Indikācijas un instrukcijas hidrokortizona ziedes lietošanai - sastāvs, analogi un cena. Kā ārstēt vairogdziedzera slimības ar hidrokortizona tabletēm? Hidrokortizona ziedes apraksts

Analogu saraksts, kuru pamatā ir citi kortikosteroīdi:

Kontrindikācijas

Zāles, kuru pamatā ir hidrokortizona acetāts, ir kontrindicētas:

• ar paaugstinātu jutību pret zāļu aktīvo vielu vai palīgkomponentiem;
• brūču un čūlainu ādas bojājumu klātbūtnē;
• ar baktēriju, vīrusu vai sēnīšu rakstura ādas slimībām;
• plkst ādas forma tuberkuloze vai sifilīta bojājumi āda;
• ar audzēju izmaiņām ādā, kā arī rosaceju, acne vulgaris, periorālu dermatītu;
• grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.

Absolūta kontrindikācija ir bērnība līdz diviem gadiem.

Zāles jālieto ļoti piesardzīgi un ārsta uzraudzībā klātbūtnē:

• cukura diabēts;
• sistēmiski tuberkulozes bojājumi.

Blakus efekti

Dažreiz lietošanas vietās ir hiperēmija, pietūkums un nieze. Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt sekundāra infekcioza ādas bojājuma attīstību, kā arī atrofiskas izmaiņas ādā un hipertrichozi. Turklāt ilgstoša ziedes lietošana kombinācijā ar okluzīvu pārsēju ievērojamās vietās ādas bojājums, var izraisīt hiperkorticismam raksturīgu simptomu attīstību, ko izraisa hidrokortizona rezorbcijas aktivitātes izpausme.

Akūtas pārdozēšanas rašanās ir maz ticama, tomēr pārmērīga vai ilgstoša zāļu lietošana var stimulēt hronisku pārdozēšanu, ko pavada hiperkortizolisma simptomi. Pārdozēšanas gadījumā nepieciešama simptomātiska ārstēšana. Manifestācija toksiska darbība hroniska rakstura gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc pakāpeniski.

Sastāvs un farmakokinētika

Aktīvā viela ir hidrokortizona acetāts 1,0 gramu daudzumā. Palīgvielas, kas veido ziedi, ir:

• metilparahidroksibenzoāts vai nipagīns 0,08 gramu daudzumā;
• propilparahidroksibenzoāts vai nipazols 0,02 gramu daudzumā;
• vazelīns 45 gramu daudzumā;
• stearīnskābe 3 gramu daudzumā;
• bezūdens lanolīns 10 gramu daudzumā;
• pentaeritrildioleāts vai pentols 5 gramu daudzumā;
• attīrīts ūdens līdz 100 gramiem ziedes.

Speciālas instrukcijas

Lietojot ziedi bērniem uz sejas un izmantojot okluzīvus pārsējus, kopējais ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt četrpadsmit dienas. Bērniem vecumā no diviem līdz divpadsmit gadiem zāles tiek parakstītas tikai ārsta uzraudzībā.

Ja terapija ar ziedes lietošanu septiņas dienas nav devusi uzlabojumus, tad zāļu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar medicīnas iestādi.

Ilgstošai ārstēšanai, kā arī ziedes uzklāšanai uz lielas ādas virsmas, ir nepieciešams iecelt diētu un ierobežot nātrija daudzumu, ņemot vērā kālija daudzuma palielināšanos. Uzturā vēlams ievadīt pietiekamu daudzumu olbaltumvielu.

Īpaša uzmanība jādod kontrole asinsspiediens, glikozes saturs asinīs, kā arī asins recēšanas, diurēzes, pacienta ķermeņa masas un kortizola koncentrācijas rādītāji plazmā. Infekcijas bojājumu novēršana veicina vienlaicīgu antibakteriālo un pretsēnīšu līdzekļu iecelšanu.

Uzglabāšanas laiks - 3 gadi, 8-15 ° C temperatūrā, bērniem nepieejamā vietā. Izlaists bez receptes.

Hidrokortizons ir glikokortikosteroīds.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāļu zāļu formas - suspensija intramuskulārai un intraartikulārai ievadīšanai, 1% ziede ārējai lietošanai, 0,05% acu ziede.

Hidrokortizona suspensija satur:

• 25 mg hidrokortizona acetāta;
• Papildu sastāvdaļas: sorbīts, propilēnglikols, povidons, nātrija hlorīds, benzilspirts un ūdens injekcijām.

1 g ārējā ziede satur:

• 10 mg hidrokortizona acetāta;
• Palīgvielas: pentols, bezūdens lanolīns, petrolatums, stearīnskābe, nipagīns (metilhidroksibenzoāts), nipazols (propilhidroksibenzoāts), attīrīts ūdens.

1 g acu ziedes satur:

• 10 mg hidrokortizona acetāta;
• Neaktīvās vielas: baltais petrolatums un metiloksibenzoāts.

Lietošanas indikācijas

Injekciju veidā hidrokortizons saskaņā ar instrukcijām tiek izmantots:

• smaga forma bronhiālā astma, astmas stāvoklis;
• Alerģiskas reakcijas (akūtas un smagas formas);
• Toksisks, ķirurģisks, kardiogēns, traumatisks un apdeguma šoks ar citas terapijas neefektivitāti;
• hemotransfūzijas šoks;
• Anafilaktoīdas reakcijas;
• Anafilaktiskais šoks;
• Smadzeņu tūska, tostarp smadzeņu audzēja rezultātā radusies tūska, ķirurģiska iejaukšanās, trauma, staru terapija;
• tireotoksiskā krīze;
• Akūta virsnieru mazspēja;
• Sistēmiskas slimības saistaudi tostarp reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• Akūts hepatīts;
• Aknu koma.

Ārēji hidrokortizons saskaņā ar instrukcijām jāizmanto:

• Dažādas ekzēmas formas;
• Vienkāršs un alerģisks dermatīts;
• eritrodermija;
• difūzs neirodermīts;
• Plakanais ķērpis;
• Kašķis;
• psoriāze;
• anogenitāla nieze;
• fotodermatozes;
• Kukaiņu kodumi.

Hidrokortizona acu ziedi lieto, lai ārstētu:

• Alerģiskas izcelsmes acu slimības, tostarp konjunktivīts, blefarīts, keratokonjunktivīts un plakstiņu dermatīts;
• Iekaisuma slimības priekšējā sadaļa acis (ar nosacījumu, ka netiek pārkāpta radzenes epitēlija integritāte);
• Termiskā un ķīmiskie apdegumi acis (laikā pēc radzenes defektu galīgās epitelizācijas).

Kontrindikācijas

Īslaicīgai Hidrokortizona lietošanai "vitāli svarīgām" indikācijām vienīgā nopietnā kontrindikācija ir paaugstināta jutība.

Intraartikulāra ievadīšana nav vēlama:

• Patoloģiska asiņošana (endogēna vai antikoagulantu lietošanas izraisīta);
• Infekciozs (septisks) iekaisuma process locītavā;
• Kaulu intraartikulārs lūzums;
• Periartikulāras infekcijas locītavā, t.sk. vēsturē;
• Vispārējas infekcijas slimības;
• Smaga periartikulāra osteoporoze;
• Iekaisuma pazīmju trūkums locītavā (ar tā saukto sauso locītavu, piemēram, ar osteoartrītu bez sinovīta);
• Kaulu epifīžu aseptiskā nekroze, kas veido locītavu;
• Locītavu nestabilitāte artrīta dēļ;
• Smaga kaulu destrukcija un/vai locītavu deformācija (piemēram, ar ankilozi, krasu locītavas spraugas sašaurināšanos).

Ārēji ziedi nedrīkst lietot, ja:

• Ādas integritātes pārkāpums;
• Baktēriju un vīrusu slimībasāda;
• Ādas tuberkuloze;
• ādas audzēji;
• Sifilītiski ādas bojājumi;
• periorāls dermatīts;
• Acne vulgaris;
• Rosacea.

Acu ziede ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Strutainas, vīrusu, sēnīšu, tuberkulozes acu slimības;
• Trahoma;
• Glaukoma;
• Acs membrānu integritātes pārkāpums.

Visi zāļu formas Hidrokortizons nav ieteicams grūtniecības un zīdīšanas laikā. Pirmajā gadījumā lietošana ir iespējama, ja paredzamais ieguvums sievietei pārsniedz iespējamo risku viņas bērnam, otrajā gadījumā zīdīšana jāpārtrauc.

