ภาวะปอดตีบสามารถหายได้เอง สาเหตุของการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดในเด็กและการรักษา

การตีบ (การตีบของลูเมน) ของหลอดเลือดแดงในปอดเป็นโรคหัวใจที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กแรกเกิดและเด็ก ประมาณ 10% ของเด็กที่เกิดมาพร้อมความบกพร่องของหัวใจมีพยาธิสภาพนี้โดยเฉพาะ

การตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอดมีลักษณะการลดลงของลูเมน เส้นเลือดในบริเวณวาล์วปอด เป็นผลให้เลือดไหลออกจากช่องท้องด้านขวาแย่ลง หลอดเลือดแดงปอดมี ความสำคัญอย่างยิ่งในระบบไหลเวียนโลหิต ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปที่ปอดเพื่อให้อิ่มตัวด้วยออกซิเจน เมื่อหลอดเลือดแดงในปอดแคบลง ภาระในช่องท้องด้านขวาจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำมาซึ่งการเจริญเติบโตมากเกินไป เป็นผลให้เลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดแดงในปอดช้าลงซึ่งเป็นสาเหตุให้หัวใจล้มเหลว

พยาธิวิทยามีมาแต่กำเนิดและได้มา ในกรณีของ CHD (โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด) การตีบของปอดหมายถึงภาวะลิ้นหัวใจตีบ

สาเหตุ

ปัจจัยหลักที่มีผลต่อการพัฒนาของการตีบ แต่กำเนิดคือ:

• ความมึนเมาของร่างกายมารดาในระหว่างตั้งครรภ์
• หัดเยอรมันโอน,
• กรรมพันธุ์

สาเหตุของพยาธิสภาพที่ได้มาคือ:

• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ,
• myxoma ของหัวใจ
• การก่อตัวของสารคาร์ซินอยด์
• หลอดเลือดโป่งพอง,
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้อง,
• ต่อมน้ำเหลืองโต

ตามการแปล การตีบของปอดอาจแตกต่างกันไปใน:

• วาล์ว,
• ลิ้นหัวใจ,
• ผสม

โรคนี้มีสี่ขั้นตอน:

• ปานกลาง
• แสดง,
• เด่นชัด,
• ขั้นตอนของการชดเชยซึ่งเป็นลักษณะการละเมิดการไหลเวียนโลหิตอย่างร้ายแรง

อาการ

ขึ้นอยู่กับระยะของโรค อาการทางคลินิกอาจแตกต่างกัน ในระยะแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอาการจะมองไม่เห็นและมักหายไปโดยสิ้นเชิง

ด้วยการลดลงของหลอดเลือดแดงเล็กน้อยจะไม่มีอาการใด ๆ คุณสามารถตรวจพบโรคได้หลังจากผ่านไป 2-3 ปีโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยแพทย์โรคหัวใจหรือกุมารแพทย์

ในทารกแรกเกิดที่มีการตีบตันจะสังเกตเห็นภาวะหัวใจล้มเหลวและหายใจถี่แม้ในช่วงที่เหลือ ด้วยลูเมน 1 มม. จำเป็นต้องทำการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นอาจเสียชีวิตได้

สัญญาณแรกของการตีบของปอดคือ:

• หายใจถี่แม้จะมีการออกแรงเล็กน้อย
• ความเหนื่อยล้า,
• เสียงบ่นของหัวใจ,
• ความอ่อนแอทั่วไป
• วิงเวียนศีรษะบ่อย
• เป็นลม
• ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ
• อาการบวมและการเต้นของหลอดเลือดดำที่ปากมดลูก

การตรวจอาจเปิดเผยหัวใจ อาการมักจะแย่ลงในระหว่าง การออกกำลังกาย. ดังนั้นสำหรับเด็กที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวห้ามเล่นกีฬาและพลศึกษา

หากในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติโดยกุมารแพทย์ ตรวจพบเสียงบ่นของหัวใจในทารก อย่าตกใจ การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้โดยแพทย์โรคหัวใจตามผลการวิจัยเท่านั้น

การวินิจฉัยภาวะปอดตีบ

ในการวินิจฉัยโรค คุณต้องทำสิ่งต่อไปนี้:

• FCG (phonocardiography) เพื่อศึกษาการมีอยู่และประเภทของเสียงพึมพำของหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (echocardiography) ซึ่งช่วยในการตรวจจับการเจริญเติบโตของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา
• เอ็กซ์เรย์แสดงการขยายตัวของหัวใจ

การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและกำหนดระดับของการตีบ หลังจากกำหนดการรักษาแล้วเท่านั้น

หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้องของการวินิจฉัย โปรดติดต่อผู้เชี่ยวชาญหลายคนในสาขาโรคหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคนี้อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงที่ส่งผลต่อระยะเวลาและคุณภาพชีวิต การวินิจฉัยและการดำเนินการอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้

ทำไมปอดตีบถึงเป็นอันตราย? พยาธิสภาพนี้เป็นสาเหตุของการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม หากไม่มีการรักษา การตีบของลูเมนของหลอดเลือดแดงปอดอาจนำไปสู่ผลที่ตามมา เช่น โรคหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย และหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว หากไม่มีการผ่าตัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบจะเสียชีวิตภายในห้าปี

หากลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดตีบ อย่าตกใจ การรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอจะช่วยให้ลูกน้อยของคุณสามารถพัฒนาอย่างกลมกลืนไปพร้อมกับเพื่อน ๆ และมีชีวิตที่สมบูรณ์เป็นเวลาหลายปี

การรักษา

คุณทำอะไรได้บ้าง?

ด้วยความรุนแรงเล็กน้อยของการตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอดทำให้ไม่มีมาตรการรักษาพิเศษ การรักษาเป็นไปตามอาการ หากโรคดำเนินไประดับของการตีบเพิ่มขึ้นเด็กจะได้รับการผ่าตัด อายุที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการถือครองคือช่วง 5 ถึง 10 ปี

แพทย์ทำอะไร?

วิธีการรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับระยะและประเภทของการตีบ ด้วยการตีบของลิ้นจะดำเนินการโดยใช้วิธีการเปิดหรือบอลลูน valvuloplasty

Supravalvular stenosis รักษาได้โดยการปรับรูปร่างบริเวณที่ตีบด้วยอวัยวะเทียมหรือแพทช์ ตามกฎแล้วการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

ระยะเวลาการฟื้นฟูสำหรับเด็กประมาณสามเดือน อนุญาตให้ออกกำลังกายได้สองปีหลังจากการผ่าตัด หากไม่ได้รับการรักษา การตีบของพัฒนาการที่มีนัยสำคัญอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตมากเกินไปและหัวใจล้มเหลวได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความตายได้

หากตรวจพบการตีบของทารกในครรภ์ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง อย่าสิ้นหวัง การผ่าตัดสามารถทำได้หลังคลอดทารกและเขาจะสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้ การตีบที่ระบุในทารกในครรภ์จะช่วยให้คุณเตรียมตัวล่วงหน้าสำหรับการผ่าตัดและใช้มาตรการฉุกเฉินได้อย่างทันท่วงที

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการพัฒนาของหลอดเลือดแดงในปอดตีบในเด็ก ในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ต้องดูแลสุขภาพของเธออย่างระมัดระวัง การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้สามารถเลือกการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพโดยไม่มีความเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิสภาพต่อไป

หากสงสัยว่ามีการตีบของปอดเด็กจะต้องได้รับการสังเกตจากแพทย์โรคหัวใจและปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการตีบ หลอดเลือดแดงปอดเด็กมีหลาย พวกเขาสามารถมีมา แต่กำเนิดและได้มา ตามกฎแล้วเด็กส่วนใหญ่มักเกิดมาพร้อมกับโรคนี้ เป็นอันดับสองในจำนวนความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั้งหมด

สาเหตุของการปรากฏตัวของปอดตีบ แต่กำเนิดคือโรคและเงื่อนไขที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ (ช่วงฝากครรภ์):

1. การใช้ยาปฏิชีวนะ ยา และวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์


2. คลอดก่อนกำหนดเมื่ออายุของแม่ในอนาคตมากกว่า 38 ปี
3. ความบกพร่องทางพันธุกรรมในส่วนของแม่หรือพ่อ (การมีอยู่ในครอบครัวของบุคคลที่มีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจ);
4. สภาพการทำงานที่ไม่เหมาะสมกับสตรีมีครรภ์ เช่น การทำงานกับสารเคมี ยาพิษ และสารมีพิษ ส่วนหนึ่งของปัจจัยนี้ อาศัยอยู่ในเขตกัมมันตภาพรังสี
5. การตั้งครรภ์หลายครั้ง
6. การติดเชื้อที่ผ่านมาระหว่างตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์): หัดเยอรมัน, หัด, mononucleosis;
7. รังสีเอ็กซเรย์ เป็นต้น

อย่างไรก็ตาม ภาวะปอดตีบไม่ได้เป็นมาแต่กำเนิดเสมอไป นอกจากนี้ยังอาจซื้อ ในกรณีนี้ ปัจจัยเชิงสาเหตุคือ:

• ความเสียหายจากการอักเสบที่ผนังด้านในของเรือ, สังเกตได้จากซิฟิลิส, วัณโรค;
• รอยโรคของหลอดเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่รวมถึง และหลอดเลือดแดงปอด
• ความเสียหายต่อหัวใจตามประเภทของการเจริญเติบโตมากเกินไป (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิน) ซึ่งส่วนภายในหัวใจของหลอดเลือดนี้ถูกบีบอัด
• การบีบตัวของลำตัวของหลอดเลือดแดงในปอดโดยการก่อตัวจากภายนอกเช่นเนื้องอกของเมดิแอสตินัม (บริเวณใกล้กับหัวใจ)
• กลายเป็นปูน (การสะสมของเกลือแคลเซียมในผนังหลอดเลือด)

อาการ

นี่เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในเด็กที่มีรูปร่างไม่สมประกอบ ดังนั้นอาการจะแสดงตั้งแต่วันแรกของชีวิต
สัญญาณของการตีบของปอดรวมถึงต่อไปนี้:

1. หายใจถี่ขณะรับประทานอาหารและแม้ในขณะที่เด็กกำลังพักผ่อน
2. การเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ดีในช่วงเดือนแรกของชีวิต
3. ความวิตกกังวล;
4. ความง่วง;
5. ความล่าช้าเล็กน้อยในการพัฒนา
6. โทนผิวสีฟ้า ส่วนใหญ่มักเป็นรูปสามเหลี่ยมร่องแก้ม

อาการของโรคเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิด

สำหรับเด็กโตคุณสามารถระบุสัญญาณของโรคต่อไปนี้:

• เวียนหัว;
• ใจสั่น;
• อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอ
• อาการง่วงนอน;
• หายใจลำบาก;
• เป็นหวัดบ่อย
• ความอ่อนแอหลังออกกำลังกาย
• อาการบวมของร่างกาย

ในสถานการณ์ที่ความดันในช่องขวาของหัวใจเกิน 75 มม. RT ศิลปะ., สัญญาณทางคลินิกอาจไม่มีการตีบของปอด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหัวใจสามารถดันเลือดเข้าไปในลำตัวของปอดได้ง่าย แต่ทันทีที่ความดันหัวใจลดลงหรือตีบมากขึ้น อาการจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น

การตีบและผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจ

หลังจากเกิดภาวะปอดตีบ กล้ามเนื้อหัวใจจะเริ่มมีอาการ เป็นดังนี้:

• ภาระในช่องขวาเพิ่มขึ้นเพราะ เลือดถูกผลักออกมาผ่านรูแคบ ๆ
• เลือดเข้าสู่ปอดน้อยกว่าปกติ ดังนั้นมีเพียงปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นที่อิ่มตัวด้วยออกซิเจนซึ่งกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน
• การคั่งของเลือดที่ไหลผ่านเส้นเลือดไปสู่หัวใจ มันพัฒนาเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องด้านขวากับพื้นหลังของปริมาตรที่เหลือที่ไม่ได้สูบเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอด

กลไกทางพยาธิวิทยาทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย. อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยการประคับประคองที่เพียงพอจะช่วยให้ชีวิตสมบูรณ์ นอกจากนี้การขาดการรักษายังนำไปสู่การเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพราะ ภาระที่เขาต้องเอาชนะทำให้เลือดไหลออกมานั้นสูงกว่าปกติหลายเท่า

ประเภทของการตีบของปอด

แพทย์ได้ระบุโรคนี้หลายประเภท:

1. ภาวะลิ้นหัวใจตีบ
2. Subvalvular (infundibular) ตีบ
3. ภาวะลิ้นหัวใจตีบเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่
4. รวม.

