Дыхательные баллоны для больных с раком легких. Кислородные подушки при раке легких

Кислород необходим для жизни, но он также известен своей способностью вступать в различные реакции. Когда клетки организма используют кислород, чтобы получить энергию, выделяется опасный побочный продукт - свободные радикалы. Эти молекулы, также известные как активные формы кислорода (АФК), могут наносить серьезный ущерб клеточной структуре и ДНК, рассказывает The Daily Mail.

Ученые из Университета Пенсильвании и Университета Калифорнии сопоставляли данные о заболеваемости раком в 250 округах США с различными уровнями высоты над уровнем моря. Они учли такие факторы, как воздействие солнечного света и загрязнение воздуха. Специалисты обнаружили, что заболеваемость резко сокращается на больших высотах, где воздух более разреженный. При подъеме на каждую 1000 метров заболеваемость снижалась на 7,23 случаев на 100000 человек.

По приблизительным оценкам, десятков тысяч случаев рака легких в США можно было бы избежать, если бы все население жило на высоте около 3000 метров над уровнем моря. При условии, что все штаты располагались бы на высоте округа Сан-Хуан (3473 метра над уровнем моря), ежегодно возникало бы на 65496 случаев рака легких меньше. Связи между высотой над уровнем моря и раком молочной железы, простаты и кишечника исследователи не нашли.

Комментарий Эргашака:

Еще одно подтверждение
полезности
моего метода дыхания

Мой

Подскажите, пожалуйста, подробную статью о кислородной терапии для онкологических больных. (рак лёгких) и получил лучший ответ

Ответ от.[гуру]

Ответ от Ѐомашка белая [гуру]
При раке обычно принимают растительные яды, а не чушь кислородную.

Ответ от Igrok [гуру]
Извините, "киздеть- не мешки таскать"... Вот уж чего такому больному не хватает, так енто кислороду... Тупо хорошего врача Вам в помощь... Если, насчёт деревушки, где "лабазы со стёклами", то я там изредка бываю... акукурат терминальным раком лёгкого с метастазами "туды-сюды", "апосля химии" реабилитацией заниматься...

Ответ от Sholoh6 [гуру]
››
Статья рассказывающая про рак легких. ..Здравствуйте. скажитепожалуйста, бабушка больна раком легкого 4 степени. Рак не заметели сами врачи, и вот теперь...Основное показание для кислородной терапии при раке легкого -снижение концентрации кислорода в крови ниже 90%.

Ответ от Nikolay Prokoshev [гуру]
Кислород при раке это телега впереди лошади. Компенсация гипоксии- кислородного голодания и органов клеток тканей вследствие дыхательной недостаточности, как следствие роста опухоли и перекрытия ею просвета самих бронхов и плеврита, а значит недостаточного раскрытия легких не есть лечение. Это всего лишь усугубление состояния онкобольного в целом за счет в прямом смысле глотка кислорода делающего вдох относительно полноценным, и значит поддерживающим газообмен в легких лишь только на минуты. И затем вновь кислород. А нужен совершенно иной подход и чем быстрее тем лучше. подробно при обращении. Кислород лишь усугубляющий фактор, но он в случае паллиативного лечения как бы продлевает агонию организма онкобольного

Ответ от Doctor D. [эксперт]
Раньше были кислородные подушки в аптеках, затем появились кислородные ингаляторы с баллонами кислорода, которые надо заправлять и баллончики кислорода в аптеках.. Теперь есть кислородные концентраторы которые получают кислород из воздуха дома в больнице -нужно только электричество. Правда при работе шумят. Прикрепляется трубка, маска пациент дышит если нехватает кислорода. .
Стоят не скажу сколько, можно брать самый маленький наверно пациенту хватит... Некоторые организации предлагают мед оборудование в аренду может и концентраторы кислорода....