Lietošanas metode un devas

Suspensija Hidrokortizons ir paredzēts intramuskulārai un intraartikulārai ievadīšanai. Renderēšanas laikā neatliekamā palīdzība iespējama intravenoza ievadīšana.

Katrā gadījumā ārstējošais ārsts izvēlas konkrēto devu individuāli, ņemot vērā indikācijas un pacienta stāvokļa smagumu.

Intramuskulāri zāles injicē dziļi sēžas muskulī devā no 50 līdz 1500 mg dienā. Akūtos dzīvībai bīstamos apstākļos injekcijas parasti norāda 100-150 mg devā ik pēc 4 stundām pirmajās divās dienās, pēc tam ar tādu pašu devu ik pēc 8-12 stundām. Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz svaru - no 1 līdz 9 mg uz kilogramu svara.

Hidrokortizonu injicē locītavas dobumā 5-25 mg devā (atkarībā no locītavas lieluma) reizi nedēļā. Ārstēšanas kurss parasti ietver 3-5 injekcijas.

Ārēji ziede tiek uzklāta uz skartajām vietām 2-4 reizes dienā. Vienu nedēļu lietoto zāļu deva nedrīkst pārsniegt 40-60 g.Hidrokortizona lietošanas ilgums ir 1-3 nedēļas.

Acu ziedi 1 cm apjomā injicē skartās acs konjunktīvas maisiņā 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 1-2 nedēļas.

Blakus efekti

Lietojot ārēji, hidrokortizons var izraisīt ādas kairinājumu.

Lietojot ziedi oftalmoloģijā, tiek atzīmēta dedzināšana, sklēras injekcija, alerģiskas reakcijas un īslaicīgs redzes uztveres skaidrības pārkāpums.

Ar / m un / ar risinājumu ieviešanu, dažādas blakus efekti, t.sk. no sirds un asinsvadu, endokrīnās, gremošanas, nervu sistēmas, kā arī no maņu orgāniem, vielmaiņas, muskuļu un skeleta sistēmas, ādas un gļotādām. Šo reakciju biežums un smagums ir atkarīgs no zāļu devas un ārstēšanas ilguma.

Analogi

• Suspensijas: Hidrokortizona hemisukcināts, Cortef, Solu-Cortef, Betametazons, Deksazons, Kenalogs utt.;
• Ārējā ziede: Prednizolons, Prednizolons-Fereīns;
• Acu ziede: Hidrokortizons-Pos, Deksametazons, Dexapos, Maxidex.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Suspensijas un ārējās ziedes derīguma termiņš ir 3 gadi, acu ziedes - 2 gadi.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Instrukcija

Sastāvs

aktīvā sastāvdaļa: 1 ml suspensijas satur 25 mg hidrokortizona acetāta; palīgvielas: propilēnglikols, benzīna spirts, sorbīts (E 420), povidons, nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.

Atbrīvošanas forma. Suspensija injekcijām.

Farmakoterapeitiskā grupa. Kortikosteroīdi priekš sistēmiska lietošana. Glikokortikoīdi. ATĶ kods H02A B09.

Lietošanas indikācijas

Artrīta, piemēram, reimatoīdā artrīta un osteoartrīta (izņemot tuberkulozo un gonorejas artrītu) lokāla ārstēšana, ievadot intraartikulāri vai periartikulāri, ja ir iesaistīts neliels locītavu skaits. Ne-locītavu iekaisuma procesu, piemēram, cīpslu apvalku un maisiņu iekaisuma, simptomātiska ārstēšana, lietojot lokāli.

Hidrokortizona acetātu neizmanto sistēmiskai iedarbībai.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām; intraartikulāra infekcija; infekcijas slimības un sepse bez antibiotiku terapija; Itsenko-Kušinga sindroms; Ahileja cīpslas ārstēšana; tendence uz trombemboliju; smaga arteriālā hipertensija; vienkāršs herpes; vējbakas; sifiliss; sistēmiskas sēnīšu slimības.

Intramuskulāri kortikosteroīdi ir kontrindicēti idiopātiskas trombocitopēniskas purpuras gadījumā.

Kontrindicēts intratekālai ievadīšanai.

Šo zāļu intraartikulāras un periartikulāras injekcijas ir kontrindicētas, ja apkārtējos audos ir iekaisums. Infekcijas klātbūtne arī izslēdz injekcijas cīpslu apvalkos un bursās.

Hidrokortizona acetātu nedrīkst injicēt tieši cīpslās, kā arī starpskriemeļu un citās nekustīgās vai neaktīvās locītavās.

Lietošanas metode un devas

Pirms lietošanas ampulas saturu sakrata, līdz veidojas viendabīga suspensija.

Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 14 gadiem: vienreizēja deva atkarībā no locītavas lieluma un slimības smaguma pakāpes - 5-50 mg hidrokortizona intraartikulāri un periartikulāri.

24 stundu laikā pieaugušie var injicēt ne vairāk kā trīs locītavas.

Bērni: bērnu ārstēšanai zāles tiek parakstītas tikai absolūtām indikācijām; vienreizēja hidrokortizona deva ir atkarīga no locītavas lieluma un slimības smaguma pakāpes - 5-30 mg intraartikulāri un periartikulāri. Nelietot priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem. Nav ieteicams lietot bērniem līdz 3 gadu vecumam, jo ​​iespējamas toksiskas un alerģiskas reakcijas (skatīt sadaļu "Piesardzības pasākumi").

Gados vecāki cilvēki: lietojiet zāles piesardzīgi (skatīt sadaļu "Piesardzības pasākumi").

Terapeitiskā iedarbība ar intraartikulāru zāļu ievadīšanu tas notiek 6-24 stundu laikā un ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Atkārtota zāļu lietošana ir iespējama pēc 3 nedēļām.

Zāles nedrīkst injicēt tieši cīpslā, tādēļ ar tendinītu zāles jāinjicē cīpslas apvalkā.

Zāles nedrīkst lietot sistēmiskai kortikosteroīdu terapijai.

Blakusefekts

Zemāk nevēlamas reakcijas ir raksturīgi visiem sistēmiskiem kortikosteroīdiem. To iekļaušana šajā sarakstā ne vienmēr nozīmē, ka ar konkrēto zāļu formu ir novērots konkrēts notikums.

Laboratorisko un instrumentālo parametru pārkāpums: pēc ārstēšanas ar kortikosteroīdiem tika novērots alanīna transamināzes (ALT, SHPT), aspartāta transamināzes (ACT, SGOT) un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās. Parasti šīs izmaiņas ir nelielas, tās nav saistītas ar klīnisku sindromu un ir atgriezeniskas, pārtraucot ārstēšanu.

Paaugstināts acs iekšējais spiediens. Leikocitoze, hipokaliēmija. Samazināta tolerance pret ogļhidrātiem. Negatīvs slāpekļa līdzsvars olbaltumvielu katabolisma dēļ. Motilitātes un spermatozoīdu skaita palielināšanās vai samazināšanās.

No vielmaiņas un uztura: nātrija aizture, šķidruma aizture, kālija zudums, hipokaliēmiskā alkaloze, palielināta nepieciešamība pēc insulīna vai perorāliem pretdiabēta līdzekļiem cukura diabēta gadījumā, latenta cukura diabēta izpausme, palielināta kalcija izdalīšanās, palielināta ēstgriba, patoloģiska ķermeņa tauki, svara pieaugums.

No sirds puses: bradikardija, sirds apstāšanās, sirds aritmijas, sirds robežu paplašināšanās, hipertrofiska kardiomiopātija, tahikardija, miokarda plīsums pēc nesenā miokarda infarkta, plaušu tūska, sastrēguma sirds mazspēja jutīgiem pacientiem.

Asinsvadu traucējumi: petehijas un ekhimoze, zilumi, arteriāla hipertensija, asinsvadu kolapss, tauku embolija, trombembolija, tromboflebīts, vaskulīts.

No ādas un zemādas audiem: nātrene, pinnes, alerģisks dermatīts, ādas un zemādas atrofija, plāna, vāja āda, ādas sausums un lobīšanās, tūska, eritēma, hiperpigmentācija, hipopigmentācija, hipertrichoze, pastiprināta svīšana, izsitumi, strijas, nieze, folikulīts, kairinājums, paaugstināta jutība, matu izkrišana uz galvas; Ir ziņots par Kalošas sarkomu pacientiem, kuri saņem kortikosteroīdu terapiju.

Vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: reakcijas injekcijas vietā, tostarp dedzināšana vai tirpšana, pietūkums, sāpes injekcijas vietā, kas parasti izzūd pašas pēc dažām stundām pēc zāļu ievadīšanas; infekcijas injekcijas vietā, sterils abscess, ādas testa reakcijas kavēšana, maldinošas ādas reakcijas, aizkavēta brūču dzīšana, savārgums.

No malas nervu sistēma: labdabīga intrakraniāla hipertensija ar redzes nerva papillas tūskas attīstību bērniem (smadzeņu pseidoaudzējs), īpaši pēc ārstēšanas pārtraukšanas, krampji, reibonis, galvassāpes, neirīts, neiropātija, parestēzija, ģībonis.

No redzes orgāniem: paaugstināts acs iekšējais spiediens, aizmugures subkapsulāra katarakta, eksoftalms, glaukoma, reti akluma gadījumi, kas saistīti ar injekcijām periokulārajā zonā, radzenes čūla; palielina kataraktas attīstības risku bērniem.

No malas kuņģa-zarnu trakta: žagas, peptiskas čūlas attīstība ar iespējamu perforāciju un asiņošanu, kuņģa asiņošana, pankreatīts, ezofagīts, barības vada kandidoze, zarnu perforācija, vēdera uzpūšanās, zarnu darbības traucējumi, slikta dūša, vemšana.

No nieru un urīnceļu sistēmas puses: glikozūrija, urīnpūšļa disfunkcija.

No malashepatobiliārssistēmas: hepatomegālija.

No malas muskuļu un skeleta sistēma un saistaudi: kortikosteroīdu miopātija, artropātija, zudums muskuļu masa, muskuļu vājums, osteoporoze, patoloģiski lūzumi, aseptiska nekroze, cīpslu plīsums, īpaši Ahileja cīpslas, augšanas aizkavēšanās bērniem.

Endokrīnās sistēmas traucējumi: neregulārs menstruālais cikls, kušingoīda stāvokļa attīstība, hirsutisms, hipofīzes-virsnieru sistēmas nomākums, aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.

No malas imūnsistēma: paaugstinātas jutības reakcijas, tostarp anafilakse un anafilaktoīdas reakcijas (piemēram, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska).

Psihiski traucējumi: eiforija, bezmiegs, uzbudinājums, garastāvokļa izmaiņas, personības izmaiņas, depresija, garīgi traucējumi; esošās emocionālās nestabilitātes vai psihozes attīstības tendences saasināšanās, šizofrēnijas un epilepsijas saasināšanās.

Infekcijas un invāzijas: infekciju maskēšana, latentu infekciju aktivizēšana, tai skaitā tuberkulozes reaktivācija; oportūnistiskas infekcijas, ko izraisa jebkādi patogēni, jebkura lokalizācija no vieglas līdz letālai; rezistences pret infekcijām samazināšanās.

Traumas, saindēšanās un procedūras komplikācijas:mugurkaula kompresijas lūzumi.

Lietojiet grūtniecības vai laktācijas laikā

Zāļu iecelšana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta. Grūtniecības II-III trimestrī zāļu lietošana ir iespējama tikai gadījumos, kad, pēc ārsta domām, ieguvums no lietošanas mātei pārsniedz iespējamo negatīvo seku risku auglim.

Kortikosteroīdi izdalās mātes pienā, tāpēc ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Kancerogenitāte, mutagenitāte, ietekme uz auglību.

Nav veikti atbilstoši pētījumi par kortikosteroīdu kancerogēno vai mutagēno iedarbību.

Dažiem pacientiem steroīdi var palielināt vai samazināt spermatozoīdu kustīgumu un skaitu.

Bērnu ārstēšanai zāles lieto tikai pēc absolūtām indikācijām. Bērniem, kuri saņem ilgstošu ārstēšanu ar glikokortikoīdiem dalītās dienas devās, var rasties augšanas aizkavēšanās. Lai samazinātu hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas nomākšanu, hidrokortizona acetāta lietošana jāierobežo līdz mazākajai efektīvajai devai un uz īsāko laika periodu. Šīs zāles satur benzilspirtu, tādēļ tās nedrīkst lietot priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem^ Var izraisīt toksiskas un alerģiskas reakcijas zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Piesardzības pasākumi

Kortikosteroīdu intraartikulāra ievadīšana var palielināt iekaisuma procesu atkārtošanās iespējamību. Zāles var izraisīt locītavu bakteriālu infekciju, tāpēc hidrokortizona acetātu var ievadīt tikai aseptiskos apstākļos.

Pacientiem, kuri saņem kortikosteroīdu terapiju un piedzīvo neparastu stresu, pirms šādas stresa situācijas, tās laikā un pēc tās, ir indicēta kortikosteroīdu lietošana lielās devās vai kortikosteroīdi. ātra darbība. Kortikosteroīdi var maskēt dažas infekcijas pazīmes, un to lietošanas laikā var rasties jaunas infekcijas. Lietojot kortikosteroīdus, var samazināties organisma rezistence pret infekcijām un organisma spēja lokalizēt infekciju.

Jebkuras lokalizācijas infekciju attīstība, ko izraisa jebkādi patogēni (tostarp vīrusu, baktēriju, sēnīšu, vienšūņu vai helmintu infekcijas), var būt saistīta ar kortikosteroīdu lietošanu monoterapijā vai kombinācijā ar citiem imūnsupresīviem līdzekļiem, kas ietekmē imunitātes šūnu saiti, imunitātes vai neitrofilu funkcijas humorālā saite. Šādas infekcijas var būt viegla pakāpe, bet var būt smaga pakāpe un dažreiz būt letālam. Palielinoties kortikosteroīdu devām, palielinās infekcijas komplikāciju biežums.

Infekcijas slimību gadījumā lietot piesardzīgi un tikai kopā ar specifisku antibakteriālu terapiju.

Aktīvas, izplatītas vai zibenīgas tuberkulozes gadījumā hidrokortizonu slimības ārstēšanai var lietot tikai kopā ar atbilstošu anti-TB shēmu. Ja kortikosteroīdu lietošana ir indicēta pacientiem ar latentu tuberkulozi vai tuberkulīna reaktivitāti, nepieciešama rūpīga uzraudzība, jo slimība var atkārtoties. Ilgstošas ​​kortikosteroīdu terapijas laikā šādiem pacientiem jāsaņem ķīmijprofilakse.

Pacienti, kuri saņem imūnsupresīvas kortikosteroīdu devas, nedrīkst saņemt dzīvas vai novājinātas vakcīnas; šādus pacientus var izmantot nogalināti vai inaktivētās vakcīnas. Tomēr atbildes reakcija uz šādām vakcīnām var samazināties. Pacientiem, kuri saņem imūnsupresīvu kortikosteroīdu devas, ir indicētas imunizācijas procedūras. Hidrokortizons var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, sāls un ūdens aizturi organismā un palielināt kālija izdalīšanos. Tādēļ var būt nepieciešams ievērot sāls ierobežotu diētu un lietošanu pārtikas piedevas pamatojoties uz kāliju. Visi kortikosteroīdi palielina kalcija izdalīšanos.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, jāuzrauga elektrolītu metabolisms organismā.

Tā kā retos gadījumos pacientiem, kuri tiek ārstēti ar parenterāliem kortikosteroīdiem, ir attīstījušās anafilaktoīdas reakcijas (piemēram, bronhu spazmas), pirms to lietošanas jāveic atbilstoši piesardzības pasākumi, īpaši, ja pacientam anamnēzē ir bijusi alerģija pret kādu no zālēm.

Lai gan jaunākie pētījumi ar hidrokortizonu vai citiem steroīdiem nav veikti, pētījumu rezultāti par metilprednizolona nātrija sukcināta lietošanu septiskais šoks norāda, ka dažām augsta riska pacientu apakšgrupām (t.i., pacientiem ar kreatinīna līmeņa paaugstināšanos virs 2 mg/dl vai sekundārām infekcijām) var būt paaugstināta mirstība.

Hidrokortizona iedarbība var pastiprināties pacientiem ar aknu slimībām, jo ​​tie ir ievērojami samazinājušies vielmaiņaun atlase hidrokortizons.

Kortikosteroīdi jālieto piesardzīgi pacientiem ar acs herpes simplex, kas ir saistīts ar radzenes perforācijas risku.

Kortikosteroīdi var izraisīt garīgi traucējumi, kas svārstās no eiforijas, bezmiega, garastāvokļa izmaiņām, personības izmaiņām līdz atklātām psihozes izpausmēm. Tāpat kortikosteroīdi var izraisīt esošās emocionālās nestabilitātes saasināšanos vai psihozes attīstības tendences. Tas jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir psihoze, pacientiem ar epilepsiju.

