Indikácie a pokyny na použitie hydrokortizónovej masti - zloženie, analógy a cena. Ako liečiť ochorenia štítnej žľazy pomocou tabliet hydrokortizónu? Popis hydrokortizónovej masti

Zoznam analógov založených na iných kortikosteroidoch:

Kontraindikácie

Liek na báze hydrokortizónacetátu je kontraindikovaný:

  • s precitlivenosťou na účinnú látku alebo pomocné zložky lieku;
  • v prítomnosti rany a ulceróznych kožných lézií;
  • s kožnými ochoreniami bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej povahy;
  • pri kožná forma tuberkulóza alebo syfilitické lézie koža;
  • s nádorovými zmenami na koži, ako aj rosacea, akné vulgaris, periorálna dermatitída;
  • počas tehotenstva a počas dojčenia.

Absolútnou kontraindikáciou je detstva do dvoch rokov.

Liek sa musí používať s mimoriadnou opatrnosťou a pod dohľadom lekára v prítomnosti:

  • cukrovka;
  • systémové lézie tuberkulózy.

Vedľajšie účinky

Niekedy sa v oblastiach aplikácie vyskytuje hyperémia, opuch a svrbenie. Dlhodobé užívanie lieku môže vyvolať rozvoj sekundárnej infekčnej kožnej lézie, ako aj atrofické zmeny na koži a hypertrichózu. Okrem toho dlhodobé používanie masti v kombinácii s okluzívnym obväzom na významných miestach kožná lézia, môže spôsobiť rozvoj symptómov charakteristických pre hyperkorticizmus, ktorý je spôsobený prejavom resorpčnej aktivity hydrokortizónu.

Výskyt akútneho predávkovania je nepravdepodobný, avšak nadmerné alebo dlhodobé užívanie lieku môže stimulovať chronické predávkovanie sprevádzané príznakmi hyperkortizolizmu. V prípade predávkovania je potrebná symptomatická liečba. Prejav toxické pôsobenie chronická povaha vyžaduje postupné vysadenie lieku.

Zloženie a farmakokinetika

Účinná látka je zastúpená hydrokortizónacetátom v množstve 1,0 gramu. Pomocné látky, ktoré tvoria masť, sú:

  • metylparahydroxybenzoát alebo nipagín v množstve 0,08 gramov;
  • propylparahydroxybenzoát alebo nipazol v množstve 0,02 gramov;
  • vazelína v množstve 45 gramov;
  • kyselina stearová v množstve 3 gramy;
  • bezvodý lanolín v množstve 10 gramov;
  • pentaerythrityl dioleát alebo pentol v množstve 5 gramov;
  • čistená voda až do 100 gramov masti.

špeciálne pokyny

V prípade použitia masti u detí na tvár a používania okluzívnych obväzov by celková dĺžka liečby nemala presiahnuť štrnásť dní. Pre deti vo veku od dvoch do dvanástich rokov sa liek predpisuje iba pod lekárskym dohľadom.

Ak terapia s použitím masti počas siedmich dní neviedla k zlepšeniu, potom sa má liek zastaviť a je potrebné poradiť sa s lekárskou inštitúciou.

Dlhodobá liečba, ako aj aplikácia masti na veľkú plochu povrchu kože, si vyžaduje vymenovanie stravy a obmedzenie sodíka na pozadí zvýšenia množstva draslíka. Do stravy je vhodné zaviesť dostatočné množstvo bielkovín.

Osobitná pozornosť by mala dostať kontrolu krvný tlak, obsah glukózy v krvi, ako aj ukazovatele zrážanlivosti krvi, diuréza, telesná hmotnosť pacienta a koncentrácia kortizolu v plazme. Prevencia infekčných lézií prispieva k súčasnému vymenovaniu antibakteriálnych a antifungálnych látok.

Trvanlivosť - 3 roky, pri teplote 8-15°C, mimo dosahu detí. Vydané bez lekárskeho predpisu.

Hydrokortizón je glukokortikosteroid.

Forma a zloženie uvoľnenia

Dávkové formy lieku - suspenzia na intramuskulárne a intraartikulárne podanie, 1% masť na vonkajšie použitie, 0,05% očná masť.

Hydrokortizónová suspenzia obsahuje:

  • 25 mg hydrokortizónacetátu;
  • Ďalšie zložky: sorbitol, propylénglykol, povidón, chlorid sodný, benzylalkohol a voda na injekciu.

V 1 g vonkajšia masť obsahuje:

  • 10 mg hydrokortizónacetátu;
  • Pomocné látky: pentol, bezvodý lanolín, vazelína, kyselina stearová, nipagín (metylhydroxybenzoát), nipazol (propylhydroxybenzoát), čistená voda.

1 g očnej masti obsahuje:

  • 10 mg hydrokortizónacetátu;
  • Neúčinné látky: biela vazelína a metyloxybenzoát.

Indikácie na použitie

Vo forme injekcií sa hydrokortizón podľa pokynov používa na:

  • ťažká forma bronchiálna astma astmatický stav;
  • Alergické reakcie (akútne a ťažké formy);
  • Toxický, chirurgický, kardiogénny, traumatický a popáleninový šok s neúčinnosťou inej terapie;
  • hemotransfúzny šok;
  • Anafylaktoidné reakcie;
  • Anafylaktický šok;
  • Cerebrálny edém, vrátane edému, ktorý sa vyvinul v dôsledku mozgového nádoru, chirurgická intervencia trauma, radiačná terapia;
  • tyreotoxická kríza;
  • Akútna nedostatočnosť nadobličiek;
  • Systémové ochorenia spojivové tkanivo vrátane reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus;
  • Akútna hepatitída;
  • Pečeňová kóma.

Vonkajšie hydrokortizón by sa mal podľa pokynov používať na:

  • Rôzne formy ekzému;
  • Jednoduchá a alergická dermatitída;
  • erytrodermiu;
  • Difúzna neurodermatitída;
  • Lichen planus;
  • svrab;
  • psoriáza;
  • anogenitálne svrbenie;
  • fotodermatózy;
  • Uhryznutie hmyzom.

Hydrokortizónová očná masť sa používa na liečbu:

  • Ochorenia oka alergického pôvodu, vrátane konjunktivitídy, blefaritídy, keratokonjunktivitídy a dermatitídy očných viečok;
  • Zápalové ochorenia predný úsek oči (za predpokladu, že nedôjde k porušeniu integrity epitelu rohovky);
  • Tepelné a chemické popáleniny oči (v období po konečnej epitelizácii defektov rohovky).

Kontraindikácie

Pri krátkodobom užívaní Hydrokortizónu na „vitálne“ indikácie je jedinou závažnou kontraindikáciou precitlivenosť.

Intraartikulárne podanie je nežiaduce pri:

  • Patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií);
  • Infekčný (septický) zápalový proces v kĺbe;
  • Intraartikulárna zlomenina kosti;
  • Periartikulárne infekcie v kĺbe, vr. v histórii;
  • Všeobecné infekčné choroby;
  • Závažná periartikulárna osteoporóza;
  • Absencia príznakov zápalu v kĺbe (s takzvaným suchým kĺbom, napríklad s artrózou bez synovitídy);
  • Aseptická nekróza epifýz kostí, ktoré tvoria kĺb;
  • Nestabilita kĺbov v dôsledku artritídy;
  • Ťažká deštrukcia kostí a / alebo deformácia kĺbov (napríklad s ankylózou, ostrým zúžením kĺbovej štrbiny).

Navonok by sa masť nemala používať, keď:

  • Porušenie integrity kože;
  • Bakteriálne a vírusové ochorenia koža;
  • tuberkulóza kože;
  • kožné nádory;
  • Syfilitické kožné lézie;
  • periorálna dermatitída;
  • Acne vulgaris;
  • Rosacea.

Očná masť je kontraindikovaná pri:

  • Hnisavé, vírusové, plesňové, tuberkulózne ochorenia očí;
  • trachóm;
  • glaukóm;
  • Porušenie integrity očných membrán.

