Рентген почки: подготовка. Рентген почек с контрастом

Человек за свою длинную жизнь сталкивается с огромным количеством заболеваний, поражающих различные органы, а также целые системы организма. В таком разнообразии недугов даже квалифицированному и опытному специалисту бывает достаточно проблематично поставить грамотный диагноз, для этого люди всегда сдают необходимые анализы, а также проходят обследования. Давайте разберём один из наиболее популярных на сегодняшний день методов диагностики, а именно — рентген с контрастным веществом.

Сразу отметим, что применение контрастного вещества позволяет специалисту провести более точное обследование методом рентгенографии ЖКТ (рентген желудка или кишечника), на что будет делаться особый упор в данном материале. Но нельзя забывать и про то, что рентгеновские снимки с применением контрастирования могут делаться в совершенно любых частях тела. Единственным существенным отличием будет процесс введения контраста, ведь при обследовании желудочно-кишечного тракта предполагается введение бария при помощи приёма внутрь, а когда планируется не рентген желудка или кишечника, а что-либо другое, тогда контраст попадает в организм внутривенно.

Есть несколько видов контрастной рентгенографии и каждый из них имеет ряд показаний.

Показания к проведению процедуры

По словам специалистов, показания к рентгеноскопии и рентгенографии заключаются в том, что можно диагностировать при помощи снимков того или иного органа. Вот список показаний, которые свидетельствуют о том, что необходимо провести рентген желудка или кишечника с барием (данное вещество и выступает в роли контраста):

• наличие крови в ваших фекальных массах;
• наличие каких-либо затруднений, возникающих в процессе глотания;
• наличие постоянных болей в районе живота;
• анемия внезапного характера, причины которой неясны;
• появление каких-либо уплотнений в абдоминальной области, их можно диагностировать во время пальпации;
• существенная потеря массы тела, которая не имеет очевидных причин.

Противопоказания

Специалисты утверждают, что данная процедура безопасна для здоровья только при грамотном проведении и при учете всех имеющихся противопоказаний. Вот основные ситуации, в которых проведение рассматриваемой процедуры запрещено:

• наличие тяжелых состояний, связанных с внезапным обострением любых хронических заболеваний;
• изъязвление желудка геморрагического характера;
• при наличии индивидуальной переносимости или же внезапного возникновения аллергической реакции на бариевые соли или любой другой контракт, применяемый в процессе проведения процедуры;
• беременность, причём сроки не имеет особого значения (что же касается процесса кормления грудью, то проведение процедуры в этот период допустимо, но требуется обязательная консультация с лечащим врачом по этому поводу, будет также назначена подготовка индивидуального характера).

Обратите внимание! Существует еще масса спорных состояний, являющихся относительными противопоказаниями. По этой причине ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе эту процедуру, ведь можно добиться серьезного ухудшения самочувствия или ужасных побочных эффектов!

Рентген с контрастным веществом имеет множество противопоказаний.

Подготовка

Как уже было упомянуто ранее, рентген желудка или кишечника с применением контраста, а также многие другие диагностические процедуры требуется грамотной подготовки к проведению. Вот список основных правил, которые должны соблюдаться приблизительно за 3 дня до её начала:

1. Строгое исключение из рациона жирных и острых продуктов, а также сладостей и копченого.
2. Ни в коем случае не употребляете спиртные напитки, а также продукты, обладающие побочным эффектом в виде повышения газообразования во всей пищеварительной системе. Сюда можно отнести кисломолочные продукты, а также бобовые и капусту.
3. Важно также ограничить прием любой пищи, которая трудно переваривается, например, мяса.
4. На протяжении последних суток перед проведением данной процедуры необходимо соблюдать и другие правила, к которым относится питание только приготовленными на пару овощами, а также кашами, причём к употреблению недопустимы каши на молоке, они должны быть приготовлены на воде.
5. В день проведения процедуры необходимо обязательно поставить клизму за несколько часов до диагностики, это можно сделать в медицинском учреждении, а также допустимо делать клизму в домашних условиях.
6. Утром также запрещено есть и употреблять какие-либо напитки.

Важно! Ни в коем случае нельзя игнорировать подготовительный процесс, ведь именно он позволяет провести диагностику максимально точно и добиться возможности грамотно поставить диагноз. В противном случае у вас точно не получится нормальных снимков, а рентген желудка или кишечника будет проводиться еще раз.

После проведения процедуры нужно пить как можно больше жидкости - она поможет вывести йодсодержащее вещество.

Что показывают снимки?

Часто задают вопрос о том, что рентген кишечника с барием может обнаружить в кишке. Вот список основных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые часто диагностируются именно так:

1. Язвы. Данное заболевание проявляется на снимках симптомом ниши, то есть при наличии хотя бы одной язвы происходит затекание контраста за явные контуры желудка.
2. Гастрит. Гипертрофическая разновидность данного заболевания всегда вызывает утолщение и выраженность складок на снимках. Что же касается атрофического варианта, то наблюдается чрезмерная сглаженность.
3. Атония желудка. Данный недуг характеризуется чрезмерным накоплением бария в нижних отделах. Отмечается также чрезмерная удлинённость желудка и вытянутость газового пузыря.
4. Новообразования различного характера. Различные опухоли выглядит на снимках, как дефекты наполнения (просто не происходит заполнение этих мест контрастным веществом).
5. Дивертикул. Данная болезнь также характеризуется симптомом ниши, но отличить его от язв можно наличием шейки, соединяющей нишу с основным контуром желудка.
6. Различные аномалии желудка. Они характеризуются процессом укорачивания пищевода.

