Hidrocefālas atrofiskas izmaiņas smadzenēs. Šķidrums smadzenēs pieaugušo ārstēšanā ar tautas līdzekļiem

Smadzeņu piliens jeb hidrocefālija ir slimība, kas skar ne tikai mazus bērnus, bet arī pieaugušos. Tas ir ļoti bīstami un var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas. Jums būs noderīgi uzzināt, kādi specifiski simptomi ir hidrocefālijai un kādas ir slimības ārstēšanas metodes.

Kas ir smadzeņu pilieni pieaugušajiem

Hidrocefālija ir slimība, kurā cerebrospinālais šķidrums uzkrājas galvā. Tas nenozīmē parastu ūdeni, bet gan dzērienu. Ja ūdens pilieni bērniem, kā likums, ir iedzimta, kad galva ir palielināta, kā redzams fotoattēlā, tad pieaugušajiem tas parādās pagātnes slimību rezultātā. Slimību ir ļoti grūti atklāt, un daži no tās pat mirst. Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanas efektivitāte pieaugušajam ir pilnībā atkarīga no tā atklāšanas pakāpes. Katram pilienu veidam ir savas raksturīgās izpausmes.

Hidrocefālijas simptomi un pazīmes

Piešķirt ārējo, iekšējo un jaukto pilienu veidu. Pēdējais tiek uzskatīts par visbīstamāko. Jaukta hidrocefālija nozīmē smadzeņu samazināšanos, kurā šķidruma uzkrāšanās notiek gan kambaru telpā, gan subarahnoidālā. Ja tā ir mērena, tad pacientam sūdzību praktiski nav un viņš ar to var sadzīvot ļoti ilgi. Nopietnākos gadījumos hidroencefalopātijas izpausmes pieaugušajiem ir šādas:

1. Galvassāpes. Tas gandrīz nepāriet, bet no rīta ir spēcīgāks nekā citos periodos.
2. Slikta dūša. Patīk galvassāpes, tas ir īpaši akūti rīta stundās.
3. Miegainība. Šis simptoms norāda, ka hidrocefāliju pavada citi neiroloģiski traucējumi.
4. Runas traucējumi, atmiņas traucējumi.

āra

Tā ir neokluzīva aizstājējhidrocefālija. Subarahnoidālā telpa ir palielināta, un tajā uzkrājas šķidrums. Pieaugušam ar šo slimību ir šādi simptomi:

• pastāvīga noguruma sajūta;
• slikta dūša, vemšana;
• nelieli redzes traucējumi;
• svīšana;
• dubultā redze;
• izmaiņas seksuālajā uzvedībā;
• staigāšanas traucējumi.

iekšējais

Ja pieaugušajam ir trīskambaru okluzīva hidrocefālija, kurā CSF aizpilda kambaru telpas, viņš var ciest no:

• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• slikta dūša, vemšana;
• stipras galvassāpes;
• redzes un dzirdes problēmas.

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušajiem

Liels skaits faktoru var izraisīt smadzeņu pilienus. Slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

• piedzīvoja insultu;
• smadzeņu un membrānu infekcijas slimības (meningīts, encefalīts, ventrikulīts, tuberkuloze);
• audzēji;
• asinsvadu patoloģijas, tostarp plīsušas aneirismas;
• galvas traumas un pēctraumatiskie stāvokļi (normotensīvā hidrocefālija);
• attīstības traucējumi nervu sistēma;
• cerebrospinālā šķidruma ražošanas, cirkulācijas, absorbcijas pārkāpumi;
• zems medulla blīvums.

Ārstēšana

Smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem diagnosticē ar šādām metodēm:

1. MRI. Tas palīdz ne tikai pārbaudīt diagnozes pareizību, bet arī noteikt tās cēloņus.
2. Datortomogrāfija.
3. Cisterogrāfija. Diagnostika kalpo, lai noteiktu hidrocefālijas veidu.
4. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana.
5. Rentgens ar kontrastvielu.

Ja viena vai vairāku šo pētījumu rezultātā prognoze apstiprinājās, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

1. Medicīniskā terapija. Iespēja ir piemērota, ja hidrocefālija ir mērena. Pieaugušam pacientam tiek nozīmētas zāles, kas pazemina intrakraniālo spiedienu (Lasix, Mannitol), diurētiskie līdzekļi. Terapijas laikā gaismas Masoterapija. Tas viss palīdzēs stabilizēt pieauguša pacienta stāvokli, bet nevis to izārstēt, bet gan sasniegt subkompensētu stadiju.
2. Smadzeņu manevrēšana. Netiek veikta hroniskas hidroencefālijas, iekaisuma, redzes problēmu gadījumā, bet efektīva asimetriskai formai. Pieaugušam pacientam tiek ievadīta drenāža, pa kuru liekais cerebrospinālais šķidrums nonāk citās ķermeņa vietās. Operācija vairumā gadījumu dod pozitīvs rezultāts. Pēc kāda laika pieaugušais pilnībā atgriežas savā parastajā dzīvē. Periodiski ir nepieciešams sekundārais šunts.
3. Endoskopija. Efektīva jauktas, aizvietojošas, simetriskas hidrocefālijas gadījumā. Endoskopiskā operācija tiek veikta ar mikroinstrumentiem. Ar to palīdzību tiek noņemts šķidrums un cēlonis, kas traucē tā cirkulāciju, piemēram, audzējs.
4. Tautas aizsardzības līdzekļi. Efektīva tikai to simptomu nomākšanai, kas izpaužas kā hidrocefālisks sindroms. Ieteicams lietot diurētiskos augu novārījumus (raudenes, lāčogas, pētersīļus), kadiķu ogas, spirta šķīdums kalmes sakne.
5. Diēta. Smadzeņu hidrocefālijas gadījumā pieaugušajam ir jāievēro uztura noteikumi, kuru mērķis ir uzlabot ūdens un sāls līdzsvara apmaiņu. Kategoriski jāatsakās no produktiem, kuru dēļ organismā uzkrājas šķidrums. Tā ir svaiga maize, trekna gaļa un mājputnu gaļa, kūpināta gaļa, desiņas, saldumi. Tā vietā ēdiet vairāk svaigi dārzeņi un augļi, graudaugi. Ēdienus vislabāk var pagatavot ar tvaiku.

Cilvēka smadzenes aizņem lielāko daļu no galvaskausa dobuma. Tieši tajā atrodas visi augstākie kortikālie un subkortikālie centri, kas nodrošina adekvātu ķermeņa darbību. Lai uzturētu normālu darbību nervu šūnas kas veido smadzeņu vielu, ir nepieciešami noteikti apstākļi. Tos var veikt, pastāvīgi cirkulējot caur nervu sistēmu cerebrospinālais šķidrums. Noteikts tā daudzums, mērķtiecīga pārvietošanās no sekrēcijas vietām uz absorbcijas vietām - tas viss ļauj uzturēt normālu intrakraniālā spiediena līmeni un barot šūnas to nepārtrauktam darbam. Tāda slimība kā smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam ir saistīta tieši ar CSF cirkulācijas patoloģiju.

Asinsvadu pinumi, kas atrodas smadzenēs, ne tikai nodrošina tās ar barības vielām, skābekli un enerģiju. Viena no to funkcijām ir cerebrospinālā šķidruma jeb cerebrospinālā šķidruma veidošanās. Tās intrakraniālā cirkulācija, sekrēcijas un uzsūkšanās līmenis kopā ar asins kustību nosaka intrakraniālā spiediena lielumu, no kura atkarīga visu smadzeņu struktūru darbība.

