Геморрагический васкулит: фото, причины и способы лечения у детей и взрослых. Васкулит

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание васкулит, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, народные средства, профилактику и другую полезную информацию. Итак...

Васкулит – что это за болезнь?

Васкулит (лат. Vasculum) – собирательное наименование группы заболеваний сосудов, характеризующихся воспалительным процессом и разрушение стенок кровеносных сосудов – артерий, капилляров, вен и других.

Синонимы васкулита – ангиит, артериит.

По характеру патологии васкулит напоминает – в основе лежит утолщение стенки сосуда, из-за чего уменьшается просвет кровеносного русла, нарушается кровообращение, а также нормальное кровоснабжение того или иного участка тела, органа.

Кровь, помимо доставки питательных веществ по всем органам, доставляет им также и кислород. Естественно, из-за нарушения кровообращения, «голодающие» органы дают сбой в работе, а при полном перебое поступления к ним крови и вовсе начинают погибать.

Причины васкулита до сих пор (по состоянию на 2017 год) до конца не изучены. Есть только предположения, например – комбинация особенностей генетики (предрасположенность), инфекции (стафилококки, вирусы гепатита) и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Классификация васкулита включает в себя большое количество видов и форм, однако, в зависимости от причины, их подразделяют на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (появляется на фоне других заболеваний). По локализации бывают васкулиты на коже, при которых другие органы не повреждаются, и внутренние, последствиями которых может быть не только серьезные сердечно-сосудистые заболевания, но и летальный исход.

По форме, наиболее популярными являются – уртикарный, аллергический, кожный, системный и геморрагический васкулит.

Васкулит – МКБ

МКБ-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
МКБ-9: 446, 447.6.

Общими симптомами васкулита являются:

• Повышенная утомляемость, и недомогание;
• Отсутствие аппетита, иногда ;
• Снижение массы тела;
• Обострение ;
• , обмороки;
• Нарушение зрительной функции;
• , иногда с образованием полипов в носу;
• Поражения почек, легких, верхних дыхательных путей;
• Нарушение чувствительности – от минимальной до гиперчувствительности;
• Артралгии, миалгии;
• Кожные высыпания.

Симптоматика (клинические проявления) васкулита во многом зависят от вида, локализации и формы болезни, поэтому могут несколько отличаться, однако основной симптом – нарушение нормального кровообращения.

Осложнения васкулита

• Потеря зрения;
• Некроз почек;
• Летальный исход.

Как мы уже и упоминали, этиология васкулита до конца не изучена, однако, существуют подтвержденные данные о некоторых из причин.

Причиной васкулита могут быть:

• Генетическая предрасположенность;
• Инфицирование организма на фоне ослабленного иммунитета;
• Гиперактивность иммунной системы на ;
• на некоторые лекарственные препараты;
• Воспалительные процессы в щитовидной железе;
• Аутоиммунные процессы;
• Осложнение таких заболеваний, как – реактивный артрит, синдром Шварца-Джампеля, системная красная волчанка.

Виды васкулита

Классификация васкулита, согласно Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) за 2012 г., производится следующим образом:

По формированию:

Первичные — развитие болезни обусловлено воспалением стенок самих кровеносных сосудов;

Вторичные — развитие болезни обусловлено реакцией сосудов на фоне других заболеваний. Вторичными могут быть:

• Васкулиты, ассоциированные с вирусом гепатита B (HBV);
• Криоглобулинемические васкулиты, ассоциированные с вирусом гепатита C (HCV);
• Васкулиты, ассоциированные с ;
• ANCA-васкулиты (АНЦА), ассоциированные с медикаментами;
• Иммуннокомплексные васкулиты, ассоциированные с медикаментами;
• Васкулиты, ассоциированные с (син. «паранеопластические васкулиты»)
• Другие васкулиты.

По локализации:

1. Васкулиты крупных кровеносных сосудов:

— Гигантоклеточный артериит (ГКА, болезнь Хортона, височный артериит, сенильный артериит) – аутоиммунной заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением основных ветвей аорты, чаще всего – ветвей сонной и височной артерий. Во многих случаях сочетается с ревматической полимиалгией, болями и некоторой скованностью в тазового пояса и плечах, а также увеличением СОЭ. Причиной считается инфицирование человека вирусами гепатита, герпеса, и других. Встречается преимущественно у лиц возрастом от 50 лет.

— Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит) – аутоиммунное заболевание, при котором в стенках аорты и ее ветвях развивается продуктивный воспалительный процесс, ведущий их к облитерации. При прогрессировании болезни, наблюдаются такие патологические процессы, как – формирование фиброзных гранулём, разрушение эластических волокон, некротизация гладкомышечных клеток стенки кровеносного сосуда, после чего, через некоторое время, возможны утолщение интимы и средней оболочки сосуда. Иногда в руках может пропадать пульс, из-за чего заболевание имеет другое наименование — «болезнь отсутствия пульса». По статистике, артериит Такаясу чаще всего развивается у женщин, в примерной пропорции с мужчинами 8 к 1, причем пациентами становятся молодые лица, от 15 до 30 лет.

2. Васкулиты средних по размеру сосудов:

— Узелковый периартериит (узелковый полиартериит, нодозный периартериит) – воспалительное заболевание артериальной стенки мелких и средних по калибру кровеносных сосудов, приводящих к развитию аневризм, тромбозов, инфарктов. При этом, поражение почек (гломерулонефрит) отсутствует. Основными причинами считаются непереносимость некоторых лекарственных препаратов, а также персистирование вируса гепатита B (HBV).

— Болезнь Кавасаки – острое и лихорадочное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением стенок мелких, средних и крупных в диаметре вен и артерий, которое часто сочетается с кожно-слизистым лимфатическим синдромом. Встречается преимущественно у детей.

3. Васкулиты мелких по размеру сосудов:

— ANCA-ассоциированные васкулиты (ААВ):

• Микроскопический полиангиит (МПА) – до конца не изученное заболевание, которое ассоциируют с выработкой к цитоплазме нейтрофилов антител, из-за чего развивается воспалительный процесс одновременно в нескольких органах (чаще всего жертвами становятся легкие и почки), причем гранулёмы при этом не формируются. Врачи отмечают следующие особенности клинического течения ГПА: развитие тяжёлого лёгочно-почечного синдрома (около 50%), поражение почек (около 90%), легких (от 30 до 70%), кожи (около 70%), органов зрения (около 30%), периферической нервной системы (около 30%), желудочно-кишечного тракта (около 10%).
• Гранулематоз с полиангиитом (ГПА, гранулематоз Вегенера) – тяжелое и быстро прогрессирующее, аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением стенок мелких и средних по размеру кровеносных сосудов (капилляров, венул, артериол и артерий) с вовлечением в патологический процесс глаз, верхних дыхательных путей, легких, почек и других органов. При отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу в течение 1 года. Врачи отмечают следующие особенности клинического течения ГПА: поражение верхних дыхательных путей (90% и более), почек (около 80%), легких (от 50 до 70%), органов зрения (около 50%), кожи (от 25 до 35%), периферической нервной системы (от 20 до 30%), сердца (20% и менее), желудочно-кишечного тракта (около 5%).
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА, синдром Черджа-Стросса) — аутоиммунное заболевание, обусловленное переизбытком в крови и вне кровеносного русла эозинофилов, характеризующееся гранулематозным воспалением стенок мелких и средних сосудов с вовлечением в патологический процесс верхних дыхательных путей, легких, почек и других органов. Часто сопровождается бронхиальной астмой, насморком и другими синуситами, повышенной температурой тела, одышкой, эозинофилией.

— Иммуннокомплексные васкулиты мелких сосудов:

• Иммуноглобулин-А ассоциированный васкулит (геморрагический васкулит, пурпура Шёнлейна-Геноха, болезнь Шёнлейна-Геноха, аллергическая пурпура);
• криоглобулинемический васкулит – характеризуется поражением стенок мелких сосудов, преимущественно почек и кожного покрова, основной причиной которого является избыточное количество криоглобулинов в сыворотке крови, из-за чего они в начале оседают на стенках сосудов, после видоизменяют их.
• Гипокомплементарный уртикарный васкулит (анти-C1q-васкулит);
• Анти-GBM-болезнь.

4. Васкулиты, способные поражать кровеносные сосуды, различные по размеру:

• Болезнь Бехчета – характеризуется воспалительным процессом в артериях и венах мелкого и среднего калибра, сопровождающимся частыми рецидивами язвенных образований на слизистых ротовой полости, глаз, кожи, гениталий, а также поражением легких, почек, желудка, головного мозга и других органов.
• Синдром Когана .

5. Системные васкулиты:

• Геморрагический васкулит (пурпура Шёнлейна-Геноха) – характеризуется асептическим воспалением стенок мелких сосудов (артериол, венул и капилляров), множественным микротромбированием, развивающихся преимущественно в сосудах кожи, почек, кишечника и других органов. Часто сопровождается артралгией и артритом. Основная причина геморрагического васкулита состоит в чрезмерном накоплении в кровеносном русле циркулирующих иммунных комплексов, в которых преобладают антигены, из-за чего они оседают на внутренней поверхности кровеносной стенки (эндотелии). После повторной активации белков, сосудистая стенка изменяется;
• Волчаночный васкулит;
• Болезнь Бехчета;
• Ревматоидный васкулит;
• Васкулит при саркоидозе;
• Артериит Такаясу;
• Другие васкулиты.

