افزودن جلوی پا در کودکان: علل، علائم و درمان شست پا سفت درمان سفت شدن جلوی پا

RIGID 1 انگشت پا: کلینیک، تشخیص و درمان (بررسی تحلیلی ادبیات) // گروه تروماتولوژی و ارتوپدی. 1393. شماره 3 (11). ص 4-12

http://elibrary.ru/item.asp?id=24343035

D. S. BOBROV1,2, L. Yu. SLINYAKOV1,2, A. D. CHENSKY1, M. I. MATVIENKO1, M. Yu.

1 اولین پزشکی دولتی مسکو دانشگاه I. M. Sechenov، مسکو

2 بیمارستان بالینی شهر به نام S. P. Botkin، مسکو

در روند درمان آرتروز اولین مفصل متاتارسوفالانژیال می توان از روش های درمانی و تکنیک های مختلف جراحی استفاده کرد. تعیین بهترین استراتژی درمانی مستلزم ارزیابی متغیرهای زیادی است. مرور ادبیات نقطه شروعی برای درک عواملی است که باید در فرآیند تعیین نوع درمان در نظر گرفته شوند و در نظر گرفته شوند. مطالعات انجام شده در کلینیک و آزمایشگاه با هدف ارائه پاسخ های لازم انجام شده است، اما امروزه در مورد بسیاری از مسائل در درمان این آسیب شناسی اطلاعات روشنی وجود ندارد.

کلید واژه ها: استئوآرتریت اولین مفصل متاتارسوفالانژیال، درمان جراحی.

ارتباط

استئوآرتریت تغییر شکل دهنده اولین مفصل متاتارسوفالانژیال - علت مشترکبیمارانی که به دنبال مراقبت های ارتوپدی هستند. تصویر بالینی شامل یک سندرم درد است که هنگام راه رفتن به طور قابل توجهی افزایش می یابد، کاهش دامنه حرکتی در مفصل، به ویژه دورسی فلکشن (کشش). اغلب علاوه بر علائم ذکر شده، بیماران دارای استئوفیت های برجسته در پشت سر متاتارس هستند که نه تنها حرکت در مفصل را محدود می کند و باعث گیرافتادگی کپسول می شود، بلکه منبع مستقلی از علائم درد در نتیجه تحریک است. پوست. اغلب برای اشاره به این وضعیت پاتولوژیک از اصطلاح مفصل متاتارسوفالانژیال سفت یا سفت استفاده می شود. هالوکس ریجیدوس یا هالوکس لیمیتوسدر ادبیات انگلیسی).

این آسیب شناسی اولین مفصل متاتارسوفالانژیال، پس از انحراف والگوس انگشت اول، دومین مورد شایع است. به گفته نویسندگان خارجی، آرتروز اولین مفصل متاتارسوفالانژیال در 10٪ از افراد 20 ساله رخ می دهد. − 34 سال و 44 درصد افراد بالای 80 سال. در عین حال آسیب دو طرفه در 80 درصد موارد ارثی است. coughlin و shurnas در سال 2003، بر اساس یک متاآنالیز، مشخص کردند که 80٪ از بیماران مبتلا به این بیماری در هر دو پا مشکل دارند، 98٪ وجود بیماری را در بستگان مستقیم خود و 62٪ از بیماران ذکر کردند. زن بودند آسیب یک طرفه مفصل در غیاب سابقه ارثی، نتیجه آرتروز تغییر شکل پس از ضربه بود.

بسیاری از نویسندگان در مورد انتخاب نوع بهینه مداخله برای برجسته ترین ناهنجاری ها بحث می کنند. رایج ترین موارد استفاده از استئوتومی گوه ای و آرترودز مفاصل متاتارسوفالانژیال یا متاتارسوفالانژیال است. تخریب مفصل متاتارسوفالانژیال سوال دشواری را برای پزشک در مورد انتخاب تاکتیک ایجاد می کند. درمان جراحی.

اتیولوژی

از آنجایی که دیویس کولی برای اولین بار از این اصطلاح در سال 1887 استفاده کرد هالوکس محدودنظریه های مختلفی در مورد ایجاد استئوآرتریت تغییر شکل دهنده اولین مفصل متاتارسوفالانژیال وجود داشت. نیلسون، در سال 1930، این بیماری را به دلیل وجود یک استخوان متاتارس اول بیش از حد دراز، که بر پایه فالانکس اصلی فشار وارد می‌کند، ناشی می‌شود. ناشی از ناتوانی فونداسیون است فالانکس پروگزیمالایجاد دورسی فلکشن کافی نسبت به متاتارس اول. معاینه اشعه ایکس بیماران همچنین جابجایی پشتی سر استخوان متاتارس اول را نشان داد که منجر به نقض بیومکانیک حرکت در مفصل شد. این ویژگی اولین متاتارس را متاتارسوس پریموس الواتوس (متاتارس اول برجسته) نامیدند. Kessel و Bonney همچنین دریافتند که در درصد کمی از موارد، استئوکندریت دیسکانس سر متاتارس اول منجر به ایجاد تغییرات دژنراتیو در مفصل و در نتیجه محدودیت دورسی فلکشن می‌شود.

روت و همکاران شرح داده شده هالوکس سفتبه عنوان یک بیماری پلی اتیولوژیک شامل هیپرتحرکی، متاتارس اول نسبتاً طولانی، متاتارسوس پریموس الواتوس، استئوآرتریت، تروما، استئوکندریت دیسکانس، نقرس و آرتریت روماتوئید. اختلالات عصبی عضلانی باعث افزایش تحرک یا بیش فعالی عضله تیبیالیس قدامی یا ضعف عضله پرونئال می شود که می تواند منجر به هالوکس سفت، باعث ناپایداری پرتو اول می شود.

هالوکس سفتهمچنین می تواند به عنوان یک عارضه پس از جراحی در اولین مفصل متاتارسوفالانژیال رخ دهد.

طبقه بندی

هر سیستم طبقه بندی باید در تصمیم گیری در مورد انتخاب تاکتیک های درمانی و مقایسه احتمالی آنها کمک کند. علاوه بر این، طبقه بندی به منظور مقایسه نتایج مطالعات مختلف مورد نیاز است. بیسون و همکاران (2008) یک مرور سیستماتیک از ادبیات انجام داد و طبقه بندی های مختلف را ارزیابی کرد هالوکس سفت[12] نویسندگان خاطرنشان کردند که هیچ طبقه بندی که با قابلیت اطمینان و اعتبار مطابقت داشته باشد وجود ندارد. با توجه به این کاستی ها، آنها در نظر گرفتند که طبقه بندی coughlin M.j. و همکاران نزدیک به استاندارد طلا طبقه بندی این نویسندگان بر اساس داده های بالینی و رادیولوژیکی است (جدول 1).

