Операции по полюсам. Операции по полису омс

Так и ) обеспечивает выравнивание перегородки в носу, образованной хрящевой и костистой тканью, а также позволяет нормализовать носовое дыхание, при этом часто проходит достаточно быстро и практически без . Обычно .

Сегодня в пластической хирургии применяется несколько разновидностей данного варианта вмешательства, все они высокоэффективны и позволяют облегчить дыхание носом, выравнивая носовую перегородку. Проведение септопластики по полису ОМС позволяет нормализовать состояние здоровья, не затратив дополнительных средств.

Септопластика по полису ОМС и ДМС

Медицинский полис ОМС позволяет в любое время осуществить необходимое хирургическое вмешательство. И септопластика, представляя собой метод устранения неровностей носовой перегородки, относится к ситуациям, при которых проводится устранение недостаточного дыхания с помощью носа.

Можно ли сделать бесплатно

Выполняется процедура выпрямления носовой перегородки как при отсутствии медицинского полиса ОМС, так и при его наличии. При наличии на руках такого полиса медицинского обязательного страхования можно получить помощь без вложения денежных средств. Перед проведением такой операции врачом-хирургом назначается проведение определенных анализов, которые позволяют получить наиболее полную картину здоровья пациента.

Чтобы данный вид хирургического вмешательства проводился бесплатно, следует предъявить имеющийся полис. Обязательным условием для обслуживанию по нему является своевременность его оформления, отсутствие просрочки оплаты взносов и задолженностей.

Что понадобится для этого

Чтобы в медицинском учреждении была проведена процедура септопластики по предъявленному полису медицинского страхования ОМС, врачом назначается проведение ряда анализов, которые позволят выявить наличие в организме воспалительного процесса и определить возможность осуществления хирургического вмешательства. Перед началом проведения операции при оформлении документов потребуются следующие документы:

  • паспорт пациента;
  • заявление пациента, который хочет воспользоваться услугой;
  • свидетельство об инвалидности или полис пенсионного страхования (при наличии);
  • выписка из протокола комиссии врачей и из амбулаторной карты, где обосновывается необходимость проведения операции;
  • полис обязательного медицинского страхования.

На основании проведенных анализов составляется картина здоровья больного, при помощи них определяется возможность проведения операции. К анализам, которые назначаются врачом перед вмешательством, следует отнести:

Внешний осмотр носовых ходов позволяет поставить предварительный диагноз, более точный ставится уже после проведения перечисленных анализов.

Часто совмещают в этом случае операцию по .

Где лучше сделать пластику носовой перегородки

Выбор медицинского учреждения, в котором будет проводиться рассматриваемый вид хирургического вмешательства, должен осуществляться обдуманно, ведь проходимость носовых проходов, ровность носовой перегородки и качество дыхания через нос во многом определяют как самочувствие больного, так и наличие в его организме параллельно текущих поражений.

Перед тем, как остановиться на определенном учреждении, выполняющим такое хирургическое вмешательство, как септопластика, необходимо обратить внимание на следующие показатели его работы:

  • репутацию заведения;
  • период его работы на рынке;

Обязательное медстрахование является составляющей системы страховых услуг, предоставляемых на государственном уровне. Она нужна для обеспечения равными возможностями в плане предоставления квалифицированной врачебной помощи пациентов разных социальных категорий. Полис ОМС включает в себя широкий спектр услуг, включая дорогостоящие хирургические операции. О том, какие направления вмешательств входят в обязательную страховку, как получить их бесплатно, и когда обычно предоставляется отказ и операцию не делают, далее.

Что такое полис ОМС – определение

ОМС – это обязательное медицинское страхование, важнейшая составляющая . Благодаря данному полису, все граждане РФ получают равный доступ к лекарственной и медицинской помощи (это становится возможным за счет привлечения ). Порядок предоставления и перечень услуг указан в № 326-ФЗ от 29.11. 2010 «Об обязательном медстраховании в РФ».

Бесплатная помощь предоставляется по территории страны в объеме, прописанном в базовой программе, а по месту жительства – в объемах, указанных в территориальных правилах.