Všetci dávkové formy Hydrokortizón sa neodporúča počas tehotenstva a dojčenia. V prvom prípade je použitie možné, ak očakávaný prínos pre ženu preváži potenciálne riziká pre jej dieťa, v druhom prípade je potrebné dojčenie ukončiť.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Suspenzia Hydrokortizón je určený na intramuskulárne a intraartikulárne podanie. Pri vykresľovaní núdzová starostlivosť možné intravenózne podanie.

V každom prípade ošetrujúci lekár vyberie konkrétnu dávku individuálne, berúc do úvahy indikácie a závažnosť stavu pacienta.

Intramuskulárne sa liek vstrekuje hlboko do gluteálneho svalu v dávke 50 až 1500 mg denne. Pri akútnych život ohrozujúcich stavoch sú injekcie zvyčajne indikované v dávke 100-150 mg každé 4 hodiny počas prvých dvoch dní, potom v rovnakej dávke každých 8-12 hodín. Pre deti sa dávka vypočíta na základe hmotnosti - od 1 do 9 mg na kilogram hmotnosti.

Hydrokortizón sa vstrekuje do kĺbovej dutiny v dávke 5-25 mg (v závislosti od veľkosti kĺbu) raz týždenne. Priebeh liečby zvyčajne zahŕňa 3-5 injekcií.

Zvonka sa masť nanáša na postihnuté miesta 2-4x denne. Dávka lieku použitá počas jedného týždňa by nemala presiahnuť 40-60 g Trvanie užívania Hydrokortizónu je 1-3 týždne.

Očná masť v množstve 1 cm sa vstrekuje do spojovkového vaku postihnutého oka 2-3 krát denne. Dĺžka liečby je 1-2 týždne.

Vedľajšie účinky

Pri vonkajšej aplikácii môže hydrokortizón spôsobiť podráždenie pokožky.

Pri použití masti v oftalmológii sa zaznamenáva pálenie, injekcia skléry, alergické reakcie a krátkodobé porušenie jasnosti vizuálneho vnímania.

S / m a / so zavedením riešenia, rôzne vedľajšie účinky, vrát. z kardiovaskulárneho, endokrinného, ​​tráviaceho, nervového systému, ako aj zo zmyslových orgánov, látkovej výmeny, pohybového aparátu, kože a slizníc. Frekvencia a závažnosť týchto reakcií závisí od dávky lieku a dĺžky liečby.

Analógy

  • Suspenzie: hydrokortizón hemisukcinát, Cortef, Solu-Cortef, Betametazón, Dexasone, Kenalog atď.;
  • Vonkajšia masť: Prednizolón, Prednizolón-Fereín;
  • Očná masť: Hydrokortizón-Pos, Dexametazón, Dexapos, Maxidex.

Podmienky skladovania

Čas použiteľnosti suspenzie a vonkajšej masti je 3 roky, očnej masti 2 roky.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Inštrukcia

Zloženie

účinná látka: 1 ml suspenzie obsahuje hydrokortizónacetát 25 mg; pomocné látky: propylénglykol, benzínový alkohol, sorbitol (E 420), povidón, chlorid sodný, voda na injekciu.

Formulár na uvoľnenie. Injekčná suspenzia.

Farmakoterapeutická skupina. Kortikosteroidy pre systémové použitie. Glukokortikoidy. ATC kód H02A B09.

Indikácie na použitie

Lokálna liečba artritídy, ako je reumatoidná artritída a osteoartritída (s výnimkou tuberkulóznej a gonoreálnej artritídy) intraartikulárnym alebo periartikulárnym podaním, keď je postihnutý malý počet kĺbov. Symptomatická liečba neartikulárnych zápalových procesov, ako je zápal šľachových puzdier a vakov, topickým podávaním.

Hydrokortizónacetát sa nepoužíva na systémové účinky.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na zložky lieku; intraartikulárna infekcia; infekčné choroby a sepsa bez antibiotická terapia; Itsenko-Cushingov syndróm; liečba Achillovej šľachy; sklon k tromboembolizmu; ťažká arteriálna hypertenzia; jednoduchý herpes; ovčie kiahne; syfilis; systémové plesňové ochorenia.

Intramuskulárne kortikosteroidy sú kontraindikované pri idiopatickej trombocytopenickej purpure.

Kontraindikované na intratekálne podanie.

Intraartikulárne a periartikulárne injekcie tohto lieku sú kontraindikované v prítomnosti zápalu v okolitých tkanivách. Prítomnosť infekcie tiež vylučuje injekcie do šľachových puzdier a búrz.

Hydrokortizónacetát sa nemá podávať priamo do šliach, ani do medzistavcových a iných nehybných alebo neaktívnych kĺbov.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Pred použitím sa obsah ampulky pretrepe, kým sa nevytvorí homogénna suspenzia.

Dospelí a deti staršie ako 14 rokov: jednorazová dávka v závislosti od veľkosti kĺbu a závažnosti ochorenia - 5-50 mg hydrokortizónu intraartikulárne a periartikulárne.

Do 24 hodín si môžu dospelí podať injekciu maximálne troch kĺbov.

Deti: na liečbu detí sa liek predpisuje iba na absolútne indikácie; jednorazová dávka hydrokortizónu závisí od veľkosti kĺbu a závažnosti ochorenia - 5-30 mg intraartikulárne a periartikulárne. Nepoužívať u predčasne narodených detí a novorodencov. Neodporúča sa používať u detí mladších ako 3 roky pre možné toxické a alergické reakcie (pozri časť „Bezpečnostné opatrenia“).

Starší pacienti: používajte liek opatrne (pozri časť „Opatrenia“).

Terapeutický účinok pri intraartikulárnom podaní lieku sa vyskytuje v priebehu 6-24 hodín a trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Opätovné zavedenie lieku je možné po 3 týždňoch.

Liek by sa nemal podávať priamo do šľachy, preto pri zápale šliach by sa liek mal vstrekovať do puzdra šľachy.

Liek sa nemá používať na systémovú liečbu kortikosteroidmi.

Vedľajší účinok

Nižšie Nežiaduce reakcie sú typické pre všetky systémové kortikosteroidy. Ich zahrnutie do tohto zoznamu nevyhnutne neznamená, že pri tejto konkrétnej dávkovej forme bola pozorovaná konkrétna udalosť.

Porušenie laboratórnych a inštrumentálnych parametrov: po liečbe kortikosteroidmi bolo pozorované zvýšenie hladiny alaníntransaminázy (ALT, SHPT), aspartátaminotransferázy (ACT, SGOT) a alkalickej fosfatázy. Zvyčajne sú tieto zmeny malé, nie sú spojené so žiadnym klinickým syndrómom a sú reverzibilné po ukončení liečby.

Zvýšený vnútroočný tlak. Leukocytóza, hypokaliémia. Znížená tolerancia sacharidov. Negatívna dusíková bilancia v dôsledku katabolizmu bielkovín. Zvýšenie alebo zníženie motility a počtu spermií.

Na strane metabolizmu a výživy: retencia sodíka, retencia tekutín, strata draslíka, hypokaliemická alkalóza, zvýšená potreba inzulínu alebo perorálnych antidiabetík pri diabetes mellitus, prejavy latentného diabetes mellitus, zvýšené vylučovanie vápnika, zvýšená chuť do jedla, abnormálne telesný tuk, nabrať váhu.

Zo strany srdca: bradykardia, zástava srdca, srdcové arytmie, rozšírenie hraníc srdca, hypertrofická kardiomyopatia, tachykardia, ruptúra ​​myokardu po nedávnom infarkte myokardu, pľúcny edém, kongestívne zlyhanie srdca u citlivých pacientov.

Cievne poruchy: petechie a ekchymóza, modriny, arteriálna hypertenzia, vaskulárny kolaps, tuková embólia, tromboembolizmus, tromboflebitída, vaskulitída.

Z kože a podkožného tkaniva: žihľavka, akné, alergická dermatitída, atrofia kože a podkožia, tenká slabá koža, suchosť a olupovanie kože, edém, erytém, hyperpigmentácia, hypopigmentácia, hypertrichóza, zvýšené potenie, vyrážky, strie, svrbenie, folikulitída, podráždenie, precitlivenosť, rednutie vlasov na hlave; U pacientov liečených kortikosteroidmi bol hlásený Kaloshov sarkóm.

Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu: reakcie v mieste vpichu, vrátane pálenia alebo brnenia, opuchu, bolesti v mieste vpichu, ktoré zvyčajne samé vymiznú po niekoľkých hodinách po podaní lieku; infekcie v mieste vpichu, sterilný absces, inhibícia reakcie kožného testu, zavádzajúce kožné reakcie, oneskorené hojenie rán, nevoľnosť.

Zo strany nervový systém: benígna intrakraniálna hypertenzia so vznikom edému papily zrakového nervu u detí (pseudotumor mozgu), najmä po prerušení liečby, kŕče, závraty, bolesť hlavy, neuritída, neuropatia, parestézia, mdloby.

Na strane orgánov zraku: zvýšený vnútroočný tlak, zadná subkapsulárna katarakta, exoftalmus, glaukóm, zriedkavé prípady slepoty spojené s injekciami do periokulárnej zóny, vred rohovky; zvyšuje riziko vzniku katarakty u detí.

Zo strany gastrointestinálny trakt: čkanie, vznik peptického vredu s možnou perforáciou a krvácaním, krvácanie do žalúdka, pankreatitída, ezofagitída, ezofageálna kandidóza, perforácia čreva, nadúvanie, črevná dysfunkcia, nevoľnosť, vracanie.

Zo strany obličiek a močového systému: glykozúria, dysfunkcia močového mechúra.

Zo stranyhepatobiliárnesystémy: hepatomegália.

Zo strany pohybového aparátu a spojivového tkaniva: kortikosteroidná myopatia, artropatia, strata svalová hmota, svalová slabosť, osteoporóza, patologické zlomeniny, aseptická nekróza, ruptúra ​​šľachy, najmä Achillovej šľachy, retardácia rastu u detí.

Endokrinné poruchy: nepravidelný menštruačný cyklus, rozvoj cushingoidného stavu, hirsutizmus, depresia systému hypofýza-nadobličky, oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Zo strany imunitný systém: reakcie z precitlivenosti vrátane anafylaxie a anafylaktoidných reakcií (napr. bronchospazmus, angioedém).

Duševné poruchy: eufória, nespavosť, nepokoj, zmeny nálady, zmeny osobnosti, depresia, duševné poruchy; exacerbácia existujúcej emočnej nestability alebo tendencie k rozvoju psychózy, zhoršenie schizofrénie a epilepsie.

Infekcie a invázie: maskovanie infekcií, aktivácia latentných infekcií vrátane reaktivácie tuberkulózy; oportúnne infekcie spôsobené akýmikoľvek patogénmi akejkoľvek lokalizácie od miernej až po smrteľnú; zníženie odolnosti voči infekciám.

Zranenia, otravy a procedurálne komplikácie:kompresné zlomeniny chrbtice.

Použitie počas tehotenstva alebo laktácie

Vymenovanie lieku v prvom trimestri tehotenstva je kontraindikované. V trimestroch tehotenstva II-III je použitie lieku možné iba v prípadoch, keď podľa lekára prínos použitia pre matku prevažuje nad možným rizikom negatívnych následkov pre plod.

Kortikosteroidy sa vylučujú do materského mlieka, preto sa má dojčenie počas liečby prerušiť.

Karcinogenita, mutagenita, vplyv na plodnosť.

Neboli vykonané adekvátne štúdie o prítomnosti karcinogénnych alebo mutagénnych účinkov v kortikosteroidoch.

Steroidy môžu u niektorých pacientov zvýšiť alebo znížiť pohyblivosť a počet spermií.

Na liečbu detí sa liek používa iba podľa absolútnych indikácií. U detí, ktoré dostávajú dlhodobú liečbu glukokortikoidmi v rozdelených denných dávkach, môže dôjsť k spomaleniu rastu. Aby sa minimalizovala supresia systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky, použitie hydrokortizónacetátu sa má obmedziť na najnižšiu účinnú dávku a na čo najkratšiu dobu. Tento liek obsahuje benzylalkohol, a preto by sa nemal používať u predčasne narodených detí a novorodencov^ Môže spôsobiť toxické a alergické reakcie u dojčiat a detí mladších ako 3 roky.

Preventívne opatrenia

Intraartikulárne podanie kortikosteroidov môže zvýšiť možnosť recidívy zápalových procesov. Liek môže vyvolať bakteriálnu infekciu kĺbu, preto sa hydrokortizónacetát môže podávať len za aseptických podmienok.

U pacientov, ktorí dostávajú liečbu kortikosteroidmi a zažívajú nezvyčajný stres, pred, počas a po takejto stresovej situácii je indikované použitie kortikosteroidov vo vysokých dávkach alebo kortikosteroidov. rýchla akcia. Kortikosteroidy môžu maskovať niektoré príznaky infekcie a pri ich použití sa môžu objaviť nové infekcie. Pri užívaní kortikosteroidov sa môže znížiť odolnosť organizmu voči infekciám a schopnosť organizmu lokalizovať infekciu.

Vývoj infekcií akejkoľvek lokalizácie spôsobených akýmikoľvek patogénmi (vrátane vírusových, bakteriálnych, plesňových, protozoálnych alebo helmintických infekcií) môže byť spojený s použitím kortikosteroidov v monoterapii alebo v kombinácii s inými imunosupresívami, ktoré ovplyvňujú bunkové prepojenie imunity, napr. humorálna väzba imunity alebo funkcie neutrofilov. Takéto infekcie môžu byť mierny stupeň, ale môže byť ťažký stupeň a niekedy byť smrteľné. So zvyšujúcimi sa dávkami kortikosteroidov sa zvyšuje výskyt infekčných komplikácií.

Pri infekčných ochoreniach používajte opatrne a len v spojení so špecifickou antibakteriálnou terapiou.

Pri aktívnej, diseminovanej alebo fulminantnej TBC možno hydrokortizón použiť na liečbu ochorenia len v spojení s vhodným anti-TB režimom. Ak je použitie kortikosteroidov indikované u pacientov s latentnou tuberkulózou alebo tuberkulínovou reaktivitou, je potrebné dôkladné sledovanie, pretože ochorenie sa môže reaktivovať. Počas dlhodobej liečby kortikosteroidmi majú títo pacienti dostávať chemoprofylaxiu.

Pacienti, ktorí dostávajú imunosupresívne dávky kortikosteroidov, nemajú dostať živé alebo oslabené vakcíny; takýchto pacientov možno použiť usmrtiť resp inaktivované vakcíny. Odpoveď na takéto vakcíny však môže byť znížená. Pacienti, ktorí dostávajú neimunosupresívne dávky kortikosteroidov, sú indikovaní na imunizačné postupy. Hydrokortizón môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, zadržiavanie solí a vody v tele a zvýšenie vylučovania draslíka. Preto môže byť potrebné dodržiavať diétu s obmedzením soli a používať ju prídavné látky v potravinách na báze draslíka. Všetky kortikosteroidy zvyšujú vylučovanie vápnika.

Počas užívania diuretík je potrebné sledovať metabolizmus elektrolytov v tele.

Keďže u pacientov liečených parenterálnymi kortikosteroidmi sa v zriedkavých prípadoch vyvinuli anafylaktoidné reakcie (napr. bronchospazmus), pred ich použitím je potrebné prijať vhodné opatrenia, najmä ak má pacient v anamnéze alergiu na akýkoľvek liek.

Hoci neboli vykonané žiadne nedávne štúdie s hydrokortizónom alebo inými steroidmi, výsledky štúdií o použití metylprednizolón sukcinátu sodného v septický šok naznačujú, že niektoré podskupiny vysokorizikových pacientov (t. j. pacienti so zvýšením kreatinínu vyšším ako 2 mg/dl alebo sekundárnymi infekciami) môžu zaznamenať zvýšenú mortalitu.

Účinok hydrokortizónu sa môže zvýšiť u pacientov s ochorením pečene, pretože sa výrazne znížil metabolizmusa výber hydrokortizón.

