โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน Leishmaniasis: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน สัญญาณหลักของรูปแบบผิวหนัง

สาเหตุสาเหตุคือ L. infantum

ระบาดวิทยา. leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในเมดิเตอร์เรเนียน - เอเชียกลางเป็นโรคติดต่อจากสัตว์ที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังจุดโฟกัส จุดโฟกัสของการบุกรุกมี 3 ประเภท: 1) จุดโฟกัสตามธรรมชาติที่ Leishmania อาศัยอยู่ท่ามกลางสัตว์ป่า (หมาจิ้งจอก สุนัขจิ้งจอก แบดเจอร์ สัตว์ฟันแทะ รวมถึงกระรอกดิน ฯลฯ) ซึ่งเป็นแหล่งสะสมของเชื้อโรค; 2) จุดโฟกัสในชนบทซึ่งการไหลเวียนของเชื้อโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหมู่สุนัข - แหล่งที่มาหลักของเชื้อโรคเช่นเดียวกับสัตว์ป่า - บางครั้งสามารถเป็นแหล่งของการติดเชื้อได้ 3) จุดโฟกัสในเมืองซึ่งสุนัขเป็นแหล่งหลักของการบุกรุก แต่เชื้อโรคยังพบได้ในหนูซินแอนโทรปิก โดยทั่วไปแล้ว สุนัขในชนบทและในตัวเมืองเป็นโรคลิชมาเนีย (leishmaniasis foci) ซึ่งเป็นแหล่งของการติดเชื้อในมนุษย์ที่สำคัญที่สุด กลไกหลักของการติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้โดยการกัดของพาหะนำโรค - ยุงสกุล Phlebotomus การติดเชื้อเป็นไปได้ระหว่างการถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่มีการบุกรุกแฝงและการแพร่เชื้อในแนวตั้งของ Leishmania เด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 5 ปีส่วนใหญ่ป่วย แต่ผู้ใหญ่มักเป็นผู้มาเยือนจากพื้นที่ที่ไม่ใช่ถิ่น

อุบัติการณ์เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ อาจมีการระบาดของโรคในท้องถิ่นในเมือง ฤดูแพร่เชื้อคือฤดูร้อน และฤดูระบาดคือฤดูใบไม้ร่วงของปีเดียวกันหรือฤดูใบไม้ผลิของปีถัดไป จุดโฟกัสของโรคอยู่ระหว่าง 45 ° N.S. และ 15° S ในประเทศแถบเมดิเตอร์เรเนียน ในภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือของจีน ในตะวันออกกลาง ใน เอเชียกลาง, คาซัคสถาน (ภูมิภาค Kzyl-Orda), อาเซอร์ไบจาน, จอร์เจีย

ในอนาคต Leishmania สามารถรุกเข้าสู่ระดับภูมิภาคได้ ต่อมน้ำเหลืองแล้วกระจายไปที่ม้าม ไขกระดูก ตับ และอวัยวะอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ อันเป็นผลมาจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภทล่าช้าส่วนใหญ่ เซลล์ที่ถูกรุกรานจะถูกทำลาย: การบุกรุกนั้นได้รับลักษณะที่ไม่แสดงอาการหรือลักษณะแฝง ในกรณีหลังนี้ การแพร่เชื้อโรคระหว่างการถ่ายเลือดเป็นไปได้

ในกรณีของปฏิกิริยาที่ลดลงหรือภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (เช่น การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ เป็นต้น) จะมีการสังเกตการสืบพันธุ์อย่างเข้มข้นของ leishmania ใน macrophages hyperplastic ความเป็นพิษเฉพาะเกิดขึ้น การเพิ่มขึ้น อวัยวะเนื้อเยื่อด้วยการละเมิดหน้าที่ของตน Hyperplasia ของ endotheliocytes stellate ในตับนำไปสู่การบีบอัดและการฝ่อของเซลล์ตับตามมาด้วยพังผืดระหว่างกลีบของเนื้อเยื่อตับ มีการฝ่อของเยื่อม้ามและศูนย์กลางเชื้อโรคในต่อมน้ำเหลือง ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดผิดปกติ โลหิตจาง และแคชเซีย

Hyperplasia ขององค์ประกอบ SMF นั้นมาพร้อมกับการผลิตอิมมูโนโกลบูลินจำนวนมากซึ่งตามกฎแล้วไม่ได้มีบทบาทในการป้องกันและมักทำให้เกิดกระบวนการทางภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อทุติยภูมิ, ไต amyloidosis, มักจะพัฒนา ในอวัยวะภายในมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของโรคโลหิตจางจากภาวะขาดออกซิเจน

การเปลี่ยนแปลงเฉพาะในอวัยวะเนื้อเยื่อได้รับการถดถอยด้วยการรักษาที่เพียงพอ ในการพักฟื้นจะมีการสร้างภูมิคุ้มกันที่คล้ายคลึงกันแบบถาวร

ภาพทางคลินิกระยะฟักตัวมีตั้งแต่ 20 วันถึง 3-5 เดือน บางครั้งอาจถึง 1 ปีหรือมากกว่านั้น ที่บริเวณที่มีการฉีดวัคซีน Leishmania ในเด็กอายุ 1–1.5 ปี ซึ่งพบได้น้อยในเด็กโตและผู้ใหญ่ ผลกระทบหลักเกิดขึ้นในรูปแบบของตุ่ม บางครั้งมีเกล็ดปกคลุม สิ่งสำคัญคือต้องประเมินอาการนี้อย่างถูกต้องเนื่องจากจะปรากฏนานก่อนอาการทั่วไปของโรค ในช่วง leishmaniasis อวัยวะภายในมี 3 ช่วงเวลา: เริ่มต้น, จุดสูงสุดของโรคและปลายทาง

ในช่วงแรกจะมีการสังเกตความอ่อนแอ, เบื่ออาหาร, adynamia, ม้ามโตเล็กน้อย

ระยะเวลาสูงสุดของโรคเริ่มต้นด้วยอาการสำคัญ - ไข้ซึ่งมักจะมีลักษณะเป็นคลื่นโดยมีอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 39-40 ° C ตามด้วยการทุเลา ระยะเวลาของไข้มีตั้งแต่หลายวันถึงหลายเดือน ระยะเวลาของการให้อภัยก็แตกต่างกัน - จากหลายวันถึง 1-2 เดือน

สัญญาณถาวรของโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในคือการเพิ่มขึ้นและหนาขึ้นของตับและม้ามเป็นส่วนใหญ่ หลังสามารถครอบครองส่วนใหญ่ของช่องท้อง การขยายตัวของตับมักมีความสำคัญน้อยกว่า ในการคลำอวัยวะทั้งสองมีความหนาแน่นและไม่เจ็บปวด ความรุนแรงมักจะเกิดขึ้นกับการพัฒนาของ periosplenitis หรือ perihepatitis ภายใต้อิทธิพลของการรักษาขนาดของอวัยวะจะลดลงและสามารถกลับสู่ภาวะปกติได้

leishmaniasis อวัยวะภายในเมดิเตอร์เรเนียน - เอเชียกลางมีลักษณะการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของอุปกรณ์ต่อพ่วง, mesenteric, peribronchial และกลุ่มอื่น ๆ ของต่อมน้ำเหลืองที่มีการพัฒนาของ polylymphadenitis, mesadenitis, bronchoadenitis; ในกรณีหลังอาจมีอาการไอ paroxysmal มักตรวจพบโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย

ปราศจาก การรักษาที่เหมาะสมสภาพของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อย ๆ น้ำหนักลดลง (ขึ้นอยู่กับ cachexia) ภาพทางคลินิกของภาวะ hypersplenism พัฒนาขึ้นโรคโลหิตจางดำเนินไปซึ่งรุนแรงขึ้นจากความเสียหายต่อไขกระดูก มี granulocytopenia และ agranulocytosis, เนื้อร้ายของต่อมทอนซิลและเยื่อเมือกของช่องปาก, เหงือก (noma) มักจะพัฒนา กลุ่มอาการเลือดออกมักมีเลือดออกในผิวหนัง เยื่อเมือก เลือดออกทางจมูกและทางเดินอาหาร พังผืดของตับม้ามโตและตับอย่างรุนแรงนำไปสู่ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล น้ำในช่องท้อง และอาการบวมน้ำ การเกิดขึ้นของพวกเขาได้รับการส่งเสริมโดยภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ อาจเกิดภาวะม้ามตายได้

เนื่องจากการขยายตัวของม้ามและตับ, การยืนสูงของโดมของไดอะแฟรม, หัวใจเลื่อนไปทางขวา, เสียงของมันอู้อี้; อิศวรถูกกำหนดทั้งในช่วงที่มีไข้และที่อุณหภูมิปกติ ความดันโลหิตมักจะต่ำ เมื่อโรคโลหิตจางและอาการมึนเมาเกิดขึ้น สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้น มีแผลในทางเดินอาหาร ท้องร่วง ในผู้หญิงมักพบภาวะหมดประจำเดือน (oligo) ในผู้ชายกิจกรรมทางเพศลดลง

ใน hemogram จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง (มากถึง 1–2 * 10 12 / l หรือน้อยกว่า) และฮีโมโกลบิน (มากถึง 40–50 g / l หรือน้อยกว่า) กำหนดดัชนีสี (0.6–0.8) . Poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia เป็นลักษณะเฉพาะ มีเม็ดเลือดขาว (มากถึง 2–2.5 * 10 ^ 9 / l หรือน้อยกว่า), neutropenia (บางครั้งมากถึง 10%) กับ lymphocytosis สัมพัทธ์, agranulocytosis เป็นไปได้ อาการคงที่คือ aneosinophilia มักตรวจพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำ คมชัดเป็นพิเศษ ESR เพิ่มขึ้น(สูงสุด 90 มม./ชม.) ลดการแข็งตัวของเลือดและความต้านทานต่อเม็ดเลือดแดง