Базовую программу разрабатывает и утверждает Правительство РФ, территориальную – официальные представительства субъектов (регионов). Медицинскую помощь в рамках действия полиса оказывают те организации, которые входят в состав реестра Территориального фонда ОМС.

Что входит в бесплатное обслуживание полиса читайте .

Что включает в себя базовый пакет

В программе государственных гарантий четко прописан перечень льготных услуг, которые должны безвозмездно предоставляться гражданам РФ. Оплачивают их за счет бюджетов разных уровней (городской, региональный, федеральный) и из средств фонда ОМС.

Лечение и на каких условиях оно предоставляется

Бесплатно по полису вы имеете право проходить лечение по следующим направлениям:

Где можно получить медицинский полис читайте .

В соответствие с положениями действующей государственной программы, граждане РФ могут безвозмездно проходить лечение большинства заболеваний.

Перечень льготных услуг скорой и поликлинической помощи

Услуги скорой медицинской и поликлинической амбулаторной помощи входят в . Сюда же относится проведение диагностических, терапевтических мероприятий в дневном стационаре, в поликлинике или на дому.

Лекарственное обеспечение в ходе лечения в амбулаторном отделении в состав программы ОМС не входит.

Какие услуги входят в программу в рамках системы государственного страхования

В рамках системы государственного страхования стационарная помощь предоставляется бесплатно при:

  1. Родах, абортах, патологиях беременности.
  2. Травмах, нуждающихся в проведении интенсивной терапии, отравлениях, обострениях хронических заболеваний, необходимости лечения патологий в острой форме, изоляции по эпидемиологическим показаниям.
  3. Плановой госпитализации в рамках программ терапии и реабилитации, включая , когда нужно постоянное медицинское наблюдение.

Перечень дополнительных платных стационарных услуг прописан в приказе Комитета здравоохранения.

На платной основе (добровольное или ) во время пребывания в медучреждении могут предоставляться следующие услуги:

  • пребывание в палате повышенного уровня комфортности, другой индивидуальный сервис;
  • обследование, лечение по сопутствующим заболеваниям при отсутствии обострений;
  • наблюдение, обследование, лечение на дому (кроме тех случаев, когда больной не имеет физической возможности посетить медучреждение самостоятельно);
  • анонимные услуги (кроме бесплатной диагностики СПИДа);
  • помощь лицам, не имеющим право получать безвозмездную помощь в рамках действия территориальной государственной программы;
  • медобслуживание с применением альтернативных (но обязательно разрешенных на государственном уровне) технологий, методов лечения;
  • консультирование по личной инициативе граждан.

Читайте также о том, как оформить для новорожденного .

Бесплатно не делают профилактические прививки по желанию граждан, не проводят гомеопатическое лечение, зубное протезирование, некоторые .

Косметологические услуги, сексологическая терапия осуществляется только платно.

Какие бесплатные операции делают по полису и кто их оплачивает – список основных направлений в хирургии

Ряд хирургических операций в рамках полиса ОМС выполняется на безвозмездной основе. Основные направления, по которым оперируют:

  1. Гинекология и акушерство.
  2. Абдоминальная хирургия.
  3. Лечение тяжелых ожоговых поражений.
  4. Трансплантация.
  5. Травматология, ортопедия.
  6. И другие – хирургия органов грудной клетки, сосудов, сердца, ревматология, офтальмология, гематология, пр.

Про МРТ бесплатно по полису читайте .

Таким образом, в рамках действия полиса ОМС большая часть хирургических операций выполняется бесплатно. Реабилитационные мероприятия также в большинстве случаев предоставляются на безвозмездной основе (перечень исключений вы найдете далее).

Если вас заставляют платить за операцию, которая должна выполняться бесплатно, звоните на горячую линию ФОМС.

