الجراحة التجميلية ومتلازمة توسع القولون السام. IBD: التهاب القولون التقرحي

تم وصف متلازمة التوسيع السام للقولون لأول مرة من قبل Jobb في عام 1947. أكبر عددلدى McJnerney (1962) و Edwards و Truelove (1964) ملاحظات شخصية. يعتقد Lumb (1958) و Wolf (1959) وآخرون أن هذه المضاعفات تنتهي عادة بانثقاب الأمعاء والتهاب الصفاق. Gsell and Low (1960) ، بالإضافة إلى انثقاب الأمعاء ، والنزيف ، والتهاب الوريد الخثاري ، احتشاء رئوي، الانصمام الشريان الرئوي، تلف الكبد.

مع هذه المتلازمة ، هناك توسع حاد وانتفاخ مع غازات أجزاء فردية من القولون. في أغلب الأحيان ، تتضمن العملية عرضًا القولون، في كثير من الأحيان تتعرض أجزاء أخرى من القولون للتوسع ، يكون القولون بأكمله أقل تأثراً.

تحتاج هذه التغييرات العلاج الجراحي. الأوقات الأخيرةيتم إعطاء الأفضلية جراحة تجميليةكأعلى جودة تدخل يقوم بها متخصصون معروفون. على وجه الخصوص ، من الضروري تسمية عيادة Andrey Alekseevich Burov.

لا يزال التسبب في التوسيع السام واضحًا بشكل غير كافٍ ، ومع ذلك ، تسود وجهة النظر حول الدور الرائد للانخفاض الحاد في نبرة الأمعاء نتيجة الضرر الذي يلحق بطبقتها العضلية. يفقد القولون ناقص التوتر قدرته على الانقباض والدفع ، وبالتالي ينتفخ بسبب تراكم السوائل والغاز. يفسر سبب تراكم الغازات بانتشاره من الدم ، والتهاب الأمعاء ، وكذلك من خلال تخمر محتويات الأمعاء. ارتبط كرون (1936) بحدوث تضخم القولون السام بنقص بوتاسيوم الدم ، وحدد بروك (1951) تجرثم الدم البابي في هؤلاء المرضى ، والذي ، في رأيه ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الكبد ، يؤدي إلى توسع الأمعاء.

من الناحية السريرية ، يتميز التوسيع السام للقولون بتسمم شديد للغاية ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والجفاف الشديد. يزداد الألم في البطن ، ويصبح البراز الدموي القيحي أكثر تكرارا ، ولكن في بعض الأحيان ينخفض ​​تواتر البراز. هناك قيء. يصبح البطن منتفخًا ، ويكون جدار البطن الأمامي متوترًا. في كثير من الأحيان يتطور الانهيار.

الألم الحاد عند الجس على طول القولون ، خاصة عندما يقترن بالانتفاخ ، يجب أن ينبه الطبيب إلى احتمالية حدوث انثقاب في القولون. يكشف التسمع عن أصوات الأمعاء النادرة. تقليل الضوضاء أو الغياب التامالتمعج ، التهاب طبلة الأذن مع قرع في البطن هو مظهر من مظاهر ظهور ثقب في الأمعاء.

لاحظنا توسعًا سامًا في 22 مريضًا. في 5 حالات كان الأمر معقدًا بسبب ثقب في الأمعاء وفي 4 حالات بسبب النزيف الغزير. يفسر التكرار الكبير لهذه المضاعفات في ملاحظاتنا حقيقة أن موضوع الدراسة كان مرضى يعانون من مظاهر شديدة الخطورة للمرض ، مما يتطلب تدخلًا جراحيًا.

في حالات نادرة ، يمكن أن يتكرر التمدد السام 2-3 مرات. من بين أوصاف متلازمة التوسيع السمي التي جمعناها في الأدبيات ، في 30.5٪ من الحالات كانت هناك ثقوب مفردة أو متعددة وفي 28٪ من الحالات كانت هناك نتيجة مميتة ، بشكل رئيسي من التهاب الصفاق.

مع توسع سامفي التصوير الشعاعي للبطن ، تم الكشف عن توسع موضعي أو منتشر واضح للأمعاء الغليظة التي تحتوي على الغاز والسائل ، سماكة جدارها ، وغياب الهاوسترا.

مع التهاب القولون الجزئي (الإقليمي)تتوافق سيميائية الأشعة السينية بشكل أساسي مع تلك التي لوحظت في أشكالها المنتشرة. ومع ذلك ، يتم الكشف عن هذه التغييرات في مدى محدود أو في عدة أجزاء مفصولة بمناطق من الأمعاء السليمة.

