نشانه ها و دستورالعمل های استفاده از پماد هیدروکورتیزون - ترکیب، آنالوگ ها و قیمت. چگونه با قرص هیدروکورتیزون بیماری های تیروئید را درمان کنیم؟ توضیحات پماد هیدروکورتیزون

لیست آنالوگ های مبتنی بر سایر کورتیکواستروئیدها:

موارد منع مصرف

داروی مبتنی بر هیدروکورتیزون استات منع مصرف دارد:

• با حساسیت به ماده فعال یا اجزای کمکی دارو؛
• در صورت وجود زخم و ضایعات اولسراتیو پوست؛
• با بیماری های پوستی ماهیت باکتریایی، ویروسی یا قارچی؛
• در فرم پوستسل یا ضایعات سیفلیس پوست;
• با تغییرات تومور در پوست، و همچنین روزاسه، آکنه ولگاریس، درماتیت اطراف دهان.
• در دوران بارداری و در دوران شیردهی

یک منع مصرف مطلق است دوران کودکی تا دو سال.

دارو باید با احتیاط شدید مصرف شود و زیر نظر پزشکدر حضور:

• دیابت؛
• ضایعات سل سیستمیک

اثرات جانبی

گاهی اوقات پرخونی، تورم و خارش در نواحی مصرف وجود دارد. استفاده طولانی مدت از دارو می تواند باعث ایجاد یک ضایعه عفونی ثانویه پوستی و همچنین تغییرات آتروفیک در پوست و هیپرتریکوزیس شود. علاوه بر این، استفاده طولانی مدت از پماد در ترکیب با یک پانسمان انسدادی در مناطق قابل توجهی ضایعه پوستی، می تواند باعث ایجاد علائم مشخصه هیپرکورتیسیسم شود که به دلیل تظاهر فعالیت جذبی هیدروکورتیزون است.

وقوع اوردوز حاد بعید است، با این حال، مصرف بیش از حد یا طولانی مدت دارو ممکن است باعث تحریک مزمن بیش از حد، همراه با علائم هیپرکورتیزولیسم شود. در صورت مصرف بیش از حد، درمان علامتی ضروری است. تجلی عمل سمیطبیعت مزمن نیاز به قطع تدریجی دارو دارد.

ترکیب و فارماکوکینتیک

ماده فعال توسط هیدروکورتیزون استات به مقدار 1.0 گرم نشان داده می شود. مواد کمکی تشکیل دهنده پماد عبارتند از:

• متیل پاراهیدروکسی بنزوات یا نیپاگین به مقدار 0.08 گرم؛
• پروپیل پاراهیدروکسی بنزوات یا نیپازول به مقدار 0.02 گرم؛
• وازلین به مقدار 45 گرم؛
• اسید استئاریک به مقدار 3 گرم؛
• لانولین بی آب به مقدار 10 گرم؛
• پنتا اریتریتیل دیولئات یا پنتول به مقدار 5 گرم؛
• آب تصفیه شده تا 100 گرم پماد.

دستورالعمل های ویژه

در صورت استفاده از پماد در صورت کودکان و استفاده از پانسمان های انسدادی، کل مدت درمان نباید بیش از چهارده روز باشد. برای کودکان دو تا دوازده ساله، دارو فقط تحت نظارت پزشک تجویز می شود.

اگر درمان با استفاده از پماد به مدت هفت روز منجر به بهبودی نشد، باید دارو را قطع کرد و با موسسه پزشکی مشورت کرد.

درمان طولانی مدت، و همچنین استفاده از پماد در سطح وسیعی از سطح پوست، مستلزم تعیین رژیم غذایی و محدودیت سدیم در پس زمینه افزایش میزان پتاسیم است. توصیه می شود مقدار کافی پروتئین به رژیم غذایی وارد شود.

توجه ویژهباید کنترل شود فشار خون، محتوای گلوکز در خون، و همچنین شاخص های لخته شدن خون، دیورز، وزن بدن بیمار و غلظت کورتیزول در پلاسما. پیشگیری از ضایعات عفونی به انتصاب همزمان عوامل ضد باکتری و ضد قارچ کمک می کند.

ماندگاری - 3 سال، در دمای 8-15 درجه سانتیگراد، دور از دسترس کودکان. بدون نسخه منتشر شد.

هیدروکورتیزون یک گلوکوکورتیکواستروئید است.

فرم انتشار و ترکیب

اشکال دارویی - سوسپانسیون برای تجویز عضلانی و داخل مفصلی، پماد 1٪ برای استفاده خارجی، 0.05٪ پماد چشمی.

سوسپانسیون هیدروکورتیزون حاوی:

• 25 میلی گرم هیدروکورتیزون استات؛
• اجزای اضافی: سوربیتول، پروپیلن گلیکول، پوویدون، کلرید سدیم، بنزیل الکل و آب برای تزریق.

در 1 گرم پماد خارجیشامل:

• 10 میلی گرم هیدروکورتیزون استات؛
• مواد کمکی: پنتول، لانولین بی آب، پترولاتوم، اسید استئاریک، نیپاگین (متیل هیدروکسی بنزوات)، نیپازول (پروپیل هیدروکسی بنزوات)، آب تصفیه شده.

1 گرم پماد چشم حاوی:

• 10 میلی گرم هیدروکورتیزون استات؛
• مواد غیر فعال: نفت سفید و متیلوکسی بنزوات.

موارد مصرف

در قالب تزریق، هیدروکورتیزون، طبق دستورالعمل، برای موارد زیر استفاده می شود:

• فرم شدید آسم برونش، وضعیت آسم;
• واکنش های آلرژیک (اشکال حاد و شدید)؛
• شوک سمی، جراحی، قلبی، تروماتیک و سوختگی با ناکارآمدی درمان های دیگر.
• شوک انتقال خون؛
• واکنش های آنافیلاکتوئید؛
• شوک آنافیلاکتیک؛
• ادم مغزی، از جمله ادم ایجاد شده در نتیجه تومور مغزی، مداخله جراحیتروما، پرتودرمانی؛
• بحران تیروتوکسیک؛
• نارسایی حاد آدرنال؛
• بیماری های سیستمیک بافت همبنداز جمله آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛
• هپاتیت حاد؛
• کمای کبدی.

از نظر ظاهری هیدروکورتیزون، طبق دستورالعمل، باید برای موارد زیر استفاده شود:

• اشکال مختلف اگزما؛
• درماتیت ساده و آلرژیک؛
• اریترودرمی؛
• نورودرماتیت منتشر؛
• لیکن پلان؛
• گال؛
• پسوریازیس؛
• خارش آنوژنیتال؛
• فتودرماتوزها؛
• نیش حشرات.

پماد چشمی هیدروکورتیزون در درمان موارد زیر استفاده می شود:

• بیماری های چشمی با منشا آلرژیک، از جمله ورم ملتحمه، بلفاریت، کراتوکونژونکتیویت و درماتیت پلک؛
• بیماری های التهابی بخش قدامیچشم (به شرط عدم نقض یکپارچگی اپیتلیوم قرنیه)؛
• حرارتی و سوختگی های شیمیاییچشم (در دوره پس از اپیتلیال شدن نهایی نقایص قرنیه).

موارد منع مصرف

برای استفاده کوتاه مدت از هیدروکورتیزون برای موارد "حیاتی"، تنها منع جدی حساسیت بیش از حد است.

تجویز داخل مفصلی برای موارد زیر نامطلوب است:

• خونریزی پاتولوژیک (داخلی یا ناشی از استفاده از داروهای ضد انعقاد)؛
• فرآیند التهابی عفونی (عفونی) در مفصل؛
• شکستگی داخل مفصلی استخوان؛
• عفونت های اطراف مفصلی در مفصل، از جمله. در تاریخ؛
• بیماری های عفونی عمومی؛
• پوکی استخوان اطراف مفصلی شدید؛
• عدم وجود علائم التهاب در مفصل (با مفصل به اصطلاح خشک، به عنوان مثال، با آرتروز بدون سینوویت).
• نکروز آسپتیک اپی فیز استخوان هایی که مفصل را تشکیل می دهند.
• بی ثباتی مفاصل به دلیل آرتریت؛
• تخریب شدید استخوان و / یا تغییر شکل مفصل (به عنوان مثال، با آنکیلوز، باریک شدن شدید فضای مفصل).

از نظر ظاهری، پماد نباید در موارد زیر استفاده شود:

• نقض یکپارچگی پوست؛
• باکتریایی و بیماری های ویروسیپوست؛
• سل پوست؛
• تومورهای پوستی؛
• ضایعات پوستی سیفلیس؛
• درماتیت اطراف دهان؛
• آکنه ولگاریس؛
• آکنه روزاسه.

پماد چشم در موارد زیر منع مصرف دارد:

• بیماری های چشمی چرکی، ویروسی، قارچی، سل؛
• تراخم؛
• گلوکوم؛
• نقض یکپارچگی غشاهای چشم.

همه فرمهای مقدار مصرفمصرف هیدروکورتیزون در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود. در مورد اول، اگر سود مورد انتظار برای زن بیشتر از خطرات احتمالی برای فرزندش باشد، ممکن است استفاده شود، در مورد دوم، شیردهی باید متوقف شود.

