Предварительная подготовка операционного поля. Подготовка операционного поля к операции Чем обрабатывают кожу перед операцией
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
(симуляционное обучение)
специальность: ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
дисциплина: ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
МОДУЛЬ 1 Общие вопросы хирургии
3. обработка операционного поля
4. проведение местной инфильтрационной анестезии
5. проведение анестезии по Оберст-Лукашевичу
6. уход за дренажом
7. уход за колостомой
8. постановка назогастрального зонда и уход
9. эластическое бинтование нижних конечностей
10. катетеризация мочевого пузыря у мужчин резиновым катетером
11. катетеризация мочевого пузыря у женщин резиновым катетером
12. экстренная профилактика столбняка (подкожная инъекция)
13. парэнтеральное питание (внутривенная инъекция)
14. обработка раны (без инфицирования)
15. обработка инфицированной раны
16. наложение кожных швов
16. снятие кожных швов
МОДУЛЬ 2 Оказание доврачебной помощи при травмах и повреждениях
1. наложение кровоостанавливающего жгута
2. наложение жгута-закрутки
3. наложение давящей повязки
4. пальцевое прижатие сосуда
5. транспортная иммобилизация при травме верхней конечности (шина Крамера)
6. транспортная иммобилизация при травме нижней конечности (шина Дитерихса)
7. транспортная иммобилизация при ЧМТ
8. наложение окклюзионной повязки
9. наложение повязки на ампутационную культю
10. наложение повязки на молочную железу
11. наложение повязки на плечевой сустав
12. наложение повязки Дезо
13. наложение повязки "рыцарская перчатка"
14. наложение повязки "черепашья"
15. наложение повязки "чепец"
МОДУЛЬ 3 подготовка инструментального обеспечения и алгоритмы выполнения отдельных хирургических манипуляций
1. люмбальная пункция
2. скелетное вытяжение
3. ПХО раны
4. инструментальная перевязка раны
5. плевральная пункция
6. дренирование плевральной полости
7. вскрытие гнойника
1. предоперационная подготовка рук
Кожа рук содержит много микробов не только на поверхности, но и в порах, складках, волосяных мешочках, потовых и сальных железах. Особенно много бактерий под ногтями. Уход за руками состоит в бережном отношении к ним. Хирурги, прикасаясь к инфицированным ранам, инструментам и т. д., должны надевать перчатки. Им необходимо избегать царапин, трещин, чаще мыть руки и на ночь смазывать их каким либо жиром (глицерин, вазелин). Перед операцией хирург снимает верхнее платье, надевает клеенчатый фартук и специальное белье, тщательно осматривая свои руки. При наличии гнойничков, воспалительных ран или экземы оперировать нельзя.
Перед мытьем рук необходимо очистить ногти от грязи, коротко и ровно постричь их и удалить заусеницы. Руки моют в особых умывальниках, в которых кран открывается и закрывается локтем, или в эмалированных тазах (в этом случае воду меняют не менее 2 раз). Простерилизованные кипячением щетки хранятся в металлической посуде или стеклянных банках. Мыть руки щеткой надо методично и последовательно. Сначала моют кисти и нижнюю часть предплечья, особенно пальцы на тех участках, где имеется наибольшее скопление бактерий (вокруг ногтей и в межпальцевых промежутках). Затем руки насухо вытирают стерильным полотенцем, начиная с пальцев, затем переходят на область лучезапястных суставов и предплечье, а не наоборот.
Методы обработки рук хирурга перед операцией делятся на две группы: механическая очистка кожи с последующим воздействием на нее антисептических средств или дублением и приемы, основанные только на дублении (растворы танина, йода), для уплотнения поверхностных слоев кожи и закрытия имеющихся пор.
Распространенным методом стерилизации рук является способ Спасокукоцкого–Кочергина. Он основан на действии щелочей, растворяющих жиры и вместе с ними удаляющих микробы. Руки моют в теплом 0,5 % растворе нашатырного спирта 2 раза по 3 мин. Если руки моют в тазах, то раствор меняют. Раствор готовят перед употреблением. В стерильный таз наливают дистиллированную воду и из мензурки добавляют нашатырный спирт в количестве, необходимом для получения 0,5 % раствора. Руки все время должны быть погружены в жидкость, каждую часть руки обрабатывают последовательно со всех сторон при помощи марлевой салфетки. После мытья руки досуха вытирают стерильным полотенцем и в течение 5 мин обмывают 96 % этиловым спиртом. Этот способ длительное время признавался одним из лучших. Многие хирурги и сейчас им пользуются. Кожа рук сохраняет свои свойства, остается эластичной. По способу Фюрбрингера руки моют щеткой в горячей воде с мылом в течение 10 мин. Затем вытирают стерильным полотенцем, обрабатывают 70 % этиловым спиртом в течение 3 мин и 3 мин раствором дихлорида ртути (сулема) 1:1000. В заключение концы пальцев смазывают йодной настойкой.
К группе методов, основанных на дублении, относятся метод Заблудовского и метод Бруна – 10‑минутное мытье рук 96 % этиловым спиртом. Он может быть использован в случаях, когда нет воды или надо быстро подготовить руки.
Широкое распространение получил метод мытья рук раствором диоцида 1:5000 (диоцид состоит из 1 части этанолмеркурихлорида, 2 частей цетилпиридинийхлорида). В этом растворе при температуре воды 20–30 °C руки моют в течение 2–3 мин, затем насухо вытирают стерильным полотенцем, обрабатывают 70 % раствором этилового спирта.
Ни один метод стерилизации рук не обеспечивает асептичности, достаточной для выполнения операции, поэтому хирурги, помощники и операционные сестры после обработки рук перед операцией надевают простерилизованные резиновые перчатки. Перед работой руки в перчатках тщательно протирают стерильной салфеткой, смоченной в 96 % этиловом спирте. При смене перчаток во время операции руки также протирают спиртом.
2. облачение в стерильную одежду
Техника облачения в стерильную операционную одежду медицинской сестрой
Показания: участие в операции
Противопоказания: нет.
Оснащение:
Подставка для бикса
Стерильный халат, перчатки
Примечание: медицинская сестра уже облачена в бахилы, колпак и маску, руки обработаны
по способу принятому в отделении.
№ Этапы Обоснование
2. Взять халат и развернуть его. Наружная поверхность халата не должна касаться соседних предметов.
3. Надеть халат сначала на правую, а затем на левую руку.
4. Санитарка подтягивает халат сзади за края и завязывает тесемки.
5. Обернув 2-3 раза обшлаг рукава, завязать на нем тесемки.
6. Взять пояс халата и держать его на расстоянии 30-40 см от себя так, чтобы свободные концы пояса свисали.
7. Санитарка, не касаясь стерильного халата, завязывает концы пояса сзади.
8. Надеть стерильные перчатки.
Техника облачения в стерильную операционную одежду хирургом
Цель: соблюдение правил асептики
Показания: участие в операции
Противопоказания: нет.
Оснащение:
Подставка для бикса
Стерильный халат, перчатки
Примечание: хирург уже облачен в бахилы, колпак и маску, руки обработаны по способу принятому в отделении.
1. С помощью ножной педали открыть крышку бикса
2. Операционная сестра подает развернутый халат хирургу.
3. Операционная медсестра отбрасывает на плечи хирурга верхний край халата с просунутыми в него руками.
4. Хирург с помощью операционной медсестры завязывает тесемки на рукавах.
5. Санитарка сзади натягивает, халат завязывает тесемки и пояс.
6. С помощью операционной медсестры надевает стерильные перчатки
7. Операционная медсестра берет надеваемую перчатку за манжетку, выворачивает ее прикрывая при этом манжеткой свои пальцы. Оба больших пальца отводят в сторону.
8. После того как хирург надевает перчатку, медсестра расправляет манжетку.
9. Аналогично со второй перчаткой.
Основной этап:
1. Вымыть кисти рук водой с жидким мылом (рН нейтральным), без использования жестких щеток (моют ладонную, тыльную поверхности пальцев, межпальцевые промежутки, ногтевые ложа, затем ладонную и тыльную поверхности ладоней, предплечий, до локтевого сустава). Кисти рук должны быть выше локтевых суставов.