Kortikosteroīdi jālieto piesardzīgi čūlainā kolīta gadījumā, ja ir iespējama perforācija abscesa vai citu piogēnu infekciju klātbūtnē, kā arī divertikulīta, svaigu zarnu anastomozu, aktīvas vai latentas peptiskas čūlas gadījumā, nieru mazspēja, arteriālā hipertensija, osteoporoze, myasthenia gravis, kā arī pacienti ar glaukomu, steroīdu miopātiju un tuberkulozi anamnēzē.

Ir ziņots par akūtu miopātiju, lietojot lielas kortikosteroīdu devas, kas biežāk rodas pacientiem ar neiromuskulārās transmisijas traucējumiem (īpaši myasthenia gravis) vai pacientiem, kuri saņem neiromuskulāru bloķējošu terapiju (piemēram, pankuroniju). Šī akūta miopātija ir ģeneralizēta, var skart acu un elpošanas muskuļus un izraisīt kvadriparēzes attīstību. Var novērot kreatīnkināzes līmeņa paaugstināšanos. Pirms klīniskās uzlabošanās vai atveseļošanās pēc kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas tas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Ir ziņots par Kaloši sarkomas attīstību pacientiem, kuri saņem kortikosteroīdu terapiju, taču terapijas pārtraukšana var izraisīt tās klīnisku remisiju.

Lai samazinātu ādas atrofijas attīstības iespējamību injekcijas vietā, nepārsniedziet ieteicamās devas. Jāizvairās no injekcijas deltveida muskulī, jo pastāv augsts zemādas atrofijas risks.

Lielas kortikosteroīdu devas nedrīkst lietot traumatisku smadzeņu traumu ārstēšanai.

Publicētie dati liecina par iespējamu saistību starp kortikosteroīdu lietošanu un miokarda plīsumu pēc nesen pārciesta miokarda infarkta, tāpēc kortikosteroīdu terapija šiem pacientiem jālieto ļoti piesardzīgi.

Var izraisīt hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas depresiju, Kušinga sindroma un hiperglikēmijas attīstību. Tās jālieto piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu (tostarp tiem, kuriem ir ģimenes anamnēze).

Ārstēšanas laikā ar hidrokortizona acetātu ir nepieciešams pielāgot perorālo pretdiabēta līdzekļu un antikoagulantu devas.

Vienlaicīgi lietojot ar amfotericīnu B, tika novēroti sirds robežu paplašināšanās un sirds mazspējas attīstības gadījumi (skatīt sadaļu "Mijiedarbība ar citām zālēm").

Var saasināt Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis un Toxoplasma izraisītas interkurentas infekcijas. Pirms kortikosteroīdu terapijas uzsākšanas ieteicams izslēgt latentas vai aktīvas amebiāzes iespējamību pacientiem, kuri apmeklējuši tropu valstis, vai pacientiem ar caureju nezināmas izcelsmes. Nelietot smadzeņu malārijas gadījumā, jo pašlaik nav pierādījumu par ieguvumiem no kortikosteroīdu lietošanas šajā stāvoklī.

Vējbakas un masalas: pieaugušajiem un bērniem var būt nopietnas vai pat letālas komplikācijas. Pacienti, kuri iepriekš nav slimojuši ar šīm slimībām, ir droši jāaizsargā no šo slimību izplatīšanās riska viņiem -

Kortikosteroīdu lietošana var izraisīt mugurējo subkapsulāru kataraktu, glaukomu, redzes nervu bojājumus un var veicināt baktēriju, sēnīšu vai vīrusu izraisītu sekundāru acu infekciju attīstību.

Lietojiet ļoti piesardzīgi pacientiem ar zināmu vai aizdomām par Strongyloides slimību. Šiem pacientiem imūnsupresija var izraisīt hiperinfekciju un kāpuru migrāciju, kas var izraisīt smagu enterokolītu un letālu gramnegatīvu septicēmiju.

Jāievēro piesardzība pacientiem ar sastrēguma sirdsdarbību

nepietiekamība, hipertensija.

Pacientiem ar hipotireozi kortikosteroīdu deva ir jāpielāgo.

Pacientiem ar cirozi efektu pastiprina kortikosteroīdu metabolisma samazināšanās.

Ārstēšanas laikā ar kortikosteroīdiem ir iespējama intraokulārā spiediena palielināšanās, kas prasa tā kontroli, īpaši ilgstošas ​​terapijas gadījumā.

Palīgvielas.

Šīs zāles satur sorbītu. Ja pacientam ir dažu cukuru nepanesība, pirms šo zāļu lietošanas jākonsultējas ar ārstu.

Šīs zāles satur benzilspirtu, tāpēc tās nedrīkst lietot priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem. Var izraisīt toksiskas un alerģiskas reakcijas zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Šīs zāles satur mazāk par 1 mmol (23 mg) nātrija devā, t.i., praktiski nesatur nātriju.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem.

Biežas sistēmisko kortikosteroīdu blakusparādības var būt saistītas ar nopietnākām sekām vecumā, īpaši osteoporozi, hipertensiju, hipokaliēmiju, diabētu, uzņēmību pret infekcijām un ādas retināšanu. Lai izvairītos no dzīvībai bīstamām reakcijām, nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekļus vai strādājot ar citiem mehānismiem

Nav datu, kas apstiprinātu, ka zāļu lietošana ietekmē reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekļus vai strādājot ar citiem mehānismiem. Gadījumos, kad ārstēšanas laikā ar zālēm tiek novērots reibonis, krampji u.c., jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un tādu darbu veikšanas, kas prasa koncentrēšanos un uzmanību.

Mijiedarbība ar citām zālēmmi un cita veida mijiedarbības

Zāles, kas inducē aknu enzīmus, piemēram, fenobarbitāls, fenitoīns, rifampicīns, karbamazepīns, primidons, var palielināt kortikosteroīdu klīrensu un var būt nepieciešams palielināt kortikosteroīdu devu, lai iegūtu vēlamo atbildes reakciju uz ārstēšanu.

Tādas zāles kā troleandomicīns un ketokonazols var kavēt kortikosteroīdu metabolismu un tādējādi samazināt to klīrensu.

Kortikosteroīdi var palielināt aspirīna un salicilātu klīrensu, ko lieto ilgstoši un iekšā lielas devas. Tas var izraisīt salicilātu līmeņa pazemināšanos serumā vai paaugstinātu salicilātu toksicitātes risku, ja tiek pārtraukta kortikosteroīdu lietošana.

Pacientiem ar hipotrombinēmiju aspirīns kopā ar kortikosteroīdiem jālieto piesardzīgi.

Kortikosteroīdu ietekme uz perorālajiem antikoagulantiem ir ļoti mainīga; tie var vājināt vai pastiprināt to iedarbību. Tādēļ regulāri jāuzrauga koagulogrammas parametri, lai saglabātu vēlamo antikoagulantu efektu.

Jāievēro piesardzība, lietojot zāles, kas ietekmē kālija līmeni (piemēram, diurētiskie līdzekļi). Teofilīns palielina hipokaliēmijas risku. Tāpat hipokaliēmijas risku palielina, vienlaikus lietojot lielas kortikosteroīdu devas un lielas simpatomimētisko līdzekļu devas, piemēram, bambuterolu, fenoterolu, formoterolu, ritodrīnu, salbutamolu, salmeterolu un terbutalīnu. Nelietot kopā ar amfotericīnu B. Kortikosteroīdi var izraisīt hiperglikēmiju, tāpēc, lietojot kopā ar pretdiabēta līdzekļiem, jāievēro piesardzība.

Antibiotikas. Tika ziņots, ka makrolīdu antibiotikas izraisīja ievērojamu kortikosteroīdu klīrensa samazināšanos.

Ritonavīrs var palielināt hidrokortizona acetāta koncentrāciju plazmā.

Ciklosporīni. Vienlaicīgi lietojot šīs zāles, tiek novērota gan ciklosporīna, gan glikokortikosteroīdu aktivitātes palielināšanās. Ir ziņots arī par krampjiem.

Antiholīnesterāzes zāles. Vienlaicīga lietošana var izraisīt smagu vājumu pacientiem ar myasthenia gravis. Tādēļ šo zāļu lietošana ir jāpārtrauc vismaz 24 stundas pirms kortikosteroīdu terapijas sākuma.

