บ้าน→หนาว→ Promedol ครั้งเดียว Promedol - คำอธิบายของยา, คำแนะนำสำหรับการใช้งาน, บทวิจารณ์

Promedol ครั้งเดียว Promedol - คำอธิบายของยา, คำแนะนำสำหรับการใช้งาน, บทวิจารณ์

22.07.2004

ชื่อละติน

โพรมีโดลัม

เอทีเอ็กซ์

N01AH ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์

กลุ่มเภสัชวิทยา

การจำแนกทางโนสวิทยา (ICD-10)

R52.0 ความเจ็บปวดเฉียบพลัน
R52.1 ความเจ็บปวดที่รักษาไม่หายถาวร
Z100* CLASS XXII การผ่าตัด

องค์ประกอบและรูปแบบของการเปิดตัว

สารละลาย 1 มล. สำหรับฉีดประกอบด้วย trimeperidine 0.01 หรือ 0.02 g; ในบรรจุภัณฑ์ 5 หลอดขนาด 1 มล. หรือในหลอดฉีดยา (สำหรับสารละลาย 2%) ขนาด 1 มล.

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา - ยาแก้ปวด, antispasmodic, uterotonic, สะกดจิต

กระตุ้นตัวรับฝิ่น ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ

ข้อบ่งใช้

อาการปวดอย่างรุนแรง (การบาดเจ็บ, เนื้องอกร้าย, ระยะเวลาหลังการผ่าตัดฯลฯ), การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด, การคลอดบุตร (การระงับความเจ็บปวด).

ข้อห้าม

ระบบหายใจล้มเหลว

ผลข้างเคียง

คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ บางทีการพัฒนาของการพึ่งพายา

ปริมาณและการบริหาร

S / c หรือ / m, 1 มล.; ปริมาณสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่: เดี่ยว - 0.04 ก. ทุกวัน - 0.16 ก.

สภาพการเก็บรักษา

รายการ A.: ในที่ที่ป้องกันแสงที่อุณหภูมิไม่เกิน 15 องศาเซลเซียส ตาม RD 46-008-87

ผู้ผลิต: RUE "Belmedpreparaty" สาธารณรัฐเบลารุส

รหัส ATC: N02AB

กลุ่มฟาร์ม:

รูปแบบการเปิดตัว: รูปแบบของยาที่เป็นของเหลว การฉีด

ลักษณะทั่วไป. องค์ประกอบ:

สารออกฤทธิ์: ไตรเพอริดีน ไฮโดรคลอไรด์ 20 มก. ในสารละลาย 1 มล.

Promedol หมายถึงยาแก้ปวดยาเสพติด (ยาแก้ปวด opioid)

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา:

เภสัชพลศาสตร์. เช่นเดียวกับมอร์ฟีนและเฟนทานิล มันเป็นตัวรับตัวรับ opioid เปิดใช้งานระบบ antinociceptive ภายในร่างกายและขัดขวางการส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดไปยังระบบประสาท ระดับต่างๆศูนย์กลาง ระบบประสาทและการเปลี่ยนแปลงด้วย ระบายสีอารมณ์ความเจ็บปวดส่งผลต่อสมองส่วนสูง

โดย คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา Promedol ใกล้เคียงกับมอร์ฟีน: เพิ่มระดับความไวต่อความเจ็บปวดในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าความเจ็บปวดในรูปแบบต่างๆ, ซึมเศร้า ปฏิกิริยาตอบสนองปรับอากาศมีผลสะกดจิตปานกลาง ซึ่งแตกต่างจากมอร์ฟีน มันกดศูนย์ทางเดินหายใจในระดับที่น้อยกว่าและมักจะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนน้อยกว่า มีฤทธิ์ต้านการหดเกร็งของกล้ามเนื้อในระดับปานกลางต่อหลอดลมและท่อไต และด้อยกว่ามอร์ฟีนตรงที่มีผลกระตุกต่อท่อน้ำดีและลำไส้ Promedol ช่วยเพิ่มเสียงและการหดตัวของ myometrium

เมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนังและเข้ากล้าม ฤทธิ์จะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 10-20 นาที และกินเวลานาน 2-4 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น

เภสัชจลนศาสตร์. เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดถึงหลังจาก 15 นาที แล้วสังเกต ลดลงอย่างรวดเร็วระดับพลาสมาและหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงจะมีการกำหนดความเข้มข้นของยาเท่านั้น การจับโปรตีนในพลาสมาคือ 40% มันถูกเผาผลาญโดยการไฮโดรไลซิสด้วยการก่อตัวของกรดเมเพอริดิกและนอร์เมเพอริดิก ตามด้วยการผันคำกริยา ในปริมาณเล็กน้อยจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง

บ่งชี้ในการใช้งาน:

Promedol ใช้ทั้งในผู้ใหญ่และในเด็กอายุมากกว่าสองปีโดยมีอาการปวดในระดับปานกลางและรุนแรงซึ่งส่วนใหญ่มาจากบาดแผลในช่วงก่อนผ่าตัดการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตายและการโจมตีที่รุนแรง

ยาเสพติดมีผลสำหรับ อาการปวดเกี่ยวข้องกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ อวัยวะภายใน(ร่วมกับยาคล้าย atropine และ antispasmodic) อาการปวดในระหว่าง เนื้องอกร้าย. ในการปฏิบัติทางสูติกรรมพวกเขาจะใช้ในการดมยาสลบแรงงาน

สำคัญ!ทำความรู้จักกับการรักษา

ปริมาณและการบริหาร:

ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฉีดเข้ากล้าม และฉีดเข้าหลอดเลือดดำในกรณีฉุกเฉิน ผู้ใหญ่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังและเข้ากล้ามเนื้อตั้งแต่ 0.01 ถึง 0.04 กรัม (จาก 1 มล. ของสารละลาย 1% ถึง 2 มล. ของสารละลาย 2%) ในระหว่างการดมยาสลบในปริมาณที่เป็นเศษส่วนยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ 0.003-0.01 กรัม สำหรับอาการปวดที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ (ตับ, ไต, จุกเสียดในลำไส้) ควรใช้ promedol ร่วมกับยาที่มีลักษณะคล้าย atropine และ antispasmodic สภาพของผู้ป่วย

สำหรับการให้ยาก่อนดมยาสลบ 0.02-0.03 g ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อร่วมกับ atropine (0.0005 g) ก่อนการผ่าตัด 30-45 นาที เพื่อระงับความรู้สึกการคลอดบุตรให้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้ากล้ามในขนาด 0.02-0.04 กรัมโดยเปิดคอหอย 3-4 ซม. และอยู่ในสภาพที่น่าพอใจของทารกในครรภ์ (มีผล antispasmodic ในปากมดลูกเร่งการเปิด) . ยาครั้งสุดท้ายจะได้รับยา 30-60 นาทีก่อนคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ปริมาณที่สูงขึ้นสำหรับผู้ใหญ่เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือด: เดี่ยว - 0.04 กรัม, ทุกวัน - 0.16 กรัม

สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปี Promedol ถูกกำหนดให้ทางหลอดเลือดในปริมาณ 0.003-0.01 กรัม ขึ้นอยู่กับอายุ เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีไม่ได้รับยา

คุณสมบัติการใช้งาน:

หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา Promedol ทำให้การทำงานที่ต้องใช้ปฏิกิริยาทางร่างกายและจิตใจในอัตราสูงทำได้ยาก

ผลข้างเคียง:

เมื่อใช้ยาอาจมีอาการเวียนศีรษะ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, รู้สึกมึนเมาเล็กน้อย (อิ่มอกอิ่มใจ) ซึ่งมักจะหายไปเอง ในกรณีเช่นนี้ควรลดปริมาณยาที่ตามมา

ด้วยการใช้ promedol ซ้ำ ๆ อาจเกิดการเสพติด (ผลยาแก้ปวดลดลง) และการพึ่งพายา opioid

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ :

ควรใช้ Promedol ด้วยความระมัดระวังกับพื้นหลังของยาชา, ยาสะกดจิตและยารักษาโรคจิตเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้ามากเกินไปของระบบประสาทส่วนกลางและการปราบปรามกิจกรรมของศูนย์ทางเดินหายใจ

ไม่ควรใช้ร่วมกับ Promedol กับยาแก้ปวดจากกลุ่มตัวรับ opioid (nalbuphine, buprenorphine, butorphanol, tramadol) เนื่องจากอันตรายจากยาระงับปวดที่อ่อนตัวลง

บนพื้นหลัง การประยุกต์ใช้อย่างเป็นระบบ barbiturates โดยเฉพาะอย่างยิ่ง phenobarbital สามารถลดผลยาแก้ปวดของยาแก้ปวด opioid ได้

ไม่ควรใช้ร่วมกับสารยับยั้ง MAO (สามารถกระตุ้น, ชักได้) การใช้ barbiturates หรือ opioid analgesics เป็นเวลานานจะกระตุ้นการพัฒนาของ cross-tolerance

ผลยาแก้ปวดและผลที่ไม่พึงประสงค์ของยากลุ่มโอปิออยด์ อะโกนิสต์ (มอร์ฟีน, เฟนทานิล) ในช่วงขนาดยารักษาโรคจะสรุปรวมเข้ากับผลของพรอมเมดอล

ข้อห้าม:

เพิ่มความไวต่อยา, ความอ่อนเพลียทั่วไป, เด็กปฐมวัย (ไม่เกิน 2 ปี) และ อายุเยอะภาวะที่มาพร้อมกับภาวะกดการหายใจ

ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติติดสารกลุ่มฝิ่น

ยาเกินขนาด:

อาการ: ในกรณีที่ได้รับพิษหรือให้ยาเกินขนาด จะมีอาการมึนงงหรือโคม่า มีอาการกดการหายใจ คุณลักษณะเฉพาะเป็นการบีบรัดของรูม่านตาอย่างเด่นชัด

การรักษา: การบำรุงรักษาการช่วยหายใจในปอดให้เพียงพอ การให้ naloxone ที่เป็นปฏิปักษ์ opioid เฉพาะทางหลอดเลือดดำที่ขนาด 0.4 ถึง 0.2 มก. (หากไม่มีผลกระทบ การบริหารให้ naloxone ซ้ำหลังจาก 2-3 นาที) ขนาดยาเริ่มต้นของนาล็อกโซนสำหรับเด็กคือ 0.01 มก./กก.

เงื่อนไขการลา:

ตามใบสั่งแพทย์

บรรจุุภัณฑ์:

สารละลายสำหรับฉีด 20 มก./มล. ในหลอด 1 มล. เบอร์ 5x2

รูปแบบการให้ยา: การฉีดองค์ประกอบ:

สารละลาย 1 มล. ประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์:

trimeperidine ไฮโดรคลอไรด์ (promedol) - 10 มก. หรือ 20 มก

สารเพิ่มปริมาณ:

กรดไฮโดรคลอริก 1 M - สูงถึง pH 4.0 - 6.0,

น้ำสำหรับฉีด - สูงถึง 1 มล.

คำอธิบาย: ของเหลวใสไม่มีสี กลุ่มยารักษาโรค:ยาแก้ปวด ATX:

N.01.A.H ยาแก้ปวดโอปิออยด์

เภสัชพลศาสตร์:

Trimeperidine หมายถึง opioid receptor agonists (ส่วนใหญ่เป็น mu receptors) เปิดใช้งานระบบ antinociceptive ภายในและด้วยเหตุนี้

ในลักษณะที่รบกวนการส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดในระดับต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางและยังเปลี่ยนสีอารมณ์ของความเจ็บปวดซึ่งส่งผลต่อส่วนที่สูงขึ้นของสมอง ในแง่ของคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา มีความใกล้เคียงกับมอร์ฟีน: เพิ่มเกณฑ์ของความไวต่อความเจ็บปวดด้วยสิ่งเร้าที่เจ็บปวดในรูปแบบต่างๆ ยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไข และมีผลในการสะกดจิตในระดับปานกลาง ซึ่งแตกต่างจากมอร์ฟีน มันทำให้กดศูนย์ทางเดินหายใจในระดับที่น้อยกว่าและไม่ค่อยทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน มันมีผล antispasmodic และ uterotonic ปานกลาง ส่งเสริมการเปิดปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตรเพิ่มเสียงและกิจกรรมการหดตัวของ myometrium

เมื่อให้ยาทางหลอดเลือด การกระทำยาแก้ปวดพัฒนาใน 10-20 นาที สูงสุดหลังจาก 40 นาที และนาน 2-4 ชั่วโมง เภสัชจลนศาสตร์:

การดูดซึมเป็นไปอย่างรวดเร็วไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม หลังจาก การบริหารทางหลอดเลือดดำมีการลดลงอย่างรวดเร็วของความเข้มข้นในพลาสมาและหลังจาก 2 ชั่วโมงเท่านั้นที่จะหาความเข้มข้นที่ติดตามได้ การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมา - 40% ส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญในตับโดยการไฮโดรไลซิสด้วยการก่อตัวของกรดเมเพอริดิกและกรดนอร์เมเพอริดิก ตามด้วยการผันคำกริยา ครึ่งชีวิต (T1 / 2) - 2.4-4 ชั่วโมง เพิ่มขึ้นเมื่อไตวาย ในปริมาณเล็กน้อย ไตจะถูกขับออก (รวมถึง 5% ที่ไม่เปลี่ยนแปลง)

บ่งชี้:

อาการปวดที่มีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง (ไม่แน่นอน angina pectoris, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองผ่า, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงไต, ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลายหรือ หลอดเลือดแดงปอด, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน , เส้นเลือดอุดตันในอากาศ , กล้ามเนื้อปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น หลอดอาหารทะลุ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, paranephritis, ปัสสาวะลำบากเฉียบพลัน, paraphimosis, priapism, ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน, การโจมตีเฉียบพลันของโรคต้อหิน, สาเหตุ, โรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน, อาการปวดตะโพก, vesiculitis เฉียบพลัน, ธาลามิกซินโดรม, แผลไหม้, โรคมะเร็ง, การบาดเจ็บ , การยื่นออกมา หมอนรองกระดูกสันหลัง; ร่างกายต่างประเทศ กระเพาะปัสสาวะ,ไส้ตรง,ท่อปัสสาวะ).

