Augšdelma kauls ir cauruļveida. Brahiālais kauls

Īpaša anatomija pleca locītava nodrošina augstu rokas mobilitāti visās plaknēs, ieskaitot apļveida kustības 360 grādu leņķī. Bet cena par to bija artikulācijas neaizsargātība un nestabilitāte. Zināšanas par anatomiju un struktūras īpatnībām palīdzēs izprast slimību cēloni, kas skar pleca locītavu.

Bet pirms turpināt detalizēts apskats no visiem elementiem, kas veido veidojumu, ir jānošķir divi jēdzieni: plecs un pleca locītava, ko daudzi jauc.

Plecs ir rokas augšējā daļa padusē līdz elkonim, un pleca locītava ir struktūra, ar kuras palīdzību roka savienojas ar rumpi.

Strukturālās iezīmes

Ja mēs to uzskatām par sarežģītu konglomerātu, pleca locītavu veido kauli, skrimšļi, locītavas kapsula, sinoviālie maisiņi (bursae), muskuļi un saites. Savā struktūrā tas ir vienkāršs, kas sastāv no 2 kauliem, sarežģīts lodveida formas artikulācija. Komponentiem, kas to veido, ir atšķirīga struktūra un funkcija, taču tie ir stingrā mijiedarbībā, kas paredzēti, lai aizsargātu locītavu no traumām un nodrošinātu tās mobilitāti.

Plecu sastāvdaļas:

• lāpstiņa
• pleca kauls
• locītavu lūpa
• locītavas kapsula
• sinoviālie maisiņi
• muskuļus, ieskaitot rotatora aproci
• saišķos

Pleca locītavu veido lāpstiņa un pleca kauls ielikts locītavu kapsulā.

Noapaļotā pleca kaula galva saskaras ar diezgan plakanu lāpstiņas locītavu gultni. Šajā gadījumā lāpstiņa paliek praktiski nekustīga, un rokas kustība notiek galvas pārvietošanās dēļ attiecībā pret locītavu gultni. Turklāt galvas diametrs ir 3 reizes lielāks par gultas diametru.

Šī formas un izmēra neatbilstība nodrošina plašu kustību diapazonu, un locītavu stabilitāte tiek panākta, pateicoties muskuļu korsetei un saišu aparātam. Locītavas spēku piešķir arī lāpstiņas dobumā esošā locītavas lūpa - skrimslis, kura izliektās malas sniedzas pāri gultnei un nosedz pleca kaula galvu, un to apņemošā elastīgā rotatora manšete.

Saišu aparāts

Plecu locītavu ieskauj blīvs locītavu maisiņš (kapsula). Kapsulas šķiedru membrāna ir dažāda biezuma, un tā ir piestiprināta pie lāpstiņas un pleca kaula, veidojot ietilpīgu maisiņu. Tas ir brīvi izstiepts, kas ļauj brīvi kustēties un pagriezt roku.

No iekšpuses soma ir izklāta ar sinoviālo membrānu, kuras noslēpums ir sinoviālais šķidrums, kas baro locītavu skrimšļus un nodrošina, ka tiem slīdot nav berzes. Ārpus locītavu maisiņu stiprina saites un muskuļi.

Saišu aparāts veic fiksācijas funkciju, novēršot pleca kaula galvas pārvietošanos. Saites veido spēcīgi, slikti stiepjami audi, un tās ir piestiprinātas pie kauliem. Slikta elastība ir iemesls to bojājumiem un plīsumiem. Vēl viens faktors patoloģiju attīstībā ir nepietiekams asins piegādes līmenis, kas ir saišu aparāta deģeneratīvo procesu attīstības cēlonis.

Plecu locītavas saites:

1. coracohumeral
2. augšējais
3. vidēji
4. zemāks

Cilvēka anatomija ir sarežģīts, savstarpēji saistīts un pilnībā pārdomāts mehānisms. Tā kā pleca locītavu ieskauj sarežģīts saišu aparāts, lai pēdējie varētu slīdēt apkārtējos audos, tiek nodrošināti gļotādas sinoviālie maisiņi (burses), kas sazinās ar locītavas dobumu. Tie satur sinoviālo šķidrumu, nodrošina vienmērīgu artikulācijas darbību un aizsargā kapsulu no izstiepšanās. To skaits, forma un izmērs ir individuāli katram cilvēkam.