6. Васкулиты отдельных органов:

• Кожный артериит;
• Кожный лейкоциткластный ангиит – характеризуется изолированным воспалительным процессом сосудов в коже, без сопутствующих гломерулонефрита или системных васкулитов;
• Первичный ангиит ЦНС;
• Изолированый аортрит;
• Другие васкулиты.

Диагностика васкулита

Диагностика васкулита включает в себя следующие методы обследования:

• почек;
• Эхокардиография;
• легких;
• Ангиография;
• Биопсия пораженных тканей и их дальнейшее исследование.

При васкулитах характерны увеличение СОЭ, концентрации СРБ, умеренный тромбоцитоз, нормохромная нормоцитарная анемия, Ат к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) и ЦИК, затяжное течение синусита или , гломерулонефрит.

Эффективность лечения васкулита во многом зависит от своевременной и точной диагностики, лечения пораженных органов и сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно, как в случае с первичным аллергическим васкулитом.

Комплексная терапия васкулита включает в себя:

1. Медикаментозное лечение;
2. Физиотерапевтические методы лечения;
3. Диета;
4. Профилактические мероприятия (в конце статьи).

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Медикаментозное лечение васкулита

Медикаментозное лечение системных васкулитов направлено на следующие цели:

• Подавление иммуно-патологических реакций, являющихся основой заболевания;
• Поддержание стойкой и длительной ремиссии;
• Лечение рецидивов болезни;
• Предотвращение развития второстепенных заболеваний и осложнений;

Лекарства при васкулитах:

Глюкокортикоиды – группа гормональных препаратов, обладающих противовоспалительным, антиаллергическим, иммунорегулирующим, антистрессовым, противошоковым и другими свойствами. В данном случае, эти гормоны играют одну из важнейших ролей при лечении гигантоклеточного артериита (ГКА) и артериита Такаясу, способствующих во многих случаях достижению стойкой и длительной ремиссии. В случае очень быстрого ответа на применение глюкокортикоидов, реакцию можно рассматривать в качестве дополнительного диагностического признака ГКА и ревматической полимиалгии (РПМ).

Среди глюкокортикоидов можно выделить: «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Цитостатические препараты (цитостатики) – группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают и замедляют механизмы, деление, рост и развитие всех клеток организма, что особенно актуально при наличии . Также эффективны при .

Хорошую эффективность в терапии следует уделить одновременному приему цитостатиков с глюкокортикоидами, особенно в случаях лечения таких васкулитов, как — АНЦА, уртикарный, геморрагический, криоглобулинемический, гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу. Длительность приема цитостатиков составляет от 3 до 12 месяцев.

Среди цитостатиков можно выделить: «Циклофосфамид», «Метотрексат», «Доксорубицин», «Фторурацил».

Моноклональные антитела — вырабатываемые иммунными клетками антитела, обладающие иммунодепрессивным и противоопухолевыми свойствами, показавшие свою эффективность против рака кожи (меланомы), рака молочной железы и лимфалейкоза. Лекарства из группы моноклональных антител обладают не меньшей эффективностью, нежели цитостатики, и применяются при лечении АНЦА-васкулитов. Назначение целесообразно при нежелательном применении цитостатических препаратов. Противопоказаниями к приему является – наличие вируса гепатита В (HBV), положительной внутрикожной туберкулиновой пробы, нейтропении, а также низкое содержание в крови IgG (иммуноглобулинов класса G).

Среди моноклональных антител против васкулитов можно выделить: «Ритуксимаб».

Иммуносупрессанты – группа препаратов, угнетающих действие иммунной системы. Назначается в сочетании с глюкокортикоидами.

Среди моноклональных антител против васкулитов можно выделить: «Азатиоприн», «Мофетила микофенолат».

При наличии противопоказаний к «Азатиоприн» могут назначить «Лефлуномид».

«Мофетила микофенолат» назначается в качестве альтернативного лечения больных с рефрактерным или рецидивирующим течением системных васкулитов, например, при поражении почек, однако, при повышении в периферической крови АЛТ и АСТ в 3 раза и более, а также уменьшении тромбоцитов (100×10 9 /л) и лейкоцитов (2,5×10 9 /л) препарат принимать прекращают.

Нормальный иммуноглобулин человека – назначается при тяжелом поражении почек, инфекционных осложнений, геморрагическом альвеолите.

Противоинфекционная терапия – применяется при заболевании инфекционной этиологии или же сопутствующих .

При наличии бактерий назначаются антибактериальные препараты – «Триметоприм», «Сульфаметоксазол».

При наличии вирусов назначаются противовирусные препараты – «Интерферон альфа», «Видарабин», «Ламивудин».

Лечение васкулита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против васкулита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сбор 1. Смешайте по 4 ст. ложки тщательно измельченных цветков бузины, плодов софоры японской, листьев , травы и спорыша. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте средство в течение часа, процедите. Настой нужно принять в течение дня, за 2-3 раза.

Сбор 2. Смешайте по 3 ст. ложки цветков , цветков бузины, листьев , травы тысячелистника, хвоща полевого, и почек тополя. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте накройте емкость и дайте средству настояться в течение 1 часа, процедите. Настой нужно принимать по 100 мл в течение дня, каждые 3 часа.

Бадан толстолистный. Применяется для очищения крови. Для приготовления средства необходимо 2 ст. ложки сухих листьев бадана толстолистного засыпать в термос и залить стаканом кипятка. Средство нужно настояться в течение ночи, после его процеживают, добавляют 1 ст. ложку и выпивают утром, натощак.

Содержание

С каждым годом все актуальней становится проблема аутоиммунных заболеваний. Так называют патологии, при которых иммунитет человека атакует не опасные для организма клетки, а свои же собственные. Среди множества аутоиммунных болезней часто встречается васкулит. Серьезность заболевания заключается в воспалении и поражении стенок сосудов.

Что такое васкулит

Vasculitis (код МКБ 10) – это патологическое состояние организма, при котором воспаляются стенки кровеносных сосудов разного калибра: капилляры, венулы, артерии, вены, артериолы. Они могут располагаться в дерме, на границе с гиподермой или в любой другой полости тела. Болезнь васкулит не является одним заболеванием, это группа патологий, которые объединены по единому признаку. Медики выделяют несколько видов недуга, отличающихся местом локализации, тяжестью протекания процесса, этиологией:

1. Первичный. Начинается как независимое заболевание с собственными симптомами.
2. Вторичный. Развивается при наличии других патологий (опухоли, инвазия). Может возникнуть как реакция на инфекцию.
3. Системный. Болезнь протекает по-разному. Характеризуется поражением сосудов с воспалением сосудистой стенки, может сопровождаться некрозом.

Причины

Современной медициной еще не до конца изучены все причины васкулита. Сейчас существует несколько мнений, касающихся происхождения данной болезни. Согласно одной из теорий, патология развивается на фоне перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний. Особенно часто воспаляются сосуды после гепатита, когда происходит аномальная реакция иммунитета на возбудителя.

Вторая версия – это автоиммунная природа болезни. Врачи считают, что патологию провоцирует сама иммунная система человека, когда не распознает свои клетки и реагирует на них, как на чужеродный элемент. Третья теория связана с генетической природой. Согласно данной версии, наследственная предрасположенность в сочетании с неблагоприятными внешними факторами увеличивают шансы заболевания.

Симптомы

В зависимости от вида патологии, различается и ее симптоматика. Первичный васкулит сопровождается симптомами, какие свойственны большинству заболеваний: мышечная и головная боль, небольшое повышение температуры. В дальнейшем проявляются признаки поражения органа, сосуды которого начинают подвергаться патологическому процессу. Основные симптомы васкулита:

• кожные высыпания;
• потеря аппетита;
• похудение;
• слабость, утомляемость;
• лихорадка.

Васкулиты - классификация

Все формы воспаления сосудов по своей природе одинаковы, но существуют некоторые различия. Одни патологии ведут к необратимым последствиям и летальному исходу, а другие только поражают кожный покров. Классификация васкулита по степени поражения сосудов:

1. Крупные:

• тропический аортит;
• синдром Когана;
• саркоидоз;
• гигантоклеточный артериит;
• болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит).

1. Средние:

• семейная средиземная лихорадка;
• лепроматозный артериит;
• стриарная васкулопатия;
• узелковый полиартериит;
• болезнь Кавасаки.

1. Мелкие (криоглобулинемическая форма):

• уртикарный васкулит;
• болезнь Дего;
• пигментная пурпура Шемберга;
• кожный лейкоцитокластический ангиит;
• облитерирующий тромбангиит;
• синдром Черджа-Стросса (эозинофильный гранулематоз);
• гранулематоз Вегенера;
• болезнь Бехчета;
• болезнь Шенлейн-Геноха.