التهاب القولون التقرحي غير النوعيقد تكون معقدة بسبب انثقاب القرحة والنزيف المعوي الغزير والتشوهات الندبية والتضيق والنواسير القاحلة والمستقيم. في المسار المزمن للمرض ، يمكن أن يتطور السرطان. يعتمد التعرف الإشعاعي على هذه المضاعفات على الأعراض المقابلة. غالبًا ما يتم تمييز التهاب القولون عن اعتلال القولون العصبي والزحار العصوي وداء الأميبات.

قم بالتركيز على الخصائص الاعراض المتلازمةكل من هذه الأمراض ، وكذلك البيانات من المختبر و البحث الفعال. الصورة الشعاعية ذات أهمية نسبية. دور التشخيص التفريقي بالأشعة السينية لالتهاب القولون ومضاعفاته ومرض كرون للقولون والأورام الخبيثة كبير.

مرض كرون(التهاب الأمعاء الناحي ، التهاب اللفائفي ، التهاب الأمعاء والقولون الحبيبي) - مزمن غير محدد العملية الالتهابية، والذي غالبًا ما يلتقط الدقاق والأعور للأشخاص في سن مبكرة. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تتأثر أي أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. متوسط ​​طول التغييرات 20-25 سم.

التغيرات المورفولوجية في المنطقة التهاب الأمعاء والقولونمماثلة في الأمعاء الدقيقة والغليظة. تتجلى في سماكة جدار الأمعاء بالكامل مع تضيق غير متساوٍ في التجويف ، وتشكيل تقرحات متعددة بأعماق وأطوال مختلفة ، وغالبًا ما تقع في عدة صفوف في الاتجاهين العرضي والطولي ، وتشكيل النواسير الداخلية والخارجية (خاصة مع تلف المستقيم) ، وتحول الغشاء المخاطي في شكل العديد من الجزر ، والتي ، في تركيبة مع القرحة ، تشبه الصورة التي لوحظت مع داء البوليبات (داء البوليبات الكاذب). المضاعفات الخطيرة ممكنة - ثقب ، نزيف معوي حاد ، انسداد جزئي للأمعاء ، بالإضافة إلى تطور ورم خبيثعلى خلفية العملية الرئيسية.

في الفحص بالأشعة السينية يتم تحديد تضيق غير متساوٍ في تجويف المنطقة المصابة ، والذي يتناوب مع التوسعات وحتى القطر الطبيعي للأمعاء. غالبًا ما يبدو الجزء الضيق مثل الحبل أو الخيط. ملامحها غير متساوية ، ضبابية ، خشنة. في مرحلة متقدمة ، يمكن تحديد التضيق الواضح ، وكذلك النواسير بين الأمعاء المتغيرة والأعضاء المجاورة. يأخذ الجزء المصاب من الأمعاء شكل أنبوب أسطواني صلب. يتم توسيع تجويف الأقسام العلوية في نفس الوقت. إن الجمع بين القرحات العميقة والطولية والعرضية التي تشبه الشق (الخطي) مع جزر من الغشاء المخاطي المتغير يعطي راحة مظهر الرصيف المرصوف بالحصى. في حالة وجود تسربات كبيرة على شكل وسادة ، تظهر عيوب الملء التي لا تحتوي على مخطط واضح. يمكن تتبع الحدود بين الأجزاء المصابة وغير المتغيرة من الأمعاء بشكل واضح. عندما يكون القولون متورطًا في العملية ، يتم تحديد تشوهه وتقصيره ، وتنعيمه ، وتضييق التجويف غير المتكافئ.

التهاب الأمعاء الإقليمي(التهاب الأمعاء والقولون) يختلف عن التهاب الغدد الليمفاوية والساركوما اللمفاوية والسل وأمراض أخرى. مع هزيمة النصف الأيمن من القولون ، يتم استبعاد السل ، والسرطان ، والخراج حول العمود الفقري ، ومع توطين الجانب الأيسر للعملية - التهاب القولون ، والسرطان ، والتهاب الرتج. في الحالات غير الواضحة ، يلجأون إلى التنظير الليفي ، حيث يتم اكتشافهم التغييرات البؤريةمع وجود قرح منعزلة بالتناوب مع مناطق الغشاء المخاطي المعوي الطبيعي.

3405 0

يمكن تقسيم مضاعفات التهاب القولون التقرحي إلى نوعين - موضعي ونظامي.

المضاعفات المحلية

تشمل المضاعفات المحلية توسع القولون السام الحاد (أو القولون السام) ، وانثقاب القولون ، والنزيف المعوي الشديد ، وسرطان القولون.

