مؤشرات وتعليمات استخدام مرهم الهيدروكورتيزون - التركيب ، نظائرها والسعر. كيف تعالج أمراض الغدة الدرقية بأقراص الهيدروكورتيزون؟ وصف مرهم الهيدروكورتيزون

قائمة نظائرها على أساس الكورتيكوستيرويدات الأخرى:

موانع

هو بطلان الدواء على أساس أسيتات الهيدروكورتيزون:

• مع فرط الحساسية للمادة الفعالة أو المكونات المساعدة للدواء ؛
• في وجود الجروح وآفات الجلد التقرحي.
• مع الأمراض الجلدية ذات الطبيعة البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية ؛
• في شكل الجلدالسل أو آفات الزهري بشرة;
• مع تغيرات الورم في الجلد ، وكذلك الوردية ، حب الشباب ، التهاب الجلد حول الفم.
• أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع مطلقة مرحلة الطفولة تصل إلى عامين.

يجب استخدام الدواء بحذر شديد و تحت إشراف طبيبفي حضور:

• داء السكري؛
• آفات السل الجهازية.

آثار جانبية

في بعض الأحيان يكون هناك احتقان وتورم وحكة في مناطق التطبيق. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للدواء إلى ظهور آفة جلدية معدية ثانوية ، بالإضافة إلى تغيرات ضامرة في الجلد وفرط الشعر. بالإضافة إلى ذلك ، الاستخدام المطول للمرهم مع ضمادة انسداد على مناطق مهمة افة جلدية، يمكن أن يسبب تطور الأعراض المميزة لفرط القشرة ، والتي ترجع إلى مظهر من مظاهر نشاط امتصاص الهيدروكورتيزون.

من غير المحتمل حدوث جرعة زائدة حادة ، ومع ذلك ، فإن الاستخدام المفرط أو المطول للدواء قد يحفز جرعة زائدة مزمنة ، مصحوبة بأعراض فرط الكورتيزول. في حالة الجرعة الزائدة ، فإن علاج الأعراض ضروري. مظهر عمل سامتتطلب الطبيعة المزمنة التوقف التدريجي عن الدواء.

التركيب والحركية الدوائية

يتم تمثيل المادة الفعالة بواسطة أسيتات الهيدروكورتيزون بكمية 1.0 جرام. المواد المساعدة التي يتكون منها المرهم هي:

• ميثيل باراهيدروكسي بنزوات أو نيباجين بكمية 0.08 جرام ؛
• بروبيل باراهيدروكسي بنزوات أو نيبازول بكمية 0.02 جرام ؛
• فازلين بكمية 45 جرام ؛
• حامض دهني بكمية 3 جرام ؛
• اللانولين اللامائي بكمية 10 جرام ؛
• pentaerythrityl dioleate أو pentol بمقدار 5 جرام ؛
• تنقية المياه تصل إلى 100 جرام من المرهم.

تعليمات خاصة

في حالة استخدام المرهم للأطفال في الوجه واستخدام الضمادات الإطباقية ، يجب ألا تتجاوز المدة الإجمالية للعلاج أربعة عشر يومًا. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين إلى اثني عشر عامًا ، يتم وصف الدواء فقط تحت إشراف طبي.

إذا لم يؤد العلاج باستخدام المرهم لمدة سبعة أيام إلى تحسن ، فيجب إيقاف الدواء واستشارة المؤسسة الطبية.

يتطلب العلاج طويل الأمد ، وكذلك تطبيق المرهم على مساحة كبيرة من سطح الجلد ، تعيين نظام غذائي وتقييد الصوديوم على خلفية زيادة كمية البوتاسيوم. يُنصح بإدخال كمية كافية من البروتين في النظام الغذائي.

انتباه خاصيجب منح السيطرة ضغط الدمومحتوى الجلوكوز في الدم ومؤشرات تخثر الدم وإدرار البول ووزن جسم المريض وتركيز الكورتيزول في البلازما. تساهم الوقاية من الآفات المعدية في التعيين المتزامن للعوامل المضادة للبكتيريا والفطريات.

مدة الصلاحية - 3 سنوات ، عند درجة حرارة 8-15 درجة مئوية ، بعيدًا عن متناول الأطفال. أفرج عنه بدون وصفة طبية.

الهيدروكورتيزون هو جلايكورتيكوستيرويد.

الافراج عن الشكل والتكوين

أشكال جرعات الدواء - معلق للإعطاء العضلي وداخل المفصل ، مرهم 1 ٪ للاستخدام الخارجي ، 0.05 ٪ مرهم للعين.

يحتوي هيدروكورتيزون معلق على:

• 25 ملغ خلات الهيدروكورتيزون.
• مكونات إضافية: سوربيتول ، بروبيلين جليكول ، بوفيدون ، كلوريد الصوديوم ، كحول بنزيل وماء للحقن.

في 1 ز مرهم خارجييحتوي على:

• 10 ملغ خلات الهيدروكورتيزون.
• سواغ: بنتول ، لانولين لا مائي ، بترولاتوم ، حمض دهني ، نيباجين (ميثيل هيدروكسي بنزوات) ، نيبازول (بروبيل هيدروكسي بنزوات) ، ماء نقي.

1 غرام مرهم يحتوي على:

• 10 ملغ خلات الهيدروكورتيزون.
• المواد غير الفعالة: الفازلين الأبيض وميثيلوكسي بنزوات.

مؤشرات للاستخدام

في شكل حقن ، يستخدم الهيدروكورتيزون ، وفقًا للتعليمات ، من أجل:

• شكل شديد الربو القصبي، حالة الربو.
• ردود الفعل التحسسية (الأشكال الحادة والشديدة) ؛
• الصدمة السامة والجراحية والقلبية والصدمة والحروق مع عدم فعالية العلاجات الأخرى ؛
• صدمة نقل الدم
• تفاعلات تأقية
• صدمة الحساسية؛
• الوذمة الدماغية ، بما في ذلك الوذمة الدماغية الناتجة عن ورم في المخ ، تدخل جراحيوالصدمات والعلاج الإشعاعي.
• أزمة التسمم الدرقي
• قصور حاد في الغدة الكظرية
• أمراض جهازية النسيج الضامبما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية.
• التهاب كبد حاد؛
• غيبوبة الكبد.

يجب استخدام هيدروكورتيزون ظاهريًا ، وفقًا للتعليمات ، من أجل:

• أشكال مختلفة من الأكزيما.
• التهاب الجلد البسيط والحساسية.
• احمرار الجلد.
• التهاب الجلد العصبي المنتشر.
• الحزاز المسطح؛
• الجرب.
• صدفية؛
• حكة شرجية تناسلية
• جلاد ضوئي.
• لدغ الحشرات.

يستخدم مرهم العين هيدروكورتيزون في علاج:

• أمراض العيون من أصل حساسية ، بما في ذلك التهاب الملتحمة والتهاب الجفن والتهاب القرنية والملتحمة والتهاب جلد الجفن.
• الأمراض الالتهابية القسم الأماميالعيون (بشرط عدم وجود انتهاك لسلامة ظهارة القرنية) ؛
• الحرارية و حروق كيميائيةالعيون (في الفترة بعد الاندمال النهائي للعيوب القرنية بتشكل النسيج الظهاري).

موانع

من أجل الاستخدام قصير الأمد للهيدروكورتيزون للإشارات "الحيوية" ، فإن موانع الاستعمال الخطيرة الوحيدة هي فرط الحساسية.

الإدارة داخل المفصل غير مرغوب فيها من أجل:

• النزيف المرضي (داخلي المنشأ أو الناجم عن استخدام مضادات التخثر) ؛
• العملية الالتهابية المعدية (الإنتانية) في المفصل.
• كسر داخل المفصل من العظم.
• الالتهابات حول المفصل ، بما في ذلك. في التاريخ؛
• الأمراض المعدية العامة.
• هشاشة العظام حول المفصل الشديد.
• عدم وجود علامات التهاب في المفصل (مع ما يسمى بالمفصل الجاف ، على سبيل المثال ، مع هشاشة العظام بدون التهاب الغشاء المفصلي) ؛
• نخر معقم لمشاش العظام التي تشكل المفصل ؛
• عدم استقرار المفاصل بسبب التهاب المفاصل.
• تدمير شديد للعظام و / أو تشوه في المفصل (على سبيل المثال ، مع تقشر ، تضيق حاد في مساحة المفصل).

ظاهريًا ، لا ينبغي استخدام المرهم في الحالات التالية:

• انتهاك سلامة الجلد.
• البكتيرية و أمراض فيروسيةبشرة؛
• السل في الجلد.
• أورام الجلد
• آفات الجلد الزهري.
• التهاب الجلد حول الفم.
• حب الشباب؛
• العُدّ الوردي.

مرهم العين هو بطلان في:

• قيحي ، فيروسي ، فطري ، مرض السل ؛
• التراخوما.
• الزرق؛
• انتهاك سلامة أغشية العين.