Обратите внимание! В некоторых ситуациях опытный специалист способен поставить некоторые другие диагнозы при помощи данной процедуры. В этом списке были проведены только самые распространенные недуги, которые можно выявить по снимкам без особых проблем!

За 14 дней до процедуры нужно отказаться от употребления алкоголя, за 1 день – от табака.

Проведение процедуры

Процесс проведения рентгена желудка также следует подробно обговорить. В самом начале пациенту дают выпить определённое количество осадка бария. Важно понимать, что беспокоиться насчет этого не стоит, ведь жидкость будет для вас полностью безопасна, если у вас не наблюдается каких-либо противопоказаний. При наличии каких-либо индивидуальных непереносимостей или же аллергических реакций, то специалист просто заменит контраст на йодиды.

Теперь врач даст вам выпить специальные растворы, созданные для усиления действия контракта. Обратите внимание на то, что иногда встречаются некоторые побочные эффекты после употребления этих веществ. Не стоит сильно беспокоиться, если у вас не была диагностирована индивидуальная непереносимость, но сообщать врачу о появившихся симптомах всё равно следует, так как встречаются ситуации, когда без особой причины появляются побочные явления.

Приём бария позволит врачу лучше просмотреть состояние всех стенок вашего желудка на рентгеновском снимке. Также будут очевидны и особенности перистальтической функции, не стоит забывать и про возможность выявления положения этого пищеварительного органа внутри всей брюшной полости. Изучение желудка будет производиться при помощи монитора компьютера, куда будут передаваться изображения. Важно упомянуть, что делаться будет целая серия снимков в процессе продвижения контраста по пищеварительной системе.

Часто на готовых снимках отражаются некоторые тени, на которые стоит обращать особое внимание во время составления заключения специалистом. Важно в процессе выполнять все рекомендации, а также задерживать дыхание, когда это требуется (врач сообщит вам это по голосовой связи). Стоит упомянуть, что процесс подобной диагностики будет продолжаться около получаса, но в особо тяжелых и редких случаях требуется больше времени. Положение пациента в пространстве — отдельная и очень важная тема, давайте рассмотрим основные варианты:

1. Передняя позиция. Такое положение позволяет врачу сделать снимки пилорического отдела желудка, больной будет располагаться лежа на животе.
2. Правая боковая. Подобный вариант предполагает использование в тех ситуациях, когда наблюдаются образования патологического характера, локализующиеся на задней стенке желудка. Как понятно из названия, пациент должен лежать на правом боку. Существуют и дополнительные указания, выслушайте врача.
3. Косая правая передняя. Данная позиция позволяет изучить луковицу двенадцатиперстной кишки, а также пилорический отдел желудка. Подобное положение подбирается индивидуально, то есть пациент поворачивается под особым градусом.
4. Левая задняя косая. Подобное положение необходимо для двойного контрастирования, применяется оно достаточно редко.
5. Задняя позиция. Таким образом, становится возможно делать снимки в специальном положении Тренделенбурга. Пациента укладывают на спину и говорят ему вытянуть руки вдоль туловища. Теперь конец стола приподнимают на определенный угол, чаще всего — на 45 градусов.

Стоит немного обговорить и возможные последствия рентгена с контрастным веществом. Упомянем, что специалисты обращают внимание пациентов на то, что после окончания данной процедуры необходимо выпить большое количество воды. Таким образом, вам удастся предотвратить любые неприятные ощущения, которые могут возникнуть по причине голода. Ни в коем случае нельзя сразу употреблять мясо или, например, мучные изделия. Дело в том, что соединение бария имеет свойство создавать благоприятную среду, в которой происходят процессы обезвоживания всех каловых масс (это является предрасполагающим фактором для серьёзнейших запоров). Этой причине в первое время важно употреблять только растительную пищу, допустимы и многие кисломолочные продукты.

Обратите внимание! Вы должны очень много пить, причём употребляться должна только чистая вода, исключите чаи, кофе и соки!

Упомянем, что поверхности всех слизистых, относящихся пищеварительной системе, как уже было сказано ранее, полностью зависят от расположения пациента. Ни в коем случае не сопротивляетесь словам специалистов о том, что можно перевернуться или принять какое-либо особое положение. Дело в том, что в таком случае полноценного результата не будет, грамотный диагноз поставить будет невозможно!

Как выбрать медицинскую клинику для проведения диагностики?

Нам часто задают вопросы о выборе медицинской клинике, ведь не существует такого понятия как адрес идеального учреждения, где лучше всего проводит диагностические процедуры. Стоит отметить, что иногда подобные вопросы даже связаны с животными, то есть речь идёт о ветклинике.

В любом случае в первую очередь вы должны начать изучать отзывы о том или ином учреждении, где вы планируете проходить обследование. Если вы ошибётесь, то, возможно, процедуру придётся выполнять повторно. Проблема заключается не только в дороговизне подобного повтора, но и в некоторой опасности постоянного воздействия рентгеновских лучей. По этой же причине важно соблюдать абсолютно все правила подготовки, не употребляя за 3 дня до этого запрещенные продукты. На самом деле, данным правилом пренебрегают многие люди. Будьте умнее!