روش مصرف و مقدار مصرف

سوسپانسیون هیدروکورتیزون برای تجویز عضلانی و داخل مفصلی در نظر گرفته شده است. هنگام رندر مراقبت های اضطراریتجویز داخل وریدی احتمالی

در هر مورد، پزشک معالج با در نظر گرفتن علائم و شدت وضعیت بیمار، دوز خاص را به صورت جداگانه انتخاب می کند.

این دارو به صورت عضلانی و با دوز 50 تا 1500 میلی گرم در روز به عمق عضله گلوتئال تزریق می شود. در شرایط حاد تهدید کننده زندگی، تزریق معمولاً با دوز 100-150 میلی گرم هر 4 ساعت برای دو روز اول و سپس با همان دوز هر 8-12 ساعت انجام می شود. برای کودکان، دوز بر اساس وزن محاسبه می شود - از 1 تا 9 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن.

هیدروکورتیزون با دوز 5-25 میلی گرم (بسته به اندازه مفصل) یک بار در هفته به داخل حفره مفصل تزریق می شود. دوره درمان معمولاً شامل 3-5 تزریق است.

از نظر خارجی، پماد 2-4 بار در روز روی مناطق آسیب دیده اعمال می شود. دوز داروی مصرفی به مدت یک هفته نباید بیشتر از 60-40 گرم باشد مدت زمان مصرف هیدروکورتیزون 3-1 هفته می باشد.

پماد چشمی به مقدار 1 سانتی متر در کیسه ملتحمه چشم آسیب دیده 2 تا 3 بار در روز تزریق می شود. مدت درمان 1-2 هفته است.

اثرات جانبی

هنگامی که هیدروکورتیزون به صورت خارجی استفاده شود، ممکن است باعث تحریک پوست شود.

هنگام استفاده از پماد در چشم پزشکی، سوزش، تزریق صلبیه، واکنش های آلرژیک و نقض کوتاه مدت وضوح ادراک بصری ذکر شده است.

با / m و / با معرفی راه حل، انواع اثرات جانبی، شامل از سیستم های قلبی عروقی، غدد درون ریز، گوارشی، عصبی و همچنین از اندام های حسی، متابولیسم، سیستم اسکلتی عضلانی، پوست و غشاهای مخاطی. فراوانی و شدت این واکنش ها به دوز دارو و مدت زمان درمان بستگی دارد.

آنالوگ ها

• سوسپانسیون ها: هیدروکورتیزون hemisuccinate، Cortef، Solu-Cortef، Betamethasone، Dexasone، Kenalog و غیره.
• پماد خارجی: پردنیزولون، پردنیزولون-فرین؛
• پماد چشم: Hydrocortisone-Pos، Dexamethasone، Dexapos، Maxidex.

شرایط و ضوابط نگهداری

مدت زمان ماندگاری سوسپانسیون و پماد خارجی 3 سال، پماد چشمی 2 سال است.

اشتباهی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید.

دستورالعمل

ترکیب بندی

ماده فعال: 1 میلی لیتر سوسپانسیون حاوی 25 میلی گرم هیدروکورتیزون استات است. مواد کمکی: پروپیلن گلیکول، بنزین الکل، سوربیتول (E 420)، پوویدون، کلرید سدیم، آب تزریقی.

فرم انتشار سوسپانسیون برای تزریق.

گروه فارماکوتراپی کورتیکواستروئیدها برای استفاده سیستمیک. گلوکوکورتیکوئیدها کد ATC H02A B09.

موارد مصرف

درمان موضعی آرتریت مانند آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت (به استثنای آرتریت سلی و سوزاکی) با تجویز داخل مفصلی یا دور مفصلی زمانی که تعداد کمی از مفاصل درگیر هستند. درمان علامتی فرآیندهای التهابی غیر مفصلی، مانند التهاب غلاف و کیسه های تاندون، با تجویز موضعی.

هیدروکورتیزون استات برای اثرات سیستمیک استفاده نمی شود.

موارد منع مصرف

حساسیت به اجزای دارو؛ عفونت داخل مفصلی؛ بیماری های عفونی و سپسیس بدون آنتی بیوتیک درمانی; سندرم Itsenko-Cushing's syndrome; درمان تاندون آشیل؛ تمایل به ترومبوآمبولی؛ فشار خون شریانی شدید؛ تبخال ساده؛ ابله مرغان; سیفلیس؛ بیماری های قارچی سیستمیک

کورتیکواستروئیدهای عضلانی در پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک منع مصرف دارند.

برای تجویز داخل نخاعی منع مصرف دارد.

تزریق داخل مفصلی و دور مفصلی این دارو در صورت وجود التهاب در بافت های اطراف منع مصرف دارد. وجود عفونت همچنین مانع از تزریق به غلاف تاندون و بورس می شود.

هیدروکورتیزون استات نباید مستقیماً به داخل تاندون ها و نه به مفاصل بین مهره ای و سایر مفاصل بی حرکت یا غیر فعال تزریق شود.

روش مصرف و مقدار مصرف

قبل از استفاده، محتویات آمپول تکان داده می شود تا یک سوسپانسیون همگن تشکیل شود.

بزرگسالان و کودکان بالای 14 سال: تک دوزبسته به اندازه مفصل و شدت بیماری - 50-5 میلی گرم هیدروکورتیزون داخل مفصلی و اطراف مفصلی.

در عرض 24 ساعت، بزرگسالان نمی توانند بیش از سه مفصل تزریق کنند.

کودکان: برای درمان کودکان، دارو فقط برای نشانه های مطلق تجویز می شود. یک دوز واحد هیدروکورتیزون به اندازه مفصل و شدت بیماری بستگی دارد - 5-30 میلی گرم داخل مفصلی و اطراف مفصلی. در نوزادان نارس و نوزادان استفاده نشود. برای استفاده در کودکان زیر 3 سال توصیه نمی شود، زیرا ممکن است واکنش های سمی و آلرژیک باشد (به بخش "احتیاط ها" مراجعه کنید).

سالمندان: دارو را با احتیاط مصرف کنید (به بخش "احتیاطات" مراجعه کنید).

اثر درمانیبا تجویز داخل مفصلی دارو، طی 6-24 ساعت رخ می دهد و از چند روز تا چند هفته طول می کشد. تزریق مجدد دارو پس از 3 هفته امکان پذیر است.

دارو را نباید مستقیماً به داخل تاندون تزریق کرد، بنابراین، با التهاب تاندون، دارو باید در غلاف تاندون تزریق شود.

این دارو نباید برای درمان سیستمیک کورتیکواستروئید استفاده شود.

عوارض جانبی

در زیر واکنش های نامطلوبمعمولی همه کورتیکواستروئیدهای سیستمیک هستند. گنجاندن آنها در این فهرست لزوماً به این معنی نیست که یک رویداد خاص با آن فرم دارویی خاص مشاهده شده است.

نقض پارامترهای آزمایشگاهی و ابزاری: پس از درمان با کورتیکواستروئیدها، افزایش سطح آلانین ترانس آمیناز (ALT، SHPT)، آسپارتات ترانس آمیناز (ACT، SGOT) و آلکالین فسفاتاز مشاهده شد. معمولاً این تغییرات کوچک هستند، با هیچ سندرم بالینی همراه نیستند و در صورت قطع درمان قابل برگشت هستند.

افزایش فشار داخل چشم. لکوسیتوز، هیپوکالمی. کاهش تحمل به کربوهیدرات ها. تعادل منفی نیتروژن به دلیل کاتابولیسم پروتئین. افزایش یا کاهش تحرک و تعداد اسپرم.

در بخش متابولیسم و ​​تغذیه: احتباس سدیم، احتباس مایعات، از دست دادن پتاسیم، آلکالوز هیپوکالمیک، افزایش نیاز به انسولین یا داروهای خوراکی ضد دیابت در دیابت، تظاهر دیابت قندی پنهان، افزایش دفع کلسیم، افزایش اشتها، غیر طبیعی بودن چربی بدن، افزایش وزن

از طرف قلب: برادی کاردی، ایست قلبی، آریتمی قلبی، گسترش مرزهای قلب، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، تاکی کاردی، پارگی میوکارد پس از انفارکتوس اخیر میوکارد، ادم ریوی، نارسایی احتقانی قلب در بیماران مستعد.

اختلالات عروقی: پتشی و اکیموز، کبودی، فشار خون شریانی، فروپاشی عروقی، آمبولی چربی، ترومبوآمبولی، ترومبوفلبیت، واسکولیت.

از پوست و بافت زیر جلدی: کهیر، آکنه، درماتیت آلرژیکآتروفی پوست و زیر جلدی، پوست ضعیف نازک، خشکی و لایه برداری پوست، ادم، اریتم، هایپرپیگمانتاسیون، هیپوپیگمانتاسیون، هیپرتریکوزیس، افزایش تعریق، بثورات، استریا، خارش، فولیکولیت، تحریک، حساسیت مفرط، نازک شدن موهای سر. سارکوم کالوشا در بیماران تحت درمان با کورتیکواستروئید گزارش شده است.

اختلالات و اختلالات عمومی در محل تزریق: واکنش هایی در محل تزریق، از جمله سوزش یا سوزن سوزن شدن، تورم، درد در محل تزریق که معمولاً پس از چند ساعت پس از مصرف دارو خود به خود ناپدید می شوند. عفونت محل تزریق، آبسه استریل، مهار واکنش تست پوستی، واکنش های پوستی گمراه کننده، تأخیر در بهبود زخم، ضعف.