ด้วย kala-azar ผู้ป่วย 5-10% พัฒนา leishmanoid ทางผิวหนังในรูปแบบของผื่นที่เป็นก้อนกลมและ (หรือ) เป็นจุดที่ปรากฏหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ 1-2 ปีและมี leishmania ซึ่งสามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษ ดังนั้น ผู้ป่วยที่มี leishmanoid ทางผิวหนังจึงกลายเป็นแหล่งของเชื้อโรคเป็นเวลาหลายปี ปัจจุบัน leishmanoid ทางผิวหนังมีให้เห็นเฉพาะในอินเดียเท่านั้น

ในช่วงสุดท้ายของโรค cachexia การลดลงของกล้ามเนื้อผิวหนังที่บางลงและรูปร่างของม้ามขนาดใหญ่และตับที่ขยายใหญ่ขึ้นจะปรากฏขึ้นผ่านผนังหน้าท้องที่บาง ผิวหนังจะมีลักษณะเป็น "พอร์ซเลน" บางครั้งมีสีคล้ายดินหรือคล้ายขี้ผึ้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นโรคโลหิตจางรุนแรง

โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในแบบเมดิเตอร์เรเนียน-เอเชียกลางสามารถแสดงออกในรูปแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง

รูปแบบเฉียบพลันซึ่งมักตรวจพบในเด็กเล็กนั้นหายาก มีลักษณะเฉพาะอย่างรวดเร็วและหากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาก็จะถึงแก่ชีวิต

รูปแบบกึ่งเฉียบพลันที่พบบ่อยคือรุนแรงเป็นเวลา 5-6 เดือนโดยมีความก้าวหน้าของอาการของโรคและภาวะแทรกซ้อน หากไม่มีการรักษา มักจะเสียชีวิตได้

รูปแบบเรื้อรังที่พบได้บ่อยและเป็นที่นิยมมากที่สุดมีลักษณะเฉพาะคืออาการทุเลาเป็นเวลานานและมักจะจบลงด้วยการฟื้นตัวด้วยการรักษาที่ทันท่วงที พบในเด็กโตและผู้ใหญ่

กรณีการบุกรุกจำนวนมากเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่แสดงอาการและแฝงอยู่

พยากรณ์.ร้ายแรงด้วยรูปแบบที่รุนแรงและซับซ้อนและการรักษาที่ไม่เหมาะสม - ไม่เอื้ออำนวย รูปแบบที่ไม่รุนแรงอาจส่งผลให้เกิดการฟื้นตัวได้เอง

การวินิจฉัยในจุดโฟกัสเฉพาะถิ่นการวินิจฉัยทางคลินิกนั้นทำได้ไม่ยาก การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ Leishmania บางครั้งพบในรอยเปื้อนและหยดเลือดข้น ข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการตรวจหาเชื้อลิชมาเนียในการเตรียมไขกระดูก: ให้ผลบวกสูงถึง 95-100% punctate ไขกระดูกได้รับการเพาะเลี้ยงเพื่อให้ได้เชื้อก่อโรค (ตรวจพบ promastigotes บนอาหาร NNN) บางครั้งพวกเขาหันไปตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง, ม้าม, ตับ ใช้วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยา (RSK, NRIF, ELISA เป็นต้น) สามารถใช้การทดสอบทางชีวภาพกับการติดเชื้อของหนูแฮมสเตอร์ได้

ในการพักฟื้น การทดสอบในผิวหนังกับ leishmaniin กลายเป็นผลบวก (ปฏิกิริยามอนเตเนโกร)

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วยมาลาเรีย, ไทฟอยด์, ไข้หวัดใหญ่, โรคแท้งติดต่อ, การติดเชื้อ, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, lymphogranulomatosis

การรักษา.ยาที่ได้ผลดีที่สุดคือ 5-valent antimony, pentamidine isothionate

การเตรียมพลวงให้ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 7-16 วันในขนาดที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หากยาเหล่านี้ใช้ไม่ได้ผล เพนทามิดีนจะกำหนดที่ 0.004 กรัมต่อ 1 กิโลกรัมต่อวันทุกวันหรือวันเว้นวัน สำหรับการฉีด 10-15 ครั้ง

นอกเหนือจากจำเป็นต้องมีการเตรียมการเฉพาะ การบำบัดด้วยเชื้อโรค และการป้องกันการสะสมของแบคทีเรีย

การป้องกันขึ้นอยู่กับมาตรการทำลายยุง สุขอนามัยของสุนัขป่วย

มีสอง รูปแบบทางคลินิก leishmaniasis: อวัยวะภายในและผิวหนัง

ข้อมูลทางประวัติศาสตร์ . โรคนี้เป็นที่รู้จักตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 18 ในรัสเซียคำอธิบายแรกของ leishmaniasis ทางผิวหนังถูกสร้างขึ้นโดย N. A. Arendt ในปี 1862 แพทย์ชาวรัสเซีย P. F. Borovsky ค้นพบสาเหตุของโรคซึ่งในปี 1897 พบร่างรูปไข่ในเนื้อหาที่เป็นแผลของผู้ป่วยที่มี "Pendinsky ulcer" ซึ่งเขานำมาประกอบกับจุลินทรีย์ที่ง่ายที่สุด สาเหตุของลิชมาเนียในอวัยวะภายในถูกค้นพบโดยนักวิจัยชาวอังกฤษ W. Leishman (1900) และ Ch. โดโนแวน (2446) คำอธิบายแรกของโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในในรัสเซียจัดทำขึ้นโดย E. I. Martsinovsky ในปี พ.ศ. 2453 บทบาทของยุงในการแพร่เชื้อลิชมาเนียทางผิวหนังได้รับการระบุเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2454 ผลงานของ V. A. Yakimov, E. N. Pavlovsky, P.V. Kozhevnikov, N.I. Latyshev และนักเขียนในประเทศอื่น ๆ อีกมากมาย

สาเหตุ. สาเหตุที่เป็นสาเหตุของชนิดของโปรโตซัว, ชั้นของแฟลเจลเลต, ตระกูล trypanosomid และสกุล Leishmania ในมนุษย์และสัตว์พวกมันมีอยู่ภายในเซลล์ในรูปของวงรีคงที่หรือ รูปร่างกลม(amastigotes) ขนาด 2-6 x 2-3 µm ขณะที่อยู่ในลำตัวของยุงพาหะและในการเพาะเลี้ยง รูปใบหอกเคลื่อนที่ (promastigotes) ขนาด 10-20 x 5-6 µm มีแฟลเจลลัมยาว (10-15 µm) พัฒนา .

ระบาดวิทยา . Leishmaniasis หมายถึงสัตว์ที่มีจุดโฟกัสตามธรรมชาติ ในดินแดนของประเทศของเรามีการระบาดในสาธารณรัฐเอเชียกลางทางใต้ของคาซัคสถานและคีร์กีซสถานในสาธารณรัฐ Transcaucasia

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสุนัข หมาจิ้งจอก หนู สุนัขจิ้งจอก และสัตว์อื่นๆ รวมถึงบุคคลที่เป็นโรคลิชมาเนีย การติดเชื้อถูกส่งโดยยุง การติดเชื้อเกิดขึ้นในเวลาที่กัด

มีการบันทึกโรคในฤดูร้อนโดยสูงสุดในเดือนกรกฎาคม - กันยายน ความไวต่อโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในและผิวหนังมีสูงมาก ในจุดโฟกัสเฉพาะถิ่น ประชากรส่วนใหญ่ป่วยด้วย วัยก่อนเรียนและได้รับภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง การเจ็บป่วยซ้ำนั้นหายาก ในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับการดำเนินการอย่างแพร่หลายของมาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดและการปรับปรุง โฟกัสที่เป็นธรรมชาติในอาณาเขตของประเทศของเรามีเพียงกรณีของ leishmaniasis ที่แยกได้

อวัยวะภายใน LEISHMANIASIS (LEISHMANIOSIS อวัยวะภายใน)

โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน- โรคระยะยาวที่มีลักษณะไข้กระเพื่อม, hepatosplenomegaly, โรคโลหิตจางและ cachexia ก้าวหน้า

มีหลายสายพันธุ์ของอวัยวะภายใน leishmaniasis: kala-azar, สาเหตุ - L. donovani donovani; leishmaniasis อวัยวะภายในเมดิเตอร์เรเนียน, สาเหตุ - L. donovani infantum; แอฟริกาตะวันออก, สาเหตุเชิงสาเหตุ - L. donovani archibaldi เป็นต้น leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในทุกสายพันธุ์มีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ในดินแดนของประเทศของเรามี leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในเมดิเตอร์เรเนียนในเอเชียกลาง รูปแบบของโรคนี้เรียกว่า leishmaniasis ในวัยเด็ก

กลไกการเกิดโรค. บริเวณที่ถูกยุงกัด หลังจากผ่านไป 2-3 วันหรือหลายสัปดาห์ อาการเบื้องต้นจะปรากฏเป็นตุ่มคันเล็กๆ ซึ่งบางครั้งอาจมีเกล็ดหรือเปลือกแข็งปกคลุม จากจุดที่ถูกยุงกัด Leishmania จะกระจายเม็ดเลือดไปทั่วร่างกายและฝากไว้ใน SMF (เซลล์ Kupffer, macrophages ฯลฯ ) ซึ่งพวกมันจะเพิ่มจำนวนและทำให้เกิด systemic reticuloendotheliosis ในการเกิดโรคของ leishmaniasis ความเป็นพิษเฉพาะมีความสำคัญเนื่องจากผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญและการสลายตัวของ leishmania

พบการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในตับ ม้าม และไขกระดูก ในตับ, เทียบกับพื้นหลังของ hyperplasia ของเนื้อเยื่อ lymphoreticular, การฝ่อของคานตับ, การเปลี่ยนแปลง dystrophic และ necrobiosis ในเซลล์ตับ; ในม้าม - เลือดออกแทรกซึมด้วยการฝ่อของแคปซูลและร่างกาย malpighian; ในต่อมน้ำเหลือง - เหลือเฟือ, hyperplasia ตาข่ายและการทำงานบกพร่องของศูนย์เม็ดเลือด; ในไขกระดูก - hyperplasia ไขว้กันเหมือนแหและเม็ดเลือดแดง

ภาพทางคลินิก . ระยะฟักตัวมีตั้งแต่ 20 วันถึง 8-12 เดือน ปกติ 3-6 ​​เดือน โรคดำเนินเป็นวัฏจักร มี 3 ช่วง คือ ระยะเริ่มต้น โรคสูงหรือโลหิตจาง และระยะแคชติกหรือระยะสุดท้าย

โรคเริ่มค่อยเป็นค่อยไป ในช่วงแรกจะมีความอ่อนแอ, อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้, ความอยากอาหารลดลง, และบางครั้งมีม้ามโต ในอนาคต อาการจะดำเนินไป อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มีลักษณะเป็นคลื่นเป็นระยะๆ ช่วงเวลาสูงสุดนั้นโดดเด่นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นในระยะสั้นสูงถึง 39-40 ° C หนาวสั่นและเหงื่อออกอย่างรุนแรง ขนาดของตับและโดยเฉพาะอย่างยิ่งม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นเสมอ ส่วนหลังสามารถครอบครองได้เกือบทั้งหมด ช่องท้องและถึงระดับหัวหน่าว เมื่อคลำพบว่าตับและม้ามมีความหนาแน่นและไม่เจ็บปวด ขนาดของต่อมน้ำเหลืองก็ขยายใหญ่ขึ้นด้วย สภาพของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อย ๆ สัญญาณของโรคโลหิตจางปรากฏขึ้น ผิวจะกลายเป็นขี้ผึ้งซีด บางครั้งมีสีเหมือนดิน ความอยากอาหารหายไป ความเสื่อมทั่วไปดำเนินไป ในกรณีที่ไม่มีการรักษา โรคจะผ่านเข้าสู่ระยะ cachectic ที่สาม สุดท้าย จุดเด่นซึ่งเป็นอาการอ่อนเพลียและบวมขึ้นอย่างมาก สามารถสังเกตเลือดกำเดา, เลือดออกในผิวหนัง, เยื่อเมือก, เลือดออกในทางเดินอาหาร เสียงหัวใจจะหนวก หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง

ในเลือดมีจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างรวดเร็ว, ฮีโมโกลบิน, poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia เป็นเรื่องปกติ, เม็ดเลือดขาว, lymphocytosis ญาติ, aneosinophilia, monocytosis, thrombocytopenia, ESR ที่สูงขึ้น. ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดลดลง

ตามความรุนแรง อาการทางคลินิกมีรูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงโดยมีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรัง หลักสูตรเฉียบพลันมักพบในเด็ก วัยเด็ก. โรคนี้เริ่มต้นด้วยอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 39-40 ° C และมีอาการมึนเมาเด่นชัด Hepatosplenomegaly, โรคโลหิตจางและโรคเสื่อมทั่วไปดำเนินไปอย่างรวดเร็ว หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที ความตายจะเกิดขึ้นภายใน 3-6 เดือนนับจากเริ่มมีอาการ ในระยะเรื้อรังระยะเวลาของโรคคือ 1.5-3 ปี ในเวลาเดียวกันมีอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานในช่วง 37.5-38 ° C โดยเพิ่มขึ้นเป็นระยะถึง 39-40 ° C การหายของไข้เป็นไปได้ภายในหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ในกรณีที่ไม่มีการรักษา โรคจะค่อยๆ ดำเนินไป ตับและม้ามมีขนาดมหึมา, โรคเสื่อมทั่วไป, โรคโลหิตจาง, cachexia ขยายใหญ่ขึ้น ในเด็กโตมีรูปแบบของโรคที่ถูกลบโดยไม่มีไข้โดยมีตับและม้ามเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเลือด

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงของโรค โดยปกติแล้วจะเกิดจากการเพิ่มรอง ติดเชื้อแบคทีเรีย(โรคปอดบวม, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ agranulocytic, perisplenitis, ลำไส้อักเสบ ฯลฯ ) ในบางกรณีอาจเกิดการแตกของม้ามได้

การวินิจฉัย. การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะ ภาพทางคลินิกโดยคำนึงถึงข้อมูลการแพร่ระบาดและตรวจหาเชื้อลิชมาเนียในไขกระดูกหรือต่อมน้ำเหลือง สำหรับการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาจะใช้ RSC, ปฏิกิริยาการเกาะติดกันของน้ำยาง, RIF รวมถึงการทดสอบทางชีววิทยาในหนูขาว

โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในนั้นแตกต่างจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง, ตับแข็ง, เชื้อโมโนนิวคลีโอซิส, มาลาเรีย, โรคแท้งติดต่อ ฯลฯ อุณหภูมิที่ลดลงจะไม่เกิดขึ้นในโรคใดๆ ข้างต้น ในรายที่วินิจฉัยได้ยาก สำคัญมีผลพิเศษ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ. โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งมีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอนไซม์เซลล์ตับอย่างต่อเนื่องและเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การลดลงของ titer ที่ระเหิด การลดลงของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ภาวะโปรตีนผิดปกติอย่างรุนแรง และการตรวจพบ HBsAg ในซีรั่มของเลือด . มะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรคเลือดอื่น ๆ มีลักษณะเฉพาะของเซลล์ที่ไม่แตกต่างกันในเลือดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไขกระดูก punctate สำหรับเชื้อ mononucleosis ปริมาณสูงของ protoplasmic lymphomonocytes ในเลือดส่วนปลาย ปฏิกิริยา Paul-Bunnel ในเชิงบวกในการดัดแปลงของ Davidson ปฏิกิริยาการเกาะติดกันกับเม็ดเลือดแดงม้า ฯลฯ เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะ การวินิจฉัยแยกโรค ความสำคัญอย่างยิ่งคำนึงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยา

พยากรณ์. ด้วยโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน การพยากรณ์โรคจะร้ายแรงมาก หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โรคนี้มักจะจบลงด้วยความตาย ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที การฟื้นตัวเต็มที่จะเกิดขึ้น

การรักษา . ผลดีที่สุดสามารถทำได้จากการใช้ยาพลวง: โซลิซูร์มิน, กลูคอนทิม ฯลฯ พวกมันถูกกำหนดในปริมาณอายุที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำสำหรับการรักษา 10-15 การฉีดสูงสุด 20 ครั้ง หากมีสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ (ปอดบวม ลำไส้ผิดปกติ ฯลฯ) จะมีการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ ดำเนินการหลักสูตรการบำบัดเพื่อการบูรณะ: การถ่ายเลือด, การฉีดวิตามิน, กำหนดโภชนาการที่มีแคลอรีสูง

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง (LEISHMANIOSIS CUTANEA)

leishmaniasis ทางผิวหนัง (แผลพุพอง, โรค Borovsky, แผลพุพอง, อายุหนึ่งปี, ฯลฯ ) เป็นโรคผิวหนังเฉพาะที่ที่มีลักษณะแผลและแผลเป็น เรียกว่า Leishmania tropica

กลไกการเกิดโรค. บริเวณประตูทางเข้า เชื้อลิชมาเนียจะเพิ่มจำนวนขึ้นและทำให้เกิดกระบวนการเพิ่มจำนวนเฉพาะที่ด้วยการก่อตัวของแกรนูโลมาเฉพาะ (leishmanioma) Granulomas ประกอบด้วยพลาสมาและเซลล์น้ำเหลือง, ไฟโบรบลาสต์และแมคโครฟาจที่มี จำนวนมากโรคลิชมาเนีย ในอนาคต leishmanioma granulomas จะกลายเป็นเนื้อตาย เป็นแผล และจากนั้นก็เป็นแผลเป็น ในผู้ป่วยบางรายกระบวนการ granulomatous ดำเนินไป แต่อาจไม่เกิดแผลพุพองซึ่งเรียกว่า tuberculoid leishmaniasis

ภาพทางคลินิก . มีสองรูปแบบของโรคลิชมาเนียทางผิวหนัง: รูปแบบแห้ง (โรคลิชมาเนียในเมืองของมนุษย์) และรูปแบบเปียก (โรคลิชมาเนียในชนบทจากสัตว์สู่คน)

แหล่งที่มาของการติดเชื้อในรูปแบบแห้งคือผู้ป่วยที่มีแผลเปิดและสัตว์ฟันแทะในรูปแบบเปียก พาหะของการติดเชื้อทั้งสองรูปแบบคือยุง

