Правила организации оказания первичной медпомощи взрослым — Российская газета. Организация обслуживания больных детей в поликлинике Ii

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА

КГБУЗ «Детская городская поликлиника №24»

министерства здравоохранения Хабаровского края

1.Общие положения

Настоящие Правила разработаны в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Территориальной программой бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (утверждена постановлением Правительства Хабаровского края от от 29.12.16 г. № 50-пр), приказом МЗ и СР РФ № 366н от 16.04.2012 «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи», иными федеральными законами и федеральными нормативными правовыми актами, законами и иными нормативными правовыми актами Хабаровского края, локальными нормативными актами.

Медицинская помощь детскому населению района обслуживания осуществляется по территориальному принципу.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в следующих условиях:

Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

– в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, лечению заболеваний и отдельных состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно- гигиеническому просвещению детского населения.

Первичная медико-санитарная помощь включает:

– первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

– первичную врачебную медико-санитарную помощь;

– первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детскому населению при детских болезнях в амбулаторных условиях оказывается врачами педиатрами участковыми, врачами- специалистами, соответствующим средним медицинским персоналом в плановой и неотложной формах.

При наличии медицинских показаний врачи-педиатры участковые, медицинский персонал образовательных учреждений направляют детей на консультации к врачам – специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009г. №210н, с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 09.02.2011г.

При каждом обращении за медицинской помощью в поликлинику пациент обязан представить в регистратуре учреждения документ, удостоверяющий личность (паспорт), действующий страховой медицинский полис. (подп.2 п.2 ст. 16 Федерального закона РФ от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ). Работник регистратуры, совместно с оператором отдела медицинской статистики, осуществляют проверку действительности предъявленного полиса, а также наличие в краевом регистре застрахованных отметки о прикреплении гражданина к КГБУЗ «»Детская городская поликлиника № 24» МЗ ХК (далее КГБУЗ ДГП 24) для получения первичной медико-санитарной помощи. Отсутствие страхового медицинского полиса, отказ его предъявления пациентом, а также отсутствие прикрепления к КГБУЗ ДГП 24 для оказания медицинской помощи может являться основанием для временного отказа в оказании плановой медицинской помощи до выполнения пациентом вышеуказанных условий, но не является основанием для отказа в оказании неотложной медицинской помощи по заболеванию.

Граждане, проживающие на территории обслуживания учреждения и желающие обслуживаться в учреждении, но не прикрепленные к КГБУЗ ДГП 24, должны обратиться к главному врачу учреждения с заявлением о выборе медицинской организации. При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

Свидетельство о рождении;

Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

Полис обязательного медицинского страхования ребенка;

Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

Полис обязательного медицинского страхования;

После подачи заявления о прикреплении на обслуживание к выбранной медицинской организации, руководитель рассматривает возможность прикрепления пациента в течение одного месяца . При этом учитываются: место проживания пациента, количество обслуживаемого населения, территориально-участковый принцип обслуживания. О результате рассмотрения руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

В соответствии с действующим законодательством, гражданин выбирает медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще, чем один раз в год .

В случае положительного результата рассмотрения заявления гражданина о принятии его на обслуживание поликлиникой, гражданин предоставляет заведующей педиатрическим отделением:

– справку об откреплении от ЛПУ, в котором гражданин обслуживался ранее (желательно, но не обязательно);

– амбулаторную карту/историю развития ребенка (или подробную выписку) из ЛПУ, в котором гражданин обслуживался ранее.

Прикрепление граждан, проживающих вне зоны обслуживания структурными подразделениями учреждения, на медицинское обслуживание (временное/постоянное) осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2006г. № 584 «О Порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» и Приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.12 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» с учетом согласия врача-педиатра участкового и соблюдения принципа доступности медицинской помощи.

1. Медицинская карта.

2.1. Медицинская карта пациента является собственностью поликлиники и должна храниться в регистратуре.

Не разрешается самовольный вынос медицинской карты из поликлиники без согласования с заведующей педиатрическим отделением или заместителем главного врача по медицинской части! (в соответствии с п. 3.2. Приказа Минздрава РФ № 291 и ФСС РФ № 167 от 06.10.1998г. «Об утверждении инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности» и Письмом Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2005г. № 734/МЗ-14).

2.2. В случае временного или постоянного выбытия пациента в другой район проживания, не обслуживаемый КГБУЗ ДГП 24, а также при откреплении пациента от поликлиники, медицинский регистратор выдает ф.112 (медицинская карта амбулаторного пациента) пациенту (или его законному представителю) на руки, при этом делает запись в журнале выбывших пациентов.

2.3.По заявлению пациента, на имя руководителя учреждения, ему может быть выдана ксерокопия амбулаторной карты в срок до 7 рабочих дней с момента подачи заявления.

2.4.При направлении пациента на прием к врачу, медицинская карта на руки пациенту не выдается, а переносится в кабинет регистратором.

1. Порядок организации приема пациентов в поликлинике, проведения лабораторных и инструментальных обследований, физиотерапии.

