มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอิลอยด์ - อาการ สาเหตุ การพยากรณ์โรค การวินิจฉัยใน Assuta มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ - มันคืออะไร? มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์: สาเหตุ การรักษา การพยากรณ์โรค ภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์มีขนาดใหญ่

การพัฒนากระบวนการเนื้องอกกำลังได้รับแรงผลักดันทุกปี นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ในโลกศึกษา ปัจจัยที่เป็นไปได้การพัฒนาสภาพและวิธีการบำบัดหลักเพื่อรักษาผู้ป่วยและสถาบันการแพทย์ทุกประเภทมีส่วนร่วมในมาตรการป้องกัน การพัฒนาสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะหรือระบบใด ๆ ของร่างกาย มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ - มันคืออะไร? สาเหตุหลักของโรคนี้ วิธีการวินิจฉัยและการรักษาจะได้รับการพิจารณาต่อไป

แนวคิดทั่วไป

มันขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตของเซลล์อ่อน - เกล็ดเลือด, เม็ดเลือดแดงและ leukocytes ควบคู่ไปกับกระบวนการนี้ตับและม้ามจะทำลายเซลล์เก่า

มีองค์ประกอบที่ก่อตัวขึ้นในเลือดมากพอๆ กับที่มีในพลาสมา ในเวลาเดียวกันจำนวนที่มากที่สุดคือเซลล์เม็ดเลือดขาว - เม็ดเลือดขาว มีหน้าที่รับผิดชอบในการตอบสนองของร่างกายต่อผลกระทบของสิ่งแปลกปลอมและสารประกอบ และช่วยให้คุณรักษาระบบภูมิคุ้มกันให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม

การผลิตที่ไม่มีการควบคุม จำนวนมากเซลล์เม็ดเลือดขาวเรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ นี่คือโรคเนื้องอกซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างมากในกระแสเลือดในรูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ กระจายไปตามกาลเวลา รูปแบบทางพยาธิวิทยาเซลล์ในอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งเป็นสาเหตุของการลุกลามของโรค

สาเหตุของโรค

ในขั้นตอนนี้ยังไม่ได้ระบุปัจจัยที่ชัดเจนที่นำไปสู่การพัฒนาของโรค มีหลายรุ่นของการเกิดพยาธิสภาพ:

1. การปรากฏตัวของโคลนทางพยาธิวิทยาเป็นกระบวนการของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของเซลล์ต้นกำเนิด การกลายพันธุ์เกิดขึ้นในระหว่างที่เซลล์ไม่เพียงได้รับการเปลี่ยนแปลงในตัวเองเท่านั้น แต่ยังถ่ายโอนไปยังโครงสร้างอื่นด้วยการสร้างโคลนของตัวเอง ภาวะนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยยาที่เป็นพิษต่อเซลล์
2. การสัมผัสกับสารเคมี
3. การกระทำของรังสีกัมมันตภาพรังสีในร่างกายซึ่งเกิดขึ้นไม่เพียงเพราะความจำเป็นทางวิชาชีพเท่านั้น เช่น ประวัติการใช้งาน รังสีรักษาเพื่อรักษาเนื้องอกอื่น
4. การใช้ cytostatics และยาเคมีบำบัดสำหรับการรักษาเนื้องอกของอวัยวะอื่น ๆ สามารถทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์
5. โรคทางพันธุกรรม, กรรมพันธุ์.
6. โรคที่มีต้นกำเนิดจากไวรัส

นอกจากนี้การปรากฏตัวของกระบวนการเนื้องอกยังได้รับอิทธิพลจากเพศอายุของผู้ป่วยและการได้รับรังสีในพื้นที่ที่อยู่อาศัย

รูปแบบเรื้อรังของโรค

การแสดงอาการของกระบวนการเนื้องอกในเลือดขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์ เงื่อนไขนี้เป็นมะเร็ง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์ - มันคืออะไร? นี่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเนื่องจากมียีนผิดปกติปรากฏขึ้นในร่างกายซึ่งส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือด ตำแหน่งของยีนคือไขกระดูก เมื่อเลือดไหลเวียนเซลล์พยาธิสภาพจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะทั้งหมด

โรคนี้ไม่มีอาการเฉียบพลันและภาพทางคลินิกที่สดใส มีลักษณะเป็นการไหลช้า อันตรายคือรูปแบบของโรคนี้สามารถเข้าไปได้ ระยะเฉียบพลันในช่วงใดที่อาจถึงแก่ชีวิตผู้ป่วยได้

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์มีหลายขั้นตอนของการพัฒนา:

• เรื้อรัง;
• ขั้นตอนการเร่งความเร็ว
• ขั้นตอนปลายทาง

ขั้นตอนแรกของรูปแบบเรื้อรัง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในขั้นตอนนี้ ไม่สามารถระบุการโจมตีของโรคได้อย่างแม่นยำเนื่องจากเป็นอาการที่ไม่แสดงอาการหรือไม่รุนแรง ประการแรกคือความเหนื่อยล้า, ความหนักเบาในกระเพาะอาหารหรือในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย, หายใจถี่

ในระหว่างมื้ออาหารผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกอิ่มใน epigastrium ม้ามขยายใหญ่ขึ้นเมื่อคลำ การตรวจจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดจากม้ามซึ่งแผ่ไปทางด้านหลัง ในการตรวจเลือดจะมีการตรวจหา leukocytosis เพิ่มขึ้นในพลวัตเช่นเดียวกับ thrombocytosis และเพิ่มจำนวน granulocytes

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์ด้วยการพัฒนาของกล้ามเนื้อม้าม มีอาการปวดอย่างรุนแรงในการฉายภาพ, อาการมึนเมาของร่างกาย, อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น

ขั้นตอนการเร่งความเร็ว

ในขั้นตอนนี้โรคไม่มีอาการ ผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ ยกเว้นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะจนถึงตัวบ่งชี้ไข้และความเมื่อยล้า ระดับของ myelocytes และ leukocytes ในเลือดยังคงเพิ่มขึ้น

ระดับของ basophils เพิ่มขึ้นหนึ่งในสาม หลังจากนี้ผู้ป่วยจะเริ่มถูกรบกวนด้วยความรู้สึกร้อนและความปรารถนาที่จะคัน เนื่องจากการผลิตฮีสตามีนเพิ่มขึ้น

ระยะเฉียบพลัน (ขั้ว)

การพัฒนาของขั้นตอนที่สามอธิบายภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน หลักสูตรเฉียบพลันการเจ็บป่วย. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังดำเนินไป และมีความสดใส ภาพทางคลินิก. ผู้ป่วยบ่นถึงอาการดังกล่าว:

• อ่อนแออย่างรุนแรง
• อุณหภูมิร่างกายสูง
• ปวดข้อ;
• น้ำหนักของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็ว

การตรวจร่างกายพบการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วย กลุ่มต่างๆ ต่อมน้ำเหลือง, ตับ, ม้าม, การพัฒนา วิกฤตการระเบิดเป็นระยะสุดท้ายของโรคซึ่งมีลักษณะอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• มีต่อมน้ำเหลืองหรือไมอีโลบลาสต์เพิ่มขึ้น 20% ในไขกระดูกหรือกระแสเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเผยให้เห็นการระเบิดจำนวนมาก
• การพัฒนาของ myeloid sarcoma - เนื้องอกร้ายของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

ในระยะนี้ชีวิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระดับของการดูแลแบบประคับประคองเท่านั้น

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์

ภาพทางคลินิกพัฒนาอย่างรวดเร็วมีสัญญาณของโรคที่ชัดเจน หากไม่ได้รับการแต่งตั้งอย่างเพียงพอ ผลลัพธ์ที่ได้อาจไม่เป็นที่น่าพอใจหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์หรือหลายเดือน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน - มันคืออะไร? นี่เป็นกระบวนการเนื้องอกร้ายของ myeloid germ ในเลือด เซลล์ที่เป็นโรคไม่สามารถต้านทานการติดเชื้อได้ แม้ว่านี่จะเป็นหน้าที่หลักของมัน ควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของโครงสร้างการระเบิดเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ จะลดลง

Erythropenia และการขาดฮีโมโกลบินจะแสดงออกโดยสีซีด ผิวหายใจถี่ อ่อนเพลีย. การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดทำให้ผิวหนังมีแนวโน้มที่จะเสียหายเพิ่มขึ้น มีเลือดออกมากขึ้น ลักษณะของ petechiae และ hematomas

อาการแรกไม่เฉพาะเจาะจง มันง่ายมากที่จะทำให้สับสนกับอาการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ นอกจากนี้ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ยังมาพร้อมกับการลุกลาม ความเจ็บปวดในกระดูกและข้อ

มาตรการวินิจฉัย

ความสำเร็จของการเริ่มต้นการรักษาขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เพื่อกำหนดสภาวะทั่วไปและระยะของโรคของผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลจีนัส การวิเคราะห์จะดำเนินการในทิศทางต่อไปนี้:

1. การวิเคราะห์โดยละเอียดของเลือดส่วนปลาย - ระดับของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้ในไดนามิก
2. ชีวเคมีในเลือดแสดงความผิดปกติในการทำงานของตับและม้ามซึ่งเกิดจากการพัฒนาของโรค
3. การตรวจชิ้นเนื้อของไขกระดูกจะดำเนินการหลังจากการสุ่มตัวอย่าง วัสดุที่จำเป็นจากโคนขา มีการพิจารณาการมีอยู่ของรูปแบบการระเบิด
4. การผสมพันธุ์ทำให้คุณสามารถระบุโครโมโซมกลายพันธุ์หรือผิดปกติได้
5. PCR มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุยีนที่ผิดปกติ
6. มุ่งเป้าไปที่การระบุโครโมโซมที่ผิดปกติในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว
7. ดำเนินการตามความจำเป็น ซีทีสแกนการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและอัลตราซาวนด์

หลักการบำบัดโรค

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ต้องได้รับการรักษาทันที เนื้องอกวิทยากำหนดระบบการรักษาตามระยะของโรคและอาการของมัน ในระยะแรกจะมีการกำหนดอาหารวิตามินยาเสริมความแข็งแรงทั่วไป

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ขึ้นอยู่กับการใช้ยาที่สามารถกดการทำงานของยีนมะเร็งได้ สินทรัพย์ถาวร:

• "Imatinib" - ยายับยั้งการทำงานของโปรตีนที่ผลิตโดยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myeloid leukemia oncogene
• "Dasatinib" - ยานี้ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทนต่อ "Imatinib";
• Nilotinib เป็นตัวยับยั้ง oncogenic รุ่นที่สองที่มีผลคล้ายกัน
• โพนาทินิบเป็นหนึ่งในยาใหม่ที่มีประสิทธิผลสูงในการต่อต้านเซลล์บลาส แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในร่างกายของผู้ป่วยได้

เสริมความแข็งแกร่งอีกด้วย ระบบภูมิคุ้มกันผู้ป่วยได้รับยา Interferon ยานี้ไม่สามารถรับมือกับโรคได้ด้วยตัวเอง แต่ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนในรูปแบบของการฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกวัน

เคมีบำบัดดำเนินการโดยใช้สารก่อมะเร็ง การบำบัดส่วนนี้ใช้เป็นการรักษาเพิ่มเติมสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก Hydroxyurea, Busulfan, Vinblastine, Vincristine, Cytarabine ถือว่ามีประสิทธิภาพ

การฉายรังสีในด้านเนื้องอกวิทยาดำเนินการโดยใช้รังสีที่มีพลังงานสูงเช่นเดียวกับอนุภาคของรังสี มันถูกนำไปใช้เป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความต้องการ สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิโลจีนัส การบำบัดด้วยรังสีจะใช้เพื่อลด อาการปวดในกระดูกและข้อ นอกจากนี้ยังใช้การฉายรังสีในด้านเนื้องอกวิทยาของระบบเม็ดเลือดก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูก

การปลูกถ่ายไขกระดูก

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างธรรมดา แต่ก็มีราคาแพงเช่นกัน ผู้ป่วยทุกคนไม่สามารถจ่ายได้ ศูนย์มะเร็งใน Kashirka ซึ่งเป็นหนึ่งในสถาบันที่มีชื่อเสียงสำหรับการรักษาเนื้องอกเนื้องอก - ดำเนินการในลักษณะเดียวกัน การแทรกแซงการผ่าตัดช่วยรักษาผู้ป่วยของพวกเขา

การปลูกถ่ายไขกระดูกในปัจจุบันมีการใช้งานน้อยกว่าการปลูกถ่ายจากเลือดส่วนปลาย มีสองตัวเลือกสำหรับขั้นตอน:

1. ใช้เซลล์ไขกระดูกของผู้บริจาคเม็ดเลือด นี่อาจเป็นหนึ่งในญาติเนื่องจากเป็นการยากที่จะหาผู้บริจาคที่เหมาะสมซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย
2. การปลูกถ่ายเซลล์ส่วนปลายของตัวเอง ขั้นตอนนี้มีความซับซ้อนเนื่องจากเซลล์ที่แข็งแรงสามารถกำจัดเซลล์บลาสได้

ศูนย์มะเร็งใน Kashirka ไม่เพียง แต่ดำเนินการเท่านั้น การแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย แต่ยังใช้วิธีการที่ทันสมัยของการผ่าตัดด้วยความร้อน การจี้ด้วยความเย็น และการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุ

บทสรุป

คำว่า "มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์" ได้รับการพิจารณาในบทความ มันคืออะไร ตอนนี้คุณรู้แล้ว ผลลัพธ์ที่ดีเป็นไปได้ด้วยการรักษาอย่างเต็มรูปแบบในระยะเริ่มต้นของโรค ขั้นตอนสุดท้ายเกี่ยวข้องกับการบำบัดแบบประคับประคองเท่านั้น ระยะสุดท้ายและระยะร้ายของโรคเป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ป่วย

(AML, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่ไม่ใช่ต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอิโลจีนัส) เป็นเนื้องอกร้ายของเชื้อโรคในเม็ดเลือดแบบมัยอีลอยด์ ซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เปลี่ยนแปลงจะเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็ว สะสมในไขกระดูก ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดปกติ AML เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในผู้ใหญ่อุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์จะค่อนข้างหายาก โดยคิดเป็นเพียง 1.2% ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน ผู้เสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาคาดว่าจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับอายุของประชากร
อาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์เกิดจากการแทนที่ไขกระดูกปกติด้วยเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว ทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดขาวปกติลดลง โรคนี้แสดงออกโดยความเหนื่อยล้า หายใจถี่ รอยโรคที่ผิวหนังเล็กน้อยบ่อยครั้ง เลือดออกมากขึ้น และการติดเชื้อบ่อยครั้ง จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค แต่มีการระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับการเกิดขึ้น ชอบอะไร เจ็บป่วยเฉียบพลัน, AML พัฒนาอย่างรวดเร็วและหากไม่มีการรักษาจะกลายเป็นผลร้ายแรงในไม่กี่เดือนหรือบางครั้งก็เป็นสัปดาห์
AML มีหลายสายพันธุ์ การรักษาและการพยากรณ์โรคสำหรับพวกเขานั้นแตกต่างกัน อัตราการรอดชีวิตห้าปีอยู่ระหว่าง 15-70% และอัตราการหายจาก 78 ถึง 33% ขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของโรค เมื่อเริ่มมีอาการ AML จะได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดเพื่อให้เกิดการทุเลา จากนั้นอาจให้เคมีบำบัดแบบประคับประคองหรือทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้เกี่ยวกับ AML ในระดับพันธุกรรมทำให้สามารถพัฒนาการทดสอบที่สามารถระบุโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ และประสิทธิภาพของยาเฉพาะสำหรับ แต่ละกรณีเอเอ็มแอล.

อาการ:

อาการส่วนใหญ่ของ AML เกิดจากการแทนที่เซลล์เม็ดเลือดปกติด้วยเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว การก่อตัวของเม็ดเลือดขาวไม่เพียงพอทำให้ผู้ป่วยมีความไวต่อการติดเชื้อสูงแม้ว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะมาจากสารตั้งต้นของเม็ดเลือดขาว แต่ก็ขาดความสามารถในการต่อต้านการติดเชื้อ การลดลงของจำนวนเม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง) อาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้า สีซีด และหายใจถี่ได้ การขาดเกล็ดเลือดอาจทำให้ผิวหนังเสียหายเล็กน้อยและมีเลือดออกมากขึ้น .
สัญญาณเริ่มต้น AML มักจะคลุมเครือและไม่เฉพาะเจาะจง และอาจเลียนแบบสัญญาณหรืออาการของโรคทั่วไปอื่นๆ ต่อไปนี้เป็นอาการทั่วไปของ AML: มีไข้ อ่อนเพลีย น้ำหนักลดหรือความอยากอาหารลดลง ผิวหนังและเยื่อเมือกเสียหายมากขึ้นและมีเลือดออก ขี้เรื้อน (จุดแบนขนาดเท่าหัวเข็มหมุดภายในผิวหนังบริเวณที่มีเลือดออก) รอยช้ำ กระดูกและข้อ ความเจ็บปวดและการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้ง
ใน AML อาจมีม้ามโต แต่มักไม่รุนแรงและไม่มีอาการ ต่อมน้ำเหลืองบวมนั้นพบได้ยากใน AML ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน ใน 10% ของกรณี การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะเกิดขึ้นในรูปของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ผิวหนัง บางครั้งอาจมีอาการ AML ซึ่งเป็นการอักเสบของผิวหนังรอบๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากคลอโรมา
ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค AML จะมีอาการเหงือกบวมเนื่องจากการแทรกซึมของเนื้อเยื่อที่มีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว ในบางครั้ง สัญญาณแรกของมะเร็งเม็ดเลือดขาวคือคลอโรมา ซึ่งเป็นก้อนมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่หนาแน่นนอกไขกระดูก บางครั้งโรคนี้ไม่แสดงอาการ และตรวจพบมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยการตรวจเลือดทั่วไประหว่างการตรวจตามปกติ

