Клещевой энцефалит. Укусил клещ энцефалит Признаки заболевания энцефалитом после укуса клеща

Энцефалитом называется воспалительный процесс, который возник в сером или белом веществе головного мозга. Он может быть вызван и вирусом, и бактериальным процессом, и даже аллергической реакцией на введенную сыворотку или вакцину. Симптомы заражения энцефалитом могут появиться непредвиденно, когда не было ни прививки, ни укуса насекомого, ни другой видимой причины. Это могут быть так называемые склерозирующие панэнцефалиты или энцефалит Экономо, причины которых до сих пор не установлены.

Как проявляется энцефалит. Симптомы инфекционного процесса:

1. Начинается такой энцефалит обычно с продромальных явлений: кашля, першения в горле, насморка. Могут быть сыпь и другие проявления, характерные для ветряной оспы, кори или краснухи, либо заболеванию будет предшествовать гнойный процесс.

2. энцефалита: сильная головная боль, которая локализуется обычно в лобной области или захватывает всю голову. Она усиливается при поворотах головы, резких движениях. Сопровождается часто тошнотой и рвотой, причем последняя может быть и внезапной, без тошноты, обильной, и после нее не становится легче.

3. Снижается аппетит, зачастую и напоить больного невозможно. Взрослые больные, находясь в сознании и понимая, что пить необходимо, боятся это делать из-за тошноты или рвоты.

4. Нарастают слабость, сонливость.

5. Головокружение.

6. Светобоязнь.

Эти признаки очень похожи на проявления менингита, и отличить изолированный менингит от энцефалита или менингоэнцефалита можно только по данным МРТ.

Указывают на энцефалит симптомы такие:

Судороги, часто с остановкой дыхания, возникающие повторно;

Человек может стать неадекватным, агрессивным, затем нарастает сонливость вплоть до комы;

Иногда сонливость нарастает настолько быстро, что уже через 6-8 часов больного невозможно разбудить;

Могут быть нарушения дыхания: частое (больше 20 в минуту) или, наоборот, редкое (8-10 в минуту), можно иногда заметить, что промежутки между вдохами неравные;

Косоглазие;

Шаткость походки;

Онемения в конечностях, ощущение мурашек;

Затруднение мочеиспускания, когда позыв есть, а сходить в туалет не получается;

Паралич или парез (неполный паралич);

Нарушение глотания;

Несимметричность лица и зрачков тоже указывают на энцефалит;

Могут быть и другие проявления энцефалита, например, снижение слуха или зрения.

Для себя надо запомнить следующее: если такие симптомы появляются на фоне нормальной температуры, она повышается только потом, это может означать, что у человека имеет место инсульт. Эти заболевания зачастую отличают только по данным люмбальной пункции и картины МРТ.

Когда на дворе весна — городские жители стремятся на природу, дачники возделывают грядки, туристы спешат отрыть сезон походов, родители погулять с детьми, а некоторые просто отдохнуть на природе и поесть шашлыков.

Во всей этой суете мы забываем об опасности, таящейся в траве и на деревьях. Ведь весна и лето — это самый пик активности клещей, и они могут подстерегать не только на природе, но и на детской площадке.

Будьте внимательны – иксодовые клещи являются переносчиками заболеваний опасных для человека, одним из которых является вирус клещевого энцефалита.

Что такое энцефалит?

Клещевой энцефалит – это опасное вирусное заболевание, которое может иметь серьезные последствия — от стойких неврологических или психических нарушений до смерти заболевшего. Переносчиками вируса являются иксодовые клещи и грызуны.

Пути заражения энцефалитом

Выделяют два пути заражения вирусом:

1. Трансмиссивный . Через укус инфицированного клеща-переносчика заболевания. Это самый частый способ заражения при несоблюдении правил безопасности на природе.
2. Алиментарный . Заражение в этом случае происходит через употребление парного молока коз, овец и коров. Отмечены редкие случаи поражения целых семей при данном способе инфицирования. Зная, что вирус не стоек к высоким температурам, простое кипячение молока поможет избежать данного способа заражения.