2. Ножной педалью открыть бикс, где сверху находится стерильное полотенце для рук. Достать полотенце с помощью стерильного пинцета (в индивидуальной упаковке приоткрывается и подаётся санитаркой) и осушить им руки (2 мин). Проводить в такой же последовательности, для каждой руки отдельной стороной салфетки (1/3 для пальцев, 1/3 для ладоней, 1/3 для предплечья).
3. Выполнить хирургический уровень антисептики рук.
4. Маску приложить к лицу и удерживать ее за концы тесемок так, чтобы санитарка сзади смогла захватить тесемки и завязать их.
5. Извлечь рукой халат (за петлю), развернуть его, чтобы он не касался окружающих предметов и одежды, взять за края ворота, при этом левая кисть должна быть прикрыта халатом, и осторожно набросить на правую руку и надплечье. Затем правой рукой с уже надетым стерильным халатом взять за левый край ворота таким же образом, т. е. чтобы правая кисть была прикрыта халатом, и вдеть левую руку. После этого вытянуть обе руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берёт халат за тесёмки, натягивает и завязывает их. Затем самостоятельно завязать тесёмки у рукавов халата.
6. Потом извлечь рукой стерильный пояс и развернуть его таким образом, чтобы санитарка смогла сзади захватить оба конца пояса, не касаясь стерильного халата и рук сестры, и завязать его сзади.
7. Без посторонней помощи надеть стерильные перчатки так: первым и вторым пальцами правой руки захватить изнутри отвернутый (в виде манжеты) край левой перчатки и натянуть ее на левую руку. Затем пальцы левой руки (в перчатке) провести изнутри под отворот тыльной поверхности правой перчатки, натянуть ее на правую руку и, не меняя положения пальцев, отвернутый край перчатки возвратить на место. Таким же образом поступить с отвёрнутым краем левой перчатки.
3. Обработка операционного поля
Обработка операционного поля препаратами бактерицидного действия
Обработку начинают сразу (если операция под местной анестезией), или после введения больного в наркоз.
Операционное поле обрабатывается антисептическими средствами.
Показания:
1) дезинфекция и дубление кожи операционного поля.
Оснащение рабочего места:
1) стерильный перевязочный материал;
2) стерильный корнцанг;
4) стерильное операционное белье;
6) перчатки;
7) антисептические средства;
8) инструментальный столик;
9) емкости с растворами дезинфицирующих средств для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Вымыть руки проточной водой, дважды намыливая, просушить их стерильной салфеткой.
3. Провести хирургическую обработку рук.
4. Надеть маску, перчатки.
5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
Основной этап выполнения манипуляции.
1. Широко обработать операционное поле от центра к периферии антисептическим средством двумя шариками на корнцанге.
2. Место разреза ограничить стерильным операционным бельем.
3. Повторно обработать операционное поле антисептическим средством (перед разрезом).
4. Перед наложением швов обработать кожу вокруг операционной раны антисептическим средством.
5. После наложения швов обработать операционное поле антисептическим средством.
Заключительный этап.
1. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в разные емкости с растворами дезинфицирующих средств.
2. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с раствором дезинфицирующих средств.
3. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить
4. Проведение местной инфильтрационной анестезии
Местную анестезию при операциях применяют по методу тугого ползучего инфильтрата и в виде регионарной (внутрикостной, плексусной, проводниковой, эпидуральной и спинальной) анестезии.
Местная инфильтрационная анестезия. Для введения местного анестетика при производстве инфильтрационной анестезии используют 2 шприца: 2–5 и 10–20 мл. Кроме того, применяют иглы различной длины и диаметра. В качестве местного анестетика используют 0,25% раствор новокаина или тримекаина (лучше подогретый).
Маленьким шприцом с присоединенной к нему кожной иглой интрадермально по ходу предполагаемого разреза вводят 5 мл раствора новокаина, образуя при этом кожный желвак в виде так называемой «лимонной корочки». Каждый последующий вкол иглы делают по периферии желвака, образованного раствором анестетика при предыдущем вколе, чтобы пациент не испытывал дополнительной боли от уколов. Иглу стараются по возможности ввести внутрикожно на всю ее длину, предпосылая при этом вперед раствор новокаина.
После окончания обезболивания кожи меняют шприц, берут более длинную иглу (иглы) и также на всю длину предполагаемого разреза нагнетают раствор новокаина сначала в подкожную клетчатку, а затем непосредственно под апоневроз (осторожно, чувствуя его прокол). Дальнейшее обезболивание тканей по ходу операции осуществляют послойно, под контролем глаза с получением тугих, ползучих массивных инфильтратов. Делать это необходимо по возможности до вскрытия фасций, брюшины и т. д., так как только в этом случае можно создать тугую инфильтрацию, предотвратить изливание новокаина в рану и добиться эффективной анестезии. Инъекции делают медленно, раствор предпосылают движению иглы. Инфильтраты можно направлять с разных сторон навстречу друг другу, окружая анатомическую область, где выполняется операция.
Материальное обеспечение: шприцы 2–5 и 10–20 мл и иглы различной длины и диаметра
Подготовка операционного поля включает тщательное мытье области оперативного вмешательства и прилегающих областей для удаления явных загрязнений (при отсутствии показаний пациент принимает душ). Для удаления волос в области оперативного вмешательства необходимо использовать депиляторы (кремы или гели).
Если наличие волосяного покрова не мешает проведению операции, удалять волосы не следует.
При обработке операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек (пункции различных полостей, биопсии и др,), предпочтение следует отдавать спиртосодержащим кожным антисептикам с красителем (Приложение 3, 4). Обработку операционного поля проводят путем протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками, смоченными кожным антисептиком, в течение времени обеззараживания, рекомендованного инструкциями по применению используемого средства. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей. Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны - от периферии к центру.
После обработки области оперативного вмешательства кожным антисептиком проводится изоляция операционного поля с помощью стерильных простыней, пеленок, полотенец, рекомендуется также использование комплектов однократного применения.
Для дополнительной защиты операционного поля после стандартной обработки его кожным антисептиком можно использовать антимикробный герметик Integuseal. Герметик блокирует бактерии, обитающие как в глубине кожи, так и сохранившиеся на ее поверхности после обработки антисептиком. Наложение швов производят без смывания герметика с поверхности кожи. Самостоятельное удаление антимикробного герметика происходит постепенно в течение 5 - 7 дней путем отшелушивания.
Дополнительно возможна защита операционного поля с помощью инцизной пленки - стерильное разрезаемое покрытие, наклеивается на операционное поле после антисептической обработки и отграничения стерильным бельем, предотвращает контаминацию раны кожной микрофлорой. Инцизная пленка наклеивается на операционное поле после полного высыхания кожного антисептика. Разрез кожи производится непосредственно через пленку. При этом кожа остается закрытой в течение всего времени операции, что позволяет добиться полной стерильности операционного поля. 1 Теред наложением кожного шва края инцизной пленки отклеиваются по краю раны на необходимое расстояние.
Приложение 1.