3.1. Порядок организации приема пациентов в амбулаторно – поликлиническом учреждении предусматривает:

Наличие очередности плановых пациентов на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов (срок очередности не должен превышать 10 рабочих дней);

– прием пациентов по предварительной записи, в том числе по телефону в регистратуре (477 860 – многоканальный).

-внеочередное оказание амбулаторной помощи по экстренным и неотложным показаниям без предварительной записи реализуется в следующем порядке : пациент обращается в регистратуру, излагает жалобы, указывающие на необходимость оказания экстренной или неотложной медицинской помощи (температура тела выше 38 С в момент обращения, многократная рвота, общее плохое состояние больного), регистратор отводит пациента в отдельный кабинет и приглашает врача-педиатра, ведущего прием, для осмотра пациента или же регистратор отводит пациента непосредственно в кабинет врача, ведущего прием и сообщает врачу о необходимости оказания экстренной помощи пациенту.

– в случае обращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи (дети первого года жизни, дети-инвалиды, дети-сироты), плановая помощь оказывается в порядке поступления обращений . Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется при наличии у граждан медицинских показаний и документа, подтверждающего принадлежность к льготной категории граждан.

3.2. При состояниях, не требующих срочного медицинского вмешательства, пациент обращается в регистратуру учреждения, получает талон амбулаторного пациента и направляется на прием к врачу.

3.3. Время ожидания приема по предварительной записи – 30 минут от назначенного времени, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной или неотложной помощи другому пациенту.

3.4. При наличии показаний для консультативного осмотра врача специалиста ребенок направляется на консультацию к специалисту с направлением от участкового педиатра.

3.5. При наличии показаний для стационарного лечения пациент получает у врача-педиатра участкового направление на госпитализацию, выписку из амбулаторной карты, справку об отсутствии контакта с инфекционными больными, сведения о прививках и пробе Манту. При плановой госпитализации сроки предоставления указанных документов могут составлять 3 рабочих дня.

3.6. Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях поликлиники больной направляется на следующий этап медицинской помощи.

Плановая госпитализация осуществляется в порядке очереди, госпитализация острых больных осуществляется в день направления в стационар.

3.7. Врачи – специалисты, участковые педиатры, педиатры ведут прием по предварительной записи, строго по направлению от участкового педиатра. Предварительная запись осуществляется в регистратуре поликлиники при очной явке пациента с 8.00 до 19.00ч, по телефону – после 15.00ч (запись может быть осуществлена участковым медицинским работником на приеме), а также в порядке самозаписи через порталы: http://www.gosuslugi.ru / ; https://uslugi27.ru .

3.8. Граждане, направляемые лечащими врачами других медицинских организаций на консультации к специалистам КГБУЗ «Детская поликлиника №24», и для проведения лабораторных и функциональных исследований, к учреждению не прикрепляются. Консультации врачей и исследования производятся строго по направлению лечащего врача ЛПУ, к которому прикреплен гражданин и при наличии договоренности между учреждениями, в порядке плановой записи. При этом предъявление гражданином соответствующего направления и полиса ОМС является обязательным.

3.9. При обращении пациента, прикрепленного для медицинского обеспечения к КГБУЗ «Детская поликлиника №24», с целью выполнения рекомендаций по лечению, обследованию и реабилитации, в том числе: инъекционное введение лекарственных препаратов на дому, физиотерапевтические процедуры, назначенных в других лечебных учреждениях , решение об их выполнении принимает лечащий врач, к которому прикреплен данный пациент. Инъекции лекарственных препаратов на дому производятся только по назначению врача КГБУЗ «Детская поликлиника №24», детям в возрасте до 6 месяцев, при этом первая инъекция лекарственного препарата должна быть произведена в процедурном кабинете поликлиники с целью предупреждения развития внезапной побочной реакции на введенное вещество и своевременного оказания соответствующей медицинской помощи. Инъекции ребенку старше 6 месяцев производятся по назначениям врачей КГБУЗ «Детская поликлиника №24» в процедурном кабинете поликлиники, за исключением случаев назначения антибактериальных препаратов при лечении острого заболевания в стационаре на дому.

Физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом другого медицинского учреждения, отпускаются в порядке плановой записи и с соблюдением очередности пациентов, после осмотра врачом-физиотерапевтом КГБУЗ ДГП 24.

3.10.При необходимости проведения пациенту лабораторного или инструментального обследования лечащим врачом выдается направление: на анализы, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ – обследование.

Биохимический анализ крови проводятся по предварительной записи в регистратуре, срок ожидания по записи не превышает 10 рабочих дней.

Общий анализ крови, реакция Вассермана, кровь на сахар, кал на яйца глистов, копрограмму – ежедневно с 9.00 – 10.30 по направлению от врача, без предварительной записи.

Соскоб на острицы, бактериологическое исследование мочи, мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам, мазок из зева и носа на дифтерию, обследование на менингококковую инфекцию и коклюш, обследование на диз.группу, обследование на условно-патогенную флору проводится в понедельник, среду, пятницу с 8.30 до 9.30 без предварительной записи, если этого требует СанПин, по записи – если обследование плановое, с профилактической целью или в рамках диспансерного наблюдения.