Заражение может произойти, даже если клещ только впился и был сразу извлечен.

Формы энцефалита

• Лихорадочная;
• Менингеальная;
• Менингоэнцефалитическая;
• Полиомиелитическая;
• Полирадикулоневритическая.

Течение каждой формы имеет свои специфические симптомы.

Несмотря на то что не каждый клещ может быть переносчиком заболевания, при присасывании насекомого нужно в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для получения помощи, ведь насекомое может переносить и другие опасные заболевания.

Районы обитания энцефалитных клещей

Сибирь, Урал, Дальней Восток – это районы энцефалитных клещей, где их активность максимальна в России. Кроме того, очагом заболевания считают некоторые районы Центрального и Северо-Западного округов, Приволжье.

Закарпатская область Украины, практически вся территория Белоруссии – районы энцефалитных клещей, где риск заражения наиболее вероятен.

Ежегодно на сайте Роспотребнадзора публикуется письмо (.pdf) по областям эндемичным по клещевому энцефалиту за прошлый год.

Проживание в районах повышенной опасности не всегда является сигналом тревоги. Часто причиной распространения клещевого энцефалита является несоблюдение техники безопасности при отдыхе на природе. Многие люди беспечно ведут себя в очаге активности клещей, не прибегая к элементарным методам защиты.

Признаки и симптомы энцефалита

Признаки и симптомы развития заболевания варьируются в зависимости от степени защитных сил организма, количества вируса (зависит от количества присосавшихся клещей и объема вируса, впрыснутого в кровь). У людей и животных разные виды проявления заражения.

Признаки и симптомы у людей

При укусе инфицированным насекомым вирус начинает размножаться в ране и не вызывает никакого явного дискомфорта. Первые признаки энцефалита после укуса клеща проявляются только через 7-10 дней, но в ослабленном организме симптомы проявляются уже на 2-4 день.

Все формы заболевания начинаются остро с гриппоподобных симптомов:

• лихорадка и повышение температуры до 39-39,8 градусов;
• недомогание, ломота в теле;
• слабость;
• , рвота;
• головная боль.

Лихорадка в этом случае совпадает с активным размножением вируса в крови и может длиться от 5 до 10 дней. Если на этом развитие болезни прекращается, то – это легкая лихорадочная форма протекания заболевания. Человек легко восстанавливается и получает стойкий иммунитет к вирусу. В редких случаях лихорадочная форма переходит в хроническую форму.

Если же болезнь переходит в следующую стадию, то после лихорадки наступает 7-10-дневная ремиссия, человеку кажется, что болезнь отступила. Но после отдыха лихорадка повторяется, вирус проникает через гематоэнцефалический барьер, поражается нервная система и энцефалит переходит в менингеальную форму. При этом поражении страдают внутренние органы, где в этот момент идет активное размножение вируса.

После укуса клеща симптомы энцефалита менингиальной формы проявляются следующим образом:

• лихорадка;
• сильные головные боли;
• светобоязнь;
• ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову к груди из-за напряжения и жесткости мышц шеи).

Менингоэнцефалитические и полиомиелитические формы протекания энцефалита являются разновидностью очаговой инфекции, в данном случае поражаются ткани головного мозга и часто последствия заболевания носят необратимый характер, а зачастую происходит летальный исход.

Признаки и симптомы у животных

Вопреки всеобщему мнению, домашние питомцы – собаки и кошки – клещевым энцефалитом не болеют, так как они имеют стойкий природный иммунитет. Только в особых случаях, если организм животного ослаблен болезнью, иммунодефицитом или авитаминозом при укусе клещей, признаки энцефалита начинают развиваться.

Признаки укуса насекомого вы увидите сразу после контакта, если осматриваете питомца после прогулки. Это будет плотный кожистый нарост серого, желтого или розового цвета.