Средства для мытья рук
|
| Велтосфер | Не спиртсодержащее, обладает смягчающими и увлажняющими кожу свойствами. | В отношении Гр+ и Гр- бактерий (в том числе ВБИ, микобактерий туберкулеза), вирусов (в том числе возбудителей парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции), патогенных грибов - возбудителей дерматофитий и кандидозов. Средство обладает пролонгированным антимикробным действием не менее 3 часов. | Для гигиенической обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок перед обработкой антисептическим средством; для гигиенической обработки рук медицинского персонала ЛПУ |
| Диасофтбио | Не спиртсодержащее, не сушит кожу рук и тела, гипоаллергенно, pH нейтрально. | Гр+ (кроме микобактерий туберкулёза) и Гр- бактерий. | для гигиенической обработки рук медицинского персонала (в том числе хирургов) перед обработкой антисептиком; для гигиенической обработки рук до и после проведения медицинских манипуляций работниками ЛПУ |
| Скиния, антибактериальное мыло (УМР) | |||
| Скиния, антибактериальное | Не спиртсодержащее, смягчает роговой слой, способствуя отделению отмерших клеток, а также стимулирует регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное, успокаивающее и ранозаживляющее действие на кожу | В отношении золотистого стафилококка, кишечной палочки, синегнойной палочки, грибов рода Кандида и плесени Aspergilliusniger и других. | Для гигиенической обработки рук хирургов, оперирующего медицинского персонала в ЛПУ. |
| Скиния, антибактериальное мыло, с дозатором | Не спиртсодержащее, смягчает роговой слой, способствуя отделению отмерших клеток и стимулирует регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное, успокаивающее и ранозаживляющее действие на кожу | В отношении золотистого стафилококка, кишечной палочки, синегнойной палочки, грибов рода Кандида и плесени Aspergilliusniger и других. | Для гигиенической обработки рук хирургов, оперирующего медицинского персонала в ЛПУ. |
| Софтаскин | |||
| Софтаскин, с дозатором на флакон | Не спиртсодержащее, для чувствительной кожи, не вызывает раздражения кожи | Для гигиенической обработки рук хирургов | |
| Софтаскин, диспенсопак | Не спиртсодержащее, для чувствительной кожи, не вызывает раздражения кожи | Для гигиенической обработки рук хирургов | |
| Теко-Септ | Не спиртсодержащее, смягчающие компоненты. " | В отношении Гр+ и Гр- бактерий. | Гигиеническая обработка рук хирургов и оперирующего медицинского персонала перед использованием антисептика: Проводится двукратная обработка. Средство наносят на влажную кожу обеих рук в количестве 3 мл путем нажатия на кнопку флакона - дозатора. Намыливают руки (кисти, запястья, предплечья), обрабатывают полученной пеной в течение 1 минуты, тщательно смывают проточной водой. Указанную процедуру повторяют второй раз. |
| Теко-Септ, с дозатором | Не спиртсодержащее, смягчающие компоненты | В отношении Гр+ и Гр- бактерий. | Гигиеническая обработка рук хирургов и оперирующего медицинского персонала перед использованием антисептика: Проводится двукратная обработка. Средство наносят на влажную кожу обеих рук в количестве 3 мл. Намыливают руки (кисти, запястья, предплечья), обрабатывают полученной пеной в течение 1 минуты, тщательно смывают проточной водой. Указанную процедуру повторяют второй раз. |
| Ухажер мыло с антибактериальным эффектом | Нс спиртсодержащее, не вызывает раздражений и аллергических реакций. Смягчает и увлажняет кожу | В отношении Гр+ и Гр- микроорганизмов. | Для мытья рук хирургов |
| ЭземтанВашлосьон | Не спиртсодержащее, | В отношении Гр+ (кроме микобактерий туберкулеза) и Гр- бактерий, патогенных грибов рода Кандида. | Для мытья рук хирургов и медицинского персонала. Применение: небольшое количество средства нанести на влажные кисти рук и образовавшейся пеной обработать руки в течение 1-2 мин, затем пену тщательно смыть водой. |
Приложение 2.
Средства для обработки рук
| Название | Действующее вещество | Антимикробная активность | Способ применения |
| Асептинол С (Савикал) | Не спиртсодержащий смягчающий | В отношение бактерий (кроме микобактерий туберкулеза), грибов рода Кандида. | Для гигиенической обработки рук наносят 3 мл средства в течение 1 мин; руки хирургов, перед применением средства, до предплечья моют теплой проточной водой с туалетным мылом в течение 2 минут, высушивают стерильной салфеткой, затем обрабатывают средством «АСЕПТИНОЛ С» в количестве 5 мл порциями в течение 3 минут, затем протирают руки стерильной салфеткой, смоченной в 70% спирте. |
| Велталекс - 2М | Гр+ и Гр- бактерий (включая туберкулез, ВБИ), дерматофитов, дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов (в т. ч. гепатит, ВИЧ - инфекции); особо опасных инфекций (чума,"холера, "сибирская язва). | ||
| Велталекс - 2М, спрей | Спиртсодержащий смягчающий компонент для кожи. | Гр+ и Гр- бактерий (включая туберкулез, ВБИ), дерматофитов, дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов (в т. ч. гепатит, ВИЧ - инфекции); особо опасных инфекций (чума, холера, сибирская язва). Антимикробное действием не менее 3 часов. | Для обработки рук хирургов (5 мл х 2), операционных медицинских сестер, акушерок; гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) в ЛПУ. |
| Велтосфер-гель, с дозатором | Дезинфекционная субстанция «В ЕЛ ТОН», липосомная основа. Со смягчающими, увлажняющими кожу рук свойствами | Гр+ и Гр- бактерий (включая ВБИ, микобактерий туберкулеза); вирусов (в т. ч. парентеральных гепатитов и ВИЧ, гриппы птиц H5N1); патогенных грибов рода Кандида и дерматофитов. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл х 1) (для профилактики туберкулеза и вирусных инфекций обработку рук проводят дважды, используя каждый раз не менее 3 мл средства), обработки рук хирургов (5 мл х 2) |
| Диасептик-40 гель | |||
| Диасептик-40 гель, еврофлакон. | Спиртсодержащий, смягчающие добавки. | Гр+ и Гр- бактерий, в том числе возбудителей туберкулёза и ВБИ, патогенных грибов - возбудителей дерматофитий и кандидозов, вирусов (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ. Средство обладает пролонгированным эффектом не менее 3-х часов. | Для гигиенической обработки рук (2,5 мл) медицинских работников, обработки рук (5 мл х 2) хирургов. |
| Лижен БИО | Спиртсодержащий в состав средства входят глицерин | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза), дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов гепатита В и ВИЧ. | |
| Лижен | Спиртсодержащий | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ. микобактерий туберкулеза), дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов гепатита В и ВИЧ. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл не менее 30 сек) и обработки рук хирургов (5 мл х 2) в ЛПУ |
| Лизании | Спиртсодержащий | Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида, а также вирусов. | Для обработки рук хирургов (5 мл х 2) и гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала в ЛПУ; |
| Лизанол, УМР-01 | Спиртсодержащи й, смягчающие кожу компоненты. | Для гигиенической обработки рук медперсонала (3 мл) в ЛПУ, |
|
| Лизанол, диспенсопак | Гр+ и Гр- бактерий (ВБИ, туберкулез), грибов рода Кандида, вирусов (включая парентеральный гепатит, ВИЧ инфекцию). | Для гигиенической обработки рук медперсонала (3 мл) в ЛПУ, для обработки рук хирургов (5 мл х 2). |
|
| Лизанол,спрей | Спиртсодержащий, смягчающие кожу компоненты. | Гр+ и Гр- бактерий (ВБИ, туберкулез), грибов рода Кандида, вирусов (включая парентеральный гепатит, ВИЧ инфекцию). | Для гигиенической обработки рук медперсонала (3 мл) в ЛПУ, для обработки рук хирургов (5 мл х 2). |
| Люмакс-Профи | Спиртсодержащий | Обладает бактерицидным (в т." ч. туберкулоцидным), вирулицидным и фунгицидным действием. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл); для обработки рук хирургов (3 мл х 2) |
| Манужель | |||
| Манужель, эйрлесс | Спиртсодержащий, добавки для ухода за кожей рук | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ и микобактерий туберкулеза), грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида), вирусов (возбудителей гепатитов, ВИЧ). | Для гигиенической дезинфекция рук (3 мл), для хирургической дезинфекции рук: (4,5 мл х 2) |
| Манужель, с дозирующей помпой | Спиртсодержащий, добавки для ухода за кожей рук | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ и микобактерий туберкулеза), грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида), вирусов (возбудителей гепатитов, ВИЧ). | Для гигиенической дезинфекция рук (3 мл), для хирургической дезинфекции рук: (4,5 мл х2) |
| Октениман | Спиртсодержащий | Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида, а также вирусов гепатита В и ВИЧ. | Для гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала и обработки рук хирургов (3 мл х 2). |
| Оллсепт ПРО | Спиртсодержащий | ||
| Оллсепт ПРО, диспенсер | Спиртсодержащий | Обладает бактерицидной, туберкулоцидной, вирулицидной (тестировано на вирусах полиомиелита, гепатита В и ВИЧ) и фунгицидной (в отношении дрожжеподобных грибов) активностью. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок (5 мл х 2) |