Самым надежным и точным методом исследования почек и мочевыводящих путей на сегодняшний день остается рентген почек с контрастным веществом. Данный метод обследования включает в себя несколько видов рентгена, при помощи которых есть возможность получить информацию о почках, почечной лоханке, мочевом пузыре и уретре (канале выведения мочи).

Способов проведения рентгена несколько. Некоторые из них предполагают введение контрастного вещества Урографина или Омнипака в вену или через мочевой катетер. Необходимо рассмотреть, какие методы рентгенографии используются.

Контрастное вещество содержит йод. Препарат предназначен для введения внутрь полости и сосудов. При введении в кровоток усиливает визуализацию сосудистого русла.

Обзорная рентгенография. Данное рентгенологическое исследование почек проводится без введения контраста. Область всей мочевыделительной системы проецируется на пленку, на которой специалисту будет доступна следующая информация:

• камни в почечной лоханке и мочевыделительном канале;
• положение почек (опущение или смещение);
• развитость почек (удвоение или недоразвитость);
• состояние мочевого пузыря;
• ходы мочевыделительного канала;
• состояние стенок кишечника, о котором свидетельствует повышенное газообразование (перфорация стенок кишечника).

Обзорная рентгенография почек позволит врачу решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства по извлечению камней из почек или лечения больного консервативным путем.

Как подготовиться?

Как подготовиться к рентгену почек? Самая распространенная подготовка пациента к обзорному рентгену почек заключается в следующем:

1. Пациенту за 2 дня до назначенного срока обследования назначается диета, которая исключает потребление продуктов, способствующих газообразованию кишечника: хлебобулочные изделия, молоко, фрукты, бобовые и т. д.
2. Проводится очищение кишечника. Процедуру можно выполнить вечером и утром (за 2 часа до назначенного обследования). Можно использовать препарат Фортранс (дозу должен назначить врач). Он подойдет людям, для которых поставить клизму проблематично. На самом деле очень важно, чтобы кишечник был свободным и чистым, это в несколько раз повысит информативность диагностики.
3. С вечера предыдущего дня ограничить потребление жидкости. Это нужно для того, чтобы плотность мочи увеличилась, а контрастность исследования повысилась. Контрастные вещества обладают мочегонным эффектом, поэтому употребление воды надо ограничить.

Рентген контрастом

Как делают рентген с контрастом? Каков алгоритм процедуры? Контрастное вещество вводят в вену на локтевом изгибе. Оно проходит через всю мочевыделительную систему и высвечивает все ее строение. После введения вещества делают 3 снимка. Это нужно для того, чтобы получить поэтапную информацию о состоянии органов.

На 7 минуте после введения контраста делают 1 снимок, так как именно в это время вещество достигает почечной лоханки. 2 раз снимок делают на 15 минуте. Препарат полностью наполняет лоханку и переходит в мочеиспускательный канал. На 21 минуте, когда контрастное вещество доходит и наполняет мочевой пузырь, делают 3 снимок.

Как подготавливают пациента на внутривенную урографию? Условия подготовки такие же, как и при подготовке к обзорной диагностике, добавляется лишь введение контрастного вещества в вену. Противопоказанием для введения препарата является аллергия на йод.

Чтобы избежать аллергической реакции на контраст, до его введения проводится проба на вещество. Для этого небольшое количество препарата вводится в вену и выжидается минут 15. Если возникнет аллергическая реакция, то срочно будут приняты соответствующие меры, а обследование контрастным веществом будет отменено.

Уростереорентгенография. Данное исследование применяется не очень часто. Рентгеновские снимки выполняются последовательным образом, оставляя промежуток между ними в 6–7 см. В результате выходит своего рода анимационное изображение, для изучения которого нужен стереобинокль.

Поскольку по мочевым каналам происходит постоянное продвижение мочи, обследование затрудняется. По этой причине метод используется в крайнем случае. При помощи данного рентгена можно увидеть камни, состояние лоханки и чашки (пиелоэктазию и гидрокаликоз), а также опухоли.

Как проводится ретроградная уретрография? Данное обследование врачи рекомендуют сделать в том случае, когда есть подозрения на конкременты и новообразования в уретре. Больному вводится катетер в мочеиспусктельный канал, через который понемногу вливается контрастный препарат. Вещество должно быть полностью введено в течение 30 секунд, в противном случае понижается точность обследования. Пациент все это время находится в лежачем положении на спине, с полусогнутыми и раздвинутыми ногами. После введения вещества должно пройти полчаса, после чего делают рентгеновский снимок.

Контрастная пиелоуретерография. Данная диагностика позволяет оценить состояние почечной лоханки и уретры. Для ее проведения также используется контрастное вещество, которое вводится при помощи специальных урологических катетеров (N 4, 5, 6). Чаще всего используется катетер 5 номера, так как он идеально подходит в том случае, когда мочевой пузырь достаточно наполнен. Через него моча легче выводится наружу.

До проведения данного обследования врачи вначале проводят обзорную рентгеноскопию без контрастного вещества, чтобы увидеть расположения катетера и убедиться в правильном его расположении.

Плюсы рентгеноскопического обследования. Используется контрастное вещество не высокой концентрации, поскольку от высокой плотности искажается изображение.

Для диагностики используют 20% раствор. Для урографии самыми приемлемыми веществами являются жидкие или газообразные, например:

• Кардиотраст;
• Трийотраст;
• Сергозин.

Благодаря йоду вычерчиваются хорошо видимые тени, которые передают четкое контрастное изображение.