Kortikosteroidy sa majú používať s opatrnosťou u pacientov s očným herpes simplex, ktorý je spojený s rizikom perforácie rohovky.

Kortikosteroidy môžu spôsobiť mentálne poruchy, ktoré siahajú od eufórie, nespavosti, zmien nálad, zmien osobnosti až po zjavné prejavy psychózy. Kortikosteroidy môžu tiež spôsobiť zhoršenie existujúcej emočnej nestability alebo tendencie k rozvoju psychózy. S opatrnosťou sa má používať u pacientov s psychózou v anamnéze, u pacientov s epilepsiou.

Kortikosteroidy sa majú používať opatrne pri ulceróznej kolitíde, ak existuje možnosť perforácie v prítomnosti abscesu alebo iných pyogénnych infekcií, ako aj pri divertikulitíde, čerstvých črevných anastomózach, aktívnom alebo latentnom peptickom vrede, zlyhanie obličiek arteriálna hypertenzia, osteoporóza, myasthenia gravis, ako aj pacienti s glaukómom, steroidnou myopatiou a tuberkulózou v anamnéze.

Pri podávaní vysokých dávok kortikosteroidov bola hlásená akútna myopatia, ktorá sa vyskytuje častejšie u pacientov s poruchami nervovosvalového prenosu (najmä myasténia gravis) alebo u pacientov liečených neuromuskulárnou blokádou (ako je pankurónium). Táto akútna myopatia je generalizovaná, môže zahŕňať očné a dýchacie svaly a môže viesť k rozvoju kvadruparézy. Môže sa pozorovať zvýšenie hladín kreatínkinázy. Pred nástupom klinického zlepšenia alebo zotavenia po ukončení užívania kortikosteroidov môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov. Existujú správy o vývoji Kaloshiho sarkómu u pacientov liečených kortikosteroidmi, ale prerušenie liečby môže viesť k jeho klinickej remisii.

Aby sa znížila možnosť rozvoja atrofie kože v mieste vpichu, neprekračujte odporúčané dávky. Treba sa vyhnúť injekcii do deltového svalu kvôli vysokému riziku subkutánnej atrofie.

Vysoké dávky kortikosteroidov by sa nemali používať na liečbu traumatického poranenia mozgu.

Publikované údaje naznačujú možnú súvislosť medzi užívaním kortikosteroidov a ruptúrou myokardu po nedávnom infarkte myokardu, takže liečba kortikosteroidmi sa má u týchto pacientov používať s mimoriadnou opatrnosťou.

Môže spôsobiť depresiu systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky, rozvoj Cushingovho syndrómu a hyperglykémiu. Má sa používať s opatrnosťou u pacientov s diabetes mellitus (vrátane pacientov s rodinnou anamnézou).

Počas liečby hydrokortizónacetátom je potrebné upraviť dávky perorálnych antidiabetík a antikoagulancií.

Pri súčasnom použití s ​​amfotericínom B sa vyskytli prípady rozšírenia hraníc srdca a rozvoj srdcového zlyhania (pozri časť „Interakcia s inými liekmi“).

Môže zhoršiť interkurentné infekcie spôsobené Amébou, Candidou, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis a Toxoplasma. Pred začatím liečby kortikosteroidmi sa odporúča vylúčiť latentnú alebo aktívnu amébiázu u pacientov, ktorí tropické krajiny alebo u pacientov s hnačkou neznámeho pôvodu. Nepoužívať pri cerebrálnej malárii, pretože v súčasnosti neexistujú dôkazy o prínose použitia kortikosteroidov pri tomto stave.

Ovčie kiahne a osýpky: U dospelých a detí môžu nastať vážne alebo dokonca smrteľné komplikácie. Pacienti, ktorí v minulosti netrpeli týmito chorobami, by mali byť spoľahlivo chránení pred rizikom prenosu týchto chorôb na nich -

Použitie kortikosteroidov môže spôsobiť zadnú subkapsulárnu kataraktu, glaukóm, poškodenie zrakových nervov a môže prispieť k rozvoju sekundárnych očných infekcií spôsobených baktériami, hubami alebo vírusmi.

Používajte s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov so známou alebo suspektnou Strongyloidovou chorobou. U týchto pacientov môže imunosupresia spôsobiť hyperinfekciu a migráciu lariev, čo môže viesť k závažnej enterokolitíde a fatálnej gramnegatívnej septikémii.

Opatrnosť je potrebná u pacientov s kongestívnym srdcom

nedostatočnosť, hypertenzia.

U pacientov s hypotyreózou je potrebné upraviť dávku kortikosteroidov.

U pacientov s cirhózou je účinok posilnený znížením metabolizmu kortikosteroidov.

Počas terapie kortikosteroidmi je možné zvýšenie vnútroočného tlaku, čo si vyžaduje jeho kontrolu, najmä pri dlhodobej terapii.

Pomocné látky.

Tento liek obsahuje sorbitol. Ak pacient neznáša niektoré cukry, pred užitím tohto lieku sa treba poradiť s lekárom.

Tento liek obsahuje benzylalkohol, preto by sa nemal používať u predčasne narodených detí a novorodencov. Môže spôsobiť toxické a alergické reakcie u dojčiat a detí do 3 rokov.

Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol (23 mg)/dávka sodíka, t.j. prakticky neobsahuje sodík.

Aplikácia u starších ľudí.

Bežné nežiaduce reakcie na systémové kortikosteroidy môžu byť spojené so závažnejšími následkami v starobe, najmä s osteoporózou, hypertenziou, hypokaliémiou, cukrovkou, náchylnosťou k infekciám a stenčovaním kože. Aby sa predišlo život ohrozujúcim reakciám, je potrebný lekársky dohľad.

Schopnosť ovplyvniť rýchlosť reakcie pri riadení vozidiel alebo pri práci s inými mechanizmami

Neexistujú žiadne údaje, ktoré by potvrdili, že užívanie lieku ovplyvňuje rýchlosť reakcie pri vedení vozidiel alebo pri práci s inými mechanizmami. V prípadoch, keď sa počas liečby liekom pozorujú závraty, kŕče atď., Je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a vykonávania prác, ktoré si vyžadujú koncentráciu a pozornosť.

Interakcia s inými liekmimi a iné typy interakcií

Lieky, ktoré indukujú pečeňové enzýmy, ako je fenobarbital, fenytoín, rifampicín, karbamazepín, primidón, môžu zvýšiť klírens kortikosteroidov a môžu vyžadovať zvýšenie dávky kortikosteroidov, aby sa dosiahla požadovaná odpoveď na liečbu.

Lieky ako troleandomycín a ketokonazol môžu inhibovať metabolizmus kortikosteroidov a tým znižovať ich klírens.

Kortikosteroidy môžu zvýšiť klírens aspirínu a salicylátov užívaných dlhodobo a in vysoké dávky. To môže viesť k zníženiu hladín salicylátov v sére alebo k zvýšenému riziku toxicity salicylátov pri vysadení kortikosteroidov.

Aspirín sa má používať s opatrnosťou spolu s kortikosteroidmi u pacientov s hypotrombinémiou.

Účinok kortikosteroidov na perorálne antikoagulanciá je veľmi variabilný; môžu buď oslabiť, alebo zosilniť ich účinok. Preto pravidelne monitorujte parametre koagulogramu, aby sa zachoval požadovaný antikoagulačný účinok.

Opatrnosť je potrebná pri liekoch, ktoré ovplyvňujú hladinu draslíka (napríklad diuretiká). Teofylín zvyšuje riziko hypokaliémie. Riziko hypokaliémie sa tiež zvyšuje pri súbežnom podávaní vysokých dávok kortikosteroidov a vysokých dávok sympatomimetík, ako je bambuterol, fenoterol, formoterol, ritodrín, salbutamol, salmeterol a terbutalín. Nepoužívať s amfotericínom B. Kortikosteroidy môžu spôsobiť hyperglykémiu, preto je potrebné pri používaní s antidiabetikami postupovať opatrne.

