Шинирование челюсти. Сколько заживает перелом нижней или верхней челюсти: симптомы с фото, лечение посредством шинирования, последствия

Лечение челюстных травм не обходится без применения шин для фиксации смещенных или осколочных фрагментов. В медицинскую задачу входит соединение костных тканей с максимальной плотностью прилегания.

Шина при переломе челюсти выполняет функцию индивидуального крепления, или иммобилизации, костных отломков. Однако такие повреждения требуют продолжительного и трудоемкого лечения.

Шинирование при переломе челюсти является основным методом скрепления конструкции до ее окончательного срастания.

Особенности конструкции

Методика шинирования создана военными врачами в прошлом веке. Усовершенствованы способы наложения, применяются новые материалы, но принципы лечения сохранены по сей день.

Шинирование нижней челюсти при разрушении костной структуры применяют с целью фиксации элементов для правильного срастания в максимально короткие сроки. Профессиональное лечение осуществляется либо с помощью проволочной конструкции, либо пластмассовых элементов.

Прежде чем закрепить сломавшиеся кости, необходима операция по восстановлению нормальной формы лица и удаления отломков. Также врач занимается обработкой разрывов тканей и кровеносных сосудов.

Конструктивные решения различны:

1. Ленточные шины Васильева. Крепление с зацепными петлями из бронзоалюминиевой проволоки устанавливают на зубах. Фиксация производится посредством резиновой тяги. Простое и недорогое приспособление выполнено из нержавеющей стали.
2. Шины Тигерштедта выполнены из алюминиевой проволоки. Самые распространённые три конструкции.

Первая — гладкая шина-скоба.

Вторая — состоит из резиновых тяг и петель для сцепления.

Третья — шина с распорочным изгибом.

Крепление к зубам осуществляется проволочными лигатурами индивидуально каждому пациенту. Эффективна одночелюстная шина-скоба. Бронзоалюминиевые лигатуры удерживают конструктивные элементы. Важные преимущества — в равномерном распределении нагрузки и минимальном травмировании зубов.

Лечебные шины обладают особенными качествами.

Самыми распространенными материалами являются медь и алюминий. Толщина проволоки составляет не более 2 мм. На одного больного обычно требуется 8 г алюминия и 9 г проволоки из сплава бронзы и алюминия.

Шина изготавливается строго индивидуально, чтобы в точности соответствовать зубной дуге.

Манипуляции с наложением проводят под местным обезболиванием.

Чем тяжелее перелом челюсти, тем сложнее конструкция с крючками и кольцами для фиксации костных тканей.

Без шинирования, т. е. обездвиживания челюстей, обойтись нельзя.

В противном случае пациенту грозит:

• повторная травма путем смещения обломков;
• инфицирование раны;
• воспаления мягких тканей.

И противостолбнячные инъекции обязательны для исключения риска заражения в период лечения травмы.

Виды шинирования

Панорамный снимок места перелома позволяет подобрать и с точностью установить необходимую шинную конструкцию.

Методики зависят от особенностей травмы костной ткани:

• одностороннее шинирование производят на поврежденной области медной проволокой;

• двустороннее шинирование — это фиксация частей жесткой проволокой с двух сторон. При необходимости устанавливают крючки и кольца для укрепления прочности конструкции;
• двухчелюстное шинирование применяют в самых тяжелых случаях — двусторонних переломах со смещением частей. Крепления держатся на крепких зубах или устанавливаются в просверленные отверстия кости. Соединяют челюсти резиновыми кольцами, закрепленными на крючках.

Жесткое крепление не позволяет пациенту открывать рот. Усиливает соединение подбородочная праща. Вспомогательное приспособление препятствует провисанию, прижимает подбородок снизу.

Шинирование зубов при переломе нижней челюсти возможно как мера первой помощи в ожидании скорой. Пострадавшему следует зафиксировать челюсть, туго замотав бинтом его голову, как показано на фото:

Лечение переломов челюсти без шинирования требует продления сроков восстановления организма, поэтому данная методика установки фиксирующих каркасов используется практически в большинстве случаев.

Наложение шины меняет особенности питания, приводит к необходимости употреблять жидкую и протертую пищу.

Правильное питание во время ношения шины

Рацион существенно влияет на процесс заживления перелома челюсти. Ресурсы организма должны обеспечивать снабжение костных тканей микроэлементами.

• питаться придется через трубочку кашеобразными блюдами;
• еда должна быть калорийной и разнообразной;
• особое внимание нужно уделять продуктам с повышенным содержанием кальция, кисломолочным изделиям.