Ответ от Гульнара Токтамызова [новичек]
Сейчас есть аппарат называется озонатор. Может кто и слышал. Мы озонируем воду и пьем. Озонируем продукты. Вода насыщенная кислородом. В принципе работы озонатора используется природный механизм получения озона после разряда молнии. Вода озонированная обладает бактерицидным, антивирусным и противогрибковым эффектом. Озонатором можно обрабатывать продукты питания (мясо, фрукты ит. д.) вытащит из них все нитраты, химию ит. д. Кушаем окорочку, а ведь она напичкана всем, а когда ее озонируем из нее выходит столько слизи которая горит. Как вы догадались это химические препараты для быстрого роста и т. д. Вот откуда сейчас куча болезней которые не поддаются лечению, где врачи в недоумении, что с этим больным? и начинаются бесконечные походы по всем клиникам, профессорам. так же можно озонировать воздух, устраняет неприятные запахи, даже плесень. Озонированную воду рекомендуется пить всем при всех заболеваниях. Больным с кожными заболеваниями нужно умываться, купаться. Звоните кого заинтересует. Живу в Казахстане 8778 265 04 17 8705 41 48 538

Ответ от Ёахават Пинькас [гуру]
Я не знаю ничего про эту терапию, но могу заявить: лечись ТОЛЬКО по назначению врача. Заболевание очень серьезное, поэтому никаких витаминов Б17, никаких гуанабан!

Ответ от элина [гуру]
рак легких 4 степени? поздноватенько спохватились, поздноватенько... всем желающим оздоровиться, прочитать "100 лет активного долголетия... (длинное название) " автор бубновский. там приводится обоснование полезности посещения саун онкобольными. а для всех остальных - море информации по укреплению здоровья и омоложению

Ответ от . [гуру]
При распространенном раке легких уменьшается объем легочной ткани и возможность легких извлекать кислород из воздуха. Возникает гипоксемия (уменьшение концентрации кислорода в крови). В случае гипоксемии важным способом уменьшения одышки и улучшения качества жизни является кислородотерапия с помощью кислородного концентратора.
В проведенных научных исследованиях доказано, что при распространенном раке легких, у пациентов с гипоксемией (низким содержанием кислорода в крови) , лечение кислородом позволяет уменьшить тягостное чувство одышки. Необходимая доза кислорода (поток) , как правило, составляет около 5 л/мин.

Кислородные концентраторы при раке легких снабжают пациента высококонцентрированным (до 96%) чистым и увлажненным кислородом и значительно повышают качество жизни.

Концентраторы кислорода для больных раком легких прописываются для устранения симптомов дыхательной недостаточности и облегчения состояния пациента и применяются вместе с традиционными методами лечения онкологии. Они помогают устранить гипоксию, насыщая клетки кислородом, снизить болезненные ощущения и улучшить самочувствие онкобольного даже на последних стадиях заболевания.

Кислородные концентраторы для больных раком легких должны обладать следующими характеристиками:

• высокая производительность (от 5 литров в минуту);
• возможность бесперебойной работы 24 часа в сутки;
• наличие увлажнителя;
• высокая надежность;
• низкий уровень шума;
• наличие высококачественных фильтров;
• продуманная система сигнализации;
• продолжительный срок службы.

В ассортименте интернет-магазина Атмосфера Здоровья имеются следующие виды концентраторов кислорода для больных раком легких:

• медицинские;
• бытовые;
• портативные.

Бытовые концентраторы кислорода при раке легких используются в бытовых условиях, когда пациенту необходимо постоянно проходить непрерывную кислородотерапию и поддерживать жизнеобеспечение с помощью очищенного кислорода. При раке легких могут случаться приступы гипоксии, и в таких случаях на помощь приходят концентраторы кислорода.

Использование портативных кислородных концентраторов при раке легких значительно облегчает жизнь пациентов, т.к. позволяет выходить на улицу, совершать поездки и перелеты, и быть спокойным, что чистый кислород всегда под рукой. Такие аппараты вешаются на плечо и переносятся в удобной сумке.

Перед покупкой кислородных концентраторов для больных раком легких рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом-пульмонологом.

Купить надежные и качественные кислородные концентраторы для лечения рака легких можно в нашем офисе в Москве или на сайте в онлайн режиме. Цена всех моделей концентраторов кислорода для больных раком легких представлена в каталогах.

