроме того, наркотические препараты оказывают разрушающее действие на нейроны головного мозга, нарушая их структуру и функции.

Невралгия тройничного нерва
Тройничный нерв проводит болевую чувствительность от кожи лица. Невралгия тройничного нерва характеризуется снижением порога болевой чувствительности, в результате чего любое, даже самое незначительное прикосновение вызывает приступ сильнейшей боли. На пике болевого приступа могут отмечаться подергивания мышц лица, имеющие рефлекторный характер.

Диагностика нервного тика

На визите у невропатолога пациента ожидает:

• опрос и оценка состояния нервной системы;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования;
• консультации других специалистов.

Опрос и оценка состояния нервной системы

При опросе невропатолог уточняет:

• время и обстоятельства возникновения нервного тика;
• длительность существования нервного тика;
• перенесенные или имеющиеся заболевания;
• попытки лечения нервного тика и его эффективность;
• страдают ли нервным тиком члены семьи или ближайшие родственники.

Посещение врача может определенным образом отразиться на психоэмоциональном состоянии человека, в результате чего проявления нервных тиков могут на время уменьшиться или вовсе исчезнуть. В таких случаях врач может попросить продемонстрировать, какие именно движения доставляют человеку неудобства.

Обычно диагностика нервных тиков не вызывает трудностей и диагноз ставится на основании опроса и обследования нервной системы человека. Однако для установления причины заболевания и назначения соответствующего лечения могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Лабораторные исследования

Для общего анализа крови утром натощак берут 1 – 2 миллилитра капиллярной крови (как правило – из безымянного пальца ).

При нервном тике невропатолог может назначить:

• компьютерную томографию костей черепа;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ );
• электромиографию.

Магнитно-резонансная томография
Это более точный метод диагностики поражений вещества головного мозга. Назначается при подозрении на опухоли мозга, поражения мозговых сосудов, травмы и различные системных заболеваниях. Также с помощью МРТ могут быть определены изменения мозга при психических заболеваниях (при шизофрении ).

Электроэнцефалография
Это простой и безопасный метод оценки функционального состояния различных зон головного мозга путем исследования его электрической активности. Также ЭЭГ позволяет определить реакцию различных зон мозга на действие определенных раздражителей, что может способствовать установлению причины нервного тика.

За 12 часов до проведения исследования не рекомендуется употреблять кофе, чай и другие психостимулирующие вещества. Процедура ЭЭГ безопасна и безболезненна. Пациент усаживается в удобное кресло и закрывает глаза. На кожу головы устанавливаются специальные электроды, которые и считывают электрическую активность головного мозга.

Во время выполнения ЭЭГ пациента могут попросить совершить определенные действия (открыть и закрыть глаза, сильно зажмуриться или воспроизвести тикозное движение ) и определяют изменения активности в различных зонах головного мозга.

Электромиография
Это метод регистрации электрических потенциалов скелетной мышцы, предназначенный для исследования функционального состояния мышц и нервов в покое и в процессе мышечного сокращения.

Суть метода заключается в следующем. Специальные электроды (накожные или игольчато-внутримышечные ) устанавливаются в области исследуемой мышцы. Игольчатые электроды вводятся непосредственно в исследуемую мышцу. Электроды подключаются к специальному аппарату – электромиографу, который производит регистрацию электрических потенциалов в мышце. Далее человека просят совершить какое либо движение исследуемой мышцей и регистрируют изменения активности во время мышечного сокращения. Кроме этого исследуется скорость проведения нервного импульса по нервам, иннервирующим исследуемую мышцу.

С помощью электромиографии можно выявить повышенную возбудимость мышечных волокон и различные нарушения на уровне проведения импульса по нервным волокнам, что может являться причиной возникновения нервного тика.

Консультации других специалистов

Для диагностики нервного тика может понадобиться консультация следующих специалистов:

• Травматолога – если возникновению нервного тика предшествовала травма головы.
• Психиатра – при подозрении на психическое заболевание.
• Онколога – при подозрении на опухоль головного мозга.
• Нарколога – если есть подозрения, что возникновение нервного тика обусловлено приемом каких-либо медикаментов, наркотических препаратов или хроническим употреблением алкоголя.
• Инфекциониста – при подозрении на инфекцию головного мозга или глистные заболевания.

Первая помощь при нервном тике

Подобное лечится подобным

Данный прием противопоказан при нервном тике, обусловленном невралгией тройничного нерва. В данном случае рекомендуется максимально снизить влияние раздражающих факторов, избегая любых прикосновений к области тика.