Категорически нельзя принимать алкогольные напитки. Рвота может стать причиной смерти из-за невозможности открыть самостоятельно рот. Человек просто захлебнется рвотным содержимым.

Снятие шин

Период ношения шин — важный этап лечения травмы челюсти. Срок составляет не менее полутора месяцев, но в каждом случае он индивидуально определяется в зависимости от тяжести травмы. При сращивании костных тканей сложных переломов продолжительность иммобилизации достигает 60 дней.

В тяжелых случаях п фиксирующая шина может находиться до года, а пациенту затем предстоит многолетняя восстановительная терапия.

На срок ношения шины влияют:

• возраст больного;
• наличие хронических заболеваний;
• характер перелома;
• своевременность оказания медицинской помощи

При ношении шины пациент должен проходить регулярные осмотры и делать рентгеновские снимки челюсти. После окончания курса лечения шина снимается врачом.

Лечение не заканчивается после снятия конструкции. Дальше предстоит постепенная и кропотливая реабилитация: разработка челюсти и восстановление традиционного питания.

Время ношения шины требует от больного выдержки и желания преодолеть трудную жизненную ситуацию. Только совместные усилия пациента и врача приведут к эффективному результату без осложнений.

Лечение перелома челюсти при помощи шинирования является главной методикой, многолетний опыт применения которой показал свою эффективность на примере тысяч выздоровевших пациентов. Однако такое лечение является достаточно длительным и требует поддерживающей медикаментозной терапии.

Переломы костей лицевой части считаются довольно редкими. Согласно статистике, переломы такого типа составляют всего около трех процентов от общего числа переломов всех костей. Но их лечение связано с определенными сложностями, поскольку требуется полная неподвижность, фиксация челюстей. Обеспечить это довольно сложно. Добиться иммобилизации позволяет шинирование.

При переломе челюстей не всегда наблюдается смещение или искривление челюстей. Симптомами может быть, в первую очередь, сильная боль, а также головокружение, иногда возникает онемение в участке, где произошел перелом, (это происходит при надрыве или разрыве нервных окончаний), порой челюсть оказывается обездвижена, но иногда болевые ощущения могут возникать, только при открывании рта. Поэтому в случае, если после падения или удара вы ощущаете что-то из вышеперечисленного, необходимо обратиться к специалисту, который проведет качественную диагностику и подберет способ лечения.

Шина Тигерштедта с зацепными петлями при переломе челюсти

Как правило, первичная диагностика проводится с помощью пальпации. Этот метод позволяет узнать, есть ли смещение при переломе или осколки. Дальнейшая диагностика требует проведения рентгенографии. Это поможет специалисту точно установить особенности и тяжесть травмы. Травмы челюстей опасны тем, что при их получении может быть поврежден шейный участок позвоночника или головной мозг.

Задача специалиста в случае, если перелом подтвердится, сформировать целостность кости – фрагменты поврежденного участка должны плотно прилегать. Шины при переломе челюсти позволяют их зафиксировать. Стоить отметить, что шинирование при переломе нижней челюсти – основной вид лечения. Но этот метод также эффективен и для лечения травм верхней челюсти.

Как проходит наложение шины при переломе челюсти

Шины при переломе нижней челюсти, как и при переломе верхней, могут быть наложены разными способами. Есть несколько методик, каждая из которых побирается в зависимости от характера повреждения.

1. Одностороннее. Его применяют, когда повреждена одна из половин челюстной кости. Проволоку из меди закрепляют на шейке зубов.
2. Двухстороннее. Оно используется, когда повреждение более серьезно и требуется закрепить челюсть в зафиксированном положении сразу с двух сторон. Применяется жесткая проволока с кольцами и крючками, которые позволяют увеличить надежность фиксации.
3. Двухчелюстное фиксирование, как видно из названия, применяется в самых тяжелых случаях, в том числе, когда отломки повреждены. Здесь требуется самая жесткая система шинирования – конструкция из медной проволоки закрепляется на здоровых зубах или к альвеолярной кости, а после этого обе челюсти соединяют с помощью резиновых колец с крючками.

Стоит знать, что открытый перелом характеризуется не только повреждением мягких и слизистых тканей в ротовой полости, но и переломом или вывихом зубного корня. Шинирование зубов при переломе челюсти весьма эффективно, но есть ряд случаев, когда зубы приходиться удалять.