ร่วมกับยาคล้าย atropine และ antispasmodic สำหรับอาการปวดที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายใน (ตับ, ไต, อาการจุกเสียดในลำไส้)

หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน ปอดบวมน้ำ ช็อกจากโรคหัวใจ

ระยะก่อนผ่าตัด ระยะผ่าตัด และระยะหลังผ่าตัด

การคลอดบุตร (การบรรเทาความเจ็บปวดและการกระตุ้น)

โรคประสาท (ร่วมกับยาระงับประสาท)

ข้อห้าม:

ภูมิไวเกิน, ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ; ด้วย epidural และ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง- การละเมิดการแข็งตัวของเลือด (รวมถึงพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด), การติดเชื้อ (ความเสี่ยงของการติดเชื้อเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง); ท้องเสียกับพื้นหลังของลำไส้ใหญ่เทียมที่เกิดจาก cephalosporins, lincosamides, เพนิซิลลิน, อาการอาหารไม่ย่อยที่เป็นพิษ (การกำจัดสารพิษช้าและอาการกำเริบที่เกี่ยวข้องและการยืดเยื้อของอาการท้องร่วง); การรักษาพร้อมกันกับสารยับยั้ง monoamine oxidase (รวมถึงภายใน 21 วันหลังการใช้)

ตัวยาในครั้งนี้ รูปแบบยาห้ามใช้ที่ เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

หากคุณมีโรคใดโรคหนึ่งในรายการ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนใช้ยา

อย่างระมัดระวัง:

จาก คำเตือน:หายใจล้มเหลว ตับ และ/หรือ ไตล้มเหลว, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง, การบาดเจ็บที่สมอง, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, myxedema, พร่อง, ต่อมลูกหมากโต, ท่อปัสสาวะตีบ, การผ่าตัด การแทรกแซง ระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะ โรคหอบหืด,โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ชัก, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง, แนวโน้มการฆ่าตัวตาย, ความบกพร่องทางอารมณ์, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ติดยาเสพติด(รวมถึงประวัติ), โรคลำไส้อักเสบรุนแรง, ผู้ป่วยอ่อนเพลีย, cachexia, ตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, วัยเด็ก,วัยสูงอายุ.

หากคุณมีโรคใด ๆ ในรายการ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนใช้ยา

ปริมาณและการบริหาร:

ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฉีดเข้ากล้าม หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ฉีดเข้าใต้ผิวหนังและเข้ากล้ามเนื้อสำหรับยาในหลอดฉีดยาเท่านั้น)

ผู้ใหญ่ - ตั้งแต่ 10 มก. ถึง 40 มก. (จากสารละลาย 1 มล. ที่มีความเข้มข้น 10 มก. / มล. ถึง 2 มล. ของสารละลายที่มีความเข้มข้น 20 มก. / มล.) ในระหว่างการดมยาสลบในปริมาณที่เป็นเศษส่วนยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 3-10 มก.

เด็กอายุตั้งแต่สองปี: 3-10 มก. ขึ้นอยู่กับอายุ

สำหรับการให้ยาก่อนดมยาสลบ 20-30 มก. ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อร่วมกับ atropine (0.5 มก.) ก่อนการผ่าตัด 30-45 นาที

ยาระงับความรู้สึกสำหรับการคลอดบุตร: ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 20-40 มก. โดยเปิดคอหอย 3-4 ซม. และมีสภาพที่น่าพอใจของทารกในครรภ์ ขนาดยาสุดท้าย) ให้ยา 30-60 นาทีก่อนคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ปริมาณที่สูงขึ้นสำหรับผู้ใหญ่: เดี่ยว - 40 มก. ทุกวัน -160 มก.

ผลข้างเคียง:

จากด้านข้าง ระบบทางเดินอาหาร: บ่อยขึ้น - ท้องผูก, คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน; น้อยกว่า - ความแห้งกร้านของเยื่อบุในช่องปาก, อาการเบื่ออาหาร, กล้ามเนื้อกระตุกของทางเดินน้ำดี, การระคายเคืองของระบบทางเดินอาหาร; ไม่ค่อย - ด้วย โรคอักเสบลำไส้ - ลำไส้เป็นอัมพาตและ megacolon ที่เป็นพิษ (ท้องผูก, ท้องอืด, คลื่นไส้, ปวดท้อง, gastralgia, อาเจียน); ไม่ทราบความถี่ - ความเป็นพิษต่อตับ (ปัสสาวะสีเข้ม, อุจจาระสีซีด, ฮิสทีเรียของตาขาวและผิวหนัง)

ดังนั้นด้านระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก: บ่อยขึ้น - เวียนศีรษะ, อ่อนแอ, ง่วงนอน; น้อยครั้ง - ปวดหัวเลือน การรับรู้ภาพ, ภาพซ้อน, สั่น, กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจ, รู้สึกสบาย, รู้สึกไม่สบาย, หงุดหงิด, เหนื่อยล้า, ฝันร้าย, ฝันผิดปกติ, นอนกระสับกระส่าย, สับสน, ชัก; ไม่ค่อยมี - ภาพหลอน, ซึมเศร้า, ในเด็ก - ความตื่นเต้นที่ขัดแย้ง, ความวิตกกังวล; ไม่ทราบความถี่ - ชัก, กล้ามเนื้อแข็ง (โดยเฉพาะทางเดินหายใจ), หูอื้อ; ไม่ทราบความถี่ - ชะลอความเร็วของปฏิกิริยาจิต, สับสน

ดังนั้นด้านระบบทางเดินหายใจ: น้อยกว่า - ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ

ดังนั้นด้านของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยขึ้น - ลดความดันโลหิต น้อยครั้ง - ภาวะ; ไม่ทราบความถี่ - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ดังนั้นด้านระบบทางเดินปัสสาวะ: น้อยลง - ขับปัสสาวะลดลง; กล้ามเนื้อกระตุกของท่อไต (ลำบากและปวดเมื่อปัสสาวะ, กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย)

อาการแพ้: น้อยกว่า - หลอดลม, กล่องเสียงหดเกร็ง, angioedema; ไม่ค่อย - ผื่นที่ผิวหนัง, อาการคัน, อาการบวมของใบหน้า.

