Хуванцар мэс засал ба бүдүүн гэдэсний хорт тэлэлтийн синдром. IBD: Шархлаат колит
Бүдүүн гэдэсний хорт тэлэлтийн хам шинжийг анх 1947 онд Жобб тодорхойлсон байдаг. хамгийн том тооМакЖнерни (1962), Эдвардс, Труелов (1964) нар хувийн ажиглалттай байдаг. Lumb (1958), Wolf (1959) болон бусад хүмүүс энэ хүндрэл нь ихэвчлэн гэдэсний цооролт, перитонитоор төгсдөг гэж үздэг. Gsell болон Low (1960) гэдэсний цооролтоос гадна цус алдалт, тромбофлебит, уушигны шигдээс, эмболи уушигны артери, элэгний гэмтэл.
Энэ синдромын үед бүдүүн гэдэсний салангид хэсгүүдийн хийнүүдээр огцом тэлэлт, хавдар үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд үйл явц нь хөндлөн огтлолтой байдаг бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэсний бусад сегментүүд тэлэхэд бага өртдөг бол бүдүүн гэдэс бүхэлдээ бага өртдөг.
Ийм өөрчлөлт хэрэгтэй мэс заслын эмчилгээ. Сүүлийн үеддавуу эрх олгож байна гоо сайхны мэс засалнэр хүндтэй мэргэжилтнүүдийн хийсэн хамгийн өндөр чанартай интервенц. Ялангуяа Андрей Алексеевич Буровын эмнэлгийг нэрлэх шаардлагатай байна.
Хортой тэлэлтийн эмгэг жам нь тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч булчингийн давхарга гэмтсэний үр дүнд гэдэсний аяыг огцом бууруулахад тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэх талаархи үзэл бодол давамгайлж байна. Гипотоник бүдүүн гэдэс нь агшилт, түлхэх чадвараа алдаж, улмаар хуримтлагдсан шингэн, хийгээр сунадаг. Хийн хуримтлагдах шалтгааныг цуснаас ялгарах, аэрофаги, мөн гэдэсний агууламжийг исгэх зэргээр тайлбарладаг. Crohn (1936) хорт мегаколон үүсэхийг гипокалиемитэй холбосон бөгөөд Brooke (1951) эдгээр өвчтөнүүдэд портал бактериемийг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь түүний бодлоор элэгний үйл ажиллагааг бууруулж, гэдэсний тэлэлтэд хүргэдэг.
Эмнэлзүйн хувьд бүдүүн гэдэсний хорт тэлэлт нь маш хүнд хордлого, өндөр халууралт, зүрхний цохилт ихсэх, хүчтэй шингэн алдалтаар тодорхойлогддог. Хэвлий дэх өвдөлт ихсэж, цуст-идээт ялгадас байнга гардаг боловч заримдаа өтгөний давтамж буурдаг. Бөөлжиж байна. Хэвлий нь хавдаж, хэвлийн урд хана хурцаддаг. Ихэнхдээ уналт үүсдэг.
Бүдүүн гэдэсний дагуу тэмтрэлтээр хурц өвдөлт, ялангуяа гэдэс дүүрэхтэй хавсарч байвал түүнийг цоорох магадлалыг эмчдээ анхааруулах хэрэгтэй. Аускультаци нь гэдэсний ховор чимээг илрүүлдэг. Дуу чимээг бууруулах эсвэл бүрэн байхгүйгүрвэлзэх хөдөлгөөн, хэвлийн хөндийн цохилт бүхий мэдэгдэхүйц тимпанит нь гэдэсний цооролт эхэлсний илрэл юм.
Бид 22 өвчтөнд хордлогын тэлэлт ажиглагдсан; Үүний 5-д нь гэдэсний цооролт, 4-т нь их хэмжээний цус алдалт хүндрэлтэй байсан. Бидний ажигласнаар энэхүү хүндрэлийн мэдэгдэхүйц давтамжийг судалгааны объект нь мэс заслын оролцоо шаарддаг өвчний маш хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүд байсантай холбон тайлбарлаж байна.
Ховор тохиолдолд хорт тэлэлт 2-3 удаа давтагдах боломжтой. Уран зохиолд бидний цуглуулсан хорт тэлэлтийн хам шинжийн тодорхойлолтуудын 30.5% -д нь нэг буюу олон цооролт, 28% -д гол төлөв перитонитийн улмаас үхлийн үр дагавар гарсан байна.
Хортой тэлэлттэйхэвлийн хөндийн рентген зураг дээр хий, шингэн агуулсан бүдүүн гэдэсний тодорхой орон нутгийн эсвэл сарнисан тэлэлт, түүний хана зузаарч, хаустра байхгүй байгааг илрүүлдэг.
Сегментийн (бүс нутгийн) колиттойРентген семиотик нь түүний сарнисан хэлбэрээр ажиглагдсантай үндсэндээ нийцдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өөрчлөлтүүд нь хязгаарлагдмал хэмжээгээр эсвэл бүрэн бүтэн гэдэсний хэсгүүдээр тусгаарлагдсан хэд хэдэн сегментүүдэд илэрдэг.