Кашель служит главным признаком на любой стадии раковой опухоли, он очищает органы дыхания от посторонних веществ. Основные причины кашля:

• неудовлетворительная деятельность бронхов;
• распространение злокачественного новообразования на плевру;
• натиск лимфоузлов на бронхиальную систему;
• воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов;
• застаивание секрета в серозной полости.

При раковой опухоли легких бывает:

1. Недолгий кашель с особенным тембром. В периоды приступов мышцы брюшины сжимаются и уменьшаются трахеи. При часто повторяющихся коротких покашливаниях необходимо обратиться к врачу.
2. Постоянные сильные приступы кашля беспокоят по ночам в виде спазм. Атаки продолжаются регулярно, потому что бывает не достаточно воздуха. Кашлянье повторяется регулярно до отвращения, рвоты, обморока, нарушения ритма сердца.
3. Приступы кашля могут быть сухими с надрывом без отделения мокрот, сиплые, приглушенные или беззвучные. Это симптом раздражение и преобразование здоровых клеток в патологические.
4. При отхаркивании, особенно по утрам, выделяется много слизи.
5. Если в мокротах имеются прожилки крови это признак появления злокачественного новообразования. Во время дефицита кислорода наблюдается сильная одышка.

Чтобы облегчить страдания при раке легких, необходимо применять следующее:

1. Полный запрет на курение.
2. Пройти курс лечения воспаления органов дыхания.
3. Употреблять жидкости 1,5-2 л в сутки.
4. Пить чай настоянный на лекарственных травах.
5. Воздух в комнате должен быть чистым и прохладным, освежать его следует особым устройством.
6. Применять методы расслабления, которые научат управлять дыханием.
7. Если образовался застой слизи в дыхательных органах, его необходимо удалить.
8. Медикаментозные средства помогают во время приступов кашля угнетающим воздействием на центры дыхания в головном мозге.
9. Поддерживать иммунитет, употребляя лекарственные препараты или фитосборы.
10. Во время вспышек кашля больной должен сидеть.

Что влияет на развитие рака легких?

Для того, чтобы определить, каким образом можно помочь больному и что может ему навредить, необходимо, в первую очередь понять, почему возникло это заболевание. Итак, основными причинами возникновения рака легких являются:

Таким образом, причины развития рака легких могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев врачи-пульмонологи разделяют причины возникновения рака легких на вирусные и генетические. Что касается вирусов, то определить основные виды вирусов, которые вызывают рак легких, врачам все еще не удалось.

Причины развития заболевания, которые связаны с генетикой, делятся на те, что передаются наследственно (врожденные) и те, которые приобретаются при жизни. Во втором случае происходит изменение структуры ДНК, повреждение определенных хромосом.

Классификация рака легких является одним из факторов, которые учитывает лечащий врач для определения лечения и профилактики заболевания. Уход за больными раком также предусматривает такую классификацию.

Это связано с тем, что распространение раковых клеток может влиять на специфику дыхания, скорость развития заболевания, положение пациента во время сна, еды, процедур и т. д. Таким образом, выделяют 3 вида рака легких по расположению на органах дыхательных путей:

Какие симптомы сопутствуют заболеванию?

Уход за больным должен проводиться исходя из стадии заболевания, а также симптомов, которые проявляются в том или ином периоде развития онкологии. Рак легких чаще всего проявляется такими симптомами:

На более поздних стадиях развития болезни метастазы распространяются в лимфатические узлы, другие органы (грудной клетки, головного мозга, органов желудочно-кишечного тракта и т. д.).

Лечение заболевания и уход за больными на рак

Существует несколько методов лечения онкологии. Методы лечения выбирают исходя из стадия развития заболевания и локализации крупных опухолей. Итак, при лечении рака используют такие методы:

Коагулянты – это вещества, которые помогают крови быстрее свернуться и образовать тромб на месте разрыва сосуда. Чаще всего такие препараты назначают в случае внутренних кровотечений. Кардиотонические лекарственные вещества в свою очередь ускоряют сердцебиение, тем самым ускоряя процесс стягивания сосуда в месте разрыва.

