Суть операции ласик. Лазерная коррекция зрения ласик

Благодаря постоянному развитию современной офтальмологии, использование скальпеля отводится на второй план. Его заменяет высокотехнологичный метод лазерной коррекции глаза.

Операция при помощи методики Ласик (лазерный кератомилез) позволяет устранить множество глазных патологий ( , ), что дает возможность большинству людей вернуть остроту зрения, и отказаться от ношения очков или контактных линз.

При развитии глазной патологии происходит нарушение светового фокуса, который не отображается на сетчатке глаза, из-за чего видимая картинка становится нечеткой и приобретает размытые контуры.

В основе лазерной коррекции происходит механическое воздействие на роговицу, моделируя ее форму, отображение видимых образов концентрируется на центре сетчатки глаза. Это создает возможность полному восстановлению остроты зрительного восприятия.

Показания к операции

Противопоказания к проведению операции

Существуют ситуации, когда операция Ласик не производится.

Абсолютные противопоказания

Возникновение у пациента следующих заболеваний, является абсолютным противопоказанием:

Относительные противопоказания

Помимо этого, выделяются относительные противопоказания, при их возникновении проведение операции нежелательно, её лучше осуществить, когда будут устранены следующие патологические состояния :

Суть лазерной операции

В ходе проведения операции преследуется основная цель, добиться четкого расположения отображаемых предметов на сетчатке глаза.

Для этого применяется эксимерный лазерный луч, который придает роговице нужную форму:

Виды операции Ласик

В зависимости от глазной патологии, офтальмолог может выбрать методику лазерной терапии.

Существует три разновидности лазерной коррекции зрения:

1. ФРК. Путем воздействия эксимерного лазера происходит механическое изменение поверхностного слоя роговицы, с последующим формированием роговичного лоскута. Данная методика предполагает увеличенного процесса реабилитации. Он может длиться до 1 месяца. При этом у пациента могут появляться дискомфортные ощущения в виде рези, боли, повышенного слезоотделения.
2. ИФЛ. Суть этой методики сводится к вживлению импланта — факичной линзы. Внедрение импланта происходит перед радужкой глаза, или непосредственно за ней. Такая разновидность операции производится при запущенных формах глазных болезней (миопия, гиперметропия, астигматизм).
3. Ласик. Проведение этой операции обеспечивает эксимерный лазер, с помощью него снимают поверхностный слой роговицы, для устранения аномалий внутренних слоев. После этого, снятый эпителиальный слой возвращается на место. Главное достоинство этого оперативного вмешательства является то, что период реабилитации происходит за несколько дней.

В последнее время данная методика разнообразилась новыми направлениями:

Данная методика, это последнее достижение в области офтальмологии, что позволяет, в большинстве случаев вернуть 100 процентное зрение. Но в силу своей дороговизны, пока не нашла широкого применения в Российской Федерации и на территории СНГ.

Аппараты для лазерной коррекции

Чтобы осуществить лазерную коррекцию зрения применяют аппараты:

• Эксимер лазерная установка VISX Star S4 IR (США). При использовании этого аппарата достигается высокая степень формирования гладкой поверхности роговичного слоя. Это повышает заживляемость раневой поверхности и минимизирует послеоперационный период.
• Фемто — лазер IntraLase FS60. Производит отделение поверхностного слоя роговицы на молекулярном уровне.
• Микрокератом Moria Evolution 3. С помощью внедрения инноваций, данный аппарат подстраивается под индивидуальные особенности глазного яблока пациента.

Основные принципы операции Ласик

Это разновидность оперативного вмешательства базируется на следующих основных принципах:

Очень важно, что проведение такой разновидности операции, не вызывает у пациента чувство страха, и психоэмоционального расстройства. Отсутствие боли не наносит психологической травмы.

Подготовка к операции

Лазерная коррекция зрения по методике Ласик не требует особой подготовки, в которой имеется необходимость при проведении полостных операций. Существуют некоторые нюансы, на которые следует обратить внимание.

Перед началом операции необходимо:

Этапы операции

имеет три стадии:

• Первая стадия предполагает формирование лоскута из поверхностного слоя роговицы. Она может осуществляться двумя способами:
  • Использование микрокератома. Эпителиальный слой роговицы срезается с высокой точностью, что обеспечивает ровную поверхность.
  • Применение фемто — лазера. Данная методика ещё не получила широкое применение, в силу своей дороговизны. Однако её использование предполагает индивидуальный подход к пациенту, учитывая анатомические характеристики глазного яблока.На этом этапе используется вакуумное кольцо, для достижения полной неподвижности глазного яблока. Болевые ощущения исключены, пациент может отмечать, что на несколько секунд исчезает зрение.Этот этап операции считается завершенным, после создания лоскута роговицы.
• Второй этап. Сформированный роговичный лоскут отводят в сторону. После чего происходит выпаривание необходимых участков роговицы. При более сложных формах глазной патологии, на этот момент операции требуется большее количество время.Пациенту, на всём протяжении этого этапа, необходимо наблюдать за светящейся точкой.
• Третий этап. Офтальмолог производит размещение лоскута в первоначальное положение. За счёт действия адгезивных сил, фиксация производится самостоятельно. Что создает возможность не использовать шовный материал. В некоторых случаях, возможно установление контактной линзы чтобы глазное яблоко было более защищенным.

Длительность операции Ласик не превышает 10 минут.

Послеоперационный период

Сразу после проведения операции, больного переводят в палату, и наблюдают за его состоянием в течение 2 — 3 часов. Если его состояние является стабильным, и отсутствуют видимые осложнения, ему разрешают идти домой (особенно хорошо, если у него есть сопровождающий).

Офтальмолог назначает четкое исполнение следующих рекомендаций:

Непосредственно, после проведения операции у больного могут возникать:

• Боязнь солнечных лучей, или яркого света.
• Ощущения, напоминающее попадание песка в глаза.
• Чувство жжения и повышенное отделение слезной жидкости.

Такие проявления считаются естественными, так как они являются ответной реакцией организма на механические раздражители.

Контрольный осмотр производится на следующий день после лазерной коррекции глаза. На протяжении всей последующей недели острота зрения может разница (всё зависит от процесса заживления ткани роговицы).