تشخیص

تشخیص افتراقی باید با ناهنجاری و سندرم درد با تغییر شکل والگوس 1 انگشت، نقرس، نقرس کاذب انجام شود.

این بیماری ها تظاهرات بالینی مشابهی دارند و منجر به استئوآرتریت تغییر شکل مفصل متاتارسوفالانژیال می شوند، اما علت، پاتوژنز و درمان ویژگی های خاص خود را دارند.

رفتار

با توجه به طبقه بندی coughlin M.j. در مراحل 0-1 می توان از درمان محافظه کارانه استفاده کرد. تمام روش های درمان محافظه کارانه فقط با هدف متوقف کردن علائم بیماری، بدون از بین بردن علل بیماریزای آن انجام می شود: کفی های ارتوپدی فردی (حمایت از سر اولین استخوان متاتارس، حمایت از قوس طولی پا، از بین بردن موقعیت والگوس). قسمت میانی و عقبی پا)، چسب زدن، بانداژهای ارتز، کفش های ارتوپدی پیچیده فردی، ماساژ، ورزش درمانی برای عضلات ساق پا. درمان فیزیوتراپی با هدف تسکین درد درمان محافظه کارانه برای تشدید بیماری، کاهش التهاب حاد است. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی خوراکی همراه با تزریق استروئید و فیزیوتراپی معمولاً دارند اثر خوب. علاوه بر این، کاهش بار روی اندام آسیب دیده به کاهش دوره حاد کمک می کند. تمرینات بدنی برای تقویت عضلات پا و ساق پا نیز مفید است. بیمارانی که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهند نیاز به جراحی دارند.

روش‌های جراحی را می‌توان به دو گروه تقسیم کرد، عمل‌هایی که با هدف حفظ مفصل (شیلکتومی، روش‌های استئوتومی متاتارس) و برداشتن آن (آرترودزیس، آرتروپلاستی برداشتن (شِدبراندس، کلر) و جایگزینی پروتز اولین مفصل متاتارسوفالانژیال انجام می‌شود. این روش ها را می توان با یک نمودار نشان داد.

این روش درمان جراحی در سال 1979 توسط Mann و همکاران معرفی شد. . اصل عمل حذف استئوفیت ها و برداشتن 25 است − 30% قاعده فالانکس پروگزیمال، سر اولین متاتارس. از مزایای این عمل می توان به ایجاد زودرس حرکات در مفصل (معمولا از 7 تا 10 روز)، معایب آن اشاره کرد. − هنگامی که برداشتن بیش از حد تهاجمی منجر به سابلوکساسیون اولین فالانکس پروگزیمال می شود. با عودهای بعدی، عمل اندوپروتز و آرترودز را پیچیده می کند. در مطالعات گذشته نگر نویسندگان خارجی در مقایسه کیلکتومی با سایرین روش های جراحیهیچ شواهد قانع‌کننده‌ای مبنی بر برتری کیلکتومی نسبت به سایر روش‌های جراحی وجود ندارد [15، 16، 17].

یکی از اصلاحات کیلکتومی، آرتروپلاستی به روش والنتی است.

این روش شامل آرتروپلاستی مورب V شکل دو طرفه مفصل با حذف استئوفیت ها در امتداد سطوح داخلی و جانبی است. هدف از مداخله به دست آوردن دامنه گسترش در مفصل متاتارسوفالانژیال تا 90 درجه است. اگر سفتی ادامه داشت، توصیه می‌شود با حفظ خونرسانی و نقاط تثبیت تاندون‌ها، آزادسازی دقیق استخوان‌های سزاموئید انجام شود. این تکنیک به شما امکان می دهد تا ثبات را در مفصل حفظ کنید و همچنین در صورت نیاز به مداخلات تجدید نظر (آرترودز یا پروتز) موانع جدی ایجاد نمی کند.

تعداد زیادی از انتشارات نتایج خوب تا عالی را با استفاده از تکنیک والنتی بر اساس ارزیابی درمان تعداد زیادی از بیماران با پیگیری متوسط ​​و طولانی پس از عمل گزارش می دهند.

با این حال، تعدادی از کارها کاستی‌های این تکنیک را مانند سابلوکساسیون بدون علامت پلانتار فالانکس پروگزیمال در 30٪ موارد گزارش می‌کنند. باید در نظر گرفت که در این مطالعهبرداشتن قابل توجهی (دو سوم) از سر پشتی و پایه فالانکس پروگزیمال انجام شد. همچنین لازم به ذکر است که علیرغم تعداد کم (5 بیمار) موارد انجام این عمل جراحی در بیماران مبتلا به سفتی شست مرحله 1 (که اجازه قضاوت در مورد اهمیت آماری نتایج را نمی دهد)، بهبود جزئی در علائم بالینی و همچنین کاهش دامنه حرکات در مفصل متاتارسوفالانژیال پس از درمان جراحی. هنگام استفاده از این تکنیک برای بیماران مبتلا به 2 − تغییر شکل مفصل متاتارسوفالانژیال مرحله 3 بهبود قابل توجهی در تظاهرات بالینی (بر اساس مقیاس AoFAs ارزیابی شده)، کاهش سندرم درد و افزایش دامنه حرکتی در مفصل نشان داد.

روش های استئوتومی متاتارسال

تعداد نسبتاً زیادی از این عملیات وجود دارد. هدف کلی آن بازیابی فضای مفصل، مرکز چرخش و بر این اساس، محور تیر اول است. برای اولین بار، تکنیک استئوتومی گوه ای شکل پشتی با زاویه بسته فالانکس پروگزیمال انگشت اول در Bonney g توضیح داده شد. و همکاران در سال 1952 به عنوان "استئوتومی اکستنشن فالانکس پروگزیمال به شکل چوب سبز". سپس به Kessel L. در سال 1958 و Moberg e. در سال 1979 یک تجزیه و تحلیل گذشته نگر از نتایج درمان انجام داد و به این نتیجه رسید که "استفاده بیشتر این روشممکن است مفید باشد." در حال حاضر، این نوع استئوتومی به طور گسترده ای به نام استئوتومی موبرگ شناخته می شود و در مراحل اولیه بیماری، زمانی که آسیب غضروفی مشخصی وجود ندارد، استفاده می شود و شکایت اصلی، دورسی فلکشن دردناک در اولین مفصل متاتارسوفالانژیال است. هنگام انجام این استئوتومی، صفحه حرکت در اولین مفصل متاتارسوفالانژیال تغییر می کند و بر این اساس هنگام راه رفتن، دورسی فلکشن افزایش می یابد.