توسع القولون السمي الحاد- واحدة من أكثر مضاعفات خطيرةالتهاب القولون التقرحي. يتطور نتيجة لعملية نخرية تقرحية شديدة في جدار الأمعاء والتسمم المرتبط بها. يتميز بتوسيع جزء أو الأمعاء المصابة بالكامل أثناء نوبة شديدة من التهاب القولون التقرحي. المرضى الذين يعانون من توسع القولون السام المراحل الأوليةتحتاج مكثفة العلاج المحافظ. إذا فشلت ، يتم إجراء الجراحة.

انثقاب القولون- السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في الشكل الخاطف من التهاب القولون التقرحي ، خاصةً مع تطور التوسعات السامة الحادة. بسبب عملية نخرية واسعة النطاق ، يصبح جدار القولون أرق ، ويفقده وظائف الحاجزويصبح منفذاً لمجموعة متنوعة من المنتجات السامة في تجويف الأمعاء. بالإضافة إلى شد جدار الأمعاء ، يلعب دور حاسم في حدوث الانثقاب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة وتكاثر النباتات البكتيرية ، وخاصة الإشريكية القولونية ذات الخصائص المسببة للأمراض.

نزيف معوي هائلنادرة نسبيًا. في معظم المرضى ، يتجنب العلاج المناسب المضاد للالتهابات والمرقئ الجراحة. يشار إلى التدخل الجراحي فقط مع استمرار نزيف حاد.

مخاطرة تطور سرطان القولونتزداد بشكل حاد مع مدة المرض فوق 10 سنوات ، وكذلك في الحالات التي يبدأ فيها التهاب القولون التقرحي في سن أقل من 18 سنة ، وخاصة قبل 10 سنوات.

المضاعفات الجهازية

تسمى المضاعفات الجهازية لالتهاب القولون التقرحي المظاهر خارج الأمعاء. قد يعاني المرضى من تلف في الكبد والغشاء المخاطي للفم والجلد والمفاصل. إن النشأة الدقيقة لمظاهر خارج الأمعاء ليست مفهومة تمامًا. الخارجية ، بما في ذلك العوامل السامة التي تدخل الجسم من تجويف الأمعاء ، وتشارك آليات المناعة في تكوينها.

حمامي عقدييحدث ليس فقط كرد فعل لأخذ السلفاسالازين ، ولكن لوحظ في 2-4٪ من مرضى التهاب القولون التقرحي ولا يرتبط بتناول الدواء.

تقيح الجلد الغنغريني- تحدث مضاعفات نادرة إلى حد ما لدى 1-2٪ من المرضى.

التهاب الأوعية الدمويةيحدث في 5-8 ٪ من المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، واعتلال المفاصل الحاد - في 10-15 ٪. يتجلى اعتلال المفاصل في وجود آفة غير متناظرة في المفاصل الكبيرة. يحدث التهاب الفقار اللاصق في 1-2٪ من المرضى.

تلف الكبدلوحظ في 30٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، ويتجلى ذلك في الأغلبية إما عن طريق زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات في الدم ، أو عن طريق تضخم الكبد. إن أخطر أمراض الكبد الصفراوية في التهاب القولون التقرحي هو التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، وهو التهاب مزمن يضيق داخل وخارج الكبد. القنوات الصفراوية. يحدث في حوالي 3٪ من مرضى التهاب القولون التقرحي.

سافيليف في.

أمراض جراحية

الأمعاء الغليظة هي القسم الأخير السبيل الهضمي، مسؤول عن امتصاص السوائل والجلوكوز والشوارد والفيتامينات والأحماض الأمينية من الأطعمة المصنعة. هنا ، يتم تكوين كتلة برازية من الكتلة المهضومة ويتم نقلها عبر المستقيم. الأمعاء الغليظة هي جزء من الجهاز الهضمي الأكثر عرضة للإصابة بأمراض عديدة: الالتهاب وتكوين الورم والامتصاص. العناصر الغذائية.

غالبًا ما تنضج أمراض القولون دون أن يلاحظها أحد. عندما تظهر الأعراض الأولى ، والتي يتم التعبير عنها بأحاسيس غير مريحة في البطن ، فإنها لا تحظى باهتمام خاص ، مما يجعلها اضطرابًا شائعًا:

• مشاكل في البراز (الإسهال ، الإمساك ، تناوبها) ؛
• انتفاخ البطن ، الهادر ، والشعور بالامتلاء في البطن ، وغالبًا ما يحدث في المساء ؛
• ألم في الشرج ، على جانبي البطن ، يهدأ بعد التغوط ، إطلاق الغازات.

بمرور الوقت ، تتقدم علامات المشاكل. يصاحب الانزعاج المعوي إفرازات من فتحة الشرج ذات طبيعة مخاطية وقيحية دموية ، وهناك إحساس بالضغط المستمر في فتحة الشرج ، والحاجة غير المثمرة للذهاب إلى المرحاض ، و "الإحراج" مع التصريف اللاإرادي للغازات والبراز. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة هذه الظواهر عندما يصل المرض بالفعل إلى مرحلة النضج.