Что показывает рентгенограмма? Расшифровка анализов.
Обычно при рентгене врач описывает следующее в состоянии больного:

1. Какого размера почки, и как они расположены.
2. Расположение почек в лежачем и стоящем положениях.
3. Степень наполняемости органов мочевыделительной системы контрастным веществом.
4. Размеры почечной лоханки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
5. Обнаружение суженых участков и образовавшихся патологий.
6. Описание состояния органов в различное время на разных снимках.
7. Возможность мочевого пузыря наполняться на 21 минуте.

Как делают обследование детям?

Как делается рентген почек детям? Многих родителей волнует вопрос, можно ли проводить рентген маленьким детям, и не навредит ли его здоровью контрастное вещество? Этот вопрос был задан известному педиатру - доктору Комаровскому, который описал суть самого метода и его риски следующим образом. Ребенку, как и взрослому человеку, диагностика проводится контрастированием. Внутрь вены вводят соответствующий препарат, учитывая весовую категорию пациента. На каждый килограмм веса вводят определенное количество контраста. После получения рентгеновского снимка на пленке отчетливо будут видны все контуры мочевыделительной системы.

Контрастная диагностика при рентгене почек дает возможность увидеть малейшие изменения в почках ребенка. Данное обследование очень информативное, но оно назначается только после проведения ультразвукового обследования. На УЗИ отчетливо видны врожденные дефекты почек, но для получения информации о мочеточнике и мочевом пузыре нужно заключение рентгеноскопии.

Родителей волнует также вопрос о степени облучения, которое ребенок получает во время проведения обследования. Нельзя отрицать тот факт, что пациент получает дозу облучения во время проведения диагностики, но она выражена совершенно незначительно, и не может нанести вред здоровью.

Итак, если пациентам с почечной недостаточностью или выраженными отклонениями почек врач назначит рентгенологическое обследование, нужно соглашаться. Стоит задуматься о том, что плюсы данной диагностики явно превышают все опасения, связанные с побочными эффектами обследования, так как речь идет о здоровье жизненно важного органа.

Как происходит подготовка к рентгенографии почек у ребенка? Ребенку за 8 часов до проведения диагностики, не дают никакой жидкости. Обследование проводится под легким наркозом. Повторная диагностика исключается.

Симптомы, с которыми пациентов обычно направляют на рентген почек:

• сильные боли в области поясницы;
• если в моче были обнаружены кровь или слизь;
• терпкий запах мочи;
• отечность нижних конечностей и век;
• боли при мочеиспускании (подозрение на камни);
• явные изменения, которые были выявлены при обследовании на УЗИ.

Заболевания почек, которыми страдает большое количество людей.

Рентген почки с контрастом является самым достоверным диагностическим методом выявления болезней мочевых путей из всех существующих способов диагностики. Рентгенологический арсенал богат на методики изучения состояния почек, лоханки, мочевого пузыря и мочевыделительного канала (уретры).

Для этих целей создано много контрастных методик. Они предполагают введение урографина в вену или посредством мочевого катетера. Обо всем этом подробнее в статье.

Что показывает рентген почек с введением контрастного вещества

Рентген показывает анатомическую структуру и нарушение выведения почек. Современные методики исследования позволяют определить рентгеноконтрастные камни (конкременты) лоханки и уретры.

Какими рентгеновскими методами определяют болезни почек:

• контрастная пиелоуретерография;
• внутривенная урография (вв урография);
• ретроградная уретерография;
• уростереорентгенография.

Что показывает обзорная урограмма

Обзорная урография проводится без контраста. При ней делают снимок области расположения органов мочевыделительной системы. Снимок показывает следующие патологические состояния:

• камни лоханки и уретры;
• опущение или смещение почки;
• удвоение или гипоплазию (недоразвитие) почек;
• аномальное строение мочевого пузыря;
• атипичный ход мочевыделительного канала.

Обзорный снимок также позволяет исключить наличие свободного газа в брюшной полости. Такие данные свидетельствуют об экстренной патологии – перфорации (разрушении) стенки кишечника. С помощью обследования хирурги решают, нужна ли операция по удалению камней в почках или можно лечить патологию консервативными препаратами.

Что такое внутривенная урография с контрастом

Внутривенная (вв) урография проводится с контрастом (урографином или омнипаком), введенным в локтевую вену. Контрастное вещество выводится из организма через мочевыделительную систему, поэтому «засвечивает» анатомические структуры.

Урографию с контрастом делают следующим образом:

• первый снимок выполняется на 7-й минуте после введения контраста;
• второй – на 15-й минуте;
• третий – на 21-й минуте.

Такая экспозиция необходима, чтобы проследить экскреторную (мочевыделительную) функцию . Физиологически мочевыделительная система должна через 30 минут полностью элиминировать вещество в мочевой пузырь.

На 7-й минуте контраст только попадает в лоханку. На 15-й минуте достигается тугое наполнение лоханок и уретры, что позволяет проследить состояние чашечек лоханок, ход и положение мочеиспускательного канала. Получается прекрасный контрастный снимок, который легко читать рентгенологу. На нем видна не только анатомическая структура, но и движение урографина.

На 21-й минуте рентгенография почек отражает состояние мочевого пузыря.

Среди врачей метод получил еще несколько специфических названий – вв урография (внутривенная), внутривенный экскреторный рентген.