Alkohols ir bezkrāsains dzidrs šķidrums. Parasti pieaugušam cilvēkam tā tilpums, saskaņā ar dažādiem avotiem, ir no 100 līdz 150 - 200 ml. Cerebrospinālais šķidrums tiek atjaunots ik pēc sešām stundām un cirkulē pa centrālo nervu sistēmu no smadzeņu kambariem, kur tas faktiski tiek izdalīts, līdz saknēm mugurkaula nervi kur tas galvenokārt uzsūcas atpakaļ asinīs.

Ja šķidruma daudzums pārsniegs normas robežas, kam, protams, nevajadzētu būt, smadzenes izspiedīs tā pārpalikums, kas savukārt negatīvi ietekmēs orgāna darbību un vispārējo cilvēka pašsajūtu. . Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ:

1. Neatbilstība starp izdalītā šķidruma daudzumu un tā atpakaļsaistīšanu asinsritē;
2. Trakta, pa kuru pārvietojas CSF, bloķēšana ar adhezīvu procesu, asins recekļu, audzēju utt.

Tā rezultātā veidojas paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms, kas ir viens no klīniskās pazīmes slimība, piemēram, smadzeņu piliens.

Hidrocefālijas jēdziens

Runājot par šo patoloģiju, gadās, ka prātā nāk bērna tēls ar lielu galvas izmēru. Patiešām, smadzeņu piliens ir slimība, kas vairāk raksturīga bērniem, lai gan cilvēki, kas pārkāpuši brieduma slieksni, no tās nav pasargāti.

Hidrocefālija pieaugušajiem ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas pārkāpuma dēļ un bez savlaicīgas terapijas strauji progresē, izraisot arvien vairāk sūdzību. Būtībā to izpausme ir saistīta ar intrakraniālā spiediena līmeņa paaugstināšanos.

Intrakraniālais spiediens (ICP)

Normas robežas ir robežās no 100 līdz 180 mm ūdens. Art. Lai to saglabātu, ir vairāki faktori:

• smadzeņu asinsvadu sieniņu tonuss;
• asins-smadzeņu barjeras (BBB) ​​caurlaidība;
• perfūzijas līmenis, t.i., asins piegāde smadzeņu audiem;
• smadzeņu tilpuma asins plūsma;
• CSF homeostāze;
• cerebrospinālā šķidruma ražošanas un uzsūkšanās līmenis;
• adekvāta smadzeņu struktūru un CSF attiecība galvaskausā.

Kad kāds no šiem faktoriem izkrīt, intrakraniālais spiediens mainās uz augšu vai uz leju. Tādai slimībai kā smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir raksturīga ICP palielināšanās.

Paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms

Šī ir galvenā smadzeņu patoloģijas izpausme, kurai raksturīgi vairāki simptomi, tostarp galvassāpes, slikta dūša, vemšana utt.

Attīstības iemesli dotais stāvoklis ir vairāki: smadzeņu tūska, hematomas, audzēju veidojumi, traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija - šķidruma stāze -, kas izraisa smadzeņu dobumu paplašināšanos un tās vielas patoloģisku saspiešanu.

Kompensācijas mehānismi, kas paredzēti intrakraniālā spiediena uzturēšanai, diemžēl ne vienmēr var tikt galā ar strauji attīstītiem traucējumiem.

Hidrocefālijas veidi

AT klīniskā prakse ir diezgan skaidra izpratne par veidiem šī slimība. Dažāda klasifikācija hidrocefālija, pirmkārt, ir saistīta ar pamatu, uz kura notiek sadalīšana. Pirmā iespēja ir izvilkt noteikti veidi– pamatojoties uz lokalizācijas definīciju patoloģisks process:

1. Iekšējā jeb ventrikulārā hidrocefālija, kurā cerebrospinālā šķidruma pārpalikums tiek novērots tikai smadzeņu kambaros.
2. Ārēji, kad CSF daudzums sirds kambaros ir normāls, bet subarahnoidālajā telpā tā ir pārāk daudz.
3. Jauktā forma apvieno abas funkcijas.

Otrā iespēja ir balstīta uz attīstības mehānismu:

1. Atvērta jeb komunicējoša forma - cerebrospinālā šķidruma cirkulācija netiek traucēta, bet notiek vai nu tā hipersekrēcija, vai uzsūkšanās ātruma samazināšanās.
2. Slēgta forma vai oklūzija - patoloģija rodas cerebrospinālā šķidruma kustības ceļā no sekrēcijas vietām.

Trešais veids, kā sadalīt smadzeņu pilienus pieaugušajiem pa veidiem, ir saistīts ar šī stāvokļa attīstības ātrumu:

1. Akūta forma - no slimības sākuma līdz briesmīgām komplikācijām var paiet tikai trīs dienas.
2. Subakūts - patoloģijas attīstības ilgums līdz mēnesim.
3. Hroniska - slimība norit vislabvēlīgāk, no slimības sākuma brīža līdz izteiktām klīniskām pazīmēm, tas aizņem no viena līdz sešiem mēnešiem.

Ir vairākas citas hidrocefālijas klasifikācijas. Tie ir balstīti uz šīs patoloģijas rašanās brīdi, kompensācijas procesu raksturu utt.

Cēloņi

Runājot par hidrocefālijas cēloņiem, jāatzīmē šādi patoloģiskie stāvokļi:

• dažādu etioloģiju insults;
• centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumi;
• pārnesta encefalopātija, gan toksiska, gan metaboliska;
• attīstās audzēja process;
• traumatisks smadzeņu bojājums utt.

Klīniskās izpausmes

Atkarībā no smadzeņu hidrocefālijas veida pieaugušajiem mainīsies tās izpausmju klīnika. Līdzīgas pazīmes var progresēt dažādos ātrumos, kas tieši ietekmēs slimības iznākumu.

Pazīmes, kas raksturīgas jebkurai hidrocefālijai, var iedalīt paaugstināta intrakraniālā spiediena sindromā jeb hipertensīvi-hidrocefāliskā sindromā un simptomu kompleksā, kas saistīts ar smadzeņu saspiešanu.

Atvērta hidrocefālija

Kā likums, tā ir mēreni izteikta hidrocefālija. To uzskata par vienkāršāko formu. Simptomi palielinās pakāpeniski, bez pēkšņiem lēcieniem. Visbiežāk notiek kā hroniska patoloģija. Šīs slimības attīstības faktors ir meningeāla infekcija.

Raksturīga ir hidrocefālisko sindromu pavadošo pazīmju grupa, kas pakāpeniski palielinās un agrīnā stadijā ir gandrīz nemanāma:

1. Atmiņas traucējumi.
2. Miega cikla traucējumi.
3. Vienaldzība pret notiekošo, apātija.
4. Slikta dūša.
5. Centrālas izcelsmes vemšana.
6. Pastiprinās galvassāpes, pilnuma sajūta galvā, spiediena sajūta uz acs āboliem.
7. Miegainība, vājums, žāvāšanās, reibonis.
8. Psihes pārkāpums nervu stāvokļu veidā.
9. Ir ieslēgta tahikardija, svīšana, pirmssinkope vēlīnā stadija hidrocefālijas slimība savlaicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ.

Papildus PVChD sindromam ir arī neiroloģiskas izpausmes kas saistīti ar smadzeņu saspiešanu un lieko cerebrospinālo šķidrumu:

1. Redzes pārkāpums.
2. Kustību koordinācijas traucējumi (smadzenīšu ataksija).
3. Parēze un paralīze.
4. Visu veidu jutīguma zudums.
5. muskuļu hiperrefleksija.
6. Emocionāla nestabilitāte, agresīva, antisociāla uzvedība.