1. Если при переломе был задет зуб мудрости.
2. Если поврежденный зуб сильно расшатан
3. Если перелом проходит между корней многокорневого зуба
4. Если пострадал зуб, в котором есть воспалительные процессы ( или гранулема)
5. Если зафиксировать и правильно расположить отломки сломанной челюсти нельзя без удаления зуба
6. Если зуб был сильно поврежден и его восстановление невозможно
7. Если перелом способствовал вывиху зуба
8. Если зуб оказался во вколоченном состоянии

Методика накладывания медной проволоки перед установкой шины

Но если шансы на восстановление есть, то стоит знать, что шинирование зубов при так же распространено, как и при . Шунтирование челюсти при переломе – это метод, который позволяет зафиксировать зубочелюстной ряд в один «монолит», устранив их подвижность. При получении травмы зубы порой смещаются из альвеолярной лунки – это нарушает прилегание кости к ткани. Применение несъемной шины в таких случаях – прямое показание. Шины позволяют зафиксировать шатающиеся зубы и не дают им смещаться в разных направлениях.

Шунтирование челюсти при переломе

Материалы, которые используются для приготовления шин, довольно разнообразны. В их числе пластмасса, стекловолокно, специальная резина, металл. Пожалуй, каждый опытный врачи имеет свой индивидуальный набор любимых материалов, с которыми он добивается наилучших результатов. При это не стоит забывать об индивидуальности каждого случая. Материалы обычно подбираются с учетом особенностей травмы пациента. Таким образом, то, что подходит одному, может быть неприемлемым в другом случае. Эти вопросы должен разбирать лечащий врач.

Сколько ходить с шинами при переломе челюсти?

В этом вопросе любому пациенту хотелось бы услышать конкретные сроки. Но, к сожалению, ни один специалист не может этого сделать, поскольку каждый случай индивидуален. Время, которое требуется на восстановление, зависит от тяжести и характера травмы. Но в равной степени важно и качество лечения.

Двухчелюстное шинирование при переломе челюсти

Тем не менее в большинстве не слишком сложных случаев пациенты носят шины около трех или четырех недель. Нужно отметить, что за это время челюстные мышцы, которые находятся в неподвижном состоянии могут атрофироваться. Чтобы избежать сложностей нужно прибегать к массажу, а после снятия шин может потребоваться лечебная гимнастика.

Между тем, если речь идет о серьезных переломах, при которых возникают осколки и смещения, то срок ношения шин может возрасти даже до года. И этот срок порой не может быть сокращен даже при условии высококачественного лечения и тщательного ухода.

Как снимают шины после перелома челюсти?

Решение о снятии шин с челюстей принимает только лечащий врач. Чтобы определить, восстановились ли поврежденные кости, необходимо сделать рентгеновские снимки. Они позволяют точно оценить состояние пациента и понять, нуждается ли он еще в фиксирующих конструкциях.

Состояние полости рта перед снятием шин с челюсти после перелома

Снятие шин с челюсти после перелома – отдельный вопрос, которые беспокоит пациентов. Процедура не может вызвать затруднений у опытного специалиста. Как правило, пациенты хотят знать, больно ли снимать шины после перелома челюсти. Хотя у людей разный болевой порог, большинство из тех, кто прошел через эту процедуру, соглашаются, что она не причиняет существенного дискомфорта.

Сложности обычно возникают позже. Требуется время, чтобы привыкнуть к отсутствию поддерживающего механизма. Кроме того, в первое время мышцы ослаблены. Особенное внимание стоит уделить питанию.

Вопросы питания при ношении шин

Во время ношения шин пища не должна содержать твердых или крупных кусков. Еду рекомендуется принимать в перетертом в пюре виде или в виде кашеобразной жидкости.

При этом больному надо быть очень внимательным к своему меню. Перелом челюсти не означает, что необходимо перейти на детское питание. Важно, чтобы меню содержало достаточное количество кальция, фосфора, кремния. Не стоит забывать также о белках и витаминах, которые в определенной степени способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению костных тканей.

Мясо – источник белка. Рекомендуется отваривать его, затем размельчать в блендере, а после разводить бульоном. В измельченном виде можно есть фрукты и овощи. Разумеется, подойдут для этого периода и каши, а также сытное детское питание.

Особенно тяжело решаются вопросы питания в случаях, когда речь идет о двустороннем переломе. Посторонний предмет во рту вызывает дискомфорт, к тому же давит на зубы. При этом прием пищи в таких случаях обычно производиться с помощью катетера, который заводят в промежуток между зубами мудрости.

Как же меняется меню после снятия шин? Переход на обычную пищу сразу невозможен. Челюсти длительное время находились в неподвижном состоянии, к тому же первое время обычно сопряжено с дискомфортом. Пища по-прежнему должна оставаться мягкой, однако в ней уже могут появляться небольшие кусочки. Это поможет разработать челюсти. Но переход к более твердым продуктам должен быть постепенным.