Muskuļots rāmis

Plecu locītavas muskuļus attēlo gan lielas, gan mazas struktūras, kuru dēļ veidojas pleca rotatora aproce. Kopā tie veido spēcīgu un elastīgu rāmi ap locītavu.

Muskuļi ap pleca locītavu:

• Deltveida. Tas atrodas virs locītavas un ārpus tās un ir piestiprināts pie trim kauliem: pleca kaula, lāpstiņas un atslēgas kaula. Lai gan muskulis nav tieši savienots ar locītavas kapsulu, tas droši aizsargā tās struktūras no 3 pusēm.
• Divgalvains (bicepss). Tas ir piestiprināts pie lāpstiņas un pleca kaula un pārklāj locītavu no priekšpuses.
• Tricepss (tricepss) un korakoīds. Aizsargājiet savienojumu no iekšpuses.

Pleca locītavas rotatora aproce nodrošina plašu kustību amplitūdu un stabilizē pleca kaula galvu, noturot to locītavas gultnē.

Tas sastāv no 4 muskuļiem:

1. zemlāpstiņas
2. infraspinatus
3. supraspinous
4. maza apaļa

Rotatora aproce atrodas starp pleca galvu un akrominu, kas ir lāpstiņas process. Ja atstarpe starp tām sakarā ar dažādu iemeslu dēļ sašaurinās, rodas manšetes pārkāpums, kas izraisa galvas un akromiona sadursmi, un to pavada spēcīga sāpju sindroms.

Ārsti šim stāvoklim deva nosaukumu "sadursmes sindroms". Ar trieciena sindromu tiek ievainota rotatora aproce, kas izraisa tās bojājumus un pārrāvumus.

asins piegāde

Struktūras asins apgāde tiek veikta ar plaša artēriju tīkla palīdzību, caur kuru barības vielas un skābeklis. Vēnas ir atbildīgas par vielmaiņas produktu izvadīšanu. Papildus galvenajai asins plūsmai ir divi papildu asinsvadu apļi: lāpstiņa un acromio-deltoīds. Lielo artēriju plīsuma risks, kas iet netālu no locītavas, ievērojami palielina traumu risku.

Asins apgādes elementi

• suprascapular
• priekšējais
• aizmugure
• torakoakromiāls
• zemlāpstiņas

• plecu
• paduses

inervācija

Jebkuri bojājumi vai patoloģiskie procesi cilvēka organismā pavada sāpju sindroms. Sāpes var signalizēt par problēmu klātbūtni vai veikt drošības funkcijas.

Locītavu gadījumā jutīgums piespiedu kārtā "deaktivizē" slimo locītavu, novēršot tās kustīgumu, lai ļautu ievainotām vai iekaisušām struktūrām atgūties.

Plecu nervi:

• paduses
• suprascapular
• krūtis
• stars
• zemlāpstiņas
• paduses

Attīstība

Bērnam piedzimstot pleca locītava nav pilnībā izveidota, tās kauli ir atvienoti. Pēc bērna piedzimšanas turpinās pleca struktūru veidošanās un attīstība, kas ilgst aptuveni trīs gadus. Pirmajā dzīves gadā aug skrimšļa plāksne, veidojas locītavas dobums, kapsula saraujas un sabiezē, nostiprinās un aug apkārtējās saites. Rezultātā locītava tiek nostiprināta un fiksēta, un tiek samazināts traumu risks.

Nākamo divu gadu laikā artikulācijas segmenti palielinās un iegūst galīgo formu. Augšdelma kauls ir vismazāk uzņēmīgs pret metamorfozi, jo pat pirms dzimšanas galvai ir noapaļota forma un tā ir gandrīz pilnībā izveidota.

Plecu nestabilitāte

Pleca locītavas kauli veido kustīgu locītavu, kuras stabilitāti nodrošina muskuļi un saites.

Šī struktūra nodrošina lielu kustību diapazonu, bet tajā pašā laikā padara artikulāciju pakļautu izmežģījumiem, sastiepumiem un saišu plīsumiem.

Tāpat nereti cilvēki saskaras ar tādu diagnozi kā locītavas nestabilitāte, kas tiek izvirzīta gadījumā, ja ar rokas kustībām pleca kaula galva iziet ārpus locītavu gultnes. Šajos gadījumos runa nav par traumu, kuras sekas ir dislokācija, bet gan par galvas funkcionālo nespēju noturēties vēlamajā stāvoklī.