ภาวะลิ้นหัวใจตีบของหลอดเลือดแดงในปอดในเด็กเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของโรค ซึ่งได้รับการวินิจฉัยใน 90% ของเด็กที่มีความบกพร่องของหัวใจ ในกรณีนี้วาล์วมีโครงสร้างที่ผิดปกติซึ่งเกี่ยวข้องกับการตีบตันของทางเดินออกของหลอดเลือดแดงในปอด

การตีบของ Supravalvular มักเป็นองค์ประกอบสำคัญของกลุ่มอาการ Noman หรือ Williams ในกรณีนี้สิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดจะอยู่ใต้วาล์ว Subvalvular stenosis เป็นภาวะที่มีการตีบเหนือวาล์วในปอด มักจะรวมกับข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องหน้าท้อง

การตีบของปอดอาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของโรค รูปแบบที่ไม่รุนแรงสามารถคงอยู่เป็นเวลานานก็สามารถสงสัยได้บ่อยๆ การติดเชื้อทางเดินหายใจเด็กกับพัฒนาการล่าช้า หากเราพูดถึงการตีบของปอดในรูปแบบที่รุนแรงอาการแรกอาจปรากฏขึ้นในชั่วโมงแรกของการคลอด

ตารางด้านล่างแสดงความแตกต่าง องศาที่แตกต่างกันโรคนี้

zdorovyedetei.ru

คุณสมบัติของโรค

ขนาดของรูในหลอดเลือดแดงปอดตีบสามารถเปลี่ยนแปลงได้และส่งผลโดยตรงต่อสภาวะของผู้ป่วย

• ด้วยขนาดรู 1 มม. ทารกแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นจะเกิดผลร้ายแรง
• แต่ด้วยขนาดรูปกติ ข้อบกพร่องสามารถตรวจพบได้หลังจากผ่านไปสองสามปีหรือแม้แต่โดยบังเอิญ หลังจากนั้น ลักษณะอาการไม่แสดงอาการมาก: ความดันทางด้านขวาต่ำกว่าทางด้านซ้าย และการสั่นเหนือหัวใจไม่ใช่สัญญาณที่ถูกต้อง

ด้วยการตีบของปอดช่องด้านขวาของหัวใจจะทำงานเกินพิกัดอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้นำไปสู่การหนาของผนังและการขยายตัวของโพรงภายใน ดังนั้นเด็กที่สงสัยว่ามีข้อบกพร่องดังกล่าวจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง เหนือสิ่งอื่นใดการพัฒนาของโรคจะแสดงระดับความดันที่ลิ้นหัวใจ เมื่อความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดแดงในปอดและช่องท้องด้านขวาคือ 50 มิลลิเมตรปรอท จำเป็นต้องมีการผ่าตัด ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นก่อนอายุเก้าขวบ

ดังนั้นในวัยผู้ใหญ่อาจมีคำถามเกี่ยวกับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้วยอวัยวะเทียม แต่นี่เป็นผลที่ตามมามากกว่า ทีนี้มาดูระดับของการตีบของปอด

มุมมองของหัวใจในการตีบของหลอดเลือดแดงในปอด

ขั้นตอนของการตีบของปอด

มีสี่ขั้นตอนของการตีบของปอด:

• การตีบปานกลาง - ระยะที่ 1 ผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ ECG แสดงให้เห็นว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวามากเกินไปเล็กน้อย ความดันซิสโตลิกสูงถึงหกสิบมิลลิเมตรปรอท
• การตีบที่แสดงออก - ขั้นตอนที่สอง มีลักษณะแสดงอาการชัดเจน ความดันซิสโตลิกของกล้ามเนื้อหัวใจในช่องขวาตั้งแต่หกสิบถึงหนึ่งร้อยมิลลิเมตรปรอท
• การตีบที่คมชัด - ระยะที่ 3 ระยะรุนแรงของโรคมีสัญญาณของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, ความดันที่วาล์วของหลอดเลือดแดงในปอดและช่องด้านขวาอยู่เหนือปรอทหนึ่งร้อยมิลลิเมตร;
• การชดเชย - ระยะ IV สัญญาณที่ชัดเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมซึ่งเป็นการละเมิดการไหลเวียนของเลือดอย่างรุนแรง ความไม่เพียงพอของการหดเกร็งของหัวใจห้องล่างขวาพัฒนา ดังนั้นความดันซิสโตลิกจึงอาจต่ำ

ตามระดับของการไหลเวียนของเลือด ลิ้น (ที่พบมากที่สุด), subvalvular และ supravalvular stenosis ของหลอดเลือดแดงในปอดในเด็กแรกเกิดสามารถแยกแยะได้ รูปแบบรวมของโรคยังหายากมาก

• ในภาวะลิ้นหัวใจตีบ แผ่นพับของวาล์วจะหลอมรวมกัน และมีรูปร่างโดมที่มีรูตรงกลาง
• ระดับ subvalvular ของโรคมีลักษณะเหมือนช่องทางที่แคบลงของส่วนที่ไหลออกของช่องด้านขวาอันเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเส้นใยและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• การตีบของ Supravalvular สามารถแสดงโดยเยื่อหุ้มเซลล์ที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์, การตีบเฉพาะที่, การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดหลายเส้น, hypoplasia กระจาย

สาเหตุ

ปอดตีบสามารถ:

• แต่กำเนิด กรรมพันธุ์ไม่ดี โรคหัดเยอรมันได้รับความทุกข์ทรมานจากสตรีมีครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ พิษจากสารเคมีและยา และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย
• ได้มา ผลที่ตามมา โรคต่างๆก้านวาล์วอาจพัฒนาและเป็นผลให้ตีบ บางครั้งมันเกิดขึ้นจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดงในปอดโดยต่อมน้ำเหลืองโตหรือเส้นโลหิตตีบ

อาการของปอดตีบ

อาการของภาวะปอดตีบขึ้นอยู่กับระยะของโรค ด้วยความดันซิสโตลิกที่ห้าสิบถึงเจ็ดสิบมิลลิเมตรปรอทพวกเขาจะไม่อยู่

อาการที่พบบ่อยที่สุด:

• เพิ่มความเหนื่อยล้าระหว่างการออกแรงทางกายภาพ
• หายใจลำบาก;
• การตรวจคนไข้ (บ่นหัวใจ);
• เวียนหัว;
• ความอ่อนแอ;
• อาการง่วงนอน;
• ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ
• เป็นลม;
• แน่นหน้าอก;
• อาการบวมและการเต้นของหลอดเลือดดำส่วนคอ;
• โคกหัวใจ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการตีบของปอดประกอบด้วยหลาย ๆ อย่างรวมกัน การวิจัยด้วยเครื่องมือและข้อมูลทางกายภาพ

• ในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านซ้ายของกระดูกอกจะได้ยินเสียงบ่น systolic หยาบ ดำเนินการต่อกระดูกไหปลาร้าและรับการได้ยินอย่างสมบูรณ์ในบริเวณระหว่างกระดูก เสียงที่สองในระยะที่หนึ่งและสองของโรคแทบจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่ด้วยการตีบอย่างรุนแรงก็สามารถหายไปได้อย่างสมบูรณ์
• ด้วยการตีบเล็กน้อยคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะไม่แสดงการเบี่ยงเบน ในระยะอื่น ๆ ของโรคจะสังเกตเห็นสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องด้านขวาของกล้ามเนื้อหัวใจ อาจเกิดภาวะ Supraventricular arrhythmia ได้
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงการขยายตัวของหัวใจห้องล่างขวาของกล้ามเนื้อหัวใจและการขยายตัวหลังการตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอด Dopplerography ช่วยให้คุณระบุและกำหนดความแตกต่างของความดันระหว่างลำตัวปอดและช่องด้านขวา
• การศึกษาด้วยรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นการลดลงของรูปแบบปอดและการขยายตัวหลังการตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอด

วิธีการรักษาและยา

ใช้เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดหรือเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยในระยะที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ IV

การดูแลผู้ป่วยรวมถึง:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ
• การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกัน;
• การระบุพาหะของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสด้วยการฟื้นฟูจุดโฟกัสเรื้อรัง

การดำเนินการ

การรักษาโรคหัวใจที่ได้ผลเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดศัลยแพทย์หัวใจประสบความสำเร็จในการผ่าตัดตั้งแต่ปี 2491 และตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาวิธีการก็มีความก้าวหน้าอย่างมาก เป็นที่พึงปรารถนาที่จะผ่าตัดผู้ป่วยในระยะที่สองหรือสามของการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยมีการตีบปานกลาง แต่ไม่ได้เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด

กำจัดข้อบกพร่องโดยใช้การดำเนินการหลายประเภท:

• ปิด valvuloplasty ปอด ก่อนหน้านี้ใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติหลายอย่าง แต่ปัจจุบันใช้กันมากที่สุดเพื่อรักษาภาวะปอดตีบตัน การผ่าตัดจะดำเนินการโดยวิธีทางด้านข้างซ้ายไปยังหัวใจในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือพิเศษ valvulot ผนังที่หลอมละลายของวาล์วจะถูกผ่าด้วยความช่วยเหลือของตัวยึดพิเศษทำให้เลือดออกลดลง หลังจากตัดเมมเบรนแล้ว รูจะถูกขยายด้วยหัววัด Fogarty หรือตัวขยาย
• วาล์วปอด การผ่าตัดที่ดำเนินการโดยใช้สายสวน โพรบถูกสอดผ่านหลอดเลือดดำและติดตั้งมีดพิเศษหรือบอลลูน
• เปิด valvotomy มันดำเนินการโดยการเชื่อมต่อบายพาสหัวใจและการชันสูตรพลิกศพ หน้าอกเพื่อให้เข้าถึงหัวใจ มีการทำแผลในช่องของลำตัวปอดและทำการศึกษาโครงสร้างของวาล์วหลอมรวม จากนั้นพวกเขาจะถูกตัดอย่างเคร่งครัดตามตำแหน่งของ commissures จากค่ามัธยฐานเปิดถึงฐานของวาล์ว ช่องปากวาล์วและพื้นที่ใต้ลิ้นจะถูกตรวจสอบด้วยสายตาหรือด้วยนิ้วของศัลยแพทย์หัวใจ วิธีการกำจัดข้อบกพร่องนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด

วิดีโอต่อไปนี้จะบอกคุณถึงวิธีการดำเนินการสำหรับการตีบของปอด:

การป้องกันโรค

การป้องกันการพัฒนาข้อบกพร่องของมดลูกรวมถึงการจำกัดอิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์และรับประกันการตั้งครรภ์ตามปกติ ผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าหลอดเลือดแดงในปอดตีบจะต้องได้รับการสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์โรคหัวใจ และใช้มาตรการเพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยการตีบของหลอดเลือดแดงในปอด, กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม, โรคอักเสบบ่อยของระบบทางเดินหายใจและแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยต่อพวกเขาอาจพัฒนา, และเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้ออาจปรากฏขึ้น สำหรับกรณีขั้นสูงโดยเฉพาะ:

• จังหวะ;
• ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวา;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย

และสุดท้าย เราจะพูดถึงอายุขัยเฉลี่ยและการพยากรณ์โรคสำหรับภาวะปอดตีบ

พยากรณ์

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจจะป้องกันการพัฒนาของโรคโดยการผ่าตัดในเด็กปฐมวัย แต่ถ้าผู้ปกครองบางคนปฏิเสธการผ่าตัดด้วยเหตุผลทางศาสนาหรือเหตุผลอื่นๆ ความน่าจะเป็นของผลร้ายแรงจะเพิ่มขึ้นหลายร้อยเท่า หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายในห้าปี

สิ่งสำคัญคือจำไว้ว่าแม้ว่าแพทย์จะวินิจฉัยว่าหลอดเลือดแดงในปอดตีบในทารกในครรภ์ แต่ทุกอย่างสามารถแก้ไขได้อย่าสิ้นหวัง!