В настоящее время методика шинирования применяется во всем мире. Этот метод отмечен хорошими результатами и показателями. Разумеется, данный метод лечения сопряжен с определенным дискомфортом. Длительная неподвижность челюстей, дискомфорт после снятия во время восстановительного периода. Но ради того, чтобы восстановить функции челюстей в полной мере после травмы, можно пройти через этот ряд неудобств.

Нередкостью в медицинской практике являются переломы и вывихи верхней и нижней челюсти. Наряду с другими травмами они могут быть вызваны падением или ударами, заболеванием кости, вызывающим их хрупкость и т.д. При диагностировании перелома челюсти нужно вовремя обратиться за помощью к медику, который окажет содействие в назначении всех возможных и действенных методов.

Симптомы перелома

Происходит при наличии следующих признаков:

• ярко выраженная боль;
• обездвиживание челюсти, свойственный перелому звук (щелчок) и усиление боли при открывании рта;
• возможно, визуально заметное смещение, искривление челюсти;
• в некоторых эпизодах, ощущается онемение участка перелома, это происходит при надрыве или разрыве нервных окончаний;
• встречается разрыв, находящихся поблизости, тканей;
• головная боль и головокружение.

Травма является нарушением анатомической целостности кости челюсти, вследствие которого возможен разрыв находящихся поблизости тканей. Диагностируется с помощью рентгеновского обследования, которое необходимо доктору для точного установления диагноза и определения степени тяжести полученной травмы. При травме челюсти, в зависимости от условий, способствующих ее получению, могут быть повреждены головной мозг или шейный участок позвоночника. Это определяет врач с помощью дополнительных средств современной диагностики.

При визуальном осмотре и пальпации поврежденной области доктор определяет наличие смещения кости или осколков. Задачей медиков является репозиция – формирование целостности кости из фрагментов поврежденного участка и их плотное прилегание, которое впоследствии достигается при помощи накладывания шины, фиксирующей и обездвиживающей поврежденную челюсть.

Классификация повреждений

Травмы различают по:

• характеру их получения;
• контуру перелома (прямой, косой, зигзагообразный);
• наличию и количеству обломков (единичный, двойной, тройной или множественный);
• месту повреждения (нижняя или верхняя челюсть);
• степени тяжести травмы – полное или частичное нарушение целостности;
• наличию смещения;
• в зависимости от наличия повреждений мягких тканей – открытые или закрытые.

По статистике, гораздо чаще случаются переломы челюсти, находящейся снизу. Это происходит из-за ее анатомических особенностей и тонкой структуры. При незначительном ударе может произойти повреждение, требующее длительного и сложного лечения.

Как лечат травмы

При получении травмы необходимо немедленно посетить медицинское учреждение. Это позволит не усугубить повреждение и не приведет к появлению серьезных проблем и осложнений. При травме важны первые минуты для оказания неотложной профессиональной помощи. Необходимо наложить шину, а при ее отсутствии воспользоваться тканевой повязкой или бинтом. При повреждении челюсти наблюдается отечность, поэтому на первых порах необходимо приложить холодный компресс.

Основное является шинирование. Специальное приспособление имеет вид конструкции, изготовленной из проволоки или пластмассы. Шинирование при переломе нижней челюсти и верхней может быть выполнено по следующим методикам:

• одностороннее – в случае, когда повреждение обнаружено на одной из половин челюстной кости. Для этого применяется проволока из меди, ее закрепляют при помощи назубного шинирования челюсти – крепление на шейке зубов;
• двухстороннее – фиксируется с двух сторон. Используют жесткую проволоку, с применением колец и крючков, это послужит надежным фиксатором шины.
• возможно двухчелюстное шинирование при переломе с двух сторон челюсти и смещенных при повреждении отломков. Такие случаи считаются наиболее тяжелыми. Для этого применяется достаточно жесткая система шинирования, состоящая из конструкции из медной проволоки, закрепленной на здоровые зубы или, в некоторых случаях, к альвеолярной кости. Затем соединяют обе челюсти резиновыми кольцами с крючками.

Процедура проходит под местной анестезией и челюсть пациента вынужденно находится в течение 1-2 месяца в неподвижном состоянии. Именно столько времени потребуется для восстановления целостности костей челюсти.

