درمان گرانولوم در کودکان گرانولوم آنولار در کودکان - علل، علائم و درمان

گرانولوم حلقوی یک بیماری پوستی خوش خیم است که از نظر بالینی با پاپول های حلقوی و از نظر پاتولوژیک - التهاب گرانولوماتوز ظاهر می شود.

اتیولوژی و اپیدمیولوژی گرانولوم حلقوی

علت بیماری ناشناخته است. فرض بر این است که درماتوز پلی اتیولوژیک است، با نقش خاصی به عفونت مزمن (سل، روماتیسم، عفونت های مزمن دستگاه تنفسی)، سارکوئیدوز، اختلالات غدد درون ریز، دیابت شیرین (اغلب با یک نوع عمومی بیماری)، طولانی مدت اختصاص داده شده است. استفاده مدت داروها(ویتامین دی). گاهی ارتباطی با تیروئیدیت خود ایمنی. تروما می تواند نقش تحریک کننده ای در بروز گرانولوم حلقوی ایفا کند. ارتباط گرانولوم حلقوی با آزمایش پوستی توبرکولین و واکسیناسیون BCG شرح داده شده است. عفونت های ویروسی(عفونت HIV، ویروس اپشتین بار، ویروس هرپس سیمپلکس و ویروس واریسلا زوستر) نیز می تواند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد. گرانولوم حلقوی مرتبط با نقص ایمنی (عفونت HIV، وضعیت پس از پیوند کبد) اغلب عمومیت دارد. در حال حاضر مکانیسم های زیر برای ایجاد درماتوز در نظر گرفته می شود:

• میکروآنژیوپاتی که منجر به تخریب بافت همبند می شود.
• فرآیند دژنراتیو اولیه در بافت همبند با واکنش گرانولوماتوز پاسخ.
• پاسخ ایمنی با واسطه لنفوسیت که ماکروفاژها را فعال می کند.

میزان بروز گرانولوم حلقوی 0.1-0.4 درصد از کل بیماران مبتلا به آسیب شناسی پوستی تخمین زده می شود.

طبقه بندی گرانولوم حلقوی

هیچ طبقه بندی پذیرفته شده ای وجود ندارد.

علائم گرانولوم حلقوی

با در نظر گرفتن تصویر بالینی بیماری، اشکال زیر از بیماری متمایز می شود:

• گرانولوم حلقوی موضعی؛
• گرانولوم حلقوی عمیق (زیر جلدی)؛
• گرانولوم حلقوی منتشر؛
• گرانولوم حلقوی سوراخ دار

گرانولوم حلقوی موضعی شایع ترین شکل این بیماری است و عمدتاً در کودکان (90 درصد موارد) و بزرگسالان جوان رخ می دهد. گرانولوم حلقوی موضعی با ظاهر ندول های پوستی کوچک (قطر 0.1-0.5 سانتی متر)، سفت، صاف، نیمکره ای، کمی مسطح و براق با رنگ پوست صورتی یا معمولی مشخص می شود که معمولاً به صورت حلقوی یا گروهی به شکل نیم دایره قرار دارند. در پشت دست ها، پاها، ساق پا، ساعد (60٪ - در دست ها و بازوها، 20٪ - در پاها و ساق پا). کمتر شایع، شکست ناحیه دور چشم و پوست سر است. قطر کانون ها به تدریج افزایش می یابد و به 1-5 سانتی متر یا بیشتر می رسد. در قسمت مرکزی فوکوس، پوست نرمال یا کمی سیانوتیک است. لبه محیطی کانون از گره های به هم پیوسته تشکیل شده است. هیچ احساس ذهنی وجود ندارد. ضایعات ممکن است تا حدی برطرف شوند یا در همان محل عود کنند. اپیدرم تحت تأثیر قرار نمی گیرد. در شکل پاپولار، گره ها از یکدیگر جدا می شوند.

گرانولوم حلقوی عمیق با گره های زیر جلدی مشخص می شود. این بیماری تقریباً به طور انحصاری در کودکان زیر شش سال مشاهده می شود و به صورت ندول های عمیق پوستی یا زیر جلدی منفرد یا متعدد در پاها، ساعد، آرنج، پشت دست ها، انگشتان دست و پوست سر ظاهر می شود. معمولاً ناحیه اطراف چشم نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد پلک بالایی. گره‌های اندام‌ها معمولاً متحرک هستند، اگرچه ممکن است با فاسیا همراه باشند، روی پوست سر - همیشه محکم به پریوستوم متصل هستند. پس از درمان جراحیعود ممکن است رخ دهد.

گرانولوم حلقوی عمیق.

گرانولوم حلقوی منتشر با کانون های متعدد بثورات در قسمت های مختلف بدن مشخص می شود. این شکل در حدود 15 درصد از بیماران مبتلا به گرانولوم حلقوی، به ندرت در کودکان رخ می دهد. اکثر بیماران بالای 50 سال سن دارند. در سرتاسر بدن، گروه‌هایی از پاپول‌ها، ندول‌ها و لکه‌های رنگ پوست یا بنفش وجود دارد، اما قسمت‌های انتهایی اندام‌ها و تنه اغلب تحت تأثیر قرار می‌گیرند. در این موارد، ضایعات متعدد، پراکنده یا به هم پیوسته هستند که ممکن است ظاهری مشبک به ضایعات بدهد، اما تمایل قابل توجهی به حلقوی بودن ندارند. چند شکلی بثورات ذکر شده است. یک ویژگی معمولیتقارن است این شکل از بیماری سیر مزمن عودکننده دارد، به ندرت خودبه‌خود برطرف می‌شود و نسبت به نوع موضعی آن نسبت به درمان مقاوم‌تر است.

گرانولوم حلقوی سوراخ دار حدود 5 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. معمولا در پشت دست ها یا انگشتان دیده می شود، اما ممکن است به سادگی یک نوع آسیب زا از گرانولوم حلقوی موضعی باشد. حداقل 50 درصد از این بیماران را کودکان یا جوانان تشکیل می دهند. بثورات با پاپول ها، ادغام شدن به پلاک های بزرگ و داشتن یک پلاگ در مرکز نشان داده می شوند، که با فشار دادن، محتویات ژلاتین مانند آزاد می شود. سپس پوسته ها و کانون هایی با فرورفتگی ناف در مرکز تشکیل می شود. اسکارهای آتروفیک ممکن است بعدا ایجاد شوند.