Первые симптомы энцефалита после укуса клеща вы сможете обнаружить только через 2-3 недели:

• повышение температуры;
• судороги;
• параличи нижних конечностей;
• неадекватное поведение животного, резкие перепады настроения от полной апатии до нервного перевозбуждения;
• повышенная чувствительность головы и шеи, сопровождающееся болевым синдромом.

Энцефалит у собак имеет симптомы, характерные для поражения ЦНС, на последних стадиях отмечается полная парализация глазных и лицевых мышц. Собак, у которых отмечаются данные симптомы, рекомендуют к усыплению, так как прогноз течения заболевания неблагоприятен.

Признаки энцефалита у собак и кошек похожи, но так как ветеринары не любят диагностировать это заболевание у животных, лечение сводится к устранению основных симптомов.

При отдыхе на природе будьте внимательны, регулярно проверяйте наличие насекомых на своей одежде, а если вас или вашего питомца укусил клещ, немедленно обратитесь в медицинское учреждение.

Методы диагностики энцефалита

Для диагностики клещевого энцефалита необходим комплексный подход, ведь симптомы часто схожи с симптомами других заболеваний, таких как опухоли ЦНС, грипп, сыпной тиф, болезнь Лайма, энцефалитами иной природы. Поэтому для постановки анализа используют:

• Сбор эндемических и клинических данных. В начале выявления клещевого энцефалита, диагностика сводится к сбору данных о посещении больным лесных массивов, мест эндемичных по инфекции, анализ клинических симптомов и признаков заболевания.
• Проведение спинномозговой пункции и анализ ликвора . Больному делают прокол позвоночника в районе поясничного отдела, и берут на анализ спинномозговую жидкость. Поставить диагноз на основании данного исследования сложно, но можно выявить наличие кровотечений, гнойных воспалений и других поражений ЦНС.
• Серологический метод. Лабораторная диагностика энцефалита основана на взятии парных сывороток крови и их сравнение на нарастание иммуноглобулинов группы G и М. IgМ свидетельствует о недавнем контакте с инфекцией, а IgG – о сформированном иммунитете против вируса, наличие титров обоих антител – об активной фазе заболевания. Данный метод не может быть решающим при постановке диагноза, так как наличие данных белков может свидетельствовать о другой перекрестной инфекции.
• Молекулярно-биологический метод . Если клещ вас укусил, и вы смогли его без осложнений, то ни в коем-случае не выбрасывайте насекомое. Поместите животное в стеклянную емкость с доступом воздуха для проведения исследования клеща на энцефалит. При развитии заболевания - это может стать решающим фактором в постановке диагноза. Анализы клеща на энцефалит проводятся в СЭС, инфекционных больницах и специализированных клиниках.
• Вирусологический метод . Наиболее точный, так как выявляет наличие вируса в крови (ПЦР реакция) и ликворе (ПЦР реакция и введение ликвора в мозг новорожденным мышам).

Постановка диагноза «клещевой энцефалит» производится только после комплексного обследования больного.

Лечение энцефалита

Лечение зараженных вирусом клещевого энцефалита должно осуществляться в стационаре под присмотром врача-инфекциониста. А вот приемы ведения больных людей и животных отличаются.

Лечение взрослых и детей

Лечение клещевого энцефалита у людей должно состоять из следующих мер:

1. Строгий постельный режим. Организуется госпитализация больного со строгим постельным режимом на весь период лечения.
2. Противовирусная терапия . В первые три дня болезни вводят противоэнцефалитный клещевой гамма-глобулин в дозе 3-6 мл. внутримышечно. Данное лечение оправдано только на ранних стадиях заболевания, так как в тяжелых случаях специфический гамма-глобулин начинает вырабатываться в качестве защитной функции организма.
3. Симптоматическая терапия. Направлена на снижение симптомов интоксикации организма, уменьшения выраженности специфических неврологических признаков.

Существует теория о том, что можно осуществить лечение энцефалита пчелами. Но данный метод научно не подтвержден и не имеет доказанной эффективной базы.

Лечение клещевого энцефалита у детей проводят по той же схеме, только добавляется еще дезинтоксикационная терапия инфузионными растворами и дегидратация для снижения отечности тканей. Лечение детей должно проводиться обязательно в инфекционной больнице, так как сниженные резервы организма могут привести к летальному исходу.