از کنار سیستم عصبی: فشار خون خوش خیم داخل جمجمه ای با ایجاد ادم پاپیلای عصب بینایی در کودکان (شبه تومور مغز) به ویژه پس از قطع درمان، تشنج، سرگیجه، سردرد، نوریت، نوروپاتی، پارستزی، غش.

از طرف اندام های بینایی: افزایش فشار داخل چشم، آب مروارید زیر کپسولی خلفی، اگزوفتالموس، گلوکوم، موارد نادر کوری همراه با تزریق در ناحیه دور چشم، زخم قرنیه. خطر ابتلا به آب مروارید در کودکان را افزایش می دهد.

از کنار دستگاه گوارش: سکسکه، ایجاد زخم گوارشی با سوراخ شدن و خونریزی احتمالی، خونریزی معده، پانکراتیت، ازوفاژیت، کاندیدیاز مری، سوراخ شدن روده، نفخ، اختلال عملکرد روده، تهوع، استفراغ.

از سمت کلیه ها و سیستم ادراری: گلیکوزوری، اختلال عملکرد مثانه.

از کنارکبد صفراویسیستم های: هپاتومگالی.

از کنار سیستم اسکلتی عضلانیو بافت همبند: میوپاتی کورتیکواستروئیدی، آرتروپاتی، از دست دادن توده عضلانی، ضعف عضلانی، پوکی استخوان، شکستگی های پاتولوژیک، نکروز آسپتیک، پارگی تاندون، به ویژه تاندون آشیل، عقب ماندگی رشد در کودکان.

اختلالات غدد درون ریز: چرخه قاعدگی نامنظم، ایجاد حالت کوشینگوئید، هیرسوتیسم، افسردگی سیستم غده هیپوفیز-آدرنال، تاخیر در رشد جنسی در کودکان.

از کنار سیستم ایمنیواکنش‌های حساسیت مفرط، از جمله آنافیلاکسی و واکنش‌های آنافیلاکتوئید (مانند اسپاسم برونش، آنژیوادم).

اختلالات روانی: سرخوشی، بی خوابی، بی قراری، تغییرات خلقی، تغییرات شخصیت، افسردگی، اختلالات روانی. تشدید بی ثباتی عاطفی موجود یا تمایل به ایجاد روان پریشی، تشدید اسکیزوفرنی و صرع.

عفونت ها و تهاجمات: پوشاندن عفونت ها، فعال شدن عفونت های نهفته، از جمله فعال شدن مجدد سل. عفونت‌های فرصت‌طلب ناشی از هر گونه پاتوژن، با هر موضعی از خفیف تا کشنده؛ کاهش مقاومت در برابر عفونت ها

آسیب، مسمومیت و عوارض رویه:شکستگی های فشاری ستون فقرات

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده شود

انتصاب دارو در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد. در سه ماهه دوم تا سوم بارداری، استفاده از دارو فقط در مواردی امکان پذیر است که به گفته پزشک، فواید مصرف برای مادر بیشتر از خطر احتمالی عواقب منفی برای جنین باشد.

کورتیکواستروئیدها در شیر مادر دفع می شوند، بنابراین شیردهی باید در طول درمان قطع شود.

سرطان زاییجهش زایی، اثر بر باروری.

مطالعات کافی در مورد وجود اثرات سرطان زا یا جهش زا در کورتیکواستروئیدها انجام نشده است.

استروئیدها ممکن است تحرک و تعداد اسپرم را در برخی بیماران افزایش یا کاهش دهند.

برای درمان کودکان، دارو فقط بر اساس نشانه های مطلق استفاده می شود. کودکانی که درمان طولانی مدت با گلوکوکورتیکوئیدها را در دوزهای منقسم روزانه دریافت می کنند، ممکن است دچار تاخیر رشد شوند. برای به حداقل رساندن سرکوب سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال، استفاده از هیدروکورتیزون استات باید به کمترین دوز موثر و برای کوتاه ترین مدت محدود شود. این فرآورده دارویی حاوی بنزیل الکل است و بنابراین نباید در نوزادان نارس و نوزادان استفاده شود. ممکن است باعث ایجاد واکنش های سمی و آلرژیک در نوزادان و کودکان زیر 3 سال شود.

اقدامات پیشگیرانه

تجویز داخل مفصلی کورتیکواستروئیدها ممکن است احتمال عود فرآیندهای التهابی را افزایش دهد. این دارو می تواند عفونت باکتریایی مفصل را تحریک کند، بنابراین هیدروکورتیزون استات فقط در شرایط آسپتیک قابل تجویز است.

بیمارانی که تحت درمان با کورتیکواستروئید قرار می گیرند و استرس غیرعادی را تجربه می کنند، قبل، در حین و بعد از چنین موقعیت استرس زا، استفاده از کورتیکواستروئیدها در دوزهای بالا یا کورتیکواستروئیدها اندیکاسیون دارد. اقدام سریع. کورتیکواستروئیدها ممکن است برخی از علائم عفونت را بپوشانند و عفونت های جدید ممکن است هنگام استفاده از آنها رخ دهد. با استفاده از کورتیکواستروئیدها، ممکن است مقاومت بدن در برابر عفونت ها و توانایی بدن در محلی سازی عفونت کاهش یابد.

ایجاد عفونت با هر موضعی ناشی از هر عامل بیماری زا (از جمله عفونت های ویروسی، باکتریایی، قارچی، تک یاخته ای یا کرمی) ممکن است با استفاده از کورتیکواستروئیدها به عنوان تک درمانی یا در ترکیب با سایر عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی که بر پیوند سلولی ایمنی، پیوند هومورال ایمنی یا عملکرد نوتروفیل. چنین عفونت هایی می تواند باشد درجه خفیف، اما شاید درجه شدیدو گاهی کشنده باشد با افزایش دوز کورتیکواستروئیدها، بروز عوارض عفونی افزایش می یابد.

در بیماری های عفونی، با احتیاط و فقط همراه با درمان آنتی باکتریال خاص استفاده شود.

در سل فعال، منتشر یا برق آسا، هیدروکورتیزون تنها می تواند برای درمان بیماری همراه با یک رژیم مناسب ضد سل استفاده شود. اگر استفاده از کورتیکواستروئیدها در بیماران مبتلا به سل نهفته یا واکنش‌پذیری توبرکولین اندیکاسیون داشته باشد، نظارت دقیق ضروری است، زیرا ممکن است بیماری دوباره فعال شود. در طول درمان طولانی مدت کورتیکواستروئید، چنین بیمارانی باید شیمی پروفیلاکسی دریافت کنند.

بیمارانی که دوزهای سرکوب کننده سیستم ایمنی کورتیکواستروئید دریافت می کنند، نباید واکسن های زنده یا ضعیف شده دریافت کنند. چنین بیمارانی را می توان کشت یا استفاده کرد واکسن های غیر فعال. با این حال، پاسخ به چنین واکسن هایی ممکن است کاهش یابد. بیمارانی که دوزهای غیر سرکوب کننده سیستم ایمنی از کورتیکواستروئیدها دریافت می کنند برای روش های ایمن سازی اندیکاسیون دارند. هیدروکورتیزون می تواند باعث افزایش فشار خون، احتباس نمک و آب در بدن و افزایش دفع پتاسیم شود. بنابراین ممکن است رعایت رژیم غذایی و مصرف با محدودیت نمک ضروری باشد افزودنی های مواد غذاییبر پایه پتاسیم تمام کورتیکواستروئیدها باعث افزایش دفع کلسیم می شوند.

هنگام استفاده از دیورتیک ها، متابولیسم الکترولیت ها در بدن باید کنترل شود.

از آنجایی که واکنش های آنافیلاکتوئیدی (مثلا برونکواسپاسم) در موارد نادری در بیماران تحت درمان با کورتیکواستروئیدهای تزریقی ایجاد شده است، قبل از مصرف آنها باید اقدامات احتیاطی مناسب انجام شود، به خصوص زمانی که بیمار سابقه حساسیت به هر دارویی را داشته باشد.

اگرچه هیچ مطالعه اخیر با هیدروکورتیزون یا سایر استروئیدها انجام نشده است، نتایج مطالعات در مورد استفاده از متیل پردنیزولون سدیم سوکسینات در شوک سپتیکنشان می دهد که برخی از زیرگروه های بیماران پرخطر (یعنی بیماران با افزایش کراتینین بیش از 2 میلی گرم در دسی لیتر یا عفونت های ثانویه) ممکن است افزایش مرگ و میر را تجربه کنند.

اثر هیدروکورتیزون ممکن است در بیماران مبتلا به بیماری کبدی افزایش یابد، زیرا به طور قابل توجهی کاهش یافته است متابولیسمو انتخابهیدروکورتیزون

در بیماران مبتلا به هرپس سیمپلکس چشمی که با خطر سوراخ شدن قرنیه همراه است، کورتیکواستروئیدها باید با احتیاط مصرف شوند.

کورتیکواستروئیدها ممکن است باعث شوند اختلالات روانیکه از سرخوشی، بی خوابی، تغییرات خلقی، تغییرات شخصیتی تا تظاهرات آشکار روان پریشی را شامل می شود. همچنین کورتیکواستروئیدها می توانند باعث تشدید بی ثباتی عاطفی موجود یا تمایل به ایجاد روان پریشی شوند. در بیماران با سابقه روان پریشی، بیماران مبتلا به صرع باید با احتیاط مصرف شود.