تشخیص گرانولوم حلقوی

تشخیص گرانولوم حلقوی بر اساس داده های تصویر بالینی است، اما در برخی موارد (ظن انتشار و شکل عمیقبیماری ها)، بررسی پاتومورفولوژیک نمونه های بیوپسی پوست ضروری است.
معاینه پاتولوژیک در لایه‌های فوقانی و میانی درم، ارتشاح مزمن و التهاب گرانولوماتوز، کانون‌های نکروز بافت همبند را نشان می‌دهد که توسط یک لایه هیستیوسیت احاطه شده است. سلول های غول پیکر چند هسته ای در فرم سوراخ کننده، کانون های تخریب کلاژن در زیر اپیدرم با نفوذ توده های نکروبیوتیک از طریق اپیدرم وجود دارد. در ضایعاتی که برای مدت طولانی وجود دارند، تعداد زیادی لنفوسیت T و فیبروبلاست ممکن است ظاهر شوند. ارتشاح التهابی عمدتاً توسط لنفوسیت های Th1 فعال شده نشان داده می شود. واکنش سل سلول های غول پیکرغیر معمول. گاهی اوقات در کانون های گرانولوم حلقوی در معرض آفتاب، انحطاط الیاف الاستیک مشاهده می شود. رسوبات IgG و C3 در اطراف عروق خونی درم نشان دهنده احتمال ایجاد واسکولیت کمپلکس ایمنی است.

با توجه به نشانه ها، مشاوره با سایر متخصصان منصوب می شود: یک درمانگر (در صورت تجویز درمان فیزیوتراپی اجباری است)، یک متخصص غدد، یک متخصص بیماری های عفونی، یک متخصص گوش و حلق و بینی، یک متخصص phthisiatrician.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی گرانولوم حلقوی با نکروبیوز لیپوئیدی انجام می شود که عمدتاً در افراد میانسال و اغلب با اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ایجاد می شود. با نکروبیوز لیپوئید، بثورات عمدتاً روی پاها موضعی می شوند.

نکروبیوز لیپوئیدی

سارکوئیدوز ندولار کوچک با بثورات قهوه ای مایل به آبی با موضعی در صورت مشخص می شود. این بیماری بیشتر در بزرگسالان رخ می دهد. پدیده گرد و غبار در حین دیاسکوپی مشخص است. کانون های معمولی گرانولوم حلقوی وجود ندارد.

برای بثورات با لیکن پلان، چند ضلعی، درخشندگی و رنگ بنفش مشخص است. از نظر ذهنی، بیماران نگران خارش شدید هستند.

همچنین، این بیماری با افزایش اریتم مداوم، که در آن بثورات بیشتر در اطراف مفاصل بزرگ قرار می گیرند، متمایز می شود. گره ها بیشتر، بزرگتر، دارای یک ویژگی التهابی حاد، بافت متراکم تر، بدون تمایل مشخص به گروه بندی حلقوی هستند. بثورات پایدارتر است.

گره‌های روماتوئید بیشتر در ناحیه مفاصل بزرگ، بزرگ‌تر، عمیق‌تر قرار دارند و هنگام فشار دادن دردناک هستند. وجود آرتریت، تغییر در پارامترهای فاز حاد خون، وجود علائم عمومی (ضعف، ضعف، تب) مشخص است.

درمان گرانولوم حلقوی

اهداف درمان

• پسرفت بثورات؛
• بدون عود

نکات کلی در مورد درمان

هنگام برنامه ریزی درمانی، تمایل گرانولوم حلقوی به رفع خودبخودی باید در نظر گرفته شود. در حدود 75 درصد موارد، ضایعات به طور خود به خود در عرض 2 سال پسرفت می کنند. اگرچه میزان عود به 40% می رسد، ضایعات جدید نیز می توانند خود به خود ناپدید شوند.

در صورت لزوم، اصلاح متابولیسم کربوهیدرات، درمان را انجام دهید آسیب شناسی همزمان( کانون های عفونت مزمن، سل، دیابت).

داروهای انتخابی برای گرانولوم حلقوی موضعی، گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی هستند. در مورد ضایعات پوستی منتشر، داروهای سیستمیک یا فتوتراپی همراه با درمان موضعی تجویز می شود.

نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان

هیچ یک.

روش های درمان گرانولوم حلقوی:

درمان پزشکی

درمان خارجی

داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی:

• هیدروکورتیزون 17 بوتیرات، کرم، پماد 0.1٪
• آلکلومتازون دی پروپیونات، کرم، پماد 0.05%
• بتامتازون دی پروپیونات، کرم، پماد 0.025٪، 0.05٪
• بتامتازون والرات، کرم، پماد 0.1%
• کرم متیل پردنیزولون آسپونات، پماد، امولسیون 0.1%
• مومتازون فوروات، کرم، پماد، لوسیون 0.1٪
• کلوبتازول پروپیونات، کرم، پماد 0.05%

درمان سیستمیک

• توکوفرول استات: کودکان 3 تا 10 ساله - 50-100 میلی گرم در روز خوراکی، کودکان بالای 10 سال - 100-200 میلی گرم در روز خوراکی، بزرگسالان - 200-400 میلی گرم در روز خوراکی.
• ویتامین E + رتینول
• اسید اسکوربیک + روتین

درمان غیر دارویی

کرایوتراپی 1 بار در 7-10 روز، 3-5 روش برای هر فوکوس. در عین حال، تمام سطح کانون های کوچک و لبه های فعال کانون های بزرگتر (با قطر بیش از 4 سانتی متر) درمان می شوند. موقت اثرات جانبی(درد، تاول و ادم موضعی) و عوارض طولانی مدت (هیپوپیگمانتاسیون کانونی و هیپرپیگمانتاسیون محیطی).