يتسبب عدد من الأمراض في ضعف امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الغليظة ، ونتيجة لذلك يبدأ المريض في فقدان الوزن ، ويعاني من الضعف ، ومرض البري بري ، ويضطرب النمو والنمو عند الأطفال. غالبًا ما يتم اكتشاف أمراض مثل الأورام عندما يأتي المريض إلى الجراحة بسبب انسداد معوي. ضع في اعتبارك بعض أمراض الأمعاء الغليظة بمزيد من التفصيل.

التهاب القولون التقرحي: الأعراض والعلاج

مع أعراض الالتهاب الشديدة ، توصف الأدوية لتدمير المطثيات - فانكومايسين أو ميترونيدازول. في الحالات الشديدة من المرض ، يدخل المريض المستشفى منذ أكثر من غيره عواقب وخيمة: توسيع الأمعاء السامة ، التهاب الصفاق ، نوبة قلبية ، حتى الموت. في أي شكل من أشكال دسباقتريوز المطثية ، يحظر وقف الإسهال مع الأدوية المضادة للإسهال.

الأورام هي أخطر أمراض الأمعاء الغليظة

أورام الأمعاء – واحدة من أكثر الأورام شيوعًا في جسم الانسان. تحتل المرتبة الأولى "الفخرية" بين أمراض الأورام. الأورام الخبيثةمع توطين في القولون والمستقيم تسود بشكل ملحوظ على الأورام الحميدة.

وفقًا لإحصاءات أورام الأمعاء ، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة ، وتزداد المخاطر مع تقدم العمر. العامل الرئيسي الذي يعمل كسبب للانتشار السريع سرطانالأمعاء ليست كذلك التغذية السليمة. هذا نظام غذائي فقير في الألياف والفيتامينات غير القابلة للذوبان ، ويتألف بشكل أساسي من الأطعمة المكررة ، التي تحتوي على عدد كبير منالدهون الحيوانية والمتحولة ، المضافات الصناعية.

يحذر الأطباء أيضًا من زيادة خطر تشخيص الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لنمو الأورام الحميدة ، ولديهم تاريخ من الإصابة بسرطان الأمعاء في العائلة. التهاب مزمنالغشاء المخاطي ، وخاصة التهاب القولون التقرحي.

ماكر الأورام الحميدة والأورام التي تنمو في تجويف الأمعاء هو أنها عمليا بدون أعراض وقت طويل. على المراحل الأولىمن الصعب جدًا الاشتباه في الإصابة بالسرطان. كقاعدة عامة ، يتم العثور على الأورام بالصدفة أثناء الدراسات التنظيرية أو الأشعة السينية. وإذا لم يحدث ذلك ، يبدأ المريض في الشعور بعلامات المرض عندما يكون قد ذهب بعيدًا بالفعل.

الأعراض الشائعة للأورام في القولون هي الإمساك والوجع وعناصر الدم في البراز. تعتمد شدة الأعراض بشكل كبير على مكان السرطان. في 75٪ من الحالات ، ينمو الورم في الجانب الأيسر من القولون ، وفي هذه الحالة تظهر الشكاوى بشكل سريع وسريع: مشاكل "المرحاض" المؤلمة ، نوبات الألم ، مما يشير إلى التطور انسداد معوي. موقع التكوين في النصف الأيمن أقل شيوعًا بخمس مرات ، ويوفر فترة كامنة طويلة من علم الأورام. يبدأ المريض في القلق عندما يلاحظ بالإضافة إلى الإسهال المتكرر ضعفًا وحمى ونقصًا في الوزن.

نظرًا لأن جميع مشاكل الأمعاء متشابهة في أعراضها ، فلا يمكن استبعاد عملية الورم أبدًا. إذا كانت هناك شكاوى حول عمل الأمعاء ، فمن الأفضل استشارة الطبيب والخضوع للفحص: التبرع بالبراز من أجل الدم الخفي ، أو إجراء تنظير القولون أو التنظير السيني ، إذا كانت هناك سلائل ، فافحصها بحثًا عن نشوء الأورام من خلال الخزعة.

علاج سرطان الأمعاء جذري. يتم الجمع بين العملية والعلاج الكيميائي والإشعاعي. مع نتيجة إيجابية ، فإن المراقبة المنتظمة للأمعاء للأورام من أي نوع واتباع نظام غذائي صحي مدى الحياة أمر إلزامي لتجنب الانتكاس ، النشاط البدني، رفض العادات السيئة.