Atkarībā no galvas nobīdes ir vairāki dislokāciju veidi:

1. priekšā
2. aizmugure
3. zemāks

Cilvēka pleca locītavas uzbūve ir tāda, ka lāpstiņas kauls to nosedz no aizmugures, bet deltveida muskulis no sāniem un no augšas. Frontālās un iekšējās daļas paliek nepietiekami aizsargātas, kas izraisa priekšējās dislokācijas pārsvaru.

Plecu funkcijas

Artikulācijas augstā mobilitāte ļauj veikt visas pieejamās kustības 3 plaknēs. Cilvēka rokas var sasniegt jebkuru ķermeņa punktu, nest smagumus un veikt smalku darbu, kas prasa augstu precizitāti.

Kustības iespējas:

• nolaupīšana
• cast
• rotācija
• apļveida
• locīšana
• pagarinājumu

Pilnībā visas uzskaitītās kustības iespējams veikt tikai ar vienlaicīgu un saskaņotu visu plecu joslas elementu, īpaši atslēgas kaula un akromioklavikulārās locītavas, darbu. Piedaloties vienai pleca locītavai, rokas var pacelt tikai līdz plecu līmenim.

Zināšanas par pleca locītavas anatomiju, struktūras īpatnībām un darbību palīdzēs izprast traumas mehānismu, iekaisuma procesi un deģeneratīvas patoloģijas. Visu locītavu veselība cilvēka ķermenis tieši atkarīgs no dzīvesveida.

Liekais svars un prombūtne fiziskā aktivitāte bojā tās un ir riska faktori deģeneratīvu procesu attīstībai. Rūpīga un uzmanīga attieksme pret savu ķermeni ļaus visiem tā sastāvā esošajiem elementiem darboties ilgi un nevainojami.

AT sarežģīta struktūra cilvēka augšējo ekstremitāšu gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta kaula elementiem - pleca, apakšdelma un plaukstas kauliem. Augšdelma kaula anatomija ir svarīga Ikdiena persona. Traumatiskas situācijas ir bīstamas struktūrai un bieži notiek ikdienas dzīvē un negadījumos, kur ir svarīgi spēt nodrošināt pareizu pirmā palīdzība un nenodarīt kaitējumu cietušajam ar neatbilstošām darbībām.

Augšdelma kaula uzbūve un funkcijas

Augšdelma kauls ir lielākais, pēc klasifikācijas pieder pie garās cauruļveida, augot ķermenim, tas stiepjas garumā. Kā daļa no brīvā ritošā sastāva augšējā ekstremitāte ietver plecu, apakšdelmu - elkoņa kaula un radiālās kaula struktūras, plaukstas sastāvdaļas - plaukstas-metakarpālo reģionu un pirkstu falangas (kaulus). Plecu reģions apvieno tos ar cilvēka ķermeņa rāmi. Tas piedalās plecu un elkoņu locītavu veidošanā, kas veic galvenās roku funkcionālās darbības. Apkārt muskuļu grupas, nervu stumbri, arteriovenozie pinumi un limfātiskie asinsvadi. Kauls rodas no skrimšļaudiem, pilnībā pārkaulojas līdz 25 gadiem. Plecu struktūras struktūra ietver šādus anatomiskus veidojumus:

• diafīze - ķermenis, kas atrodas starp epifīzēm;
• metafīze - augšanas zona;
• epifīze - proksimālais un distālais gals;
• apofīzes - bumbuļi muskuļu šķiedru piestiprināšanai.

Augšējā mala

proksimālais gals kaulu struktūra iesaistīts pleca sfēriskās locītavas struktūrā, ko veido gluda, apaļa pleca galva un locītavas lāpstiņas dobums. Lielāks pleca kaula galvas apjoms, salīdzinot ar saskares virsmu, veicina dislokācijas. Tas ir atdalīts no kaula korpusa ar šauru rievu. Veidojumu sauc par anatomisku šauru kaklu. Ārpusē izvirzīti divi muskuļu bumbuļi: liels sānu (sānu) un mazs bumbulis, kas atrodas sānu priekšā. Plecu jostas aproce, kas ir atbildīga par rotācijas funkciju, ir piestiprināta pēdējai. Blakus ir nervu pinums. Tā ir biežu lūzumu lokalizācija kritienu rezultātā. No bumbuļiem seko tāda paša nosaukuma lieli un mazi izciļņi, starp kuriem ir rieva garās galvas cīpslu piestiprināšanai kā daļa no bicepsa muskuļa.

