Скачать презентацию на тему профилактика скарлатины. Реферат Скарлатина: симптомы, течение, лечение

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Презентацию на тему "Скарлатина" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 8 слайд(ов).

Слайды презентации

Слайд 1

Слайд 2

острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью

Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который также может вызывать поражения почек (гломерулунофрит), ангину, хронический тонзиллит, ревматизм и другие болезни

Скарлатина возникает в том случае, если в момент заражения стрептококком к нему отсутствует иммунитет

Источник инфекции

больной скарлатиной, ангиной или «здоровый» носитель стерептококков

Слайд 3

Слайд 4

Как заподозрить скарлатину?

Скарлатина имеет весьма характерные признаки

ангина сыпь

изменения на языке

Слайд 5

Как проявляется?

Скарлатина начинается остро: с резкого подъема температуры до 39º C. Ребенок жалуется на головную боль, тошноту, выраженное недомогание, сильную боль при глотании.

В конце первых начале вторых суток появляется мелкая, зудящая сыпь, которая за несколько часов покрывает практически все тело. Важный признак скарлатины - сгущение сыпи в видетемно-красных полос на кожных складках в местах естественных сгибов - в паховых складках, подмышечных впадинах, локтевых сгибах. На ощупь кожа очень сухая и напоминает наждачную бумагу

Слайд 6

Если заглянуть в рот больного, то можно увидеть ярко-красную воспалённую слизистую, гнойные налёты на нёбных миндалинах и малиновый язык с резко увеличенными сосочками. Такое состояние горла врачи характеризуют выражением «пылающий зев».

На лице сыпь располагается на щеках, в меньшей степени - на лбу и висках, в то время как носогубный треугольник остается бледным и свободным от элементов сыпи (характерный признак скарлатины)

Слайд 7

Через 3-5 дней кожа бледнеет и начинается сильное шелушение, особенно выраженное на ладошках ребенка: кожа с них снимается как перчатки.