ด้วยรูปแบบแห้งของ leishmaniasis ทางผิวหนัง ระยะฟักตัวมีตั้งแต่ 2-3 เดือนถึง 1 ปีหรือมากกว่านั้น ที่บริเวณที่ถูกยุงกัดจะมีตุ่มหรือตุ่มนูนขนาดเล็กสีชมพูหรือสีน้ำตาลอมน้ำตาล มีขนาดไม่เกิน 3 มม. ที่ไม่เจ็บปวด ในอนาคตเลือดคั่งจะโตเต็มที่และหลังจากผ่านไป 3-5 เดือนพวกมันจะเป็นแผลและถูกปกคลุมด้วยเปลือกโลก แผลค่อนข้างลึกคล้ายปล่องภูเขาไฟ รอบแผลจะมีการแทรกซึมหนาแน่นขึ้นเหนือพื้นผิวของผิวหนัง ที่ด้านล่างของแผลจะพบการเจาะเป็นหนอง บางครั้งแผลพุพองจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสลายตัวของสารแทรกซึมและภายใน 10-12 เดือนของการเกิดโรคการทำให้บริสุทธิ์และการบรรจุจะเริ่มขึ้น เนื้อเยื่อแกรนูล. แผลเป็นจะเกิดขึ้นที่บริเวณแผล ระยะเวลาของโรคนั้นยาวนานตั้งแต่ช่วงเวลาที่ tubercle ปรากฏขึ้นจนถึงการก่อตัวของแผลเป็นจะใช้เวลาประมาณหนึ่งปี (บางครั้ง 1.5-2 ปี) ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกโรคนี้ว่า "ประจำปี" สำหรับเด็กบางคน กระบวนการนี้อาจใช้เวลาหลายปี สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นในกรณีที่เกิด tuberculoid leishmaniasis ในผู้ป่วยดังกล่าว ก้อนเนื้อหลายก้อนก่อตัวที่บริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อ ซึ่งจะเติบโตและก่อตัวเป็นก้อนกลมคล้ายโรคเรื้อนแทรกซึมเข้าไปโดยไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นแผล

ด้วยรูปแบบที่ร้องไห้ของ leishmaniasis ทางผิวหนัง ระยะฟักตัวกินเวลาหลายวันถึงหนึ่งเดือน ที่บริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อ tubercle จะปรากฏขึ้นซึ่งจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเป็นแผล (หลังจาก 1-2 สัปดาห์นับจากช่วงเวลาที่ tubercle ปรากฏขึ้น) แผลพุพองขนาดใหญ่มีขนาดไม่เกิน 15-20 ซม. โดยมีขอบถูกทำลาย มีเซรุ่มเป็นหนองจำนวนมาก และเจ็บปวดเมื่อคลำได้ (แผลพุพองเพนดินสกายา) รอบๆ แผลพุพองขนาดใหญ่นั้น อาจมีการก่อตัวของ tubercles เล็กๆ ที่กระจายอยู่ ซึ่งสามารถขยายและเกิดเป็นแผลได้อย่างรวดเร็ว เมื่อรวมกันแล้วพวกมันจะก่อตัวเป็นแผลพุพองอย่างต่อเนื่อง กระบวนการแกรนูลจะเริ่มขึ้นใน 2-3 เดือน การรักษาที่สมบูรณ์ด้วยการก่อตัวของแผลเป็นจะเกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 6 เดือนหลังจากสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น ด้วยรูปแบบที่ร้องไห้ ตัวแปรของทูเบอร์คูลอยด์ในระยะยาวก็เป็นไปได้เช่นกัน

การวินิจฉัย. โรคลิชมาเนียทางผิวหนังได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ โดยคำนึงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยาและการตรวจหาเชื้อลิชมาเนียในวัสดุที่นำมาจากด้านล่างของแผลและการแทรกซึมที่ขอบ บางครั้งพวกเขาใส่ bioassay กับหนูขาว

แยกความแตกต่างของลิชมาเนียที่ผิวหนังจากโรคฟูรันเคิล ซิฟิลิส โรคเรื้อน แผลในกระเพาะอาหารและโรคผิวหนังอื่นๆ

การพยากรณ์โรคเป็นไปด้วยดี ไม่มีผลร้ายแรงใดๆ อย่างไรก็ตาม อาจมีข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางอยู่บ้าง

การรักษา. การใช้ยาพลวงในโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังไม่ได้ผล ใช้โลชั่นจาก furacilin, gramicidin, quinacrine, ครีม Vishnevsky การใช้ครีม monomycin อย่างมีประสิทธิภาพ ด้วยการแทรกซึมที่กว้างขวางจะมีการระบุการให้ monomycin เข้ากล้ามในปริมาณอายุ 7 วัน เพื่อยับยั้งเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิจึงมีการกำหนดเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ ดำเนินการบำบัดฟื้นฟูและกระตุ้น

การป้องกัน . การต่อสู้กับหนูและยุงนั้นดำเนินการตามคำแนะนำที่มีอยู่ มีความสำคัญเด็ดขาด การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆและรักษาคนป่วย เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ ผ้าพันแผลจะถูกนำไปใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย แนะนำให้ฉีดวัคซีนที่มีเชื้อ Leishmania

แหล่งที่มา: Nisevich N. I. , Uchaikin V. F. โรคติดเชื้อในเด็ก: ตำราเรียน - ม.: ยา, 2533, - 624 หน้า, ป่วย (เอกสารประกอบการเรียนสำหรับนักศึกษาสถาบันกุมารเวชศาสตร์ คณาจารย์)

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วพาหะของเชื้อโรคคือยุงตัวเมีย ในระหว่างการกัดเชื้อโรค 100 ถึง 1,000 ตัวเข้าสู่ร่างกายมนุษย์พร้อมกับน้ำลาย Leishmania มีความสามารถเฉพาะ - พวกมันเจาะมาโครฟาจได้อย่างอิสระโดยไม่ต้องกระตุ้น การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน. ในนั้นพวกมันจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบภายในเซลล์และเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างแข็งขัน กระตุ้นปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาจากอวัยวะภายในของบุคคล

โรคนี้สามารถติดต่อได้โดยตรงจากพาหะสู่คน เช่นเดียวกับจากคนสู่ยุง (ในกรณีนี้ พวกเขาพูดถึงความก้าวหน้าของโรคลิชมาเนียจากมนุษย์) ควรสังเกตว่าโรคนี้มีลักษณะเฉพาะตามฤดูกาล ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในช่วงเดือนพฤษภาคมถึงพฤศจิกายน กรอบเวลาดังกล่าวเกิดจากกิจกรรมที่สำคัญของยุง

การจัดหมวดหมู่

แพทย์แยกแยะโรคได้สองรูปแบบซึ่งแตกต่างกันในหลักสูตรและในคลินิก:

อาการของโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับรูปแบบซึ่งเริ่มมีความคืบหน้าในคน สิ่งสำคัญคือเมื่อสัญญาณแรกที่บ่งชี้ถึง leishmaniasis ให้ติดต่อทันที สถาบันการแพทย์เพื่อการวินิจฉัยและรักษาโรค

คลินิกโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน

เนื่องจากยาว ระยะฟักตัวมีผู้ป่วยไม่มากนักที่สามารถเชื่อมโยงการลุกลามของโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในกับการถูกยุงกัด สิ่งนี้ทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นในระดับหนึ่ง สัญญาณแรกของ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในอาจปรากฏขึ้นเพียงหกเดือนหลังจากเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:

• วิงเวียน;
• ความง่วง;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ความอ่อนแอ;
• เบื่ออาหาร;
• hyperthermia สูงถึง 40 องศา
• สังเกตการเปลี่ยนแปลงของสี ผิว. มันได้โทนสีเทาและในบางกรณีก็มีเลือดออก
• ไม่มีนัยสำคัญ ในขณะเดียวกันก็ไม่เจ็บปวดและไม่เมากันเอง

สัญญาณแรกของการพัฒนาของ leishmaniasis ในอวัยวะภายในคือลักษณะที่ปรากฏบนผิวหนังของ papule ที่มีเลือดมากเกินไปซึ่งปกคลุมด้วยเกล็ดด้านบน (เกิดขึ้นที่บริเวณที่ถูกกัด)

ลักษณะและ อาการคงที่พยาธิวิทยาคือ เป็นม้ามที่มีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในเดือนแรกขนาดของมันสามารถใหญ่จนอวัยวะจะครอบครองด้านซ้ายทั้งหมดของช่องท้อง เมื่อโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในดำเนินไป อวัยวะทั้งสองจะมีความหนาแน่น แต่เมื่อคลำได้ ความเจ็บปวดไม่เกิดขึ้น การขยายตัวของตับนั้นเต็มไปด้วย ผลที่เป็นอันตราย, ถึง และ .

คลินิกโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง

ระยะฟักตัวของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังมีตั้งแต่ 10 วันถึง 1-1.5 เดือน บ่อยครั้งที่อาการแรกของพยาธิวิทยาปรากฏในมนุษย์ในวันที่ 15-20 อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังในผู้ป่วย โดยรวมแล้วมีห้ารูปแบบของโรค:

• leishmanioma หลัก;
• ลิชมานิโอมาแบบอนุกรม;
• วัณโรค leishmaniasis;
• เอสปันเดีย;
• leishmaniasis กระจาย

leishmanioma หลักพัฒนาในสามขั้นตอน:

• ขั้นตอนตุ่มมีตุ่มขึ้นบนผิวหนังซึ่งจะเติบโตอย่างรวดเร็ว บางครั้งขนาดอาจสูงถึง 1.5 ซม.
• ระยะแผลพุพองไม่กี่วันหลังจากการปรากฏตัวของ tubercle เฉพาะเปลือกด้านบนหลุดออกจากมันเผยให้เห็นด้านล่างด้วยการร้องไห้ โดดเด่นเป็นอันดับแรก สารหลั่งเซรุ่มแต่กลายเป็นหนอง มีการบันทึกวงแหวนที่มีเลือดมากเกินไปตามขอบของแผล
• ขั้นตอนการเกิดแผลเป็นด้านล่างของแผลจะหายเองภายในสองสามวันหลังจากปรากฏ จะกลายเป็นเม็ดและแผลเป็น

เมื่อลิชมานิโอมาดำเนินไปตามลำดับ ก้อนทุติยภูมิอื่นๆ อีกหลายก้อนจะก่อตัวรอบๆ รอยโรคปฐมภูมิ Tuberculoid leishmaniasis ปรากฏตัวที่บริเวณของ leishmanioma หลักที่เกิดขึ้นหรือที่บริเวณแผลเป็นจากมัน ด้วยความก้าวหน้าของ leishmaniasis ทางผิวหนังรูปแบบนี้ทำให้เกิด tubercle ทางพยาธิวิทยาซึ่งมีสีเหลืองอ่อน ขนาดของมันมีขนาดเล็ก