Первая помощь при нервном тике глаза

Чтобы быстро устранить нервный тик глаза рекомендуется:

• Закрыть глаза и постараться расслабиться в течение 10 – 15 минут.
• Смочить ватные тампоны теплой водой и приложить к области глаз на 5 – 10 минут.
• Постараться максимально широко открыть глаза, после чего сильно зажмуриться на несколько секунд. Повторить данное упражнение 2 – 3 раза.
• Быстро моргать обоими глазами в течение 10 – 15 секунд, после чего закрыть глаза на 1 – 2 минуты и постараться расслабиться.
• Слегка надавить на область середины надбровной дуги над дергающимся глазом. При этом происходит механическая стимуляция ветви тройничного нерва, выходящей в этом месте из полости черепа и иннервирующей кожу верхнего века.

Лечение нервных тиков

Непременно следует записаться на прием к невропатологу, так как нервный тик может быть всего лишь проявлением другого, более серьезного и опасного заболевания.

При нервных тиках применяются:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение;
• альтернативные методы лечения.

Медикаментозное лечение нервных тиков

При первичных нервных тиках предпочтение стоит отдать успокоительным препаратам и лишь при их неэффективности переходить к другим группам лекарств.

Вторичные нервные тики часто не поддаются лечению успокоительными средствами. В таких случаях рекомендуется начинать с антипсихотических и противотревожных препаратов, применяемых в комплексной терапии, наряду с лечением основного заболевания, вызвавшего появление нервного тика.

Медикаменты, используемые для лечения нервных тиков

Немедикаментозное лечение нервных тиков

Немедикаментозное лечение нервного тика включает:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• полноценный сон;
• рациональное питание;
• психотерапию.

Доказано, что постоянное переутомление на работе, отсутствие надлежащего отдыха в течение длительного времени приводит к истощению функциональных резервов организма и повышению чувствительности нервной системы к различным раздражителям.

• просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время;
• заниматься физическими упражнениями по утрам и в течение дня;
• соблюдать режим труда (восьмичасовой рабочий день );
• соблюдать режим отдыха (2 выходных в неделю, обязательный отпуск в течение года );
• избегать переутомления на работе, работы по ночам;
• ежедневно проводить на свежем воздухе не менее 1 часа в день;
• сократить время работы за компьютером;
• ограничить или временно исключить просмотр телевизора.

• Просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время. Это способствует нормализации биологических ритмов организма, облегчает процессы засыпания и пробуждения, способствует более полному восстановлению функций организма во время сна.
• Соблюдать необходимую длительность сна. Взрослому человеку необходимо как минимум 7 – 8 часов сна в сутки, причем желательно чтобы сон был непрерывным. Это способствует нормализации структуры и глубины сна, обеспечивая наиболее полное восстановление центральной нервной системы. Частые ночные пробуждения нарушают структуру сна, в результате чего к утру вместо ожидаемого прилива бодрости и сил человек может чувствовать себя усталым и «разбитым», даже если проспал в общей сложности более 8 – 9 часов.
• Создать удовлетворительные условия для сна в ночное время. Перед сном рекомендуется отключить все источники света и звука в помещении (лампочки, телевизор, компьютер ). Это облегчает процесс засыпания, предупреждает ночные пробуждения и обеспечивает нормальную глубину и структуру сна.
• Не употреблять психостимулирующих напитков (чай, кофе ) перед сном. Данные напитки вызывают активацию различных участков головного мозга, затрудняя процесс засыпания, нарушая целостность, глубину и структуру сна. В результате человек может длительное время лежать в кровати, будучи не в силах заснуть. Это приводит к недосыпанию, повышению нервного напряжения и раздражительности, что может отрицательно влиять на течение нервных тиков.
• Не употреблять белковую пищу перед сном. Белки (мясо, яйца, творог ) оказывают стимулирующее влияние на центральную нервную систему. Употребление данных продуктов непосредственно перед сном помимо отрицательного влияния на желудочно-кишечную систему может негативно сказываться на процессе засыпания и структуре сна.
• Не заниматься активной умственной деятельностью перед сном. За 1 – 2 часа перед сном не рекомендуется просмотр телепередач, работа за компьютером, научно-вычислительная деятельность. Благоприятно влияют на структуру сна вечерние прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения перед сном, медитация.

• у мужчин – 400 миллиграмм в сутки;
• у женщин – 300 миллиграмм в стуки;
• у женщин во время беременности – до 600 мг в сутки.

Продукты питания, богатые магнием

Психотерапия проводится специалистом–психотерапевтом. В процессе лечения врач помогает человеку разобраться в причинах возникновения стрессовой ситуации или эмоционального напряжения, найти способы решения внутренних конфликтов. Кроме того, психотерапевт может обучить пациентов методам самоконтроля, правильному поведению при стрессах.

После прохождения курса психотерапии отмечается значительное снижение психоэмоционального напряжения, нормализуется сон, уменьшаются или вовсе исчезают проявления нервных тиков.

