Показания к госпитализации. Показания и противопоказания к госпитализации больных с онмк Экстренные показания
Правила госпитализации пациентов в стационар
Условия предоставления медицинской помощи в ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ» осуществляются в соответствии с Постановлением Правительства Республики Коми от 01.01.2001 года № 000 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов».
Условия предоставления медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям
Госпитализация в стационар но экстренным и неотложным показаниям осуществляется:
Врачами первичного звена;
Переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
Самостоятельно обратившихся больных.
На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом.
Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до двух часов.
Госпитализация детей до 4х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.
В случае необходимости один из родителей (законных представителей) или иной член семьи может находиться вместе с больным ребенком до 18 лет. При этом лица, осуществляющие уход за больным ребенком обязаны соблюдать настоящие Правила.
Показания к госпитализации:
· состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
· состояние, требующее активного динамического наблюдения;
· необходимость изоляции;
· проведение специальных видов обследования;
· обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов .
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.
Условия предоставления плановой медицинской помощи
Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях, и при возможности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ.
Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию.
В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок, врач отделения извещает пациента о переносе даты плановой госпитализации, и согласовывает с ним новый срок госпитализации.
Максимальный срок ожидания не может превышать 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи. Прием плановых больных должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения , обеспечивающих консультации, обследования, процедуры. Время ожидания приема - не более 30 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному. Об ожидании приема больные должны быть проинформированы медицинским персоналом приемного отделения.
При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.
Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.
В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.
Требования к направлению больного при госпитализации в стационар
Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих строгому учету.
В направлении указываются:
Фамилия, имя, отчество больного полностью;
Дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
Административный район проживания больного;
Данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер,
название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
При отсутствии полиса - паспортные данные;
Официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
Цель госпитализации;
Диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
Данные обследования согласно обязательному объему обследования больных,
направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского,
консультации специалистов в соответствии со стандартами), с
указанием даты;
Сведения об эпидемиологическом окружении;
Сведения о профилактических прививках;
Дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление,
подпись заведующего терапевтическим отделением;
Название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.
Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 000 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
При плановой госпитализации при себе пациент должен иметь следующие документы:
2. Свидетельство о рождении или паспорт
3. Страховой медицинский полис
4. Паспорт законного представителя (для недееспособных граждан)
5. Данные флюорографии, для женщин - осмотр врача гинеколога , для мужчин - осмотр врача хирурга .
6. Сертификат о прививках.
8. Развернутый анализ крови (Hb, Er, L– лейкоформула, время свертываемости и длительность кровотечения, тромбоциты).
9. Сменную обувь.
10. Предметы личной гигиены.
Срок годности справок и анализов – 10 дней, кровь на ВИЧ – 3 месяца, данные флюорографии - в течение 1 года.
Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.
Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.
Условия госпитализации
Общими показаниями для госпитализации являются:
Наличие абсолютных показаний для экстренной и неотложной госпитализации;
Неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить
квалифицированную консультацию, в том числе состояние с отсутствием эффекта от
проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней,
длительный субфебриллитет неясной этиологии, иные состояния, требующие
дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях
невозможно;
Наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);
Наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с
невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным
условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов
медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);
Необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования
при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: антенатальный
лечебно-профилактический скрининг беременных , ВТЭ, обследование по направлениям
военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.
При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:
Очный осмотр пациента лечащим врачом;
Оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной
карте, направление на госпитализацию);
Предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские
снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
Комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
Организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
При необходимости - сопровождение больного на последующий этап оказания
медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или
доверенных лиц);
При определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое
амбулаторное обследование проводится в срок не более 10 дней;
При определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время
госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.
Состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
Проведение специальных видов обследования;
Антенатальный лечебно-диагностический скрининг;
Пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);
По направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.
Условия пребывания
Размещение больных производится в палатах. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.
Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления в стационар.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
Порядок оказания медицинской помощи в стационаре
Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений.
При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицинского страхования.
Выписка из стационара
Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением.
Выписка из стационара разрешается:
При улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
При необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
По письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.