В случаях двухстороннего перелома, челюсть пациента будет полностью обездвижена. Это достаточно дискомфортно и приносит сильные болевые ощущения из-за нахождения постороннего предмета во рту и давления конструкции на зубы. Особое неудобство связано с приемом пищи. Это практически невозможно осуществить, за исключением применения катетера, который заводится в промежуток за зубом мудрости. Это сложная и неприятная процедура, которая не у всех получается. В этот период больной часто теряет в весе, но это противопоказано, так как питание при переломах должно быть витаминным и содержать необходимые для срастания кости ингредиенты.

Питание

В этих случаях нужно понимать, что пища не должна содержать крупных фрагментов, а должна иметь вид перетертой в пюре или кашеобразной жидкости. Меню больного должно содержать много кальция, фосфора, кремния. Правильное питание, с содержанием белка и витамин, способствуют быстрому восстановлению костных тканей. Белок содержится в мясе, поэтому этот продукт отваривают, при помощи блендера измельчают и разводят бульоном. Также готовят и овощи, фрукты и т.д. В этот период можно воспользоваться сытным детским питанием.

Реабилитация

После снятия шины, которое выполняют только после дополнительного рентгеновского обследования, пациенту потребуется несколько недель на восстановление двигательных функций челюстного сустава. Пища принимается мягкая или перетертая с примесями небольших кусочков для разработки челюсти.

Методика шинирования применяется во всем мире и имеет хорошие результаты и показатели. Единственным ее неудобством является, связанный с приемом пищи дискомфорт. Но для полного восстановления жевательных функций челюсти, можно перетерпеть многое.

Перелом челюсти - очень опасная травма, в результате которой появляются не только болезненные ощущения, но и неприятные осложнения, связанные с работой разных частей тела и внутренних органов, начиная от ротовой полости и заканчивая нервной системой. Такой травме подвержены все, но наиболее часто она встречается у мужчин 25-45 лет. Происходит это из-за падений и ударов, а также из-за клинической анатомии нижней челюсти (выступающий подбородок) и особого строения костей. Также случаются и огнестрельные ранения (вследствие неправильного обращения с оружием, при нападении), но все же чаще встречаются неогнестрельные травмы.

Симптомы перелома верхней или нижней челюсти с фото

Такая травма сопровождается следующей симптоматикой:

Классификация переломов верхней челюсти

Травмы верхней челюсти классифицируют по уровню разлома и по его характеру. В последнем варианте различают переломы со смещенными отломками и без смещения. По уровню (месту) они бывают:

• Перелом Ле Фор I – по нижнему уровню. При двухстороннем переломе сопровождается отламыванием дна верхнечелюстной пазухи и сломанным основанием перегородки носа.
• Перелом Ле Фор II - по среднему уровню. Часто сопровождается отделением верхней челюсти и костей носа от черепа.
• Перелом Ле Фор III – по верхнему уровню. Сопровождается полным отделением верхней челюсти, носовых костей и скул от черепа, а также черепно-мозговой травмой.

Также различают травмы по их характеру:

• травматические – в результате внешнего воздействия;
• патологические – как последствие болезней (туберкулеза, остеомиелита, сифилиса и др.).

Могут быть полные и неполные переломы:

• при полном происходит прерывание травмированной кости;
• неполный - выражен трещинами, отломами.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. Травмы верхней челюсти редко бывают закрытые, т.к. происходит разрыв слизистой оболочки ротовой полости. Еще классифицируют переломы по количеству повреждений: одиночные, двойные, множественные.

Виды переломов нижней челюсти

Переломы нижней челюсти бывают полные и неполные, открытые и закрытые, одиночные, двойные и множественные. Клиническая картина показывает, что наиболее часто травмы возникают в области углов (ангулярный перелом), суставного и мыщелкового отростка. Перелом нижней челюсти представлен следующей классификацией:

• по типу перелома: линейный, мелкоосколчатый, крупноосколчатый, со смещением и без;
• в зависимости от последствий: лишение зуба, нахождение резца в луне;
• по месту локализации травмы: пострадала ветвь, основание мыщелкового отростка, травма в области венечного отростка;
• по направлению воздействия: косой, зигзагообразный, поперечный и продольный.

Первая помощь

При переломе до осмотра врача следует выполнить следующие действия:

После всех указанных мероприятий необходимо сразу обратиться к врачу. Наличие поврежденной челюсти очень опасно и способно вызывать серьезные осложнения. Самым лучшим и безопасным вариантом будет вызов скорой помощи. Обычно людей с такими травмами кладут в челюстно-лицевое отделение.