Kopumā hroniski attīstītai smadzeņu pilienai ir šādas izpausmes:

1. Demences palielināšanās, t.i., intelekta samazināšanās.
2. Traucējumi motora funkcija- apakšējā paraparēze.
3. Urinēšanas pārkāpums.

Slēgta hidrocefālija

To uzskata par nopietnu cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas pārkāpumu. Visbiežāk tas notiek akūti, ko papildina paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi un izteikta smadzeņu struktūru saspiešana. Iespējams samaņas zudums līdz komai, redzes zudums, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas darbības traucējumi.

Šeit ir tikai daži akūti simptomi hidrocefālija pieaugušajiem:

• pēkšņas nepanesamas galvassāpes, kas nav pakļautas pretsāpju līdzekļu iedarbībai;
• smaga slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus;
• smadzeņu struktūru dislokācijas pazīmes, kas izpaužas ar dažādiem smadzeņu darbības traucējumiem;
• uzvedības un mentalitātes pārkāpums;
• jutības samazināšanās un zudums;
• izteikts vājums ir slikta prognostiska pazīme, kas norāda uz simptomu palielināšanos;
• neskaidra redze.

Iespējamās komplikācijas

Mērena smadzeņu hidrocefālija ar savlaicīgu ārstēšanu maksā minimālas sekas. Dzīves prognoze ir labvēlīga.

Gadījumos, kad slimība ir progresējusi, pacientam var rasties nopietni intelektuāli-mnestiski traucējumi. Viņš nevar parūpēties par sevi, zaudē socializācijas prasmes.

Akūtā hidrocefāliskā sindroma gadījumā, īpaši gadījumos, kad nav veikta adekvāta terapija, smadzeņu saspiešana, kas rodas ar hidrocefāliju, var izraisīt nopietnas sekas.

Viena no briesmīgajām hidrocefāliskā sindroma komplikācijām ir smadzeņu audu pietūkums. Ierobežotā galvaskausa dobuma tilpuma dēļ tās struktūras tiek pārvietotas viena pret otru un galvaskausa kauliem, kā rezultātā veidojas kompresija. puslodes smadzenes, smadzenītes un iegarenās smadzenes kur atrodas vitālie centri. Tas viss noved pie to išēmijas un nopietniem centrālās nervu sistēmas funkciju pārkāpumiem, kas izraisa īpašības hidrocefālija.

No nopietnām hidrocefālijas sekām var izvairīties, savlaicīgi diagnosticējot un pareizi izrakstot ārstēšanu.

Diagnostika

Jau sen zināms uzskats, ka vienkārša pacienta rūpīga izmeklēšana un kompetenta anamnēzes savākšana ļauj ārstam ar gandrīz simts procentiem noteikt precīzu diagnozi.

Izvērtējot pacienta ar pilienu sūdzības, pieredzējis speciālists viegli radīs aizdomas, ka viņam ir hidrocefāls sindroms. Papildu izpētes metodes tiks izmantotas tikai ar mērķi atklāt katastrofas apmērus.

Pareizi veikta hidrocefālijas diagnoze ļauj ārstam noteikt ārstēšanas metodes. Tas ir īpaši svarīgi akūtu smadzeņu pilienu gadījumā. Diagnostikas kļūda var izraisīt nopietnas hidrocefālijas sekas un pat izraisīt pacienta nāvi.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par pacienta stāvokļa smagumu, varat izmantot:

1. MRI pētījums;
2. CT diagnostika;
3. ehoencefalogrāfija;
4. radiogrāfija;
5. Angiogrāfija.

Terapija

Hidrocefālijas ārstēšanai ir šādi mērķi:

• intrakraniālā spiediena samazināšanās;
• iespējamo komplikāciju novēršana;
• normālas cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas atjaunošana;
• smadzeņu struktūru saspiešanas radīto seku likvidēšana;
• pamatā esošās patoloģijas, kas izraisīja hidrocefāliju, ārstēšana.

Hidrocefālijas ārstēšanas iespējas ir dažādas.

Smadzeņu pilienus hroniski izplūst konservatīvā terapija. Rodas, kā likums, pēc ciešanām infekcijas slimības, galvaskausa smadzeņu traumas utt., tas apstājas pēc šo patoloģiju seku likvidēšanas.

Šādi pacienti tiek ārstēti slimnīcā. Zāles, ko viņi saņem, samazina intrakraniālo spiedienu, izvadot no organisma lieko šķidrumu (diurētiskie līdzekļi). Arī iecelts zāles nootropisko līdzekļu veidi, kuriem ir labvēlīga ietekme uz smadzeņu audiem un zālēm, kas ietekmē pamatslimību.

Okluzīvas hidrocefālijas gadījumā ir ierasts runāt par steidzamu neiroķirurģiska operācija. Šim stāvoklim nav medicīnisku zāļu. Galvenās ķirurģiskās iejaukšanās metodes ir:

1. Ventrikulāra punkcija.
2. Alkohola manevrēšanas operācija.
3. Akveduktoplastika.
4. Ārējās drenāžas izmantošana.
5. Endoskopiskās operācijas.

Ventrikulāra punkcija

Ar akūti attīstītu hidrocefāliju tās ārstēšanu nevar aizkavēt. Tieši tad tiek piemērota šāda veida avārijas izkraušanas darbība. Tas ir nepieciešams, lai nekavējoties samazinātu intrakraniālo spiedienu un novērstu smadzeņu reģionu dislokāciju.

Ar speciālas cerebrālās kanulas jeb katetra palīdzību tiek veikta smadzeņu sānu kambara punkcija, pēc kuras lēnām tiek izvadīts cerebrospinālais šķidrums.

CSF manevrēšana

Lielākā daļa biežs skatsķirurģiska iejaukšanās. Šīs operācijas būtība ir ziņojuma uzlikšana starp paplašināto smadzeņu kambara dobumu un citu. brīva vieta, kas var būt krūtis un vēdera dobumi.

Endoskopija un akveduktoplastika

Endoskopiskā ķirurģija hidrocefālijas ārstēšanai mūsdienās ir visprogresīvākais veids, kā ārstēt smadzeņu pilienus. Metode ir prioritāra neiroķirurģijas joma, taču tai ir nepieciešamas augstas izmaksas un augsti kvalificēti speciālisti.

Ārējā drenāža

Traumatiska un nevēlamākā iejaukšanās hidrocefālijas gadījumā. Tas ir pēdējais līdzeklis un tiek izmantots, ja nav iespējams veikt citus ārstēšanas veidus.

Prognoze

Hidrocefālijas, tāpat kā jebkuras citas slimības, diagnostikas prognoze ir pilnībā atkarīga no ārstēšanas sākuma stadijas. Šis faktors savukārt ir saistīts ar to, cik ātri pacients vērsās pie speciālista, cik kompetents šajā jautājumā un viņam ir nepieciešamās prasmes un cik labi viņš orientējas hidrocefālijai raksturīgos simptomos.

Pareizi Novadīts konservatīva ārstēšana var diezgan labvēlīgi ietekmēt slimības iznākumu. Novēršot cēloņus, kas izraisīja hidrocefāliju, ārsts ievērojami atvieglo pacienta stāvokli.

Galvenais, kas jāsaprot, ir tas, ka hidrocefālija vēl nav teikums. Nav nepieciešams krist panikā vai histērijā. Iepazīstoties ar to, kas ir piliens, kādi ir šīs slimības veidi, uzzinājis faktorus, kas veicina šīs slimības attīstību, cilvēks var sevi no tās pasargāt.