На поздних стадиях заболевания кровотечения встречаются достаточно часто. Именно поэтому, люди, которые ухаживают за больными на рак, должны знать, как правильно, своевременно, а также с помощью подручных средств, замедлить паренхиматозное кровотечение.

Уход за больными на рак легких включает в себя:

Уход за больным на рак – это трудная миссия, которая требует подготовки не только медицинского персонала, но и родственников.

Действие и результаты кислородной терапии

При повышении количества кислорода в тканях, достигается лечебный эффект, особенно в пораженных злокачественными опухолями участках. Рак и кислород – понятия несовместимые, так как для раковых клеток, высокая концентрация газа является губительной, ведь они развиваются в безкислородных условиях.

Вследствие кислородного окисления:

• раковые опухоли разрушаются,
• стимулируется иммунитет,
• происходит усиление детоксикации,
• улучшается состояние головного мозга и организма в целом,
• повышается настроение,
• уменьшается стресс,
• уменьшается одышка.

Известным способом решения проблем с дыханием, при раке лёгких, является кислородная терапия.

Насыщение верхних дыхательных путей осуществляется с помощью специального концентратора. При раке легких концентратор кислорода необходимый прибор. Он может быть как домашним переносным, так и стационарным медицинским.

Врач назначает кратковременные сеансы по 20-50 минут. Хотя абсолютных запретов к применению концентратора нет, все же стоит с осторожностью выполнять все предписания врача: длительность и дозировку, с целью избегания негативных последствий.

Кислородные коктейли

Кислородные коктейли – еще один способ обогатить организм О2, они были придуманы еще в 60-х годах советскими учеными. В ходе одного из исследований, когда человеку с помощью зонда ввели в желудок кислород в виде пены, обнаружили что, эта процедура благоприятно сказывается на здоровье пациента. С тех пор это получило название – энтеральная оксигенотерапия.

В современном мире в пену добавляют различные вкусовые добавки, такие как соки и сиропы. Такие коктейли стали неотъемлемой частью рациона в оздоровительных санаториях и детских лагерях.

Вдыхание O2 компенсирует гипоксию. В результате у больных уменьшиться одышка, нормализуется деятельность сердца, почек, печени, снижается интоксикация продуктами метаболизма. Лечение рака кислородом безопасно для человека, если не превышать дозу, и прекрасно сочетается с другими видами терапии, без негативных последствий.

Инновационные методы лечения, лекарственные препараты нового поколения, народная медицина или всё вместе – решать только вам, какую концепцию выбрать, главное чтоб она стала для вас эффективной.

Здоровья Вам!

Полное или частичное удаление легкого снижает функциональные возможности органов дыхания. Стойкая компенсация функциональных расстройств за счет включения приспособительных механизмов оставшегося легкого, сердечно-сосудистой системы и других органов наступает в сроки 3-6 мес после частичных резекций и 4-8 мес после пульмонэктомий.

С целью активации компенсаторных механизмов в пред- и послеоперационном периоде проводится дозированная лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, ингаляционная терапия (муколитические, антибактериальные, бронхолитические препараты), оксигенотерапия, назначаются отхаркивающие микстуры, бронхо- и коронарорасширяющие средства.

К моменту выписки из стационара пациент должен усвоить основные упражнения лечебной физкультуры и получить инструкцию об объеме и характере ее проведения в домашних условиях. Важная роль в реабилитации больных раком легкого отводится терапии сопутствующей легочной патологии (хронический бронхит, эмфизема легких и др.).

Хроническая эмпиема плевры - развивается вследствие инфицирования плевральной полости. По патогенезу хроническая эмпиема может быть открытой (поддерживается бронхо-, пищеводно-плевральным или плевро-кожным свищом) и закрытой (поддерживается хондритом, остеомиелитом ребер, инородным телом и нечувствительной к применяемым антибактериальным средствам микрофлорой).

Лечение хронической эмпиемы плевры преимущественно хирургическое. Положительное действие на заживление бронхиальных свищей оказывает локальная лазеротерапия, проводимая одновременно с санацией бронхиального дерева.