Лечение животных

Животные имеют врожденный иммунитет к вирусу, поэтому инфицируются им реже. При клещевом энцефалите у собак лечение носит симптоматический характер. Ветеринары рассчитывают на внутренние резервы организма и только убирают неприятные симптомы.

Энцефалитный клещ у собак может быть переносчиком другого опасного заболевания для питомца – пироплазмоз. Это заболевание безопасно для людей и имеет другую этиологию и возбудителя.

Энцефалит у кошек поддается лечению путем использования витаминотерапии, иммуностимуляторов и устранения симптоматики заболевания.

Последствия укуса энцефалитного клеща

Осложнения клещевого энцефалита серьезны и в большинстве случаев поддаются только частичному восстановлению. Поэтому ранняя диагностика и начало лечения заболевания крайне важны.

Осложнения у взрослых

При лихорадочной и менингеальной форме энцефалита последствия у взрослых минимальны. После курса лечения происходит полное восстановление. А при очаговом поражении нервной системы сохраняются неврологические нарушения различной степени тяжести – в виде параличей, парезов, нарушение памяти, психологические расстройства. При высокой степени тяжести возможен летальный исход.

Осложнения у детей

Последствия энцефалита у детей бывают необратимыми. 10% детей умирают в течение недели, у многих остаются подергивания мышц, вялые параличи рук, атрофия плечевого пояса, носительство вируса.

Осложнения у животных

Последствия энцефалита у собак – нарушение деятельности ЦНС, которые не восстанавливаются, снижение противовирусного иммунитета. Собак, перенесших вирус клещевого энцефалита, ветеринары рекомендуют усыпить, так как прогноз течения болезни неблагоприятный.

Профилактика клещевого энцефалита в районах, эндемичных по заболеванию, должна быть регулярной и тщательной.

Профилактика у взрослых

Меры профилактики энцефалита бывают специфические и неспецифические.

К специфическим мерам относится вакцинация населения в районах, неблагоприятных по клещевому энцефалиту. Вакцинация способствует выработке стойкого иммунитета к заболеванию.

Прививка от энцефалита взрослым осуществляется в зависимости от сезона по стандартной (три укола) или ускоренной схеме (два укола).

При стандартной вакцинации – первую дозу вакцины вводят осенью, повторяют ревакцинацию через 1-3 месяца и через 12 месяцев. Затем проводят повторные ревакцинации каждые 2 года.

Вакцинация по ускоренной схеме проводится весной, когда клещи уже активизировались. После первой дозы, вторую вводят через 14 дней. В период выработки иммунитета рекомендуют избегать контакта с насекомыми.

Противопоказания к вакцинации почти везде одинаковые:

• хронические заболевания неинфекционного характера в стадии обострения (сахарный диабет, инсульт гипертония 2 и 3 ст., туберкулез и другие);
• аллергические реакции в период обострения;
• острая реакция на введение вакцины ранее;
• инфекционные заболевания;
• беременность;
• непереносимость компонентов вакцины.

Профилактика энцефалита у человека может носить неспецифический характер – это использование специальной противоклещевой одежды, репеллентов на природе, обязательный осмотр после посещения лесопарковых зон.

Экстренная профилактика энцефалита осуществляется при наличии факта укуса. В качестве мер защиты используют введение 3 мл. противоклещевого иммуноглобулина с титром не менее (1/160), для уничтожения вируса. Постановку препарата осуществляют только в условиях стационара. Также используют йодантипирин и ремантадин для увеличения эффективности экстренной иммунизации.

Профилактика у детей

Профилактика клещевого энцефалита у детей имеет те же принципы, что и у взрослых.