Antibiotiká. Bolo hlásené, že makrolidové antibiotiká spôsobili významné zníženie klírensu kortikosteroidov.

Ritonavir môže zvýšiť plazmatickú koncentráciu hydrokortizónacetátu.

Cyklosporíny. Pri súčasnom použití týchto liekov sa pozoruje zvýšenie aktivity cyklosporínu aj glukokortikosteroidu. Boli hlásené aj záchvaty.

Anticholínesterázové lieky. Súčasné použitie môže viesť k rozvoju ťažkej slabosti u pacientov s myasthenia gravis. Preto sa musí užívanie týchto liekov prerušiť najmenej 24 hodín pred začiatkom liečby kortikosteroidmi.

Antidiabetiká. Pretože kortikosteroidy môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi, môže byť potrebné upraviť dávku antidiabetík.

Lieky proti tuberkulóze. Možno zníženie koncentrácie izoniazidu v krvnej plazme.

Cholestyramín môže zvýšiť klírens kortikosteroidov.

Aminoglutemid môže spôsobiť stratu supresie nadobličiek vyvolanej kortikosteroidmi.

srdcové glykozidy. Pacienti užívajúci srdcové glykozidy majú zvýšené riziko vzniku arytmií v dôsledku hypokaliémie.

Estrogény vrátane perorálnych kontraceptív. Estrogény môžu spôsobiť zníženie metabolizmu niektorých kortikosteroidov v pečeni, čo má za následok zvýšenie ich účinku.

Mifepriston môže znížiť účinok kortikosteroidov v priebehu 3-4 dní. Terapeutický účinok somatostatínu môže byť inhibovaný pri súbežnom podávaní s kortikosteroidmi.

Kožné testy. Kortikosteroidy môžu potlačiť reakcie na kožné testy.

Vakcíny. U pacientov, ktorí sú dlhodobo liečení kortikosteroidmi, sa môže prejaviť mierna odpoveď na toxoidné a živé alebo inaktivované vakcíny v dôsledku inhibície protilátkovej odpovede. Kortikosteroidy môžu tiež potencovať vývoj niektorých organizmov obsiahnutých v živých oslabených vakcínach.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika.

Hydrokortizónacetát patrí do skupiny glukokortikosteroidov. prírodného pôvodu. Má protišokové, antitoxické, imunosupresívne, antiexsudatívne, antipruritické, protizápalové, desenzibilizačné, antialergické účinky. Inhibuje reakciu z precitlivenosti, proliferačné a exsudatívne procesy v ohnisku zápalu. Pôsobenie hydrokortizónacetátu je sprostredkované špecificky intracelulárne receptory. Protizápalový účinok spočíva v inhibícii všetkých fáz zápalu: stabilizácia bunkových a subcelulárnych membrán, zníženie uvoľňovania proteolytických enzýmov z lyzozómov, inhibícia tvorby superoxidového aniónu a iných voľných radikálov. Hydrokortizón inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov, vrátane interleukínu-1 (IL-1), histamínu, serotonínu, bradykinínu atď., Znižuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej z fosfolipidov a syntézu prostaglandínov, leukotriénov, tromboxánu. Znižuje infiltráty zápalových buniek, znižuje migráciu leukocytov a lymfocytov do ohniska zápalu. Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalový proces a znižuje intenzitu tvorby jazvového tkaniva. Znižuje počet žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú, inhibuje aktivitu hyaluronidázy a pomáha znižovať priepustnosť kapilár. Inhibuje produkciu kolagenázy a aktivuje syntézu inhibítorov proteázy. Znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive. Stimuláciou steroidných receptorov navodzuje tvorbu špeciálnej triedy proteínov – lipokortínov, ktoré pôsobia protiedematózne. Prejavuje sa protiinzulárnym účinkom, zvyšuje hladinu glykogénu v pečeni, čo spôsobuje rozvoj hyperglykémie. Zadržiava sodík a tekutiny v tele, pričom zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a zvyšuje krvný tlak (antišokový účinok). Stimuluje vylučovanie draslíka, znižuje vstrebávanie vápnika z tráviaceho traktu, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.

Podobne ako iné glukokortikoidy, aj hydrokortizón znižuje počet T-lymfocytov v krvi, čím znižuje účinok T-pomocníkov na B-lymfocyty, inhibuje tvorbu imunitné komplexy zníženie prejavov alergických reakcií.

Farmakokinetika.

Hydrokortizón aplikovaný topicky sa môže absorbovať a vykazuje systémové účinky. Relatívne pomaly sa vstrebáva z miesta vpichu. Až 90 % liek sa viaže na krvné proteíny (s transkortínom - 80 %, s albumínmi - 10%), asi 10% je voľná frakcia. Metabolizmus sa uskutočňuje v pečeni. Na rozdiel od syntetických derivátov, malé množstvo drogy (do 67 % sa v samotnej placente rozloží na neaktívne metabolity). Metabolity hydrokortizónu sa vylučujú hlavne obličkami.

Nekompatibilita

Nemiešajte liek s inými liekmi v tej istej nádobe.

61070, Ukrajina, Charkov, Pomerki.

Hydrokortizónová masť je steroidné protizápalové činidlo určené na aplikáciu na kožu, ošetrenie čeľustnej dutiny, vonkajšieho zvukovodu.

Droga je podobná kortizónu, ale je aktívnejšia. Používa sa hlavne na akútna nedostatočnosť nadobličky, status astmaticus, akútne alergické reakcie.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o hydrokortizónovej masti: kompletný návod na použitie tohto lieku, priemerné ceny v lekárňach, úplné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už hydrokortizónovú masť používali. Chcete zanechať svoj názor? Napíšte prosím do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

GKS pre lokálna aplikácia.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané bez lekárskeho predpisu.

Ceny

Koľko stojí hydrokortizónová masť? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni 37 rubľov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Liečivo Hydrokortizón je dostupné v niekoľkých dávkových formách:

  • Očná masť Hydrokortizón;
  • Injekčné liekovky s práškom na injekčný roztok;
  • Hydrokortizónová masť;
  • Očné kvapky;
  • Tablety;
  • Suspenzia na intramuskulárne a intraartikulárne injekcie.

Hlavné účinná látka Liečivo je hormón hydrokortizón.

Masť Hydrokortizón 1% je dostupná v hliníkových tubách po 3 alebo 5 g v kartónovej škatuľke s priloženým návodom.

Farmakologický účinok

Aktívna zložka hydrokortizónacetát má pri vonkajšej aplikácii protizápalové, imunosupresívne a antialergické účinky.

  1. Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou produkcie zápalových mediátorov, znížením aktivity leukocytov a makrofágov - krvných buniek migrujúcich do ohniska zápalu, zúžením malých ciev, znížením uvoľňovania tekutiny z krvného obehu. a vznik zápalového edému.
  2. Antialergické pôsobenie zahŕňa potlačenie tvorby protilátok a deštrukciu granúl mastocytov, ktorých obsahom sú hlavné mediátory alergie – histamín a leukotriény.
  3. Imunosupresívny účinok sa dosahuje potlačením aktivity imunitných krviniek - T a B-lymfocytov, interferónu, interleukínov a iných mediátorov, ktorých nadmerná tvorba a patologicky zvýšená práca prebieha pri autoimunitných procesoch.

Indikácie na použitie

Droga sa používa proti kožným ochoreniam neinfekčnej povahy. Liek pomáha pri chorobách:

  • dermatózy;

Aplikácia hydrokortizónovej očnej masti:

  • - zápalová zmena na sliznici oka - spojovka;
  • blefaritída - zápal očného viečka;
  • blefarokonjunktivitída - zápal sliznice a očných viečok;
  • iritída - zápal dúhovky, akútne a chronické formy;
  • iridocyklitída - zápal dúhovky a ciliárneho tela oka;
  • keratitída - zápal rohovky;
  • popáleniny zrakového orgánu akéhokoľvek pôvodu.