الجميع أشكال الجرعاتلا ينصح باستخدام الهيدروكورتيزون أثناء الحمل والرضاعة. في الحالة الأولى ، يكون الاستخدام ممكنًا إذا كانت الفائدة المتوقعة للمرأة تفوق المخاطر المحتملة على طفلها ، وفي الحالة الثانية ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

طريقة التطبيق والجرعة

التعليق الهيدروكورتيزون مخصص للإعطاء العضلي وداخل المفصل. عند التقديم الرعاية في حالات الطوارئممكن عن طريق الوريد.

في كل حالة ، يختار الطبيب المعالج الجرعة المحددة بشكل فردي ، مع مراعاة المؤشرات وشدة حالة المريض.

عن طريق الحقن العضلي ، يتم حقن الدواء بعمق في عضلة الألوية بجرعة من 50 إلى 1500 مجم في اليوم. في الحالات الحادة التي تهدد الحياة ، عادة ما يشار إلى الحقن بجرعة 100-150 مجم كل 4 ساعات في اليومين الأولين ، ثم بنفس الجرعة كل 8-12 ساعة. للأطفال ، يتم حساب الجرعة على أساس الوزن - من 1 إلى 9 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن.

يتم حقن الهيدروكورتيزون في تجويف المفصل بجرعة 5-25 مجم (حسب حجم المفصل) مرة واحدة في الأسبوع. يتضمن مسار العلاج عادة 3-5 حقن.

خارجياً ، يتم تطبيق المرهم على المناطق المصابة 2-4 مرات في اليوم. يجب ألا تزيد جرعة الدواء المستخدم لمدة أسبوع عن 40-60 جم ​​ومدة استخدام الهيدروكورتيزون 1-3 أسابيع.

يتم حقن مرهم العين بحجم 1 سم في كيس الملتحمة للعين المصابة 2-3 مرات في اليوم. مدة العلاج 1-2 أسابيع.

آثار جانبية

عند استخدامه خارجيًا ، قد يسبب الهيدروكورتيزون تهيجًا للجلد.

عند استخدام المرهم في طب العيون ، يلاحظ الاحتراق ، وحقن الصلبة ، وردود الفعل التحسسية ، وانتهاك قصير المدى لوضوح الإدراك البصري.

مع / م و / مع إدخال الحل ، مجموعة متنوعة من آثار جانبية، بما في ذلك. من القلب والأوعية الدموية ، والغدد الصماء ، والجهاز الهضمي ، والجهاز العصبي ، وكذلك من أجهزة الإحساس ، والتمثيل الغذائي ، والجهاز العضلي الهيكلي ، والجلد والأغشية المخاطية. يعتمد تواتر وشدة هذه التفاعلات على جرعة الدواء ومدة العلاج.

نظائرها

• المعلقات: هيدروكورتيزون هيميسوكسينات ، كورتيف ، سولو كورتيف ، بيتاميثازون ، ديكساسون ، كينالوج ، إلخ ؛
• مرهم خارجي: بريدنيزولون ، بريدنيزولون - فيرين.
• مرهم للعين: هيدروكورتيزون بوس ، ديكساميثازون ، ديكسابوس ، ماكسيدكس.

شروط وأحكام التخزين

العمر الافتراضي للتعليق والمرهم الخارجي 3 سنوات ، ومرهم العين سنتان.

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

تعليمات

تكوين

العنصر النشط: 1 مل من المعلق يحتوي على أسيتات الهيدروكورتيزون 25 ملغ. سواغ: بروبيلين جليكول ، كحول بنزين ، سوربيتول (إي 420) ، بوفيدون ، كلوريد الصوديوم ، ماء للحقن.

نموذج الافراج. معلق للحقن.

مجموعة العلاج الدوائي. الستيرويدات القشرية الاستخدام الجهازي. القشرانيات السكرية. كود ATC H02A B09.

مؤشرات للاستخدام

العلاج الموضعي لالتهاب المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام (باستثناء التهاب المفاصل السلي والسيلاني) عن طريق الإعطاء داخل المفصل أو حول المفصل عند إصابة عدد صغير من المفاصل. علاج أعراض العمليات الالتهابية غير المفصلية ، مثل التهاب أغلفة وأكياس الأوتار ، عن طريق الإعطاء الموضعي.

لا تستخدم أسيتات الهيدروكورتيزون للتأثيرات الجهازية.

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء. عدوى داخل المفصل الأمراض المعدية وتعفن الدم بدون العلاج بالمضادات الحيوية؛ متلازمة Itsenko-Cushing علاج وتر العرقوب. الميل إلى الجلطات الدموية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد. الهربس البسيط جدري؛ مرض الزهري؛ أمراض فطرية جهازية.

الستيرويدات القشرية العضلية هي بطلان في فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب.

بطلان للإدارة داخل القراب.

يُمنع استخدام الحقن داخل المفصل وحول المفصل لهذا الدواء في حالة وجود التهاب في الأنسجة المحيطة. يمنع وجود العدوى أيضًا الحقن في أغلفة الأوتار والجراب.

لا ينبغي حقن أسيتات الهيدروكورتيزون مباشرة في الأوتار ، ولا في المفاصل الفقرية وغيرها من المفاصل غير المتحركة أو غير النشطة.

طريقة التطبيق والجرعة

قبل الاستخدام ، يتم رج محتويات الأمبولة حتى يتم تكوين معلق متجانس.

البالغين والأطفال فوق سن 14: جرعة واحدةاعتمادًا على حجم المفصل وشدة المرض - 5-50 مجم من الهيدروكورتيزون داخل المفصل وحول المفصل.

في غضون 24 ساعة ، لا يستطيع البالغون حقن أكثر من ثلاثة مفاصل.

الأطفال: لعلاج الأطفال ، يوصف الدواء فقط للإشارات المطلقة ؛ تعتمد جرعة واحدة من الهيدروكورتيزون على حجم المفصل وشدة المرض - 5-30 مجم داخل المفصل وحول المفصل. لا تستخدم في الأطفال الخدج وحديثي الولادة. لا يُنصح باستخدامه للأطفال دون سن 3 سنوات ، لأن التفاعلات السامة والحساسية محتملة (انظر قسم "الاحتياطات").

كبار السن: استخدم الدواء بحذر (انظر قسم "الاحتياطات").

تأثير علاجيمع إعطاء الدواء داخل المفصل ، يحدث في غضون 6-24 ساعة ويستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع. يمكن إعادة إدخال الدواء بعد 3 أسابيع.

لا ينبغي حقن الدواء مباشرة في الوتر ، لذلك ، مع التهاب الأوتار ، يجب حقن الدواء في غمد الوتر.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء لعلاج الكورتيكوستيرويد الجهازية.

تأثير جانبي

أدناه ردود الفعل السلبيةهي نموذجية لجميع الكورتيكوستيرويدات الجهازية. إن إدراجها في هذه القائمة لا يعني بالضرورة أنه قد تم ملاحظة حدث معين بهذا الشكل الجرعي المحدد.

انتهاك المعلمات المختبرية والأدوات: بعد العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، لوحظ زيادة في مستوى ترانس أميناز ألانين (ALT ، SHPT) ، الأسبارتات ترانساميناز (ACT ، SGOT) والفوسفاتيز القلوي. عادة ما تكون هذه التغييرات صغيرة ، ولا ترتبط بأي متلازمة إكلينيكية ويمكن عكسها عند توقف العلاج.

زيادة ضغط العين. زيادة عدد الكريات البيضاء ونقص بوتاسيوم الدم. قلة تحمل الكربوهيدرات. توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين. زيادة أو نقصان الحركة وعدد الحيوانات المنوية.

من ناحية التمثيل الغذائي والتغذية: احتباس الصوديوم ، احتباس السوائل ، فقدان البوتاسيوم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة الحاجة إلى الأنسولين أو العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم في داء السكري ، مظاهر داء السكري الكامن ، زيادة إفراز الكالسيوم ، زيادة الشهية ، اضطراب غير طبيعي دهون الجسم، زيادة الوزن.

من جانب القلب: بطء القلب ، السكتة القلبية ، عدم انتظام ضربات القلب ، توسع حدود القلب ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، تسرع القلب ، تمزق عضلة القلب بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا ، وذمة رئوية ، وفشل القلب الاحتقاني في المرضى المعرضين للإصابة.

اضطرابات الأوعية الدموية: نمشات وكدمات ، كدمات ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، انهيار الأوعية الدموية ، الانصمام الدهني ، الجلطات الدموية ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الأوعية الدموية.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد: الشرى ، حب الشباب ، التهاب الجلد التحسسي، ضمور جلدي وتحت الجلد ، جلد ضعيف رقيق ، جفاف وتقشير الجلد ، وذمة ، حمامي ، فرط تصبغ ، نقص تصبغ ، فرط الشعر ، زيادة التعرق ، طفح جلدي ، سطور ، حكة ، التهاب الجريبات ، تهيج ، فرط الحساسية ، ترقق شعر الرأس. تم الإبلاغ عن ساركوما كالوشا في المرضى الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد.