Выписная документация выдаётся пациенту в течение трех дней после выписки из стационара.
Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.
При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.
В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.
Показания для госпитализации инфекционных больных:
1. Клинические показания . По клиническим показаниям госпитализируются пациенты с тяжелыми формами любых инфекционных заболеваний , а также лица моложе 3 и старше 60 лет со среднетяжелыми формами инфекционных болезней. Помимо этого, по клиническим показаниям госпитализируются пациенты с острыми инфекционными заболеваниями любой степени тяжести при условии наличия у них сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний (ИБС, ХОБЛ, сахарный диабет и т.п.), имеющие высокую вероятность обострения/декомпенсации вследствие присоединения острой инфекционной патологии и ввиду этого нуждающиеся в стационарном наблюдении.
2. Эпидемиологические показания . По эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты представляют эпидемическую опасность и должны быть изолированы из коллектива в условиях стационара. К заболеваниям, представляющим эпидемическую опасность, относятся особо опасные инфекции (чума, холера, желтая лихорадка), геморрагические лихорадки с неизвестным резервуаром инфекции (Ласса, Марбурга, Эбола), высококонтагиозные респираторные инфекции (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит, дифтерия и т.п.).
Помимо этого, по эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если данные пациенты являются членами закрытых коллективов (солдаты, заключенные, дети из детских домов и домов-интернатов, пациенты стационаров для психохроников, больниц сестринского ухода, домов престарелых, студенты, проживающие в общежитиях, и т.п.), поскольку, не будучи своевременно изолированными, подобные больные могут спровоцировать вспышку инфекционного заболевания, ограниченную только размером закрытого коллектива.
Тот же принцип лежит в основе госпитализации пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если таковые относятся к т.н. «декретированному контингенту ». К декретированному контингенту принадлежат все работники предприятий пищевой промышленности, имеющие непосредственное отношение к приготовлению, упаковке, транспортировке, хранению и реализации продуктов питания. Кроме того, к данному контингенту относятся работники водозаборов и артезианских скважин, имеющие непосредственное отношение к забору, очистке и транспортировке/ бутилированию питьевой воды. Любой из перечисленных работников, имеющий легкую малосимптомную форму кишечной инфекции, не будучи своевременно изолирован из коллектива, может контаминировать патогенными микроорганизмами продукты питания либо питьевую воду, спровоцировав тем самым масштабную вспышку или даже эпидемию соответствующего заболевания. Ввиду этого подобные лица госпитализируются при первых признаках инфекционных заболеваний, оговоренных в специальных нормативных документах, и получают стационарное лечение до полного выздоровления, подтвержденного повторными отрицательными результатами бактериологических исследований.
3. Социальные показания . По социальным показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты, находясь дома, не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой и выполнять назначения врача в силу преклонного возраста либо инвалидности 1-2 группы, усугубляемых явлениями инфекционной болезни, при отсутствии совместно проживающих детей и родственников. В дальнейшем в отношении подобных лиц необходимо решать вопрос об установлении над ними патронажа органами социальной опеки.
Правила госпитализации инфекционных больных:
1. При госпитализации пациентов с инфекционными заболеваниями должны соблюдаться следующие требования:
– не допускается их совместное нахождение с другими госпитализируемыми пациентами в помещениях приемного отделения многопрофильного стационара. Инфекционные больные должны быть изолированы в изоляционно-диагностический бокс (или палату) на одну койку;
– пациенты с симптомами гриппа и других острых респираторных инфекций должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания.
2. При приеме пациентов в инфекционную больницу должны соблюдаться следующие требования:
– поточность движения поступающих в инфекционную больницу пациентов должна быть направлена от приемно-смотрового бокса приемного отделения к профильным лечебным отделениям;
– прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;
– пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделение реанимации, минуя приемное отделение инфекционной больницы;
– госпитализация пациентов с инфекционной патологией и контактных лиц должна проводиться в боксы профильных отделений инфекционной больницы в соответствии с выявленными у них нозологическими формами инфекционных заболеваний;
– в сомнительных случаях пациенты с инфекционной патологией должны направляться в боксированное диагностическое отделение инфекционной больницы до уточнения диагноза.