Robežposmu zem tuberkuliem, starp epifīzi un diafīzi, sauca par ķirurģisko kaklu. Viņa kalpo vājais punkts uzņēmīgi pret lūzumiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Bērniem šī ir augšējās ekstremitātes augšanas zona.

Ķermeņa kaulu struktūra

Veic sviras funkcijas, kas ir atvieglota anatomiskās īpašības. Augšpusē diafīze ir cilindriska (apaļa), tuvāk distālajam galam ir trīsstūrveida, pateicoties 3 izciļņiem (iekšējā, ārējā un priekšējā), starp tām ir noteiktas 3 virsmas. Ārējā daļā gandrīz pa vidu izvirzās deltveida muskuļa bumbulis, kur ir piestiprinātas muskuļu šķiedras. Uz muguras sejas spirālē iet plakana plakana rieva - rieva radiālajam nervam.

apakšējā mala

Platais, uz priekšu izliektais apakšējais gals paredzēts ne tikai muskuļu piestiprināšanai, bet arī piedalās elkoņa locītavas uzbūvē. Artikulācija ietver pleca kaula kondilu ar apakšdelma struktūrām. Kondyles iekšējā virsma veido bloku saderībai ar elkoņa kauls. Kondylar galva tika izolēta, lai izveidotu humeroradiālo locītavu. Virs tā redzama radiāla bedre. Abās pusēs virs bloka izceļas vēl 2 ieplakas: aiz - kubitālā bedre, koronālā - priekšā. Kaulu ārējās un iekšējās malas beidzas ar raupjiem izciļņiem – sānu un mediālajiem epikondiliem, kas kalpo muskuļu šķiedru un saišu fiksēšanai. Mediālais process ir lielāks, tā aizmugurējā sejā ir rieva, kurā atrodas elkoņa kauls nervu stumbrs. Zem ādas tiek palpēti elkoņa kaula nerva kondyles un vagas, kurām ir diagnostiskā vērtība.

Lūzumu cēloņi un simptomi

Bojājumu pazīmes un to pazīmes ir parādītas tabulā:

Raksta saturs: classList.toggle()">izvērst

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapijas mērķis ir uzlabot asins plūsmu un cirkulāciju, stimulēt vielmaiņas un atjaunošanās procesus audos. Tiek piešķirtas šādas procedūras:

• Elektromagnetoterapija;
• infrasarkanais starojums;
• Jonoforēze;
• Ultraskaņa;
• Ozokerīts;
• Lāzerterapija stimulējošā devā.

Ļoti vēlams atveseļošanai pēc pleca kaula tuberkula lūzuma spa ārstēšana kur tiek izmantota balneoterapija (minerālvannas) un peloterapija (minerāldūņi), talasoterapija (jūras pelde).

Masoterapija

Masāžai ir lieliskas atjaunojošas īpašības. Tas normalizē asinsriti un vielmaiņu, novērš muskuļu kontraktūras un palielina to kontraktilitāti, veicina sastrēguma tūskas rezorbciju locītavā un ekstremitātēs.

Masāža tiek nozīmēta uzreiz pēc imobilizācijas noņemšanas ar nosacījumu, ka uz ādas nav nobrāzumu, izgulējumu, autiņbiksīšu izsitumu un citu bojājumu. Masāžas pamatnoteikumi ir:

Masāža tiek parādīta ne tikai visai ekstremitātei, bet arī plecu joslai, apkakles zonai un pat mugurai. To var veikt visu rehabilitācijas laiku 10-15 sesijas ar pārtraukumiem.

Iespējamās lūzuma komplikācijas un to novēršana

Ar pleca lielā tuberkula lūzumu, visvairāk biežas komplikācijas ir:

• Bicepsa brachii (bicepsa) garās galvas ievainojums. Bojājumi rodas traumas brīdī. Muskuļu šķiedras iziet rievā starp pleca lielajiem un mazajiem bumbuļiem un lūzumu gadījumā ar pārvietojumu tiek traumētas ar fragmentiem. Ķirurģiskā ārstēšana (muskuļu sašūšana);
• Tuberkula un tā fragmentu nesavienošanās - rodas nepietiekamas ekstremitātes pārvietošanas vai sliktas fiksācijas dēļ. Tajā pašā laikā nav iespējams atjaunot funkciju, tāpēc ķirurģiska ārstēšana ir metāla osteosintēze;
• Osifikējošā miozīta veidošanās ir kalcija nogulsnēšanās, tuberkulam piesaistīto muskuļu šķiedru pārkaulošanās. Ķirurģiskā ārstēšana, sākuma stadija iespējama likvidēšana ar lāzerterapiju;
• Pleca locītavas posttraumatiskās artrozes un kontraktūras attīstība. Pleca locītavas osteoartrīts – skrimšļa bojājums, kaulu izaugumi, vienmēr ir nepietiekamas rehabilitācijas rezultāts. To ārstē konservatīvi, profilakse sastāv no profesionālas rehabilitācijas pēc lūzuma.

Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzums ir retāk sastopams, taču tas var radīt daudzas problēmas. Nodrošinās savlaicīgu profesionālu ārstēšanu un kvalitatīvu rehabilitāciju pilnīga atveseļošanās locītavu funkcija un dzīves kvalitāte.

Brīvās augšējās ekstremitātes skelets (skeleton membri superioris liberi) sastāv no augšdelma kaula, diviem apakšdelma kauliem un plaukstas kauliem.

Brahiālais kauls

Augšdelma kauls, plecu kauls, ir gara kustības svira un attīstās kā tipisks garais kauls. Saskaņā ar šo funkciju un attīstību tas sastāv no diafīzes, metafīzes, epifīzes un apofīzes.

Augšējais gals ir nodrošināts ar sfērisku locītavu galva, caput humeri(proksimālā epifīze), kas savienojas ar lāpstiņas glenoidālo dobumu. Galva ir atdalīta no pārējā kaula ar šauru rievu, ko sauc anatomiskais kakls, collum anatomicum.

Tūlīt aiz anatomiskā kakla atrodas divi muskuļu tuberkuli (apofīzes), no kuriem lielāks, tuberculum majus, atrodas uz sāniem, un otrs, mazāks, tuberkulozes mīnuss, nedaudz uz priekšu par to. Kaulu izciļņi iet uz leju no tuberkuliem (muskuļu piestiprināšanai): no liela tuberkula - crista tuberculi majoris, un no maziem - crista tuberculi minoris.

Iet starp bumbuļiem un grēdām rieva, sulcus intertubercularis kurā ievietota bicepsa muskuļa garās galvas cīpsla.

Tiek saukta augšdelma kaula daļa, kas atrodas tieši zem abiem bumbuļiem uz robežas ar diafīzi ķirurģiskais kakls - collum chirurgicum(visbiežāko pleca lūzumu vieta). Augšējā augšdelma kaula korpusam ir cilindriska forma, bet apakšā tas ir skaidri trīsstūrveida. Gandrīz ķermeņa vidū kauls uz viņa sānu virsma ir bumbulis, pie kura tas ir piestiprināts deltveida muskulis, tuberositas deltoidea.

Aiz tā, gar kaula ķermeņa aizmugurējo virsmu, no mediālās puses uz sāniem, plakana radiālā nerva rieva, sulcus nervi radialis, seusulcus spiralis.

Pagarināts un nedaudz noliekts uz priekšu zemāk pleca kaula gals, condylus humeri, beidzas sānos ar raupjiem izvirzījumiem - mediālie un sānu epikondīli un epicondylus medialis et lateralis, guļ uz kaula mediālās un sānu malas turpinājuma un kalpo muskuļu un saišu (apofīzes) nostiprināšanai. Mediālais epikondīls ir izteiktāks nekā sānu, un tā aizmugurējā pusē ir elkoņa kaula nerva rieva, sulcus n. ulnaris.

Starp epikondiliem tiek novietota locītavu virsma artikulācijai ar apakšdelma kauliem (disgal epifīze). Tas ir sadalīts divās daļās: mediāli guļ t.s bloks, trochlea, kam ir šķērsvirziena veltņa forma ar iegriezumu vidū; tas kalpo, lai savienotos ar elkoņa kaulu, un tas ir pārklāts ar to fileja, incisura trochlearis; virs bloka gan priekšā, gan aizmugurē atrodas gar fossa: priekšā coronoid fossa, fossa coronoidea, fossa aiz muguras olecranon, fossa olecrani.

Šīs bedres ir tik dziļas, ka kaulainā starpsiena, kas tās atdala, bieži ir atšķaidīta līdz caurspīdīgai un dažreiz pat perforēta. Sānu blokam ir novietota locītavu virsma bumbiņas segmenta veidā, kondilas galva humerus, capitulum humeri, kas kalpo artikulācijai ar rādiusu. priekšpuse pāri capitulum ir mazs radial fossa, fossa radialis.