Альтернативные методы лечения нервных тиков

К альтернативным методам лечения нервных тиков относятся:

• расслабляющий массаж;
• иглоукалывание (акупунктура );
• электросон;
• инъекции ботулотоксина А.

При нервных тиках, вызванных переутомлением и хронической усталостью , наиболее эффективным считается расслабляющий массаж спины, рук и ног, волосистой части головы.

Расслабляющий массаж оказывает следующие эффекты:

• устраняет усталость;
• оказывает расслабляющее и успокаивающее действие;
• уменьшает возбудимость нервной системы;
• устраняет повышенный мышечный тонус;
• улучшает кровоснабжение мышц.

Противопоказан расслабляющий массаж лицевой области, особенно при невралгии тройничного нерва, так как механическое раздражение зон повышенной чувствительности будет сопровождаться сильной болью и усилением нервных тиков.

Иглоукалывание
Акупунктура – метод древней китайской медицины, заключающийся в воздействии иглами на особые точки в теле человека (точки концентрации жизненной энергии ), ответственные за функционирование определенных систем и органов.

Путем иглоукалывания можно достичь:

• снижения выраженности тикозных движений;
• уменьшения нервного и мышечного напряжения;
• уменьшения возбудимости нервной системы;
• улучшения кровоснабжения головного мозга;
• устранения психоэмоционального напряжения.

Электросон
Электросон широко используется при лечении состояний, связанных с повышенной активностью центральной нервной системы. Метод безопасный, безвредный и недорогой, что делает его доступным практически для любого человека.

Суть метода заключается в проведении слабых низкочастотных импульсов через глазницы к головному мозгу, что усиливает процессы торможения в нем и вызывает наступление сна.

Процедура электросна выполняется в специально оборудованном кабинете. Пациенту предлагают снять верхнюю одежду, лечь на кушетку в удобном положении, накрыться одеялом и постараться расслабиться, то есть создается обстановка, максимально приближенная к естественному сну.

На глаза пациента одевается специальная маска с электродами, через которые и будет подаваться электрический ток. Частота и сила тока подбирается индивидуально для каждого пациента и обычно не превышает 120 герц и 1 – 2 миллиампера соответственно.

После подачи электрического тока пациент обычно засыпает в течение 5 – 15 минут. Вся процедура длится от 60 до 90 минут, курс лечения составляет 10 – 14 сеансов.

После прохождения курса электросна отмечается:

• нормализация психоэмоционального состояния;
• нормализация естественного сна;
• снижение возбудимости нервной системы;
• уменьшение выраженности нервных тиков.

Инъекции ботулотоксина А
Ботулотоксин является сильнейшим органическим ядом, вырабатываемым анаэробными бактериями – клостридиями (Clostridium botulinum ).

В лечебных целях используется ботулотоксин типа А. При внутримышечном введении ботулотоксин проникает в окончание двигательного нейрона, участвующего в образовании нервно-мышечного синапса, и блокирует выделение медиатора ацетилхолина, что делает невозможным мышечное сокращение и приводит к расслаблению мышц в зоне инъекции. Таким образом, нервные импульсы, образующиеся при нервном тике в экстрапирамидной зоне головного мозга, не могут достичь скелетных мышц, и проявления нервного тика полностью устраняются.

После блокирования передачи нервного импульса из окончания двигательного нейрона начинают образовываться новые отростки, которые достигают мышечных волокон и вновь иннервируют их, что приводит к восстановлению нервно-мышечной проводимости в среднем через 4 – 6 месяцев после инъекции ботулотоксина А.

Доза и место введения ботулотоксина А определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести проявлений нервного тика и вовлеченных мышц.

Профилактика повторений нервного тика

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лицевые нервные тики - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Тики, или гиперкинезы – это повторяющиеся, непроизвольные, короткие стереотипные движения, внешне схожие с контролируемыми действиями. Чаще всего тики поражают мышцы лица, что сопровождается морганием, наморщиванием лба, раздуванием крыльев носа, облизыванием губ и различными гримасами.

Разновидности тиков

При различных заболевания гиперкинезы могут быть как единственным неврологическим проявлением (первичные формы), так и служить симптомом других расстройств нервной системы.

В числе органических (т. е. вызванных повреждением структуры мозга) выделяют гиперкинетические синдромы с преимущественным вовлечением мимических мышц, оральные (ротовые) гиперкинезы, лицевой гемиспазм (одностороннее непроизвольное сокращение лицевых мышц), постпаралитическую контрактуру лицевых мышц (результат невропатии лицевого нерва с неполным восстановлением мышечных функций). К этой же группе относят лицевые гиперкинезы, которые сочетаются или возникают на фоне других гиперкинезов и неврологических синдромов. При органических гиперкинезах в процесс могут вовлекаться не мимические, а другие мышцы: глазодвигательные, жевательные, шейные.