3. Боксированные помещения для пациентов с инфекционными заболеваниями должны:
– освобождаться от выписанных больных и заполняться госпитализируемыми больными по возможности одномоментно;
– заполняться больными одного профиля, желательно – с одной и той же нозологической формой инфекционного заболевания;
– размещение в одной палате вновь поступающих инфекционных больных вместе с выздоравливающими пациентами запрещается;
Экстренная госпитализация производится в течение первых двух часов после вызова к больному бригады скорой помощи. Она необходима при острых состояниях или резких обострениях хронических заболеваний, требующих срочной медицинской помощи. Подбор лечебного учреждения в каждой конкретной ситуации определяют врачи, исходя из экстренности заболевания, наличия мест в избранной клинике и других параметров. В дальнейшем, при стабилизации состояния больного, возможен перевод его в другой стационар.
Экстренно госпитализировать больного можно как в коммерческий стационар, так и в больницу городского подчинения. На сегодняшний день больше и больше людей выбирают госпитализацию на платной основе, имеющую ряд преимуществ. Однако особенность экстренной госпитализации в ее спонтанности, когда больной просто не успевает заранее избрать для себя способ доставки в медучреждение и его тип.
Экстренная госпитализация при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда - это отмирание (некроз) сердечной мышцы из-за острого нарушения сердечного кровоснабжения (ишемическая болезнь сердца). Самым характерным симптомом инфаркта миокарда является сильная с левой стороны или вверху живота. Боль при инфаркте иногда отдает в руку или нижнюю челюсть, носит постоянный и длительный характер. Причем болевые ощущения никак не зависят от положения тела, не уменьшаются после приема нитроглицерина. Дополнительные симптомы, сопровождающие острый болевой синдром - головокружение, общая слабость и потливость.
Данные признаки указывают на инфаркт миокарда, являющийся прямым показанием для экстренной госпитализации в кардиологическое отделение и проведения срочного лечения. Проводимая интенсивная терапия при перенесенном инфаркте миокарда купирует болевой синдром, восстанавливает проходимость коронарной артерии и усиливает кровоснабжение сердечной мышцы.
Если провести госпитализацию в течение часа после начавшихся симптомов, можно максимально предотвратить осложнения заболевания. После проведения внутрибольничной интенсивной терапии для каждого пациента составляется индивидуальный подробный план реабилитации. Возможен перевод на домашнее лечение или нахождение в дневном стационаре.
Экстренная госпитализация при инсульте
Инсульт - это острое нарушение кровообращения мозга. Медики различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Первый связан с полным прекращением кровоснабжения в отдельном участке головного мозга, а второй - с обширным кровоизлиянием в мозг.
Характерный симптом геморрагического инсульта - сильнейшая головная боль, резкая тошнота, рвота, изменения в зрительном восприятии. Симптомы ишемического инсульта напрямую зависят от нахождения пораженного участка. Это может быть нарушение двигательных функций правой или левой стороны тела. Также нередки такие симптомы, как нарушение зрения (при инсульте затылочной области), обоняния, вкуса, восприятия звуков (при инсульте височной области), проблемы с речью и восприятием слов.
При появлении симптомов инсульта больной нуждается в экстренной госпитализации в отделение неврологии и в срочном лечении. Целью интенсивной терапии при инсульте является восстановление мозговых функций, дыхательной системы и сердечно-сосудистой системы, устранение отека мозга, возврат к нормальному электролитному балансу. Палаты для пациентов, перенесших инсульт, всегда оборудованы дыхательной аппаратурой, ведущей круглосуточный мониторинг параметров дыхания и кровообращения.
После проведенных экстренных мер пациенту прописывается индивидуальное медикаментозное лечение и восстановительная терапия. При инсульте ведущее значение имеет именно ранняя реабилитация на остром периоде заболевания. Чем раньше пациент будет госпитализирован, тем ниже будет риск осложнений и тем быстрее человек вернется к полноценной жизни.