| Скинман Софт | Спиртсодержащий | Гр+ и Гр- (включая микобактерии туберкулеза) бактерий, грибов рода Кандида, вирусов (в т. ч. вируса гепатита В, С и ВИЧ - инфекции, герпеса, ротавирусных гастроэнтеритов). Обладает пролонгированным антимикробным действием, сохраняющимся в течение 3 часов | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) и обработки рук хирургов (5 мл х 2) в ЛПУ, для обработки операционного и инъекционного полей пациентов. |
| Стериллиум | Спиртсодержащий | Г рамотрицателъных и грамположительных бактерий (в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций), микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида и Трихофитон, вирусов герпеса, гепатита В, ВИЧ и ротавирусов. | Гигиеническая обработка рук на кисти рук наносят 3 мл средства и втирают его в кожу до высыхания, но не менее 30 сек. Для профилактики туберкулеза обработку проводят дважды. Для профилактики вирусных инфекций (герпес, гепатит В, ВИЧ и ротавирусов) средство наносят по 3 мл трехкратно. Руки хирурга: наносят средство дважды по Змл. |
| Экобриз (антисептический | С п иртсо держащи й, увлажняющие компоненты. | Гр+ и Гр- бактерий (в г. ч. микобактерий туберкулеза), грибов рода Кандида, вирусов. | |
| Экобриз (антисептический гель), евродозатор | Спиртсодержащий, увлажняющие компоненты. | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза), грибов рода Кандида, вирусов. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) и обработки рук хирургов (5 мл х 2) в ЛПУ |
| го |
Средства для обработки операционного поля
| Название | Действующее вещество | Антимикробная активность | Способ применения |
| Ахдез Ред | Спиртсодержащий, интенсивно окрашивает кожу и четко обозначает границы операционного поля. | ||
| Велтосепт - ОП | Спиртсодержащий, содержит краситель | Гр+ и Гр- бактерий (включая туберкулез, ВБИ), вирусов (гепатит, ВИЧ) и грибковой инфекции. Антимикробное действие не менее 3 часов. | Для обработки кожи операционного поля пациентов в ЛПУ. |
| Кутасепт-Г | Спиртсодержащий, в виде жидкости оранжевого | ||
| Кутасепт-Г, спрей | Спиртсодержащий, в виде жидкости оранжевого | Гр+ и Гр- бактерий (включая возбудителей ВБИ и микобактерии туберкулеза), патогенных грибов рода Кандида, вирусов (гепатит, ВИЧ). | Для обработки и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей с обозначением границ обработки. |
| Лижен-ИП | Для обработки кожи операционного поля пациентов в ЛПУ. | ||
| Лижен-ИП, спрей | Спиртсодержащий, в виде прозрачной жидкости зеленого цвета | Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. микобактерий туберкулеза, грибов (возбудителей кандидозов и дерматофитии), вируса гепатита В и ВИЧ. | Для обработки кожи операционного поля пациентов в ЛПУ. |
| Лизании ОП | Спиртсодержащий, бесцветный | Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов (возбудителей кандидозов и дерматофитий), а также вирусов. | Для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ |
| Лизании ОП РЕД | Спиртсодержащий, в виде прозрачной жидкости красно - оранжевого цвета | Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов, вирусов (в отношении возбудителей | Для обработки кожи операционного поля пациентов; средство интенсивно окрашивает кожу и четко обозначает границы |
| гепатита, полиомиелита и других энтеровирусных, аденовирусных инфекций, герпеса, ВИЧ - инфекций). | операционного поля. | ||
| Люмакс-Асспт | Спиртсодержащий, в виде прозрачной жидкости коричневого цвета. | Обладает бактерицидным (в т. ч. туберкулоцидным), вирулицидным (полиомиелит, гепатит В, ВИЧ) и фунгицидным действием | Для обработки кожи операционных и инъекционных полей пациентов в ЛПУ. |
| Предез бесцветный | Спиртсодержащий, бесцветный | Обладает бактерицидной, туберкулоцидной, вирулицидной (тестировано на вирусе гепатита В и ВИЧ) и фунгицидной (в отношении дрожжеподобных грибов) активностью. | Для обработки кожи операционных и инъекционных полей пациентов в ЛПУ (время выдержки после обработки - 20 с). |
| Предез цветной | Спиртсодержащий, в виде прозрачной жидкости красного цвета. | Обладает бактерицидной, туберкулоцидной, вирулицидной и фунгицидной активностью. | Для обработки кожи операционных и инъекционных полей пациентов в ЛПУ (время выдержки после обработки - 20 с) |
| Скиния-ОГГ | Спиртсодержащий, прозрачная жидкость оранжевого цвета, увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты. | . | Для обеззараживания и обезжиривания с обозначением границ обработки: кожи операционного и инъекционного полей (2 минуты) |
| Тримицин - ОП | Спиртсодержащий, натуральные питающие и дубящие кожу добавки, в виде прозрачной жидкости желтого или оранжевого цвета. | Гр+ и Гр- бактерий (в том числе возбудителей внутрибольничных и кишечных инфекций, микобактерий туберкулеза), вирусов (в том числе аденовирусов, вирусов острых респираторных инфекций, атипичной пневмонии, «птичьего» и «свиного» гриппа, энтеровирусов, ротавирусов, вирусов энтеральных и парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ и др.), грибов (в том числе дрожжевых, грибов рода Кандида и Трихофитон). Средство обладает пролонгированным антимикробным эффектом в течение 3 часов. | Для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного поля. |
| Чистеяплюс - ОП | Спиртсодержащий, | Проявляет бактерицидное (в т. ч. в | Для обеззараживания и обезжиривания кожи |
| увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты, в виде прозрачной жидкости оранжевого цвета | отношении ВБИ) туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие. | операционного и инъекционного полейс обозначением границ обработки. | |
| Экобризантисептик | Спиртсодержащий, в виде суспензии черного цвета | Гр(-)и Гр(+) бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ). | Для обработки инъекционного и операционного полей. |
Средства для обработки рук и операционного ноля
|
| ГО |
| АХД-2000- экспресс, спрей | Спиртсодержащий, функциональные добавки для ухода за кожей рук. | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза), грибов рода Кандида, вирусов (гепатиты, ВИЧ). | Для обработки рук хирургов (5 мл х 2) и гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала, для обработки кожи операционного и инъекционного полей. |
| Ахдез, диспенсопак | Спиртсодержащий | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза), патогенных грибов возбудителей кандидозов и дерматофитии, вирусов. | |
| Ахдез, УМР | Спиртсодержащий | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза), патогенных грибов возбудителей кандидозов и дерматофитии, вирусов. | Для обработки рук хирургов (5 мл х 2) и гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала в ЛПУ, а также для обеззараживания надетых на руку персонала резиновых перчаток, при работе с потенциально инфицированным материалом, для обработки кожи операционных и инъекционных полей пациентов |
| Ахдез, спрей | Спиртсодержащий | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза), патогенных грибов возбудителей кандидозов и дерматофитии, вирусов. | Для обработки рук хирургов (5 мл х 2) и гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала в ЛПУ, а также для обеззараживания надетых на руку персонала резиновых перчаток, при работе с потенциально инфицированным материалом, для обработки кожи операционных и инъекционных полей пациентов |
| Бетасептин | Спиртсодержащий ингредиенты, смягчающие кожу рук | Проявляет бактерицидное (в том числе в отношении ВБИ), туберкулоцидное, вирулицидное (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, и других возбудителей острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомелиета, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ) и фунгицидное действие (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие. Антимикробный эффект в течении 3 часов. | Для обработки рук хирургов (5 мл х 2), операционных медицинских сестер, акушерок; для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), Дезинфекционная выдержка 3 минуты. |
| Бонадерм | Спиртсодержащий, смягчающие компоненты для кожи рук. | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза), дрожжеподобных грибов рода Кандида, вируса гепатита В и ВИЧ. | Для обработки рук хирургов (5 мл х 2), операционных медицинских сестер, акушерок и гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) в ЛПУ, кожи операционного и инъекционного полей. |
| Бриллиантовые ; У “ (- :;,Oh0 * | Спиртсодержащий со специфическим запахом. | Бактерицидной активностью в отношении Гр- и Гр+ (включая туберкулез) и вирулицидными свойствами (в отношении вирусов полиомиелита, гепатита В и ВИЧ). Бактерицидное действие в течение 3 часов. | Обработка рук хирургов (5 мл х 2) Гигиеническая обработка рук (3 мл), обработка кожи операционных и инъекционных полей пациентов. Время обеззараживания 1 - 5 мин. |
| * 25 |
| Велтосепт-2 | Спиртсодержащий | ||