استفاده از استئوتومی دیستال اولین استخوان متاتارس در درمان جراحی استئوآرتروز تغییر شکل دهنده اولین مفصل متاتارسوفالانژیال یکی از تکنیک‌های پرکاربرد برای سال‌ها بوده است.

استئوتومی اصلاح شده هومن در حال حاضر رایج ترین تکنیک است. استئوتومی هومن برای درمان بدشکلی هالوکس والگوس انگشت اول پا پیشنهاد شده است. متعاقباً تکنیک عمل تغییر یافت که امکان استفاده از اصل استئوتومی را برای اصلاح انگشت سفت و سخت فراهم کرد. استئوتومی در موارد استئوآرتریت تغییر شکل دهنده متوسط ​​تا شدید اولین مفصل متاتارسوفالانژیال همراه با متاتارس اول نسبتاً بلند و بالا نشان داده می شود. هنگام انجام استئوتومی، سر اولین استخوان متاتارس به سمت کف پا جابجا می شود و کوتاه شدن استخوان متاتارس نیز رخ می دهد.

عملیات واترمن در سال 1927 پیشنهاد شد. استئوتومی گوه ای با گوه رو به عقب انجام می شود (شبیه به عمل موبرگ). − کسل − استخوانی) در سطح متایفیز دیستال اولین استخوان متاتارس. تغییر صفحه حرکت همچنین به شما امکان می دهد دامنه حرکت را افزایش دهید.

متعاقبا، تکنیک جراحی اصلاح شد و استئوتومی واترمن پیشنهاد شد. − سبز .

این نوع عمل به عنوان روشی با هدف نه چرخش سر اولین استخوان متاتارس، بلکه در جابجایی سر ایجاد شد. این روش به عنوان استئوتومی شامل دو مرحله متوالی توصیف می شود. مرحله اول دو استئوتومی پشتی کامل شده در فاصله 0.5 سانتی متری پروگزیمال سطح مفصلی است. هنگام انجام مرحله اول، امکان انجام هر دو استئوتومی موازی و همچنین انجام استئوتومی با برداشتن بلوک استخوان ذوزنقه ای وجود دارد که به شما امکان تغییر زاویه سطح مفصلی (PAsA) را می دهد. مرحله دوم - استئوتومی کف پا در تکنیک اصلی با زاویه 135 درجه نسبت به پشت قرار دارد. تمایل استئوتومی کف پا ممکن است بسته به کوتاه شدن یا جابجایی کف پا مورد نیاز سر متاتارس متفاوت باشد.

استئوتومی Z شکل ساژیتال با هدف کاهش طول استخوان متاتارس انجام می شود و در نتیجه فضای مفصلی اولین مفصل متاتارسوفالانژیال را بازیابی می کند. این عمل همیشه با کیلکتومی انجام می شود. استئوتومی Z شکل ساژیتال فضای مفصل را بازیابی می کند، استخوان متاتارس را به پلانت فلکسیون می آورد و در نتیجه قوس پا را بازسازی می کند. نتایج نمایشی بسیار کمی از این روش ترکیبی استوتومی، کیلکتومی و کندروپلاستی وجود دارد. کیسل و همکاران نتایج را ارزیابی کرد و سطح خوبرضایت بیمار بدون انجام تجزیه و تحلیل آماری

عملیات دراگو و همکاران شامل یک استئوتومی مضاعف، متشکل از یک عمل واترمن و یک استئوتومی گوه‌ای شکل از قسمت پروگزیمال استخوان متاتارس با پایه رو به سطح کف پا است.

ایده پشت این استئوتومی مضاعف، خم شدن کف پا بیشتر متاتارس و در نتیجه بازیابی بیشتر قوس است.

تحلیل نتایج درمان بیماران مبتلا به سفت شدن انگشت پا بر اساس بررسی سیستماتیک پایگاه‌های اطلاعاتی الکترونیکی، Roukis t.s. 2010 . به این نتیجه رسیدند که با توجه به خطر بالای عوارض بعد از عمل، این نوع استئوتومی‌ها باید با محدودیت‌های قابل توجه و نه برای همه استفاده شوند. یکی از عوارض نسبتاً شایع در کوتاه کردن استئوتومی، بروز متاتارسالژی اضافه بار است.

آرتروپلاستی رزکسیون - عمل کلر − هنگامی که تا 2/3 از فالانکس اصلی برداشته شود، مارک می شود. اولین نفری که در کشور ما از این عملیات استفاده کرد Ya.M بود. ولوشین (1936). به منظور جلوگیری از انکیلوز در مفصل متاتارسوفالانژیال j.D. سینگل (1872) پیشنهاد پیچاندن فلپ از کپسول مفصلی به داخل مفصل را ارائه کرد، در کشور ما پیشنهاد شد در دوره بعد از عمل از کشش برای فالانکس ناخن به مدت 3 هفته برای ایجاد نئوآرتروز استفاده شود که در آن فضای بین متاتارس ایجاد شود. سر و قطعه فالانکس اصلی با یک اسکار پر شده است.

علیرغم اجرای فعال عمل جراحی آرتروپلاستی رزکسیون در کشور ما و کسب نتایج نسبتاً خوب (Yu. Kudinsky, 1967)، شواهدی مبنی بر از دست دادن توانایی پشتیبانی سر اولین استخوان متاتارس و سابلوکساسیون انگشت اول، سفتی و توسعه یافتگی وجود دارد. آرتروز تغییر شکل در اولین مفصل متاتارسوفالانژیال بنابراین، این عمل فقط در بیماران مسن با تقاضای کم برای فعالیت بدنی قابل استفاده است.

رضی و همکاران نشان داد که درصد بیماران راضی با نتیجه زیبایی خوب از عمل کلر است − نام تجاری بالاتر از 66.7٪ از 118 بیمار بود، دوره پیگیری 9 سال بود.

یکی از دلایل نتایج نامطلوب هنگام استفاده از تکنیک کلر است − برندز، نقطه تثبیت تاندون فلکسور کوتاه انگشت اول را قطع می کند. حفظ نقطه ثابت تاندون می تواند به طور قابل توجهی نتایج بیمار را بهبود بخشد. برداشتن جزئی فالانکس پروگزیمال انگشت اول با حفظ نقطه تثبیت ماهیچه ها امکان افزایش دامنه حرکتی را از 6.5 درجه قبل از عمل به 51.9 درجه در دوره پس از عمل می دهد. امتیاز AoFAs از 29.1 به 93.6 افزایش یافت.