Pretdiabēta līdzekļi. Tā kā kortikosteroīdi var paaugstināt glikozes līmeni asinīs, var būt nepieciešams pielāgot pretdiabēta līdzekļu devu.

Prettuberkulozes zāles. Varbūt izoniazīda koncentrācijas samazināšanās asins plazmā.

Holestiramīns var palielināt kortikosteroīdu klīrensu.

Aminoglutemīds var izraisīt kortikosteroīdu izraisītas virsnieru nomākuma zudumu.

sirds glikozīdi. Pacientiem, kuri lieto sirds glikozīdus, ir paaugstināts aritmiju attīstības risks hipokaliēmijas dēļ.

Estrogēni, tostarp perorālie kontracepcijas līdzekļi. Estrogēni var izraisīt dažu kortikosteroīdu metabolisma samazināšanos aknās, kā rezultātā palielinās to iedarbība.

Mifepristons var samazināt kortikosteroīdu iedarbību 3-4 dienu laikā. Somatostatīna terapeitiskā iedarbība var tikt kavēta, ja to lieto vienlaikus ar kortikosteroīdiem.

Ādas testi. Kortikosteroīdi var nomākt reakcijas uz ādas testiem.

Vakcīnas. Pacientiem, kuri saņem ilgstošu kortikosteroīdu terapiju, var būt viegla reakcija uz toksoīdu un dzīvām vai inaktivētām vakcīnām antivielu atbildes reakcijas kavēšanas dēļ. Kortikosteroīdi var arī pastiprināt dažu dzīvās novājinātās vakcīnās esošo organismu attīstību.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika.

Hidrokortizona acetāts pieder pie glikokortikosteroīdu grupas. dabiska izcelsme. Tam ir pretšoka, antitoksiska, imūnsupresīva, antieksudatīva, pretniezes, pretiekaisuma, desensibilizējoša, pretalerģiska iedarbība. Tas kavē paaugstinātas jutības reakciju, proliferatīvos un eksudatīvos procesus iekaisuma fokusā. Hidrokortizona acetāta darbība ir saistīta ar specifisku intracelulārie receptori. Pretiekaisuma iedarbība sastāv no visu iekaisuma fāžu inhibēšanas: šūnu un subcelulāro membrānu stabilizēšanas, proteolītisko enzīmu izdalīšanās samazināšana no lizosomām, superoksīda anjonu un citu brīvo radikāļu veidošanās kavēšana. Hidrokortizons kavē iekaisuma mediatoru, tostarp interleikīna-1 (IL-1), histamīna, serotonīna, bradikinīna u.c., izdalīšanos, samazina arahidonskābes izdalīšanos no fosfolipīdiem un prostaglandīnu, leikotriēnu, tromboksāna sintēzi. Samazina iekaisuma šūnu infiltrātus, samazina leikocītu un limfocītu migrāciju uz iekaisuma fokusu. Nomāc saistaudu reakcijas laikā iekaisuma process un samazina rētaudu veidošanās intensitāti. Samazina tuklo šūnu skaitu, kas ražo hialuronskābi, kavē hialuronidāzes aktivitāti un palīdz samazināt kapilāru caurlaidību. Tas kavē kolagenāzes veidošanos un aktivizē proteāzes inhibitoru sintēzi. Samazina sintēzi un uzlabo olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos. Stimulējot steroīdu receptorus, tas izraisa īpašas olbaltumvielu klases - lipokortīnu - veidošanos, kam ir prettūskas iedarbība. Tam ir kontrainsulāra iedarbība, paaugstinot glikogēna līmeni aknās, izraisot hiperglikēmijas attīstību. Saglabā nātriju un šķidrumu organismā, vienlaikus palielinot cirkulējošo asiņu apjomu un paaugstinot asinsspiedienu (pretšoka efekts). Stimulē kālija izdalīšanos, samazina kalcija uzsūkšanos no gremošanas trakta, samazina kaulu audu mineralizāciju.

Tāpat kā citi glikokortikoīdi, hidrokortizons samazina T-limfocītu skaitu asinīs, tādējādi samazinot T-palīgu ietekmi uz B-limfocītiem, kavē veidošanos. imūnkompleksi alerģisko reakciju izpausmju samazināšana.

Farmakokinētika.

Lokāli lietots hidrokortizons var uzsūkties un izrādīt sistēmisku iedarbību. Relatīvi lēni uzsūcas no injekcijas vietas. Līdz 90 % zāles saistās ar asins olbaltumvielām (ar transkortīnu - 80 %, ar albumīniem - 10%), apmēram 10% ir brīva frakcija. Metabolisms tiek veikts aknās. Atšķirībā no sintētiskiem atvasinājumiem, neliels zāļu daudzums (līdz 67 % tiek iznīcināts pašā placentā par neaktīviem metabolītiem). Hidrokortizona metabolīti tiek izvadīti galvenokārt caur nierēm.

Nesaderība

Nejauciet zāles ar citām zālēm vienā traukā.

61070, Ukraina, Harkova, Pomerki.

Hidrokortizona ziede ir steroīds pretiekaisuma līdzeklis, kas paredzēts uzklāšanai uz ādas, augšžokļa dobuma, ārējā dzirdes kanāla ārstēšanai.

Zāles ir līdzīgas kortizonam, bet ir aktīvākas. Galvenokārt izmanto priekš akūta nepietiekamība virsnieru dziedzeri, astmas stāvoklis, akūtas alerģiskas reakcijas.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par hidrokortizona ziedi: pilnīgas šo zāļu lietošanas instrukcijas, vidējās cenas aptiekās, pilnīgus un nepilnīgus zāļu analogus, kā arī atsauksmes par cilvēkiem, kuri jau ir lietojuši hidrokortizona ziedi. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

GKS par vietējais pielietojums.

Izsniegšanas noteikumi no aptiekām

Izlaists bez ārsta receptes.

Cenas

Cik maksā hidrokortizona ziede? Vidējā cena aptiekās ir 37 rubļu līmenī.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles Hidrokortizons ir pieejamas vairākās zāļu formās:

• Acu ziede Hidrokortizons;
• Flakoni ar pulveri injekciju šķīduma pagatavošanai;
• Hidrokortizona ziede;
• Acu pilieni;
• Tabletes;
• Suspensija intramuskulārām un intraartikulārām injekcijām.

Galvenā aktīvā viela Zāles ir hormona hidrokortizons.

Ziede Hidrokortizons 1% ir pieejams alumīnija tūbiņās pa 3 vai 5 g kartona kastē ar pievienotām instrukcijām.

Farmakoloģiskā iedarbība

Aktīvajam komponentam hidrokortizona acetātam, ja to lieto ārēji, ir pretiekaisuma, imūnsupresīva un pretalerģiska iedarbība.

1. Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar iekaisuma mediatoru ražošanas kavēšanu, leikocītu un makrofāgu aktivitātes samazināšanos - asins šūnu migrāciju uz iekaisuma fokusu, mazo asinsvadu sašaurināšanos, šķidruma izdalīšanās samazināšanos no asinsrites. un iekaisuma tūskas veidošanās.
2. Antialerģiskā darbība ietver antivielu ražošanas nomākšanu un tuklo šūnu granulu iznīcināšanu, kuru saturs ir galvenie alerģijas mediatori - histamīns un leikotriēni.
3. Imūnsupresīvā iedarbība tiek panākta, nomācot imūnās asins šūnu - T un B-limfocītu, interferona, interleikīnu un citu mediatoru aktivitāti, kuru pārmērīga ražošana un patoloģiski pastiprināts darbs notiek autoimūnu procesu laikā.

Lietošanas indikācijas

Zāles lieto pret neinfekcioza rakstura ādas slimībām. Zāles palīdz ar slimībām:

• dermatozes;

Hidrokortizona acu ziedes lietošana:

• - iekaisuma izmaiņas acs gļotādā - konjunktīvas;
• blefarīts - plakstiņa iekaisums;
• blefarokonjunktivīts - gļotādas un plakstiņu iekaisums;
• irīts - varavīksnenes iekaisums, akūtas un hroniskas formas;
• iridociklīts - acs varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisums;
• keratīts - radzenes iekaisums;
• jebkuras izcelsmes redzes orgāna apdegumi.