در صورت وجود آبسه یا سایر عفونت‌های پیوژنیک و همچنین در دیورتیکولیت، آناستوموزهای تازه روده، زخم معده فعال یا نهفته، کورتیکواستروئیدها باید با احتیاط در کولیت اولسراتیو استفاده شوند. نارسایی کلیه، فشار خون شریانی، پوکی استخوان، میاستنی گراویس، و همچنین بیماران مبتلا به گلوکوم، میوپاتی استروئیدی و سابقه سل.

میوپاتی حاد با دوزهای بالای کورتیکواستروئیدها گزارش شده است، که بیشتر در بیماران مبتلا به اختلالات انتقال عصبی عضلانی (به ویژه میاستنی گراویس) یا در بیمارانی که درمان مسدودکننده عصبی-عضلانی (مانند پانکورونیوم) دریافت می کنند، رخ می دهد. این میوپاتی حاد عمومی است، ممکن است عضلات چشمی و تنفسی را درگیر کند و ممکن است منجر به ایجاد کوادری پارزی شود. ممکن است افزایش سطح کراتین کیناز مشاهده شود. قبل از شروع بهبود بالینی یا بهبودی پس از قطع مصرف کورتیکواستروئیدها، ممکن است از چند هفته تا چند سال طول بکشد. گزارشاتی مبنی بر ایجاد سارکوم کالوشی در بیماران تحت درمان با کورتیکواستروئید گزارش شده است، اما قطع درمان ممکن است منجر به بهبود بالینی آن شود.

به منظور کاهش احتمال ایجاد آتروفی پوست در محل تزریق، از دوزهای توصیه شده تجاوز نکنید. به دلیل خطر بالای آتروفی زیر جلدی باید از تزریق به عضله دلتوئید خودداری شود.

دوزهای بالای کورتیکواستروئیدها نباید برای درمان آسیب های مغزی استفاده شود.

داده های منتشر شده حاکی از ارتباط احتمالی بین مصرف کورتیکواستروئید و پارگی میوکارد پس از انفارکتوس اخیر میوکارد است، بنابراین درمان کورتیکواستروئیدی باید با احتیاط شدید در این بیماران استفاده شود.

ممکن است باعث افسردگی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال، ایجاد سندرم کوشینگ و هیپرگلیسمی شود. در بیماران مبتلا به دیابت شیرین (از جمله کسانی که سابقه خانوادگی دارند) باید با احتیاط مصرف شود.

در طول درمان با هیدروکورتیزون استات، تنظیم دوز داروهای خوراکی ضد دیابت و داروهای ضد انعقاد ضروری است.

با استفاده همزمان با آمفوتریسین B، مواردی از گسترش مرزهای قلب و ایجاد نارسایی قلبی مشاهده شد (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).

ممکن است باعث تشدید عفونت های میان دوره ای ناشی از آمیب، کاندیدا، کریپتوکوکوس، مایکوباکتریوم، نوکاردیا، پنوموسیستیس و توکسوپلاسما شود. قبل از شروع درمان با کورتیکواستروئید، توصیه می شود که آمیبیاز پنهان یا فعال را در بیمارانی که مراجعه کرده اند رد شود. کشورهای گرمسیریو یا در بیماران مبتلا به اسهال با منشا ناشناخته. در مالاریا مغزی استفاده نکنید، زیرا در حال حاضر هیچ شواهدی مبنی بر فواید استفاده از کورتیکواستروئیدها در این بیماری وجود ندارد.

آبله مرغان و سرخک: در بزرگسالان و کودکان می تواند عوارض جدی یا حتی کشنده داشته باشد. بیمارانی که در گذشته از این بیماری ها رنج نبرده اند باید به طور قابل اعتمادی از خطر سرایت این بیماری ها به آنها محافظت شوند -

استفاده از کورتیکواستروئیدها می تواند باعث آب مروارید زیر کپسولی خلفی، گلوکوم، آسیب به اعصاب بینایی شود و ممکن است در ایجاد عفونت های ثانویه چشم ناشی از باکتری ها، قارچ ها یا ویروس ها نقش داشته باشد.

در بیماران مبتلا به بیماری شناخته شده یا مشکوک به Strongyloides با احتیاط شدید مصرف شود. در این بیماران، سرکوب سیستم ایمنی می تواند باعث افزایش عفونت و مهاجرت لارو شود که می تواند منجر به انتروکولیت شدید و سپتی سمی گرم منفی کشنده شود.

در بیماران مبتلا به احتقان قلب باید با احتیاط مصرف شود

نارسایی، فشار خون بالا.

در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید، دوز کورتیکواستروئیدها باید تنظیم شود.

در بیماران مبتلا به سیروز، این اثر با کاهش متابولیسم کورتیکواستروئیدها افزایش می یابد.

در طول درمان با کورتیکواستروئیدها، افزایش فشار داخل چشم ممکن است، که نیاز به کنترل آن، به ویژه با درمان طولانی مدت دارد.

مواد کمکی

این محصول دارویی حاوی سوربیتول است. اگر بیمار نسبت به برخی قندها عدم تحمل داشته باشد، قبل از مصرف این دارو باید با پزشک مشورت شود.

این دارو حاوی بنزیل الکل است، بنابراین در نوزادان نارس و نوزادان نباید مصرف شود. ممکن است باعث واکنش های سمی و آلرژیک در نوزادان و کودکان زیر 3 سال شود.

این محصول دارویی حاوی کمتر از 1 میلی مول (23 میلی گرم) در هر دوز سدیم است، یعنی عملاً فاقد سدیم است.

کاربرد در افراد مسن.

عوارض جانبی معمول به کورتیکواستروئیدهای سیستمیک ممکن است با عواقب جدی تری در سنین بالا همراه باشد، به ویژه پوکی استخوان، فشار خون بالا، هیپوکالمی، دیابت، حساسیت به عفونت و نازک شدن پوست. برای جلوگیری از واکنش های تهدید کننده زندگی، نظارت پزشکی لازم است.

توانایی تأثیر بر سرعت واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا کار با مکانیسم های دیگر

هیچ داده ای وجود ندارد که تأیید کند استفاده از دارو بر سرعت واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا کار با مکانیسم های دیگر تأثیر می گذارد. در مواردی که در طول درمان با دارو سرگیجه، تشنج و ... مشاهده می شود، باید از رانندگی با وسایل نقلیه و انجام کارهایی که نیاز به تمرکز و توجه دارد خودداری کرد.

تداخل با سایر داروهاmi و انواع دیگر تعاملات

داروهایی که آنزیم های کبدی را القا می کنند، مانند فنوباربیتال، فنی توئین، ریفامپیسین، کاربامازپین، پریمیدون، ممکن است کلیرانس کورتیکواستروئیدها را افزایش دهند و ممکن است نیاز به افزایش دوز کورتیکواستروئیدها برای به دست آوردن پاسخ مطلوب به درمان داشته باشند.

داروهایی مانند ترولئاندومایسین و کتوکونازول ممکن است متابولیسم کورتیکواستروئیدها را مهار کرده و در نتیجه کلیرانس آنها را کاهش دهند.

کورتیکواستروئیدها ممکن است ترخیص کالا از گمرک آسپرین و سالیسیلات‌ها را که به‌طور طولانی‌مدت استفاده می‌شوند، افزایش دهند دوزهای بالا. این ممکن است منجر به کاهش سطح سرمی سالیسیلات ها یا افزایش خطر سمیت سالیسیلات در صورت قطع کورتیکواستروئیدها شود.

آسپرین باید با احتیاط همراه با کورتیکواستروئیدها در بیماران مبتلا به هیپوترومبینمی مصرف شود.

اثر کورتیکواستروئیدها بر داروهای ضد انعقاد خوراکی بسیار متغیر است. آنها می توانند اثر خود را تضعیف یا افزایش دهند. بنابراین، برای حفظ اثر ضد انعقادی مطلوب، به طور منظم پارامترهای کواگولوگرام را پایش کنید.

در مورد داروهایی که بر سطح پتاسیم تأثیر می گذارند (به عنوان مثال، دیورتیک ها) باید احتیاط کرد. تئوفیلین خطر هیپوکالمی را افزایش می دهد. همچنین، با مصرف همزمان دوزهای بالای کورتیکواستروئیدها و دوزهای بالای داروهای سمپاتومیمتیک مانند بامبوترول، فنوترول، فورموترول، ریتودرین، سالبوتامول، سالمترول و تربوتالین، خطر هیپوکالمی افزایش می‌یابد. با آمفوتریسین B استفاده نشود. کورتیکواستروئیدها می توانند باعث افزایش قند خون شوند، بنابراین مصرف همراه با داروهای ضد دیابت باید با احتیاط مصرف شود.

آنتی بیوتیک ها. گزارش شده است که آنتی بیوتیک های ماکرولید باعث کاهش قابل توجهی در کلیرانس کورتیکواستروئیدها می شود.

ریتوناویر ممکن است غلظت هیدروکورتیزون استات پلاسما را افزایش دهد.

سیکلوسپورین ها با مصرف همزمان این داروها، افزایش فعالیت سیکلوسپورین و گلوکوکورتیکواستروئید مشاهده می شود. تشنج نیز گزارش شده است.

داروهای آنتی کولین استراز استفاده همزمان می تواند منجر به ایجاد ضعف شدید در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس شود. بنابراین مصرف این داروها باید حداقل 24 ساعت قبل از شروع درمان با کورتیکواستروئید قطع شود.