آرترودز اولین مفصل متاتارسوفالانژیال

آرترودز اولین مفصل متاتارسوفالانژیال. امروزه این "استاندارد طلایی" در درمان آرتروز اولین مفصل متاتارسوفالانژیال در سراسر جهان است. اگرچه آرترودز اولین مفصل متاتارسوفالانژیال را از حرکت محروم می‌کند، ستون میانی پا را تثبیت می‌کند و امکان انتقال کامل وزن بدن را از طریق جلوی پا در استپ فراهم می‌کند.

ماهیت عمل آرتروتومی اولین مفصل متاتارسوفالانژیال، برداشتن غضروف مفصلی و تثبیت با ساختارهای فلزی مختلف است. از گیره ها می توانید از سوزن های بافندگی یا میله های نخ استفاده کنید. جنبه منفیکه آسیب به مفصل بین فالانژیال است که در آینده می تواند منجر به آرتروز در این مفصل شود. تثبیت با پیچ یا پیچ با براکت − یک روش نسبتا خوب است، اما این روش تثبیت در بیماران مبتلا به پوکی استخوان منع مصرف دارد، زیرا اغلب ثبات کافی را ایجاد نمی کند. در حال حاضر بیشترین راه موثرتثبیت صفحات هستند. دومی می تواند هم با ثبات زاویه ای و هم بدون ثبات زاویه ای باشد. از صفحات پایداری زاویه ای می توان برای پوکی استخوان استفاده کرد. در مطالعه ای توسط تعدادی از نویسندگانی که فیکساسیون با صفحات را هم با و هم بدون ثبات زاویه ای در بیماران بدون پوکی استخوان ارزیابی کردند، به این نتیجه رسیدند که آرترودز اولین مفصل متاتارسوفالانژیال با صفحات فولادی ضد زنگ بدون ثبات زاویه ای نتایج مثبت بالاتری هم از نظر رادیوگرافی و هم از نظر بالینی دارد. بیماران رضایت بالاتری دارند).

اکثر نشریات نتایج خوبی را پس از استفاده از آرترودزیس برای درمان گزارش می‌کنند − 4 مرحله آرتروز تغییر شکل 1
 مفصل متاتارسوفالانژیال
 .

اخیراً جراحی کم تهاجمی پا و مچ پا به طور فعال در حال توسعه است. اصلاحات از راه پوست در آرترودز اولین مفصل متاتارسوفالانژیال باعث فعال شدن زودتر بیماران می شود و نتایج زیبایی بهتری به همراه دارد.

هنگام استفاده از آرترودز از راه پوست مفصل متاتارسوفالانژیال، میانگین امتیاز بعد از عمل در مقیاس AoFAs 80 بود (در مقایسه با قبل از عمل 36). آنکیلوز در 30 مورد از 31 مورد مشاهده شد.

اندو پروتز اولین مفصل متاتارسوفالانژیال

تمام روش های فوق منجر به کاهش فعالیت بیماران می شود و اغلب عود می کند. به دلیل رضایت کم از نتایج درمان سنتی(درمان محافظه کارانه، آرترودز، آرتروپلاستی رزکسیون)، روز به روز، آرتروپلاستی کامل اولین مفصل متاتارسوفالانژیال وارد عمل تروماتولوژیست های ارتوپدی می شود. جایگزینی آندوپروتز 1 مفصل متاتارسوفالانژیال در ترکیب با سایر عمل‌ها، علاوه بر هالوکس ریجیدوس، تأثیر مثبتی بر تعدادی از آسیب‌شناسی‌های پیچیده پا دارد.

ارتوپدی در اروپا و آمریکا بیش از 40 سال است که از اندو پروتز مفاصل پا استفاده می کند.

با این حال، در روسیه این تکنیک یافت نشد. کاربرد گسترده. تعداد این گونه عملیات ها در کشور ما از دو تا سه ده در سال بیشتر نمی شود.

اساساً، پروتزهای اندو پروتز برای 1 مفصل متاتارسوفالانژیال به دو دسته متصل (ti/co-cr/فولاد و سیلیکون اسپیسر) و غیر متصل (ticocr با آستر پلی اتیلن، سرامیک های پیرو کربن و زیرکونیوم) تقسیم می شوند.

آندوپروتزهای مرتبط دارای معایبی مانند: وقوع و تغییر جهت نیروهای نادرست (پیچ خوردگی، نیروی برشی و کششی) بدون جذب نیرو (تمام نیروها و نیروهای نادرست مستقیماً از استخوان به استخوان به نسبت 1: 1 منتقل می شوند)، نصب چنین ایمپلنت هایی به کیفیت بسیار بالایی از استخوان نیاز دارند.

جدا کننده های سیلیکونی می توانند بارهای سبک را تحمل کنند، آنها با سایش نسبتاً سریع مواد مشخص می شوند. اغلب عوارضی مانند سینوویت، لنفادنیت، استئولیز وجود دارد.

اندو پروتزهای جفت نشده با تحرک خوب، توانایی تحمل بارهای "خوب" مشخص می شوند و ساختارهای رباط در طول کاشت آنها حفظ می شود. تغییر جهت نیروها و انتقال آنها وجود دارد، زیرا اندوپرتز نیروها را جذب می کند.

از میان انواع موجود پروتزهای غیر باند، سرامیک های زیرکونیومی دارای تعدادی مزیت هستند، مانند: توانایی رشد درونی خوب، عدم سایش، عدم واکنش رد.

اما، مانند همه پروتزهای داخلی، اشکالاتی وجود دارد، اول از همه، ایجاد بی ثباتی، لیز بافت استخوان، سایش و پارگی اجزا.

پس از آرتروپلاستی کامل اولین مفصل متاتارسوفالانژیال، دامنه حرکات غیرفعال از 100 به 500 افزایش می یابد.

AT ادبیات خارجیهمی آرتروپلاستی با ایمپلنت فلزی فالانکس پروگزیمال انگشت اول را شرح می دهد. ماهیت همی آرتروپلاستی برداشتن سطح مفصلی فالانکس پروگزیمال اولین مفصل متاتارسوفالانژیال و نصب ایمپلنت است. در عین حال، مشاهده بیماران پس از جراحی نتایج بسیار خوبی را نشان می دهد. cooper و taranow 95.3% نتایج خوب تا عالی را با دوره پیگیری 10 ماه تا 9 سال گزارش کردند. اما متأسفانه سایر نویسندگان گزارش می دهند که بعد از 5 − در سن 7 سالگی استئوفیت ها تشکیل می شوند، سطح مفصلی اولین استخوان متاتارس از بین می رود که منجر به از دست دادن کامل حرکت و سندرم درد می شود.