Как оформить талон на хирургическое вмешательство – записаться на плановую операцию

Бесплатные операции проводятся по талону. Для его получения, чтоб начать оперироваться, необходимо собрать полный пакет документов:

  1. Выписку из протокола комиссии врачей.
  2. Выписку и медицинской карты с обоснованием необходимости проведения лечения.
  3. Паспорт, копия, заявление от гражданина, который хочет воспользоваться услугой.
  4. Полис ОМС и копия.
  5. Свидетельство об инвалидности (для тех лиц, у которых оно есть).
  6. с копией (если есть).

Как получить направление на госпитализацию в поликлинике и начать оперироваться

Направление на плановую или экстренную госпитализацию можно взять у лечащего врача – он же оформит необходимые документы. Его отправляют в Минздрав или конкретное медучреждение в течение трех дней, если комиссия одобрит запрос, больной получит талон.

Может ли пациент выбирать клинику? Нет, но высказать свои пожелания право имеет – по возможности они будут учтены.

Обращаем ваше внимание на то, что список бесплатных операций ежегодно обновляется и зависит от региона. На данный момент по полису ОМС можно бесплатно провести и записаться:

  1. Эндокринные хирургические вмешательства – это оперативное лечение паращитовидных желез, надпочечников, щитовидной железы.
  2. Сердечно-сосудистые, кардиологические операции – на периферических артериях, включая позвоночные и сонные.
  3. Урологическое лечение – эндоскопические вмешательства при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни, реконструкция органов тазового дна при их опущении, недержании мочи.
  4. Нейрохирургические вмешательства – на позвоночнике.
  5. Общие хирургические операции – лапароскопия при грыжах живота, желчекаменной болезни, паховая, пупочная герниопластика, пр.
  6. Онкологическое лечение – применяются комбинированные методики.
  7. Вспомогательные репродуктивные операции – по экстракорпоральному оплодотворению.
  8. Гинекологические вмешательства – пластика при опущении влагалища, удаление миомы или миом с сохранением матки, гистерэктомия, лапарскопия, операции на маточных придатках, пластика половых органов третьей категории.
  9. Колопроктология – удаление геморроидальных узлов, иссечение эпителиального копчикового хода, перианальной ткани со свищом.
  10. Оториноларингологические операции – септопластика, полипотомия, тонзилэктомия, эндоскопическая гайморотомия.
  11. Лазерная коррекция зрения – не косметические операции по лечению миопии, катаракты, астигматизма.

В данных случаях вмешательство для владельца полиса ОМС будет бесплатным, за медикаменты он платит сам. Если предлагаемый пациенту в рамках действия страховки хрусталик российского производства (при катаракте) его не устраивает, он имеет право заказать импортный, но уже за свой счет.

В каких случаях могут отказать оперировать

В проведении бесплатной хирургической операции, даже если она входит в перечень обязательных услуг, может быть отказано. Основные причины:

  1. Пациент может быть вылечен без вмешательства.
  2. Показаний к терапии высокотехнологичными методами.
  3. Лимит льгот в Минздраве на год исчерпан.

Если вы получили отказ по причине исчерпанного лимита льгот, узнайте, в каких медучреждениях есть бюджетные места. Если их нет вообще, оформляйте талон и квоту.

Читайте о том, как восстановить полис при утере .

Когда бесплатных мест нет, а операция нужна срочно, ее лучше сделать на платных основаниях, а потом подать заявление на компенсацию.

Также вы можете получить отказ на бесплатную реабилитацию. Он выдается при анемии в тяжелых формах, постоперационных осложнениях, инвалидности пациента, венерических заболеваниях, гипертонии, наркомании, алкоголизме, тяжелых психических расстройствах, онкологии.

Если вы считаете, что вам неправомерно отказали в реабилитации за счет бюджетных средств, звоните в ФОМС – и специалист поможет прояснить ситуацию.

Видео

Выводы

По полису ОМС можно получить большой перечень медицинских услуг на безвозмездной основе. Обратите внимание, что некоторые услуги лечения в условиях стационара оплачиваются дополнительно, а в проведении операции может быть отказано, если исчерпан лимит бюджетных мест, или пациент может быть вылечен без хирургического вмешательства. По любым спорным вопросам вы можете звонить на горячую линию ФОМС.