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: ภาวะเลือดคั่ง, บวม, แสบร้อนบริเวณที่ฉีด

คนอื่น: บ่อยขึ้น - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ไม่ทราบความถี่ - ติดยาเสพติด, ติดยาเสพติด

หากผลข้างเคียงใด ๆ ที่ระบุในคำแนะนำรุนแรงขึ้น หรือคุณสังเกตเห็นอย่างอื่น ผลข้างเคียงคำแนะนำไม่อยู่ในรายการ แจ้งแพทย์ของคุณ

ยาเกินขนาด: อาการ: คลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อเหนียวเย็น, สับสน, เวียนหัว, ง่วงนอน, ลดความดันโลหิต, หงุดหงิด, เหนื่อยล้า, หัวใจเต้นช้า, อ่อนแออย่างรุนแรง, หายใจลำบากช้า, อุณหภูมิต่ำ, วิตกกังวล, ไมโอซิส (มีภาวะขาดออกซิเจนรุนแรง, รูม่านตาขยายได้), ชัก, ภาวะหายใจไม่ออก , หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว, ในกรณีที่รุนแรง - หมดสติ, หยุดหายใจ, โคม่า

การรักษา: รักษาการช่วยหายใจในปอดอย่างเพียงพอ การรักษาตามอาการ การให้ยา naloxone ในขนาด 0.4-2 มก. ทางหลอดเลือดดำช่วยหายใจได้อย่างรวดเร็ว หากไม่มีผลใด ๆ การให้ naloxone ซ้ำหลังจาก 2-3 นาที ปริมาณเริ่มต้นของ naloxone สำหรับเด็กคือ 0.01 มก. / กิโลกรัม.

ปฏิสัมพันธ์:

ช่วยเพิ่มภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางและการหายใจที่เกิดจากการรับประทานยาแก้ปวดอื่น ๆ ยาระงับประสาท ยาสะกดจิต ยารักษาโรคจิต (ยาระงับประสาท) ยาคลายความวิตกกังวล ยาสำหรับ การดมยาสลบ,เอธานอล,ยาคลายกล้ามเนื้อ.

เบื้องหลังการใช้ barbiturates อย่างเป็นระบบโดยเฉพาะ phenobarbital

อาจลดลงในผลยาแก้ปวด

เสริมฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาที่ลด ความดันโลหิต(รวมถึงยากลุ่ม ganglioblockers ยาขับปัสสาวะ)

ยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกและยาต้านอาการท้องเสีย (รวมถึง) เพิ่มความเสี่ยงของอาการท้องผูก (จนถึงลำไส้อุดตัน) และการเก็บปัสสาวะ

เพิ่มประสิทธิภาพของสารต้านการแข็งตัวของเลือด (ควรตรวจสอบพลาสมาโปรทรอมบิน) (รวมถึงการรักษาก่อนหน้านี้) ลดประสิทธิภาพของ promedol

เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง monoamine oxidase ปฏิกิริยารุนแรงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการถูกกระตุ้นมากเกินไปหรือการยับยั้งของระบบประสาทส่วนกลางพร้อมกับการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ

Naloxone ช่วยฟื้นฟูการหายใจ ขจัดอาการปวดเมื่อย และลดความกดประสาทของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากการรับประทานพรอมเมดอล อาจเร่งการเริ่มมีอาการของ "อาการถอน" บนพื้นหลังของการพึ่งพายา เร่ง / การปรากฏตัวของอาการของ "อาการถอน" กับพื้นหลังของการติดยา (อาการอาจปรากฏขึ้นเร็วถึง 5 นาทีหลังจากการบริหารยาเป็นเวลา 48 ชั่วโมงโดยมีลักษณะการคงอยู่และความยากลำบากในการกำจัด) ลดผลกระทบของ promedol ไม่ส่งผลต่ออาการ เกิดจากปฏิกิริยาฮีสตามีน

ลดผลกระทบของ metoclopramide

คำแนะนำพิเศษ:ไม่อนุญาตให้ใช้เอทานอล มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับรถขนส่ง เปรียบเทียบ และขน.:ในช่วงระยะเวลาของการรักษา จำเป็นต้องละเว้นจากการขับขี่ยานพาหนะและการมีส่วนร่วมที่อาจเกิดขึ้น สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรมที่ต้องการความสนใจและความเร็วของปฏิกิริยาจิต รูปแบบการเปิดตัว / ปริมาณ:สารละลายสำหรับฉีด 10 มก./มล. และ 20 มก./มล.บรรจุุภัณฑ์:

วิธีการฉีด 10 มก. / มล. และ 20 มก. / มล. ในหลอด 1 มล. ในหลอดฉีดยา 1 มล. (ดู 3) 5 ampoules ในก้อนตุ่ม บลิสเตอร์แพ็ค 1 หรือ 2 แพ็คพร้อมคำแนะนำการใช้งานในแพ็คหรือในแพ็คที่มีรอยกรีดที่ด้านหน้าทั้งสองด้าน โดยมีการควบคุมการเปิดครั้งแรกจากกระดาษแข็ง 20, 50 หรือ 100 แผลพร้อมคำแนะนำ 20, 50 หรือ 100 สำหรับใช้ในกล่องกระดาษแข็งหรือในกล่องกระดาษลูกฟูก (สำหรับโรงพยาบาล)

หลอดฉีดยา 20, 50 หรือ 100 หลอดพร้อมคำแนะนำในการใช้ยาและหลอดฉีดยาในกล่องกระดาษแข็ง

สภาพการเก็บรักษา:

บัญชี ๒ บัญชียาเสพติดให้โทษ วัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท และสารตั้งต้นที่ต้องควบคุมใน สหพันธรัฐรัสเซีย"ในสถานที่ที่มีอุปกรณ์พิเศษพร้อมใบอนุญาตสำหรับกิจกรรมประเภทที่ระบุ

ในที่ที่ป้องกันแสงที่อุณหภูมิไม่เกิน 15 องศาเซลเซียส

เก็บให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษา:

หลอด - 5 ปี, หลอดฉีดยา - 3 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา:ตามใบสั่งแพทย์ ทะเบียนเลขที่:พี N000368/01 วันที่ลงทะเบียน: 27.10.2011 ผู้ถือใบรับรองการลงทะเบียน:โรงงานต่อมไร้ท่อมอสโก, FSUE รัสเซีย ผู้ผลิต: วันที่ปรับปรุงข้อมูล: 18.10.2015 ภาพประกอบคำแนะนำ

และคำแนะนำสำหรับ ใช้ทางการแพทย์

ผลิตภัณฑ์ยา

โพรมีดอล

ชื่อการค้า

โพรมีดอล

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ

ไตรเมเพอริดีน

รูปแบบยา

น้ำยาสำหรับฉีด 1% หรือ 2% 1 มล

สารละลาย 1 มล. ประกอบด้วย

สารออกฤทธิ์ - โพรเมดอล ไฮโดรคลอไรด์ (trimeperidine)

(ในแง่ของสาร 100%) 10.0 มก. หรือ 20.0 มก.