Өвөрмөц бус шархлаат колитшархлаа цоорох, их хэмжээний гэдэсний цус алдалт, цикатрын гажиг, нарийсалт, параректал болон паравагиналь фистулууд зэрэг хүндрэлтэй байж болно. Өвчний архаг явцтай үед хорт хавдар үүсэх боломжтой. Эдгээр хүндрэлийг гэрлийн шинжилгээгээр хүлээн зөвшөөрөх нь холбогдох шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг. Колит нь ихэвчлэн мэдрэлийн гаралтай колопати, нянгийн цусан суулга, амебиазаас ялгагдана.
анхаарлаа төвлөрүүл онцлог эмнэлзүйн илрэлүүдэдгээр өвчин тус бүр, түүнчлэн лабораторийн мэдээлэл болон багажийн судалгаа. Рентген зураг нь харьцангуй чухал юм. Колит, түүний хүндрэл, Кроны өвчин, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын ялгавартай рентген оношлогооны үүрэг их юм.
Кроны өвчин(бүс нутгийн enteritis, ileitis, грануломатоз энтероколит) - архаг өвөрмөц бус үрэвсэлт үйл явц, энэ нь ихэвчлэн залуу насны хүмүүсийн бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсийг эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч хоол боловсруулах замын бусад хэсгүүдэд нөлөөлж болно. Өөрчлөлтийн дундаж урт нь 20-25 см байна.
Бүс нутгийн морфологийн өөрчлөлт энтероколитнарийн, бүдүүн гэдсэнд ижил төстэй. Эдгээр нь гэдэсний ханыг бүхэлд нь өтгөрүүлж, люмен жигд бус нарийсч, янз бүрийн гүн, урттай олон шархлаа үүсэх, ихэвчлэн хөндлөн ба уртааш чиглэлд хэд хэдэн эгнээнд байрладаг, дотоод болон гадаад фистулууд (ялангуяа) үүсэх зэргээр илэрдэг. шулуун гэдэсний гэмтэл), салст бүрхэвчийг олон тооны арлууд хэлбэрээр хувиргах нь шархлаатай хослуулан полипоз (псевдополипоз) ажиглагдсан зурагтай төстэй байдаг. Аюултай хүндрэлүүд боломжтой - цооролт, их хэмжээний гэдэсний цус алдалт, гэдэсний хэсэгчилсэн түгжрэл, түүнчлэн хөгжил. хорт хавдарүндсэн үйл явцын дэвсгэр дээр.
At рентген шинжилгээ Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн люмен жигд бус нарийссан нь тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тэлэлт, тэр ч байтугай гэдэсний хэвийн диаметртэй зэрэгцэн оршдог. Ихэнхдээ нарийссан хэсэг нь утас эсвэл утас шиг харагддаг. Түүний контур нь тэгш бус, бүдэг бадаг. Дэвшилтэт үе шатанд тод томруун нарийсал, түүнчлэн өөрчлөгдсөн гэдэс ба ойролцоох эрхтнүүдийн хоорондох фистулуудыг тодорхойлж болно. Гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн сегмент нь хатуу цилиндр хэлбэртэй хоолой хэлбэртэй байдаг. Түүний давхцах хэлтэсүүдийн люмен нэгэн зэрэг өргөжиж байна. Гүн, уртааш ба хөндлөн байрлалтай ангархай (шугаман) шархыг салст бүрхэвч нь өөрчлөгдсөн арлуудтай хослуулсан нь тайвшралыг чулуун хучилттай болгодог. Том дэр хэлбэртэй нэвчдэс байгаа тохиолдолд дүүргэлтийн согогууд нь тодорхой тоймгүй харагдаж байна. Гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн болон өөрчлөгдөөгүй хэсгүүдийн хоорондох хил хязгаарыг тодорхой харж болно. Бүдүүн гэдэс нь үйл явцад оролцох үед түүний хэв гажилт, богиносох, хаустра тэгшлэх, люмен жигд бус нарийсалт зэргийг тодорхойлно.
Бүс нутгийн энтерит(энтероколит) нь лимфогрануломатоз, лимфосаркома, сүрьеэ болон бусад өвчнөөс ялгагдана. Бүдүүн гэдэсний баруун хагасыг гэмтээсэн тохиолдолд сүрьеэ, хорт хавдар, периаппендикуляр буглаа, үйл явцын зүүн талд байрлах колит, хорт хавдар, дивертикулит зэргийг оруулаагүй болно. Тодорхой бус тохиолдлуудад тэд фиброколоноскопи хийдэг бөгөөд энэ үед илрүүлдэг фокусын өөрчлөлтүүдгэдэсний хэвийн салст бүрхүүлийн хэсгүүдээр ээлжлэн тусгаарлагдсан шархлаа байгаа тохиолдолд.
3405 0
Шархлаат колитын хүндрэлийг хоёр төрөлд хувааж болно - орон нутгийн болон системийн.