Осложнения

Слайд 8

Диагностика и лечение

1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Лекция 26 Дифтерия Скарлатина Корь http://prezentacija.biz/ 1 Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризуется токсическим поражением преимущественно сердечнососудистой и нервной систем и местным воспалительным процессом с образованием фибринозного налета. Относится к воздушнокапельным антропонозам. 2 Возбудитель - бацилла Лёффлера, вырабатывающая нейротропный экзотоксин. Преимущественная локализация воспаления - зев, гортань, носоглотка, реже бронхи, нос, наружные половые органы у девочек. 3 Клинически выделяют две основные формы - дифтерию зева и дифтерию гортани. При дифтерии зева местные изменения наблюдаются в миндалинах - ангина. Типично фибринозное воспаление миндалин с переходом фибринозных плёнок на дужки и мягкое нёбо. Плёнки плотно связаны со слизистой оболочкой, долго не отторгаются, что способствует интоксикации. Лимфатические узлы шеи увеличены за счёт некрозов и отёка, который может распространяться на всю шею и грудь. 4 «Бычья шея» при токсической дифтерии зева 5 Фибринозные пленки на миндалинах зева. 6 Токсическая дифтерия зева. 7 Дифтерийный трахеобронхит 8 105 – крупозный трахеит 9 790 – дифтеритический амигдалит 10 112 – дифтеритический амигдалит 11 Экзотоксин поражает миокард, нервы, проходящие позади миндалин, особенно vagus, в котором развивается неврит с перерывом осевых цилиндров. В миокарде возникает паренхиматозная, часто жировая дистрофия и паренхиматозный миокардит. Это может привести к смерти на второй неделе болезни от раннего паралича сердца. В подобных случаях отмечается миогенная дилатация полостей желудочков, тусклый, дряблый миокард, часто тигровое сердце. 12 Миогенная дилятация сердечной мышцы 13 67- жировая дистрофия миокарда «тигровое 14 сердце» А28- жировая дистрофия миокарда «тигровое 15 сердце» 102 – дифтеритический миокардит 16 Через 1,5-2 месяца при исчезновении местных изменений в зеве, может наступить поздний паралич сердца от поражения вагуса. При этом сердце на вскрытии выглядит неизменённым. 17 Третья мишень токсина, помимо миокарда и вагуса - надпочечник, где возникает гематома, угрожающая смертью от коллапса. 18 При дифтерии гортани интоксикация выражена меньше, так как под фибринозной плёнкой собирается слизь, мешающая всасыванию токсина. Основная опасность этой формы - истинный круп - фибринозное воспаление гортани, вызванное дифтерийной палочкой. 19 При отсутствии какого-либо из этих компонентов круп не считается истинным, несмотря на клинические проявления в виде удушья, осиплости. Такие явления могут возникать при отёке гортани (ложном крупе). 20 Смерть при дифтерии бывает обусловлена острой недостаточностью гипофизарнонадпочечниковой системы, токсическим миокардитом, асфиксией в результате стеноза гортани. 21 Скарлатина - острое стрептококковое заболевание; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной, мелкоточечной экзантемой, тахикардией. Относится к воздушнокапельным антропонозам. 22 Скарлатина - детская инфекция. Возбудитель - стрептококк группы А, обусловливающий некрозы тканей, типичные для скарлатины. 23 227 – зев и пищевод при токсической скарлатине 24 Патогенез. В патогенезе скарлатины имеют значение сам возбудитель, его токсины и аллергены (инфекционный,_токсический и аллергический компоненты патогенеза). Стрептококки секретируют пирогенный экзотоксин, который вызывает лихорадку и сыпь при скарлатине. 25 К концу первых и на вторые сутки появляется характерная экзантема. На фоне гиперемированной кожи возникает яркая мелкоточечная сыпь, которая сгущается в области естественных складок кожи (подмышечные впадины, паховые складки, внутренняя поверхность бедер). 26 На лице отмечаются яркая гиперемия щек и бледный носогубной треугольник. По краям румянца можно различить отдельные мелкоточечные элементы сыпи. В складках кожи (особенно в локтевых сгибах) отмечаются мелкие кровоизлияния, которые, сливаясь, образуют своеобразную насыщенную окраску складок (симптом Пастиа). 27 Бледный носогубной треугольник и сыпь на туловище 28 Мелкоточечная сыпь на туловище 29 Сыпь не бедре 30 Симптом Пастиа 31 В дальнейшем, через 3-5 дней (при легких формах раньше), сыпь бледнеет, а на второй неделе болезни появляется пластинчатое шелушение, наиболее выраженное на пальцах стоп и кистей. 32 Шелушение на кисти 33 Язык обложен у корня, но очень быстро очищается от налета и приобретает характерный вид «малинового» языка - чистый, пурпурной окраски, с увеличенными сосочками; зев ярко гиперемирован; зона гиперемии резко отграничена от бледного твердого неба. 34 Белый земляничный язык (первые 1-2 дня болезни). 35 Красный земляничный язык (через несколько дней). 36 Миндалины увеличены, иногда на них отмечаются некротические изменения, покрытые фибринозными пленками. Регионарные узлы увеличены, болезненны. Возможно увеличение печени и селезенки. 37 По клиническим проявлениям различают легкую, среднетяжелую, тяжелую форму и экстрабуккальную скарлатину. В настоящее время преобладают легкие и стертые формы. Тяжелые формы наблюдаются очень редко. 38 Экстрабуккальная скарлатина (раневая, ожоговая, послеродовая) характеризуется коротким инкубационным периодом, яркой сыпью, которая начинается вокруг ворот инфекции и выражена здесь наиболее интенсивно; ангина отсутствует. Больные экстрабуккальной скарлатиной малоконтагиозны. 39 Различают два периода скарлатины - пeрвый с явлeниями интокcикaции и дистрофии паренхиматозных органов и гиперплазии иммунных органов, в частности, с выраженной гиперплазией селезёнки, а местно - с некротической ангиной и экзантемой. 40 Второй период наступает на 3-4 неделе. Он обусловлен выработкой антител и бактериемией. Ангина повторяется, но выражена умеренно, катаральной формы. Возникают аллергические артриты, но главное - гломерулонефрит (!), представляющий основную опасность современного течения скарлатины. 41 Основные осложнения скарлатины - это гломерулонефрит, некротический средний отит, после которого развивается потеря слуха, отогенные абсцессы мозга, ревматизм, миокардит. 42 Корь- острое вирусное заболевание, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, своеобразной энантемой и пятнисто-папулезной экзантемой, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта. Относится к воздушно-капельным антропонозам. 43 В продромальный период болезни появляется коревая энантема в виде мелких красных пятен, расположенных на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, патогноманичные для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика. Эти пятна, локализующиеся чаще на слизистой оболочке щек, представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы они исчезают. 44 Пятна Коплика 45 Язвенные поражения слизистой полости рта в области выхода протока слюнной железы на уровне малых нижних коренных зубов (пятна Коплика) получаются из-за некроза, нейтрофильного экссудата и неоваскуляризации. 46 Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в первый день элементы сыпи появляются на лице, шее; на второй - на туловище, руках и бедрах, на третий день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Высыпания состоят из небольших папул около 2 мм, окружены неправильной формы пятном. 47 Пятнистая, красно-коричневая сыпь при кори на лице, туловище и проксимальных отделах разгибателей наблюдается за счет расширения сосудов кожи, отека и средней выраженности, неспецифической мононуклеарной периваскулярной инфильтрации. 48 Коревая экзантема состоит из крупных пятен и папул 49 Пятна Коплика обычно исчезают с появлением сыпи, но иногда они сохраняются 50 Коревая экзантема на лице (1-й день) 51 Крупные пятна на туловище (2-й день) 52 Сливающиеся пятна на туловище (3-й день)53 Тяжелые бронхиты при кори возникают лишь в качестве осложнений при присоединении вторичной инфекции. В отличие от гриппа характерно поражение мелких бронхов, бронхиол с некрозом эпителия, сопровождающимся панбронхитом, а также перибронхитом, т.е. воспалением прилежащих альвеол. 54 Многоядерные гигантские клетки (названные Warthin-Finkeldey клетки), которые имеют эозинофильные включения в ядро и цитоплазму. Это патогноманичные клетки для кори, они обнаруживаются в лимфатических узлах, легких и мокроте. 55 Коревая пневмония гигантские моногоядерные клетки 56 Гигантская клетка при коревой пневмонии 57 Коревая бронхопневмония 58 Осложнения кори- присоединение пневмонии, отиты, мастоидиты. Поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит). Острый некротический ларингит (коревой круп), стоматиты, нома. 59 Коревой энцефалит 60 Нома 61 Спасибо за внимание 62