برای حصول نتایج خوب از تعویض اندوپرتز اولین مفصل متاتارسوفالانژیال، توصیه های زیر در دوره بعد از عمل ضروری است: کفش های بعد از عمل (بدون بار در قسمت های قدامی پای عمل شده) از هفته 3 تا 6، حرکات فعال باید زودتر شروع شود. تا حد امکان، حرکات غیرفعال در روز بعد پس از جراحی (برای مدت زمانی که درد ممکن است)، فیزیوتراپی در اسرع وقت، کشیدن بخیه در روز چهاردهم.

با این حال، باید توجه داشت که استفاده از کفش‌هایی که فقط کف آن‌ها صاف است، ممکن است برای برخی از بیماران، به‌ویژه برای زنان، غیرقابل قبول باشد و نتایج درمانی ضعیف و درصد بالایی از عوارض در هنگام استفاده از پروتزهای مصنوعی، محققان را به جستجوی ترمیم بیولوژیکی سطوح مفصلی تشویق می‌کند. . به عنوان جایگزینی برای پروتز، برخی از محققان استفاده از آلوگرافت سطوح مفصلی را پیشنهاد می کنند.

نتیجه

تجزیه و تحلیل ارائه شده از داده های ادبیات، طیف وسیعی از روش های درمان جراحی استئوآرتریت تغییر شکل اولین مفصل متاتارسوفالانژیال را نشان می دهد. بنابراین، مهم است که بر نیاز به برنامه ریزی قبل از عمل به منظور انتخاب تاکتیک های درمانی لازم تأکید شود.

یکی از آنها نقاط عطفآمادگی قبل از عمل، درک صحیح از نتایج درمان جراحی توسط پزشک و بیمار است. به عنوان مثال، در آرتروز شدید اولین مفصل متاتارسوفالانژیال، عمل آرترودز انجام می شود. بهترین عملکرددر مقایسه با آرتروپلاستی در طولانی مدت، اما منجر به از دست دادن کامل حرکت در مفصل متاتارسوفالانژیال می شود. استفاده از کیلکتومی در مراحل اولیه استئوآرتریت تغییر شکل، اگرچه انجام می شود، اما منجر به افزایش قابل توجه دامنه حرکتی در مفصل و بهبود کیفیت زندگی نمی شود.

هنگام انتخاب تاکتیک‌های درمان جراحی، لازم است تمام جنبه‌های مثبت و منفی هر یک از روش‌های ممکن درمان جراحی با در نظر گرفتن بررسی شود. ویژگی های فردیبیمار رسیدن به تفاهم با بیمار در مورد نتایج درمان و خطرات احتمالی یک مداخله جراحی خاص بسیار مهم است.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Bobrov D.S.، Slinyakov L.Yu.، Sukhareva A.G. و همکاراندرمان جراحی متاتارسالژی اضافه بار // مجله جراحی مسکو. 2014. شماره 3 (37). با. 16-18.

2. کاردانوف A.A.، Makinyan L.G.، Lukin M.P.درمان جراحی ناهنجاری های پرتو اول پا: تاریخچه و جنبه های مدرن M. : انتشارات "Medpraktika-M"، 2008.

3. کاردانوف A.A.درمان جراحی بدشکلی ها و بیماری های استخوان ها و مفاصل پرتو اول پا: دیس. ... دکتر med. علوم. م.، 2009. 222 ص.

4. کوریشکوف N.A.، Platonov S.M.، Koryshkov A.N.، Yasnev D.S.اندوپرتز مفاصل کوچک پا // بولتن تروماتولوژی و ارتوپدی. N.N. پریوروف. 2005. شماره 3. ص. 74-76.

5. پاخوموف I.A.، Prokhorenko V.M.، Sadovoy M.A.، Efimenko M.V.تجربه اولیه در درمان تغییر شکل آرتروز مفصل مچ پا توسط آرتروپلاستی کامل // "آرتروپلاستی در روسیه": Vseros. تک موضوعی نشست علمی هنر سن پترزبورگ – کازان، 2009. ص. 125-133.

6. Kudinsky Yu.G.نتایج فوری و طولانی مدت درمان جراحی هالوکس والگوسطبق روش شیدبراندس // ارتوپد. تروماتول 1967. شماره 5. ص. 32-36.

7. Kavalersky G.M.، Petrov N.V.، Brovkin S.V.، Larionov A.A.، Karev A.S.، Tadzhiev D.D.روش جدید درمان جراحی هالوکس والگوسدر سالمندان // مجله جراحی مسکو. 2013. شماره 6. ص. نه − 13.

8. Kavalersky G.M.، Sorokin A.A.، Prokhorova M.Yu.آندوپروتز اولین مفصل متاتارسوفالانژیال به عنوان یکی از روش های درمان هالوکس سفت //مجله جراحی مسکو. 2013. شماره 4. ص. 59 − 62.

9. Van Saase J.L.، Van Romunde L.K.، Cats A.، Vandenbroucke J.P.، Valkenburg H.A.اپیدمیولوژی استئوآرتریت: بررسی Zoetermeer. مقایسه استئوآرتریت رادیولوژیک در جمعیت هلندی با 10 جمعیت دیگر // Ann. روم. دیس 1989 جلد. 48 (4). ص 271-280.

10. Coughlin M.J., Shurnas P.S.هالوکس ریجیدوس: جمعیت شناسی، علت و ارزیابی رادیوگرافیک // Foot Ankle Int. 2003 جلد. 24. ص 731-743.

11. نیلسون اچ.هالوکس ریجیدوس و درمان آن // ارتوپ اکتا. اسکار کردن 1930. شماره 1. ص 295-303.

12. کسل ال.، بانی جی.هالوکس ریجیدوس در نوجوانان // ج. افزایش مفصل استخوان 1958 جلد. 40b. ص 668-673.

13. بیسون پی.، فیلیپس سی.، کور اس.، ریبانز دبلیو.سیستم های طبقه بندی کاتیون برای هالوکس ریجیدوس: مروری بر ادبیات // Foot Ankle Int. 2008 جلد. 29. ص 407-414.

14. Coughlin M.J., Shurnas P.S.هالوکس سفت. درجه بندی و نتایج طولانی مدت درمان جراحی // ج. افزایش مفصل استخوان صبح. 2003 جلد. 85-الف. ص 2072-2088.

15. Mann R.A.، Coughlin M.J.، DuVries H.L. hallux rigidus: مروری بر ادبیات و روش درمان // کلین. ارتوپ مرتبط. Res. 1979 جلد. 142. ص 57-63.

16. Keizerman L.S.، Sammarco V.J.، Sammarco G.J.درمان جراحی هالوکس ریجیدوس // کلین مچ پا. 2005 جلد. 10. ص 75–96.

17. Beertema W.، Draijer W.F.، Van Os J.J.، Pilot P.تجزیه و تحلیل گذشته نگر از درمان جراحی در بیماران مبتلا به هالوکس ریجیدوس علامت دار: پیگیری طولانی مدت // j. افزایش قوزک پا. 2006 جلد. 45. ص 244-251.