สาเหตุของการเกิดขึ้น:

มีการระบุปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิด AML - ความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบเม็ดเลือด, การสัมผัสกับ สารอันตรายรังสีไอออไนซ์ และอิทธิพลทางพันธุกรรม
มะเร็งเม็ดเลือดขาว.
"ความผิดปกติของเม็ดเลือดก่อนมะเร็งเม็ดเลือดขาว เช่น หรือกลุ่มอาการ myeloproliferative สามารถนำไปสู่ ​​AML ความเป็นไปได้ของโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบของ myelodysplastic หรือกลุ่มอาการ myeloproliferative
การสัมผัสกับสารเคมี
การได้รับเคมีบำบัดต้านเนื้องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสารอัลคีเลต อาจเพิ่มความน่าจะเป็นของการเริ่มต้นของ AML ในภายหลัง ความน่าจะเป็นสูงสุดของโรคจะอยู่ที่ 3-5 ปีหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด ยาเคมีบำบัดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง epipodophyllotoxins และ anthracyclines ยังเกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลังการให้เคมีบำบัด มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้มักอธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในโครโมโซมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว
การสัมผัสกับเบนซินและตัวทำละลายอินทรีย์ที่มีกลิ่นหอมอื่นๆ เช่น สาเหตุที่เป็นไปได้ AML ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ น้ำมันเบนซินและอนุพันธ์หลายชนิดแสดงคุณสมบัติในการก่อมะเร็งในหลอดทดลอง ข้อมูลของการสังเกตบางอย่างยืนยันความเป็นไปได้ของอิทธิพล ผู้ติดต่อมืออาชีพด้วยสารเหล่านี้เกี่ยวกับความน่าจะเป็นของการพัฒนา AML แต่การศึกษาอื่นๆ ยืนยันว่าหากมีอันตรายดังกล่าวอยู่ ก็เป็นเพียงปัจจัยเสริมเท่านั้น
รังสีไอออไนซ์
ผลกระทบ รังสีไอออไนซ์เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา AML ผู้รอดชีวิต ระเบิดปรมาณูฮิโรชิมาและนางาซากิ อุบัติการณ์ของ AML เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับรังสีแพทย์ที่ได้รับยาในปริมาณสูง รังสีเอ็กซ์เรย์ในเวลาที่มาตรการป้องกันทางรังสีไม่เพียงพอ
ปัจจัยทางพันธุกรรม
อาจมีโอกาสเกิด AML เพิ่มขึ้นตามกรรมพันธุ์ มีรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับกรณีครอบครัวจำนวนมากของ AML เมื่ออุบัติการณ์เกินค่าเฉลี่ย ความน่าจะเป็นของการพัฒนา AML ในญาติถัดไปของผู้ป่วยนั้นสูงกว่าสามเท่า
ภาวะที่มีมาแต่กำเนิดหลายอย่างสามารถเพิ่มโอกาสเกิด AML ได้ ส่วนใหญ่มักจะเป็นดาวน์ซินโดรมซึ่งโอกาสของ AML จะเพิ่มขึ้น 10 ถึง 18 เท่า

การรักษา:

การรักษา AML ประกอบด้วยเคมีบำบัดเป็นส่วนใหญ่ และแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน: การรักษาแบบเหนี่ยวนำและการรักษาภายหลังการทุเลา (หรือการรวม) เป้าหมายของการบำบัดแบบเหนี่ยวนำคือเพื่อให้เกิดการหายขาดโดยสมบูรณ์โดยการลดจำนวนเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ เป้าหมายของการบำบัดแบบรวมคือการกำจัดสิ่งตกค้างที่ตรวจไม่พบ วิธีการที่ทันสมัยโรคที่หลงเหลือและการรักษา
การเหนี่ยวนำ
สำหรับชนิดย่อยทั้งหมดของ AML ยกเว้น M3 ตามการจัดประเภท FAB มักใช้เคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำด้วย cytarabine และ anthracycline (เช่น daunorubicin หรือ idarubicin) วันติดต่อกัน จากนั้นฉีด vidarabine เป็นเวลาสามวันติดต่อกัน ปริมาณรายวัน. ด้วยวิธีการรักษานี้ การทุเลาจะเกิดขึ้นในผู้ป่วย AML เกือบ 70% อาจใช้การรักษาแบบเหนี่ยวนำอื่นๆ รวมถึงการบำบัดเดี่ยวด้วยไซตาราบีนในปริมาณสูง หรือยาที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ ผลกระทบที่เป็นพิษการรักษารวมถึงการปราบปราม myeloid และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในผู้ป่วยที่อายุมาก ไม่มีการให้เคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำและกำหนดเคมีบำบัดแบบประคับประคองที่เข้มข้นน้อยกว่า ชนิดย่อยของ M3 AML หรือที่เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันจากโพรมัยอีโลไซติก มักได้รับการรักษาด้วย ATR (all-trans retinoic acid) นอกเหนือไปจากการบำบัดแบบเหนี่ยวนำ ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันจากโพรมัยอีโลไซต์จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการพัฒนากลุ่มอาการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายเนื่องจากการเข้าสู่เนื้อหาของเม็ดโพรไมอีโลไซต์ในเลือดส่วนปลาย การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดพรอมอีโลไซต์ติกนั้นมีประสิทธิภาพอย่างมาก ซึ่งได้รับการพิสูจน์อย่างน่าเชื่อถือจากกรณีการรักษาที่มีเอกสารหลายฉบับ
เป้าหมายของระยะเริ่มต้นของการรักษาคือเพื่อให้การทุเลาสมบูรณ์ การให้อภัยอย่างสมบูรณ์ไม่ได้หมายความว่าโรคจะหายขาด แต่สถานะของการให้อภัยอย่างสมบูรณ์บ่งชี้ว่าไม่สามารถตรวจพบโรคได้ วิธีการที่มีอยู่การวินิจฉัย การให้อภัยอย่างสมบูรณ์ทำได้ใน 50-70% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค AML ความแตกต่างขึ้นอยู่กับปัจจัยการพยากรณ์โรคที่กล่าวถึงข้างต้น ระยะเวลาของการให้อภัยขึ้นอยู่กับคุณสมบัติการพยากรณ์โรคของมะเร็งเม็ดเลือดขาวระยะเริ่มต้น โดยพื้นฐานแล้ว ทุกกรณีของโรคสงบโดยไม่มีการรักษาแบบรวมเพิ่มเติมจะเสร็จสิ้นโดยการกลับเป็นซ้ำ
การรักษารวม
แม้ว่าจะได้รับการรักษาจนหายเป็นปกติแล้ว ก็เป็นไปได้ว่ามีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเพียงไม่กี่เซลล์ที่ยังคงมีชีวิตรอดอยู่ มีน้อยมากจนไม่สามารถหาได้ หากไม่ดำเนินการรักษาภายหลังการทุเลาหรือรวม ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะกลับเป็นซ้ำในที่สุด ดังนั้น เพื่อกำจัดเซลล์ที่เป็นโรคที่ตรวจไม่พบและป้องกันการกำเริบของโรค นั่นคือเพื่อให้การรักษาสมบูรณ์ จำเป็นต้องมีการบำบัดเพิ่มเติม ประเภทของการรักษาหลังจากได้รับการบรรเทาอาการจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับปัจจัยการพยากรณ์โรคและสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดย่อยที่คาดการณ์ได้ (เช่น inv(16), t(8;21) และ t(15;17) มักจะให้เคมีบำบัดแบบเข้มข้นเพิ่มเติมอีก 3-5 คอร์ส ซึ่งเรียกว่าการรักษาแบบรวม (consolidation treatment) ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ของการกลับเป็นซ้ำ (เช่น ในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางไซโตจีเนติก กลุ่มอาการไมอีโลดิสพลาสติกที่มีร่วมกัน หรือใน AML ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาก่อนหน้านี้ มักจะแนะนำให้ทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด allogeneic หากเงื่อนไขทั่วไปอนุญาตและมีผู้บริจาคที่เหมาะสม การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ ตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยง) ปัญหาของการรักษาแบบรวมไม่ชัดเจนและถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้เฉพาะจำนวนหนึ่ง - อายุของผู้ป่วย สภาพทั่วไปสุขภาพของเขา ระบบคุณค่า และสุดท้ายคือความพร้อมของผู้บริจาคสเต็มเซลล์ที่เหมาะสม
ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการระบุสำหรับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์หลังการรักษาแบบรวมจะได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันร่วมกับฮีสตามีนไฮโดรคลอไรด์ (Ceplen) และโปรลิวคิน การรักษาดังกล่าวสามารถลดโอกาสการกำเริบของโรคได้ 14% ยืดระยะการบรรเทาอาการได้ถึง 50%
ดังนั้น เคมีบำบัดความเข้มข้นสูง (HICT) และการปลูกถ่ายไขกระดูกจึงได้รับการยอมรับว่าเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับ AML
อย่างไรก็ตาม ผลการรักษาแม้จะมีการตอบสนองค่อนข้างสูงในคนหนุ่มสาว แต่ก็ยังไม่น่าพอใจในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี (30-50%) ที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร (10%) และการทุเลาในระยะสั้น มากกว่าครึ่งหนึ่งที่มี AML เป็นผู้ป่วยที่มีอายุมาก และ/หรือมีนัยสำคัญ โรคร่วมตามกฎแล้วไม่สามารถรับยาเคมีบำบัดที่เป็นพิษสูงได้ ดังนั้น ไซตาราบีน ไซตาราบีนในขนาดต่ำและการรักษาแบบประคับประคอง: ยาปฏิชีวนะและการถ่ายเลือดจึงถูกนำมาใช้ในการบำบัด
ตั้งแต่ปี 2010 เป็นต้นมา มีการแนะนำให้ใช้สารไฮโปเมทิลเลติ้ง (5-อะซาไซทิดีน, เดซิตาบีน) ในสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษา AML ในผู้ป่วยที่ไม่เข้าเกณฑ์สำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก/เคมีบำบัดเข้มข้น ในกระบวนการของ DNA methylation สารไฮโปเมทิลเลตจะจับกับ DNA methyltransferase อย่างโควาเลนต์ ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของยีนอีกครั้ง หลังจากนั้นเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดและเม็ดเลือดปกติจะถูกเรียกคืน 5-azacytidine มีกลไกการทำงานแบบคู่ มันรวมเข้ากับโมเลกุล DNA เท่านั้น แต่ยังรวมเข้ากับโมเลกุล RNA ด้วย ดังนั้น 5-อะซาไซทิดีนจึงลดปริมาณของ RNA ในเซลล์ ซึ่งนำไปสู่ผลทางเซลล์โดยไม่คำนึงถึงระยะของเซลล์
จากผลการศึกษาระยะที่ 3 AZA-001 การทดลองระหว่างประเทศแบบหลายศูนย์ กลุ่มคู่ขนาน การทดลองแบบควบคุมเปรียบเทียบผู้ป่วย MDS/AML ที่มีความเสี่ยงสูง (เกณฑ์ของ WHO) กับมาตรฐานการดูแล (การบำบัดเสริม เคมีบำบัดเข้มข้น ปริมาณต่ำ cytarabine), azacitidine ได้รับการจดทะเบียนรวมถึงในสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ Azacitidine ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 2.5 เท่าในผู้ป่วย AML (เกณฑ์ของ WHO)