Слайд 2

Скарлатина острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который также может вызывать поражения почек (гломерулунофрит), ангину, хронический тонзиллит, ревматизм и другие болезни Скарлатина возникает в том случае, если в момент заражения стрептококком к нему отсутствует иммунитет Источник инфекции больной скарлатиной, ангиной или «здоровый» носитель стерептококков

Слайд 3

Инфекция передается воздушно-капельным путем (при чихании, с поцелуями и т.п.). Кроме того, заразиться скарлатиной можно через продукты питания, общую посуду, одежду или просто подержавшись за ручку двери, которую до этого распахнул совершенно здоровый на вид носитель инфекции

Слайд 4

Как заподозрить скарлатину? Скарлатина имеет весьма характерные признаки ангина сыпь изменения на языке

Слайд 5

Как проявляется? Скарлатина начинается остро: с резкого подъема температуры до 39º C. Ребенок жалуется на головную боль, тошноту, выраженное недомогание, сильную боль при глотании. В конце первых начале вторых суток появляется мелкая, зудящая сыпь, которая за несколько часов покрывает практически все тело. Важный признак скарлатины - сгущение сыпи в видетемно-красных полос на кожных складках в местах естественных сгибов - в паховых складках, подмышечных впадинах, локтевых сгибах. На ощупь кожа очень сухая и напоминает наждачную бумагу