3.11. Вопрос о необходимости забора крови для исследования у нетранспортабельного или тяжелобольного пациента на дому решается через заведующую клинико-диагностической лабораторией по направлению от лечащего врача.

3.12.Граждане, нуждающиеся в оказании плановой медицинской помощи, должны строго соблюдать время посещения, указанное в предварительной записи, талоне. Пациент должен своевременно, за 15-20 минут являться на прием и предупреждать о невозможности явки по уважительной причине.

Опоздавшим на прием гражданам медицинская помощь будет оказываться по окончании приема и только по согласованию с врачом, при наличии свободного времени в расписании. Для изменения времени приема пациент должен обратиться в регистратуру.

Граждане, не пришедшие на прием в указанный день, не имеют права на внеочередное посещение без записи, следующий прием будет осуществлен по вновь созданной записи и при соблюдении очередности пациентов.

3.13. Осмотр ребенка в возрасте до 15 лет проводится только в присутствии законного представителя (мать, отец, опекун, попечитель ). Бабушка и дедушка не являются законными представителями ребенка. При самостоятельной явке ребенка в возрасте до 15 лет на прием к врачу без законных представителей, в плановой медицинской помощи может быть отказано.

1. Выдача и оформление листка нетрудоспособности.

При необходимости организации ухода за больным ребенком, мама или иной родственник, непосредственно осуществляющий уход, получает листок нетрудоспособности.

В поликлинике организована централизованная выдача листка нетрудоспособности по направлению от участкового педиатра в кабинете № 1 по расписанию: понедельник-пятница с 9-00 до 17-00, технический перерыв с 12-00 до 12-30). Больничный листок выдается одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход, при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Закрытый врачом листок нетрудоспособности после 17-00ч должен быть подписан в карте ребенка (Ф112у) дежурным администратором.

1. Порядок вызова врача на дом

5.1. Вызов врача на дом осуществляется при личном обращении в регистратуру или по телефону: 477 860 в рабочие дни (понедельник-пятница) с 8.00 до 14.00, в субботу с 9.00 до 12.00, выходной день –воскресенье.

5.2. Вызов обслуживается в день обращения. Время ожидания медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому не должно превышать восьми часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни и детей группы медико-биологического риска, когда время ожидания не должно превышать четырех часов при условии обслуживания врачом-педиатром одного педиатрического участка, при обслуживании врачом-педиатром более одного педиатрического участка, время обслуживания вызова может быть увеличено.

5.3. Основанием для вызова врача-педиатра на дом является: острое заболевание у ребенка в любом возрасте (первые 3 дня заболевания), невозможность транспортировки больного в поликлинику в связи с его состоянием.

5.4. При вызове врача-педиатра на дом пациент обязан :

– предъявить по требованию врача полис ОМС, медицинскую карту амбулаторного больного (если она находится на руках), документ, удостоверяющий личность представителя ребенка (паспорт);

– обеспечить условия для работы врача-педиатра (предусмотреть беспрепятственное попадание в квартиру, застелить пол, ковры, приготовить чистую ложку, полотенце, убрать из помещения домашних животных)

– если амбулаторная карта (ф.112) находится у пациента дома, врач, обслуживающий вызов, не обязан делать в ней записи на дому у пациента. Записи вносятся в амбулаторную карту при нахождении ее в поликлинике, в том числе в электронную медицинскую карту пациента.

5.5. На вызове участковый врач- педиатр назначает дату следующего визита пациента в поликлинику или планирует активное посещение больного ребенка на дому. При наличии показаний, врач выписывает направления на лабораторное и инструментальное обследование. Различного рода справки (о перенесенном заболевании, о возможности занятий спортом, о наблюдении в поликлинике и др.) при вызове врача на дом – не выдаются. Справки выдаются на амбулаторном приеме при явке пациента в поликлинику.

5.6. При вызове врача на дом к ребенку в возрасте до 15 лет обязательно присутствие законного представителя ребенка. При отсутствии законного представителя, осмотр ребенка и оказание медицинской помощи проводится только при наличии симптомов и состояний, угрожающих жизни больного.

5.7. Активные посещения медицинским работником (врачом, медицинской сестрой) пациента на дому осуществляются для:

планового патронажа детей до двух лет,

беременных;

патронажа хронических, диспансерных больных и инвалидов;

активного патронажа больных;

организации профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников.

Частота и график активных посещений по заболеванию на дому и патронажей определяются лечащим врачом в зависимости от возраста пациента, состояния больного и имеющейся у участкового педиатра нагрузки на вызовах.

1. Порядок оказания медицинской помощи в дневном стационаре

Дневной стационар поликлиники работает по расписанию в рабочие дни, выходные дни – суббота, воскресенье.

Дневной стационар оказывает медицинскую помощь детям, которым не требуется круглосуточное наблюдение, по объему, приближенному к круглосуточному стационару. В дневном стационаре предоставляется лекарственное обеспечение согласно Территориальной программе государственных гарантий Хабаровского края за счет средств поликлиники.