В зависимости от размера кровеносных сосудов, воспаление сосудов подразделяют на несколько групп:

• флебит (воспаление сосредоточено в венозной стенке);
• капиллярит (задействованы капилляры);
• артериолит (повреждаются артериолы);
• артериит (в патологический процесс вовлекаются стенки артерий).

Васкулит на ногах

Воспалительный процесс вен нижних конечностей протекает неоднозначно, поскольку в патологический процесс вовлечены несколько тканей и органов. Что такое васкулит сосудов на ногах? Это аутоиммунное заболевание стенок вен, которое внешне выглядит очень не эстетично. Васкулит на ногах имеет подкожные кровоизлияния, характеризуется воспалением и последующим разрушением сосудистых стенок. Процессы со временем приводят к гибели тканей. Данная патология нередко возникает у женщин и девочек-подростков. Болезнь проявляется такими симптомами:

• сыпь или кожный зуд на пораженном участке;
• суставные/мышечные боли;
• кровяные пузыри;
• геморрагические пятна.

Системный васкулит

Это целая группа заболеваний, приводящая к ишемии тканей или органов. Любой системный васкулит отягощается поражением органов зрения, суставов, легких, сердца, почек, кожи. Диагноз подтверждается висцеральной ангиографией, биопсией, лабораторными тестами. Часто системными патологиями болеют мужчины среднего возраста. Симптоматика этой группы болезней разная и зависит от протекающей формы.

Нейроваскулит

Заболевание может развиваться под воздействием холода или на нервной почве. Характеризуется нейроваскулит ишемией конечностей и спазмами сосудов головного мозга. Патология относится к категории хронических, поэтому при первых симптомах следует обязательно обращаться к сосудистому хирургу. Признаки первичного нейроваскулита:

• помрачнение и спутанность сознания;
• дезориентированность;
• хроническая энцефалопатия;
• головная боль;
• нейропатия черепных нервов;
• инсульт.

Периваскулит

Когда артериальная стенка разрушается полностью, происходит ее разрыв и последующее кровоизлияние в соседние ткани. Периваскулит – это поражение и воспаление внешнего слоя сосуда и соединительной ткани, которое нередко приводит к некрозу, гангренам. Заболевание может локализоваться в разных местах. Более распространен узелковый полиартериит, который поражает артерии мелких и средних размеров: головного мозга, печени, почечные, венечные и брыжеечные сосуды.

Аутоиммунный­

Причин и форм аутоиммунного васкулита множество. Симптомы напрямую зависят от вида болезни. К основной симптоматике относится поражение кожных покровов (чувствительность, сыпь), синдром хронической усталости, бессонница. Обострение чередуется с ремиссиями. Гематологическая форма отличается болью в груди, кашлем с одышкой и обильной мокротой. Артериит Такаясу характеризуется снижением веса, поражением сонных и почечных артерий, нередко заканчивается инфарктом. При болезни Бехчета развивается стоматит, воспаляются глаза, появляются язвы на половых органах.

Геморрагический­

Относится к самой распространенной форме заболевания. Геморрагический васкулит - что это за болезнь? Патологию называют еще капилляротоксикозом, аллергической пурпурой, болезнью Шенлейн-Геноха. Геморрагический васкулит – это асептическое системное воспаление сосудов с поражением суставов, кожи, почечных клубочков, ЖКТ. Более подвержен заболеванию ребенок от 7 до 12 лет. Взрослые этой формой патологии болеют редко. Основной причиной возникновения аллергической пурпуры являются инфекции: грипп, герпес, ОРВИ, стрептококки, микоплазма и прочие.

Аллергический

Патология возникает, как проявление аллергии. К развитию аллергического васкулита предполагают разные обстоятельства: инфекции, регулярный прием медикаментов, работа с продукцией химической промышленности. Сосудистые стенки воспаляются вследствие реакции иммунной системы на воздействие токсично-инфекционных факторов. Диагностика аллергической формы болезни – это комплексный подход инструментального (плазмофарез) и лабораторного обследования с учетом клинической картины и анамнеза.

Ревмоваскулит

Данная форма патологии чаще развивается у мужчин. Классическими признаками ревмоваскулита являются: поражение легких, перикардит, склерит, мононеврит, периферическая гангрена. Ревматоидный васкулит подразделяется на три клинико-гистологических типа:

1. Некротизирующий артериит. Вовлекаются средние и мелкие артерии, что приводит к поражению периферических нервов и висцеральных органов.
2. Воспаление капилляров, артериол, артерий, венул. Характерны язвы на коже и пальпируемая пурпура.
3. Двигательный артериит. У пациентов с этим типом патологии наблюдается пролиферация интимы сосудов, тромбоз, поражение ногтевых фаланг.

Некротизирующий

Под этой формой патологии подразумевается некроз кожи, который развивается на больших участках. Некротизирующий васкулит – это не одно заболевание, а целая группа болезней со схожим механизмом действия. Хотя недуг не легкий, прогноз при своевременном лечении условно благоприятен, поскольку позволяет удлинить ремиссию и снизить частоту рецидива. Основные симптомы некротизирующего васкулита:

• покалывание, онемение, боль в разных частях тела;
• мышечные сокращения;
• незаживающие раны (язвы);
• нарушения речи;
• трудности глотания;
• синие пальцы ног, рук;
• покраснение кожи;
• кровь в кале и моче.

Лечение васкулита

Самая эффективная терапия данной патологии наблюдается при диагностировании ее на ранней стадии. Лечение васкулитов проводится в стационаре или дома, в зависимости от тяжести болезни. Медикаментозная терапия при легкой форме заболевания длится 2-3 месяца, при средней – полгода, при тяжелой – до года. Хроническая патология лечится курсами от 4 до 6 месяцев с таким же перерывом. Помогает в излечении заболевания плазмаферез, гемосорбция, фитотерапия, диета. При медикаментозном лечении пациентам назначают:

• антикоагулянты и антиагреганты: Варфарин, Гепарин;
• вазодилататоры: Дипиридамол, Тетамон;
• глюкокортикоиды: Кортизон, Триамцинолон;
• ингибиторы АПФ: Каптоприл, Периндоприл;
• противовоспалительные нестероидные препараты: Кетопрофен, Ацетаминофен.
• цитостатики: Лефлуномид, Метотрексат.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Васкулиты - группа различных заболеваний, в основе патогенеза которых лежит поражение стенок кровеносных сосудов с последующим вовлечением в патологический процесс различных органов и систем. Васкулиты бывают первичными и вторичными. Первичные васкулиты являются самостоятельными заболеваниями, относящимися к группе ревматических заболеваний. Вторичные васкулиты возникают как осложнение при различных системных заболеваниях.

Причины первичных васкулитов

Первичные васкулиты представляют собой группу различных заболеваний, поэтому говорить о конкретных причинах достаточно сложно. В большинстве случаев причина остается неизвестной. Провоцирующими факторами, запускающими воспалительный процесс в сосудах, считаются:

• Различные инфекции. Достаточно часто можно проследить развитие васкулита после перенесенных инфекционных заболеваний, вызванных различными стрептококками, стафилококками, иерсиниями и другими бактериями, гепатитов В и С с обнаружением вирусных антигенов в стенке пораженных сосудов.
• Прием различных лекарственных средств. В настоящее время выявлено более сотни медикаментозных препаратов, применение которых может спровоцировать развитие васкулита. Среди наиболее распространенных можно назвать антибактериальные препараты, анальгетики, витамины, рентгеноконтрастные вещества.
• Известны случаи развития васкулитов после проведения вакцинации.
• До конца не изучена роль генетической предрасположенности к возникновению системных васкулитов, обусловленную дефектом иммунного ответа или изменением реактивности стенок сосудов.

Симптомы васкулитов

При первичном васкулите патологический процесс развивается в стенках сосудов, а симптоматика зависит от уровня поражения кровеносной системы. В воспаление могут вовлекаться как аорта и крупные магистральные сосуды, так и мельчайшие капилляры. Этим объясняется многообразие жалоб и клинических проявлений и затрудняет диагностику заболевания.

К общим симптомам можно отнести:

• Быструю утомляемость.
• Головную боль.
• Общую слабость.
• Снижение аппетита и потерю массы тела.
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение длительного времени, не снижающуюся на фоне приема антибактериальных препаратов.

Для большинства васкулитов характерно поражение кожи. Клинические проявления заболеваний полиморфны, зависят от степени выраженности процесса, калибра пораженных сосудов, их локализации. На коже могут появляться пятна, петехии, пурпура, экхимозы, сетчатое ливедо. При запущенных стадиях могут появляться трофические язвы, глубокие, безболезненные, со скудным отделяемым. Заживление язв в большей степени зависит от адекватности терапии системного заболевания, чем от местной терапии.

Частым признаком является поражение суставов, у пациентов наблюдается выраженный болевой синдром, без утраты функциональности пораженных конечностей.

Боли в мышцах обусловлены нарушением их кровоснабжения. Сильный болевой синдром может предшествовать нарушению периферической нервной системы, что проявится в снижении чувствительности кончиков пальцев рук и ног.