В группе неорганических тиков различают психогенные, или невропатические гиперкинезы и стереотипии (устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз).

Возможные причины и заболевания, при которых встречаются тики

Чаще всего тики начинаются в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Запускающим фактором для развития гиперкинезов могут быть перинатальные травмы, инфекции (вирусный энцефалит, летаргический энцефалит, ВИЧ, туберкулез, сифилис и т. д.), опухоли, сосудистые поражения, психологические нарушения и лекарственные препараты.

Тики с участием мимических мышц могут затрагивать различные области лица. Например, блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза) характеризуется усиленным морганием и зажмуриванием глаз. Развитие болезни обычно происходит постепенно, первоначальное ощущение раздражения или сухости глаз сменяется морганием, эпизодами длительного зажмуривания и закрывания глаз, особенно при ярком свете. В необычной обстановке непроизвольные движения могут исчезать. Такого рода тик возникает при органических заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.), а также при сосудистых, воспалительных, метаболических и токсических поражениях нервной системы. Провоцирующим фактором могут стать длительные или кратковременные воздействия на область лица при стоматологических процедурах, травмах, операциях, воспалительных заболеваниях глаз, синуситах.

Кроме того, отмечена связь появления тиков с профессиональными вредностями (длительное напряжение зрения и мимических мышц).

Иногда за тик можно принять доброкачественную миокимию век – преходящие подергивания круговой мышцы глаз при переутомлении, волнении, повышенном употреблении кофе или курении, – которая не требует лечения.

Если при тике задействованы мышцы рта, языка и челюстей, такие расстройства называют оральными гиперкинезами. Как правило, их возникновение обусловлено применением нейролептиков, гормональных препаратов, блокаторов дофаминовых рецепторов. Однако тики в области лица могут возникать с возрастом (у пожилых людей после 60-70 лет) без приема нейролептиков. Насильственные движения при этом обычно начинаются с мышц языка, могут вовлекаться щеки и нижняя челюсть. Едва уловимые движения языком со временем переходят в нерегулярные, но частые движения языка, губ и нижней челюсти – облизывание, сосание, жевание. Во время еды, разговора дискинезия прекращается.

Разновидностью органических гиперкинезов является лицевой гемиспазм (как самостоятельное заболевание и вследствие сдавления лицевого нерва). Он проявляется серией коротких быстрых подергиваний, в основном вокруг глаза.

При этом характерно прищуривание или зажмуривание глаза, поднятие щеки и угла рта вверх. В течение суток наблюдаются сотни приступов. Произвольное зажмуривание иногда провоцирует гиперкинез, точно так же, как и эмоциональное напряжение.

Лицевые тики чаще всего бывают проявлением более распространенных по охвату мышц гиперкинезов и неврологических синдромов. К их числу относится известный синдром Туретта, который характеризуется двигательными и голосовыми тиками, дефицитом внимания и навязчивым состоянием. У мальчиков тики чаще сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а у девочек – с навязчивыми состояниями. Первые симптомы появляются в 3-7 лет и заключаются в ограниченных лицевых тиках и подергиваниях плеч. Затем охватываются мышцы верхних и нижних конечностей. Обычно максимальная выраженность заболевания отмечается в подростковом периоде. С возрастом тики уменьшаются или исчезают, а если сохраняются, то редко приводят к инвалидизации.

К генерализованным тикам относится лекарственная дискинезия, вызванная приемом антидепрессантов, леводопы (при лечении паркинсонизма). Признаки дискинезии возникают, как правило, через 2-12 недель после начала лечения нейролептиками и охватывают не только мышцы лица, но и тела.

В числе достаточно частых генерализованных тиков отмечаются хореические гиперкинезы (при хорее Гентингтона, доброкачественной наследственной хорее и хорее Сиденгама). Первые два заболевания имеют наследственную природу. Хорея Сиденгама возникает как осложнение после стрептококковой инфекции и представляет собой изолированное неврологическое проявление ревматизма. Обычно наблюдается симметричность тиков, которые проявляются быстрыми подергиваниями в области лица, туловища и конечностей. Тики сначала охватывают одну мышечную группу, затем перемещаются к другой; на фоне стресса они усиливаются, а во время сна исчезают.

Отдельно следует упомянуть лицевые гиперкинезы эпилептической природы, во время которых отмечаются повторяющиеся, ритмичные и быстрые подергивания век. Они могут сочетаться с подергиваниями рук. Каждый приступ сопровождается, по меньшей мере, тремя следующими друг за другом сокращениями век.