Повторные визиты в клинику, где производилась операция, происходят:

• На 4 день.
• Спустя 7 дней.
• Через 30 дней.
• По истечении полугода.
• При этом каждый последующий год требует визита к окулисту не менее одного раза.

Следует учитывать, что сложные формы близорукости и гиперметропии, даже после проведения операции Ласик, иногда не дают возможности отказаться от ношения очков или контактных линз.

Этот операбельный метод устранения зрительной дисфункции выполняется с учётом передовых технологий, но иногда возникают ситуации, которые осложняют процесс реабилитации.

Ранние осложнения

К ранним формам осложнений относят:

• Повышенное выделение слезы.
• Возникновение рези, или болевых ощущений при моргании глазом.
• Появление нестерпимого зуда.
• Увеличение или уменьшение зрительного восприятия в первые сутки после операции.
• При рассмотрении яркого источника света наблюдаются блики.

Такая симптоматика является поводом для посещения окулиста. После осмотра он произведет назначение глазных капель, которые уменьшат негативные последствия.

Поздние осложнения

Могут развиваться спустя некоторое время, сопровождаясь следующими симптомами:

Эффективность операции

Разновидность этой операции характеризуется высокой степенью безопасности, она является не только атравматичной для тканей глаза, но и не допускает угнетения психического состояния больного человека. Это обуславливается тем, что при ее проведении практически не наблюдается болевых ощущений.

Использование такой методики происходит под контролем компьютерной системы, что в большинстве случаев исключает вероятность совершения врачебной ошибки. Добиться стопроцентного зрения получается в 90% всех операций.

Иногда, зрение может понижаться из-за прогрессирования близорукости. Устранить эту проблему поможет повторная лазерная коррекция глаза.

Цена

Операция Ласик, считается разновидностью пластической хирургии, в связи с этим, полную стоимость оплачивает пациент. Но иногда бывают исключения для военных. Она производится в городе Москве и Санкт-Петербурге на кафедре офтальмологии Военно-медицинской академии.

Цена на данный вид операции зависит:

Заключение

Лазерная операция с использованием методики Ласик в большинстве случаев помогает добиться полной остроты зрительного восприятия, и даёт возможность человеку ощутить себя полноценным членом общества.

А также отказаться от ношения очков или контактных линз.

Больному необходимо помнить, что в 40 летнем возрасте ему могут потребоваться очки.

Этого не следует пугаться, потому что это физиологический процесс именуемый пресбиопией, при котором изображение предметов вдалеке имеют четкие очертания, а зрительная работа на близком расстоянии будет сопровождаться затруднениями, так как предметы будут расплывчатые и мутные.

Период после операции должен сопровождаться выполнением всех требований и рекомендаций врача-офтальмолога. Самостоятельное назначение препаратов, и использование рецептов народной медицины исключается полностью.

Любому пациенту, которому была произведена операция Ласик, следует помнить, что она, прежде всего, убирает симптомы болезни, и не оказывает действие на причины ее возникновения. Поэтому со временем болезнь может прогрессировать, зрительная дисфункция увеличиваться.

Показания к ЛАСИК

• При слабой и средней миопии (до 5.0 диоптрий)
• астигматизм до 1.75 Д

Противопоказания

Подготовка к операции ЛАСИК

• Контактные линзы изменяют форму роговицы, и ее восстановление до нормального состояния займет не менее 7 дней. Поэтому необходимо заблаговременно перейти на очки перед операцией.
• За день до операции на глазах перестаньте пользоваться косметикой – и ухаживающей, и декоративной.
• Несмотря на малую инвазивность операции ЛАСИК лучше позаботиться о том, кто будет вас сопровождать после процедуры домой.

Ход операции ЛАСИК

Послеоперационный период

• Значительные физические нагрузки и неконтактный спорт запрещены в течение 10-14 дней;
• Использование косметики – запрещено в течение 14 дней;
• Контактные виды спорта запрещены в течение 1-1,5 месяцев.

Зрение после лазерной коррекции Ласик

ЛАСИК является одним из наиболее часто применяемых лазерных вмешательств при аметропии. Ежегодно для коррекции зрения ЛАСИК выполняют нескольким миллионам пациентов. Название операции является аббревиатурой от полного названия (Laser Assisted In Situ Keratomileusis), которое было предложено врачом-офтальмологом из Греции Палликарисом в 1990 году.

В современной офтальмологической практике операция ЛАСИК признана безопасной, проверенной временем высокотехнологичной методикой коррекции зрения в широком диапазоне нарушения рефракции. В результате вмешательства можно получить отличные стабильные результаты и высокое качество зрения. ЛАСИК применяют у пациентов с близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью, что позволяет пациентам отказаться от применения контактных линз и очков.

В чем причина высокой популярности ЛАСИК?

По сравнению с другими операциями, которые применяют при нарушении рефракции, ЛАСИК имеет несколько неоспоримых преимущества. К ним относят:

• Отсутствие болевого синдрома на протяжении всего вмешательства;
• Быстрое восстановление зрительной функции;
• Стабильность и высокая эффективность результатов;
• Непродолжительный период самой операции и послеоперационной адаптации;
• Отсутствие швов и рубцовой ткани.

При ЛАСИК применяется холодный ультрафиолетовый луч эксимерного лазера, который обрабатывает роговицу и изменяет ее оптическую силу. В результате изменения рефракционной способности роговичного покрова луч света проходит сквозь него и фокусируется точно в плоскости сетчатки. В результате операции значительно повышается острота зрения. У пациентов с миопией форма роговицы очень крутая, в ходе ЛАСИК эта форма становится более плоской. Напротив, пациенты с гиперметропией нуждаются в изменении формы роговицы на более крутую. В случае астигматизма лазер помогает придать роговице более правильную сферическую форму.

Супер-ЛАСИК является самой современной модификацией методики ЛАСИК. Она учитывает все персональные данные и индивидуальные характеристики оптической системы в целом. В процессе коррекции зрительной функции учитываются все особенности строения роговицы каждого конкретного пациента. Этого достигают, благодаря использованию специального прибора корнеотопографа, при помощи которого перед операцией сканируют поверхность роговицы глазного яблока. Путем нанесения тысячи точек можно создать точную карту поверхности роговицы, которая также показывает и ее преломляющую силу. После этого все данные заносят в компьютерный блок эксимерного лазерного устройства, в результате чего восстановление зрительной способности происходит по индивидуальной программе. Все эти манипуляции позволяют получить максимально четкое и контрастное зрение после операции Супер-ЛАСИК. Острота зрения после данной операции у пациентов нередко превышает 100%.