الاضطرابات والاضطرابات العامة في موقع الحقن: ردود الفعل في موقع الحقن ، بما في ذلك الحرق أو الوخز ، والتورم ، والألم في موقع الحقن ، والتي عادة ما تختفي من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات من تناول الدواء ؛ التهابات موقع الحقن ، خراج معقم ، تثبيط تفاعل اختبار الجلد ، تفاعلات الجلد المضللة ، تأخر التئام الجروح ، الشعور بالضيق.

من الجانب الجهاز العصبي: ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة مع ظهور وذمة في حليمة العصب البصري عند الأطفال (الورم الكاذب للدماغ) ، خاصة بعد التوقف عن العلاج ، نوبات ، دوار ، صداع الراس، التهاب الأعصاب ، اعتلال الأعصاب ، تنمل ، إغماء.

من جانب أجهزة الرؤية: زيادة ضغط العين ، إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، جحوظ العين ، الجلوكوما ، حالات نادرة من العمى المرتبط بالحقن في المنطقة المحيطة بالعين ، قرحة القرنية. يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين عند الأطفال.

من الجانب الجهاز الهضمي: الفواق ، ظهور قرحة معدية مع انثقاب ونزيف محتملين ، نزيف معدي ، التهاب البنكرياس ، التهاب المريء ، داء المبيضات المريئي ، انثقاب الأمعاء ، انتفاخ ، اختلال وظيفي معوي ، غثيان ، قيء.

من جانب الكلى والجهاز البولي: بيلة سكرية، ضعف المثانة.

من الجانبالكبدالأنظمة: تضخم الكبد.

من الجانب الجهاز العضلي الهيكليوالنسيج الضام: اعتلال عضلي كورتيكوستيرويد ، واعتلال مفصلي ، وفقدان كتلة العضلات، ضعف العضلات ، هشاشة العظام ، الكسور المرضية ، النخر العقيم ، تمزق الأوتار ، خاصة وتر العرقوب ، تأخر النمو عند الأطفال.

اضطرابات الغدد الصماء: عدم انتظام الدورة الشهرية ، تطور حالة كوشنغويد ، الشعرانية ، تثبيط نظام الغدة النخامية - الغدة الكظرية ، تأخر النمو الجنسي عند الأطفال.

من الجانب جهاز المناعة: تفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك الحساسية المفرطة والتفاعلات التأقية (مثل تشنج قصبي ، وذمة وعائية).

الاضطرابات النفسية: النشوة ، الأرق ، الهياج ، تغيرات المزاج ، تغيرات الشخصية ، الاكتئاب ، الاضطرابات النفسية. تفاقم عدم الاستقرار العاطفي الموجود أو الميول لتطوير الذهان وتفاقم الفصام والصرع.

العدوى والغزو: إخفاء العدوى ، تنشيط العدوى الكامنة ، بما في ذلك تنشيط مرض السل ؛ الالتهابات الانتهازية التي تسببها أي مسببات الأمراض ، من أي توطين من خفيفة إلى مميتة ؛ انخفاض في مقاومة الالتهابات.

الإصابة والتسمم والمضاعفات الإجرائية:كسور ضغط في العمود الفقري.

استخدم أثناء الحمل أو الإرضاع

هو بطلان تعيين الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، لا يمكن استخدام الدواء إلا في الحالات التي تفوق فيها فائدة استخدام الأم ، وفقًا للطبيب ، المخاطر المحتملة للعواقب السلبية على الجنين.

يتم إفراز الكورتيكوستيرويدات في حليب الثدي ، لذلك يجب التوقف عن الإرضاع من الثدي أثناء العلاج.

السرطنة، الطفرات ، تأثير على الخصوبة.

لم يتم إجراء دراسات كافية حول وجود تأثيرات مسرطنة أو مطفرة في الكورتيكوستيرويدات.

قد تزيد الستيرويدات أو تقلل من حركة الحيوانات المنوية وتعدادها في بعض المرضى.

لعلاج الأطفال ، يتم استخدام الدواء فقط وفقًا للإشارات المطلقة. قد يعاني الأطفال الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالكورتيكويدات السكرية في جرعات يومية مقسمة من تأخر في النمو. لتقليل قمع نظام الغدة النخامية - الغدة الكظرية ، يجب أن يقتصر استخدام أسيتات الهيدروكورتيزون على أقل جرعة فعالة ولأقصر فترة زمنية. يحتوي هذا المنتج الطبي على كحول بنزيل وبالتالي لا ينبغي استخدامه عند الخدج وحديثي الولادة ^ قد يسبب تفاعلات سامة وحساسية عند الرضع والأطفال دون سن 3 سنوات.

تدابير وقائية

قد يؤدي إعطاء الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل إلى زيادة احتمال تكرار العمليات الالتهابية. يمكن أن يثير الدواء عدوى بكتيرية في المفصل ، لذلك لا يمكن إعطاء هيدروكورتيزون أسيتات إلا في ظل ظروف معقمة.

المرضى الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد ويعانون من إجهاد غير عادي ، قبل وأثناء وبعد مثل هذه الحالة العصيبة ، يشار إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية أو الكورتيكوستيرويدات. العمل بسرعة. قد تخفي الكورتيكوستيرويدات بعض علامات العدوى ، وقد تحدث عدوى جديدة عند استخدامها. باستخدام الكورتيكوستيرويدات ، قد تقل مقاومة الجسم للعدوى وقدرة الجسم على تحديد مكان العدوى.

قد يترافق تطور العدوى من أي موضع بسبب أي مسببات الأمراض (بما في ذلك العدوى الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية أو الأولية أو الديدان الطفيلية) مع استخدام الكورتيكوستيرويدات كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع عوامل أخرى مثبطة للمناعة تؤثر على الارتباط الخلوي للمناعة ، الارتباط الخلطي للمناعة أو وظيفة العدلات. يمكن أن تكون هذه الالتهابات درجة معتدلة، ولكن قد يكون درجة شديدةوأحيانًا تكون قاتلة. مع زيادة جرعات الكورتيكوستيرويدات ، يزداد معدل حدوث المضاعفات المعدية.

في الأمراض المعدية ، استخدم بحذر وبالاقتران فقط مع علاج مضاد للبكتيريا محدد.

في حالة السل النشط أو المنتشر أو الخاطف ، لا يمكن استخدام الهيدروكورتيزون إلا لعلاج المرض بالاقتران مع نظام مناسب لمكافحة السل. إذا تمت الإشارة إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يعانون من مرض السل الكامن أو تفاعل التوبركولين ، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية ، حيث قد ينشط المرض. خلال العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويد ، يجب أن يتلقى هؤلاء المرضى الوقاية الكيميائية.

يجب ألا يتلقى المرضى الذين يتلقون جرعات مثبطة للمناعة من الكورتيكوستيرويدات لقاحات حية أو موهنة ؛ يمكن استخدام هؤلاء المرضى مقتولين أو لقاحات معطلة. ومع ذلك ، قد تنخفض الاستجابة لمثل هذه اللقاحات. يشار إلى المرضى الذين يتلقون جرعات غير مثبطة للمناعة من الكورتيكوستيرويدات لإجراءات التحصين. يمكن أن يسبب الهيدروكورتيزون زيادة في ضغط الدم واحتباس الملح والماء في الجسم وزيادة إفراز البوتاسيوم. لذلك ، قد يكون من الضروري اتباع نظام غذائي واستخدام مقيدين بالملح المضافات الغذائيةعلى أساس البوتاسيوم. كل القشرية زيادة إفراز الكالسيوم.

يجب مراقبة استقلاب الكهارل في الجسم أثناء استخدام مدرات البول.

نظرًا لأن تفاعلات تأقانية (على سبيل المثال ، تشنج قصبي) قد تطورت في حالات نادرة في المرضى الذين عولجوا بالكورتيكوستيرويدات بالحقن ، يجب اتخاذ الاحتياطات المناسبة قبل استخدامها ، خاصةً عندما يكون لدى المريض تاريخ من الحساسية تجاه أي دواء.

على الرغم من عدم إجراء دراسات حديثة باستخدام الهيدروكورتيزون أو المنشطات الأخرى ، فإن نتائج الدراسات حول استخدام سكسينات الصوديوم ميثيل بريدنيزولون في الصدمة الإنتانيةتشير إلى أن بعض المجموعات الفرعية للمرضى المعرضين لمخاطر عالية (أي المرضى الذين تزيد نسبة الكرياتينين لديهم عن 2 مجم / ديسيلتر أو العدوى الثانوية) قد يعانون من زيادة معدل الوفيات.

يمكن تعزيز تأثير الهيدروكورتيزون في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ، لأنهم قد انخفض بشكل كبير الاسْتِقْلابوالاختيارالهيدروكورتيزون.

يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر عند مرضى الهربس البسيط المرتبط بخطر الإصابة بانثقاب القرنية.

قد تسبب الكورتيكوستيرويدات اختلالات عقلية، والتي تتراوح من النشوة ، والأرق ، وتغيرات الحالة المزاجية ، وتغيرات الشخصية إلى المظاهر العلنية للذهان. أيضًا ، يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات تفاقم عدم الاستقرار العاطفي الحالي أو الميول نحو تطور الذهان. يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الذهان ومرضى الصرع.

يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر في التهاب القولون التقرحي إذا كان هناك احتمال حدوث انثقاب في وجود خراج أو عدوى قيحية أخرى ، وكذلك في التهاب الرتج ، مفاغرة معوية جديدة ، قرحة هضمية نشطة أو كامنة ، فشل كلوي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، هشاشة العظام ، الوهن العضلي الشديد ، وكذلك المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ، والاعتلال العضلي الستيرويد ، وتاريخ مرض السل.

تم الإبلاغ عن اعتلال عضلي حاد مع جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ، والتي تحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الانتقال العصبي العضلي (خاصة الوهن العضلي الوبيل) أو في المرضى الذين يتلقون العلاج بالحصار العصبي العضلي (مثل البانكورونيوم). هذا الاعتلال العضلي الحاد معمم ، وقد يشمل عضلات العين والجهاز التنفسي ، وقد يؤدي إلى تطور الخزل الرباعي. يمكن ملاحظة زيادة في مستويات الكرياتين كيناز. قبل بدء التحسن السريري أو الشفاء بعد التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات ، قد يستغرق الأمر من عدة أسابيع إلى عدة سنوات. كانت هناك تقارير عن تطور ساركوما كالوشي في المرضى الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد ، ولكن التوقف عن العلاج قد يؤدي إلى مغفرة سريرية.

لتقليل احتمالية الإصابة بضمور الجلد في موقع الحقن ، لا تتجاوز الجرعات الموصى بها. يجب تجنب الحقن في العضلة الدالية بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بضمور تحت الجلد.

لا ينبغي استخدام جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات لعلاج إصابات الدماغ الرضحية.

تشير البيانات المنشورة إلى وجود ارتباط محتمل بين استخدام الكورتيكوستيرويد وتمزق عضلة القلب بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا ، لذلك يجب استخدام العلاج بالكورتيكوستيرويد بحذر شديد عند هؤلاء المرضى.

قد يسبب اكتئابًا في نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية ، وتطور متلازمة كوشينغ وارتفاع السكر في الدم. يجب استخدامه بحذر عند مرضى السكري (بما في ذلك أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي).

أثناء العلاج بأسيتات الهيدروكورتيزون ، من الضروري تعديل جرعات الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ومضادات التخثر.

مع الاستخدام المتزامن مع الأمفوتريسين ب ، كانت هناك حالات توسع في حدود القلب وتطور قصور القلب (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى").

قد يؤدي إلى تفاقم الالتهابات المتداخلة التي تسببها الأميبا ، المبيضات ، الكريبتوكوكوس ، المتفطرة ، النوكارديا ، المتكيسات الرئوية والتوكسوبلازما. قبل بدء العلاج بالكورتيكوستيرويد ، يوصى باستبعاد داء الأميبات الكامن أو النشط في المرضى الذين حضروا العلاج. البلدان الاستوائية، أو في مرضى الإسهال من أصل غير معروف. لا تستخدم في الملاريا الدماغية ، حيث لا يوجد دليل حاليًا على فائدة استخدام الكورتيكوستيرويدات في هذه الحالة.

جدري الماء والحصبة: يمكن أن تكون هناك مضاعفات خطيرة أو حتى مميتة لدى البالغين والأطفال. يجب حماية المرضى الذين لم يعانوا من هذه الأمراض في الماضي بشكل موثوق من مخاطر انتشار هذه الأمراض إليهم -

يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، والزرق ، وتلف الأعصاب البصرية ، وقد يساهم في تطور التهابات العين الثانوية التي تسببها البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات.

يستخدم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من مرض الأسطوانى المعروف أو المشتبه به. في هؤلاء المرضى ، يمكن أن يسبب كبت المناعة فرط العدوى وهجرة اليرقات ، مما قد يؤدي إلى التهاب الأمعاء والقولون الحاد وتسمم الدم سالب الجرام القاتل.

يجب توخي الحذر عند مرضى القلب الاحتقاني

القصور وارتفاع ضغط الدم.

في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، يجب تعديل جرعة الكورتيكوستيرويدات.

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، يتم تعزيز التأثير من خلال انخفاض التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات.

أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، من الممكن زيادة ضغط العين ، الأمر الذي يتطلب التحكم فيه ، خاصة مع العلاج طويل الأمد.

سواغ.

يحتوي هذا المنتج الطبي على السوربيتول. إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل بعض السكريات ، يجب استشارة الطبيب قبل تناول هذا الدواء.

يحتوي هذا الدواء على كحول بنزيل ، لذا لا ينبغي استخدامه للأطفال الخدج وحديثي الولادة. قد يسبب تفاعلات سامة وحساسية عند الرضع والأطفال دون سن 3 سنوات.

يحتوي هذا المنتج الطبي على أقل من 1 مليمول (23 مجم) / جرعة من الصوديوم ، أي خالٍ من الصوديوم عملياً.

التطبيق في كبار السن.

قد تترافق التفاعلات الضائرة الشائعة مع الكورتيكوستيرويدات الجهازية مع عواقب أكثر خطورة في الشيخوخة ، خاصةً هشاشة العظام ، وارتفاع ضغط الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، ومرض السكري ، وقابلية الإصابة بالعدوى ، وترقق الجلد. مطلوب إشراف طبي لتجنب ردود الفعل التي تهدد الحياة.

القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند قيادة المركبات أو العمل بآليات أخرى

لا توجد بيانات تؤكد أن استخدام الدواء يؤثر على معدل التفاعل عند قيادة المركبات أو العمل مع آليات أخرى. في الحالات التي لوحظت فيها الدوخة والتشنجات وما إلى ذلك أثناء العلاج بالدواء ، يجب على المرء الامتناع عن قيادة المركبات وأداء الأعمال التي تتطلب التركيز والانتباه.

التفاعل مع الأدوية الأخرىmi وأنواع أخرى من التفاعلات

الأدوية التي تحفز الإنزيمات الكبدية ، مثل الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، ريفامبيسين ، كاربامازيبين ، بريميدون ، قد تزيد من تصفية الكورتيكوستيرويدات وقد تتطلب زيادة في جرعة الكورتيكوستيرويدات للحصول على الاستجابة المرغوبة للعلاج.

قد تمنع الأدوية مثل troleandomycin و ketoconazole استقلاب الكورتيكوستيرويدات وبالتالي تقلل من تخليصها.

قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من تصفية الأسبرين والساليسيلات المستخدمة على المدى الطويل وفي جرعات عالية. قد يؤدي هذا إلى انخفاض في مستويات المصل من الساليسيلات أو زيادة خطر تسمم الساليسيلات عند التوقف عن تناول الستيرويدات القشرية.

يجب استخدام الأسبرين بحذر مع الكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يعانون من نقص تجلط الدم.

إن تأثير الكورتيكوستيرويدات على مضادات التخثر الفموية متغير بدرجة كبيرة. يمكنهم إما إضعاف أو تعزيز تأثيرهم. لذلك ، قم بإجراء مراقبة منتظمة لمعلمات تجلط الدم من أجل الحفاظ على التأثير المضاد للتخثر المطلوب.

يجب توخي الحذر مع الأدوية التي تؤثر على مستوى البوتاسيوم (على سبيل المثال ، مدرات البول). يزيد الثيوفيلين من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. أيضًا ، يزداد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم عن طريق التناول المشترك لجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات والجرعات العالية من محاكيات الودي ، مثل بامبوتيرول ، فينوتيرول ، فورموتيرول ، ريتودرين ، سالبوتامول ، سالميتيرول وتيربوتالين. لا تستخدم مع الأمفوتريسين ب.الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تسبب ارتفاع السكر في الدم ، لذلك يجب استخدامها مع الأدوية المضادة لمرض السكر بحذر.

مضادات حيوية. تم الإبلاغ عن أن المضادات الحيوية ماكرولايد تسببت في انخفاض كبير في تصفية الكورتيكوستيرويدات.

قد يزيد ريتونافير من تركيز البلازما لأسيتات الهيدروكورتيزون.

السيكلوسبورين. مع الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية ، لوحظ زيادة في نشاط كل من السيكلوسبورين والجلوكوكورتيكوستيرويد. كما تم الإبلاغ عن نوبات.

أدوية مضادات الكولين. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن إلى تطور ضعف شديد لدى مرضى الوهن العضلي الشديد. لذلك ، يجب التوقف عن استخدام هذه الأدوية قبل 24 ساعة على الأقل من بدء العلاج بالكورتيكوستيرويد.

العوامل المضادة لمرض السكر. نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تزيد من مستويات الجلوكوز في الدم ، فقد يكون من الضروري تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر.

الأدوية المضادة لمرض السل. ربما انخفاض في تركيز أيزونيازيد في بلازما الدم.

قد يزيد الكوليسترامين من إزالة الكورتيكوستيرويدات.

قد يتسبب الأمينوغلوتيميد في فقدان تثبيط الغدة الكظرية الناجم عن الكورتيكوستيرويد.