Прогностически неблагоприятный синдром - поражение почек встречается у 20 — 30% заболевших и свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Фото. Васкулит на теле и руках

Диагностика васкулитов

Специфических лабораторных тестов подтверждающих диагноз васкулита не существует. Важную роль в диагностике имеет клиническая картина заболевания, то есть последовательность появления и степень выраженности отдельных симптомов, а также изменения, выявленные при объективном осмотре больного. Большое значение имеют пол и возраст пациента. Лабораторные показатели характеризуют активность патологического процесса (выраженность лейкоцитоза, СОЭ, наличие ревматоидного фактора, иммуноглобулины). Важную роль при васкулитах имеет биопсия пораженных тканей. Для конкретных форм васкулитов имеются свои критерии оценки особенностей клинической картины и лабораторных показателей.

Геморрагический васкулит характеризуется поражением мелких сосудов, развивается преимущественно у детей и подростков. В клинической картине присутствует поражение кожи, суставов, кишечника и почек. Кожные высыпания представляют собой мелкие подкожные кровоизлияния (пурпура), локализующиеся на ногах. Основную опасность этого заболевания представляет поражение почек, которое может протекать длительное время бессимптомно и привести к почечной недостаточности.

Артериит Такаясу связан с поражением аорты и ее ветвей, при этом в сосудах возникают участки сужений, чередующиеся с локальными расширениями. Болеют в основном молодые женщины. Симптоматика связана с наличием воспалительного процесса и недостаточностью кровоснабжения жизненно важных органов. Высокий риск серьезных осложнений: инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность.

Артериит Хортона (височный, сенильный артериит) . Также поражаются крупные артерии, но этот тип поражения носит более локальный характер. Чаще всего страдают ветви сонной артерии, наиболее типично поражение височной артерии. Наблюдается у женщин после 60 лет. Высокий риск инсультов, потери зрения.

Узелковый полиартериит . развивается чаще у молодых мужчин, связан с инфицированием гепатита В. Поражаются мелкие и средние артерии с образованием множества аневризм. Характерны высокая лихорадка, сильные боли в мышцах, боли в суставах, быстрая потеря массы тела, поражение почек.

Криоглобулинемический васкулит связан с длительным инфицированием гепатитом С. Страдают женщины в возрасте старше 30 лет.

Лечение васкулитов

Медикаментозная терапия системных васкулитов направлена прежде всего на подавление аутоиммунного воспаления, укрепление сосудистой стенки, улучшение кровообращения и свертываемости крови.

Основой лечения большинства системных васкулитов является противовоспалительная терапия гормональными средствами и иммуносупрессия. Препаратами выбора для противовоспалительного лечения являются гормональные глюкокортикоиды - преднизолон и метилпреднизолон. В основе их действия лежит механизм подавления образования факторов воспаления, уменьшение выработки антител к собственным тканям. При тяжелом течении заболевания лечение начинают с внутривенного введения высоких доз преднизолона. Капельницы назначают в течение 3-5 дней с последующим переходом на таблетированные формы и постепенным уменьшением дозы до поддерживающей. Не рекомендуется самостоятельно корректировать дозу преднизолона или отменять прием препарата в связи с риском побочных действий. Это может привести к возникновению обострения и свести к нулю все достигнутые результаты.

Для подавления активности иммунной системы используют цитостатики (циклофосфан, метотрексат, азатиоприн). При чрезмерной выраженности воспалительной реакции терапию начинают с препарата циклофосфан (циклофосфамид), его терапевтическое действие основано на снижении В и Т-лимфоцитов, что снижает количество аутоантител. При стабилизации процесса переходят на менее агрессивные цитостатики.

Использование методов экстракорпоральной гемокоррекции (очищение крови методом плазмафереза с ультрафиолетовым облучением крови) позволяет улучшить микроциркуляцию и ускорить лечение заболеваний.

Для улучшения реологических свойств крови применяют антитромботические препараты: трентал, курантил. Хороший эффект в качестве сопутствующей терапии дают сосудорасширяющие средства: никотиновая кислота, компламин.

Выбор дозировки препарата, длительность терапии, комбинация лекарственных средств для получения оптимального терапевтического эффекта с минимумом побочных действий - сложная врачебная задача, по силам только профессионалам своего дела. Без грамотного лечения прогноз заболевания неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость больных составляет всего 10%. Только адекватная патогенетическая терапия вышеперечисленными препаратами позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество. Данная группа заболеваний не поддается лечению народными средствами и растительными препаратами. Не занимайтесь самолечением!

С этой статьей недавно читали:

1. Симптомы, причины и лечение красной волчанки Красная волчанка – это, преимущественно, заболевание диффузной ткани, которое характеризуется иммунными поражениями как ткани, так и прилежащего к ней сосудистого.
2. Причины, симптомы и лечение нейродермита Нейродермит хроническое комплексное заболевание всего организма, с нарушениями вегетативной нервной системы, иммунитета и проявляющееся кожным зудом (зудящий дерматит). На 1000.
3. Симптомы, причины, диагностика и лечение меланомы. Меланома – это злокачественное новообразование на коже человека, которое чаще всего проявляется после 50 лет. Меланома развивается из меланоцитов клеток.
4. Симптомы, причины и лечение уреаплазмоза у мужчин Уреаплазмоз становится все более распространенным заболеванием, ведь он передается через все виды незащищенного секса. Эта болезнь вызывается внутриклеточным микробом под.

Воспаление стенок сосудов – васкулит

Васкулит – это термин, которым обозначается группа заболеваний, при которых отмечается воспаление стенок сосудов с их последующим разрушением.

В большинстве случаев, васкулит поражает сразу несколько органов, в результате этого заболевания нарушается кровоснабжение и питание тканей.

Формы заболевания

Медики выделяют первичные и вторичные васкулиты. В первом случае, васкулит развивается, как самостоятельное заболевание, которое не сопровождается другими недугами.

Васкулит вторичный – это следствие какой-то иной патологии. Часто причиной вторичного васкулита является инфекция (сепсисы, скарлатина, менингит и пр.) или кожное заболевание (чаще всего, псориаз). Реже вторичный васкулит развивается на фоне образования злокачественной опухоли. Эта форма заболевания, как правило, проходит после излечения болезни, спровоцировавшей воспаление сосудов.

Существует несколько систем классификаций васкулитов, в зависимости от локализации, тяжести протекания и причин развития. Некоторые виды васкулитов поражают исключительно кожу, не причиняя особого вреда внутренним органом. Другие же разновидности заболевания поражают сосуды жизненно важных органов и представляют угрозу жизни заболевшего.

Причины развития заболевания

Поскольку в группу первичных васкулитов включены достаточно разнородные заболевания, выявить причины развития данной патологии чрезвычайно сложно. В большей части случаев, выявить причину развития васкулита не удается.

К настоящему времени доминирующей теорией о происхождение васкулитов является признание инфекционной природы заболевания. Ряд форм васкулита имеет четко выраженную временную связь с различными заболеваниями, вызываемыми инфекционными агентами. Более того, наличие в организме очага хронической инфекции – это возможная причина развития рецидива заболевания или возникновения вторичных осложнений васкулита.

В некоторых случаях причиной развития воспаления сосудов является аллергическая реакция организма на прием различных лекарств. Сегодня выявлено около 150 различных лекарственных препаратов, применение которых может спровоцировать появление васкулита. Чаще всего, подобную реакцию дает прием антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов группы B, препаратов йода, анальгетиков, рентгеноконтрастных веществ, туберкулостатиков.

Нельзя исключать и наследственную предрасположенность к развитию васкулита, так как это заболевание часто наблюдается у кровных родственников.

Клиническая картина

Васкулит – это заболевание, характеризующееся клиническим полиморфизмом, то есть симптомы и проявления заболевания могут значительно отличаться. Симптоматическая картина может меняться в зависимости от локализации зоны поражения и наличия сопутствующих заболеваний.

Жалобы больных васкулитом отличаются разнообразием. Как правило, заболевание начинается остро с появления признаков развития воспалительного процесса.

Среди общих симптомов васкулита стоит выделить:

• Снижение веса больного.
• Постоянную субфебрильную температуру.
• Быструю утомляемость.
• Головную боль.

Другие симптомы васкулита зависят от того, какие конкретно органы подверглись поражению.

При воспалении сосудов кожи появляется характерная сыпь, внешне похожая на мелкие кровоизлияния. По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс могут быть вовлечены мышечные ткани, нервы, суставы.

Если васкулит поражает сосуды почек, то у больных развивается нефрит, почечный инфаркт или другие подобные патологии.

В том случае, если основным органом поражения являются суставы, отмечается болевой синдром, появляются признаки артрита, который протекает с повреждением, но без деформаций суставов.

При поражении васкулитом нервной системы, у больных отмечается нарушение чувствительности. У некоторых больных развивается гиперчувствительность, а у других – ее полное отсутствие.

Васкулит может поразить и коронарные сосуды, и это является наиболее опасной формой заболевания, в результате которого развиваются инфаркты и инсульты.

