Renálna hypertenzia: príznaky a liečba. Poškodenie obličiek pri hypertenzii a vplyv liečby Symptómy benígneho priebehu

Renálna hypertenzia je sekundárna arteriálna hypertenzia spôsobená organickým ochorením obličiek. Existuje renálna hypertenzia spojená s difúznym poškodením obličiek a renovaskulárna hypertenzia.

Renálna hypertenzia spojená s difúznym poškodením obličiek sa často vyvíja pri chronickej pyelonefritíde, chronickej a akútnej glomerulonefritíde, poškodení obličiek systémová vaskulitída, s diabetickou nefropatiou, polycystickou chorobou obličiek, menej často s intersticiálnymi léziami a s amyloidózou; prvýkrát sa môže vyskytnúť ako príznak chronického zlyhania obličiek. Renálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku retencie sodíka a vody, aktivácie presorických systémov (reninangiotenzín v 20% prípadov a sympaticko-adrenálnych systémov) so znížením funkcie depresívneho systému obličiek (renálne prostaglandíny). Vazorenálna hypertenzia je spôsobená zúžením renálnych artérií, tvorí 2-5% všetkých foriem artériovej hypertenzie, zúžením renálnej artérie aterosklerotickým plátom alebo fibromuskulárnou hyperpláziou artérie, menej často aortoarteritída, aneuryzma renálnej artérie.

Príznaky renálnej hypertenzie

Známky arteriálnej hypertenzie pri ochorení obličiek sú určené stupňom zvýšenia krvný tlak, závažnosť poškodenia srdca a ciev a počiatočný stav obličiek. Závažnosť hypertenzie sa pohybuje od miernej labilnej hypertenzie až po malígnu hypertenziu. Sťažnosti pacientov: únava, podráždenosť, palpitácie, menej často - bolesť hlavy. Pri malígnom hypertenznom syndróme je pretrvávajúci vysoký krvný tlak, ťažká retinopatia s ložiskami krvácania, edém disku optický nerv, plazmoragia, niekedy so znížením videnia až slepota, hypertenzná encefalopatia, srdcové zlyhanie (najskôr ľavá komora, potom stagnácia krvi v veľký kruh obeh). Anémia prispieva k rozvoju srdcového zlyhania pri CRF. Hypertenzné krízy pri ochoreniach obličiek sú pomerne zriedkavé a prejavujú sa prudkou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, zhoršením zraku. V porovnaní s hypertenziou sú komplikácie hypertenzie (mŕtvica, infarkt mykardia) pri nefropatiách menej časté. Rozvoj hypertenzie zhoršuje prognózu ochorenia obličiek.

Arteriálna hypertenzia môže byť hlavným znakom nefropatie (hypertenzný variant chronickej glomerulonefritídy); kombinácia hypertenzie s ťažkým nefrotickým syndrómom je charakteristická pre rýchlo progresívnu subakútnu glomerulonefritídu. U pacientov chronická pyelonefritída hypertenzný syndróm sa vyskytuje na pozadí ťažkej hypokaliémie, často sa zisťuje bakteriúria. Malígna hypertenzia sa najčastejšie vyskytuje u pacientov so systémovými ochoreniami - periarteritis nodosa a systémová sklerodermia.

O odlišná diagnóza nefrogénna hypertenzia a hypertenzia brať do úvahy, že u pacientov s renálnou hypertenziou sa zmeny v moči zistia skôr, ako sa zaznamená zvýšenie krvného tlaku, často sa rozvinie edematózny syndróm, vegetatívno-neurotické poruchy sú menej výrazné, priebeh hypertenzie je menej často komplikovaný hypertenzné krízy, infarkt myokardu, mŕtvica. Pri diagnostikovaní vazorenálnej hypertenzie veľký význam mať inštrumentálny výskum, štúdium aktivity renínu v periférnych žilách a obličkových žilách, počúvanie systolického šelestu v projekcii renálnych artérií.