Сегодня активно обсуждается инициатива включения пластической хирургии в систему обязательного медицинского страхования. Насколько это реально и что именно следует добавить в ОМС, обсудили специалисты на пресс-конференции в ММПЦ «Россия сегодня».

Суть проблемы

«Нашей текущей задачей является внесение специализации «пластическая хирургия» в перечень услуг ОМС, - говорит заведующий кафедрой пластической хирургии и косметологии Южно-Уральского государственного медицинского университета Сергей Васильев. - В данный момент соответствующие медицинские услуги оказываются в рамках графы «высокотехнологическая медицинская помощь», которая предусматривает одномоментную или отложенную реконструктивную операцию. То есть пластические хирурги могут участвовать в эстетическом восстановлении внешности пациента, допустим после онкологии, но в качестве приглашенных специалистов. На бумаге такая пластическая операция будет частью общего лечения онкологического больного, и для пациента она будет бесплатной. Наша цель - начать осуществлять данный спектр услуг под графой именно пластической хирургии.

Почему это принципиально? Дело в том, что пластическая хирургия обладает очень широкими возможностями, которые не используются в полной мере из-за того, что сама специальность до сих пор не входит в структуру ОМС. Очень часто реконструктивные операции проводятся теми же онкологами, которые не имеют необходимой подготовки и сертификата пластического хирурга. Данный порядок нужно изменить, чтобы повысить качество оказываемой медицинской помощи».

Помимо реконструктивной пластики, рассматривается возможность включения в ОМС некоторых неинзвазивных процедур, связанных с улучшением качества жизни людей и сохранением здоровья, а также вопросы клеточных технологий. И если еще несколько лет назад подобная идея казалась далекой от реальности, то сегодня в кабинетах Министерства здравоохранения идут активные обсуждения практических вопросов. Уже разработана номенклатура медицинских услуг, создана общая терминология по специальности «пластическая хирургия», идут переговоры с представителями медицинских специальностей по позициям, которые необходимо выполнять исключительно пластическим хирургам. Среди таких направлений называют врожденные и приобретенные дефекты внешности, ожоги и рубцовые изменения тканей. Не исключено, что в будущем перечень расширится.

О хирурге замолвите слово

Участники инициативы считают, что пластический хирург должен постоянно находиться в штате государственных медицинских центров и быть доступным для населения. Очевидно, что реконструктивная медицина является сложным и трудозатратным направлением, требующим не только одномоментных усилий специалистов (саму операцию), но и комплекса сопроводительных мер, таких как первоначальное обследование и диагностика, дооперационная подготовка пациента, нахождение в стационаре, реабилитационные процедуры - все эти этапы тоже должны войти в систему ОМС.

«Особые требования предъявляются и к подготовке пластических хирургов, - отметила Наталья Мантурова, главный внештатный специалист пластический хирург Минздрава России, руководитель экспертного совета проекта «Медицина красоты». - Чтобы работать пластическим хирургом в государственном медицинском учреждении, нужно иметь как общую хирургическую специальность, так и дополнительное образование в области пластической хирургии, получить сертификат по эстетике, владеть реконструктивной и сосудистой хирургией. Как видно, требования к специалистам очень высокие, и поддерживать их могут далеко не все». В ближайшее время придется менять и улучшать систему подготовки будущих пластических хирургов, разрабатывать стандарты качества в эстетической медицине.