| Велтосепт-2," | Спиртсодержащий | Гр+ и Гр- бактерий (включая туберкулез), вирусов (гепатит, ВИЧ) и грибковой инфекции, фиксирует органические загрязнения (кровь, слизь и других). Бактерицидное действие в течение 3 часов. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), обработки рук хирургов (5 мл х 2), кожи операционного и инъекционного полей. Режимы дезинфекции: при бактериальных инфекциях - 10 мин, туберкулезе и вирусных инфекциях - 30 мин, при грибковые инфекции - 15 мин. |
| Диасептик- | Спиртсодержащий, смягчающие добавки. | Гр+ и Гр- бактерий, в том числе возбудителей туберкулёза и В БИ, патогенных грибов - возбудителей дерматофитий и кандидозов, вирусов (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ. Средство обладает пролонгированным эффектом не менее 3-х часов. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (2,5 мл х 2), обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей |
| ИзАсеитик, | Спиртсодержащий смягчающий кожу компонент | Для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер (5 мл х 2), для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ |
|
| ИзАсептик, евродозатор | Спирте о держащий смягчающий кожу компонент | Гр+ и Гр- (в т. ч. микобактерий туберкулеза) бактерий, грибов рода Кандида. Сохраняет на коже антимикробную активность до 3 часов. | Для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер (5 мл х 2), для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ |
| Клиндезин | Спиртсодержащий увлажняющие, антиоксидантный комплекс | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза, ВБИ), патогенных грибов, возбудителей кандидозов и дерматофитии, вирусов (включая парентеральных гепатитов, ВИЧ, полиомиелит). | Гигиеническая обработка рук: на кисти рук наносят 3 мл средства и втирают в кожу в течение 20 секунд, обработка рук хирургов(5 мл х 2), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов ЛПУ |
| Кутасепт-Ф | Спиртсодержащий | ||
| Кутасепт-Ф, | Сп иртсодержащий | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. возбудителей ВБИ, микобактерий туберкулеза), патогенных грибов рода Кандида и вирусов (включая гепатит В, ВИЧ). | Для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер (5 мл х 2), для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ. |
| Локасепт | Спиртсодержащий | обладает бактерицидной активностью в отношений Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулеза), фунгицидными свойствами в отношении возбудителей кандидозов и дерматофитий, вирулицидной активностью (включая возбудителей парентеральных гепатитов, ВИЧ, герпеса). | Для обработки рук хирургов (5 мл х 2), и гигиенической обработки рук медицинского персонала и пациентов (3 мл) ЛПУ, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛГІУ. |
| Миросептик | |||
| Миросептик, | Спиртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей добавки | Гр+ и Гр- (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая вирусы полиомиелита, парентеральных гепатитов, ВИЧ), патогенных грибов (в том числе возбудителей дерматофитий и кандидозов). | Для гигиенической обработки рук (3 мл) в ЛПУ, для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ |
|
||||||||||||
|
||||||||||||
| Октенидерм, | Спиртсодержащий | Гр+ и Гр- бактерий, в т. ч. возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида, а также вирусов гепатита В и ВИЧ. | Гигиеническая обработка рук: на кисти рук наносят 3 мл средства и втирают его в кожу в течение 30 секунд. Обработка рук хирургов:, на каждую руку наносят средство по 3 мл и втирают его до локтя в течение двух минут, далее с помощью стерильной щетки втирают в ногтевые ложа по 1 мл препарата в течение 1 минуты, после этого в кожу каждой руки до запястья втирают 2 мл препарата в течение двух минут. Для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ. |
| Септоцид Р | С пиртсо держащий смягчающее кожу вещество | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза), дрожжеподобньтх грибов рода Кандида, вирусов (в т. ч. возбудителей парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), обработки рук хирургов (5 мл х 2)), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ. |
| Септустин- Антисепт | Спиртсодержащий | Гр+ (включая микобактерии туберкулеза) и Гр- бактерий, дрожжеподобных грибов рода Кандида, вирусов. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) в ЛПУ, для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ. |
| Скиния, антисептик | Сииртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты. | Проявляет бактерицидное (включая ВБИ), туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие | |
| Скиния, антисептик, евродозатор | Проявляет бактерицидное (включая ВБИ), туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей. | |
| Скиния, антисептик, спрей | Спиртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты. | Проявляет бактерицидное (включая ВБИ), туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей. |
| Соната-Септ | Спиртсодержащий | ||
| Софта-ман изо | |||
| Софта-ман изо, диспенсопак | Спиртсодержащий добавки, смягчающие кожу рук. | Гр+ и Гр- бактерий, в том числе ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида, дерматофитии), вирусов (острые респираторные вирусные инфекции, герпес, полиомиелит, гепатиты всех видов, включая гепатиты А, В и С, ВИЧ-инфекция, аденовирус). | Для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок и оперирующего персонала (5 мл х 2), пациентов ЛПУ; для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей. |
| Спитадерм | Спиртсодержащий | ||
| Стеризол- антисегітик | Спиртсодержащий, смягчающие компоненты | Для обработки рук хирургов (5 мл х 2),; для гигиенической обработки (3 мл) рук медицинского персонала ЛПУ, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ. | |
| Тримицин-КА, | Гр+иГр- бактерий (в том числе возбудителей внутрибольничных и кишечных инфекций, микобактерий туберкулеза), вирусов (в том числе аденовирусов, вирусов острых респираторных инфекций, энтеровирусов, ротавирусов, вирусов энтеральных и парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ и др.), грибов (в том числе дрожжевых, грибов рода Кандида и Трихофитон). | Средство предназначено для гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала; для обработки рук хирургов и других лиц, участвующих в операциях (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей, для обеззараживания надетых на руки персонала медицинских перчаток из материалов, устойчивых к воздействию водных растворов спиртов. |
| Соната-Септ | Спиртсодержащий | Гр+ и Гр- бактерий (в т. ч. ВБИ, микобактерий туберкулеза), патогенных грибов (возбудителей дерматофитии и кандидозов), вирусов (тестировано на вакцинном штамме вируса полиомиелита 1 - го типа). Обладает пролонгированным антимикробным действием не менее 3-х часов. | Для гигиенической обработки рук медперсонала (3 мл), для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ. |
| Софта-ман изо | Спиртсодержащий добавки, смягчающие кожу рук. | Гр+ и Гр- бактерий, в том числе ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида, дерматофитии), вирусов (острые респираторные вирусные инфекции, герпес, полиомиелит, гепатиты всех видов, включая гепатиты А, В и С, ВИЧ-инфекция, аденовирус). | Для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок и оперирующего персонала (5 мл х 2), пациентов ЛПУ; для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей. |
| Софта-ман изо, диспенсопак | Спиртсодержащий добавки, смягчающие кожу рук. | Гр+ и Гр- бактерий, в том числе ВБИ, микобактерий туберкулеза, грибов (включая дрожжеподобные грибы рода Кандида, дерматофитии), вирусов (острые респираторные вирусные инфекции, герпес, полиомиелит, гепатиты всех видов, включая гепатиты А, В и С, ВИЧ-инфекция, аденовирус). | Для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок и оперирующего персонала (5 мл х 2), пациентов ЛПУ; для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), Для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей. |
| Спитадерм | Спиртсодержащий | Гр+ (включая микобактерии туберкулеза) и и Гр- бактерий, грибов рода Кандида, вирусов (в т. ч. вируса гепатита А, ВИЧ- инфекции, герпеса, ротавирусных гастроэнтеритов). | Для обработки рук хирургов (5 мл х 2),; для гигиенической обработки (3 мл) рук медицинского персонала ЛПУ, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ. |
| Стеризол- антисептик | Спиртсодержащий, смягчающие компоненты | Гр(+), Гр(-) бактерий (включая возбудителей внутрибольничных инфекций, туберкулеза), грибов рода Кандида, вирусов | Для обработки рук хирургов (5 мл х 2),; для гигиенической обработки (3 мл) рук медицинского персонала ЛПУ, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ. |
