Режим работы перевязочного кабинета хирургического отделения. Основные правила перевязки чистых и гнойных ран

План

Перевязочная –это…

Условия для перевязочных хирургического отделения

Инструменты в перевязочной хирургического отделения

Инструментарий перевязочного кабинета

Схема расположения инструментов и материала на перевязочном столе

«Чистые» перевязочные

«Гнойные» перевязочные

Проведение перевязок

должностные обязанности медсестры перевязочного кабинета

Виды уборок в перевязочной

Список использованной литературы

Матрица отчета для присвоения квалификационной категории.

Текст отчета должен быть напечатан шрифт 14, «Times New Roman», полужирный, междустрочный интервал 1,5, страницы отчета должны быть пронумерованы.

Диаграммы и графики могут быть в цветном или черно-белом исполнении.

Номера страниц должны соответствовать оглавлению текста.

Утверждаю:

Главный врач ГУЗ________

ФИО гл. врача полностью

о работе за 20года

ФИО специалиста

перевязочной (процедурной, палатной) медицинской сестры

Список использованной литературы……………стр. 19

Резюме

Я, ФИО полностью_____ в ______ году окончила Читинское медицинское училище (ГОУ СПО Читинский медицинский колледж) по специальности ____________________________________.

Начала свою трудовую деятельность в ГУЗ (название лечебного учреждения) в должности палатной (перевязочной, процедурной) медицинской сестры.

Краткие сведения перехода в другие ЛПУ, на другие должности.

В ______ годах прошла курс повышения квалификации по циклу «Сестринское дело в хирургии», получила сертификат специалиста.

В _____ г. была аттестована на (вторую, первую, высшую) квалификационную категорию.

Стаж работы по специальности ______ лет.

С ________ года являюсь членом Забайкальской региональной общественной организации «Профессиональной Ассоциации медицинских специалистов».

Введение

ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА

ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ .

Хирургическое отделение расположено в типовом здании на ______ этаже. Рассчитано на ___ койки круглосуточного стационара и ___ коек дневного стационара. В отделении ___ палат, ___ из них платные, 1 бокс по 2 койки.

В состав помещений хирургического отделения входят: перечислить помещения _________________________________________________.

Охарактеризовать профиль хирургического отделения, специфику хирургической помощи.

Хирургическое отделение укомплектовано только аттестованными и сертифицированными медицинскими кадрами: врачами и медсестрами.

Свою работу в отделении осуществляю под руководством заведующего отделением, старшей медицинской сестры.

КАДРОВЫЙ ПОТЕНЦИАЛ

хирургического отделения

на ____ год.

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Показатель соотношения врач:средний медперсонал на 01.01.2012 г

АППАРАТУРА, МЕДОБОРУДОВАНИЕ

хирургического отделения.

МАТЕРИАЛЬНОТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Отделение достаточно оснащено необходимым инструментарием и новейшей аппаратурой, для проведения качественного лечебно-профилактического лечения.

Оснащение рабочего места и документация перевязочной (процедурной, палатной) медицинской сестры.

Например:

Оснащение перевязочного кабинета:

· Стол перевязочный -1 шт.

· Ступенька – 1 шт.

· Стерилизатор воздушный ГП –шт.

· Камера УФ – бактерицидная, для хранения стерильных инструментов – 1 шт.

· Столик манипуляционный – 3 шт.

· Подставка для стерильного бикса – 1 шт.

· Стерилизационные коробки – 4 шт.

· УЗО – « Медэл» -1 шт.

· Рециркулятор УФ – бактерицидный двухламповый с принудительной циркуляцией воздушного потока для обеззараживания воздуха помещений в присутствии людей, настенный – 1 шт.

· Емкость для отходов класса «А» и класса «Б».

· Раковина для мытья инструментов – 1 шт.

· Гигрометр 1 шт.

· Контейнер.

Документация перевязочного кабинета:

· Журнал – карта активного наблюдения за исходами хирургических операций.

· Журнал учета спирта этилового 95%.

· Журнал учета спиртсодержащих антисептических растворов.

· Журнал учета перевязочного материала.

· Журнал учета предметов медицинского назначения (перчатки, шприцы, шовный материал, лейкопластырь).

· Журнал учета медикаментов.

· Журнал учета дезсредств.

· Журнал контроля работы воздушного стерилизатора.

· Журнал учета температуры и влажности воздуха.

· График генеральных уборок, утвержденный эпидемиологом

· Журнал учета часов работы рециркулятора.

Глава 1

В своей работе руководствуюсь регламентирующими документами

МЗ и СР РФ, приказами МЗ Забайкальского края, внутренними приказами ГУЗ _______, должностной инструкцией перевязочной медсестры, стандартами профессиональной деятельности , протоколами выполнения простой медицинской услуги соблюдая почасовой график работы дневной и ночной смены, правила техники безопасности и противопожарной безопасности согласно инструкции.

(На примере перевязочной медсестры)

Я, перевязочная медицинская сестра хирургического отделения организую свою работу для перевязочного кабинета:

Готовлю к работе сухожар, ультролайт, УЗО.

Заполняю и веду документацию кабинета по генеральным уборкам и стерилизации инструментария, перевязочного материала, бактериологическому контролю.

организую соблюдение инфекционной безопасности в перевязочной:

Соблюдает асептику и антисептику во время работы;

Проводит профилактические мероприятия по предупреждению и развитию внутрибольничной инфекции;

Соблюдает технику безопасности при работе с кровью, гноем, ранами.