สารเพิ่มปริมาณ- น้ำสำหรับฉีด

คำอธิบาย

ของเหลวใสไม่มีสีหรือมีสีเล็กน้อย เปียกกระจกได้ไม่ดี

กลุ่มยารักษาโรค

ยาแก้ปวด โอปิออยด์ อนุพันธ์ของฟีนิลไพเพอริดีน

รหัส ATX N02AB

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

ดูดซึมอย่างรวดเร็วโดยเส้นทางการบริหารใด ๆ ความเข้มข้นของพลาสมาจะลดลงภายใน 1-2 ชั่วโมง การจับกับโปรตีนในพลาสมาคือ 40% มันถูกเผาผลาญโดยการไฮโดรไลซิสด้วยการก่อตัวของกรดเมเพอริดิกและนอร์เมเพอริดิก ตามด้วยการผันคำกริยา ในปริมาณเล็กน้อยจะถูกขับออกทางไตไม่เปลี่ยนแปลง

เภสัชพลศาสตร์

Promedol เป็นตัวรับตัวรับ opioid สังเคราะห์ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ phenylpiperidine มันมีคุณสมบัติยาแก้ปวด, ป้องกันการกระแทก, สะกดจิตและ antispasmodic, เพิ่มกิจกรรมการหดตัวของมดลูก

กลไกการออกฤทธิ์เกิดจากการกระตุ้นตัวรับฝิ่นชนิดย่อย µ- (mu), δ- (เดลต้า) และ κ- (แคปปา) อิทธิพลต่อ µ-receptors ทำให้เกิดอาการปวดเหนือไขสันหลัง, ความรู้สึกสบาย, การพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกาย, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, การกระตุ้นศูนย์ เส้นประสาทวากัส. การกระตุ้นของ κ-receptors ทำให้ปวดกระดูกสันหลัง, ระงับประสาท, ไมโอซิส

มันยับยั้งการส่งผ่านของแรงกระตุ้นความเจ็บปวดในส่วนกลางของทางเดินอวัยวะ ลดการรับรู้ของแรงกระตุ้นความเจ็บปวดจากระบบประสาทส่วนกลาง และลดการประเมินอารมณ์ของความเจ็บปวด อาจทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกายและการเสพติด

เมื่อเทียบกับมอร์ฟีน มีฤทธิ์ระงับปวดที่อ่อนกว่าและสั้นกว่า ในขณะเดียวกันก็กดศูนย์ทางเดินหายใจน้อยลงและยังทำให้ศูนย์กลางของเส้นประสาทเวกัสและศูนย์อาเจียนตื่นเต้นน้อยลง ไม่ทำให้กล้ามเนื้อเรียบกระตุก (ยกเว้น myometrium) ทนได้ดีกว่ามอร์ฟีน

เมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนังและเข้ากล้าม ฤทธิ์จะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 10-20 นาที และกินเวลานาน 3-4 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

อาการปวดที่รุนแรงและปานกลางในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ

เนื้องอกร้าย, แผลไหม้

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบ ได้แก่ ที่

ลำไส้, ทางเดินน้ำดีและ อาการจุกเสียดไต,แผลในกระเพาะอาหารและ

ลำไส้เล็กส่วนต้น

อาการปวดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, กล้ามเนื้อหัวใจตาย,

ช็อก cardiogenic

บรรเทาอาการปวดเมื่อยสำหรับการคลอดบุตร

ในช่วงหลังการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการปวด

โรคประสาท (ร่วมกับยาระงับประสาท)

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด (premedication)

ปริมาณและการบริหาร

กำหนดฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฉีดเข้ากล้าม และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ผู้ใหญ่ s / c ฉีดสารละลาย 1% หรือ 2% 1 มล. ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกมะเร็งและการบาดเจ็บสาหัส - มากถึง 2 มล. ของสารละลาย 2% ในโรคมะเร็งปริมาณที่เหมาะสมจะถูกกำหนดทุก 12-24 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวด

เป็นองค์ประกอบหลักของ premedication - s / c หรือ / m ในขนาด 0.02-0.03 g (1-1.5 ml ของสารละลาย 2%) ร่วมกับ atropine sulfate ในขนาด 0.0005 g (0.5 mg) เป็นเวลา 30-45 นาทีก่อนการผ่าตัด (สำหรับยาระงับประสาทฉุกเฉิน จะใช้ IV)

ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในช่วงหลังการผ่าตัดเป็นยาชาและ สารป้องกันการกระแทกฉีด s / c 1 มล. ของสารละลาย 1% หรือ 2%

ด้วยความเจ็บปวดที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ (ทางเดินน้ำดี, ไต, อาการจุกเสียดในลำไส้) ควรใช้ promedol ร่วมกับยาที่มีลักษณะคล้าย atropine และ antispasmodic โดยมีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

บรรเทาอาการปวดเมื่อยสำหรับการคลอดบุตรดำเนินการใต้ผิวหนังหรือ การฉีดเข้ากล้ามยาในขนาด 20-40 มก. โดยเปิดคอหอย 3-4 ซม. และสภาพที่น่าพอใจของทารกในครรภ์ (ปกติ การเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์)

Promedol มีผล antispasmodic ในปากมดลูกเร่งการเปิด ยาครั้งสุดท้ายจะได้รับยา 30-60 นาทีก่อนคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ปริมาณสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่: เดี่ยว - 40 มก., ทุกวัน - 160 มก.

เด็กอายุมากกว่า 2 ปี

ขนาดยาสำหรับเด็กคือ 0.1 - 0.5 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว หากจำเป็น สามารถให้ยาซ้ำได้

ควรลดขนาดยาในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีความบกพร่อง สภาพจิตใจและผู้ป่วยโรคตับและไต

ผลข้างเคียง

มักจะ

คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน ท้องผูก

อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย ง่วงนอน

ความดันโลหิตลดลง ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

ไม่บ่อยนัก

ปากแห้ง เบื่ออาหาร กล้ามเนื้อกระตุกของทางเดินน้ำดีตามมา

การเปลี่ยนแปลงของระดับเอนไซม์ตับ การระคายเคืองของระบบทางเดินอาหาร

ทางเดินอาหาร

ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว เห็นภาพซ้อน สั่น

กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจ, รู้สึกไม่สบาย, รู้สึกสบาย,

หงุดหงิด เหนื่อยล้า ฝันร้าย ฝันผิดปกติ

นอนกระสับกระส่าย สับสน อารมณ์เปลี่ยนแปลง

ภาวะหัวใจเต้นช้าอิศวร

การขับปัสสาวะลดลง อาการกระตุกของท่อไต (ความลำบากและความเจ็บปวดระหว่าง

ปัสสาวะบ่อย กระตุ้นให้ปัสสาวะ)

หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียงหดเกร็ง, angioedema

ผลลดไข้, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ไม่ค่อย

ในโรคลำไส้อักเสบ เป็นอัมพาต

ลำไส้อุดตันและลำไส้ใหญ่เป็นพิษ (ท้องผูก ท้องอืด

คลื่นไส้ ปวดท้อง ปวดท้อง อาเจียน)

ภาพหลอน, ซึมเศร้า, ในเด็ก - เร้าอารมณ์ขัดแย้ง,

ความวิตกกังวล

ผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน อาการบวมของใบหน้า

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: ภาวะเลือดคั่ง, บวม, แสบร้อนบริเวณที่ฉีด

ไม่ทราบความถี่

ตะคริว ตึงของกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะทางเดินหายใจ)

ชะลอความเร็วของปฏิกิริยาจิตประสาท อาการสับสน

ติดยา, ติดยา

เพิ่มความดันโลหิต

พิษต่อตับ (ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีซีด สเคลอราลอิกเทอรัส และ

ผิว)

ยก ความดันในกะโหลกศีรษะในผู้ป่วยบางราย

ความใคร่ลดลง

Miosis หูอื้อ

แอปพลิเคชัน ปริมาณสูง opioids อาจทำให้เกิดระบบทางเดินหายใจ

ภาวะซึมเศร้าและอาการโคม่า

เมื่อใช้ยาในปริมาณสูงอาจทำให้ไตวายได้

ความล้มเหลว

การขยายรูม่านตาซึ่งบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ promedol (trimeperidine)

ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ

ปวดท้องโดยไม่ทราบสาเหตุ

อาการอาหารไม่ย่อยเป็นพิษ (การกำจัดสารพิษอย่างช้าๆและที่เกี่ยวข้อง

อาการกำเริบและอาการท้องเสียยืดเยื้อ)

พิษสุราเฉียบพลัน

การรักษาพร้อมกันกับสารยับยั้ง monoamine oxidase (รวมถึงใน

ภายใน 21 วันหลังจากสมัคร)

อาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ปลอมเนื่องจาก

ทานยาปฏิชีวนะ

ความอ่อนเพลียทั่วไป

ติดยา (รวมถึงประวัติ)

อายุมากกว่า 65 ปี

เด็กอายุไม่เกิน 2 ปี

การตั้งครรภ์การให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ด้วยการใช้พร้อมกันกับยาอื่น ๆ ที่มีผลกดประสาทในระบบประสาทส่วนกลางทำให้สามารถเพิ่มผลร่วมกันได้

การใช้ barbiturates ในระยะยาว (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง phenobarbital) หรือยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดทำให้เกิดการพัฒนาข้ามความอดทน

Promedol เข้ากันได้กับ neuroleptics (haloperidol, droperidol), anticholinergics, myotropic antispasmodics, antihistamines

ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาที่ลดความดันโลหิต (รวมถึงยากลุ่ม ganglionic blockers, ยาขับปัสสาวะ)

ยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค ยาต้านอาการท้องเสีย (รวมถึงโลเพอราไมด์) จะเพิ่มความเสี่ยงของอาการท้องผูกได้มากถึง ลำไส้อุดตันการเก็บปัสสาวะและภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง

เพิ่มประสิทธิภาพของสารต้านการแข็งตัวของเลือด (ควรตรวจสอบพลาสมาโปรทรอมบิน)

Buprenorphine (รวมถึงการรักษาก่อนหน้านี้) ช่วยลดผลกระทบของยาแก้ปวด opioid อื่น ๆ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ µ-opioid receptor agonists ในปริมาณสูง จะช่วยลดภาวะกดการหายใจ และเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ µ- หรือ κ-opioid receptor agonists ในปริมาณต่ำ จะเพิ่มขึ้น เร่งการเริ่มมีอาการของ "กลุ่มอาการขาดยา" เมื่อหยุดยา μ-opioid receptor agonists เนื่องจากการพึ่งพายา การยกเลิกอย่างกะทันหันช่วยลดความรุนแรงของอาการเหล่านี้ได้บางส่วน

ด้วยการใช้สารยับยั้ง MAO พร้อมกัน ปฏิกิริยารุนแรงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นมากเกินไปหรือการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางที่อาจเกิดขึ้นกับการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ (ไม่ควรกำหนดในขณะที่ใช้ยายับยั้ง MAO และภายใน 14-21 วันหลังจาก สิ้นสุดการบริโภค).

Naloxone ช่วยฟื้นฟูการหายใจ ลดผลกระทบของยาแก้ปวดกลุ่ม opioid รวมถึงภาวะกดการหายใจและระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากยาเหล่านี้ อาจเร่งการเริ่มมีอาการของ "กลุ่มอาการขาดยา" กับภูมิหลังของการพึ่งพายา

Naltrexone เร่งการเริ่มมีอาการของ "กลุ่มอาการถอนยา" กับภูมิหลังของการพึ่งพายา (อาการอาจปรากฏขึ้นเร็วถึง 5 นาทีหลังการให้ยาเป็นเวลา 48 ชั่วโมงโดยมีลักษณะการคงอยู่และความยากลำบากในการกำจัด) ลดผลกระทบของยาแก้ปวด opioid (ยาแก้ปวด, ยาแก้ท้องร่วง, ยาแก้ไอ); ไม่ส่งผลต่ออาการที่เกิดจากปฏิกิริยาฮีสตามีน

Nalorphine กำจัดภาวะกดการหายใจที่เกิดจากยาแก้ปวดกลุ่ม opioid ในขณะที่ยังคงฤทธิ์ยาแก้ปวดไว้

ลดผลกระทบของ metoclopramide

คำแนะนำพิเศษ

ไม่ควรใช้ยาแก้ปวด Opioid ร่วมกับสารยับยั้ง monoamine oxidase การใช้ barbiturates หรือ opioid analgesics เป็นเวลานานจะกระตุ้นการพัฒนาของ cross-tolerance หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา

การใช้ยาในปริมาณสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุสามารถนำไปสู่การพัฒนาได้ การหายใจล้มเหลวและอาการโคม่า

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจต้องการการช่วยหายใจและการให้ยานาล็อกโซนซึ่งเป็นปฏิปักษ์ แต่การใช้นาล็อกโซนในผู้ที่เสพติดสามารถนำไปสู่การเกิดภาวะถอนยาได้

การบำบัดรักษามุ่งเป้าไปที่การช่วยหายใจและนำผู้ป่วยออกจากภาวะช็อกโดยให้นาล็อกโซน ความถี่ของการบริหารยาขึ้นอยู่กับระดับของการหายใจล้มเหลวและระดับของอาการโคม่า

การพัฒนา อาการไม่พึงประสงค์ขึ้นอยู่กับความไวต่อตัวรับ opioid ของแต่ละคน

ในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี อาจเกิดอาการชักได้ เมื่อใช้ในปริมาณมาก อาจทำให้ไตวายลุกลามได้

อาการโคม่าเกิดจากการหดตัวของรูม่านตา ภาวะกดการหายใจ ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าได้รับยาเกินขนาด การขยายรูม่านตาบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน อาการบวมน้ำที่ปอดหลังจากได้รับยาเกินขนาดคือ สาเหตุทั่วไปแห่งความตาย.