Достаточно большая группа лицевых гиперкинезов представлена тиками на почве неврозов, которые вызывают психологические факторы – страх, эмоциональное потрясение, психотравма.

Человек осознает невротические тики, но невозможность контролировать насильственные движения доставляет дискомфорт. Интересное занятие может отвлечь, но при волнении и переутомлении тики возобновляются. Сознательная задержка тиков часто приводит к нарастанию внутреннего напряжения и ответной реакции в виде головной боли, раздражительности и агрессивности. О психогенной природе гиперкинеза могут свидетельствовать: острое начало, непостоянство гиперкинеза с ремиссиями и обострениями, отсутствие реакции на стандартную терапию и наличие возможной выгоды, которую пациент стремиться извлечь из заболевания.

К каким врачам обращаться?

При появлении тиков у взрослых необходим осмотр . Если тики возникли у ребенка, необходима срочная консультация и затем детского невролога. При подозрении на наследственную природу заболевания необходима консультация генетика.

Диагностика и обследования

При появлении тиков в любом возрасте невролог оценивает психосоматический статус и клиническую картину заболевания, выявляя связь с другими симптомами, наличием предшествующих травм и заболеваний. Биохимический анализ крови необходим для диагностики гиперкинезов дисметаболической и токсической этиологии.

Лица? Это неконтролируемые мышечные спазмы, непроизвольные мускульные сокращения. Чаще всего у пациента наблюдается быстрое моргание ресницами, резкие дергающие движения глазами или сморщивание носа. Подобные явления также называются мимическими спазмами. Хотя они происходят непроизвольно, то есть независимо от желания или нежелания человека, их можно временно подавить сознательным усилием.

Самые разные заболевания и состояния могут вызвать такую проблему, как нервный тик. Причины и лечение у взрослых рассматриваются достаточно редко, так как чаще всего патология диагностируется у детей с различными неврологическими нарушениями. Тем не менее взрослые пациенты также жалуются на тик достаточно часто. Это явление чаще всего встречается у лиц мужского пола, чем у девочек и женщин.

Виды тиков

Медицине известен ряд разнообразных тиков, которые существенно отличаются друг от друга предпосылками, клиническими проявлениями и тяжестью состояния. По интенсивности и частоте мышечных спазмов нередко можно диагностировать первичное неврологическое нарушение.

Транзиторные тиковые расстройства

Чаще всего врачи сталкиваются с таким симптомом, как транзиторный нервный тик. Причины и лечение у взрослых характеризуются сравнительной легкостью - подобные расстройства в большинстве случаев проходят сами собой. Непроизвольные мышечные движения при этом длятся недолго и могут повторяться каждый день в течение месяца и дольше, однако общая продолжительность не превышает одного года.

Тик этой разновидности подразумевает непреодолимое желание совершить определенное движение и даже издать конкретный звук. Он может выражаться в следующем:

• частое моргание глазами;
• раздувание ноздрей;
• поднятие бровей;
• открывание рта;
• щелканье языком;
• прочищение горла;
• хрюканье.

Лечение, как правило, не требуется.

Хронические моторные тики

Данное расстройство встречается реже, чем транзиторные тики, но чаще, чем синдром Туретта. Для установления диагноза "хронический моторный нервный тик" (причины и лечение у взрослых рассмотрены ниже) пациент должен наблюдать мышечные спазмы на протяжении нескольких лет, причем каждый приступ должен длиться более трех месяцев.

Чрезмерное моргание ресницами, кривляние и дергание глазами встречаются наиболее часто. В отличие от описанных выше транзиторных тиков, хронические моторные спазмы не прекращаются даже во время сна.

В то время как детям обычно не требуется терапия, взрослым пациентам рекомендуется обратиться к специалисту - особенно если лицо непроизвольно искажается в гримасах или дергается глаз. Лечение будет зависеть от интенсивности проявлений нарушения.

Синдром Туретта

Хотя синдром Туретта считается детской болезнью, он нередко наблюдается и во взрослом возрасте, особенно если ребенок страдал тяжелой формой патологии и не получил своевременного адекватного лечения. Когда диагностируют именно этот нервный тик? Симптомы из следующего перечня позволяют определить синдром Туретта:

• махание руками;
• высовывание языка;
• пожимание плечами;
• прикосновения к интимным участкам собственного тела;
• произнесение бранных слов;
• непристойные жесты.

Для установления диагноза пациент должен страдать от голосовых тиков наряду с физическими нарушениями. К голосовым тикам относятся чрезмерная икота, частое прочищение горла и постоянное общение на повышенных тонах (крики) без очевидной причины. Некоторые люди также чересчур часто повторяют бранные (матерные) выражения или какое-либо одно слово или фразу.