Kontrindikācijas

Hidrokortizonu nedrīkst lietot, ja ir paaugstināta jutība pret tā sastāvdaļām, smagas formas hipertensija, Itsenko-Kušinga slimība, psihoze, nefrīts, osteoporoze, peptiska čūlas kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas, aktīvās tuberkulozes formas bez specifiskas ārstēšanas, cukura diabēts, sistēmiskas sēnīšu slimības. Zāles nav ieteicamas pēc nesenām operācijām.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Zāļu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Grūtniecības laikā zāles ieteicams lietot ne ilgāk kā 7-10 dienas.

Ja nepieciešams, par zāļu lietošanu zīdīšanas laikā jāizlemj par zīdīšanas pārtraukšanu.

Lietošanas instrukcija

Ziede tiek pārdota divās versijās - acs gļotādas ārstēšanai (5%) un uzklāšanai uz ādas (1%). Lietojiet zāles stingri saskaņā ar instrukcijām, konsultējoties ar ārstu. Tālāk ir norādītas lietošanas iezīmes zāles slimību ārstēšanai.

1. ziede 1%. Uzklājiet zāles virzienā no pūtītēm vai lokāli, sadalot plānu kārtu tieši skartajā zonā, pēc tam nomazgājiet rokas. Lietojiet līdzekli 2-3 reizes dienas laikā. Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas īpašībām un var svārstīties no 4 dienām līdz 2 nedēļām. Nav ieteicams lietot vairāk par 60 gr. ziedes uz vienu nedēļu. Ar iekaisuma infiltrāciju, psoriātiskām plāksnēm uz elkoņiem un ceļiem, locītavu un LOR orgānu slimībām, ievainojumiem, rētām un čūlām zāles lieto zem okluzīvas pārsēja. Mainiet pārsēju vismaz 1 reizi dienā, lai izvairītos no zāļu blakusparādībām.
2. ziede 5%. Farmakoloģisko līdzekli lieto tikai lokāli, ir nepieņemami to lietot iekšā. Novietojiet hidrokortizona ziedi 1 cm apjomā zem apakšējā plakstiņa (konjunktīvas maisiņa), pēc tam aizveriet acis un iemasējiet plakstiņus, lai zāles izplatītos. acs ābols. Veiciet procedūru 2-3 reizes dienā, savukārt ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas. Dažos gadījumos zāļu devu un lietošanas ilgumu ārstējošais ārsts atšķiras, ņemot vērā kopējo slimības ainu.

Blakus efekti

Dažreiz lietošanas vietās ir hiperēmija, pietūkums un nieze.

Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt sekundāra infekcioza ādas bojājuma attīstību, kā arī atrofiskas izmaiņas ādā un hipertrichozi. Turklāt ilgstoša ziedes lietošana kombinācijā ar okluzīvu pārsēju nozīmīgās ādas bojājuma vietās var izraisīt hiperkortizolismam raksturīgu simptomu attīstību, ko izraisa hidrokortizona rezorbcijas aktivitātes izpausme.

Pārdozēšana

Parasti ziedes pārdozēšana notiek ļoti reti. Lietojot hidrokortizona ziedi ilgāk par 10 dienām, pacientam var attīstīties šādi traucējumi:

1. Virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
2. Alerģiskas ādas reakcijas;
3. Pārkāpums vizuālā funkcija(lietojot acu hidrokortizona ziedi);
4. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs;
5. Menstruālās funkcijas pārkāpums sievietēm;
6. Augšanas aizkavēšanās (lietojot zāles pediatrijas praksē);
7. Slikta brūču dzīšana uz atkarības no narkotikām fona.

Turklāt, ilgstoši lietojot hidrokortizona ziedi, pacientam var rasties pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, vaskulīta attīstība un ūdens un elektrolītu metabolisma pārkāpums.

Speciālas instrukcijas

Ja nav sagaidāmās ietekmes uz ārstēšanas ar ziedi fona jau 1-2 dienu laikā no terapijas sākuma, pacientam vēlreiz jākonsultējas ar ārstu, lai precizētu diagnozi un nozīmētās terapijas atbilstību.

zāļu mijiedarbība

Kataraktas attīstības risks palielinās, ja pret GCS fona lieto antipsihotiskos līdzekļus (neiroleptiskos līdzekļus), karbutamīdu un azatioprīnu.

GCS vienlaicīga lietošana ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (tostarp antihistamīna līdzekļiem, tricikliskajiem antidepresantiem) un nitrātiem veicina acs iekšējā spiediena paaugstināšanos.

Vielas raksturojums Hidrokortizons

Hidrokortizons ir hormons, ko izdala virsnieru garoza, glikokortikoīds. Medicīnas praksē sistēmiskai un lokālai lietošanai izmanto dabisko hidrokortizonu vai tā esterus (hidrokortizona acetātu un hidrokortizona nātrija hemisukcinātu).

Hidrokortizons ir balts vai gandrīz balts pulveris, bez smaržas, rūgta garša. Šķīdība (mg/ml) pie 25°C: ūdens 0,28; etanols 15,0; metanols 6,2; acetons 9,3; hloroforms 1,6; propilēnglikols 12,7; ēteris - apmēram 0,35. Izšķīdināsim koncentrētajā sērskābē, veidojot intensīvi zaļas krāsas fluorescējošu šķīdumu. Molekulmasa 362,47.

Hidrokortizona acetāts ir sintētisks steroīds, balts vai balts ar viegli dzeltenīgu nokrāsu, kristālisks pulveris bez smaržas. Nedaudz higroskopisks. Šķīdība ūdenī: 1 mg/100 ml, etanolā: 0,45 g/100 ml, metanolā: 3,9 mg/ml, acetonā: 1,1 mg/g, ēterī: 0,15 mg/ml, hloroformā: 1 g/200 ml, ļoti labi šķīst dimetilformamīdā, šķīst dioksānā. Molekulmasa 404,50.

Hidrokortizona nātrija hemisukcināts ir sintētisks steroīds, balts vai balts ar viegli dzeltenīgu nokrāsu poraina masa vai amorfs higroskopisks balts pulveris; šķīdība ūdenī ir aptuveni 500 mg/ml. Viegli šķīst metanolā, etanolā, nedaudz šķīst hloroformā. Molekulmasa 484,51.

Hidrokortizona 17-butirāts - molekulmasa 432,55.

Farmakoloģija

Tas kavē paaugstinātas jutības reakcijas, proliferatīvos un eksudatīvos procesus saistaudos, iekaisuma fokusā. Samazina lokālu hiperēmiju un ādas hipertermiju. Darbība notiek caur specifiskiem intracelulāriem receptoriem. Tas novērš fosfolipāzes A 2 aktivāciju, stimulējot tās inhibitora - lipomodulīna veidošanos, un, pateicoties tiešai iedarbībai uz šūnu membrānām, izjauc PG sintēzi un makrofāgu ķīmijaktiskā faktora izdalīšanos, kavē audu kinīnu aktivāciju. Samazina makrofāgu un limfocītu migrāciju uz iekaisuma fokusu. Bloķē Fc receptorus uz makrofāgu virsmas IgG un C3 komplementa komponentam. Stabilizē lizosomu membrānas, novēršot lizosomu enzīmu izdalīšanos. Nomāc izmaiņas, eksudāciju un proliferāciju. Lielās devās tas kavē limfoīdo un saistaudu attīstību, kavē hialuronidāzes aktivitāti un samazina kapilāru caurlaidību. Tas kavē kolagenāzes veidošanos un aktivizē proteāzes inhibitoru sintēzi. Bloķē histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu sintēzi un izdalīšanos no sensibilizētām tuklo šūnām un bazofīliem. aktīvās vielas, nomāc dažādi posmi imunoģenēze bez mitostatiskas iedarbības. Paaugstina glikogēna līmeni aknās, kavē nātrija un ūdens izdalīšanos, paaugstina - kāliju. Ietekmē olbaltumvielas (izraisa negatīvu slāpekļa bilanci, palielinot katabolismu) un lipīdu metabolisms. Palielina BCC, audu hidrofilitāti, paaugstina asinsspiedienu, piemīt pretšoka iedarbība. Sliekšņa deva, kas izraisa Kušinga sindroma attīstību, ilgstoši lietojot, ir aptuveni 30 mg. Ilgstoši lietojot, attīstās virsnieru garozas atrofija, tiek kavēta AKTH un hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanās.