موقعیت های خاص

درمان زنان باردار مبتلا به گرانولوم حلقوی:

هیچ اطلاعاتی در مورد درمان گرانولوم آنولار در بارداری وجود ندارد. در صورت بروز چنین موقعیت های بالینی، روش های درمان موضعی برای استفاده مجاز است:

• مصرف موضعی توکوفرول استات (ویتامین E)
• کرایوتراپی (D) 1 بار در 7-10 روز، 3-5 روش برای هر کانون.

الزامات برای نتایج درمان

رفع بثورات.

پیشگیری از گرانولوم حلقوی

هیچ روشی برای پیشگیری وجود ندارد.

اگر در رابطه با این بیماری سؤالی دارید، لطفاً با متخصص پوست و مو ADAEV KH.M تماس بگیرید:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

پست الکترونیک: [ایمیل محافظت شده]

اینستاگرام @DERMATOLOG_95

بحث: 16 نظر

با تشکر از نویسنده برای این مقاله، من تا به حال چنین بیماری را از کسی نشنیده ام، برای خودم بسیار مطالعه کردم و حتی مطالعه کردم، از آنچه خواندم یاد گرفتم، اکنون می دانم که چنین بیماری هایی ممکن است دوباره تکرار شوند، با تشکر شما برای اطلاعات با کیفیت ارائه شده !!!

پاسخ

این بیماری کاملاً نادر است. و مهمترین چیز این است که همانطور که من متوجه شدم دلایل آن مشخص نیست. همه چیز با جزئیات شرح داده شده است، و این خوب است، زیرا تشخیص به موقع چنین بیماری به درمان آن کمک می کند، آن را به موقع متوقف می کند. بیماری های زیادی وجود دارد، اما وقتی چیزی شبیه به این روی پوست ظاهر می شود، ناراحتی قابل توجه و طبیعی است. ما اکنون می دانیم که چیست و چگونه باید ادامه دهیم.

پاسخ

و من یک گرانولوم مشابه داشتم، فقط در قفسه سینه، تقریباً در وسط. پس از حدود 1.5-2 سال به خودی خود گذشت. من دکتر نرفتم، چون هیچ تومور ترسناکی وجود نداشت، فقط یک آبسه 3-4 میلی متری وجود داشت.

پاسخ

پایگاه داده سایت ها، انجمن ها، وبلاگ ها را با TIC از 10 برای تبلیغ در اینترنت می فروشم.
مجموعه مبانی موضوعی برای ارتقاء.
موضوع: وام، پول بدهکار - سایت 11000942.
موضوع : فروشگاه های اینترنتی خرید - 5217310 سایت.
موضوع: رمزارز، بیت کوین - 700000 سایت.
مجموعه ای از پایه های تبلیغاتی به سفارش

ما به شما خدمات "ثبت نام در انجمن ها/سایت ها" را پیشنهاد می کنیم.
چه چیزی چنین حرکتی را می دهد:
سایت شما در موتورهای جستجو بالاتر خواهد رفت.

جذابیت آن را افزایش خواهد داد.
تعداد بازدیدکنندگان افزایش خواهد یافت.
درآمد تبلیغات افزایش خواهد یافت (در صورت وجود)
بسته به حجم کار به مرور زمان کشیده میشه!
(200000 - 200000 منبع که نمایه ها با پیوند به منبع شما در آنها ثبت می شود.)

پاسخ

اما آیا ممکن است؟ ما در سال 2018 زندگی می کنیم ...

با تشکر از هر مقاله عالی دیگر. جای دیگری ممکن است کسی چنین اطلاعاتی را در چنین روش ایده آلی برای نوشتن به دست آورد؟
من هفته آینده ارائه ای دارم و در جستجوی آن هستم
اطلاعات

پاسخ

درود به همه! سایت خوبی داری!

چندی پیش در یک شرکت برق صنعتی ei p7002 300h را در اینترنت پیدا کردم. توصیه!

پاسخ

دونا نودا چه فا سسو ویدیو sesso donne ایتالیایی sesso pipi پورنو رایگان por el culo
ninfomane sesso porno tube italiano sesso al mare chat di sesso annunci sesso رایگان
roma guida al sesso anale sesso در رومانی ویدیو sesso
فورته رایگان paese del sesso cos e il sesso incontri sesso liguria
ویدیوی پورنو رایگان mogli troie ویدیوی پورنو رایگان con neri tumblr a tutto
sesso تایلندی پورنو رایگان بدون محدودیت در هر سه سو پادووا مالاتی ژنتیکه legate al sesso samba پورنو ایتالیایی فیلم پورنو دون گراس رایگان پورنو ستاره سسو سهسو
تیوب ایتالیایی sesso zia porno tube ویدیوی رایگان sesso in piscina پورنو من
ویدیوی پورنو رایگان ایتالیایی طلسم پورنو رایگان seks پورنو ایتالیایی incontri per sesso aosta video sesso
دونه پورنو دان انزیانه رایگان انیمه چه فانو سیسو سهسو فیلم شهوانی
جنسیت sesso sesso ایتالیایی HD پورنو رایگان زنده annunci di sesso bergamo sesso orale per lui mara carfagna sesso sesso dildo پورنو رایگان تته بزرگ
nonne che fanno sesso con i nipoti incontri sesso martina
فیلم های پورنو رایگان پورنو استراپون پورنو رایگان فیلم hd پورنو آناله رایگان سهسو
یک castelvetrano

پاسخ

نحوه درمان گرانولوم حلقوی با داروهای مردمی

گرانولوم حلقوی درمان گرانولوم حلقوی

گرانولوم آنولار یک درماتوز مزمن عود کننده است که علل آن هنوز به خوبی شناخته نشده است. مشخصه آن ایجاد ندول های متراکم متعددی بر روی پوست است که به شکل حلقه ها گروه بندی می شوند.

با سلام خدمت همه دوستان، مهمانان و خوانندگان وبلاگ پزشکی "دستورالعمل های طب سنتی"!

گرانولوم حلقوی - مکانیسم و ​​علل توسعه بیماری

● گرانولوم حلقوی در کودکان اغلب باعث نقض حتی جزئی یکپارچگی پوست می شود: خراشیدگی، خراش ناشی از گربه، زخم های کوچک. به خصوص زمانی که پردازش ضعیفی داشتند یا اصلاً پردازش نشده بودند.