Pārkaulošanās. Līdz dzimšanas brīdim pleca proksimālā epifīze vēl sastāv no skrimšļaudiem, tāpēc jaundzimušā pleca locītavas rentgenogrammā pleca galva tikpat kā nav noteikta.

Nākotnē tiek novērota trīs punktu secīga parādīšanās: 1) pleca galvas mediālajā daļā (0 - 1 gads) (šis kaula kodols var būt arī jaundzimušajam); 2) lielā tuberkulā un galvas sānu daļā (2 - 3 gadi); 3) tuberkulozes gadījumā mīnus (3-4 gadi). Šie kodoli saplūst vienā pleca kaula galviņā (caput humeri) 4-6 gadu vecumā, un visas proksimālās epifīzes sinostoze ar diafīzi notiek tikai 20-23 dzīves gadā.

Tāpēc pleca locītavas rentgenogrammās, kas pieder bērniem un jauniem vīriešiem, atbilstoši norādītajiem vecumiem, skrimšļa vietā, kas atdala vienu no otras pleca kaula proksimālā gala daļas, kas vēl nav saplūdušas no katras, tiek atzīmēta apskaidrība. cits. Šīs lucences pārstāv parastās zīmes ar vecumu saistītas izmaiņas nedrīkst sajaukt ar pleca kaula plaisām vai lūzumiem. Par augšdelma kaula distālā gala pārkaulošanos skatīt apakšdelma kaulu pārkaulošanās aprakstu.

Video par augšdelma kaula normālu anatomiju

Pleca proksimālā robeža ir apakšējā mala m. pectoralis major priekšā un t.latissimus dorsi aizmugurē. Distālā robeža ir apļveida līnija virs abiem pleca kaula kondiliem.

Augšdelma kaulā izšķir proksimālo, distālo galu un diafīzi. Proksimālajā galā ir puslodes galva. Tās gludā sfēriskā virsma ir pagriezta uz iekšu, uz augšu un nedaudz atpakaļ. To gar perifēriju ierobežo rievota galvas sašaurināšanās - anatomiskais kakls. Uz āru un uz priekšu no galvas atrodas divi bumbuļi: sānu lielais bumbulis (tuberculum majus) un mazais tuberkulozes (tuberculum minus), kas atrodas mediāli un priekšpusē. No augšas uz leju bumbuļi nonāk tāda paša nosaukuma ķemmīšgliemeņos. Bumbuļi un ķemmīšgliemenes ir muskuļu piestiprināšanas vieta.

Starp šiem bumbuļiem un ķemmīšgliemenēm ir starptuberkulāra rieva. Zem tuberkuliem, kas atbilst epifīzes skrimšļa zonai, tiek noteikta nosacīta robeža starp augšējo galu un pleca kaula ķermeni. Šī vieta ir nedaudz sašaurināta un saucas " ķirurģiskais kakls".

Uz pleca kaula ķermeņa anterolaterālās virsmas, zem tuberculum majoris virsotnes, atrodas deltveida kauls. Šīs bumbuļu līmenī rieva spirāles veidā iet no augšas uz leju un no iekšpuses uz āru (sulcus nervi radialis) gar pleca kaula aizmugurējo virsmu.

Augšdelma kaula ķermenis apakšējā daļā ir trīsstūrveida; Šeit tiek izdalītas trīs virsmas: aizmugurējā, priekšējā mediālā un priekšējā laterālā. Pēdējās divas virsmas bez asām robežām saplūst viena ar otru un robežojas ar aizmugurējo virsmu ar skaidri noteiktām malām - ārējo un iekšējo.

Kaula distālais gals ir saplacināts anteroposteriorā un paplašināts uz sāniem. Ārējās un iekšējās malas beidzas ar skaidri izteiktiem bumbuļiem. Viens no tiem, mazāks, pagriezts uz sāniem, ir sānu epikondīls, otrs, lielais, ir mediālais epikondīls. Mediālā epikondila aizmugurējā virsmā ir rieva elkoņa kaula nervam.

Zem sānu epikondila atrodas galvaspilsēta, kuras gludā locītavu virsma ar sfērisku formu ir orientēta daļēji uz leju, daļēji uz priekšu. Virs galvaspilsētas eminences ir radiālā bedre.