Экстренная госпитализация при почечной колике
Почечная колика - это острое нарушение мочевого оттока из-за закупорки верхних мочевыводящих путей почечными камнями. Основные симптомы при колике - внезапная сильная боль в пояснице или в нижней части живота, отдающая вниз по ходу мочеточников. Боль при почечной колике носит схваткообразный характер, сопровождается тошнотой, рвотой, сильной слабостью, нередко болезненным и частым мочеиспусканием. Почечная колика всегда требует экстренной госпитализации в отделение урологии и проведения срочного лечения.
К сожалению, как бы человек не боялся больниц и врачей, рано или поздно все оказываются в больничной палате. Если ваш лечащий врач рекомендует пройти обследование и лечение в стационаре больницы, не стоит сразу отказываться от такой возможности. Лучше всего все хорошо обдумать, взвесить и принять решение в спокойной обстановке на светлую и трезвую голову.
Показания к госпитализации
Врач может рекомендовать госпитализацию в случае, когда необходимые больному лечебные и диагностические процедуры невозможно выполнить дома или в поликлинике по месту жительства. К таким процедурам относится необходимость постоянного врачебного контроля и медицинских манипуляций.
В случае, когда пациент проживает один и не в состоянии самостоятельно выполнять все рекомендации врача и обеспечить себе безопасность, также проводится госпитализация в медицинское учреждение. Оказание неотложной медицинской помощи является показанием для проведения экстренной госпитализации, так как в противном случае здоровью пациента может быть нанесен непоправимый ущерб.
Проведение хирургических вмешательств и оказание кардиологической помощи также являются показанием к госпитализации больного. Наличие вирусной или бактериальной инфекции, которая может негативно повлиять на здоровье людей, окружающих больного, может послужить причиной госпитализации больного в специальное отделение медицинского учреждения.
Плановая госпитализация проводится в случаях необходимости проведения тщательного обследования пациента и определения дальнейшей тактики лечения.
Показания к психиатрической госпитализации
Серьезные нарушения в психологическом состоянии человека являются показанием к госпитализации больного. Стоит отметить, что госпитализация человека допустима только при наличии согласия пациента. К сожалению, серьезные отклонения в психиатрическом здоровье человека не дает ему возможности адекватно оценить сложившуюся ситуацию и принять правильное решение.
Для больных с психиатрическими отклонениями предусмотрена процедура оформления госпитализации законным представителем или по решению суда, для получения которого родственники больного или государственные органы должны обратиться с заявлением в суд.
Госпитализация в дневной стационар
Если состояние здоровья пациента позволяет, медицинская помощь может быть оказана в условиях дневного стационара при медицинском учреждении или коммерческой медицинской клинике. В условиях дневного стационара могут быть проведены все необходимые диагностические обследования и лечебные манипуляции, реабилитация и комплекс оздоровительного лечения.
Недопустимо нахождение на дневном стационаре больных до и после оперативного вмешательства, больных кардиологического профиля и больных с психологическими патологиями. Беременные женщины с подозрениями природное прерывание беременности, выявленными патологиями, а также в случае обострения хронических заболеваний госпитализируются в акушерско-гинекологическое отделение лечебного медицинского учреждения или в роддома.
Порядок госпитализации
В рамках плановой госпитализации пациент может самостоятельно добраться до медицинского учреждения или воспользоваться службой скорой помощи. При оформлении в государственном медицинском учреждении при себе рекомендуется иметь паспорт, медицинский страховой полис, направление врача и результаты проведенных ранее обследований.
В случае экстренной госпитализации регистрация больного происходит без предъявления документов. При поступлении в медицинское учреждение у больного производится забор крови и мочи для проведения клинических исследований, проводится рентгенографическое обследование, ультразвуковое исследование и ЭКГ. В дальнейшем врач может направить больного на проведение дополнительных исследований, которые позволят более четко и правильно диагностировать заболевание и провести эффективное лечение. Продолжительность нахождения в лечебном учреждении зависит от тяжести заболевания и эффективности примененного лечения.
Получить более подробную информацию о причинах госпитализации, медицинских учреждениях города, пройти обследование и получить консультацию специалисты вы сможете в нашем медицинском центре. Использование высокотехнического диагностического оборудования и многолетний опыт наших врачей позволят провести полноценное обследование и подобрать необходимое лечение.
Похожие материалы: