ข้อบ่งชี้และคำแนะนำสำหรับการใช้ครีมไฮโดรคอร์ติโซน - องค์ประกอบ, อะนาล็อกและราคา รักษาโรคไทรอยด์ด้วยยาเม็ดไฮโดรคอร์ติโซนอย่างไร? คำอธิบายครีม Hydrocortisone

รายการแอนะล็อกที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่น:

ข้อห้าม

ยาที่ใช้ไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตตมีข้อห้าม:

• มีความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบเสริมของยา
• ในที่ที่มีแผลและแผลที่ผิวหนังเป็นแผล
• มีโรคผิวหนังจากแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา
• ที่ รูปแบบผิวหนังวัณโรคหรือรอยโรคซิฟิลิส ผิว;
• มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในผิวหนังเช่นเดียวกับ rosacea, สิว, ผิวหนังอักเสบในช่องปาก;
• ระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

ข้อห้ามเด็ดขาดคือ วัยเด็ก นานถึงสองปี.

ต้องใช้ยาอย่างระมัดระวังและ ภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อหน้า:

• โรคเบาหวาน;
• รอยโรควัณโรคในระบบ

ผลข้างเคียง

บางครั้งมีภาวะเลือดคั่ง บวม และมีอาการคันในบริเวณที่ใช้ การใช้ยาเป็นเวลานานสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคผิวหนังที่ติดเชื้อได้เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและภาวะไขมันในเลือดสูง นอกจากนี้ การใช้ครีมเป็นเวลานานร่วมกับการปิดแผลบริเวณที่สำคัญ โรคผิวหนัง, อาจทำให้เกิดการพัฒนาของลักษณะอาการของ hypercorticism ซึ่งเกิดจากการรวมตัวกันของกิจกรรม resorptive ของ hydrocortisone

การใช้ยาเกินขนาดแบบเฉียบพลันไม่น่าเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม การใช้ยามากเกินไปหรือเป็นเวลานานอาจกระตุ้นให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดเรื้อรัง ร่วมกับอาการของภาวะคอร์ติซอลเกิน ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดจำเป็นต้องรักษาตามอาการ สำแดง การกระทำที่เป็นพิษลักษณะเรื้อรังต้องหยุดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป

องค์ประกอบและเภสัชจลนศาสตร์

สารออกฤทธิ์แสดงโดยไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตตในปริมาณ 1.0 กรัม สารเสริมที่ประกอบเป็นครีมคือ:

• methyl parahydroxybenzoate หรือ nipagin ในปริมาณ 0.08 กรัม
• propyl parahydroxybenzoate หรือ nipazole จำนวน 0.02 กรัม;
• วาสลีนในปริมาณ 45 กรัม
• กรดสเตียริกในปริมาณ 3 กรัม
• ลาโนลินปราศจากน้ำในปริมาณ 10 กรัม
• pentaerythrityl dioleate หรือ pentol ในปริมาณ 5 กรัม
• น้ำบริสุทธิ์มากถึง 100 กรัมของครีม

คำแนะนำพิเศษ

ในกรณีของการใช้ครีมในเด็กที่ใบหน้าและใช้น้ำสลัดอุดตัน ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดไม่ควรเกินสิบสี่วัน สำหรับเด็กอายุ 2-12 ปี ให้ใช้ยานี้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

หากการรักษาด้วยการใช้ครีมเป็นเวลาเจ็ดวันไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงควรหยุดยาและควรปรึกษาสถาบันทางการแพทย์

การรักษาระยะยาวเช่นเดียวกับการใช้ครีมกับพื้นที่ผิวขนาดใหญ่ต้องมีการกำหนดอาหารและข้อ จำกัด ของโซเดียมกับพื้นหลังของปริมาณโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น ขอแนะนำให้แนะนำโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอในอาหาร

ความสนใจเป็นพิเศษควรได้รับการควบคุม ความดันโลหิตเนื้อหาของกลูโคสในเลือดตลอดจนตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด, ขับปัสสาวะ, น้ำหนักตัวของผู้ป่วยและความเข้มข้นของคอร์ติซอลในพลาสมา การป้องกันแผลติดเชื้อก่อให้เกิดการแต่งตั้งสารต้านเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราพร้อมกัน

อายุการเก็บรักษา - 3 ปี ที่อุณหภูมิ 8-15 องศาเซลเซียส ให้พ้นมือเด็ก ปล่อยตัวโดยไม่มีใบสั่งยา

Hydrocortisone เป็นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

รูปแบบของยา - ระงับการบริหารกล้ามเนื้อและ intraarticular, ครีม 1% สำหรับใช้ภายนอก, ครีมทาตา 0.05%

Hydrocortisone Suspension ประกอบด้วย:

• ไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตต 25 มก.;
• ส่วนประกอบเพิ่มเติม: ซอร์บิทอล โพรพิลีนไกลคอล โพวิโดน โซเดียมคลอไรด์ เบนซิลแอลกอฮอล์ และน้ำสำหรับฉีด

ใน 1 ก ครีมภายนอกประกอบด้วย:

• ไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตต 10 มก.;
• สารเพิ่มปริมาณ: เพนทอล, ลาโนลินปราศจากน้ำ, น้ำมันเบนซิน, กรดสเตียริก, นิปากิน (เมทิลไฮดรอกซีเบนโซเอต), นิปาโซล (โพรพิลไฮดรอกซีเบนโซเอต), น้ำบริสุทธิ์

ขี้ผึ้งทาตา 1 กรัมประกอบด้วย:

• ไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตต 10 มก.;
• สารที่ไม่ใช้งาน: petrolatum สีขาวและ methyloxybenzoate

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ในรูปของการฉีดจะใช้ไฮโดรคอร์ติโซนตามคำแนะนำสำหรับ:

• รูปแบบที่รุนแรง โรคหอบหืด, สถานะโรคหืด;
• อาการแพ้ (รูปแบบเฉียบพลันและรุนแรง);
• พิษ, ศัลยกรรม, cardiogenic, กระทบกระเทือนจิตใจและการเผาไหม้ช็อกโดยไม่ได้ผลของการรักษาอื่น ๆ ;
• ช็อกการถ่ายเลือด;
• ปฏิกิริยา anaphylactoid;
• ช็อก anaphylactic;
• สมองบวมรวมทั้งที่เกิดจากเนื้องอกในสมอง การแทรกแซงการผ่าตัด, การบาดเจ็บ, การรักษาด้วยรังสี;
• วิกฤตต่อมไทรอยด์;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน;
• โรคทางระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันรวมถึงโรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• ตับอักเสบเฉียบพลัน
• อาการโคม่าตับ

ควรใช้ Hydrocortisone ภายนอกตามคำแนะนำสำหรับ:

• กลากในรูปแบบต่าง ๆ ;
• โรคผิวหนังอักเสบง่ายและแพ้;
• ไฟลามทุ่ง;
• neurodermatitis กระจาย;
• ไลเคนพลานัส;
• หิด;
• โรคสะเก็ดเงิน;
• อาการคัน anogenital;
• โฟโตเดอร์มาโทส;
• แมลงกัดต่อย.

ครีมทาตา Hydrocortisone ใช้ในการรักษา:

• โรคตาที่มีต้นกำเนิดจากภูมิแพ้ ได้แก่ เยื่อบุตาอักเสบ เกล็ดกระดี่ ตาแดงและผิวหนังอักเสบที่เปลือกตา
• โรคอักเสบ ส่วนหน้าตา (หากไม่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวกระจกตา)
• ความร้อนและ การเผาไหม้ของสารเคมีตา (ในช่วงหลังการเยื่อบุผิวขั้นสุดท้ายของความบกพร่องของกระจกตา)

ข้อห้าม

สำหรับการใช้ Hydrocortisone ในระยะสั้นสำหรับข้อบ่งชี้ "สำคัญ" ข้อห้ามที่ร้ายแรงเพียงอย่างเดียวคืออาการแพ้

การบริหารภายในข้อต่อเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์สำหรับ:

• เลือดออกทางพยาธิวิทยา (ภายนอกหรือเกิดจากการใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือด);
• กระบวนการอักเสบติดเชื้อ (ติดเชื้อ) ในข้อต่อ
• การแตกหักภายในของกระดูก;
• การติดเชื้อในข้อต่อรวมถึง ในประวัติศาสตร์;
• โรคติดเชื้อทั่วไป
• โรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรง
• ไม่มีสัญญาณของการอักเสบในข้อต่อ (เช่นข้อต่อแห้งเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมโดยไม่มีข้ออักเสบ)
• เนื้อร้ายปลอดเชื้อของ epiphyses ของกระดูกที่เป็นข้อต่อ
• ความไม่แน่นอนของข้อต่อเนื่องจากโรคข้ออักเสบ
• การทำลายกระดูกอย่างรุนแรงและ / หรือความผิดปกติของข้อต่อ (ตัวอย่างเช่นกับ ankylosis, พื้นที่ข้อต่อแคบลง)

ภายนอก ไม่ควรใช้ครีมเมื่อ:

• การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง
• แบคทีเรียและ โรคไวรัสผิว;
• วัณโรคผิวหนัง
• เนื้องอกที่ผิวหนัง
• โรคผิวหนังซิฟิลิส;
• ผิวหนังอักเสบในช่องท้อง;
• สิวผด;
• โรซาเซีย

ครีมทาตามีข้อห้ามใน:

• โรคตาที่เป็นหนอง, ไวรัส, เชื้อรา, วัณโรค;
• ริดสีดวงตา;
• ต้อหิน;
• การละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อตา

ทุกคน รูปแบบยาไม่แนะนำให้ใช้ Hydrocortisone ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ในกรณีแรก การใช้งานเป็นไปได้หากผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับของผู้หญิงมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับลูก ในกรณีที่สอง ควรหยุดให้นมบุตร

วิธีการใช้และปริมาณ

Suspension Hydrocortisone มีไว้สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและภายในข้อ เมื่อเรนเดอร์ การดูแลฉุกเฉินการบริหารทางหลอดเลือดดำที่เป็นไปได้

ในแต่ละกรณี แพทย์ที่เข้าร่วมจะเลือกขนาดยาเฉพาะเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้และความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

ยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อตะโพกในขนาด 50 ถึง 1,500 มก. ต่อวัน ในสภาวะที่คุกคามชีวิตเฉียบพลัน การฉีดมักจะระบุในขนาด 100-150 มก. ทุก 4 ชั่วโมงในสองวันแรก จากนั้นในขนาดเดียวกันทุก 8-12 ชั่วโมง สำหรับเด็ก ปริมาณจะคำนวณตามน้ำหนัก - ตั้งแต่ 1 ถึง 9 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนัก

Hydrocortisone จะถูกฉีดเข้าไปในช่องข้อต่อในขนาด 5-25 มก. (ขึ้นอยู่กับขนาดของข้อต่อ) สัปดาห์ละครั้ง หลักสูตรของการรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการฉีดยา 3-5 ครั้ง

ทาครีมภายนอกบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 2-4 ครั้งต่อวัน ขนาดยาที่ใช้เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ไม่ควรเกิน 40-60 กรัม ระยะเวลาในการใช้ Hydrocortisone คือ 1-3 สัปดาห์

ขี้ผึ้งตาในปริมาณ 1 ซม. ถูกฉีดเข้าไปในถุง conjunctival ของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ 2-3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 1-2 สัปดาห์

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ภายนอก Hydrocortisone อาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองได้

เมื่อใช้ครีมในจักษุวิทยา, การเผาไหม้, การฉีดตาขาว, อาการแพ้, และการละเมิดความชัดเจนในการรับรู้ภาพในระยะสั้น

ด้วย /m และ / ด้วยการแนะนำของการแก้ปัญหาที่หลากหลาย ผลข้างเคียงรวมถึง จากระบบหัวใจและหลอดเลือด ต่อมไร้ท่อ ระบบย่อยอาหาร ระบบประสาท รวมทั้งจากอวัยวะรับความรู้สึก เมแทบอลิซึม ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ผิวหนังและเยื่อเมือก ความถี่และความรุนแรงของปฏิกิริยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดยาและระยะเวลาในการรักษา

แอนะล็อก

• สารแขวนลอย: Hydrocortisone hemisuccinate, Cortef, Solu-Cortef, Betamethasone, Dexasone, Kenalog เป็นต้น
• ครีมภายนอก: Prednisolone, Prednisolone-Ferein;
• ครีมทาตา: Hydrocortisone-Pos, Dexamethasone, Dexapos, Maxidex

ข้อกำหนดและเงื่อนไขในการจัดเก็บ

อายุการเก็บรักษาของสารแขวนลอยและครีมทาภายนอกคือ 3 ปี ครีมทาตาคือ 2 ปี

พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกแล้วกด Ctrl + Enter

การเรียนการสอน

องค์ประกอบ

สารออกฤทธิ์: สารแขวนลอย 1 มล. ประกอบด้วยไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตต 25 มก. สารเพิ่มปริมาณ: โพรพิลีนไกลคอล, แอลกอฮอล์ในน้ำมันเบนซิน, ซอร์บิทอล (E 420), โพวิโดน, โซเดียมคลอไรด์, น้ำสำหรับฉีด

แบบฟอร์มการเปิดตัว ระงับการฉีด

กลุ่มยารักษาโรค. คอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับ การใช้งานอย่างเป็นระบบ. กลูโคคอร์ติคอยด์ รหัส ATC H02A B09

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

การรักษาโรคข้ออักเสบเฉพาะที่ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้อเข่าเสื่อม (ยกเว้นโรคข้ออักเสบจากวัณโรคและโรคหนองในเทียม) โดยการบริหารภายในข้อหรือรอบข้อเมื่อมีข้อต่อจำนวนน้อยที่เกี่ยวข้อง การรักษาตามอาการของกระบวนการอักเสบที่ไม่ใช่ข้อต่อ เช่น การอักเสบของปลอกเอ็นและถุง โดยการบริหารเฉพาะที่

Hydrocortisone acetate ไม่ได้ใช้สำหรับผลกระทบต่อระบบร่างกาย

ข้อห้าม

แพ้ส่วนประกอบของยา; การติดเชื้อภายในข้อ; โรคติดเชื้อและภาวะติดเชื้อโดยไม่ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ; กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing; การรักษาเอ็นร้อยหวาย; มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง เริมง่าย โรคอีสุกอีใส; ซิฟิลิส; โรคเชื้อราในระบบ

ห้ามใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในกล้ามเนื้อในภาวะจ้ำเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุ

ข้อห้ามสำหรับการบริหารช่องไขสันหลัง

การฉีดยาภายในข้อต่อและข้อต่อของยานี้มีข้อห้ามในกรณีที่มีการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบข้าง การปรากฏตัวของการติดเชื้อยังขัดขวางการฉีดยาเข้าปลอกเอ็นและ bursae

ไม่ควรฉีด Hydrocortisone acetate เข้าเส้นเอ็นโดยตรง หรือฉีดเข้าไปในข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังและข้อต่ออื่น ๆ ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หรือไม่ได้ใช้งาน

วิธีการใช้และปริมาณ

ก่อนใช้งาน เนื้อหาของหลอดจะถูกเขย่าจนเกิดการแขวนลอยเป็นเนื้อเดียวกัน

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปี: ปริมาณเดียวขึ้นอยู่กับขนาดของข้อต่อและความรุนแรงของโรค - ไฮโดรคอร์ติโซน 5-50 มก. ภายในข้อและรอบนอก

ภายใน 24 ชั่วโมง ผู้ใหญ่สามารถฉีดข้อต่อได้ไม่เกินสามข้อ

เด็ก: สำหรับการรักษาเด็กยาจะถูกกำหนดไว้สำหรับข้อบ่งชี้ที่แน่นอนเท่านั้น ไฮโดรคอร์ติโซนขนาดเดียวขึ้นอยู่กับขนาดของข้อต่อและความรุนแรงของโรค - 5-30 มก. ภายในข้อและรอบนอก ห้ามใช้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิด ไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี เนื่องจากอาจเกิดพิษและอาการแพ้ได้ (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง")

ผู้สูงอายุ: ใช้ยาด้วยความระมัดระวัง (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง")

ผลการรักษาด้วยการบริหารยาภายในข้อต่อจะเกิดขึ้นภายใน 6-24 ชั่วโมงและกินเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ สามารถนำยากลับมาใช้ใหม่ได้หลังจาก 3 สัปดาห์

ไม่ควรฉีดยาเข้าเส้นเอ็นโดยตรง ดังนั้น หากมีอาการเส้นเอ็นอักเสบ ควรฉีดยาเข้าเส้นเอ็น

ไม่ควรใช้ยานี้ในการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบ

ผลข้างเคียง

ด้านล่าง อาการไม่พึงประสงค์เป็นเรื่องปกติของ corticosteroids ที่เป็นระบบทั้งหมด การรวมอยู่ในรายการนี้ไม่ได้หมายความว่าเหตุการณ์เฉพาะได้รับการสังเกตด้วยรูปแบบยานั้น

การละเมิดพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ: หลังการรักษาด้วย corticosteroids พบว่าระดับของอะลานีนทรานซามิเนส (ALT, SHPT), แอสพาเทตทรานซามิเนส (ACT, SGOT) และอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสเพิ่มขึ้น โดยปกติแล้วการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะมีเพียงเล็กน้อย ไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางคลินิกใด ๆ และสามารถย้อนกลับได้เมื่อหยุดการรักษา

ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาว, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความอดทนต่อคาร์โบไฮเดรตลดลง ความสมดุลของไนโตรเจนเป็นลบเนื่องจากการสลายตัวของโปรตีน เพิ่มหรือลดการเคลื่อนไหวและจำนวนสเปิร์ม

ในส่วนของเมแทบอลิซึมและโภชนาการ: การเก็บโซเดียม, การกักเก็บของเหลว, การสูญเสียโพแทสเซียม, ภาวะอัลคาลอยด์ในเลือดต่ำ, ความต้องการอินซูลินหรือยาต้านเบาหวานในช่องปากเพิ่มขึ้นในเบาหวาน, การแสดงอาการของเบาหวานแฝง, การขับแคลเซียมเพิ่มขึ้น, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, ผิดปกติ ร่างกายอ้วน, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

จากด้านข้างของหัวใจ: หัวใจเต้นช้า, หัวใจหยุดเต้น, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การขยายตัวของขอบเขตของหัวใจ, cardiomyopathy hypertrophic, อิศวร, กล้ามเนื้อหัวใจแตกหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็ว ๆ นี้, อาการบวมน้ำที่ปอด, หัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่อ่อนแอ

ความผิดปกติของหลอดเลือด: petechiae และ ecchymosis, รอยฟกช้ำ, ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดยุบ, ไขมันอุดตันเส้นเลือด, ลิ่มเลือดอุดตัน, thrombophlebitis, vasculitis

จากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ลมพิษ, สิว, โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, ผิวหนังและฝ่อใต้ผิวหนัง, ผิวอ่อนแอบาง, แห้งกร้านและลอกของผิวหนัง, บวมน้ำ, แดง, รอยดำ, hypopigmentation, hypertrichosis, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ผื่น, striae, คัน, รูขุมขนอักเสบ, ระคายเคือง, ภูมิไวเกิน, ผมบางบนศีรษะ; มีรายงานเกี่ยวกับ Kalosha's sarcoma ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

ความผิดปกติทั่วไปและความผิดปกติบริเวณที่ฉีด: ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด ได้แก่ แสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่า บวม ปวดบริเวณที่ฉีด ซึ่งมักจะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังการให้ยา การติดเชื้อบริเวณที่ฉีด, ฝีที่เป็นหมัน, การยับยั้งปฏิกิริยาการทดสอบผิวหนัง, ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ทำให้เข้าใจผิด, การรักษาบาดแผลล่าช้า, อาการไม่สบาย

จากด้านข้าง ระบบประสาท: ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยกับการพัฒนาของอาการบวมน้ำของตุ่มประสาทตาในเด็ก (pseudotumor ของสมอง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากหยุดการรักษา, ชัก, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, โรคประสาทอักเสบ , โรคระบบประสาท , อาชา , เป็นลม

ในส่วนของอวัยวะที่มองเห็น: เพิ่มความดันลูกตา, ต้อกระจก subcapsular หลัง, exophthalmos, ต้อหิน, กรณีหายากของการตาบอดที่เกี่ยวข้องกับการฉีดเข้าไปในบริเวณรอบดวงตา, ​​แผลที่กระจกตา; เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดต้อกระจกในเด็ก

จากด้านข้าง ระบบทางเดินอาหาร: สะอึก, การพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารที่มีการเจาะและมีเลือดออกที่เป็นไปได้, เลือดออกในกระเพาะอาหาร, ตับอ่อนอักเสบ, หลอดอาหารอักเสบ, candidiasis หลอดอาหาร, ลำไส้ทะลุ, ท้องอืด, ลำไส้ทำงานผิดปกติ, คลื่นไส้, อาเจียน

จากด้านข้างของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ: ไกลโคซูเรีย, กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ

จากด้านข้างตับระบบ: ตับ.

จากด้านข้าง ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ผงาดคอร์ติโคสเตียรอยด์, โรคข้ออักเสบ, การสูญเสีย มวลกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง , กระดูกพรุน , กระดูกหักทางพยาธิวิทยา , เนื้อตายปลอดเชื้อ , เส้นเอ็นแตก โดยเฉพาะเอ็นร้อยหวาย , ชะลอการเจริญเติบโตในเด็ก

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: รอบประจำเดือนผิดปกติ, การพัฒนาของสถานะ cushingoid, ขนดก, ภาวะซึมเศร้าของระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต, พัฒนาการทางเพศล่าช้าในเด็ก

จากด้านข้าง ระบบภูมิคุ้มกัน: ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน รวมทั้งปฏิกิริยาภูมิแพ้และปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กตอยด์ (เช่น หลอดลมหดเกร็ง, angioedema)

ความผิดปกติทางจิต: ความรู้สึกสบาย, นอนไม่หลับ, ความปั่นป่วน, การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติทางจิต; การกำเริบของความไม่มั่นคงทางอารมณ์ที่มีอยู่หรือแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคจิต อาการกำเริบของโรคจิตเภทและโรคลมบ้าหมู

การติดเชื้อและการบุกรุก: การกำบังการติดเชื้อ การเปิดใช้งานของการติดเชื้อที่แฝงอยู่ รวมทั้งการเปิดใช้งานซ้ำของวัณโรค การติดเชื้อฉวยโอกาสที่เกิดจากเชื้อโรคใด ๆ ของการแปลใด ๆ จากเล็กน้อยถึงตาย; ลดความต้านทานต่อการติดเชื้อ

การบาดเจ็บ พิษ และภาวะแทรกซ้อนจากหัตถการ:การแตกหักของกระดูกสันหลัง

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

การแต่งตั้งยาในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีข้อห้าม ในไตรมาสที่ II-III ของการตั้งครรภ์การใช้ยาเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่แพทย์ระบุว่าประโยชน์ของการใช้ยาสำหรับมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากผลเสียต่อทารกในครรภ์

คอร์ติโคสเตียรอยด์จะถูกขับออกทางน้ำนมแม่ ดังนั้นควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษา

สารก่อมะเร็ง,การกลายพันธุ์,ผลต่อภาวะเจริญพันธุ์.

ยังไม่ได้มีการศึกษาอย่างเพียงพอเกี่ยวกับการมีสารก่อมะเร็งหรือสารก่อกลายพันธุ์ในคอร์ติโคสเตียรอยด์

สเตียรอยด์อาจเพิ่มหรือลดการเคลื่อนไหวของอสุจิและจำนวนในผู้ป่วยบางราย

สำหรับการรักษาเด็กยาจะใช้ตามข้อบ่งชี้ที่แน่นอนเท่านั้น เด็กที่ได้รับการรักษาระยะยาวด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณที่แบ่งต่อวันอาจประสบกับการเจริญเติบโตช้า เพื่อลดการกดการทำงานของระบบไฮโปทาลามิก-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต ควรจำกัดการใช้ไฮโดรคอร์ติโซนอะซีเตตให้อยู่ในขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดและในระยะเวลาที่สั้นที่สุด ผลิตภัณฑ์ยานี้มีเบนซิลแอลกอฮอล์ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิด^ อาจก่อให้เกิดพิษและอาการแพ้ในทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

มาตรการป้องกัน

การให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อต่ออาจเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดกระบวนการอักเสบซ้ำ ยาสามารถกระตุ้นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ข้อต่อได้ ดังนั้น Hydrocortisone acetate จึงสามารถจัดการได้ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อเท่านั้น

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์และมีความเครียดผิดปกติ ทั้งก่อน ระหว่าง และหลังสถานการณ์ตึงเครียดดังกล่าว จะมีการระบุการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูงหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ การกระทำที่รวดเร็ว. คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจปกปิดอาการติดเชื้อบางอย่าง และอาจเกิดการติดเชื้อใหม่เมื่อใช้ ด้วยการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อและความสามารถของร่างกายในการระบุตำแหน่งของการติดเชื้ออาจลดลง

การพัฒนาของการติดเชื้อของการแปลใด ๆ ที่เกิดจากเชื้อโรคใด ๆ (รวมถึงการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา โปรโตซัวหรือหนอนพยาธิ) อาจเกี่ยวข้องกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นการบำบัดเดี่ยวหรือร่วมกับสารกดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการเชื่อมโยงเซลล์ของภูมิคุ้มกัน การเชื่อมโยงของร่างกายของภูมิคุ้มกันหรือการทำงานของนิวโทรฟิล การติดเชื้อดังกล่าวได้ ระดับอ่อนแต่อาจจะเป็น ระดับรุนแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ด้วยขนาดที่เพิ่มขึ้นของคอร์ติโคสเตียรอยด์ อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจึงเพิ่มขึ้น

ในโรคติดเชื้อ ให้ใช้ด้วยความระมัดระวังและใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเฉพาะเท่านั้น

ในวัณโรคที่ออกฤทธิ์ แพร่กระจาย หรือลุกลาม สามารถใช้ไฮโดรคอร์ติโซนในการรักษาโรคร่วมกับสูตรยาต้านวัณโรคที่เหมาะสมเท่านั้น หากมีการระบุการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีวัณโรคแฝงหรือปฏิกิริยาทูเบอร์คูลิน จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด เนื่องจากโรคอาจกลับมาทำงานอีกครั้ง ในระหว่างการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ระยะยาว ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับเคมีป้องกัน

ผู้ป่วยที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณที่กดภูมิคุ้มกันไม่ควรได้รับวัคซีนที่มีชีวิตหรือวัคซีนที่ลดทอน ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถใช้ฆ่าหรือ วัคซีนที่ไม่ได้ใช้งาน. อย่างไรก็ตาม การตอบสนองต่อวัคซีนดังกล่าวอาจลดลง ผู้ป่วยที่ได้รับ corticosteroids ในปริมาณที่ไม่กดภูมิคุ้มกันจะถูกระบุสำหรับขั้นตอนการสร้างภูมิคุ้มกัน ไฮโดรคอร์ติโซนอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การคั่งของเกลือและน้ำในร่างกาย และการขับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารและการใช้เกลือที่จำกัด วัตถุเจือปนอาหารขึ้นอยู่กับโพแทสเซียม คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมดจะเพิ่มการขับแคลเซียม

ควรตรวจสอบการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายในขณะที่ใช้ยาขับปัสสาวะ

เนื่องจากปฏิกิริยา anaphylactoid (เช่น หลอดลมหดเกร็ง) ได้เกิดขึ้นในบางกรณีในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroids ทางหลอดเลือด จึงควรระมัดระวังอย่างเหมาะสมก่อนการใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีประวัติแพ้ยาใดๆ

แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาล่าสุดกับไฮโดรคอร์ติโซนหรือสเตียรอยด์อื่น ๆ แต่ผลการศึกษาเกี่ยวกับการใช้เมทิลเพรดนิโซโลนโซเดียมซัคซิเนตใน ช็อกติดเชื้อบ่งชี้ว่าผู้ป่วยกลุ่มย่อยบางกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น ผู้ป่วยที่มีระดับครีอะตินีนสูงกว่า 2 มก./ดล. หรือมีการติดเชื้อทุติยภูมิ) อาจมีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

ผลของไฮโดรคอร์ติโซนอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคตับเนื่องจากลดลงอย่างมาก เมแทบอลิซึมและการคัดเลือกไฮโดรคอร์ติโซน

ควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเริมที่ตา ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่กระจกตาจะทะลุ

คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิด ผิดปกติทางจิตซึ่งมีตั้งแต่อาการเคลิบเคลิ้ม นอนไม่หลับ อารมณ์เปลี่ยนแปลง บุคลิกเปลี่ยนไป ไปจนถึงอาการแสดงของโรคจิตอย่างชัดเจน นอกจากนี้ คอร์ติโคสเตียรอยด์ยังอาจทำให้อารมณ์ไม่มั่นคงหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคจิตรุนแรงขึ้น ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคจิต ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู

ควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ด้วยความระมัดระวังในโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลหากมีความเป็นไปได้ของการทะลุเมื่อมีฝีหรือการติดเชื้อ pyogenic อื่น ๆ เช่นเดียวกับโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ anastomoses ลำไส้สด แผลในกระเพาะอาหารที่ทำงานอยู่หรือแฝงอยู่ ไตล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง , กระดูกพรุน , กล้ามเนื้ออ่อนแรง , ต้อหิน , ผงาดสเตียรอยด์ , และมีประวัติวัณโรค

มีรายงานเกี่ยวกับภาวะผงาดเฉียบพลันจากการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการส่งสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะ myasthenia gravis) หรือในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น pancuronium) โรคผงาดเฉียบพลันนี้มีลักษณะทั่วไป อาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อตาและทางเดินหายใจ และอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะอัมพาตครึ่งซีก อาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของระดับไคเนสครีเอทีน ก่อนที่อาการทางคลินิกจะดีขึ้นหรือการฟื้นตัวหลังจากหยุดใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ อาจใช้เวลาตั้งแต่หลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายปี มีรายงานเกี่ยวกับการพัฒนาของ Kaloshi's sarcoma ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroid แต่การหยุดการรักษาอาจนำไปสู่การบรรเทาอาการทางคลินิก

เพื่อลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดการฝ่อของผิวหนังบริเวณที่ฉีด อย่าให้เกินปริมาณที่แนะนำ ควรหลีกเลี่ยงการฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อเดลทอยด์เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการฝ่อใต้ผิวหนัง

ไม่ควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บที่สมอง

ข้อมูลที่ตีพิมพ์ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์กับการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็วๆ นี้ ดังนั้น การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยเหล่านี้

อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าของระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง, การพัฒนาของกลุ่มอาการคุชชิงและน้ำตาลในเลือดสูง ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยเบาหวาน (รวมถึงผู้ที่มีประวัติครอบครัว)

ในระหว่างการรักษาด้วยไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตตจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านเบาหวานในช่องปากและยาต้านการแข็งตัวของเลือด

เมื่อใช้พร้อมกันกับ amphotericin B มีกรณีของการขยายขอบเขตของหัวใจและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ")

อาจทำให้การติดเชื้อระหว่างกระแสรุนแรงขึ้นซึ่งเกิดจากอะมีบา, แคนดิดา, คริปโตคอคคัส, ไมโคแบคทีเรียม, โนคาร์เดีย, นิวโมซิสติส และทอกโซพลาสมา ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ขอแนะนำให้ตัดโรคอะมีเบียซิสที่แฝงอยู่หรือที่ออกฤทธิ์ในผู้ป่วยที่เข้าร่วม ประเทศเขตร้อนหรือในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสีย ที่ไม่ทราบที่มา. ห้ามใช้ในโรคมาลาเรียขึ้นสมอง เนื่องจากขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์จากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในภาวะนี้

อีสุกอีใสและโรคหัด: อาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิตในผู้ใหญ่และเด็ก ผู้ป่วยที่ไม่เคยเป็นโรคเหล่านี้มาก่อนควรได้รับการปกป้องอย่างน่าเชื่อถือจากความเสี่ยงที่จะแพร่โรคเหล่านี้สู่พวกเขา -

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถทำให้เกิดต้อกระจกใต้แคปซูลหลัง, ต้อหิน, เส้นประสาทตาเสียหาย และอาจนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อในตาทุติยภูมิที่เกิดจากแบคทีเรีย เชื้อรา หรือไวรัส

ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคสตรองจิลอยด์ ในผู้ป่วยเหล่านี้ การกดภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดการติดเชื้อเกินและการย้ายถิ่นของตัวอ่อน ซึ่งอาจนำไปสู่ลำไส้อักเสบรุนแรงและภาวะโลหิตเป็นพิษแกรมลบถึงแก่ชีวิตได้

ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหัวใจ

ความไม่เพียงพอความดันโลหิตสูง

ในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ ควรปรับขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง ผลจะเพิ่มขึ้นโดยการลดลงของเมแทบอลิซึมของคอร์ติโคสเตียรอยด์

ในระหว่างการรักษาด้วย corticosteroids สามารถเพิ่มความดันลูกตาได้ซึ่งต้องมีการควบคุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาระยะยาว

สารเพิ่มปริมาณ

ยานี้มีซอร์บิทอล หากผู้ป่วยแพ้น้ำตาลบางชนิด ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยานี้

ยานี้มีแอลกอฮอล์ benzyl ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิด อาจก่อให้เกิดพิษและอาการแพ้ในทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

ยานี้มีโซเดียมน้อยกว่า 1 มิลลิโมล (23 มก.)/โด๊ส กล่าวคือ แทบไม่มีโซเดียม

การประยุกต์ใช้ในผู้สูงอายุ

อาการไม่พึงประสงค์ที่พบได้บ่อยจากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั่วร่างกายอาจเกี่ยวข้องกับผลกระทบที่รุนแรงมากขึ้นในวัยชรา โดยเฉพาะโรคกระดูกพรุน ความดันโลหิตสูง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ เบาหวาน ความไวต่อการติดเชื้อ และผิวหนังบางลง จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่คุกคามชีวิต

ความสามารถในการมีอิทธิพลต่ออัตราการเกิดปฏิกิริยาเมื่อขับขี่ยานพาหนะหรือทำงานกับกลไกอื่นๆ

ไม่มีข้อมูลใดที่จะยืนยันว่าการใช้ยาส่งผลต่ออัตราการเกิดปฏิกิริยาเมื่อขับขี่ยานพาหนะหรือทำงานกับกลไกอื่นๆ ในกรณีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะ ชัก ฯลฯ ในระหว่างการรักษาด้วยยา ควรงดเว้นจากการขับขี่ยานพาหนะและการทำงานที่ต้องใช้สมาธิและความสนใจ

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆไมล์และการโต้ตอบประเภทอื่นๆ

ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ในตับ เช่น ฟีโนบาร์บิทัล ฟีนิโทอิน ไรแฟมพิซิน คาร์บามาซีพีน พริมิโดน อาจเพิ่มการกวาดล้างของคอร์ติโคสเตียรอยด์ และอาจต้องเพิ่มขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อให้ได้รับการตอบสนองที่ต้องการต่อการรักษา

ยาเช่น troleandomycin และ ketoconazole อาจยับยั้งการเผาผลาญของ corticosteroids และลดการกวาดล้าง

คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มการกวาดล้างแอสไพรินและซาลิไซเลตที่ใช้ในระยะยาวและใน ปริมาณสูง. สิ่งนี้อาจนำไปสู่การลดลงของระดับ salicylates ในเลือดหรือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเป็นพิษของ salicylate เมื่อหยุดยา corticosteroids

ควรใช้แอสไพรินด้วยความระมัดระวังร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ผลของคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่อยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากมีความแปรปรวนสูง พวกเขาสามารถลดหรือเพิ่มผลกระทบของพวกเขา ดังนั้น ควรตรวจสอบพารามิเตอร์ coagulogram เป็นประจำเพื่อรักษาผลต้านการแข็งตัวของเลือดที่ต้องการ

ควรใช้ความระมัดระวังกับยาที่มีผลต่อระดับโพแทสเซียม (เช่น ยาขับปัสสาวะ) Theophylline เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ นอกจากนี้ ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำยังเพิ่มขึ้นจากการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูงร่วมกับยา sympathomimetics ในขนาดสูง เช่น bambuterol, fenoterol, formoterol, ritodrine, salbutamol, salmeterol และ terbutaline ห้ามใช้ร่วมกับ amphotericin B. Corticosteroids อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านเบาหวาน

ยาปฏิชีวนะ มีรายงานว่ายาปฏิชีวนะ macrolide ทำให้การกวาดล้างของ corticosteroids ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

Ritonavir อาจเพิ่มความเข้มข้นของ hydrocortisone acetate ในพลาสมา

ไซโคลสปอริน. ด้วยการใช้ยาเหล่านี้พร้อมกันพบว่ากิจกรรมของทั้ง cyclosporine และ glucocorticosteroid เพิ่มขึ้น มีรายงานอาการชักด้วย

ยาแอนติโคลีนเอสเทอเรส. การใช้พร้อมกันสามารถนำไปสู่การพัฒนาของความอ่อนแออย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis ดังนั้น การใช้ยาเหล่านี้ต้องหยุดอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนเริ่มการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์

ตัวแทนต้านเบาหวาน เนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดได้ จึงอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านเบาหวาน

ยาต้านวัณโรค. บางทีความเข้มข้นของ isoniazid ในเลือดลดลง

Cholestyramine อาจเพิ่มการกวาดล้างของ corticosteroids

อะมิโนกลูเตไมด์อาจทำให้สูญเสียการกดต่อมหมวกไตที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์

ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ ผู้ป่วยที่ใช้ cardiac glycosides มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะ arrhythmias เนื่องจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

เอสโตรเจนรวมทั้งยาคุมกำเนิด เอสโตรเจนอาจทำให้เมแทบอลิซึมของคอร์ติโคสเตียรอยด์บางชนิดในตับลดลง ส่งผลให้ผลของมันเพิ่มขึ้น

ไมเฟพริสโตนอาจลดฤทธิ์ของคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายใน 3-4 วัน ผลการรักษาของ somatostatin อาจถูกยับยั้งเมื่อใช้ร่วมกับ corticosteroids

การทดสอบผิวหนัง Corticosteroids อาจระงับปฏิกิริยาต่อการทดสอบผิวหนัง

วัคซีน. ผู้ป่วยที่รักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจแสดงการตอบสนองต่อท็อกซอยด์เล็กน้อยและวัคซีนที่ยังมีชีวิตหรือไม่ได้ใช้งานเนื่องจากการยับยั้งการตอบสนองของแอนติบอดี คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจกระตุ้นการพัฒนาของสิ่งมีชีวิตบางชนิดที่อยู่ในวัคซีนเชื้อเป็น

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์.

Hydrocortisone acetate อยู่ในกลุ่มของ glucocorticosteroids แหล่งกำเนิดตามธรรมชาติ. มีฤทธิ์ต้านการกระแทก, ต้านพิษ, กระตุ้นภูมิคุ้มกัน, ต้านสารคัดหลั่ง, ต้านอาการคัน, ต้านการอักเสบ, ลดความไว, ฤทธิ์ต้านการแพ้ มันยับยั้งปฏิกิริยาภูมิไวเกิน กระบวนการเพิ่มจำนวนและ exudative ในโฟกัสของการอักเสบ การกระทำของไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตตนั้นผ่านสื่อเฉพาะ ตัวรับภายในเซลล์. ฤทธิ์ต้านการอักเสบประกอบด้วยการยับยั้งทุกขั้นตอนของการอักเสบ: ทำให้เซลล์และเยื่อหุ้มเซลล์ย่อยมีความเสถียร ลดการปลดปล่อยเอนไซม์ย่อยโปรตีนจากไลโซโซม ยับยั้งการก่อตัวของซูเปอร์ออกไซด์แอนไอออนและอนุมูลอิสระอื่นๆ Hydrocortisone ยับยั้งการปลดปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ ได้แก่ interleukin-1 (IL-1), histamine, serotonin, bradykinin ฯลฯ ลดการปลดปล่อยกรด arachidonic จาก phospholipids และการสังเคราะห์ prostaglandins, leukotrienes, thromboxane ลดการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ ลดการย้ายถิ่นของเม็ดเลือดขาวและลิมโฟไซต์ไปยังจุดโฟกัสของการอักเสบ ยับยั้งปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่าง กระบวนการอักเสบและลดความเข้มของการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น ลดจำนวนแมสต์เซลล์ที่ผลิตกรดไฮยาลูโรนิก ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดส และช่วยลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ยับยั้งการสร้างคอลลาเจนเนสและกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีเอสอินฮิบิเตอร์ ลดการสังเคราะห์และเพิ่มการเผาผลาญโปรตีนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ โดยการกระตุ้นตัวรับสเตียรอยด์ทำให้เกิดการก่อตัวของโปรตีนประเภทพิเศษ - ไลโปคอร์ตินซึ่งมีฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำ มันแสดงผลตรงกันข้าม, เพิ่มระดับของไกลโคเจนในตับ, ทำให้เกิดการพัฒนาของน้ำตาลในเลือดสูง. รักษาโซเดียมและของเหลวในร่างกาย ในขณะที่เพิ่มปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนและเพิ่มความดันโลหิต (ฤทธิ์ต้านการกระแทก) กระตุ้นการขับโพแทสเซียม ลดการดูดซึมแคลเซียมจากทางเดินอาหาร ลดการสะสมแร่ธาตุของเนื้อเยื่อกระดูก

เช่นเดียวกับ glucocorticoids อื่น ๆ ไฮโดรคอร์ติโซนช่วยลดจำนวน T-lymphocytes ในเลือด ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบของ T-helpers ต่อ B-lymphocytes ยับยั้งการก่อตัว คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันลดอาการของอาการแพ้

เภสัชจลนศาสตร์.

ไฮโดรคอร์ติโซนที่ใช้ทาสามารถดูดซึมและแสดงผลทางระบบได้ ดูดซึมค่อนข้างช้าจากบริเวณที่ฉีด สูงถึง 90 % ยาจับกับโปรตีนในเลือด (กับ transcortin - 80 %, ด้วยอัลบูมิน - 10%) ประมาณ 10% เป็นเศษส่วนฟรี การเผาผลาญจะดำเนินการในตับ ซึ่งแตกต่างจากอนุพันธ์สังเคราะห์ ยาจำนวนเล็กน้อย (มากถึง 67 % ถูกทำลายในรกให้เป็นสารที่ไม่ใช้งาน) สารไฮโดรคอร์ติโซนจะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่

เข้ากันไม่ได้

ห้ามผสมยากับยาอื่นในภาชนะเดียวกัน

61070 ยูเครน คาร์คิฟ Pomerki

ครีม Hydrocortisone เป็นสารต้านการอักเสบสเตียรอยด์ที่มีไว้สำหรับใช้กับผิวหนัง, การรักษาโพรงในช่องท้อง, ช่องหูภายนอก

ยานี้คล้ายกับคอร์ติโซน แต่มีฤทธิ์มากกว่า ส่วนใหญ่ใช้สำหรับ ความไม่เพียงพอเฉียบพลันต่อมหมวกไต, โรคหืด, ปฏิกิริยาการแพ้เฉียบพลัน

ในหน้านี้คุณจะพบข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับครีม Hydrocortisone: คำแนะนำฉบับสมบูรณ์สำหรับการใช้ยานี้, ราคาเฉลี่ยในร้านขายยา, ยาอะนาล็อกที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์รวมถึงบทวิจารณ์ของผู้ที่เคยใช้ครีม Hydrocortisone แล้ว ต้องการแสดงความคิดเห็นของคุณ? กรุณาเขียนในความคิดเห็น

กลุ่มงานคลินิกและเภสัชวิทยา

GKS สำหรับ แอปพลิเคชันท้องถิ่น.

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ปล่อยตัวโดยไม่มีใบสั่งแพทย์

ราคา

ครีมไฮโดรคอร์ติโซนราคาเท่าไหร่? ราคาเฉลี่ยในร้านขายยาอยู่ที่ระดับ 37 รูเบิล

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

ยา Hydrocortisone มีจำหน่ายในหลายรูปแบบ:

• ครีมบำรุงรอบดวงตา Hydrocortisone;
• ขวดพร้อมผงสำหรับฉีด
• ครีมไฮโดรคอร์ติโซน
• ยาหยอดตา;
• ยาเม็ด;
• การระงับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อและภายในข้อ

หลัก สารออกฤทธิ์ยาคือฮอร์โมนไฮโดรคอร์ติโซน

ครีม Hydrocortisone 1% มีอยู่ในหลอดอลูมิเนียมขนาด 3 หรือ 5 กรัมในกล่องกระดาษแข็งพร้อมคำแนะนำ

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือ ไฮโดรคอร์ติโซน อะซิเตต เมื่อทาภายนอกจะมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ กดภูมิคุ้มกัน และต่อต้านการแพ้

1. ฤทธิ์ต้านการอักเสบนั้นสัมพันธ์กับการยับยั้งการผลิตสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ, การลดลงของกิจกรรมของเม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจ - เซลล์เม็ดเลือดที่ย้ายไปยังจุดโฟกัสของการอักเสบ, การลดลงของหลอดเลือดขนาดเล็ก, การลดลงของการปล่อยของเหลวจากกระแสเลือด และเกิดอาการบวมน้ำอักเสบ
2. การดำเนินการต่อต้านการแพ้รวมถึงการยับยั้งการผลิตแอนติบอดีและการทำลายเม็ดเซลล์แมสต์ซึ่งเนื้อหาที่เป็นตัวกลางในการก่อภูมิแพ้หลัก - ฮีสตามีนและลิวโคไตรอีน
3. ผลการกดภูมิคุ้มกันทำได้โดยการยับยั้งการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดภูมิคุ้มกัน - T และ B-lymphocytes, interferon, interleukins และผู้ไกล่เกลี่ยอื่น ๆ การผลิตที่มากเกินไปและการทำงานที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติ

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ยานี้ใช้กับโรคผิวหนังที่ไม่ติดเชื้อ ยาเสพติดช่วยด้วยโรค:

• ผิวหนัง;

การประยุกต์ใช้ครีมทาตา Hydrocortisone:

• - การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกของตา - เยื่อบุตา;
• เกล็ดกระดี่ - การอักเสบของเปลือกตา
• blepharoconjunctivitis - การอักเสบของเยื่อเมือกและเปลือกตา;
• ม่านตาอักเสบ - การอักเสบของม่านตา, รูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง;
• iridocyclitis - การอักเสบของม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์ของดวงตา;
• keratitis - การอักเสบของกระจกตา
• การเผาไหม้ของอวัยวะที่มองเห็นจากแหล่งกำเนิดใด ๆ

ข้อห้าม

ห้ามใช้ Hydrocortisone ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบในรูปแบบที่รุนแรง ความดันโลหิตสูง, โรค Itsenko-Cushing, โรคจิต, โรคไตอักเสบ, โรคกระดูกพรุน, แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, วัณโรคในรูปแบบที่ใช้งานอยู่โดยไม่มีการรักษาเฉพาะ, เบาหวาน, โรคเชื้อราในระบบ ไม่แนะนำให้ใช้ยาหลังการผ่าตัดครั้งล่าสุด

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้สำหรับมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ แนะนำให้รับประทานยาในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เกิน 7-10 วัน

หากจำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างการให้นมบุตรควรตัดสินใจยุติการให้นมบุตร

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ครีมขายในสองรุ่น - การรักษาเยื่อเมือกของตา (5%) และสำหรับใช้กับผิวหนัง (1%) ใช้ยาตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดหลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณ ด้านล่างนี้คือคุณสมบัติการใช้งาน ยาเพื่อการรักษาโรค