Отбор больных в дневной стационар проводит участковый педиатр. При наличии показаний для лечения, пациент получает направление от участкового педиатра в дневной стационар и идет к врачу педиатру дневного стационара. Планируется дата поступления в стационар. В дневном стационаре по показаниям ребенку проводится лабораторное, ультразвуковое, ЭКГ – обследование, назначается лечение в соответствии установленным диагнозом и в рамках стандартов терапии. Пациенты после завершения пребывания в дневном стационаре получают от врача дневного стационара выписной эпикриз с рекомендациями по дальнейшему лечению, который предоставляется участковому педиатру и вклеивается в амбулаторную карту.

1. Порядок оказания медицинской помощи детям в стационаре

на дому

Стационар на дому предназначен для оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в стационарном лечении, если состояние пациента и домашние условия (социальные, материальные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за ребенком на дому. Решение о лечении в стационаре на дому осуществляет лечащий врач.

Критерии отбора:

– отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;

– возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии под наблюдением медицинского персонала поликлиники;

Участковый педиатр принимает решение о проведении обследований, оформляет лист назначений пациенту в соответствии со стандартами терапии. Мама получает лекарственные препараты у главной медицинской сестры поликлиники или у участкового педиатра, делается отметка в листе назначений, что лекарства получены и ставится дата получения лекарств, роспись матери. Ребенок наблюдается до улучшения состояния на дому участковым педиатром и далее принимается решение о возможности перевода его на амбулаторное лечение до выздоровления.

1. Права и обязанности пациентов

Права и обязанности пациентов утверждаются в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации « Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

– уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;

– информацию о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

– обследование, лечение и нахождение в учреждении здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;

– облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

– перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя учреждения при условии согласия другого врача ;

– обжалование поставленного диагноза, применяемых методов обследования лечения;

– добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами;

– отказ от оказания (прекращения) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами; при отказе от медицинского вмешательства пациент обязан изъявить свою волю в письменном виде , в соответствии с приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н “Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства” ;

– обращение с жалобой к должностным лицам учреждения здравоохранения, в котором ему оказывается медицинская помощь, а также к должностным лицам государственных органов или в суд;

– сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

– получение в доступной для него форме полной информации о состоянии здоровья ребенка, применяемых методах диагностики и лечения.

Пациент обязан:

– соблюдать правила внутреннего распорядка поликлиники;

– бережно относиться к имуществу учреждения; при утере, порче имущества поликлиники, администрация КГБУЗ ДГП 24 оставляет за собой право обращаться в правоохранительные органы с заявлением о возмещении нанесенного ущерба;

– уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи; оскорбление медицинского работника влечет административную ответственность в соответствии со ст.5.61 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Наряд полиции вызывается незамедлительно.

– уважительно относиться к другим пациентам, соблюдать очередность, пропускать лиц, имеющих право на внеочередное обслуживание в соответствии с Законодательством РФ;

– предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, достоверную информацию о состоянии здоровья ребенка, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

– выполнять медицинские предписания;

– сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;

– соблюдать санитарно-гигиенические нормы: (вход в кабинеты хирургический, процедурный, в бахилах, верхнюю одежду оставлять в гардеробе), вход в кабинеты в верхней одежде категорически запрещен;

– соблюдать правила запрета курения в медицинских учреждениях;

– соблюдать режим работы медицинского учреждения; требования пожарной безопасности;

– при себе иметь результаты флюорографии органов грудной клетки и предъявлять их по просьбе медицинского персонала поликлиники;

– оформлять отказ или согласие на проведение медицинского вмешательства;

– при обнаружении источников пожара, иных угроз немедленно сообщить об этом дежурному администратору, персоналу поликлиники;

В помещениях медицинского учреждения запрещается:

– находиться в верхней одежде;

– громко разговаривать, шуметь;

– пользоваться сотовым телефоном на приеме;

– распивать спиртные напитки, употреблять наркотические и токсические средства;

– появляться в состоянии алкогольного и наркотического опьянения

1. Порядок разрешения конфликтов между пациентом и поликлиникой

Порядок рассмотрения жалоб и обращений определен в соответствие с Федеральным Законом Российской Федерации «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006г. №59-ФЗ.

9.1 В случае конфликтных ситуаций пациент (его законный представитель) имеет право при посещении поликлиники непосредственно обратиться к администрации поликлиники или к дежурному администратору согласно графику приема граждан, возможно обращение в письменной форме.

9.2 При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность. Содержание устного обращения заносится в журнал регистрации обращений граждан. В случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в журнале приема гражданина. В остальных случаях делается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

9.3 Письменное обращение, принятое в ходе личного приема, подлежит регистрации и рассмотрению в порядке, установленном федеральным законодательством.

9.4 В случае, если в обращении содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию должностного лица, гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться.

9.5 Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает наименование учреждения, в которые направляет письменное обращение, фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

9.6 В случае необходимости, в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

9.7 Письменное обращение, поступившее в адрес администрации поликлиники или в иные инстанции рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации в порядке, установленном федеральным законодательством.

9.8 Ответ на письменное обращение, поступившее в администрацию поликлиники, направляется по почтовому адресу, указанному в обращении, либо передается лично заявителю.