جليكوسيدات القلب. المرضى الذين يستخدمون جليكوسيدات القلب لديهم مخاطر متزايدة للإصابة باضطراب نظم القلب بسبب نقص بوتاسيوم الدم.

الإستروجين ، بما في ذلك موانع الحمل الفموية. يمكن أن يسبب الإستروجين انخفاضًا في استقلاب بعض الكورتيكوستيرويدات في الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة تأثيرها.

قد يقلل الميفيبريستون من تأثير الكورتيكوستيرويدات في غضون 3-4 أيام. قد يتم تثبيط التأثير العلاجي للسوماتوستاتين عند تناوله مع الكورتيكوستيرويدات.

اختبارات الجلد. قد تثبط الستيرويدات القشرية ردود الفعل تجاه اختبارات الجلد.

اللقاحات. قد يظهر المرضى الذين يخضعون للعلاج بالكورتيكوستيرويد طويل الأمد استجابة خفيفة للذوفان واللقاحات الحية أو المعطلة بسبب تثبيط استجابة الجسم المضاد. قد تعمل الكورتيكوستيرويدات أيضًا على تحفيز تطوير بعض الكائنات الحية الموجودة في اللقاحات الحية الموهنة.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.

ينتمي أسيتات الهيدروكورتيزون إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات. أصل طبيعي. لها تأثيرات مضادة للصدمات ، ومضادة للسموم ، ومثبطة للمناعة ، ومضادة للنضح ، ومضادة للحكة ، ومضادة للالتهابات ، ومزيل للحساسية ، ومضادة للحساسية. يمنع تفاعل فرط الحساسية والعمليات التكاثرية والنضحية في بؤرة الالتهاب. يتم التوسط في عمل أسيتات الهيدروكورتيزون من خلال محددة مستقبلات الخلايا. يتمثل التأثير المضاد للالتهابات في تثبيط جميع مراحل الالتهاب: تثبيت الأغشية الخلوية وتحت الخلوية ، وتقليل إطلاق الإنزيمات المحللة للبروتين من الجسيمات الحالة ، وتثبيط تكوين أنيون الفائق والجذور الحرة الأخرى. يمنع الهيدروكورتيزون إطلاق الوسائط الالتهابية ، بما في ذلك الإنترلوكين 1 (IL-1) والهستامين والسيروتونين والبراديكينين وما إلى ذلك ، ويقلل من إطلاق حمض الأراكيدونيك من الفوسفوليبيدات وتخليق البروستاجلاندين ، الليكوترين ، الثرموبوكسان. يقلل من تسرب الخلايا الالتهابية ، ويقلل من هجرة الكريات البيض والخلايا الليمفاوية إلى بؤرة الالتهاب. يمنع تفاعلات النسيج الضام أثناء العملية الالتهابيةويقلل من شدة تكوين النسيج الندبي. يقلل من عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك ، ويثبط نشاط الهيالورونيداز ويساعد على تقليل نفاذية الشعيرات الدموية. يمنع إنتاج الكولاجيناز وينشط تخليق مثبطات الأنزيم البروتيني. يقلل من التوليف ويعزز تقويض البروتين في الأنسجة العضلية. عن طريق تحفيز مستقبلات الستيرويد ، فإنه يؤدي إلى تكوين فئة خاصة من البروتينات - ليبوكورتين ، التي لها تأثير مضاد للوذمة. يُظهر تأثيرًا مضادًا للعزل ، مما يزيد من مستوى الجليكوجين في الكبد ، مما يؤدي إلى تطور ارتفاع السكر في الدم. يحتفظ بالصوديوم والسوائل في الجسم ، مع زيادة حجم الدورة الدموية وزيادة ضغط الدم (تأثير مضاد للصدمة). يحفز إفراز البوتاسيوم ، ويقلل من امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي ، ويقلل من تمعدن أنسجة العظام.

مثل سكرية القشرانيات الأخرى ، يقلل الهيدروكورتيزون من عدد الخلايا الليمفاوية التائية في الدم ، وبالتالي يقلل من تأثير T-helpers على الخلايا الليمفاوية B ، ويمنع تكوينها. المجمعات المناعيةالحد من مظاهر الحساسية.

الدوائية.

يمكن امتصاص الهيدروكورتيزون موضعياً ويظهر تأثيرات جهازية. يمتص ببطء نسبيًا من موقع الحقن. حتى 90 % يرتبط الدواء ببروتينات الدم (مع الترانسكورتين - 80 %, مع الألبومين - 10٪) ، حوالي 10٪ جزء حر. يتم التمثيل الغذائي في الكبد. على عكس المشتقات الاصطناعية ، فإن كمية صغيرة من الدواء (تصل إلى 67 % تدمر في المشيمة نفسها إلى مستقلبات غير نشطة). تفرز مستقلبات الهيدروكورتيزون بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

عدم توافق

لا تخلط الدواء مع أدوية أخرى في نفس الحاوية.

61070، أوكرانيا، خاركيف، بوميركي.

مرهم الهيدروكورتيزون هو عامل مضاد للالتهابات الستيرويد معد للتطبيق على الجلد ، وعلاج تجويف الفك العلوي ، والقناة السمعية الخارجية.

الدواء مشابه للكورتيزون ، لكنه أكثر نشاطًا. تستخدم أساسا ل قصور حادالغدد الكظرية ، الربو ، تفاعلات الحساسية الحادة.

ستجد في هذه الصفحة جميع المعلومات حول مرهم الهيدروكورتيزون: تعليمات كاملة لاستخدام هذا الدواء ، ومتوسط ​​الأسعار في الصيدليات ، ونظائرها الكاملة وغير المكتملة ، بالإضافة إلى مراجعات الأشخاص الذين استخدموا بالفعل مرهم هيدروكورتيزون. تريد ترك رأيك؟ الرجاء الكتابة في التعليقات.

المجموعة السريرية والدوائية

GKS لـ تطبيق محلي.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُطلق بدون وصفة طبية من الطبيب.

الأسعار

كم تكلفة مرهم الهيدروكورتيزون؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات عند مستوى 37 روبل.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر عقار هيدروكورتيزون بعدة أشكال جرعات:

• مرهم العين هيدروكورتيزون.
• قوارير بمسحوق لمحلول الحقن ؛
• مرهم هيدروكورتيزون
• قطرات للعين؛
• أجهزة لوحية؛
• تعليق للحقن العضلي وداخل المفصل.

رئيسي المادة الفعالةالدواء هو هرمون الهيدروكورتيزون.

يتوفر مرهم هيدروكورتيزون 1٪ في أنابيب ألومنيوم من 3 أو 5 جم في صندوق من الورق المقوى مع التعليمات المرفقة.

التأثير الدوائي

المكون النشط ، أسيتات الهيدروكورتيزون ، عند استخدامه خارجيًا ، له تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة ومضادة للحساسية.

1. يرتبط التأثير المضاد للالتهابات بتثبيط إنتاج الوسطاء الالتهابيين ، وانخفاض نشاط الكريات البيض والضامة - خلايا الدم المهاجرة إلى بؤرة الالتهاب ، وتضييق الأوعية الصغيرة ، وانخفاض إفراز السوائل من مجرى الدم وتشكيل وذمة التهابية.
2. يشمل الإجراء المضاد للحساسية قمع إنتاج الأجسام المضادة وتدمير حبيبات الخلايا البدينة ، والتي تعتبر محتوياتها وسطاء الحساسية الرئيسيين - الهيستامين والليوكوترين.
3. يتم تحقيق التأثير المثبط للمناعة عن طريق قمع نشاط خلايا الدم المناعية - الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، والإنترفيرون ، والإنترلوكينات والوسطاء الأخرى ، والإنتاج المفرط والعمل المعزز مرضيًا الذي يحدث أثناء عمليات المناعة الذاتية.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء ضد الأمراض الجلدية ذات الطبيعة غير المعدية. الدواء يساعد في الأمراض:

• الأمراض الجلدية.

تطبيق مرهم العين هيدروكورتيزون:

• - تغير التهابي في الغشاء المخاطي للعين - الملتحمة.
• التهاب الجفن - التهاب الجفن.
• التهاب الجفن - التهاب الغشاء المخاطي والجفون.
• التهاب القزحية - التهاب القزحية ، الأشكال الحادة والمزمنة.
• التهاب القزحية والجسم الهدبي - التهاب القزحية والجسم الهدبي للعين.
• التهاب القرنية - التهاب القرنية.
• حروق الجهاز البصري من أي أصل.

موانع

لا ينبغي أن يؤخذ الهيدروكورتيزون في حالة فرط الحساسية لمكوناته ، الأشكال الشديدة ارتفاع ضغط الدم، مرض إيتسينكو كوشينغ ، الذهان ، التهاب الكلية ، هشاشة العظام ، القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر ، أشكال نشطة من السل في حالة عدم وجود علاج محدد ، داء السكري ، أمراض فطرية جهازية. لا ينصح بهذا الدواء بعد العمليات الجراحية الأخيرة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يوصى بتناول الدواء أثناء الحمل لمدة لا تزيد عن 7-10 أيام.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يقرر استخدام الدواء أثناء الرضاعة إنهاء الرضاعة الطبيعية.