Слайд 6

Если заглянуть в рот больного, то можно увидеть ярко-красную воспалённую слизистую, гнойные налёты на нёбных миндалинах и малиновый язык с резко увеличенными сосочками. Такое состояние горла врачи характеризуют выражением «пылающий зев». На лице сыпь располагается на щеках, в меньшей степени - на лбу и висках, в то время как носогубный треугольник остается бледным и свободным от элементов сыпи (характерный признак скарлатины)

Слайд 7

Через 3-5 дней кожа бледнеет и начинается сильное шелушение, особенно выраженное на ладошках ребенка: кожа с них снимается как перчатки. Осложнения

Слайд 8

Диагностика и лечение Диагноз выставляется на основании данных о контакте с больным скарлатиной, ангиной, при наличии характерной сыпи и поражения горла. Лечение обычно проводится на дому. Детей с тяжелыми и осложненными формами скарлатины госпитализируют. В течение 7-10 дней необходимо соблюдать постельный режим. Для подавления роста стрептококка применяют антибиотики 10-дневным курсом. Кроме того, назначают полоскания горла раствором фурациллина, настоями ромашки, календулы, эвкалипта. Также применятся противоаллергические средства, витамины

Посмотреть все слайды

Нажав на кнопку "Скачать архив", вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку "Скачать архив"

Подобные документы

Назначение антибиотиков для лечения данного заболевания иерсиниоза. Места локализации сыпи при данном заболевании. Атипичная форма иерсиниозной инфекции. Показатели анализа крови при скарлатине. Симптом Филатова и изменения кожи при данном заболевании.

контрольная работа , добавлен 17.03.2017


Инкубационный, скрытый период скарлатины. Основные препараты для этиотропного лечения болезни. Выявление краснухи как острого воздушно-капельного инфекционного заболевания. Диагностика пневмонии, отита. Предупреждение дальнейшего распространения инфекции.

презентация , добавлен 09.03.2016


Основные проявления кори, краснухи, ветряной оспы и скарлатины. Источники инфекции и пути передачи краснухи. Возбудители скарлатины, инкубационный период. Эпидемический паротит (свинка), мутации вируса, передающегося половым путём. Профилактика болезней.

презентация , добавлен 22.06.2013


Клиническая картина и характер высыпаний, дифференциация сыпи при брюшном и сыпном тифе, менингококкемии, кори, скарлатине, краснухе; установление дифференциального диагноза, неотложная помощь и лечение. Оказание первой помощи при тепловом ударе.

контрольная работа , добавлен 14.08.2009


Жалобы на головную боль, слабость, боли в горле, наличие сыпи на лице и верхней части туловища. Подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Костно-суставная, мышечная, мочеполовая системы. Лечение и профилактика распространения инфекции в детском коллективе.

история болезни , добавлен 07.04.2015


Карантин - комплекс мероприятий по предупреждению заноса и распространения карантинных инфекционных болезней. Элементы карантина, применяемые в повседневной противоэпидемической практике. Противоэпидемические мероприятия при скарлатине, коклюше и чуме.

презентация , добавлен 24.12.2013


Сущность инфекции и пути ее попадания в организм человека. Клинические проявления наиболее распространенных детских инфекционных заболеваний: скарлатины, кори, краснухи, ветрянки, ангины, свинки, дифтерии, коклюша и бронхита, методика их лечения.

Государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский
университет» Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
Кафедра детских болезней
СКАРЛАТИНА У ДЕТЕЙ
Мультимедийное сопровождение к лекции
по теме «СКАРЛАТИНА У ДЕТЕЙ»
для студентов V курса лечебного факультета
Уфа-2011

Этиология

Возбудитель ß-гемолитический
стрептококк группы А, способный
продуцировать эритрогенный экзотоксин.
Возбудитель скарлатины не отличается от
стрептококков, вызывающих другие
формы стрептококковой инфекции.
Скарлатина возникает только в случае
инфицирования высокотоксигенными
штаммами БГСА при отсутствии у ребенка
антитоксического и антимикробного
иммунитета.