Hidrokortizona acetātam ir raksturīga lēna attīstība, bet ilgstošāka iedarbība nekā ūdenī šķīstošām zālēm. To lieto injekcijām traumu vietās, locītavās un mīkstos audos, kur tam ir lokāls pretiekaisuma efekts, lai gan var attīstīties sistēmiska hormonāla iedarbība. Terapeitiskais efekts ar intraartikulāru ievadīšanu notiek 6-24 stundu laikā un ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Hidrokortizona nātrija sukcinātam ir gan vielmaiņas, gan pretiekaisuma darbība. Pēc intravenozas ievadīšanas efekts parādās pēc 1 stundas, tā ilgums mainās. Ievadītās devas izvadīšana tiek veikta 12 stundu laikā.Ja nepieciešams, saglabājot augstu koncentrāciju plazmā, ieteicams ievadīt ik pēc 4-6 stundām.Šis hidrokortizona sāls ātri uzsūcas un tiek izvadīts tāpat kā intravenozas ievadīšanas gadījumā.

Labi uzsūcas pēc iekšķīgas lietošanas. Cmax tiek sasniegts pēc 1 stundas Pēc / m ievadīšanas uzsūkšanās notiek lēni (24-48 stundas). Tas saistās ar plazmas transkortīnu par 70-80%, ar albumīnu - 10%, apmēram 10% ir brīvas frakcijas veidā. Tas labi iekļūst caur gļotādām un histohematogēnām barjerām. Metabolizējas aknās. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm neaktīvu metabolītu veidā. Apmēram 70% hidrokortizona tiek metabolizēti placentā, veidojot neaktīvu 11-keto formu.

Lietojot acu ziedi (hidrokortizona acetāta veidā), tā slikti iesūcas caur radzeni intraokulārais šķidrums, bet iekļūst gļotādas epidermā un epitēlijā. Pēc uzklāšanas uz ādas (hidrokortizona acetāta un hidrokortizona 17-butirāta veidā) tas uzkrājas epidermā. Nelielā mērā tas var uzsūkties caur ādu un tai ir sistēmiska iedarbība. Absorbētā daļa tiek metabolizēta epidermā un pēc tam aknās. Metabolīti un neliela hidrokortizona daļa izdalās ar urīnu vai žulti.

Vielas Hidrokortizona pielietojums

Sistēmiskai lietošanai: akūtas alerģiskas reakcijas, smaga astmas lēkme, astmas stāvoklis, seruma slimība, paaugstinātas jutības reakcijas pret zāļu ievadīšanu; ārkārtas apstākļi- hipotensija, t.sk. ortostatisks, kolapss Addisona slimības gadījumā, miokarda infarkts, hemorāģisks insults, Morgani-Adamsa-Stokes sindroms, koma pārkāpums smadzeņu cirkulācija un smadzeņu iekaisuma slimības, hipotireoze un aknu koma, daudzkārtēja asiņošana, akūta aknu mazspēja saindēšanās gadījumā, balsenes tūska alerģisku un iekaisuma bojājumu, apdegumu un traumu gadījumā, saindēšanās ar D vitamīnu, stiprām skābēm, organofosfātiem, hinīnu, hloru , pēctransfūzijas komplikācijas, Mendelsona sindroms, čūsku un skorpionu kodumi; anafilaktiskas, hemorāģiskas, kardiogēnas un traumatisks šoks; endokrīnās slimības - Waterhouse-Friderichsen sindroms, primārā vai sekundārā virsnieru garozas nepietiekamība (vēlams dabīgais kortizons un hidrokortizons, sintētiskie analogi jālieto kombinācijā ar mineralokortikoīdiem), adrenogenitālais sindroms ar nātrija zudumu, tireoidīts; hiperkalciēmija, kas saistīta ar vēzi; reimatiskas slimības - psoriātiskais, reimatoīdais, juvenīlais un akūts podagras artrīts, ankilozējošais spondilīts, akūts un subakūts bursīts, humeroscapular periarthritis, sistēmiskā sarkanā vilkēde, akūts reimatisks kardīts, dermatomiozīts; sarkoidoze, Lēflera sindroms, berilioze, fulminanta vai diseminēta plaušu tuberkuloze, aspirācijas pneimonīts (kombinācijā ar specifisku ķīmijterapiju); idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušajiem, autoimūna hemolītiskā un iedzimta hipoplastiskā anēmija, eritroblastopēnija, leikēmijas un limfomu paliatīvā terapija pieaugušajiem, akūta leikēmija bērniem; nefrotiskais sindroms bez urēmijas pazīmēm (lai samazinātu proteīnūriju un izraisītu diurēzi), smagi nespecifiski paasinājumi čūlainais kolīts un Krona slimība tuberkulozais meningīts ar subarahnoidālo blokādi, trihinelozi ar neiroloģiskām un miokarda izpausmēm, akūtām izpausmēm multiplā skleroze, diseminēts plaušu vēzis ( papildu terapija), idiopātiskas un zāļu izraisītas leikopēnijas diferenciāldiagnoze.

Intraartikulāra un periartikulāra ievadīšana(hidrokortizona acetāts): reaktīvs sinovīts (ieskaitot deformējošu osteoartrītu), reimatoīdais artrīts, akūts un subakūts bursīts, akūts podagras artrīts, epikondilīts, akūts nespecifisks tendosinovīts, karpālā kanāla sindroms, pēctraumatiskais osteoartrīts.

Uzklājot uz ādas: nemikrobiālas etioloģijas iekaisīgas un alerģiskas ādas slimības, t.sk. ekzēma, dermatīts (alerģisks, atopisks, bullozs herpetiforms, eksfoliatīvs, seborejisks, kontakts); niezes dermatozes, fotodermatoze, anogenitāla nieze, kukaiņu kodumi, pemfigus, eritrodermija, psoriāze.

Oftalmoloģijā(hidrokortizona acetāta oftalmoloģiskā ziede): alerģisks konjunktivīts, blefarīts, plakstiņu dermatīts, keratīts, radzenes caurspīdīguma atjaunošana un neovaskularizācijas nomākšana pēc keratīta, ķīmiskās un termiski apdegumi(pēc pilnīgas radzenes epitelizācijas); irīts, iridociklīts, priekšējā segmenta iekaisums, difūzs aizmugurējais uveīts un koroidīts, simpātiska oftalmija, stāvoklis pēc operācijas.

VK ar keloīdiem, lokalizētiem hipertrofiskiem, infiltratīviem, iekaisuma bojājumiem, ķērpjiem, psoriātiskām plāksnēm, gredzenveida granuloma, neirodermīts, diskoidā sarkanā vilkēde, diabētiskā lipoīdu nekrobioze, alopēcija areata, aponeirozes un cīpslu cistiski audzēji.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (īslaicīgai sistēmiskai lietošanai veselības apsvērumu dēļ ir vienīgā kontrindikācija).

Intraartikulārai un periartikulārai lietošanai: iepriekšēja endoprotezēšana, stāvokļi pēc zarnu anastomozes operācijas, grūtniecība, barošana ar krūti.

Uzklājot uz ādas: bakteriālas, vīrusu un sēnīšu ādas slimības, sifilisa ādas izpausmes, ādas tuberkuloze, ādas audzēji, ādas integritātes pārkāpumi (čūlas, brūces), rosacea, acne vulgaris, periorāls dermatīts, pēcvakcinācijas periods, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Acu ziedēm: strutainas, vīrusu, tuberkulozes un sēnīšu acu slimības, trahoma, primārā glaukoma, radzenes epitēlija integritātes pārkāpums; vakcinācijas periods, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Kortikosteroīdu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, ja paredzamā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim (nav veikti atbilstoši un labi kontrolēti drošības pētījumi). Sievietes reproduktīvā vecumā jābrīdina par iespējamo risku auglim (kortikosteroīdi izkļūst caur placentu). Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt jaundzimušos, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma kortikosteroīdus (auglim un jaundzimušajam ir iespējama virsnieru mazspējas attīstība). To nevajadzētu lietot bieži, lielās devās, ilgstoši.

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti vai narkotiku lietošanu, īpaši lielas devas (kortikosteroīdi nokļūst mātes pienā un var kavēt augšanu, endogēno kortikosteroīdu veidošanos un izraisīt nevēlamas sekas jaundzimušajam). Lietojot ārējās hidrokortizona formas, nelietojiet zāles uz krūšu ādas.

Hidrokortizona blakusparādības

Blakusparādību rašanās biežums un smagums ir atkarīgs no metodes, lietošanas ilguma, lietotās devas un iespējas novērot zāļu ievadīšanas diennakts ritmu.

Sistēmas efekti

No vielmaiņas puses: Na + un šķidruma aizture organismā, hipokaliēmija, hipokaliēmiskā alkaloze, negatīvs slāpekļa līdzsvars, hiperglikēmija, glikozūrija, svara pieaugums.

