Стоит ли удалять фиброаденому молочной железы? Аргументы «за» и «против» операции. Как и чем лечить фиброаденому молочной железы Может ли фиброаденома уменьшиться в размерах

Фиброаденома - это доброкачественная опухоль, которая произрастает, разрушая железистую ткань молочной железы. Различают два основных типа фиброаденомы. Это фиброаденома обычная, которая может начать развиваться в молочных протоках и вне их.

И фиброаденома листовидная. Она, как показывают исследования, «зарождается» из клеток фиброаденомы, что расположена внутри протоков. Чаще всего появляется лишь одна фиброаденома, но практике известны факты возникновения множественных фиброаденом в груди.

Эта опухоль не превышает трех сантиметров. Хотя бывают случаи, когда после диагностики обнаруживали фиброаденому размером с теннисный мячик. Хоть и крайне редки подобные результаты исследований, все же нежелательно пренебрегать возможностью пройти скрининг у онколога-маммолога. Лучше лишний раз удостовериться, что все в порядке, чем проследить начало больших проблем.

Конкретно о главном

Абсолютно каждую женщину, которую не обошла стороной эта неприятность, терзают сомнения о серьезности заболевания. А если быть более точным, смоет ли рассосаться фиброаденома самостоятельно, без оперативного вмешательства.

Надо сказать, что изначально все зависит строго от стадии заболевания, а именно от размеров опухоли. Если тело фиброаденомы не более одного сантиметра, то есть все шансы на полное выздоровление молочной железы. Такая маленькая фиброаденома самоустранится при грамотном консервативном лечении.

Та опухоль, что имеет большие размеры, может и вовсе перерасти в злокачественную стадию. При таком заключении один выход - хирургическое вмешательство. И это будет единственным разумным решением.

Как самостоятельно обнаружить фиброаденому?

Обычная аденома небольших размеров не доставляет неудобств, не болезненная. При внешнем осмотре ее невозможно заметить. Но можно нащупать при тщательном тактильном профилактическом осмотре.

Аденома обычная имеет ровный контур в отличие раковой опухоли или фиброаденомы листовой. Обычная аденома перемещается в железистых тканях.

Другой же вид фиброаденомы – листовая – имеет нечеткий контур, она большого размера, и в запущенных случаях ее можно быстро распознать, так как она практически под кожей.

Чтобы окончательно исключить риск перерождения листовой фиброаденомы в раковую злокачественную опухоль, необходимо в строжайшем порядке произвести гистологический анализ. Результаты анализа взятой пункции из тела аденомы на наличие атипичных (раковых) клеток.

Кто составляет группу риска?

К сожалению, от заболевания не застрахованы даже девочки подростковой группы. Фиброаденома может возникнуть в столь юном возрасте года из-за банального гормонального сбоя. Появление аденомы можно заподозрить, когда перед менструациями сильно набухает и уплотняется грудь, а при ощупывании отвечает болями.

Также фиброаденома сопутствует женщинам с эндокринными заболеваниями, нарушениями ЦНС, сбоями в репродуктивной системе, а также сделавшим аборт.

Фиброаденома молочной железы (ФАМ) развивается при узловой мастопатии. Причиной появления новообразования становятся различные эндокринные нарушения и гормональные сбои. Местное разрастание в железе причиняет сильный дискомфорт и требует незамедлительного обследования и лечения.

ФАМ молочной железы формируется в верхней области груди. Образование носит доброкачественный характер и диагностируется чаще у женщин, однако у представителей сильного пола опухоль также может быть обнаружена.

Основные признаки новообразования в груди:

• наличие шарика в толще железы
• появление язвочек на ареоле соска
• болезненность при надавливании на железу

На первоначальных стадиях опухоль обнаружить крайне трудно – диффузная опухоль развивается бессимптомно, а боль отсутствует. Только при увеличении размеров новообразования можно ощутить болезненность при прощупывании железы. Фиброаденома груди обнаруживается при рентгене, УЗИ молочных желез или на профилактическом осмотре у маммолога.

В некоторых случаях можно обнаружить в верхней области грудной железы видимый бугор овальной формы. При дальнейшем развитии опухоли самочувствие пациентки ухудшается. Появляются трещины на ареоле, мутные выделения из соска, кожа груди краснеет.

Возникновение болезни

Развивается новообразование обычно при женской менопаузе, а также у подростков в период взросления. Дисбаланс гормонов является основной причиной появления патологического очага. Если патологический очаг начинает формироваться у молодой девушки, то наибольшего развития опухоль обычно достигает к 30 годам.

Предрасполагающими к болезни факторами являются:

• травма груди
• аборты
• ошибки при вскармливании младенца грудью
• загар топлесс
• мастит

Причины появления патологии различны. Опухоль начинает формироваться из-за гормонального дисбаланса, когда уровень эстрогенов значительно превышает степень других гормонов. Спровоцировать появление фиброаденомы может любой негативный фактор. В молочной железе начинается активное деление клеток соединительных тканей, происходит разрастание органических структур. При этом клетки сохраняют свою морфологию и не являются злокачественными.

Фиброаденома может расти интенсивно, поэтому требуется регулярный врачебный контроль. При наличии мягкой консистенции новообразование считается незрелым. Плотная фиброаденома окружена капсулой, опухоль при полном созревании болит и уже не увеличивается.

Способы диагностики

Для установки точного диагноза необходимо пройти прием у онколога. Врач осуществляет осмотр молочной железы с помощью пальпации и выдает направления на обследование.

Основные диагностические методы фиброаденомы:

• УЗИ молочных желез
• маммография
• рентгенологическое исследование
• биопсия

На рентгеновском снимке опухоль имеет однородную структуру и четкие границы. Исследования помогают определить размеры новообразования – иногда опухоль может вырасти до 3 см. Отличительной чертой опухоли является отсутствие метастазирования, поэтому в большинстве случаев опухоль не опасна. В некоторых случаях могут встречаться множественные фиброаденомы.

Биопсия позволяет исключить злокачественность процесса и выявить морфологию клеток фиброаденомы. Для исследования берут небольшой кусочек органической ткани опухоли и отправляют его в лабораторию на исследование.

Виды образования

Безболезненные уплотнения отличаются своими особенностями. Врачи различают несколько разновидностей очагов. Существует несколько видов доброкачественной опухоли.

Этот тип опухоли является самым опасным по медицинским прогнозам. Узел отличается стремительным ростом, отчего риск преобразования опухоли в рак увеличивается в несколько раз. Размеры фиброаденомы могут достигать 5 сантиметров.

Опухоль имеет слоистые структуры и часто сопровождается гинекологическим заболеванием. При больших размерах листовидной опухоли молочной железы возникает болезненность, усиливающаяся при прощупывании.

При истончении эпидермиса над новообразованием диагностируют филлоидную фиброаденому, которая может быть подвижной и достаточно большой. Опухоль имеет круглую форму и не причиняет болезненность. Характерная особенность фиброаденомы данного вида – отделение его структур от соседних тканей и нечеткие контуры.

Обычно опухоль диагностируется у женщин старшего возраста в период менопаузы. Листовидная фиброаденома может возникнуть из-за перенесенного стресса, а также гормонального сбоя. По статистике, в 10 случаях из 100 доброкачественный процесс заканчивается раком. В таких ситуациях требуется удаление фиброаденомы.

Интраканаликулярная

Опухоль данного вида не имеет четко выраженной формы и локализуется в структурах млечных протоков. Узел отличается медленным развитием, во время которого происходят патологические диффузные изменения в молочной железе.

При диагностике опухоли хорошо видны выделения отдельных долей новообразования. Их нечеткие границы формируются при прорастании соединительных тканей в млечные протоки.

Риски перерождения интраканаликулярной фиброаденомы в рак не высоки, но исключать возможность злокачественности процесса нельзя. Консультация у маммолога позволит определить дальнейший план лечения — в большинстве случаев данная опухоль ликвидируется хирургическим путем.

Периканаликулярная

Опухоль локализуется около млечных протоков и имеет плотную структуру. Диагностируются четкие, хорошо видимые на рентгенологическом снимке границы новообразования. Обычно фиброаденома развивается у женщин пожилого возраста.

Причинами появления периканаликулярной фиброаденомы становится возрастные изменения в организме и гормональная перестройка. Образование появляется в результате разрастания структур молочной железы. Иногда фиброаденома болит перед месячными, что связано с образованием кальцинатов в фиброзно-жировой ткани.

Угроза развития злокачественного процесса невысокая, однако, следует постоянно проводить контроль характера опухоли. Фиброаденома хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому операции при данном виде новообразования часто можно избежать.

Смешанная

Инволютивные формы новообразования представляют собой структуры соединительной ткани и паренхимы, которые проросли между молочными протоками. Смешанная опухоль имеет нечеткие границы, а при пальпации могут прощупываться отдельные доли новообразования.

Медицинский прогноз фиброаденомы благоприятен при хирургическом удалении новообразования – опухоль плохо поддается медикаментозной терапии. Угроза развития рака при данном виде фиброаденомы минимальна.

Киста, в отличие от фиброаденомы, имеет круглые гладкие контуры. Размеры новообразования могут достигать 3-10 см. Структура кисты эластичная и более мягкая, располагается новообразование в верхнем квадранте молочной железы.

Обычно кисты развиваются у женщин после 40-50 лет, тогда как фиброаденому диагностируют и у молодых девушек. При кисте поражение двух молочных желез встречается редко. В некоторых случаях особенно большая киста может деформировать грудь.

Фиброаденома характеризуется разными размерами долей молочной железы и волокнистой структурой. При опухоли наблюдается сужение молочных протоков. В некоторых случаях соединительная ткань молочной железы может разрастаться по кругу, в других – прорастать в протоки.

Лечение

Нужно ли лечить появившееся новообразование, если оно не доставляет беспокойства? Врачи склоняются к единому ответу – устранять новообразование требуется обязательно. Методы лечения фиброаденомы различны и зависят от проявления симптоматики, результатов анализов, особенностей диагноза.

Безоперабельное лечение фиброаденомы

Удалять фиброаденомы молочных желез или нет, решает только врач. Консервативная терапия включает в себя:

• применение местных средств
• прием гормональных препаратов
• коррекцию иммунитета

Для устранения симптомов заболевания и рассасывания новообразования назначают местное применение геля Прожестожель. Препарат показан при различных заболеваниях груди и содержит прогестерон. Данным гелем лечат многие патологические процессы в женской груди, а также доброкачественные опухоли.

В виде капель или таблеток назначается средство Мастодинон. Натуральный препарат не включает гормоны, а его действие направлено на стабилизацию пролактина в организме пациентки. Также при патологии для коррекции уровня эстрогенов и прогестерона назначается гормональный препарат Дюфостон.

Может ли фиброаденома рассосаться, интересует всех пациентов, проходящих консервативное лечение. При диагностировании слабо сформированной опухоли эффективность медикаментозного лечения возрастает. В остальных случаях, если терапия не принесла ожидаемого положительного результата, а размер опухоли достаточно большой, назначается оперативное вмешательство.

Хирургическое

Существует несколько хирургических методов удаления новообразования. Операция по удалению новообразования показана при больших размерах опухоли, выраженной симптоматике и опасности перерождения процесса в рак.

Энуклеация, вылущивание

Целью энуклеации является полное устранение опухоли без повреждения соседних тканей. Операция выполняется только после получения результатов анализов и длится около 1 часа. При наличии раковой структуры вылущивание опухоли противопоказано.

Секторная резекция

В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет не только саму опухоль, но и соседние ткани, окружающие новообразование. Секторальная резекция позволяет сохранить орган и проводится с целью исключения рецидива патологии. В процессе операции локальный очаг полностью ликвидируется.

Тотальная резекция

Показаниями к тотальной резекции является:

• наличие риска онкологического процесса
• быстрое увеличение патологического очага
• филлоидный вид опухоли

Не следует ждать, чтобы опухоль рассосалась, своевременное вмешательство хирургов позволит быстрее избавиться от проблем со здоровьем и встать на путь выздоровления. Операция не является щадящей и малоинвазивной, в ее процессе может быть удалено до 75% органа. Подготовка к операции стандартная, а в ходе вмешательства применяется общая анестезия.

Иссечение лазером

Новейший метод является безопасным и позволяет сохранить орган при иссечении патологического очага. Малоинвазивный способ основан на воздействии точно наведенного лазерного луча. Оперативное вмешательство проводится при местном наркозе и способствует восстановлению соединительной ткани.

Вакуумное

Резекция новообразования с помощью вакуумного способа является новым методом в истории лечения, который не оставляет швов. Метод – безопасная альтернатива секреторной резекции, выполняемая под местным обезболиванием. Вмешательство не подразумевает травматических разрезов, а удаление новообразования осуществляется под контролем аппарата УЗИ.

В послеоперационный период важно соблюдать диету и врачебные рекомендации. После удаления фиброаденомы грудь не подвергается деформации – бюст не претерпевает видимых изменений и не становится уродливым. Молочная железа полностью сохраняет свои функции. Женщина может забеременеть, однако вопрос о возможности грудного вскармливания решается врачом индивидуально.

Остаются ли шрамы после операции

Оперативное вмешательство заканчивается наложением косметического внутрикожного шва. Разрез на коже выполняется косметическим способом, поэтому после его удаления и полного заживления следы хирургического вмешательства практически не видны. Также существуют щадящие методы устранения опухоли, при которых вообще не остается никаких швов – криодеструкция, высокочастотная абляция, воздействие лазером.

Народные средства

Народная медицина предлагает много эффективных рецептов в лечении доброкачественной опухоли. От фиброаденомы полезно принимать отвар из коры граната. Для его приготовления 1 часть гранатовых корок смешивают с веточками калины и дуба. Смесь заливают кипятком и настаивают на водяной бане под крышкой 10 минут. Затем настой процеживают и принимают по 5 столовых ложек 3 раза в день натощак.

Еще один рецепт известен с давних времен. Полезно пить при фиброаденоме отвар из сбора, в котором присутствуют зверобой, сосновые почки, плоды шиповника, полынь. Травяную смесь заваривают в термосе или закрытой посуде, ставят после на водяную баню и добавляют 200 мл спирта или коньяка. Отвар охлаждают и настаивают. Спиртовую настойку принимают с медом и соком алоэ за 30 минут до еды по 1 чайной ложке. Курс приема 6 дней.

Важные вопросы

Каждую пациентку беспокоят вопросы, которые касаются здоровья молочной железы при диагностировании доброкачественной опухоли. На приеме у врача женщина должна задать все интересующие вопросы лечащему врачу. Квалифицированный специалист даст подробные ответы.

Может ли фиброаденома переродиться в рак

Очень многих женщин беспокоит, может ли фиброаденома перерасти в рак. Подобному явлению чаще всего подвержены листовидные и периканаликулярные опухоли. Однако процент их перерождения в злокачественный процесс не высок. Перерождается фиброаденома в рак только в 20% случаев, уплотнение остается доброкачественным и редко болит.

Доброкачественное новообразование требует постоянного контроля и проведения биопсии. Гистологический анализ биоматериала позволит определить характер и морфологию клеток новообразования.

Фиброаденома и беременность

Во многих случаях развитие доброкачественной опухоли в груди диагностируется при вынашивании ребенка. Фиброаденома при беременности не оказывает негативного влияния на течение вынашивания, но может создать дискомфорт и проблемы при грудном вскармливании.

Беременная женщина должна находиться постоянно под медицинским контролем. Необходимость операции медики решают индивидуально.

ЭКО и фиброаденома

Совместима ли фиброаденома железы с ЭКО, ответит медицинский специалист. Доброкачественное новообразование считается безопасным и не способно угрожать развитию эмбриона и рождению ребенка. Тактика врачей зависит от особенностей каждого случая – одним женщинам медики рекомендуют выполнить операцию перед ЭКО, другим воздержаться от оперативного вмешательства, если на то есть противопоказания.

Профилактика

Среди профилактических мер особую роль играют здоровое питание и психосоматика. Женщина должна избегать волнений и стрессов, регулярно следить за течением менструации и периодически проходить ультразвуковое исследование молочных желез. Ежегодные профилактические осмотры у гинеколога и маммолога позволяют своевременно выявить фиброаденому.

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, возникающая на фоне дисбаланса женских гормонов в организме. Заболевание является одной из самых частых причин обращения к маммологу среди женщин в возрасте до 30 лет. Чем грозит появление фиброаденомы и как можно справиться с этой болезнью?

Причины болезни

Фиброаденома является одной из разновидностей узловой мастопатии. Точная причина развития фиброаденомы молочной железы до сих пор не известна. Предполагается, что опухоль возникает при выраженном гормональном дисбалансе. Рост образования связан с избыточным влиянием эстрогенов – важных женских гормонов. Под действием эстрогенов происходит разрастание фиброзной (соединительной) ткани в структуре молочных желез. Доля железистой ткани, напротив, становится меньше, что и приводит к появлению основных симптомов заболевания.

Факторы, провоцирующие возникновение фиброаденомы молочной железы:

• раннее начало менструаций (до 12 лет);
• отсутствие беременностей и родов до 30 лет;
• частые выкидыши и аборты;
• гинекологические заболевания, связанные с избытком эстрогенов (гиперпластические процессы).

Фиброаденома довольно часто дает о себе знать во время беременности. Под влиянием эстрогена происходит ее усиленный рост, что является не слишком хорошим прогностическим признаком. Само по себе образование не оказывает неблагоприятного влияния на течение беременности и никак не сказывается на состоянии плода.

Симптомы

Опухоль в груди женщина практически всегда находит сама. Довольно сложно не заметить округлое образование размерами от 0,5 до 5 см. Гигантские фиброаденомы молочной железы могут достигать размеров до 10 см. Такое явление встречается достаточно редко в связи с хорошо налаженной диагностикой заболевания.

Фиброаденома – это довольно плотное, безболезненное образование с четким контуром. Опухоль подвижная, не связана с окружающей кожей и практически не беспокоит женщину. Поводом для обращения к врачу становится сам факт наличия постороннего образования в ткани грудных желез. Кожа над аденомой не изменена, повреждений, трещин и язв не наблюдается.

Фиброма молочной железы обычно локализуется только с одной стороны. Двустороннее разрастание фиброзной ткани встречается гораздо реже. Опухоль чаще всего единичная. В большинстве случаев образование обнаруживают в верхненаружном квадранте грудных желез.

Варианты течения болезни

Фиброаденома груди встречается в двух вариантах:

• Зрелая

Представляет собой плотное четко ограниченное образование, не спаянное с кожей. Встречается чаще у женщин 20-40 лет. Весьма характерен медленный рост образования.

• Незрелая

Образование мягко-эластической консистенции, склонное к быстрому росту. Чаще встречается у подростков. Возможно самопроизвольное излечение.

По другой классификации выделяют 4 типа опухоли:

• интраканаликулярная;
• периканаликулярная;
• листовидная;
• смешанная.

Интраканаликулярная фиброаденома груди представляет собой разрастание соединительной ткани в просвет протоков. Фиброзная ткань при этом растет довольно медленно. Лечение только хирургическое. Консервативной терапии такое образование практически не поддается.

Периканаликулярная фиброма молочной железы – это возникновение соединительной ткани вокруг протоков. Фиброзная ткань при такой разновидности болезни охватывает протоки со всех сторон. Смешанная форма опухоли представляет собой разрастание фиброзной ткани как в просвете протоков, так и вокруг них.

Листовидная фиброаденома молочной железы признана наиболее опасной разновидностью заболевания. Структура этой опухоли имеет сложное сетчатое строение и состоит из нескольких соединенных между собой узлов. Образование может достигать до 20 см в диаметре. При развитии гигантской опухоли кожа над ней истончается, растягивается и приобретает нездоровый синюшно-багровый цвет. Листовидная форма образования склонна к быстрому росту. Возможно развитие злокачественной опухоли на месте фиброаденомы. Лечение только хирургическое.

Диагностика

Поскольку фиброаденома молочной железы не болит и особо не беспокоит, женщины обращаются к врачу только при обнаружении образования не менее 1 см в диаметре. Более мелкие опухоли с трудом прощупываются в ткани молочной железы. После осмотра маммолог обязательно проводит ультразвуковое исследование грудных желез и оценивает форму и размеры опухоли. По показаниям проводится пункционная биопсия аденомы.

Что такое пункционная биопсия? Под этим термином понимают процедуру, с помощью которой можно точно выяснить характер опухоли. Для этого доктор под местной анестезией делает прокол ткани грудных желез и берет на анализ небольшой участков образования. В лаборатории определяется клеточный состав фиброаденомы и делается заключение о ее доброкачественности. По результатам биопсии планируется лечение заболевания.

Методы лечения

Многих женщин волнует вопрос: может ли фиброма молочной железы рассосаться сама собой? Так ли необходимо лечение этого заболевания? Специалисты утверждают: затягивать с диагностикой и терапией опухоли не стоит. Фиброаденома довольно редко перерождается в злокачественную опухоль, однако полностью исключать такую возможность не стоит.

Особую опасность представляет листовидная форма образования. Такая опухоль не может рассосаться самостоятельно, и хирургическое лечение является единственным способом избавиться от болезни. Если опухоль не лечить, она может в любой момент переродиться в злокачественное новообразование. Но даже доброкачественная фиброаденома огромных размеров способна причинить дискомфорт и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Консервативное лечение заболевания проводится очень редко. Даже фиброма молочной железы небольших размеров с трудом поддается гормональной терапии, не говоря уж о крупных и гигантских опухолях. Консервативное лечение проводится лишь при размерах образования до 2 см. При фиброаденоме менее 0,5 см показано динамическое наблюдение.

Оперативное лечение является обязательным в следующих ситуациях:

• фиброма молочной железы более 2 см в диаметре;
• листовидная форма опухоли;
• быстрый рост;
• подозрение на злокачественную опухоль;
• планирование беременности.

Всем женщинам, планирующим беременность в ближайшее время, врачи рекомендуют обязательно удалить образование. Под влиянием гормонов у будущих мам нередко происходит разрастание опухоли и даже ее перерождение. Разросшаяся фиброаденома молочной железы способна перекрыть млечные протоки, что приведет к полной неспособности кормить малыша грудным молоком. Также на фоне опухоли возможно развитие маститов в результате закупорки протоков.

Оперативное лечение возможно в двух вариантах:

• энуклеация (вылущивание опухоли);
• резекция молочной железы (удаление части органа).

Выбор операции при фиброаденоме будет зависеть от типа образования, его размеров и индивидуальных особенностей течения болезни.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не разработано. Специалисты рекомендуют женщинам не затягивать с планированием беременности на долгие годы. Беременность и роды не являются абсолютной защитой от формирования опухоли, однако существенно снижают риск ее возникновения. Предупредить развитие опасных форм фиброаденомы и ее осложнений позволит тщательный контроль за своим здоровьем. Ежегодный осмотр у маммолога с прохождением УЗИ – вот лучший способ вовремя обнаружить болезнь и своевременно принять все меры по ее излечению.

Фиброаденома, как правило, поражает молодых женщин, однако точные причины ее возникновения не установлены. Показаниями к операции при фиброаденоме могут стать быстрый рост или крупные размеры опухоли, а также риск развития злокачественного заболевания.

Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Последняя консультация

Спрашивает ГУЛЯ :

Добрый вечер мне в феврале удалили фиброаденому грудь болит иногда не знаю может это приближение критических дней нормально ли это?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день. После удаления фиброаденомы вы должны находиться под наблюдение у оперировавшего врача. При возникновении болезненных ощущений нужно посетить врача для осмотра и обследования.

Спрашивает Светлана, Ростов - на - Дону :

Здравствуйте, Андрей Иванович! Мне 31 год, ребенку 1год и 7 месяцев, он на грудном вскармливании до настоящего времени. Год назад у меня в правой груди появилось уплотнение, по результатам УЗИ: есть нарушение ультразвуковой архитектоники, в секторе на 11-12 ч лоцируется резко гипоэхогенное образование размером 17х12х20 мм с жидкостными полостями и выраженной перинодулярной васкуляризацией, справа подмышечные лимфоузлы увеличены до 10-11 мм, гипоэхогенные.По результатам пункционной биопсии и заключению врача- патологоанатома:т цитологическая картина более всего соответствует фиброаденоме, необходимо дифференцировать с фиброзно-кистозной болезнью, окраска по методу Паппенгейма 3, код по МБК № 64.8 - другие уточненные болезни молочной железы. Врач маммолог без пояснений отправляет на операцию. Устно в лаборатории сказали, что опухоль доброкачественная. Всвязи с вышеизложенным у меня возник ряд вопросов, буду вам очень благодарна если Вы на них ответите.
1. как понять из цитологического исследования, какой это вид фиброаденомы и может ли она быть злокачественной?
2. в случае прекращения кормления грудью, есть ли вероятность, что фиброаденома рассосется, были ли в вашей практике такие случаи?
3. можно ли понаблюдать за опухолью 2-3 месяца, и только в случае ее роста, оперировать.
4.диагноз "более всего соответствует фиброаденоме" можно ли считать окончательным. Я прошу прощения за медицинскую безграмотность, но проводя аналогию с юриспруденцией такая квалификация бы не прошла.

Отвечает Бабик Андрей Иванович :

Светлана, хочу сразу оговориться, что вопрос лечения фиброаденом очень спорный и в отечественной литературе (я имею в виду страны бывшего СССР) до сих пор детально не освещен. Я в своей работе придерживаюсь "западных" стандартов диагностики и лечения фиброаденом, потому что читаю, в основном, англоязычную литературу (Автсралия, США, Канада, Израиль). Так вот, эти стандарты выглядят следующим образом. Для подтверждения диагноза "фиброаденома" необходимы клиническое исследование (осмотр, пальпация), УЗИ (для меня не совсем понятно Ваше заключение, т.к. гипоэхогенность может быть признаком и кисты, тем более, что имеются некие загадочные "жидкостные полости"; для фиброаденомы более характерна не "выраженная васкуляризация", а одна скромная питающая сосудистая ножка) и морфологическое исследование. Морфологическое исследование может быть цитологическим (Ваш случай) или гистологическим. Более достоверно гистологическое исследование, при котором оценивается строение тканей. Однако цитологическое (исследование отделных клеток) тоже приемлемо. Потенциально опасной считается т.н. листовидная, или филлоидная фиброаденома. Таковую рекомендуется удалять. Однако с уверенностью говорить о листовидной ФА, на мой взгляд, можно только при гистологическом исследовании. Очевидно, этим и вызвана некоторая неопределенность Вашего цитологического заключения.
Гистологическое исследование выполнимо или при удалении ФА, или при т.н. "пистолетной" биопсии. Далее. Когда диагноз ФА установлен, и выяснено, что это не листовидная опухоль, у женщин до 35 лет (некоторые пишут - до 40) рекомендуется активно-выжидательная тактика. Пациентка получает консервативное лечение и приходит на контрольное УЗИ через полгода. Если ФА увеличилась в размерах, показано оперативное лечение. Во всех иных случаях возможно продолжение динамического наблюдения с УЗ-контролем каждые полгода. если к 35 годам ФА не исчезла, рекомендуется ее удаление.
Рост ФА может быть спровоцирован беременностью и кормлением. После прекращения кормления возможен регресс регресс ФА до "предбеременностных" размеров.
Диагноз "более всего соответствует ФА", конечно же, предварительный. И вообще, у меня возникла мысль, не киста ли это (учитывая увеличенные лимфоузлы)?
А кормление я Вам рекомендую заканчивать. Иначе у Вас может сохраниться высокий уровень пролактина.

Спрашивает Наталья :

Добрый день
Мне 27 лет.Одни роды.Абортов нет.После родов,через год обнаружилось уплотнение в груди.Грудью не кормила.Онколог маммолог взял пункцию и сделали УЗИ.Маммографию не делала,по гинекологии проблем нет,щитовидка в норме(сдавала гормон):
Итог:
УЗИ-Правая железа-норма.
Левая железа,гипоэхогенное округлое образование 19*17 мм с неоднородной структурой,нечеткими контурами,над ней мелкое 8*4мм.
Пункция:в мазках кусочки жировой ткани,комплексы эпителиальных клеток с мелкими и укрупненными ядрами,макрофаги(не могу расшифровать),"голые"ядра.
Подобная цитологическая картина может быть при фибрадематозе или фиброаденоме.
Полное заключение:фиброзно-кистозная мастопатия,2 ФА.
Лечение-оперативное.

Прошло 4 мес.Немного стала болеть грудь,а в период овуляции ощущалось жжение и боль в подмышку. Принимала Мастодинон,боль проходила.Стала готовиться к операции.Решила сходить(т.е прошло уже 5 мес.со дня данного диагноза)на повторное УЗИ.
Врач опытный гинеколог-узист. Сделала следующие выводы:
1.В груди присутствуют следы мастита.
2.То,что на первом УЗИ определили как мелкую ФА на самом деле киста.
3.Размеры большого образования уменьшились и стали 14мм*11мм.
(были 19мм*17мм)
Заключение данного УЗИ: на участке имеется округлое гипоэхогенное образование с ровными гипер(?)эхогенными контурами с четко выраженной...(слово не смогла разобрать) Диаметр1.52.Содержимое однородное.Соски не изменены.Выделений нет.
Заключение: киста с жировым содержимым.
На данный момент имеется беременность 10 недель.Это образование вроде бы не увеличилось и не проявляет себя никак.

Вопрос: может быть это действительно кисты?Врач сказала,что для кисты характерны четкие контуры.
Что бы вы сказали по данной картине?Может ли ФА иметь жировое содержимое? И как повлияет ГВ если это действительно киста? Я читала,что при ФА лактация не имеет значения,а вот при кисте может рассосаться?
Заранее очень благодарна за ответ.Т.к.уже накрутила себе все самое страшное.

Отвечает Бабик Андрей Иванович :

Добрый день. Ответ: Может, и кисты. Как я могу судить об этом, не видя фотографий?
Что бы вы сказали по данной картине?
Ответ: какая картина имеется в виду?
Может ли ФА иметь жировое содержимое?
Ответ: это может быть и фибролипома. Кисты с "жировым содержимым" я в своей жизни не встречал.
И как повлияет ГВ если это действительно киста?
Ответ: ГВ, я так понимаю, это грудное вскармливание? Никак не повлияет. Главное, чтобы это уплотнение не стало механическим препятствием для оттока молока.
Я читала,что при ФА лактация не имеет значения,а вот при кисте может рассосаться?
Ответ: Киста никуда не денется, если это киста. Она большая, с плотными, по всей вероятности, стенками.
Заранее очень благодарна за ответ.Т.к.уже накрутила себе все самое страшное."
Ответ: Вам делать больше нечего, чем сидеть и накручивать? С таким же успехом Вы можете садиться в машину и думать: "я сегодня разобьюсь, я сегодня разобьюсь!" Что думаете - то и получаете. Выкиньте из головы всю эту чепуху, меньше читайте интернетовского бреда по кличке "я читала", спокойно рожайте и кормите грудью.

Спрашивает Елена Тольятти :

Здравствуйте!
Мне 19 лет! 6 апреля 2008г была секторальная резекция фиброаденомы смешанного строения (размеры 33*18*30 мм) правой груди.
Онкологом был назначен курс лечения: мастодинон - 4 месяца, пустырник и витамины. Каждые 3 месяца ходила к нему на прием, в декабре при последнем обследовании нашел опухоль в левой груди. Сделала УЗИ: на 11 часах 0,6*0,5 см, d - 0,3см

Сдала кровь на гормоны:
Св. Т4 - 17,87 (норма 12,0-22,0)
Св. Т3 - 5,02 (норма 3,1-6,8)
ТТГ - 2,86 (норма 0,27-4,20)
Пролактин 351,8 (норма 102-496)
Прогестерон лютеальная - 3,65 (норма 5,3-86,0)
ФСГ фолликулярная - 6,91 (норма 3,5-12,5)
ЛГ фолликулярная - 4,60 (норма 2,4-12,6)
Эстрадиол фолликулярная - 33,90 (норма 12,5-166,0)

Также сделала УЗИ щитовидки и женских половых органов. В гинекологии все хорошо, а вот в щитовидке не очень.
В заключении написано: Аутоиммунный тиреоидит
правая доля: 1,7*1,3*4,9 см
левая доля 1,2*1,0*5,0 см
перешеек 0,3 см
объем 8,0 мл

Нужна ли операция? и что теперь делать? конечно пойду к эндокринологу и маммологу!
И насколько страшна ситуация с щитовидкой? не может ли это в последствии вызвать бесплодие? Слушала, что заболевания щитовидки не лечатся, а только купируются. Следует ли удалять фиброаденому, если такое нарушение в работе организма?

Заранее Вам огромное спасибо за внимание!

Отвечает Бабик Андрей Иванович :

Здравствуйте, Елена! Отвечу Вам коротко, учитывая формат. Аутоимунный тиреоидит должен подтверждаться рядом лабораторных исследований (в частности, АТТГ). Насколько я понимаю, щитовидка у Вас не очень-то и увеличена. 2) Если диагноз АТ подтвердится, то это означает, что у Вас имеется сниженная функция щитовидной железы. Это приводит к повышению уровня пролактина (то, что его показатели в норме, еще ни о чем не говорит). Повышение пролактина приводит к снижению уровня прогестерона (что уже точно подтверждается анализами). А вот сниженный прогестерон (в Вашем случае - существенно сниженный) уже представляет проблему для будущей беременности (и для самого ЗАБЕРЕМЕНЕВАНИЯ))))))) и приводит к появлению фиброаденом. Не устранив эти причины, Вы будете ежегодно ходить на операцию как на работу. Я предлагаю Вам заняться консервативным лечением. Тем более, что там удалять - 0.6 см? Если Вам интересно, поищите в Интернете мою статью о лечении фиброаденом, там все расписано.
Огромный привет Тольятти! Мой отец тридцать пять лет ездил на ВАЗ 2103 и всегда хвалил эту машину.

Спрашивает Ирина :

Вопрос: Добрый день!
Мой случай: 1)УЗИ:в правой груди - гипоэхогенное образование с жидкостными включениями размером до 2 на 1.5 см. 2) Маммография: обнаружено образование овоидной формы с четкими ровными контурами до 2.3 см типа фиброаденомы. Рекомендована пункция под контролем УЗИ.
3) Результат цитологического исследования: обнаружены эритроциты, фрагменты клеточной соединительной ткани, группы клеток кубического эпителия с пролиферацией.
Диагноз: Листовидная опухоль? Фиброаденома с филоидизацией стромы?
(результат именно со знаками вопросов).
После рекомендовали консультацию хирурга, который тут же сказал: "надо резать, стоит столько-то"

Вопросы: 1) достаточно ли проделанных обследований для постановки диагноза?
2) Нужно ли опледелять уровень атипичности клеток при цитологическом обследовании?
3) Стоит ли делать дополнительно МРТ?
Спасибо, Ирина

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Добрый день. Филлоидная фиброаденома или листовидная опухоль молочной железы - особая разновидность доброкачественных опухолей молочной железы, свое название данный вид опухоли получил за строение, которое определяется на послойном разрезе. Для этой опухоли характерен быстрый рост. В 10 % случаев листовидная опухоль может перерождаться в злокачественную опухоль соединительной ткани - саркому. Листовидная саркома относится к >
оперативное.

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Добрый день. Филлоидная фиброаденома или листовидная опухоль молочной железы - особая разновидность доброкачественных опухолей молочной железы, свое название данный вид опухоли получил за строение, которое определяется на послойном разрезе. Для этой опухоли характерен быстрый рост. В 10 % случаев листовидная опухоль может перерождаться в злокачественную опухоль соединительной ткани - саркому. Листовидная саркома относится к > опухолям - то есть она находится как бы на грани между доброкачественной и злокачественной опухолью молочной железы. При биопсии листовидной фиброаденомы определяются атипичные клетки. Они отличаются от нормальных клеток внешним видом, но пока что еще не являются злокачественными. Лечение фиброаденомы данного типа -
оперативное.
Судя по заключению цитологов - в препарате нет атипичных клеток. Да и наличие жидкостного компонента на УЗИ, в сочетании с результатами цитологией скорее в картину кисты укладывается.
Я бы рекомендовала проконсультировать цитологические препараты в другом учреждении и повторить УЗИ через месяц. МРТ молочных желез - метод красивый, но в Украине специалистов практически нет, умеющих им пользоваться.

Спрашивает Алина :

Добрый день!
Мне предстоит операция по удалению фиброаденомы, размер 30 x 13 мм. Очень прошу Вас помочь мне правильно определиться с выбором хирурга. Дело в том, что первый хирург работает в онкоцентре и постоянно оперирует. Он дал мне очень быструю консультацию.И пообещал сделать послойное зашивание тканей, только когда я сама спросила об этом. Если бы я не подняла этот вопрос, послойное зашивание тканей не производилось бы. (Безусловно, я понимаю, что у него много пациентов, но не повлияет ли его занятость на мою операцию?) Второй хирург отнесся ко мне очень внимательно, дал подробную консультацию, (о технических вопросах операции) и сразу сказал о послойном зашивании тканей и пластике, но он работает в частной клинике, а не в онкоцентре. Оба хирурга предлагают делать щадящую секторальную резекцию, а не энуклеацию, чтобы снизить вероятность появления новых фиброаденом.
Заранее благодарна за ответ.

Отвечает Бабик Андрей Иванович :

Здравствуйте, Алина! По моему скромному убеждению, как раз более щадящей является энуклеация (образно говоря, вылущивание) фиброаденомы. Секторальная резекция - это удаление участка железы. Это во-первых. Во-вторых, никакая операция не является залогом непоявления новых фиброаденом. Операция - механическое удаления следствия, но никак не удаление причины появления фиброаденом. В-третьих, рекомендую сделать эту операцию в частной клинике, например, нашей ("Исида"). Материальные расходы те же, а психологическое напряжение отсутствует. В любом случае, выбор - за Вами. Успехов!

Спрашивает Алеся :

Добрый день!
Мне 24 года. Поставлен диагноз - фиброаденома левой молочной железы размером 10 на 6 мм (насколько я поняла из обследования УЗИ). Наблюдаюсь у онколога-мамолога, который назначил лечение пока сроком на 4 месяца с последующим повторным обследованием.
Я занимаюсь фитнесом, аэробикой. Не влияет ли занятие спортом на рост фиброаденомы? (иногда приходится делать небольшую нагрузку на мышцы грудной клетки).
Возможно ли вылечить (уменьшить в размерах) фиброаденому таких размеров медикаментозным путем? Не противопоказаны ли при таком диагнозе умеренные солнечные ванны? Можно ли планировать детей? Не влияет ли беременность и кормление на рост фиброаденомы и здоровье ребенка?
Заранее очень благодарна Вам!

Отвечает Бабик Андрей Иванович :

Не влияет ли занятие спортом на рост фиброаденомы? - Не влияет
Возможно ли вылечить (уменьшить в размерах) фиброаденому таких размеров медикаментозным путем? - Возможно - примерно в 20% случаев
Не противопоказаны ли при таком диагнозе умеренные солнечные ванны? - Не противопоказаны
Можно ли планировать детей? - Можно
Не влияет ли беременность и кормление на рост фиброаденомы и здоровье ребенка? - Влияет беременность: фиброаденома может несколько увеличиться в размерах, затем, как правило, возвращается к прежним показателям.

Спрашивает Ольга :

Добрый день.Мне поставили диагноз-фиброаденома лев м.ж.собираюсь делать операцию.скажите,пожалуйста,какие анализы нужно сдавать для операции?врач сказал,что пока в течении 10 дней пока ждем результаты пункции мне можно сдать анализы.чтобы не терять время.

Отвечает :

Здравствуйте, Ольга! Странно, что врач не дала Вам списка необходимы анализов. Скорее всего, забыла. Чтобы не вышло так, что отсутствие какого-то анализа приведет к отсрочке выполнения операции, лучшее, что Вы моете сделать, это обратиться к врачу и попросить у него список необходимых исследований. Как правило, в него входят общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сахар, мазки на чистоту влагалища и консультация гинеколога, результаты плановой флюорографии, кал на яйца глистов, ЭКГ. Но возможны варианты. Берегите здоровье!

Спрашивает Светала :

Здравствуйте! Мне 34 года. Планирую беременность. Год назад удалили полип эндометрия. Сейчас он появился снова. И вот теперь в груди обнаружили фиброадэному. Эти два заболевания могут быть связаны? Какие могут быть причины появления всего этого? Что дальше? Заранее спасибо за ответ.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Светлана! Полип эндометрия и фиброаденома молочной железы – это заболевания, причиной которых является нарушение гормонального фона организма. Гормональные нарушения могут быть следствием хронических воспалительных гинекологических заболеваний, абортов, заболеваний щитовидной железы и т.д. Необходимо тщательное обследование у гинеколога-эндокринолога, включающее исследование уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы. Обнаруженные отклонения должны быть скорректированы до наступления беременности. Берегите здоровье!

Спрашивает Анна :

Добрый день! Мне 23 года. Подскажите пожалуйста, есть ли в Ростов не Дону врачи-маммологи кроме врачей в Центре Здоровья и Онкологического диспансера на 28-й линии?
И есть ли необходимость удалять фиброаденому молочной железы размером 0,78х0,47 см., если она не растет в течении 1,5 лет? И что такое анэхогенное образование (размер 0,18х0,33 см), которое появилось у меня в той же груди (пол года назад этой опухоли не было), что и фиброеденома, и как с этим бороться? Собираюсь заводить ребенка - могут ли эти опухоли отрицательно повлиять во время беременности, если их не удалять?
Зарарнее благодарна за ответы!!!

Отвечает Бабик Андрей Иванович :

Анна, здравствуйте! К сожалению, информацией по Ростову-на-Дону не располагаю, т.к. живу в Киеве. Учитывая Ваш возраст и то, что фиброаденома не растет, ее можно оставить в покое. Однако предварительно нужно выполнить пункционную биопсию. Анэхогенное образование - или киста, или новая фиброаденома. Для установления диагноза рекомендуется УЗИ молочных желез с допплером. Отрицательного влияния (кроме небольшого увеличения в размерах) фиброаденомы на беременность не оказыывают. Кроме того, возможна консервативная терапия фиброаденомы.

Спрашивает Наталия :

Здравствуйте! Мне 26 лет, я из г. Днепродзержинска.В декабре месяце мне поставили диагноз Множественная Фиброаденома левой м/ж, узи показала их три.При осмотре врача онколога их тоже обнаружили три, при чем две рядом и одна совсем в другой стороне от первых. Уверили меня, что это не рассасывается, и избавиться я от них могу только оперативно! После направления на операцию меня осмотрел онкохирург и показал в каких местах у меня будут надрезы (то есть надреза должно было быть два). Надрез сделали один,операция была неделю назад, и по данным операции удалили только две, которые были друг возле друга. На вопрос почему не удалили еще одну мне никто не дает вразумительный ответ, ибо оперировал меня один врач, а лечащим был другой. Назначили какое-то лекарство без названия, его нужно готовить на заказ на основе магнезии и сказали, что попробуют ее "рассосать", но ведь они же не рассасываются?!. Когда я таки добралась до оперирующего меня врача,он сказал что все что подвергалось удалению он удалил, что у меня к ним склонность и они у меня могут появляться в любой момент, чтобы эту я "рассасывала" лекарством и наблюдалась у врача мамолога. Никто мне не подсказал как быть дальше и где искать причины, единственное что сказали, что скорее всего это гормональное! Я в полной растерянности и не знаю как мне быть дальше!К кому обращаться, и как быть с этой не удаленной фиброаденомой!?!Начинаю побаиваться и сомневаться в компетенции врачей которые меня наблюдали!

Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич :

Добрый день, Наталья. Очевидно, хирург, который вас оперировал, что-то от вас скрыл. Скорее всего было какое-то обстоятельство, которое помешало выполнить удаление оставшейся фиброаденомы. Это не обязательно была ошибка (некомпетентность) доктора или кого-то из персонала. Тем не менее, я считаю, что доктор должен был вам объяснить что именно помешало выполнить намеченное удаление. Конечно, локальные образования в молочной железе не рассасываются. Поэтому нужно планировать еще одну операцию. По поводу склонности. Действительно бывает склонность к локальным образованиям (фиброаденомам), но это не значит, что их не нужно оперировать. Наоборот, в случае такой склонности нужно опасаться злокачественного роста, следовательно нужно оперировать как можно раньше. Считаю что вам снова нужно брать направление на операцию, только рекомендую вам в отделении просить чтобы оперировал другой врач. Кроме того, можно попробовать обратиться к заведующему отделением или к начмеду, чтобы отделение частично взяло на себя расходы по повторной операции.

Спрашивает Максим :

Добрый день Андрей Иванович. Помогите пожалуйста.

У моей жены Оксаны (25 лет) выявили фиброаденому левой молочной железы. Врач онколог сказал, что у нее незаконченное половое созревание т.к. она не рожала и небеременна и, что ей нужно быстрее рожать поскольку это, возможно, позволит предупредить появление в дальнейшем новых фиброаденом.
Верно ли предположение врача?
Мы с Оксаной планировали ребенка через 3-4 года, вели и ведем здоровый образ жизни.
Спасибо!

Отвечает Бабик Андрей Иванович :

Половое созревание женщины заканчивается в 18 лет, независимо от наличия беременностей и родов. Сама по себе беременность ничего не решает и средством для лечения фиброаденомы являться не должна. Вы ж не хомячка домашнего заводить собираетесь. Оксане нужно сделать УЗИ молочных желез (5-10-й дни м.ц.), определить уровни гормонов: пролактин и эстрадиол (5-7-й дни м.ц.), прогестерон (19-1-й дни м.ц.). После этого будем говорить о завершении или незавершении полового созревания. Здоровый образ жизни - очень хорошо.

Спрашивает Ангелина :

Доброго времени суток!!! Мне 30 лет, половой жизнью никогда не жила. В мае 2013 года мне удалили энометриоизную кисту на левом яичнике. Пол года я пропила гармональный препарат "Визанна" (при этом гармоны врачи у меня не проверяли). В мае 2014 года обнаружили фоликулярную кисту на правом яичнике, пропила КОК "Медиана" месяц, киста исчезла. Одновременно я по назначению гастроэнтеролога неделю пила антибиотики от хеликобактера, так как все время тошнило и рвота была - нексиум, амоксицилин, кларитромицин. На второй день приема КОК и антибиоткиов у меня появился подчелюстной лимфоаденит, кашель, проблемы с сосудами. Вылечилась. Это было в июне 2014 года. В октябре 2014 года у меня стали появлятся проблемы с кожей (высыпания ввиде герпеса, плотных прыщей как на лице, так и по телу), грудь увеличилась на 2 размера, потом одна уменьшилась, а вторая осталась распухшей. Сделала узи - 2 фиброаденомы, одна в правой (структура с преобладанием железистой 12 мм, толщина железистого слоя 12 мм, диаметр млечных протоков 2,2 мм, квадратное изоэхогенное образование 6,7х3,4 мм без четкого контура), другая в левой груди (структура с преобладанием железистой 8,6 мм, толщина железистого слоя 8,6 мм, диаметр млечных протоков 2,2 мм, гипоэхогенное овоидное, контуры ровные, четкие, однородные. Ориентация горизонтальная. 6,6х3,9 мм). Зоны лимфоотока переднеаксилярные до 12х4 мм с сохраненной структурой. Заключение: эхопризнаки ФКМ, фиброаденома левой молочной железы, формирующаяся фиброаденома правой молочной железы.Пошла к онкологу, она БЕЗ каких-либо анализов назначила - мастодинон и прожетсожель (гармональный препарат, гель). На мастодинон у меня пошла аллергия, она оставила только прожестожель.Вопрос: насколько эффективно такое лечение, почему меня не направили на пункцию,какое Вы предложите наиболее эффективное лечение, может ли фиброаденома пройти после начала половой жизни или родов.
Кроме того, у меня увеличены шейные лимфозлы, все время покалывает правая часть головы, иногда правая часть шеи, иногда тошнит, узлы в щитовидке, но гармоны по этой части в норме (антител много вырабатывается. за счет чего щитовидка уменьшается)....НО самая главная проблема - за этот месяц-два все мои родинки в три раза увеличились и продолжают расти, появилось и появляется много родинок, которые стремительно растут, старые поменяли цвет, форму...ВСЕ!!! И кожа на лице испортилась, прыщи появились, кожа стала жирной, сальные железы на голове закупорились..И врачи не могут никак понять, что со мной происходит. Это как-то связано с фиброаденомой? Может ли быть это вирус или инфекция какая-нибудь которая могла способствовать образованию фиброаденомы....и кашель у меня не проходит уже два месяца (хотя пол года назад делала рентген, ничего не нашли).
И еще, как только у меня обнаружили фиброаденому, у меня появились запоры..неделями..
Доктор, мне гинеколог говорит пить КОКи всю жизнь, потому что эндометриоз, онколог не против, но я прочитала Ваш ответ на этом сайте, что при фиброаденоме категорически гармональные препараты пить нельзя, так как мне быть, ведь эндометриоз лечится только гармонами....какой безобидный для груди в данном случае препарат Вы порекомендуете?
Буду очень признательно за Ваш ответ!С наступающим новым годом, счастья Вам и здоровья!!!

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, возможно Вы прочитали не мой ответ, при фиброаденомах прием КОК не противопоказан, но с учетом всего вышеизложенного, я бы действительно порекомендовала посмотреть состояние гормонального фона, и Вы должны понимать что все что Вам назначалось (мастодинон и т.д., были направлены не на рассасывание фиброаденом, так как они практически никогда не рассасываются, а на устранение отека и болезненности молочных желез, для назначения фитопрепаратов, гормональное исследование не нужно, пунктируют фиброаденомы свыше 1 см, менее наблюдают, к Вашим проблемам с кожей, запорам и другим нарушения общего самочувствия фиброаденомы отношения не имеют, они являются следствием дисгормональных(одна из гипотез, так как точной причины появления фиброаденом д осих пор не найдено) изменений в ткани молочной желез. Препаратов для лечения мастопатии много все они растительного происхождения, за исключением прожестожеля, но и он не вреден, так как работает только на ткань железы, восстанавливая гормональный дисбаланс

Спрашивает Алия :

Здравствуйте! Мне 21 год. В июле прошлого года обратилась в Республиканский клинический онкологический диспансер Республики Татарстан, т.к. нашла у себя в левой мж какое-то образование.
Маммолог меня выслушала, сделали узи. Результат: очаговая мастопатия левой мж. Размер: 18 на 8 мм и 21 на 10 мм. Назначили мастодинон 3 месяца, витамин Е 2 месяца и контрольный осмотр через 4 месяца.
Пришла через 4 месяца, в ноябре, меня записали на прием к хирургу онкологу, он также меня выслушал, посмотрел грудь, я сделала узи, вернулась к нему. Он посмотрел и пошел на повторное узи вместе со мной. Итог: "на 8 виднеется гипоэх. образование сливного характера 28 на 10 мм (двухузловая ФА), рядом, ближе к соску, на расстоянии примерно 8 мм от данного образования виднеется гипоэхогенное образование 7 на 6 мм (ФА?)". Рекомендация: контрольный осмотр через 3 месяца (по поводу нового очага до 7 мм), далее иссечение.
Пришла к этому же специалисту в начале февраля, он опять выслушал, посмотрел, направил на узи. Итог: "на 8 сохраняется ранее описанное гипоэхогенное образование 28 на 10 мм на глубине 8 мм (двухузловая ФА) рядом гипоэхогенное образование 6 на 5 мм (ФА?)". Назначено: иссечение под в/в наркозом. Операцию назначили на 15 марта. Спросила нужно ли делать анализы на гормоны, он сказал, что не надо.
Подскажите, пожалуйста,
1. Почему данную операцию мне назначили под в/в наркозом, хотя вроде при таких операциях можно обойтись и местным
2. Может все-таки стоит сделать анализы на гормоны и у какого врача лучше по этому поводу проконсультироваться и далее наблюдаться
3. Могут ли быть осложнения после подобной операции
4. Недавно узнала, что беременная, срок очень маленький, как может отобразиться на моем состоянии аборт в такой ситуации
Спасибо!

Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич :

Добрый день, Алия.
1. Дело в том, что новокаин (лидокаин) изменяет структуру тканей во время операции. В таком случае хирургу труднее выделить в тканях образование, увеличивается вероятность ошибки. Поэтому операции по поводу невоспалительных болезней молочной железы выполняются только под общим наркозом.
2. Я не понимаю зачем гормоны? И если все-таки гормоны, то какие (гипофиза, половые, щитовидной железы, надпочечников, инсулин)? Если нет явных признаков гормональных нарушений (нарушение месячных, например, и прочее), то гормоны в крови перед операцией определять не нужно. Возможно вы имеете ввиду гормональный статус самой опухоли, но тогда речь должна идти о раке молочной железы. Будем надеяться, что в вашем случае об этом речи нет. Результаты анализов гормонов:
Прогестерон (на 19 день м.ц.) - 4,3 ng/ml.
Пролактин (на 19 день м.ц.) - 10,49 ng/ml
Эстраиол (на 10 день м.ц.) - 42 pg/ml
Андрей Иванович, подскажите,пожалуйста, причины моей проблемы.
И очень хочу консервативное лечение.

Отвечает Попадинец Мария Васильевна :

Здравствуйте. 1. Вы не написала показатели "коридора нормы" для той лаборатории, в которой сдавали анализы. Поэтому трактовать результаты исследования на гормоны не возможно.
2. По интернету никто из врачей лечение не назначает. Если хотите "загнать болезнь в тупик"- лечитесь по интернету.
3. Возможно консервативное гомеопатическое лечение. Вы можете записаться на прием к маммологу -гомеопату, который после осмотра и консультации назначит Вам лечение. Тел администратора 229-83-45.

Фиброаденома молочной железы – опухоль доброкачественного характера, чаще всего развивающаяся у молодых девушек, едва вступивших в состояние половой зрелости. Риск образования опухоли увеличивается по мере взросления. У большинства больных она диагностируется в период между 30 и 40 годами. Лечение и заблаговременное предупреждение возникновения заболевания затрудняются отсутствием точного представления об его этиологии. Несмотря на достаточно высокий уровень медицинского обслуживания причины формирования опухолевидного процесса неизвестны.

Основные методы лечения

Фиброаденома может поразить любую часть тела, но опухоль, образовавшуюся в молочных железах, в большинстве случаев лечат хирургическим путем. Консервативная терапия также практикуется, но случаи полного выздоровления (исчезновение опухоли) крайне редки.

Если размер опухоли не превышает 5 мм, то практикуется не только традиционная терапия, но также:

• народные средства лечения;
• гомеопатические препараты;
• малоинвазивное вмешательство (удаление опухоли без повреждения тканей);
• БАДы.

Несмотря на то, что проведение операции считается наиболее приемлемым и безопасным вариантом от упомянутых выше способов лечения отказываться не стоит. Естественно, что под воздействием синтетических препаратов, настоев, трав и витаминизированных комплексов, опухоль может рассосаться не полностью, но это подготовит организм к необходимой операции.

Может ли фиброаденома рассосаться?

Фиброаденома формируется в железистой прослойке тканей молочной железы. Этот процесс занимает от нескольких месяцев до десятков лет. Практика показывает, что опухолевидный процесс продолжается или же наоборот, начинается, даже после наступления менопаузы в том случае, когда больная использует гормональные препараты. Некоторые пациентки уверяют, что фиброаденома способна исчезнуть самостоятельно без постороннего вмешательства. В действительности это не так. Единственной причиной такого поведения опухоли является неправильно поставленный диагноз. Существуют 2 вида фиброаденомы:

1. Истинная. Образовавшаяся капсула не рассасывается. Она может уменьшаться или увеличиваться, множиться, но исчезнуть без специального лечения не способна.
2. Ложная. Если опухолевидный процесс не завершен и опухоль до конца не оформилась, то она может исчезнуть даже без медикаментозного лечения.

В остальных случаях надеяться на самостоятельное рассасывание опухоли не приходится, а значит, пациентка должна находится под постоянным присмотром врача и следовать всем его рекомендациям.

Консервативная терапия

Среди специалистов бытует мнение о том, что причиной формирования фиброаденомы является нарушение гормонального фона. С целью его нормализации назначают дополнительные гормональные препараты, а также проводят тщательную диагностику на предмет выявления дополнительных проблем со здоровьем на гинекологическом уровне. Необходимо исключить риск развития опухоли в других местах. Женщине придется сбросить лишний вес, если таковой присутствует, принимать содержащие витамин Е комплексы.

Когда применяется

Консервативное лечение применяется всегда, вне зависимости от качества опухоли. Иногда оно назначается для успокоения пациентки, но нужда в такой терапии возникает и в случае подготовки ее к операции. Проблемы она не решает, но дополнительная подпитка организма витаминами и стабилизация гормонального фона полезны. Чаще всего именно консервативные методы практикуются, когда величина фиброаденомы не превышает 5 мм.

Препараты

В качестве основных средств консервативного лечения фиброаденомы молочной железы используют:

1. . Препарат выпускают в виде геля для наружного применения. Основу его составляет микронизированный прогестерон. Он блокирует рецепторы эстрогенов и способствует скорейшему всасыванию жидкостей из тканей и уменьшению давления на млечные протоки. Рецепторы пролактина в тканях молочной железы также сдавливаются и это приводит к уменьшению лактопоэза. Постепенно количество прогестерона в молочной железе возрастает. К сожалению, использовать лекарство постоянно невозможно. К тому же существует масса противопоказаний, препятствующих его применению даже в единичном случае. К примеру, нежелательно лечиться именно Прожестожелем, если у больной узелковая форма фиброаденомы или мастопатии, при монотерапии молочных желез и половых органов, во 2 и 3 триместрах беременности и при наличии аллергии. Побочных реакций со стороны организма после приема не наблюдается или они минимальны.
2. Мастодинон. Препарат растительного происхождения. Использующийся в том числе, и для лечения бесплодия, нарушений менструального цикла и мастопатии. Реализуется в виде таблеток и капель для перорального приема. Содержит компоненты авраамова дерева, стеблелиста, ириса, цикламена, чилибухи и лилии. Положительно воздействует на отдельные рецепторы головного мозга, что способствует уменьшению количества пролактина и препятствует росту опухоли. Применяют Мастодинон не более 6 недель. Если этого времени оказывается недостаточно для существенного уменьшения опухоли в размере, переходят к другим более действенным средствам лечения.

Препаратов для лечения опухолей такого типа совсем немного, подбираются они индивидуально. В ряде случаев оперативное вмешательство все же является единственным выходом из ситуации.

Операция

Является наиболее приемлемым вариантом ее лечения. Используемые лекарственные средства не оказывают на опухоль необходимого влияния, и потому операция рекомендуется в 99% случаев обнаружения доброкачественного новообразования.

Удалять или нет?

О необходимости хирургического удаления опухоли пациентку предупреждают в том случае, если доброкачественное новообразование увеличилось более чем в 2 раза спустя 3-4 месяца после его обнаружения. Удалять необходимо всегда, даже при наличии надежды на уменьшение величины образования. Современные методы оперативного вмешательства позволяют сделать это быстро и безболезненно, а иногда и без видимых последствий.

Современные удаление без операции

Если есть такая возможность, то опухоль удаляют без операции с применением:

1. Лазерной абляции. Удаление происходит в кабинете хирурга без использования режущих инструментов. Единственным орудием врача становится лазер. После извлечения опухоли на коже остается едва заметный шрам, который быстро исчезает. Ложиться в стационар не требуется, пациентка отправляется на амбулаторное лечение сразу после завершения процедуры.
2. Криоабляции. Опухолевые клетки подвергаются воздействию холода, из-за чего быстро погибают, что и приводит к уменьшению опухоли, а затем к ее полному исчезновению. Кожа над опухолью не повреждается, потому никаких дополнительных косметических и корректирующих процедур не проводят. Пациентка чувствует себя хорошо уже спустя несколько часов после завершения процедуры.
3. Радиоволн. Пациентке вводят местное обезболивающее, операцию проводят под ультразвуковым контролем. Примерно на расстоянии 6-8 см выше расположения опухоли делают надрез. Под воздействием радиочастотных волн здоровые ткани отделяются от пораженных и удаляются.
4. Маммотомической биопсии. Больной вводят анестезирующий препарат местного воздействия, разрезают кожу над фиброаденому и вводят в образовавшееся отверстие зонд. Дальнейший путь зонда отслеживается с помощью ультразвука. Опухоль удаляется при помощи вакуума. Образовавшийся шрам практически не виден. Самочувствие пациентки быстро восстанавливается.

Современные методы удаления фиброаденомы наиболее безопасны и быстры, но от хирургического вмешательства все еще не отказываются.

Хирургическое удаление

Оперативное хирургическое вмешательство показано при резком росте опухоли. Если новообразование увеличилось до 3-4 см, то без операции не обойтись. Главная цель специалиста – это не допустить такого резкого роста и своевременно направить пациентку к хирургу. В противном случае после вмешательства может остаться уродливый шрам или же опухоль из доброкачественной превратиться в злокачественную, что крайне нежелательно.

В зависимости от состояния новообразования и самочувствия пациентки практикуют применение одного из следующих видов оперативного вмешательства:

1. Секторальная резекция. Удаляются не только пораженные фиброаденомой ткани, но и часть совершенно здоровых клеток. Такой вид вмешательства показан в том случае, когда имеется подозрение на рак молочной железы или же опухоль увеличивается в размерах быстро и без видимых для этого причин.
2. Вылущивание опухоли. Операция производится без радикального вмешательства, безопасна и практически безболезненна.

При проведении операции обязательно присутствует патоморфолог. Он исследует извлеченный материал и определяет наличие или отсутствие в нем раковых клеток. Сама процедура производится под местным или общим наркозом. Жизни пациентки при этом ничто не угрожает.

Лечение народными средствами

Народные средства, такие как травяные отвары, настои, настойки и чаи, часто используют в качестве вспомогательных при лечении самых разных заболеваний. В этом плане фиброаденома исключением не является.

Когда возможно применение народных рецептов

Применять народную медицину можно только в рамках консервативного лечения и исключительно после получения разрешения врача. Самостоятельно пытаться лечить опухоль не стоит. Это может привести к ее разрастанию и преобразованию из фактически безопасного в крайне неприятное и даже смертельное явление.

Отвары и настои

Полезны при фиброаденоме молочной железы отвары и настои из:

• корня солодки;
• френхеля;
• ромашки;
• алтея;
• гранатовых корочек;
• коры дуба.

Используемые для приема внутрь перечисленные лекарственные травы и их компоненты способствуют нормализации гормонального фона и обладают общеукрепляющим эффектом, что немаловажно при любом патологическом процессе.

Если есть необходимость в наружном применении препаратов, то готовят отвар из вербены. В лечебной жидкости смачивают марлю и прикладывают к месту концентрации опухоли в виде компресса.

Мази

Обычные согревающие или охлаждающие мази в случае с фиброаденомой не подойдут. Народные целители рекомендуют делать лекарство из меда и муки. Для его приготовления 1 ст. л. жидкого меда смешивают с 1-2 ст. л. муки, перетирают, наносят на пораженный участок груди в виде крема (мази).

Не менее эффективной считается мазь на основе растительного масла, пчелиного воска и куриного яйца. 1 ст. масла подогревают, растворяют в нем большой кусок воска и добавляют 1 вареное яйцо, предварительно истолченное. Смесь варят 30 минут, втирают в пораженный участок груди на протяжении 2-3 недель, после чего делают 7-дневный перерыв и продолжают лечение.

Гомеопатия и БАДы

Гомеопатические препараты оказывают щадящее воздействие на организм, обеспечивая постепенное, но менее быстрое выздоровление, чем то, которое гарантирует прием синтетических препаратов. К гомеопатическим средствам лечения фиброаденомы относится уже упоминавшийся выше . Часто женщинам назначают также и Мамоклам. Он содержит бурую водоросль и является дополнительным источником йода, хлорофилла и жирных кислот. К сожалению, гомеопатические средства могут рассматриваться лишь в качестве вспомогательных при консервативном лечении. Многие специалисты и вовсе их не признают.

БАДы не воздействуют непосредственно на опухоль, но высокая концентрация витаминов позволяет организму самостоятельно начать выработку необходимых антител для борьбы с болезнью. Наиболее популярен среди БАДов препарат под названием Индинол. Входящие в его состав вещества подавляют дальнейшее развитие гормонозависимой опухоли. Не являясь гормональным средством, Индинол все же оказывает положительное воздействие на скорость опухолевидного процесса, замедляя его.

Фиброаденома молочной железы не является приговором для женщины. Поставленный диагноз всего лишь означает, что придется уделить некоторое внимание собственному здоровью. Доброкачественный характер опухоли позволяет гарантировать, что при последовательном консервативном лечении (включая синтетические, гомеопатические препараты и БАДы) или же хирургическом вмешательстве об этой неприятной проблеме вскоре удастся позабыть.