همین امر در مورد التهاب آکنه در دوران بلوغ نوجوانان نیز اتفاق می افتد. راه های دیگری برای انتقال عامل عفونی (باکتری ها، کرم ها) در صورت نقض الزامات بهداشتی هنگام خوردن غذا یا درمان دندان وجود دارد.

● موارد شناخته شده گرانولوم حلقوی در نتیجه قرار گرفتن در معرض قسمت های باز بدن با پوست آسیب دیده اجسام خارجییا مواد سمی - رنگ ها و رنگ های شیمیایی، تالک (هنگام پوشیدن دستکش های پزشکی)، زیرکونیوم همراه با دئودورانت، پارافین، سیلیکون (در افراد دارای پروتزهای مفصلی).

از جمله، در بیماران بزرگسال، گرانولوم حلقوی می تواند در صورت داشتن سابقه بیماری های سیستمیک، به عنوان مثال، آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز، سارکوئیدوز، سل، دیابت شیرین، تومورهای بدخیم و غیره رخ دهد.

● از این نتیجه می‌توان نتیجه گرفت که بیماری‌های گرانولوماتوز گروه بزرگی از درماتوزها را متحد می‌کند که در آن ایجاد گرانولوم‌ها با متعاقب آن همراه است. پاسخ ایمنیارگانیسم

● این بیماری با ظاهر شدن روی پوست در هر قسمت از بدن، اغلب در اندام های تحتانی، ندول ها یا پلاک ها - منفرد یا چندگانه - ظاهر می شود. در مورد دوم، ما با گرانولوماتوز سر و کار داریم.

سلول های ایمنی که به محل نجات می آیند در اطراف این ضایعات جمع می شوند و منجر به ایجاد ارتشاح های التهابی می شوند. با این حال، به طور کلی، نئوپلاسم ها نگرانی زیادی در بیماران ایجاد نمی کنند، زیرا درد یا خارش اغلب رخ نمی دهد.

● فردی که چیزی روی بدنش شکل گرفته چه واکنشی نشان می دهد؟ در ابتدا، او اصلاً به گرانولوم حلقوی توجه نمی کند - آنها ظاهر شدند و ظاهر شدند. ناآرامی زمانی شروع می شود که اندازه بثورات بیشتر و بیشتر می شود، برای مدت طولانی از بین نمی روند و قسمت های جدیدی از بدن را اشغال می کنند.

به هر حال، گرانولوم حلقوی می تواند از چند ماه تا چند سال روی پوست باقی بماند، یا برای مدتی ناپدید شود، یا با قدرت تازه ظاهر شود، اگرچه بدون احساسات عینی قابل توجه است.

● اگر همه چیز با موفقیت حل شود، لکه های پیری روی بدن باقی می مانند که در نهایت نامرئی می شوند. بدون شک به هیچ وجه نمی‌توان بیماری را به دست سرنوشت سپرد و یا خود درمانی کرد که منجر به تار شدن تصویر بیماری می‌شود.

بهتر است به موقع با یک متخصص پوست محلی تماس بگیرید که تجویز خواهد کرد درمان پیچیدهو یک معاینه اضافی برای تعیین علت واقعی گرانولوما.

● معمولا متخصص پوست در چنین مواردی تجویز می کند پمادهای هورمونی – تریدرم، سلستودرم، درمواتکه معمولاً روی پوست زیر بانداژ می زنند. پماد توسط پزشک انتخاب می شود، زیرا این داروها اقدام قویو آنها باید دقیقاً برای هدف مورد نظر خود در دوره های خاص استفاده شوند.

همانطور که عمل نشان داده است، گاهی اوقات لازم است برخی را تعیین کنید ضد مالاریاکه در گرانولوماتوز نیز موثر هستند.

● هنگامی که درمان گرانولوم حلقوی دشوار است و دارای یک مشخصه است نقص آرایشی، حذف می شوند روش های خاصدر یک محیط بیمارستان در همان زمان، به منظور تعیین ماهیت درماتوز، یک معاینه بافت شناسی اجباری انجام می شود.

البته، هنگامی که بثورات در نتیجه هر بیماری سیستمیک هستند، انجام درمان پیچیده برای بهبود بدن و بهبود بیماری زمینه ای بسیار مهم است که به خلاص شدن از شر گرانولوم کمک می کند.

● قبل از معاینه، پزشک نباید بچید، بخار پز کند، با برس یا پارچه سفت مالش دهد، سعی کند بثورات را فشار دهد. همچنین توصیه نمی شود که گرانولوم ها را در هنگام نشستن زیر نور خورشید "خشک کنید".

با یک لامپ UHF (آبی) یا سایر وسایل مشابه که اکنون بسیاری از خانواده ها شروع به خرید برای بهداشت هوا کرده اند، تابش کنید. همچنین درمان فیزیوتراپی گرانولوم در خانه فایده ای نخواهد داشت.

● برای جلوگیری از عفونت ثانویه می توانید در اسرع وقت نواحی آسیب دیده را با تنتور ید درمان کنید و سپس دو تا سه بار در روز با رنگ سبز درخشان روغن کاری کنید.

هنگام باغبانی یا باغبانی، جوراب بپوشید تا از ورود میکروب ها یا باکتری ها از طریق ترک های کوچک کف پا جلوگیری شود.

برای جلوگیری از ایجاد گرانولوم حلقوی با مراجعه به مطب دندانپزشکی، باید دهان خود را بعد از غذا خوردن و قبل از خواب با دم کرده پوست بلوط، بابونه یا مریم گلی بشویید.

● در سایر موارد ایجاد گرانولوم، هرگونه مالش، لوسیون، حمام یا موارد دیگر رویه های آبموثر نیستند. با توجه به اینکه این بیماری ارتباط تنگاتنگی با پاسخ ایمنی بدن به بثورات پوستی دارد، تقویت سیستم ایمنی توصیه می شود.

برای انجام این کار، قرص اکیناسه را مصرف کنید: برای کودکان 12 ساله و بزرگسالان - یک قرص سه تا چهار بار در روز. قرص را در دهان خود نگه دارید تا کاملا حل شود. دوره سی روزه است، نباید دارو را بیش از یک ماه مصرف کنید.