วิดีโอด้านล่างจะบอกเกี่ยวกับการผ่าตัดประเภทอื่นสำหรับภาวะลิ้นหัวใจตีบ:

gidmed.คอม

การจำแนกประเภทของสตีโนส

การตีบของปอดสามารถแยกได้และร่วมกับความบกพร่องอื่นๆ การตีบของปอดแบบแยกมักพบในความผิดปกติแต่กำเนิดและที่ได้มา เมื่อการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อน (Tetralogy of Fallot) เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์

ตามการแปลของการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดมี 4 รูปแบบที่แตกต่างกัน:

• การตีบของ supravalvular - มีหลายประเภท: การก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ที่ไม่สมบูรณ์และสมบูรณ์, การตีบเฉพาะที่, hypoplasia กระจาย, การตีบส่วนต่อพ่วงหลายอย่างของลำตัวปอด;
• ลิ้นหัวใจตีบ (พยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุด) - ในกรณีนี้แผ่นพับวาล์วอยู่ในสถานะหลอมรวมซึ่งก่อตัวเป็นรูปโดมโดยปิดตรงกลางไม่สมบูรณ์
• การตีบ subvalvular - ที่ทางออกช่องด้านขวามีการตีบของช่องทางเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและเส้นใยเส้นใยมากเกินไป
• การตีบรวม (การเปลี่ยนแปลงของผนังอยู่ในหลาย ๆ แห่งและบน ระดับที่แตกต่างกันสัมพันธ์กับวาล์ว)

เหตุผลในการพัฒนาตีบ

การตีบของปอดแบบรวมและแยกจากความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์:

• ปัจจัยก่อมะเร็งในรูปของการบริโภค ยาที่มีผลกระทบต่อการพัฒนาของชั้นเชื้อโรค (ไตรมาสแรก): ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท, ยาต้านแบคทีเรีย, การใช้ยาเสพติด;
• ประวัติครอบครัวซ้ำเติม: ความบกพร่องทางพันธุกรรมตามสายครอบครัว;
• ไวรัส โรคติดเชื้อมารดาตลอดการตั้งครรภ์: หัดเยอรมัน, อีสุกอีใส, เริมชนิด 1.2, เชื้อโมโนนิวคลีโอซิส, ระยะที่ใช้งานของไวรัสตับอักเสบ;
• สภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวยและระบบการพักผ่อนที่ไม่พร้อมเพรียงกัน - การสูดดมฝุ่นที่เป็นอันตราย, สารเคมีที่เป็นพิษ;
• แอปพลิเคชัน วิธีการลำแสงการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ - ผลทางพยาธิสภาพของรังสีกัมมันตภาพรังสีที่เพิ่มขึ้นต่อความแตกต่างและการพัฒนาของเนื้อเยื่อของร่างกายเด็ก
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตราย: เพิ่มพื้นหลังของกัมมันตภาพรังสี
• การบริโภคอาหารดัดแปลงพันธุกรรมมากเกินไป

การตีบ LA ที่ได้มานั้นเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพอินทรีย์ที่พัฒนาในวัยผู้ใหญ่และมีลักษณะหลายประการ:

• กระบวนการอักเสบของ endocardium และ intima ของหลอดเลือดแดงในปอดกับพื้นหลังของการโจมตีเซลล์โดยสิ่งมีชีวิตต่างประเทศ (การติดเชื้อ Streptococcal บ่อยขึ้น - เช่น ภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้าต่อมทอนซิลอักเสบ);
• กลายเป็นปูนวาล์ว
• การเพิ่มจำนวนของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจชดเชยด้วยการลดลงของลูเมนของเรือที่ทางออกจากส่วนที่ถูกต้อง
• รอยโรคภูมิต้านตนเองที่ไม่เฉพาะเจาะจงของลิ้นหัวใจ - ผลที่ตามมาของการต่อสู้ของภูมิคุ้มกันด้วย treponema ซีด (ซิฟิลิส), บาซิลลัส tubercle, lupus erythematosus ระบบ, scleroderma ระบบและ dermatomyositis;
• การบีบอัดจากภายนอก: การบีบของหลอดเลือดโดยเนื้องอกของเมดิแอสตินัม, ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ขยายใหญ่ขึ้น, การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

อาการของโรค

อาการที่ระบุและความเป็นอยู่ที่ดีมักจะขึ้นอยู่กับระดับของการตีบตันของหลอดเลือดและระยะของการพัฒนาของโรค ดังนั้นจึงควรพิจารณาภาพทางคลินิกเป็นระยะ

1. ตีบปานกลาง - ความดันระหว่าง systole ในช่องด้านขวาน้อยกว่า 60 มม. ปรอท - ด้วยข้อบกพร่องดังกล่าวผู้ป่วยจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสภาวะสุขภาพและนำไปสู่ชีวิตปกติ
2. การตีบอย่างรุนแรง - หากความดันซิสโตลิกในช่องขวาอยู่ในช่วง 60-100 มม. ปรอท ภาพอาการที่สอดคล้องกันเริ่มปรากฏขึ้น: หายใจถี่พร้อมกับออกแรงกายปานกลางและพัก, ปวดหัว, เวียนศีรษะเป็นระยะ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนในสมอง, ความเหนื่อยล้า, เป็นลม; ในเด็ก - โรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยและความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจและร่างกาย
3. ระยะตีบที่เด่นชัด - ความดันระหว่าง systole ในช่องด้านขวามากกว่า 100 มม. ปรอท สังเกตระยะเริ่มต้นของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม (การชดเชยการเจริญเติบโตมากเกินไปและการขยายกระเป๋าหน้าท้อง) หายใจถี่ขึ้นขณะพัก อาการที่อธิบายไว้ข้างต้นจะรุนแรงขึ้น สังเกตการบวมและการเต้นของเส้นเลือดคอ (โดยมีสิ่งที่แนบมาของลิ้นไตรคัสปิด) อาจเป็นลม โคกหัวใจปรากฏขึ้น เสียงบ่น systolic หยาบ ปวดใน พื้นที่หัวใจ อาการตัวเขียวส่วนปลายก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน - ตัวเขียวของสามเหลี่ยมรอบดวงตา, ​​ช่วงนิ้ว
4. Decompensated stage - การเปลี่ยนแปลงของ dystrophic ในกล้ามเนื้อหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง เนื่องจากการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหน้าต่างรูปไข่จะเปิดขึ้นและการไหลเวียนของเลือดจากส่วนด้านขวาของหัวใจไปทางซ้ายจะเริ่มขึ้น เป็นผลให้สภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อของร่างกายรุนแรงขึ้น - อาการตัวเขียวทั่วไปเข้าร่วมกับความก้าวหน้าของอาการข้างต้น

ขั้นตอนการวินิจฉัย

หากปอดตีบเป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิดและทำให้ตัวเองรู้สึกได้ทันทีหลังคลอด ทารกแรกเกิดจะจัดทำแผนสำหรับมาตรการวินิจฉัยและการรักษาในโรงพยาบาลแม่

ในกรณีที่มีอาการของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในภายหลัง คุณควรติดต่อกุมารแพทย์ในพื้นที่ซึ่งจะทำการวินิจฉัยและเริ่มการรักษา

หากความบกพร่องแต่กำเนิดที่ได้รับการชดเชยทำให้ตัวเองรู้สึกได้เฉพาะในวัยผู้ใหญ่หรือเกิดการตีบตันขึ้นมา การวินิจฉัยที่ถูกต้องควรถูกส่งไปที่ แพทย์ประจำครอบครัวนักบำบัดหรืออายุรแพทย์โรคหัวใจ

เพื่อยืนยันกระบวนการทางพยาธิวิทยาให้สร้างขั้นตอนและละเลยกระบวนการเพื่อเลือกมากที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษา แพทย์ผู้ดูแลจะช่วย:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การใส่สายสวนของหัวใจห้องล่างขวาผ่านหลอดเลือดดำส่วนปลายเพื่อกำหนดความดันซิสโตลิก
• angiography ของหลอดเลือดหัวใจ;
• โพรงสมอง

มาตรการรักษา

วิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดคือการผ่าตัด การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเป็นอาการและเป็นที่ยอมรับได้เฉพาะกับการตีบปานกลางเมื่อผู้ป่วยนอกเหนือจากพยาธิสภาพของวาล์วที่จัดตั้งขึ้นแล้วจะไม่รบกวนสิ่งใดอีกต่อไป นอกจากนี้ยังระบุในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้และการปฏิเสธของผู้ปกครองหรือผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่จากการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยเหตุผลต่างๆ

การรักษาด้วยการผ่าตัดดำเนินการโดยใช้วิธีการผ่าตัดประเภทต่างๆ

1. ปิด valvuloplasty ปอด การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้วิธีการทางด้านข้างซ้ายไปยังหัวใจที่ระดับช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ หลังจากไปที่วาล์วแล้วแผ่นพับวาล์วที่หลอมละลายจะถูกตัดด้วยเครื่องมือพิเศษที่มีวาล์วแล้วเลือดจะหยุดไหลบนตัวยึดพิเศษ จากนั้น เมื่อเลือดหยุดไหลและวาล์วที่หลอมละลายถูกตัด รูที่เกิดจะถูกขยายให้ใหญ่ขึ้นด้วยโพรบ Fogarty หรือตัวขยาย หลังทำหัตถการ การเข้าถึงออนไลน์เย็บอย่างแน่นหนา
2. วาล์วปอด ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้โพรบพิเศษซึ่งมีมีดผ่าตัดสำหรับการผ่าและบอลลูนสำหรับขยายรู โพรบดังกล่าวถูกแทรกผ่านการเข้าถึง subclavian ของหลอดเลือดดำ ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุด
3. เปิดวาลโวโตมี การผ่าตัดประเภทนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด เนื่องจากเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจ-ปอด เปิดทรวงอก ผ่าฐานปอด พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกมองเห็น ซึ่งจะถูกตัดออกในภายหลัง การใช้มีดผ่าตัด ศัลยแพทย์ภายใต้การควบคุมของความรู้สึกสัมผัสด้วยนิ้ว จะตัดแผ่นปิดวาล์วตามแนวรอยต่ออย่างเคร่งครัดจากด้านบนถึงฐาน
4. ด้วยการตีบ subvalvular จะทำการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แทนที่จะทำ commissurotomy จะทำการตัดทอนพื้นที่ hypertrophied หรือ stenotic ของปากของหลอดเลือดแดงในปอด
5. การตีบของ supravalvular จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยใช้แพทช์ ค้นหาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ตัดตอนออก และสำหรับการฟื้นฟูทางสรีรวิทยา แทนที่จะใช้ผนังหลอดเลือดที่ถูกตัดออก ส่วนหนึ่งของถุงเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกนำไปใช้

cardioplanet.คอม

สาเหตุของการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดใน 50% ของทุกกรณีของโรคหัวใจเรียกว่าความผิดปกติ แต่กำเนิดของร่างกาย

พยาธิสภาพสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในช่วงปริกำเนิดหาก:

• มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• สตรีมีครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท, ยากล่อมประสาทแรง, ยาเสพติด, ยาปฏิชีวนะ ปัจจัยดังกล่าวนำมา ความสนใจเป็นพิเศษหากการรับเงินเหล่านี้ดำเนินการในไตรมาสแรกของภาคการศึกษา
• การปรากฏตัวของสตรีมีครรภ์อย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้งภายใต้อิทธิพลของสารพิษ (ไอระเหย) - นี่อาจเป็นการผลิตปุ๋ยเคมีการสัมผัสกับส่วนผสมในการก่อสร้าง ฯลฯ
• โรคไวรัสหรือโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่หญิงตั้งครรภ์ถ่ายโอนรวมถึงโรคตับอักเสบและเริม
• การสัมผัสกับเครื่องเอ็กซ์เรย์บ่อยครั้ง (ปกติ) หรืออาศัยอยู่ใกล้กับอุปกรณ์ระบุตำแหน่งที่มีประสิทธิภาพ สถานที่ที่มีพื้นหลังที่มีกัมมันตภาพรังสีหนาแน่น

ตามกฎแล้วนี่เป็นผลมาจากประวัติของโรค:

• รอยโรคหลอดเลือด atherosclerotic (aorta);
• การเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่าของลิ้นหัวใจเนื่องจากอาการของโรคไขข้อ
• โรคที่ซับซ้อนซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของหลอดเลือดแดงในปอดอย่างถาวร: วัณโรค, ซิฟิลิส;
• การก่อตัวของเนื้องอกกดบนภาชนะจากภายนอกและทำให้ลูเมนแคบลงอย่างมาก
• การอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองยังบีบหลอดเลือดแดงจากภายนอก

อาการของการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดในเด็กอาจปรากฏขึ้นทันทีหลังคลอดหรืออาจมีพยาธิสภาพที่เด่นชัดไม่เพียงพอเป็นเวลานาน บางครั้งจนกว่าเด็กจะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วโรคนี้ทำให้รู้สึกได้ทันทีหรือในช่วงเดือนแรกของชีวิต

คุณสามารถรับรู้ถึงการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดในทารกแรกเกิดโดยเน้นที่สัญญาณต่อไปนี้:

• รูปสามเหลี่ยมโพรงจมูกที่เด่นชัดของสีฟ้าที่เปลี่ยนแปลงไป เฉดสีเดียวกันคือปลายนิ้วเท้าฝ่ามือของทารก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนสีของร่างกายทั้งหมดของเด็ก
• ในขณะที่รับประทานอาหารทารกเริ่มสำลักโยนหน้าอก อาการนี้อาจปรากฏในสภาวะผ่อนคลาย
• ทารกมีพฤติกรรมไม่แยแสไม่แสดงความสนใจในสิ่งใด ๆ หรือตรงกันข้ามเป็นกังวลอย่างกระวนกระวายใจ
• ถึงหกเดือนของชีวิตทารกเกือบจะไม่ได้รับน้ำหนักเขาล้าหลังเพื่อน ๆ มากตามตารางน้ำหนักและส่วนสูง
• การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดในทารกแรกเกิดนั้นประการแรกคือการหายใจถี่ของทารกและขึ้นอยู่กับปัจจัยนี้ - ข้อกังวลอื่น ๆ ทั้งหมด

ในผู้ใหญ่

การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดในผู้ใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการในวัยเด็กเพียงจุดเดียว - นอกจากนี้ยังสามารถอยู่ในสถานะ "นอนหลับ" ได้เป็นเวลานานโดยไม่ทรมานร่างกายด้วยการขาดสารอาหารมากเกินไป บุคคลสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและไม่สงสัยด้วยซ้ำว่ามีบางสิ่งในโครงสร้างของเขาแตกต่างจากบรรทัดฐานทั่วไป

อย่างไรก็ตามหากข้อบกพร่องที่ได้รับเริ่มปรากฏอย่างชัดเจนการพัฒนาของโรคจะไม่หยุดอีกต่อไปจนกว่าจะสามารถหยุดได้โดยวิธีการรักษาที่สำคัญ

อาการของหลอดเลือดแดงในปอดตีบในผู้ใหญ่เกิดจาก:

• สูญเสียประสิทธิภาพ วิงเวียน และคลื่นไส้;
• หายใจถี่, ขาดอากาศเฉียบพลันด้วยความพยายามเพียงเล็กน้อย, และในระหว่างการพัฒนาของโรคและในช่วงเวลาของการพักผ่อน;
• อาการบวมที่ขาในระยะแรกของภาวะหัวใจล้มเหลว
• ขั้นตอนต่อไปคือการสะสมของของเหลวในช่องท้องและช่องอก

การตีบซึ่งไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่งและเปิดเผยโดยผลการตรวจเชิงป้องกันเท่านั้นไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการรักษาใด ๆ ร่างกายได้รับการปรับให้เข้ากับปริมาณออกซิเจนในระดับนั้นแล้ว สารอาหารซึ่งสามารถจัดหาการไหลเวียนของเลือดและควบคุมกิจกรรมชีวิตปกติบนพื้นฐานนี้

อย่างไรก็ตามในกรณีของอาการที่ชัดเจนจำเป็นต้องมีมาตรการที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวในการกำจัดการละเมิดในร่างกาย - นี่คือการแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษาโรคหลอดเลือดแดงในปอดตีบนั้นเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหลายวิธี:

• ภาวะลิ้นหัวใจตีบ. การใช้ชิ้นเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มหัวใจชั้นนอก
• ลิ้นหัวใจตีบ. บ่อยครั้งที่ใช้วิธีการบาดเจ็บน้อยที่สุดโดยการแก้ไขวาล์วปอดด้วยความช่วยเหลือของบอลลูนพิเศษที่ยืดผ่านหลอดเลือด

นอกจากนี้ การวินิจฉัย "ภาวะหัวใจล้มเหลว" โดยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด ให้ความสำคัญกับการแก้ไขด้วยยารักษาโรค อย่างไรก็ตาม การนัดหมายของพวกเขาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรมาจากแหล่งข้อมูลที่เป็นอิสระ เฉพาะแพทย์โรคหัวใจที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถกำหนดการรักษาและกำหนดข้อจำกัดได้

อันตรายแค่ไหน

แม้ว่าทารกจะมีการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดและได้รับการยืนยันว่ามีลักษณะพิการ แต่กำเนิด แต่ก็ไม่ควรตื่นตระหนกและมองหาปัจจัยลบจำนวนมากในเด็กที่กำลังเติบโตซึ่งควรแยกแยะเขาจากเพื่อนรุ่นเดียวกัน เป็นไปได้มากว่าโรคนี้จะไม่ปรากฏตัวในการพัฒนาของเด็กอย่างไรก็ตามเป็นไปได้และจำเป็นต้องติดตามการพัฒนาของโรคเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดที่เป็นอันตรายในแต่ละกรณีนั้นพิจารณาจากอายุ

สิ่งเดียวที่แยกแยะความแตกต่างระหว่างเด็กที่มีความบกพร่องแต่กำเนิดในลักษณะนี้คือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นแทบจะทันทีทันใดต่อการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจต่างๆ สิ่งนี้กำหนดข้อห้ามบางประการในกระบวนการศึกษา - เด็กเหล่านี้ไม่สามารถเรียนหนักเกินไปและไม่แนะนำให้เล่นกีฬาอาชีพใด ๆ

เด็กที่เกิดมาพร้อมกับการตีบของความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นในเกือบ 80% ของกรณีจะไปที่โต๊ะผ่าตัดทันที ส่วนที่เหลืออีก 20% ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจที่เหมาะสมของแพทย์ อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด และการผ่าตัดในกรณีนี้จะเกิดขึ้นตามความจำเป็น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคหลอดเลือดแดงตีบในปอดถูกควบคุมโดยภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลายประการในการพัฒนาของโรค

หากปอดตีบไม่ปรากฏเป็นเวลานาน การพยากรณ์โรคมักจะเป็นไปในเชิงบวก ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ก็เพียงพอแล้ว

เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดเหมือนกันเกี่ยวกับคนที่ต้องผ่านการผ่าตัดที่ยากที่สุด อัตราการรอดชีวิตในหมู่พวกเขาค่อนข้างสูง - ประมาณ 90% ของผู้ที่ดำเนินการอย่างไรก็ตามคุณภาพชีวิตนั้นแย่ลงอย่างมากเนื่องจากมีข้อ จำกัด และข้อห้ามมากมาย

การตีบของปอดคือการตีบของหลอดเลือดแดงที่วาล์ว หลอดเลือดแดงในปอดเชื่อมต่อกับช่องท้องด้านขวาผ่านทางวาล์วไตรคัสปิดปอด การตีบตันของหลอดเลือดแดงนำไปสู่การหยุดชะงักของการขับเลือดออกจากช่องที่ถูกต้องซึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักของระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด โรคนี้มักเป็นมาแต่กำเนิดและพัฒนาในเด็ก

ด้วยการวินิจฉัยนี้สิ่งสำคัญคือต้องรักษา ทำงานปกติหัวใจและดำเนินการบำบัดแบบเสริม (การรักษาผลที่ตามมาของโรค) จะได้รับประโยชน์อย่างมากในการแก้ปัญหาเหล่านี้ การเยียวยาชาวบ้าน: สมุนไพรและอาหารทุกชนิดที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ทำให้เนื้อเยื่ออิ่มตัวด้วยออกซิเจน และรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย เงินเหล่านี้มีราคาไม่แพงและปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยทุกกลุ่ม

ประเภทของการตีบ

การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดในเด็กแรกเกิดเป็นหนึ่งในความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบได้บ่อยที่สุด คิดเป็น 12% ของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง การตีบของหลอดเลือดแดงในปอด ลิ้นหัวใจ และลิ้นใต้ลิ้นอาจเกิดขึ้นได้ แต่การตีบแคบลงจะพบได้บ่อยในบริเวณลิ้นหัวใจ (90% ของกรณี)

ลิ้นตีบพัฒนาเป็นผลมาจากการละเมิดการก่อตัวของวาล์วในปอดซึ่งไม่พัฒนา cusps และตัววาล์วนั้นดูเหมือนไดอะแฟรมที่มีรู

เมื่อเกิดการตีบ ความแตกต่าง (การไล่ระดับสี) จะเกิดขึ้นระหว่างความดันในช่องด้านขวาและหลอดเลือดแดงในปอด ขึ้นอยู่กับขนาดของความดันเลือดแดงและขนาดของการไล่ระดับสีเอง 4 ขั้นตอนของการตีบนั้นแตกต่างกัน

• ระยะที่ 1 - ปานกลาง ความดันเลือดแดงไม่เกิน 60 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะและการไล่ระดับความดันคือ 30 มม. ปรอท ศิลปะ.
• ด่าน II - ตีบรุนแรง ความดันเลือดแดงสูงถึง 100 มม.ปรอท ศิลปะและการไล่ระดับความดัน - สูงถึง 80 มม. ปรอท ศิลปะ.
• ด่าน III - ตีบเด่นชัด ความดันโลหิตเกิน 100 มม.ปรอท ศิลปะ. โดยมีความแตกต่างของความดันระหว่างหัวใจห้องล่างขวากับหลอดเลือดแดงมากกว่า 80 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ.
• ขั้นตอนที่สี่ นี่เป็นระยะที่อันตรายที่สุดของโรค ผู้ป่วยจะพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมความถี่ของการหดตัวลดลงและความดันโลหิตลดลง การละเมิดส่งผลกระทบต่อระบบไหลเวียนเลือดทั้งหมด

สาเหตุของโรค

มีการตีบ แต่กำเนิดและได้มา การตีบ แต่กำเนิดเกิดขึ้นจากการละเมิดการพัฒนาของมดลูกที่เกิดจากการสัมผัสกับทารกในครรภ์ของตัวแทนทางพยาธิวิทยา (อนุภาคไวรัส, สารพิษ, รังสี) นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดโรคได้ทางพันธุกรรม

การตีบที่ได้มานั้นพัฒนากับพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย:

• การติดเชื้อของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ
• โรคไขข้อซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ
• ซิฟิลิส;
• เนื้องอกในเนื้อเยื่อของหัวใจ
• การบีบอัดของหลอดเลือดแดงในปอดด้วยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดโป่งพอง
• การเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบในหลอดเลือดแดงในปอด

อาการของโรค

อาการขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของการตีบ โรคดำเนินไปตามเส้นทางชดเชย และไม่มีสัญญาณของโรค เมื่อโรคดำเนินไปผู้ป่วยจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอทั่วไปของร่างกายเพิ่มความเหนื่อยล้า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• ไม่สามารถออกกำลังกายได้แม้ในระยะสั้นและเล็กน้อย
• หายใจลำบาก;
• เวียนหัว;
• อาการง่วงนอน;
• การสูญเสียสติที่เป็นไปได้;
• ในระยะหลังของโรค - การโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

นอกจากนี้โรคนี้ยังแสดงอาการภายนอก:

• ผิวหนังของผู้ป่วยซีด, ตัวเขียวของบริเวณโพรงจมูก, เล็บอาจพัฒนา;
• เส้นเลือดปากมดลูกมองเห็นได้ชัดเจนและเต้นเป็นจังหวะ
• ผู้ป่วยมีอาการสั่นของหน้าอกระหว่าง systole (หัวใจบีบตัว);
• ผู้ป่วยอาจมีโคกในหัวใจ - ส่วนที่ยื่นออกมาเล็ก ๆ ของหน้าอกในบริเวณหัวใจ

การตีบในเด็กอาจไม่แสดงอาการและไม่ส่งผลเสีย อย่างไรก็ตาม การพัฒนาของโรคอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของเด็กและนำไปสู่ความตายได้ นอกจากนี้การตีบมักจะกระตุ้นให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพของเด็ก: น้ำหนักและส่วนสูงของเด็กน้อยกว่า ตัวบ่งชี้ปกติ. นอกจากนี้เด็กเหล่านี้ยังมีภูมิคุ้มกันลดลงซึ่งมีแนวโน้มที่จะ หวัด, โรคปอดอักเสบ.