Способы диагностики

Установить наличие перелома без явных признаков и понять, что делать дальше, врачу помогут жалобы пациента и симптомы, но для постановки точного диагноза и определения сложности перелома необходимо воспользоваться следующими методами:

• первичный осмотр и пальпация;
• рентген;
• компьютерная томография;
• ортопантомография;
• мастикациография;
• гнатодинамометрия;
• миография;
• термовизиография;
• реография;

Рентген

Рентгенодиагностика – это обязательная процедура, которая достоверно показывает наличие перелома, его сложность, патологии, есть ли осколки и проблемы с корнями зубов. Никакой дополнительной подготовки рентген не требует. Однако от него стоит отказаться беременным, больным с кровотечением и людям в тяжелом состоянии.

Обычно делают несколько снимков в прямой, боковой и аксиальной проекции:

• В прямой проекции снимок показывает, как правило, общее состояние челюсти. Его делают лежа на животе с лицевой стороны.
• Боковой рентген используют как дополнение к первому. На нем можно увидеть крупные дефекты и состояние зубов. Больного укладывают на нужный бок и к щеке прикладывают кассету.
• Аксиальной проекцией просвечивают двусторонние переломы нижней челюсти, а также дефекты при травме суставного и мыщелкового отростка нижней челюсти. Пациента укладывают на живот и вытягивают подбородок.

Осмотр и пальпация

Осмотр и пальпация – это еще один способ диагностики. Благодаря им врач сможет получить первые сведения о переломе. Осуществляют их тогда же, когда и опрос больного. Проводить пальпацию должен только квалифицированный медицинский работник. Иначе можно нанести еще больший вред и ухудшить состояние пациента.

Во время осмотра сразу видна опухлость лица в месте перелома. Если кожа в области отека имеет красный или розовый цвет, то появились осложнения в виде воспалительного инфильтрата. Синий цвет кожи свидетельствует о кровотечении в подкожных тканях. Переломы могут сопровождаться посинением шеи, груди, живота.

О травме при осмотре сигнализирует и асимметрия лица. Кровоизлияние в глазах может свидетельствовать о переломе основания черепа. Об этом же говорит и выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа. Его часто путают с обычным кровотечением, но он более опасен и может привести к воспалительным процессам мозга и значительному ослаблению организма. Насколько сильно пострадает человек, зависит от его анатомии.

Только по окончании осмотра врач приступает к пальпации. Обязательно проверяется чувствительность кожи носа и губ, чтобы узнать, поврежден ли подглазничный нерв. Когда есть подозрение на перелом нижней челюсти (мыщелкового отростка), ощупывается ее основание и задний край ветви. Это самые узкие ее части. При невозможности прощупывания хотя бы одной головки можно говорить о травме мыщелкового и суставного отростка. Для определения места травмы верхней челюсти врач надавливает на зубы мудрости или последние моляры.

Методы лечения

Переломы подлежат лечению только в стационаре. Для восстановления кости используют скобы и пластины. Прописывают антибиотики и физиопроцедуры. В наиболее тяжелых случаях возможна операция (например, при переломе суставного отростка нижней челюсти). Основное лечение осуществляется при помощи шинирования и шунтирования, или, другими словами, накладывания шины.

Различные типы шинирования

Шинирование – наиболее часто используемый метод лечения. При этом сломанное место фиксируется специальной конструкцией из пластмассы или проволоки. Пластмассовый фиксатор используют при необходимости экстренной помощи пострадавшему и для его транспортировки (например, при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти). Дополнительно накладывается повязка. Вид проволочной шины зависит от того, насколько пострадала сломанная челюсть:

В некоторых случаях фиксация может осуществляться повязкой. Перед шинированием челюсти костные отломки должны быть аккуратно сопоставлены. Ставят шину обычно на 1 месяц.

Накладывание шины Тигерштедта

Серьезные травмы лечат специальной шиной Тигерштедта. Она представляет собой алюминиевую конструкцию с зацепными петлями и резиновой межчелюстной тягой. Если резинка лопнула, то необходимо заново ставить шину. Самостоятельное снятие наложенной шины категорически запрещено.

Что можно кушать во время лечения?

Во время заживления кости возникают определенные трудности с питанием. Больной не может жевать как раньше, поэтому питание должно быть жидким и при этом полностью покрывать потребность в витаминах и минералах.

• детские смеси и каши;
• пюре из овощей и фруктов;
• бульоны, супы-пюре;
• молоко, кефир, ряженку, йогурты;
• каши на молоке;
• тертое мясо, разведенное в молоке или бульоне.

После снятия шины начинать питаться твердой пищей необходимо постепенно. Это не только позволит поэтапно разработать жевательную функцию, но и подготовит желудок к обычному питанию, предотвратит нарушения в его работе.

Сколько времени заживает перелом?

Заживание поломанной кости может длиться примерно 21-28 дней. Сколько именно заживает кость, зависит от индивидуальных особенностей (анатомии) организма больного.

На 28-30 день после рентгена поломанной челюсти, если все нормально, снимают шину. Однако не стоит радоваться раньше времени. Впереди еще ждет курс реабилитации и восстановление всех функций.

Реабилитация и последствия перелома

При травмах челюсти могут возникать следующие осложнения и последствия:

• Остеонекроз – отмирание переломанной кости, особенно при травме мыщелкового отростка нижней челюсти. При возможном его развитии показана операция.
• Нарушение жевательных функций – после долгого бездействия челюсти тяжело открываются и закрываются (рекомендуем прочитать: что делать, если челюсть не открывается до конца?). Скорейшей реабилитации помогает механотерапия.
• Изменение прикуса из-за неправильного срастания отломков. В результате этого могут возникать боли при движениях челюсти. Виной этому раннее снятие шины и плохая иммобилизация.

Также может появиться асимметрия головы и изменение черт лица, выпадение зубов в дальнейшем, появление трещин между зубами. Психологический дискомфорт вызывает хруст сросшейся челюсти. Во избежание всех этих последствий следует вовремя обращаться к врачам для своевременного и квалифицированного лечения.

В качестве реабилитации рекомендуют лечебную физкультуру, усиленную гигиену рта, физиопроцедуры (массаж, электрофорез и прочее). Начинается активная фаза реабилитации спустя месяц после того, как все заживет. Подробнее узнать о первой помощи при переломе челюсти и процессе накладывания шины можно на видео.

Перелом челюстных костей нередко сопровождается их смещением. Шинирование челюсти призвано фиксировать кость в неподвижном положении с целью правильного и быстрого срастания. Иммобилизация поврежденных костей порой занимает до полутора месяцев. Этот метод лечения подразумевает соблюдение определенных правил питания и гигиены полости рта. Поскольку процедура шинирования является важным этапом устранения смещения костей челюсти, каждый пациент должен знать, как происходит наложение и снятие фиксирующих конструкций, и сколько времени занимает период восстановления.

Виды шинирования при переломе челюсти

Способ шинирования зависит от характера перелома и тяжести состояния пациента:

1. Одностороннее. Применяется в тех случаях, когда нарушена целостность костей одной из половинок верхней или нижней челюсти. При этом главным условием является наличие в области повреждения здоровых зубов, которые будут выполнять функцию опоры фиксирующей конструкции. Если такие единицы отсутствуют, либо их пришлось удалить, прибегают к высверливанию в кости отверстия для продевания через него медной проволоки.
2. Двустороннее. Этот вид обездвиживания заключается в фиксации одной из челюстей с двух сторон при помощи толстой проволоки и колец или крючков, устанавливаемых на моляры.
3. Двухчелюстное. Применяется при сложных повреждениях, когда двусторонний перелом сопряжен с образованием множественных костных отломков и их смещением. В этом случае шина используется для смыкания челюстей. Шинирование при переломе нижней челюсти выполняется на уцелевших единицах с помощью резиновых тяг для поддержания зубных рядов в сомкнутом положении.

Выбор материалов, используемых при шинировании, зависит от серьезности травмы и индивидуальных особенностей пациента. К наиболее востребованным видам относятся металлические проволоки, крючки или кольца, пластмассовые конструкции, стекловолоконные ленты и фиксирующие резинки.

Процедура наложения шины

Если во время перелома произошло смещение и образование множества костных отломков, назначается остеосинтез – хирургическое обездвиживание осколков с помощью специальных фиксаторов. В качестве скрепляющих конструкций могут выступать:

• пластины;
• скобы;
• винтовые элементы;
• титановые проволоки;
• полиамидные нити;
• отверждаемые полимеры.

Чаще всего во время проведения остеосинтеза для фиксации применяются металлические пластины. Накладывание шины осуществляется под местным обезболиванием. Пациент должен быть готов к тому, что на весь период иммобилизации он утратит способность открывать рот. При неосложненном переломе челюсти используется ленточная шина Васильева - наиболее дешевый способ лечения.

При сложном переломе челюсти шинирование (шунтирование) проводится с помощью бимаксиллярной шины Тигерштедта. Эта конструкция изготавливается по индивидуальным параметрам. Дуга накладывается на зубы фиксаторами кверху на верхней челюсти и книзу - на нижней.

