Чистое лицо или использование дифферина как пилинга для лечения молодой кожи. "Дифферин": инструкция по применению, состав, отзывы

Гель Дифферин для наружного применения содержит следующие компоненты:

  • адапален – 1 мг на 1 г фармацевтического препарата;
  • пропиленгликоль;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • карбомер 940 Р;
  • динатрия эдетат;
  • поликсамер 182;
  • гидроксид натрия;
  • очищенная вода.

Состав 1 г крема :

  • адапален – 1 мг;
  • карбомер 974 Р (934 Р);
  • макрогола метилдекстрозы сесквистеарат;
  • натуральный сквален;
  • метилдекстрозы сесквистеарат;
  • эдетат динатрия;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • феноксиэтанол;
  • циклометикон;
  • гидроксид натрия;
  • очищенная вода.

Форма выпуска

В аптечных киосках и магазинах косметических средств для личной гигиены фармацевтический препарат представлен в двух видах:

  • Гель для наружного применения белого цвета в пластиковых тубах по 30 г. Картонная коробка содержит 1 тубу и инструкцию по применению.
  • Крем для наружного применения в алюминиевых тубах по 30 г. В картонную коробку вкладывается аннотация и 1 туба с лекарственной мазью.

Фармакологическое действие

Крем Дифферин и гель, как вариация одного лекарственного препарата, относятся к группе противовоспалительных и комедонолитических средств , которые используются наружно. Терапевтический эффект развивается благодаря основному действующему компоненту под названием адапален , являющегося метаболитом ретиноида . Биологически активное вещество нормализует процессы кератинизации и эпидермальной дифференцировки на клеточном уровне.

Крем против черных точек Дифферин обладает селективным механизмом развития благоприятных эффектов, который заключается во взаимодействии активной составляющей со специфическими рецепторами эпидермальных клеток кожи, вследствие чего происходит ослабление клеточных связей в устьях сально-волосяных фолликулов и ликвидация этиологических факторов для микрокомедонов .

Наряду с указанным выше механизмом действия не следует забывать, что обладает сильными противовоспалительными свойствами , ведь составной компонент фармацевтического препарата тормозит миграцию белых кровяных телец в очаг воспаления и метаболизма арахидоновой кислоты, что «выключает» из патологического процесса лейкоцитарное звено.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Обе формы лекарственного препарата предназначены для местного нанесения на кожные покровы и воздействия на эпидермальные клетки кожи, потому абсорбция действующих компонентов с поверхности обработанного участка очень низкая. Экскреция всосавшейся части биологически активных веществ происходит, главным образом, через желчь.

Показания к применению

  • угревая болезнь или ;
  • вульгарные угри ;
  • черные точки ;
  • комедоны .

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам фармацевтического препарата;
  • наследственная или приобретенная непереносимость лекарственного средства и его составляющих элементов;
  • новообразования кожи;
  • детский возраст;
  • период и ;
  • повреждение кожных покровов;
  • ожоговая раневая поверхность;
  • применением системных лекарственных средств из группы ретиноидов .

Побочные действия

В процессе консервативного лечения фармацевтическим средством возможно развитие:

  • раздражения кожных покровов в месте обработки;
  • покраснение и шелушение кожи ;
  • ощущение или жжения ;
  • сухость кожи;
  • локальное изменение физиологической ;
  • контактный ;

Если данные побочные эффекты наблюдаются, то настоятельно рекомендуется немедленно приостановить дальнейшую санацию и обратиться к квалифицированному дерматологу. Также следует отметить, что лекарственный препарат повышает риск развития солнечных ожогов при нормальном уровне солнечного излучения.

Инструкция на Дифферин (Способ и дозировка)

Гель Дифферин, инструкция по применению

Перед нанесением геля от прыщей необходимо очистить лицо , так терапевтические возможности фармацевтического препарата будут куда выше. Однако не следует для этого использовать спиртовые или мыльные растворы, рекомендуется применять гель для умывания . Мазь наносится равномерным тонким слоем на все лицо (если используется Дифферин от черных точек) или избирательно лишь на воспалительные элементы для их ликвидации, не втирается.