1. Порядок получения информации о состоянии здоровья пациента

10.1 Информация о состоянии здоровья ребенка предоставляется пациенту или юридически законному его представителю (мама, папа ребенка до 15 лет), либо доверенному лицу (необходимо предоставить нотариально заверенную доверенность) в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или иными должностными лицами медицинской организации. Бабушка, дедушка и иные родственники ребенка не являются его законными представителями.

Информация должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях. Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

10.2 В отношении несовершеннолетних и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю.

10.3 В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья делается соответствующая запись в медицинской документации.

10.4 Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательными актами.

1. Порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам.

11.1 Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

11.2 Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность больного, являются установленной формы листок нетрудоспособности, справка о временной нетрудоспособности (Форма-095-у – для учащихся), справка об освобождении от служебных обязанностей. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, а также выписки из медицинской документации выдаются лечащим врачом.

11.3. Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляются врачом после личного осмотра больного и подтверждаются записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы. В случае заболевания ребенка, учащихся, студентов средних, специальных и высших учебных заведений для освобождения их от учебы выдается справка установленной формы.

11.4. Справки, выписки из амбулаторной карты, выдаются по образцу и в сроки, установленные нормативными актами: Приказ Минздрава России от 15.12.14г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», приказ МЗ СССР от 04.10.80г. №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений зравоохранения»;Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 мая 2012 г.N 441н “Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений” . Не допускается выдача справок неустановленного образца.

11.5 Сроки выдачи справок и заключений.

1) справка о контактах с инфекционными больными, наличии ф.20, острых заболеваний – в день обращения;

2) справка о посещении врача – в день посещения;

3) справка о перенесенном заболевании – в день выписки;

4) Справка для получения путевки в санаторий – 3 рабочих дня;

5) Санаторно-курортная карта – 5 рабочих дней;

6) Справка о наблюдении в КГБУЗ ДГП 24 – в день обращения

7) Заключение о состоянии здоровья (протокол ВК) – 5 рабочих дней;

8) История развития ребенка (форма 026У для поступления в образовательное учреждение) – от 7 до 10 дней в зависимости от загруженности участкового медицинского работника;

9) Справка по форме 086/у (медицинское врачебно-профессиональное заключение) – 3 рабочих дня при условии заполнения справки узкими специалистами;

10) Направление на МСЭ – от 7 до 10 рабочих дней при наличии заключений узких специалистов, лабораторного обследования, в зависимости от загруженности участкового медицинского работника;

11) Направление на ВМП – от 7 до 10 рабочих дней в зависимости от загруженности участкового медицинского работника.

11.6 За необоснованную выдачу, неправильное оформление листка нетрудоспособности (справки) врачи, которым предоставлено право их выдачи, привлекаются к ответственности в установленном законодательством порядке.

11.7 Полученные пациентом листки нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности должны быть заверены печатями установленного образца в поликлинике.

1. График работы поликлиники и ее должностных лиц

12.1 График работы поликлиники и ее должностных лиц определяется правилами внутреннего трудового распорядка поликлиники с учетом ограничений, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

12.2 Режим работы поликлиники и ее должностных лиц определяет время начала и окончания рабочего дня, а также рабочие и выходные дни, время обеденного и других перерывов, последовательность чередования работы по сменам, а также рабочее время должностных лиц. Информация о режиме работы медицинской организации располагается в холле поликлиники, на дверях кабинетов и на сайте учреждения: www.сайт

12.3 Индивидуальные нормы нагрузки персонала (график работы) устанавливаются главным врачом в соответствии с типовыми должностными инструкциями персонала поликлиники и по согласованию с профсоюзными органами. График и режим работы утверждаются главным врачом.

12.4 Прием населения (больных и их родственников) главным врачом или его заместителями осуществляется в установленные часы. Информацию о часах приема можно узнать на стенде холла I этажа и сайте поликлиники, на дверях кабинетов.

1. Информация о перечне видов платных медицинских услуг и порядке их оказания

13.1 Перечень платных видов медицинской помощи и услуг, оказываемых населению, а также порядок и условия их предоставления населению определяются Положением об оказании платных услуг КГБУЗ ДГП 24 Хабаровска и Постановлением правительства РФ № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

13.2 Стоимость платных медицинских услуг определяется калькуляцией с учетом всех расходов, связанных с предоставлением этих услуг.

13.3 Информация о платных видах медицинской помощи и услугах, оказываемых населению поликлиникой, а также порядок и условия их предоставления населению размещены на информационном стенде 2 этажа и в бухгалтерии.

13.4 Учреждение информирует граждан в доступной форме о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, условиях предоставления услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан.

13.5 Расчет с пациентами за оказание платных медицинских услуг осуществляется только с применением контрольно-кассового аппарата с выдачей кассового чека пациенту и оформлением договора на оказание платных услуг в бухгалтерии в рабочие дни с 9.15 до 16.30 . Иные способы оплаты медицинских услуг являются незаконными.