● برای تهیه دم کرده برای شستشوی دهان، 2-3 قاشق غذاخوری از مواد اولیه را بردارید (به بالا مراجعه کنید)، نیم لیتر آب جوش بریزید و به مدت 30-40 دقیقه دم کنید، صاف کنید. در مورد تزریق پوست بلوط، آن را از عصر تا صبح در قمقمه اصرار کنید.

● نحوه افزایش ایمنی با داروهای مردمی:

- پنج قاشق غذاخوری گل رز رومیزی را با یک قاشق غذاخوری ریشه خرد شده سنجد مخلوط کنید، مجموعه را با یک لیتر آب جوش بریزید و روی آتش آهسته قرار دهید. پس از 15-20 دقیقه، آن را بردارید و به مدت یک ساعت اصرار کنید. از جوشانده به عنوان برگ چای اضافی برای هر چای استفاده کنید و کمی آب جوش اضافه کنید.

- نصف لیوان آب تربچه و آب هویج را مخلوط کنید، یک قاشق غذاخوری عسل ماه مه و آب لیمو اضافه کنید. 3-4 بار در روز، یک قاشق غذاخوری قبل از غذا بنوشید.

- گرانولوم حلقوی در 60 تا 80 درصد موارد طی یک و نیم یا دو سال بهبود می یابد. این باید در نظر گرفته شود تا برای بهبود موفقیت آمیز بیماری صبر داشته باشید. عودها رخ می دهند، اما خوشبختانه آنها بسیار سریعتر از بثورات اولیه برطرف می شوند.

- یک سبک زندگی سالم و نسبتاً فعال داشته باشید. از کودکی به ورزش بروید، شنا کنید، بدن را سفت کنید.

سلامت باشید دوستان خدا خیرتون بده

این مقاله از مطالبی از Ph.D. I. G. Shulgina

در خاتمه، پیشنهاد می‌کنم ویدیویی را تماشا کنید که در آن دکتر نحوه بهبودی دختر از گرانولوم آنولار پس از مصرف فاکتور انتقال را می‌گوید.

گرانولوم حلقوی در کودک بیماری نادرپوست، یک دوره خوش خیم، که علت آن ناشناخته است. این بیماری بیشتر در دختران و زنان، کمتر در افراد مسن، به ویژه افراد مبتلا به دیابت شایع است. از نظر ظاهری مانند یک پلاک حلقوی متشکل از پاپول ها با مرکز بی پیرایه و رنگ پوست به نظر می رسد. محلی سازی مورد علاقه - سطوح بازکننده (پشت) بازوها و پاها، پاها، دست ها، پوست روی مفاصل بزرگ. این می تواند روی پلک ها، روی پوست سر زیر مو، روی گردن، تنه و باسن رخ دهد.

علل بیماری ناشناخته است، بنابراین این درماتوز ایدیوپاتیک نامیده می شود. نویسندگان مختلف پیشنهاد کرده اند این آسیب شناسیممکن است با بیماری های زیرو فرآیندها:

• سل و نگهداری؛
• سارکوئیدوز؛
• روماتیسم؛
• نیش کنه و سایر حشرات؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید؛
• زخم ها، خالکوبی ها، زونا - ممکن است یک بیماری در محل ظاهر آنها ایجاد شود.
• آسیب پوست؛
• اختلالات متابولیسم کربوهیدرات و پروتئین، دیابت شیرین. فرآیندهای خود ایمنی (به عنوان مثال، تیروئیدیت).

نقش مصونیت

امروزه اعتقاد بر این است که اختلالات ایمنی سلولی نقش عمده ای در ایجاد این بیماری ایفا می کند. در صورت بروز عوارض گرانولوم حلقوی هر کدام بیماری عفونی(مثلاً سل)، همه بثورات پوستیواکنشی به عفونت نیستند، بلکه بازتابی از اختلالات ایمنی هستند. در مورد دیابت، گرانولوما اغلب دارای ضایعات متعدد روی پوست است، اما این شکل عملا در کودکان ایجاد نمی شود.

تظاهرات خارجی بیماری

این بیماری مزمن، بدون علامت است. خارش یا درد بیمار را آزار نمی دهد. آنها بسیار نادر هستند، اغلب با شکل سوراخ کننده گرانولوما. این بیماری مستعد خود درمانی است، به تدریج (در عرض 2 سال) در 3/4 بیماران ناپدید می شود. همچنین تقریباً در نیمی از بیماران مستعد عود (تشدید) است. بدون هیچ اثری می گذرد، گاهی اوقات رنگدانه باقی می ماند، اما پس از مدتی نیز از بین می رود. اسکار به ندرت باقی می ماند، معمولا با فرم سوراخ.

از نظر بالینی، به نظر می رسد زنجیره ای از پاپول ها یا پلاک های حلقه ای شکل (گرد، بیضی، به ندرت چند ضلعی). وسط عاری از جوش است، گاهی اوقات کمی افسرده به نظر می رسد. رنگ پوست تغییر نمی کند یا رنگ بنفش، صورتی، خاکستری به خود می گیرد. اندازه ها بین 2 تا 5 سانتی متر است، به ندرت بیشتر. پاپول ها می توانند در اطراف محیط (به سمت خارج) پخش شوند.

اشکال بیماری

انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد. در میان آنها 4 معمولی وجود دارد:

• محلی شده است

رایج ترین نوع، اغلب در کودکان یافت می شود. ضایعات روی پوست 1-2، به ندرت بیشتر. اپیدرم آسیب نمی بیند، رنگ پوست معمولا طبیعی است. اغلب در پشت دست ها و ساعدها، کمتر در پاها و ساق ها رخ می دهد. گاهی اوقات در جاهای دیگر (تنه، باسن، پوست روی مفاصل بزرگ) دیده می شود. این احساسات ذهنی ایجاد نمی کند، مستعد خود درمانی است.