организую проведение перевязки согласно листу врачебных назначений:

Соблюдаю алгоритм действия при перевязках «чистых», «гнойных» в перевязочном кабинете в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы и стандартом практической деятельности медсестры перевязочного кабинета;

Принимаю и сдаю перевязочную дежурной палатной медсестре;

Соблюдаю в перевязочном кабинете зону ограниченного передвижения (красная черта);

Заполняю документацию перевязочного кабинета;

Распределяет лекарственные препараты по фармгруппам, местам и температуре хранения;

Руковожу работой санитарки перевязочного кабинета;

Готовлю для работы перевязочный кабинет;

Контролирую проведение генеральной уборки согласно графику;

Выполняю инструкцию по обработке хирургических инструментов, перевязочного материала и т. д.;

Готовлю необходимые дезинфицирующие растворы согласно инструкции;

Накрываю стерильный стол для перевязок, согласно инструкции;

Укладываю биксы для перевязочного материала;

Готовлю и упаковываю перевязочный материал, дренажи;

Готовлю рабочие растворы для дезинфекции инструментария и отходов класса Б;

Использую лекарственные препараты, мази по назначению врача в соответствии с фазой течения раневого процесса;

Собираю наборы инструментов для диагностических манипуляций, малых операций;

Комплектую перевязочный материал в пакеты для различных видов перевязок индивидуально для каждого пациента;

Снимаю швы;

Ухаживаю за различными дренажами;

Готовлю набор хирургических инструментов и ассистирую врачу при малых операциях: диагностическое выскабливание, осмотр шейки матки в зеркалах;

Принимаю участие в эндоскопических манипуляциях (цистоскопом, гистероскопом);

Готовлю аппарат ЭХВЧ к проведению ДЭК;

Провожу дезинфекцию инструментов в УЗО;

Провожу стерилизацию воздушным методом в сухожаровом шкафу;

Храню стерильные инструменты в ультролайте;

Веду журнал динамического наблюдения послеоперационных ран;

Занимаюсь профилактикой послеоперационных осложнений;

Оказываю доврачебную помощь при возникших осложнениях;

Провожу все виды уборок перевязочного кабинета.

Наблюдаю и осуществляю уход за пациентом:

Осуществляю транспортировку пациентов из палаты в перевязочный кабинет;

Выполняю физическую подготовку пациента во время перевязок (положение на столе, правильно встать с койки, стола и т. п.);

Решаю проблемы пациента, вызванные повязками, дренажами.

Оказываю неотложную помощь пациенту при неотложных осложнениях.

Провожу беседы по гигиеническому воспитанию населения.

Регламент работы перевязочной (палатной, процедурной) медсестры.

Показатели работы стационара за ------гг.

(Выбрать наиболее значимые показатели для вашего отделения)

Графики (раскрывающие сущность динамики цифр)

Диаграммы

с коментариями, выводами

Показатели работы перевязочной (палатной, процедурной) медсестры за отчетный период:

1. Согласно должностной инструкции выполняю врачебные назначения, различные манипуляции, соответствующие профессиональному уровню

Число выполненных манипуляций за отчетный период

Например:

Перечислить МУ, применяемые в хирургическом отделении за отчетный период.

На диаграмме показать повышение хирургической активности, увеличение интенсивности работы перевязочной медсестры.

Производственный контроль обработки рук.

Контролирую проведение уборки в перевязочном кабинете.

Уборка перевязочного (процедурного) кабинета

1. Предварительная.

2. Текущая

3. Заключительная.

4. Генеральная.

Производственный контроль качества уборок:

Глава 2

В условиях хирургического отделения перевязочная (палатная, процедурная) медсестра выполняет следующие МУ:

(перечислить все МУ, методы ухода проводимые в отделении специалистом)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Методы подготовки к диагностическим исследованиям пациента.

(перечислить)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анализ качества работы специалиста

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Глава 3

Наставничество

Гигиеническое воспитание населения.

Методическая деятельность

ü выступала с докладом на Краевой конференции___________________________

ü организовывала мастер-класс по обучению молодых специалистов инновационным технологиям в области сестринского дела______________

ü посещала ежемесячные отделенческие, общебольничные, краевые семинарские и практические занятия, конференции_____________________

ü самоподготовка по периодическим изданиям: «Медицинская сестра», «Сестричка», журнал «Сестринское дело», брошюры: « В помощь практикующей медицинской сестре», « Вестник» и т. д.

ü постоянно изучает методическую и учебную литературу по внедрению новых технологий, которая выдается ЗРОО.

За отчетный период выполнено:

На основании Приказа № 000 МЗ Забайкальского края от 0.04.2009 г

«О совершенствовании экспертизы деятельности и качества сестринской помощи в Забайкальском крае» ежеквартально проводится ранжирование по критериям оценки качества работы.

Хирургическое отделение по итогам ранжирования структурных подразделений в _____ году заняло ____ место.

в I квартале ____ место

во II квартале _____ место

в III квартале ______ место

в IV квартале _______ место

За отчетный период в индивидуальном ранжировании занял:

1 квартал____место

2 квартал _____ место

3 квартал_____ место

4 квартал____ место

Экзамен на профессиональную компетентность сдала со следующими результатами:

2) Лекарствоведение

3)Оказание неотложной медицинской помощи

5) Подготовка больных к диагностическим методам исследования

6) Медицинская этика

По накопительной системе постдипломного обучения имею __ сертификатов, _______часов.

По результатам тестирования: ответила на _____тестов, набрала __ %.

Заключение

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Список нормативных и правовых актов:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Список использованной литературы:

1. Научно-практический медицинский журнал «Здравоохранение»

2. Годовой отчет 2009 – 2011г. г. Зав. отделением

3. Научно-практический журнал «Сестринское дело» 2009 – 2011 г

4. Сборник нормативно-правовых документов «Главный врач».

5. Журнал в помощь практикующей медицинской сестре

«Старшая медсестра»

Отчет составил (а):

Перевязочная (палатная, процедурная) медсестра

хирургического отделения________________/_________________/

Отчет проверили:

Зав. хирургического отделения_______________________/______________/

Главная медсестра ГУЗ ____________________/_________________/

Перевязочная - это специально оборудованное помещение для производства перевязок, осмотра ран и проведения ряда процедур, выполняемых в процессе лечения . Мелкие операции, чаще при гнойных заболеваниях (карбункул, ), внутривенные вливания, пункции, блокады, взятие крови из вены и пр. тоже производят в перевязочной, если нет особой процедурной.

В крупных хирургических отделениях имеются две перевязочные: «чистая» и «гнойная». Если же имеется только одна , то в ней перевязывают и асептические и инфицированные раны. При хорошей организации работы и строгом соблюдении асептики это не представляет опасности.

Под перевязочную отводят просторную светлую комнату, пол, потолок и стены которой покрывают масляной краской или плитками, чтобы можно было их легко мыть. Перевязочная хорошо вентилируется, температура поддерживается не ниже 18°, соблюдается безукоризненная чистота.

В амбулатории сельского врачебного участка, на фельдшерско-акушерском пункте выделяют кабинет врача (фельдшера) и перевязочную. В перевязочной фельдшерско-акушерского пункта (см.) производят и малые (наложение повязки и швов при ранении, остановка кровотечения, вправление несложных вывихов, шинирование при переломах костей, вскрытие поверхностных абсцессов и др.); оказывают гинекологическую помощь в объеме, разрешенном акушеркам. Для выполнения этих манипуляций в перевязочной должны находиться необходимый набор инструментов, шины для иммобилизации переломов (вывихов) и медикаменты.

В больницах перевязочная обычно располагаются в изолированных от других помещений (палат, операционного блока) комнатах. При наличии в хирургическом отделении одной операционной для асептических (чистых) операций хирургическая обработка ран, удаление атером, инородных тел, а также гнойные операции (вскрытие панариция, карбункула) производят в перевязочной. После перевязок перевязочная может быть использована для осмотра больных, подготовки их к операции и т. д.

Оснащение перевязочной состоит из одного или двух столов (деревянных или металлических) для больных, нескольких табуреток для сидячих больных, столов для стерильных инструментов и стерильного перевязочного материала, застекленных шкафов для хранения инструментов, медикаментов и бинтов, умывальника с горячей и холодной водой, подставок для стерилизаторов, источника тепла (электроплитка), тазов для снятых повязок, бутылок с дезинфицирующими растворами, лотков для грязных инструментов. Размещают также наборы для наркоза, таз с раствором диоцида для обработки рук, биксы со стерильным перевязочным материалом и , лотки для шприцев, прокипяченных щеток; устанавливают осветительные приборы, бактерицидные лампы. В перевязочной необходимо иметь: емкостью в 20, 10 и 5 мл, пинцеты анатомические и хирургические, прямые и изогнутые ножницы, тупые и острые крючки для разведения краев раны, кровоостанавливающие зажимы, ножницы для снятия повязок как мягких, так и твердых (гипсовых), пуговчатые и желобоватые зонды, жгуты, корнцанги, скальпели, иглодержатели, шпатели, катетеры, .

До начала работы в перевязочной перевязочная сестра обрабатывает руки так же, как перед операцией, накрывает стол стерильной простыней, раскладывает на ней необходимый стерильный материал, инструменты, которые покрывает второй стерильной простыней. Врач (фельдшер), работающий в перевязочной, получает все необходимое со стерильного стола через перевязочную сестру, которая пользуется при этом стерильным корнцангом.

Инструменты стерилизуются в самой перевязочной или отдельной комнате, связанной с перевязочной,- в предперевязочной.

Назначение чистой перевязочной

Чистая перевязочная предназначена для проведения перевязок после чистых операций и для амбулаторного лечения ряда заболеваний и травм. В перевязочной про­изводят следующие вмешательства.

• 1. Хирургическую обработку неглубоких ран мягких тканей, введение антибиотиков в окружающие рану ткани, наложение швов.
• 2. Вправление несложных вывихов после проведения анестезии.
• 3. Лечение ограниченных ожогов I-II степени без признаков нагноения: туалет ожоговой поверхности, нало­жение повязки.
• 4. Катетеризацию или пункцию мочевого пузыря при острой задержке мочи.
• 5. Вправление головки или рассечение ущемляющего кольца при парафимозе.

Кроме того, при тяжелых травмах и острых хирурги­ческих заболеваниях с критическим состоянием больных перед транспортировкой в стационар им оказывают в перевязочной неотложную помощь.

• 1. Выведение из терминальных состояний : восстановле­ние проходимости дыхательных путей , наружный массаж сердца, искусственное дыхание , внутривенное струйное введение плазмозаменителей.
• 2. Временную остановку наружного кровотечения с помощью жгута, наложением лигатуры или зажима на видимый в ране кровоточащий сосуд, тугой тампонадой раны марлевыми салфетками с ушиванием кожной раны над тампонами.
• 3. Противошоковые мероприятия при тяжелом травма­тическом шоке: новокаиновые блокады, транспортную иммобилизацию при переломах костей конечностей, таза, позвоночника; струйное вливание внутривенно плазмоза­менителей, особенно перед предстоящей длительной тран­спортировкой.
• 4. Наложение герметизирующей повязки при открытом пневмотораксе ; пункцию или дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе; спирт-новокаиновую межреберную или паравертебральную блокаду при множественных переломах ребер.
• 5. Катетеризацию мочевого пузыря при его поврежде­нии, травме спинного мозга ; пункцию мочевого пузыря при разрыве мочеиспускательного канала и переполнении пузыря.

Оборудование и оснащение чистой перевязочной

Перевязочную оборудуют в комнате площадью не ме­нее 15 м2 с естественной освещенностью 1:4. Требования по покрытию потолка, стен и пола перевязочной такие же, как в операционной. То же относится и к уборке пере­вязочной. Для мытья рук в ней устанавливают две ракови­ны с кранами-смесителями горячей и холодной воды .Оборудование и оснащение перевязочной может варьиро­вать в зависимости от местных условий , преобладания той или иной хирургической патологии. Ниже приведен примерный перечень.

• 1. Стол перевязочный - 1
• 2. Стол для стерильных материалов и инстру­ментов - 1
• 3. Малый инструментальный стол - 1
• 4. Кресло гинекологическое - 1
• 5. Столик для медикаментов и режущих инструментов - 1
• 6. Стул винтовой - 2
• 7. Подставки для биксов - 2
• 8. Тазы эмалированные для обработки рук - 2
• 9. Подставки для таза - 2
• 10. Шкаф для инструментов - 1
• 11. Шкаф для медикаментов - 1
• 12. Подставка для операций на кисти - 1
• 13. Светильник бестеневой с аварийным осве­щением - 1
• 14. Лампа бактерицидная - 1
• 15. Биксы (коробки стерилизационные) разных размеров - 4
• 16. Штатив с флаконодержателем для внутри­венных вливаний - 1
• 17. Кипятильник (стерилизатор) электрический - 1
• 18. Тазик четырехугольный с крышкой - 1
• 19. Сфигмоманометр - 1
• 20. Жгуты кровоостанавливающие - 2
• 21. Роторасширитель, языкодержатель - по 1
• 22. Трубка дыхательная (воздуховод) - 1
• 23. Корнцанг в банке с дезинфицирующим раствором - 1
• 23.Ножницы для разрезания повязок - 1
• 24.Системы для внутривенного вливания одно­разового пользования стерильные - 4
• 25.Машинка для стрижки волос и бритва - по 1
• 26.Набор транспортных шин - 1
• 27.Ванна ножная
• 29.Ванна ручная - 1
• 30.Вешалка - 1
• 31.Фартуки пластиковые - 3
• 32.Ведро для сбора грязного материала - 1
• 33.Набор хирургических инструментов , соот­ветствующий объему операций и хирурги­ческой работы в перевязочной.

В шкафу для медикаментов содержат на разных пол­ках наружные средства и растворы для внутривенного или подкожного введения . П римерный перечень средств для наружного применения следующий:

• 1. Йодонат - 300 мл
• 2. Раствор йода спиртовой 5% - 300 мл
• 3. Спирт этиловый - 200 мл
• 4. Эфир или бензин - 200 мл
• 5. Перекись водорода - 300 мл
• 6. Фурацилин 1:5000 - 500 мл
• 7. Синтомициновая эмульсия - 200 г
• 8. Вазелиновое масло стерильное - 50 г
• 9. Нашатырный спирт (10% раствор ам­миака) - 500 мл
• 10.Дегмицид - 1500 мл
• 11.Тройной раствор - 3000 мл

В качестве внутривенных и инъекционных средств используют следующие препараты :

• 1. Глюкоза 40% раствор в ампулах- 1 коробка
• 2. Полиглюкин во флаконах - 5 флаконов
• 3. Натрия хлорид 0,85% раствор - 1000 мл
• 4. Кальция хлорид 10% раствор в ампулах - 1 коробка
• 5. Новокаин 0,25% раствор - 400 мл
• 6. Новокаин 0,5% раствор - 800 мл
• 7. Новокаин 2% раствор в ампулах- 2 коробки
• 8. Гидрокортизон во флаконах - 4 флакона
• 9. Адреналин 0,1% в ампулах - 1 коробка
• 10.Мезатон 1% в ампулах - 1 коробка
• 11.Димедрол 1% в ампулах - 1 коробка
• 12.Кофеин 10% в ампулах - 1 коробка
• 13.Столбнячный анатоксин в ампулах- 1 коробка
• 14. Противостолбнячная сыворотка в ампулах - 1 коробка
• 15. Антибиотики разные во флаконах - 30 флаконов

Внутрибольничный лабораторный контроль за качеством уборки, в том числе в перевязочных кабинетах проводит помощник эпидемиолога по специальному графику. Кроме того, берутся баканализы на стерильность и посевы на стерильность воздуха.

Результаты контроля заслушиваются на совете старших сестер.

Контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в перевязочном кабинете, а также работу по подготовке медсестер осуществляют главные медсестры больницы и специалисты эпидемиологического отделения больницы.

Организация противоэпидемического режима в перевязочных и процедурных кабинетах.

1. Общие положения.

Ответственность за организацию и проведение комплекса мероприятий по соблюдению санитарно- противоэпидемического режима и профилактике внутри больничных инфекций в отделениях (поликлинике) возлагается на старших медицинских сестёр.

С каждым сотрудником в соответствии с действующими нормативными документами МЗ России в целях предупреждения профессиональных заболеваний (в том числе внутрибольничных инфекций) и производственного травматизма проводится инструктаж по безопасным приёмам и методам работы, который подразделяется на: вводный (при приёме на работу),первичный на рабочем месте и периодический(повторный).

Инструктаж медицинского персонала на рабочем месте и доведение положений данных методических рекомендаций проводится под(роспись), при приёме на работу и в дальнейшем один раз в год. Проведение инструктажа должно быть зафиксировано в в специальном журнале.

В соответствии с приказами МЗ России от 29,09,89, № 000 и от 14,03,96 №90 все лица, принимаемые на работу в ЛПУ, в обязательном порядке медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования.

2.Стандарт оснащения процедурного кабинета.

Рабочий стол медицинской сестры - 1шт

Стул – 1шт

Стул для больного (винтовой) – 1шт

Столик для в/в инъекций – 1шт

Кушетка медицинская – 1шт

Медицинский шкаф для медикаментов, растворов, инструментария -1-2 шт

Медицинский инструментарий: зажим кровоостанавливающий - 4, корцанг – 2, пинцет анатомический – 2, ножницы хирургические -2, роторасширитель – 1, языкодержатель – 1.

Инструментальные столы для хранения стерильного бикса, укладок со стерильными шариками, стерильных пинцетов и другого инструментария. (условно стерильный стол).

Для хранения спирта, лекарств в упаковках, одноразовых шприцев, ножниц, лейкопластыря, и других не подвергающих стерилизации предметов. (не стерильный стол).

Стол (тумбочка) для хранения дезинфицирующих препаратов и приготовления их рабочих растворов.

Контейнеры для отправки пробирок с кровью в лабораторию.

Тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих средств, ветоши, химических индикаторов, тест-контролей. И др. -1 –2шт.

Раковина

Холодильник бытовой – 1шт

Воздушный стерилизатор-1шт

Штативы для в/в капельных вливаний - 4-6 шт

Штативы для пробирок – 2шт

-ёмкости для дезинфекции (по 1шт) (все ёмкости должны быть промаркированы, снабжены крышками, потопителями и использоваться строго по назначению) для:

Одноразовых шприцев

Резиновых перчаток

Использованных систем для переливания крови и кровезаменителей

Использованных шариков

- ёмкости мерные для дезинфицирующих и моющих средств - 2 шт

- ёмкость с дезинфицирующим раствором для пинцета

Лотки почкообразные - 4 шт

Включить бактерицидную лампу на 60 минут.

После окончания 60 минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток, и смыть дезраствор стерильной ветошью, чистой водопроводной водой.

Уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 минут) с последующим их мытьём чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течении 60 минут.

Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течении 1 часа, затем промыть и просушить.

По окончании генеральной уборки медицинская сестра делает отметку о её проведении в журнале « генеральных уборок».

Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной уборки и текущей уборки хранят раздельно.

9. Правила эксплуатации и работы бактерицидных ламп.

9,1. Бактерицидный облучатель оборудуется на легкодоступной для его обработки высоте (около 2х метров), что бы поток лучей был направлен в чистую зону.

9,2. Бактерицидные лампы выслужившие гарантированный срок службы, (в соответствии с паспортом от 3 до 5 тысяч часов работы) должны заменяются на новые. Для этого должны вести учёт времени работы каждой из них. По мере работы ламп необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы ламп (например, 1 тысяча часов из 3х тысяч), увеличивать первоначально установленную длительность облучения в 1,2 раза. (при норме 1 час - на 12 минут) а после 2/3 срока - в 1,3 раза (на 18 минут). Учёт времени работы облучателей и изменение длительности облучения, должны заноситься в « журнал регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей»

9,3. Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа облучателя со всех сторон протирается от пыли и жировых отложений стерильной марлевой салфеткой(наличие пыли снижает эффективность обеззараживания воздуха на 50%). Для этого необходимо: развернуть салфетку в длину, смочить 70% спиртом, перекинуть один конец салфетки на другую сторону лампы, охватив её в кольцо. Затем зажать оба конца салфетки одной рукой и протереть лампу вдоль.

9,4. Арматура лампы протирается одним из дезсредств с добавлением 0,5% моющего средства, а затем чистой дистиллированной водой.

10. Особенности противоэпидемического режима при выполнении инъекций.

В/венные, в/м, п/к инъекции могут проводиться в процедурном кабинете и в палатах при необходимости.

Перед началом работы выполняются требования п5,1и 5,2.

На руки надеваются стерильные резиновые перчатки.

Готовят 5 ватных шариков, смоченных 70% спиртом или другим кожным антисептиком.

Руки в перчатках обрабатываются первым шариком.

Собирается шприц, игла закрывается колпачком.

Вторым шариком обрабатывается ампула с лекарственным средством.

Вскрывается ампула.

Журнал учёта внутрибольничных инфекций среди пациентов и сотрудников.

Журнал регистрации аварийных ситуаций в отделении у персонала.

Документация

Журнал регистрации бактерицидной установки и учёта работы бактерицидных ламп

1. Характеристика бактерицидных установок и ламп.

2.Учёт работы бактерицидных ламп.

График

проведения генеральной уборки процедурного кабинета

(наименование подразделения)

Журнал

учёта качества предстерилизационной обработки

Журнал

Регистрации случаев внутрибольничной инфекции

у больных отделения

(наименование отделения)

Журнал

регистрации случаев внутри больничной инфекции у персонала отделения

(наименование отделения)

Рассмотрим, как происходит проведение перевязок по утвержденным стандартам.

Первый этап - подготовительный

• Перевязочный кабинет подготавливается к работе: производится влажная уборка и бактерицидное облучение.
• Перед тем, как начать проведение перевязок в кабинете, медицинская сестра осуществляет по утвержденным стандартам.
• Медицинская сестра надевает стерильную рабочую одежду. Руки обрабатывает стерильным тампоном или ватным шариком, смоченным кожным антисептиком.
• Стерильный бикс дважды обрабатывается салфеткой с дезраствором и вскрывается.
• Перевязочный стол дезинфицируется и покрывается стерильной простыней (разовой или из бикса). Поверх простыни укладывается продезинфицированная клеенка либо полиэтиленовая пленка.

Непосредственно проведение перевязок

• Старую повязку разрезаем ножницами, концы которых направлены в наиболее безопасном для пациента и медсестры направлении. Отработанный материал сбрасываем в емкость с дезраствором. Салфетку, находящуюся на коже, оставляем.
• Из индивидуальной упаковки достаем первый зажим. Ватным шариком с антисептическим раствором проводим туалет участка кожи, на котором осуществляется перевязка.
• С кожи удаляем салфетку, оставленную от старой повязки, и сбрасываем ее в дезраствор. Первый пинцет также погружаем в емкость с дезраствором для отработанного инструментария.
• Достаем второй пинцет, берем им стерильный шарик, смачиваем его в антисептике и обрабатываем рану.
• Если нужно снять швы - достаем третий пинцет, ножницы и производим снятие швов.
• Вторым и третьим пинцетом накладываем асептическую повязку на раневую поверхность.
• Фиксируем повязку бинтом или клеолом.
• Отработанные материалы и инструменты погружаем в емкости с дезинфицирующим раствором, закрываем крышками и выдерживаем экспозицию.
• После проведения каждой перевязки поверхность клеенки протираем ветошью, смоченной в растворе дезсредства.
• использованный перевязочный материал после дезинфекции собираем в специальные пластиковые пакеты желтого цвета (отходы класса Б). Пакеты после заполнения следует герметично закрыть и удалить из отделения для утилизации.
• Каждые 2 часа перевязочный кабинет следует подвергать текущей влажной уборке с применением дезинфициующего средства, проветриванию и бактерицидному облучению. При этом следует производить замену стерильной простыни на перевязочном столе.

Следует разделять проведение перевязок для чистых и гнойных ран. Для этого выделяют так называемые чистые и гнойные перевязочные. При отсутствии такой возможности в первую очередь проводятся чистые перевязки. После каждой перевязки пациентов с признаками нагноения либо с гнойными ранами простыня на перевязочном столе заменяется. поэтому лучше пользоваться одноразовым бельем.

Медицинская сестра должна осуществлять проведение перевязок по графику, который утверждает заведующий отделением. График вывешивается на видном месте - на двери кабинета, либо возле нее.

Особенности организации работы медицинской сестры в отделениях хирургического профиля.

Хирургическое отделение требует более внимательного и тщательного ухода за пациентами, особенно в послеоперационный период. Медсестра должна максимально точно следить и иметь терпение к пациентам в течение дня и ночи; малейшие изменения артериального давления, пульса, внешнего вида могут привести к неизменимым последствиям..

График работы медсестры сменный, сутки через трое. В хирургическом отделении работают операционные и сменные медсёстры, подчиняющиеся заведующему отделением, операционным блоком или руководителю лечебного учреждения.

Медсестра хирургического отделения заеимается:

Операционная медсестра вместе с хирургической бригадой готовит операционную, необходимые инструменты, перевязочный, шовный материал. Во время операции обеспечивает хирургический персонал инструментом. Она же выполняет всё необходимое, чтобы обеспечить инфекционную безопасность персонала и пациентов, следит за соблюдением всех правил асептики. От качества работы операционной медсестры зависит отсутствие послеоперационных осложнений у пациентов.

Сменная медсестра ведёт журналы приёма и передачи дежурства, различную медицинскую документацию (журналы кварцевания, перевязок, генеральных уборок, дезинфекционной обработки и прочие подобные).

Рабочий день медсестры начинается задолго до подъёма больных. Затем зажигает свет в палатах, приветствует больных, раздаёт градусники. После измерения температуры собирает термометры, записывает показания в истории болезни, делает уколы согласно журналу назначений. В отделении с тяжелобольными медсестра обрабатывает глаза, рот, нос, помогает умыться, причёсывает больных. Отправляет анализы в лабораторию. После раздачи лекарств напоминает больным о необходимых исследованиях, сообщает, когда и где они состоятся. В её обязанности входит подготовка к рентгенологическому, ультразвуковому исследованиям, она же предупреждает о голоде перед предстоящими исследованиям. По показаниям врача ставит клизмы, делает компрессы, перевязки. Тяжелобольным придает удобное положение в кровати, проветривает помещения. Дежурная медсестра помогает раздавать пищу, при необходимости кормит тяжелобольных, следит за соблюдением диеты всеми пациентами. При сдаче дежурства медсестра сообщает о состоянии пациентов, обо всех происшествиях за смену, подготавливает стерильный стол с инструментами, готовит посуду для анализов.

Правила работы в перевязочном кабинете.

Пpoфилактика внутрибольничных инфекций состоит из кoмплeкca мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемиологичеcкогo процесса. Одним из важныx разделов этого комплeкca является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении различных хирургических манипуляций. Сегодня темой нашей статьи является организация работы в перевязочном кaбинeтe. Мы paccкaжeм о работе перевязочных кaбинeтов на примере ГКБ им. С.П. Боткина.

Организация работы перевязочных кабинетов. В соответствии с требованиями действующих нормативных документов (СНиП 2.08.02-89) в отделении должно быть две перевязочных (для чистых и гнойных перевязок). Однако во многих медицинских учреждениях выделено по одной перевязочной комнате. Поэтому особенно важно в профилактике гнойно-септических осложнений строго соблюдать требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.

При наличии одной перевязочной перевязки больным, имеющим гнойные раны, необходимо назначать процедуры на конец рабочей смены. Вот основные требования, которые необходимо строго соблюдать при проведении перевязок в отделении:

Все перевязочные материалы и инструменты должны храниться в биксах не более 3 суток или в упаковочной бумаге (крафт-бумаге) не более 7 суток. При вскрытии бикса срок хранения перевязочного материала - не более 6 часов. На биксе должна быть отметка о времени вскрытия;

Для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций. Перевязки проводят в стерильной маске и резиновых перчатках. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат стерилизации. Корнцанги (пинцеты) хранят в емкости (банка, бутыль и т.д.) с 0,5% хлорамина или с 3% или 6% перекисью водорода. Раствор хлорамина меняют один раз в сутки. 6% перекись водорода меняют через трое суток. Емкости для хранения корнцангов (пинцетов) подлежат стерилизации в сухожаровом шкафу через каждые 6 часов;

Неиспользованный стерильный материал откладывается для повторной стерилизации;

После каждой перевязки, манипуляции кушетку (стол для перевязок) обязательно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектантов, разрешенных к употреблению;

После каждой перевязки (манипуляции) медсестра должна вымыть руки в перчатках туалетным мылом (обязательно дважды их намыливать), ополоснуть водой и вытереть индивидуальным полотенцем. Только после этой процедуры перчатки снимают и сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором;

Использованный перевязочный материал собирается в полиэтиленовые пакеты или в специальные промаркированные ведра и перед утилизацией подвергается предварительному обеззараживанию в течение двух часов дезинфицирующим раствором.

Как правило, в нашей больнице в каждом перевязочном кабинете стоит сухожаровой шкаф, где медицинские сестры стерилизуют все металлические инструменты (лотки, пинцеты, банки, корнцанги и т.д.). Контроль за работой сухожарового шкафа осуществляется при помощи химических тестов: гидрохинон или тиомочевина при 180°. Сухожаровой шкаф работает два раза в сутки, и режим работы отмечается в журнале "Учет работы сухожарового шкафа". Перевязочный материал и резиновые изделия в биксах стерилизуются в центральной автоклавной и доставляются во все отделения специально выделенным автотранспортом.

Два раза в день - утром перед началом работы и вечером после окончания работы - приводят текущую уборку, сочетающуюся с дезинфекцией. Для дезинфекции используется 1% раствор хлорамина. Один раз в неделю проводят обязательную генеральную уборку: помещение освобождают от оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д. В качестве дезинфектанта используется комплекс дезинфицирующего и моющего средства. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы и включают на 60 минут бактерицидную лампу. Затем все поверхности обмывают чистой ветошью, смоченной водопроводной водой, вносят продезинфицированную мебель, оборудование и вновь на 30 минут включают бактерицидную лампу.

Уборочный инвентарь, специально выделенный для работы в перевязочной (ведра, тряпки,), маркируют и после уборки обеззараживают в растворе дезинфектанта в течение часа.

В каждом кабинете ведется журнал "Учета проведения генеральных уборок".

Особенности медицинской сестры в предоперационном периоде.

Предоперационный период -- это время с момента принятия решения об операции и до доставки больного в операционную. Основная цель этого периода - максимально уменьшить возможные осложнения во время и после операции.

Основные задачи при подготовке к операции:

· уточнить диагноз, показания к операции и сроки ее выполнения;

· выявить функциональное состояние основных органов и систем (сопутствующие заболевания);

· максимально скоррегировать выявленные нарушения жизненноважных органов и систем;

· провести подготовку: психологическую, соматическую, специальную (по показаниям), непосредственную перед операцией и доставить больного в операционную.