13.6 Оплата медицинских услуг производится в день обращения пациента для получения услуги, в часы, выделенные для оказания платных услуг или по предварительной записи, но не предоставляет права внеочередного обслуживания в ущерб гражданам, получающим бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детскому населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Москвы приказываю:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам детских лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

1.1. Организовать прием больных в подведомственных детских амбулаторно-поликлинических учреждениях в следующем режиме:

детские городские поликлиники, поликлинические отделения городских поликлиник и стационаров:

– рабочие дни – с 8.30 до 19.00;

– в пятницу – с 8.30 до 18.00;

– в субботу – с 9.00 до 15.00;

– в воскресенье и праздничные дни (обслуживание вызовов на дому участковыми педиатрами и оказание доврачебной медицинской помощи в поликлинике медицинской сестрой) – с 9.00 до 15.00;

– прием вызовов ежедневно с 9.00 до 14.00;

травмпункты детских городских поликлиник – ежедневно с 8.30 до 22.00;

детские стоматологические поликлиники, стоматологические отделения и кабинеты детских городских поликлиник:

– рабочие дни – с 8.00 до 20.00 (детские стоматологические поликлиники);

– рабочие дни – с 9.00 до 19.00 (стоматологические отделения и кабинеты детских городских поликлиник);

– в субботние, воскресные и праздничные дни – с 9.00 до 15.00 на базе не менее двух подведомственных лечебно-профилактических учреждений (Зеленоград – на базе одного лечебно-профилактического учреждения).

1.2. Организовать работу молочно-раздаточных пунктов детских городских поликлиник ежедневно с 6.30 до 12.00.

1.3. Обеспечить своевременную круглосуточную медицинскую помощь детям на дому медицинскими работниками отделений круглосуточной медицинской помощи детям на дому.

3. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам детских лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

3.1. Установить следующий режим приема врачей-специалистов: один день – профилактические осмотры детей первого года жизни и детей до 3 лет, один день – целевая диспансеризация детей в организованных коллективах, остальные дни – прием прикрепленного населения.

3.2. Исключить отвлечение врачей-специалистов в часы приема для участия в совещаниях, научно-практических мероприятиях (конференции, конгрессы).

3.3. Организовать прием детей-инвалидов, детей, страдающих хроническими заболеваниями, в рабочую субботу ежемесячно.

3.4. Установить следующий порядок записи на прием к врачу-специалисту:

– на первичный прием – по предварительной записи на 14 дней вперед при личном обращении в регистратуру или по телефону (не менее 2 линий) в соответствии с п. 1.1 настоящего приказа;

– на повторный прием – врачом-специалистом при первичном обращении;

– фиксировать данные в журнале предварительной записи с указанием даты и времени приема;

– в случае отсутствия врача-специалиста администрация лечебно-профилактического учреждения обязана организовать прием детского населения в близлежащих лечебно-профилактических учреждениях.

3.5. Организовать оказание неотложной медицинской помощи пациентам и их госпитализацию независимо от места проживания и наличия документов вне очереди.

3.6. Осуществлять прием детей с острой патологией в условиях кабинета фильтра поликлиники.

3.7. Не допускать завершения приема врачами-специалистами до оказания необходимой медицинской помощи всем пациентам, требующим приема.

3.8. Обеспечить:

3.8.1. Прохождение профилактических осмотров детьми первого года жизни не позже пяти дней после исполнения им 1, 3, 6, 9 месяцев и 1 года в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2007 N 307.

3.8.2. Проведение консультаций врачами-специалистами (по показаниям) больных детей на дому по назначениям участковых врачей-педиатров после осмотра заведующими педиатрическими отделениями.

3.8.3. Проведение диспансеризации детей-инвалидов с тяжелыми двигательными нарушениями на дому.

3.9. Установить следующий порядок записи для проведения инструментальных методов исследований:

– запись на нейросонографию (НСГ), реоэнцефалографию (РЭГ), электронейромиографию (ЭИМГ), ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов головного мозга, эхоэнцефалографию (М-ЭХО) осуществляется врачом-неврологом на приеме при наличии показаний;

– запись на эхокардиографию осуществляется врачом-кардиологом на приеме при наличии показаний;

– запись на электрокардиографию, ультразвуковое исследование, исследование функции внешнего дыхания осуществляется врачом-педиатром, врачами-специалистами на приеме;

– рентгенологическое обследование проводится по назначению врача-педиатра, врачей-специалистов в срочном и плановом порядке.

3.10. Обеспечить максимальное использование потенциала окружных консультативно-диагностических центров.

3.10.1. Установить следующий порядок направления детей в окружные консультативно-диагностические центры:

– ребенок, направляемый в окружной консультативно-диагностический центр, должен иметь направление участкового врача-педиатра или врача-специалиста;

– запись в окружные консультативно-диагностические центры осуществляется в регистратуре очно или по телефону в течение рабочего дня.

3.10.2. Направлять детей в городские консультативно-диагностические центры по направлениям, заверенным администрацией поликлиники.

3.11. Постоянно контролировать организацию приема пациентов и принимать своевременные меры для максимального сокращения времени ожидания приема пациентами и урегулирования возникающих конфликтных ситуаций.