Un, zinot galvenos smadzeņu hidrocefālijas simptomus, jūs varat to aizdomas savlaicīgi un savlaicīgi sazināties ar speciālistu. Hidrocefālija tiek ārstēta, tāpēc neaizkavē vizīti pie speciālista.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir diagnoze, ko zina gandrīz visi jaunie vecāki, jo mūsu valstī tas tiek diagnosticēts plaši un bieži vien nepamatoti, bez nepieciešamās izpētes. Faktiski šīs patoloģijas pamatā ir nopietnas slimības, no kurām viena ir hidrocefālija.

Zināma anatomija un fizioloģija

Hidrocefālija (smadzeņu izkrišana) (no grieķu "hydro" - ūdens, "cephalon" - galva) ir stāvoklis, ko papildina smadzeņu kambaru tilpuma palielināšanās. Cilvēka smadzenēs ir vairāki dobumi, kas sazinās viens ar otru un ir piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu (CSF). Šos dobumus sauc par sirds kambariem. Ventrikulārā sistēma sastāv no diviem sānu kambariem, kas savienojas ar spraugai līdzīgu trešo kambari (III kambara), kas, savukārt, caur plānu kanālu (Sylvius akvedukts) savienojas ar ceturto kambari (IV kambara). CSF veidojas kambaru dzīslenes pinumos un brīvi pārvietojas no sāniem uz IV kambara un no tā uz galvas subarahnoidālo telpu un muguras smadzenes(subarahnoidālā (subarahnoidālā) telpa ir telpa starp smadzenēm un cieto apvalku), kur tā mazgā smadzeņu ārējo virsmu. Tur tas atkal uzsūcas asinsritē. Šķidrums ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums, pēc izskata ļoti līdzīgs ūdenim, satur nelielu daudzumu šūnu, olbaltumvielu un sāļu. Zīdainim cerebrospinālā šķidruma daudzums ir aptuveni 50 ml, pusaudzim un pieaugušajam - līdz 120-150 ml. Alkohols tiek pastāvīgi ražots un absorbēts dienā dzīslenes pinumi smadzenes ražo līdz 500 ml cerebrospinālā šķidruma.

Jebkuri traucējumi dzēriena ražošanas sistēmā, šķidruma cirkulācijā un cerebrospinālā šķidruma uzsūkšanās rezultātā izraisa pārmērīgu tā uzkrāšanos smadzeņu dobumos, ko sauc par hidrocefāliju vai smadzeņu pilieniem.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeits, izglītība: Ziemeļu medicīnas universitāte. Darba pieredze 10 gadi.

Raksti rakstīti

Smadzeņu hidrocefāliju sauc par patoloģiju, kurai raksturīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās cerebrospinālā šķidruma telpās. Šī problēma var būt patstāvīga slimība vai rasties traumu, audzēju, infekciju un citu iemeslu ietekmē. Slimība ir pazīstama arī ar nosaukumu "smadzeņu piliens".

Hidrocefālijas klasifikācija

Cilvēkiem ir:

1. Smadzeņu ārējā hidrocefālija. Problēma rodas, ja CSF netiek absorbēts asinsritē. Tā ir malabsorbcija, kas izraisa cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos, paaugstinātu spiedienu galvaskausā un telpu paplašināšanos smadzenēs. Atvērta hidrocefālija bieži rodas infekciju dēļ.
2. Smadzeņu iekšējā hidrocefālija. To raksturo šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros un cisternās. Visbiežāk šī forma ir iedzimta hidrocefālija.
3. Jaukta smadzeņu hidrocefālija. Šajā gadījumā CSF uzkrājas ne tikai sirds kambaros un cisternās, bet arī telpā ap tiem. To var kompensēt, ja orgāna darbs netiek traucēts, un dekompensēt, kurā tiek saspiesti smadzeņu audi un rodas orgāna darbības traucējumi.
4. Smadzeņu hidrocefālijas aizstāšana pieaugušajiem. Šajā patoloģiskajā procesā smadzeņu viela samazinās, un to aizstāj ar cerebrospinālo šķidrumu. Jaukta aizstājējhidrocefālija attīstās, kad cerebrospinālais šķidrums piepildās iekšējie dobumi orgāni un atstarpes starp tiem.
5. Okluzīva hidrocefālija. Patoloģiskais process rodas, ja kanāli ir aizsērējuši un tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Pamatojoties uz to, cik stipri tiek bloķēta aizplūšana, izšķir trīskambaru hidrocefāliju, biventrikulāru hidrocefāliju, tetra- un monoventrikulāru formu.
6. Nenoslēguma hidrocefālija. Šī forma atšķiras ar to, ka tā neattīsta intrakraniālu hipertensiju. Pārkāpumu cēloņi nav skaidri, dzēriena strāva un tā cirkulācija paliek normas robežās.
7. Normotensīva hidrocefālija. Ar šo sindromu motorās funkcijas pārkāpums tiek apvienots ievērojamas sirds kambaru paplašināšanās rezultātā. Spiediens galvaskausā ir normāls.
8. Mērena hidrocefālija var neizpausties nekādā veidā, bet tā izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus, kas pēc tam var izraisīt komplikācijas, tāpēc ārstēšana ir nepieciešama.
9. Obstruktīva hidrocefālija. Šajā gadījumā šķidruma uzkrāšanās notiek tāpēc, ka tiek bloķēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Tas var notikt orgānu veidojumu rezultātā.
10. iedzimta hidrocefālija. Ģenētiskās noslieces un attīstības anomāliju rezultātā smadzeņu hidrocēle var attīstīties no dzimšanas, kas izraisa nopietnus orgāna funkciju pārkāpumus.
11. Pēctraumatiskā hidrocefālija. Šķidruma uzkrāšanās notiek pēc smagas traumatiskas smadzeņu traumas.
12. Atrofisku hidrocefāliju papildina smadzeņu atrofija, kurā audi tiek aizstāti ar šķidrumu.
13. Vicario hidrocefālija. Patoloģija izpaužas kā sirds kambaru palielināšanās, ja nav anatomisko izmaiņu.
14. Asimetriska hidrocefālija. Par šo problēmu runā, kad tiek palielināts viens kambara. Visi sirds kambari var būt palielināti.

Hidrocefāls sindroms pieaugušajiem var būt dažādi veidi. Bet katrā gadījumā prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Ja terapija tiek veikta, kad patoloģiskais process nav novedis pie tā, tad pastāv iespēja atjaunot orgāna funkcijas.

Riska faktori

Patoloģija visbiežāk attīstās jaundzimušajiem, bet var rasties arī pieaugušajiem. Saskaņā ar pētījumiem jebkurš centrālās nervu sistēmas darbības traucējums var radīt problēmas. Šādus cēloņus sauc par iegūtiem. Šajā gadījumā hidrocefāliju izraisa:

Smadzeņu izkrišana var ietekmēt visas smadzeņu sistēmas. Lai novērstu problēmu, jums ir jānosaka tās attīstības cēlonis.

Slimības simptomi

Slimības izpausmes rodas, kad paaugstinās intrakraniālais spiediens un tiek saspiestas dažādas orgāna struktūras.

Hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem ir intrakraniālas hipertensijas pazīmes, tos pakāpeniski pavada neiroloģiski traucējumi, palielinoties spiedienam uz audiem, simptomi pasliktinās.