Кратность применения — раз в сутки, использовать лекарственное средство лучше вечером, перед сном, так как ночью репаративные механизмы кожных покровов выше за счет активности парасимпатической нервной системы. Максимальный эффект от применения геля наблюдается, как правило, через месяц, но полный курс консервативной терапии избавления от черных точек или акне длится 3 месяца. Возможность повторной санации фармацевтическим препаратом необходимо дополнительно обсудить с врачом-дерматологом.

Инструкция на крем

Как и гель, крем от прыщей и угревой сыпи необходимо наносить на очищенную и сухую кожу легкими прикосновениями. Использовать крем можно как с утра, так и вечером. Следует избегать попадания фармацевтического препарата на красную кайму губ, слизистую носа и область глаз, в противном случае — в значительной мере повышается возможность развития побочных эффектов местного и системного характера. Крем применяется не только для кожи лица, но и для спины, плеч и грудной области, если существует такая необходимость (угревые высыпания или другие дефекты носят распространенный характер).

Передозировка

Состояние действующими или вспомогательными компонентами маловероятна, так как Дифферин обладает низкой способностью к абсорбции (только 4 % нанесенного количества мази или геля всасывается в микроциркуляторное русло). При случайном пероральном употреблении или накладывании препарата на поврежденную кожу, длительном бесконтрольном применении возможно развитие следующих симптомов:

  • сухость кожных покровов ;
  • боль в мышцах;
  • слезотечение ;
  • симптомы отравления в особенно тяжелых случаях.

Условия продажи

В аптечных киосках и косметических салонах-магазинах отпускается препарат без рецепта.

Условия хранения

Адапален, основное активное вещество косметического средства Дифферин, устойчив к свету, кислороду и неактивен в химическом плане, потому хранить препарат проще простого. Как гель, так и крем, следует сберегать при температурном режиме в 25 градусов Цельсия в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года у крема для наружного применения и 3 года у 0,1 % геля.

Особые указания

После назначения фармацевтического препарата большинство пациентов задаются вопросом, а что лучше – крем или гель Дифферин. Обе формы лекарственного средство содержат активный действующий компонент в равном количестве, а потому терапевтические свойства их не отличаются. Что же о вспомогательных активных веществах – исходя из их комбинации можно утверждать, что крем, как правило, показан при более чувствительной и сухой коже , так как биологические составляющие позволяют в некоторой мере улучшить трофику, однако их полезные эффекты развиваются постепенно за счет специфичности химических взаимодействий.

Аналоги Дифферина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Дифферина — это лекарственные или косметические средства, обладающие схожими терапевтическими возможностями, направленными на борьбу с угревой сыпью, черными точками или другими дефектами кожных покровов. Среди всей группы подобной фармацевтической продукции, коей не мало, следует отметить отечественные препараты, приобретение которых в странах бывшего СНГ не создает трудностей. К ним относятся: гель , мазь Видистем , мазь , раствор , крем Диакнель.

Цена аналогов Дифферина отечественного производства, конечно, ниже, что, как правило, и является ключевым фактором выбора фармацевтического препарата. Однако Дифферин – это лекарственное средство премиум уровня, произведенное во Франции, мировом центре косметологии, и в его эффективности сомневаться не приходится.

Что лучше: Базирон или Дифферин?

антисептическое средство на основе пероксида бензола в виде геля для наружного применения. Механизм терапевтического эффекта фармацевтического препарата заключается в выраженном антимикробном действии, направленном против колоний кожного стафилококка и пропионобактерий , основных возбудителей угревой сыпи. Также лекарственное средство насыщает кожные покровы кислородом , нормализуя трофические процессы, и ингибирует синтез и секрецию экскрета сальных желез, благодаря чему кожа лица становится мягче, увлажняется и исчезает патологическая гиперемия.

Сложно сравнивать данные фармацевтические препарата, так как механизм их действия крайне разнится, хотя терапевтическая направленность применения сходна, потому квалифицированные дерматологи выработали схему консервативного лечения акне , когда Базирон и Дифферин вместе используются в сочетанной санации. Таким образом, благоприятные эффекты развиваются раньше, а стойкая ремиссия сохраняется гораздо дольше.