Как делают рентгеноконтрастное исследование мочевых путей

Уростереорентгенография применяется редко. Способ представляет собой выполнение серии последовательных снимков на расстоянии 6-7 см от предыдущего. При экспозиции получается анимационное изображение, которое хорошо рассматривать с помощью стереобинокля.

Получение идеальных рентгенограмм при уростереорентгенографическом исследовании затруднен постоянным движением мочи по мочевым путям, поэтому способ не получил широкого распространения.

Что показывает уростереорентгенография:

• камни;
• расширение лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (гидрокаликоз);
• опухоли и туберкулез почек.

Что такое ретроградная уретерография

Ретроградная уретерография – рентгенологический метод диагностики болезней мочевых путей при подозрении на конкременты (камни), опухо

ли и другие образования по ходу уретры (мочевыделительного канала).

Как делают ретроградную уретерографию:

• катетер вводится через мочевые пути;
• через него подается контрастное вещество;
• больной принимает положение Фовлера (лежа на спине);
• через 30 секунд производится рентгенография.

25-30 секунд достаточно для заполнения контрастом мочеточника. При более длительной экспозиции «светящимся» веществом снижается диагностическая ценность обследования.

Что такое контрастная пиелоуретерография

Контрастная пиелоуретерография – способ рентгенодиагностики, позволяющий оценить состояние лоханки и уретры при введении контраста. Процедура предполагает введение контрастного вещества через урологические катетеры № 4, 5, 6 (шкала Шарьера).

Предпочтительно для контрастной пиелоуретерографии применять катетер № 5. Его калибр достаточен для нормального оттока мочи при переполнении лоханки. Перед введением урографина или омнипака следует сделать обзорный снимок почек. Он покажет расположение дистального фрагмента катетера. На нем видно, следует ли делать контрастный рентген мочевых путей.

Урографин вводится в чистом виде, что предотвращает появление спазмов чашечно-лоханочной структуры мочевыделительной системы.

Особенности проведения рентгеноконтрастного исследования мочевых путей:

• урографин применяется в низкой концентрации;
• вещество при высокой интенсивности создает «металлические» тени;
• интенсивные затемнения увеличивают количество диагностических ошибок;
• для рентгеноконтрастного обследования достаточно 20-процентного раствора;
• идеально, если для урографии применяются газообразные или жидкие контрасты – трийотраст, сергозин, кардиотраст.

Современные препараты для контрастирования содержат три и более йодистых групп. Они формируют четкие тени. Многоатомная структура создает контрастное изображение мочевыделительных структур.

Подготовка к рентгену мочевыделительной системы

Подготовка к рентгену почек отличается у разных врачей-рентгенологов. Наиболее простая методика включает следующий перечень процедур:

• очищение кишечника достигается клизмами утром (за 2-3 часа до обследования) и вечером;
• ограничение потребления жидкости позволяет увеличить плотность мочи и повысить контрастность исследования;
• рентгеноконтрастные препараты обладают диуретическим эффектом, поэтому наполнение мочевого пузыря водой противопоказано.

Для очищения желудочно-кишечного тракта могут применяться фармацевтические препараты: фортранс, эспумизан. Их дозировку и кратность приема должен назначать врач.

Примерная схема рентгенодиагностики мочевых путей и расшифровка результатов

Современная рентгенодиагностика болезней почек строится на использовании обзорной и внутривенной урографии.

Примерная схема описания снимка врачом-рентгенологом:

1. Расположение и размеры почек.
2. Локализация органов на ортостатических снимках (лежа и стоя).
3. Оценка заполняемости анатомических структур контрастом.
4. Изучение размеров лоханки, уретры и .
5. Выявление участков сужения и патологических образований.
6. Определение состояния органов на всех минутных снимках.
7. Выявление наполняемости мочевого пузыря на 21-й минуте.

В заключение следует сказать, что рентген почек назначается только по показаниям, когда у пациента острая боль поясницы или другая серьезная патология. Рентгенодиагностика с контрастным веществом может вызвать раздражение слизистых оболочек мочевых путей.

В рентгенологической практике, помимо стандартных методов обследования, также проводятся рентгенологические исследования с использованием рентгенконтрастных веществ , такие как:

Экскреторная (внутривенная) урография - метод рентгенологического обследования пациента, позволяющий оценить форму и контуры почек, размеры почек и их функциональное состояние, а так же контуры, размеры мочеточников и мочевого пузыря. Методика обследования основана на способности почек фильтровать и выделять с мочой рентгеноконтрастные вещества. В современной рентгенологической практике, в качестве контрастирующих веществ, наибольшей популярностью пользуются растворы «Омнипак» и «Ультравист». Значительно реже применяют препарат «Урографин», однако полностью списать его из арсенала контрастных веществ пока не возможно.

Суть методики состоит в том, что после проведения обзорной урографии (снимка брюшной полости и забрюшинного пространства в стандартной проекции, без введения контрастного вещества), пациенту внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество и проводится серия снимков, на различных минутах - 5-10 мин., 12-15 мин., 20-25 мин, а при необходимости на 45 и 60 мин. после введения контрастного вещества.

Такой алгоритм проведения урографии позволяет полноценно отследить и оценить выделение контрастного вещества почками и продвижение его по мочевыводящим путям. Время проведения снимков, а так же их количество определяется той патологией, которая имеется у пациента и может быть увеличено в ходе исследования.