Šādos gadījumos var būt aizdomas par hidrocefāliju:

1. Ja jūs uztrauc galvassāpes un smaguma sajūta, kas īpaši pastiprinās miega laikā un no rīta pēc pamošanās. Precīzu sāpju centra atrašanās vietu nevar noteikt. Ja cilvēks ieņem horizontālu stāvokli, tad simptoms pastiprinās, kas izskaidrojams ar CSF spiediena palielināšanos.
2. Ar rīta nelabumu un vemšanu, neatkarīgi no tā, ko un kad cilvēks ir ēdis.
3. Ja ir spiediens acīs.
4. Pie letes.
5. Ja cilvēks sāka ātri nogurt, viņš pastāvīgi jūtas vājš un miegains, bieži žāvājas.
6. Grūtības koncentrēties un darīt vienkāršas lietas.
7. Ar nervozitāti, apātiju, samazinātu intelektu.
8. Ja tas krasi mainās asinsspiediens, pulss paātrinās vai palēninās.
9. Cilvēkam pastāvīgi ir tumši loki zem acīm. Ja āda uz tiem ir izstiepta, būs redzams, ka kapilāri ir pārpildīti ar asinīm.
10. Ievērojami palielināta svīšana. Pastāv samaņas zuduma iespēja.

Tie ir intrakraniālas hipertensijas simptomi. Neiroloģisko traucējumu izpausmes būs šādas:

1. Ir traucēta redze. Acis dubultojas, ir grūti koncentrēties uz vienu objektu, redzes asums samazinās.
2. Redzes lauki izkrīt.
3. Saspiešanas dēļ redzes nervs atrofējas, kas var izraisīt pilnīgu aklumu. Tas ir iespējams, ja slimība turpinās ilgu laiku.
4. Attīstās šķielēšana.
5. Skolēni nereaģē uz spilgtu gaismu.
6. Ir disfunkcijas vestibulārais aparāts. Pacientam ir reibonis, gaita kļūst nestabila, ausīs parādās patvaļīgas acs ābolu vibrācijas.
7. Paralizē ekstremitātes.
8. Paaugstināts reflekss un muskuļu tonuss.
9. Jutība samazinās vai pilnībā izzūd.
10. Rokas un kājas kļūst stīvas, un tās nevar iztaisnot, jo ir palielinājies muskuļu tonuss.
11. Ir smadzenīšu ataksijas pazīmes, kurās ir slaucīts rokraksts, traucēta motora funkcija.
12. Cilvēks kļūst emocionāli nestabils, garastāvoklis krasi mainās.
13. Ja spiediens galvaskausa iekšpusē strauji paaugstinās, pacients kļūst agresīvs.

Diagnostikas metodes

"Hidrocefālijas" diagnozi var apstiprināt tikai pēc virknes laboratorijas un instrumentālo pētījumu. Vairāk informācijas sniedz instrumentālās metodes. Laboratorijas testi iecelts noteikt vispārējais stāvoklis pacienta veselība. Lai noteiktu patoloģiskā procesa klātbūtni, tiek veiktas šādas procedūras:

• ar lenti izmēra galvas apkārtmēru. Ja pārbauda bērnu, kurš slimo ar hidrocefāliju, tad diagnoze apstiprinās, ja galva mēneša laikā palielinājusies par vairāk nekā pusotru centimetru. Pieaugušajiem jebkurš pieaugums tiek uzskatīts par slimības pazīmi;
• oftalmologs pārbauda acs dibenu. Ja ir diska tūska oftalmoloģiskais nervs Es apstiprinu, ka spiediens galvaskausa iekšpusē ir palielināts. Tas var arī norādīt, ka attīstās smadzeņu piliens;
• izpildīt ultraskaņas procedūra galvaskauss, ko sauc arī par neirosonogrāfiju. Šis paņēmiens ir ļoti neprecīzs un ļauj iegūt nepieciešamo informāciju tikai zīdaiņu izmeklēšanā caur fontaneli. Pieaugušajiem pētījums gandrīz nekad nav noteikts;
• noteiktā magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šis ir galvenais diagnostikas tehnika ja cilvēkam ir aizdomas par hidrocefāliju. Ar tās palīdzību jūs varat ne tikai apstiprināt problēmas esamību, bet arī noteikt, kādi traucējumi to izraisīja, un novērtēt smadzeņu struktūru un smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi. asinsvadu gultne. Procedūra ļauj noteikt: ārējā hidrocefālija smadzenes cilvēkiem vai iekšējiem, vai citiem tā veidiem. Apstipriniet diagnozi, ja ir pierādījumi par periventrikulāru tūsku;
• tomogrāfija. Šī ir rentgena metode, kas nesniedz tik daudz detalizētas informācijas kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana, tāpēc tā netiek bieži izrakstīta;
• slimības noteikšanai izmanto arī ehoencefalogrāfiju un reoencefalogrāfiju;
• viņi var veikt jostas punkciju, lai pārbaudītu cerebrospinālā šķidruma stāvokli un sastāvu;
• Galvaskausa rentgenogrāfija tiek nozīmēta reti. Bet procedūra ļauj noteikt, ka galvaskausa kauli ir retināti.

Galvenie vērtēšanas kritēriji diagnozei ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un fundusa izmeklēšanas rezultāti. Ja pēc visu pētījumu nokārtošanas diagnoze tiek apstiprināta, sākas hidrocefālijas ārstēšana. Ja procedūru rezultāti ir pretrunīgi, hidrocefālija tiek noraidīta un tiek noskaidrots, kura slimība izraisījusi līdzīgus simptomus.

Terapija

Smadzeņu izkrišana – smaga un bīstama patoloģija. Šo slimību ir iespējams ārstēt tikai ar pasākumu kompleksu, jo nav nevienas zāles, kas varētu novērst problēmu. Atkarībā no tā, vai personai ir iedzimta hidrocefālija, atrofiska, okluzīva vai normotensīva hidrocefālija, ārstēšana var ietvert medikamentu un ķirurģisku procedūru kombināciju.

Daži cenšas situāciju uzlabot ar tautas metodes. Bet to var izdarīt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un izmantot kā papildu ārstēšanu.

Konservatīvā ārstēšana

Ņemot vērā patoloģisks stāvoklisĀrstēšana tiek veikta, izmantojot:

• diurētiskie līdzekļi. Tie palēnina cerebrospinālā šķidruma veidošanos. Ārsti sasniedz līdzīgu rezultātu ar Diakarb, Piracetam, Glyzerol. Tos lieto injekciju veidā. Tā kā diurētisko līdzekļu lietošana ir saistīta ar nātrija, magnija un kālija izdalīšanos no organisma kopā ar šķidrumu, tiek noteikti vitamīnu-minerālu kompleksi, lai novērstu šo vielu deficītu;
• antibakteriālie līdzekļi. Tos izraksta, ja organismā attīstās infekcijas process. Parasti zāles lieto, lai novērstu hidrocefāliju, kas attīstās auglim;
• zāles, kas uzlabo asinsriti smadzenēs;
• vitamīnu līdzekļi. Jo īpaši tiek izmantoti B, C un E grupas vitamīni.Tie uzlabo vielmaiņas procesišūnu līmenī;
• dzīvnieku fermenti. Lidaza un pyrogenal sadalās un izvada no ķermeņa lieko šķidrumu;
• glikokortikoīdi. Hormonālās zāles noteikts ārkārtējos gadījumos.

Ja konservatīvā ārstēšana neizdodas, viņi mēģina novērst problēmu. ķirurģiski.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ar akūtu un hroniska forma slimības var izrakstīt ķirurģiska iejaukšanās. Ja smadzenēs ir smags iekaisums un infekcijas process ir izplatījies visā ķermenī, tad ķirurģiskas procedūras ir kontrindicētas. Pirmkārt, infekcija tiek novērsta, un pēc tam tiek veikta ārstēšana.

Laikā ķirurģiska ārstēšana veido ceļus, pa kuriem CSF var izkļūt no galvaskausa. Šo procedūru sauc par "". Ja orgānā ir audzēji vai saaugumi, tie vispirms tiek likvidēti, un pēc tam tiek veikts apvedceļš.