Kontraindikácie

Hydrokortizón sa nemá užívať pri precitlivenosti na jeho zložky, ťažkých formách hypertenzia, Itsenko-Cushingova choroba, psychóza, zápal obličiek, osteoporóza, peptický vredžalúdka a dvanástnika, aktívne formy tuberkulózy pri absencii špecifickej liečby, diabetes mellitus, systémové plesňové ochorenia. Po nedávnych operáciách sa liek neodporúča.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie lieku počas tehotenstva je možné len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Počas tehotenstva sa odporúča užívať liek nie dlhšie ako 7-10 dní.

Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.

Inštrukcie na používanie

Masť sa predáva v dvoch verziách - ošetrenie sliznice oka (5%) a na aplikáciu na kožu (1%). Užívajte lieky prísne podľa pokynov po konzultácii s lekárom. Nižšie sú uvedené funkcie použitia lieky na liečenie chorôb.

  1. masť 1%. Aplikujte liek bodovo od akné alebo lokálne, rozdeľte tenkú vrstvu priamo na postihnutú oblasť a potom si umyte ruky. Použite nápravu 2-3 krát počas dňa. Dĺžka trvania liečby závisí od charakteristík priebehu ochorenia a môže sa pohybovať od 4 dní do 2 týždňov. Neodporúča sa používať viac ako 60 gr. masti po dobu jedného týždňa. Pri zápalovej infiltrácii, psoriatických plakoch na lakťoch a kolenách, ochoreniach kĺbov a orgánov ORL, poraneniach, jazvách a vredoch sa liek aplikuje pod okluzívny obväz. Zmeňte obväz aspoň 1 denne, aby ste predišli vedľajším účinkom lieku.
  2. masť 5%. Farmakologické činidlo sa používa iba lokálne, je neprijateľné ho vziať dovnútra. Umiestnite hydrokortizónovú masť v objeme 1 cm pod spodné viečko (spojovkový vak), potom zatvorte oči a masírujte očné viečka, aby sa liek distribuoval očná buľva. Procedúru vykonajte 2-3 krát denne, pričom trvanie liečebného cyklu by nemalo presiahnuť 2 týždne. V niektorých prípadoch sa dávkovanie a dĺžka užívania prípravku mení podľa ošetrujúceho lekára, berúc do úvahy celkový obraz ochorenia.

Vedľajšie účinky

Niekedy sa v oblastiach aplikácie vyskytuje hyperémia, opuch a svrbenie.

Dlhodobé užívanie lieku môže vyvolať rozvoj sekundárnej infekčnej kožnej lézie, ako aj atrofické zmeny na koži a hypertrichózu. Okrem toho dlhodobé používanie masti v kombinácii s okluzívnym obväzom na významných oblastiach kožnej lézie môže spôsobiť rozvoj symptómov charakteristických pre hyperkortizolizmus, ktorý je spôsobený prejavom resorpčnej aktivity hydrokortizónu.

Predávkovanie

Predávkovanie masťou je spravidla veľmi zriedkavé. Pri používaní hydrokortizónovej masti dlhšie ako 10 dní sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce poruchy:

  1. Porušenie nadobličiek;
  2. Alergické kožné reakcie;
  3. Porušenie vizuálna funkcia(pri použití očnej hydrokortizónovej masti);
  4. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi;
  5. Porušenie menštruačnej funkcie u žien;
  6. Spomalenie rastu (pri použití lieku v pediatrickej praxi);
  7. Zlé hojenie rán na pozadí závislosti od lieku.

Okrem toho pri dlhodobom používaní hydrokortizónovej masti môže pacient zaznamenať trvalé zvýšenie krvného tlaku, rozvoj vaskulitídy a porušenie metabolizmu vody a elektrolytov.

špeciálne pokyny

Pri absencii očakávaného účinku na pozadí liečby masťou už 1-2 dni od začiatku liečby by sa mal pacient znova poradiť s lekárom, aby sa objasnila diagnóza a primeranosť predpísanej liečby.

lieková interakcia

Riziko vzniku katarakty sa zvyšuje, keď sa na pozadí GCS používajú antipsychotiká (neuroleptiká), karbutamid a azatioprín.

Súčasné použitie GCS s anticholinergikami (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív) a nitrátmi prispieva k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

50-23-7

Charakteristika látky Hydrokortizón

Hydrokortizón je hormón vylučovaný kôrou nadobličiek, glukokortikoid. V lekárskej praxi sa na systémové a topické použitie používa prírodný hydrokortizón alebo jeho estery (hydrokortizón acetát a hydrokortizón hemisukcinát sodný).

Hydrokortizón je biely alebo takmer biely prášok bez zápachu, horkej chuti. Rozpustnosť (mg/ml) pri 25 °C: voda 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; acetón 9,3; chloroform 1,6; propylénglykol 12,7; éter - asi 0,35. Rozpustíme v koncentrovanej kyseline sírovej za vzniku fluorescenčného roztoku intenzívnej zelenej farby. Molekulová hmotnosť 362,47.

Hydrokortizónacetát je syntetický steroid, biely alebo biely s mierne žltkastým odtieňom, kryštalický prášok bez zápachu. Mierne hygroskopický. Rozpustnosť vo vode: 1 mg/100 ml, v etanole: 0,45 g/100 ml, v metanole: 3,9 mg/ml, v acetóne: 1,1 mg/g, v éteri: 0,15 mg/ml, v chloroforme: 1 g/200 ml, veľmi dobre rozpustný v dimetylformamide, rozpustný v dioxáne. Molekulová hmotnosť 404,50.

Hydrokortizón hemisukcinát sodný je syntetický steroid, biely alebo biely s mierne žltkastou poréznou hmotou alebo amorfný hygroskopický biely prášok; rozpustnosť vo vode je asi 500 mg/ml. Ľahko rozpustný v metanole, etanole, mierne rozpustný v chloroforme. Molekulová hmotnosť 484,51.

Hydrokortizón 17-butyrát - molekulová hmotnosť 432,55.

Farmakológia

farmakologický účinok- protizápalové, antialergické, imunosupresívne, antipruritické, protišokové, antiexudatívne, glukokortikoidné.

Inhibuje reakcie z precitlivenosti, proliferatívne a exsudatívne procesy v spojivovom tkanive, v ohnisku zápalu. Znižuje lokálnu hyperémiu a hypertermiu kože. Účinok je sprostredkovaný špecifickými intracelulárnymi receptormi. Zabraňuje aktivácii fosfolipázy A 2 stimuláciou tvorby jej inhibítora – lipomodulínu a priamym účinkom na bunkové membrány narúša syntézu PG a uvoľňovanie makrofágového chemotaktického faktora, inhibuje aktiváciu tkanivových kinínov. Znižuje migráciu makrofágov a lymfocytov do ohniska zápalu. Blokuje Fc receptory na povrchu makrofágov pre zložku komplementu IgG a C3. Stabilizuje membrány lyzozómov a bráni uvoľňovaniu lyzozomálnych enzýmov. Potláča alteráciu, exsudáciu a proliferáciu. Vo veľkých dávkach inhibuje rozvoj lymfoidného a spojivového tkaniva, inhibuje aktivitu hyaluronidázy a znižuje priepustnosť kapilár. Inhibuje produkciu kolagenázy a aktivuje syntézu inhibítorov proteázy. Blokuje syntézu a uvoľňovanie histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov. účinných látok, potláča rôznych štádiách imunogenéza bez mitostatického účinku. Zvyšuje hladinu glykogénu v pečeni, inhibuje uvoľňovanie sodíka a vody, zvyšuje - draslík. Ovplyvňuje bielkoviny (spôsobuje negatívnu dusíkovú bilanciu zvýšením katabolizmu) a metabolizmus lipidov. Zvyšuje BCC, hydrofilnosť tkanív, zvyšuje krvný tlak, pôsobí protišokovo. Prahová dávka vedúca k rozvoju Cushingovho syndrómu pri dlhodobom užívaní je asi 30 mg. Pri dlhodobom používaní sa vyvinie atrofia kôry nadobličiek, inhibuje sa tvorba ACTH a hormónu hypofýzy stimulujúceho štítnu žľazu.