Лучевые повреждения легких. Протекают остро, подостро и хронически. Острое течение характеризуется кашлем с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты, болью в груди, одышкой, преимущественно экспираторного характера, и подъемом температуры тела.

Основными лечебными мероприятиями являются целенаправленная антибактериальная терапия, назначение антикоагулянтов, ингаляции с бронхолитическими смесями и отхаркивающими средствами, дыхательная гимнастика.

Для предупреждения пневмосклероза назначают кортикостероиды. Наилучший эффект может быть получен при включении в систему комплексного лечения ингаляций 5-25% раствора ДМСО, низкочастотной магнитотерапии.

При излеченности опухолевого процесса давностью 5 и более лет лечебный эффект ингаляций можно усилить проведением электрофореза 10% раствора ДМСО на проекцию наибольших изменений в легких. Продолжительность лечения лучевых пульмонитов составляет 4-6 нед, поздние лучевые фиброзы требуют проведения 2-3 курсов с интервалом в 3-4 мес.

Длительная оксигенотерапия также используется у пациентов с Ра02 выше 7,3 кПа, но с признаками ночной гиповентиляции. Эта группа пациентов включает пациентов с заболеваниями грудной стенки на фоне ожирения, с заболеваниями грудной клетки или нервно-мышечным заболеванием.

Длительная оксигенотерапия также используется в сочетании с СРАР при ОАС, хотя и не является в этом случае первоочередным лечением. В этой ситуации назначение длительной оксигенотерапии требует направления к специалисту по этим заболеваниям, поскольку необходимо специальное обследование.

Хотя пациентам с ХОБЛ длительная оксигенотерапия обычно назначается пожизненно, в случае заболеваний грудной стенки и апноэ во сне - временно, возможно, до уменьшения дыхательной недостаточности на респираторной поддержке или снижения массы тела в случае пациентов с апноэ во сне.

Длительная оксигенотерапия также назначается для паллиативного лечения тяжелого диспноэ у пациентов с раком легких и другими причинами ограничивающего трудоспособность диспноэ, характерного для пациентов с тяжелой терминальной ХОБЛ или нервно-мышечным заболеванием.

У всех пациентов, требующих длительную оксигенотерапию, необходимо проводить полное обследование в специализированном центре. Цель обследования - подтвердить наличие гипоксии и подобрать соответствующую скорость потока кислорода для удовлетворительной коррекции гипоксемии. Обследование для длительной оксигенотерапии зависит от показателей газов артериальной крови.

Используется определение газов в крови лучевой или бедренной артерии или же в артериализированной капиллярной крови из мочки уха. Преимущество последнего заключается в том, что образцы могут забираться различными специалистами здравоохранения.

Во время обострения заболевания обследование не проводят. Поскольку восстановление после обострения может быть длительным, гипоксемия сохраняется и после него, обследование следует проводить не ранее чем через 5-6 нед.

Нужно определять газовый состав крови, а не Sa02 с помощью пульсоксиметра, поскольку оценка гиперкапнии и ее ответа на оксигенотерапию требуется для безопасного назначения длительной оксигенотерапии. Пульсоксиметрия также имеет низкую специфичность в критическом Ра02 интервале для назначения длительной оксигенотерапии, поэтому одна она не годится для использования при обследовании.

Однако подтверждается ценность оксиметрии в скрининге пациентов с хроническим респираторным заболеванием и в отборе пациентов, нуждающихся в дальнейшем анализе газов крови. Пациентам на длительной оксигенотерапии требуется формальное обследование после ее назначения, чтобы убедиться, что имеется удовлетворительная коррекция гипоксемии, и что они соблюдают лечение.

http://tumor.su/reabilitacia/rlreab.html

http://www.oxyhealth.ru/oxygen-poduchki/rak-legkih/

http://dommedika.com/phisiology/oksigenoterapia_pri_gipoventiliacii.html

»» №5 2001 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги "Паллиативная помощь больным" под редакцией Айрин Салмон (начало - см. "СД" № 1" 2000).