5.1. Установить штатные нормативы медицинского персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений), предусмотренные приказом Минздрава Российской Федерации от 16 октября 2001 года N 371, в редакции приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2006 N 320.

6. Считать утратившими силу пункты 1.1, 1.2, 1.3 приказа Комитета здравоохранения от 22.12.1997 N 697 "О режиме работы амбулаторно-поликлинических учреждений детства и родовспоможения", приказ Комитета здравоохранения от 03.02.2000 N 42 "О режиме работы детских стоматологических поликлиник".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А. Лешкевича.

Руководитель Департамента здравоохранения А.П. Сельцовский

Года № 91/3

Регламент государственной услуги

«Вызов врача на дом»

1. Основные понятия

1. В настоящем регламенте используются следующие понятия:

управление – государственное учреждение «Управление здравоохранения Павлодарской области»;

Уполномоченная организация – медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь;

потребитель – физическое лицо, которому оказывается государственная

услуга;

структурно-функциональная единица (далее – Единица) – должностное лицо, которое участвует в процессе оказания государственной услуги .

2. Общие положения

2. Государственная услуга «Вызов врача на дом» (далее – государственная услуга) оказывается уполномоченной организацией.

3. Форма государственной услуги в неэлектронном формате - неавтоматизированная.

4. Государственная услуга предоставляется на основании Кодекса Республики Казахстан от 01.01.01 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», постановления Правительства Республики Казахстан от
1 ноября 2011 года № 000 «Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи», стандарта государственной услуги « Вызов врача на дом », утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 12 октября 2012 года № 000 «Об утверждении стандартов государственных услуг в области здравоохранения» (далее – Стандарт).

5. Результатом оказываемой государственной услуги являются:

1) при непосредственном обращении или по телефонной связи – запись в журнале регистрации вызовов уполномоченной организации, затем устный ответ с указанием даты, времени посещения врача;

2) мотивированный ответ об отказе в предоставлении государственной услуги.

При этом, после принятия запроса на оказание государственной услуги пациенту в установленное время на дому оказывается медицинская помощь.

3. Требования к порядку оказания государственной услуги

6. Информация о графике работы уполномоченной организации указана в пункте 2 Стандарта.

7. Информацию о порядке и ходе оказания государственной услуги можно получить на интернет-ресурсе управления: www. depzdrav. gov. kz , стендах в местах оказания государственной услуги.

8. Сроки оказания государственной услуги указаны в пункте 10 Стандарта.

9. Государственная услуга оказывается бесплатно.

10. Основания для отказа в оказании государственной услуги указаны в пункте 14 Стандарта.

11. Этапы оказания государственной услуги с момента получения запроса на вызов врача на дом и до момента получения государственной услуги:

1) прием, регистрация обращения потребителя должностным лицом уполномоченной организации;

2) рассмотрение обращения потребителя должностным лицом уполномоченной организации;

3) предоставление должностным лицом уполномоченной организации потребителю устного ответа с указанием даты, времени посещения врача либо мотивированного ответа об отказе в предоставлении государственной услуги.

4. Описание порядка действий (взаимодействия)

в процессе оказания государственной услуги

12. Для получения государственной услуги потребитель представляет документы в уполномоченную организацию, указанные в пункте 11 и 12 Стандарта.

13. В процессе оказания государственной услуги участвует следующая Единица:

1) .

14. Текстовое табличное описание последовательности и взаимодействия административных действий (процедур) Единицы с указанием срока выполнения каждого административного действия (процедуры) указано в приложении 1 к настоящему регламенту.

15. Схемы, отражающие взаимосвязь между логической последовательностью административных действий в процессе оказания государственной услуги и Единицы, указаны в приложении 2 к настоящему регламенту.

5. Ответственность должностных лиц, оказывающих

государственную услугу

16. За нарушение порядка оказания государственной услуги должностные лица несут ответственность, предусмотренную законодательством Республики Казахстан.

Приложение 1

к регламенту государственной услуги

«Вызов врача на дом»

Таблица 1. Описание действий Единицы

Приложение 2

К регламенту государственной услуги

«Вызов врача на дом»

Схема функционального взаимодействия

Детская поликлиника является основной организацией здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь детям при обращении в поликлинику, на дому, в учреждениях образования на территории обслуживания.

Детские поликлиники подразделяются:

– по мощности, определяемой числом посещений в смену: 5 категорий поликлиник (от 1- ой - 800 посещений в день до 5-ой - 150 посещений в день)

– организационному принципу: самостоятельные и объединенные со стационаром.

Принципы оказания амбулаторной медицинской помощи детскому населению:

– профилактическая направленность;

– доступность;

– широкое применение диспансерного метода;

– система активного патронажа;

– преемственность в работе врачей, оказывающих медицинскую помощь детям;

– этапность;

– гигиеническое воспитание и обучение как родителей, так и детей;

– участково-территориальное обслуживание;

– социальная направленность.

Выделяют следующие задачи детской поликлиники:

1. Оказание медицинской помощи детскому населению в поликлинике и на дому.

2. Организация и осуществление комплекса профилактических мероприятий, в том числе динамическое наблюдение за здоровыми и больными детьми.