Espundia เป็นรูปแบบพิเศษของ leishmaniasis ทางผิวหนัง อาการทางพยาธิวิทยาจะค่อยๆปรากฏขึ้น แผลที่กว้างขวางปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของแผลที่ผิวหนังที่มีอยู่แล้ว มักพบในแขนขา เชื้อโรคจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกของคอหอยแก้มกล่องเสียงและจมูกทีละน้อยซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายที่เป็นหนอง

การวินิจฉัย

Leishmaniasis ได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ การวินิจฉัยทางคลินิกทำขึ้นจากภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะรวมถึงข้อมูลทางระบาดวิทยา เพื่อยืนยันการมีอยู่ของ leishmaniasis ทางผิวหนังหรืออวัยวะภายใน ให้ใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• ถัง. การตรวจสอบการขูดที่นำมาจาก tubercle หรือแผลเปิดก่อนหน้านี้
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเลือดข้น
• การตรวจชิ้นเนื้อของตับและม้าม

การรักษา

การรักษา leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในและผิวหนังจะดำเนินการในสภาวะคงที่ แผนการรักษาได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงความรุนแรงของพยาธิสภาพประเภทและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย แพทย์ใช้วิธีอนุรักษ์นิยมและ วิธีการปฏิบัติงานการรักษา.

ในรูปแบบอวัยวะภายในแผนการรักษารวมถึงยาดังกล่าว:

• เพนโทสตัม;
• กลูแคนทิม;
• โซลิซูร์มิน.

ระยะเวลาการรักษาด้วยยาเหล่านี้คือ 20 ถึง 30 วัน หากสังเกตเห็นการดื้อยา ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นและหลักสูตรจะขยายเป็น 60 วัน นอกจากนี้ แผนการรักษายังเสริมด้วยแอมโฟเทอริซิน บี

ถ้า การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมปรากฏว่าไม่ได้ผลและอาการของผู้ป่วยก็ไม่คงที่แล้ว การแทรกแซงการผ่าตัด- เอาม้ามออก ด้วยรูปแบบของโรคพวกเขายังหันไปใช้การรักษาด้วยกายภาพบำบัด - พวกเขาอุ่นผิวและนำรังสียูวี

การป้องกัน

เพื่อไม่ให้ทำการรักษาทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องเริ่มการป้องกันโดยเร็วที่สุด คุณต้องใช้เพื่อป้องกันตัวเองจากการถูกยุงกัด หมายถึงบุคคลป้องกันแมลง นอกจากนี้ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ จำเป็นต้องฆ่าเชื้อในที่อยู่อาศัยและติดตั้งมุ้งกันยุงที่หน้าต่าง

ทุกอย่างถูกต้องในบทความด้วย จุดทางการแพทย์วิสัยทัศน์?

ตอบเฉพาะเมื่อคุณมีความรู้ทางการแพทย์ที่พิสูจน์แล้ว

โรคที่มีอาการคล้ายกัน:

พลอยสีแดงเป็นโรคที่มีการอักเสบที่ส่งผลต่อรูขุมขน ต่อมไขมันเช่นเดียวกับผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยปกติ, กระบวนการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ได้ บ่อยครั้งที่การก่อตัวเป็นหนองจะอยู่ที่คอ แต่ลักษณะที่ปรากฏบนก้นหรือสะบักก็ไม่ได้รับการยกเว้นเช่นกัน

สาเหตุ วงจรชีวิต.

โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน . กลไกการเกิดโรคลักษณะทางคลินิก. ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยleishmaniasis ทางผิวหนัง . กลไกการเกิดโรคลักษณะทางคลินิกภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยระบาดวิทยาและการป้องกัน

คำถามเพิ่มเติม: อาการทางคลินิกใดที่ทำให้สงสัยว่ามี leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน (cutaneous leishmaniasis) ในผู้ป่วย รายละเอียดประวัติใดที่บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ในการเกิดโรคลิชมาเนียในผู้ป่วยรายนี้?

โรคลิชมาเนีย- การรุกรานของโปรโตซัว ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคลิชมาเนีย แอล eischmaniasis เป็นที่แพร่หลายในประเทศที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนในทุกทวีปที่มียุงอาศัยอยู่ เหล่านี้เป็นโรคโฟกัสตามธรรมชาติทั่วไป แหล่งกักเก็บตามธรรมชาติ ได้แก่ สัตว์ฟันแทะ สัตว์นักล่าทั้งในป่าและในประเทศ การติดเชื้อของมนุษย์เกิดขึ้นเมื่อถูกยุงที่รบกวนกัด

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกและศูนย์ควบคุมโรคในปี 2547 พบว่า 1 ใน 10 ของประชากรโลกมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อโรคลิชมาเนีย มีการลงทะเบียนกรณีนำเข้าเพียงไม่กี่กรณีในสหพันธรัฐรัสเซีย

ตามการกระทำที่ทำให้เกิดโรคของ Leishmania โรคที่ทำให้เกิดโรคแบ่งออกเป็นสามรูปแบบหลัก: ผิว;เยื่อเมือก; เกี่ยวกับอวัยวะภายใน

โรคของมนุษย์เกิดจากปรสิตหลายชนิดและชนิดย่อยซึ่งรวมกันเป็น 4 คอมเพล็กซ์:

แอล. โดโนวานี - สาเหตุของ leishmaniasis อวัยวะภายใน;

แอล. เขตร้อน - สาเหตุของ leishmaniasis ทางผิวหนัง;

แอล. บราซิเลียนซิส - สาเหตุของโรคลิชมาเนียบราซิล

แอล. เม็กซิกัน - สาเหตุของโรคลิชมาเนียในอเมริกากลาง

โรคลิชมาเนียโดโนวานีนัดหยุดงาน อวัยวะภายในจึงเรียกโรคนี้ว่า เกี่ยวกับอวัยวะภายใน(ภายใน) โรคลิชมาเนีย

โรคลิชมาเนีย เขตร้อน - ทำให้เกิด leishmaniasis ทางผิวหนัง (โรค Borovsky's) ในมนุษย์

leishmaniasis ทางผิวหนังมีสองรูปแบบ - มานุษยวิทยา (เมืองสกุยุ)และ สัตว์สู่คน (ทะเลทราย)

ไลส์มาเนีย บราซิเลียนซิส พบในอเมริกาใต้ และทำให้เกิดโรคลิชมาเนียที่เยื่อบุผิวหนัง (อเมริกัน) โรคนี้มีหลายรูปแบบทางภูมิศาสตร์ มีสองรูปแบบทางภูมิศาสตร์หลัก: อวัยวะภายใน leishmaniasis เมดิเตอร์เรเนียนไทยประเภทที่พบในสหพันธรัฐรัสเซียและ อินเดีย กาลา อาซาร์.

สัณฐานวิทยาสปีชีส์ทั้งหมดมีความคล้ายคลึงกันทางสัณฐานวิทยาและมีวัฏจักรการพัฒนาที่เหมือนกัน Leishmania ต้องผ่านสองขั้นตอนในการพัฒนา:

ใน non-flagellated หรือ leishmanial (amostigous); - ใน flagellated หรือ promastigous

ลิชมาเนียลรูปแบบมีขนาดเล็กมาก - เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 ไมครอน คุณลักษณะเฉพาะของมันคือนิวเคลียสทรงกลมซึ่งกินพื้นที่ประมาณ 1/4 ของไซโตพลาสซึม ไม่มีแฟลเจลลัม kinetoplast ที่มีรูปร่างเป็นแท่งตั้งอยู่ในแนวตั้งฉากกับผิวเซลล์ รูปแบบเหล่านี้อาศัยอยู่ในเซลล์ (ในเซลล์ของระบบ reticuloendothelial) ในแมคโครฟาจ, เซลล์ของไขกระดูก, ม้าม, ตับของมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมจำนวนหนึ่ง (หนู, สุนัข, สุนัขจิ้งจอก) เซลล์ที่ได้รับผลกระทบหนึ่งเซลล์อาจมีเชื้อ Leishmania หลายโหล พวกเขาทำซ้ำโดยการแบ่งอย่างง่าย

รูปแบบที่ปราศจากแฟลเจลเลตซึ่งหว่านลงบนอาหารเลี้ยงเชื้อกลายเป็นแฟลเจลเลต เมื่อย้อมสีตาม Romanovsky ไซโตพลาสซึมจะเป็นสีน้ำเงินหรือม่วงอมน้ำเงิน, นิวเคลียสเป็นสีแดงม่วง, ไคเนโทพลาสต์จะถูกย้อมอย่างเข้มข้นกว่านิวเคลียส (รูปที่ I)

เมื่อคนถูกยุงที่ติดเชื้อกัด Leishmania รูปแบบเคลื่อนที่จากคอหอยของเขาจะแทรกซึมเข้าไปในบาดแผลแล้วแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของผิวหนังหรืออวัยวะภายใน ขึ้นอยู่กับชนิดของ Leishmania ที่นี่พวกมันถูกเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ปราศจากแฟลเจลเลต

แหล่งที่มาของการติดเชื้อใน leishmaniasisบทบาทที่เป็นไปได้ของสุนัขในฐานะแหล่งที่มาของการติดเชื้อใน leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในของชนิดเมดิเตอร์เรเนียนได้รับการชี้ให้เห็นเป็นครั้งแรกโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศส C. Nicole และสิ่งนี้ได้รับการยืนยันโดยนักวิทยาศาสตร์ของโซเวียต H.II Khodukin และ MS โซเฟียฟ. นอกจากสุนัขแล้ว สัตว์ป่าบางชนิด (หมาจิ้งจอก เม่น) ก็สามารถเป็นแหล่งของโรคได้เช่นกัน ด้วยโรค leishmaniasis ของอินเดีย (kala-azar) คนป่วยเป็นแหล่งของการติดเชื้อ