Этапы операции методом LASIK

В процессе проведения операции ЛАСИК хирург выполняет три основных этапа:

1. Создание поверхностного лоскута (т.н. "флэп") из эпителия роговицы и его отделение.
2. Непосредственное проведение лазерного воздействия и коррекция формы роговицы.
3. Помещение лоскута роговицы на раневую поверхность.

Важным этапом оперативного вмешательства является создание поверхностного лоскута из роговицы. Этого можно достичь двумя способами:

• Классический путь, при котором часть роговицы отделяют микрокератомом.
• Современный путь, позволяющий использовать для этих целей фемтосекундный лазер.

Первоначально в ходе операции ЛАСИК применяли механические микрокератомы, при помощи которых отделяли верхние слои роговицы. Качество лоскута, полученное при механическом воздействии, было близко к идеальному. Фемтосекундные лазеры имеют очень высокую стоимость, а качество лоскута сравнимо с традиционным, полученным механическим путем. В связи с этим лазерная методика не получила пока широкого распространения в нашей стране. Если во время вмешательства хирург формирует лоскут с использованием фемтосекундного лазера, то операция имеет название Фемто ЛАСИК. Такой тип вмешательства может проводиться как с учетом всех индивидуальных параметров, так и по традиционной схеме.

Более подробно ход операции описан ниже.

Перед операцией

Прежде чем провести лазерную коррекцию зрения путем использования лазерного вмешательства, первым делом следует определиться с клиникой, в которой имеется необходимое оборудование, а также с конкретным хирургом-офтальмологом, которому вы сможете доверить свое зрение. Это, пожалуй, один из самых главных шагов на этапе подготовки к операции ЛАСИК.

Чтобы определить, подходит ли в вашем случае операция ЛАСИК, хирург проведет полное диагностическое обследование, по результатам которого сделает компетентное заключение о целесообразности лечения. При этом врач определит не только возможные противопоказания, но и установит индивидуальную программу лечения. Еще во время консультации доктор сможет предсказать ожидаемые результаты вмешательства, которые обычно соответствуют коррекции зрения с учетом применения контактных линз или очков. Важно, чтобы офтальмолог обратил внимание на наличие сопутствующих заболеваний и уточнил перечень принимаемых пациентом лекарственных препаратов, так как в некоторых случаях проведение операции ЛАСИК становится невозможным.

В некоторых ситуациях доктор рекомендует послеоперационный курс терапии с применением капель для глаз, например, для лечения синдрома сухого глаза. Признаки этого синдрома нередко появляются у пациентов, перенесших операции по исправлению рефракции.

Если в глазной клинике имеется необходимое оборудование, то будет предложена операция по индивидуальной программе, которая имеет название Супер ЛАСИК. В этом случае придется пройти предварительное обследование на топографе, а полученную информацию техник загрузит в компьютерный модуль лазерного устройства. Это позволит персонализировать ход оперативного вмешательства.

Если по каким-то причинам проведение ЛАСИК противопоказано, то будут предложены варианты альтернативных методик, которые в конкретном случае позволят получить лучшие результаты и окажутся более безопасными. К таким альтернативным методикам относят Эпи-ЛАСИК, ЛАСЕК, ФРК. Также имеются разновидности рефракционных операций, в которых не используют лазерную установку (имплантация факичных линз, замена хрусталика искусственной линзой).

Видео операции

Как проходит лазерная коррекция зрения

Рефракционная операция ЛАСИК является амбулаторной манипуляцией и позволяет покинуть клинику в день ее проведения. Важно, чтобы вас кто-нибудь сопровождал, так как после вмешательство садиться за руль самостоятельно запрещено в течение некоторого времени.
После заключения договора на оперативное лечение, нужно будет также подписать согласие на вмешательство и анестезию, где будут указаны все возможные осложнения манипуляции. Несмотря на то, что операцию ЛАСИК проводят уже на протяжении длительного времени, она требует от хирурга точных движений, поэтому лучше довериться опытному специалисту.

Непосредственно перед вмешательством доктор дополнительно осмотрит глаз и предложит принять успокоительные средства, чтобы снять напряжение.

Далее вас переместят в хирургическое отделение и подготовят к операции (необходимо помыться и переодеться в стерильную одежду).
Непосредственно перед вмешательством, врач закапает анестезирующий раствор в конъюнктивальный мешок. Это сделает операцию безболезненной и снизит возможный дискомфорт после ЛАСИК. После размещения пациента на столе с эксимерлазерной установкой, необходимо произвести точную центровку головы пациента, чтобы глаз находился в определенной позиции относительно лазерного волокна. Чаще всего операцию выполняют на обоих глазах одновременно, сначала лазерному облучению подвергают правый глаз, а затем - левый. Чтобы предотвратить моргательные движения, в оперируемый глаз устанавливают специальную распорку.

На следующем этапе операции, который является первым в выполнении ЛАСИК, хирург формирует роговичный лоскут. После установки фиксирующего вакуумного кольца на глазное яблока, которое предотвращает движение глаза и обеспечивает его правильное положение, при помощи фемтосекундного лазера или микрокератома формируется поверхностный лоскут роговицы. В процессе работы микрокератома можно услышать жужжащий шум или же сигналы зуммера. При отсечении лоскута пациент на несколько секунд (20-30) полностью теряет зрение, которое затем возвращается. В ходе формирования лоскута на поверхности роговичной оболочки получается тончайший слой (не более 0,1 мм) поверхностных клеток на ножке, что напоминает старинные часы с крышечкой. После формирования лоскута хирург отводит его из зоны операции.

Второй этап ЛАСИК является непосредственным воздействием эксимерного лазера. При этом под влиянием лазерного луча происходит испарение части ткани роговицы. Время работы лазера напрямую зависит от того, на сколько диоптрий он должен изменить оптическую силу роговицы. При работе лазера взгляд пациента фиксирован на светящейся метке в течение нескольких секунд или минуты. Время определяется не только программой коррекции, но и параметрами самого эксимерного лазера. Если лазерная установка современная и мощная, то времени на коррекцию требуется значительно меньше. Это снимает психологическое напряжение и облегчает задачу, которая требуется от пациента. Помимо яркой метки, человек может ощущать запах ультрафиолета.