هذا المرض له عدة أسماء: خلل الحركة ، التهاب القولون المخاطي ، تشنج الأمعاء. هو اضطراب معوي مرتبط بضعف حركة القولون. هذا المرضقد يكون مستحقًا الأمراض المصاحبةالجهاز الهضمي ، أي أن يكون ثانويًا. القولون العصبي ، الناجم مباشرة عن الخلل الوظيفي الحركي ، هو مرض مستقل.

يمكن لعوامل مختلفة أن تؤثر على النشاط الحركي للأمعاء:

• بَصِير عدوى معويةفي التاريخ؛
• نقص الألياف في النظام الغذائي.
• نقص الأنزيم ، نتيجة لذلك - عدم تحمل بعض الأطعمة ؛
• حساسية الطعام
• دسباقتريوز.
• التهاب القولون المزمن
• نقل الإجهاد الشديد
• عدم الاستقرار العاطفي العام ، والميل إلى الحالات النفسية الجسدية.

آلية فشل التمعج في القولون العصبي ليست مفهومة تمامًا ، ولكن تم إثبات أنها ناجمة عن ضعف التنظيم العصبيوالإنتاج الهرموني للأمعاء نفسها.

يختلف القولون العصبي عن الأمراض الأخرى في غموض أعراضه. يوجد الانزعاج في البطن بشكل دائم تقريبًا ، ومع ذلك ، لا يمكن تحديد موضع الألم وطبيعته والعامل المثير المزعوم بشكل لا لبس فيه. معدة المريض تؤلم وتزمجر ، يعذبه الإسهال والإمساك اللذين يحلان محل بعضهما ، وكل هذا بغض النظر عن التغيرات في التغذية ، أي لا يوجد نظام غذائي يساعد في هذه الحالة. يمكن أن يسبب القولون العصبي عدم الراحة في الظهر والمفاصل وينتشر إلى القلب ، على الرغم من عدم وجود علامات مرضية في هذه الأعضاء.

عند تشخيص الأمعاء التشنجية ، يجب على الطبيب أولاً استبعاد الأورام والأمراض الخطيرة الأخرى أمراض معوية. وفقط بعد ذلك الفحص الشاملالجهاز الهضمي وإزالة الاشتباه بأمراض أخرى ، يمكن للمريض الحصول على تشخيص القولون العصبي. غالبًا ما يعتمد على الشكاوى الشخصية للمريض وأخذ التاريخ الشامل ، والذي يسمح لك بتحديد سبب هذه الحالة. هذا مهم للغاية ، لأن العلاج الفعال لـ IBS مستحيل دون تحديد السبب الذي أثار خلل الحركة.

أثناء العلاج ، يجب التركيز على التدابير التي تهدف إلى القضاء على العوامل الضارة: في حالة علم النفس الجسدي - على العلاج المهدئ ، في حالة الحساسية - على إزالة حساسية الجسم ، إلخ. المبادئ العامة لعلاج القولون العصبي هي كما يلي:

رتج الأمعاء الغليظة

الرتج هو شد لجدار الأمعاء مع تكوين "جيب" بارز في تجويف البطن. عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض هي النغمة الضعيفة لجدران الأمعاء. توطين الرتج المفضل هو السيني والأقسام النازلة من الأمعاء الغليظة.

قد لا تسبب الرتج غير المعقد أيًا عدم ارتياحمريض باستثناء الإمساك المعتاد وثقل في البطن. ولكن على خلفية دسباقتريوز وركود المحتويات في تجويف الرتج ، يمكن أن يحدث التهاب - التهاب الرتج.

يتجلى التهاب الرتج بشكل حاد: ألم في البطن ، إسهال مع مخاط ودم ، الحرارة. مع الرتج المتعدد وعدم القدرة على استعادة نغمة جدار الأمعاء ، يمكن أن يصبح التهاب الرتج مزمنًا. يتم تحديد التشخيص بعد الفحص بالمنظار للقولون والأشعة السينية.

يعالج التهاب الرتج بالمضادات الحيوية وبعد الإزالة شكل حادتقديم البكتيريا المفيدة. المرضى الذين يعانون من رتج غير مصحوب بمضاعفات يظهر لهم التغذية السليمة ، مما يؤسس لحركة الأمعاء الطبيعية ويمنع الإمساك.

إذا تم تشكيل رتوج متعددة مستمرة ، يوصى بالعلاج طويل الأمد بالسلفاساليسين والعوامل الأنزيمية لمنع الالتهاب. في حالة حدوث مضاعفات مع ظهور بطن "حاد" ، تدخل جراحي.

التشوهات الخلقية والمكتسبة في بنية القولون

تشمل التشوهات في بنية الأمعاء الغليظة ما يلي:

• dolichosigma - إطالة القولون السيني.
• تضخم القولون - تضخم القولون بطول كامل أو في أجزاء منفصلة.