1. ครีม 1%. ใช้ยาตามจุดที่เป็นสิวหรือเฉพาะที่ กระจายเป็นชั้นบาง ๆ โดยตรงบนพื้นที่ที่เป็นสิว จากนั้นล้างมือให้สะอาด ใช้วิธีการรักษา 2-3 ครั้งในระหว่างวัน ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 4 วันถึง 2 สัปดาห์ ไม่แนะนำให้ใช้เกิน 60 กรัม ครีมเป็นระยะเวลาหนึ่งสัปดาห์ ด้วยการแทรกซึมของการอักเสบ, โล่สะเก็ดเงินที่ข้อศอกและหัวเข่า, โรคของข้อต่อและอวัยวะหูคอจมูก, การบาดเจ็บ, แผลเป็นและแผลพุพอง, ยาเสพติดจะถูกนำไปใช้ภายใต้น้ำสลัดอุดตัน เปลี่ยนผ้าพันแผลอย่างน้อยวันละ 1 ผืน เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยา
2. ครีม 5%. ตัวแทนทางเภสัชวิทยาใช้เฉพาะในท้องถิ่นเท่านั้นไม่สามารถนำเข้าได้ วางครีมไฮโดรคอร์ติโซนในปริมาณ 1 ซม. ใต้เปลือกตาล่าง (ถุงเยื่อบุตา) จากนั้นหลับตาและนวดเปลือกตาเพื่อกระจายยาให้ทั่ว ลูกตา. ทำตามขั้นตอน 2-3 ครั้งต่อวันในขณะที่ระยะเวลาของการรักษาไม่ควรเกิน 2 สัปดาห์ ในบางกรณี ปริมาณและระยะเวลาในการใช้ผลิตภัณฑ์จะแตกต่างกันไปตามแพทย์ที่เข้าร่วม โดยคำนึงถึงภาพรวมของโรค

ผลข้างเคียง

บางครั้งมีภาวะเลือดคั่ง บวม และมีอาการคันในบริเวณที่ใช้

การใช้ยาเป็นเวลานานสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคผิวหนังที่ติดเชื้อได้เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและภาวะไขมันในเลือดสูง นอกจากนี้การใช้ครีมเป็นเวลานานร่วมกับการปิดแผลในบริเวณที่มีนัยสำคัญของโรคผิวหนังอาจทำให้เกิดการพัฒนาของอาการที่มีลักษณะเฉพาะของ hypercortisolism ซึ่งเป็นผลมาจากการรวมตัวกันของกิจกรรมการดูดซับของไฮโดรคอร์ติโซน

ยาเกินขนาด

ตามกฎแล้วการใช้ยาเกินขนาดนั้นหายากมาก เมื่อใช้ครีมไฮโดรคอร์ติโซนนานกว่า 10 วัน ผู้ป่วยอาจมีอาการผิดปกติดังต่อไปนี้:

1. การละเมิดต่อมหมวกไต
2. ปฏิกิริยาภูมิแพ้ทางผิวหนัง;
3. การละเมิด ฟังก์ชั่นภาพ(เมื่อใช้ครีมตา hydrocortisone);
4. เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
5. การละเมิดการทำงานของประจำเดือนในสตรี
6. การชะลอการเจริญเติบโต (เมื่อใช้ยาในเด็ก);
7. การรักษาบาดแผลไม่ดีกับภูมิหลังของการติดยา

นอกจากนี้ ด้วยการใช้ครีมไฮโดรคอร์ติโซนเป็นเวลานาน ผู้ป่วยอาจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การพัฒนาของหลอดเลือดอักเสบ และการละเมิดเมตาบอลิซึมของน้ำและอิเล็กโทรไลต์

คำแนะนำพิเศษ

ในกรณีที่ไม่คาดว่าจะมีผลกับพื้นหลังของการรักษาด้วยครีมใน 1-2 วันนับจากเริ่มการรักษาผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์อีกครั้งเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและความเพียงพอของการรักษาที่กำหนด

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ความเสี่ยงในการเกิดต้อกระจกเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยารักษาโรคจิต (ยารักษาโรคจิต) คาร์บูทาไมด์ และอะซาไธโอพรีนร่วมกับภูมิหลังของ GCS

การใช้ GCS ร่วมกับ anticholinergics (รวมถึง antihistamines, tricyclic antidepressants) และ nitrates พร้อมกันทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

ลักษณะของสารไฮโดรคอร์ติโซน

Hydrocortisone เป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมหมวกไตซึ่งเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ ในทางการแพทย์ สำหรับการใช้งานทั้งระบบและเฉพาะที่ จะใช้ไฮโดรคอร์ติโซนธรรมชาติหรือเอสเทอร์ของมัน (ไฮโดรคอร์ติโซนอะซีเตตและไฮโดรคอร์ติโซนโซเดียมเฮมิซัคซิเนต)

Hydrocortisone เป็นผงสีขาวหรือเกือบขาว ไม่มีกลิ่น มีรสขม ความสามารถในการละลาย (มก./มล.) ที่ 25°C: น้ำ 0.28; เอทานอล 15.0; เมทานอล 6.2; อะซิโตน 9.3; คลอโรฟอร์ม 1.6; โพรพิลีนไกลคอล 12.7; อีเธอร์ - ประมาณ 0.35 ละลายในกรดซัลฟิวริกเข้มข้นด้วยการก่อตัวของสารละลายเรืองแสงของสีเขียวเข้มข้นกันเถอะ น้ำหนักโมเลกุล 362.47.

Hydrocortisone acetate เป็นสเตียรอยด์สังเคราะห์ สีขาวหรือสีขาวที่มีโทนสีเหลืองเล็กน้อย ผงผลึกไม่มีกลิ่น ดูดความชื้นเล็กน้อย ความสามารถในการละลายในน้ำ: 1 มก./100 มล. ในเอทานอล: 0.45 ก./100 มล. ในเมทานอล: 3.9 มก./มล. ในอะซีโตน: 1.1 มก./ก. ในอีเทอร์: 0.15 มก./มล. ในคลอโรฟอร์ม: 1 ก./200 ml ละลายได้ดีในไดเมทิลฟอร์มาไมด์ ละลายได้ในไดออกเซน น้ำหนักโมเลกุล 404.50.

Hydrocortisone sodium hemisuccinate เป็นสเตียรอยด์สังเคราะห์ สีขาวหรือสีขาวที่มีมวลเป็นรูพรุนสีเหลืองเล็กน้อยหรือผงสีขาวที่ดูดความชื้นแบบอสัณฐาน ความสามารถในการละลายน้ำประมาณ 500 มก./มล. ละลายง่ายในเมทานอล เอทานอล ละลายได้เล็กน้อยในคลอโรฟอร์ม น้ำหนักโมเลกุล 484.51.

Hydrocortisone 17-butyrate - น้ำหนักโมเลกุล 432.55

เภสัชวิทยา

มันยับยั้งปฏิกิริยาภูมิไวเกิน กระบวนการเพิ่มจำนวนและ exudative ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยเน้นที่การอักเสบ ลดภาวะเลือดคั่งในท้องถิ่นและภาวะตัวร้อนเกินของผิวหนัง การกระทำนี้ถูกสื่อผ่านตัวรับภายในเซลล์เฉพาะ มันป้องกันการเปิดใช้งานของ phospholipase A 2 โดยการกระตุ้นการก่อตัวของสารยับยั้ง - lipomodulin และเนื่องจากผลกระทบโดยตรงต่อเยื่อหุ้มเซลล์ ขัดขวางการสังเคราะห์ของ PG และการปล่อยปัจจัย macrophage chemotactic ยับยั้งการกระตุ้นของเนื้อเยื่อ kinins ลดการย้ายถิ่นของแมคโครฟาจและลิมโฟไซต์ไปยังจุดโฟกัสของการอักเสบ บล็อกตัวรับ Fc บนพื้นผิวของแมคโครฟาจสำหรับส่วนประกอบเสริม IgG และ C3 ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ไลโซโซมเสถียร ป้องกันการปล่อยเอนไซม์ไลโซโซม ระงับการเปลี่ยนแปลง exudation และการแพร่กระจาย ในปริมาณมาก จะยับยั้งการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดส และลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ยับยั้งการสร้างคอลลาเจนเนสและกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีเอสอินฮิบิเตอร์ ขัดขวางการสังเคราะห์และปลดปล่อยฮีสตามีนและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่นๆ จากแมสต์เซลล์และเบโซฟิลที่ไวต่อแสง สารออกฤทธิ์, ระงับ ขั้นตอนต่างๆการสร้างภูมิคุ้มกันโดยไม่มีผลไมโทสแตติก เพิ่มระดับไกลโคเจนในตับ, ยับยั้งการปล่อยโซเดียมและน้ำ, เพิ่ม - โพแทสเซียม ส่งผลต่อโปรตีน (ทำให้สมดุลของไนโตรเจนติดลบโดยการเพิ่มแคแทบอลิซึม) และ การเผาผลาญไขมัน. เพิ่ม BCC, ความชอบน้ำของเนื้อเยื่อ, เพิ่มความดันโลหิต, มีฤทธิ์ป้องกันการกระแทก ปริมาณเกณฑ์ที่นำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการคุชชิงเมื่อใช้เป็นเวลานานคือประมาณ 30 มก. เมื่อใช้เป็นเวลานาน การฝ่อของต่อมหมวกไตจะพัฒนา การก่อตัวของ ACTH และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ของต่อมใต้สมองจะถูกยับยั้ง