Эпидемиология

Источник инфекции – больные
скарлатиной и другими формами
стрептококковой инфекции, носители
БГСА.
Больной становится опасным с начала
заболевания, длительность заразного
периода от нескольких дней до
нескольких недель. При своевременной
антибактериальной терапии через 7-10
дней от начала заболевания ребенок не
представляет эпидемической опасности.
Механизм передачи – капельный.
Основной путь передачи – воздушнокапельный. Возможен контактнобытовой путь заражения через предметы
и вещи больного, пищевой путь (через
молоко, молочные продукты).

Эпидемиология

Индекс контагиозности – 40%.
Заболеваемость высокая, характерна очаговость
в детских коллективах.
Возрастная структура: максимальная
заболеваемость в возрастной группе от 3 до 8 лет.
Сезонность –повышение заболеваемости в
осенне-зимний период.
Периодичность –периодические повышения и
спады заболеваемости с интервалом в 5-7 лет
Антитоксический иммунитет стойкий, не
обладающий типовой специфичностью (повторные
случаи у 4-6% переболевших детей, обусловлены
отсутствием специфических антител).
Бактериальный иммунитет типоспецифический и
относительно не стойкий (ребенок, переболевший
скарлатиной может заболеть другой
стрептококковой инфекцией).

Патогенез

Входные ворота – слизистые оболочки небных
миндалин, иногда поврежденная кожа, слизистые
оболочки половых путей.
Патогенетические синдромы
Септический синдром - воспалительные или
некротические изменения в месте внедрения
стрептококка.
Токсический синдром обусловлен экзотоксином,
представлен лихорадкой и симптомами интоксикации,
мелкоточечной сыпью, изменениями языка, реакцией
регионарных лимфатических узлов (в первые 2-3 дня
болезни), изменениями сердечно-сосудистой системы.
Аллергический синдром развивается с первых дней,
наиболее выражен на 2-3 неделе. Аллергизация
специфическая, обусловлена белками стрептококка. Не
сопровождается видимыми проявлениями, но приводит к
повышению проницаемости сосудов, снижению
фагоцитарной активности лейкоцитов. Возникает
опасность развития осложнений инфекционноаллергического характера (гломерулонефрит,
миокардит, синовит, ОРЛ). Иногда аллергические
проявления (пятнистая или уртикарная сыпь, отечность
лица и глаз) могут выявляться с первых дней болезни.

Классификация

Тип
I.Типичные
II.Атипичные
ожоговая
раневая
послеродовая
послеоперационная
Тяжесть
1.Легкая форма
2.Среднетяжелая
форма
3.Тяжелая:
Токсическая
Септическая
Токсико-септическая
Критерии тяжести
Выраженность
местных изменений
Выраженность
синдрома
интоксикации
Течение
1.Гладкое
2.Негладкое:
с
осложнениями
с наслоением
вторичной
инфекции
с обострением
хронических
заболеваний
Инкубационный период чаще 2-4
суток.
Начальный период – промежуток
времени от первых симптомов до
появления сыпи; длительность от
нескольких часов до 1-2 суток.
Начало острое.
Синдром лихорадки: температура 38
С и выше.
Синдром интоксикации: вялость,
слабость, снижение аппетита,
головная боль, нередко тошнота,
рвота, тахикардия.