Детский вопрос

Дети, как и взрослые, нуждаются в реконструктивной медицине. Многие врожденные деформации лица гораздо лучше поддаются корректировке в самом юном возрасте и к тому же не успевают негативно повлиять на самоощущение ребенка. Однако в структуре ОМС не существует специальности «детский пластический хирург», есть просто детский хирург. Поэтому все, что касается лечения врожденных пороков внешности и тяжелых травм у детей, адресуется тому профильному специалисту, к которому поступил маленький пациент. Например, в случае с расщелиной челюсти это будет челюстно-лицевой хирург, который, конечно, восстановит функциональность челюсти, но у ребенка останется эстетический дефект верхней губы, рубец на коже, и непонятно, кто этим дальше должен заниматься. К сожалению, подобные операции часто выполняют врачи смежных специальностей, не имеющие подготовки в области пластической хирургии, поэтому качество лечения зачастую оставляет желать лучшего. Как и в случае со взрослыми пациентами, данный вопрос требует уточнения и доработки. Для его решения прошлым летом была проведена встреча с хирургами Российской детской клинической больницы и внесено предложение включить в программу ординатуры обучение будущих детских пластических хирургов, то есть сделать пластическую специализацию частью общеобразовательной программы. Планируется, что в течение года хирурги будут познавать основы реконструктивных и пластических техник именно для детей. В будущем такие специалисты смогут оказывать грамотную помощь в качестве пластических хирургов.

За чей счет делать пластические операции?

Безусловно, остаются опасения - примут ли на законодательном уровне необходимые изменения в ­Минздраве? Ведь официальное включение услуг по пластической хирургии в перечень бесплатной медицинской помощи неизбежно повлечет за собой дополнительные расходы. Однако участники дискуссии настроены оптимистично. «Проблему можно решить без заметного увеличения нагрузки на государственный бюджет, - убежден Сергей Васильев. - Речь больше идет о реорганизации медицинских потоков, нежели о введении чего-то принципиально нового. Уже сегодня многие реконструктивные операции оплачиваются фондом ОМС, но оплата идет в рамках других специальностей, а не пластической хирургии. Мы ищем пути, чтобы максимально эффективно задействовать уже имеющиеся ресурсы и соединить пациента напрямую с пластическим хирургом, чтобы повысить качество медицинской помощи».

Как только будет подписана и утверждена номенклатура медицинских услуг по пластической хирургии, можно ожидать включения этой специальности в систему ОМС. В заключение пресс-конференции участники подчеркнули, что надеются на положительный исход уже в обозримом будущем.

На заметку!

Соотношение эстетических и реконструктивных вмешательств составляет около 70 к 30 в пользу первых. Эстетические операции часто обходятся дешевле, требуют меньших усилий и временных затрат. Реконструктивный хирург должен владеть более широким спектром профессиональных навыков, обладать глубокими знаниями в анатомии, уметь работать с лицевыми нервами и сосудами. Это особое направление, в котором не так много квалифицированных специалистов.


Андрей Выговский , врач-хирург высшей категории, пластический хирург Института пластической хирургии и косметологии



Пластический хирург как номенклатурная единица в системе ОМС - это очень правильно. Взять, к примеру, онкологическую операцию. Логично, что ее проводит хирург-онколог, и его главная задача - решить проблему, которая именно в его компетенции, - онкологию. Конечно, после операции он наложит швы, но реконструкция или восстановление тканей не в его компетенции. И здесь хорошо бы подключить пластического хирурга. Идеальное развитие событий - это когда за одну операцию решается и медицинская проблема, и эстетическая. Да, сегодня можно получить такие услуги в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, но, увы, число квот ограничено. Но если эту услугу включить в ОМС, то любой, кому необходима пластическая операция по медицинским показаниям, может ее сделать. А включения в ОМС эстетической хирургии для улучшения внешности не по медицинским показаниям, а лишь по желанию пациента пока не стоит ждать. Хотя в некоторых странах можно, например, изменить форму носа за счет страховки.

Возможно, мы к этому постепенно придем. Ведь никто не отрицает, что улучшение (омоложение) внешности существенно сказывается на качестве жизни человека, а значит, и на его здоровье.

Сегодня в кабинетах федерального министерства здравоохранения вовсю идут обсуждения. Чиновники и медицинские работники решают вопрос, включать ли специализацию «пластическая хирургия» в список услуг, предоставляемых населению бесплатно в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). О том, что этот актуальный вопрос обсуждается на самом высоком уровне, стало известно на прошедшем на днях в Москве научном конгрессе «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология». Как обстоит ситуация сегодня, нашему порталу рассказал к. м. н., пластический хирург Дмитрий Надельсон.