| Тримицин-КА, | Спиртсодержащий увлажняющие, смягчающие, питающие кожу добавки | Гр+иГр- бактерий (в том числе возбудителей внутрибольничных и кишечных инфекций, микобактерий туберкулеза), вирусов (в том числе аденовирусов, вирусов острых респираторных инфекций, энтеровирусов,ротавирусов, вирусов энтеральных и парентеральных гепатитов, герпеса, ВИЧ и др.), грибов (в том числе дрожжевых, грибов рода Кандида и Трихофитон). | Средство предназначено для гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала; для обработки рук хирургов и других лиц, участвующих в операциях (5 мл х 2) , для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей, для обеззараживания надетых на руки персонала медицинских перчаток из материалов, устойчивых к воздействию водных растворов спиртов. |
| Ухажер, антисептик- | Спиртсодержащий смягчающие добавки для ухода за кожей рук. | проявляет бактерицидное (в т. ч. в отношении ВБИ) туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл), для обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей, для обеззараживания надетых на руки персонала резиновых перчаток (из материалов, устойчивых к химическим веществам) во время оперативных вмешательств и манипуляций, требующих хирургической антисептики. |
| Чистея плюс антисептик | Спиртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты. | Проявляет бактерицидное (в т. ч. в отношении ВБИ), туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие. Обладает пролонгированным антимикробным эффектом в течение 3 часов. | |
| Чистея плюс антисептик, евродозатор | Спиртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл средства, экспозиция 30 сек. - 1 мин), обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей пациентов. |
| Чистея плюс антисептик, | Спиртсодержащий увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты. | Проявляет бактерицидное (в т. ч. в отношении ВБИ), туберкулоцидное, вирулицидное (включая вирусы парентеральных гепатитов, полиомиелита, ВИЧ) и фунгицидное (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон) действие. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл средства, экспозиция 30 сек. - 1 мин), обработки рук хирургов (5 мл х 2), для обеззараживания и обезжиривания кожи операционного и инъекционного полей пациентов. |
| Экобриз антисептик | Спиртсодержащий | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) и для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер (5 мл X 2) в ЛІТУ, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ. | |
| Экобриз антисептик, евродозатор | Спиртсодержащий | Гр+ (в том числе микобактерий туберкулеза) и Гр-бактерий, грибов рода Кандида, вирусов. | Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (3 мл) и для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер (5 мл х 2) в ЛПУ, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ. |
преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург
ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
О технике выполнения манипуляции
«Обработка операционного поля
препаратами бактерицидного действия»
2-79 01 01 «Лечебное дело»,
2-79 01 31 «Сестринское дело»
Обработка операционного поля
препаратами бактерицидного действия
Обработку начинают сразу (если операция под местной анестезией), или после введения больного в наркоз.
Операционное поле обрабатывается антисептическими средствами.
1) дезинфекция и дубление кожи операционного поля.
Оснащение рабочего места:
1) стерильный перевязочный материал;
2) стерильный корнцанг;
4) стерильное операционное белье;
7) антисептические средства;
8) инструментальный столик;
9) емкости с растворами дезинфицирующих средств для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Вымыть руки проточной водой, дважды намыливая, просушить их стерильной салфеткой.
3. Провести хирургическую обработку рук.
4. Надеть маску, перчатки.
5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
Основной этап выполнения манипуляции.
1. Широко обработать операционное поле от центра к периферии антисептическим средством двумя шариками на корнцанге.
2. Место разреза ограничить стерильным операционным бельем.
3. Повторно обработать операционное поле антисептическим средством (перед разрезом).
4. Перед наложением швов обработать кожу вокруг операционной раны антисептическим средством.
5. После наложения швов обработать операционное поле антисептическим средством.
1. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в разные емкости с растворами дезинфицирующих средств.
2. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с раствором дезинфицирующих средств.
3. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить
1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июня 2006 г. № 509 «О стандартизации обучения технике выполнения лечебных манипуляций в учреждениях, обеспечивающих получение среднего специального образования медицинского профиля».
2. И.Р. Грицук, И.К. Ванькович, «Сестринское дело в хирургии» – Минск: Вышэйшая школа, 2000.
3. Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника – Минск: Вышэйшая школа, 2006.
www.news.moy-vrach.ru
Обработка операционного поля
Накануне плановой операции больной принимает ванну или душ, ему меняют нательное и постельное белье. В день операции операционное поле и прилегающую к нему область тщательно выбривают и обрабатывают 70% раствором спирта. Обработку операционного поля начинают либо сразу (если операция происходит под местной анестезией), либо после введения больного в наркоз. Перед экстренной операцией тщательно бреют операционное поле и больного подают в операционную. В течение многих лет наиболее распространенным был метод обработки операционного поля по Филончикову - операционное поле несколько раз обрабатывали 5- 10 % спиртовым раствором йода. В настоящее время этот метод запрещен из-за возникновения йодных контактных дерматитов, ожогов и общих аллергических реакций.
Для обработки кожи операционного поля в современной хирургии используют разные антисептические растворы.
Обработка йодонатом. Йодонат с концентрацией свободного йода 5 % выпускается в бутылках. Для обработки операционного поля исходный раствор разбавляют в 5 раз кипяченой или стерильной водой. Без предварительного мытья кожу операционного поля 2 раза обрабатывают стерильными тампонами, смоченными 5 - 7 мл раствора йодоната (с концентрацией свободного йода 1 %) не менее 1 мин. Перед наложением швов кожу обрабатывают повторно тем же раствором.
Обработка йодопироном. Йодопирон представляет собой смесь йода с поливинилпирролидоном. По сравнению с йодом он имеет ряд преимуществ: растворим в воде, устойчив при хранении, нетоксичен, не имеет запаха, не вызывает аллергических кожных проявлений. Используют 1 % раствор йодопирона. Операционное поле обрабатывают йодопироном по той же методике, что и при использовании йодоната.
Обработка гибитаном (хлоргексидинабиглюнатом). Гибитан выпускается в виде 20 % прозрачного водного раствора. Для обработки операционного поля используют 0,5 % раствор (препарат разводят 70 % спиртом в соотношении 1:40). Операционное поле обрабатывают дважды в течение 3 мин, дополнительно обработку кожи этим же раствором производят перед зашиванием кожи и после наложения швов.
После обработки операционное поле обкладывают стерильными простынями.
Обработка операционного поля.
Предварительно проводится санитарно-гигиеническая обработка. На операционном столе операционное поле обрабатывается химическими антисептиками (органические йодсодержащие препараты, 70˚ спирт, хлоргексидин, первомур, стерильные клеящиеся плёнки).
При этом соблюдаются следующие правила:
— широкая обработка; — последовательность «от центра — к периферии»; — загрязнённые участки обрабатываются в последнюю очередь; — многократность обработки в ходе операции (правило Филончикова-Гроссиха): обработка кожи производится перед ограничением стерильным бельём, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, а также перед наложением кожных швов и после него.
Кроме знания основ обработки рук хирурга, операционного поля необходимо соблюдать определённую последовательность действий перед началом любой хирургической операции.
Первой к операции готовится операционная сестра. Она переодевается в операционный костюм, надевает бахилы, колпак, маску. Затем в предоперационной производит обработку рук по одному из указанных выше способов. После чего входит в операционную, открывает бикс со стерильным бельём (нажатием педали, либо при помощи операционной санитарки) и надевает на себя стерильный халат, завязывает на рукавах халата завязки, а завязывание халата со стороны спины производит санитарка (её руки не стерильны, поэтому она может касаться только внутренней части халата). Вообще в течение всей операции стерильным считается халат сестры и хирурга спереди до пояса. Стерильные руки не должны подниматься выше плеч и не могут быть опущены ниже пояса, что связано с возможностью нарушения стерильности при неосторожных движениях. После облачения в стерильную одежду сестра надевает стерильные перчатки и накрывает стерильный стол для выполнения вмешательства: малый операционный столик покрывается 4 слоями стерильного белья и на него в определённой последовательности выкладываются необходимые для операции стерильные инструменты и перевязочный материал.