Hydrokortizónacetát sa vyznačuje pomaly sa rozvíjajúcim, ale dlhšie trvajúcim účinkom ako u liečiv rozpustných vo vode. Používa sa na injekciu na miesta poranenia, kĺbov a mäkkých tkanív, kde pôsobí lokálne protizápalovo, hoci sa môžu vyvinúť systémové hormonálne účinky. Terapeutický účinok pri intraartikulárnom podaní nastáva v priebehu 6-24 hodín a trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Hydrokortizón sukcinát sodný má metabolickú aj protizápalovú aktivitu. Po intravenóznom podaní sa účinok dostaví po 1 hodine, jeho trvanie sa mení. Vylúčenie podanej dávky sa uskutoční do 12 hodín.V prípade potreby sa odporúča pri udržiavaní vysokých plazmatických koncentrácií podávať každých 4-6 hodín.Táto soľ hydrokortizónu sa rýchlo vstrebáva a vylučuje sa rovnakým spôsobom ako pri intravenóznom podaní.

Po perorálnom podaní sa dobre vstrebáva. Cmax sa dosiahne po 1 hodine Po podaní / m dochádza k absorpcii pomaly (24-48 hodín). Viaže sa na plazmatický transkortín o 70-80%, na albumín - 10%, asi 10% je vo forme voľnej frakcie. Dobre preniká cez sliznice a histohematogénne bariéry. Metabolizované v pečeni. Vylučuje sa hlavne obličkami vo forme inaktívnych metabolitov. Asi 70 % hydrokortizónu sa metabolizuje v placente za vzniku neaktívnej 11-keto formy.

Pri použití očnej masti (vo forme hydrokortizónacetátu) nepreniká dobre cez rohovku dovnútra vnútroočnej tekutiny, ale preniká do epidermis a epitelu sliznice. Po aplikácii na pokožku (vo forme hydrokortizón acetátu a hydrokortizón 17-butyrátu) sa hromadí v epiderme. V malej miere sa môže absorbovať cez kožu a má systémový účinok. Absorbovaná časť sa metabolizuje v epidermis a potom v pečeni. Metabolity a malá časť hydrokortizónu sa vylučujú močom alebo žlčou.

Aplikácia látky Hydrokortizón

Na systémové použitie: akútne alergické reakcie, ťažký astmatický záchvat, astmatický stav, sérová choroba, reakcie z precitlivenosti na podanie lieku; núdzové podmienky- hypotenzia, vr. ortostatický, kolaps pri Addisonovej chorobe, infarkt myokardu, hemoragická mozgová príhoda, Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, kóma pri porušení cerebrálny obeh a zápalové ochorenia mozgu, hypotyreoidná a hepatálna kóma, mnohopočetné krvácanie, akútne zlyhanie pečene pri otravách, laryngeálny edém pri alergických a zápalových léziách, popáleninách a poraneniach, otravy vitamínom D, silnými kyselinami, organofosfátmi, chinínom, chlórom potransfúzne komplikácie, Mendelssohnov syndróm, uhryznutie hadmi a škorpiónmi; anafylaktické, hemoragické, kardiogénne a traumatický šok; endokrinné ochorenia - Waterhouse-Friderichsenov syndróm, primárna alebo sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek (najlepšie prírodný kortizón a hydrokortizón, syntetické analógy by sa mali používať v kombinácii s mineralokortikoidmi), adrenogenitálny syndróm so stratou sodíka, tyroiditída; hyperkalcémia spojená s rakovinou; reumatické ochorenia - psoriatická, reumatoidná, juvenilná a akútna dnavá artritída, ankylozujúca spondylitída, akútna a subakútna burzitída, humeroskapulárna periartritída, systémový lupus erythematosus, akútna reumatická karditída, dermatomyozitída; sarkoidóza, Loefflerov syndróm, beryllióza, fulminantná alebo diseminovaná pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumonitída (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou); idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých, autoimunitná hemolytická a vrodená hypoplastická anémia, erytroblastopénia, paliatívna liečba leukémie a lymfómov u dospelých, akútna leukémia u detí; nefrotický syndróm bez známok urémie (na zníženie proteinúrie a navodenie diurézy), ťažké exacerbácie nešpecifických ulcerózna kolitída a Crohnovej choroby tuberkulózna meningitída so subarachnoidálnym blokom, trichinelóza s neurologickými a myokardiálnymi prejavmi, akútne prejavy roztrúsená skleróza, diseminovaná rakovina pľúc ( doplnková terapia), diferenciálna diagnostika idiopatickej a liekmi indukovanej leukopénie.

Intraartikulárne a periartikulárne podanie(hydrokortizónacetát): reaktívna synovitída (vrátane deformujúcej sa osteoartritídy), reumatoidná artritída, akútna a subakútna burzitída, akútna dnavá artritída, epikondylitída, akútna nešpecifická tendosynovitída, syndróm karpálneho tunela, posttraumatická osteoartritída.

Pri aplikácii na pokožku: zápalové a alergické kožné ochorenia nemikrobiálnej etiológie vr. ekzém, dermatitída (alergická, atopická, bulózna herpetiformná, exfoliatívna, seboroická, kontaktná); svrbivé dermatózy, fotodermatóza, anogenitálne svrbenie, uštipnutie hmyzom, pemfigus, erytrodermia, psoriáza.

V oftalmológii(očná masť s hydrokortizónacetátom): alergická konjunktivitída blefaritída, dermatitída očných viečok, keratitída, obnovenie priehľadnosti rohovky a potlačenie neovaskularizácie po keratitíde, chemické a tepelné popáleniny(po úplnej epitelizácii rohovky); iritída, iridocyklitída, zápal predného segmentu, difúzna zadná uveitída a choroiditída, sympatická oftalmia, stav po operácii.

VK s keloidmi, lokalizované hypertrofické, infiltratívne, zápalové lézie, lichen planus, psoriatické plaky, granuloma anulare, neurodermatitída, diskoidný lupus erythematosus, diabetická lipoidná nekrobióza, alopecia areata, cystické nádory aponeurózy a šliach.

Kontraindikácie

Precitlivenosť (pri krátkodobom systémovom užívaní zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou).

Na intraartikulárne a periartikulárne použitie: predchádzajúca artroplastika, stavy po operácii črevnej anastomózy, tehotenstvo, dojčenie.

Pri aplikácii na pokožku: bakteriálne, vírusové a plesňové ochorenia kože, kožné prejavy syfilis, tuberkulóza kože, kožné nádory, narušenie celistvosti kože (vredy, rany), rosacea, acne vulgaris, periorálna dermatitída, postvakcinačné obdobie, tehotenstvo, dojčenie.

Pre očnú masť: hnisavé, vírusové, tuberkulózne a plesňové ochorenia oka, trachóm, primárny glaukóm, porušenie integrity epitelu rohovky; obdobie očkovania, tehotenstvo, dojčenie.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie kortikosteroidov počas gravidity je možné, ak očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod (neurobili sa adekvátne a dobre kontrolované štúdie bezpečnosti). Ženy vo fertilnom veku majú byť upozornené na možné riziko pre plod (kortikosteroidy prechádzajú cez placentu). Je potrebné starostlivo sledovať novorodencov, ktorých matky počas tehotenstva dostávali kortikosteroidy (je možný rozvoj adrenálnej insuficiencie u plodu a novorodenca). Nemal by sa používať často, vo veľkých dávkach, počas dlhého časového obdobia.

Dojčiacim ženám sa odporúča, aby prestali dojčiť alebo užívať drogy, najmä pri vysokých dávkach (kortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka a môžu inhibovať rast, endogénnu produkciu kortikosteroidov a spôsobiť nežiaduce účinky u novorodenca). Pri použití vonkajších foriem hydrokortizónu neaplikujte liek na kožu prsníka.

Vedľajšie účinky hydrokortizónu

Frekvencia rozvoja a závažnosť nežiaducich účinkov závisí od spôsobu, dĺžky užívania, použitej dávky a možnosti dodržania cirkadiánneho rytmu podávania lieku.