• سوراخ کردن

به نظر می رسد مانند نسخه قبلی است ، فقط در مرکز یک چوب پنبه وجود دارد که از زیر آن ماده ای ژلاتین مانند به صورت دوره ای آزاد می شود. بعداً با پوسته پوشانده شد. در نیمی از موارد، این واکنش به تروما است. ممکن است اسکار و هایپرپیگمانتاسیون را پشت سر بگذارد. در کودکان و نوجوانان رخ می دهد.

• زیر جلدی

در کودکان پیش دبستانی نیز رایج است. ضایعات در عمق بیشتری نسبت به سایر موارد قرار دارند، محلی سازی مورد علاقه است قسمت پر موسر، دست ها، پاها، ساق پا، گاهی اوقات پلک بالایی. پاپول ها می توانند آزادانه دراز بکشند یا با بافت های زیرین مرتبط باشند.

• منتشر شده است

ضایعات زیادی وجود دارد، آنها در سراسر بدن توزیع می شوند. تقریباً هرگز در کودکان رخ نمی دهد. در افراد مسن در برابر پس زمینه و دیگران ایجاد می شود بیماری های مزمن. شکل اغلب حلقه ای شکل نیست، اما نامنظم است، که تشخیص را دشوار می کند. درمان مشکل است.

معمولاً معاینه بصری برای تشخیص کافی است. بررسی بافت شناسیدر موارد دشوار کمک می کند.

درمان گرانولوم حلقوی

از آنجایی که بیماری سیری خوش خیم دارد و تمایل به خوددرمانی دارد، در صورتی که بیمار نگران چیزی نباشد، استفاده از تاکتیک های انتظاری مجاز است. لازم به ذکر است که بیماری پزشکی به سختی و مستعد عود درمان می شود. در صورت وجود شکایت از خارش و درد، می توانید اقدام کنید. استفاده از آنها در کودکان امکان پذیر است، زیرا ناحیه آسیب دیده معمولا کوچک است و زمان درمان به اندازه کافی کوتاه است، بنابراین زمانی برای آسیب رساندن به بدن کودک ندارند. پمادهای نسل 4، در شب، ترجیحاً زیر پانسمان، به مدت 2 هفته توصیه می شود. سپس دوباره برای همان زمان - یک روز در میان. این روش درمانی تا حد زیادی موثرترین است.

همچنین چیپ کردن با امولسیون هیدروکورتیزون کاملا موثر است، اما پس از اعمال این روش ممکن است آتروفی پوست رخ دهد، بنابراین چنین درمانی برای کودکان توصیه نمی شود.

همه درمان‌های دیگر بحث‌برانگیز هستند، یعنی برای یک بیمار خوب عمل می‌کنند و در بیمار دیگر کاملاً بی‌اثر هستند. گاهی اوقات روش برش های سطحی (اسکریفیکاسیون) کمک می کند، در موارد دیگر گرانولوم پس از بیوپسی (جمع آوری بافت های آسیب دیده برای معاینه) ناپدید می شود.

در صورت وجود بیماری های مزمن (دیابت شیرین، عفونت)، تنظیم آنها ضروری است. ویتامین درمانی نیز مفید است (به ویژه ویتامین های گروه B، C، E). استفاده از فیزیوتراپی (UVR، فونوفورز - ورود داروها به بافت های آسیب دیده با استفاده از سونوگرافی) امکان پذیر است. به طور کلی کودکان بیشترین میزان را دارند درمان موثرپمادهای هورمونی یا مانیتورینگ پویا در انتظار خوددرمانی هستند.

گرانولوم حلقوی بیماری است که خود را به صورت ندول یا پاپول که به شکل یک حلقه قرار دارد نشان می دهد. این بیماری در بین گروه‌های سنی مختلف رایج است و بیشتر برای زنان و کودکان معمول است و نسبتاً خوش‌خیم است. بیشتر در ترکیب با سایر ضایعات پوستی، بیماری های عفونی یا اختلالات سیستمیک: تب روماتیسمی حاد، التهاب مزمندستگاه تنفسی فوقانی، دیابت، ضایعات سلی، سارکوئیدوز پوست و غیره.

انواع گرانولوم حلقوی

بسته به شیوع و محل کانون پاتولوژیک در لایه های پوست، چندین شکل اصلی گرانولوم حلقوی وجود دارد:

1. گرانولوم حلقوی موضعی مجموعه ای از گره هایی با قوام متراکم در سطح پوست است.
2. فرم منتشر یا گسترده مجموعه ای از پلاک ها در تمام سطح بدن یا بخشی از آن است.
3. فرم پاپولار - اینها به طور جداگانه کانونهای منفرد قرار دارند.
4. عمیق یا زیر جلدی غیر معمول است و از نظر قوام و شبیه است ظاهرگره های روماتوئید؛
5. شکل سوراخ کننده ضایعه ای است که به لایه های عمیق پوست نفوذ می کند.

با توجه به ساختار مورفولوژیکی، پاپول های دارای گرانولوم حلقوی به باغ جلویی و بینابینی تقسیم می شوند. در نوع اول، لنفوسیت‌ها و پلاسماسل‌ها در درم پاپیلاری همراه با پروتئین‌ها به شکل یک حصار یا حصار جمع می‌شوند. در نوع دوم گرانولوم، تجمعات پاتولوژیک بین سلول های درم بدون ترتیب خاصی مشاهده می شود.

گرانولوم حلقوی باعث می شود

گرانولوم آنولار یک بیماری ایدیوپاتیک است. این بدان معنی است که ماهیت بیماری به طور کامل شناخته نشده است. علت احتمالیبروز ندول ها یک التهاب خود ایمنی در لایه های پوست در پس زمینه یک ویروس یا عفونت باکتریایی. ماهیت چند عاملی آسیب شناسی با تشخیص مزمن تأیید می شود فرآیندهای التهابیدر قالب عفونت سل، سارکوئیدوز و تب روماتیسمی حاد و ارتباط این بیماری با فرآیندهای خودایمنی در غده تیروئید، دیابت شیرین. ممکن است قبل از شروع بیماری، عفونت با ویروس های اپشتین بار، هرپس سیمپلکس، آبله مرغان یا ویروس نقص ایمنی انسانی رخ دهد. سیر عفونت HIV شدید و گسترده است.