عوامل ضد دیابت از آنجایی که کورتیکواستروئیدها می توانند سطح گلوکز خون را افزایش دهند، ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای ضد دیابت باشد.

داروهای ضد سل. شاید کاهش غلظت ایزونیازید در پلاسمای خون.

کلستیرامین ممکن است پاکسازی کورتیکواستروئیدها را افزایش دهد.

آمینوگلوتامید ممکن است باعث از بین رفتن سرکوب آدرنال ناشی از کورتیکواستروئید شود.

گلیکوزیدهای قلبی بیمارانی که از گلیکوزیدهای قلبی استفاده می کنند، در معرض افزایش خطر ابتلا به آریتمی ناشی از هیپوکالمی هستند.

استروژن ها، از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی. استروژن ها می توانند باعث کاهش متابولیسم برخی کورتیکواستروئیدها در کبد و در نتیجه افزایش اثر آنها شوند.

میفپریستون ممکن است اثر کورتیکواستروئیدها را در عرض 4-3 روز کاهش دهد. اثر درمانی سوماتوستاتین ممکن است در صورت تجویز همزمان با کورتیکواستروئیدها مهار شود.

تست های پوستی کورتیکواستروئیدها ممکن است واکنش به آزمایشات پوستی را سرکوب کنند.

واکسن ها. بیمارانی که تحت درمان طولانی مدت کورتیکواستروئید هستند ممکن است به دلیل مهار پاسخ آنتی بادی، پاسخ خفیفی به سموم و واکسن های زنده یا غیرفعال نشان دهند. کورتیکواستروئیدها همچنین ممکن است رشد برخی ارگانیسم های موجود در واکسن های ضعیف شده زنده را تقویت کنند.

خواص دارویی

فارماکودینامیک.

هیدروکورتیزون استات متعلق به گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها است. منشاء طبیعی. دارای اثرات ضد شوک، ضد سمی، سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد اگزوداتیو، ضد خارش، ضد التهاب، حساسیت زدایی، ضد حساسیت است. واکنش حساسیت مفرط، فرآیندهای تکثیری و اگزوداتیو را در کانون التهاب مهار می کند. عمل هیدروکورتیزون استات از طریق خاص انجام می شود گیرنده های داخل سلولی. اثر ضد التهابی شامل مهار تمام مراحل التهاب است: تثبیت غشاهای سلولی و زیر سلولی، کاهش آزادسازی آنزیم های پروتئولیتیک از لیزوزوم ها، مهار تشکیل آنیون سوپراکسید و سایر رادیکال های آزاد. هیدروکورتیزون آزادسازی واسطه های التهابی از جمله اینترلوکین-1 (IL-1)، هیستامین، سروتونین، برادی کینین و غیره را مهار می کند، آزادسازی اسید آراشیدونیک از فسفولیپیدها و سنتز پروستاگلاندین ها، لکوترین ها، ترومبوکسان را کاهش می دهد. کاهش نفوذ سلول های التهابی، کاهش مهاجرت لکوسیت ها و لنفوسیت ها به کانون التهاب. مهار واکنش های بافت همبند در طول فرآیند التهابیو از شدت تشکیل بافت اسکار می کاهد. تعداد ماست سل های تولید کننده اسید هیالورونیک را کاهش می دهد، فعالیت هیالورونیداز را مهار می کند و به کاهش نفوذپذیری مویرگی کمک می کند. تولید کلاژناز را مهار می کند و سنتز مهارکننده های پروتئاز را فعال می کند. سنتز را کاهش می دهد و کاتابولیسم پروتئین را در بافت عضلانی افزایش می دهد. با تحریک گیرنده های استروئیدی، باعث ایجاد کلاس خاصی از پروتئین ها - لیپوکورتین ها می شود که دارای اثر ضد ادم هستند. این یک اثر ضد جزیره ای نشان می دهد، سطح گلیکوژن را در کبد افزایش می دهد و باعث ایجاد هیپرگلیسمی می شود. سدیم و مایعات را در بدن حفظ می کند و در عین حال باعث افزایش حجم خون در گردش و افزایش فشار خون می شود (اثر ضد شوک). دفع پتاسیم را تحریک می کند، جذب کلسیم را از دستگاه گوارش کاهش می دهد، معدنی شدن بافت استخوان را کاهش می دهد.

مانند سایر گلوکوکورتیکوئیدها، هیدروکورتیزون تعداد لنفوسیت های T را در خون کاهش می دهد و در نتیجه اثر کمک کننده های T بر روی لنفوسیت های B را کاهش می دهد و از تشکیل آن جلوگیری می کند. کمپلکس های ایمنیکاهش تظاهرات واکنش های آلرژیک.

فارماکوکینتیک.

هیدروکورتیزون به صورت موضعی می تواند جذب شود و اثرات سیستمیک از خود نشان دهد. نسبتاً آهسته از محل تزریق جذب می شود. تا 90 % این دارو به پروتئین های خون متصل می شود (با ترانسکورتین - 80 %, با آلبومین - 10٪، حدود 10٪ یک کسر آزاد است. متابولیسم در کبد انجام می شود. بر خلاف مشتقات مصنوعی، مقدار کمی از دارو (تا 67 % در خود جفت به متابولیت های غیر فعال تخریب می شود). متابولیت های هیدروکورتیزون عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شوند.

نا سازگاری

دارو را با سایر داروها در همان ظرف مخلوط نکنید.

61070، اوکراین، خارکف، پومرکی.

پماد هیدروکورتیزون یک ماده ضد التهابی استروئیدی است که برای استفاده روی پوست، درمان حفره فک بالا، کانال شنوایی خارجی در نظر گرفته شده است.

این دارو شبیه کورتیزون است، اما فعال تر است. عمدتا برای استفاده می شود نارسایی حادغدد فوق کلیوی، وضعیت آسم، واکنش های آلرژیک حاد.

در این صفحه تمام اطلاعات مربوط به پماد هیدروکورتیزون را مشاهده خواهید کرد: دستورالعمل کامل استفاده از این دارو، قیمت متوسط ​​در داروخانه ها، آنالوگ های کامل و ناقص دارو و همچنین نظرات افرادی که قبلاً از پماد هیدروکورتیزون استفاده کرده اند. می خواهید نظر خود را بگذارید؟ لطفا در نظرات بنویسید.

گروه بالینی و دارویی

GKS برای برنامه محلی.

شرایط توزیع از داروخانه ها

بدون تجویز پزشک منتشر شد.

قیمت

قیمت پماد هیدروکورتیزون چقدر است؟ میانگین قیمت در داروخانه ها در سطح 37 روبل است.

فرم انتشار و ترکیب

داروی هیدروکورتیزون در چندین شکل دارویی موجود است:

• پماد چشمی هیدروکورتیزون؛
• ویال با پودر محلول تزریقی.
• پماد هیدروکورتیزون؛
• قطره چشم؛
• قرص؛
• سوسپانسیون برای تزریق عضلانی و داخل مفصلی.

اصلی ماده شیمیایی فعالاین دارو هورمون هیدروکورتیزون است.

پماد هیدروکورتیزون 1% در لوله های آلومینیومی 3 یا 5 گرمی در جعبه مقوایی همراه با دستورالعمل موجود است.

اثر فارماکولوژیک

جزء فعال، هیدروکورتیزون استات، هنگامی که به صورت خارجی استفاده می شود، دارای اثرات ضد التهابی، سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد حساسیت است.

1. اثر ضد التهابی با مهار تولید واسطه های التهابی، کاهش فعالیت لکوسیت ها و ماکروفاژها - مهاجرت سلول های خونی به کانون التهاب، باریک شدن عروق کوچک، کاهش ترشح مایع از جریان خون همراه است. و تشکیل ادم التهابی.
2. اثر ضد آلرژیک شامل سرکوب تولید آنتی بادی و تخریب گرانول های ماست سل است که محتویات آن واسطه های اصلی آلرژی - هیستامین و لکوترین ها است.
3. اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی با سرکوب فعالیت سلول های ایمنی خون - لنفوسیت های T و B، اینترفرون، اینترلوکین ها و سایر واسطه ها، تولید بیش از حد و عملکرد پاتولوژیک افزایش یافته که در طی فرآیندهای خودایمنی انجام می شود، به دست می آید.

موارد مصرف

این دارو در برابر بیماری های پوستی ماهیت غیر عفونی استفاده می شود. این دارو به بیماری ها کمک می کند:

• درماتوزها؛

کاربرد پماد چشمی هیدروکورتیزون:

• - تغییر التهابی در غشای مخاطی چشم - ملتحمه؛
• بلفاریت - التهاب پلک؛
• بلفاروکانژونکتیویت - التهاب غشای مخاطی و پلک ها؛
• iritis - التهاب عنبیه، اشکال حاد و مزمن؛
• iridocyclitis - التهاب عنبیه و بدن مژگانی چشم؛
• کراتیت - التهاب قرنیه؛
• سوختگی اندام بینایی با هر منشا.