После завершения этапа непосредственного лазерного воздействия, хирург помещает отодвинутый ранее лоскут на прежнее место. Ткани лоскута фиксируются к веществу роговицы за счет адгезивных свойств и не требуют дополнительного наложения швов. Иногда поверх устанавливается временная контактная линза, которая обеспечивает более плотное прилегание.

Продолжительность всей операции составляет около 5-7 минут для одного глаза. Чаще оба глаза оперируют за раз, но некоторые предпочитают два этапа с перерывом около семи дней.

После ЛАСИК пациент остается под наблюдением врача в течение 1-2 часов, чтобы после этого врач выполнил повторный осмотр. После получения необходимых рекомендаций, пациента отпускают домой. В послеоперационном периоде могут возникать неприятные ощущения в виде слезотечения, ощущения песка в глазах, рези. Все эти симптомы усиливаются под влиянием яркого света, в связи с чем необходимо защитить глаза темными очками. В течение суток после ЛАСИК нельзя трогать глаза руками, так как в этом случае может возникнуть смещение роговичного лоскута. Обязательно следует соблюдать все ограничения, так как от этого во многом зависит результат всей операции. В послеоперационном периоде врач обычно назначает 2-3 вида капель для глаз, которые помогают быстрее восстановить зрительные функции (это могут быть противовоспалительные, антибактерильные или увлажняющие препараты).

Послеоперационный период

После проведения операции пациент отправляется домой, а на следующий день возвращается для повторного осмотра. В течении этого времени некоторые специалисты рекомендуют носить специальную защитную "шторку": это предотвратить глаз от попадания пыли или случайных травм, которые могут сдвинуть лоскут. Так же обязательным является применение назначенных препаратов в виде капель.

Чаще всего в это время острота зрения уже почти достигает целевых значений, которых можно получить без применения контактных линз или очков. При этом острота зрения может несколько колебаться на протяжении нескольких недель, так как в это время активно идет процесс регенерации, скорость которого зависит от индивидуальных показателей пациента.

Уже на следующий день после операции пациент может возвращаться к привычным делам (работе, учебе и т.д.). ЛАСИК является косметической операцией, поэтому в большинстве случаев больничный лист не оформляется. Если работа пациента не противоречит ограничениям послеоперационного периода, то можно к ней вернуться сразу же. Однако, желательно, чтобы 2-3 дня пациент отдохнул и дождался второго планового осмотра. Также повторные осмотры необходимо пройти через 4 дня, 7 дней и 1 месяц после вмешательства. Также необходимо контрольное посещение специалиста через полгода и год после операции ЛАСИК.

Чтобы восстановление после операции было успешным, а результаты вмешательства максимально высокими, после лазерной коррекции при аметропии необходимо соблюдать ряд ограничений. Об этом вам сообщать после операции в клинике, так как список ограничений и время их соблюдения может несколько различаться.

Результаты LASIK

В большинстве случаев после операции ЛАСИК к пациенту возвращается 100% зрение. Иногда острота зрения даже выше. Стоит отметить, что основной целью операции является избавление пациента от использования очков и контактных линз. В связи с этим даже в том случае, когда острота зрения ниже 100%, результат считается хорошим.

Иногда пациентам с высокой степенью миопии даже после успешной операции требуются контактные линза или очки. Однако в этом случае оптическая сила их будет значительно ниже. Иногда пациенты после операции отмечают полное восстановление зрения, однако со временем отмечается ухудшение зрительной функции. Это называется регрессом и связано в основном с прогрессирующим течением близорукости. Глаз при этом продолжает расти в длину, поэтому результат операции постепенно ухудшается. Эту ситуацию можно обсудить с врачом, так как хирург может предложить проведение докоррекции путем повторного ЛАСИК.

Несмотря на полное восстановление зрительной функции после операции ЛАСИК, к сорока годам может потребоваться использование очков для чтения или мультифокальные контактные линзы. Этот процесс является нормальным физиологическим и имеет название пресбиопии. При этом зрение вдаль будет сохраняться на высоком уровне, тогда как при работе с близкими предметами могут возникать затруднения.
Если правильно выбирать пациентов для операции ЛАСИК и полноценно обследовать их перед вмешательством, то послеоперационные осложнения развиваются менее, чем в 1% случаев. Тем не менее после ЛАСИК могут развиться инфекция глаз, радужные круги вокруг ярких ламп, а также синдром сухого глаза. Большинство осложнений можно излечить или значительно уменьшить их проявления.

Стоимость операции ЛАСИК в клиниках Москвы

Средняя цена лазерной коррекции зрения по методике LASIK составляет 25 000 рублей за один глаз (т.к. зачастую пациентам требуется восстановить зрение только на одном глазу, поэтому предоставление расценок именно в таком виде является наиболее распространенным в медицинских учреждениях). Сюда не включен обязательное предоперационное обследование (около 5 000 рублей, оба глаза), которое позволяет определить саму возможность проведения хирургического вмешательства и подобрать оптимальную методику (например, ЭпиЛАСИК при тонкой роговице). Два обязательных послеоперационных осмотра (на следующий день и через неделю), как правило, уже входят в стоимость коррекции. Более подробная информация представлена в разделе "ЦЕНЫ ".

Отзыв после операции

Здесь мы приводим видео отзыв одного из пациентов после лазерной коррекции зрения по методу ЛАСИК, который позволит Вам создать представление о мыслях до операции, ощущениях во время процедуры и впечатлениях после хирургического вмешательства. Больше отзывов Вы найдете в разделе "

ЛАСИК является одним из современных безболезненных методов избавления от очков и линз. Лазерный кератомилез сочетает в себе микрохирургические манипуляции+эксимер-лазерные средства. Операция осуществляется на роговице глазного яблока, вследствие чего происходит ее трансформация.