No endokrīnās sistēmas: sekundāra virsnieru un hipotalāma-hipofīzes mazspēja (īpaši stresa situācijās, piemēram, slimības, traumas, operācija); Kušinga sindroms; augšanas nomākums bērniem; pārkāpumiem menstruālais cikls; samazināta tolerance pret ogļhidrātiem; latenta cukura diabēta izpausme, palielināta nepieciešamība pēc insulīna vai perorāliem pretdiabēta līdzekļiem pacientiem ar cukura diabētu.

No malas sirds un asinsvadu sistēmu un asinis (hematopoēze, hemostāze): paaugstināts asinsspiediens, hroniskas sirds mazspējas attīstība (pacientiem ar noslieci) vai pastiprināta smaguma pakāpe, hiperkoagulācija, trombembolija, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokaliēmijai; pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatību, palēninot rētaudu veidošanos ar iespējamu sirds muskuļa plīsumu, obliterējošu endarterītu, hematoloģiskas izmaiņas.

No muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu vājums, steroīdu miopātija, muskuļu zudums, osteoporoze, mugurkaula kompresijas lūzums, augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze un pleca kauls, patoloģiski garo kaulu lūzumi, cīpslu plīsumi, galvenokārt Ahileja.

No gremošanas trakta: steroīdu čūla ar iespējamu perforāciju un asiņošanu, pankreatīts, meteorisms, čūlainais ezofagīts, gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, palielināta/samazināta ēstgriba; pēc ārstēšanas ar kortikosteroīdiem tika novērots ALAT, ASAT un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās asins serumā; parasti šīs izmaiņas ir nelielas, nav saistītas ar klīniskiem sindromiem un ir atgriezeniskas pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

No ādas puses: atrofiskas svītras, pinnes, aizkavēta brūču dzīšana, ādas retināšana, petehijas un ekhimoze, eritēma, pastiprināta svīšana.

No nervu sistēmas un maņu orgāniem: krampji, pacēlums intrakraniālais spiediens ar sastrēguma optiskās papillas sindromu (smadzeņu pseidoaudzējs - biežāk bērniem, parasti pēc pārāk straujas devas samazināšanas, simptomi - galvassāpes, neskaidra redze vai redzes dubultošanās); vertigo, galvassāpes, savārgums, garīgi traucējumi; aizmugurējās subkapsulārās kataraktas veidošanās, paaugstināts acs iekšējais spiediens, glaukoma; steroīdu eksoftalmoss.

Alerģiskas reakcijas:ģeneralizēts (alerģisks dermatīts, nātrene, anafilaktiskais šoks) un vietējā.

Citi: simptomu maskēšana infekcijas slimības, atcelšanas sindroms; reakcijas injekcijas vietā - dedzināšana, nejutīgums, sāpes, parestēzija un infekcija, hiper- vai hipopigmentācija, rētas; ādas un zemādas audu atrofija, sterils abscess.

Uzklājot uz ādas: kairinājums, dedzināšana, sausa āda, lokālas alerģiskas reakcijas, t.sk. hiperēmija, pietūkums, nieze; ilgstoši lietojot, īpaši zem necaurlaidīgiem pārsējiem vai uz lielām ādas vietām - sistēmiskas blakusparādības; steroīdu pūtītes, purpura, telangiektāzija; hiperkortizolisma attīstība kā rezorbcijas izpausme (šajos gadījumos zāles tiek atceltas); ilgstoši lietojot, var veidoties arī sekundāri infekciozi ādas bojājumi, atrofiskas izmaiņas, hipertrichoze.

Acu ziede: alerģiskas reakcijas, dedzināšana, sklēras injekcija, paaugstināts acs iekšējais spiediens, eksoftalms; radzenes epitēlija integritātes pārkāpuma gadījumā ir iespējama radzenes aizkavēta dzīšana un perforācija; ar ilgstošu lietošanu - iespējama steroīdu glaukomas attīstība; bieži atkārtoti ārstēšanas kursi var izraisīt aizmugures subkapsulāras kataraktas veidošanos; sekundāras infekcijas pievienošanās.

Mijiedarbība

Barbiturāti, pretepilepsijas līdzekļi un antihistamīni samazina efektivitāti. NPL palielina čūlu veidošanās risku kuņģa-zarnu traktā, paracetamols - hepatotoksicitāti. Hidrokortizons samazina salicilātu līmeni asinīs (palielina klīrensu) un pretdiabēta līdzekļu aktivitāti, maina antikoagulantu efektivitāti. Sirds glikozīdi un kāliju nesaudzējoši diurētiskie līdzekļi pastiprina hipokaliēmiju, anaboliskie steroīdi palielina audu hidrofilitāti. Kombinācijā ar amfotericīnu B ir iespējama paplašināta miokarda bojājuma un sirds mazspējas attīstība.

Ievadīšanas ceļi

In / in, in / m, iekšā, intraartikulāri un periartikulāri, in / uz, lokāli.

Piesardzības pasākumi attiecībā uz vielu Hidrokortizons

Ārstēšanas laikā vakcinācija nav ieteicama (hidrokortizona imūnsupresīvās iedarbības dēļ). Intraartikulāra injekcija jāveic stingras aseptikas un antisepses apstākļos un tikai pēc infekcijas procesa izslēgšanas locītavā. Intramuskulāra injekcija tiek veikta pēc iespējas dziļāk sēžas muskulī, lai novērstu muskuļu atrofijas attīstību. Ar ilgstošu terapiju ieteicams kontrolēt kālija saturu asinīs (un tā iecelšanu) un regulāri veikt EKG pētījumus. Lai novērstu sekundāra hipokorticisma attīstību, ko izraisa ārstēšanas pārtraukšana, deva jāsamazina pakāpeniski. Glikokortikoīdi var maskēt dažas infekcijas procesa izpausmes, ir iespējams pievienot jaunas infekcijas rezistences samazināšanās dēļ. Ārstējot ar kortikosteroīdiem vai to kombināciju ar citām zālēm, kas nomāc šūnu, humorālo imunitāti vai neitrofilu funkciju, var izpausties dažādas vīrusu, baktēriju, sēnīšu, vienšūņu infekcijas un helmintu invāzijas, kas iepriekš noritēja latenti. Infekcijas risks un tās smagāka gaita palielinās proporcionāli zāļu devas palielināšanai.

Pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt akūtu virsnieru mazspēju; ilgstoši lietojot, jūs nevarat pēkšņi atcelt zāles, deva jāsamazina pakāpeniski. Ar pēkšņu atcelšanu pēc ilgstošas ​​lietošanas ir iespējama abstinences sindroma attīstība, kas izpaužas kā drudzis, mialģija un artralģija, kā arī savārgums. Šie simptomi var parādīties pat tad, ja nav virsnieru mazspējas.

Acu ziede. Ja pēc acu ziedes uzklāšanas uz laiku zūd redzes skaidrība, uzreiz pēc uzklāšanas nav ieteicams vadīt automašīnu vai strādāt ar sarežģītiem mehānismiem. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams atturēties no kontaktlēcu nēsāšanas. Ar pārmērīgu un bieža lietošana acu ziede dienas laikā vai tās lietošana bērniem, ir iespējama hidrokortizona sistēmiska iedarbība (pārtraucot zāļu lietošanu, simptomi izzūd paši). Lietojot citas zāles formā acu pilieni laika intervālam starp to lietošanu un ziedes lietošanu jābūt vismaz 15 minūtēm. Lietojot ziedi ilgāk par 2 nedēļām un ja anamnēzē ir atvērta vai slēgta kakta glaukoma, nepieciešama acs iekšējā spiediena kontrole. Bērniem ir lielāka iespēja attīstīt hidrokortizona sistēmisku iedarbību nekā pieaugušajiem. Šajā sakarā ziede jālieto bērniem, ja iespējams, īsos kursos (5-7 dienas).

Veidlapas izmantošanai ārpus telpām. Bērniem līdz 12 gadu vecumam zāles tiek parakstītas tikai stingrā ārsta uzraudzībā. Lietojot ziedi bērniem, kas vecāki par 1 gadu, kopējais ārstēšanas ilgums ir jāierobežo un jāizslēdz apstākļi, kas izraisa pastiprinātu zāļu rezorbciju (sildoši, fiksējoši un okluzīvi pārsēji). Jāizvairās no ziedes iekļūšanas acīs. Īpaši piesardzīgi zāles jālieto uz sejas ādas, jo ir iespējama blakus efekti(telangiektāzija, atrofija, periorālais dermatīts