موارد منع مصرف

در صورت حساسیت بیش از حد به اجزای آن، اشکال شدید، هیدروکورتیزون نباید مصرف شود فشار خونبیماری ایتسنکو کوشینگ، روان پریشی، نفریت، پوکی استخوان، زخم معدهمعده و دوازدهه، اشکال فعال سل در غیاب درمان خاص، دیابت شیرین، بیماری های قارچی سیستمیک. مصرف دارو پس از اعمال اخیر توصیه نمی شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از دارو در دوران بارداری تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. مصرف دارو در دوران بارداری بیش از 7-10 روز توصیه می شود.

در صورت لزوم، استفاده از دارو در دوران شیردهی باید در مورد خاتمه شیردهی تصمیم گیری کند.

دستورالعمل استفاده

پماد در دو نسخه فروخته می شود - درمان غشای مخاطی چشم (5٪) و برای استفاده روی پوست (1٪). پس از مشورت با پزشک، داروها را کاملاً طبق دستورالعمل مصرف کنید. در زیر ویژگی های استفاده آورده شده است داروهابرای درمان بیماری ها

1. پماد 1%. دارو را به صورت موضعی از روی آکنه یا به صورت موضعی بمالید، یک لایه نازک را مستقیماً روی ناحیه آسیب دیده پخش کنید، سپس دستان خود را بشویید. از این دارو 2 تا 3 بار در روز استفاده کنید. طول دوره درمان بستگی به ویژگی های دوره بیماری دارد و می تواند از 4 روز تا 2 هفته متغیر باشد. مصرف بیش از 60 گرم توصیه نمی شود. پمادها به مدت یک هفته با انفیلتراسیون التهابی، پلاک‌های پسوریازیس روی آرنج و زانو، بیماری‌های مفاصل و اندام‌های گوش و حلق و بینی، جراحات، اسکارها و زخم‌ها، دارو تحت یک پانسمان انسدادی اعمال می‌شود. برای جلوگیری از عوارض دارو حداقل 1 بار در روز بانداژ را تعویض کنید.
2. پماد 5%. عامل دارویی فقط به صورت محلی استفاده می شود، مصرف آن در داخل غیر قابل قبول است. پماد هیدروکورتیزون را به حجم 1 سانتی متر زیر پلک پایین (کیسه ملتحمه) قرار دهید، سپس چشمان خود را ببندید و پلک های خود را ماساژ دهید تا دارو روی پلک پخش شود. مردمک چشم. این روش را 2-3 بار در روز انجام دهید، در حالی که طول دوره درمان نباید بیش از 2 هفته باشد. در برخی موارد، دوز و مدت زمان استفاده از محصول توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن تصویر کلی بیماری متفاوت است.

اثرات جانبی

گاهی اوقات پرخونی، تورم و خارش در نواحی مصرف وجود دارد.

استفاده طولانی مدت از دارو می تواند باعث ایجاد یک ضایعه عفونی ثانویه پوستی و همچنین تغییرات آتروفیک در پوست و هیپرتریکوزیس شود. علاوه بر این، استفاده طولانی مدت از پماد در ترکیب با یک پانسمان انسدادی در مناطق قابل توجهی از ضایعه پوستی می تواند باعث ایجاد علائم مشخصه هیپرکورتیزولیسم شود که به دلیل تظاهر فعالیت جذبی هیدروکورتیزون است.

مصرف بیش از حد

به عنوان یک قاعده، مصرف بیش از حد پماد بسیار نادر است. هنگام استفاده از پماد هیدروکورتیزون برای بیش از 10 روز، بیمار ممکن است دچار اختلالات زیر شود:

1. نقض غدد فوق کلیوی؛
2. واکنش های آلرژیک پوستی؛
3. تخلف عملکرد بصری(هنگام استفاده از پماد هیدروکورتیزون چشم)؛
4. افزایش سطح گلوکز خون؛
5. نقض عملکرد قاعدگی در زنان؛
6. تاخیر در رشد (هنگام استفاده از دارو در عمل کودکان)؛
7. بهبود ضعیف زخم در پس زمینه اعتیاد به مواد مخدر.

علاوه بر این، با استفاده طولانی مدت از پماد هیدروکورتیزون، بیمار ممکن است افزایش مداوم فشار خون، ایجاد واسکولیت و نقض متابولیسم آب و الکترولیت را تجربه کند.

دستورالعمل های ویژه

در صورت عدم وجود اثر مورد انتظار در پس زمینه درمان با پماد در 1-2 روز از شروع درمان، بیمار باید مجدداً با پزشک مشورت کند تا تشخیص و کفایت درمان تجویز شده را روشن کند.

تداخل دارویی

خطر ابتلا به آب مروارید زمانی افزایش می یابد که از داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها)، کربوتامید و آزاتیوپرین در پس زمینه GCS استفاده شود.

استفاده همزمان از GCS با آنتی کولینرژیک ها (از جمله آنتی هیستامین ها، ضد افسردگی های سه حلقه ای) و نیترات ها به افزایش فشار داخل چشم کمک می کند.

ویژگی های ماده هیدروکورتیزون

هیدروکورتیزون هورمونی است که از قشر آدرنال ترشح می شود که یک گلوکوکورتیکوئید است. در عمل پزشکی، برای استفاده سیستمیک و موضعی، از هیدروکورتیزون طبیعی یا استرهای آن (هیدروکورتیزون استات و هیدروکورتیزون سدیم همی سوکسینات) استفاده می شود.

هیدروکورتیزون پودری سفید یا تقریباً سفید، بی بو و طعم تلخ است. حلالیت (mg/ml) در 25 درجه سانتی گراد: آب 0.28; اتانول 15.0; متانول 6.2; استون 9.3; کلروفرم 1.6; پروپیلن گلیکول 12.7; اتر - حدود 0.35. اجازه دهید در اسید سولفوریک غلیظ با تشکیل محلول فلورسنت با رنگ سبز شدید حل شود. وزن مولکولی 362.47.

هیدروکورتیزون استات یک استروئید مصنوعی، سفید یا سفید با رنگ کمی زرد، پودر کریستالی بی بو است. کمی رطوبت گیر. حلالیت در آب: 1 میلی گرم در 100 میلی لیتر، در اتانول: 0.45 گرم در 100 میلی لیتر، در متانول: 3.9 میلی گرم در میلی لیتر، در استون: 1.1 میلی گرم بر گرم، در اتر: 0.15 میلی گرم در میلی لیتر، در کلروفرم: 1 گرم در میلی لیتر. میلی لیتر، بسیار محلول در دی متیل فرمامید، محلول در دی اکسان. وزن مولکولی 404.50.

هیدروکورتیزون سدیم hemisuccinate یک استروئید مصنوعی، سفید یا سفید با توده متخلخل کمی مایل به زرد یا پودر سفید هیگروسکوپیک آمورف است. حلالیت در آب حدود 500 میلی گرم در میلی لیتر است. به راحتی در متانول، اتانول، محلول کمی در کلروفرم. وزن مولکولی 484.51.

هیدروکورتیزون 17 بوتیرات - وزن مولکولی 432.55.

فارماکولوژی

این واکنش های حساسیت، فرآیندهای تکثیری و ترشحی در بافت همبند، در کانون التهاب را مهار می کند. پرخونی موضعی و هایپرترمی پوست را کاهش می دهد. این عمل از طریق گیرنده های داخل سلولی خاص انجام می شود. این دارو با تحریک تشکیل بازدارنده آن - لیپومودولین از فعال شدن فسفولیپاز A 2 جلوگیری می کند و به دلیل تأثیر مستقیم بر غشای سلولی، سنتز PG را مختل می کند و آزادسازی فاکتور کموتاکتیک ماکروفاژی، فعال شدن کینین های بافتی را مهار می کند. مهاجرت ماکروفاژها و لنفوسیت ها به کانون التهاب را کاهش می دهد. گیرنده های Fc ​​روی سطح ماکروفاژها را برای اجزای مکمل IgG و C3 مسدود می کند. غشاهای لیزوزوم را تثبیت می کند و از آزاد شدن آنزیم های لیزوزومی جلوگیری می کند. تغییر، ترشح و تکثیر را سرکوب می کند. در دوزهای زیاد، رشد لنفوئید و بافت همبند را مهار می کند، فعالیت هیالورونیداز را مهار می کند و نفوذپذیری مویرگی را کاهش می دهد. تولید کلاژناز را مهار می کند و سنتز مهارکننده های پروتئاز را فعال می کند. سنتز و آزادسازی هیستامین و سایر مواد فعال بیولوژیکی از ماست سل ها و بازوفیل های حساس را مسدود می کند. مواد فعال، سرکوب می کند مراحل مختلفایمونوژنز بدون اثر میتواستاتیک سطح گلیکوژن را در کبد افزایش می دهد، آزاد شدن سدیم و آب را مهار می کند، پتاسیم را افزایش می دهد. بر پروتئین (با افزایش کاتابولیسم باعث تعادل منفی نیتروژن می شود) و متابولیسم لیپید. افزایش BCC، آب دوستی بافت، افزایش فشار خون، اثر ضد شوک دارد. دوز آستانه منجر به ایجاد سندرم کوشینگ با استفاده طولانی مدت حدود 30 میلی گرم است. با استفاده طولانی مدت، آتروفی قشر آدرنال ایجاد می شود، تشکیل ACTH و هورمون تحریک کننده تیروئید غده هیپوفیز مهار می شود.