Hydrocortisone acetate มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาอย่างช้าๆ แต่มีผลยาวนานกว่ายาที่ละลายน้ำได้ ใช้สำหรับฉีดบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ข้อต่อ และเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเฉพาะที่ แม้ว่าผลจากฮอร์โมนในระบบอาจพัฒนาขึ้น ผลการรักษาด้วยการให้ยาภายในข้อเกิดขึ้นภายใน 6-24 ชั่วโมงและกินเวลาหลายวันจนถึงหลายสัปดาห์ Hydrocortisone sodium succinate มีฤทธิ์ในการเผาผลาญและต้านการอักเสบ หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผลจะปรากฏหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง ระยะเวลาจะแตกต่างกันไป การขับถ่ายของยาจะดำเนินการภายใน 12 ชั่วโมง หากจำเป็นให้รักษาระดับความเข้มข้นในพลาสมาให้สูงทุกๆ 4-6 ชั่วโมง เกลือของไฮโดรคอร์ติโซนนี้จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและถูกขับออกในลักษณะเดียวกับการให้ทางหลอดเลือดดำ

ดูดซึมได้ดีหลังการบริหารช่องปาก บรรลุ Cmax หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง หลังจากการบริหาร / m การดูดซึมจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ (24-48 ชั่วโมง) มันจับกับพลาสมาทรานคอร์ติน 70-80%, อัลบูมิน - 10%, ประมาณ 10% อยู่ในรูปของเศษส่วนอิสระ มันแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกและสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยาได้ดี เผาผลาญในตับ ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตในรูปของสารที่ไม่ใช้งาน ประมาณ 70% ของไฮโดรคอร์ติโซนถูกเผาผลาญในรกด้วยการสร้างรูปแบบ 11-keto ที่ไม่ได้ใช้งาน

เมื่อใช้ครีมทาตา (ในรูปของไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตต) จะซึมผ่านกระจกตาได้ไม่ดี ของเหลวในลูกตาแต่แทรกซึมเข้าไปในผิวหนังชั้นนอกและเยื่อบุผิวของเยื่อเมือก หลังจากใช้กับผิวหนัง (ในรูปของ hydrocortisone acetate และ hydrocortisone 17-butyrate) จะสะสมอยู่ในผิวหนังชั้นนอก ในระดับเล็กน้อยสามารถดูดซึมผ่านผิวหนังและมีผลต่อระบบ ส่วนที่ดูดซึมจะถูกเผาผลาญในผิวหนังชั้นนอกและในตับ สารเมตาบอไลต์และไฮโดรคอร์ติโซนส่วนน้อยจะถูกขับออกทางปัสสาวะหรือน้ำดี

การใช้สาร Hydrocortisone

สำหรับการใช้งานอย่างเป็นระบบ:ปฏิกิริยาการแพ้เฉียบพลัน อาการหอบหืดรุนแรง ภาวะโรคหืด อาการป่วยทางซีรั่ม ปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อการบริหารยา เงื่อนไขฉุกเฉิน- ความดันเลือดต่ำรวมถึง มีพยาธิสภาพ, ล่มสลายในโรค Addison, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, โรค Morgagni-Adams-Stokes, อาการโคม่าในการละเมิด การไหลเวียนในสมองและโรคอักเสบของสมอง, ภาวะไทรอยด์เป็นพิษและตับโคม่า, เลือดออกหลายครั้ง, ตับวายเฉียบพลันในกรณีพิษ, กล่องเสียงบวมในกรณีแพ้และอักเสบ, แผลไฟไหม้และการบาดเจ็บ, พิษจากวิตามินดี, กรดแก่, ออร์กาโนฟอสเฟต, ควินิน, คลอรีน , ภาวะแทรกซ้อนหลังการถ่ายเลือด, Mendelssohn's syndrome , งูและแมงป่องกัด; anaphylactic, hemorrhagic, cardiogenic และ ช็อกบาดแผล; โรคต่อมไร้ท่อ - Waterhouse-Friderichsen syndrome, ความไม่เพียงพอหลักหรือรองของต่อมหมวกไต (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง cortisone ธรรมชาติและ hydrocortisone, ควรใช้ analogues สังเคราะห์ร่วมกับ mineralocorticoids), adrenogenital syndrome ที่มีการสูญเสียโซเดียม, thyroiditis; ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง โรคไขข้อ - โรคสะเก็ดเงิน, รูมาตอยด์, โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลันและเฉียบพลัน, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, bursitis เฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน, โรคไขข้ออักเสบ humeroscapular, โรคลูปัส erythematosus, โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน, โรคผิวหนังอักเสบ; Sarcoidosis, Loeffler's syndrome, berylliosis, วัณโรคปอดชนิดรุนแรงหรือแพร่กระจาย, โรคปอดอักเสบจากการสำลัก (ร่วมกับเคมีบำบัดเฉพาะ); purpura thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่, autoimmune hemolytic และโรคโลหิตจาง hypoplastic พิการ แต่กำเนิด, erythroblastopenia, การรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่, มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก; โรคไตที่ไม่มีสัญญาณของ uremia (เพื่อลดโปรตีนในปัสสาวะและกระตุ้นการขับปัสสาวะ), การกำเริบของโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงอย่างรุนแรง ลำไส้ใหญ่และโรคโครห์น เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคด้วย subarachnoid block, Trichinosis ที่มีอาการทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อหัวใจ, อาการเฉียบพลัน หลายเส้นโลหิตตีบมะเร็งปอดระยะลุกลาม ( การบำบัดเสริม) การวินิจฉัยแยกโรคของเม็ดเลือดขาวที่ไม่ทราบสาเหตุและจากยา

การบริหารภายในและ periarticular(hydrocortisone acetate): ไขข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา (รวมถึงโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูป), โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, เบอร์ซาอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน, เฉียบพลัน โรคเกาต์, epicondylitis, tendosynovitis เฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจง, กลุ่มอาการ carpal tunnel, โรคข้อเข่าเสื่อมหลังบาดแผล

เมื่อทาลงบนผิว: โรคผิวหนังอักเสบและแพ้จากสาเหตุที่ไม่ใช่จุลินทรีย์, รวมถึง. กลาก, ผิวหนังอักเสบ (แพ้, ภูมิแพ้, herpetiform bullous, exfoliative, seborrheic, ติดต่อ); โรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง, photodermatosis, อาการคัน anogenital, แมลงกัดต่อย, pemphigus, erythroderma, โรคสะเก็ดเงิน

ในจักษุวิทยา(ครีมทาตาไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตต): เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, blepharitis, ผิวหนังเปลือกตาอักเสบ, keratitis, การฟื้นฟูความโปร่งใสของกระจกตาและการยับยั้งการเกิด neovascularization หลัง keratitis, สารเคมีและ แผลไหม้จากความร้อน(หลังจากเยื่อบุผิวกระจกตาสมบูรณ์); ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, การอักเสบของส่วนหน้า, ม่านตาอักเสบหลังและคอรอยด์อักเสบแบบกระจาย, โรคตาขี้สงสาร, ภาวะหลังการผ่าตัด

วี.เคมีคีลอยด์, ไฮเปอร์โทรฟิคเฉพาะที่, แทรกซึม, แผลอักเสบ, ไลเคนพลานัส, สะเก็ดเงิน, แกรนูโลมา แอนนูแลร์, neurodermatitis, discoid lupus erythematosus, necrobiosis lipoid เบาหวาน, ผมร่วง areata, เนื้องอกเรื้อรังของ aponeurosis และเส้นเอ็น

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน (สำหรับการใช้อย่างเป็นระบบในระยะสั้นด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเป็นข้อห้ามเพียงอย่างเดียว)

สำหรับการใช้งานภายในข้อต่อและข้อต่อ:การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมครั้งก่อน ภาวะหลังการผ่าตัดลำไส้ anastomosis การตั้งครรภ์ ให้นมบุตร.

เมื่อใช้กับผิวหนัง:โรคผิวหนังจากแบคทีเรีย, ไวรัสและเชื้อรา, อาการทางผิวหนังของซิฟิลิส, วัณโรคผิวหนัง, เนื้องอกผิวหนัง, การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง (แผล, บาดแผล), rosacea, สิวอักเสบ, ผิวหนังอักเสบในช่องปาก, ระยะหลังการฉีดวัคซีน, การตั้งครรภ์, เลี้ยงลูกด้วยนม

สำหรับครีมบำรุงรอบดวงตา:โรคตาเป็นหนอง, ไวรัส, วัณโรคและเชื้อรา, ริดสีดวงตา, โรคต้อหินหลักการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวกระจกตา ระยะการฉีดวัคซีน การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้หากผลที่คาดหวังของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ (ยังไม่มีการศึกษาความปลอดภัยที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดี) สตรีวัยเจริญพันธุ์ควรได้รับการเตือนถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ (คอร์ติโคสเตียรอยด์ผ่านรก) มีความจำเป็นต้องตรวจสอบทารกแรกเกิดที่มารดาได้รับ corticosteroids ในระหว่างตั้งครรภ์อย่างระมัดระวัง (การพัฒนาของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดเป็นไปได้) ไม่ควรใช้บ่อย ในปริมาณมากๆ เป็นเวลานาน

สตรีให้นมบุตรควรหยุดการให้นมบุตรหรือการใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง (คอร์ติโคสเตียรอยด์ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และสามารถยับยั้งการเจริญเติบโต การผลิตคอร์ติโคสเตียรอยด์จากภายนอก และทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ในทารกแรกเกิด) เมื่อใช้ไฮโดรคอร์ติโซนในรูปแบบภายนอกอย่าใช้ยากับผิวหนังของเต้านม

ผลข้างเคียงของไฮโดรคอร์ติโซน

ความถี่ของการพัฒนาและความรุนแรงของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับวิธีการ ระยะเวลาของการใช้ ขนาดยาที่ใช้ และความเป็นไปได้ในการสังเกตจังหวะการให้ยาแบบ circadian

ผลกระทบของระบบ

จากด้านเมแทบอลิซึม:การเก็บ Na + และของเหลวในร่างกาย, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะอัลคาลอยด์ในเลือดต่ำ, ความสมดุลของไนโตรเจนเชิงลบ, น้ำตาลในเลือดสูง, กลูโคสในเลือด, การเพิ่มน้ำหนัก