Наиболее распространёнными показаниями к проведению экскреторной урографии являются

• Мочекаменная болезнь (для выявления локализации конкрементов, их размеров и степени обструкции («закупорки») мочевыводящих путей;
• Диагностика онкологических заболеваний;
• Выявление пороков развития и врожденных аномалий;
• Травма органов забрюшинного пространства;
• Гематурия (кровь в моче) – для поиска возможной причины;
• Выявления осложнений после перенесенных хирургических операций.

Важно помнить, что любые рентгенологические исследования проводятся только при наличии медицинских показаний и назначаются лечащим врачом, особенно те, которые проводятся с использованием контрастных веществ.

К проведению экскреторной урографии могут быть противопоказания, например:

• Острая и хроническая почечная недостаточность;
• Острый гломерулонефрит;
• Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• Феохромоцитома;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкофага).

К проведению экскреторной урографии требуется специальная подготовка пациента, в которую входит следующий комплекс мер:

• Проведение биохимического исследования крови для оценки функционального состояния почек (мочевина, креатинин, общий белок).
• За 3 дня до исследования необходимо исключить из пищи продукты, стимулирующие повышенное газообразование в кишечнике, такие как, бобовые, сладкие блюда, свежие фрукты, черный хлеб и т.д. Можно начать профилактический прием препарата эспуминазан (если Вам порекомендует его направивший врач).
• Вечером, на кануне исследования, проводится очистительная клизма.
• Утром, в день исследования, повторно проводится очистительная клизма.
• Исследование проводится в первой половине дня, желательно до 12:00.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография - рентгенологическое исследование с использованием контрастных веществ, целью которого является определение проходимости полости матки и маточных (фаллопиевых) труб. Она позволяет выявить анатомические изменения в полости матки, спаечный процесс в малом тазу.

Исследование проводится при участии как врача рентгенолога, так и врача акушера – гинеколога, который вводит контрастное вещество в полость матки, после чего проводится рентгенологическое исследование.

В современной медицине общепринято, что проведение гистеросальпингографии показано на 9-11 и 17-19 дни менструального цикла, причем пациентке рекомендуется предохраняться от беременности в течение месяца до проведения обследования.

Гистеросальпингографию проводят теми же препаратами, что и экскреторную урографию - «Омнипак» и «Ультравист» (реже «Верографин» и «Урографин»). Возможно проведение исследования с помощью жирорастворимых контрастных веществ, однако это происходит значительно реже.

Показаниями к проведению гистеросальпингографии могут быть:

• Бесплодие;
• Полипы и гиперплазия эндометрия;
• Миома матки;
• Врожденные пороки развития органов малого таза;
• Эндометриоз;
• Туберкулез матки и маточных труб;
• Истмикоцервикальная недостаточность;
• Инфантилизм органов малого таза.

Противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии служат:

• Острые инфекционно-вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония и т.д.);
• Острые воспалительные заболевания половой системы (цервицит, кольпит, сальпингоофорит и т.д.);
• Гипертиреоз;
• Индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов;
• Органная недостаточность (почечная недостаточность, печеночная недостаточность и т.д.).

Согласно статистическим данным, популярность рассматриваемого вида рентгенодиагностики увеличивается с каждым годом. За последние 15 лет контрастные вещества при исследовании тех или иных внутренних органов и систем стали использовать в 5 раз чаще.

Посредством данного вида обследования можно получить более точную информацию о том, что происходит внутри организма. Пациенту вводят определенную дозу окрашивающего вещества, после чего приступают к диагностике.

Что такое контрастный рентген – история открытия метода диагностики

Контрастная рентгенография представляет собой совокупность методик рентгенологического обследования, главная особенность которых заключается в применении контрастных веществ . Таким образом, доктор получает снимки, которые обладают высокой диагностической ценностью.

Первое контрастное вещество является детищем французских врачей — Жана-Афанасе Сикарда и Жака Форестье . В 1921 году липиодол применялся для введения в цереброспинальную жидкость. Это помогало выявить точное место расположение интраспинальных кист и опухолей.

В конце 20-х годов прошлого века американский профессор Моисей Свик разработал новую методику исследования мочевой системы, которая предусматривала внутривенное введение контрастного вещества. Указанный йодсодержащий препарат переносился с кровотоком в почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути, обеспечивая их визуализацию на рентгеновских снимках. Предложенные Свиком модификации были воплощены в жизнь немецким врачом Артуром Бинцем , и представлены в 1929 году на конгрессе Немецкого общества урологов.

В 1931 году немецкий хирург и уролог Вернер Фросман проверил на себе собственную методику катетеризации сердца. Подобный эксперимент увенчался успехом и положил начало ангиокардиографической диагностике.

Контрастные вещества для МРТ и КТ впервые увидели мир в 80-х годах прошлого века.

Исходя из технологии введения указанного вещества, различают два вида контрастирования:

1. Инвазивное . Предусматривает прокалывание слизистых оболочек либо кожи. Необходимый препарат в этом случае вводят инъекционно.
2. Неинвазивное. Считается нетравматичной методикой. Окрашивающее вещество поступает в организм через рот либо через клизму в прямую кишку.

Специфическим свойством рентгеноконтрастных препаратов является их способность поглощать рентген-лучи, которые исходят из мягких тканей.