ارتباط گرانولوم آنولار با مصرف طولانی مدت برخی داروها (ویتامین D) و واکسیناسیون تایید شده است. موارد شناخته شده ای از ظهور بثورات در پس زمینه تست BCG و Mantoux وجود دارد. جزء اصلی پاتوژنز حساسیت بیش از حد تاخیری یا نوع IV در نظر گرفته می شود، زیرا با ایجاد یک واکنش آلرژیک در عرض چند روز پس از قرار گرفتن در معرض آلرژن و یک دوره کند مشخص می شود.

علائم و تظاهرات گرانولوم حلقوی

تصویر بالینیآسیب شناسی بسته به نوع و شیوع فرآیند متفاوت است. برای فرم موضعیتجمع در مکان های معمولی گره های صورتی کوچک به شکل یک حلقه یا یک نیم دایره مشخص است. در 60 درصد موارد، پوست سطح پشتی دست یا پوست ساعد و در 20 درصد پشت پا یا ساق پا درگیر می شود. کمتر رایج است، گرانولوم حلقوی می تواند در اطراف چشم یا روی پوست سر دیده شود. بثورات به ندرت با خارش یا موارد دیگر همراه است احساسات ناخوشایندو بدون هیچ ردی می گذرد. به جای گرانولوم حل شده، ممکن است گرانولوم جدیدی ظاهر شود. در فرم پاپولارپلاک هایی با همان اندازه و شکل نه در یک گروه، بلکه در انزوا قرار دارند.

گرانولوم حلقوی عمیق یا زیر جلدیعمدتا در دوران کودکی این بیماری به صورت گره های بدون درد در لایه های عمیق پوست اندام ها، روی آرنج، انگشتان، پوست سر ظاهر می شود. شما می توانید گرانولوم حلقوی را در کودکان در پوست اطراف چشم پیدا کنید. در اندام‌ها، گره‌ها به بافت‌های اطراف نمی‌چسبند و متحرک هستند؛ روی پوست سر، با پریوستوم ترکیب می‌شوند. عود بثورات پس از درمان جراحی امکان پذیر است.

برای فرم منتشر شدهآرایش حلقوی پاپول ها مشخص نیست ، آسیب شناسی عمدتاً پس از 50 سال ظاهر می شود. ضایعات روی دست‌ها و پاها موضعی هستند، از نظر شکل و رنگ متفاوت هستند (از صورتی تا سایه‌ها). رنگ بنفش). درمان این فرم در مقایسه با انواع موضعی دشوار است و اغلب عود می کند.

گرانولوم حلقوی سوراخ دارپیامد قرار گرفتن در معرض ضربه است و برای کودکان یا جوانان معمول است. این ضایعه روی دست ها یا انگشتان قرار دارد و شبیه یک فرورفتگی قیفی شکل با یک پلاگین ژله مانند در مرکز است. همانطور که بهبود می یابد، تمرکز به یک اسکار تبدیل می شود. شکل سوراخ کننده ممکن است رایج باشد. در این حالت پاپول ها به پلاک های بزرگ تبدیل می شوند.

چگونه تشخیص دهیم؟

هنگام تشخیص، آنها عمدتاً توسط تظاهرات پوستی معمولی هدایت می شوند. در موارد نادر، ممکن است نیاز به نمونه برداری از ضایعه باشد. در صورت مشکوک بودن به عفونی بودن گرانولوم، مشاوره با متخصص در این زمینه یا درمانگر ضروری است. شروع بیماری در پس زمینه دیابت نیاز به کمک یک متخصص غدد برای کنترل سطح گلوکز و جلوگیری از پیشرفت روند دارد. در موارد خاص، مطالعه نمونه‌های بیوپسی خون و پوست ضروری است کمپلکس های ایمنیبرای رد یک فرآیند خودایمنی

رفتار

هنگام درمان بیماری، لازم است که تمایل روند به رگرسیون خود به خودی در عرض 2 سال را در نظر بگیرید. پاپول های ظاهر شده مجدد نیز می توانند خود به خود بدون مداخله خارجی ناپدید شوند. در صورت لزوم، اصلاح سطح گلوکز و درمان پاتولوژی عفونی همزمان انجام می شود. فرم های منتشر شده نیاز دارند استفاده سیستمیکداروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی اگر ضایعات باعث ناراحتی شوند، درمان با عوامل هورمونی یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی انجام می شود. شاید عمل جراحی برای برداشتنگره های زیر جلدی راه های مختلف.

درمان با داروهای مردمی

درمان گرانولوم حلقوی با داروهای مردمی باید بسیار مراقب باشید. این بیماری با اختلالاتی همراه است سیستم ایمنیبنابراین، باید با تقویت سیستم دفاعی بدن شروع کنید. مانند درمان موثربرای تقویت ایمنی، جوشانده گل رز و ریشه سنجد عالی است. برای تهیه آن به پنج قاشق غذاخوری گل رز وحشی و یک قاشق غذاخوری سنجد نیاز دارید، یک لیتر آب جوش بریزید و حدود 15 دقیقه با حرارت ملایم بپزید. سپس بگذارید یک ساعت دم بکشد. جوشانده به عنوان افزودنی به چای یا به عنوان یک نوشیدنی مستقل استفاده می شود.

همچنین می توانید با کمک قرص اکیناسه دفاع ایمنی را تقویت کنید: باید یک قرص را 3-4 بار در روز به مدت یک ماه مصرف کنید. دوره را می توان به صورت دوره ای تکرار کرد، اما حداکثر دو بار در سال.

پیش آگهی و عواقب بیماری

گرانولوم آنولار تهدید کننده زندگی یا تهدید کننده زندگی نیست. در بیشتر موارد، خود به خود ناپدید می شود و نیازی به درمان خاصی ندارد؛ به ندرت، اسکارهای کوچکی پس از پاپول باقی می ماند. برای کاهش احتمال عود بیماری، رعایت قوانین سبک زندگی سالم و تقویت سیستم ایمنی ضروری است.