เซลล์ร้ายสามารถส่งผลกระทบต่อระบบ อวัยวะ เนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงเลือด ด้วยการพัฒนากระบวนการเนื้องอกของเชื้อโรคในเลือดแบบไมอีลอยด์พร้อมกับการสืบพันธุ์อย่างเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เปลี่ยนแปลง ทำให้เกิดการวินิจฉัยโรคที่เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์คืออะไร

โรคนี้เป็นหนึ่งในชนิดย่อยของมะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด) การพัฒนาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์นั้นมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (การระเบิด) ในไขกระดูกแดง อันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่กลายพันธุ์ไปทั่วร่างกาย ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบน้ำเหลือง ระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบอื่นๆ ได้รับผลกระทบ

การจำแนกประเภท (ประเภท)

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางแยกแยะมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ (รหัส ICD-10 - C92) ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบที่ผิดปกติ, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เรื้อรัง, เฉียบพลัน (promyelocytic, myelomonocytic, มีความผิดปกติ 11q23, มี dysplasia หลายเส้น), มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์อื่น ๆ รูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ไม่ระบุรายละเอียด .

ระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรังของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์ระยะลุกลาม (ไม่เหมือนกับโรคอื่นๆ) จะไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งกันและกัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาอย่างรวดเร็ว การเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่เจริญเต็มที่ (มากเกินไป)

ขั้นตอนต่อไปนี้ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอิลอยด์มีความโดดเด่น:

• อักษรย่อ. ในหลายกรณีจะไม่แสดงอาการโดยตรวจพบระหว่างการตรวจทางชีวเคมีในเลือด อาการแสดงโดยอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• ขยาย มีลักษณะอาการรุนแรง ระยะทุเลา และอาการกำเริบ ด้วยการรักษาที่จัดไว้อย่างมีประสิทธิภาพ รูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์จะผ่านเข้าสู่ระยะที่รุนแรงมากขึ้น
• เทอร์มินัล. มาพร้อมกับความไม่เสถียรของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์ (ตัวย่อ CML ใช้ในคำอธิบาย) มาพร้อมกับการเติบโตอย่างเข้มข้นของเซลล์เม็ดโลหิตขาว การแทนที่เนื้อเยื่อไขกระดูกที่แข็งแรงด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์พบมากในผู้สูงอายุ ในระหว่างการตรวจ มีการวินิจฉัยขั้นตอนหนึ่ง:

• อ่อนโยน. มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวโดยไม่ทำให้สุขภาพทรุดโทรม
• การเร่งความเร็ว ตรวจพบสัญญาณของโรคจำนวนเม็ดเลือดขาวยังคงเติบโต
• วิกฤตที่ลุกลาม เป็นที่ประจักษ์จากการเสื่อมสภาพของสุขภาพอย่างรวดเร็วความไวต่อการรักษาต่ำ

หากในระหว่างการวิเคราะห์ภาพทางคลินิก เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุลักษณะของพยาธิสภาพที่ลุกลามอย่างแม่นยำ การวินิจฉัยคือ

เหตุผลในการพัฒนาของโรค

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เป็นโรคที่มีลักษณะกลไกการพัฒนาที่ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ศึกษาสาเหตุที่เป็นไปได้ที่กระตุ้นให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังหรือเฉียบพลัน ใช้คำว่า "ปัจจัยเสี่ยง"

โอกาสในการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจาก:

• คุณสมบัติทางพันธุกรรม (พันธุกรรม)
• หลักสูตรที่ซับซ้อนของโรคบลูมและดาวน์ซินโดรม
• ผลเสียของอิทธิพลของรังสีไอออไนซ์
• ผ่านหลักสูตรรังสีรักษา
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน
• เลื่อนภูมิต้านตนเอง, มะเร็ง, โรคติดเชื้อ
• รูปแบบรุนแรงของวัณโรค, เอชไอวี, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• การสัมผัสกับตัวทำละลายอินทรีย์ที่มีกลิ่นหอม
• มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม

ในบรรดาปัจจัยที่กระตุ้นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ในเด็ก ได้แก่ โรคทางพันธุกรรม(การกลายพันธุ์) เช่นเดียวกับคุณสมบัติของช่วงตั้งครรภ์ โรคเลือดเนื้องอกในทารกสามารถพัฒนาได้เนื่องจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของรังสีและรังสีประเภทอื่น ๆ ต่อสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ การเป็นพิษ การสูบบุหรี่ ฯลฯ นิสัยที่ไม่ดี, โรคร้ายของแม่.

อาการ

อาการเด่นที่เกิดขึ้นกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์นั้นพิจารณาจากระยะ (ความรุนแรง) ของโรค

การแสดงอาการในระยะเริ่มแรก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไม่ร้ายแรงในระยะเริ่มแรกจะไม่มีอาการรุนแรงและมักตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการวินิจฉัยร่วมกัน

อาการของระยะเร่ง

ระยะเร่งแสดงตัว:

• สูญเสียความอยากอาหาร
• กระชับสัดส่วน.
• อุณหภูมิสูง
• สูญเสียความแข็งแรง.
• หายใจถี่.
• เลือดออกเพิ่มขึ้น
• ผิวหนังลวก
• ก้อนเลือด
• อาการกำเริบของโรคอักเสบของโพรงหลังจมูก
• การบวมของแผลที่ผิวหนัง (รอยขีดข่วน, บาดแผล)
• รู้สึกเจ็บปวดที่ขา กระดูกสันหลัง
• ข้อ จำกัด บังคับของกิจกรรมการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนแปลงในการเดิน
• ต่อมทอนซิลเพดานปากขยายใหญ่ขึ้น
• อาการบวมของเหงือก
• เพิ่มขึ้น, ความเข้มข้น กรดยูริคในเลือด

อาการระยะสุดท้าย

ระยะสุดท้ายของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการ การเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดี และการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เสริมด้วย:

• ตกเลือดจำนวนมาก
• เหงื่อออกมาก
• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว.
• ปวดกระดูก ปวดข้อที่มีความรุนแรงต่างกัน
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 องศา
• เย็น.
• การขยายตัวของม้ามตับ
• อาการกำเริบของโรคติดเชื้อบ่อยครั้ง
• โรคโลหิตจาง, ลดลง, การปรากฏตัวของ myelocytes, myeloblasts ในเลือด
• การก่อตัวของโซนเนื้อตายบนเยื่อเมือก
• ต่อมน้ำเหลืองโต
• ความล้มเหลวในการทำงานของระบบการมองเห็น
• ปวดหัว

ระยะสุดท้ายของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์จะมาพร้อมกับวิกฤตการระเบิด ซึ่งเป็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิต

คุณสมบัติของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์

ระยะเรื้อรังมีระยะเวลายาวนานที่สุด (โดยเฉลี่ยประมาณ 3-4 ปี) ในทุกระยะของโรค ภาพทางคลินิกของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนและไม่ก่อให้เกิดความกังวลต่อผู้ป่วย เมื่อเวลาผ่านไปอาการของโรคจะแย่ลงซึ่งสอดคล้องกับอาการของรูปแบบเฉียบพลัน

คุณลักษณะสำคัญของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอิลอยด์คืออัตราของอาการและภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับรูปแบบเฉียบพลันที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยเป็นอย่างไร

การวินิจฉัยเบื้องต้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ประกอบด้วยการตรวจ วิเคราะห์ anamnesis ประเมินขนาดของตับ ม้าม ต่อมน้ำเหลืองโดยใช้การคลำ เพื่อศึกษาภาพทางคลินิกอย่างรอบคอบที่สุดและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ สถาบันการแพทย์เฉพาะทางดำเนินการ:

• การตรวจเลือดโดยละเอียด (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ในผู้ใหญ่และเด็กจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาว, การปรากฏตัวของการระเบิดในเลือด, ตัวบ่งชี้ของเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดจะลดลง)
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก ระหว่างการจัดการ เข็มกลวงจะถูกสอดผ่านผิวหนังเข้าไปในไขกระดูก จากนั้นจึงนำวัสดุชีวภาพมาตรวจตามด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
• การเจาะกระดูกสันหลัง
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของทรวงอก
• การศึกษาทางพันธุกรรมของเลือด ไขกระดูก ต่อมน้ำเหลือง
• การทดสอบพีซีอาร์
• การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
• Scintigraphy ของกระดูกของโครงกระดูก
• การตรวจเอกซเรย์ (คอมพิวเตอร์, เรโซแนนซ์แม่เหล็ก)

หากจำเป็น รายการของมาตรการวินิจฉัยจะขยายออกไป

การรักษา

การบำบัดด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ซึ่งกำหนดไว้หลังจากการยืนยันการวินิจฉัยจะดำเนินการในโรงพยาบาล สถาบันการแพทย์. วิธีการรักษาอาจแตกต่างกันไป คำนึงถึงผลลัพธ์ของการรักษาในระยะก่อนหน้า (ถ้ามี)

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบมัยอีลอยด์ประกอบด้วย:

• การเหนี่ยวนำ, การบำบัดด้วยยา.
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• มาตรการป้องกันการกำเริบของโรค

การบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ

ขั้นตอนที่ดำเนินการมีส่วนในการทำลาย (หยุดการเจริญเติบโต) ของเซลล์มะเร็ง สารที่เป็นพิษต่อเซลล์, สารทำลายเซลล์จะถูกฉีดเข้าไปในน้ำไขสันหลัง, จุดโฟกัส, ที่ซึ่งเซลล์ออนโคเซลล์จำนวนมากมีความเข้มข้น เพื่อเพิ่มผลให้ใช้ยาเคมีบำบัด (การแนะนำกลุ่มยาเคมีบำบัด)

ผลลัพธ์ในเชิงบวกของการบำบัดแบบเหนี่ยวนำสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์นั้นสังเกตได้หลังจากการรักษาหลายหลักสูตร

วิธีการเพิ่มเติมในการรักษาด้วยยา

การรักษาเฉพาะด้วยสารหนูไตรออกไซด์ ATRA (กรดทรานส์เรติโนอิก) ใช้ในการตรวจหามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน โมโนโคลนอลแอนติบอดีใช้เพื่อหยุดการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ที่มีหน้าที่สร้างเม็ดเลือดเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์ ซึ่งมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูการทำงานปกติของไขกระดูกและระบบภูมิคุ้มกัน การปลูกถ่ายจะดำเนินการ:

• ด้วยวิธีอัตโนมัติ การสุ่มตัวอย่างเซลล์จะดำเนินการจากผู้ป่วยในช่วงระยะพักฟื้น เซลล์ที่ผ่านการแช่แข็งจะถูกฉีดหลังการทำเคมีบำบัด
• ทาง allogeneic เซลล์ได้รับการปลูกถ่ายจากญาติผู้บริจาค

สำคัญ!ประเด็นของรังสีรักษาสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์จะพิจารณาก็ต่อเมื่อมีการยืนยันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังไขสันหลังและสมอง

มาตรการป้องกันการกำเริบของโรค

เป้าหมายของมาตรการป้องกันการกลับเป็นซ้ำคือการรวมผลลัพธ์ของเคมีบำบัด ขจัดอาการหลงเหลือของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์ และลดโอกาสของการกำเริบซ้ำ (การกำเริบ)

ส่วนหนึ่งของหลักสูตรป้องกันการกำเริบของโรค มีการใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ดำเนินการหลักสูตรเคมีบำบัดแบบประคับประคองด้วยปริมาณที่ลดลง สารออกฤทธิ์. ระยะเวลาของการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดป้องกันการกำเริบของโรคจะพิจารณาเป็นรายบุคคล: จากหลายเดือนถึง 1-2 ปี

ในการประเมินประสิทธิผลของสูตรการรักษาที่ใช้ เพื่อควบคุมพลวัต การตรวจเป็นระยะจะดำเนินการโดยมุ่งเป้าไปที่การระบุเซลล์มะเร็ง กำหนดระดับของความเสียหายของเนื้อเยื่อจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์

ภาวะแทรกซ้อนจากการบำบัด

ภาวะแทรกซ้อนจากเคมีบำบัด

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์จะได้รับการรักษาด้วยยาที่ทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะที่แข็งแรง ดังนั้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจึงสูงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ในรายการที่พบบ่อย ผลข้างเคียงการรักษาด้วยยาสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ ได้แก่:

• การทำลายเซลล์ที่แข็งแรงพร้อมกับเซลล์มะเร็ง
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• การเสื่อมสภาพของเส้นผม, ผิวหนัง, ศีรษะล้าน
• สูญเสียความอยากอาหาร
• การละเมิดการทำงานของระบบย่อยอาหาร
• โรคโลหิตจาง
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
• อาการกำเริบของหลอดเลือดหัวใจ
• โรคอักเสบของช่องปาก
• การบิดเบือนของรสชาติ
• ความไม่เสถียรของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ( ความผิดปกติของประจำเดือนในผู้หญิง, การหยุดสร้างสเปิร์มในผู้ชาย).

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ของการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์จะหายได้เองหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัด (หรือระหว่างรอบ) ยาที่มีศักยภาพบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและผลที่ตามมาอื่น ๆ ที่แก้ไขไม่ได้

ภาวะแทรกซ้อนหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก

หลังจากขั้นตอนการปลูกถ่าย ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น:

• การพัฒนาของเลือดออก
• แพร่เชื้อไปทั่วร่างกาย
• การปฏิเสธการปลูกถ่าย (อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา แม้หลายปีหลังจากการปลูกถ่าย)

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์ จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

คุณสมบัติทางโภชนาการ

แม้จะมีความอยากอาหารลดลงในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังและเฉียบพลัน แต่ก็จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนด

เพื่อฟื้นฟูความแข็งแรง ตอบสนองความต้องการของสิ่งมีชีวิตที่ถูกกดขี่โดยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ (ไมอีลอยด์) และป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จากการบำบัดอย่างเข้มข้นสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว จำเป็นต้องมีการรับประทานอาหารที่สมดุล

สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์และมะเร็งเม็ดเลือดขาวในรูปแบบอื่นๆ ขอแนะนำให้เสริม:

• อาหารที่อุดมด้วยวิตามินซี ธาตุ
• ผักใบเขียว, ผลเบอร์รี่
• ข้าวบัควีทโจ๊กข้าวสาลี
• ปลาทะเล.
• ผลิตภัณฑ์นม (นมพาสเจอร์ไรส์ไขมันต่ำ, คอทเทจชีส)
• เนื้อกระต่าย เครื่องใน (ไต ลิ้น ตับ)
• โพลิสที่รัก
• สมุนไพร, ชาเขียว(มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ).
• น้ำมันมะกอก.