Орон нутгийн хүндрэлүүд
Орон нутгийн хүндрэлүүд нь бүдүүн гэдэсний цочмог хорт тэлэлт (эсвэл хортой метаколон), бүдүүн гэдэсний цооролт, их хэмжээний гэдэсний цус алдалт, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар зэрэг орно.
Бүдүүн гэдэсний цочмог хордлогын тэлэлт- хамгийн аюултай хүндрэлүүдшархлаат колит. Энэ нь гэдэсний хананд хүнд хэлбэрийн шархлаат үхжил, түүнтэй холбоотой токсикозын үр дүнд үүсдэг. Энэ нь шархлаат колитын хүнд хэлбэрийн дайралтын үед хэсэг буюу бүхэлд нь өртсөн гэдэсний тэлэлтээр тодорхойлогддог. Бүдүүн гэдэсний хорт тэлэлттэй өвчтөнүүд эхний үе шатуудэрчимтэй хэрэгтэй консерватив эмчилгээ. Хэрэв энэ нь амжилтгүй болбол мэс засал хийдэг.
Бүдүүн гэдэсний цооролт- шархлаат колитын fulminant хэлбэрийн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан, ялангуяа цочмог хордлогын тэлэлт үүсэх үед. Өргөн хүрээтэй шархлаат үхжил үйл явцын улмаас бүдүүн гэдэсний хана нимгэн болж, шинж чанараа алддаг. саад тотгорын функцуудгэдэсний хөндийгөөр төрөл бүрийн хорт бүтээгдэхүүнийг нэвчүүлэх чадвартай болдог. Гэдэсний ханыг сунгахаас гадна цооролт үүсэхэд шийдвэрлэх үүрэг нь бичил эргэлтийн эмгэг, бактерийн ургамал, ялангуяа эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай E. coli-ийн нөхөн үржихүйн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Их хэмжээний гэдэсний цус алдалтхарьцангуй ховор байдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд хангалттай үрэвслийн эсрэг болон цус тогтоогч эмчилгээ нь мэс засал хийхээс зайлсхийдэг. Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн их хэмжээний цус алдалтаар л зааж өгдөг.
Эрсдэл бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хөгжилӨвчний үргэлжлэх хугацаа 10-аас дээш жил, түүнчлэн шархлаат колит нь 18-аас доош насны, ялангуяа 10-аас өмнө эхэлсэн тохиолдолд эрс нэмэгддэг.
Системийн хүндрэлүүд
Шархлаат колитын системийн хүндрэлийг өөрөөр хэлбэл гэдэсний гаднах шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Өвчтөнүүд элэг, амны хөндийн салст бүрхэвч, арьс, үе мөчний гэмтэлтэй байж болно. Гэдэсний гаднах илрэлүүдийн яг гарал үүслийг бүрэн ойлгоогүй байна. Гэдэсний хөндийгөөс бие махбодид нэвтэрч буй гадны, түүний дотор хорт бодисууд, дархлааны механизмууд нь тэдгээрийн үүсэхэд оролцдог.
зангилааны улайлтЭнэ нь зөвхөн сульфасалазиныг уухад хариу үйлдэл үзүүлэхээс гадна шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдийн 2-4% -д ажиглагддаг бөгөөд эмийг хэрэглэхтэй холбоогүй байдаг.
Гангренозын пиодерма- нэлээд ховор хүндрэл нь өвчтөнүүдийн 1-2% -д тохиолддог.
эписклеритӨвөрмөц бус шархлаат колит хурцадсан өвчтөнүүдийн 5-8% -д, цочмог артропати - 10-15% -д тохиолддог. Артропати нь том үений тэгш бус гэмтэлээр илэрдэг. Анкилозын спондилит нь өвчтөнүүдийн 1-2% -д тохиолддог.
Элэгний гэмтэлшархлаат колит, Кроны өвчинтэй өвчтөнүүдийн 30% -д ажиглагдсан бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд цусан дахь трансаминазын идэвхжил түр зуурын өсөлт, эсвэл гепатомегали хэлбэрээр илэрдэг. Шархлаат колитын хамгийн ноцтой элэг цөсний өвчин бол анхдагч склерозын холангит бөгөөд энэ нь элэгний дотор болон гадна талын архаг нарийсалт үрэвсэл юм. цөсний суваг. Энэ нь шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 3% -д тохиолддог.
Савельев В.С.
Мэс заслын өвчин
Бүдүүн гэдэс нь эцсийн хэсэг юм хоол боловсруулах зам, боловсруулсан хүнсний бүтээгдэхүүнээс шингэн, глюкоз, электролит, витамин, амин хүчлийг шингээх үүрэгтэй. Энд шингэсэн массаас өтгөн бөөгнөрөл үүсч, шулуун гэдсээр гадагшилдаг. Том гэдэс нь үрэвсэл, хавдар үүсэх, шингээх зэрэг олон өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг ходоод гэдэсний замын хэсэг юм. шим тэжээл.