สุนัขที่ได้รับผลกระทบจากโรคลิชมาเนีย (รูปที่ 2) พัฒนาภาวะทุพโภชนาการ มีแผลปรากฏที่ศีรษะและผิวหนังของร่างกาย และผิวหนังลอกโดยเฉพาะบริเวณรอบดวงตา สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าหากในสุนัขอายุน้อย โรคนี้อาจรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ ดังนั้นในสัตว์ที่โตเต็มวัยแล้ว การดำเนินของโรคมักจะไม่ชัดเจนหรือแม้แต่ไม่แสดงอาการ (การขนส่ง)

โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ในเอเชียกลาง ทางตอนใต้ของคาซัคสถาน คีร์กีซสถาน และทรานคอเคซัส

ในโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนป่วยหรือสัตว์ฟันแทะ ผู้ดูแลหลักของ Leishmania คือหนูเจอร์บิลผู้ยิ่งใหญ่และหนูเจอร์บิลหางแดง

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังเกิดขึ้นในโอเอซิสหลายแห่งทางตอนใต้ของเติร์กเมนิสถานและอุซเบกิสถาน ในบางแห่ง การแพร่เชื้อของลิชมาเนียชนิดนี้รุนแรงมากจนคนในท้องถิ่นสามารถป่วยได้แม้จะอยู่ในวัยอนุบาล

โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน(เด็ก, kala-azar, kara-azar) - เชื้อโรค - แอล . โดโนวานี . โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในพบได้บ่อยในเด็ก หลังจากระยะฟักตัวอุณหภูมิของผู้ป่วยจะสูงขึ้นถึง 39-40 ° C ที่ความสูงของโรค, ความง่วง, โรคโลหิตจางปรากฏขึ้น , สีซีด เบื่ออาหาร ระยะฟักตัว- จาก 10 วันถึง 3 ปีโดยปกติ - 2-4 เดือน อาการ- มีไข้ขึ้นช้า ๆ และมีอาการไม่สบายทั่วไป การสูญเสียผู้ป่วยโรคโลหิตจางแบบก้าวหน้า อาการคลาสสิกอื่น ๆ ได้แก่ ช่องท้องที่ยื่นออกมาเนื่องจากการขยายตัวของตับและม้าม โดยไม่ได้รับการรักษา - เสียชีวิตใน 2-3 ปี

รูปแบบเฉียบพลันมากขึ้น - 6-12 เดือน อาการทางคลินิก - อาการบวมน้ำที่ปอด, ใบหน้า, เลือดออกจากเยื่อเมือก, ภาวะแทรกซ้อนในการหายใจ, ท้องร่วง

คุณสมบัติของหลักสูตร leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ในเด็กป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปี โรคนี้มีระยะฟักตัวสั้นและระยะเฉียบพลัน สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่โรคนี้มีลักษณะเรื้อรัง หลักสูตรทางคลินิกส่วนใหญ่ยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบุกรุกของมาโครและระยะเวลาของโรค

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษามักจะจบลงด้วยการเสียชีวิต ซึ่งสาเหตุที่เกิดขึ้นทันทีมักเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปอดบวม อาหารไม่ย่อย ติดเชื้อเป็นหนอง เป็นต้น

Mucocutaneous leishmaniasis– เชื้อโรค แอล . บราซิลเลี่ยน , แอล . แม็กซิกันน่า , พบได้ทั่วไปในอเมริกาใต้

แผลหลักคือบริเวณที่ถูกกัด ประการที่สอง - ทำอันตรายต่อเยื่อเมือกของจมูกและคอหอย เป็นผลให้ริมฝีปาก, จมูก, สายเสียงเสียโฉมอย่างรุนแรง การเสียชีวิตเกิดจากการติดเชื้อทุติยภูมิ

การวินิจฉัยทำได้ยาก - จำเป็นต้องมีการเพาะเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การรักษาระยะยาว (หลายปี) การรักษาระยะแฝงในเยื่อเมือก

แอล . เม็กซิกัน - ทำให้เกิดผิวหนังบางครั้ง - ในเยื่อเมือก บ่อยขึ้น - ฟื้นตัวเองหลังจากผ่านไปสองสามเดือนยกเว้นรอยโรคที่หูแปลก ๆ ในกรณีหลัง - การเสียโฉมอย่างรุนแรงและระยะเวลาของโรคนานถึง 40 ปี

leishmaniasis ทางผิวหนัง(โรคของ Borovsky, แผลพุพอง, แผลพุพอง) - แอล . เขตร้อน , แอล . วิชาเอก . พวกเขามีที่คล้ายกัน วงจรชีวิตและอาการของโรคคล้ายกันแต่มีการกระจายต่างกัน

ซับซ้อน แอล . วิชาเอก - เซเว่น อเมริกา ตะวันออกกลาง อินเดียตะวันตก ซูดาน

ซับซ้อน แอล . เขตร้อน - เอธิโอเปีย, อินเดีย, ภูมิภาคยุโรปเมดิเตอร์เรเนียน, ตะวันออกกลาง, เคนยา, ภาคเหนือ แอฟริกา.

leishmaniasis ทางผิวหนังเกิดขึ้นในรูปแบบ ประเภทมานุษยวิทยาและสัตว์สู่คน

ประเภทมานุษยวิทยา(leishmaniasis ทางผิวหนังตอนปลายของประเภทเมือง Ashgabat)

ชนิดจากสัตว์สู่คน leishmaniasis เท็จ (ประเภทในชนบท, แผลพุพอง, leishmaniasis ที่ผิวหนังเนื้อตายเฉียบพลัน)

เมื่อบุคคลติดเชื้อด้วยเชื้อลิชมาเนียที่ผิวหนังหลังจากระยะฟักตัว 1-2 สัปดาห์ถึงหลายเดือน (สำหรับประเภทสัตว์สู่คน ช่วงเวลานี้มักจะสั้น) ตุ่มเล็ก ๆ จะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ถูกยุงกัด มีสีน้ำตาลแดง มีความหนาแน่นปานกลาง มักไม่เจ็บปวด ตุ่มจะค่อยๆ เพิ่มขนาดและเริ่มเป็นแผล - หลังจาก 3-6 เดือนกับประเภทมนุษย์และหลังจาก 1-3 สัปดาห์กับสัตว์สู่คน แผลพุพองเกิดขึ้นพร้อมกับการบวมของเนื้อเยื่อรอบๆ การอักเสบ และต่อมน้ำเหลืองบวม

กระบวนการนี้ใช้เวลาหลายเดือน (ด้วยรูปแบบมนุษย์ - มากกว่าหนึ่งปี) ลงท้ายด้วยการกู้คืน รอยแผลเป็นยังคงอยู่แทนที่แผลซึ่งบางครั้งทำให้ผู้ป่วยเสียโฉม หลังจากเจ็บป่วยจะมีการสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง

การวินิจฉัยอาการหลักของการระลึกถึงเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยทางคลินิก ควรคำนึงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยา (อาศัยอยู่ในสถานที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อโรคลิชมาเนีย ฯลฯ)

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและเชื่อถือได้ของโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในขึ้นอยู่กับการตรวจหาเชื้อโรค สำหรับสิ่งนี้รอยเปื้อนของไขกระดูกที่ย้อมสีตามโรมานอฟสกี้จะถูกส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์ภายใต้การแช่ วัสดุสำหรับการวิจัยได้มาจากการเจาะกระดูกอก (ด้วยเข็มพิเศษ Arinkin-Kassirsky) หรือยอดอุ้งเชิงกราน

การเตรียม Leishmania สามารถพบได้เป็นกลุ่มหรือเดี่ยว ภายในเซลล์หรืออย่างอิสระเนื่องจากการทำลายเซลล์ระหว่างการเตรียมสเมียร์

ใน leishmaniasis ทางผิวหนัง รอยเปื้อนจาก tubercles ที่ยังไม่ละลายหรือจากการแทรกซึมเข้าไปใกล้จะถูกตรวจสอบ ในบางกรณีวิธีการหว่านเลือดของผู้ป่วย (หรือวัสดุจาก โรคผิวหนังหรือไขกระดูก). ในกรณีเชิงบวก รูปแบบแฟลกเจลเลตของลิชมาเนียจะปรากฏในวัฒนธรรมในวันที่ 2-10

การป้องกันโรคลิชมาเนียมีการเลือกมาตรการป้องกันตามประเภทของ leishmaniasis ด้วยโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน การตรวจหาผู้ป่วยในครัวเรือนจะดำเนินการตรวจหาผู้ป่วยในระยะเริ่มต้น พวกเขาทำลายแหล่งน้ำธรรมชาติ (หนู สุนัขจิ้งจอก หมาจิ้งจอก ฯลฯ) จัดระเบียบการทำลายสุนัขจรจัดและสุนัขที่ถูกทอดทิ้งอย่างเป็นระบบ ตลอดจนการตรวจสอบสุนัขที่มีค่า (โซ่ล่าสัตว์ สุนัขเฝ้าบ้าน ฯลฯ) ใน leishmaniasis ทางผิวหนังของเมืองสิ่งสำคัญคือการระบุและการรักษาผู้ป่วย ด้วยประเภทสัตว์สู่คน สัตว์ฟันแทะจะถูกกำจัด วิธีการที่เชื่อถือได้ การป้องกันส่วนบุคคลคือการฉีดวัคซีนของรูปแบบแฟลเจลลาร์ที่มีชีวิต ส่วนพิเศษของการต่อสู้กับ Leishmania ทุกประเภทคือการทำลายยุงและการปกป้องผู้คนจากการถูกกัด

บ่อยครั้งที่ผู้คนต้องเผชิญกับโรคผิวหนัง: มีผื่นขึ้นหรือมีบาดแผลหรือยังไม่ชัดเจนว่าอะไรดูเหมือนกัด แต่ก็แปลก บ่อยครั้งที่ยุงกัดสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อ ซึ่งรูปแบบหนึ่งคือโรคเช่นโรคลิชมาเนีย เกี่ยวกับโรคนี้ที่เราจะพูดถึงในวันนี้ leishmaniasis คืออะไร?