Указанные препараты делят на две большие группы:

1. Рентгенонегативные . Практикуют при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, мочевой системы. Контрастным веществом здесь может выступать любой газ.
2. Рентгенопозитивные . Содержат тяжелые химические элементы, что обеспечивает более качественное поглощение рентген-лучей. В наши дни наибольшей популярностью пользуются нерастворимые (сульфат бария) и йодсодержащие окрашивающие препараты.

Видео: Рентгеноскопия желудка с барием

Суть контрастной рентгенографии – что дает исследование в диагностике?

Рассматриваемая методика дает возможность:

1. Исследовать кровеносные сосуды организма с целью оценки их общего состояния

В случае применения указанной методики обследования пациенту в кровеносный сосуд внедряют катетер, после чего сразу же вливают контрастное вещество.

Зачастую окрашивающий препарат вводят 3 раза. Рентген-съемка при этом осуществляется очень быстро.

• Изучить строение мозговых артерий и качество кровотока в них. Своевременная диагностика при наличии тревожных симптомов дает возможность избежать серьезных нарушений, связанных с мозговым кровообращением.
• Обследовать сердечные артерии для назначения адекватного лечения при погрешностях в работе сердца.
• Исследовать почечные артерии на предмет наличия добавочных сосудов, «пробок» в сосудах, патологических новообразований в почках. Контрастное вещество в рассматриваемом случае вводят через катетер, который предварительно помещают в бедренную артерию.
• Проверить качество функционирования вен нижних конечностей .

2. Исследовать посредством контрастирования протоки молочной железы

Подобное диагностическое мероприятие именуют дуктографией, галактографией либо рентгеноконтрастной маммографией.

Окрашивающий препарат вводят через катетер, который помещают в проток молочной железы, что расположен на соске.

3. Изучить качество работы, строение органов желудочно-кишечного тракта

В ходе исследования можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки; о форме и контурах желудка, пищевода и тонкой кишки; оценить их тонус и перистальтику.

Главным ингредиентом при рассматриваемом обследовании выступает взвесь сульфата бария. В зависимости от вида контрастирования, может применяться порошок, который смешивают с водой и принимают непосредственно перед диагностикой, либо готовая водная взвесь, что по консистенции напоминает густую сметану.

Последний вид суспензии используют при проведении двойного контрастирования, и свои свойства она сохраняет в течение 3-4 дней.

4. Обследовать толстый кишечник при помощи ирригоскопии на предмет наличия в нем рубцов, аномалий развития, патологических новообразований, свищей

Посредством данного метода можно также выявить раковые и доброкачественные опухоли в печени, селезенке, органах женской репродуктивной системы; увидеть межкишечные абсцессы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Для выполнения данного типа обследования бариевый раствор в кишечник вводят ректально. Пациент может ощущать некий дискомфорт в виде распирания брюшной полости, позывов к дефекации – это нормальное явление. Сначала доктор делает прицельные снимки, далее – обзорную рентгенограмму всей брюшины.

После опорожнения проводят еще одну рентгенографию, благодаря которой можно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника и оценить его способность сокращаться.

5. Исследовать отток крови при недугах, связанных с эректильной функцией, установить локализацию атрофированных или склеротических участков

Изначально в половой орган, с целью обеспечения эрекции, вводят каверджект, далее – йодсодержащие препараты.

6. Изучить структуру женских органов малого таза: фаллопиевых труб, тела и шейки матки

Указанную процедуру проводят с привязкой к менструальному циклу.

7. Произвести обзор органов мочевыделительной системы пациента, у которого диагностируют урологическую патологию

В этом случае контрастное вещество вводят в вену на локтевом сгибе.

По назначению врача могут проводиться отдельные исследования уретры, мочеточников, а также предстательной железы. В таких случаях окрашивающее вещество вводят через мочеиспускательный канал.

В некоторых случаях данную процедуру, в силу ее болезненности, производят под общим наркозом.

Показания к рентгену с контрастным веществом – все заболевания и патологии, при которых назначается исследование

Существует несколько видов контрастной рентгенографии. Каждая из них имеет ряд показаний.

Рассматриваемый тип диагностики способен выявить следующие патологии:

• Аневризмы.
• Онкозаболевания печени, почек, поджелудочной железы, мочеполовой системы, кожи, селезенки, органов дыхательной системы.
• Закупорка желчевыводящих путей, либо сужение их просвета.
• Дефекты в строении аорты, сосудистой сетки.
• Болезни артерий, что имеют хроническую природу.
• Образование кровяных сгустков в просвете кровеносных сосудов.
• Мочекаменная болезнь.
• Обширный воспалительный процесс в организме.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Серьезные сбои в работе почек, что могут быть вызваны раковой опухолью, туберкулезом, либо поликистозом почки, воспалительными процессами и т.д.
• Варикозное расширение вен.
• Грыжи: пупочная, послеоперационная, а также грыжа пищевода.
• Анемия.
• Гастрит, либо язва желудка.
• Болезнь Крона.
• Кишечная непроходимость.
• Хроническое либо острое воспаление аппендикса.
• Геморрой.
• Новообразования в отделах толстого кишечника (полипы, спайки, раковые опухоли), а также свищи, абсцессы.
• Импотенция.
• Мужское и .
• Синдром Пейрони.
• Дефекты в строении женских половых органов.
• Туберкулез (в т.ч. генитальный).
• Регулярные повышения артериального давления.
• Стрептококковая инфекция.
• Несахарный диабет.