Mediāli no galvaspilsētas augšdaļas atrodas augšdelma kaula bloks (trochleae humeri), caur kuru plecu kauls savienojas ar elkoņa kaulu. Virs kvartāla priekšā ir koronāls iedobums, aiz tā - diezgan dziļa kubitāla bedre. Abas fossae atbilst tāda paša nosaukuma procesiem uz elkoņa kaula. Kaulu laukums, kas atdala kubitālo bedri no vainagveida bedrītes, ir ievērojami atšķaidīts un sastāv no gandrīz diviem kortikālā kaula slāņiem.

Pleca bicepss (m. biceps brachii) atrodas tuvāk virsmai nekā pārējais, un tas sastāv no divām galvām: garas, kas sākas no tuberculum supraglenoidal scapulae, un īsas, kas stiepjas no processus coracoideus scapulae. . Distāli muskulis pievienojas tuberkulam rādiuss. M. coracobrachialis sākas no lāpstiņas korakoīda procesa, atrodas mediāli un dziļāk par bicepsa muskuļa īso galvu un ir piestiprināts pie kaula mediālās virsmas. M. brachialis izcelsme ir augšdelma kaula priekšējā virsmā, atrodas tieši zem bicepsa muskuļa un ievietojas distāli uz elkoņa kaula bumbuļa.

Ekstensoros ietilpst pleca tricepss (m. triceps brachii). Tricepsa muskuļa garā galva nāk no tuberculum infraglenoidale scapulae, bet radiālās un elkoņa kaula galvas no augšdelma kaula aizmugurējās virsmas. Apakšā muskulis ir piestiprināts ar platu aponeirotisku cīpslu pie olekrana.

Elkoņa muskulis (m. anconeus) atrodas virspusēji. Tas ir mazs un tam ir trīsstūra forma. Muskuļi rodas no pleca sānu epikondila un rādiusa sānu saites. Tās šķiedras atšķiras, vēdekļveidīgi atrodas uz elkoņa locītavas maisa, daļēji ieaustas tajā un ir piestiprinātas pie elkoņa kaula mugurkaula augšdaļas. N. musculocutaneus, perforējoša m. coracobrachialis, iet mediāli starp m. brachialis utt bicepss. Pleca proksimālajā daļā tas atrodas uz āru no artērijas, šķērso to vidū un iet mediāli uz artēriju distālajā daļā.

Asins piegādi nodrošina a. brachialis un tā zari: aa.circumflexae humeri anterior un posterior uc Ekstensorus inervē p.radialis. Tas iet pleca augšdaļā aiz a. axillaris, un zem tā nonāk canalis humeromuscularis kopā ar a. un v. profunda brachii, kas atrodas mediāli no nerva.

Nervs apņem kaulu spirālē, nolaižoties augšdaļā starp tricepsa muskuļa garo un mediālo galvu, un virzienā uz pleca vidu iet zem sānu galvas slīpajām šķiedrām. Pleca distālajā trešdaļā nervs atrodas starp mm. brachialis un brachioradialis.

Rīsi. 1. Humerus (humerus).

A-skats no priekšpuses; B-aizmugures skats.

A. 1 - liels augšdelma kaula bumbulis; 2 - pleca kaula anatomiskais kakls; 3 - pleca kaula galva; 4 - mazs augšdelma kaula bumbulis; 5 - starptuberkulāra vaga; 6 - neliela tuberkula cekuls; 7 - liela tuberkula cekuls; 8 - pleca kaula deltveida tuberozitāte; 9 - pleca kaula ķermenis; 10 - priekšējā mediālā virsma; 11 - pleca kaula mediālā mala; 12 - koronālā fossa; 13 - mediālais epikondīls; 14 - pleca kaula bloks; 15 - pleca kaula kondīla galva; 16 - sānu epikondils; 17 - radiālā fossa; 18 - anterolaterālā virsma.

B. 1 - pleca kaula galva; 2 - anatomiskais kakls; 3 - liels tuberkulozes; 4 - pleca kaula ķirurģiskais kakls; 5 - deltveida tuberozitāte; 6 - radiālā nerva vaga; 7 - pleca kaula sānu mala; 8 - olecranon fossa; 9 - pleca kaula sānu epikondils; 10 - pleca kaula bloks; 11 - elkoņa kaula nerva rieva; 12 - pleca kaula mediālais epikondīls; 13 - pleca kaula mediālā mala.