Клиническая картина, типичная форма

Синдром острого тонзиллита с регионарным
лимфаденитом (синдром ангины): боль в горле,
яркая ограниченная гиперемия слизистой
оболочки ротоглотки и миндалин («пылающий
зев»), иногда мелкоточечная энантема на мягком
небе, реакция тонзиллярных лимфоузлов
(увеличение размеров, уплотнение, болезненность
при пальпации).
Тонзиллит чаще катарального характера, но может
быть лакунарным или фолликулярным,
некротический тонзиллит встречается редко.
Налеты легко снимаются шпателем, поверхность
миндалин не кровоточит
Характерны изменения языка – в первые сутки
покрыт белым налетом

Клиническая картина, типичная форма

Период высыпаний характеризуется
синдромом экзантемы.
Синдром экзантемы
развивается в первые 1-2 сут заболевания
мелкоточечная сыпь на гиперемированном
фоне кожи
сыпь обильная, локализуется
преимущественно на сгибательных
поверхностях конечностей, передней и
боковой поверхностях шеи, боковых
поверхностях груди, на животе, поясничной
области, в местах естественных сгибов –
подмышечных, локтевых, паховых,
подколенных.
на лице сыпь обильна на щеках, носогубный
треугольник остается бледным.

Клиническая картина, типичная форма

в результате механической травматизации сосудов
кожи могут появиться мелкие петехии,
образующие геморрагические полоски (линии
Пастиа)
белый дермографизм
Изменения сердечно-сосудистой системы
в первые 4-5 дней (симпатикус-фаза) –
тахикардия, повышение АД
в последующем (вагус-фаза) – брадикардия,
снижение АД, небольшое расширение границ
относительной тупости сердца, нечистота I тона на
верхушке, короткий систолический шум
Изменения сохраняются 2-4 недели
Язык со 2-х по 4-5 сутки постепенно очищается и
становится ярким, с выступающими грибовидными
сосочками («малиновый язык»)

Клиническая картина, типичная форма

Симптомы при скарлатине развиваются
очень быстро, максимально выражены в
первые сутки болезни.
К 3-5 суткам болезни нормализуется
температура, ослабевает интоксикация.
Сыпь сохраняется в среднем 4 дня,
изменения регионарных лимфоузлов
исчезают к 4-5 суткам, языка – к концу 2недели заболевания.

Клиническая картина, типичная форма

Период реконвалесценции
начинается со 2- недели болезни и
продолжается 10-14 суток
крупнопластинчатое шелушение на
пальцах рук и ног
мелкое отрубевидное шелушение на коже
мочек ушей, шеи, туловища
«малиновый язык»
линии Пастиа.
В этот период сохраняется повышенная
чувствительность к стрептококковой
суперинфекции и связанная с ней
опасность развития инфекционноаллергических и септических
осложнений.

Скарлатина, мелкоточечная сыпь

Скарлатина, мелкоточечная сыпь, линии Пастиа

Скарлатина, катаральная ангина

Скарлатина,изменения языка, 1-е сутки болезни

Скарлатина, «малиновый язык»

Скарлатина, пластинчатое шелушение

Клиническая картина, атипичные формы (экстратонзиллярные)

Отличаются от типичной формы
отсутствием жалоб на боли в горле,
воспалительных изменений в
ротоглотке и реакции
тонзиллярных лимфоузлов.
Сыпь типичная для скарлатины, но
со сгущением в области входных
ворот.
Легкая форма
слабо выраженный синдром интоксикации,
умеренные изменения в ротоглотке в виде
катарального тонзиллита
состояние больного удовлетворительное,
температура в пределах 37,5-38,5 С.
жалобы немногочисленные:
кратковременная головная боль,
недомогание, боль в горле при глотании
сыпь необильная, угасает к 4 суткам
болезни
изменения в зеве держатся 4-5 суток.

Особенности клинических форм скарлатины

Среднетяжелая форма
значительная интоксикация
выраженные изменения в месте входных ворот
температура повышается до 38,5-39,5 С
жалобы на слабость, головную боль, боль в
горле, повторную рвоту
в ротоглотке картина лакунарной или
фолликулярной ангины, на слизистой мягкого
неба иногда точечная энантема
сыпь яркая, обильная, сохраняется до 5-6
суток
у всех больных выявляются изменения ССС:
тахикардия, приглушенность тонов сердца,
повышение АД.