قد يوجد القولون السيني الممدود بدون أعراض ، ولكن غالبًا ما يتجلى في الإمساك المزمن وانتفاخ البطن. بسبب الطول الكبير للأمعاء ، يصعب مرور البراز ، ويتشكل الركود وتراكم الغازات. اتعرف على دولة معينةممكن فقط ل الأشعة السينية، مما يدل على شذوذ سيجما.

علاج dolichosigma هو تطبيع البراز. يوصى باتباع نظام غذائي ملين والنخالة والملينات. إذا لم تؤد هذه الإجراءات إلى نتائج ، فمن الممكن إيجاد حل سريع للمشكلة. يشار إلى التدخل الجراحي إذا كان إطالة الأمعاء مهمًا ، مع تكوين حلقة إضافية تمنع الإخلاء الطبيعي للكتل الغذائية.

تضخم القولون المشتبه به يسمح بإمساك مستمر مصحوب بألم شديد وانتفاخ. قد يكون الكرسي مفقودًا. وقت طويل- من 3 أيام إلى عدة أسابيع ، لأن برازابق في الأمعاء المتوسعة ولا تتحرك أكثر. خارجيا ، يمكن أن يتجلى تضخم القولون من خلال زيادة حجم البطن ، وتمدد الجزء الأمامي جدار البطن، علامات تسمم برازي للجسم ، قيء صفراوي.

سبب تضخم القولون هو التعصيب الخلقي أو المكتسب للأمعاء الغليظة بسبب الاضطرابات الجنينية ، تأثيرات سامة، إصابات ، أورام ، بعض الأمراض. إذا حدث جزء ضيق من الأمعاء بسبب عائق ميكانيكي أو انسداد ، تتشكل منطقة متضخمة فوقه. في الجدران المعصبة ، يتم استبدال الأنسجة العضلية بالنسيج الضام ، ونتيجة لذلك يتوقف التمعج تمامًا.

في أغلب الأحيان ، يقع تضخم القولون في منطقة السيني (megasigma). يمكن الكشف عن توسع الأمعاء الغليظة عن طريق الأشعة السينية. يجب تمييز هذا التشخيص عن الانسداد المعوي الحقيقي الذي يتطلب التدخل الجراحي الفوري. - يتم القضاء عليها جذريا في الطفولة.

مع مسار معتدل من علم الأمراض ، يتم إجراء العلاج المحافظ:

• نظام غذائي عالي الألياف
• القضاء على دسباقتريوز.
• تناول الانزيمات
• التحفيز الميكانيكي والعقاقير للمهارات الحركية ؛
• العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.

تضخم القولون المعقد عن طريق تسمم الجسم بالسموم البرازية وانسداد الأمعاء الحاد والتهاب الصفاق البرازي والورم وغيرها الدول الخطرة، يتطلب استئصال الجزء المصاب من الأمعاء.

معظم أمراض الأمعاء الغليظة لها أعراض متشابهة الصورة السريريةلذلك ، فإن زيارة الطبيب في الوقت المناسب تسهل إلى حد كبير التشخيص وتجنب العواقب التي لا يمكن إصلاحها على حياة المريض وصحته. تأكد من زيارة أخصائي للشكاوى التالية:

• ظهور الدم في البراز.
• ألم في البطن لا يزول لأكثر من 6 ساعات ؛
• الغياب المطول للبراز
• كثرة الإمساك أو الإسهال.

يكفي التهاب القولون التقرحي غير النوعي مرض نادر، حيث يوجد التهاب وتدمير لأنسجة الأمعاء الغليظة. في معظم المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، يشمل المرض المستقيم ، فوق فتحة الشرج مباشرة ، وينتشر تدريجيًا أعلى ، بما في ذلك القولون السيني ، وفي بعض الحالات ، الأمعاء الغليظة بأكملها.

عادة ما يتطور التهاب القولون التقرحي غير النوعي في شكل نوبات متناوبة من تفاقم المرض ومغفرته. ما يقرب من 50 ٪ من المرضى ، بعد التفاقم الأول ، يحدث الثاني في غضون العامين المقبلين. في 40٪ من المرضى ، يمكن أن تحدث نوبات تفاقم المرض وتتبع واحدًا تلو الآخر. في 10 ٪ من المرضى ، تحدث نوبات نادرة للغاية.

النوم أقل من 6 ساعات أو أكثر من 9 ساعات قد يساهم في التهاب القولون التقرحي ، المنشور في مجلة Clinical Gastroenterology and Hepatology. زيادة المستوىمعدل الوفيات".