แนวคิด

Leishmaniasis เป็นโรคติดเชื้อที่แสดงออกไม่เพียง แต่ในมนุษย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในสัตว์ด้วย เกิดจากโปรโตซัวสกุล Leishmania และติดต่อโดยการกัดของยุง Lutzomyia

Leishmania ที่ง่ายที่สุดมีการกระจายส่วนใหญ่ในประเทศร้อน: เอเชีย, แอฟริกา, อเมริกาใต้

คนส่วนใหญ่มักติดเชื้อแล้ว สุนัขที่เลี้ยงในบ้าน (สุนัขจิ้งจอก หมาป่า หรือหมาจิ้งจอก) และสัตว์ฟันแทะสามารถเป็นแหล่งที่พบได้บ่อยที่สุดของโรค

ด้วยกระบวนการรักษาที่ยากและยาวนาน อันตรายไม่เพียงแต่กับมนุษย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัตว์ด้วย คือ โรคอีโทลิชมาเนีย แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคนี้มีความยาวมาก ยุงเป็นตัวแพร่เชื้อก่อน จากนั้นการติดเชื้อจะเข้าสู่ ระบบทางเดินอาหารซึ่งรูปแบบของโรคลิชมาเนียที่ยังไม่โตเต็มที่จะโตเต็มที่และกลายเป็นรูปแบบแฟลเจลลาร์เคลื่อนที่ สะสมอยู่ในกล่องเสียงของยุง ในระหว่างการกัดครั้งใหม่ พวกมันเข้าสู่บาดแผลและทำให้เซลล์เยื่อบุผิวหรือสัตว์ติดเชื้อ

Leishmaniasis: พันธุ์

มีหลายประเภท โรคนี้และแต่ละคนก็อันตรายในแบบของตัวเอง ร่างกายมนุษย์:

• ผิวหนัง
• ปลิ้นปล้อน.
• โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน
• ผิวหนัง-เมือก.
• อวัยวะภายใน

อาการหลักของโรคลิชมาเนีย

อาการหลักของโรคนี้คือแผลในร่างกายมนุษย์ พวกเขาสามารถปรากฏในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากที่เขาถูกกัดโดยแมลงที่เป็นพาหะของการติดเชื้อ อาการอื่นของโรคอาจเป็นไข้ซึ่งอาจเริ่มขึ้นภายในสองสามวันหลังจากถูกกัด เวลาสามารถผ่านไปได้ในบางกรณีถึงหนึ่งปี นอกจากนี้ โรคยังส่งผลต่อตับและม้าม และอาจส่งผลต่อภาวะโลหิตจาง

ในทางการแพทย์ สัญญาณแรกของโรคลิชมาเนียคือม้ามโต: อาจมีขนาดใหญ่กว่าตับ ปัจจุบันมี leishmaniasis 4 รูปแบบ:

1. อวัยวะภายใน นี่เป็นหนึ่งในรูปแบบที่ยากที่สุดของโรค หากคุณไม่เริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้
2. leishmaniasis ทางผิวหนัง ถือเป็นรูปแบบหนึ่งที่พบได้บ่อย ทันทีที่ถูกกัดความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นแทนที่ รูปแบบของโรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ภายในเวลาไม่กี่เดือน และหลังจากนั้นคนๆ นั้นก็จะจำมันได้ โดยดูจากแผลเป็นที่หลงเหลือจากโรค
3. leishmaniasis ผิวหนังกระจาย - รูปแบบของโรคนี้เป็นที่แพร่หลายลักษณะที่ปรากฏคล้ายกับโรคเรื้อนอย่างมากและรักษาได้ยากมาก
4. รูปแบบที่ลื่นไหล มันเริ่มนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่องปากและจมูก

แนวคิดและอาการของโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน

โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในเป็นโรคติดเชื้อรูปแบบหนึ่งที่เกิดจากโรคลิชมาเนีย ความเจ็บป่วยเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์ชนิดนี้แพร่กระจายไปตามเส้นทางของเม็ดเลือดจากจุดสนใจหลักของการติดเชื้อไปยังอวัยวะใดๆ ของมนุษย์: ตับ ม้าม ต่อมน้ำเหลือง และแม้กระทั่ง ไขกระดูก. จุลินทรีย์ในร่างกายเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่ความเสียหาย

โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อเด็ก ระยะฟักตัวค่อนข้างนาน บางครั้งนานถึงห้าเดือน โรคนี้เริ่มต้นอย่างช้าๆ แต่ในประเภทผู้ติดเชื้อที่มาถึงพื้นที่เฉพาะโรคสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว

อาการ leishmaniasis ในอวัยวะภายในเป็นเรื่องปกติธรรมดา ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะเหมือนกัน: วิงเวียนทั่วไป, อ่อนแรงทั่วร่างกาย, เซื่องซึม, มีไข้เต็มเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว มันผ่านไปเป็นระลอกในขณะที่อุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 40 องศา จากนั้นความโล่งใจเล็กน้อยของรัฐซึ่งถูกแทนที่ด้วยอีกครั้ง อุณหภูมิสูงซึ่งเป็นเรื่องยากมากที่จะนำมาลง

คุณยังสามารถเห็นสัญญาณของโรค เช่น โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในบนผิวหนัง อาการมีดังนี้: ผิวซีดที่มีโทนสีเทาและมักมีเลือดออก นอกจากนี้ยังควรให้ความสนใจ ระบบน้ำเหลือง- ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น

สัญญาณหลักของ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน

อาการหลักของโรคคือข้อบกพร่องเริ่มต้นซึ่งอาจเป็นเพียงครั้งเดียวและอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้ในการตรวจครั้งแรก ดูเหมือนว่ามีเลือดคั่งขนาดเล็กที่มีเลือดคั่งปกคลุมด้วยเกล็ดด้านบน มันเกิดขึ้นในสถานที่ที่ถูกแมลงกัดหรือสัตว์จากตระกูลสุนัขซึ่งในร่างกายมีสาเหตุของ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน

อาการคงที่ซึ่งควรให้ความสนใจเป็นอันดับแรกคือการขยายตัวของม้ามและตับ เป็นม้ามที่เติบโตอย่างรวดเร็วและหลังจากผ่านไปสองสามเดือนหลังจากการติดเชื้อก็สามารถครอบครองด้านซ้ายของเยื่อบุช่องท้องได้ทั้งหมด ในการสัมผัสอวัยวะจะหนาแน่น แต่ที่นี่ ความเจ็บปวดในขณะที่ไม่ ตับไม่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่สามารถสังเกตเห็นการรบกวนการทำงานที่รุนแรงมากได้จนถึงน้ำในช่องท้อง

หากไขกระดูกได้รับผลกระทบจากโรคแสดงว่ามีภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งอาจมีอาการแน่นหน้าอกร่วมด้วย สิ่งแรกที่สามารถเห็นได้ในร่างกายมนุษย์คือ ลักษณะอย่างรวดเร็วจุดด่างดำแห่งวัย

รูปแบบทางผิวหนังของ leishmaniasis

พบได้บ่อยและมีหลายรูปแบบ หนึ่งในนั้นคือ leishmaniasis ทางผิวหนัง การแพร่พันธุ์ของเชื้อโรคเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ ซึ่งเชื้อ Leishmania จะเติบโตอย่างรวดเร็วและกลายเป็นตัวอ่อนที่ถูกแฟลกเจล สิ่งนี้เรียกว่าจุดสนใจหลักของโรคและเกิดแกรนูโลมา ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและพลาสมา แมคโครฟาจ และลิมโฟไซต์ ผลิตภัณฑ์ที่ผุกร่อนอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่สำคัญซึ่งอาจไปถึงต่อมน้ำเหลืองอักเสบหรือต่อมน้ำเหลือง

ลักษณะอาการของผิวหนัง

ระยะเวลาของระยะฟักตัวของ leishmaniasis ในรูปแบบผิวหนังประมาณหนึ่งเดือนครึ่ง มีหลายขั้นตอนหลักของโรค:

1. การปรากฏตัวของตุ่มบนผิวหนังและการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ขนาดไม่เกิน 2 ซม.
2. แผลจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวัน ประการแรกมันถูกปกคลุมด้วยเปลือกบาง ๆ ซึ่งต่อมาจะหายไปและด้านล่างสีชมพูอ่อน ๆ ที่มีการร้องไห้ปรากฏขึ้นบนพื้นผิวหลังจากนั้นก็เป็นฝี ขอบของแผลนูนขึ้นเล็กน้อยและหลวม
3. แผลเป็น. หลังจากผ่านไปสองสามวันด้านล่างของแผลจะถูกล้างออกอย่างสมบูรณ์และถูกปกคลุมด้วยเม็ดในอนาคตมันจะเป็นแผลเป็นทั้งหมด

สัญญาณหลักของรูปแบบผิว

ไม่เพียง แต่รูปแบบในชนบทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูปแบบในเมืองด้วยและแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ต้องจำไว้ว่ามีคุณสมบัติพื้นฐานหลายประการที่ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างได้