Одышка - это неприятное чувство затруднения дыхания, которое нередко сопровождается тревогой. Одышка чаще всего возникает или усиливается в последние несколько недель перед смертью.

Одышку, как правило, сопровождают такие симптомы, как тахипноэ (учащение дыхания) и гиперпноэ (увеличение глубины дыхания). Частота дыхания в покое при одышке может достигать 30-35 в минуту, а физическая нагрузка или состояние тревоги могут увеличить этот показатель до 50-60 в минуту.

Однако следует иметь в виду, что ни тахипноэ, ни гиперпноэ не могут служить диагностическими признаками одышки. Одышка - явление субъективное, поэтому она (как и боль) должна оцениваться на основании описания больным своего самочувствия.

Дыхание человека контролируется дыхательными центрами в стволовой части мозга. Объем дыхания в значительной степени определяется химическим составом крови, а темп дыхания - механическими стимулами, передаваемыми по блуждающему нерву.

Повышение темпа дыхания приводит к относительному увеличению мертвого объема дыхания, уменьшению приливного объема и понижению альвеолярной вентиляции.

У некоторых пациентов с одышкой при физической нагрузке бывают приступы дыхательной паники. Во время этих приступов у больных возникает такое чувство, будто они умирают. При этом страх, вызванный одышкой, а также недостаточная осведомленность об этом состоянии вызывают усиление тревоги, что в свою очередь увеличивает частоту дыхания и, как следствие, усиливает одышку.

Причин возникновения одышки достаточно много: она может быть спровоцирована непосредственно самой опухолью, последствиями онкологического заболевания, осложнениями в результате лечения, сопутствующими заболеваниями, а также комбинацией вышеперечисленных причин.

К причинам, спровоцированным непосредственно самой опухолью, относятся одно- или двусторонний плевральный выпот, закупорка главного бронха, инфильтрация легкого раком, раковый лимфангит, сдавливание органов средостения, выпот в перикарде, массивный асцит, растяжение живота.

Причины, являющиеся следствием онкологического заболевания и/или потери сил: анемия, ателектаз (частичное спадение легкого), легочная эмболия, пневмония, эмпиема (гной в плевральной полости), синдром кахексии-анорексии, слабость.

Одышку могут вызвать такие осложнения лечения рака, как лучевой фиброз и последствия химиотерапии, а также сопутствующие заболевания: хронические неспецифические заболевания легких, астма, сердечная недостаточность и ацидоз.

При возникновении одышки следует объяснить больному его состояние и ободрить его, чтобы уменьшить чувство страха и тревоги, а также попытаться изменить его образ жизни: составить режим дня так, чтобы после нагрузки всегда следовал отдых, при возможности помогать пациенту по дому, с покупкой продуктов и т.д.

Лечение будет зависеть от причин, вызвавших одышку. Если причины возникновения состояния обратимы, то помочь может присутствие близких, успокаивающая беседа, прохладный сухой воздух, релаксационная терапия, массаж, а также такие виды лечения, как акупунктура, гипноз.

При дыхательной инфекции назначают антибиотики, при хронической закупорке бронхов / спадении легких, сдавливании органов средостения - откашливающие средства, кортикостероиды (дексаметазон, преднизалон); при раковом лимфангите показана лучевая терапия, при плевральном выпоте - лазерная терапия, при асците - кортикостероиды, при сердечной недостаточности - плевродез, откачивание жидкости, мочегонные средства, парацентез, переливание крови, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; при легочной эмболии - антикоагулянты.

Также при одышке могут помочь бронходилятаторы. Морфин уменьшает позыв к дыханию, и его можно использовать для уменьшения одышки (если пациент уже принимает морфин, то следует увеличить дозу этого лекарства на 50%, если пациент еще не получает морфин, то хорошая начальная доза - 5 мг каждые 4 часа). Диазепам (реланиум) применяется, если больной испытывает чувство тревоги. Начальная доза препарата - 5-10 мг на ночь (2-3 мг для очень пожилых пациентов). Спустя несколько дней, если у больного возникнет избыточная сонливость, можно снизить дозу. Кислород также может быть полезным, если вдыхать его за несколько минут до и через несколько минут после физической нагрузки.