Предоперационный период состоит из двух этапов: диагностического и предоперационной подготовки.

Предоперационная подготовка.

Виды предоперационной подготовки.

Различают три вида предоперационной подготовки: психологическую, соматическую, специальную.

· Психологическая подготовка . Основная цель этой подготовки -- успокоить больного, вселить в него уверенность в благополучном исходе операции. Важным моментом является беседа с пациентом, родственниками до начала операции, чтобы создать доверительные отношения между больным, близкими людьми и медицинским персоналом. Большую роль играет морально-психологический климат на отделении. В мягкой форме, спокойным голосом врач, медицинская сестра должны убедить пациента в необходимости операции и получить его согласие. Убеждения такого характера особенно важны при отказе больного от операции, обусловленном недостаточными сведениями о состоянии своего здоровья. Например, при проникающих ранениях живота, грудной клетки, остром аппендиците , прободной язве желудка, когда промедление операции может закончиться летальным исходом.

Если больной без сознания, согласие на операцию должны дать родственники, а в случае их отсутствия вопрос решает консилиум в составе двух и более врачей.

Для проведения психологической подготовки можно использовать лекарственные препараты (седативные, транквилизаторы), особенно у эмоционально-лабильных пациентов.

· Соматическая подготовка . Основная цель этой подготовки -- скорректировать нарушения функций органов и систем, возникшие вследствие основного или сопутствующего заболевания, и создать резерв функциональных возможностей этих органов и систем.

Коррекция выявленных нарушений проводится с использованием различных методов лечения с учетом характера заболевания.

Так, при поступлении больного в стационар в состоянии травматического шока проводят противошоковую терапию (устраняют боль, восстанавливают ОЦК); при гипертонии назначают гипотензивные средства и т. д.

При соматической подготовке особое внимание особое внимание уделяется профилактике эндогенной инфекции. Необходимо выяснить, нет ли у пациента хронических воспалительных заболеваний (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойничковые заболевания кожи и др.), и провести санацию органов хронической инфекции, а при необходимости -- лечение антибиотиками.

· Специальная подготовка обусловлена характером заболевания, локализацией патологического процесса и особыми свойствами органа, на котором выполняется операция, например, предстоящая операция на толстом кишечнике требует особой подготовки больного: бесшлаковая диета, прием слабительных препаратов, назначение антибиотиков широкого спектра действия, очистительные клизмы до чистых промывных вод.

При различных хирургических заболеваниях предоперационная подготовка имеет свои особенности, которые рассматриваются в курсе частной хирургии.

Диагностическая подготовка.

Задачи диагностического этапа - установление точного диагноза основного заболевания и выяснение состояния основных органов и систем организма.

Постановка точного хирургического диагноза - залог успешного результата оперативного лечения. Именно точный диагноз с указанием стадии, распространенности процесса и его особенностей позволяет выбрать оптимальный вид и объем хирургического вмешательства.

Однако прежде всего точная диагностика необходима для того, чтобы решить вопрос о срочности операции и степени необходимости применения хирургического метода лечения.

Сестренский процесс у послеоперационных больных.

Послеоперационный период -- это время от момента операции до выздоровления или перевода больной на инвалидность. В этот период больная находится в определенном состоянии, которое обусловлено предшествующей болезнью, оперативным вмешательством по ее устранению и наркотическими средствами, применяемыми во время операции.

В целом послеоперационное состояние больного следует рассматривать как «послеоперационную болезнь» -- переходный период от стрессового состояния к выздоровлению. Стресс вызывается операцией и наркозом, а выход из него зависит от исходного состояния (основной болезни и предоперационной подготовки), результатов операции и механизмов адаптационной защиты у больной.

От медсестры зависит успешность проведённой операции. Подготовка палаты и постели . После обширных опера­ций больного на 2-4 дня помещают в отделение реанима­ции. Затем, в зависимости от его состояния, переводят в послеоперационную или общую палату. В этих палатах необходимо строго соблюдать СЭР: проветривание, кварцевание, влажная уборка. Функциональная кровать для каждого больного засти­лается чистым бельем, готовится чистое полотенце и по­ильник с водой. Перед укладыванием послеоперационного больного постель необходимо согреть грелками. Доставка больного из операционной . С операционного стола больного перекладывают на каталку или функцио­нальную кровать и, соблюдая меры предосторожности, транспортируют в реанимационную или послеоперацион­ную палату. При доставке больного на каталке, последнюю ставят головным концом под прямым углом к нижнему концу кровати. Втроем, по команде, одномоментно поднимают больного и перекладывают на кровать. Другой спосо.6: нож­ной конец каталки ставят к головному концу кровати под прямым углом и перекладывают больного на кровать. Сверху укрывают одеялом. Положение больного на кровати определяется видом операции. Положение на спине - самое частое после наркоза. Пер­вые два часа больной лежит без подушки, голова повер­нута набок. Такое положение предупреждает развитие ги­поксии головного мозга, аспирацию дыхательных путей рвотными массами и слизью. Положение на боку - облегчает работу сердца, улучшает функцию ЖКТ, предупреждает рвоту. Допускается после стабилизации состояния больного. Положение Фаулера (полусидячее ) - головной конец приподнят, ноги согнуты в коленях и тазобедренных сус­тавах под углом 120-130°. Способствует восстановлению функции кишечника, облегчает работу сердца и легких. Применяется после операции на ЖКТ. Положение на животе - применяется после операции на позвоночнике, головном мозге. Положение Транделенбурга - головной конец опущен, ножной поднят на 30-45°. Применяется при острой анемии, шоке, а также на операционном столе (операции на органах малого таза). При операциях на нижних конечностях - их уклады­вают на шины Белера. Наблюдение за больным . Медицинская сестра наблю­дает за внешним видом больного: выражение лица (стра­дальческое, спокойное, бодрое); цвет кожных покровов (бледность, гиперемия, синюшность) и их температура при ощупывании. Медицинская сестра обязана регистрировать основные функциональные показатели: пульс, дыхание, АД, темпе­ратуру, количество введенной и выделенной (с мочой, по­том, из плевральной или брюшной полости) жидкости; отхождение газов, стула. Обо всех изменениях в состоянии больного она немедленно докладывает врачу. Медицинская сестра осуществляет уход за полостью рта, кожей больного, проводит гигиенические процедуры, кормит больного, выполняет все назначения врача.

Хирургическое отделение требует более внимательного и тщательного ухода за пациентами, особенно в послеоперационный период. Медсестра должна максимально точно следить и иметь терпение к пациентам в течение дня и ночи; малейшие изменения артериального давления, пульса, внешнего вида могут привести к неизменимым последствиям..

График работы медсестры сменный, сутки через трое. В хирургическом отделении работают операционные и сменные медсёстры, подчиняющиеся заведующему отделением, операционным блоком или руководителю лечебного учреждения.

Медсестра хирургического отделения заеимается:

Операционная медсестра вместе с хирургической бригадой готовит операционную, необходимые инструменты, перевязочный, шовный материал. Во время операции обеспечивает хирургический персонал инструментом. Она же выполняет всё необходимое, чтобы обеспечить инфекционную безопасность персонала и пациентов, следит за соблюдением всех правил асептики. От качества работы операционной медсестры зависит отсутствие послеоперационных осложнений у пациентов.

Сменная медсестра ведёт журналы приёма и передачи дежурства, различную медицинскую документацию (журналы кварцевания, перевязок, генеральных уборок, дезинфекционной обработки и прочие подобные).

Рабочий день медсестры начинается задолго до подъёма больных. Затем зажигает свет в палатах, приветствует больных, раздаёт градусники. После измерения температуры собирает термометры, записывает показания в истории болезни, делает уколы согласно журналу назначений. В отделении с тяжелобольными медсестра обрабатывает глаза, рот, нос, помогает умыться, причёсывает больных. Отправляет анализы в лабораторию. После раздачи лекарств напоминает больным о необходимых исследованиях, сообщает, когда и где они состоятся. В её обязанности входит подготовка к рентгенологическому, ультразвуковому исследованиям, она же предупреждает о голоде перед предстоящими исследованиям. По показаниям врача ставит клизмы, делает компрессы, перевязки. Тяжелобольным придает удобное положение в кровати, проветривает помещения. Дежурная медсестра помогает раздавать пищу, при необходимости кормит тяжелобольных, следит за соблюдением диеты всеми пациентами. При сдаче дежурства медсестра сообщает о состоянии пациентов, обо всех происшествиях за смену, подготавливает стерильный стол с инструментами, готовит посуду для анализов.

Правила работы в перевязочном кабинете.

Пpoфилактика внутрибольничных инфекций состоит из кoмплeкca мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемиологичеcкогo процесса. Одним из важныx разделов этого комплeкca является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении различных хирургических манипуляций. Сегодня темой нашей статьи является организация работы в перевязочном кaбинeтe. Мы paccкaжeм о работе перевязочных кaбинeтов на примере ГКБ им. С.П. Боткина.

Организация работы перевязочных кабинетов. В соответствии с требованиями действующих нормативных документов (СНиП 2.08.02-89) в отделении должно быть две перевязочных (для чистых и гнойных перевязок). Однако во многих медицинских учреждениях выделено по одной перевязочной комнате. Поэтому особенно важно в профилактике гнойно-септических осложнений строго соблюдать требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.

При наличии одной перевязочной перевязки больным, имеющим гнойные раны, необходимо назначать процедуры на конец рабочей смены. Вот основные требования, которые необходимо строго соблюдать при проведении перевязок в отделении:

Все перевязочные материалы и инструменты должны храниться в биксах не более 3 суток или в упаковочной бумаге (крафт-бумаге) не более 7 суток. При вскрытии бикса срок хранения перевязочного материала - не более 6 часов. На биксе должна быть отметка о времени вскрытия;

Для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций. Перевязки проводят в стерильной маске и резиновых перчатках. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат стерилизации. Корнцанги (пинцеты) хранят в емкости (банка, бутыль и т.д.) с 0,5% хлорамина или с 3% или 6% перекисью водорода. Раствор хлорамина меняют один раз в сутки. 6% перекись водорода меняют через трое суток. Емкости для хранения корнцангов (пинцетов) подлежат стерилизации в сухожаровом шкафу через каждые 6 часов;

Неиспользованный стерильный материал откладывается для повторной стерилизации;

После каждой перевязки, манипуляции кушетку (стол для перевязок) обязательно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектантов, разрешенных к употреблению;

После каждой перевязки (манипуляции) медсестра должна вымыть руки в перчатках туалетным мылом (обязательно дважды их намыливать), ополоснуть водой и вытереть индивидуальным полотенцем. Только после этой процедуры перчатки снимают и сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором;

Использованный перевязочный материал собирается в полиэтиленовые пакеты или в специальные промаркированные ведра и перед утилизацией подвергается предварительному обеззараживанию в течение двух часов дезинфицирующим раствором.

Как правило, в нашей больнице в каждом перевязочном кабинете стоит сухожаровой шкаф, где медицинские сестры стерилизуют все металлические инструменты (лотки, пинцеты, банки, корнцанги и т.д.). Контроль за работой сухожарового шкафа осуществляется при помощи химических тестов: гидрохинон или тиомочевина при 180°. Сухожаровой шкаф работает два раза в сутки, и режим работы отмечается в журнале "Учет работы сухожарового шкафа". Перевязочный материал и резиновые изделия в биксах стерилизуются в центральной автоклавной и доставляются во все отделения специально выделенным автотранспортом.

Два раза в день - утром перед началом работы и вечером после окончания работы - приводят текущую уборку, сочетающуюся с дезинфекцией. Для дезинфекции используется 1% раствор хлорамина. Один раз в неделю проводят обязательную генеральную уборку: помещение освобождают от оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д. В качестве дезинфектанта используется комплекс дезинфицирующего и моющего средства. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы и включают на 60 минут бактерицидную лампу. Затем все поверхности обмывают чистой ветошью, смоченной водопроводной водой, вносят продезинфицированную мебель, оборудование и вновь на 30 минут включают бактерицидную лампу.

Уборочный инвентарь, специально выделенный для работы в перевязочной (ведра, тряпки,), маркируют и после уборки обеззараживают в растворе дезинфектанта в течение часа.

В каждом кабинете ведется журнал "Учета проведения генеральных уборок".