В случае если пациент - ребенок, методов обычно бывает достаточно для излечения столь неприятного симптома, как нервный тик. Причины и лечение у взрослых в сравнении носят более серьезный характер, поэтому в тяжелых случаях врачи нередко прописывают прием медикаментов.

Причины и факторы риска

Первопричиной тика любой разновидности служит неврологическое расстройство, определить которое может только квалифицированный врач. Однако некоторые обстоятельства способны активировать "спящую" патологию и осложнить течение первичного заболевания. Кроме того, подверженность факторам риска ведет к повышению частоты и интенсивности тиков. К таким факторам относятся:

• стресс;
• чрезмерное возбуждение;
• усталость;
• повышение температуры тела;
• стимулирующие лекарственные препараты;
• синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Диагностика

Среди перечисленных нарушений сравнительно легко диагностировать нервный тик глаза. Причины и лечение будут зависеть от первоначальной патологии, поэтому после обсуждения симптоматики врач, скорее всего, перенаправит вас к психологу для оценки состояния вашей психики.

Очень важно сразу же вычеркнуть из возможных причин тика физиологические заболевания. Врач попросит уточнить, не наблюдаете ли вы других симптомов недуга, прежде чем принять решение о проведении диагностических обследований. Возможно, понадобится электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая позволит измерить электрическую активность головного мозга. Это обследование способствует выявлению эпилепсии, которая может служить причиной такой проблемы, как нервный тик глаза.

Причины и лечение также предопределяются результатами электромиографии - обследования, проводимого для выявления нарушений функционирования мышц или нервов. Так как тик представляет собой в первую очередь мускульный спазм на фоне неврологии, итоги ЭМГ способны оказать существенное влияние на выбор метода терапии.

Как отличить тик от болезни Лу Герига

• Болезнь Лу Герига, также известная под названием "боковой амиотрофический склероз", является редким нарушением, в то время как разнообразные виды тиков, включая не только мышц, но и такие нетипичные проявления, как нервный тик пальца руки, представляют собой весьма распространенную проблему.
• Пациенты с боковым амиотрофическим склерозом страдают в первую очередь от мышечной слабости, и только вторично - от непроизвольных мускульных сокращений. При тике изначально зарождается потребность в непроизвольных движениях, которая в некоторых случаях может сопровождаться хроническим чувством усталости.
• Зачастую при обеих патологиях у пациента дергается глаз. Лечение, как правило, не имеет очевидного эффекта, так как обыкновенный тик является симптомом, а не заболеванием, а боковой амиотрофический склероз попросту не поддается терапии. Тем не менее характер спазма при этих нарушениях существенно отличается: рядовое двигательное расстройство начинается на одном участке лица или тела и может со временем мигрировать на другой участок, в то время как спазмы при БАС, начинаясь на одном месте, с течением времени охватывают весь организм.
• При транзиторном и хроническом моторных расстройствах непроизвольные сокращения происходят в здоровой мышечной ткани. При болезни Лу Герига спазм вызывается постепенным омертвлением мышц. Эту разницу можно воочию наблюдать на электромиографии, которая выдает нормальные результаты при простом тике и указывает на наличие тяжелой патологии при боковом амиотрофическом склерозе.

Лечение

Обычные тики не требуют специального лечения, так как проходят сами по себе и не являются самостоятельным заболеванием. Однако взрослому пациенту может понадобиться терапия, если это расстройство мешает полноценно работать или вести нормальную общественную жизнь.

Если у вас диагностирован нервный тик, что делать, чтобы избавиться от него? К наиболее распространенным методам лечения тиков относятся:

• программы снижения психологического стресса, обучение управлению стрессом;
• психотерапия;
• поведенческая терапия;
• прием лекарственных препаратов, блокирующих дофамин;
• прием медикаментов с целью лечения первопричины патологии, в том числе синдрома гиперактивности с дефицитом внимания и обсессивно-компульсивного расстройства;
• инъекции ботокса для создания эффекта временного паралича лицевых мышц.

Способы лечения неврологического заболевания зависят от причины его возникновения, но в первую очередь, все терапевтические методы направлены на снижение чрезмерной возбудимости ЦНС пациента.

Лечение болезни подразделяется на следующие формы.

Медикаментозная терапия

Устраняет клинические проявления гиперкинеза с помощью лекарственных средств, воздействующих на психоэмоциональное состояние заболевшего человека и его ЦНС. Приоритет отдается успокоительным препаратам. Если возникновение патологии спровоцировано другим заболеванием, успокоительные средства неэффективны. Лечение проводят противотревожными и антипсихотическими фармпрепаратами, наряду с терапией основного заболевания.

Немедикаментозные методы

К ним относятся: психотерапия, рациональное регулярное питание, полноценный здоровый сон, соблюдение режима отдыха и труда. Немедикаментозное лечение нормализует психоэмоциональное состояние и восстанавливает нарушенные функций ЦНС.