ด้วยการใช้ซ้ำ ๆ การพัฒนาของการติดและการพึ่งพายาเป็นไปได้ ความรู้สึกสบายที่เป็นไปได้

สำหรับอาการปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อเรียบกระตุก (ทางเดินน้ำดี ไต ลำไส้จุกเสียด) ควรใช้พรอมเมดอลร่วมกับยาคล้ายอะโทรพีนและยาต้านการกระสับกระส่ายพร้อมกับติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

ใช้ด้วยความระมัดระวังในตับและ / หรือไตวาย, พร่อง, myxedema, การเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมลูกหมาก, ความอ่อนแอ, ช็อก, myasthenia gravis, โรคอักเสบของระบบทางเดินอาหาร, เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี, การแทรกแซงการผ่าตัดในระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะตีบ, หอบหืดหลอดลม, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ชัก, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, หายใจล้มเหลว, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ระบบประสาทส่วนกลางกดทับ, ความดันในกะโหลกศีรษะสูง, บาดเจ็บที่สมอง, มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย, อารมณ์แปรปรวน, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ป่วยหนัก, อ่อนเพลีย ผู้ป่วย , ที่มี cachexia ในวัยเด็ก

การประยุกต์ใช้ในกุมารเวชศาสตร์

คุณสมบัติของอิทธิพลของยาต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือกลไกที่อาจเป็นอันตราย

ในระหว่างการรักษา คุณไม่ควรขับขี่ยานพาหนะหรือเครื่องจักรที่อาจเป็นอันตราย

ยาเกินขนาด

อาการ:คลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อเหนียวเย็น, สับสน, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน, ความดันโลหิตลดลง, หงุดหงิด, เหนื่อยล้า, หัวใจเต้นช้า, อ่อนแออย่างรุนแรง, หายใจลำบากช้า, อุณหภูมิต่ำ, วิตกกังวล, ไมโอซิส (มีภาวะขาดออกซิเจนรุนแรง, รูม่านตาขยายได้), ชัก, ภาวะ hypoventilation, หัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ, ในกรณีที่รุนแรง - หมดสติ, หยุดหายใจ, โคม่า

การรักษา:รักษาการระบายอากาศในปอดให้เพียงพอ การไหลเวียนโลหิตอย่างเป็นระบบ อุณหภูมิร่างกายปกติ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่จำเป็น - ไอวีแอล, การแต่งตั้งสารกระตุ้นทางเดินหายใจ, การใช้ antagonist opioid เฉพาะ - naloxone (กำจัดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากยาแก้ปวด opioid ในขณะที่ยังคงรักษาผลยาแก้ปวดไว้)

รูปแบบการเปิดตัวและบรรจุภัณฑ์

ยา 1 มล. ในหลอดแก้วที่มีวงแหวนสีแดงสองวง (วงแหวนแตกจะทาด้วยสีขาว)

หลอดบรรจุ 10 หลอดวางอยู่ในกล่องกระดาษแข็งที่มีกระดาษลูกฟูก แต่ละแพ็คเกจมีหลอด Scarifier

5 หรือ 10 ampoules บรรจุในกล่องตุ่มที่ทำจากฟิล์ม PVC และอลูมิเนียมฟอยล์ แต่ละแพ็คเกจมีหลอด Scarifier

กล่องพัสดุหรือตุ่มพร้อมกับคำแนะนำที่ได้รับอนุมัติสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ในภาษาของรัฐและภาษารัสเซียจะใส่ในกล่องกระดาษแข็ง

สภาพการเก็บรักษา

เก็บในที่แห้งและมืดที่อุณหภูมิไม่เกิน 30°C

เก็บให้พ้นมือเด็ก!

อายุการเก็บรักษา

หลังจากวันหมดอายุไม่ควรใช้ยา

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

สารออกฤทธิ์

ไตรเมเพอริดีน (trimeperidine)

รูปแบบการเปิดตัว ส่วนประกอบ และบรรจุภัณฑ์

1 มล. - หลอด (5) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกรูปร่าง (1) - แพ็คกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอด (5) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกรูปร่าง (2) / ด้วยมีดแอมป์ หรือผ้าพันคอ ตามต้องการ/ - ห่อกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอด (5) (สำหรับโรงพยาบาล) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกรูปร่าง (20) / ด้วยมีดแอมป์หรือผ้าพันคอ ตามต้องการ/ - กล่องกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอด (5) (สำหรับโรงพยาบาล) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกรูปร่าง (30) / พร้อมมีดแอมป์หรือผ้าพันคอ ตามต้องการ/ - กล่องกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอด (5) (สำหรับโรงพยาบาล) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกรูปร่าง (40) / พร้อมมีดแอมป์หรือผ้าพันคอ ตามต้องการ/ - กล่องกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอด (5) (สำหรับโรงพยาบาล) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกรูปร่าง (50) / พร้อมมีดแอมป์หรือผ้าพันคอ ตามต้องการ/ - กล่องกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอด (5) (สำหรับโรงพยาบาล) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกรูปร่าง (100) / พร้อมมีดแอมป์หรือผ้าพันคอ ตามต้องการ/ - กล่องกระดาษแข็ง

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

หมายถึง agonists ของตัวรับ opioid (ตัวรับ mu เป็นหลัก) มันกระตุ้นระบบต้านการอักเสบภายในร่างกายและขัดขวางการส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดในระดับต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางและยังเปลี่ยนสีอารมณ์ของความเจ็บปวดซึ่งส่งผลต่อส่วนที่สูงขึ้นของสมอง ในแง่ของคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา trimeperidine มีความใกล้เคียงกับ: เพิ่มเกณฑ์ของความไวต่อความเจ็บปวดด้วยสิ่งเร้าที่เจ็บปวดในรูปแบบต่างๆ ยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองที่มีเงื่อนไขและมีผลในการสะกดจิตในระดับปานกลาง ซึ่งแตกต่างจากมอร์ฟีน มันทำให้กดศูนย์ทางเดินหายใจในระดับที่น้อยกว่าและไม่ค่อยทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน มันมีผล antispasmodic และ uterotonic ปานกลาง ส่งเสริมการเปิดปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตรเพิ่มเสียงและกิจกรรมการหดตัวของ myometrium

ด้วยการบริหารหลอดเลือด ผลยาแก้ปวดพัฒนาหลังจาก 10-20 นาที ถึงสูงสุดหลังจาก 40 นาที และนาน 2-4 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