3. Организация и осуществление лечебно-профилактической работы в ДДУ и школах.

4. Организация и осуществление противоэпидемических мероприятий (совместно с ЦГЭ).

5. Организация и проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию и обучению населения, пропаганде здорового образа жизни.

6. Совершенствование организационных форм и методов работы поликлиники, направленных на повышение качества и эффективности лечебно-диагностической работы и медицинской реабилитации, внедрение в практику работы стационарозамещающих технологий.

7. Анализ состояния здоровья детского населения.

Структура детской поликлиники представлена следующими функциональными подразделениями:

1. Руководство.

2. Фильтры-боксы для приема больных детей, которые имеют отдельный вход изнутри и выход наружу (бокс Мельцера–Соловьева).

3. Регистратура.

4. Лечебные отделения или кабинеты врачей-педиатров и врачей-специалистов, кабинет для оказания медицинской помощи подросткам.

5. Кабинет здорового ребенка (где обучают родителей правилам ухода, особенностям вскармливания, технике массажа, комплексам гимнастики) 1должность на 10000 человек.

6. Прививочный кабинет .

7. Кабинет (отделение) медицинской помощи организованным детям (1 должность на 600 детей дошкольного возраста или на 2000 школьников).

8. Кабинет подростка (должность врача подросткового кабинета вводится из расчета на 1500 детей 15–17 лет).

9. Клиническая лаборатория.

10. Диагностические кабинеты.

11. Отделение медицинской реабилитации.

12. Социально-правовой кабинет (1должность на 20.000 человек)

13. Центральное стерилизационное отделение.

14. Административно-хозяйственная часть.

Район деятельности поликлиники и график ее работы устанавливаются руководством здравоохранения административной территории. Участково- территориальный принцип деятельности поликлиники обеспечивает деление всей территории обслуживания на отдельные участки, медицинская помощь детскому населению которых оказывается участковым врачом-педиатром и участковой медицинской сестрой.

В соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь

от 20. 06. 2007 г. № 811 «Об утверждении государственных минимальных стандартов по обслуживанию населения» 1 должность врача-педиатра участкового рассчитывается на 800 детей. На один участок вводится 1,5 должности медсестры (0,5 - для патронажной работы). Закрепление на медицинское обслуживание осуществляется по месту проживания в соответствии со ст. 14 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении».

На протяжении рабочего дня выделяется время на осуществление приема пациентов в поликлинике (3 часа) и обслуживание вызовов на дому (3 часа ). Распределение времени может быть иным в зависимости от эпидемической обстановки, удаленности участка от поликлиники, возрастного состава детского населения участка. За один час работы врач-педиатр должен принять 4 пациента на первичном или повторном приеме (15 минут на

пациента) или 6 человек на профилактическом осмотре (10 минут на 1 ребенка). Нормы нагрузки при обслуживании вызовов-2 вызова за 1 час.

Система единого педиатра, при которой врач-педиатр наблюдает за ребенком от рождения до 18 лет, обеспечивает непрерывность наблюдения на всех этапах развития. Прием участкового врача в поликлинике организован по скользящему графику для того, чтобы родители могли выбрать удобное для них время. В детской поликлинике осуществляется прием здоровых, выздоравливающих детей и детей, страдающих хроническими заболеваниями. Больные с острыми инфекционными заболеваниями и за- болевшие впервые в остром периоде болезни обслуживаются на дому.

В течение недели у педиатра выделены:

Прием больных детей, находящихся в периоде реконвалесценции (понедельник, среда, пятница ). Если на прием приходят дети с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися сыпью или диареей, то они направляются в фильтры-боксы. Медицинская сестра вызывает участкового врача-педиатра либо врача-инфекциониста. В боксе врач осматривает ребенка, решает вопрос о госпитализации или назначает лечение на дому.

Прием детей, не имеющих острых заболеваний, осуществляется во вторник и четверг . Прием здоровых детей раннего возраста и детей до 6 лет педиатр проводит по вторникам, в День здорового ребенка .

Больные дети, находящиеся на диспансерном учете, посещают педиатра по приглашению медсестры по четвергам.

Лечение детей в поликлинике осуществляется как продолжение лечения больного, начатого на дому, или как активный реабилитационный процесс после выписки из стационара. Детская поликлиника обеспечивает медико-санитарную помощь детям в учреждениях образования на территории обслуживания.

В каждой детской поликлинике организована работа врачей-специалистов: отоларинголога, окулиста, невролога, хирурга, стоматолога, кардиоревматолога. Должности других специалистов (пульмонолог, аллерголог, гематолог, уролог, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог) вводятся в штат консультативной детской поликлиники города (области) либо в штат консультативных кабинетов детских больниц. Определенные профили специализированной помощи оказываются в диспансерах (психоневрологическом, онкологическом, противотуберкулезном, сурдологическом, дерматовенерологическом, эндокринологическом и др.).

Показатели:

1. Характеристика детского населения в районе деятельности поликлиники :

а) возрастной состав детей на конец года:

б) среднее число детей на одном участке:

в) среднее число детей первого года жизни на участке: