Хирургическая шейка плеча анатомия. Анатомия: плечевая кость

Humerus, — длинная кость. В ней различают тело и два эпифиза — верхний проксимальный и нижний дистальный. Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхнем отделе округлое, а в нижнем — трехгранное.

В нижнем отделе тела различают заднюю поверхность, facies posterior, которая по периферии ограничена латеральным и медиальным краями, margo lateralis et margo medialis; медиальную переднюю поверхность, facies anterior medialis, и латеральную переднюю поверхность, facies anterior lateralis, разделенные малозаметным гребнем.

На медиальной передней поверхности тела плечевой кости , несколько ниже середины длины тела, расположено питательное отверстие, foramen nutricium, которое ведет в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius.

Выше питательного отверстия па латеральной передней поверхности тела находится дельтовидная бугристость, tuberositas deltoidea, — место прикрепления , m. deltoideus.

На задней поверхности тела плечевой кости, позади дельтовидной бугристости, проходит борозда лучевого нерва, sulcus n. radialis. Она имеет спиральный ход и направлена сверху вниз и изнутри кнаружи.

Верхний, или проксимальный, эпифиз, extremitas superior, s. epiphysis proximalis. утолщен и несет на себе полушаровидную головку плечевой кости , caput humeri, поверхность которой обращена кнутри, кверху и несколько кзади. Периферия головки отграничена от остальной части кости неглубоким кольцеобразно идущим сужением — анатомической шейкой, collum anatomicum. Ниже анатомической шейки на передненаружной поверхности кости располагаются два бугорка: снаружи — большой бугорок, tuberculum majus, а изнутри и немного спереди — малый бугорок, tuberculum minus.

Книзу от каждого бугорка тянется одноименный гребень; гребень большого бугорка, crista tuberculi majoris, и гребень малого бугорка, crista tuberculi minoris. Направляясь вниз, гребни достигают верхних отделов тела и вместе с бугорками ограничивают хорошо выраженную межбугорковую борозду, sulcus intertubercularis, в которой залегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, tendo capitis longi m. bicepitis brachii.
Ниже бугорков, на границе верхнего конца и тела плечевой кости, находится небольшое сужение — хирургическая шейка, collum chirurgicum, которая соответствует зоне эпифиза.

На передней поверхности дистального эпифиза плечевой кости над блоком располагается венечная ямка, fossa coronoidea, a над головкой мыщелка плечевой кости — лучевая ямка, fossa radialis, на задней поверхности — ямка локтевого отростка, fossa olecrani.

Периферические отделы нижнего конца плечевой кости заканчиваются латеральным и медиальным надмыщелками, epicondylus lateralis et medialis, от которых начинаются мышцы предплечья.

Плечо - это проксимальный (ближайший к туловищу) сегмент верхней конечности. Верхней границей плеча служит линия, соединяющая нижние края большой грудной и широкой мышцы спины; нижней - горизонтальная линия, проходящая над мыщелками плеча. Две вертикальные линии, проведенные вверх от мыщелков плеча, условно делят плечо на переднюю и заднюю поверхности.

На передней поверхности плеча заметны наружная и внутренняя борозды. Костная основа плеча - плечевая кость (рис. 1). На ней находят прикрепление многочисленные мышцы (рис. 3).

Рис. 1. Плечевая кость: 1 - головка; 2 - анатомическая шейка; 3 -малый бугорок; 4 - хирургическая шейка; 5 и 6 - гребень малого и большого бугорка; 7 - венечная ямка; 8 и 11 - внутренний и наружный надмыщелок; 9 - блок; 10 - головчатое возвышение плечевой кости; 12 - лучевая ямка; 13 - борозда лучевого нерва;14 - дельтовидная бугристость; 15 - большой бугорок; 16 - борозда локтевого нерва; 17 - локтевая ямка.

Рис. 2. Фасциальные влагалища плеча: 1 - влагалище клюво-плечевой мышцы; 2-лучевой нерв; 3 - мышечно-кожный нерв; 4 - срединный нерв; 5 - локтевой нерв; 6 - влагалище трехглавой мышцы плеча; 7 - влагалище плечевой мышцы; 8 - влагалище двуглавой мышцы плеча. Рис. 3. Места начала и прикрепления мышц на плечевой кости, правой спереди (я), сзади (б) и сбоку (в) : 1 - надостной; 2 - подлопаточной; 3 - широкой (спины); 4 - большой круглой; 5 - клюво-плечевой; 6 - плечевой; 7 - круглой, вращающей ладонь внутрь; 8 - лучевого сгибателя кисти, поверхностного сгибателя кисти, длинной ладонной; 9 - короткого лучевого разгибателя кисти; 10 - длинного лучевого разгибателя кисти; 11 - плече-лучевой; 12 - дельтовидной; 13 - большой грудинной; 14 - подостной; 15 - малой круглой; 16 и 17 - трехглавой мышцы плеча (16 - латеральной, 17 - медиальной головки); 18 - мышцы, вращающей ладонь наружу; 19 - локтевой; 20 - разгибателя малого пальца; 21 - разгибателя пальцев.

Мышцы плеча делятся на 2 группы: переднюю группу составляют сгибатели - двуглавая, плечевая, клювовидно-плечевая мышцы, заднюю группу - трехглавая мышца, разгибающая . Плечевая артерия, идущая под в сопровождении двух вен и срединного нерва, располагается во внутренней борозде плеча. Проекционная линия артерии на коже плеча проводится от наиболее глубокой точки к середине локтевой ямки. В канале, образованном костью и трехглавой мышцей, проходит лучевой нерв. Локтевой нерв огибает медиальный надмыщелок, располагаясь в одноименной борозде (рис. 2).

Закрытые повреждения плеча . Переломы головки и анатомической шейки плечевой кости - внутрисуставные. Без их не всегда удается отличить от , возможно и сочетание этих переломов с вывихом.

Перелом бугров плечевой кости распознается только рентгенологически. Перелом диафиза обычно диагностируется без труда, но требуется для выяснения формы отломков и характера их смещения. Надмыщелковый перелом плеча часто бывает сложным, Т-образным или V-образным, так что периферический отломок оказывается разделенным надвое, что можно распознать только на снимке. Возможен и одновременный вывих локтя.

При диафизарном переломе плеча тяга дельтовидной мышцы смещает центральный отломок, отводя его от туловища. Смещение тем больше, чем ближе к сломана кость. При переломе хирургической шейки нередко происходит вколачивание периферического отломка в центральный, что определяется на снимке и наиболее благоприятствует сращению перелома. При надмыщелковом переломе трехглавая мышца оттягивает периферический отломок с кзади и кверху, а центральный отломок смещается кпереди и вниз (к локтевой ямке), при этом может сдавить и даже ранить плечевую артерию.

Доврачебная помощь при закрытых переломах плеча сводится к иммобилизации конечности проволочной шиной от лопатки до кисти (локоть согнут под прямым углом) и фиксации ее к туловищу. Если сломан диафиз и имеется резкая деформация, следует попытаться устранить ее осторожной тягой за локоть и согнутое предплечье. При низких (надмыщелковых) и при высоких переломах плеча попытки репозиции опасны; в первом случае они грозят повреждением артерии, во втором - могут нарушить вколачивание, если оно имеется. После иммобилизации пострадавшего срочно направляют в травматологическое учреждение для рентгенологического исследования, репозиции и дальнейшего стационарного лечения. Оно проводится в зависимости от особенностей перелома либо в гипсовой торако-брахиальной повязке, либо вытяжением (см.) на отводящей шине. При вколоченном переломе шейки ничего этого не требуется; руку фиксируют к туловищу мягким бинтом, подложив под мышку валик, а через несколько дней начинают лечебную гимнастику. Неосложненные закрытые переломы плеча срастаются за 8-12 недель.

Заболевания плеча . Из гнойных процессов наиболее важен острый гематогенный остеомиелит (см.). После перенесенной травмы может развиться мышечная грыжа, чаще грыжа двуглавой мышцы (см. Мышцы, патология). Из злокачественных новообразований встречаются , вынуждающие к ампутации плеча.

Плечо (brachium) - проксимальный сегмент верхней конечности. Верхняя граница плеча - линия, соединяющая нижние края большой грудной и широкой спинной мышц, нижняя - линия, проходящая на два поперечных пальца выше мыщелков плечевой кости.

Анатомия . Кожа плеча легко подвижна, она рыхло соединена с подлежащими тканями. На коже боковых поверхностей плеча заметны внутренняя и наружная бороздки (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), разделяющие переднюю и заднюю группы мышц. Собственная фасция плеча (fascia brachii) образует влагалище для мышц и сосудисто-нервных пучков. От фасции вглубь к плечевой кости отходят медиальная и латеральная межмышечные перегородки (septum intermusculare laterale et mediale), образуя передние и задние мышечные вместилища, или ложа. В переднем мышечном ложе расположены две мышцы - двуглавая и плечевая (m. biceps brachii et m. brachialis), в заднем - трехглавая (m. triceps). В верхней трети плеча имеется ложе для клювовидно-плечевой и дельтовидной мышцы (m. coracobrachialis et m. deltoideus), а в нижней - ложе для плечевой мышцы (m. brachialis). Под собственной фасцией плеча, кроме мышц, располагается еще основной сосудисто-нервный пучок конечности (рис. 1).

Рис. 1. фасциальные вместилища плеча (схема по А. В. Вишневскому): 1 - влагалище клювовидно-плечевой мышцы; 2 - лучевой нерв; 3 - мышечно-кожный нерв; 4 - срединный нерв; 5 - локтевой нерв; 6 - влагалище трехглавой мышцы плеча; 7 - влагалище плечевой мышцы; 8 - влагалище двуглавой мышцы плеча.

Рис. 2. Правая плечевая кость спереди (слева) и сзади (справа): 1 - caput humeri; 2 - collum anatomicum; 3 - tuberculum minus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - facies ant.; 9 - margo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epicondylus lat.; 15 - fossa radialis; 16 - sulcus n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies post.

На передне-внутренней поверхности плеча над собственной фасцией проходят два основных венозных поверхностных ствола конечности - лучевая и локтевая подкожные вены. Лучевая подкожная вена (v. cephalica) идет кнаружи от двуглавой мышцы по наружной борозде, вверху она впадает в подкрыльцовую вену. Локтевая подкожная вена (v. basilica) идет по внутренней борозде только в нижней половине плеча, - внутренний кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) (цветн. таблица, рис. 1-4).

Мышцы передней плечевой области относятся к группе сгибателей: клювовидно-плечевая мышца и двуглавая мышца, имеющая две головки,- короткую и длинную; фиброзное растяжение двуглавой мышцы (aponeurosis m. bicipitis brachii) вплетается в фасцию предплечья. Под двуглавой мышцей лежит плечевая мышца. Все эти три мышцы иннервируются мышечно-кожным нервом (n. musculocutaneus). На наружной и передне-медиальной поверхностях нижней половины плечевой кости начинается плечелучевая мышца.

Рис. 1 - 4. Сосуды и нервы правого плеча.
Рис. 1 и 2. Поверхностные (рис. 1) и глубокие (рис. 2) сосуды и нервы передней поверхности плеча.
Рис. 3 и 4. Поверхностные (рис. 3) и глубокие (рис. 4) сосуды и нервы задней поверхности плеча. 1 - кожа с подкожной жировой клетчаткой; 2 - fascia brachii; 3 - n. cutaneus brachii med.; 4 - n. cutaneus antebrachii med.; 5 - v. basilica; 6 - v. medlana cublti; 7 - n. cutaneus antebrachii lat.; 8 - v. cephalica; 9 - m. pectoralis major; 10 - n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12 - a. et v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. musculocutaneus; 15 - n. ulnaris; 16 - aponeurosis m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. biceps brachii; 19 - a. et v. profunda brachii; 20 - m. deltoldeus; 21 - n. cutaneus brachii post.; 22 - n. cutaneus antebrachii post.; 23 - n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (разрезана); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Главный артериальный ствол плеча - плечевая артерия (a. brachialis) - является продолжением подкрыльцовой артерии (а. axillaris) и идет по медиальной стороне плеча вдоль края двуглавой мышцы по проекционной линии от вершины подкрыльцовой ямки до середины локтевой ямки. Две сопровождающие ее вены (vv. brachiales) идут по бокам артерии, анастомозируя между собой (цветн. рис. 1). В верхней трети плеча снаружи от артерии лежит срединный нерв (n. medianus), который перекрещивает артерию на середине плеча и далее идет с ее внутренней стороны. Из верхнего отдела плечевой артерии отходит глубокая артерия плеча (a. profunda brachii). Непосредственно от плечевой артерии или от одной из ее мышечных ветвей отходит питательная артерия плечевой кости (а. nutrica humeri), которая через питательное отверстие проникает в кость.

Рис. 1. Поперечные распилы плеча, сделанные на разных уровнях.

На задне-наружной поверхности плеча в заднем костно-фиброзном ложе расположена трехглавая мышца, разгибающая предплечье и состоящая из трех головок - длинной, медиальной и наружной (caput longum, mediale et laterale). Иннервируется трехглавая мышца лучевым нервом. Главная артерия заднего отдела - глубокая артерия плеча, идущая назад и вниз между наружной и внутренней головками трехглавой мышцы и огибающая с лучевым нервом плечевую кость сзади. В заднем ложе проходят два магистральных нервных ствола: лучевой (n. radialis) и локтевой (n. ulnaris). Последний располагается вверху кзади и внутри от плечевой артерии и срединного нерва и только в средней трети плеча входит в заднее ложе. Как и срединный, локтевой нерв на плече ветвей не дает (см. Плечевое сплетение).

Плечевая кость (humerus, os brachii) - длинная трубчатая кость (рис. 2). На наружной ее поверхности находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea), где прикрепляется дельтовидная мышца, на задней поверхности - борозда лучевого нерва (sulcus nervi radialis). Верхний конец плечевой кости утолщен. Различают головку плечевой кости (caput humeri) и анатомическую шейку (collum anatomicum). Небольшое сужение между телом и верхним концом называется хирургической шейкой (collum chirurgicum). На верхнем конце кости располагаются два бугра: большой снаружи и малый спереди (tuberculum inajus et minus). Нижний конец плечевой кости сплющен в передне-заднем направлении. Кнаружи и кнутри он имеет легко прощупываемые под кожей выступы - надмыщелки (epicondylus medialis et lateralis) - место начала большинства мышц предплечья. Между надмыщелками располагается суставная поверхность. Медиальный ее отрезок (trochlea humeri) имеет форму блока и сочленяется с локтевой костью; латеральный - головка (capitulum humeri) - шаровиден и служит для сочленения с лучом. Над блоком спереди находится венечная ямка (fossa coronoidea), сзади - локтевая (fossa olecrani). Все эти образования медиального отрезка дистального конца кости объединяют под общим названием «мыщелок плечевой кости» (condylus humeri).

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Физиотерапевтическое лечение

Цель физиотерапии – улучшить прилив и циркуляцию крови, стимулировать процессы обмена и восстановления в тканях. Назначаются следующие процедуры:

• Электромагнитотерапия;
• Инфракрасное облучение;
• Ионофорез;
• Ультразвук;
• Озокерит;
• Лазеротерапия в стимулирующей дозе.

Весьма желательно для восстановления после перенесенного перелома бугорка плечевой кости санаторное лечение, где применяется бальнеотерапия (минеральные ванны) и пелоидотерапия (минеральные грязи), талассотерапия (морские купания).

Лечебный массаж

Прекрасными восстановительными свойствами обладает массаж. Он нормализует кровообращение и обмен веществ, устраняет контрактуры мышц и повышает их сократительную способность, способствует рассасыванию отека застойных явлений в суставе и конечности.

Массаж назначают сразу после снятия иммобилизации при условии, если на коже нет потертостей, пролежней, опрелостей и других повреждений. Основными правилами массажа являются:

Показан массаж не только всей конечности, но и плечевого пояса, воротниковой зоны и даже спины. Его можно делать на протяжении всей реабилитации по 10-15 сеансов с перерывами.

Возможные осложнения перелома и их профилактика

При переломе большого бугорка плеча наиболее частыми осложнениями являются:

• Повреждение длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса). Повреждение происходит в момент травмы. Волокна мышцы проходят в борозде между большим и малым бугорками плеча и при переломах со смещением травмируются отломками. Лечение хирургическое (сшивание мышцы);
• Несращение бугорка и его отломков – наступает вследствие недостаточной репозиции или плохой фиксации конечности. Функцию при этом восстановить невозможно, поэтому лечение оперативное – металлоостеосинтез;
• Формирование оссифицирующего миозита – это отложение кальция, окостенение мышечных волокон, прикрепляющихся к бугорку. Лечение хирургическое, в начальной стадии возможно устранение с помощью лазеротерапии;
• Развитие посттравматического артроза и контрактуры плечевого сустава. Артроз плечевого сустава – поражение хрящевой ткани, костные разрастания, это всегда результат недостаточной реабилитации. Лечится консервативно, профилактика состоит в профессиональном восстановительном лечении после перелома.

Перелом большого бугорка плечевой кости встречается нечасто, но может доставить много проблем . Своевременное профессиональное лечение и качественная реабилитация обеспечат полное восстановление функции сустава и качества жизни.

Плечо относится к длинным трубчатым костям человека. Анатомия несложная и определяется рядом выполняемых функций. На своей поверхности есть анатомические образования, такие как головка, медиальный мыщелок, а также бугорки и ямки, что служат местами крепления мышц и связок. Плечевая кость выполняет функции рычага. Очень опасны переломы, ведь вследствие повреждения костномозгового канала может развиться жировая эмболия или произойти закупорка сосуда.

Чаще всего плечо страдает в результате переломов в области анатомической шейки.

Строение и анатомия

Вверху кости имеется круглое образование - головка, которая является составляющей частью сустава. От остальной кости ее отделяет узкая борозда. Она называется анатомической шейкой. Именно в этой части чаще всего возникают переломы. За ней находится место прикрепления основных мышц плеча представленное двумя бугорками - большим и меньшим, а также гребнями. Малый бугорок расположен спереди на плече. По средине кости находиться бугристость. Здесь происходит крепление дельтовидной мышцы. Со стороны локтя плечевая кость заканчивается 2 надмыщелками, между которыми находится суставная поверхность Медиальный мыщелок значительно больше латерального. Здесь также расположены 2 углубления - локтевого отростка или локтевая ямка и лучевая.

Функции плечевой кости

Плечевая структура фактически является рычагом и увеличивает размах при выполнении движений верхней конечностью. Кроме этого, кость участвует в поддержании равновесия при смещении центра тяжести во время ходьбы. Этот элемент определяет правильность опоры человека на руки при поднятии по лестнице и при других специфических положениях тела.

Повреждения: причины и симптомы

Вывих плечевого и локтевого сустава встречается часто, и связан с большой подвижностью верхней конечности. Различают переднее, заднее и нижнее смещение. При повреждении затрудняется движения конечностью, ощущается боль, визуализируется отек. При защемлении нерва немеет кожа. Вывихи выделают как новые и застарелые. Одновременно может произойти вылет большого бугорка или перелом шейки. Плечо отекшее, болит, заметно кровоизлияние, теряется чувствительность в руке и пальцах.

Перелом плечевой кости возникает вследствие значительного силового воздействия. Такое случается при падении назад на локти или вперед на вытянутые руки. Раскол костей происходит в анатомически слабых местах. К ним относят:

• анатомическую и хирургическую шейку;
• область мыщелков;
• район головки плечевой кости;
• средину кости.

Сразу после травмы больной ощущает резкую боль в руке, а также невозможность выполнять с ее помощью действия. Точный объем потерянных движений зависит от непосредственной локализации повреждения. По прошествии некоторого времени наблюдается сильный отек плеча, возможно развитие кровоподтеков и синяков. При этом конечность значительно деформирована.

Заболевания

Часто встречающимся заболеванием является , то есть занос инфекции в костный мозг через кровь. Поражение плеча происходит так как эта кость является трубчатой и имеет обильное кровоснабжение. В результате развитие этого заболевания костная ткань может разлагаться, и тогда образуются патологические переломы (без участия сильного внешнего воздействия). Кроме этого, возможно развитие артрита плечевого и локтевого сустава.

Плечевая кость - в это понятие люди вкладывают разный смысл. Если рассматривать анатомию, то плечо относится к верхнему отделу свободной верхней конечности, то есть руки. Если рассматривать анатомическую номенклатуру, этот отдел начинается от плечевого сустава, а заканчивается сгибом локтя. Согласно анатомии, плечо – это плечевой пояс. Он соединяет с туловищем свободную верхнюю часть. У него особенное строение, благодаря которому увеличивается число и диапазон движений верхней конечности.

Анатомия костей

Можно выделить две основные кости пояса плеча:

1. Лопатка. Как известно, это плоская кость, которая имеет треугольную форму. Она расположена сзади туловища. У нее есть три края: латеральный, медиальный и верхний. Между ними находятся три угла: верхний, нижний и латеральный. Последний из них имеет большую толщину и суставную впадину, необходимую для сочленения лопатки и головки кости плеча. К впадине прилегает суженое место – шейка лопатки. Над впадиной сустава есть бугорки – подсуставной и надсуставной. Нижний угол легко прощупать под кожей, она находится практически на уровне верхнего края ребра, восьмого по счету. Верхний расположен кверху и кнутри.

Реберная лопаточная поверхность обращена к груди. Поверхность немного вогнута. С помощью нее образуется подлопаточная ямка. Тыльная поверхность выпуклая. У нее есть ость, которая делит тыльную лопаточную поверхность на две мышцы. Ость можно легко прощупать под кожей. Кнаружи осуществляется ее переход в акромион, расположенный над суставом плеча. Именно с помощью его наружной крайне точки можно определить ширину плеч. Еще есть клювовидный отросток, необходимый для прикрепления связок и мышц.

1. Ключица. Это изогнутая S-образным путем трубчатая кость. Она соединяется с грудиной медиальным концом, а с лопаткой латеральным концом. Ключица располагается под кожей, ее легко прощупать. Она прикреплена к клетке груди с помощью связок и мышц. С лопаткой соединение выполняется с помощью связок. Поэтому нижняя поверхность ключицы имеет шероховатости – линии и бугорки.

Само плечо состоит из одной плечевой кости. Это типичная трубчатая кость. Ее тело в верхнем отделе имеет округлую форму. Нижний отдел обладает трехгранной формой. На проксимальном эпифизе кости есть головка плечевой кости. Ее форма – полушарие. Она, находясь в этом проксимальном отделе, повернута к лопатке. На ней держится суставная поверхность, а к ней примыкает анатомическая шейка кости плеча. Кнаружи от шейки есть два бугорка, которые нужны для крепления мышц.

В отношении большого бугорка плечевой кости можно сказать, что он обращен кнаружи. Другой бугорок, малый, обращен кпереди. От большого бугорка плечевой кости и малого отходит гребень. Между ними и гребнями есть борозда. В ней проходит сухожилие головки мышцы плеча двуглавого типа. Есть еще хирургическая шейка, то есть самое суженное место кости плеча, которое располагается ниже бугорков.

Плечевой кости обладает дельтовидной бугристостью. К ней прикреплена дельтовидная мышца. В процессе спортивных тренировок наблюдается увеличение этой бугристости и толщины компактного костного слоя. По задней костной поверхности проходит борозда лучевого нерва. С помощью дистального эпифиза плечевой кости образуется мыщелок.

Он имеет суставную поверхность, необходимую для соединения с костями предплечья. Поверхность сустава со стороны медиальной части, которая соединяется с локтевой костью, именуется блоком кости плеча. Над ним располагаются ямки спереди и сзади. В них, когда происходит сгибание и разгибание предплечья, входят отростки кости локтя. Латеральную поверхность называют головкой мыщелка кости плеча.