Liečba renálnej hypertenzie

Lieková terapia hypertenzného syndrómu by sa mala vykonávať s obmedzením príjmu soli na 3-4 g denne; užívanie akéhokoľvek lieku začína malými dávkami; terapia by sa mala kombinovať; liečba by mala byť predpísaná jedným liekom a postupne pridávať ďalšie; ak renálny hypertenzný syndróm existuje dlhšie ako 2 roky, liečba má byť nepretržitá; s ťažkým zlyhanie obličiek neznížte diastolický krvný tlak pod 90 mm Hg. čl.

Pri vykonávaní antihypertenzívnej liečby by sa mala posúdiť závažnosť zlyhania obličiek, lieky voľby sú tie, ktoré zlepšujú funkciu obličiek; pri terminálnom zlyhaní obličiek (glomerulárna filtrácia menej ako 15 ml/min) sa krvný tlak upravuje pomocou chronickej dialýzy, pri refraktérnosti na pokračujúcu liečbu hypertenzie je indikované odstránenie obličky s následnou transplantáciou.

Kolesnik Inna Iosifovna, rodinný doktor, Tallinn

Renálna hypertenzia (hypertenzia) má svoje vlastné vlastnosti: krvný tlak 140/90 mm Hg a viac, diastolický trvalo zvýšený, ochorenie začína v mladom veku, konzervatívna liečba neúčinné, priebeh je často malígny, prognóza je väčšinou negatívna. Cievna forma- renovaskulárna hypertenzia, známa aj ako renovaskulárna, predstavuje 30 % všetkých prípadov rýchlej progresie ochorenia a v 20 % prípadov sú lieky proti nej neúčinné.

Klasifikácia

Renálna hypertenzia (PH) je rozdelená do troch skupín:

1. Parenchým: vzniká pri ochoreniach s poškodením tkanív obličiek (parenchým), ako je pyelo- a glomerulonefritída, renálna polycystóza, tuberkulóza, systémové ochorenia spojivové tkanivo, nefropatia tehotných žien. Všetci pacienti s takýmito ochoreniami sú ohrození PH.
2. Vasorenálna hypertenzia (renovaskulárna): príčinou zvýšenia tlaku je zmena priesvitu renálnych artérií v dôsledku alebo aneuryzmy (lokálna expanzia) alebo malformácií cievnej steny. U detí mladších ako desať rokov je takmer 90 % renálnej hypertenzie renovaskulárnej formy; u starších ľudí predstavuje 55% av kategórii pacientov s chronickým zlyhaním obličiek - 22%.
3. Zmiešaná nefrogénna arteriálna hypertenzia: považovaná za dôsledok kombinácie poškodenia parenchýmu obličiek so zmenenými tepnami - s nefroptózou (prolaps obličiek), nádormi a cystami, vrodené anomálie obličky a ich cievy.

Mechanizmy vývoja choroby

Funkciou obličiek je filtrovať arteriálnu krv, odstraňovať prebytočnú vodu, sodíkové ióny a produkty metabolizmu. Mechanizmus je jednoduchý a známy z fyziky: priemer „vynášacej“ nádoby je väčší ako „vynášacej“ nádoby, vďaka tomuto rozdielu vzniká filtračný tlak. Proces sa vyskytuje v obličkových glomerulách, potom sa "prečistená" arteriálna krv vracia do tepny. Takáto hlúposť dokonca dostala svoje meno - nádherná arteriálna sieť (lat. retemirabile), na rozdiel od systému pečeňových ciev, ktoré tiež tvoria nádhernú, ale už žilovú sieť.

Východiskovým bodom pre začiatok nefrogénnej arteriálnej hypertenzie je zníženie prietoku krvi obličkami a porušenie glomerulárnej filtrácie.