В любом случае, васкулит – это заболевание, отличающееся продолжительным течением, частыми рецидивами и трудоемким лечением.

Методы диагностики

Основа успеха лечения васкулита – ранняя диагностика. Чем на более поздней стадии заболевания будет установлен верный диагноз, тем вероятнее развитие осложнений и необратимых изменений.

Базируется диагностика на изучении клинических проявлений заболевания, то есть, жалоб больного и данных, полученных в результате проведения объективного обследования и осмотра.

Важным диагностическим фактором является пол и возраст больного. Так, васкулит геморрагический, преимущественно, встречается у детей или молодых людей. Такая форма васкулита, как неспецифический аортоартериит поражает, в основном, девушек до 30 лет, а облитерирующим тромбангиитом Бюргера болеют, в основном, мужчины.

Лечение и симптомы васкулитов

Васкулит, который еще называют ангиитом, буквально означает «воспаление сосудов». Это группа системных заболеваний, общим проявлением которых является поражение сосудистой стенки. При этом мишенями являются сосуды различных размеров: от мелких капилляров до самого крупного сосуда — аорты.

Виды васкулитов

Все васкулиты разделяются на две больших группы. В основу такого деления легли причины, вызвавшие развитие этой патологии.

1. Первичные васкулиты. Они относятся к самостоятельным системным заболеваниям, так как в основе воспаления лежит аутоиммунный процесс. Большинство из них наследственно обусловлены.

2. Вторичные васкулиты — возникают на фоне других заболеваний организма, как правило, инфекционного происхождения (менингит, тиф).

В 2012 году клиническая классификация васкулитов была пересмотрена. В ее основу легли несколько особенностей: калибр пораженных сосудов и локализация процесса в организме.

1. В зависимости от калибра пораженных сосудов разделяют васкулиты:

— с поражением крупных сосудов – гигантоклеточный артериит и неспецифический аорто-артериит;

— с поражением сосудов среднего калибра – болезнь Кавасаки и узелковый полиартериит;

— с поражением мелких сосудов делится, в зависимости от патогенеза на:

Аутоиммунные васкулиты — АНЦА-ассоциированный васкулит (АНЦА — антинейтрофильные цитоплазматические антитела);

Иммунокомплексные васкулиты.

— с поражением сосудов различного калибра – синдром Когана и болезнь Бехчета.

2. В зависимости от поражения органов-мишеней:

— с поражением одного органа – кожный васкулит, васкулит центральной нервной системы;

— васкулит, сочетанный с системными заболеваниями – при ревматизме, системной красной волчанке, прочее;

— васкулит, сочетанный с отдельными заболеваниями с установленной этиологией – при сифилисе, гепатите, онкологических заболеваниях, прочее.

Причины развития васкулитов

В основе развития васкулитов, как первичных, так и вторичных, лежит нарушение деятельности иммунной системы, что приводит к развитию аутоиммунного или иммунокомплексного механизма воспаления. Аутоиммунное поражение заключается в искажении деятельности иммунной системы. При этом организмом начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам, в данном случае – к клеткам сосудистой стенки (эндотелия). При иммунокомплексном механизме воспаления, клетки сосудов поражаются циркулирующими в крови комплексами, состоящими из ассоциации антиген-антитело. Они по какой-то причине не нейтрализуются организмом.

Факторы, запускающие развитие васкулита, разнообразны:

— стресс;

— вирусная или бактериальная инфекция;

— хронические воспалительные заболевания;

— хронические системные процессы;

— гормональные нарушения;

— иммунодефицитные состояния;

— действие токсических веществ (включая никотин, наркотические средства и алкоголь) и прочее.

Следует учитывать, что данное заболевания является наследственно обусловленным. То есть, склонность к его развитию передается от родителей к детям, что требует проведения неспецифической профилактики в группах риска.

Симптомы васкулита

Клиническая картина заболевания зависит от размера пораженных сосудов, и от локализации процесса. Общими моментами для всех видов васкулитов является следующее:

— развитие заболевания протекает по стадиям;

— наблюдается системность поражения организма;

— наличие клинически и лабораторно подтвержденных воспалительных проявлений.

Начало заболевания острое или подострое. Генерализованное воспаление проявляется в виде повышения температуры тела, снижения аппетита, астенического синдрома (слабость, усталость, недомогание), гепато-лиенального синдрома (увеличение печени и селезенки), полилимфаденопатия (увеличение лимфоузлов различной локализации). В отдельных случаях могут наблюдаться: тошнота, рвота, боли в животе, боли за грудиной, сердцебиение, аритмии, боли в мелких и крупных суставах.

При поражении желудочно-кишечного тракта наблюдаются: тошнота, рвота, боли в животе. Поражение легочной ткани проявляется одышкой, покашливанием. При поражении нервной системы наблюдаются тяжелые проявления в виде симптомов раздражения мозговой оболочки, развития ишемических инсультов и кровоизлияний в ткань мозга. Поражение сердца проявляется в виде эндокардита, миокардита или перикардита. Поражение кожи проявляется в виде высыпаний папулезного, эритматозного или геморрагического характера.

В отдельных случаях может наблюдаться некротизация высыпаний.

Особенность эозинофильного васкулита

Эозинофильный гранулематозный васкулит, или синдром Черджа-Стросса (Churg-Strauss), представляет собой системное, аутоиммунное поражение мелких сосудов (артериол и венул). При данном заболевание наблюдается характерная эозинофильная инфильтрация периваскулярного пространства с последующим образованием гранулем в различных органах и тканях. Этот вид васкулита часто сочетается с лекарственной аллергией и бронхиальной астмой. Распространенность его в популяции достаточно низкая. Патология встречается с частотой примерно 1: 1 млн. случаев в год.

Начало заболевания острое. Ярко выражены симптомы интоксикации, могут наблюдаться симптомы с различных органов:

— симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта в виде болей в животе;

— симптомы со стороны дыхательной системы – одышка, изменение рентгенограмм;

— со стороны кожи – эритематозные и геморрагические высыпания;

— системы кровообращения – боли в сердце, одышка, перикардит, инфаркт;

— со стороны суставов – боль и скованность в суставах и мышцах.

Диагноз подтверждается наличием в анализе крови антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА), наличием эозинофилии в анализе крови и выявлением характерных гранулем при обследовании.

Осложнения васкулитов

Осложнения васкулитов связаны с поражением различных органов, и в некоторых случаях являются довольно тяжелыми.

При поражении системы кровообращения могут наблюдаться инфаркты, эндокардиты и перикардиты.

При поражении нервной системы – психозы, инсульты.

Со стороны дыхательный системы это пневмонит с развитием дыхательной недостаточности.

Со стороны мочевой системы наблюдаются нефрит, протеинурия. Со стороны ЖКТ – рвота, кровотечения, перфорация стенки кишечника, экссудативное воспаление брюшины.

Проявления васкулита очень неспецифичны, поэтому постановка правильного диагноза в некоторых случаях вызывает сложности.

Хотя наличие кожных симптомов во многом облегчает задачу. Диагностика требует проведения комплексного обследования пациента, которое включает:

— анализы крови и мочи;

— определение показателей системного воспаления;

— определение показателей функции отдельных органов;

— эндоскопическое обследование ЖКТ:

— рентгенографии легких:

— исследования функции почек и прочее.

Есть ряд похожих на васкулиты заболеваний:

— инфекционные болезни – корь. краснуха. ветрянка, паротит. При данных заболеваниях также наблюдается острое начало, высокая температура и наличие высыпаний на коже. Отличить данные заболевания от васкулита можно на основе отличного характера сыпи и течения заболеваний;

— системные аутоиммунные процессы – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия. дерматомиозит. Данные заболевания, как и васкулит, начинаются остро или подостро, с повышения температуры и появления симптомов интоксикации. Также могут появляться боли в суставах, прихнаки поражения легочной ткани, почек и желудочно-кишечного тракта. Отличаются они характерными клиническими проявлениями и изменениями в анализах крови. Однако, для клинической картины системных заболеваний характерно развитие вторичных васкулитов, которые нужно отличать от первичных;

— поражения артерий: эндартериит, атеросклероз. При данных заболеваниях также поражается стенка сосудов – эндотелий за счет отложения на ней липидов или формирования воспаления эндотелия сосудов. Диагноз можно поставить на основе комплексного обследования пациента;

— аллергический дерматит, экзема, крапивница. Для данных заболеваний, как и для васкулита, характерно наличие высыпаний, и иногда наблюдается повышение температуры;

— заболевания ЖКТ (эзофагиты, гастриты, колиты, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки), дыхательной (бронхиты. пневмонии) и мочевыделительной системы (нефриты). Васкулит может напоминать эти заболевания своим, так как поражение сосудов происходит во всем организме, включая сосуды слизистых оболочек желудка, кишечника, легких и почечных клубочков оболочков. Правильный диагноз поможет поставить проведение дополнительных исследований.