تعليمات الاستخدام

يباع المرهم في نسختين - علاج الغشاء المخاطي للعين (5٪) وللتطبيق على الجلد (1٪). استخدم الأدوية بدقة حسب التعليمات ، بعد استشارة الطبيب. فيما يلي ميزات الاستخدام الأدويةلعلاج الامراض.

1. مرهم 1٪. ضع الدواء في اتجاه من حب الشباب ، أو محليًا ، قم بتوزيع طبقة رقيقة مباشرة على المنطقة المصابة ، ثم اغسل يديك. استخدم العلاج 2-3 مرات خلال اليوم. تعتمد مدة دورة العلاج على خصائص مسار المرض ويمكن أن تختلف من 4 أيام إلى أسبوعين. لا ينصح باستخدام أكثر من 60 غرام. المراهم لمدة اسبوع. مع الارتشاح الالتهابي ، لويحات الصدفية على المرفقين والركبتين ، أمراض المفاصل وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، الإصابات والندبات والقرح ، يتم وضع الدواء تحت ضمادة انسداد. قم بتغيير الضمادة مرة واحدة على الأقل يوميًا لتجنب الآثار الجانبية للدواء.
2. مرهم 5٪. يتم استخدام العامل الدوائي محليًا فقط ، ومن غير المقبول تناوله بالداخل. ضع مرهم الهيدروكورتيزون بحجم 1 سم تحت الجفن السفلي (كيس الملتحمة) ، ثم أغلق عينيك وقم بتدليك جفونك لتوزيع الدواء عليها مقلة العين. قم بإجراء العملية 2-3 مرات في اليوم ، بينما يجب ألا تتجاوز مدة الدورة العلاجية أسبوعين. في بعض الحالات ، تختلف الجرعة ومدة استخدام المنتج حسب الطبيب المعالج ، مع مراعاة الصورة العامة للمرض.

آثار جانبية

في بعض الأحيان يكون هناك احتقان وتورم وحكة في مناطق التطبيق.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للدواء إلى ظهور آفة جلدية معدية ثانوية ، بالإضافة إلى تغيرات ضامرة في الجلد وفرط الشعر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للمرهم مع ضمادة انسداد على مناطق كبيرة من الآفة الجلدية إلى ظهور أعراض مميزة لفرط الكورتيزول ، والتي ترجع إلى مظهر من مظاهر نشاط امتصاص الهيدروكورتيزون.

جرعة مفرطة

كقاعدة عامة ، من النادر جدًا تناول جرعة زائدة من المرهم. عند استخدام مرهم الهيدروكورتيزون لأكثر من 10 أيام ، قد يصاب المريض بالاضطرابات التالية:

1. انتهاك الغدد الكظرية.
2. تفاعلات حساسية الجلد.
3. انتهاك وظيفة بصرية(عند استخدام مرهم هيدروكورتيزون العين) ؛
4. زيادة في مستويات السكر في الدم.
5. انتهاك وظيفة الدورة الشهرية عند النساء ؛
6. تأخر النمو (عند استخدام الدواء في ممارسة طب الأطفال) ؛
7. ضعف التئام الجروح على خلفية إدمان المخدرات.

بالإضافة إلى ذلك ، مع الاستخدام المطول لمرهم الهيدروكورتيزون ، قد يعاني المريض من زيادة مستمرة في ضغط الدم ، وتطور التهاب الأوعية الدموية ، وانتهاك استقلاب الماء والكهارل.

تعليمات خاصة

في حالة عدم وجود التأثير المتوقع على خلفية العلاج بالمرهم بالفعل خلال يوم أو يومين من بدء العلاج ، يجب على المريض استشارة الطبيب مرة أخرى لتوضيح التشخيص ومدى كفاية العلاج الموصوف.

تفاعل الدواء

يزداد خطر الإصابة بإعتام عدسة العين عند استخدام مضادات الذهان (مضادات الذهان) وكاربوتاميد وآزاثيوبرين على خلفية GCS.

يساهم الاستخدام المتزامن لـ GCS مع مضادات الكولين (بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) والنترات في زيادة ضغط العين.

خصائص مادة الهيدروكورتيزون

الهيدروكورتيزون هو هرمون تفرزه قشرة الغدة الكظرية ، وهي الجلوكوكورتيكويد. في الممارسة الطبية ، للاستخدام الجهازي والموضعي ، يتم استخدام الهيدروكورتيزون الطبيعي أو استراته (أسيتات الهيدروكورتيزون وهيميسوكسينات الصوديوم).

الهيدروكورتيزون مسحوق أبيض أو أبيض تقريبا ، عديم الرائحة ، طعم مر. الذوبان (ملغ / مل) عند 25 درجة مئوية: الماء 0.28 ؛ الإيثانول 15.0 ؛ الميثانول 6.2 ؛ الأسيتون 9.3 ؛ كلوروفورم 1.6 ؛ بروبيلين جلايكول 12.7 ؛ الأثير - حوالي 0.35. دعونا نذوب في حامض الكبريتيك المركز بتكوين محلول الفلورسنت ذو اللون الأخضر المكثف. الوزن الجزيئي 362.47.

هيدروكورتيزون أسيتات هو الستيرويد الاصطناعي ، أبيض أو أبيض مع صبغة صفراء قليلا ، مسحوق بلوري عديم الرائحة. استرطابي قليلا. الذوبان في الماء: 1 مجم / 100 مل ، في الإيثانول: 0.45 جم / 100 مل ، في ميثانول: 3.9 مجم / مل ، في الأسيتون: 1.1 مجم / جم ، في الأثير: 0.15 مجم / مل ، في الكلوروفورم: 1 جم / 200 مل ، قابل للذوبان في ثنائي ميثيل فورماميد ، قابل للذوبان في الديوكسان. الوزن الجزيئي 404.50.

هيدروكورتيزون صوديوم Hemisuccinate عبارة عن ستيرويد اصطناعي ، أبيض أو أبيض مع كتلة مسامية صفراء قليلاً أو مسحوق أبيض استرطابي غير متبلور ؛ الذوبان في الماء حوالي 500 ملغ / مل. قابل للذوبان بسهولة في الميثانول والإيثانول وقابل للذوبان بشكل طفيف في الكلوروفورم. الوزن الجزيئي 484.51.

هيدروكورتيزون 17 زبدات - الوزن الجزيئي 432.55.

علم العقاقير

يمنع تفاعلات فرط الحساسية ، عمليات تكاثرية ونضحية في النسيج الضام ، في بؤرة الالتهاب. يقلل من احتقان الدم الموضعي وارتفاع حرارة الجلد. يتم التوسط في الإجراء من خلال مستقبلات محددة داخل الخلايا. يمنع تنشيط phospholipase A 2 عن طريق تحفيز تكوين مثبطه - lipomodulin ، وبسبب التأثير المباشر على أغشية الخلايا ، يعطل تخليق PG وإطلاق العامل الكيميائي البلاعم ، ويمنع تنشيط أنسجة الأنسجة. يقلل من هجرة الضامة والخلايا الليمفاوية إلى بؤرة الالتهاب. كتل مستقبلات Fc على سطح الضامة لمكون مكمل IgG و C3. يستقر الأغشية الليزوزومية ، ويمنع إفراز الإنزيمات الليزوزومية. يمنع التغيير والنضح والانتشار. في الجرعات الكبيرة ، يمنع نمو الأنسجة اللمفاوية والضامة ، ويثبط نشاط الهيالورونيداز ، ويقلل من نفاذية الشعيرات الدموية. يمنع إنتاج الكولاجيناز وينشط تخليق مثبطات الأنزيم البروتيني. يمنع تخليق وإطلاق الهيستامين وغيره من المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة المحسّسة والخلايا القاعدية. المواد الفعالة، يقمع مراحل مختلفةمناعة بدون تأثير مخفف. يزيد من مستوى الجليكوجين في الكبد ، ويمنع إفراز الصوديوم والماء ، ويزيد - البوتاسيوم. يؤثر على البروتين (يسبب توازن نيتروجين سلبي عن طريق زيادة الهدم) و التمثيل الغذائي للدهون. يزيد BCC ، الأنسجة المائية ، يزيد من ضغط الدم ، له تأثير مضاد للصدمة. جرعة العتبة التي تؤدي إلى تطور متلازمة كوشينغ مع الاستخدام المطول هي حوالي 30 ملغ. مع الاستخدام المطول ، يتطور ضمور قشرة الغدة الكظرية ، ويتم منع تكوين ACTH وهرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية.