Альтернативные методы

Включают физиотерапию, расслабляющий массаж, иглоукалывание (акупунктуру) и т.д.

Комплексное лечение нервных тиков у детей и взрослых снижает выраженность тикозных движений, уменьшает возбудимость нервной системы, улучшает кровоснабжение головного мозга, устраняет психоэмоциональное напряжение.

При первичных тиках в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление. При вторичных тиках упор делается на лечение основного заболевания.

Обращайтесь к услугам наших специалистов!

Наши клиники - многопрофильные медучреждения, а это значит, что работают в них опытные врачи различных специальностей. Поэтому, даже если причиной гиперкинеза является другое заболевание, вы или ваш ребенок можете пройти квалифицированное лечение в стенах нашего центра.

Звоните и записывайтесь на прием!

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Неврологические проявления в виде непроизвольных мышечных сокращений встречаются у 0,5-1% населения планеты. Подавление симптомов только создает дополнительное психоэмоциональное напряжение. Лечение при нервном тике у взрослых проводится в комплексной поддержке всего организма человека с помощью специальных препаратов и путем безмедикаментозной терапии.

Виды и причины заболевания

Проявления тика выражаются не только в мышечных импульсах и повторе рефлекторных движений, но и вокализации: стонах, криках, поругиваниях, сопении, даже хрюкании. Тики отражают неврологические нарушения, диагностика которых проводится на основе анализа предпосылок, клинических проявлений и характера мышечных спазмов, их интенсивности и частоты. Специалисты выделяют тиковые расстройства:

• транзиторного типа;
• хронического проявления.

Первые выражаются в частом моргании, раздувании ноздрей, поднятии бровей, щелкании языком и других проявлениях. Человек справляется с первичными расстройствами самостоятельно при определенных условиях. Симптомы доставляют неудобства и длятся не больше года. Подергивание определенных мышц, например, только на глазу, свидетельствует об ограниченном, т.е. локальном проявлении нарушения. Чаще всего, это мимический, или лицевой тик. Генерализованные поражения захватывают группы мышц.

Хронические тики преследуют даже в период сна: дергается глазное веко, возникает гримаса на лице, непроизвольно открывается рот, сокращается мускулатура и т.д. Лечение нервного тика у взрослых требует вмешательства специалиста и установления причин расстройства.

Генетический фактор провоцирует предрасположенность к заболеванию. Первичный тик появляется как результат пережитого стресса, эмоциональной травмы, депрессивного состояния. Вторичный тик становится следствием наличия патологического нарушения головного мозга, влияния серьезной вирусной инфекции. Лечение нервных тиков проводится после комплексного обследования организма.

Первая помощь при тиковых нарушениях

Существуют рекомендации для устранения или снижения интенсивности тикозных движений. Применение противопоказано только при невралгии тройничного нерва. Непроизвольные движения рук, ног, лицевые тики останавливают напряжением на несколько секунд пораженной мышцы. Симптом исчезнет, но без устранения причины вскоре появится вновь.

Если дергаются глазные веки, это признак общей психоэмоциональной перегруженности организма. Симптом часто становится результатом продолжительной работы за компьютером или чтения в условиях низкой освещенности. Простые советы помогут решить проблему, как остановить нервный тик глаза:

• Нужно закрыть веки и расслабиться на 5-10 минут;
• Положить на глаза теплые влажные тампоны на 5-7 минут;
• Веки расширить максимально, далее ненадолго зажмуриться. Повторить чередование 2-3 раза;
• Часто моргать двумя глазами 10-15 секунд, затем закрыть глаза и расслабиться на 5 минут;
• Середину надбровной дуги над дергающимся веком слегка прижать пальцами и массировать круговыми движениями.

Опыт позволяет определить, как избавиться от нервного тика глаза на продолжительное время, устранить дискомфортное состояние и не принимать таблетки.

Способы лечения

Появление у взрослых симптомов характерных рефлекторных движений — сигнал нарушения работы нервной системы. Посещение врача-невролога для консультации обязательно, чтобы предупредить или исключить более серьезные нарушения в организме. Лечение при нервном тике у взрослых проводится:

• с помощью специальных препаратов;
• безмедикаментозными психотерапевтическими средствами;
• альтернативными способами.

Задачей врача становится определение характера нарушения и информирование пациента, как лечить нервный тик глаз и другие расстройства, ознакомление с основными методами и средствами устранения заболевания и его симптомов.

Медикаментозное лечение

Назначения врача-невролога связаны с препаратами для коррекции психоэмоционального состояния взрослого человека и воздействия на работу нервной системы в целом.