هیدروکورتیزون استات با یک اثر آهسته در حال توسعه، اما طولانی تر از داروهای محلول در آب مشخص می شود. این دارو برای تزریق در محل‌های آسیب، مفاصل و بافت‌های نرم، جایی که دارای اثر ضد التهابی موضعی است، استفاده می‌شود، اگرچه ممکن است اثرات هورمونی سیستمیک ایجاد شود. اثر درمانی با تزریق داخل مفصلی در عرض 24-6 ساعت رخ می دهد و از چند روز تا چند هفته ادامه می یابد. هیدروکورتیزون سدیم سوکسینات دارای فعالیت متابولیک و ضد التهابی است. پس از تجویز داخل وریدی، اثر پس از 1 ساعت ظاهر می شود، مدت زمان آن متفاوت است. دفع دوز تجویز شده در عرض 12 ساعت انجام می شود.در صورت لزوم حفظ غلظت پلاسمایی بالا هر 4-6 ساعت توصیه می شود.این نمک هیدروکورتیزون به سرعت جذب می شود و مانند تزریق داخل وریدی دفع می شود.

پس از مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود. Cmax پس از 1 ساعت به دست می آید.پس از تجویز / m، جذب به آرامی رخ می دهد (24-48 ساعت). به ترانسکورتین پلاسما 70-80٪، به آلبومین - 10٪، حدود 10٪ به شکل یک کسر آزاد است. به خوبی از طریق غشاهای مخاطی و موانع هیستوهماتوژن نفوذ می کند. در کبد متابولیزه می شود. عمدتاً از طریق کلیه ها به شکل متابولیت های غیرفعال دفع می شود. حدود 70 درصد هیدروکورتیزون در جفت با تشکیل یک فرم غیر فعال 11 کتو متابولیزه می شود.

هنگام استفاده از پماد چشمی (به شکل هیدروکورتیزون استات) از طریق قرنیه به خوبی نفوذ نمی کند. مایع داخل چشمی، اما به اپیدرم و اپیتلیوم غشای مخاطی نفوذ می کند. پس از استعمال روی پوست (به شکل هیدروکورتیزون استات و هیدروکورتیزون 17 بوتیرات) در اپیدرم تجمع می یابد. تا حدودی می تواند از طریق پوست جذب شود و اثر سیستمیک داشته باشد. قسمت جذب شده در اپیدرم و سپس در کبد متابولیزه می شود. متابولیت ها و قسمت کوچکی از هیدروکورتیزون از طریق ادرار یا صفرا دفع می شوند.

کاربرد ماده هیدروکورتیزون

برای استفاده سیستمیک:واکنش های آلرژیک حاد، حمله شدید آسم، وضعیت آسم، بیماری سرمی، واکنش های حساسیت مفرط به تجویز دارو. شرایط اضطراری- افت فشار خون، از جمله ارتواستاتیک، فروپاشی در بیماری آدیسون، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی هموراژیک، سندرم مورگانی-آدامز-استوکس، کما در نقض گردش خون مغزیو بیماری های التهابی مغز، کما تیروئید و کبد، خونریزی های متعدد، نارسایی حاد کبد در صورت مسمومیت، ادم حنجره در صورت ضایعات آلرژیک و التهابی، سوختگی و جراحات، مسمومیت با ویتامین D، اسیدهای قوی، ارگانوفسفره ها، کینین، کلر عوارض پس از تزریق خون، سندرم مندلسون، نیش مار و عقرب. آنافیلاکتیک، هموراژیک، کاردیوژنیک و شوک تروماتیک; بیماری های غدد درون ریز - سندرم Waterhouse-Friderichsen، نارسایی اولیه یا ثانویه قشر آدرنال (ترجیحاً کورتیزون طبیعی و هیدروکورتیزون، آنالوگ های مصنوعی باید در ترکیب با مینرالوکورتیکوئیدها استفاده شود)، سندرم آدرنوژنیتال با از دست دادن سدیم، تیروئیدیت. هیپرکلسمی مرتبط با سرطان؛ بیماری های روماتیسمی - آرتریت پسوریاتیک، روماتوئید، نوجوانان و نقرس حاد، اسپوندیلیت انکیلوزان، بورسیت حاد و تحت حاد، پری آرتریت هومروسکاپولار، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، کاردیت روماتیسمی حاد، درماتومیوزیت؛ سارکوئیدوز، سندرم لوفلر، بریلیوز، سل ریوی برق آسا یا منتشر، پنومونیت آسپیراسیون (در ترکیب با شیمی درمانی خاص)؛ پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک در بزرگسالان، کم خونی همولیتیک و مادرزادی هیپوپلاستیک خود ایمنی، اریتروبلاستوپنی، درمان تسکینی برای لوسمی و لنفوم در بزرگسالان، لوسمی حاد در کودکان. سندرم نفروتیک بدون علائم اورمی (برای کاهش پروتئینوری و ایجاد دیورز)، تشدید شدید غیر اختصاصی کولیت زخمیو بیماری کرون مننژیت سلیبا بلوک ساب آراکنوئید، تریچینوز با تظاهرات عصبی و میوکارد، تظاهرات حاد اسکلروز چندگانهسرطان منتشر شده ریه ( درمان مکملتشخیص افتراقی لکوپنی ایدیوپاتیک و ناشی از دارو.

تجویز داخل مفصلی و دور مفصلی(هیدروکورتیزون استات): سینوویت واکنشی (از جمله استئوآرتریت تغییر شکل)، آرتریت روماتوئید، بورسیت حاد و تحت حاد، حاد آرتریت نقرسیاپی کندیلیت، تاندوسینوویت حاد غیر اختصاصی، سندرم تونل کارپال، استئوآرتریت پس از ضربه.

وقتی روی پوست اعمال می شود: بیماری های پوستی التهابی و آلرژیک با علت غیر میکروبی، از جمله. اگزما، درماتیت (آلرژیک، آتوپیک، هرپتیفرم تاولی، لایه بردار، سبورئیک، تماسی)؛ درماتوزهای خارش دار، فتودرماتوز، خارش ناحیه تناسلی، نیش حشرات، پمفیگوس، اریترودرمی، پسوریازیس.

در چشم پزشکی(پماد چشمی هیدروکورتیزون استات): ورم ملتحمه آلرژیکبلفاریت، درماتیت پلک، کراتیت، ترمیم شفافیت قرنیه و سرکوب نئوواسکولاریزاسیون پس از کراتیت، شیمیایی و سوختگی های حرارتی(پس از اپیتلیال شدن کامل قرنیه)؛ iritis، iridocyclitis، التهاب بخش قدامی، یووئیت منتشر خلفی و کوروئیدیت، چشم سمپاتیک، وضعیت پس از جراحی.

VKبا کلوئید، ضایعات هیپرتروفیک موضعی، ارتشاحی، التهابی، لیکن پلان، پلاک پسوریاتیک، گرانولوم حلقوینورودرماتیت، لوپوس اریتماتوز دیسکوئید، نکروز لیپویید دیابتی، آلوپسی آره آتا، تومورهای کیستیک آپونوروز و تاندون ها.

موارد منع مصرف

حساسیت بیش از حد (برای استفاده سیستمیک کوتاه مدت به دلایل بهداشتی تنها منع مصرف است).

برای استفاده داخل مفصلی و دور مفصلی:آرتروپلاستی قبلی، شرایط پس از جراحی آناستوموز روده، بارداری، شیر دادن.

هنگام استفاده روی پوست:بیماری های پوستی باکتریایی، ویروسی و قارچی، تظاهرات پوستی سیفلیس، سل پوست، تومورهای پوستی، نقض یکپارچگی پوست (زخم، زخم)، روزاسه، آکنه ولگاریس، درماتیت اطراف دهان، دوره پس از واکسیناسیون، بارداری، شیردهی.

برای پماد چشم:بیماری های چشمی چرکی، ویروسی، سلی و قارچی، تراخم، گلوکوم اولیه، نقض یکپارچگی اپیتلیوم قرنیه؛ دوره واکسیناسیون، بارداری، شیردهی.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از کورتیکواستروئیدها در دوران بارداری در صورتی امکان پذیر است که اثر مورد انتظار درمان بر خطر بالقوه برای جنین بیشتر باشد (مطالعات ایمنی کافی و به خوبی کنترل شده انجام نشده است). زنان در سنین باروری باید در مورد خطر احتمالی برای جنین هشدار داده شوند (کورتیکواستروئیدها از جفت عبور می کنند). لازم است نوزادانی که مادران آنها در دوران بارداری کورتیکواستروئید دریافت کرده اند به دقت نظارت شود (توسعه نارسایی آدرنال در جنین و نوزاد امکان پذیر است). نباید به طور مکرر، در دوزهای زیاد، در مدت زمان طولانی استفاده شود.

به زنان شیرده توصیه می شود که شیردهی یا مصرف دارو را به خصوص در دوزهای بالا متوقف کنند (کورتیکواستروئیدها وارد شیر مادر می شوند و می توانند رشد، تولید کورتیکواستروئید درون زا را مهار کنند و عوارض ناخواسته ای در نوزاد ایجاد کنند). هنگام استفاده از اشکال خارجی هیدروکورتیزون، دارو را روی پوست سینه قرار ندهید.

عوارض جانبی هیدروکورتیزون

فراوانی بروز و شدت عوارض به روش، مدت مصرف، دوز مصرفی و امکان رعایت ریتم شبانه روزی تجویز دارو بستگی دارد.

اثرات سیستم

از طرف متابولیسم:احتباس Na + و مایعات در بدن، هیپوکالمی، آلکالوز هیپوکالمیک، تعادل منفی نیتروژن، هیپرگلیسمی، گلوکوزوری، افزایش وزن.