Vysoký krvný tlak je vážnym problémom storočia, pretože práve krvný tlak odráža funkčnosť srdca a ciev. Renálna hypertenzia (hypertenzia) sa nazýva arteriálna hypertenzia, ktorá má patogenetický vzťah so zlyhaním obličiek. Ochorenie je klasifikované ako sekundárny typ hypertenzie.

Patológia sa vyskytuje v 10-30% všetkých diagnostikovaných prípadov hypertenzie.

Okrem vysokého krvného tlaku (140/90 mm Hg a viac) je syndróm arteriálnej renálnej hypertenzie sprevádzaný charakteristické príznaky: stály nárast diastolického krvného tlaku, nízky vek pacientov, vysoká pravdepodobnosť malígnej formy ochorenia, slabá účinnosť medikamentózna terapia, negatívne prognózy.

Cievna forma je 30% všetkých prípadov rýchlo progredujúcich ochorení, v 20% je konzervatívna liečba neúčinná.

GHG klasifikácia

Typy nefrogénnej hypertenzie:

1. Parenchymálna PH sa vyskytuje pri ochoreniach spojených s úrazmi obličkové tkanivo. Rizikom renálnej hypertenzie sú pacienti s pyelo- a glomerulonefritídou, diabetes mellitus, polycystická choroba obličiek, tuberkulóza, nefropatia u tehotných žien.
2. (vazorenálna) hypertenzia je spôsobená zvýšeným tlakom spojeným so zmenami v tepnách pri ateroskleróze, defektoch cievny systém trombóza a aneuryzma. Táto forma PH je bežná u detí (90 % do 10 rokov), u starších pacientov je podiel vazorenálnej PH 55 %.
3. zmiešaná forma PG zahŕňa kombináciu parenchýmového poškodenia obličiek s arteriálnym. Je diagnostikovaná u pacientov s nefroptózou, novotvarmi a cystami, vrodenými problémami s obličkami a abnormálnymi cievami.

Mechanizmus vývoja choroby

Nefrogénna hypertenzia sa prejavuje neustálym zvyšovaním krvného tlaku spojeného s problémami močového systému. Každý tretí pacient s vysokým krvným tlakom má problémy s obličkami. S vekom sa zvyšuje percento pravdepodobnosti rozvoja patológie.

Hlavnou funkciou obličiek je filtrovať krv, aby sa odstránil sodík a voda. Mechanizmus je jasný zo školskej fyziky: filtračný tlak vzniká v dôsledku rozdielov v priereze ciev, ktoré krv privádzajú a ktoré ju odvádzajú. Čistá krv opäť vstupuje do arteriálneho systému.

Spúšťač, ktorý zaisťuje štart PG, je zníženie prietoku krvi do oblasti obličiek. Prebytočná tekutina sa hromadí, objavuje sa opuch. Sodík spôsobuje zvýšenie krvných ciev, zvyšuje ich citlivosť na vazokonstrikčné zložky (aldosterón, angiotenzín).

Súčasne sa aktivuje RAAS (renín-angiotenzín-aldosterónový systém). Renín, uvoľnený na rozklad bielkovín, sám o sebe nezvyšuje tlak, ale spolu s proteínom syntetizuje angiotenzín, pod vplyvom ktorého sa aktivuje aldosterón, ktorý prispieva k akumulácii sodíka.

Súbežne s produkciou látok, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, klesá množstvo prostaglandínov, ktoré prispievajú k jeho zníženiu.

Všetky vyššie uvedené porušenia ovplyvňujú normálna práca srdca a krvných ciev. PG je často sprevádzaná vážnymi komplikáciami, ktoré vyvolávajú invaliditu a dokonca smrť.

Príčiny PG

Existujú dva typy príčin vysokého krvného tlaku.

Vrodené:

• dysplázia, hypoplázia, trombóza a embólia;
• arteriovenózna fistula obličiek;
• poranenie ciev;
• anomálie aorty a častí močového systému.