Медсестра должна постоянно контролировать, насколько удовлетворяются ежедневные нужды больного (умывание, прием пищи, питья, физиологические отправления, потребность в движении). Необходимо либо предотвращать одышку, чтобы пациент справлялся с удовлетворением этих нужд сам, либо обеспечивать ему надлежащий уход, если он сам не способен ухаживать за собой.

Медсестре следует иметь четкое представление о причинах одышки и применять соответствующее лечение. При инфекции органов дыхания необходимо сообщить об этом врачу, обеспечить больного плевательницей для сбора мокроты, сделать все, чтобы сократить до минимума риск распространения инфекции, придать пациенту положение, способствующее лучшей вентиляции легких, а также применить постуральный дренаж.

При уходе за больным с одышкой медсестре следует сохранять спокойствие и уверенность в себе, нельзя оставлять пациента одного. Ему необходимо создать максимально комфортную среду - открыть окна или поставить рядом вентилятор, а также предоставить возможность легко подать сигнал тревоги. Следует поощрять пациента делать дыхательные упражнения и обучить его технике релаксации.

Медсестре следует также заранее обучить больного, как контролировать дыхание во время приступов дыхательной паники. Во время приступа необходимо обеспечить больному успокаивающее присутствие. Также может помочь прием диазепама на ночь (5-10 мг).

Икота - это патологический дыхательный рефлекс, характеризующийся спазмом диафрагмы, приводящим к резкому вдоху и быстрому смыканию голосовых складок с характерным звуком.

Потенциальных причин возникновения икоты достаточно много. При далеко зашедшем раке большинство случаев икоты обусловлены растяжением желудка (в 95% случаев), раздражением диафрагмы или диафрагмального нерва, токсическими эффектами при уремии и инфекции, опухолью центральной нервной системы.

Возможные способы экстренного лечения - стимуляция гортани, массаж места соединения твердого и мягкого неба с помощью палочки с ватой, применение мышечных релаксантов, а также сокращение растяжения желудка, повышение парциального давления СО2 в плазме. Сократить растяжение желудка можно с помощью мятной воды (капнуть масло мяты перечной в воду), которая способствует срыгиванию избытка желудочного газа благодаря расслаблению нижнего пищеводного сфинктера; метоклопрамида (церукала), который сокращает нижний пищеводный сфинктер и ускоряет опорожнение желудка, а также средств, уменьшающих количество газов (например, диметикон). При этом мятную воду и церукал нельзя принимать одновременно.

Повысить парциальное давление СО2 в плазме возможно с помощью обратного вдыхания воздуха, выдохнутого в бумажный мешок, или задержки дыхания.

Среди мышечных релаксантов баклофен (10 мг внутрь), нифедипин (10 мг внутрь), диазепам (2 мг внутрь).

Центрального подавления рефлекса икоты можно достичь с помощью приема галоперидола (5-10 мг внутрь) или хлорпромазина (аминазина) (10-25 мг внутрь).

Большинство же "бабушкиных средств" от икоты заключаются в прямой или в непрямой стимуляции гортани. Например, быстро проглотить две чайных (с верхом) ложки сахара, быстро выпить две маленькие рюмки ликера, проглотить сухарик, проглотить раздробленный лед, бросить холодный предмет за ворот рубашки (блузки).

Шумное дыхание (предсмертные хрипы) - звуки, которые образуются в процессе колебательных движений секрета в нижней части глотки, в трахее и в главных бронхах за счет вдохов и выдохов и не обязательно являются признаком близкой смерти. Шумное дыхание характерно для больных, которые слишком слабы, чтобы откашляться.

В этих случаях необходимо положить больного на бок, чтобы улучшить дренаж дыхательных путей. Даже небольшое изменение положения может значительно успокоить дыхание.

Снизить выделение секрета у 50-60% больных поможет гиосцина бутилбромид (бускопан, спанил).