จากระบบต่อมไร้ท่อ:ต่อมหมวกไตรองและต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ (โดยเฉพาะในสถานการณ์ที่ตึงเครียด เช่น การเจ็บป่วย การบาดเจ็บ การผ่าตัด); กลุ่มอาการคุชชิง; การยับยั้งการเจริญเติบโตในเด็ก การละเมิด รอบประจำเดือน; ลดความอดทนต่อคาร์โบไฮเดรต การแสดงอาการของเบาหวานแฝง ความต้องการอินซูลินหรือยาต้านเบาหวานในช่องปากเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน

จากด้านข้าง ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (เม็ดเลือด, ห้ามเลือด):ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การพัฒนา (ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม) หรือความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป, ลิ่มเลือดอุดตัน, การเปลี่ยนแปลงของ ECG ลักษณะของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ; ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน - การแพร่กระจายของเนื้อร้าย, ชะลอการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นด้วยการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นไปได้, endarteritis obliterating, การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ผงาดสเตียรอยด์, การสูญเสียกล้ามเนื้อ, กระดูกพรุน, กระดูกสันหลังหักกดทับ, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของกระดูกต้นขาและ กระดูกต้นแขน, การแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกยาว, การแตกของเส้นเอ็น, เอ็นร้อยหวายเป็นหลัก

จากทางเดินอาหาร:แผลสเตียรอยด์ที่มีการเจาะและมีเลือดออกเป็นไปได้, ตับอ่อนอักเสบ, ท้องอืด, หลอดอาหารอักเสบเป็นแผล, อาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้, อาเจียน, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น / ลดลง; หลังการรักษาด้วย corticosteroids พบว่าระดับ ALT, AST และ alkaline phosphatase ในเลือดเพิ่มขึ้น โดยปกติแล้วการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย ไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกใด ๆ และสามารถย้อนกลับได้หลังจากหยุดการรักษา

จากด้านข้างของผิวหนัง:ริ้วแกร็น, สิว, การรักษาบาดแผลล่าช้า, ผิวหนังบาง, petechiae และ ecchymosis, erythema, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

จากระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก:ชัก, ระดับความสูง ความดันในกะโหลกศีรษะมีกลุ่มอาการของโรค papilla congestive (สมองปลอม - พบมากในเด็ก, โดยปกติหลังจากลดขนาดยาเร็วเกินไป, อาการ - ปวดศีรษะ, ตาพร่ามัวหรือมองเห็นภาพซ้อน); เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, วิงเวียน, ความผิดปกติทางจิต; การก่อตัวของต้อกระจก subcapsular หลัง, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, ต้อหิน; สเตียรอยด์ exophthalmos

อาการแพ้:ทั่วไป (ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, ลมพิษ, ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก) และท้องถิ่น.

คนอื่น:การกำบังอาการ โรคติดเชื้อ, กลุ่มอาการถอน; ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด - การเผาไหม้, ชา, ความเจ็บปวด, อาชาและการติดเชื้อ, ไฮเปอร์หรือ hypopigmentation, แผลเป็น; การฝ่อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ฝีหมัน

เมื่อใช้กับผิวหนัง:ระคายเคือง แสบร้อน ผิวแห้ง อาการแพ้เฉพาะที่ รวมถึง ภาวะเลือดคั่ง, บวม, คัน; เมื่อใช้เป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้น้ำสลัดที่ผ่านไม่ได้หรือบริเวณผิวหนังขนาดใหญ่ - ผลข้างเคียงที่เป็นระบบ สิวสเตียรอยด์, จ้ำ, telangiectasia; การพัฒนาของ hypercortisolism เป็นการแสดงออกของการกระทำ resorptive (ในกรณีเหล่านี้ยาเสพติดจะถูกยกเลิก); เมื่อใช้เป็นเวลานาน ยังเป็นไปได้ที่จะพัฒนาแผลที่ผิวหนังติดเชื้อทุติยภูมิ การเปลี่ยนแปลงแกร็น,ไฮเปอร์ทริโคสิส.

ครีมบำรุงรอบดวงตา:อาการแพ้, การเผาไหม้, ฉีดตาขาว, เพิ่มความดันลูกตา, exophthalmos; ในกรณีที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวกระจกตา การรักษาล่าช้าและการเจาะกระจกตาเป็นไปได้ เมื่อใช้เป็นเวลานาน - การพัฒนาของโรคต้อหินสเตียรอยด์เป็นไปได้ หลักสูตรการรักษาซ้ำ ๆ บ่อยครั้งสามารถนำไปสู่การก่อตัวของต้อกระจกหลัง subcapsular; การเข้าร่วมของการติดเชื้อทุติยภูมิ

ปฏิสัมพันธ์

barbiturates, antiepileptics และ antihistamines ลดประสิทธิภาพ NSAIDs เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในทางเดินอาหาร พาราเซตามอล - พิษต่อตับ Hydrocortisone ช่วยลดระดับ salicylates ในเลือด (เพิ่มการกวาดล้าง) และกิจกรรมของยาต้านเบาหวาน เปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพของยาต้านการแข็งตัวของเลือด cardiac glycosides และยาขับปัสสาวะที่ไม่ใช้โพแทสเซียมช่วยส่งเสริมภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, anabolic steroids ช่วยเพิ่มความชอบน้ำของเนื้อเยื่อ เมื่อใช้ร่วมกับ amphotericin B อาจทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจขยายและภาวะหัวใจล้มเหลวได้

เส้นทางการบริหาร

ใน / ใน, ใน / m, ภายใน, ภายในข้อต่อและ periarticular, ใน / ถึง, เฉพาะที่

ข้อควรระวังในการใช้สาร Hydrocortisone

ในระหว่างการรักษา ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีน (เนื่องจากฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันของไฮโดรคอร์ติโซน) การฉีดยาภายในข้อต่อควรดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของ asepsis และ antisepsis ที่เข้มงวดและหลังจากแยกกระบวนการติดเชื้อในข้อต่อแล้วเท่านั้น การฉีดเข้ากล้ามนั้นทำให้ลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในกล้ามเนื้อตะโพกเพื่อป้องกันการพัฒนาของกล้ามเนื้อลีบ ด้วยการบำบัดระยะยาว ขอแนะนำให้ตรวจสอบปริมาณโพแทสเซียมในเลือด (และการนัดหมาย) และการศึกษา ECG เป็นประจำ เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะ hypocorticism ทุติยภูมิที่เกิดจากการถอนการรักษา ควรลดขนาดยาลงเรื่อยๆ กลูโคคอร์ติคอยด์สามารถปกปิดอาการบางอย่างของกระบวนการติดเชื้อได้ จึงเป็นไปได้ที่จะเพิ่มการติดเชื้อใหม่เนื่องจากความต้านทานลดลง ในการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่กดการทำงานของเซลล์ ภูมิคุ้มกันของร่างกาย หรือการทำงานของนิวโทรฟิล การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา โปรโตซัว และการรุกรานของหนอนพยาธิต่าง ๆ ที่ดำเนินไปก่อนหน้านี้แบบซ่อนเร้นสามารถแสดงออกได้ ความเสี่ยงของการติดเชื้อและหลักสูตรที่รุนแรงขึ้นจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของขนาดยาที่เพิ่มขึ้น

การหยุดการรักษาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน เมื่อใช้เป็นเวลานาน คุณไม่สามารถยกเลิกยาโดยฉับพลันได้ ควรลดขนาดยาลงเรื่อยๆ การยกเลิกอย่างกะทันหันหลังจากใช้งานเป็นเวลานาน การพัฒนาของกลุ่มอาการถอนยาอาจเป็นไปได้ โดยแสดงอาการเป็นไข้ ปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ และรู้สึกไม่สบาย อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นแม้ในกรณีที่ไม่มีภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ

ครีมบำรุงรอบดวงตา. หากหลังจากทาครีมบำรุงรอบดวงตาแล้ว ความชัดเจนในการมองเห็นหายไปชั่วคราว ไม่แนะนำให้ขับรถหรือทำงานกับกลไกที่ซับซ้อนทันทีหลังการใช้ ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องงดการใส่คอนแทคเลนส์ ด้วยมากเกินไปและ ใช้บ่อยครีมทาตาในระหว่างวันหรือใช้ในเด็กอาจมีผลต่อระบบของไฮโดรคอร์ติโซน (เมื่อหยุดยาอาการจะหายไปเอง) เมื่อใช้ยาอื่นในรูปแบบ ยาหยอดตาช่วงเวลาระหว่างแอปพลิเคชันและการใช้ครีมควรมีอย่างน้อย 15 นาที เมื่อใช้ครีมนานกว่า 2 สัปดาห์และมีประวัติต้อหินแบบเปิดหรือมุมปิด จำเป็นต้องควบคุมความดันลูกตา เด็กมีแนวโน้มที่จะพัฒนาผลต่อระบบของไฮโดรคอร์ติโซนมากกว่าผู้ใหญ่ ในเรื่องนี้ควรใช้ครีมในเด็กหากเป็นไปได้ในหลักสูตรระยะสั้น (5-7 วัน)

แบบฟอร์มสำหรับการใช้งานกลางแจ้งสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ให้ใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเท่านั้น เมื่อใช้ครีมในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี ระยะเวลารวมของการรักษาควรจำกัด และควรไม่รวมเงื่อนไขที่นำไปสู่การเพิ่มการดูดซึมของยา (การอุ่น การตรึง และการปิดแผล) มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการทาครีมในดวงตา ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งควรใช้ยากับผิวหน้าเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่ ผลข้างเคียง(telangiectasia, ฝ่อ, ผิวหนังอักเสบ perioralis