Хирург и ассистенты переодеваются и обрабатывают руки аналогичным образом. После этого один из них получает из рук сестры длинный инструмент (обычно корцанг) с салфеткой смоченной антисептиком и производит обработку операционного поля, несколько раз меняя салфетку с антисептиком. Затем хирурги ограничивают операционное поле стерильным хирургическим бельём (простыни), закрепляя его специальными бельевыми зажимами или цапками. Ещё раз производится обработка кожи и выполняется разрез, т.е. начинается операция.
Профилактика эндогенной инфекции.
Профилактика эндогенной инфекции – обязательный компонент современной хирургии. Различают профилактику эндогенной инфекции при плановой и экстренной операциях.
Плановая операция должна проходить на максимально благоприятном фоне. Поэтому одной из задач предоперационного периода является выявление возможных очагов эндогенной инфекции. Существует минимум обследования, проводимый у всех больных. Он включает: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, флюорографию грудной клетки, ЭКГ, ЭДС (реакция Вассермана), кал на яицеглист, маркеры гепатитов, форма 50 (на антитела к ВИЧ), заключение стоматолога о санации полости рта. Для женщин – заключение гинеколога. Если при обследовании выявлен источник эндогенной инфекции (кариес, аднексит и пр.), плановую операцию нельзя выполнять до тех пор, пока воспалительный процесс не будет ликвидирован. ОРЗ (ОРВИ), грипп – противопоказания к выполнению плановой операции. После перенесённого острого инфекционного заболевания нельзя оперировать в плановом порядке ещё в течении 2 недель после полного выздоровления.
Иная ситуация складывается при оказании экстренной помощи. Здесь полноценное обследование в короткий срок не возможно, да и отменить жизненно важную операцию нельзя. Однако учитывать очаги эндогенной инфекции необходимо, чтобы непосредственно перед операцией и в послеоперационном периоде назначить адекватное лечение.
Госпитальная инфекция – заболевания или осложнения, развитие которых связано с инфицированием больного, произошедшим во время его нахождения в хирургическом стационаре. Госпитальную инфекцию в последнее время называют нозокомиальной (noso– болезнь,komos– приобретение). Госпитальная инфекция остаётся важной проблемой хирургии, несмотря на постоянное совершенствование методов асептики и антисептики.
Законодательная база Российской Федерации
Бесплатная консультация
Федеральное законодательство
Их продолжительность зависит от срочности операции, хронических заболеваний, осложнений, тяжести состояния больного, умений медицинского персонала.
Стандарт подготовки
Подготовка к операции необходима в любом случае, даже если пациент ургентный (т. е. экстренный). Она предусматривает следующие действия:
- За двенадцать часов до операции и утром перед ней нужно вымыть пациента. От того, насколько чист больной, зависит дальнейшая обработка операционного поля.
- Перед операцией под общим наркозом надо сделать очистительную клизму или выпить слабительное. Это нужно, чтобы после введения миорелаксантов и расслабления гладкой мускулатуры кишечника не было расстерилизации операционной.
- В день проведения процедуры нельзя ничего есть и пить.
- Более чем за полчаса до операции необходимо вызвать анестезиолога для премедикации.
- Основная задача, которую нужно выполнить на этом этапе, – это максимально обезопасить как больного, как и хирургов от неожиданностей в процессе операции.
Психологическая подготовка
Очень многое зависит от того, насколько доверительные отношения сложились у пациента, хирурга и анестезиолога. Поэтому со стороны врача крайне важно проявить чуткость, заботу и понимание к ситуации больного, уделить ему время, объяснить суть проводимого вмешательства, его этапы, рассказать, что и как будет проходить в операционной. Это поможет успокоить больного, дать ему уверенность в квалификации врача и профессионализме его команды.
Хирургу нужно уметь склонить пациента к наиболее правильному решению, потому что, имея много разрозненной информации, неподготовленному человеку тяжело в ней разобраться. В день операции врач должен зайти утром к своему подопечному, узнать его самочувствие, настроение. Еще раз успокоить, если это необходимо.
Особенности подготовки детей и лиц пожилого возраста
Так как детский организм еще растет и развивается, и многие системы не до конца сформированы, к ним нужен особый подход. В первую очередь необходимо узнать точный возраст и вес маленького пациента (для расчета лекарств). Запретить родителям кормить свое чадо за шесть часов до операции. Очистить ему кишечник клизмой или мягким слабительным, а при операции на желудке рекомендовано промывание. Для построения отношений с ребенком и послеоперационного курирования хирург должен тесно сотрудничать с педиатром.
Для пожилых людей хирург приглашает на консультацию терапевта. И уже под его контролем готовит пациента к вмешательству. Необходимо собрать полный анамнез, сделать ЭКГ и рентген грудной клетки. Анестезиологам нужно учитывать особенности старческой физиологии и рассчитывать дозу препарата не только на вес, но и делать поправку на изношенность всех систем организма. Врач-хирург должен помнить, что, помимо основной, у пациента есть еще сопутствующие патологии, которые требуют внимания. Как и с детьми, с пожилыми людьми трудно выстроить доверительные отношения.
Алгоритм работы
Когда пациент транспортирован в операционную, над ним начинается колдовать сестра. Она должна подготовить для хирурга рабочее место. И действует всегда по одному плану.
Обработка операционного поля, алгоритм которой должна знать каждая медсестра, начинается с приготовления инструментов:
Перед тем как начнется обработка операционного поля, хирургическая сестра должна вымыть руки согласно правилам асептики и антисептики, надеть стерильное белье и перенести на операционный столик весь необходимый инструментарий.
Обработка больного
Методы обработки операционного поля могут отличаться в зависимости от вида хирургического вмешательства, но наиболее распространенный вариант — по Филончикову-Гроссиху. Он включает в себя четыре обязательных смазывания кожи пациента раствором антисептиков:
Операционное поле - это участок тела, в пределах которого производится оперативное вмешательство. Перед операцией кожа операционного поля нуждается в тщательной подготовке; на ее поверхности, а также в глубине сальных желез и волосяных мешочков всегда содержатся микробы, попадание которых в операционную рану может привести к ее нагноению. Перед любой операцией необходимы гигиеническая ванна или душ, смена белья. При операциях на конечностях в случае их сильного загрязнения нужны повторные ножные или ручные ванны. При экстренных операциях можно произвести частичную санобработку и обмывание кожи операционного поля бензином или раствором нашатырного спирта (0,25-0,5%). В день операции необходимо сбрить в области операционного поля и прилежащих к нему участков тела. Для бритья должны применяться острые бритвы, не вызывающие раздражения кожи. Производить бритье накануне операции нельзя, так как возможно инфицирование мелких порезов кожи.
Непосредственно перед операцией производят механическую очистку и обезжиривание кожи операционного поля, протирая ее в течение 1-2 мин. бензином или ; затем обрабатывают кожу спиртом и двукратно смазывают 5% спиртовым раствором йода. Это вызывает уплотнение (дубление) кожи и предупреждает поступление микробов из глубины ее в операционную рану. Кожу особо чувствительных участков тела (шея, ) смазывают 5% спиртовым раствором йода, разведенным спиртом пополам. При повышенной чувствительности кожи больного к йоду, а также у больных после лучевой терапии обработку кожи операционного поля производят 5% спиртовым раствором , 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 96% винным спиртом. Вне зависимости от применяемого раствора обработка кожи операционного поля ведется от линии предполагаемого разреза к периферии. После обработки операционное поле отграничивают от окружающей кожи, закрывая ее стерильными простынями или салфетками, а после проведения разреза салфетками же защищают ткани и органы (желудок, кишечник) от соприкосновения с краями рассечений кожи. При переходе от одного этапа операции к другому белье и салфетки, отграничивающие операционное поле, меняют, кожу повторно обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, спиртом или другим раствором.
Операционное поле - участок тела, в пределах которого осуществляется оперативное вмешательство.