เพื่อป้องกันไม่ให้ระบบทางเดินอาหารและระบบอื่นๆ ทำงานหนักเกินด้วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ ให้แยกออกจากเมนู:

• แอลกอฮอล์.
• ผลิตภัณฑ์ที่มีไขมันทรานส์
• อาหารจานด่วน.
• อาหารรมควันผัดเค็ม
• กาแฟ.
• การอบขนม.
• ผลิตภัณฑ์ที่ช่วยทำให้เลือดบางลง (มะนาว, ไวเบอร์นัม, แครนเบอร์รี่, โกโก้, กระเทียม, ออริกาโน, ขิง, ปาปริก้า, แกง)

ด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ จำเป็นต้องควบคุมปริมาณการบริโภคอาหารโปรตีน (ไม่เกิน 2 กรัมต่อวันต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) รักษาสมดุลของน้ำ (จากของเหลว 2-2.5 ลิตรต่อวัน)

พยากรณ์อายุขัย

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เป็นโรคที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น อายุขัยของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันหรือเรื้อรังจะพิจารณาจาก:

• ระยะที่ตรวจพบมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์และเริ่มการรักษา
• ลักษณะอายุ ภาวะสุขภาพ.
• ระดับของเม็ดเลือดขาว
• ความไวต่อการบำบัดด้วยสารเคมี
• ความรุนแรงของความเสียหายของสมอง
• ระยะเวลาของระยะเวลาการให้อภัย

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที การไม่มีอาการแทรกซ้อนของ AML การพยากรณ์โรคของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์จึงอยู่ในเกณฑ์ดี: ความน่าจะเป็นของการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 70% ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน อัตราจะลดลงเหลือ 15% ในวัยเด็กอัตราการรอดชีวิตสูงถึง 90% หากไม่รักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ แม้แต่อัตราการรอดชีวิต 1 ปีก็ยังอยู่ในระดับต่ำ

ระยะเรื้อรังของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ซึ่งอยู่ในระบบ มาตรการทางการแพทย์, มีการพยากรณ์โรคที่ดี. ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อายุขัยเฉลี่ยหลังจากการระบุมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ได้ทันท่วงทีจะเกิน 20 ปี

โปรดแสดงความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับบทความโดยใช้แบบฟอร์มที่ด้านล่างของหน้า

มีกลุ่มโรคพิเศษที่ยากต่อการวินิจฉัยและรักษา - เหล่านี้คือการก่อตัวของเนื้องอกทางโลหิตวิทยา เนื้องอกเนื้องอกคือเนื้องอกที่เติบโตและพัฒนาในร่างกาย เฉพาะในกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เท่านั้นที่ไม่สามารถมองเห็นได้

ผู้ป่วยมีสัญญาณของเนื้องอกเป็นภาพทางคลินิกที่ชัดเจน แต่เป็นการยากที่จะยืนยันการวินิจฉัย การรักษารวมถึงการวินิจฉัยมีความซับซ้อนเนื่องจากมองไม่เห็นเนื้องอก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์คืออะไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมีหลายชื่อที่มนุษย์คุ้นเคยมากกว่า ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งเม็ดเลือด กระบวนการ myeloid ของเซลล์เม็ดเลือดจะเสื่อมลงและกลายเป็นเนื้องอก มันสามารถแทนที่กระบวนการที่ดีต่อสุขภาพได้บางส่วนหรือทั้งหมด ทำให้ได้รูปร่างและรูปลักษณ์ที่เหมือนเดิม แต่ไม่สามารถใช้งานได้ สมุฏฐานของโรค:

• สาเหตุของโรคคือการละเมิดการผลิตเม็ดเลือดขาวหรือจำนวนที่เพิ่มขึ้น ไขกระดูกมีหน้าที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวในร่างกายในปริมาณที่เหมาะสม เม็ดเลือดขาวส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ - การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ ชนิดและหน้าที่ เนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซมที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของการสร้างเซลล์ เซลล์ไมอีโลบลาสต์จะหยุดทำงาน ไม่สามารถพัฒนาได้ และลักษณะเฉพาะที่จำกัดจะหยุดลง กล่าวอีกนัยหนึ่ง เม็ดเลือดขาวที่เจริญเต็มที่ เช่น นอร์โมบลาสต์ ลิมโฟไซต์ โมโนไซต์ เบโซฟิล และอีโอซิโนฟิลกลายพันธุ์ เนื่องจากสูญเสียการควบคุมการสืบพันธุ์ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันจึงปรากฏขึ้น

การแปลเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในเลือดหรือในไขกระดูก บ่อยครั้งที่โรคนี้ส่งผลกระทบต่อทั้งสองระบบ เซลล์ร้ายพัฒนาเร็วมาก ส่วนใหญ่ยับยั้งคนที่มีสุขภาพดีและชะลอการเจริญเติบโต นี่คือวิธีการติดเชื้อของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด อวัยวะทุกส่วนของร่างกายของเด็กหรือผู้ใหญ่เกิดขึ้น

ระบบโลกได้จำแนกมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์ในเลือดและแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเลือดโดยตรง เวอร์ชัน FAB (ฝรั่งเศส-อังกฤษ-อเมริกัน) เป็นที่รู้จักโดยทั่วไปและสะดวกกว่า มันอธิบายชื่อทั้งหมดของ AML พร้อมสปีชีส์ย่อยและการเปลี่ยนแปลงของยีนในเซลล์ด้วยวิธีที่ดีที่สุด

จากการจำแนกประเภทนี้ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเลือดชนิดมัยอีโลโมโนบลาสต์เป็นชนิดย่อยของ M4 ด้วยรูปแบบของโรคนี้ โมโนบลาสต์ ไมอีโลบลาสต์ และโปรโมโนไซต์เริ่มครอบงำ ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ชนิดอื่น M8 เกิดการกลายพันธุ์ของเบโซฟิลที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

สาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์

น่าเสียดายที่มากกว่า 70% ของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันเกิดขึ้นในเด็กอายุสองถึงสี่ปี ตามสถิติของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งทั้งหมดมันเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันที่เกิดขึ้นบ่อยกว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ มันปลอมตัวภายใต้หน้ากากของโรคอื่น ๆ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อน มะเร็งเม็ดเลือดขาว การพยากรณ์โรคที่น่าผิดหวัง ในกรณีส่วนใหญ่สามารถมีได้สองรูปแบบ: แบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคเลือดนี้มีดังต่อไปนี้:

• การสัมผัสสารเคมีบางประเภท ที่พบมากที่สุดคือเบนซินและฟอร์มาลิน
• ผลที่ตามมาหลังจากได้รับรังสี
• หลังจากการ รูปแบบยา, บ่อยกว่า cytostatic ในปริมาณสูง;
• โรคที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม ในหมู่พวกเขาเป็นโรค: Wiesler-Fanconi และ Down syndrome หรือ Patau

เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าเหตุผลเหล่านี้ถูกต้อง แต่นี่คือปัจจัยที่นำไปสู่การกระตุ้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเลือดเฉียบพลันและการพัฒนาอย่างรวดเร็วสามารถระบุได้:

• ประการแรกคือผลกระทบของสารก่อกลายพันธุ์ทางชีวภาพ พวกเขาส่งผลกระทบต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์และส่งผลต่อสุขภาพของเด็ก
• มาตรการเคมีบำบัด มีความเสี่ยงมากกว่าคือผู้ที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 5 ปีก่อนที่มะเร็งเม็ดเลือดจะเริ่มมีอาการ
• พยาธิสภาพก่อนวัยอันควรในระบบเม็ดเลือด. ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการ myeloproliferative ความเสี่ยงก็จะขึ้นอยู่กับรูปแบบของการเบี่ยงเบนด้วย

เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับแนวโน้มของโรคมะเร็งในประวัติของครอบครัว หากญาติสนิทคนใดมีอาการป่วยแล้ว ความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีสูงมาก ยิ่งไปกว่านั้น หากการวินิจฉัยเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์ ก็มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดซ้ำในรุ่นต่อไป

การพยากรณ์โรคการกู้คืน

เหตุใดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันจึงมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เป็นที่เข้าใจได้ เพราะในตอนเริ่มต้นนั้นไม่สามารถวินิจฉัยได้ ไม่มีอาการใด ๆ และเมื่อปรากฏขึ้นจะไม่สามารถระบุได้ทันทีว่าเนื้องอกกำลังพัฒนาอยู่ที่ใด ข้อเท็จจริงเหล่านี้ทำให้การระบุและการสั่งการรักษาที่เหมาะสมซับซ้อนขึ้นเท่านั้น

ถึงแม้จะมีโอกาสหายได้เสมอและทุกคน แพทย์พิจารณาชีวิตและความเจ็บป่วยตามความเป็นจริง ดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถรับประกันการฟื้นตัวได้ 100% บางครั้งแม้หลังจากทำความสะอาดเลือดแล้วการแพร่กระจายก็เกิดขึ้นเพื่อฆ่าร่างกาย และสิ่งนี้ไม่ชัดเจนเสมอไป มะเร็งเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้