Zakúpené:

• ateroskleróza tepny;
• arteriovenózna fistula;
• nefroptóza;
• aneuryzma;
• aortoarteriídu;
• stlačený nádor, hematómy alebo cysty tepien.

Patogenéza vývoja PH nebola úplne študovaná. V mnohých prípadoch je spojená s arteriálnou stenózou, najmä u pacientov nad 50 rokov.

Príznaky ochorenia

Komplex sa tvorí zo symptómov hypertenzie a základného ochorenia obličiek. Manifestácia symptómov závisí od formy ochorenia: benígne sa vyvíja postupne, malígne - rýchlo.

Prvá možnosť je charakterizovaná stabilitou krvného tlaku s prevládajúcim zvýšením diastolického tlaku. Sťažnosti na dýchavičnosť, stratu sily, nepohodlie v srdci.

Druhá možnosť je charakterizovaná vysokým krvným tlakom, prudkým oslabením zraku (až do jeho úplnej straty). Je to spôsobené zlým krvným obehom v sietnici. Sťažnosti na akút bolesť hlavy sprevádzané vracaním a závratmi.

Typické príznaky patológie sú podobné príznakom arteriálnej hypertenzie: závraty a bolesti hlavy, záchvaty paniky znížená mozgová aktivita ( problémy s pamäťou, znížená koncentrácia).

Renálna hypertenzia sa zvyčajne prejavuje na pozadí poškodenia obličiek pri určitých ochoreniach (pyelonefritída, cukrovka glomerulonefritída), takže jej symptómy sú vždy spojené so základným ochorením.

Bežné sťažnosti zahŕňajú:

• bolesť v lumbosakrálnej chrbtici;
• časté nutkanie na močenie;
• dvojité priblíženie denný príspevok moč;
• pravidelné zvyšovanie teploty;
• únava, celková nevoľnosť.

Choroba začína náhle, zvýšenie tlaku je sprevádzané bolesťou v bedrový. Tendencia k PG môže byť dedená od hypertenzných rodičov. Bežné lieky určené na zníženie krvného tlaku v takýchto situáciách nefungujú.

Klinický obraz PH závisí od stupňa zmeny krvného tlaku, počiatočného stavu obličiek, komplikácií (zlyhanie srdca, infarkt, poškodenie sietnice a mozgových ciev).

Diagnóza renálnej hypertenzie

Choroba je diagnostikovaná laboratórne metódy, urografia, rádioizotopová renografia, biopsia obličiek.

Pri úvodnej návšteve je predpísané všeobecné vyšetrenie. Medzi povinné štúdie patria testy moču a krvi z obličkových žíl na zistenie enzýmu, ktorý vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.

Na základe výsledkov analýzy vyberte optimálna schéma liečby vrátane potreby chirurgického zákroku.

Na podrobnú štúdiu príčin ochorenia a stupňa poškodenia orgánov sa vykonáva ultrazvuk (údaje o veľkosti a štruktúre obličiek, možných nádoroch, cystách, príznakoch zápalu) a pri podozrení na malígne zmeny je predpísaná MRI. .

Symptóm vazoreálnej PG pri počúvaní oblasti nad pupkom - systolický šelest dávať späť do chrbtice a po stranách brucha. Zmeny vo vzore ciev očí sú kontrolované: sietnica opuchne, cievy sú už normálne, pozorujú sa krvácania. Kvapky zraku. Diagnóza zlyhania obličiek je veľmi míľnikom terapiu. Skutočná pomoc pacient je možný až po identifikácii všetkých príčin zvýšeného krvného tlaku.