18. مک نیل دی اس، باومهاوئر جی اف، گلیزبروک M.A.تجزیه و تحلیل مبتنی بر شواهد از e cacy برای درمان جراحی هالوکس ریجیدوس // Foot Ankle Int. 2013. جلد. 34. ص 15-32.

19. هانس پولزر، زیگموند پولزر، مارین برومان، ولف موچلر، مارکوس ریگاور hallux rigidus: جایگزین‌های حفظ مفصل برای آرترودز مروری بر ادبیات // world j. ارتوپ 2014. جلد. 5 (1). ص 6-13.

20. Kissel C.G.، Mistretta R.P.، Unroe B.J.کیلکتومی، کندروپلاستی و استئوتومی ساژیتال "Z": گزارش مقدماتی در مورد رویکرد جایگزینی حفظ مفصل برای هالوکس لیمیتوس // j. افزایش قوزک پا. 1995 جلد. 34. ص 312-318.

21. هترینگتون وی.جراحی هالوکس والگوس و جلوی پا چرچیل لیوینگستون، 1994، صفحات 44-48.

22. هانت کی.جی.، الینگتون جی کی، اندرسون آر.بی.، کوهن بی.ای.، دیویس دبلیو.اچ.، جونز سی.پی. Xation صفحه قفل شده در مقابل غیرقفل برای آرترودزیس هالوکس MtP // Foot Ankle Int. 2011 جلد. 32 (7). ص 704-709.

23. Ettl V.، Radke S.، Gaertner M.، Walther M.آرترودز در درمان هالوکس ریجیدوس // ارتوپدی بین المللی (sIcot). 2003 جلد. 27. ص 382-385.

24. کونیگ R.D.آرتروپلاستی اصلاحی با استفاده از سیستم انگشت کل پا بایومت برای ایمپلنت های الاستومر سیلیکونی شکست خورده // j. افزایش قوزک پا. 1994. شماره 33. ص 222-227.

25.Verhaar J.، Vermeulen A.، Bulstra S. و همکاران.واکنش استخوان به سیلیکون متاتارسوفالانژیال مفصل-1 همی پروتز // کلین. ارتوپ مرتبط. Res. 1989 جلد. 245. ص 228-232.

26. رایز پی.، شانباخر جی.، ولکر ن. K-wire transxation یا حواس پرتی پس از آرتروپلاستی Keller-Brands در هالوکس ریجیدوس و هالوکس والگوس؟ // بین المللی ارتوپ 2007 جلد. 31. ص 325-331.

27. Ess P.، Hämäläinen M.، Leppilahti J.اندوپرتز توتال تیتانیوم-پلی اتیلن بدون محدودیت در درمان هالوکس ریجیدوس یک مطالعه آینده نگر بالینی 2 ساله // scand. j موج 2002 جلد. 91 (2). ص 202-207.

28. اولمز کی.، دیتزه ای.آرتروپلاستی جایگزین برای هالوکس ریجیدوس. 21 بیمار با پیگیری 2 ساله // Int. ارتوپ 1999 جلد. 23 (4). ص 240-243.

29. Townley C.O., Taranow W.S.یک پروتز متالیک همی آرتروپلاستی برای بازسازی مفصل هالوکس متاتارسوفالانژیال // Foot Ankle Int. 1994 جلد. 15 (11). ص 575-80.


30. Konkel K.F.، Menger A.G.، Retzla S.A.نتایج ایمپلنت فلزی نیمه بزرگ انگشت برای درجه III و اوایل درجه IV هالوکس ریجیدوس // Foot Ankle Int. 2009 جلد. 30 (7). ص 653-660.

31. لارنس ام. اولو ال.، فیست ام.اولین ایمپلنت متاتارسوفالانژیال - از V. hetherington. جراحی هالوکس والگوس و جلو پا چرچیل لیوینگستون. 1994. ص 327-345.

32. Grady J.F.، Axe T.M.روش اصلاح شده والنتی برای درمان هالوکس محدود // j. افزایش قوزک پا. 1994 جلد. 33. ص 365-367.


33.Root M.، Orien W.، Weed J.عملکرد طبیعی و غیر طبیعی پا لس آنجلس: شرکت بیومکانیک بالینی، 1977.

34. گونزالس جی.، گرت پی.، جردن جی.، ریلی سی. e modi ed hohmann osteotomy: یک روش جایگزین نجات مفصل برای هالوکس ریجیدوس // j. افزایش قوزک پا. 2004 جلد. 43 (6). ص 380-388.

35.درنر آر.، گوس ک.، پستوفسکی اچ.، جعفری ن.استئوتومی کوتاه کننده اگزوری کف پا برای هالوکس ریجیدوس: تجزیه و تحلیل گذشته نگر // j. افزایش قوزک پا. 2005 جلد. 44 (5). ص 377-389.

36. Ronconi P.، Monachino P.، Baleanu P.M.، Favilli G.استئوتومی مورب دیستال متاتارس اول برای اصلاح هالوکس لیمیتوس و بدشکلی ریجیدوس // j. افزایش قوزک پا. 2000 جلد. 39 (3). ص 154-160.

37.اولو ال.، جالا پاتل جی.تجزیه و تحلیل گذشته نگر از روش های نجات مفصل برای درجات III و IV hallux rigidus // j. افزایش قوزک پا. 2008 جلد. 47 (3). ص 230-236.

38. Malerba F.، Milani R.، Sartorelli E.، Haddo O.استئوتومی متاتارس اول مایل دیستال در هالوکس ریجیدوس درجه 3: یک پیگیری طولانی مدت // Foot Ankle Int. 2008 جلد. 29 (7). ص 677-682.

39. هومن جی.عملیات Zur hallux valgus // Zentralb. چیر 1924 میلیارد 51.s. 230.

40. بانی جی.، مکناب اول.هالوکس والگوس و هالوکس ریجیدوس; بررسی انتقادی نتایج عملیاتی // ج. افزایش مفصل استخوان br. 1952 جلد. 34b. ص 366-385.

41. کسل ال.، بانی جی.هالوکس ریجیدوس در نوجوانان // ج. افزایش مفصل استخوان br. 1958 جلد. 40b. ص 669-673.

42. موبرگ ای.یک عملیات ساده برای hallux Rigidus // clin. ارتوپ 1979 جلد. (142). ص 55-56.

43. واترمن اچ. Die Arthritis Deformans des grozehengrungelenkes als selbstndiges Krankheitsbild // Z. orthop. چیر 1927.bn. 48.s. 346-355.