يتم فك شفرة اسم المرض على النحو التالي:

• مصطلح "غير محدد" يعني أن المرض يحدث من تلقاء نفسه ، دون أي سبب خارجي محدد.
• يشير مصطلح "التقرحي" إلى حالة الأمعاء في هذا المرض. خلال فترة التفاقم في مرضى UC ، يتم تغطية الغشاء المخاطي المعوي بقرح نزفية متعددة.
• مصطلح "التهاب القولون" يعني "التهاب الأمعاء الغليظة".

مضاعفات التهاب القولون التقرحي غير النوعي

أكثر أعراض نوبات التهاب القولون شيوعًا هو الإسهال الدموي. بمساعدة خاصة الأدويةيمكن تخفيف أعراض التفاقم. يمكن تجنب هذه المواقف عن طريق تناول الأدوية مثل الميسالازين كل يوم. نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية لإزالة القولون.

يتعرض مرضى التهاب القولون لخطر الإصابة بسرطان القولون. يمكن تقليل هذا الخطر عن طريق تناول ميسالازين يوميًا. ومع ذلك ، يجب مراقبة مرضى التهاب القولون التقرحي بانتظام بحثًا عن الآفات السرطانية.

يمكن ظهور التهاب القولون في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يظهر في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 40 عامًا. في حالة واحدة من كل سبع حالات ، يحدث هذا المرض لدى كبار السن 60 عامًا فما فوق. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن غير المدخنين أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القولون من المدخنين. كما تعلم ، يتسبب التدخين في أضرار جسيمة جسم صحيلذلك لا ينصح باستخدامه كوسيلة للوقاية من التهاب القولون. ضع في اعتبارك الأكثر شيوعًا مضاعفات التهاب القولون التقرحي غير النوعي .

توسع القولون السام

واحدة من أخطر مضاعفات NUC. يحدث التوسيع السام بسبب تشنج الأجزاء الأساسية للأمعاء ، مما يؤدي إلى ركود في الأمعاء وزيادة الضغط ، مما لا يكون أمام الأمعاء خيار سوى التمدد.

التمدد مصحوب باضطرابات في التحكم في الجهاز العضلي. يفقد الجزء المصاب من الأمعاء تمامًا القدرة على تعزيز بلعة الطعام بنشاط ويتحول إلى خزان موسع غير متحرك ، حيث يتراكم البراز أكثر فأكثر ، ويتطور التسوس والتخمير. يحدث انسداد معوي ويزداد التسمم وفي 30-40٪ من الحالات تحدث وفاة المريض.

انثقاب والتهاب الصفاق

إذا كانت قرحة الأمعاء عميقة بدرجة كافية ، فمن الممكن أن تثقبها ، ثم تدخل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن. بخير البطنإنه معقم ، لذا فإن الملايين من البكتيريا من الأمعاء المصابة التي وصلت إلى هناك تسبب التهابًا شديدًا. من حيث المبدأ ، لا تختلف أعراض التهاب الصفاق في جامعة كاليفورنيا مع التهاب الصفاق مع ثقب في قرحة المعدة أو أو المناطق، على الرغم من أن محتويات الأمعاء تكون أكثر ثراءً في البكتيريا من المعدة.

مع التهاب القولون التقرحي ، يحدث دائمًا نزيف من القرحات المتكونة ، وأحيانًا يكون وفيرًا حتى 300 مل في اليوم. مثل هذا النزيف لعدة أيام ، وحتى على خلفية الجفاف ، يمكن أن يؤدي إلى حدوث صدمة ووفاة المريض. نظرًا لخطورة حالة المرضى بالفعل ، فليس من الممكن دائمًا تحديد مكان أعراض الجفاف بوضوح ومكان فقدان الدم. الشحوب والضعف والنقصان ضغط الدميجب أن يكون تسرع القلب مزعجًا دائمًا ، ربما يكون فقدان الدم هو الذي يكمن تحت هذه الأعراض.

تضيق الأمعاء

التضيق هو التصاق يتشكل بين قرحتين أثناء شفائهما. تعتبر القيود الأكثر خطورة بالنسبة لتطور الانسداد المعوي ، والذي يتجلى في شكل انتهاك لتصريف البراز والغازات ، مما يتسبب في الصورة المقابلة وهو علم الأمراض الجراحي الحاد. في بعض الأحيان ، قد لا تكون القيود حرجة وتوجد لسنوات ولا تظهر إلا في ظل ظروف معينة.

سرطان القولون

يُعتقد أن التهاب القولون التقرحي هو حالة سرطانية وأن تطور الورم ليس سوى مسألة وقت. الخطر الأكبر هو في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لأكثر من 7-15 سنة. لهذا السبب يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لفحص تشخيصي مرة واحدة في السنة.

المضاعفات الموضعية والجهازية في التهاب القولون التقرحي

في التهاب القولون التقرحي ، لوحظت مجموعة متنوعة من المضاعفات ، والتي يمكن تقسيمها إلى محلية وجهازية. المضاعفات المحليةويشمل ذلك انثقاب القولون ، والتوسع الحاد في تسمم القولون ، والنزيف المعوي الشديد ، وسرطان القولون.