به عنوان یک قاعده، گرانولوم یک بیماری مزمن پوستی است. شایع ترین نوع آن گرانولوم حلقوی است که اغلب در کودکان بین سه تا شش سالگی بروز می کند. گرانولوم حلقوی یک بیماری با ماهیت خوش خیم مزمن ایدیوپاتیک با وجود بثورات به شکل پاپول ها و گره هایی است که در طول رشد، حلقه هایی را در اطراف پوست آتروفیک یا نرمال تشکیل می دهند.

در 90٪ موارد بیماری ها، یک نوع بثورات موضعی مشاهده می شود - وجود یک ضایعه. پاپول ها رنگی مشابه رنگ پوست کودک دارند. اندازه ضایعه (حلقه) تا 50 میلی متر است. مواردی وجود دارد که در وسط یک حلقه حلقه دیگری وجود دارد. یک نوع زیر جلدی گرانولوم حلقوی وجود دارد. با قرار گرفتن گرانولوم ها در لایه های فوقانی پوست در ناحیه آرنج، زانو، انگشتان دست، ساعد یا روی سر در ناحیه مو مشخص می شود. موارد نادری از گرانولوم روی پلک ها وجود داشته است.

نوع دیگری از بیماری، نوع سوراخ کننده گرانولوم حلقوی است. در موارد جداگانه ظاهر می شود. پاپول های او دارای شکلات چوب پنبه ای هستند که از آن ماده ای شبیه به ژلاتین به طور مداوم بیرون می ریزد. افزایش اندازه پاپول ها وجود دارد. نادرترین نوع گرانولوم حلقوی، زمانی که بثورات در تنه و قسمت های انتهایی اندام ها ظاهر می شود، منتشر می شود.

یک نوع نادر گرانولوما گرانولوم استخوان ائوزینوفیلیک است. با تشکیل یک گرانولوم با محتوای لکوسیت های ائوزینوفیلیک در مغز استخوان مشخص می شود. این بیماری به بیماری تاراتینوف معروف است. چنین گرانولومی عمدتاً در کودکان زیر هفت سال و در موارد نادر در نوجوانان قابل مشاهده است. علامت اصلی گرانولوم استخوان می تواند یک فوکوس منفرد (چندگانه) جدا شده در استخوان ها باشد. اغلب آسیب به استخوان های جمجمه، دنده ها، استخوان های ران، استخوان های لگن، مهره ها وجود دارد.

علل گرانولوم در کودکان

بر این لحظهزمان، کارشناسان نمی توانند بدون ابهام تعیین کنند دلیل واقعیبروز گرانولوم برخی از دانشمندان وجود بیماری مانند دیابت را عامل ایجاد بثورات می دانند. کارشناسان دیگر دلیل اختلال متابولیسم کربوهیدرات ها در بدن را مصرف زیاد غذاهای تصفیه شده عنوان می کنند. یک نظر وجود دارد که آسیب مکانیکیپوست نیز می تواند به منبع بیماری تبدیل شود. منشا بیماری کاملاً مشخص نیست، بنابراین درک اینکه از چه چیزی باید ترسید دشوار است.

تشخیص گرانولوم

تشخیص وجود بیماری فقط با کمک بررسی بافت شناسی امکان پذیر است. فقط این روش تشخیصی امکان تشخیص وجود تخریب الیاف الاستین را فراهم می کند، به شما امکان می دهد تغییراتی را در رگ های خونی درم واقع در قسمت میانی آن مشاهده کنید، تا متوجه کوچکترین شکل گیری نکروز در آن شوید. بافت همبندو تعیین بسیاری از عوامل دیگر که سیگنال هایی در مورد وجود گرانولوم در بدن هستند.

تشخیص گرانولوم استخوان به دلیل عدم وجود علائم واضح و تنوع الگوی اشعه ایکس بسیار دشوار است. بنابراین، موارد نتیجه گیری اشتباه نادر نیست. تشخیص واضحپزشک می تواند بر اساس چندین عامل - درد در ناحیه استخوان، قرار دهد، اشعه ایکس, آزمایش میکروسکوپینمونه ای از مواد بدست آمده در حین عمل، بیوپسی یا سوراخ. علاوه بر این، روش دوم اصلی و تعیین کننده برای درمان مناسب است.

درمان گرانولوم در کودکان

در درمان گرانولوم حلقوی معمولاً از ترکیب ضایعات انجمادی با اعمال پانسمان های انسدادی آغشته به پمادهای گلوکوکورتیکوئیدی استفاده می شود. همچنین درمان کلی تقویتی با مصرف ویتامین های C، E، B1، B2 توصیه می شود. در بعضی موارد نتیجه مثبتتزریق زیر جلدی کانون های آسیب دیده را با سوسپانسیون هیدروکورتیزون انجام می دهد. با این حال، باید در نظر گرفته شود آتروفی احتمالیپوست با استفاده از این روش

گرانولوم استخوان نیاز به جراحی یا رادیوتراپی دارد. در موارد تک ضایعه استخوانی، بهبودی پس از عمل اتفاق می‌افتد و نقص استخوانی، پس از از بین رفتن گرانولوما، به‌طور مستقل پر می‌شود. بهبودی کامل پس از یک سال قابل اطمینان است. اگر نواحی بزرگی از استخوان آسیب دیده باشد، پس از تمیز کردن، باید فضای خالی را با یک تراشه همگن مخصوص پر کرد یا یک استخوان سالم پیوند داد. در مورد کانون های متعدد گرانولوم استخوان، اشعه ایکس تراپی انجام می شود.

نظر وجود دارد و مواردی وجود داشته است که گرانولوم خود به خود بدون هیچ درمانی ناپدید شده است. به احتمال زیاد این به دلیل دلایل ناشناخته وقوع آن است. اما بهتر است آزمایش نکنید، اگر بثورات حلقه‌ای شکل در بدن کودک شما ظاهر شد یا از درد استخوان شکایت کرد، فوراً با پزشک تماس بگیرید که تشخیص دهد و انتخاب کند. درمان مناسببرای فرزند شما

ویرایشگر خبره: موچالوف پاول الکساندرویچ| MD درمانگر

تحصیلات:موسسه پزشکی مسکو I. M. Sechenov، تخصص - "پزشکی" در سال 1991، در سال 1993 "بیماری های شغلی"، در سال 1996 "درمان".