Пластическая хирургия включает в себя реконструктивное и эстетическое направления. Последнее, естественно, входить в систему ОМС не будет — на всякий случай уточним, что в эту категорию входят операции по увеличению груди, липосакция и так далее. А вот реконструктивное направление очень актуально. Ведь множество пациентов нуждается именно в восстановительных операциях после сильных ожогов, травм, мастэктомии (операции по удалению груди), врожденных дефектов, влияющих как на физическое, так и на психологическое здоровье человека. Хирурги одобряют инициативу включения специализации в ОМС.

В процентном соотношении количество эстетических пластических операций превышает число реконструктивных вмешательств: примерно 70 к 30 в пользу первых. Но надо отметить, что эстетические операции обходятся дешевле, чем реконструктивные. Учитывая этот факт, последнее направление стоит создавать в государственных медицинских центрах, а эстетическая хирургия будет параллельно развиваться в коммерческих клиниках. Об этом говорит пластический хирург Дмитрий Надельсон и добавляет:

Все профильные специалисты давно осознали, что реконструктивная хирургия должна быть внесена в систему ОМС. Дело в том, что результат пластической операции зависит от множества факторов, начиная от квалификации работающих там специалистов и заканчивая используемым оборудованием. Мы все понимаем, что подобный высокий уровень могут поддерживать не все частные клиники.

Также специалист считает, что ряд клиник снижают стоимость пластических операций, используя недорогие материалы, за качество которых производитель не всегда может поручиться. Это, в свою очередь, ведёт к повторным вмешательствам, поскольку пациенту требуется коррекция после некачественно проделанной работы. Это основные проблемы отрасли.

Решить их можно только включением специализации в систему ОМС, ведь в таком случае придётся разрабатывать стандарты качества работы докторов в эстетической медицине. Кроме того, понадобится менять и улучшать систему подготовки будущих пластических хирургов. Это обширная часть всей отрасли, и её надо будет менять. Однако эксперты утверждают, что положительный эффект от вхождения пластической хирургии в ОМС возможен только в случае, если государство сможет финансово обеспечить этот шаг. Ведь сегодня из нуждающихся в реконструкции груди женщин сделать операцию могут только 10% — это те, кто смог самостоятельно оплатить эту процедуру.

Тем не менее, начало уже положено. Министерство здравоохранения уже закончили разработку официальных терминов пластической хирургии. На данном этапе в ведомстве создаётся перечень медуслуг отрасли. После утверждения номенклатуры, россияне уже могут надеяться на перевод пластической хирургии в систему ОМС. Ну и затем последует включение пластических хирургов в штат государственных медцентров.

Как сейчас предоставляются услуги пластических хирургов касательно реконструктивных операций в Москве, рассказывает начальник организационно-аналитического управления городского фонда ОМС Юлия Булавская:

Сегодня эти услуги можно получить по направлению лечащего врача. В прошлом году в российской столице пластические хирурги провели операцию по реконструкции груди 274 пациенткам. Методика включала и использование эндопротеза и микрохирургической техники. Всё это было оплачено государством.

Цифры

  • Общероссийский рынок отрасли оценивается в 5 млрд. рублей.
  • С каждым годом количество пластических операций в России увеличивается на 12%, при этом эксперты считают эти цифры заниженными.
  • 90% от общего числа пластических операций проводятся в Москве.
  • По последним данным, количество клиник, работающих в столице, превышает 100 медцентров.

Рейтинг

Ну и в заключение, вот вам на заметку самые востребованные пластические операции в мире в 2016 году:

  • Удаление комков Биша. Благодаря этой операции можно получить высокие скулы, потому что в ходе хирургического вмешательства уменьшается объём щёк. Эту коррекцию сделали Виктория Бэкхем, Анжелина Джоли и Натали Портман.
  • Ринопластика. Операция по коррекции формы и размера носа потребовалась Дженнифер Энистон, Скарлет Йоханссон и Блейк Лавли.
  • Глютеопластика. Пластическая операция по увеличению ягодиц с помощью имплантатов. Вы догадались, что такие изменения в своей внешности предпочла Ким Кардашьян?