Скинорен или Дифферин – что лучше?

Как и Базирон, Скинорен относится к группе антисептических лекарственных средств. Основной активной составляющей геля является Азелаиновая кислота, обладающая противомикробным эффектом. Помимо этого, действующий компонент влияет на фолликулярный гиперкератоз , угнетая процессы пролиферации кератинизации и нормализуя скорость конечной дифференцировки эпидермальных элементов. Отдельно стоит отметить, что фармацевтический препарат уменьшает количество фракций свободных жирных кислот в липидных структурах кожных покровов, что позволяет ликвидировать проблему жирной кожи.

Хоть препараты Скинорен, Дифферин, Диакнель, Клензит и т.д. являются аналогами, все-таки они разные лекарства с отличающимися составом и фармакологическим действием, поэтому выбирать, какой препарат подойдет именно Вам, лучше всего при помощи специалиста.

При беременности и лактации

Противопоказан для использования в период грудного вскармливания или беременности из-за возможного развития состояния передозировки витамином А и последующим неблагоприятным воздействием на ребенка.

Дифферин (адапален) - лекарственное средство для лечения акне. Акне (угревая сыпь) - распространенное заболевание, сказывающееся на внешности и по этой причине существенно влияющее на психоэмоциональное состояние. Дифферин - представитель нового поколения синтетических ретиноидов. Это единственное лекарственное средство, которое включено в международные терапевтические стандарты лечения комедональных угрей. Препарат можно использовать на коже любого типа, в то время как большинство других лекарственных средств для местного применения подходят, главным образом, для жирной кожи. Выпускается в виде геля и крема. Видимые результаты фармакотерапии наблюдаются уже через неделю использования препарата: комедонов (черных точек) становится на 37% меньше, чем до начала лечения. Средняя продолжительность лечения - 3 месяца. По окончании медикаментозного курса черных точек становится меньше на 70-75%. Дифферин обладает комедонолитическим действием, благодаря которому значительно снижается частота появления новых комедонов. Дифферин появился в нашей стране в 2002 году, и к настоящему времени по данному препарату собрана внушительная доказательная база. Лекарственное средство эффективно как в рамках монотерапии, так и при комбинированном лечении акне в составе комплексной терапии. Дифферин реалзиует свои эффекты исключительно в отношении кожи, не всасывается в общий кровоток и не вызывает развитие системных нежелательных побочных реакций.

Активный компонент лекарственного средства адапален способствует регулярному обновлению клеток кожи, нормализует кератинизацию и дифференцировку эпидермиса. Дифферин обладает противовоспалительным (препятствует течению патологических процессов за счет прямого влияния на звенья воспалительной реакции), комедонолитическим (устраняет зрелые комедоны и препятствует развитию прыщей), антикомедогенным (предупреждает возникновение микрокомедонов). Фотосенсибилизирующим действием препарат не обладает, что дает возможность использовать его при периодическом нахождении под прямыми солнечными лучами. Кратность применения - 1 раз в день. Оптимальное время использования - перед отходом ко сну. Участок кожных покровов, на который предполагается нанесение препарата, должен быть чистым и сухим. Дифферин - безопасный препарат, использование которого заключает в себе лишь минимальный риск развития побочных эффектов. Возможны редкие местные реакции в виде гиперемии и сухости кожи. Лекарственное средство противопоказано лицам с гиперчувствительностью к адапалену, а также беременным и кормящим женщинам. Дифферин хорошо сочетается с другими препаратами для лечения угревой сыпи, средствами для макияжа и косметикой для увлажнения кожи. Дифферин плохо сочетается с косметическими средствами, вызывающими эффект подсушивания или раздражающими кожу (например, этанолсодержащими продуктами).

Фармакология

Адапален представляет новое поколение синтетических ретиноидов и является производным нафтойной кислоты. Адапален обладает себостатическим, комедонолитическим/антикомедогенным и противовоспалительным действием.

Препарат воздействует на фолликулярный гиперкератоз, регулируя процесс кератинизации и десквамации - обладает выраженной комедонолитической активностью (воздействует на открытые и закрытые комедоны) и антикомедогенным действием (предотвращает образование микрокомедонов).

Основной механизм действия - селективное связывание с ядерными RAγ-рецепторами клеток эпидермиса в отличии от неизбирательного связывания ретиноидов предшествующих поколений. Данный механизм регулирует финальную дифференцировку кератиноцитов, что обеспечивает нормализацию процесса кератинизации и уменьшение предпосылок для формирования микрокомедонов.

Доказан выраженный противовоспалительный эффект адапалена: ингибирование липооксигеназы, арихидоновой кислоты, цитокинов. In vitro и in vivo проявляет высокую противовоспалительную активность, сравнимую по силе действия с бетаметазоном и индометацином, посредством влияния на факторы воспаления.

Адапален не обладает фотосенсибилизирующим действием.

Фармакокинетика

В связи с низкой системной абсорбцией данные о фармакокинетике препарата Дифферин отсутствуют; системного действия не выявлено.

Форма выпуска

Вспомогательные вещества: карбомер 980, пропиленгликоль, полоксамер 182, натрия эдетат, метилпарагидроксибензоат, феноксиэтанол, натрия гидрохлорид, вода дистиллированная.

30 г - тубы пластиковые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки кожи 1 раз/сут перед сном. Препарат следует наносить на чистую, сухую кожу.

Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель терапии, стойкое улучшение - через 3 месяца с начала терапии.

Возможно проведение повторных курсов терапии препаратом по рекомендации врача.

Дифферин показан для лечения акне легкой и средней степени тяжести в качестве монотерапии, а при акне средней степени тяжести также в комбинации с другими местными (антибиотики, бензоил пероксид) и системными (антибиотики, антиандрогены для приема внутрь) препаратами.

Передозировка

В связи с низкой системной абсорбцией передозировка маловероятна.

Взаимодействие

Не установлено клинически значимого взаимодействия препарата Дифферин при одновременном применении клиндамицина фосфата или бензоила пероксида.

Побочные действия

Местные реакции: при нанесении крема или геля в чрезмерных количествах возможно покраснение и шелушение кожи.

Возможно применение других средств для лечения угрей на фоне применения Дифферина; при этом Дифферин применяют 1 раз/сут перед сном, а утром используют другие средства (например, 4% лосьон эритромицина, 1% лосьон клиндамицина, бензоила пероксид на водной основе в концентрации, не превышающей 10%). Возможно одновременное использование средств для макияжа и увлажняющих средств, не способствующих образованию комедонов.

Инструкция по применению Дифферин
Купить Дифферин гель 0,1% 30г
Лекарственные формы