• Прививка против клещевого энцефалита детям ставится после осмотра педиатра с 12 месяцев в эндемичных районах. Вакцинация проводится только в условиях стационара и заключения врача об отсутствии противопоказаний. К противопоказаниям относятся инфекционные и неинфекционные заболевания в фазу обострения, непереносимость компонентов вакцины, острая реакция на ранее введенные вакцины, детский возраст до 1 года.
• Правильное поведение на природе – использование защитной одежды, регулярный осмотр, использование детских репеллентов.
• В качестве экстренной профилактики детям до 14 лет ставят 1,5-2 мл. противоклещевого иммуноглобулина и назначают Анаферон в качестве противовирусного препарата.

Профилактика у животных

В группу рисков по укусам клещей попадают собаки, их чаще выгуливают на природе в отличие от кошек.

Прививка от энцефалитного клеща для животных еще опасна тем, что дает стертые симптомы заболевания и легко пропустить начало болезни.

Будьте внимательны на природе, используйте доступные средства защиты и помните, что укус энцефалитного клеща –может иметь катастрофические последствия.

Берегите себя и своих близких.

Энцефалит - воспаление мозга различной этиологии. Вопрос об этом заболевании обычно поднимается в летнее время, когда усиленно размножается переносчик клещевого энцефалита - клещ рода Ixodes. Этот род включает около 650 видов , но клиническое значение имеют представители Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Симптомы укуса энцефалитного клеща у человека

Активнее всего клещи становятся в конце марта. На месте укуса у отдельных людей может обнаруживаться отек и отграниченная зона воспаления.

Излюбленные места, к которым присасывается клещ , должны обладать тонким кожным покровом и быть богатыми кровеносными сосудами.

Чаще клещ присасывается к коже на:

• складках на животе;
• подмышечных впадинах;
• подколенных впадинах;
• пояснице;
• паховой области;
• области за ушами;
• волосистой части головы.

Энцефалит проявляется остро. Уже через 1-3 недели проявляются первые признаки заболевания.

К ним относятся:

• температура тела повышается до 40 градусов;
• слабость , разбитость;
• сильные головные боли;
• отсутствие аппетита;
• красная сыпь на коже;
• тошнота, рвота;
• покраснение лица и глаз;
• тахикардия ;
• судороги ;
• бред, галлюцинации;
• светобоязнь;
• двигательные нарушения;
• потеря сознания или двигательное и речевое перевозбуждение;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

Причины

Часто укус клеща остается незамеченным, поэтому человек ощущает первые признаки заболевания. Некоторые индивидуально могут отреагировать на слюну клеща аллергической реакцией и тогда симптомы проявятся сразу же после укуса.

Ярко и быстро проявляются симптомы у детей, пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями в анамнезе и различными иммунодефицитными состояниями.

Клещевой энцефалит вызывается арбовирусом рода Flavivirus, который был описан А. Г. Пановым в 1935 г.

Вирус попадает в кровь, разносится по организму. Он тропен к нервной ткани, поэтому оседает в головном мозге, спинном мозге (в сером веществе), что обуславливает проявление симптомов раздражения ЦНС.

Формы

Различают следующие формы заболевания:

• Менингеальная.

Встречается чаще всего. Преобладают симптомы раздражения оболочек мозга. Ригидность затылочных мышц. Держится лихорадка 38-39 градусов , может идти в две волны. В ликворе обнаруживаются лимфоциты, цвет мутноватый, опалесцирует. Изменения в ликворе сохраняются на протяжении двух недель.

В некоторых случаях менингиальные симптомы могут отсутствовать, изменения появляются только в спинномозговой жидкости. Прогноз благоприятный.

• Лихорадочная .

Самая легкая форма из представленных. Начало острое с пиретической лихорадкой до 39 градусов , слабостью, головными болями. Менингиальные симптомы отсутствуют. В ликворе возбудитель не обнаруживают. Прогноз благоприятный.

Характеризуется появлением парестезий , болей по ходу нервов и крупных нервных стволов. Появляются нарушения чувствительности, параличи. Вялые параличи могут быть как восходящими, так и нисходящими.

• Менингоэнцефалитическая.

Тяжелая форма. Проявляется нарушениями сознания, бредом, галлюцинациями. Могут возникать эпилептические припадки.