از سیستم غدد درون ریز:نارسایی ثانویه آدرنال و هیپوتالاموس-هیپوفیز (به ویژه در شرایط استرس زا مانند بیماری، آسیب، عمل جراحي) سندرم کوشینگ؛ سرکوب رشد در کودکان؛ تخلفات چرخه قاعدگی; کاهش تحمل به کربوهیدرات ها؛ تظاهرات دیابت قندی نهفته، افزایش نیاز به انسولین یا داروهای خوراکی ضد دیابت در بیماران دیابتی.

از کنار سیستم قلبی عروقیو خون (خونسازي، هموستاز):افزایش فشار خون، رشد (در بیماران مستعد) یا افزایش شدت نارسایی مزمن قلبی، هیپرانعقاد خون، ترومبوآمبولی، تغییرات ECG مشخصه هیپوکالمی. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد و تحت حاد میوکارد - گسترش نکروز، کاهش سرعت تشکیل بافت اسکار با پارگی احتمالی عضله قلب، از بین بردن اندارتریت، تغییرات خونی.

از سیستم اسکلتی عضلانی:ضعف عضلانی، میوپاتی استروئیدی، از دست دادن عضله، پوکی استخوان، شکستگی فشاری ستون فقرات، نکروز آسپتیک سر استخوان ران و استخوان بازو، شکستگی های پاتولوژیک استخوان های بلند، پارگی تاندون، در درجه اول آشیل.

از دستگاه گوارش:زخم استروئیدی با سوراخ شدن و خونریزی احتمالی، پانکراتیت، نفخ، ازوفاژیت اولسراتیو، سوء هاضمه، تهوع، استفراغ، افزایش/کاهش اشتها. پس از درمان با کورتیکواستروئیدها، افزایش سطح ALT، AST و آلکالین فسفاتاز در سرم خون مشاهده شد. معمولاً این تغییرات جزئی هستند، با هیچ سندرم بالینی همراه نیستند و پس از قطع درمان قابل برگشت هستند.

از کنار پوست:رگه های آتروفیک، آکنه، تاخیر در بهبود زخم، نازک شدن پوست، پتشی و اکیموز، اریتم، افزایش تعریق.

از سیستم عصبی و اندام های حسی:تشنج، ارتفاع فشار داخل جمجمهبا سندرم پاپیلای احتقانی بینایی (تومور کاذب مغز - در کودکان شایع تر است، معمولاً پس از کاهش خیلی سریع دوز، علائم - سردرد، تاری دید یا دوبینی)؛ سرگیجه، سردرد، بی حالی، اختلالات روانی؛ تشکیل آب مروارید زیر کپسولی خلفی، افزایش فشار داخل چشم، گلوکوم. اگزوفتالموس استروئیدی

واکنش های آلرژیک:عمومی (درماتیت آلرژیک، کهیر، شوک آنافیلاکتیک) و محلی.

دیگران:پوشاندن علائم بیماری های عفونی، سندرم ترک واکنش در محل تزریق - سوزش، بی حسی، درد، پارستزی و عفونت، هیپر یا هیپوپیگمانتاسیون، جای زخم. آتروفی پوست و بافت زیر جلدی، آبسه استریل.

هنگام استفاده روی پوست:تحریک، سوزش، خشکی پوست، واکنش های آلرژیک موضعی، از جمله. پرخونی، تورم، خارش؛ با استفاده طولانی مدت، به ویژه تحت پانسمان های غیر قابل نفوذ یا در مناطق وسیعی از پوست - عوارض جانبی سیستمیک؛ آکنه استروئیدی، پورپورا، تلانژکتازی؛ ایجاد هیپرکورتیزولیسم به عنوان تظاهرات عمل جذب (در این موارد، دارو لغو می شود). با استفاده طولانی مدت، ممکن است ضایعات پوستی عفونی ثانویه نیز ایجاد شود. تغییرات آتروفیک، هیپرتریکوزیس

پماد چشم:واکنش های آلرژیک، سوزش، تزریق صلبیه، افزایش فشار داخل چشم، اگزوفتالموس؛ در صورت نقض یکپارچگی اپیتلیوم قرنیه، تاخیر در بهبودی و سوراخ شدن قرنیه امکان پذیر است. با استفاده طولانی مدت - ایجاد گلوکوم استروئیدی امکان پذیر است. دوره های مکرر درمان می تواند منجر به تشکیل آب مروارید ساب کپسولی خلفی شود. الحاق یک عفونت ثانویه

اثر متقابل

باربیتورات ها، داروهای ضد صرع و آنتی هیستامین ها اثربخشی را کاهش می دهند. NSAID ها خطر ایجاد زخم در دستگاه گوارش، پاراستامول - سمیت کبدی را افزایش می دهند. هیدروکورتیزون سطح سالیسیلات های خون را کاهش می دهد (کلرانس را افزایش می دهد) و فعالیت داروهای ضد دیابت را کاهش می دهد و اثر داروهای ضد انعقاد را تغییر می دهد. گلیکوزیدهای قلبی و دیورتیک های غیر نگهدارنده پتاسیم هیپوکالمی را تشدید می کنند، استروئیدهای آنابولیک آب دوستی بافت را افزایش می دهند. هنگامی که با آمفوتریسین B ترکیب می شود، ایجاد آسیب میوکارد متسع و نارسایی قلبی امکان پذیر است.

روش های تجویز

در / در، در / متر، داخل، داخل مفصلی و اطراف مفصلی، در / به، به صورت موضعی.

احتیاطات مواد هیدروکورتیزون

در طول درمان، واکسیناسیون توصیه نمی شود (به دلیل اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی هیدروکورتیزون). تزریق داخل مفصلی باید تحت شرایط آسپسیس و ضد عفونی شدید و تنها پس از حذف فرآیند عفونی در مفصل انجام شود. تزریق عضلانی تا حد امکان در عضله گلوتئال انجام می شود تا از ایجاد آتروفی عضلانی جلوگیری شود. با درمان طولانی مدت، نظارت بر محتوای پتاسیم در خون (و انتصاب آن) و مطالعات منظم ECG توصیه می شود. برای جلوگیری از ایجاد هیپوکورتیسیسم ثانویه ناشی از قطع درمان، دوز باید به تدریج کاهش یابد. گلوکوکورتیکوئیدها می توانند برخی از تظاهرات روند عفونی را بپوشانند، به دلیل کاهش مقاومت، امکان اضافه کردن عفونت های جدید وجود دارد. در درمان با کورتیکواستروئیدها یا ترکیب آنها با سایر داروهایی که ایمنی سلولی، هومورال یا عملکرد نوتروفیل را سرکوب می‌کنند، عفونت‌های مختلف ویروسی، باکتریایی، قارچی، تک یاخته‌ای و تهاجمات کرمی که قبلا به صورت نهفته انجام می‌شدند، می‌توانند خود را نشان دهند. خطر عفونت و سیر شدیدتر آن متناسب با افزایش دوز دارو افزایش می یابد.

قطع ناگهانی درمان ممکن است باعث ایجاد نارسایی حاد آدرنال شود. با استفاده طولانی مدت، نمی توانید به طور ناگهانی دارو را لغو کنید، دوز باید به تدریج کاهش یابد. با لغو ناگهانی پس از مصرف طولانی مدت، ایجاد سندرم محرومیت ممکن است که با تب، میالژی و آرترالژی و ضعف ظاهر می شود. این علائم ممکن است حتی در صورت عدم وجود نارسایی آدرنال ظاهر شوند.

پماد چشم. اگر پس از استفاده از پماد چشمی، وضوح دید به طور موقت از بین رفت، رانندگی با ماشین یا کار با مکانیسم های پیچیده بلافاصله پس از استفاده توصیه نمی شود. در طول درمان لازم است از استفاده از لنزهای تماسی خودداری شود. با بیش از حد و استفاده مکررپماد چشم در طول روز یا استفاده از آن در کودکان، اثر سیستمیک هیدروکورتیزون ممکن است (در صورت قطع دارو، علائم خود به خود ناپدید می شوند). هنگام استفاده از داروهای دیگر در فرم قطره چشمفاصله زمانی بین مصرف آنها و استفاده از پماد باید حداقل 15 دقیقه باشد. هنگام استفاده از پماد برای بیش از 2 هفته و با سابقه گلوکوم باز یا زاویه بسته، کنترل فشار داخل چشم ضروری است. احتمال بروز اثرات سیستمیک هیدروکورتیزون در کودکان بیشتر از بزرگسالان است. در این راستا، پماد باید در کودکان در صورت امکان در دوره های کوتاه مدت (5-7 روز) استفاده شود.

فرم هایی برای استفاده در فضای بازبرای کودکان زیر 12 سال، دارو فقط تحت نظارت دقیق پزشکی تجویز می شود. هنگام استفاده از پماد در کودکان بزرگتر از 1 سال، کل مدت درمان باید محدود شود و شرایطی که منجر به افزایش جذب دارو می شود (پانسمان های گرم کننده، ثابت و انسدادی) باید حذف شوند. لازم است از ورود پماد به چشم خودداری شود. با احتیاط شدید، دارو به دلیل احتمال وجود، باید روی پوست صورت استفاده شود اثرات جانبی(تلانژکتازی، آتروفی، درماتیت پریورالیس