การสื่อสารกับโปรตีน - 40% มันถูกเผาผลาญโดยการไฮโดรไลซิสด้วยการก่อตัวของกรดเมเพอริดิกและนอร์เมเพอริดิก ตามด้วยการผันคำกริยา ปริมาณเล็กน้อยจะถูกขับออกโดยไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง

ข้อบ่งใช้

อาการปวดที่มีความรุนแรงปานกลางและรุนแรง (ไม่แน่นอน angina pectoris, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง, หลอดเลือดแดงอุดตันในไต, ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลายหรือหลอดเลือดแดงปอด, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, อากาศอุดตัน, ปอดตาย, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, กระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ลำไส้ หลอดอาหารทะลุ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง อัมพาตอักเสบ ปัสสาวะลำบากเฉียบพลัน พาราฟิโมซิส แข็งตัวง่าย ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ต้อหินเฉียบพลัน สาเหตุจากสาเหตุ โรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน ปวดตะโพก ตุ่มใสอักเสบเฉียบพลัน กลุ่มอาการธาลามิก แผลไหม้ เนื้องอกวิทยา โรค การบาดเจ็บ หมอนรองกระดูกสันหลังยื่นออกมา สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง ท่อปัสสาวะ)

หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน ปอดบวมน้ำ ช็อกจากโรคหัวใจ

ระยะก่อนผ่าตัด ระยะผ่าตัด และระยะหลังผ่าตัด

การคลอดบุตร (การบรรเทาความเจ็บปวดและการกระตุ้น)

โรคประสาท (ร่วมกับยาระงับประสาท)

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน; เงื่อนไขที่มาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ การรักษาพร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO และภายใน 3 สัปดาห์หลังจากการยกเลิก เด็กอายุไม่เกิน 2 ปี

อย่างระมัดระวัง:หายใจล้มเหลว, ตับและ/หรือไตวาย, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ความไม่เพียงพอเรื้อรัง, ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง, การบาดเจ็บที่สมอง, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, myxedema, พร่อง, ต่อมลูกหมากโต, ท่อปัสสาวะตีบ, การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะ, โรคหอบหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ชัก, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, แนวโน้มฆ่าตัวตาย, อารมณ์แปรปรวน, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ติดยาเสพติด (รวมถึงประวัติ), โรคลำไส้อักเสบรุนแรง, ผู้ป่วยอ่อนแอ, cachexia, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร, วัยเด็ก, วัยชรา

ปริมาณ

S / c, / m หรือ / in (เฉพาะ s / c และ / m สำหรับยาในหลอดฉีดยา)

ผู้ใหญ่:ตั้งแต่ 0.01 ก. ถึง 0.04 ก. (จาก 1 มล. ของสารละลาย 1% ถึง 2 มล. ของสารละลาย 2%) ในระหว่างการดมยาสลบในปริมาณที่เป็นเศษส่วนยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ 0.003–0.01 กรัม

เด็กอายุตั้งแต่สองขวบ: 0.003-0.01 กรัม ขึ้นอยู่กับอายุ

สำหรับการให้ยาก่อนดมยาสลบ 0.02-0.03 กรัม ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อร่วมกับ (0.0005 กรัม) ก่อนการผ่าตัด 30-45 นาที

การบรรเทาความเจ็บปวดจากการคลอดบุตร: s / c หรือ / m ที่ขนาด 0.02-0.04 กรัมโดยเปิดคอหอย 3-4 ซม. และมีสภาพที่น่าพอใจของทารกในครรภ์ ยาครั้งสุดท้ายจะได้รับยา 30-60 นาทีก่อนคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ปริมาณที่สูงขึ้นสำหรับผู้ใหญ่:เดี่ยว - 0.04 กรัม ทุกวัน - 0.16 กรัม

ผลข้างเคียง

จากระบบทางเดินอาหาร:ท้องผูก, คลื่นไส้, อาเจียน, ปากแห้ง, เบื่ออาหาร, กล้ามเนื้อกระตุกของทางเดินน้ำดี; ในโรคลำไส้อักเสบ - อัมพาตลำไส้เล็กและ megacolon พิษ; โรคดีซ่าน

จากระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก:วิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว ภาพซ้อน สั่น กล้ามเนื้อหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจ ชัก อ่อนแรง ง่วงนอน สับสน สับสน รู้สึกสบาย ฝันร้ายหรือฝันผิดปกติ ภาพหลอน ซึมเศร้า กระวนกระวายขัดแย้ง กระสับกระส่าย กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง (โดยเฉพาะระบบทางเดินหายใจ) เสียงกริ่ง หู ชะลอความเร็วของปฏิกิริยาจิต

จากระบบทางเดินหายใจ:ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:ลดหรือเพิ่มความดันโลหิต, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ขับปัสสาวะลดลง การเก็บปัสสาวะ

อาการแพ้:หลอดลม, กล่องเสียงหดเกร็ง, angioedema, ผื่นที่ผิวหนัง, อาการคัน, บวมที่ใบหน้า

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น:ภาวะเลือดคั่ง, บวมน้ำ, "แสบร้อน" บริเวณที่ฉีด

คนอื่น:เพิ่มการขับเหงื่อ, การเสพติด, การพึ่งพายา

ยาเกินขนาด

อาการ: miosis, ภาวะซึมเศร้าของสติ (ถึงโคม่า), เพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียง

การรักษา:รักษาการช่วยหายใจในปอดอย่างเพียงพอ การรักษาตามอาการ ใน / ในการแนะนำ antagonist opioid เฉพาะที่ขนาด 0.4-2 มก. ช่วยฟื้นฟูการหายใจอย่างรวดเร็ว หากไม่มีผลกระทบหลังจาก 2-3 นาที การให้ naloxone ซ้ำ ขนาดยาเริ่มต้นของนาล็อกโซนสำหรับเด็กคือ 0.01 มก./กก.

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ช่วยเพิ่มภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางและการหายใจที่เกิดจากการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดอื่น ๆ ยาระงับประสาท ยาสะกดจิต ยารักษาโรคจิต เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ barbiturates อย่างเป็นระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง phenobarbital สามารถลดผลยาแก้ปวดได้

ยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคและยาต้านอาการท้องเสีย (รวมถึงโลเพอราไมด์) เพิ่มความเสี่ยงของอาการท้องผูก (จนถึงลำไส้อุดตัน) และการเก็บปัสสาวะ

Buprenorphine (รวมถึงการรักษาก่อนหน้านี้) ลดประสิทธิภาพของ Promedol ด้วยการใช้สารยับยั้ง MAO พร้อมกัน ปฏิกิริยารุนแรงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นมากเกินไปหรือการยับยั้งของระบบประสาทส่วนกลางพร้อมกับการเกิดภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