44. فلدمن ک.ا.روش گرین واترمن: تجزیه و تحلیل هندسی و تکنیک الگوی رادیوگرافی قبل از عمل // j. افزایش پا 1992 جلد. 31. ص 182-185.

45. Harisboure A.، P. Joveniaux K. Madi E.تکنیک Dehoux e Valenti در درمان هالوکس ریجیدوس // ارتوپدی و تروماتولوژی: جراحی و تحقیقات. 2009 جلد. 95. ص 202-209.

46. Kurtz D.H.، Harrill J.C.، Kaczander B.I.روش Valenti برای hallux limitus. یک پیگیری و تحلیل طولانی مدت // ج. افزایش قوزک پا. 1999 جلد. 38. ص 123-130.

47. ساکسنا ای.روش Valenti برای hallux limitus/rigidus // j. افزایش قوزک پا. 1995 جلد. 34. ص 485-488; بحث 511.

48. اولمز کی.، گریدی جی.، شولز آ.آرتروپلاستی برداشتن والنتی در درمان هالوکس ریجیدوس پیشرفته // oper. ارتوپ تروماتول 2008 جلد. 20 (6). ص 492-499.


49. جیانینی اس.، بودا آر.، رولی آ.، پاگلیازی جی.، وانینی اف.آلوگرا استئوکندرال تازه دوقطبی برای درمان هالوکس ریجیدوس // Foot Ankle Int. 2013. جلد. 34 (6). ص 908-911.


50. Gibson J.N., omson C.E.آرترودز یا آرتروپلاستی جایگزین کامل برای هالوکس ریجیدوس: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده // Foot Ankle Int. 2005 جلد. 26 (9). ص 680-690.


51. کلیکیان ع.س.ملاحظات فنی در آرترودز متاتارسالفالانژیال هالوکس // کلین مچ پا. 2005 جلد. 10(1).. ص 167-190.


52. کومار اس.، پرادان آر.، روزنفلد پی.اف.اولین آرترودز متاتارسوفالانژیال با استفاده از یک صفحه پشتی و یک پیچ فشاری // Foot Ankle Int. 2010 جلد. 31 (9). ص 797-801.


53. فیتزجرالد جی.ای.، ویلکینسون جی.ام.آرترودز مفصل متاتارسوفالانژیال انگشت بزرگ پا // کلین. ارتوپ 1981 جلد. 7 (157). ص 70-77.


54. Can Akgun R., Sahin O., Demirors H., Cengiz Tuncay I.تجزیه و تحلیل روش اصلاح شده مایل کلر برای هالوکس سخت شدید // Foot Ankle Int. 2008 جلد. 29 (12). ص 1203-1208. doi: 10.3113/FAI.2008.1203.

55. Taranow W.S.، Moutsatson M.J.، Cooper J.M.رویکردهای معاصر به مرحله II و III hallux rigidus: نقش همی آرتروپلاستی فلزی فالانکس پروگزیمال // کلین مچ پا. 2005 جلد. 10 (4). ص 713-728.

56. بائر تی.، لورتات-جاکوب آ.، هاردی پی.اولین آرترودز از راه پوست مفصل متاتارسوفالانژیال // ارتوپ. تروماتول موج Res. 2010 جلد. 96 (5). ص 567-573.

57. Fanous R.N., Ridgers S., Sott A.H.آرترودز کم تهاجمی اولین مفصل متاتارسوفالانژیال برای هالوکس ریجیدوس // افزایش قوزک پا. 2014. جلد. 20 (3). ص 170-173.

58. Roukis T.S.نتایج بالینی یک استئوتومی دور مفصلی جدا شده از متاتارس اول برای هالوکس ریجیدوس: یک بررسی سیستماتیک // j. افزایش قوزک پا. 2010 جلد. 49 (6). ص 553-560.

استئوآرتریت تغییر شکل اولین مفصل متاتارسوفالانژیال یا انگشت سفت 1: بالینی، تشخیصی و درمانی (مرور تحلیلی)

D. S. BOBROV 1.2، L. YU. SLINYAKOV 1,2, A. D. CHENSKIY 1 M. I. MATVIENKO 1, M. YU. KHOLODAEV 2، N. D. KHURTSILAVA 1

1 سچنوف اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو، مسکو

2 بیمارستان بالینی شهر بوتکین، مسکو

در درمان استئوآرتریت اولین مفصل متاتارسوفالانژیال می توان از درمان ها و تکنیک های جراحی مختلف استفاده کرد. تعیین بهترین استراتژی درمانی مستلزم ارزیابی متغیرهای زیادی است. مرور ادبیات نقطه شروعی برای درک عواملی است که باید در تعیین نوع درمان در نظر گرفته شوند و در نظر گرفته شوند. مطالعات انجام شده در کلینیک و آزمایشگاه با هدف ارائه پاسخ است، اما تا به امروز هیچ اطلاعات قطعی در مورد بسیاری از مسائل درمان این آسیب شناسی وجود ندارد.

کلید واژه ها: استئوآرتریت اولین مفصل متاتارسوفالانژیال، درمان جراحی.

ماهیچه های پا یک وضعیت دردناک است که بر اساس افزایش تون عضلانی در حضور مقاومت ثابت در زمان انجام حرکات غیرفعال است. همچنین عدم امکان شل شدن کامل عضلانی را می توان علامت اصلی دانست. در عین حال، چنین وضعیتی یک بیماری جداگانه نیست، بلکه به عنوان نشانه ای از آسیب شناسی های خاصی عمل می کند که اغلب به فعالیت سیستم عصبی مربوط می شود.

در این مورد، تشخیص و درمان مناسببیماری هایی که باعث این آسیب شناسی شده اند.

تظاهرات اصلی سفتی عضلات پا شامل افزایش تنش عضلانی در طول زمان و وجود اسپاسم عضلانی است. همه چیز از ماهیچه های بدن شروع می شود و پس از مدتی بیماری شروع به تأثیر بر عضلات پا یا بازو می کند. آسیب شناسی، همانطور که در بالا ذکر شد، بر اساس بیماری های مختلف سیستم عصبی مرکزی است که بر اساس افزایش تحریک پذیری نورون های حرکتی آلفا شاخ های قدامی نخاع است. دقیقاً چه چیزی باعث چنین آسیب شناسی شده است هنوز روشن نشده است.

افزایش تن می تواند اسپاستیک و سفت باشد. اسپاستیک به طور ناهموار و انتخابی پخش می شود. سفت، که به آن پلاستیک نیز می گویند، همه ماهیچه ها را به یکباره اسپاسم می کند. در نتیجه، انواع مشکلات ممکن است ایجاد شود - در این مورد آنها با راه رفتن همراه خواهند بود. این وضعیت می تواند ناشی از:

1. سکته.
2. آسیب مغزی.
3. اسکلروزیس
4. اختلال در هدایت تکانه های عصبی.
5. هیپوکسی
6. آنسفالیت.
7. مننژیت.
8. فنیل کتونوری.