Медикаментозное лечение васкулитов

Прежде всего, лечение васкулитов должно быть комплексным, и включать в себя устранение сопутствующего заболевания, которое стало фоном развития васкулита. Существует несколько направлений в лечении васкулитов.

Они направлены на:

— подавление искаженной функции иммунной системы – применение системных глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон, дипроспан), цитостатических препаратов (метотрексат, азатиоприн) и иммунодепрессантов (циклоспорин);

— купирование системного воспаления – глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен);

— профилактика кровотечений – использование тромбоцитарной массы, гепарина и его производных (фраксипарин, фрагмин, клексан);

— десенсибилизация – плазмаферез, использование низких доз аллергенов;

— восстановление тонуса сосудов – солкосерил, дицинон, глюконат кальция, аминокапроновая кислота, детралекс, венорутон, эскузан, витамины (В12, Е, С) и прочие

— лечение симптомов, связанных с нарушением деятельности органов и систем – зависит от локализации процесса,

— в некоторых случая требуется назначение антибиотиков (чаще при вторичных васкулитах),

— при высыпаниях эффективо применение гелей, мазей и кремов – солкосерил, троксевазин, венотон, ацеминовая и гепариновая мазь.

Средства народной медицины при васкулите

Для лечения васкулитов эффективными являются методы фитотерапии.

Для этого используются различные настои и сборы на основе софоры, тысячелистника, бузины и крапивы или на основе листьев тополя, бузины, череды, хвоща, мяты.

Софора японская подействует эффективнее, если использовать ее спиртовую настойку. Используются плоды растения (20г), котоыре заливаются 100 мл водки и настаиваются в темном месте 7-10 дней. Затем настойка процеживается и принимается по 20-30 капель 2-3 раза в день.

Спиртовой настой цветов арники горной является хорошим заживляющим средством. Для его приготовления необходима 1 часть сырья и 20 частей водки или 70% спирта. Принимают внутрь 20-40 капель, 2-3 раза в день.

При непереносимости алкоголя можно приготовить водный настой, залив 1 чайную ложку травы 1 стаканом кипятка, и настояв в течение 1 часа. Настой затем процеживается и принимается по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Действие руты пахучей при васкулитах основано на содержании в ней большого количества рутина, который хорошо укрупляет соосуды. Для лечения используется настой, состоящий из 1 ч.л. листьев руты и 2 стаканов кипяченой воды. Смесь настаивается 8 часов и принимается строго по 1/3 стакана 3 раза в день. Это сильнодействующее средство, применение больших доз которого может вызвать осложнения.

Сбор на основе листьев крапивы (20 г), плодов софоры толстоплодной (20 г), травы горец птичий (20 г), тысячелистника (15 г), плодов бузины (5 г), обладает антиаллергическими свойствами. Из смеси готовится настой (1 ч.л. на 1 стакан воды), и употребляется внутрь по 100 мл 2 раза в день

Применяют и различные настойки на основе иммуномодулирующих растений (женьшень, элеутерококк).

Эффективно использовать настой корня солодки, которая обладает действием, сходным с кортикостероидами.

Используется также гирудотерапия при васкулитах (лечение пиявками). Это эффективное средство стимуляции кроветворения. Процедуры проводят 1-2 раза в неделю, продолжительностью 30-60 минут. Длительность лечения составляет около 10 дней, и зависит от состояния пациента.

Васкулиты опасны своими осложнениями, поэтому для лечения не стоит использовать только методы народной медицины, решение проблемы должно быть комплексным.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики (вакцин) данного заболевания не существует.

Основные методы неспецифической профилактики васкулитов следующие:

— своевременное выявление и комплексное лечение системных аутоиммунных заболеваний,

— своевременное выявление и лечение острых и хронических инфекционных заболеваний,

— укрепление иммунитета с помощью иммуномодуляторов,

— закаливание организма,

Дисклеймер: Данная статья носит ознакомительный характер, за установлением диагноза и лечения вам нужно обратиться к вашему лечащему врачу! Применения рекомендаций прописанных выше должно быть согласовано с вашим врачом.

Васкулит геморрагический (пурпура Шенлейна-Геноха), наряду с наследственной вазопатией (), врожденными сосудистыми опухолями (), считается патологическим состоянием, относящимся к геморрагическим диатезам , которые обусловлены поражением стенок сосудов. Формы разные, но основа симптоматики одна – геморрагический синдром, проявляющийся кожными геморрагиями, кровоточивостью слизистых и кровоизлияниями в ткани и органы .

Геморрагический васкулит – болезнь иммунокомплексная , поэтому ее еще называют геморрагическим иммунным микротромбоваскулитом или анафилактоидной пурпурой, которая отличается от отсутствием гемолиза и собственно .

Что происходит с сосудистыми стенками, почему возникает эта болезнь, как она проявляется и лечится – вопросы, волнующие многих, поскольку она имеет довольно широкое распространение, особенно, среди детского населения планеты.

Чем вызвано поражение сосудистых стенок при геморрагическом васкулите?

При геморрагическом васкулите в сосудах мелкого диаметра возникает так называемое «асептическое воспаление» , которое (с участием системы комплемента) сопровождается образованием иммунных комплексов, циркулирующих в кровяном русле (ЦИК), многократным тромбированием сосудов и деструктивными нарушениями в их стенке. Однако эта реакция должна с чего-то начинаться.

На сегодняшний день основными причинами возникновения геморрагического васкулита считают:

1. Перенесенную накануне бактериальную (преимущественно, стрептококковую) или вирусную инфекцию;
2. Аллергическую настроенность организма;
3. Вакцинацию (любые прививки);
4. Применение лекарственных средств;
5. Увлечение некоторыми продуктами питания;
6. Глистную инвазию;
7. Воздействие низких температур (мороз, холодный ветер);
8. Наличие очагов хронического воспаления;
9. Детский возраст (наибольшая вероятность заболеть возникает у детей в промежутке между 5 и 10 годами жизни);
10. Наследственную предрасположенность;
11. Наличие у родственников иммунопатологических или аллергических болезней.

В случае сочетания всех или нескольких факторов риск формирования ГВ заметно повышается.

Образующиеся при геморрагическом васкулите ЦИК содержат иммуноглобулины классов А и G, причем IqA занимают около 80%, а IqG порядка 20% случаев. Геморрагический васкулит с IqG-вариантом имеет более тяжелое течение, так как идет с развитием почечной патологии, а, соответственно, и с ухудшением прогноза.

Видео: причины васкулитов

Системные васкулиты – широкий круг заболеваний

Патологические состояния, сопровождающиеся геморрагическим синдромом, зачастую настолько схожи своей симптоматикой, что даже врачу бывает затруднительно сразу определить – это первичный геморрагический васкулит либо синдром, возникший на фоне ревматоидного артрита, инфекционного или СКВ (системной красной волчанки). Немаловажное значение в этом случае придается возрасту больного, ведь известно, что одни виды васкулитов чаще возникают у детей, тогда как у взрослых превалируют другие варианты, формирующиеся на фоне «взрослой» патологии.

Чтобы не запутаться в васкулитах, следует сказать, что геморрагический васкулит относится к системным заболеваниям. А это целая группа, для которой характерно системное поражение сосудов, сопровождающееся воспалительной реакцией их стенок. Кроме самого геморрагического васкулита, к типичным представителям этой группы относят:

• (поражение артерий, в основном, мелкого и среднего калибра);
• (гранулематозно-некротическое поражение органов дыхания и почек);
• (преимущественно поражаются сонные, височные и черепные артерии, поэтому для болезни весьма характерна церебральная симптоматика);
• (капиллярит, протекающий по типу геморрагического пневмонита или нефрита, поскольку в большинстве случаев страдают сосуды легких и почек);
• (болезнь Бюргера);
• Синдром Мошкович ();

Это группа первичных васкулитов, однако, существуют и вторичные, которые возникают на фоне инфекционных, аллергических и других процессов, то есть, осложняют другое заболевание и идут как синдром. Например, геморрагическим васкулитом сопровождается, но основным заболеванием считается все-таки СКВ, что и определяет тактику лечения. Впрочем, и сам ГВ не отличается однотипностью течения, поэтому без его классификации вряд ли можно обойтись.

Как классифицировать ГВ: по форме, течению или механизму возникновения?

Виды геморрагического васкулита различаются по форме и течению. На этом, собственно, и основана его классификация. Итак, исходя из клинических проявлений, выделяют следующие синдромы:

Кожные провления эозинофильного гранулематоза (синдрома Черджа-Стросса)

1. Кожный – наиболее часто встречаемый вариант, не имеющий отношения к тромбоцитопении, хотя внешне довольно похожий на нее;
2. Суставной , как правило, возникает совместно с кожным и характеризуется вовлечением в процесс различных суставов, в том числе, крупных. При этом наблюдаются мигрирующие («летучие») боли, припухлость в области суставов и симметричность поражения;
3. Абдоминальный , которому предшествует поражение кишечника с возможной перфорацией кишки и кишечным кровотечением;
4. Почечный , протекающий по сценарию острого гломерулонефрита, и в иных случаях дающий нефротический синдром;
5. Смешанная форма ГВ (сочетание нескольких видов).