Выделяют две формы:

1. Диффузная. Наблюдаются припадки по типу эпилептических, расстройства сознания. Глубокие рефлексы ассиметричны и неравномерны. Проявляются а в виде поражения центров дыхания (тахипноэ, брадипноэ, патологическое дыхание), сосудодвигательнго центра.
2. Очаговая. Часто развиваются капсульные гемипарезы, центральные монопарезы, миоклонии, эпилептические припадки. Характерны поражения пар черепных нервов;

• Полиомиелитическая.

Поначалу преобладает болевой синдром, боль ощущается в области мышц шеи, рук. Начинается с фасцикулярных подергиваний мышц. Даный симптом можно объяснить раздражением клеток передних рогов спинного мозга.

Затем может появиться слабость в конечностях. Затем на фоне лихорадки появляются спастические парезы ног и вялые парезы рук, вялые парезы шейных мышц и мышц пояса верхних конечностей.

Клещевой энцефалит европейского подтипа

Возбудитель - клещ Ixodes ricinus или собачий клещ.

Особенности:

• невысокая летальность (1-3% по некоторым данным);
• сравнительно легкое течение заболевания;
• чаще встречается в европейской части России;
• характерна двухволновая лихорадка;

Клещевой энцефалит дальневосточного подтипа

Вызывает клещ Ixodes persulcatus или таежный клещ.

Особенности:

• тяжелая форма;
• высокая летальность (до 20%);
• пееходит в хроническую форму;
• переносчик болезни Лайма, бореллиоза (помимо клещевого энцефалита). Чаще, чем европейский клещ. Читайте больше про .

Профилактика и лечение энцефалита и укусов

Лечение

Специфического лечения не существует, проводится лечение симптоматическое. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови пациента антител к вирусу.

В остром периоде болезни назначается:

Профилактика

• Воздержаться от употребления непастеризованного молока (бывали случаи заражения энцефалитом алиментарным путем);
• Надевать закрытую одежду при походах в лес, в парк или при поездках на дачу. Куртки с длинными рукавами, заправляющиеся в сапоги штаны, плотно прилегающие к горлу воротнички. Обязательно брать с собой головной убор, чтобы клещ не присосался к коже головы.
• По возвращении домой обязательно осматривать себя на наличие клещей;
• Использовать специальные спреи и мази для отпугивания организмов;
• Осмотреть домашних животных, которые могли принести клеща на себе;
• Если клещ обнаружен, необходимо его как можно быстрее удалить. Вероятность того, что он окажется зараженным, небольшая, но лишний раз не помешает быть осторожным.

Клеща можно вытащить качающимися движениями и ни в коем случае нельзя его давить! Ранку продезинфицировать хлоргексидином, йодом или другим дезинфицирующим раствором. Обнаруженного клеща обязательно нужно сохранить и отнести на анализ в инфекционную лабораторию, если она есть в вашем населенном пункте.

• В первые трое суток после укуса можно обратиться в медпункт, где (при наличии) могут ввести противоэнцефалитный иммуноглобулин. Также противовирусным действием обладает ремантадин. Но такая экстренная профилактика не дает полной гарантии, что пациент не заболеет энцефалитом;
• Привиться от клещевого энцефалита. На данный момент изобретены действующие и качественные вакцины против клещевого энцефалита.

Прививка делается в три этапа:

1. первая;
2. вторая после 1 (3) месяца;
3. затем через 9 (12) месяцев третья.

Существует схема, по которой вторая прививка делается через две недели после первой. Третья так же, как и в предыдущей схеме. Эта схема является экстренной.

Вакцинация сформирует иммунитет, которого хватит на 3 года. Затем придется делать ревакцинацию (если человек проживает в эндемичном по энцефалиту районе).

Осложнения

Наиболее частые осложнения:

• длительные головные боли;
• нарушения сна;
• нарушения слуха, зрения, речи;
• ослабления памяти;
• аффективные расстройства;
• изменения сознания;
• умственная отсталость;
• параличи;
• парезы;
• галлюцинации;
• остановка сердечной и дыхательной деятельности;
• недержание мочи;
• недержание кала.