Metódy liečby nefrogénnej hypertenzie

Medikamentózna liečba renálnej hypertenzie je zameraná na obnovenie normálneho krvného tlaku s paralelnou terapiou základného ochorenia. Príznaky renálnej hypertenzie naznačujú prítomnosť komplikácií spôsobených niektorými poruchami. Na stabilizáciu krvného tlaku použite:

• Tiazidové diuretiká a adrenoblokátory. Liečba je dlhá a nepretržitá, s povinným dodržiavaním diéty, ktorá obmedzuje množstvo spotrebovanej soli. Stupeň prejavu zlyhania obličiek sa posudzuje podľa veľkosti glomerulárnej filtrácie, ktorá sa musí brať do úvahy pri vývoji liečebného režimu.
• Funkciu obličiek posilňujú antihypertenzíva. Pri sekundárnej PH sú najúčinnejšie dopegyt a prazorín, ktoré chránia orgány až do obnovenia ich normálneho fungovania.
• V terminálnej fáze PH je nevyhnutná hemodialýza, v intervaloch medzi výkonmi je predpísaná antihypertenzívna liečba. Kurz obsahuje aj prostriedky na posilnenie imunitnej obrany.

Renálna hypertenzia rýchlo postupuje a zneschopňuje nielen obličky, ale aj mozog a srdce, preto je také dôležité začať liečbu ihneď po diagnostikovaní.

Pri nedostatočnej účinnosti medikamentóznej terapie, pri výskyte cýst a iných anomálií sa odporúča chirurgická a invazívna liečba, napríklad balóniková angioplastika.

Cievy sa rozširujú a nafukujú balónik pomocou katétra, ktorý je zavedený do tepny. Spolu s mikroprotézou je týmto spôsobom cieva chránená pred ďalším zúžením.

Pri zachovaní funkcie obličiek sú indikované chirurgické metódy. Je predpísaný pre ťažkú ​​stenózu, zablokovaný arteriálny lumen, nedostatočnú účinnosť angioplastiky. V prípade potreby sa vykoná nefrektómia. V budúcnosti je potrebná transplantácia obličky.

Prevencia renálnej hypertenzie

Prevencia ochorenia je zameraná nielen na normalizáciu krvného tlaku, ale aj na prevenciu rozvoja renálnej patológie. O chronické choroby Odporučte lieky, aby ste sa udržali na správnej ceste vnútorné orgány a obnoviť normálny metabolizmus.

Počas liečby ľudové prostriedky treba venovať osobitnú pozornosť. Niektoré „populárne“ recepty môžu vyvolať vlnu exacerbácií choroby.

U pacientov s renálnou insuficienciou je dôležité pozorne sledovať symptómy renálnej hypertenzie, vyhnúť sa nedostatočnej fyzickej námahe a hypotermii. Metódy modernej medicíny umožňujú udržiavať krvný tlak v normálnom stave.

Renálna hypertenzia je sprevádzaná predĺženým nárastom krvný tlak v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek. Tento typ ochorenia je sekundárny a je diagnostikovaný u každého desiateho pacienta s vysokým krvným tlakom.

Charakteristickým znakom patológie je predĺžený nárast symptómu, ktorý sa v medicíne nazýva renálny tlak. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje u ľudí v mladom veku. Liečba renálnej hypertenzie a jej účinnosť bude závisieť od správnosti diagnózy.

Prečítajte si v tomto článku

Aké je nebezpečenstvo choroby

Popísané ochorenie spôsobuje nielen utrpenie pacientov a zhoršuje kvalitu života, ale je aj nebezpečné s možnosťou závažných patologických
javy ako:

Znížené videnie až do slepoty;

Vývoj srdcových a obličkových patológií;

Ťažké poškodenie tepien;

Patologické zmeny v zložení krvi;

Výskyt aterosklerózy ciev;

Problémy s metabolizmom lipidov;

Poruchy prekrvenia mozgu.

Choroba negatívne ovplyvňuje výkonnosť človeka, vedie k invalidite, ktorá často končí fatálne.

Renálna hypertenzia, ktorej liečba závisí od symptómov, sa prejavuje ako stabilný hypertenzný syndróm. Často sa proces mení na onkológiu. Choroba môže byť vyjadrená ako hlavný príznak nefropatie. Klinické prejavy základného ochorenia môžu byť vyjadrené v spojení s príznakmi iných ochorení.