ویژگی های اصلی

تعیین سفتی عضلات پاها چندان دشوار نیست. این بیماری علائم مشخصی دارد که نه تنها توسط پزشک، بلکه حتی توسط خود بیمار قابل تشخیص است. در صورت حضور حداقل یکی از آنها، مشاوره تخصصی ضروری است.

قبل از هر چیز باید به چه نکاتی توجه کنید:

1. تنش عضلانی.
2. عدم تحرک در پاها.
3. احساس ناراحتی هنگام حرکت.
4. سفتی، سختی.
5. اسپاسم ها
6. افزایش رفلکس های تاندون.
7. شل شدن آهسته عضلات اسپاسمودیک.

در میان علائم دیگر، اختلالات خواب، عدم ثبات حالت عاطفی، از دست دادن اشتها مشخص است. اغلب افراد مبتلا به سفتی نه تنها در دوران کودکی، بلکه در بزرگسالی نیز منحصراً روی انگشتان خود حرکت می کنند.

در پیشرفته ترین موارد، عضله آسیب دیده به قدری متراکم می شود که احساس آن تقریبا غیرممکن است و هر لمسی، حتی سبک ترین، مثلاً ماساژ، می تواند باعث درد شدید شود.

تشخیص دقیق ممکن است نیاز به مراجعه به پزشک و برخی آزمایشات و بررسی های تشخیصی مانند آزمایش خون، ام آر آی یا EMG داشته باشد. ممکن است پس از تشخیص اولیه نیاز به مشاوره تخصصی باشد.

درمان پیچیده

درمان باید در دو مرحله انجام شود. در مورد اول، بیماری زمینه ای درمان می شود، که در برابر آن سفتی ظاهر شد. در مرحله دوم، در حال حاضر تحت درمان است گرفتگی عضله. اما تنها درمان پیچیده در نهایت به غلبه بر بیماری کمک می کند، که شامل نه تنها استفاده از داروها، بلکه شامل ماساژ، تمرینات فیزیوتراپی و روان درمانی نیز می شود.

داروها در درجه اول برای کاهش درد و عادی سازی عملکرد سیستم عصبی مورد نیاز هستند. آنها باید کاملاً جداگانه و ترجیحاً در یک محیط بیمارستان انتخاب شوند. داروهای اصلی را می توان شل کننده های عضلانی و داروهای اعصاب در نظر گرفت. علاوه بر این، پزشک می تواند تنها یک دارو یا ترکیبی از دو یا سه دارو را به طور همزمان تجویز کند.

تمرینات بدنی انتخاب شده به درستی به شما امکان می دهد استقلال حرکت را ایجاد کنید. علاوه بر این، مجموعه تمرین درمانی باید نه تنها برای آرامش، بلکه در تنش نیز باشد. این کار باید از همان روز اول بیماری انجام شود. و ژیمناستیک را می توان با ماساژ تکمیل کرد و می توانید آن را هم به طور مستقل و هم با یک متخصص انجام دهید. ماساژ مطلوب است گروه های مختلفماهیچه ها

جراحی آخرین راه حل زمانی است که درمان داروییو روش های دیگر هیچ تاثیری نداشت. برای بسیاری از بیماران، پزشکان توصیه می کنند که دوره توانبخشی را با روان درمانگر بگذرانند و همچنین حتماً یک دوره درمانی را در یک آسایشگاه عصبی سپری کنند. گاهی اوقات این به شما امکان می دهد خیلی سریعتر از دارو به نتیجه مثبت برسید.

سفتی انگشت شست پا (Hallux valgus) اصطلاحی برای اختلال مرتبط با مفصل واقع در پایه انگشت شست پا، یکی از اشکال آرتروز دژنراتیو است. منجر به بی حرکتی دردناک انگشت شست پا می شود. برای تشخیص آرتروز انگشت شست پا می توان از اشعه ایکس استفاده کرد. در هر صورت، برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، لازم است درمان در اسرع وقت شروع شود.

دیگر دریغ نکن! پروفسور لیل به شما کمک می کند تا علت رنج خود را بیابید و سعی خواهد کرد تا بهبودی سریع برای شما فراهم کند.

علل

سفتی انگشت شست پایک بیماری مفصل شست پا است که می تواند دلایل زیادی داشته باشد. کفش های ناراحت کننده، آسیب دیدگی، توزیع نامناسب بار روی پا و فشار بیش از حد تنها برخی از آنهاست. عوامل ارثی نیز می توانند نقش زیادی داشته باشند. چیزای بیشتری در موردش پیدا کن علائم معمولی سفتی انگشت شست پا.

علائم

شکایات معمولی در آرتروز انگشت شست پا:

• محدودیت آزادی حرکت هنگام راه رفتن
• درد در مفصل شست
• تورم و قرمزی قابل مشاهده در ناحیه آسیب دیده
• مشکلات در انتخاب فرم مناسب کفش
• افزایش درد در هوای سرد

رفتار

بسته به مرحله بیماری، نتیجه مطلوب است انواع مختلفدرمان. در مرحله اولیه بیماری با کمک کفی های مخصوص و کفش های ارتوپدی می توان درد را کاهش داد. علاوه بر این، انجام یک دوره فیزیوتراپی توصیه می شود. سفتی پیشرونده شست با داروها و تزریق هایی که التهاب را سرکوب می کنند، درمان می شود. در طی جراحی می توان استخوان را برداشت یا مفصل را با پروتز جایگزین کرد. در هر صورت در نهایت بیمار از شر درد خلاص می شود و می تواند آزادانه حرکت کند.

یک قرار ملاقات با پروفسور لیل در مونیخ بگیرید. ارتوپد مشهور همه چیز را می پذیرد اقدامات لازمبرای جلوگیری از توسعه بیشتر Hallux rigidus.

tsa از پا، دیگران (ماتزن)آن را با یک آتل گچی ثابت کنید. نویسنده فقط از بانداژ استفاده می کند و بیمار را وادار می کند انگشت شست پای عمل شده را در چند روز حرکت دهد. پس از بهبود زخم، می تواند با کفش هایی با کفی سفت راه رفتن را شروع کند و پس از 4-6 هفته کفش های معمولی با کفی بپوشد. پوشیدن کفش پاشنه بلند بعد از جراحی توصیه نمی شود. حرکات فعال مفصل عمل شده تأثیر مفیدی دارد.