Smadzeņu pilieni tiek noņemti arī ar:

• paliatīvās iejaukšanās. To veic ar atklātu pilienu ar, ja ir kontrindikācijas radikālām operācijām un bērnu ārstēšanai caur acs dobumu;
• radikālas operācijas. Procedūru var veikt ar jebkāda veida pilieniem. Procedūras laikā tiek novietoti šunti, lai noņemtu lieko šķidrumu. Tie var būt ārēji vai iekšēji. Ar ārēju iejaukšanos pastāv liels risks saslimt ar meningītu, tāpēc tos praktiski neizmanto. Ar iekšējās drenāžas palīdzību šķidrums tiek izvadīts uz citu sistēmu vai orgānu.

Vairumā gadījumu ar ķirurģiska ārstēšana var efektīvi novērst problēmu. Klātbūtnē ļaundabīgs audzējs smadzenēs, kas izraisīja pilienu, ķirurģiskas procedūras var pagarināt dzīvi par vairākiem gadiem.

Pēc operācijas var rasties saasinājumi:

• iekaisuma procesa attīstība;
• drenāžas caurules lūmena aizsprostojums;
• caurules zudums no orgāna, kurā jānoņem liekais šķidrums.

Lai samazinātu šādu seku risku, par jebkādiem simptomiem jums jāsazinās ar speciālistu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar tautas ārstniecības līdzekļu palīdzību var atvieglot slimības gaitu. Šis efekts tiek sasniegts ar:

• adonis infūzija. Augu ēdamkarotes aplej ar glāzi vārīta ūdens un 20 minūtes tur uz uguns. Pēc tam lietojiet 50 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas. Kursa ilgums ir 3 nedēļas, pēc tam viņi nedēļu atpūšas un turpina ārstēšanu;
• pētersīļu infūzija. Pietūkumu var mazināt, pagatavojot zāles no sasmalcinātiem pētersīļiem. To ielej ar verdošu ūdeni un uzstāj. Pēc tam tas tiek patērēts dienas laikā pirms ēšanas;
• kadiķa infūzija. Divas ēdamkarotes konusu vajadzētu ielej ar vārītu ūdeni, ievietot termosā un uzstāj. Instruments ļauj novērst pietūkumu diurētisko īpašību dēļ. Uzlējums jāizdzer pusstundu pirms ēšanas no rīta un vakarā. Ārstēšanas kursam vajadzētu ilgt vairākus mēnešus. Ja cilvēkam ir nieru darbības traucējumi, tad zāles ir kontrindicētas;
• īsta rudzupuķe. Ar šī rīka palīdzību jūs varat sasniegt choleretic un diurētisku efektu.

Visus šos līdzekļus var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajai terapijai. Nav iespējams novērst hidrocefāliju tikai ar ārstniecības augiem.

Komplikācijas un prognozes

Ja jūs nesākat hidrocefālijas ārstēšanu laikā, tad pastāv liela nāves iespējamība. Dzīves ilgumu un slimības seku attīstību ietekmē:

1. Slimības attīstības stadija. Smaga slimība izraisa invaliditāti vai nāvi.
2. Laiks sākt ārstēšanu. Ja terapija tika nozīmēta, kad patoloģija aktīvi progresēja, tad garīgais stāvoklis pacientu nevar atgūt.
3. Izvēlētās terapijas pareizība.
4. Saistītie patoloģiskie procesi.

Šo faktoru ietekmē var attīstīties šādas komplikācijas:

• vājina ekstremitāšu muskuļu tonusu;
• dzirdes un redzes funkciju traucējumi;
• attīstās neveiksmes sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbā;
• tiek traucēts ūdens un sāls līdzsvars;
• ir epilepsijas lēkmes;
• attīstās;
• ja ir sākušies atrofiski procesi, tad nāves iespējamība ir ļoti augsta.

Ja patoloģiskas izmaiņas tika diagnosticētas attīstības sākumā un ārstēšana tika izvēlēta pareizi, tad ir pilnīgi iespējams, ka problēmu var pilnībā novērst.

Hidrocefālija bērniem

Iedzimta hidrocefālija ir diezgan izplatīta parādība. Tas attīstās šādu iemeslu dēļ:

• anomālijas un malformācijas. To veidošanās notiek augļa attīstības laikā dažādu faktoru ietekmē. Tie var būt infekcijas procesi, ar kuriem māte cieta smadzeņu dēšanas laikā. Patoloģija visbiežāk attīstās pēc masaliņu, herpes, citomegalovīrusa infekcijas;
• alkoholisko dzērienu lietošana, narkotiskās vielas un sievietes smēķēšana bērna ieņemšanas laikā;
• intrakraniāls ievainojums, kas iegūts dzemdību laikā. Šajā gadījumā asiņošana var rasties smadzeņu subarachnoidālajās telpās vai sirds kambaru iekšpusē. Patoloģijas attīstības iespēja palielinās, ja bērns piedzimst ar mazu ķermeņa svaru un priekšlaicīgi.

Bērniem var iegūt hidrocefāliju. Tas notiek kā rezultātā:

• iekaisuma procesi;
• audzēji smadzeņu audos;
• galvaskausa traumas;
• malformāciju plīsums.

Patoloģiskajam procesam zīdaiņiem ir nedaudz atšķirīgas izpausmes nekā citiem bērniem. Galvenā izpausme ir galvas palielināšanās. Tā kā līdz diviem gadiem kauli vēl nav cieši saauguši un ir diezgan elastīgi, cerebrospinālā šķidruma spiediena ietekmē tie atšķiras, un šuves starp tiem palielinās. Fontanels var arī izspiesties un pulsēt, ja spiediens ir ievērojami palielinājies.

Tajā pašā laikā bērns slikti guļ, daudz raud, pēc barošanas stipri uzspļauj.

Bērnu slimību var ārstēt konservatīvi un ķirurģiski. Pirmā iespēja ir piemērota, ja slimībai ir atvērta un neprogresējoša forma.

Lai uzlabotu CSF plūsmu, bērnam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un zāles asinsrites uzlabošanai. Ja viņi nedod rezultātus, viņi var veikt operāciju. Parasti tiek veiktas šķidruma manevrēšanas darbības. Procedūras laikā tiek uzstādītas caurulīšu un vārstu sistēmas, ar kuru palīdzību tiek izvadīts cerebrospinālais šķidrums uz zonu. vēdera dobums, ātrijs, mazais iegurnis. Procedūras ir diezgan traumatiskas, taču tās dod iespēju normālai dzīvei, jo novērš fiziskās vai intelektuālās attīstības pārkāpumus.

Slimības ietekme uz garīgo attīstību bērni ir atkarīgi no daudziem faktoriem. 30% bērnu, kuriem ir veikta patoloģija, ir runas funkcijas pārkāpumi. 20% gadījumu pacientiem ir grūti izrādīt prieku, laimi un citus pozitīvas emocijas. Ir arī kavēšanās ar atbildi.

Ja operācija tiek veikta pēdējā slimības attīstības stadijā, tad var attīstīties psihomotoriskie traucējumi. Lai gan ir gadījumi, kad garīgā attīstība netiek traucēta.

Lielākā daļa bērnu pēc hidrocefālijas izaug labestīgi, parasti sazinās ar apkārtējiem cilvēkiem. Tikai neliela daļa bērnu cieš no depresijas, izaug drūmi un nežēlīgi.

Ja paaugstināta intrakraniālā spiediena lēkmes turpinās, pacients var ciest no psihozes un apjukuma.