Как видно, энцефалит может дать множество осложнений, привести к инвалидизации пациента и даже летальному исходу. Чтобы избежать осложнений человек при обнаружении клеща должен как можно быстрее обратиться ко врачу за помощью.

Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

Что такое энцефалит

Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

Классификация

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

• изолированный - в клинике имеются симптомы только энцефалита;
• менингоэнцефалит - в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

По локализации:

• корковый;
• подкорковый;
• стволовый;
• поражение мозжечка.

По темпу развития и течению:

• быстрое;
• острое;
• подострое;
• хроническое;
• рецидивирующее.

По степени тяжести:

• средней тяжести;
• тяжёлый;
• крайне тяжёлый.

Причины

Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

Пути проникновения вируса в тело человека:

• укус насекомого (гематогенный путь);
• при прямом контакте;
• алиментарный путь;
• воздушно-капельный путь.

Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

Симптомы энцефалита

Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

Заболевание во многих ситуациях проявляется ломотой, а также болью. При этом эти неприятные симптомы затрагивают все тело: суставы, мышцы.

Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

• головная боль - она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• кривошея, тремор, судорожные припадки;
• главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
• глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
• Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

Другие возможные признаки энцефалита:

• повышение мышечного тонуса;
• непроизвольные движения (гиперкинезы);
• косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
• диплопия (двоение в глазах);
• птоз (опущение) верхнего века;

Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

Виды энцефалитов

Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.

Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

• повышение температуры до 38-39 градусов;
• озноб;
• повышенная сонливость;
• утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• головные боли.

В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

Клещевой энцефалит

Герпетический

Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

Полисезонные

Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

Токсоплазмозный

Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

Японский (энцефалит В)

Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

Осложнения и последствия для человека

Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

Основные осложнения энцефалита:

• отек головного мозга;
• мозговая кома;
• развитие эпилепсии;
• пожизненное носительство вируса;
• нарушение зрения, речи, слуха;
• нарушение памяти;
• вялые параличи;
• кистоз;
• психические расстройства;
• риск летального исхода.

Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

Диагностика

Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

Также необходимы:

• общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
• посев крови на стерильность,
• пункция с получением спинномозговой жидкости,
• проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
• проведение КТ или МРТ,
• при необходимости проводится биопсия.

Лечение энцефалита

Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

Симптоматическая терапия:

• Жаропонижающие препараты
• Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
• Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
• Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
• Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
• Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, и др.

Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

1. Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
2. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
3. Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.

Энцефалитный клещ в природе

Для роста и развития нужна постоянная подпитка кровью. Если самец, быстро насытившись, сам покидает тело «хозяина», то самка, готовясь к деторождению, может до полутора недель сосать кровь. Размер ее при этом постепенно увеличивается. Но, даже кратковременного укуса достаточно, чтобы ПНК-содержащий возбудитель болезни, находящийся в слюне кровососа, стал причиной серьезного заболевания.

Укус клеща (энцефалитного): чем он опасен?

«Кусачий» орган клеща называется гипостом. Он похож на хоботок с зубцами, который, как буравчик, ввинчивается в тело, удерживаясь там длительное время. Именно поэтому клеща не следует вырывать, а нужно выкручивать. Укус энцефалитного клеща опасен передачей человеку вместе со слюной, обладающей анестезирующим действием, опасного вируса. Именно слюна делает прокалывание кожи хоботком безболезненным. Инфицирование может произойти и при раздавливании животного. Тогда вирус проникает через порезы, трещины, ранки на коже. Энцефалит, передаваемый клещами, считается одним из самых опасных заболеваний.

Памятка о мерах предосторожности

Клещевой энцефалит: симптоматика болезни

Существует ряд других заболеваний, которыми может «наградить» человека клещ:

• энцефалит;
• боррелиоз;
• пятнистые лихорадки;
• геморрагическая лихорадка, пр.

Важно! Энцефалиту свойственна конкретная очаговость (ареал распространения клещей) и сезонность (месяцы наибольшей агрессивности кровососов и время выплода).