гель 0.1%
Производители
Лаборатории Галдерма (Франция)
Группа
Дерматопротекторные средства
Состав
Действующее вещество - адапален.
Международное непатентованное название
Адапален
Синонимы
Адаклин, Адолен, Клензит
Фармакологическое действие
Адапален представляет новое поколение синтетических ретиноидов и является производным нафтойной кислоты. Адапален обладает себостатическим, комедонолитическим/антикомедогенным и противовоспалительным действием. Препарат воздействует на фолликулярный гиперкератоз, регулируя процесс кератинизации и десквамации - обладает выраженной комедонолитической активностью (воздействует на открытые и закрытые комедоны) и антикомедогенным действием (предотвращает образование микрокомедонов). Основной механизм действия - селективное связывание с ядерными RAg-рецепторами клеток эпидермиса в отличии от неизбирательного связывания ретиноидов предшествующих поколений. Данный механизм регулирует финальную дифференцировку кератиноцитов, что обеспечивает нормализацию процесса кератинизации и уменьшение предпосылок для формирования микрокомедонов.
Показания к применению
Угри.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочное действие
Местные реакции: при нанесении крема или геля в чрезмерных количествах возможно покраснение и шелушение кожи.
Взаимодействие
Не установлено клинически значимого взаимодействия препарата при одновременном применении клиндамицина фосфата или бензоила пероксида.
Способ применения и дозировка
Крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки кожи 1 раз/сут перед сном. Препарат следует наносить на чистую, сухую кожу. Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель терапии, стойкое улучшение - через 3 месяца с начала терапии. Возможно проведение повторных курсов терапии препаратом по рекомендации врача. Дифферин крем рекомендован для чувствительной и сухой кожи. Дифферин показан для лечения акне легкой и средней степени тяжести в качестве монотерапии, а при акне средней степени тяжести также в комбинации с другими местными (антибиотики, бензоил пероксид) и системными (антибиотики, антиандрогены для приема внутрь) препаратами.
Передозировка
В связи с низкой системной абсорбцией передозировка маловероятна.
Особые указания
При применении препарата следует избегать его попадания в глаза и на губы. В некоторых случаях при применении препарата возможно кратковременное раздражение кожи, в таких случаях терапию можно прервать до исчезновения признаков раздражения. В период применения препарата следует избегать активного пребывания на солнце и УФ-облучения вследствие возможного легкого раздражения кожи. В период применения препарата не рекомендуют использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в т.ч. духи, этанолсодержащие средства). Возможно применение других средств для лечения угрей на фоне применения препарата. Возможно одновременное использование средств для макияжа и увлажняющих средств, не способствующих образованию комедонов.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте.

Состав и форма выпуска

Гель - 1 г:

  • Активные вещества: адапален - 1 мг;
  • Вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 40 мг, метилпарагидроксибензоат - 1 мг, феноксиэтанол - 2.5 мг, карбомер 940 P - 11 мг, динатрия эдетат - 1 мг, полоксамер 182 - 2 мг, натрия гидроксид - до pH 5.0±0.15, вода очищенная - до 1 г.

30 г - тубы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Гель для наружного применения 0.1% белого цвета.

Фармакологическое действие

Препарат для лечения угревой сыпи.

Фармакокинетика

Абсорбция адапалена через кожу очень низка (около 4% применяемой дозы). Экскреция из организма происходит, главным образом, через желчь.

Фармакодинамика

Адапален - метаболит ретиноида, который действует на патологический механизм развития Acne vulgaris, является сильным модулятором клеточной дифференцировки и кератинизации и обладает комедонолитической и противовоспалительной активностью. Механизм действия адапалена основан на взаимодействии со специфическими γ- рецепторами эпидермальных клеток кожи. В результате действия адапалена происходит снижение "сцепленности" эпителиальных клеток в устье сально-волосяного фолликула и уменьшение образования микрокомедонов.

Адапален оказывает противовоспалительное действие in vivo и in vitro, воздействуя на факторы воспаления путем ингибирования миграции лейкоцитов в очаге воспаления, угнетает хемотаксический и хемокинетический ответы полиморфноядерных лейкоцитов человека и подавляет метаболизм арахидоновой кислоты до медиаторов воспаления, АР-1 факторы и экспрессию Toll-подобных рецепторов 2.

Показания к применению

Угревая сыпь легкой и средней степени тяжести, в т.ч. при наличии комедонов, папул и пустул.

Противопоказания к применению

  • Повышенная чувствительность к адапалену или любому из вспомогательных веществ;
  • Детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность препарата для данной возрастной категории не установлена).

Применение при беременности и детям

Клинический опыт наружного применения адапалена при беременности носит ограниченный характер, однако доступные данные у пациенток, получавших препарат на ранних сроках беременности, не свидетельствуют о его отрицательном влиянии на течение беременности или на здоровье плода.

В связи с ограниченным характером имеющихся данных, а также вследствие возможности незначительного проникновения адапалена через кожу, препарат Дифферин® не следует применять во время беременности.

В случае наступления беременности лечение следует прекратить.

Поскольку системная экспозиция препарата Дифферин® у кормящих грудью женщин незначительна, не предполагается какого-либо воздействия на детей, находящихся на грудном вскармливании. Препарат Дифферин® можно применять в период грудного вскармливания. Во избежание контакта грудного ребенка с препаратом при применении препарата Дифферин® в период грудного вскармливания следует избегать нанесения на область груди.

Побочные действия

Препарат Дифферин® может вызывать следующие нежелательные лекарственные реакции

Со стороны кожи и подкожных тканей:

  • Часто (≥1/100 до
  • Нечасто (≥1/1000 до
  • Частота неизвестна - аллергический дерматит (аллергический контактный дерматит); болезненность кожи; припухлость кожи; раздражение век; эритема век; зуд век; припухлость век.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Лекарственное взаимодействие

Всасывание адапалена через кожу низкое, поэтому его взаимодействие с системными лекарственными препаратами маловероятно.

Не установлено взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые могут применяться наружно и одновременно с препаратом Дифферин®. При применении препарата в вечернее время, утром можно применять такие препараты для наружного лечения угревой сыпи, как растворы эритромицина (до 4%) или клиндамицина фосфата(1% в пересчете на основание) или гели бензоила пероксида на водной основе (до 10%), поскольку данные препараты не вызывают взаимной деградации или кумулятивного раздражения. Тем не менее, одновременно с адапаленом не следует применять другие ретиноиды или препараты со сходным механизмом действия.

Одновременное применение препарата Дифферин® и средств для пилинга, абразивных очищающих средств, а также средств с подсушивающим, вяжущим или раздражающим действием (ароматических или спиртсодержащих средств) не рекомендуется.

Дозировка

Только для наружного применения.

Способ применения: гель или крем следует наносить тонким слоем на пораженные угревой сыпью участки кожи 1 раз/сут перед сном на чистую сухую кожу, избегая попадания препарата в глаза, на губы, слизистые оболочки и уголки носа.

Заметное клиническое улучшение развивается после 4-8 недель лечения, стойкое улучшение после 3-х месячного курса лечения.

Поскольку при лечении угревой сыпи принято чередование методов терапии, то через 3 месяца терапии препаратом рекомендуется проконсультироваться с врачом о дальнейшей терапии.

Передозировка

Симптомы: избыточное нанесение препарата на кожу не приведет к более быстрому достижению результата или получению более выраженного эффекта, однако при этом может развиться покраснение, шелушение или дискомфорт. Препарат предназначен только для наружного применения.

Лечение: при случайном проглатывании даже незначительного количества препарата, следует промыть желудок, при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Меры предосторожности

При подозрении на развитие реакции повышенной чувствительности или тяжелой формы раздражения кожи следует прекратить применение препарата.

В некоторых случаях, в зависимости от степени раздражения кожи, число нанесений может быть сокращено или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения. Возобновление лечения возможно после консультации с врачом.

Следует избегать попадания препарата в глаза, рот, уголки носа и на слизистые оболочки. При случайном попадании препарата на слизистые оболочки глаз, необходимо промыть их теплой водой.

Препарат нельзя наносить на поврежденную в результате травмы (порезы или ссадины), солнечного ожога или экзематозную кожу.

Для лечения узловатых и конглобатных акне тяжелой степени применяют системные антибактериальные препараты адапален, бензоила пероксид или комбинацию адапален+бензоила пероксид. В этом случае адапален может применяться для лечения угревой сыпи на лице, груди или спине под наблюдением врача.

Однако не следует применять адапален в монотерапии у пациентов с тяжелой формой угревой сыпи на обширных участках кожи.

Препарат в форме крема более подходит для применения на сухой и светлой коже.

Во избежание раздражения кожи при применении адапалена необходимо свести к минимуму воздействие солнечного света и искусственного УФ облучения, включая лампы солнечного света. Если избежать воздействия не представляется возможным, рекомендуется применение солнцезащитных средств и одежды для защиты обработанных препаратом участков кожи.

При применении препарата Дифферин® возможно использование косметических средств, не обладающих комедогенными или вяжущими свойствами.

Препарат (гель и крем) Дифферин® содержит метилпарагидроксибензоат (Е218), который может вызывать аллергические реакции во время или после завершения лечения. Гель содержит пропиленгликоль, который может оказывать раздражающее воздействие на кожу.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Препарат Дифферин® не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.