S rozvojom hypertenzie obličkovej etiológie sa pacienti sťažujú na slabosť, často sa unavia.

Diagnóza patológie

Stanoviť správnu diagnózu a predpísať pacientovi efektívna taktika terapia by sa mala vykonať komplexná štúdia celého organizmu pomocou laboratórnych a inštrumentálnych techník.

Hypertenzia je diagnostikovaná, ak sú hodnoty krvného tlaku osoby nad 140/90 niekoľko týždňov. Analýza moču však môže odhaliť problémy v skoré štádium rozvoj. Keď sa objavia ďalšie choroby vylučovací systém, diagnostikuje sa renálna forma ochorenia, ktorá sa považuje za sekundárnu.

Laboratórne vyšetrenia krvi a moču predstavujú jeden z najdôležitejších diagnostických krokov. Ultrazvukový postup pomáha určiť prítomnosť fyziologické zmeny v obličkách a iných poruchách.

Pacienti tiež podstupujú skenovanie, urografiu a rádiografiu.

Pomocou kombinovaných metód je možné určiť typ ochorenia, po ktorom stojí za to začať taktiku liečby.

Lekárska taktika

Terapia choroby je zameraná na vyriešenie dvoch hlavných úloh: obnovenie
funkčnosť obličiek, obnovenie zásobovania krvou a zníženie krvného tlaku.

Na tento účel sa používajú lieky na liečbu renálnej hypertenzie, ako aj špeciálne hardvérové ​​a chirurgické techniky.

Terapeutická taktika je zameraná na vyliečenie hlavnej choroby. konzervatívna metóda zahŕňa vymenovanie liečiv ovplyvňujúci mechanizmus vzniku arteriálnej hypertenzie. Jednou z hlavných zásad je terapia s minimálnym počtom vedľajších účinkov.

Vzorový zoznam piluliek na liečbu renálnej hypertenzie pozostáva z diuretík, betablokátorov, ako aj mnohých iných liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom.

Hardvérové ​​metódy

Jednou z inovatívnych a účinných terapeutických metód je fonácia. Zahŕňa inštaláciu špeciálnych zariadení do ľudského tela, ktoré prispievajú k obnoveniu funkčnosti obličiek, zvyšujú produkciu kyselina močová obnoviť krvný tlak.

Chirurgia

Chirurgická liečba ochorenia, ako je renálna hypertenzia, je spôsobená individuálne vlastnosti(napríklad zdvojenie orgánu alebo tvorba cýst na ňom).

Pridajte cibuľu a cesnak do jedla;

Pite čerstvo vylisované šťavy;

Byť jedným z klinické prejavy z celého zoznamu chorôb pomáha nefrogénna hypertenzia diagnostikovať závažné ochorenia. Lieky na liečbu renálnej hypertenzie by ste nemali piť sami. Len včasné a účinnú liečbu dáva človeku každú šancu na úspešné uzdravenie.

Prečítajte si tiež

Moderné, najnovšie a najlepšie najlepšie drogy na liečbu hypertenzie vám umožní kontrolovať váš stav s najmenšími následkami. Aké lieky predpisujú lekári?

Keď lekár prvýkrát diagnostikuje arteriálnu hypertenziu alebo hypertenziu, vždy vyvstáva otázka - prečo sa hypertenzia vyvinula, aké sú jej príčiny. Vo veľkej väčšine prípadov je esenciálna arteriálna hypertenzia, teda primárne, nezávislé ochorenie s mnohými príčinnými faktormi, ktoré si vyžaduje trvalá liečba. Oveľa menej často je príčinou hypertenzie ochorenie obličiek, ako je zápal obličiek. Avšak aj primárna (esenciálna) hypertenzia zapája do procesu ochorenia obličky, ktoré súčasne trpia hypertenziou a udržujú si vysoký krvný tlak.