يتميز أسيتات الهيدروكورتيزون بتأثير بطيء التطور ولكنه يدوم لفترة أطول من تأثير الأدوية القابلة للذوبان في الماء. يتم استخدامه للحقن في مواقع الإصابة والمفاصل والأنسجة الرخوة ، حيث يكون له تأثير مضاد للالتهابات ، على الرغم من أن التأثيرات الهرمونية الجهازية قد تتطور. يحدث التأثير العلاجي للإعطاء داخل المفصل خلال 6-24 ساعة ويستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع. يحتوي هيدروكورتيزون صوديوم سكسينات على نشاط استقلابي ومضاد للالتهابات. بعد الحقن في الوريد ، يظهر التأثير بعد ساعة واحدة ، وتختلف مدته. يتم إخراج الجرعة المعطاة في غضون 12 ساعة ، وإذا لزم الأمر ، يوصى بإعطاء تركيزات عالية من البلازما كل 4-6 ساعات ، ويمتص ملح الهيدروكورتيزون هذا بسرعة ويتم إفرازه بنفس طريقة الإعطاء عن طريق الوريد.

يمتص جيدا بعد تناوله عن طريق الفم. يتحقق Cmax بعد ساعة واحدة ، وبعد تناول / م يحدث الامتصاص ببطء (24-48 ساعة). يرتبط بـ ترانسكورتين البلازما بنسبة 70-80٪ ، بالألبومين - 10٪ ، حوالي 10٪ على شكل جزء حر. يخترق جيدا الأغشية المخاطية والحواجز النسيجية. يتم استقلابه في الكبد. يتم إفرازه بشكل رئيسي من خلال الكلى في شكل مستقلبات غير نشطة. يتم استقلاب حوالي 70٪ من الهيدروكورتيزون في المشيمة بتكوين شكل 11 كيتو غير نشط.

عند استخدام مرهم العين (على شكل أسيتات الهيدروكورتيزون) ، فإنه لا يخترق جيدًا من خلال القرنية إلى سائل داخل العين، لكنها تخترق البشرة وظهارة الغشاء المخاطي. بعد تطبيقه على الجلد (على شكل أسيتات هيدروكورتيزون وهيدروكورتيزون 17 زبدات) ، يتراكم في البشرة. إلى حد ما ، يمكن امتصاصه من خلال الجلد ويكون له تأثير نظامي. يتم استقلاب الجزء الممتص في البشرة ثم في الكبد. تفرز المستقلبات وجزء صغير من الهيدروكورتيزون في البول أو الصفراء.

تطبيق مادة الهيدروكورتيزون

للاستخدام الجهازي:ردود الفعل التحسسية الحادة ، نوبة الربو الشديدة ، حالة الربو ، داء المصل ، تفاعلات فرط الحساسية لإعطاء الدواء ؛ ظروف طارئة- انخفاض ضغط الدم ، بما في ذلك. orthostatic ، انهيار في مرض أديسون ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية النزفية ، متلازمة Morgagni-Adams-Stokes ، غيبوبة في حالة انتهاك الدورة الدموية الدماغيةوأمراض التهابات الدماغ ، قصور الغدة الدرقية والغيبوبة الكبدية ، النزيف المتعدد ، الفشل الكبدي الحاد في حالة التسمم ، الوذمة الحنجرية في حالة الآفات التحسسية والتهابات ، الحروق والإصابات ، التسمم بفيتامين د ، الأحماض القوية ، الفوسفات العضوي ، الكينين ، الكلور ، مضاعفات ما بعد نقل الدم ، متلازمة مندلسون ، لدغات الثعابين والعقارب. الحساسية ، النزفية ، القلب و صدمة مؤلمة؛ أمراض الغدد الصماء - متلازمة Waterhouse-Friderichsen ، قصور أولي أو ثانوي في قشرة الغدة الكظرية (يفضل استخدام الكورتيزون الطبيعي والهيدروكورتيزون ، يجب استخدام نظائرها الاصطناعية مع القشرانيات المعدنية) ، متلازمة الأدرينوجين التناسلية مع فقدان الصوديوم ، التهاب الغدة الدرقية ؛ فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان. الأمراض الروماتيزمية - التهاب المفاصل الصدفي ، والروماتويدي ، والتهاب المفاصل النقرسي الحاد ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب الجراب الحاد وتحت الحاد ، والتهاب حوائط المفصل العضلي ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب القلب الروماتيزمي الحاد ، والتهاب الجلد والعضلات. الساركويد ، متلازمة لوفلر ، البريليوسيس ، السل الرئوي الخاطف أو المنتشر ، الالتهاب الرئوي التنفسي (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي المحدد) ؛ فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب في البالغين ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي وفقر الدم الناقص التنسج الخلقي ، قلة الكريات الحمر ، العلاج الملطف لسرطان الدم والأورام اللمفاوية عند البالغين ، ابيضاض الدم الحاد عند الأطفال ؛ المتلازمة الكلوية بدون علامات التبول في الدم (لتقليل البيلة البروتينية والحث على إدرار البول) ، التفاقم الشديد غير المحدد التهاب القولون التقرحيومرض كرون التهاب السحايا السليمع إحصار تحت العنكبوتية ، داء الشعرينات مع المظاهر العصبية وعضلة القلب ، المظاهر الحادة تصلب متعدد، سرطان الرئة المنتشر ( العلاج التكميلي) ، والتشخيص التفريقي لنقص الكريات البيض مجهول السبب والناجم عن المخدرات.

الإدارة داخل المفصل وحول المفصل(هيدروكورتيزون أسيتات): التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي (بما في ذلك التهاب المفاصل المشوه) ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب كيسي حاد وتحت الحاد ، حاد التهاب المفاصل النقرسي، التهاب اللقيمة ، التهاب غشاء الأوتار الحاد غير النوعي ، متلازمة النفق الرسغي ، هشاشة العظام بعد الصدمة.

عند وضعه على الجلد: الأمراض الجلدية الالتهابية والحساسية من المسببات غير الميكروبية ، بما في ذلك. الأكزيما ، التهاب الجلد (الحساسية ، التأتبي ، الهربسي الفقاعي ، التقشير ، الدهني ، التلامس) ؛ جلدي حاك ، جلدي ضوئي ، حكة شرجية تناسلية ، لدغات حشرات ، فقاع ، احمرار الجلد ، صدفية.

في طب وجراحة العيون(مرهم هيدروكورتيزون أسيتات للعين): التهاب الملتحمة التحسسي، التهاب الجفن ، التهاب جلد الجفن ، التهاب القرنية ، استعادة شفافية القرنية وقمع الأوعية الدموية بعد التهاب القرنية ، المواد الكيميائية و حروق حرارية(بعد الاندمال بتشكل النسيج الظهاري للقرنية) ؛ التهاب القزحية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب الجزء الأمامي ، التهاب القزحية الخلفي المنتشر والتهاب المشيمية ، الرمد الودي ، الحالة بعد الجراحة.

VKمع الجُدرات ، الآفات الضخمية الموضعية ، الارتشاحية ، الالتهابية ، الحزاز المسطح ، لويحات الصدفية ، الورم الحبيبي الحلقي، التهاب الجلد العصبي ، الذئبة الحمامية القرصية ، النخر الشحمي السكري ، داء الثعلبة ، أورام الكيسي من الصفاق والأوتار.

موانع

فرط الحساسية (للاستخدام الجهازي قصير الأمد لأسباب صحية هي الموانع الوحيدة).

للاستخدام داخل المفصل وحول المفصل:تقويم مفاصل سابق ، حالات ما بعد جراحة مفاغرة الأمعاء ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية.

عند وضعه على الجلد:الأمراض الجلدية البكتيرية والفيروسية والفطرية ، المظاهر الجلدية لمرض الزهري ، السل الجلدي ، أورام الجلد ، انتهاك سلامة الجلد (القرحة ، الجروح) ، الوردية ، حب الشباب ، التهاب الجلد حول الفم ، فترة ما بعد التطعيم ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية.

لمرهم العين:أمراض العين القيحية ، الفيروسية ، السلية والفطرية ، التراخوما ، الزرق الأوليانتهاك سلامة ظهارة القرنية. فترة التطعيم ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يفوق المخاطر المحتملة على الجنين (لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية ومضبوطة جيدًا). يجب تحذير النساء في سن الإنجاب من المخاطر المحتملة على الجنين (الكورتيكوستيرويدات تمر عبر المشيمة). من الضروري مراقبة الأطفال حديثي الولادة الذين تلقت أمهاتهم الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل (من الممكن حدوث قصور في الغدة الكظرية عند الجنين والوليد). لا ينبغي استخدامه بشكل متكرر ، بجرعات كبيرة ، لفترة طويلة من الزمن.

تُنصح النساء المرضعات بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية أو استخدام الأدوية ، خاصة عند الجرعات العالية (تنتقل الكورتيكوستيرويدات إلى حليب الثدي ويمكن أن تمنع النمو ، وإنتاج الكورتيكوستيرويدات الذاتية وتسبب آثارًا غير مرغوب فيها عند حديثي الولادة). عند استخدام أشكال خارجية من الهيدروكورتيزون ، لا تضع الدواء على جلد الثدي.

الآثار الجانبية للهيدروكورتيزون

يعتمد تواتر التطور وشدة الآثار الجانبية على الطريقة ومدة الاستخدام والجرعة المستخدمة وإمكانية مراقبة الإيقاع اليومي لإعطاء الدواء.