Бүдүүн гэдэсний өвчин нь ихэвчлэн хүн анзааралгүй боловсордог. Хэвлий дэх таагүй мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд тэдгээрийг онцгой анхаарал хандуулдаггүй тул нийтлэг эмгэгийн хувьд авч үздэг.
- өтгөний асуудал (суулгалт, өтгөн хатах, тэдгээрийн ээлжлэн солигдох);
- хий үүсэх, шуугих, хэвлийгээр дүүрэх мэдрэмж, оройн цагаар ихэвчлэн тохиолддог;
- анус, хэвлийн хажуу тал дээр өвдөх, бие зассаны дараа намдах, хий ялгарах.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд асуудлын шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгддэг. Гэдэсний таагүй байдал нь шулуун гэдсээр салст бүрхэвч, идээт, цуст шинж чанартай ялгадас дагалддаг, шулуун гэдсээр байнгын даралттай мэдрэмж, бие засах газар руу орохыг хүсээгүй, хий, ялгадас нь "ичих" байдаг. Дүрмээр бол өвчин аль хэдийн боловсорч гүйцсэн үе шатанд ийм үзэгдэл ажиглагддаг.
Хэд хэдэн өвчин нь бүдүүн гэдсэнд шим тэжээлийг шингээхэд муугаар нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн жингээ хасаж, сул дорой байдал, авитаминоз, хүүхдийн хөгжил, өсөлтийг зөрчиж эхэлдэг. Гэдэсний бөглөрөлтэй өвчтөн мэс засал хийлгэх үед хавдар гэх мэт өвчин ихэвчлэн илэрдэг. Бүдүүн гэдэсний зарим өвчнийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Шархлаат колит: шинж тэмдэг, эмчилгээ
Үрэвслийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл клостриди устгах эмийг тогтооно - Ванкомицин эсвэл Метронидазол. Өвчний хүнд явцтай үед өвчтөн ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг хүнд үр дагавар: гэдэсний хорт тэлэлт, перитонит, зүрхний шигдээс, үхэл хүртэл. Clostridial dysbacteriosis-ийн аль ч хэлбэрийн үед суулгалтыг суулгалтыг зогсоох эм хэрэглэхийг хориглоно.
Неоплазмууд нь бүдүүн гэдэсний хамгийн аюултай өвчин юм
Гэдэсний хавдар – хамгийн түгээмэл неоплазмуудын нэг Хүний бие. дунд "хүндэт" нэгдүгээр байр эзэлдэг онкологийн өвчин. Хорт хавдарбүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр нутагшсан тохиолдолд хоргүй хавдараас ихээхэн давамгайлдаг.
Гэдэсний хорт хавдрын статистик мэдээгээр 40-өөс дээш насны хүмүүс хамгийн мэдрэмтгий байдаг бөгөөд нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг. Хурдан тархах шалтгаан болж буй гол хүчин зүйл хорт хавдаргэдэс нь тийм биш зөв хооллолт. Энэ нь уусдаггүй эслэг, витаминаар баялаг хооллолт бөгөөд голчлон цэвэршүүлсэн хүнсний бүтээгдэхүүнээс бүрддэг. олон тооныамьтны болон транс өөх тос, хиймэл нэмэлтүүд.
Эмч нар мөн полип үүсэх удамшлын шинж чанартай, гэр бүлээрээ гэдэсний хорт хавдартай, оношлогдсон хүмүүсийн эрсдэл нэмэгддэгийг анхааруулж байна. архаг үрэвсэлсалст бүрхэвч, ялангуяа шархлаат колит.
Гэдэсний хөндийд ургаж буй полип, хавдрын нууц нь тэдгээр нь бараг шинж тэмдэггүй байдагт оршино. урт хугацаа. Асаалттай эрт үе шатуудхорт хавдрыг сэжиглэх нь маш хэцүү байдаг. Дүрмээр бол неоплазм нь дурангийн судалгаа эсвэл рентген шинжилгээ хийх үед тохиолдлоор олддог. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол өвчтөн аль хэдийн хол явсан үед өвчний шинж тэмдгийг мэдэрч эхэлдэг.
Бүдүүн гэдэсний хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг нь өтгөн хатах, өвдөх, өтгөний цусны элементүүд юм. Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь хавдрын байршлаас ихээхэн хамаардаг. Тохиолдлын 75% -д хавдар нь бүдүүн гэдэсний зүүн талд ургадаг бөгөөд энэ тохиолдолд гомдол хурдан гарч, хурдацтай нэмэгддэг: "жорлонгийн" хүндрэлтэй асуудал, өвдөлтийн дайралт нь хөгжлийг илтгэнэ. гэдэсний түгжрэл. Баруун хагаст үүссэн формацийн байрлал нь 5 дахин бага тохиолддог бөгөөд энэ нь онкологийн удаан хугацааны далд үеийг хангадаг. Байнгын суулгалтаас гадна сул дорой байдал, халуурах, турах зэргийг анзаарсан үед өвчтөн санаа зовж эхэлдэг.