ระหว่างการรักษา ระยะแรกมะเร็งเม็ดเลือดมีโอกาสหายสูง

การสนับสนุนจากญาติจะเป็นข้อดีสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ความกลัวและความสิ้นหวังนำไปสู่การยุติการต่อสู้ซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้ในการรักษาโรคนี้

มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเลือดรูปแบบเรื้อรังมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีกว่า

อาการของโรคเลือดในเด็กและผู้ใหญ่มีความแตกต่างกันหรือไม่

ถ้าเราพูดถึงผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (acute myeloid leukemia) ความแตกต่างของอาการนั้นไม่มีนัยสำคัญจาก วัยเด็ก. สิ่งที่ไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับโอกาสในการรักษา

ทุกอย่างขึ้นอยู่กับกลุ่มอายุของผู้ป่วยและรูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ ดังนั้นอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ปวดเมื่อยตามข้อและกระดูก

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยล้ามากขึ้นและลดความอยากอาหาร ผิวจะซีดด้วยโทนสีน้ำเงิน หายใจถี่ยังเป็นลักษณะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ทั้งหมดนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นอาการของโรคโลหิตจางเนื่องจากมีระดับเกล็ดเลือดลดลงอย่างมาก ด้วยการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บในลักษณะใด ๆ เลือดออกเป็นเวลานานเกิดขึ้นทั้งภายนอกและภายใน

อันที่สองนั้นยากกว่ามากที่จะหยุด มีการเปลี่ยนแปลงในระบบ ระบบทางเดินอาหารซึ่งสะท้อนให้เห็นในช่องปาก ( ความสัมพันธ์ระหว่าง ช่องปากและทางเดินอาหารได้รับการพิสูจน์มาอย่างยาวนาน) มีอาการบวมของเหงือก หลุดออก และฟันใช้การไม่ได้

สิ่งที่หายากคือพยาธิสภาพของการศึกษา เนื้องอกร้ายเช่น myelosarcoma นอกไขกระดูก

การวินิจฉัยและชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน

เป็นการยากที่จะระบุมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ในเลือดด้วยสัญญาณเพียงอย่างเดียว อาการดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้แม้กับไข้หวัด ดังนั้นขอแนะนำให้ผ่านการทดสอบที่จำเป็นและผ่านการตรวจสอบอย่างละเอียด ตามกฎแล้วนี่คือ:

• การตรวจเลือด ทั่วไปและชีวเคมี คุณสามารถติดตามการลดลงหรือเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวในเลือดได้ ดูข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดด้วย
• กล้องจุลทรรศน์และโฟลไซโตเมทรี สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถระบุและชี้แจงโรคได้ หลอดเลือดและยังกำหนดประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะทั้งหมดเพื่อดูภาพรวมของการวินิจฉัย
• ภาพเอ็กซเรย์

ก่อนที่จะกำหนดวิธีการรักษาและดำเนินมาตรการทางเคมีบำบัดจะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมก่อน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อชี้แจงประเด็นทั่วไปเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยรวมถึงประเมินความเสี่ยง

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ได้ผลดีหรือไม่?

จากข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับจากการวิเคราะห์และการศึกษา เป็นไปได้ที่จะระบุประเภทและการพัฒนาของโรค หลังจากนั้นเท่านั้น การสำรวจที่ครอบคลุมและชี้แจงปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด การรักษาจึงเริ่มต้นขึ้น โดยทั่วไปจะใช้เคมีบำบัด ใช้ร่วมกับการรักษาขั้นพื้นฐานอย่างประสบความสำเร็จ ซึ่งรวมถึงการควบคุมอาหารและการฟอกเลือดด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ต่างๆ การฝึกกายภาพบำบัด

ยาเคมีบำบัดแบ่งออกเป็นสองระยะ อันแรกคือการเหนี่ยวนำ มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าการให้อภัยมีเสถียรภาพ หลังจากนั้นพวกเขาจะไปยังส่วนที่สอง - การรวมบัญชี มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่ามีการทำลายเซลล์เม็ดเลือดทางพยาธิวิทยาที่หลงเหลืออยู่

การรักษาแบบเหนี่ยวนำรวมถึง:

• รับประทานยาปฏิชีวนะแอนทราไซคลีนและไซตาราบีน
• โหมด FLAG, ADE, DAT;
• การบำบัดแบบเดี่ยว ใช้ไซตาราบีนในปริมาณมาก
• การใช้ยารุ่นใหม่ที่ยังอยู่ระหว่างการวิจัย

ขั้นตอนที่สอง - การรักษาแบบรวม - คือการได้รับเคมีบำบัดเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังใช้การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์

ในระหว่างการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์ในเลือด ตลอดจนหลังจากผ่านการบำบัดด้วยเคมีบำบัดในทุกขั้นตอนแล้ว จำเป็นต้องมีหลักสูตรการบำรุงรักษาและการรักษาควบคู่กันไป

หลังจากขั้นตอนการรักษาสำเร็จ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาการกำเริบของโรค การสังเกตการณ์เกิดขึ้นเป็นเวลาห้าปี หลังจากเวลานี้ มีโอกาสที่จะรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดไมอิลอยด์ในเลือด หากโรคกลับมารู้สึกตัวอีกครั้ง ก็จะมีการกำหนดสูตรการรักษาใหม่ที่แข็งแรงขึ้นเพื่อหยุดโรคด้วยการเพิ่มปริมาณไซโตซาร์

โดยมีเงื่อนไขว่าการอุทธรณ์ต่อผู้เชี่ยวชาญนั้นทันเวลา การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันส่วนใหญ่จะประสบผลสำเร็จ ไม่มีคำถามทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันโรคเนื่องจากเกิดจากปัจจัยภายนอกและความบกพร่องทางพันธุกรรม

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์เป็นโรคทางเนื้องอกวิทยาของเนื้อเยื่อไขกระดูก ซึ่งมีการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดตามปกติ พูดคุยเกี่ยวกับสาเหตุของพยาธิสภาพอาการและวิธีการรักษารวมถึงการพยากรณ์โรคของการอยู่รอด

แนวคิดและความชุกของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์

กลไกการพัฒนาของโรคคือการกลายพันธุ์ของเซลล์เม็ดเลือดและการแพร่กระจาย (การแบ่งตัว) ที่ใช้งานอยู่ ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติก ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัยอีลอยด์ การเสื่อมทางพยาธิสภาพของเซลล์ไม่ใช่เซลล์น้ำเหลือง แต่เป็นเชื้อโรคนิวโทรฟิล การแพร่กระจายของโคลนนิ่งเนื้องอกทำให้เซลล์เม็ดเลือดอื่นๆ เบียดเสียดกัน ขัดขวางการผลิตเซลล์ที่ทำหน้าที่ได้

ตามการจัดประเภทระหว่างประเทศ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์รวมถึงการเสื่อมของมะเร็งทุกชนิดของเชื้อโรคชนิดไมอีลอยด์ นอกเหนือจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ที่มีความแตกต่างน้อยที่สุดและไม่แตกต่างกันแล้ว กลุ่มนี้รวมถึงโปรไมอีโลไซติก, มัยอีโลโมโนซิติก, โมโนไซติก, โมโนบลาสติก, เบโซฟิลิก, เมกะคาริโอบลาสติก, เม็ดเลือดแดง และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอีรีทรอยด์ โรคเหล่านี้แต่ละโรคเกิดจากเซลล์เม็ดเลือดบางชนิด

สาเหตุของการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงเพราะ การกลายพันธุ์ของเซลล์ไขกระดูกอาจได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัย มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์มักพบในผู้ป่วยสูงอายุ แต่การกลายพันธุ์เกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ อุบัติการณ์สูงสุดค่อนข้างรุนแรงเกิดขึ้นเมื่ออายุไม่เกินสองปี

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์โดยตรง (myeloblastic) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบมากเป็นอันดับสองในเด็กและวัยรุ่นรองจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติก ซึ่งคิดเป็นเกือบ 20% ของกรณีมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งหมด การกลายพันธุ์ในเซลล์อื่นของระบบเม็ดเลือดนั้นพบได้น้อยกว่า

ปัจจัยเสี่ยงของโรค

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์ถือเป็นโรคหลายสาเหตุ เช่น การพัฒนาของพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบหลายอย่างพร้อมกัน ปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้แก่:

• ผู้ป่วยมีพยาธิสภาพของ myeloid germ ของระบบเม็ดเลือด (myeloproliferative, myelodysplastic syndrome, PNH เป็นต้น);
• เคมีบำบัดสำหรับคนอื่น โรคมะเร็ง(ความเสี่ยงยังคงสูงเป็นเวลา 5 ปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา)
• รังสีไอออไนซ์ในปริมาณมาก (รวมถึงการฉายรังสีสำหรับการรักษาเนื้องอกมะเร็ง);
• โครโมโซมและ โรคทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับการลบ การโยกย้าย และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในส่วนของโครโมโซม (กลุ่มอาการดาวน์และบลูม ฯลฯ );
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือที่ได้มาในเด็ก
• กรรมพันธุ์จูงใจให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว, การปรากฏตัวของกรณีของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในหมู่ญาติสนิท;
• การสัมผัสกับสารเคมีก่อมะเร็ง (เบนซีน, ยาทำลายเซลล์);
• อิทธิพลของสารก่อมะเร็งทางชีวภาพต่อร่างกายของมารดา (กลุ่มของไวรัสก่อมะเร็งที่ส่งผลต่อเชื้อโรค myeloid ในระหว่างการก่อตัวของทารกในครรภ์)

นักวิจัยยังบันทึกความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์กับการสูบบุหรี่

ตามกฎแล้ว มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะพัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายอย่างพร้อมกัน

อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ความรุนแรงและอาการแสดงจะพิจารณาจากอายุของผู้ป่วย รูปแบบของโรค (ส่วนที่ได้รับผลกระทบของเชื้อโรค) และอัตราการเพิ่มจำนวน (ความก้าวร้าว) ของเซลล์ที่ผิดปกติ

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวทุกประเภท เซลล์ที่กลายพันธุ์จะเบียดเสียดเนื้อเยื่อเม็ดเลือดที่มีสุขภาพดี แต่เซลล์เหล่านี้ไม่สามารถทำหน้าที่ตามธรรมชาติได้เนื่องจากความบกพร่องของโครงสร้าง สิ่งนี้ทำให้เกิดความคล้ายคลึงกันของอาการที่ซับซ้อนในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ

กลุ่มอาการโลหิตจางที่เกิดจากการปราบปรามการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง แสดงออกโดยหายใจถี่ ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง, สีซีดของเยื่อเมือกและผิวหนัง, ความง่วงของผู้ป่วยและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น สาเหตุหลังเกิดจากความพยายามของร่างกายในการชดเชยเซลล์ที่ขาดออกซิเจน

จำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็วทำให้ความหนืดของเลือดและเลือดออกลดลง โรคเลือดออกซึ่งรวมอาการทั้งหมดของภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นที่ประจักษ์โดยผื่น, hematomas จำนวนมากจำนวนมาก, ภายใน (ระบบทางเดินอาหาร, มดลูก) และภายนอก (เหงือก, จมูก) มีเลือดออก

ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์ มีการยับยั้งเชื้อโรคนิวโทรฟิลิกหรือจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปซึ่งไม่สามารถทำหน้าที่ของภูมิคุ้มกันได้ เมื่อความเข้มของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันลดลง ผู้ป่วยจะมีอาการกำเริบเรื้อรัง โรคติดเชื้อและเกิดใหม่ขึ้น บ่อย การติดเชื้อไวรัสและการสืบพันธุ์ของเชื้อราเป็นสัญญาณแรกที่น่าตกใจของเนื้องอกวิทยาของระบบเม็ดเลือด

ความมึนเมาของร่างกายที่มีเซลล์ผิดปกตินั้นแสดงให้เห็นในการลดน้ำหนัก, เหงื่อออก, ความอ่อนแอทั่วไปและมีไข้

กลุ่มอาการเจริญงอกงามที่เกิดจากการสะสมของก้อนเนื้องอกจำนวนมากในอวัยวะภายใน ระบบน้ำเหลือง และการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย มีผลทำลายล้างร่างกายของผู้ป่วยมากที่สุด

ทำให้ม้าม ตับ ต่อมน้ำเหลืองโต และไตทำงานผิดปกติ ในหนึ่งในสามของกรณีทางคลินิกของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลบลาสติก การแทรกซึมของมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะพบในเนื้อเยื่อปอด ("ปอดอักเสบจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว") ในหนึ่งในสี่ของกรณี เซลล์ผิดปกติจะสะสมอยู่ในเยื่อหุ้มสมอง ทำให้เกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ("เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว")

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเกี่ยวข้องกับปัญหาบางอย่าง แม้ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ชนิดลุกลามและเฉียบพลัน อาการของโรคในระยะเริ่มแรกอาจไม่แสดงออกหรือเบลอ ตามกฎแล้วจะเห็นภาพทางคลินิกที่ชัดเจนในระยะลุกลามของมะเร็งเม็ดเลือดขาว

เมื่อทำการวินิจฉัยเบื้องต้น แพทย์จะคำนึงถึงประวัติ (การมีแนวโน้มทางพันธุกรรมของมะเร็งเม็ดเลือดขาว) ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย และผลการตรวจเลือดทั่วไป มีไข้ ติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย หัวใจเต้นเร็ว ผื่นเลือดออกและรอยฟกช้ำ หายใจถี่ ต่อมน้ำเหลืองบวม ปวดกระดูกและกล้ามเนื้อเป็นสัญญาณเตือนสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์

ลักษณะเฉพาะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวคือการไม่มีเม็ดเลือดขาวที่โตเต็มที่และการมีเซลล์ไมอิลอยด์จำนวนมากในเลือดและเนื้อเยื่อไขกระดูก

การวิเคราะห์องค์ประกอบเซลล์ของไขกระดูกนั้นดำเนินการกับ punctate ที่ได้จากกระดูกสันอกหรือยอด เชิงกราน. การศึกษาดังกล่าวทำให้สามารถแยกแยะมะเร็งเม็ดเลือดขาวจากโรคอื่นๆ ของระบบเม็ดเลือด และระบุชนิดและจำนวนของเซลล์บลาสได้อย่างแม่นยำ

การวินิจฉัย "มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์" เกิดขึ้นหากพบปฏิกิริยาลักษณะเฉพาะในการวิเคราะห์ทางไซโตเคมีคอล (ผลบวกต่อไขมันและเปอร์ออกซิเดส ผลลบต่อไกลโคเจน) และจำนวนเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเชื้อโรคมัยอีลอยด์มีมากกว่า 20% ของเนื้อเยื่อทั้งหมด ชนิดของเซลล์ที่ผิดปกติถูกกำหนดโดยใช้อิมมูโนฟีโนไทป์

นอกจากนี้ในระหว่างการวินิจฉัยจะมีการตรวจสภาพของอวัยวะภายใน ระบบน้ำเหลืองและ เยื่อหุ้มสมอง. ซึ่งช่วยในการประเมินความต้านทานต่อเคมีบำบัดเข้มข้นของผู้ป่วย และเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การรักษาและการพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันรักษาได้หลายวิธี หลักคือการบำบัดด้วยเคมีบำบัดซึ่งประกอบด้วยสามขั้นตอน - การเปิดใช้งาน (ความสำเร็จ) การเสริมสร้างความเข้มแข็งและการรักษาการให้อภัย ในสองขั้นตอนแรกผู้ป่วยจะได้รับการฉีด Cytozar, Rubomycin เข้าเส้นเลือดดำตามรูปแบบ "5 + 2" หรือ "7 + 3" ระยะเวลาเฉลี่ยโดยรวมของเคมีบำบัดเพื่อกระตุ้นและเสริมสร้างการให้อภัยคือประมาณหกเดือน

การบำรุงรักษาการให้อภัยจะดำเนินการกับ Cytosar และ Thioganin ในยาเม็ดเป็นเวลา 2-5 ปี (ยาเคมีบำบัดเป็นเวลา 5 วันทุกเดือน)

ผู้ป่วยยังได้รับการรักษาแบบประคับประคอง (การถ่ายส่วนประกอบของเลือด การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน) และการให้ยาเคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง หลังทำเพื่อรักษาหรือป้องกันมะเร็งเม็ดเลือดขาว

หากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำ มีผู้บริจาคที่เหมาะสมให้พร้อม และไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัด ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์สามารถถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกได้ ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะที่ประสบความสำเร็จ สิ่งนี้สามารถลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้อย่างมาก และฟื้นฟูการสร้างเม็ดเลือดตามปกติ

ด้วยการพยากรณ์โรคที่ดีและความทนทานต่อการรักษาที่ดี อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยจึงเกิน 70% กระบวนการนี้เกิดขึ้นซ้ำในผู้ป่วยทุกรายที่สาม ในการกำเริบแต่ละครั้ง โอกาสที่จะหายขาดอย่างสมบูรณ์ (น้อยกว่า 5% ของการระเบิดต่อ ไขกระดูก) กำลังลดลง

เมื่อมีภาวะแทรกซ้อน การรอดชีวิตเป็นเวลา 5 ปีคือ 15% แต่ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหลังสิ้นสุดการรักษาจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก (มากถึง 78%)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์ถือเป็นหนึ่งในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ โรคอันตรายระบบสร้างเม็ดเลือด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องวินิจฉัยและเริ่มการรักษาทางพยาธิวิทยาให้ทันเวลา ผลลัพธ์ของการบำบัดส่วนใหญ่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการเลือกสูตรการรักษาที่ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการดูแลผู้ป่วยและความทนทานต่อยาเคมีบำบัดของร่างกายด้วย