Временное крепление металла к кости осуществляется с помощью более тонкой проволоки, которая заводится между боковыми сторонами зуба с вытягиванием и закручиванием возле его шейки. Во время проведения двухчелюстного шинирования для придания устойчивости конструкции обязательно используют резинки. Если резиновая тяга лопнула, необходимо заново установить шину.

Наложенная на челюсть шина требует особого подхода к питанию. Поскольку после перелома нарушается жевательная функция, на протяжении всего срока иммобилизации рацион должен включать только жидкую пищу. Измельчать ее рекомендуется с помощью блендера. Употреблять перетертую еду и напитки лучше всего через трубочку. При невозможности вставить соломинку в рот используется специальный катетер, с помощью которого пища поступает в организм через просвет позади зуба мудрости.

Для предотвращения снижения массы тела калорийность блюд должна составлять 3000-4000 калорий в день. С этой целью в меню рекомендуется включать наваристые мясные бульоны, калорийные коктейли и кефир с высоким процентом жирности. 150 г мяса в протертом виде – необходимый ежедневный минимум белка. Вся пища должна быть теплой - около 40-45 градусов. При приготовлении блюд не рекомендуется сильно их солить и добавлять много специй - по возможности от них нужно полностью отказаться.

Категорически запрещено употребление спиртных напитков. Они способны провоцировать рвоту, в результате чего пациент может захлебнуться собственными рвотными массами. Для ускорения восстановления костных швов ежедневный рацион должен включать блюда с необходимым количеством кальция, фосфора и цинка. Также рекомендуется употреблять фруктовые, овощные и ягодные соки, компоты и морсы без мякоти.

После снятия фиксирующей конструкции на твердую пищу следует переходить постепенно. Это позволит восстановить жевательную функцию поэтапно, избежав проблем с пищеварением и подготовив желудок к обычному питанию.

Поскольку после перелома челюсти, сопряженного с разрывом мягких тканей, высока вероятность инфицирования, требуется особый уход за полостью рта. Чистить зубы следует как минимум 2 раза в день (подробнее в статье: когда именно нужно чистить зубы - до или после еды?). При этом нужно регулярно вычищать из межзубных промежутков остатки еды, используя зубную нить, специальный ершик или зубочистку (рекомендуем прочитать: как правильно использовать зубной ершик для чистки зубов?).

Ополаскивать рот необходимо после каждого приема пищи. Если очищать зубы от налета с помощью зубной щетки затруднительно, нужно приобрести ирригатор.

Сколько заживает челюсть и когда снимают шины?

Ни один специалист не сможет точно ответить на вопрос, сколько времени потребуется на полное сращивание поврежденных костей. Этот срок зависит от тяжести повреждения челюсти и качества лечения, а также от индивидуальных особенностей пациента.

В большинстве случаев для полного восстановления требуется 1-1,5 месяца. При осложненных травмах реабилитация может занимать от 6 до 12 месяцев. Скорость выздоровления во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача.

Ускорить срастание костных отломков помогает специальный комплекс упражнений для разработки мышц и суставов, а также различные физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия назначается после снятия шин по истечении минимального срока сращивания сломанных костей. Регулярное посещение лечащего врача для контроля за правильностью срастания поврежденных костей значительно ускорит процесс восстановления и предотвратит возможные осложнения.

Процесс снятия шин

Перед снятием фиксирующих конструкций врач в обязательном порядке делает контрольный рентгеновский снимок. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то смысла в дальнейшем использовании шины нет. Ее снимают посредством аккуратного отгибания всех крепящихся элементов, используя при этом специальные стоматологические инструменты.

Этот процесс не отличается сложностью и не занимает много времени. По завершении всех манипуляций специалист выдает пациенту направление на физиопроцедуры и обучает технике выполнения разрабатывающей гимнастики.

Нередко во время использования шин из-за невозможности полноценного очищения зубов развиваются заболевания зубов и десен. По завершении этапа иммобилизации челюстей следует обязательно посетить стоматолога для осмотра полости рта и устранения стоматологических проблем в случае их выявления.

Стоимость шинирования

Стоимость процедуры шинирования зависит от ряда факторов: региона предоставления услуги, ценовой политики медицинского учреждения, способа иммобилизации и применяемых материалов. Также на стоимость установки шины влияет степень повреждения.

Цена на остеосинтез составляет от 14 до 55 тыс. руб., шинирование с использованием стекловолокна или арамидной нити обойдется примерно в 3 тыс. руб. за 1 зуб. Дополнительно придется оплатить услуги врача по контролю за качеством терапии, курсы физиотерапии и стоматологическое лечение, которое может понадобиться при развитии заболеваний зубов или десен во время ношения фиксирующей конструкции.