Принцип лазерного кератомилеза – преимущества метода ЛАСИК для коррекции зрения

Перечень положительных сторон данного метода лечения достаточно велик:

• Верхняя оболочка роговицы остается невредимой. Выпаривание роговичной ткани осуществляется на уровне среднего слоя.
• Нужды в госпитализации нет. Ввиду малотравматичности рассматриваемой процедуры пациент может вернуться домой в день, когда была произведена манипуляция.
• Для реабилитации не требуется много времени, поэтому реально возобновление трудовой деятельности/обучения в течение нескольких дней после проведения процедуры.
• Улучшение зрение наступает через считанные часы после окончания коррекции. Хотя некоторым пациентам для этого надо больше времени, — это явление определяется индивидуально.
• Возможность провести коррекцию сразу на обоих органах зрения. Делать перерыв между коррекцией одного, второго органа зрения не обязательно.
• Местная анестезия, что практикуется во время проведения манипуляции не вызывает побочных явлений, способствует отсутствию болевых ощущений на время коррекции.
• Послеоперационный период характеризуется минимальным дискомфортом, что самоликвидируется в кратчайшие сроки. У пациента нет необходимости в продолжительном ношении специальных защитных повязок на глаза. Хотя с целью протекции глаз от ветра, пыли, солнечных лучей врачи рекомендуют первое время после коррекции использовать затемненные очки. Побочные эффекты возникают редко.
• Изменения окраса роговицы после проведения рассматриваемой процедуры не происходит.
• У многих пациентов надобности использовать очки, линзы после указанной манипуляции не возникает. Если причиной плохого зрения послужили конкретные нарушения остроты зрения — близорукость/дальнозоркость, — единой коррекции будет достаточно, чтобы возобновить способности в аспекте видения. Однако если пациент стал плохо видеть на фоне определенного недуга, то коррекция не даст статического результата, — следует позаботиться о ликвидации недуга.
• Коррекция по методу ЛАСИК не может спровоцировать ухудшение зрение. Исключением будут те случаи, когда с лазерной аппаратурой работал врач, что не имеет достаточного опыта работы с такой техникой. Помимо высокой стоимости эти медицинские приборы нуждаются в грамотном применении их на практике.

Стоимость процедуры будет варьироваться, в зависимости от репутации клиники, где будут проводить коррекцию, а также степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма. В среднем, цена будет стартовать от 400 долларов за 1 глаз. Стоит также учитывать стоимость консультации (от 50 долларов ), необходимость индивидуальной программы лечения (цена обговаривается с доктором).

Показания и противопоказания к операции

Рассматриваемую манипуляцию надо проводить в таких случаях:

• Человек задействован в таких условиях труда, где применение очков/линз неприемлемо :

1. Деятельность происходит на участках, в которых много пыли, дыма, газа. Сюда причисляются работники шахт, машинисты бурильных установок, люди других подобных специальностей.
2. Работа заключается в необходимости мгновенного реагирования на возникшие ситуации (люди военных специальностей, милиционеры, пожарные).

• По назначению доктора. Зачастую это касается тех ситуаций, когда один глаз функционирует лучше другого (близорукость, астигматизм, дальнозоркость). Здоровый орган в силу отсутствия лечения утрачивает способность адекватного фокусирования на нужных объектах.

В рассмотренных выше ситуациях коррекция по методу ЛАСИК допустима только в тех случаях, если пациент:

• Не имеет нарушений функционирования роговицы, сетчатки.
• Достиг того возраста, когда можно говорить об окончательном формировании глазного яблока. Такой границей является 18-летие. При констатации астигматизма процедуру лучше отложить до исполнения пациентом 21 года.
• Имеет в своем анамнезе запись об отсутствии регрессии остроты зрения в течение 1 года. В противном случае — операция не будет эффективной.

Не рекомендуют также проводить подобного рода коррекцию глаз, если пациентом является беременная женщина/кормящая мать . Это обосновано тем, что в таком периоде происходит гормональный дисбаланс, который способен временно влиять на показатели зрения. Последствия коррекции могут иметь нестабильные результаты, поэтому лучшим вариантом проведения коррекции является период не менее 1 месяца после завершения лактации. В аспекте влияния на саму беременность/роды никакого эффекта рассматриваемая манипуляция не оказывает.

Лечение по методике ЛАСИК противопоказано производить, если:

• Есть , которая постоянно развивается, влияя на остроту зрения.
• роговица глаза, что плохо видит, обладает слишком тонкой оболочкой.
• У пациента присутствуют аутоиммунные, сосудистые недуги, болезни, связанные с защитными реакциями организма: рассеянный склероз, СПИД, ревматоидный артрит. Наличие таких болезней негативно сказывается на способностях организма вылечиваться.
• Подтверждается регулярное использование лекарственных препаратов, которые отрицательно воздействуют на органы зрения.
• Присутствуют заболевания, благоприятствующие утончению верхнего шара роговицы. Если человек все-таки решится провести коррекцию по методике ЛАСИК, может произойти значительное ухудшение зрения в будущем, что потребует проведение более кардинальных хирургических манипуляций.
• У пациента существуют проблемы в аспекте отслоения сетчатки. Никаких мер для устранения такого недуга не предпринималось.
• Функционирует всего один глаз.

Не противопоказано, но нежелательно проводить рассматриваемое оперирование в таких случаях:

• Существуют инфекционные поражения глаза/всего организма.
• Человек страдает . При осуществлении коррекции данный синдром может усилиться, что повлияет на скорость заживления лоскута.
• Имеется аллергическая реакция на те или иные продукты/препараты, что характерно регулярным приемом медикаментов.

Этапы операции ЛАСИК – видео лазерного кератомилеза

Подготовительный период:

• Перед началом проведения рассматриваемой манипуляции доктор выясняет у пациента перечень принимаемых лекарственных препаратов, аллергический анамнез, наличие дополнительных недугов.
• Если противопоказаний к коррекции нету, пациенту предлагают за несколько дней до коррекции использовать увлажняющие капли для глаз (искусственная слеза).
• За день до процедуры нельзя принимать спиртные напитки.

Сама операция проходит в несколько этапов:

• Применение анестезии за 15-20 минут до начала процедуры. Практикуются глазные капли.
• Оперирующий создает роговичный лоскут, толщина которого колеблется в пределах 160 микрон, радиус – не более 4,5 мм. посредством микрокератома. Последний является медицинским инструментом, что функционирует по тому же принципу, что и рубанок. Данное устройство используют для срезания верхней доли роговицы, что есть самым ответственным моментом во всей манипуляции. Первый активный этап данной процедуры составляет 5-7 секунд.
• Лоскут отрезают таким образом, чтобы сохранялась его частичная связь с роговицей. Обрезанный участок откидывают в сторону.
• Благодаря эксимер-лазеру происходит ликвидация основополагающей составной роговицы (стромы). Продолжительность этого этапа составляет от 30 секунд до 1 минуты. Процесс фиксации глаза будет зависеть от модели лазера: его может удерживать непосредственно оперирующий; блокирование осуществляется компенсирующими системами лазерного устройства. Со стороны пациента могут констатироваться неприятные запахи, толчки незначительной силы. Это объясняется наличием акустических волн, которые продуцируются лазером.
• Зона, на которую было произведено воздействие, промывается.
• Обрезанный лоскут роговицы возвращают на его изначальное местоположение. Налаживание швов в данной методике не предусматривается – приживание роговичной материи происходит мгновенно.

Длительность коррекции составляет около 20 минут (вместе с анестезией) . После операции пациент должен находиться в клинике около 2-х часов.

Если по истечению указанного периода времени обострений не возникает, разрешается идти домой.

Восстановление после операции ЛАСИК – есть ли ограничения после лазерного кератомилеза?

После проведения рассматриваемой процедуры у пациента могут наблюдаться такие неблагоприятные последствия:

• Присутствие ярких ореолов в процессе созерцания объектов.
• Дискомфорт при открытии/закрытии века, связанный с сухостью, резью. С целью минимизации такого эффекта нужно использовать специальные капли для глаз, которые будут назначены врачом-офтальмологом. После использования таких препаратов может возникать непродолжительная расплывчатость, туманность. Если болевые ощущения сильные – врач назначает обезболивающие.
• Неспособность находиться в ярко освещенных помещениях.
• Инфицирование оперированной поверхности.
• Сложность визуализации предметов в затемненном помещении, где слабый свет. Такое явление может сопровождать прооперированного 6 месяцев и более.
• Колебания остроты зрения.

Чтобы сократить риск негативных последствий, рекомендовано первое посещение офтальмолога через 1-2 дня после проведения коррекции . В последующем визиты к указанному специалисту нужно организовывать в течение 6 месяцев.

Для протекции прооперированного глаза от внешних раздражителей надо выполнять комплекс мероприятий:

• Нельзя применять контактные линзы, если это не одобрено доктором.
• В течение первых 14 дней после коррекции следует воздержаться от косметических процедур с глазами: крема, тени, туши для ресниц стоит отложить на этот период.
• Тереть глаза противопоказано.
• Попадание воды в прооперированный орган нежелательно. В первый день после операции лучше не умываться, — протирать лицо посредством ватных тампонов. Голову мыть разрешается на 3-4 сутки после процедуры, избегая при этом попадания мыльных пузырей в слизистую глаз.
• От посещения бань, саун, соляриев в течение одного месяца после операции надо воздержаться.
• Для защиты от инфицирования в первые три недели не следует купаться в реках, морях, посещать бассейны.
• Для минимизации вероятности повреждений прооперированного органа стоит в первый месяц отказаться от участия в массовых мероприятиях.

Отзывы

Добрый день! В 2009 году наконец решилась восстановить зрение при помощи лазерных технологий (LASIK). Операцию делали в одной из частных клиник Санкт-Петербурга. До этого события оба глаза видели идентично плохо: -6. После процедуры моей радости не было границ, — уверенная единичка. Однако по истечению 2-х месяцев мое зрение упало до -1. Когда я обратилась к доктору, тот объяснил указанное явление тем, что у меня слишком тонкая оболочка на роговице, такое понижение зрения считается нормальным. Хотя перед операций этот же доктор был осведомлен о состоянии моей роговицы, и заверил меня в благоприятном исходе процедуры. Прошло уже 6 месяцев: на теперешнее время мое зрение упало еще ниже (-1,5). Что делать дальше не знаю: врачи советуют операцию повторить. Соглашаться неохота: во-первых, денег стоит не малых, во-вторых, результативность не гарантирована, как я убедилась на личном опыте.

Глазки свои я лечила лазером в московской частной клинике около года назад. До процедуры левый и правый глаза видели на -6, после – зрение восстановилось полностью. В этот же день в больнице присутствовало около 25 пациентов по поводу идентичной лазерной коррекции. С некоторыми из них виделась на приеме через месяц – никто не жаловался на последствия. В плане послеоперационного периода хочу отметить незначительное покраснение глаз, резь. На следующий день все это закончилось. Так что советую данный метод, не бойтесь экспериментировать: в один прекрасный день на Вашу голову может свалиться цветочный горшок, но это не означает, что следует закрыться дома, и никуда не выходить.

Мои проблемы со зрением тянутся еще со времен 5-го класса, когда я решила сделать пирсинг на ушах. С тех пор и до момента лечения лазером имела – 3 обоих глаз. На процедуру решалась долго, выбрала столичную частную клинику. Врач посоветовал коррекцию по методу Ласик (лазером). На тот момент (2011 год) вместе с консультацией офтальмолога, операцией потратила 30 тыс. рублей. Видеть стала превосходно, но вот глаза начали проявлять чувствительность ко всему: к дыму, пыли, ветру, даже к косметике! Обращалась ко многим докторам, все утверждают, что полученные результаты – на всю жизнь, исправить их нереально. Думаю, что к такого рода процедуркам следует подходить как к крайней мере, пользоваться услугами исключительно проверенных хирургов!

На коррекцию своего плохого зрения решалась не один месяц. Чтобы было не так страшно, потянула вместе с собой подругу. У нее имелась идентичная проблема. Ласик произвели 4 года назад, после чего сняли контактные линзы, и более их не применяли. Эта разновидность операции абсолютно безопасная, никаких страшных последствий после нее быть не может. Разве что оперирующий доктор попадется неграмотный. Но здесь уже дело человеческого фактора, не самого метода.

Добрый день. В октябре прошлого года успешно осуществила коррекцию Ласик. Один глаз видел на +6 (правый), второй на +8. Сейчас мое зрение идеальное. Однако синдром сухого глаза до сих пор присутствует! Уже не знаю, как от этого избавиться: перепробовала массу глазных капелек, дорогих гелей, который назначал врач. Вначале Лакрисифи помогал, но через пару недель все опять вернулось. Когда смотрю на яркие объекты, в глазах мелькают светящиеся круги. Врач сказал через полгода все пройдет, но вот уже и сроки наступили, а негативные явления все равно присутствуют.

Оба глаза у меня видели плохо, причем имелась разница в диоптриях. На одном было -4, на втором -2. Такое различие очень мешало фокусироваться на предметах, подобрать линзы/очки вообще было нереально. Клинику выбирал долго: пошел в одну, сказали, что тонкий слой роговицы – это не проблема, там регулярно проводят такого рода коррекции, никогда не у кого не возникало жалоб. Такая сказочная нереальность меня насторожила, я решил подыскать другую лечебницу. Там меня предупредили, что с роговицей вроде моей такие процедуры не всегда могут быть плодотворными, проинструктировали о ряде вероятных исходов. Здесь-то мне и произвели операцию Ласик. Полученным результатом более чем доволен: зрение 100-процентное. В первые две недели нельзя было сидеть возле компьютера, телевизора. За руль машины сел через сутки.

Операцию Ласик мне произвели в Киеве в июле 2013 года. Советую тем, кто надумает делать такого рода процедуру сразу после ее завершения вызывать такси, ехать домой и ложиться спать, чтобы не чувствовать дискомфорта. То, что помню относительно ограничений после коррекции:

• нельзя пить спиртное, красить глаза – 2 недели. Этот запрет был для меня самым тяжелым;
• ходить в сауны/парилки, применять тяжелые физнагрузки;
• тереть глаза (иногда так хотелось это сделать!).

Две недели после операции капала глаза искусственными слезами, что приписал мой доктор. Пила также таблетки – название не помню. Советую выходить на улицу в затемненных солнцезащитных очках: глаза защищены будут не только от солнечных лучей, но и от пыли, ветра.

Пару лет назад в Тамбове делала лазерную коррекцию по поводу: правый глаз -7, левый -8, астигматизм. Сама процедура длилась около 25 мин, после еще 2 часа в клинике, и домой. Во время процедуры боли не испытывала абсолютно никакой! Когда действие обезболивающих закончилось, началось жуткое жжение в обоих глазах, — к векам невозможно было прикоснуться. Через три дня эти боли закончились. Использовала какие-то капли, что прописывал доктор, пила антибиотики. Видеть хорошо смогла не сразу: через месяц пришла к результатам 1 – правый глаз, -0.5 – левый. Нельзя было сидеть три недели возле компьютера, заниматься спортом, делать макияж. Результатом в целом довольна.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

ЛАСИК-операция (ЛАЗИК, ЛЕЙСИК, LASIK, лазерный кератомилез) – это наиболее перспективный и популярный во всем мире способ восстановления зрения при гиперметропии, астигматизме и близорукости. LASIK – это аббревиатура. Полное название операции — Laser Assisted In Situ Keratomileusis. Впервые это вмешательство было предложено в конце прошлого века греческим офтальмологом Палликартисом.

Благодаря развитию новых технологий, операция ЛАСИК на сегодняшний день является высокотехнологичным и полностью безопасным способом коррекции зрения. Основная ее цель – повысить остроту зрения, чтобы человек перестал пользоваться контактными линзами и очками.

Преимущества ЛАЗИК

Методика неспроста получила такую широкую популярность. Она обладает большим количеством преимуществ перед другими способами хирургической коррекции зрения:

Показания к операции ЛАСИК

Лазерный кератомилез целесообразно проводить в следующих случаях:

• При , и ;
• В случае, когда существует большая разница в остроте зрения межу двумя глазами.

Ситуации, когда использование очков или контактных линз недопустимо :

Кроме того, операция может быть проведена только при соблюдении следующих условий :

• Возраст пациента старше 20 лет . Это обусловлено тем, что именно к этому возрасту (+/- 1,5 года) глазное яблоко заканчивает процессы своего формирования и перестает расти.
• Медленное прогрессирование нарушения зрения (менее 1 диоптрии за год).

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Все противопоказания можно разделить на 2 группы: абсолютные (то есть, стопроцентные) и относительные (когда проведение вмешательства не запрещено, но не желательно).

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Суть лазерного кератомилеза

Главная цель операции состоит в том, чтобы добиться падения изображения строго на сетчатку

Во время операции используется эксимерный лазерный луч, с помощью которого роговице придают необходимую форму. Главная цель операции состоит в том, чтобы добиться падения изображения строго на сетчатку.

Во время близорукости глазное яблоко становится вытянутым, в результате чего изображение фокусируется перед сетчаткой. Для коррекции такого состояния поверхность роговицы необходимо сделать более уплощенной.

Что касается гиперметропии, то при ней глазное яблоко наоборот сплющено и изображение падает за сетчатку. Чтобы устранить это явление, необходимо придать роговице более округлую форму.

Super LASIK

Самая последняя модификация лазерного кератомилеза носит название Super LASIK. В научных кругах ее называют персонализированным способом коррекции зрения. Разница Ласик и Супер Ласик заключается в том, что при использовании Super LASIK коррекция осуществляется в зависимости от индивидуальных особенностей строения роговицы .

Эта инновационная методика обеспечивает самую точную коррекцию зрения. Однако, в связи с дороговизной аппаратуры, операция Super LASIK пока что не очень распространена на территории Российской Федерации.

Подготовка к операции

Непосредственно перед вмешательством офтальмолог обязан провести всестороннее обследование пациента, чтобы минимизировать риск осложнений в ходе операции. Врач обязательно обсуждает с пациентом все детали операции и информирует его о прогнозируемых результатах.

Бывает, что во время обследования выявляются противопоказания к проведению лазерного кератомилеза . В таком случае офтальмолог может предложить пациенту альтернативные способы коррекции зрения, например, имплантацию факичных линз.

С целью профилактики синдрома сухого глаза, который часто случается после операции, доктор может назначить специальные увлажняющие капли (лакрисифи, видисик, хило-комод, систейн, искусственная слеза).