В зависимости от клинического течения, фазы активности и тяжести заболевания различают три варианта геморрагического васкулита:

• Легкое течение:
• Умеренная степень активности;
• Высоко активный процесс.

Однако в классификации присутствует и такой фактор, как начало патологического процесса, связанного с дальнейшим течением. В таких случаях можно говорить о геморрагическом васкулите с:

1. Молниеносным вариантом течения;
2. Острым периодом;
3. Подострым течением;
4. Затяжным процессом;
5. Хронической рецидивирующей формой.

При изучении васкулита, сам по себе напрашивается вывод, что предпосылкой синдрома является неадекватный иммунный ответ организма на какой-то фактор, нарушивший иммунитет. Но ГВ, возникающие на фоне другой патологии не всегда однотипны, так как различаются механизмом формирования патологического процесса. Они имеют свои разновидности, классифицировать которые могут только специалисты. Мы лишь попытаемся добавить немного информации о васкулитах, вызывающих повышенный интерес у наших читателей. Как правило, эти геморрагические синдромы вторичны, поскольку возникают на фоне и в результате какого-то заболевания:

Клинические проявления форм и вариантов течения ГВ

Перечисленные ранее синдромы, касающиеся кожных высыпаний, расстройств ЖКТ, суставных болей и почечной патологии, считаются опорными признаками в диагностическом поиске геморрагического васкулита, а посему им следует дать более подробную характеристику.

Для самого распространенного и широко известного – кожного синдрома свойственны такие проявления:

1. Разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (нижняя треть голени и тыл стопы) усеяны симметричной сыпью (папулезно-геморрагической), распространяющейся на суставы и ягодичную область (реже на туловище). Иногда к высыпаниям присоединяются волдыри (уртикарные элементы), что очень напоминает крапивницу;
2. Отсутствие (или появление в очень редких случаях) высыпаний на животе, волосистой части головы, лице, шее;
3. Не исчезающая при надавливании геморрагическая сыпь (отличие от аллергической) розового, красного или насыщенно-красного, которая при тяжелом течении может сливаться, изъязвляться, некротизироваться и оставлять впоследствии заметную пигментацию (врачи ее называют );
4. Ангионевротический отек, затрагивающий кисти рук, стопы, практически все лицо и волосистую часть головы, половые органы, покрывающий большую часть тела болезненными инфильтратами и «летучими» отеками, которые могут быстро исчезнуть, если начать интенсивно лечить ГВ.

Кожные проявления геморрагического васкулита

При легком течении состояние пациента изменяется незначительно, повышение температуры отмечается редко (и то не выше субфебрильной), высыпания затрагивают небольшие участки тела, нарушения со стороны ЖКТ (абдоминальный синдром) отсутствуют.

Умеренная степень активности характеризуется:

• Состоянием больного человека, оцениваемым, как средне-тяжелое;
• Наличием лихорадки (38°С и выше);
• Появлением общей слабости, болей в голове;
• Наличием болезненных ощущений в суставах и их припухлости;
• Обильными кожными высыпаниями иногда с развитием ангионевротического отека;
• Проявлением абдоминального синдрома: тошнотой, рвотой, диареей (иногда с кровью), мучительными болями в животе;
• Реакцией периферической крови: лейкоцитозом, превышающим 10х10 9 /л, нейтрофилезом со сдвигом влево, – 20-40 мм/час, ускорением свертывания по Ли-Уайту, нарушением соотношения между белковыми фракциями.

Высокая степень активности дает тяжелую клиническую картину процесса и выражается:

1. Головными болями, слабостью и недомоганием;
2. Значительными расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта (абдоминальный синдром) с тошнотой, многократной кровавой рвотой, частым стулом с кровью;
3. Яркими симптомами суставного синдрома;
4. Кожной некротической пурпурой, имеющей сливной характер;
5. Появлением в иных случаях сердечно-сосудистых расстройств;
6. Проявлениями поражения почек по типу гематурического нефрита, о чем свидетельствует превышающее норму (свыше 5 Er в поле зрения) количество эритроцитов в моче;
7. Значительными изменениями лабораторных показателей.

Кроме этого геморрагический васкулит может сопровождаться и другими клиническими проявлениями, которые обязательными не являются, но иногда присутствуют и дают дополнительные признаки ГВ, например, поражения сосудов сердца и легких, приводящие к легочным кровотечениям. Или симптомы, свойственные церебральному васкулиту при поражении сосудов головного мозга:

• Головные боли;
• Бредовые состояния;
• Появление судорожного и/или менингеального синдрома.

Очевидно, что изолировать геморрагический васкулит от других аутоиммунных заболеваний, точно его классифицировать и вывести единую картину клинических проявлений не представляется возможным, поскольку он имеет прочную связь с этими процессами и, как синдром, сопровождает их.

Осложнения и последствия геморрагического васкулита

Тяжелая форма течения с острейшим началом, ранее называемая молниеносной и приводящая в большинстве случаев к летальному исходу, к счастью, встречается очень редко и в настоящее время довольно успешно лечится, однако зачастую дает весьма серьезные осложнения и последствия в виде:

1. Гломерулонефрита с дальнейшим развитием хронической почечной недостаточности ХПН;
2. Кровоизлияний в брыжейку и ;
3. Инвагинаций, приводящих к кишечной непроходимости;
4. Перитонита, возникающего в результате некроза участка кишки и ее прободения;
5. Легочных кровотечений.

Следует заметить, что эти последствия могут иметь место не только при молниеносной форме, осложнения способны давать и затяжные, и хронические процессы, и даже легкое течение, если вовремя не начать правильное лечение. И, если с большинством осложнений можно, в общем-то, справиться, то тяжелые поражения почек приводят к необратимым последствиям (развитие ХПН), когда почки больного отказываются работать и эту функцию нужно перекладывать на гемодиализ.

Диагноз – геморрагический васкулит

Осмотр больного с выявлением сыпи, суставного и других синдромов не дают оснований для утверждения, что причиной подобных явлений стал геморрагический васкулит, поэтому лабораторные исследования признаны главными методами диагностики, к которым относятся:

• Общий (развернутый) анализ крови с подсчетом абсолютных значений показателей ;
• Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
• Определение иммуноглобулинов классов A (повышены) и G (снижены), криоглобулинов и компонентов системы комплемента;
• Биохимический анализ (белковые фракции, ).

При ГВ лабораторные тесты указывают на наличие циркулирующих спонтанных агрегатов, активацию тромбоцитарного звена, снижение АТ III, угнетение фибринолиза. Эти факторы, в конечном итоге, и вызывают выраженную гиперкоагуляцию.

Помимо этих исследований, при геморрагическом васкулите проводятся анализы, которые могут свидетельствовать о нарушениях, связанных с ГВ (поражение почек, кишечника, сердца и др. органов).

Лечение геморрагического васкулита

Легкие проявления кожного синдрома могут предполагать амбулаторный (но постельный!) режим с обязательным соблюдением особой диеты (исключение мяса, рыбы, яиц, облигатных аллергенов, новых продуктов) и назначением медикаментозного лечения.

Однако острый период требует нахождения в стационаре, постоянного врачебного контроля, а в случае вовлечения внутренних органов в патологический процесс – применения большого количества лекарственных средств, назначаемых по специальным схемам и в определенных дозировках (кортикостероидные гормоны, гепарин). Кроме того, препараты при ГВ предпочтительнее вводить внутривенно.

В больнице, так или иначе, придется соблюдать диету, поскольку, кроме положенного рациона, вряд ли дадут желаемое. Пациенту ограничат потребление поваренной соли и экстрактивных веществ, зато обязательно введут кисломолочные продукты (ацидофилин, кефир), морс и компот из местных фруктов (никакой экзотики!), в которые можно добавить буквально чуть-чуть сахарку. В случае проблем с кишечником больной получит стол №1, а с почками – стол №7 (бессолевой).

Постельный режим продлиться еще приблизительно недельку после последнего высыпания, поэтому ссылаться на отсутствие сыпи не следует, врачу виднее. Да и полупостельный режим расширяется до свободного постепенно, а не в один день.

Если ГВ своевременно диагностирован и не успел дать осложнения, то лечить его рекомендуют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), аминохинолиновыми и антигистаминными средствами, высокими дозами аскорбинки с рутином, дезагрегантами.

При тяжелой форме предусмотрена гормонотерапия, а при молниеносной – интенсивный плазмаферез. О том, что тактика лечения выбрана правильно, будет свидетельствовать чувство выздоровления по причине исчезновения сыпи. Одновременно с лечением ГВ прямо в стационаре начинают активную санацию и ликвидацию очагов хронической инфекции.

После выписки больного ждет реабилитация, диспансерное наблюдение и профилактика рецидивов в домашних условиях.

Видео: лечение васкулитов

Как не допустить обострений?