สถานการณ์หลักและสำคัญมากคือการรวบรวมความทรงจำที่ถูกต้องและระมัดระวัง การพำนักระยะยาวในสภาพแวดล้อมในเมืองหรือในชนบทจะบ่งบอกถึงรูปแบบของโรคอย่างใดอย่างหนึ่ง ประเภทชนบทดำเนินการในรูปแบบหลักเสมอ แต่ประเภทในเมืองสามารถรับสายพันธุ์ที่มีอยู่ทั้งหมดได้

รูปแบบของโรคเยื่อเมือก

นอกเหนือจากรูปแบบของโรคที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังมีอีกรูปแบบหนึ่งที่พบได้บ่อยและเป็นอันตรายมาก - นี่คือ leishmaniasis ของเยื่อเมือก (espundia) เชื้อโรคของมันคือยุง

จากแมลงกัดจนถึงสัญญาณแรกของโรคอาจใช้เวลาประมาณ 3 เดือน ในสถานที่ที่คนถูกยุงกัดจะเกิดแผลลึก มันเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก ระบบน้ำเหลือง และหลอดเลือด ทั้งหมดนี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนและรุนแรง ในขณะที่การพยากรณ์โรคไม่ได้รับการสนับสนุน

โรคลิชมาเนียในมนุษย์ในรูปแบบใดๆ ที่มีอยู่นั้นอันตรายมาก เนื่องจากมันส่งผลต่ออวัยวะภายในที่ไม่ได้รับการดูแล เช่น ม้ามและตับ ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงแนะนำให้ไปโรงพยาบาลเมื่อเจ็บป่วยครั้งแรก ในระยะแรกของโรคคุณสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วโดยมีผลกระทบน้อยที่สุด

โรคลิชมาเนียชนิดอื่น

เราได้อธิบายรูปแบบหลักของโรคเช่น leishmaniasis แล้ว แต่มีหลายประเภทซึ่งอาจไม่ธรรมดา แต่ก็เป็นอันตรายต่อมนุษย์ด้วย:

1. ลิชมานิโอมาแบบอนุกรม - การแสดงตน แบบฟอร์มหลักพร้อมเสริมคุณสมบัติรองทรงก้อนเล็ก
2. วัณโรคลิชมาเนีย ภาพถ่ายของผู้ป่วยพิสูจน์ว่าสัญญาณของโรคปรากฏที่บริเวณรูปแบบหลักหรือบริเวณแผลเป็น ในกรณีนี้ ข้อบกพร่องหลักทำให้เกิด tubercle ขนาดเล็กที่มีสีเหลืองอ่อนไม่ใหญ่ไปกว่าส่วนหัวของหมุด
3. leishmaniasis กระจาย รูปแบบของโรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำและมีลักษณะเป็นแผลพุพองที่ผิวหนังและกระบวนการเรื้อรัง

leishmaniasis คืออะไร เรารู้แล้ว เราจะบอกต่อไปว่าจะวินิจฉัยได้อย่างไร

ความหลากหลายของการวินิจฉัยโรคลิชมาเนีย

การวินิจฉัยทางคลินิกของผู้ป่วยที่เป็นโรคลิชมาเนียนั้นทำขึ้นจากข้อมูลทางระบาดวิทยาและภาพทางคลินิก ยืนยันการปรากฏตัวของโรคอย่างแม่นยำจะช่วยได้ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ. ตรวจพบ Leishmaniasis โดยวิธีต่อไปนี้:

• การวิจัยเกี่ยวกับแบคทีเรีย: พวกเขาใช้การขูดออกจากแผลและตุ่ม
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: นำรอยเปื้อนหรือหยดหนาออกจากผู้ป่วย วิธีนี้สามารถตรวจจับการมีอยู่ของเชื้อ Leishmania ตาม Romanovsky-Giemsa

• การตรวจชิ้นเนื้อของตับและม้ามจะดำเนินการในกรณีที่รุนแรงที่สุดจะทำการเจาะไขกระดูก
• วิธีการทางเซรุ่มวิทยา เช่น RSK, ELISA และอื่นๆ

มีวิธีการมากมายในการระบุอย่างแม่นยำ และแต่ละวิธีจะแสดงข้อมูลที่แม่นยำที่สุดและบ่งชี้ว่ามีโรคเช่น leishmaniasis ในร่างกายมนุษย์ การวินิจฉัยในเวลาอันสั้นจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของโรค

การรักษา

leishmaniasis คืออะไรและจะวินิจฉัยได้อย่างไร เราได้อธิบายไว้แล้ว ตอนนี้เรามาพูดถึงวิธีการรักษาของเขากันสักหน่อย

ในรูปแบบอวัยวะภายในจะใช้การเตรียมพลวงเพนทาวาเลนต์:

1. "เพนทอสตัม". ให้ผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำโดยเจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ก่อนหน้านี้ ยาเสพติดยังสามารถใช้เข้ากล้าม หลักสูตรการรักษาเป็นเวลาหนึ่งเดือน
2. “กลูแคนทิม”. ยานี้ใช้ในลักษณะเดียวกับ Pentostam หากโรคมีรูปแบบที่ซับซ้อนสามารถเพิ่มขนาดยาได้และระยะเวลาการรักษาจะขยายออกไปอีกหนึ่งเดือน แต่สามารถทำได้โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น
3. "โซลิซูร์มิน". ยานี้สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อได้ การรักษาควรเริ่มต้นด้วย 0.02 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม เมื่อเวลาผ่านไป 20 วัน ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 1.6 กรัมต่อกิโลกรัม

นอกจากนี้ด้วยโรคที่รุนแรงมากผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมจะได้รับจากการรักษาด้วยยา "Amphotericin B" ขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.1 มก./กก. ค่อยๆเพิ่มขึ้น แต่ไม่เกิน 2 กรัมต่อวัน ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อนที่จะละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส

ในกรณีที่ยากที่สุดเมื่อใช้ยาทั้งหมดแล้วและไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการจะมีการกำหนดวิธีการผ่าตัด - การตัดม้าม หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะกลับสู่สภาวะปกติอย่างรวดเร็ว แต่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคติดเชื้ออื่น ๆ เท่านั้น

ด้วยรูปแบบผิวหนังของโรคคุณสามารถใช้ยาทั้งหมดที่เราอธิบายไว้ข้างต้นและกำหนดภาวะโลกร้อนและ UVI เพิ่มเติม

ผลที่ตามมาจากโรคลิชมาเนีย

การพยากรณ์โรคและผลการรักษาหลังโรคติดเชื้อ เช่น โรคลิชมาเนียนั้นไม่ชัดเจน แม้จะมีความจริงที่ว่ารูปแบบอวัยวะภายในมีภาวะแทรกซ้อนมากและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีโรคจะผ่านไปอย่างไร้ร่องรอยและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย

อันเป็นผลมาจากรูปแบบผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบที่กระจายตัว รอยแผลเป็นและรอยแผลเป็นอาจยังคงอยู่บนผิวหนัง และในบางส่วนก็เพียงพอแล้ว กรณีที่ยากการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกอาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากโรค leishmaniasis (สามารถดูรูปถ่ายของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ได้ในบทความของเรา) ยิ่งตรวจพบโรคภายหลังและเริ่มการรักษาก็ยิ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ด้วย leishmaniasis พวกเขาสามารถอยู่ในรูปแบบต่อไปนี้:

• ความล้มเหลวของตับรุนแรงขึ้นจากน้ำในช่องท้องและโรคตับแข็ง
• โรคโลหิตจางรุนแรงและ DIC
• อะไมลอยโดซิสของไต
• แผลที่เยื่อบุทางเดินอาหาร

ในรูปแบบผิวหนังของโรคภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทุติยภูมิ มันแสดงตัวเป็นเสมหะและฝีเฉพาะที่ แต่หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม มันสามารถพัฒนาเป็นรูปแบบการติดเชื้อที่รุนแรง

โรคลิชมาเนียคืออะไร? มันหนักมาก การติดเชื้อมี รูปแบบที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละอย่างค่อนข้างอันตรายสำหรับมนุษย์ แต่มีหลายวิธีในการป้องกันที่จะช่วยหลีกเลี่ยงโรคหรือป้องกันรูปแบบที่รุนแรง

การป้องกันโรค

หลักการทั่วไปในการป้องกันโรคลิชมาเนียคือมาตรการป้องกัน เราต้องพยายามป้องกันตัวเองจากการกัดของยุงซึ่งเป็นพาหะของโรค ควรดำเนินการฆ่าเชื้อและควบคุมสัตว์ฟันแทะเป็นประจำ และสัตว์เลี้ยงในตระกูลสุนัขที่ถูกพรากไปจากป่าควรอยู่ห่างจากตัวมันเอง

และการป้องกันด้วยยาจะช่วยป้องกันรูปแบบผิวหนังของโรคเท่านั้น ดังนั้นผู้ที่ไปยังพื้นที่เฉพาะถิ่นจะได้รับการฉีดวัคซีน

Leishmaniasis เป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง ทุกๆ ปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ประมาณครึ่งล้านคน ดังนั้นคุณควรรักษาด้วยความรับผิดชอบอย่างเต็มที่และรีบไปพบแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรก เท่านั้น ระยะแรกโรคต่างๆ สามารถรักษาให้หายได้โดยไม่มีผลกระทบตามมาอีก

แต่ในประเทศของเรามีการจัดตั้งขึ้นเพื่อให้ "โรคที่ถูกลืม" ทั้งหมดไม่ได้รับเงินทุนดังนั้นจึงไม่มีใครจะฉีดวัคซีนให้กับประชาชนจนกว่าบุคคลนั้นจะซื้อวัคซีนและขอวัคซีนเอง นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้โรคนี้เป็นที่รู้จักอย่างมากและมีเงินไม่เพียงพอสำหรับการรักษาที่ถูกต้อง ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะทำทุกอย่างด้วยตัวคุณเองเพื่อป้องกันการติดเชื้อ