Методика проведения операции

После того, как пациента приводят в хирургическое отделение клиники:

• Его располагают на столе лазерной установки и закапывают специальные анестезирующие капли.
• Затем врач осуществляет точную центровку глазного яблока относительного лазерного устройства.
• Подготовка оканчивается фиксацией глаза при помощи расширителя, который будет препятствовать морганию век и движению глазного яблока.

В целом лазерный кератомилез состоит из трех основных этапов :

1. Создание роговичного лоскута и его отворачивание;
2. Лазерное выпаривание ткани с целью коррекции;
3. Возвращение роговичного лоскута в исходную позицию.

Первый этап операции

Создание роговичного лоскута – это, пожалуй, самый ответственный момент, от которого во многом зависит успех операции.

В наше время лоскут формируют при помощи двух методик:

1. Классический способ с применением микрокератотома;
2. Применение фемтосекундного лазерного луча.

Механический микрокератотом обладает идеально ровной поверхностью и позволяет производить срез роговицы с высокой точностью.

Что касается фемтосекундного лазера, то он сравнительно недавно стал использоваться в оперативной офтальмологии и еще не успел найти широкого применения в силу своей дороговизны.

Не зависимо от выбранной методики глаз фиксируют специальным вакуумным кольцом, которое обеспечит правильное положение глаза на протяжении всей операции. Когда врач будет работать микрокератотомом, пациент будет слышать легкое жужжание. При этом на несколько секунда пропадает зрение .

Первый этап ЛАСИК завершается созданием тонкого лоскута (всего 0,1 мм толщиной), который отворачивается в сторону. Хирурги сравнивают этот этап с открытием стеклянной крышки старинных часов.

Второй этап операции

После отворачивания роговичного лоскута хирург приступает непосредственно к выпариванию лазером определенных участков роговицы.

При этом, чем хуже исходная острота зрения, тем больше времени тратится на выпаривание. На протяжении этого этапа пациенту предлагают смотреть на светящуюся точку.

Третий этап операции

В завершении вмешательства хирург возвращает роговичный лоскут в исходное положение. При этом он фиксируется самостоятельно, за счет адгезивных сил, и не требует дополнительного наложения швов.

Иногда для большей защиты врач может установить в глаз контактную линзу.

Все вмешательство занимает, в среднем, 7-10 минут .

Ранний послеоперационный период после лазерной коррекции

Сразу после операции пациент на несколько часов помещается в палату для наблюдения. Если осложнений нет, офтальмолог отпускает его домой, предварительно дав все необходимые рекомендации :

• В первые дни ни в коем случае не касаться поверхности глаза. Это может привести к смещению роговичного лоскута и ухудшению зрения.
• В течении двух недель не наносить на глаза декоративную и ухаживающую косметику.
• Не растирать глаза руками.
• Отказаться от посещения бассейна, сауны и бани на один месяц.
• В течении первых трех недель нежелательна любая физическая активность, сопровождающаяся резкой сменой положения тела и резкими движениями.
• Исключить попадание в глаз воды. Мытье головы можно произвести не ранее, чем через 4 дня после вмешательства.
• Не использовать без ведома врача никакие глазные капли и не одевать контактные линзы.

В первые часы пациент может жаловаться на , чувство песка в глазах, жжение и слезотечение . Однако все эти явления абсолютно естественны и проходят через пару часов.

Острота зрения может меняться в течении недели после операции

На следующий день после лазерного кератомилеза пациент обязан явиться на контрольный осмотр. Как показывает практический опыт, к этому времени острота зрения становится близкой к прогнозируемой . Однако следует отметить, что она может меняться в течении первой недели. Это обусловлено постепенным заживлением роговицы.

Ограничения после лазерной коррекции зрения касаемые работы или учебы: пациент может возвращаться к ним уже на следующий день после лазерной коррекции зрения. Однако в идеале следует воздержаться на 2-3 дня от зрительного переутомления, и на несколько недель исключить тяжелые физические нагрузки.

Следует воздержаться на 2-3 дня от зрительного переутомления

Подавляющее большинство людей с помощью LASIK-операции достигают 100%-ой коррекции зрения. Но, вместе с тем, не нужно забывать, что более низкий результат так же является хорошим показателем, если он помог вам избавиться от очков.

Если ранее человек страдал тяжелой миопией или дальнозоркостью, ему все равно может понадобиться ношение контактных линз или очков после операции ЛАСИК.

Возможные осложнения

Несмотря на применение инновационных методик и современного оборудования, ни один пациент не застрахован от осложнений.

Ранние осложнения, возникающие сразу после оперативного вмешательства :

При появлении каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к офтальмологу. Он проверит состояние глаз и порекомендует специальные капли, которые сведут к минимуму все неприятные ощущения.

Ряд осложнений может возникнуть через некоторое время после операции :

• Чувство болезненности или .
• Снижение остроты зрения в сумеречное время суток, а так же в туман, снегопад или дождь.
• Синдром сухого глаза.
• Размытость изображения при взгляде на яркий свет.
• Врастание под лоскут роговицы эпителиальной ткани. Случается, если роговичный лоскут не плотно прилегает к поверхности глазного яблока. При отсутствии коррекции может привести к необратимому снижению остроты зрения.
• Опущение верхнего века (). Случается крайне редко и свидетельствует о воспалении лицевого нерва.
• Гиперкоррекция зрения . Может наблюдаться на протяжении нескольких недель после ЛАЗИК. Если до вмешательства вы страдали гиперметропией, то гиперкоррекция привет к появлению близорукости. И наоборот: если до операции у вас была миопия, то гиперкоррекция станет причиной кратковременной дальнозоркости.
• Недостаточное улучшение остроты зрительных функций.
• Смещение роговичного лоскута с образованием складок. Если вовремя не предпринять никаких действий по этому поводу, зрение ухудшится.
• Отрыв или повреждение роговичного лоскута. Случается, если пациент пренебрегает врачебными рекомендациями.
• Диффузный ламеллярный кератит . Это воспалительный процесс, который развивается между отрезанным поверхностным лоскутом и роговицей. Чтобы не допустить это осложнение, необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций и пользоваться солнцезащитными очками при выходе на улицу.
• Инфекционно-воспалительные заболевания глаза.