การวินิจฉัยการตีบ

สามารถตรวจพบการตีบของปอดในทารกในครรภ์ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับสิ่งนี้จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์และภาพรังสี ในทารกในครรภ์จะมีการสังเกตการเจริญเติบโตมากเกินไป (เพิ่มขนาด) ของช่องด้านขวาของหัวใจ
ในทารกแรกเกิดการวินิจฉัยจะดำเนินการตามผลการวิจัยดังต่อไปนี้:

• การคลำในบริเวณของหัวใจ
• การฟัง (ฟัง)
• การถ่ายภาพรังสี;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การถ่ายภาพรังสี;
• Dopplerography;
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ (ถ้าจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่);
• ตรวจสอบ

การรักษาโรค

ยาแผนโบราณแนะนำให้รักษาด้วยการผ่าตัดตีบ การรักษาดังกล่าวมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะที่ II และ III สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการผ่าตัดสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่าง รวมถึงการพัฒนาความไม่เพียงพอของวาล์วในปอด การผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการในเด็กอายุ 5-10 ปี

การรักษา วิธีการพื้นบ้านช่วยป้องกันอาการกำเริบของโรคนี้และโรคหัวใจอื่นๆ
มีประโยชน์ในการป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดตีบตัน

พยากรณ์

การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดในระยะแรกไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่งและไม่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง อย่างไรก็ตามหากกระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาต่อไปอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาและอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการตีบ:

• หัวใจล้มเหลว;
• กระบวนการติดเชื้อในหัวใจ
• โรคปอดบวมบ่อย
• โรคหลอดเลือดสมอง

การป้องกัน

การตีบ แต่กำเนิดเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพของการพัฒนาของมดลูก เหตุผลนี้อาจเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคหรือผลกระทบของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ การป้องกันการตีบแต่กำเนิดที่ดีที่สุดคือการรักษาตามปกติของการตั้งครรภ์ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่จะหลีกเลี่ยงปัจจัยใด ๆ ที่สามารถกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์:

• อย่าใช้ยาอย่างไม่สามารถควบคุมได้
• หลีกเลี่ยง การติดเชื้อไวรัส: ไข้หวัดใหญ่ หัด หัดเยอรมัน เริม และอื่น ๆ ;
• กินอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ
• มีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• เลิกเหล้า บุหรี่ และสารพิษอื่นๆ
• ไม่สัมผัสกับปัจจัยทางกายภาพที่เป็นอันตราย (รังสีอัลตราไวโอเลต รังสี) และสารเคมี (สารพิษ)

ความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดมักเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ดังนั้นหากพ่อแม่หรือญาติสนิทมีโรคคล้าย ๆ กัน นี่คือเหตุผลที่ควรเอาใจใส่ลูกและตรวจหัวใจเขาเป็นประจำ

เพื่อป้องกันโรคหัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ออกกำลังกาย และรับประทานอาหารที่เหมาะสม เพื่อสุขภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ ผักและผลไม้สด ผลไม้แห้ง และถั่ว รวมทั้งน้ำผึ้งมีประโยชน์อย่างยิ่ง ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นแหล่งของธาตุที่มีค่า ช่วยขจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายและลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ

นอกจากนี้ โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องควบคุมน้ำหนัก หลีกเลี่ยงอาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูง และรักษา ภาพที่ใช้งานชีวิต.

nmed.org

ประเภทของการตีบของปอด

การจำแนกโรคขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตีบสัมพันธ์กับวาล์วในปอด ในทางการแพทย์มีการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดสามประเภท: ลิ้นใต้ลิ้น, ลิ้นและลิ้นเหนือลิ้น ร้อยละเก้าสิบของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจตีบ ตามความรุนแรงของการตีบของปอดจะแบ่งออกเป็นไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง

สาเหตุของหลอดเลือดแดงในปอดตีบ

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสาเหตุของการพัฒนาของโรคคือผลกระทบต่อทารกในครรภ์จากปัจจัยก่อมะเร็งหลายชนิด ตัวอย่างเช่น โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดนี้สามารถพัฒนาได้ภายใต้อิทธิพลของโรคหัดเยอรมันของทารกในครรภ์ บ่อยครั้งที่ปอดตีบเป็นโรคในครอบครัวที่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม

อาการของปอดตีบ

โดยทั่วไปแล้วระดับของโรคที่ไม่รุนแรงจะดำเนินต่อไปโดยไม่มีอะไรเลย อาการทางคลินิกและปรากฏเฉพาะในวัยชรา. อาการตีบรุนแรงพบในเด็กปฐมวัย เส้นเลือดที่คอของเด็กบวมและสั่น, เจ็บหน้าอกและเวียนศีรษะ, ตัวเขียวและซีด ผิว, เป็นลมบ่อย, เพิ่มความเมื่อยล้าและหายใจถี่ระหว่างออกแรงกาย.

การวินิจฉัยภาวะปอดตีบ

การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจภายนอกและการคลำซึ่งสามารถตรวจพบการสั่นของซิสโตลิกและการเต้นเป็นจังหวะที่ด้านขวาของกระดูกสันอก

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการศึกษาเช่น angiocardiography, catheterization และ ultrasound ของหัวใจ, echocardiography และ electrocardiography

การตรวจหลอดเลือดหัวใจคือ การตรวจเอ็กซ์เรย์หลอดเลือดขนาดใหญ่และหัวใจซึ่งมีการฉีดสารคอนทราสต์ที่ละลายน้ำได้ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับการตีบตันที่ทางออกของช่องเปิดด้านขวา

ในระหว่างการสวนหัวใจจะมีการสอดโพรบผ่านหลอดเลือดส่วนปลายเข้าไปในโพรงหัวใจซึ่งทำให้สามารถวัดความดันในช่องด้านขวาและหลอดเลือดแดงในปอดได้ เมื่อเกิดการตีบความดันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการแนะนำสายสวน

การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจเผยให้เห็นการขยายตัวของหัวใจห้องล่างขวา

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยตรวจหาแรงกดที่เพิ่มขึ้นทั้งสองด้านของสิ่งกีดขวาง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นสัญญาณของภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตมากเกินไป และตรวจพบการเบี่ยงเบนไปทางขวาของแกนไฟฟ้าของหัวใจ

การเอ็กซเรย์ทรวงอกช่วยให้คุณเห็นว่ารูปแบบของปอดอ่อนแอลงและหัวใจด้านขวาขยายใหญ่ขึ้นเพียงใด

www.luxmama.ru

9.2. ฟอลลอต TETRAD

Tetralogy ของ Fallot - ข้อบกพร่องที่เกิดหัวใจโดยมีองค์ประกอบสี่ส่วน: 1) VSD ขนาดใหญ่ที่อยู่สูง; 2) การตีบของหลอดเลือดแดงในปอด 3) dextroposition ของหลอดเลือดแดงใหญ่; 4) การชดเชยการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องด้านขวา

ความชุก

Tetralogy of Fallot คิดเป็น 12-14% ของความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดทั้งหมด

ฮีโมไดนามิกส์

ใน tetralogy of Fallot หลอดเลือดแดงใหญ่ตั้งอยู่เหนือ VSD ขนาดใหญ่และเหนือโพรงทั้งสอง ดังนั้นความดันซิสโตลิกในช่องขวาและซ้ายจึงเท่ากัน (รูปที่ 9-2) ปัจจัยการไหลเวียนโลหิตหลักคืออัตราส่วนระหว่างความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่และในหลอดเลือดแดงปอดตีบ

ข้าว. 9-2. กายวิภาคศาสตร์และการไหลเวียนโลหิตใน tetralogy of Fallot เอ - เส้นเลือดใหญ่; LA - หลอดเลือดแดงในปอด; แผ่นเสียง - เอเทรียมซ้าย; LV - ช่องซ้าย; พีพี - เอเทรียมด้านขวา; RV - ช่องขวา; IVC - Vena Cava ที่ด้อยกว่า SVC - วีนาคาวาที่เหนือกว่า ลูกศรสั้นบ่งชี้ความบกพร่องของผนังกั้นห้องหน้าท้อง ลูกศรยาวบ่งชี้ถึงภาวะลิ้นหัวใจตีบในปอด

ด้วยแรงต้านเพียงเล็กน้อยในเส้นเลือดในปอด การไหลเวียนของเลือดในปอดอาจเป็นสองเท่าของการไหลเวียนของระบบ และความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงอาจเป็นเรื่องปกติ (acyanotic tetralogy of Fallot)

ด้วยแรงต้านทานอย่างมากต่อการไหลเวียนของเลือดในปอด เลือดจะไหลจากขวาไปซ้าย ส่งผลให้เกิดภาวะตัวเขียวและภาวะถุงน้ำเกิน

การตีบของปอดอาจเป็นแบบ infundibular หรือแบบรวมกัน น้อยกว่าปกติแบบลิ้นหัวใจ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูบทที่ 8 โรคหัวใจที่ได้มา)

ในระหว่างการออกกำลังกาย มีการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจเพิ่มขึ้น แต่การไหลเวียนของเลือดผ่านการไหลเวียนของปอดไม่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอด และเลือดส่วนเกินจะถูกระบายออกไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านทาง VSD ดังนั้นอาการตัวเขียวจึงเพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตมากเกินไปเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่อาการตัวเขียวเพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเป็นผลมาจากการเอาชนะสิ่งกีดขวางอย่างต่อเนื่องในรูปแบบของการตีบของหลอดเลือดแดงในปอด อันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนทำให้เกิด polycythemia ชดเชย - จำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น Anastomoses พัฒนาระหว่างหลอดเลือดแดงหลอดลมและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในปอด ใน 25% ของผู้ป่วย พบหลอดเลือดแดงใหญ่ด้านขวาและหลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปน้อย

ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัย

ร้องเรียน

ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี Fallot's tetrad คือหายใจถี่ นอกจากนี้ความเจ็บปวดในหัวใจโดยไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย ใจสั่นอาจรบกวน ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในปอด (หลอดลมอักเสบและปอดบวม)

การตรวจสอบ

มีอาการตัวเขียวซึ่งความรุนแรงอาจแตกต่างกัน บางครั้งอาการตัวเขียวก็เด่นชัดว่าไม่เพียง แต่ผิวหนังและริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเยื่อเมือกของช่องปากซึ่งเป็นเยื่อบุตาด้วย โดดเด่นด้วยความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ การเปลี่ยนแปลงของนิ้ว ("ไม้ตีกลอง") เล็บ ("ดูแว่นตา")

คลำ

ตรวจพบการสั่นของซิสโตลิกในช่องระหว่างซี่โครง II ทางด้านซ้ายของกระดูกสันอกเหนือตำแหน่งที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงในปอด

การตรวจคนไข้ หัวใจ

ได้ยินเสียงบ่นอย่างหยาบของการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดในช่องว่างระหว่างซี่โครง II-III ทางด้านซ้ายของกระดูกสันอก เสียง II เหนือหลอดเลือดแดงในปอดอ่อนแอลง

ห้องปฏิบัติการ การวิจัย

การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์: เม็ดเลือดแดงสูง, ปริมาณฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น, ESR ลดลงอย่างรวดเร็ว (สูงสุด 0-2 มม./ชม.)