Сам по себе обнаруженный на теле зараженный клещ не обязательно может инфицировать человека. В случае извлечения тельца, лучше сдать анализ крови для подтверждения (опровержения) болезни (боррелиоз, энцефалит) через полторы недели после изъятия клеща из ранки. Если сразу появились симптомы энцефалита после укуса клеща у человека, то немедленно надо идти в лечебное учреждение. Моменты, которые должны вызвать беспокойство и повод для похода к инфекционисту:

• покраснение на месте «внедрения» клеща в тело и появление на нем пузыря;
• внезапный озноб при резко повышающейся температуре тела до 39 – 40°С,
• сыпь по телу;
• головная боль, слабость;
• ломота в костях;
• светобоязнь;
• расстройство пищевого тракта, сопровождающееся тошнотой или рвотой,
• изменение внутренних органов: увеличивается в размерах селезенка и печень;
• кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок.

Такое состояние держится у больного около недели. За это время в месте укуса происходит активное размножение вируса в клетках, образующих кровеносные сосуды. Он проникает в кровь, лимфоузлы. У некоторой части заболевших поражается ЦНС. Менингеальные проявления наблюдаются на 4-5 день болезни: паралич мышц груди, шеи, верхней части туловища. Может быть потеря сознания и припадки эпилепсии. Признаки менингита, проявляющиеся в первую неделю болезни, полностью или частично исчезают.

Затем следует спад болезни, мнимое улучшение здоровья. Через время симптомы повторяются. Таких приступов может быть несколько (более 10). Так как признаки энцефалита после укуса клеща очень схожи с простудным заболеванием в тяжелой форме, то 100% диагноз даст только анализ крови.

Карта «Эндемичные территории по клещевому энцефалиту»

Чем запущеннее болезнь, тем сложнее лечение. Оно должно проводиться в стационаре под контролем врачей. Временной промежуток от времени попадания инфекции в организм человека до первых признаков болезни в случае заражения энцефалитом может составлять от 2 дней до трех недель.

Справка. Существует бессимптомное развитие инфицирования. Оно характеризуется тем, что человек чувствует себя вполне здоровым, благодаря вырабатыванию организмом антител к вирусу. О занесении инфекции могут свидетельствовать только анализы. В самом же организме вырабатывается стойкий иммунитет к энцефалиту (клещевому).

Не пренебрегайте профилактикой

Болезнь легче предотвратить, чем лечить недуг. Этим нужно заниматься еще до похода в лес. Известно, что май, июнь, начало июля, а потом сентябрь и вплоть до ноября считается наиболее вероятным периодом, чтобы «подцепить» кровососов. Поэтому клещевой энцефалит еще называют «весенне-летним». Экипировка должна максимально скрывать открытые участки тела. Если учесть, что клещ любит обитать там, где кожа наиболее нежная (подмышки, шея, пах, голова, пр.), из одежды отдается предпочтение комбинезону. Из обуви – высоким сапогам. На голову – платок или плотная шапка. Кисти рук тоже лучше спрятать в перчатки. Место отдыха лучше обустроить на солнечной поляне, подальше от зарослей высокой травы, кустарников, деревьев и от воды. Нужно проводить регулярные осмотры тела, одежды.

Средства для удаления клеща помогут провести процедуру правильно

Хотя риск инфицирования намного уменьшится, все же, прививка от энцефалитного клеща в целях профилактики тоже необходима. Причем, делается она троекратно: в октябре, марте и через год. Последующая вакцинация производится раз в три года. Прививки ставятся и детям, но только после консультации с педиатром.

Не стоит пренебрегать предупредительными мерами и вакцинацией. Крайне опасен оксидный энцефалитный клещ – последствия укуса могут остаться на всю жизнь. Цена здоровья не идет в никакое сравнение со стоимостью той же не слишком дешевой вакцины. Порой микроскопичный клещ может стать причиной больших неприятностей. А в некоторых случаях его укус лишает человека жизни.