يعتبر التوسيع الحاد للقولون من أخطر مضاعفات التهاب القولون التقرحي. يتطور نتيجة لعملية نخرية شديدة التقرح وما يرتبط بها من تسمم. يتميز التوسيع السام بتوسيع جزء أو الأمعاء المصابة بالكامل أثناء نوبة شديدة من التهاب القولون التقرحي. المرضى الذين يعانون من توسع القولون السام في المراحل الأولية يحتاجون إلى علاج محافظ مكثف. إذا فشلت ، يتم إجراء الجراحة.

انثقاب القولون هو الأكثر سبب مشتركالموت في الشكل الخاطف من التهاب القولون التقرحي ، خاصة مع تطور التوسعات السامة الحادة. بسبب العملية التقرحية النخرية الواسعة ، يصبح جدار القولون أرق ، ويفقد وظائفه الحاجزة ويصبح منفذاً لمجموعة متنوعة من المنتجات السامة الموجودة في تجويف الأمعاء. بالإضافة إلى شد جدار الأمعاء ، تلعب النباتات البكتيرية ، وخاصة الإشريكية القولونية ذات الخصائص المسببة للأمراض ، دورًا حاسمًا في حدوث الانثقاب. في المرحلة المزمنةالأمراض هذا التعقيدنادر الحدوث ويحدث بشكل رئيسي في شكل خراج متحلل. علاج الانثقاب جراحي فقط.

يعد النزف المعوي الهائل نادرًا نسبيًا ، وكمضاعف ، فهو مشكلة أقل تعقيدًا من التوسيع السام الحاد للقولون والانثقاب. في معظم المرضى الذين يعانون من النزيف ، يتجنب العلاج المناسب المضاد للالتهابات والمرقئ الجراحة. مع استمرار النزيف المعوي الهائل في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، يجب إجراء الجراحة.

يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون في التهاب القولون التقرحي بشكل كبير مع استمرار المرض لأكثر من 10 سنوات ، إذا بدأ التهاب القولون قبل سن 18 عامًا.

المصادر: www.kolit.su، www.gastra.ru، proctolog.org، gastroscan.ru، www.sitemedical.ru، kronportal.ru

إذا كان أسفل البطن يؤلم بالبواسير

أعراض مشاكل الأمعاء

طرق العلاج الفعال للبواسير

توطين قرحة المعدة

ألم في الأمعاء قبل حركة الأمعاء

لماذا تلتهب الغدد الليمفاوية في الأمعاء؟

التهاب العقد اللمفية المساريقية ، التهاب المساريق ، التهاب المساريق هو التهاب الغدد الليمفاويةفي الأمعاء. ينقسم التهاب Mesadenitis إلى كاذب كاذب ، ودراني ، وغير محدد. وفقا ل ...

كيفية عمل حمامات للبواسير

تساعد حمامات المقعدة للبواسير على تقليل الألم فتحة الشرجوتخفيف الالتهاب. حمام المقعدة يعني الاضطرار إلى الجلوس في الماء ...

مغلي أوراق الغار

تسمى أوراق "الغار النبيل" لعائلة لافروف. تعتبر دول آسيا الصغرى والبحر الأبيض المتوسط ​​موطنها. هذا هو واحد من أكثر ...

ألم في المنطقة الحرقفية اليسرى عند النساء

لا يعتبر الألم في المنطقة الحرقفية من الأعراض المحددة لمرض معين. بدلاً من ذلك ، إنها علامة يجب أن تدفع الشخص إلى ...

متى تزول البواسير بعد الولادة؟

في حالة البواسير الحادة ، مع كل رغبة في تجاهلها ، فهذا مستحيل. الم حادمن أجل امرأة أضعفتها الولادة بالفعل ، لتصبح ...

ألم في المستقيم عند الجلوس

الجميع اعضاء داخليةمزودة بنهايات عصبية ترسل إشارات للدماغ حول الوجود عملية مرضية. هذه الآلية مسؤولة عن كل ...

إدخال التحاميل الشرجية للأطفال

الأدوية التي يتم إنتاجها على شكل تحاميل يمكن أن تكون شرجية أو مهبلية. في حالة الشموع الشرجية ، هذا السؤال ليس عادة ...

إذا كان الجانب يؤلم بالبواسير الداخلية

اشتعال بواسيردائمًا ما يكون مصحوبًا بألم ليس فقط في المستقيم ، ولكن أيضًا في الأمعاء وأسفل الظهر والفخذ. الغريب ، البواسير ، ...

جراحة لإصلاح المستقيم