С первичными проявлениями можно справляться путем применения общеизвестных успокоительных препаратов, подавливающих нервный тик. Как избавиться от вторичных проявлений, поможет определить только комплексная терапия в рамках лечения основного заболевания. Успокоительных средств будет недостаточно, врач назначит лекарство из серии противотревожных или антипсихотических препаратов.

Применение антидепрессантов, седативных средств не должно быть продолжительным во избежание привыкания. Если проявления связаны только с нервным тиком глаза, лечением может быть инъекция ботокса, или ботулотоксина А. Эффект достигается через 2-3 дня и держится до 6 месяцев. Упорные расстройства гасят нейротоксичными препаратами, блокирующими нервные импульсы.

Минусом лекарственной терапии становятся противопоказания назначенных средств. Как правило, это повышенная сонливость, снижение координации движений, ослабление ресурса памяти. Снижение работоспособности и активности не позволяет многим воспользоваться в полной мере таким лечением.

Лечение без медикаментов

Комплексное укрепление организма в целом способствует нормализации состояния и устранению первичных тиков, а также восстановлению и стабилизации работы нервной системы при проявлениях вторичных тиков.

Врач-невролог объяснит, как справиться с нервным тиком путем изменения режима дня и коррекции питания. В основе жизнедеятельности обязательны:

• полноценный сон;
• разумное чередование рабочего времени и отдыха;
• исключение стрессовых ситуаций, переутомления;
• уменьшение просмотров телепередач и занятий за компьютером;
• пребывание на свежем воздухе;
• физические упражнения, активное времяпрепровождение.

Несоблюдение простых правил здорового образа жизни приводит к истощению ресурсов организма и повышению чувствительности к любым раздражителям. Появление в поведении излишней раздражительности и агрессивности — признак истощения нервной системы. Вопрос, как справиться с нервным тиком, решается в коррекции условий и привычек жизнедеятельности.

Особое внимание нужно уделить рациону питания:

• уменьшить потребление психостимулирующих напитков в виде чая и кофе, особенно перед сном;
• употреблять сбалансированную пищу, включающую микроэлементы и минералы, нужное количество белков, жиров, углеводов в соответствии с возрастными особенностями организма;
• не принимать белковой пищи (творог, мясо) перед сном по причине стимулирующего влияния продуктов на нервную систему;
• обратить внимание на потребление в пище кальция и магния, недостаток которых может стать причиной повышенной мышечной возбудимости и тиковых проявлений.

Лекарства от нервного тика не потребуются при нормализации полноценного сбалансированного питания.

Помощь в устранении мышечных сокращений оказывают психотерапевты, применяющие методы лечения на первичные расстройства и в составе комплексного воздействия на вторичные нервные тики. Специалист помогает справиться с эмоциональным напряжением, найти способы самоконтроля, разрешения конфликтов, выработать верное поведение в критических ситуациях. В комплексной психотерапии пациент не только осознает, как вылечить нервный тик глаза, но и как убрать другие расстройства нервной системы.

Эмоциональные потрясения, подавленные желания и внутренние конфликты — распространенные причины приступов, сигнализирующих о сбое работы нервно-мышечной системы.

Альтернативные методы

Воздействие определенными методами при тикозных расстройствах усиливает благоприятный эффект в комплексе с основными способами лечения, а иногда является достаточным для избавления от нервных тиков.

К альтернативным методам относят:

• Массажные процедуры для головы, рук и ног с целью расслабления при хронической усталости и переутомлении. Улучшение кровоснабжения мышц, снятие повышенного тонуса снижает возбудимость ЦНС. Достаточно сделать 10 сеансов для улучшения состояния пациента.
• Иглоукалывание. Старинный китайский метод основан на воздействии иглами в определенные зоны тела человека. Акупунктура основана на древних представлениях о концентрации жизненной энергии на определенных меридианах человеческого организма.
• Электросон. Распространенный и доступный метод уменьшения нервной возбудимости, нормализации психического состояния. Проведение низкочастотных импульсов к мозгу абсолютно безопасно.
• Специальные упражнения. Нестандартный подход эффективен, если дергается глаз. Лечение проводится самостоятельно.
• Зарядка начинается с частого моргания, затем резкого зажмуривания. Чередование этих фаз проводится до появления слезы. Смачивание глаз полезно для расслабления мышцы и снятия напряжения. С наступлением усталости глаза можно закрыть и отдохнуть.

Своевременное обращение к неврологу для консультации поможет устранить тик. Что делать для избавления от расстройства специалист определяет после диагностики нарушения и проведения оценки психоэмоционального состояния человека.

Самоконтроль на основе здоровой жизнедеятельности без стрессов и переутомлений позволит профилактически избежать истощения нервной системы и появления тиковых расстройств.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!