Пациент после выписки из стационара не должен забывать о своей болезни и дома . Разумеется, к тому времени он уже все узнает о характере заболевания, профилактике обострений, поведении в быту, питании и режиме дня. Окунувшись в домашнюю атмосферу, больной не станет без назначения врача принимать какие-нибудь медикаменты, не накинется на продукты, способные спровоцировать рецидив (аллергены), но питаться при этом будет полноценно и каждый вечер станет совершать спокойные легкие прогулки на свежем воздухе. Кроме этого, человеку противопоказаны:

1. Тяжелый физический труд (дети освобождаются от уроков физкультуры);
2. Переохлаждения;
3. Излишнее волнение, психическое напряжение;
4. Прививки (возможны исключительно по жизненным показаниям);
5. Введение иммуноглобулинов (антистафилококковый, противостолбнячный и пр.).

Нельзя упускать и такой момент, что предупреждать обострение хронических инфекций необходимо, но при этом следует отказаться от антибиотиков и других аллергенов.

Ввиду того, что геморрагический васкулит преимущественно детская болезнь, для малышей (или родителей?) предусмотрены особые рекомендации:

• Диспансерное наблюдение не менее 5 лет в случае, если почки остались здоровыми, но при их поражении контроль может оказаться пожизненным;
• Каждые полгода ребенок посещает лечащего врача (при отсутствии обострений);
• 3 раза в год положен обязательный визит к стоматологу и отоларингологу;
• Дети полностью освобождаются от физзанятий на год, затем переходят в подготовительную группу;
• Прививки исключаются на 2 года, а по истечении этого времени плановая вакцинация проводится, но с разрешения лечащего врача и под «антигистаминным прикрытием»;
• Регулярное проведение анализов мочи (общий и по Нечипоренко) и анализа кала на гельминты;
• Соблюдение антиаллергенной диеты – 2 года;
• Советы родителям или другим родственникам о лечении в домашних условиях, профилактике рецидивов, питании и поведении в школе и в быту.

Многие люди, страдающие ГВ, активно интересуются лечением заболевания народными средствами. Лекари-травники предлагают множество рецептов приготовления настоев из травяных сборов. Рекомендации, как и что делать, можно в изобилии найти в интернете, однако, учитывая многообразие форм, видов и причин, побудивших геморрагический синдром, лучше все-таки эти действия согласовать с лечащим врачом. Дабы не навредить.платежом по ссылке .

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение васкулита

• детский возраст;
• васкулит во время беременности ;
• геморрагический васкулит;
• старт и обострение васкулита.

Медикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия

Вид процедуры	Принцип действия	Результат лечения
Гемосорбция	Кровь очищают от токсинов путем контакта с сорбентом . В периферическую вену вводят катетер, через который отбирают кровь и пропускают ее через аппарат, который обеспечивает ее контакт с сорбентом, а затем возвращают в венозное русло.	Сорбент связывает токсины и очищает кровь. Благодаря этому стимулируется кровообращение и микроциркуляция, улучшается питание тканей.
Иммуносорбция	Венозную кровь пропускают через аппарат, наполненный иммуносорбентом.	Иммуносорбент – специально подобранный препарат, который связывает определенные вещества и молекулы – иммунные комплексы и антитела, вызывающие повреждение сосудов.
	Метод очищения плазмы крови. Центрифужный плазмаферез – из периферической вены забирают кровь. С помощью центрифуги ее разделяют на клетки крови и плазму. Далее эритроциты возвращают назад в кровяное русло с плазмозамещающими растворами или донорской плазмой. При мембранном плазмаферезе плазма очищается через специальную мембрану и сразу возвращается в кровяное русло.	Удаление из крови иммунных комплексов, антител и антигенов, вызывающих развитие васкулитов.

Лечением васкулита занимаются врачи различных специальностей: дерматолог , инфекционист, ревматолог.

Васкулит крупных сосудов - височный артериит: описание, диагностика, лечение заболевания - видео

Гранулематозный васкулит (болезнь Вегенера, гранулематоз с полиангиитом): в чем заключается это заболевание, признаки и симптомы, методы лечения - видео

Питание при васкулите

Гипоаллергенная диета при васкулите исключает:

• соленые и жареные блюда;
• грибы;
• мед и пыльцу;
• яйца;
• промышленные консервы;
• крепкий чай;
• алкогольные напитки;
• фрукты и ягоды:
  • цитрусовые – апельсины , мандарины , лимоны ;
  • красные яблоки ;
• сдобную выпечку;
• чипсы, сухарики и другие продукты, содержащие ароматизаторы, красители и усилители вкуса;
• индивидуально непереносимые продукты.

Васкулит у детей

Васкулит у детей поражает мелкие сосуды кожи , почек, суставов и органов пищеварения. Болезнь вызывает воспаление и некроз стенки сосуда и закупорку его просвета тромбом, что приводит к нарушению питания окружающих тканей. При своевременном лечении у 70% детей симптомы васкулита исчезают через 4-6 недель после появления. У 25% васкулит переходит в хроническую стадию заболевания.

Причины

• частые острые инфекционные болезни (вирусные и бактериальные);
• заражение гельминтами (глистами);
• вакцинация – индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

Что происходит в организме ребенка. При нарушении работы иммунитета в крови ребенка появляются специфические иммунные комплексы и антитела , направленные против нейтрофилов и моноцитов . Эти иммунные комплексы прикрепляются к внутренней стенке сосудов, вызывая их воспаление. А антитела повреждают нейтрофилы , высвобождая ферменты, которые разрушают клетки внутренней поверхности сосудов. В результате сосудистая стенка разрушается, и кровь выходит в окружающие ткани. Поврежденные капилляры не в состоянии обеспечить питание соответствующих органов.

Симптомы

• Повышением температуры до 37,5-39 градусов.
• Слабостью, вялостью.
• Похудением или слабым набором веса .
• Сыпью на коже. Преимущественно она располагается на нижних конечностях и туловище. Имеет вид мелких подкожных кровоизлияний, которые не исчезают при надавливании. Одновременно на коже могут обнаруживаться и другие элементы сыпи: узелки, волдыри, пузырьки, заполненные прозрачной или красноватой жидкостью.
• Болью в крупных суставах . Для васкулита характерны:
  • симметричное поражение суставов;
  • покраснение и отек пораженных суставов;
  • геморрагические высыпания (мелкие кровоизлияния) на суставах.
• Болью в животе в районе пупка.
• Нарушением пищеварения:
• Нарушением функции почек - болью в пояснице и изменениями в моче. В общем анализе мочи обнаруживаются:
  • эритроциты;
  • белок;
  • цилиндры.
• В крови обнаруживается
  • повышенный уровень лейкоцитов ;
  • увеличение СОЭ.

Диагностика

• повышенный уровень СОЭ;
• С-реактивный белок;
• увеличение количества лейкоцитов;
• признаки повышенной свертываемости крови.

• УЗИ – выявляет поражения внутренних органов. Преимущественно используется для обследования почек.
• Допплерография – оценивает состояние сосудов и тяжесть поражения с помощью ультразвука.
• МРТ с введением в кровь контрастных веществ – используется для оценки состояния головного мозга при поражении центральной нервной системы.
• Рентгенография органов грудной клетки. На рентгене могут обнаруживаться признаки васкулита, имитирующие воспаление легких , бронхов, плеврит или туберкулез .

Лечение васкулита у ребенка

Основой лечения васкулита у детей являются глюкокортикостероидные гормоны . Витамины и иммуномодуляторы не применяют, чтобы избежать дополнительной аллергизации.

В большинстве случаев лечение проводят в стационаре на протяжении 3-6 недель. Показанием к госпитализации является:

• впервые выявленный васкулит;
• обострение заболевания;
• тяжелое состояние ребенка;
• повреждение внутренних органов;
• обильные высыпания.

• 1-й год после выписки – ежемесячно;
• 2-й год – каждые 3 месяца;
• 3-й год – каждые 6 месяцев.

Профилактика обострений заболевания у ребенка

• Детям с системными васкулитами противопоказаны прививки . Вакцины могут вызвать обострение болезни.
• Занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений зависит от характера повреждений и подбирается индивидуально в кабинетах ЛФК при поликлиниках.
• Соблюдение режима дня. Требуется отводить достаточно времени на сон и отдых и избегать переутомления .
• Санаторно-курортное лечение в санаториях , специализирующихся на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматологических болезней. Минеральные Воды, Пятигорск, Саки, Ялта.
• Профилактика частых инфекций основана на постепенном систематическом закаливании .
• Полноценное гипоаллергенное питание.

Народные методы лечения васкулита

Травяной сбор уменьшает проявления аллергии, оказывает противовоспалительное действие, выводит токсины и улучшает кровообращение. Для приготовления сбора смешивают по 3 ложки каждого ингредиента:

• почки тополя;
• цветки календулы ;
• соцветья бузины ;
• трава тысячелистника ;
• трава череды ;

Корень солодки содержит вещества, аналогичные глюкокортикостероидам , которые устраняют проявления аллергии и оказывают мощное противовоспалительное действие. Можно использовать готовый сироп, применяя по инструкции, или приготовить настой самостоятельно. Для этого столовую ложку корней солодки заваривают 200 мл кипятка и прогревают на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по 2 ст.л. за 30 минут до еды 4 раза в день.