Гэдэсний бүх асуудал нь шинж тэмдгүүдийн хувьд ижил төстэй байдаг тул хавдрын процессыг хэзээ ч үгүйсгэх аргагүй юм. Гэдэсний ажилд гомдол гарвал эмчтэй зөвлөлдөж, үзлэгт хамрагдах нь дээр: далд цуснаас ялгадас хандивлах, колоноскопи эсвэл сигмоидоскопи хийх, хэрэв полип байгаа бол биопсигоор хорт хавдар үүсэх эсэхийг шалгана.
Гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ нь радикал юм. Мэс засал нь хими эмчилгээ, цацраг туяатай хослуулдаг. Тааламжтай үр дүн гарвал дахилтаас зайлсхийхийн тулд ямар ч шинж чанартай неоплазмыг гэдэс дотор тогтмол хянах, насан туршийн эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, муу зуршлаас татгалзах.
Энэ өвчин нь хэд хэдэн нэртэй байдаг: дискинези, салст колит, спастик гэдэс. нь бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнийг зөрчсөнтэй холбоотой гэдэсний эмгэг юм. Энэ эмгэгучирсан байж болно хавсарсан өвчинХодоод гэдэсний зам, өөрөөр хэлбэл хоёрдогч байх. Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны доголдлоос шууд үүсдэг цочромтгой гэдэс нь бие даасан өвчин юм.
Гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлж болно.
- цочмог гэдэсний халдвартүүхэнд;
- хоолны дэглэмд эслэг дутагдалтай;
- ферментийн дутагдал, үр дүнд нь - зарим хоолонд үл тэвчих;
- хүнсний харшил;
- дисбактериоз;
- архаг колит;
- хүнд дарамтыг шилжүүлсэн;
- ерөнхий сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, психосоматик байдалд орох хандлага.
IBS-ийн перисталтик дутагдлын механизм бүрэн ойлгогдоогүй байгаа боловч энэ нь суларсантай холбоотой болохыг нарийн тогтоосон. мэдрэлийн зохицуулалтмөн гэдэсний өөрөө дааврын үйлдвэрлэл.
Гэдэсний цочромтгой шинж тэмдэг нь тодорхой бус шинж тэмдгүүдээр бусад өвчнөөс ялгаатай байдаг. Хэвлий дэх таагүй байдал бараг байнга тохиолддог боловч өвдөлтийн нутагшуулалт, тэдгээрийн шинж чанар, өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг хоёрдмол утгагүй тодорхойлох боломжгүй юм. Өвчтөний гэдэс өвдөж, архирч, суулгалт, өтгөн хаталтаас болж зовж шаналж, бие биенээ орлодог бөгөөд энэ бүхэн хоол тэжээлийн өөрчлөлтөөс үл хамааран, өөрөөр хэлбэл ямар ч хоолны дэглэм энэ тохиолдолд тусалдаггүй. Эдгээр эрхтнүүдэд эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй ч IBS нь нуруу, үе мөчний эвгүй мэдрэмж, зүрхэнд цацраг туяа үүсгэдэг.
Спастик гэдэсийг оношлохдоо эмч эхлээд онкологи болон бусад аюултай өвчнийг үгүйсгэх ёстой гэдэсний өвчин. Тэгээд зөвхөн дараа нь иж бүрэн судалгааХодоод гэдэсний зам болон бусад өвчний сэжигийг арилгах, өвчтөнд IBS-ийн оношийг хүлээн авах боломжтой. Ихэнхдээ энэ нь өвчтөний субьектив гомдол, нарийвчилсан анамнез дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог. Энэ нь маш чухал, учир нь IBS-ийн үр дүнтэй эмчилгээ нь дискинезийг өдөөсөн шалтгааныг тодорхойлохгүйгээр боломжгүй юм.
Эмчилгээний явцад сөрөг хүчин зүйлийг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй: психосоматикийн үед - тайвшруулах эмчилгээ, харшлын үед - бие махбодийн мэдрэмжгүйжүүлэх гэх мэт. Гэдэсний цочромтгой өвчнийг эмчлэх ерөнхий зарчмууд нь дараах байдалтай байна.
Бүдүүн гэдэсний дивертикул
Дивертикул гэдэг нь гэдэсний ханыг сунгаж, хэвлийн хөндий рүү цухуйсан "халаас" үүсдэг. Энэ эмгэгийн гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь гэдэсний хананы сул өнгө юм. Дивертикулын хамгийн дуртай нутагшуулалт бол бүдүүн гэдэсний сигмоид ба уруудах хэсэг юм.
Хүндрэлгүй дивертикул нь ямар ч шалтгаан үүсгэхгүй тав тухгүй байдалхэвлий дэх ердийн өтгөн хатах, хүндрэхээс бусад тохиолдолд өвчтөн. Гэхдээ дисбактериоз, дивертикулын хөндий дэх агууламж зогсонги байдалд орсон тохиолдолд үрэвсэл үүсч болно - дивертикулит.