تأثيرات النظام

من ناحية التمثيل الغذائي:احتباس الصوديوم والسوائل في الجسم ، نقص بوتاسيوم الدم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، توازن النيتروجين السلبي ، ارتفاع السكر في الدم ، الجلوكوز ، زيادة الوزن.

من جهاز الغدد الصماء:قصور الغدة الكظرية والغدة النخامية الثانوي (خاصة أثناء المواقف العصيبة مثل المرض والإصابة ، الجراحة) ؛ متلازمة كوشينغ قمع النمو عند الأطفال. الانتهاكات الدورة الشهرية؛ انخفاض تحمل الكربوهيدرات. مظاهر داء السكري الكامن ، زيادة الحاجة للأنسولين أو الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم لدى مرضى السكري.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدمويةوالدم (تكون الدم ، الارقاء):زيادة ضغط الدم ، التطور (في المرضى المهيئين) أو زيادة شدة قصور القلب المزمن ، فرط تخثر الدم ، الجلطات الدموية ، تغييرات تخطيط القلب التي تميز نقص بوتاسيوم الدم ؛ في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار النخر ، وإبطاء تكوين النسيج الندبي مع احتمال تمزق عضلة القلب ، والتهاب باطنة الشريان ، والتغيرات الدموية.

من الجهاز الحركي:ضعف العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد ، فقدان العضلات ، هشاشة العظام ، كسر ضغط العمود الفقري ، تنخر معقم لرأس الفخذ و عظم العضد، كسور مرضية في العظام الطويلة ، تمزق الأوتار ، في المقام الأول أخيل.

من الجهاز الهضمي:قرحة الستيرويد مع ثقب محتمل ونزيف ، التهاب البنكرياس ، انتفاخ البطن ، التهاب المريء التقرحي ، عسر الهضم ، الغثيان ، القيء ، زيادة / نقص الشهية ؛ بعد العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، لوحظ زيادة في مستوى ALT و AST والفوسفاتيز القلوي في مصل الدم ؛ عادة ما تكون هذه التغييرات طفيفة ، ولا ترتبط بأي متلازمات إكلينيكية ويمكن عكسها بعد توقف العلاج.

من جانب الجلد:خطوط ضامرة ، حب الشباب ، تأخر التئام الجروح ، ترقق الجلد ، نمشات وكدمات ، حمامي ، تعرق متزايد.

من الجهاز العصبي والحواس:التشنجات والارتفاعات الضغط داخل الجمجمةمع متلازمة الحليمة البصرية الاحتقانية (ورم كاذب في المخ - أكثر شيوعًا عند الأطفال ، عادةً بعد تقليل الجرعة بسرعة كبيرة ، الأعراض - صداع ، عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة) ؛ الدوار والصداع والضيق والاضطرابات العقلية. تشكيل إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، زيادة ضغط العين ، الجلوكوما. جحوظ الستيرويد.

ردود الفعل التحسسية:معمم (التهاب الجلد التحسسي ، الشرى ، صدمة الحساسية) والمحلية.

آحرون:أعراض اخفاء أمراض معديةمتلازمة الانسحاب ردود الفعل في موقع الحقن - حرق ، خدر ، ألم ، تنمل وعدوى ، فرط أو نقص التصبغ ، تندب ؛ ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد ، خراج معقم.

عند وضعه على الجلد:تهيج ، وحرق ، وجفاف الجلد ، وردود الفعل التحسسية المحلية ، بما في ذلك. احتقان وتورم وحكة. مع الاستخدام المطول ، خاصةً تحت الضمادات التي لا يمكن اختراقها أو على مناطق واسعة من الجلد - آثار جانبية جهازية ؛ حب الشباب الستيرويد ، فرفرية ، توسع الشعيرات. تطور فرط الكورتيزول كمظهر من مظاهر العمل الارتشاف (في هذه الحالات ، يتم إلغاء الدواء) ؛ مع الاستخدام المطول ، من الممكن أيضًا الإصابة بآفات جلدية معدية ثانوية ، تغييرات ضامرة، فرط الشعر.

مرهم العين:ردود الفعل التحسسية ، الحرق ، حقن الصلبة ، زيادة ضغط العين ، جحوظ. في حالة انتهاك سلامة ظهارة القرنية ، من الممكن تأخر الشفاء وانثقاب القرنية ؛ مع الاستخدام المطول - يمكن تطوير الجلوكوما الستيرويدية ؛ يمكن أن تؤدي دورات العلاج المتكررة المتكررة إلى تكوين إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ؛ انضمام عدوى ثانوية.

تفاعل

الباربيتورات ومضادات الصرع ومضادات الهيستامين تقلل من الفعالية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تزيد من خطر حدوث تقرح في الجهاز الهضمي ، الباراسيتامول - السمية الكبدية. يقلل الهيدروكورتيزون من مستويات الساليسيلات في الدم (يزيد التصفية) ونشاط العوامل المضادة لمرض السكر ، ويغير فعالية مضادات التخثر. تحفز جليكوسيدات القلب ومدرات البول غير الحافظة للبوتاسيوم نقص بوتاسيوم الدم ، وتزيد الستيرويدات الابتنائية من قابلية الأنسجة للماء. عند الدمج مع الأمفوتريسين ب ، من الممكن حدوث تلف عضلة القلب المتوسع وفشل القلب.

طرق الإدارة

في / في ، في / م ، داخل ، داخل المفصل وحول المفصل ، في / إلى ، محليًا.

احتياطات استخدام مادة الهيدروكورتيزون

أثناء العلاج ، لا ينصح بالتطعيم (بسبب التأثير المثبط للمناعة للهيدروكورتيزون). يجب إجراء الحقن داخل المفصل في ظل ظروف صارمة من التعقيم والتعقيم ، وفقط بعد استبعاد العملية المعدية في المفصل. يتم إجراء الحقن العضلي بأعمق ما يمكن في عضلة الألوية لمنع تطور ضمور العضلات. مع العلاج طويل الأمد ، يوصى بمراقبة محتوى البوتاسيوم في الدم (وموعده) ودراسات تخطيط القلب بانتظام. لمنع تطور قصور القشرة الثانوي الناتج عن سحب العلاج ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً. يمكن أن تخفي الجلوكوكورتيكويدات بعض مظاهر العملية المعدية ، ومن الممكن إضافة عدوى جديدة بسبب انخفاض المقاومة. في العلاج بالكورتيكوستيرويدات أو توليفها مع الأدوية الأخرى التي تثبط المناعة الخلوية أو الخلطية أو وظيفة العدلات ، يمكن أن تتجلى العديد من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية والأولية وغزوات الديدان الطفيلية التي حدثت سابقًا بشكل كامن. يزداد خطر العدوى ومسارها الأكثر شدة بما يتناسب مع زيادة جرعة الدواء.

قد يتسبب التوقف المفاجئ عن العلاج في حدوث قصور حاد في الغدة الكظرية. مع الاستخدام المطول ، لا يمكنك إلغاء الدواء فجأة ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً. مع الإلغاء المفاجئ بعد الاستخدام المطول ، يمكن تطوير متلازمة الانسحاب ، ويتجلى ذلك في الحمى ، وآلام العضلات ، والتوعك. قد تظهر هذه الأعراض حتى في حالة عدم وجود قصور في الغدة الكظرية.

مرهم العين. إذا تم فقدان وضوح الرؤية مؤقتًا بعد تطبيق مرهم العين ، فلا يوصى بقيادة السيارة أو العمل بآليات معقدة بعد التطبيق مباشرة. أثناء العلاج من الضروري الامتناع عن ارتداء العدسات اللاصقة. مع المفرط و الاستخدام المتكررمرهم العين أثناء النهار أو استخدامه عند الأطفال ، من الممكن حدوث تأثير جهازي للهيدروكورتيزون (عند إيقاف الدواء ، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها). عند استخدام أدوية أخرى في الشكل قطرات للعينيجب أن تكون الفترة الزمنية بين تطبيقهم وتطبيق المرهم 15 دقيقة على الأقل. عند استخدام المرهم لأكثر من أسبوعين ولديك تاريخ من زرق مفتوح أو مغلق الزاوية ، فإن التحكم في ضغط العين ضروري. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بتأثيرات جهازية للهيدروكورتيزون أكثر من البالغين. في هذا الصدد ، يجب استخدام المرهم للأطفال ، إذا أمكن ، في دورات قصيرة (5-7 أيام).

نماذج للاستخدام في الهواء الطلق.بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، يتم وصف الدواء فقط تحت إشراف طبي صارم. عند استخدام المرهم للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة ، يجب أن تكون المدة الإجمالية للعلاج محدودة ويجب استبعاد الظروف التي تؤدي إلى زيادة ارتشاف الدواء (ضمادات الاحترار والتثبيت والانسداد). من الضروري تجنب دخول المرهم في العين. بحذر شديد يجب استعمال الدواء على جلد الوجه بسبب احتمالية حدوثه آثار جانبية(توسع الشعريات ، ضمور ، التهاب الجلد حول الفم