Очень важен также правильный уход за полостью рта, особенно если больной дышит через рот. Так как в этом случае пациент ощущает сильную сухость во рту, следует периодически протирать полость рта больного влажным тампоном и наносить на губы тонкий слой вазелина. Если больной может глотать, следует давать ему понемножку пить.

Очень важно уделять внимание близким пациента, по возможности объяснить им суть происходящего, обеспечить психологическую поддержку и обучить правилам ухода за больным.

Шумное и частое дыхание умирающего - явление, которое свидетельствует о последней попытке организма бороться с необратимой терминальной дыхательной недостаточностью. Создается впечатление жестоких страданий пациента, что нередко вызывает сильный стресс у близких и соседей по палате. При этом закупорки дыхательных путей может и не быть.

В подобных случаях медсестре, прежде всего, следует добиться уменьшения частоты дыхания пациента до 10-15 в минуту с помощью внутривенного или внутримышечного введения морфина. При этом может потребоваться двух- или трехкратное увеличение дозы морфина по сравнению с дозой, которая требовалась для обезболивания. При избыточных движениях плечей и грудной клетки можно ввести пациенту мидазолам (10 мг подкожно, а затем каждый час, по необходимости) или диазепам (10 мг внутримышечно).

Кашель - это сложный дыхательный рефлекс, задача которого - вывести посторонние частицы и избыток мокроты из трахеи и крупных бронхов. Кашель - своего рода защитный механизм. Однако продолжительные приступы кашля изматывают и пугают, особенно если кашель усугубляет одышку или связан с кровохарканьем. Кашель также может привести к тошноте и рвоте, костно-мышечным болям и даже к переломам ребер.

Кашель бывает трех типов: влажный кашель при способности больного к эффективному откашливанию; влажный кашель, но больной слишком слаб, чтобы откашляться; сухой кашель (то есть мокрота не вырабатывается).

Основные причины кашля можно условно разделить на три группы: вдыхание инородных частиц, избыточная бронхиальная секреция и аномальная стимуляция рецепторов в дыхательных путях, например за счет действия антигипертензивных лекарств, таких как каптоприл и эналаприл.

При далеко зашедшем раке кашель может вызываться сердечно-легочными причинами (введением жидкостей через нос, курением, астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечной недостаточностью, инфекцией органов дыхания, опухолью легкого и средостения, параличом голосовых связок, раковым лимфангитом, плевральным и перикардиальным выпотом), а также причинами, связанными с патологией пищевода (желудочно-пищеводным рефлюксом), аспирацией при разных патологических состояниях (нервно-мышечных болезнях, рассеянном склерозе, инсульте).

Лечение кашля зависит как от причины, так и от цели лечения. Например, цель лечения кашля у умирающих - создание им максимального комфорта. При этом бороться следует лишь с обратимыми причинами. Так, существенный противокашлевый эффект от прекращения курения наступает через 2-4 недели. Но проживет ли больной этот срок?

Существует довольно широкий круг мероприятий и лекарств, облегчающих кашель. Среди них паровые ингаляции с бальзамом (ментоловым, эвкалиптовым) или без такового, бромгексин, раздражающие муколитики (стимулируют образование менее вязкого бронхиального секрета, но раздражают слизистую желудка и могут вызывать тошноту и рвоту) - йодид калия, антиструмин, йодид 100/200; химические муколитики (изменяют химический состав мокроты и таким образом понижают ее вязкость), например ацетилцистеин (АЦЦ), а также центральные противокашлевые препараты - кодеин, морфин.

Среди нелекарственных мероприятий надо отметить придание пациенту удобной для откашливания позы, обучение его эффективному откашливанию, советы избегать видов лечения и факторов, провоцирующих кашель.

Медсестра должна быть бдительной в отношении признаков инфекции дыхательных путей и осложнений, а при появлении таких признаков - немедленно сообщать врачу. Необходимо помогать больному при осуществлении гигиены полости рта, а при появлении первых признаков стоматита - проводить необходимые лечебные мероприятия.

Следует успокаивать и ободрять пациентов и их близких. Например, уменьшить страх пациента, страдающего кровохарканием, и его близких поможет применение белья и носовых платков, окрашенных в темный, например зеленый, цвет.