Slimību profilakse

Smadzeņu pilienu rašanās gan pieaugušajiem, gan bērniem var izraisīt invaliditāti vai nāvi, tāpēc ir jādara viss iespējamais, lai to novērstu. Lai samazinātu slimības attīstības risku, varat izmantot šādus ieteikumus:

• sievietei bērna piedzimšanas periodā ir jāievēro veselīgs dzīvesveids un rūpīgi jāuzrauga sava ķermeņa stāvoklis un grūtniecības gaita;
• ir svarīgi savlaicīgi ārstēt visas infekcijas patoloģijas, kas var veicināt hidrocefālijas attīstību;
• jācenšas izvairīties no galvas traumām, jo ​​arī tās var dot impulsu patoloģijas attīstībai;
• iekšā Ikdiena jums jābūt uzmanīgiem, jāizvairās no sadursmēm un kritieniem.

Hidrocefālija nav tik viegli izārstēta. It īpaši, ja terapija tika veikta progresīvie posmi slimības attīstība. Atveseļošanās iespējas pastāv, ja pamanāt patoloģijas attīstību sākotnējos posmos un veiksiet pasākumus tās novēršanai. Ārstēšanas iespējas vajadzētu izvēlēties tikai kvalificēts speciālists, pašārstēšanās šādos gadījumos ir nepieņemama. Tas var izraisīt nāvi.

Hidrocefālija, vai smadzeņu pilieni- slimība, kuras gadījumā smadzeņu kambaros (iekšējos dobumos) un zem smadzeņu apvalkiem uzkrājas pārmērīgs cerebrospinālā šķidruma daudzums.

Daži fakti par hidrocefāliju:

• Saskaņā ar statistiku, šī slimība ir sastopama 1 no 500-1000 jaundzimušajiem.
• Hidrocefālija ir visizplatītākais bērnu attīstības traucējums un ir biežāk sastopams nekā Dauna sindroms un iedzimts kurlums.
• Mūsdienās Amerikas Savienotajās Valstīs ir tikai aptuveni 700 000 bērnu un pieaugušo ar hidrocefāliju.
• Rietumvalstīs hidrocefālija ir visvairāk kopīgs cēlonis smadzeņu operācija bērniem.
• Ir vairāk nekā 180 dažādu iemeslu dēļšī slimība. Visizplatītākā ir perinatālā trauma (īsi pirms dzemdībām, to laikā vai tūlīt pēc tām).
• Pirms 25 gadiem vairāk nekā puse pacientu ar hidrocefāliju nomira. Mūsdienās mirstības līmenis ir samazinājies līdz 5%.

Centrālās nervu sistēmas anatomijas iezīmes. Kas ir cerebrospinālais šķidrums? Kā tas veidojas un tiek noņemts?

Cerebrospinālā šķidruma funkcijas:

• Tas darbojas kā amortizators un aizsargā smadzenes no bojājumiem trieciena laikā.
• Noņem atkritumus, vielmaiņas produktus, kas veidojas smadzenēs.
• Piegādā smadzenēm dažas nepieciešamās vielas.

Cerebrospinālā šķidruma veidošanās notiek galvenokārt daudzu mazu trauku dēļ, kas atrodas smadzeņu kambaru sieniņās. Katru minūti pieaugušais saražo apmēram 0,35 ml cerebrospinālā šķidruma un aptuveni 500 ml dienā. Tikpat daudzumam vajadzētu uzsūkties smadzeņu vēnās. Tāpēc tas tiek pastāvīgi atjaunināts.

Parasti cerebrospinālā šķidruma spiediens svārstās noteiktās robežās. Pieaugušam cilvēkam šis intervāls ir 70-180 mm. rt. Art., bērniem skaitļi ir zemāki, atkarībā no vecuma.

Hidrocefālija attīstās, ja rodas neatbilstība starp saražotā un absorbētā cerebrospinālā šķidruma daudzumu. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ.

Kādi ir hidrocefālijas veidi?

• Slēgts (sin.: nesazinās, okluzīvs). Rodas blokāde, kā rezultātā tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana uz vietu, kur tas uzsūcas. Šo stāvokli var salīdzināt ar saliektu dārza šļūteni. Virs blokādes vietas palielinās cerebrospinālā šķidruma spiediens.


• Atvērts (sazinoties).Šajā hidrocefālijas formā cerebrospinālais šķidrums cirkulē brīvi, taču tas netiek absorbēts vai uzsūcas mazāk nekā vajadzētu.

Hidrocefālijas veidi atkarībā no rašanās laika:

• iedzimts
• iegūta

• Akūts. Smadzeņu izkrišana un palielināšanās palielinās ļoti ātri. Tas ir vairāk raksturīgs slēgtai hidrocefālijai. Bērna stāvoklis strauji pasliktinās, steidzami veselības aprūpe.
• Hronisks. Intrakraniālā spiediena palielināšanās pakāpeniski palielinās. Tas ir vairāk raksturīgs saziņai hidrocefālijai.

Hidrocefālijas veidi atkarībā no pilienu lokalizācijas:

Hidrocefālijas veidi atkarībā no tā izraisīto traucējumu smaguma pakāpes:

• Kompensēts- ir hidrocefālija, bet tā neizpaužas praktiski ne ar kādiem simptomiem, bērna stāvoklis praktiski nav traucēts, attīstās normāli.
• Dekompensēts- smadzeņu pilēšana izraisa smagus traucējumus.

Galvenie bērnu smadzeņu pilienu cēloņi:

Cēlonis	Apraksts
Augļa infekcijas Iedzimtas smadzeņu anomālijas
Chiari sindroms (Arnold-Chiari sindroms, Arnolda-Chiari malformācija))	Stāvoklis, kurā smadzeņu izmērs ir lielāks par vietu galvaskausa iekšpusē. Sakarā ar to smadzenītes nobīdās uz leju, tiek saspiesti smadzeņu apakšējās daļas, tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Iepriekš tika uzskatīts, ka šis iedzimta slimība. Tagad zinātnieki sliecas uzskatīt, ka pārkāpumi rodas kā rezultātā strauja izaugsme smadzenes.
Iedzimta smadzeņu akvedukta sašaurināšanās	Ūdenskritums Smadzeņu kanāls ir kanāls, kas savieno smadzeņu kambarus. Tas parasti iztukšo cerebrospinālo šķidrumu. Smadzeņu ūdensvada sašaurināšanās ir iedzimts traucējums, bet parasti tas sāk izpausties ar vecumu.
Atveru nepietiekama attīstība, kas nepieciešama normālai cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai	Šie traucējumi izraisa arī slēgtas hidrocefālijas attīstību.
Retas malformācijas, kas saistītas ar hromosomu traucējumi
Citi hidrocefālijas cēloņi bērniem
intrakraniāls audzējs	Pietiekami liela izmēra neoplazma saspiež smadzenes, noved pie smadzeņu struktūru pārvietošanās. Attīstās slēgta hidrocefālija.
Asiņošana	Atkarībā no atrašanās vietas un izmēra var saspiesties arī intrakraniāla hematoma (asins uzkrāšanās). smadzeņu struktūras un kavē cerebrospinālā šķidruma plūsmu.
infekcijas	Meningīts un meningoencefalīts - smadzeņu un smadzeņu apvalku iekaisums - izraisa cerebrospinālā šķidruma uzsūkšanās traucējumus. Attīstās atvērta hidrocefālija.

Kas notiek hidrocefālijas gadījumā?

Pēc piedzimšanas galvaskauss sastāv no vairākiem atsevišķiem kauliem, kas turpina augt. Noteiktā vecumā tiem jāaug kopā, veidojas kaulu šuves. Bērniem ar hidrocefāliju šie procesi ir traucēti. Viņu galvaskausa kauli novirzās uz sāniem, aug kopā lēnāk, kļūst plānāki.