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

แกนไฟฟ้าของหัวใจมักจะเลื่อนไปทางขวา (มุม α จาก +90° ถึง +210°) มีสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องโตมากเกินไป

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

EchoCG ช่วยให้คุณตรวจจับส่วนประกอบทางกายวิภาคของ tetrad of Fallot

เอ็กซ์เรย์ ศึกษา

ความโปร่งใสที่เพิ่มขึ้นของช่องปอดถูกบันทึกไว้เนื่องจากการเติมเลือดในปอดลดลง รูปร่างของหัวใจมีรูปร่างเฉพาะของ "รองเท้าไม้": ส่วนโค้งที่ลดลงของหลอดเลือดแดงในปอด, "เอวของหัวใจ" ที่ขีดเส้นใต้, ปลายหัวใจที่โค้งมนและสูงเหนือกะบังลม ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจอยู่ทางด้านขวา

ภาวะแทรกซ้อน

ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมอง, เส้นเลือดอุดตันในปอด, หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ, ฝีในสมอง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ

การรักษา

วิธีการรักษาวิธีเดียวคือการผ่าตัด (การผ่าตัดแบบหัวรุนแรง - ข้อบกพร่อง plasty, การกำจัดการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดและการกำจัดของหลอดเลือดแดงใหญ่) บางครั้งการรักษาด้วยการผ่าตัดประกอบด้วยสองขั้นตอน (การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดจะถูกกำจัดในขั้นตอนแรกและการซ่อมแซม VSD จะดำเนินการในขั้นตอนที่สอง)

พยากรณ์

ในกรณีที่ไม่มีการผ่าตัดรักษา 3% ของผู้ป่วยที่มี Fallot's tetrad จะอยู่รอดได้ถึงอายุ 40 ปี การเสียชีวิตเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง ฝีในสมอง หัวใจล้มเหลวรุนแรง เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

vmede.org

หลอดเลือดแดงในปอดตีบคืออะไร

ภาวะลิ้นหัวใจตีบที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดแดงในปอดในเด็กแรกเกิด โรคนี้มีภาพทางคลินิกดังต่อไปนี้ การตีบตันของเรือจะเพิ่มความดันในช่องด้านขวา ภาวะปอดตีบในเด็กทำให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องออกแรงอย่างมากเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ เป็นผลให้เกิด "โคกหัวใจ" สาเหตุของการเกิดโรคในทารกแรกเกิดเป็นปัจจัยทางพันธุกรรม

การตีบเล็กน้อยนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยในระหว่างการคลอดบุตร เด็กแรกเกิดไม่มีอาการตัวเขียว ได้ยินเสียงหัวใจเต้นปกติ

ในกรณีที่ไม่มีแนวโน้มที่จะลดลูเมน ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดเพิ่มเติม อายุขัยเฉลี่ยเท่ากับคนที่มีสุขภาพปกติ

การตีบ แต่กำเนิดในรูปแบบที่รุนแรงเป็นที่ประจักษ์ด้วยภาพและอาการแสดงทางคลินิกที่ชัดเจน การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง ถ้าไม่ดำเนินการ การผ่าตัดรักษาเด็กจะตายภายในหนึ่งปี

การตีบตันในผู้ใหญ่มีความแตกต่างกันบ้างในแง่ของ ภาพทางคลินิกจากการวินิจฉัยในเด็ก การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างเป็นหลักฐานโดยลักษณะอาการและอาการแสดง:

• บ่นว่าเจ็บหน้าอก.
• การปรากฏตัวของอาการตัวเขียวของริมฝีปาก, การเปลี่ยนสีของปลายนิ้ว
• การเต้นของหลอดเลือดดำบริเวณปากมดลูก
• การพัฒนาความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• อาการกำเริบด้วยการยกของหนักและการทำงานหนัก

เมื่อทำการศึกษาวินิจฉัย เสียงระหว่างการตีบจะได้ยินได้ดีในช่องว่างระหว่างช่องว่าง อีกหนึ่งคุณสมบัติที่ช่วยให้ การวินิจฉัยแยกโรคคือการไม่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

โรคนี้อันตรายแค่ไหน

การพยากรณ์โรคของการตีบขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรคการแปลของลูเมนที่แคบลงและพยาธิสภาพที่ตรวจพบในเวลาที่เหมาะสม

เป็นเรื่องปกติที่จะจำแนกสี่ขั้นตอนของการพัฒนาของโรค:

1. การตีบปานกลาง - ในขั้นตอนนี้ไม่มีการร้องเรียน รู้สึกไม่สบาย, คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงสัญญาณเริ่มต้นของการโอเวอร์โหลดของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา การตีบปานกลางสามารถผ่านไปได้เอง การพยากรณ์โรคของการรักษาเป็นไปในเชิงบวก
2. การตีบอย่างรุนแรง - ระยะนี้มีลักษณะการหดตัวของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงความดันซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้นในช่องด้านขวาสูงถึง 100 มม. ปรอท
3. การตีบเฉียบพลันหรือเฉียบพลัน - การวินิจฉัยความไม่เพียงพอของวาล์ว, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, ความดันสูงในช่องขวามากกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท
4. Decompensation - การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตกลับไม่ได้ หากคุณไม่ได้ทำการผ่าตัดแสดงว่ามีอาการบวมน้ำที่ปอด, หัวใจหยุดเต้น การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย การผ่าตัดไม่ได้รับประกันการกลับสู่ชีวิตปกติ

นอกเหนือจากขั้นตอนของการพัฒนาแล้วการแปลการตีบยังส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของการรักษา บนพื้นฐานนี้เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะประเภทของโรคต่อไปนี้:

• การตีบ Supravalvular - ในกรณีส่วนใหญ่มีความผิดปกติทางพยาธิสภาพในโครงสร้างของวาล์ว การตีบเกิดขึ้นในส่วนบนของหลอดเลือดแดง มาพร้อมกับโรคหัดเยอรมันและวิลเลียมส์ซินโดรม (ผู้ป่วยจะได้รับลักษณะใบหน้าที่ยาวขึ้น)
• Subvalvular stenosis - มีลักษณะเป็นช่องทางที่แคบลงร่วมกับมัดกล้ามเนื้อที่ป้องกันการขับเลือดออกจากช่องท้องด้านขวา
• Infundibular ตีบ - เกิดขึ้นเป็น อาการเพิ่มเติมความผิดปกติของวาล์วหัวใจห้องล่างขวา นอกจากนี้ยังสามารถอยู่ได้โดยไม่คำนึงถึงโรคแรก การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดแบบรวมทำให้การรักษาโรคซับซ้อนและลดโอกาสของผลการรักษาที่ดี
• การตีบส่วนปลาย - พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นรอยโรคของหลอดเลือดหลายจุด โรคนี้ไม่เป็นไปตามการผ่าตัดรักษาแบบดั้งเดิม
• การตีบแยกหมายถึงความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด ด้วยการพัฒนาในระดับปานกลางไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดและการรักษาทางการแพทย์ ที่ รูปแบบเฉียบพลันทำการผ่าตัด
• การตีบที่เหลือ - ในระหว่างการหดตัวของโพรงเลือดจำนวนหนึ่งยังคงอยู่ สิ่งนี้นำไปสู่การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง พยาธิสภาพมีมาแต่กำเนิด

วิธีรักษาพยาธิสภาพนี้

การกำจัดวาล์วตีบด้วยการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการบำบัด ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคือความบกพร่องแต่กำเนิด ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดที่มีนัยสำคัญ

หลอดเลือดแดงในปอดตีบ (PSA) เป็นพยาธิสภาพที่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดของลำปอดทำให้แคบลงซึ่งรบกวนการไหลเวียนของเลือดตามปกติ โรคนี้เป็นหนึ่งในประเภทของโรคหัวใจ

ในระหว่างการหดตัวมีการไหลเวียนของเลือดที่อ่อนแอจากช่องที่ถูกต้องเนื่องจากลูเมนของหลอดเลือดแดงของปอดมีขนาดเล็กลง ดังนั้นจึงมีความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก

การวินิจฉัยโรคเกิดขึ้นแล้วในเด็กด้วย วัยเด็ก. ในกรณีส่วนใหญ่พบว่าการตีบร่วมกับการเปลี่ยนแปลงต่างๆ

ตามสถิติต่าง ๆ ข้อบกพร่องของหัวใจที่บันทึกไว้หนึ่งพันรายการคิดเป็น 3 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์ของการตีบของลำตัวปอด

การจำแนกประเภทของภาวะปอดตีบ

การจำแนกประเภทหลักของการตีบเกิดขึ้นตามตำแหน่งของการตีบ ซึ่งสามารถพบได้ในสถานที่ต่อไปนี้:

• วาล์ว.การลดลงของลูเมนของหลอดเลือดแดงในปอดเกิดขึ้นโดยตรงในลิ้นหัวใจ การตีบของหลอดเลือดแดงปอดประเภทนี้ส่วนใหญ่จะถูกบันทึก
• อันเดอร์คัต.หลอดเลือดแดงแคบลงในตำแหน่งใต้วาล์ว
• เหนือลิ้นมีการลดลงของทางเดินของหลอดเลือดแดงที่ลำตัวเหนือวาล์ว
• รวม.หากมีการตีบตันของหลอดเลือดแดงหลายแห่ง

ในร้อยละเก้าสิบของกรณีปอดตีบ ลิ้นหัวใจตีบจะได้รับการวินิจฉัย

การแยกยังเกิดขึ้นตามระดับการทับซ้อนกันของลูเมน:

• ระดับง่าย
• ระดับเฉลี่ย
• ระดับรุนแรง

ในทางปฏิบัติ แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมใช้การแยกได้สำเร็จ ซึ่งขึ้นอยู่กับระดับการตรวจจับความดันโลหิตซิสโตลิก (ความดันโลหิต) ในช่องด้านขวา และอัตราส่วนของความดันระหว่างช่องด้านขวากับลำตัวปอด

ระดับของความดันนี้แบ่งออกเป็นองศา:

• ระดับที่ 1ความดันเลือดแดงใน systoles - 60 mm Hg, อัตราส่วน - 20-30 mm Hg;
• ระดับที่ 2ความดันเลือดแดงใน systoles อยู่ระหว่าง 60 ถึง 100 mm Hg และอัตราส่วนคือ 30-80 mm Hg
• ระดับที่ 3ความดันในกรณีนี้มากกว่า 100 มม. ปรอท และอัตราส่วนมากกว่า 80
• ระดับที่ 4เป็นขั้นตอนการชดเชย ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องดำเนินไปเนื่องจากการหดตัวที่อ่อนแอกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมเกิดขึ้นความดันในช่องลดลง

SLA เกิดจากอะไร

ตลอดชีวิตการลดลงของลูเมนของหลอดเลือดแดงปอดจะดำเนินไปค่อนข้างน้อย ในกรณีส่วนใหญ่มี โรคประจำตัวและพบมากเป็นอันดับสองในบรรดาความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดทั้งหมด

ปัจจัยที่ส่งผลต่อการตีบของปอด ได้แก่ ปัจจัยที่ส่งผลต่อการก่อตัวของระบบหลอดเลือดและนำไปสู่ความพิการแต่กำเนิดของหัวใจในระหว่างการคลอดบุตร

เหล่านี้รวมถึง:

• การรับเข้าโดยผู้หญิงที่มีบุตร, สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท, ยาเสพติด, ยาปฏิชีวนะ, ส่วนใหญ่ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์;
• สภาพการทำงานที่ไม่เหมาะสมระหว่างตั้งครรภ์. เมื่ออุ้มเด็กห้ามใช้สีและสารเคลือบเงาสารเคมี สถานประกอบการอุตสาหกรรมและโครงสร้างอื่นๆ ที่ แม่ในอนาคตสามารถสูดดมสารเคมีและควันพิษ
• การจัดการทางพันธุกรรม. ในกรณีนี้การตีบของหลอดเลือดส่วนใหญ่จะถูกส่งจากแม่ (หรือจากพ่อ) ไปยังลูก
• โรค ต้นกำเนิดของไวรัสขณะอุ้มลูก. โรคปอดตีบแต่กำเนิดอาจได้รับผลกระทบจาก: หัดเยอรมัน เริม โมโนนิวคลีโอซิส และโรคไวรัสอื่นๆ
• รังสีไอออไนซ์ รวมทั้งรังสีเอกซ์, เมื่ออุ้มลูก;
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยส่วนใหญ่ปรากฏใน ความเข้มข้นสูงรังสีในบางภูมิภาคของประเทศ

ด้วยความก้าวหน้าของการตีบตันของหลอดเลือดแดงของปอดในช่วงชีวิต สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอาจเป็นดังต่อไปนี้:

• กลุ่มโรครูมาติซึม. พวกมันส่งผลต่อวาล์วของหลอดเลือดแดงในปอดทำให้เกิดการตีบ
• กระบวนการอักเสบของผนังภายในหลอดเลือดแดงปอด. ลงทะเบียนในบางกรณี แต่ไม่ควรแยกออกจากรายการซิฟิลิส วัณโรค ฯลฯ
• การสะสมของแผ่นโลหะ atherosclerotic. การสะสมของแผ่นคลอเรสเตอรอลสามารถเกิดขึ้นได้ที่ผนังของหลอดเลือดแดงในปอดทำให้เกิดการตีบตัน
• ความดันหลอดเลือดแดงของปอดจากภายนอก. ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของสิ่งนี้คือการก่อตัวของเนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองโต และการยื่นออกมาของหลอดเลือดแดงใหญ่
• แคลเซียมการสะสมของเกลือแคลเซียมบนผนังและลิ้นของหลอดเลือดแดงปอด มีการระคายเคืองของผนังหลอดเลือดแดงซึ่งนำไปสู่การตีบตัน

อาการของปอดตีบ

การตรวจหาอาการโดยตรงขึ้นอยู่กับขนาดของการตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอด ที่ ขั้นตอนที่ไม่รุนแรง,ตีบได้ เวลานานไม่ปรากฏตัว ส่วนใหญ่ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี

อาการของการตีบในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นทำให้ตัวเองรู้สึกเกือบจะตั้งแต่แรกเกิด

พวกเขาแสดงด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ภาวะตัวเขียวเด่นชัด ซึ่งแสดงออกมาในโทนสีฟ้าของผิวหนังที่ปลายนิ้วมือและนิ้วเท้า บริเวณระหว่างจมูกกับริมฝีปาก หรือในอาการเขียวของผิวหนังทั่วร่างกาย
• หายใจลำบาก
• อาจสูญเสียสติ;
• การเพิ่มน้ำหนักที่อ่อนแอ
• ความง่วงและความกระสับกระส่ายที่เห็นได้ชัดของทารก

ในประเภทอายุผู้ใหญ่ การแสดงอาการจะแตกต่างกันบ้าง พวกเขาอาจไม่ให้สัญญาณเป็นเวลาหลายปีหรือตลอดชีวิต

อาการที่ชัดเจนของหลอดเลือดแดงในปอดตีบในระยะรุนแรง ได้แก่

• ความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วหลังจากออกแรงเล็กน้อย ไปสู่ความเมื่อยล้าอย่างถาวร
• เวียนศีรษะและหมดสติ;
• ในระหว่างการฟังเสียงหัวใจ จะได้ยินเสียงอู้อี้ เสียงบ่น systolic ที่ด้านซ้ายของหน้าอกและในช่องระหว่างซี่โครงที่สาม
• หายใจหนักระหว่างออกแรงหรือพัก ซึ่งจะแรงขึ้นเมื่อนอนลง
• ลักษณะโดยธรรมชาติของนิ้วมือ " ชื่อผลิตภั ณ ต์ไอศครีมโคนจาก บริษัท เนสต์เล่ย์» การก่อตัวแบน
• มีการเต้นของหลอดเลือดดำของบริเวณปากมดลูก
• อาการบวมที่ขาและความก้าวหน้าของโรคของหัวใจและอาการบวมของร่างกาย

SLA อันตรายแค่ไหน?

การก่อตัวของหลอดเลือดแดงในปอดตีบสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากสาเหตุที่ได้รับและโดยกำเนิด

ในระหว่างการก่อตัวของมัน กระบวนการต่อไปนี้เกิดขึ้นในหัวใจ:

• เมื่อหลอดเลือดแดงแคบลง ช่องด้านขวาจะขับเลือดออกได้ยากขึ้น และมีการสร้างภาระมากขึ้น
• ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงปอดได้น้อยลง เกิดภาวะขาดออกซิเจน อวัยวะภายในกระตุ้นความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ
• กล้ามเนื้อหัวใจสึกหรอเมื่อเวลาผ่านไปโดยมีการสัมผัสกับภาระจำนวนมากในช่องด้านขวา สิ่งนี้นำไปสู่ความไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากการเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อหัวใจ
• เนื่องจากปริมาณเลือดที่ไม่ได้ขับออกอย่างสมบูรณ์ในหลอดเลือดแดงของปอดเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอจึงมีการขับกลับของเลือดที่เข้ามาที่ห้องโถงด้านขวาซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวรวมถึงกระบวนการต่างๆ ของความเมื่อยล้าและออกซิเดชันของเลือด มีความอดอยากออกซิเจนมากขึ้น
• การตีบที่แสดงออกอย่างชัดเจนนำไปสู่ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว หากไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ผลลัพธ์ส่วนใหญ่คือเสียชีวิต

หมอรักษาอะไร?

เมื่อคลอดในโรงพยาบาลแม่เด็กแรกเกิดทุกคนจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ทารกแรกเกิดซึ่งเป็นผู้กำหนดโรคและ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ทารก หากพบการเบี่ยงเบนเขาจะจัดทำแผนสำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติม

หากมีอาการของภาวะปอดตีบตันในวัยรุ่น ควรปรึกษากุมารแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

เมื่อสัญญาณของการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดปรากฏในกลุ่มอายุที่มากขึ้น คุณต้องปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์โรคหัวใจ

การวินิจฉัย

ในการนัดตรวจครั้งแรก แพทย์จะรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ศึกษาประวัติความเป็นมา จากนั้นจึงทำการตรวจเบื้องต้นเพื่อระบุสัญญาณที่ชัดเจนของโรค หากสงสัยว่าหลอดเลือดแดงในปอดตีบ แพทย์อาจส่งผู้ป่วยไปศึกษาฮาร์ดแวร์เพิ่มเติมเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การศึกษาฮาร์ดแวร์ที่กำหนดไว้สำหรับการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดที่น่าสงสัย ได้แก่ :

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)การศึกษา ECG จะดำเนินการหลังจากนั้น การออกกำลังกาย. ช่วยในการตรวจจับการตีบอย่างรุนแรงเนื่องจากการโอเวอร์โหลดของช่องและห้องโถงด้านขวารวมทั้ง extrasystole
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ. เมื่อทำการศึกษาดังกล่าวแพทย์จะได้รับภาพรวมของวงแหวนวาล์วซึ่งช่วยในการกำหนดระดับความดันในช่องด้านขวาและอัตราส่วนของความดันในช่องด้านขวาและลำตัวของปอด ยิ่งความดันในช่องมากเท่าไหร่หลอดเลือดก็จะยิ่งถูกปิดกั้นมากขึ้นเท่านั้น
• เอ็กซ์เรย์ของทรวงอก. ช่วยในการกำหนดระดับการเพิ่มขึ้นของขนาดของหัวใจซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจ
• Ventriculography.การแนะนำตัวแทนความเปรียบต่างในเรือซึ่งแทรกซึมเข้าไป ด้านขวาหัวใจแล้วตามด้วยการอัลตราซาวนด์ จากผลที่ได้ สามารถตรวจสอบได้ว่าการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดดำเนินไปมากน้อยเพียงใด
• การสวนหัวใจด้านขวา.ดำเนินการเพื่อวัดความดันในช่องด้านขวาและลำตัวของปอด
• ทำให้เกิดเสียง

การรักษา

การรักษาหลอดเลือดแดงในปอดตีบที่ได้ผลดีที่สุดคือการผ่าตัด

สำหรับอาการที่ไม่รุนแรงจะมีการกำหนดยากลุ่ม:

• ไกลโคไซด์;
• คอมเพล็กซ์วิตามิน
• อาหารเสริมโพแทสเซียม.

มีการกำหนดยาใด ๆ เพื่อรักษาสภาพของผู้ป่วยเท่านั้น การรักษาต้องใช้การผ่าตัดเท่านั้น การผ่าตัดรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในปอด

การแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการลดลงของลูเมน

ในหมู่พวกเขา:

• ด้วยการตีบของ supravalvularใช้การผ่าตัดโดยเอาส่วนของผนังที่เกิดการตีบตันออก แผ่นแปะที่นำมาจากเยื่อหุ้มหัวใจของผู้ป่วยถูกนำไปใช้กับไซต์ระยะไกล
• ด้วยภาวะลิ้นหัวใจตีบ. ในระหว่างการผ่าตัดนี้ ที่ไซต์ทางออกของหัวใจห้องล่างขวา กล้ามเนื้อหัวใจที่มีภาวะ hypertrophied จะถูกเอาออก
• ด้วยโรคลิ้นหัวใจตีบ.ใช้บอลลูนขยายหลอดเลือด มันหมายถึงการนำบอลลูนเข้าไปในเรือซึ่งเป็นผลมาจากการติดตั้งขดลวดซึ่งขยายออก
• ความชั่วร้ายรวมกันด้วยการตีบหลายตำแหน่งพร้อมกัน ช่องเปิดระหว่างห้องและระหว่างห้องจะถูกเย็บ

หลังการผ่าตัด การไหลเวียนของเลือดปกติจะเริ่มขึ้นผ่านปอดที่ขยายออก อาการจะค่อยๆ ลดลง กิจกรรมจะปรากฏขึ้น

เด็กวัยเรียนสามารถกลับไปทำงานที่ได้รับมอบหมายได้หลังจากสามเดือน

ป้องกันปอดตีบได้อย่างไร?

เนื่องจากการตีบของปอดส่วนใหญ่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด การป้องกันจึงมุ่งเป้าไปที่การรักษาสภาวะที่ดีขึ้นสำหรับสตรีมีครรภ์เป็นหลัก

ชุดของการกระทำที่จำเป็นสำหรับการป้องกันเพื่อป้องกันการตีบของหลอดเลือดแดงในปอด ได้แก่ :

• การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• การสร้างเงื่อนไขในอุดมคติในช่วงที่มีบุตร
• การวินิจฉัยโรคในระยะแรก
• เมื่อระบุอาการแรกให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
• ห้ามทำงานในช่วงที่คลอดบุตรในงาน "อันตราย"
• เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น
• สังเกตสูติ-นรีแพทย์;
• เลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์
• ไม่ยอมจำนนต่อรังสีไอออน

อายุขัยและการพยากรณ์โรค?

ในกรณีที่ไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดที่จำเป็นจะนำไปสู่การตีบของหลอดเลือดแดงในปอด ผลร้ายแรง. การตีบในทุกช่วงอายุจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่องและการผ่าตัดที่รวดเร็ว

ด้วยภาวะปอดตีบแต่กำเนิดและไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้สูงสุด 20 ปี

การดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีแม้จะมีระดับการตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอดอย่างรุนแรง แต่ก็ให้โอกาสในการมีชีวิตอยู่ 5 ปี

และในขณะทำการรักษา ภาพขวาชีวิตและโภชนาการ การหลีกเลี่ยงความเครียด - มากกว่า 5 ปี (สำหรับผู้ป่วยร้อยละ 90)

หากคุณสังเกตเห็นอาการของโรคใด ๆ ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที การตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้นจะช่วยในการวินิจฉัยล่วงหน้าและดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัด ไม่มีการรักษาพยาบาล

ในการปฏิบัติงานด้านหทัยวิทยามักมีการบันทึกกรณีการตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอดในเด็ก นี่เป็นพยาธิสภาพทั่วไปซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการตีบตันของท่อหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดตามปกติและการโอเวอร์คล็อกของหัวใจด้านขวา ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้เป็นมาแต่กำเนิดและบางครั้งได้รับการวินิจฉัยร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด

แน่นอนว่าพ่อแม่มือใหม่หลายคนกำลังมองหาข้อมูลที่มีอยู่ ทำไมปอดตีบในเด็ก? อาการแรกของโรคคืออะไร? พยาธิวิทยาสามารถอยู่ในรูปแบบใดได้บ้าง? แพทย์โรคหัวใจเสนออะไรได้บ้างในแง่ของการรักษา? การรักษาด้วยยาเป็นไปได้หรือไม่? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ควรค่าแก่การสำรวจ

คำอธิบายทั่วไปของพยาธิวิทยา

ก่อนที่จะพิจารณาถึงสาเหตุ อาการ และการรักษาที่ได้ผล ควรเรียนรู้เกี่ยวกับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการตีบ หลอดเลือดแดงในปอดจับคู่กันซึ่งเป็นกิ่งก้านของปอดที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งแยกออกจากช่องด้านขวา