Systémové efekty

Zo strany metabolizmu: zadržiavanie Na + a tekutín v tele, hypokaliémia, hypokaliemická alkalóza, negatívna dusíková bilancia, hyperglykémia, glukozúria, prírastok hmotnosti.

Z endokrinného systému: sekundárna adrenálna a hypotalamo-hypofyzárna insuficiencia (najmä počas stresových situácií, ako je choroba, úraz, chirurgický zákrok); Cushingov syndróm; potlačenie rastu u detí; priestupkov menštruačný cyklus; znížená tolerancia uhľohydrátov; prejav latentného diabetes mellitus, zvýšená potreba inzulínu alebo perorálnych antidiabetík u pacientov s diabetes mellitus.

Zo strany kardiovaskulárneho systému a krv (hematopoéza, hemostáza): zvýšený krvný tlak, rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, hyperkoagulácia, tromboembolizmus, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu; u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva s možnou ruptúrou srdcového svalu, obliterujúca endarteritída, hematologické zmeny.

Z pohybového aparátu: svalová slabosť, steroidná myopatia, strata svalov, osteoporóza, kompresívna zlomenina chrbtice, aseptická nekróza hlavice stehennej kosti a ramenná kosť patologické zlomeniny dlhých kostí, ruptúry šliach, predovšetkým Achillovej.

Z tráviaceho traktu: steroidný vred s možnou perforáciou a krvácaním, pankreatitída, plynatosť, ulcerózna ezofagitída, poruchy trávenia, nauzea, vracanie, zvýšená/znížená chuť do jedla; po liečbe kortikosteroidmi sa pozorovalo zvýšenie hladiny ALT, AST a alkalickej fosfatázy v krvnom sére; zvyčajne sú tieto zmeny malé, nie sú spojené so žiadnymi klinickými syndrómami a sú reverzibilné po ukončení liečby.

Zo strany kože: atrofické pruhy, akné, oneskorené hojenie rán, stenčenie kože, petechie a ekchymóza, erytém, zvýšené potenie.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: kŕče, vyvýšenie intrakraniálny tlak so syndrómom kongestívnej optickej papily (pseudotumor mozgu – častejšie u detí, zvyčajne po príliš rýchlom znížení dávky, príznaky – bolesť hlavy, rozmazané videnie alebo dvojité videnie); vertigo, bolesť hlavy, malátnosť, duševné poruchy; tvorba zadnej subkapsulárnej katarakty, zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm; steroidný exoftalmus.

Alergické reakcie: generalizované (alergická dermatitída, urtikária, anafylaktický šok) a miestne.

Ostatné: maskovanie symptómov infekčné choroby abstinenčný syndróm; reakcie v mieste vpichu - pálenie, necitlivosť, bolesť, parestézia a infekcia, hyper- alebo hypopigmentácia, zjazvenie; atrofia kože a podkožia, sterilný absces.

Pri aplikácii na pokožku: podráždenie, pálenie, suchá koža, lokálne alergické reakcie, vr. hyperémia, opuch, svrbenie; pri dlhodobom používaní, najmä pod nepriepustnými obväzmi alebo na veľkých plochách kože - systémové vedľajšie účinky; steroidné akné, purpura, telangiektázia; rozvoj hyperkortizolizmu ako prejav resorpčného účinku (v týchto prípadoch je liek zrušený); pri dlhodobom používaní je tiež možné vyvinúť sekundárne infekčné kožné lézie, atrofické zmeny, hypertrichóza.

Očná masť: alergické reakcie, pálenie, injekcia skléry, zvýšený vnútroočný tlak, exoftalmus; v prípade porušenia integrity epitelu rohovky je možné oneskorené hojenie a perforácia rohovky; pri dlhodobom používaní - je možný vývoj steroidného glaukómu; časté opakované cykly liečby môžu viesť k vzniku zadnej subkapsulárnej katarakty; pristúpenie sekundárnej infekcie.

Interakcia

Barbituráty, antiepileptiká a antihistaminiká znižujú účinnosť. NSAID zvyšujú riziko ulcerácie v gastrointestinálnom trakte, paracetamol - hepatotoxicita. Hydrokortizón znižuje hladinu salicylátov v krvi (zvyšuje klírens) a aktivitu antidiabetík, mení účinnosť antikoagulancií. Srdcové glykozidy a draslík nešetriace diuretiká potencujú hypokaliémiu, anabolické steroidy zvyšujú hydrofilitu tkaniva. Pri kombinácii s amfotericínom B je možný rozvoj dilatovaného poškodenia myokardu a srdcového zlyhania.

Cesty podávania

V / v, v / m, vnútri, intraartikulárne a periartikulárne, v / do, lokálne.

Preventívne opatrenia týkajúce sa látky Hydrokortizón

Počas liečby sa očkovanie neodporúča (kvôli imunosupresívnemu účinku hydrokortizónu). Intraartikulárna injekcia sa má vykonávať za podmienok prísnej asepsie a antisepsy a až po vylúčení infekčného procesu v kĺbe. Intramuskulárna injekcia sa podáva čo najhlbšie do gluteálneho svalu, aby sa zabránilo rozvoju svalovej atrofie. Pri dlhodobej terapii sa odporúča sledovať obsah draslíka v krvi (a jeho vymenovanie) a pravidelne vykonávať štúdie EKG. Aby sa zabránilo rozvoju sekundárneho hypokorticizmu spôsobeného vysadením liečby, dávka sa má znižovať postupne. Glukokortikoidy môžu maskovať niektoré prejavy infekčného procesu, je možné pridať nové infekcie v dôsledku poklesu rezistencie. Pri liečbe kortikosteroidmi alebo ich kombinácii s inými liekmi, ktoré potláčajú bunkovú, humorálnu imunitu alebo funkciu neutrofilov, sa môžu prejaviť rôzne vírusové, bakteriálne, plesňové, protozoálne infekcie a helmintické invázie, ktoré predtým prebiehali latentne. Riziko nákazy a jej závažnejšieho priebehu stúpa úmerne so zvyšovaním dávky lieku.

Náhle prerušenie liečby môže spôsobiť rozvoj akútnej adrenálnej insuficiencie; pri dlhodobom používaní nemôžete liek náhle zrušiť, dávka by sa mala znižovať postupne. Pri náhlom zrušení po dlhšom užívaní je možný rozvoj abstinenčného syndrómu, ktorý sa prejavuje horúčkou, myalgiou a artralgiou a malátnosťou. Tieto príznaky sa môžu objaviť aj pri absencii adrenálnej insuficiencie.

Očná masť. Ak sa po aplikácii očnej masti dočasne stratí jasnosť zraku, neodporúča sa bezprostredne po aplikácii viesť vozidlo alebo pracovať so zložitými mechanizmami. Počas liečby je potrebné zdržať sa nosenia kontaktných šošoviek. S nadmerným a časté používanie očná masť počas dňa alebo jej použitie u detí je možný systémový účinok hydrokortizónu (pri vysadení lieku príznaky zmiznú samy). Pri použití iných liekov vo forme očné kvapkyčasový interval medzi ich aplikáciou a aplikáciou masti by mal byť aspoň 15 minút. Pri používaní masti dlhšie ako 2 týždne a pri anamnéze glaukómu s otvoreným alebo uzavretým uhlom je potrebná kontrola vnútroočného tlaku. U detí je väčšia pravdepodobnosť vzniku systémových účinkov hydrokortizónu ako u dospelých. V tomto ohľade by sa masť mala používať u detí, ak je to možné, v krátkych kurzoch (5-7 dní).

Formy na vonkajšie použitie. Pre deti do 12 rokov je liek predpísaný len pod prísnym lekárskym dohľadom. Pri použití masti u detí starších ako 1 rok je potrebné obmedziť celkovú dĺžku liečby a vylúčiť stavy vedúce k zvýšenej resorpcii lieku (ohrievacie, fixačné a okluzívne obväzy). Je potrebné zabrániť vniknutiu masti do očí. S mimoriadnou opatrnosťou by sa liek mal používať na pokožku tváre kvôli možnosti vedľajšie účinky(teleangiektázia, atrofia, dermatitis perioralis