Дивертикулит нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг: хэвлийгээр өвдөх, салс, цустай суулгалт, дулаан. Олон тооны дивертикулууд, гэдэсний хананы аяыг сэргээх чадваргүй бол дивертикулит нь архаг хэлбэрт шилжиж болно. Оношийг бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ, рентген шинжилгээ хийсний дараа тогтооно.
Дивертикулитыг антибиотикоор эмчилдэг ба арилгасны дараа цочмог хэлбэртанилцуулна ашигтай микрофлор. Хүндрэлгүй дивертикултай өвчтөнүүдэд гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгож, өтгөн хатахаас сэргийлдэг зөв хооллолтыг үзүүлдэг.
Хэрэв байнгын олон тооны дивертикул үүссэн бол үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сульфасализин ба ферментийн бодисоор удаан хугацаагаар эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. "Цочмог" хэвлийн шинж тэмдэг бүхий хүндрэл гарсан тохиолдолд. мэс заслын оролцоо.
Бүдүүн гэдэсний бүтцэд төрөлхийн ба олдмол гажиг
Бүдүүн гэдэсний бүтцийн гажиг нь:
- долихосигма - сигмоид бүдүүн гэдэсний уртасгах;
- megacolon - бүхэл бүтэн уртын дагуу эсвэл тусдаа сегмент дэх бүдүүн гэдэсний гиперторофи.
Уртасгасан сигмоид бүдүүн гэдэс нь шинж тэмдэггүй байж болох боловч ихэвчлэн архаг өтгөн хатах, хий үүсэх зэргээр илэрдэг. Гэдэсний урт урттай тул ялгадас гарахад хэцүү, зогсонги байдал, хийн хуримтлал үүсдэг. таних өгөгдсөн төлөвзөвхөн хувьд боломжтой рентген зураг, сигма аномалийг харуулж байна.
Доличосигма эмчилгээ нь өтгөний хэмжээг хэвийн болгох явдал юм. Туулгах хоолны дэглэм, хивэг, laxatives хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ үр дүнд хүрэхгүй бол асуудлыг хурдан шийдвэрлэх боломжтой. Хоолны массыг хэвийн нүүлгэн шилжүүлэхэд саад болох нэмэлт гогцоо үүссэн тохиолдолд гэдэсний уртасгах нь мэдэгдэхүйц байвал мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.
Сэжигтэй мегаколон нь байнгын өтгөн хаталтыг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь хүнд өвдөлт, гэдэс дүүрэх зэргээр дагалддаг. Сандал байхгүй байж магадгүй. урт хугацаа– 3 хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл, учир нь өтгөнөргөссөн гэдсэнд саатаж, цааш хөдөлж болохгүй. Гаднах байдлаар мегаколон нь хэвлийн хэмжээ ихсэх, урд талын сунах зэргээр илэрдэг. хэвлийн хана, биеийн өтгөний хордлогын шинж тэмдэг, цөсний бөөлжилт.
Мегаколоны шалтгаан нь үр хөврөлийн эмгэгийн улмаас бүдүүн гэдэсний төрөлхийн буюу олдмол мэдрэл юм. хортой нөлөө, гэмтэл, хавдар, зарим өвчин. Гэдэсний нарийссан хэсэг нь механик саад тотгор, бөглөрөлийн улмаас үүссэн бол түүний дээр томорсон хэсэг үүсдэг. Мэдрэлийн хананд булчингийн эд нь холбогч эдээр солигддог бөгөөд үүний үр дүнд перисталтал бүрэн зогсдог.
Ихэнх тохиолдолд мегаколон нь сигмоид бүсэд (мегасигма) байрладаг. Бүдүүн гэдэсний тэлэлтийг рентген шинжилгээгээр илрүүлж болно. Энэ оношийг нэн даруй мэс заслын оролцоо шаарддаг жинхэнэ гэдэсний түгжрэлээс ялгах ёстой. - бага наснаасаа эрс арилдаг.
Эмгэг судлалын хөнгөн явцтай консерватив эмчилгээг дараахь байдлаар хийдэг.
- эслэг ихтэй хоолны дэглэм;
- дисбактериозыг арилгах;
- ферментийн хэрэглээ;
- моторт ур чадварыг механик болон эмийн өдөөлт;
- физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгалууд.
Мегаколон нь өтгөний хорт бодисоор бие махбодийг хордуулах, гэдэсний цочмог түгжрэл, өтгөний перитонит, хавдар болон бусад хэлбэрээр хүндрэлтэй байдаг. аюултай мужууд, гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрахыг шаарддаг.
Бүдүүн гэдэсний ихэнх өвчин ижил төстэй байдаг эмнэлзүйн зурагТиймээс эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь оношийг ихээхэн хөнгөвчлөх бөгөөд өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй үр дагавраас зайлсхийх болно. Дараах гомдлын талаар мэргэжилтэн дээр очиж үзэхээ мартуузай.
- өтгөн дэх цус харагдах байдал;
- хэвлийн өвдөлт 6 цагаас илүү хугацаанд арилдаггүй;
- өтгөний удаан хугацаагаар байхгүй байх;
- байнга өтгөн хатах эсвэл суулгах.