Z hľadiska ich štruktúry sú obličky reprezentované spleťou malých ciev obklopených a preniknutých vysoko organizovaným obličkovým tkanivom. Obličky vykonávajú v tele viacero životne dôležitých funkcií a narušenie týchto orgánov spôsobuje ľudskému zdraviu a životu vážne problémy. Funkcia obličiek je priamo závislá od krvného tlaku. Ak máme do činenia s dlhodobo neliečenou hypertenziou, potom je detekcia poškodenia obličiek v tomto prípade takmer nevyhnutná.

Existuje tretí vzťah ochorenie obličiek a arteriálnej hypertenzie. Môžu existovať dve ochorenia - hypertenzia a ochorenie obličiek, ktoré sa vyskytujú oddelene, podľa rôzne dôvody ale časom sa navzájom posilňujú. Tento vplyv hypertenzie vysvetľuje aj skutočnosť, že niektoré lieky používané na liečbu arteriálnej hypertenzie pomáhajú zastaviť zhoršovanie ochorenia obličiek, niekedy výrazne menia prognózu pacienta priaznivým smerom.

Hypertenzia a ochorenie obličiek

Zastavme sa pri druhom variante arteriálnej hypertenzie ako sprievodnom, sekundárnom ochorení obličiek alebo ako príznaku ochorenia obličiek. V bežnej populácii ľudí s vysoký krvný tlak, takáto hypertenzia je prítomná v menej ako 10 % prípadov. Takáto hypertenzia je rozdelená na dve časti: spojená s patológiou veľké nádoby obličky a spojené s tkanivom obličiek. Keď už hovoríme o prvej možnosti, vyčleňujeme renovaskulárnu hypertenziu, a to hypertenziu spojenú so znížením prietoku krvi v renálnych artériách.

Tento stav môže byť buď vrodený, čo je bežnejšie u pacientov s „mladou“, včasnou hypertenziou, alebo získaný. Získaná patológia je bežnejšia - je to predovšetkým ateroskleróza renálnych artérií, analogicky s koronárnych tepien: plak - stenóza - znížený krvný obeh, v prípade obličky - celého orgánu. Obličky reagujú na „podvýživu“ produkciou látok, ktoré zvyšujú krvný tlak (TK). Ak už osoba mala arteriálnu hypertenziu, bude závažnejšia, lieky prestať pomáhať. Tu sa musíme zamyslieť nad tým, čo spôsobilo zhoršenie hypertenzie. Lekárovi a pacientovi pomáhajú laboratórne testy, ktoré odhaľujú zníženie funkcie obličiek trpiacich nedostatočným zásobovaním krvou, pri ktorých dochádza k rozvoju skleróznych procesov - teda náhrady aktívneho obličkového tkaniva - analógom zjazveného tkaniva. ktorý neplní úlohy pridelené tomuto dôležitému orgánu. Východiskom z tejto situácie je nájsť a potvrdiť príčinu poklesu krvného obehu, aplikovať chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu renovaskulárnej hypertenzie. Včas zistená renovaskulárna hypertenzia je do istej miery pozitívnejšia, keďže odstránením príčiny môžeme dúfať v priaznivý priebeh ochorenia, ak nie s úplným uzdravením, tak s výrazným zlepšením.

Diagnostika

Medzi skutočnými ochoreniami obličkového tkaniva stojí za to zdôrazniť hlavnú skupinu ochorení - to je glomerulonefritída. Glomerulo - samotný glomerulus najmenších kapilár, ktorý filtruje primárny moč z krvi, obklopený špeciálnym obličkovým tkanivom. V mnohých tvoria glomeruly štrukturálnu chrbticu obličiek spolu s tubulmi, ktoré pracujú na koncentrácii moču. Vo všeobecnosti je analýza moču pre každého lekára zdrojom vedomostí o pacientovi. Väčšina procesov v ľudskom tele sa odráža v zložení moču, štúdie rôzne látky v moči laboratórnymi metódami poskytuje kolosálne informácie, často najdôležitejšie diagnostické kritérium pomerne zložité choroby a stavy tela. Takže počnúc jednoduchou, ale veľmi hodnotnou klinickou analýzou moču môže lekár stanoviť alebo odmietnuť diagnózu ochorenia obličiek, ako je glomerulonefritída.