Smadzeņu pilienu pazīmes bērnam

Hidrocefālijas pazīmes vecākiem bērniem (galvenokārt visas ir saistītas ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu):

• galvassāpes;
• letarģija, miegainība;
• paaugstināta uzbudināmība;
• slikta apetīte;
• slikta dūša, vemšana;
• redzes traucējumi, redzes dubultošanās;
• krampji un elpošanas mazspēja (parasti uzbrukuma laikā ar atklātu hidrocefāliju).

Kādas būs hidrocefālijas sekas bērnam nākotnē?

• samazināta uzmanība;
• grūtības ar mācīšanos skolā, bērns slikti mācās jaunu informāciju;
• kustību koordinācijas traucējumi;
• atmiņas problēmas;
• runas defekti;
• redzes traucējumi, līdz pat pilnīgam aklumam.

Hidrocefālijas diagnostika

Smadzeņu pilienu diagnostika auglim pirms dzimšanas

Smadzeņu pilienu diagnostika pēc bērna piedzimšanas

Hidrocefālijas diagnostika:

Hidrocefālijas ārstēšana bērniem

Konservatīvā terapija tiek izmantota kompensētās slimības formās, kad galvaskausa dobumā uzkrājas neliels šķidruma pārpalikums, intrakraniālais spiediens ir nedaudz paaugstināts, simptomi nav vai ir viegli. Šādi bērni atrodas neirologa uzraudzībā.

Kurš ārsts ārstē hidrocefāliju?

• neiroķirurgs;
• bērnu ķirurgs;
• neirologs;
• oftalmologs: ar hidrocefāliju bieži rodas kompresija un disfunkcija redzes nervs, pavājināta redze, līdz pat pilnīgam aklumam.

Hidrocefālijas medicīniskā ārstēšana

Ārkārtas ķirurģiskā palīdzība slēgtai hidrocefālijai

Šajā gadījumā bieži notiek nervu centra, kas ir atbildīgs par elpošanas regulēšanu, saspiešana. Tas draud ar elpošanas pārtraukšanu un nāvi.

Šādos gadījumos jums ātri jānoņem liekais cerebrospinālais šķidrums un jāsamazina intrakraniālais spiediens.

Veicot ārkārtas operāciju:

• Bērnam tiek dota anestēzija.
• Galvaskausā ir izveidots caurums. Ja šuves un fontanelles vēl nav aizaugušas, tad var veikt punkciju. Vecākiem bērniem tiek izmantoti griezēji.
• Silikona katetru ievada smadzeņu kambarī un iegremdē vajadzīgajā dziļumā. Dažām malformācijām ir nepieciešams izurbt divus caurumus un uzstādīt divus katetru abos kambaros - labajā un kreisajā pusē.
• Otrs katetra gals ir savienots ar īpašu konteineru.

Atvērtas un slēgtas hidrocefālijas ķirurģiska ārstēšana bērniem

Pirms operācijas CSF spiedienu var samazināt, piesitot mugurkaulu: ārsts nogulda bērnu uz sāniem, ievieto adatu starp jostas skriemeļiem un izņem daļu no CSF.

Slimības, kurās pirms operācijas ir norādīta jostas punkcija:

• meningīts un meningoencefalīts;
• intrakraniālas asiņošanas.

Indikācijas	Operācijas veids
Slēgta hidrocefālija	Nosprostojuma noņemšana, kas traucē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu: audzējs; hematoma; cista; asinsvadu aneirisma. Pēc obstrukcijas noņemšanas cerebrospinālais šķidrums sāk brīvi plūst uz vietu, kur tam vajadzētu uzsūkties.
Slēgta hidrocefālija, kurā obstrukciju nevar noņemt	Piemēram, daži audzēji ieaug smadzenēs, tiem nav skaidras robežas, un tos var noņemt, nekaitējot veselam. nervu audi, nestrādā. Šādos gadījumos ķirurgs izveido risinājumu – izveido mākslīgu caurumu, pa kuru sāk plūst cerebrospinālais šķidrums. Dažreiz tiek uzstādīts katetrs - caurule, kas izvada cerebrospinālo šķidrumu ap sašaurinājuma vietu. Iepriekš pacienti šādas operācijas izturēja ļoti smagi. Bet šodien ir jaunas endoskopiskās metodes.
Atvērta hidrocefālija	Ar atvērtu smadzeņu pilienu cerebrospinālais šķidrums netiek absorbēts tur, kur tam vajadzētu būt. Ķirurga uzdevums ir aizvest viņu uz citu vietu, kur viņa var uzsūkties. Iepriekš to nebija iespējams izdarīt - atklāta hidrocefālija tika uzskatīta par nopietnu neārstējamu slimību. Bet pagājušā gadsimta vidū parādījās speciāli silikona katetri. Pateicoties viņiem, ķirurgi mūsdienās veiksmīgi tiek galā ar šo slimību. Operāciju veidi atkarībā no cerebrospinālā šķidruma izvadīšanas vietas: Kā tiek veikta operācija? Bērnam tiek dota anestēzija. Ķirurgs veic divus iegriezumus: vienu uz galvas un vienu uz vēdera. Viens katetra gals ir iegremdēts vēdera dobumā. Zem ādas līdz galvai tiek izveidots tunelis, caur kuru tiek izvadīts katetrs. Otrais katetra gals ir iegremdēts smadzeņu kambarī. Pārbaudiet katetra caurlaidību. Visas brūces ir sašūtas. Bērnam augot, katetru jāaizstāj ar garāku. Mūsdienu katetri ir aprīkoti ar īpašiem vārstiem. Tie palīdz regulēt cerebrospinālā šķidruma spiediena līmeni, neļauj tam pārmērīgi paaugstināties un kristies. Vārsta veidu izvēlas ārstējošais ārsts. Iespējamās komplikācijas pēc katetra ievietošanas: Caurlaidības pārkāpums. Cēloņi: nepareiza uzstādīšana (saliekšanās, caurduršana); bloķēšana ar saaugumi galvaskausa iekšpusē, audzēja šūnas, iekaisuma šūnas, hematoma; bloķēšana ar saaugumiem vēdera dobumā. Infekcija. Cēloņi: aseptikas un antisepses noteikumu pārkāpšana operācijas laikā; jebkura iekaisuma procesi: infekcija var nokļūt katetra vietā ar asinsriti. Asas intrakraniālā spiediena svārstības. Tas var būt pārāk augsts vai pārāk zems. Jau pirmajā reizē ir grūti izvēlēties katetru, kas nodrošinātu optimālu veiktspēju. Šādos apstākļos katetrs ir jānomaina.

Hidrocefālijas profilakse

• priekšlaicīgums;
• dažādas patoloģijas grūtniecības laikā mātei, jo īpaši infekcijas;
• nervu sistēmas malformācijas: spina bifida, smadzeņu trūce u.c. (hidrocefālija var attīstīties daudz vēlāk, pēc tam, kad bērns ir izoperēts defekta dēļ un ir paaudzies);
• smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji;
• pārnests meningīts, meningoencefalīts, nervu sistēmas infekcijas;
• intrakraniālas asiņošanas;
• pagātnes galvas trauma.

Hidrocefālija bieži attīstās pēc traumatiskas smadzeņu traumas, tāpēc svarīgs profilakses pasākums ir aizsargāt bērnus no traumām:

• bērnu sēdeklīšu izmantošana automašīnās;
• pastaigas - pa speciāli aprīkotiem, drošiem rotaļu laukumiem;
• aizsardzība mazs bērns mājā: visam ir jāiegādājas speciāli paliktņi asi stūri, noņemiet visus smagos nestabilos priekšmetus;
• braucot ar velosipēdu, skrituļdēli, skrituļslidām u.c., bērnam jāvalkā ķivere un citi aizsarglīdzekļi.