Өвөрмөц бус шархлаат колит хангалттай ховор тохиолддог өвчин, энэ нь бүдүүн гэдэсний эдийг үрэвсэх, устгах явдал юм. Шархлаат колит бүхий ихэнх өвчтөнүүдэд өвчин нь шулуун гэдсээр, шулуун гэдсээр өвдөж, аажмаар дээш тархаж, сигмоид бүдүүн гэдэс, зарим тохиолдолд бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь хамардаг.
Өвөрмөц бус шархлаат колит нь ихэвчлэн өвчний хурцадмал байдал, ангижралын ээлжлэн хэлбэрээр хөгждөг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 50% нь эхний хурцадмал байдлын дараа хоёр дахь нь дараагийн 2 жилийн дотор тохиолддог. Өвчтөнүүдийн 40% -д өвчний хурцадмал байдал үүсч, дараалан дагалдаж болно. Өвчтөнүүдийн 10% -д хурцадмал байдал маш ховор тохиолддог.
6 цагаас бага эсвэл 9 цагаас дээш унтах нь Клиникийн гастроэнтерологи ба элэг судлалын сэтгүүлд нийтлэгдсэн шархлаат колит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. түвшин нэмэгдсэннас баралт".
Өвчний нэрийг дараах байдлаар тайлсан болно.
- "Өвөрмөц бус" гэсэн нэр томъёо нь өвчин нь гадны ямар нэгэн тодорхой шалтгаангүйгээр бие даан үүсдэг гэсэн үг юм.
- "Шархлаа" гэсэн нэр томъёо нь энэ өвчний гэдэсний нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Өвчин хүндрэх үед гэдэсний салст бүрхэвч нь олон цус алдалтын шархаар бүрхэгдсэн байдаг.
- "Колит" гэсэн нэр томъёо нь "бүдүүн гэдэсний үрэвсэл" гэсэн утгатай.
Өвөрмөц бус шархлаат колитын хүндрэлүүд
Колит үүсэх хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол цуст суулгалт юм. Тусгай тусламжтайгаар эмхурцадмал шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжтой. Месалазин зэрэг эмийг өдөр бүр хэрэглэснээр эдгээр нөхцөл байдлаас зайлсхийх боломжтой. Ховор тохиолдолд бүдүүн гэдсийг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Колит бүхий өвчтөнүүд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Месалазиныг өдөр бүр хэрэглэснээр энэ эрсдлийг бууруулж болно. Гэсэн хэдий ч шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдийг хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтийг байнга хянаж байх ёстой.
Колит үүсэх нь ямар ч насныханд боломжтой боловч ихэнхдээ 10-аас 40 насны өвчтөнүүдэд илэрдэг. Долоон тохиолдлын нэгд энэ өвчин 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүст тохиолддог. Сонирхолтой баримт бол тамхи татдаггүй хүмүүс тамхи татдаг хүмүүсээс илүү колит өвчинд өртөмтгий байдаг. Та бүхний мэдэж байгаагаар тамхи татах нь ихээхэн хохирол учруулдаг эрүүл бие, тиймээс колитоос урьдчилан сэргийлэх хэрэгсэл болгон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хамгийн нийтлэг зүйлийг авч үзье өвөрмөц бус шархлаат колитын хүндрэлүүд .
Бүдүүн гэдэсний хорт тэлэлт
NUC-ийн хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг. Гэдэсний доод хэсгүүдийн спазмаас болж хордлогын тэлэлт үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэс дотор зогсонги байдал, даралт ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний нөлөөн дор гэдэс сунахаас өөр аргагүй болдог.
Сунгах нь булчингийн аппаратыг хянах эмгэгүүд дагалддаг. Гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь хоол хүнсийг идэвхтэй дэмжих чадвараа бүрэн алдаж, өргөссөн үл хөдлөх сан болон хувирч, ялгадас улам бүр хуримтлагдаж, ялзрах, исгэх процесс үүсдэг. Гэдэсний түгжрэл үүсч, хордлого нэмэгдэж, 30-40% -д өвчтөний үхэл тохиолддог.
Цооролт ба перитонит
Хэрэв гэдэсний шарх хангалттай гүн байвал түүнийг цоорох боломжтой бол гэдэсний агууламж хэвлийн хөндийд ордог. Сайн байна хэвлийЭнэ нь ариутгагддаг тул халдвартай гэдэсний сая сая бактери нь хүнд үрэвслийг үүсгэдэг. Зарчмын хувьд UC-ийн перитонитын шинж тэмдэг, явц, прогноз нь ходоодны шархлаа цооролттой перитонитоос ялгаатай биш юм. арван хоёр хуруу гэдэс, гэдсэнд агуулагдах нян нь ходоодноос хамаагүй их байдаг.