У нее форма в виде шара и она соединена с лучевой костью. Дистальный конец по своим обеим сторонам имеет два надмыщелка, латеральный и медиальный. Их легко прощупать под кожей. Их роль – крепление связок и мышц.

Анатомия связочного аппарата плеча

Важно рассмотреть анатомию не только костей и их расположения, но и связочного аппарата.

Повреждения

Плечевая кость подвержена многим травмам. Одной из них являются . Они чаще встречаются у мужчин.

Плечевая кость может и ломаться, но в разных местах:

Переломы анатомической шейки кости, головки

Они случаются в результате падения на локоть или по причине прямого удара. Если произошло повреждение шейки, наблюдается вклинение дистальной части в головку. Головка может деформироваться, раздавиться, а также оторваться, но в этом случае она будет повернута хрящевой поверхностью к отломку дистального характера.

Признаками являются кровоизлияние и отек. Человек не может совершать активные движения, чувствует болезненность. Если совершать пассивные ротационные движения, то большой бугорок будет передвигаться совместно с плечом. Если перелом вколоченный, признаки выражены не так сильно. Пострадавший может совершать активные движения. Диагноз уточняется с помощью рентгена.

При вколоченных переломах шейки и головки лечение амбулаторное. Проводят иммобилизацию руки . Внутрь человек принимает анальгетики и препараты седативного характера. Также назначают физиолечение, . Через месяц лонгета заменяется на повязку косыночного типа. Трудоспособность восстанавливается через два с половиной месяца.

Перелом хирургической шейки

Травмы без смещения обычно бывают вколоченными или сколоченными. Если произошло смещения, перлом может быть аддукционным и отводящим. Аддукционные переломы происходят в случае падения с упором на приведенную вытянутую руку. Абдукционные переломы встречаются в такой же ситуации, только рука отведена.

Если нет смещения, то наблюдается локальная болезненность, которая усиливается при нагрузке осевого плана. Плечевая кость может сохранить свою функцию, но она будет ограничена. Если произошло смещение, основные симптомы – это резкая боль, патологическая подвижность, нарушение плечевой оси, укорочение, нарушение функции. Первая помощь заключается в введении анальгетиков, иммобилизации и госпитализации.

Большой бугорок страдает в основном от вывиха плеча. Он отрывается и смещается из-за рефлекторного сокращения малой, подостной и надостной мышц. Если произошел изолированный перелом, то, скорее всего, в результате ушиба плеча, смещения в этом случае не наблюдается.

Симптомами таких травм являются болезненность, припухлость, крепитация.

Сильную боль приносят даже пассивные движения. Если травма не сочетается со смещением, проводят иммобилизацию повязкой Дезо. Можно применить и косынку. Срок иммобилизации две или три недели.

Если перелом отрывной и сочетается со смещением, делается репозиция и иммобилизация шиной или повязкой из гипса. Если наблюдается большой отек и , на протяжении двух недель применяют вытяжение плеча. После того как пациент начинает свободно поднимать плечо, отведение руки шиной прекращают. Реабилитация длится от двух до четырех недель.

Перелом диафиза кости

Он происходит в результате удара по плечу, а также падения на локоть. Симптомы: нарушение функции, деформация плеча, укорочение. Также наблюдается кровоизлияние, боль, крепитация и патологическая подвижность. Первая помощь – введение анальгетиков и иммобилизация транспортной шиной. Переломы диафиза в нижней и средней трети лечатся скелетным вытяжением. Травмы в верхней трети лечат с помощью отводящей шины и выведения плеча. Иммобилизация длится от двух до трех месяцев.

Переломы в дистальном отделе

Внесуставные переломы бывают разгибательные и сгибательные в зависимости от положения при падении. Внутрисуставные переломы – это чрезмыщелковые травмы, V- и T-образные повреждения, а также переломы головки мыщелка . Симптомами являются болезненность, крепитация, патологическая подвижность, согнутое предплечье. Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации шиной, можно применить косынку. Также вводят анальгетики.

Кости плечевого пояса играют важную роль в осуществлении движений. Их нужно беречь, потому что любое повреждение лечится немало времени.