Zistením zmien v rozbore moču a zohľadnením rôznych skutočností z anamnézy ochorenia (anamnéza) môže všeobecný lekár určiť, či ide o akútne alebo chronické ochorenie. Konanie lekára a pacienta sa v týchto prípadoch výrazne líši. Tieto choroby niekedy prebiehajú úplne odlišnými spôsobmi. Často je potrebná akútna alebo subakútna rýchlo progresívna glomerulonefritída ústavná liečba s neustálym lekárskym dohľadom. Chronická glomerulonefritída si vždy vyžaduje objasnenie morfologické znaky poškodenie obličkového tkaniva. Absolútnym štandardom pre diagnostiku chronickej glomerulonefritídy a mnohých ochorení obličiek je získanie biopsie obličkového tkaniva a stanovenie diagnózy morfologickým vyšetrením.

Často si chceme vystačiť s „menej krvi“, minimálne invazívnymi diagnostickými nástrojmi – CT vyšetrením, nejakou zázračnou hardvérovou vyšetrovacou metódou. Aby nedošlo k plytvaniu peniazmi navyše, sila pacienta, a čo je dôležitejšie, čas života pacienta - v moderná medicína Boli vytvorené algoritmy a jasné odporúčania na vyšetrenie a liečbu. Tieto odporúčania sú založené na výsledkoch štatistickej analýzy mnohých štúdií. Na otázku, ktorú si pacient často kladie – či na stanovenie diagnózy stačí „osvietiť“ celé telo alebo obličky zvlášť, dáva lekár negatívnu odpoveď. Tento postoj lekára je založený na diagnostický algoritmus, v ktorom každá, aj keď najmodernejšia a veľmi nákladná diagnostická metóda, má svoje obmedzenia a indikácie a miesto v poradí aplikácie výskumu.

Lekár a pacient chcú vždy rýchlo určiť diagnózu a výber liečby. V mnohých prípadoch sa však od lekára a pacienta vyžaduje okrem aktívnych diagnostických úkonov aj trpezlivosť, premyslená analýza situácie a, čo môže byť únavné, nejaký čas pozorovanie choroby.

Liečba hypertenzie

Liečba takmer každej hypertenzie, či už esenciálnej alebo sekundárnej, je vždy dlhodobá, často doživotná. Od prepuknutia choroby po diagnózu môže uplynúť dlhý čas. A tento čas bez liečby je pre ľudské telo strateným časom. K rozvoju prispieva samotná skutočnosť zvýšenia krvného tlaku patologické procesy v srdci a cievnej stene. Preto je dôležité začať s farmakoterapiou včas, bez ohľadu na príčinu hypertenzie. Pacienti sa často vyhýbajú užívaniu tabliet, o ktorých sa domnievajú, že nie sú opodstatnené. V prípade arteriálnej hypertenzie je opodstatnená liečba v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. To platí najmä pre pacientov s ochorením obličiek. Špekulatívnej rezistencii „tabletkovej chémie“ odporuje možnosť žiť dlhšie, navyše bez infarktu, mozgovej príhody so zlyhaním obličiek, či odchlípenia sietnice.

Stojí však za to zdôrazniť možnosť neliekových účinkov na hypertenziu. Výrazný úbytok hmotnosti, pravidelný fyzické cvičenie(chôdza, jazda na bicykli, fitness, hry v prírode) niekedy prinášajú obrovský úspech a umožňujú znížiť dávky liekov, a najmä úspešné prípady, vzdať sa medikamentózna terapia. Týka sa to predovšetkým pacientov s „mladou“ esenciálnou hypertenziou.