Контрастная рентгенография может назначаться при наличии у пациента следующих жалоб:

1. Отечность нижних конечностей, скопление жидкости в брюшине неясного генеза, — являются поводом для контрастирования нижней полой вены.
2. Головные боли, которые сопровождаются тошнотой, головокружением, обмороками. В таких случаях назначается ангиография сосудов мозга.
3. Травмирование внутренних органов.
4. Наличие трофических язв на ногах, причина возникновения которых не установлена. При подобном патологическом состоянии пациенты проходят флебографию.
5. Выделения из сосков, наличие уплотнений при пальпации груди.
6. Отрыжка, регулярные боли в животе, тошнота.
7. Диарея — либо постоянные запоры, метеоризм.
8. Зуд в области анального отверстия.

Кроме того, при плановой операции на сердце у лиц старше 35 лет предварительно проводят коронарографию .

Противопоказания к рентгенографии с контрастом и возможные осложнения

Рассматриваемый вид диагностики имеет множество противопоказаний. В зависимости от исследуемого участка, вида контрастного вещества, ограничения могут меняться.

Общими противопоказаниями для рентгенографии с использованием йодсодержащих препаратов являются:

• Сверхчувствительность на препараты, в состав которых входит йод.
• Почечная, сердечная, либо печеночная недостаточность.
• Острые воспалительные процессы в участке, куда планируют вводить контрастное вещество.
• Серьезные психические расстройства.
• Тромбообразование, что сопровождается воспалительными явлениями в сосудистых стенках.
• Нарушения, связанные со свертываемостью крови — в случае исследования органов мочеполовой системы.

При исследовании сосудов сердца общий перечень ограничений в отношении проведения контрастного рентгена дополняется следующими состояниями:

1. Хронические недуги, язва, а также сахарный диабет в стадии обострения.
2. Неконтролируемые приступы повышения артериального давления.
3. Эндокардит.

Возможные негативные последствия коронарографии:

• Сбои в сердечном ритме.
• Нарушение целостности сердечных артерий.
• Образование тромба в коронарном сосуде.

Введение окрашивающего вещества в кровеносные сосуды чревато кровотечением в месте прокола с образованием гематомы в дальнейшем.

После контрастирования печени и желчевыводящих путей у пациента могут наблюдаться жалобы на:

1. Тошноту.
2. Незначительные болевые ощущения в области живота.
3. Приливы жара к голове.

Использование препаратов бария запрещено при наличии у доктора сомнений в отношении целостности органов желудочно-кишечного тракта .

Попадание указанных веществ в брюшину может стать причиной развития перитонита .

Если рентгенография с контрастом предусматривает использование газов, у пациента при это не должно быть глаукомы в анамнезе, а также аденомы простаты .

Контрастный рентген органов мочеполовой системы противопоказан в следующих случаях:

• Беременность.
• Язвенный колит с ярко-выраженной симптоматической картиной.
• Отклонения соматического характера.
• Перфорация стенки кишки.

Подготовка к проведению контрастного рентгенологического обследования кровеносных сосудов организма состоит из следующих мероприятий:

1. Предоставление доктору информации об имеющихся аллергических реакциях, а также о приеме тех или иных лекарственных препаратов.
2. Полный отказ от острой, жирной, копченой пищи, а также мучных изделий за несколько дней до манипуляции. Рацион питания в этот период должен состоять из каш и легких супчиков. В день контрастирования завтракать нельзя.
3. За 14 дней до процедуры необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, за 1 день – от табакокурения.
4. За 12 часов до холеграфии (исследования желчных путей) пациенту вводят билитраст: внутривенно или перорально. Перед обследованием делают 2 клизмы: вечером и за 2 часа до диагностики. В некоторых случаях могут также назначаться седативные либо снотворные препараты.

Контрастное исследование мочеполовой системы нередко проводят с применением общего наркоза. В этом случае пациенту следует за 8 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи, и минимизировать объем употребляемой жидкости.

После завершения контрастирования кровеносных сосудов пациент пребывает в клинике в течение минимум 6 часов.

Кроме того, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Нужно пить как можно больше жидкости — она поможет вывести йодсодержащее вещество как можно быстрее из организма.
• Первые сутки следует придерживаться постельного режима: ни в коем случае нельзя выполнять действия, что будут физически либо психологически утомлять организм. Это также касается вождения машины.
• Повязку, наложенную на область прокалывания кожного покрова во время введения канюли на протяжении 24 часов не следует снимать.
• В первые 12 часов после контрастного рентгена сосудов не следует принимать душ, либо ванну.

Перед коронарографией пациенту следует сдать некоторые анализы:

1. Общий и развернутый анализ крови.
2. Определение группы крови и резус-фактора.
3. Тестирование организма на наличие гепатита В и С.
4. Электро- и эхокардиограмма.
5. Анализ крови на СПИД и сифилис.

Перед проведением контрастной рентгенографии желудка и 12-перстной кишки пациентам, у которых нет отклонений в работе органов ЖКТ, единственным моментом подготовки является воздержание от приема пищи минимум на 6 часов.

При наличии каких-либо недугов, связанных с функционированием желудка/кишечника, а также при проведении контрастирования у пожилых людей, нужно выполнить определенные подготовительные мероприятия перед обследованием:

• Диета с минимальным употреблением продуктов, провоцирующих газообразование – за 3 дня до контрастной рентген-диагностики.
• Установка очистительной клизмы при наличии запоров — в день проведения манипуляции.
(Пока оценок нет)