หน้าที่หลักของเรือนี้คือการขนส่งเลือดดำ (ออกซิเจนต่ำ) จากห้องโถงด้านขวาไปยังระบบเส้นเลือดฝอยของปอดซึ่งการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นและเลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน ในความเป็นจริงนี่คือจุดเริ่มต้นของการไหลเวียนของปอด ที่ทางออกของลำตัวปอดจากห้องโถงด้านขวาตั้งอยู่ซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือด

มีการพูดถึงการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดหากมีการตีบตัวของเส้นเลือดหรือวาล์วทำงานผิดปกติ (เช่น ถ้าแผ่นพับของวาล์วโตรวมกันที่ขอบ เลือดจะไม่สามารถไหลเวียนได้ตามปกติ) การละเมิดการไหลเวียนของเลือดส่งผลเสียต่อสถานะของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ประการแรก หัวใจต้องทนทุกข์ทรมาน - ส่วนด้านขวาของกล้ามเนื้อหัวใจมักจะเติบโตมากเกินไปเพื่อชดเชยปัญหาเกี่ยวกับการขับเลือดออกและเพื่อรับมือกับแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในช่องด้านขวา

ตามสถิติพยาธิสภาพนี้ส่วนใหญ่เป็นมา แต่กำเนิด การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

เหตุผลในการพัฒนาตีบ

การตีบของปอดในเด็กสามารถพัฒนาได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ น่าเสียดายที่กลไกการพัฒนาของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามรายการข้อกำหนดเบื้องต้นควรค่าแก่การอ่าน

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ ความเสี่ยงในการเกิดภาวะตีบเพิ่มขึ้นหากพ่อแม่หรือญาติสนิทของเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
• การปรากฏตัวของโรคทางเมแทบอลิซึมและระบบในมารดา
• อันตรายที่อาจเกิดขึ้นคือโรคติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแหล่งกำเนิดของไวรัส) ที่ผู้หญิงถ่ายโอนไปยัง วันแรกการตั้งครรภ์
• การพัฒนาของการตีบสามารถนำไปสู่การใช้ยาที่มีคุณสมบัติก่อมะเร็ง
• ความเสี่ยงของพยาธิสภาพนี้เพิ่มขึ้นเมื่อตั้งครรภ์หลายครั้ง
• อันตรายคือโรคโครโมโซมต่างๆ
• ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์
• โอกาสในการพัฒนาดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นหากมารดาอายุมากกว่า 38 ปีและนี่คือการตั้งครรภ์ครั้งแรกของเธอ

บ่อยครั้งที่การพัฒนาของการตีบนั้นสัมพันธ์กับผลกระทบของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์หลายอย่างพร้อมกัน

ความหลากหลายของการตีบ

พยาธิสภาพหลายประเภทแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเรือที่แคบลง

• การตีบ Supravalvular ของหลอดเลือดแดงในปอดในเด็กนั้นมาพร้อมกับการตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอดเล็กน้อยซึ่งเป็นการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ในเซลล์ของมัน นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเกิดการก่อตัวของหลอดเลือดแดงในปอดหลายส่วน
• การตีบในเด็กเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยมาก ในกรณีนี้บางส่วนเติบโตไปด้วยกัน ตัววาล์วมีรูปร่างโดมโดยมีรูเล็ก ๆ อยู่ตรงกลาง แน่นอนว่าโครงสร้างดังกล่าวทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นไปไม่ได้
• การตีบ subvalvular ของหลอดเลือดแดงในปอดในเด็กมักเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจ พยาธิสภาพมีลักษณะเฉพาะคือส่วนที่มีรูปร่างคล้ายกรวยของช่องด้านขวาหรือตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของมัดกล้ามเนื้อ ซึ่งรบกวนการไหลเวียนของเลือดที่ไหลเวียนในปอด

ขั้นตอนของการพัฒนาพยาธิวิทยา

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะสี่ขั้นตอนในการพัฒนาของโรคนี้

• ระยะแรกหรือภาวะปอดตีบปานกลางในเด็กจะไม่ค่อยมีอาการภายนอกที่สังเกตเห็นได้ มีการโอเวอร์โหลดของช่องขวาเล็กน้อยซึ่งสามารถมองเห็นได้ระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตามกฎแล้วทารกรู้สึกค่อนข้างปกติ
• ขั้นตอนที่สองเป็นรูปแบบที่เด่นชัดของโรคซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติที่สังเกตได้
• ขั้นตอนที่สามหรือการตีบอย่างรุนแรงนั้นมีลักษณะที่แย่ลงอย่างมากในสภาพของผู้ป่วยรายเล็ก ความดันในวาล์วปอดสูงขึ้น คุณอาจสังเกตเห็นสัญญาณของความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดอย่างร้ายแรง
• ขั้นตอนของการชดเชยจะมาพร้อมกับการละเมิดการไหลเวียนของเลือดอย่างรุนแรง ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาพัฒนาขึ้น กระบวนการ dystrophic ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจถูกกระตุ้น

ปอดตีบในเด็ก: อาการ

แน่นอนว่าสัญญาณของโรคขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาโดยตรง ในระยะแรกอาจไม่มีอาการอะไรเลย แต่เมื่อพยาธิสภาพดำเนินไปสัญญาณแรกก็ปรากฏขึ้น - หายใจถี่ ประการแรกปัญหาการหายใจปรากฏขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและพัก

เด็กเหนื่อยเร็ว อ่อนเพลีย และวิงเวียนศีรษะ ผู้ป่วยตัวน้อยเริ่มง่วงนอน บางครั้งคุณสามารถสังเกตเห็นอาการบวมที่รุนแรงและการเต้นของเส้นเลือดที่คอ เด็กโตบางครั้งบ่นว่ารู้สึกแสบร้อนและเจ็บหน้าอก เด็กมักจะสูญเสียสติ แพทย์อาจได้ยินเสียงบ่นของหัวใจในระหว่างการตรวจคนไข้ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ร้ายแรงกว่านั้นมาพร้อมกับสีซีด - ผิวมักจะได้รับโทนสีน้ำเงิน (สีจะเด่นชัดที่สุดในบริเวณสามเหลี่ยม nasolabial)

หลอดเลือดแดงในปอดตีบในเด็ก: พยาธิวิทยามีอันตรายแค่ไหน? ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

นี้เป็นอย่างมาก พยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายที่ไม่ควรละเลย เด็กที่มีการตีบมีแนวโน้มที่จะพัฒนาต่างๆ โรคอักเสบทางเดินหายใจ.

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดนำไปสู่การเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาอย่างรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของภาวะหลอดเลือดแดงในปอดตีบในเด็กคือภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ นั่นคือเหตุผลที่เด็กที่เป็นโรคนี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างระมัดระวัง

มาตรการวินิจฉัย

ตามกฎแล้วโรคดังกล่าวจะได้รับการวินิจฉัยทันทีหลังคลอดบุตรหรือในเดือนแรกของชีวิต ระหว่างการตรวจในช่องระหว่างซี่โครงที่สอง (ทางด้านซ้ายของกระดูกสันอก)

ส่วนบังคับของการวินิจฉัยคือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ถ้าเกี่ยวกับ ชั้นต้นการพัฒนาของโรคแล้วการเปลี่ยนแปลงบางอย่างอาจหายไป อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องโตมากเกินไปสามารถตรวจพบได้ในระหว่างขั้นตอน บางครั้งมีลักษณะของภาวะ supraventricular arrhythmias

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังเป็นข้อมูล ในระหว่างขั้นตอนแพทย์อาจสังเกตเห็นการขยายตัวของหลอดเลือดแดงในปอดและการขยายตัวของหัวใจห้องล่างขวา บางครั้ง Dopplerography จะดำเนินการเพิ่มเติม - ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณกำหนดความแตกต่างของความดันระหว่างกระเพาะอาหารและปอดที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยจำเป็นต้องมีการเอ็กซเรย์ทรวงอก ในภาพคุณสามารถเห็นการขยายตัวของหลอดเลือดแดง อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะคือการพร่องของรูปแบบปอด

การรักษาทางการแพทย์เป็นไปได้หรือไม่?

รูปแบบการบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลเนื่องจากขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาพยาธิวิทยา หากการตีบมีขนาดเล็กและการไหลเวียนของเลือดไม่ถูกรบกวน การดูแลเป็นพิเศษอาจไม่จำเป็น - บางครั้งการตีบเล็กน้อยจะหายได้เองตามอายุ

อย่างไรก็ตาม วิธีเดียวที่จะแก้ไขการตีบแคบได้คือการผ่าตัด การบำบัดทางการแพทย์ดำเนินการเพียงเพื่อเตรียมการสำหรับการดำเนินการเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยอายุน้อยจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกัน ติดเชื้อแบคทีเรียและการป้องกัน เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ.

จำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อไหร่?

การผ่าตัดรักษาหลอดเลือดแดงในปอดตีบในเด็กสามารถทำได้หลายวิธี - ในกรณีนี้ตำแหน่งของบริเวณที่แคบลงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลที่สุดคือการผ่าตัดใส่ท่อช่วยหายใจด้วยบอลลูน บอลลูนพิเศษถูกแทรกผ่านผนังหลอดเลือดดำไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือด ด้วยความช่วยเหลือของสายสวนอากาศจะถูกฉีดเข้าไปในบอลลูนซึ่งเป็นผลมาจากการที่อุปกรณ์พองตัวและขยายผนังของเรือซึ่งจะช่วยลดการตีบตัน

valvuloplasty แบบเปิดนั้นพบได้น้อยกว่ามาก ในกรณีนี้จำเป็นต้องเชื่อมต่อผู้ป่วยกับแพทย์ จำเป็นต้องเข้าถึงหัวใจและหลอดเลือดโดยตรงเพื่อตรวจสอบพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างระมัดระวังและตัดชิ้นส่วนที่หลอมละลายออก

บางครั้งผู้ป่วยรายเล็กต้องการระบบบายพาสปอด หากเกิดภาวะลิ้นหัวใจตีบตัน การฟื้นฟูจะทำโดยใช้แผ่นแปะจากเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้อวัยวะเทียม

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะทำเมื่อเด็กอายุ 5-10 ปี อย่างไรก็ตาม หากมีการตีบตันรุนแรง การผ่าตัดอาจระบุได้ตั้งแต่ยังเป็นทารก ในกรณีส่วนใหญ่ ขั้นตอนจะสำเร็จ อย่างไรก็ตาม แม้หลังจากการแก้ไขการตีบสำเร็จแล้ว เด็ก (และผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่) ควรได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยแพทย์โรคหัวใจและตรวจสุขภาพอย่างระมัดระวัง

การป้องกัน: หลีกเลี่ยงอันตรายได้อย่างไร?

น่าเสียดาย, การป้องกันเฉพาะไม่มีอยู่จริงเนื่องจากการพัฒนาของโรคเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่ไม่สามารถมีอิทธิพลได้เสมอไป เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับสตรีมีครรภ์ในการตรวจสอบการตั้งครรภ์ รักษาการทำงานปกติของร่างกาย รับประทานอาหารที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อ และไม่ใช้ยาใด ๆ โดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ แน่นอนคุณต้องได้รับการตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์เป็นประจำซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยโรคบางอย่างในทารกในครรภ์ได้แม้กระทั่งก่อนเกิด

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย

ภาวะลิ้นหัวใจตีบของหลอดเลือดแดงในปอดในเด็ก (เช่นเดียวกับการตีบในรูปแบบอื่นๆ) เป็นพยาธิสภาพที่ไม่ควรมองข้าม โชคดีที่การวินิจฉัยทันท่วงทีทำให้แพทย์สามารถตรวจพบโรคได้ทันเวลาและใช้มาตรการที่เหมาะสม

การตีบตันของหลอดเลือดแดงในปอดน้อยที่สุดนั้นไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตหรือพัฒนาการของทารก อย่างไรก็ตามควรลงทะเบียนเด็กที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวกับแพทย์โรคหัวใจและตรวจร่างกายเป็นระยะ หากเรากำลังพูดถึงภาวะลิ้นหัวใจตีบของหลอดเลือดแดงในปอดในเด็ก มีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วในวัยผู้ใหญ่