Особенности клинических форм скарлатины

Тяжелая форма
с резко выраженными симптомами
интоксикации (токсическая форма)
с септическими поражениями
(септическая форма)
при сочетании выраженных симптомов
токсикоза и септических проявлений
форму скарлатины расценивают как
токсико-септическую.

Осложнения

Специфические осложнения скарлатины:
токсические, септические и аллергические; по
срокам возникновения – ранние (на 1-й недели
заболевания) и поздние (на 2-й недели и позже).
Токсическим осложнением является инфекционнотоксический шок (при тяжелой форме).
Септические осложнения: тонзиллит (в ранние
сроки только некротический, в поздние – любого
характера), лимфаденит (в ранние сроки гнойный,
в поздние – любого характера), отит, аденоидит,
синусит, паратонзиллярный абсцесс, ларингит,
бронхит, сепсис, менингит.
Аллергические осложнения: инфекционнотоксический миокардит, гломерулонефрит, ОРЛ,
синовит.
Ранние осложнения могут быть токсическими и
септическими. Поздние осложнения
преимущественно аллергические, иногда
септические.

Лабораторная диагностика

Бактериологический метод (позволяет
обнаружить БГСА в материале из любого
очага поражения)
Экспресс-метод определения БГСА
антигена в исследуемом материале в
течение 30 минут (основан на реакции
коагглютинации)
Серологический метод (повышенные
титры антистрептококковых антител)
Общий анализ крови – в остром периоде
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом
влево, повышенная СОЭ. По мере
нормализации температуры возможны
эозинофилия и нейтропения.

Дифференциальный диагноз

Проводится:
с заболеваниями, сопровождающимися
синдромом экзантемы (краснухой,
корью, ветряной оспой,
менингококцемией)
с аллергическими сыпями
потницей
геморрагическим васкулитом
псвдотуберкулезом
энтеровирусной инфекцией.

Лечение

Госпитализация - по клиническим (тяжелые и
среднетяжелые формы), возрастным (дети в
возрасте до 3-х лет) и эпидемиологическим
(больные из закрытых коллективов) показаниям.
Режим постельный в течение всего острого
периода болезни. Диета соответствует возрасту
ребенка.
Этиотропная терапия
Назначается бензилпенициллина натриевая соль в
дозе 50 000 – 100 000 ЕД/кг/сут. Режим введения
4-6 раз в сутки, курс 5- 7 дней.
При легких формах возможно назначение
препаратов пенициллинового ряда (амоксициллин,
феноксиметилпенициллин, орациллин) внутрь.
При непереносимости пенициллинового ряда
используют макролиды (азитромицин,
рокситромицин, джозамицин).

Лечение

Патогенетическая и симптоматическая
терапия
Дезинтоксикационная терапия (при тяжелых
токсических формах) – внутривенно капельно
10% раствор глюкозы, 10% раствор
альбумина, реополиглюкин.
Жаропонижающие препараты: парацетамол
(разовая доза 15 мг/кг не более 4 раз в сутки),
ибупрофен (разовая доза 7,5 -10 мг/кг не
более 4 раз в сутки).
Десенсибилизирующая терапия – проводится
по показаниям (детям с аллергической сыпью,
аллергодерматозом в стадию обострения).

Диспансерное наблюдение

В течение 1 месяца после легких и
среднетяжелых форм, в течение 3
месяцев после тяжелых форм.
Клиническое обследование
реконвалесцентов 1 раз в 2 недели.
Лабораторное обследование (ОАК, ОАМ,
бактериологическое обследование) на
2-й и 4-й неделе диспансеризации.
По показаниям консультации
инфекциониста, ревматолога,
отоларинголога.

Профилактика

Раннее выявление и изоляция
источников инфекции.
Заболевшие дети изолируются или
госпитализируются в больницу сроком
на 10 дней от начала заболевания. В
детское учреждение допускаются через
22 дня от начала заболевания.
При контакте для дошкольников и детей
первых двух классов устанавливается
карантин на 7 дней с момента изоляции
больного.