Операционное поле требует специальной подготовки, так как его загрязнение грозит нагноением. Подготовка операционного поля базируется на тех же принципах механической очистки, дезинфекции и дубления, что и обработка рук (см.). Иногда подготовку операционного поля начинают задолго до операции. При фолликулите и фурункулезе назначают ультрафиолетовое облучение, систематические гигиенические ванны, витамины, аутогемотерапию. При свищах кожу в области операционного поля смазывают пастой Лассара или крепким раствором марганцовокислого калия. Перед пластическими операциями подготовка операционного поля особенно тщательна; она включает в себя, помимо ежедневных ванн, спиртовые повязки.
Перед плановой операцией больной накануне вечером принимает ванну или душ, меняет нательное белье. Если состояние больного не позволяет принять ванну или душ, тело протирают влажным полотенцем. За 1-1,5 часа до операции операционное поле бреют без воды и мыла. Бритье накануне операции противопоказано из-за возможности инфицирования нанесенных во время бритья царапин и порезов.
Применяющиеся для обработки операционного поля вещества не должны повреждать кожу, портить белье и инструменты. Наибольшей популярностью пользуется метод Филончикова - Гроссиха - двукратное смазывание операционного поля. 10%спиртовой настойкой йода. Чтобы избежать ожога, чаще применяют 5% настойку йода или после смазывания 10% настойкой операционное поле протирают спиртом. Опасно смазывать йодом складки и те участки, где кожа тонка и нежна. Противопоказано смазывание йодом операционного поля после предоперационной рентгенотерапии или при повышенной чувствительности к нему. Существуют и другие методы, позволяющие обеззаразить операционное поле. По методу Спасокукоцкого - Кочергина операционное поле 2 раза протирают ватным или марлевым шариком, смоченным 0,5% раствором нашатырного спирта, затем стерильной салфеткой вытирают насухо и дубят 96°спиртом, 5% раствором пикриновой кислоты, 5% раствором хромовой кислоты, 2% раствором танина и др. При костных операциях, требующих особой асептики, некоторые хирурги смазывают кожу операционного поля клеолом и заклеивают одним слоем марли; разрез производят через марлю. При экстренных операциях, особенно по поводу производственных или уличных травм, операционное поле многократно протирают бензином, эфиром или 0,5% раствором нашатырного спирта.
Вне зависимости от способа обработка операционного поля ведется от линии разреза к периферии; если же на операционном поле имеется гнойная рана или свищ, то в обратном направлении. Свищевое отверстие или рану закрывают салфеткой или заклеивают клеолом. Обработанная площадь кожи должна значительно превышать размеры операционного поля. После обработки операционное поле обкладывают стерильными простынями, которые укрепляют специальными зажимами.
При переходе от одного этапа операции к другому белье и салфетки, покрывающие операционное поле, меняют и кожу повторно смазывают йодом и спиртом. Для предупреждения загрязнения операционного поля во время операции кожу его после обработки можно покрыть влагонепроницаемой пленкой, (например, клеем БФ-6). Разрез и зашивание раны производят через эту пленку.
Освещение операционного поля осуществляется бестеневыми лампами с таким расчетом, чтобы свет был равномерным и не искажал истинной окраски тканей. Для усиленного освещения определенных участков операционного поля используют боковые, переносные или лобные лампы. В светильники могут быть вмонтированы бактерицидные лампы.
Предварительная подготовка места предполагаемого разреза (операционного поля) начинается накануне операции и включает общую гигиеническую ванну, душ, смену белья, сбривание волос сухим способом непосредственно в месте операционного доступа (при плановых операциях не ранее 1-2 часов до хирургического вмешательства, дабы избежать инфицирования возможных экскориаций и ссадин госпитальными штаммами патогенных микроорганизмов). После сбривания волос кожу протирают 70% раствором спирта.
Наиболее распространенный способ обработки операционного поля - классический метод Филончикова (1904г.) - Гроссиха (1908г.). И настоящее время вместо предложенного в классическом варианте 5% спиртового раствора йода, согласно приказу № 720, операционное поле обрабатывается I % раствором йодоната или йодопирона. Также возможно применение 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата с соблюдением той же последовательности.
Методика. Перед хирургическим вмешательством на операционном столе операционное поле широко смазывают 1% раствором йодоната, нанося первый мазок в зоне предполагаемого разреза (I этап). Непосредственное место операции изолируют стерильным бельем и вновь смазывают его 1% раствором йодоната (II этап). В конце операции перед наложением (III этап) и после наложения швов на кожу (IV этап) ее снова обрабатывают 1% раствором йодоната.
При непереносимости йода обработку операционного поля у взрослых и детей проводят 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого (метод Баккала).
Один из современных методов обработки операционного поля - применение отечественного антисептика «Скитоцида-К».
Загрязненную поверхность кожи операционного поля очищают водой с мылом или антисептиком, после чего ее высушивают стерильной салфеткой и двукратно обрабатывают салфеткой, смоченной 5 мл вышеуказанного антисептика с 30-ти секундным интервалом в течение 5 мин. В конце операции перед наложением и после наложения швов на кожу рану в течение 30 секунд смазывают антисептиком.
За рубежом для изоляции операционного поля широко применяют специальные стерильные пленки-протекторы, надежно фиксирующиеся к поверхности кожи с помощью специальной клеевой основы.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
Анестезиология - это медицинская дисциплина, основная задача которой - обеспечение адекватного обезболивания и поддержания жизнедеятельности организма во время оперативного вмешательства.
Признание анестезиологии как науки пришло в тридцатые годы нашего столетия. Анестезиология позволила хирургам значительно расширить свои технические возможности и выполнять сложные вмешательства, включая пересадку органов.
1) выполнять поверхностную и инфильтративную местную анестезию;
2) выполнять премедикацию;
3) подготовить ларингоскоп к работе;
4) подготовить электроотсос к работе;
5) вести наблюдение за больным после наркоза.
В настоящее время выделяют следующие виды анестезии:
1) местную;
2) неингаляционную;
3) ингаляционную.
Местная анестезия.
Различают следующие виды местной анестезии:
1) аппликационную (терминальная, поверхностная);
2) инфильтрационную;
3) проводниковую (регионарная): спинномозговую, эпидуральную, сакральную.
Показания:
1) небольшие по объему и непродолжительные по времени операции;
2) противопоказание к наркозу.
Противопоказания:
1) аллергия;
2) психические заболевания и психомоторные возбуждения;
3) ранний детский возраст;
4) операции, требующие миорелаксации;
смазыванием тампоном с анестетиком. Широко используется в офтальмологии, урологии, эндоскопии, ЛОР-практике. Для ее выполнения применяются концентрированные анестетики, действие которых связано с блокадой ноцицептивных рецепторов (бунивакаин, дибукаин, лидокаин, совкаин, тримекаин и др.).
Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому выполняется небольшими концентрациями раствора новокаина (0,25-0,5%), начиная с кожи и послойно в глубину. При этом анестетик пропитывает все ткани области оперативного доступа. При операции на конечностях такая анестезия называется футлярной. Применяется при грыжесечениях, резекции щитовидной железы, удалении небольших доброкачественных опухолей.
Проводниковая (регионарная) анестезия осуществляется с помощью небольшого количества концентрированных анестетиков, которые блокируют проведение нервного импульса по нервному стволу. Техника анестезии требует хорошего знания топографии нервных стволов и сосудов. Различают анестезию (или блокаду) по Оберсту-Лукашевичу (на пальцах), межреберную блокаду, анестезию плечевого сплетения, шейную вагосимпатическую блокаду, пара-нефральную блокаду, блокаду по Школьникову (при переломах костей таза).
К регионарной анестезии относятся спинномозговая, эпидуральная, каудальная (сакральная). Их объединяют понятием методик «центральной блокады».
Спинномозговая анестезия осуществляется путем введения анестетиков в субарахноидальное пространство спинномозгового канала в небольшом количестве (1-2 мл). Применяют при операциях на органах малого таза, нижних конечностях.
Эпидуральная анестезия - введение анестетика в эпидуральное пространство; блокируются передние и задние корешки спинного мозга.
Каудальная анестезия применяется как разновидность эпидуральной при операциях на промежности и прямой кишке. Анестетик вводится в крестцовое эпидуральное пространство.