Шархлаат колитийн үед үүссэн шархнаас цус алдах нь үргэлж үүсдэг, заримдаа өдөрт 300 мл хүртэл их хэмжээгээр гардаг. Хэдэн өдрийн турш ийм цус алдалт, тэр ч байтугай шингэн алдалтын үед өвчтөний цочрол, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Өвчтөнүүдийн биеийн байдал нэлээд хүнд байгаа тул шингэн алдалтын шинж тэмдэг хаана, цус алдалт хаана байгааг тодорхой тодорхойлох боломжгүй байдаг. Цайвар, сул дорой байдал, бууралт цусны даралтМөн тахикарди нь үргэлж түгшүүртэй байх ёстой, магадгүй эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор цус алдалт үүсдэг.
Гэдэсний хатуурал
Нарийн хатуурал нь хоёр шарх эдгэрэх явцад үүссэн наалдац юм. Нарийн хатуурал нь гэдэсний түгжрэлийг хөгжүүлэхэд хамгийн аюултай бөгөөд энэ нь ялгадас, хийн ялгаруулалтыг зөрчих хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь харгалзах зургийг үүсгэдэг бөгөөд мэс заслын цочмог эмгэг юм. Заримдаа хатуу чанга байдал нь чухал биш бөгөөд олон жилийн турш оршин тогтнож, зөвхөн тодорхой нөхцөлд л илэрдэг.
бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Шархлаат колит нь хорт хавдрын өмнөх өвчин бөгөөд хавдар үүсэх нь зөвхөн цаг хугацааны асуудал гэж үздэг. Хамгийн их эрсдэл нь 7-15 жилээс дээш хугацаанд шархлаат колиттэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Ийм учраас ийм өвчтөнүүд жилд нэг удаа оношлогооны шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Шархлаат колитийн орон нутгийн болон системийн хүндрэлүүд
Шархлаат колитын үед янз бүрийн хүндрэлүүд ажиглагддаг бөгөөд үүнийг орон нутгийн болон системийн гэж хувааж болно. Орон нутгийн хүндрэлүүдбүдүүн гэдэсний цооролт, бүдүүн гэдэсний цочмог хорт тэлэлт, их хэмжээний гэдэсний цус алдалт, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар орно.
Бүдүүн гэдэсний хурц хордлого тэлэлт нь шархлаат колитын хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг юм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн шархлаат үхжил, түүнтэй холбоотой токсикозын үр дүнд үүсдэг. Хортой тэлэлт нь шархлаат колитын хүнд хэлбэрийн дайралтын үед хэсэг буюу бүхэлд нь өртсөн гэдэсний тэлэлтээр тодорхойлогддог. Эхний үе шатанд бүдүүн гэдэсний хорт тэлэлттэй өвчтөнүүдэд эрчимтэй консерватив эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ нь амжилтгүй болбол мэс засал хийдэг.
Бүдүүн гэдэсний цооролт хамгийн их байдаг нийтлэг шалтгааншархлаат колитын fulminant хэлбэрийн үхэл, ялангуяа цочмог хордлогын тэлэлт үүсэх үед. Өргөн хүрээтэй шархлаа-үхжилтийн үйл явцын улмаас бүдүүн гэдэсний хана нимгэн болж, саад бэрхшээлийг алдаж, гэдэсний хөндийгөөр байрлах янз бүрийн хорт бүтээгдэхүүнийг нэвчүүлэх чадвартай болдог. Гэдэсний ханыг сунгахаас гадна бактерийн ургамал, ялангуяа эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай E. coli нь цооролт үүсэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. AT архаг үе шатөвчин энэ хүндрэлховор тохиолддог бөгөөд голчлон периколитик буглаа хэлбэрээр илэрдэг. Цооролтыг эмчлэх нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ юм.
Гэдэсний их хэмжээний цус алдалт нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд хүндрэлийн хувьд бүдүүн гэдэсний цочмог хордлогын тэлэлт, цооролттой харьцуулахад хүндрэл багатай асуудал юм. Цус алдалттай ихэнх өвчтөнүүдэд хангалттай үрэвслийн эсрэг болон цус тогтоогч эмчилгээ нь мэс засал хийхээс зайлсхийдэг. Шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдэд их хэмжээний гэдэсний цус алдалт үргэлжилж байгаа тохиолдолд мэс засал хийхийг зааж өгдөг.
Хэрэв колит нь 18 наснаас өмнө эхэлсэн бол шархлаат колитийн үед бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэл 10-аас дээш жил үргэлжилсэн тохиолдолд эрс нэмэгддэг.
Эх сурвалж: www.kolit.su, www.gastra.ru, proctolog.org, gastroscan.ru, www.sitemedical.ru, kronportal.ru
Хэрэв хэвлийн доод хэсэг нь hemorrhoids-ээр өвдвөл
гэдэсний асуудлын шинж тэмдэг
Hemorrhoids-ийн үр дүнтэй эмчилгээний аргууд
Ходоодны шархлааг нутагшуулах
Гэдэсний хөдөлгөөнөөс өмнө гэдэсний өвдөлт
Гэдэсний тунгалгийн булчирхай яагаад үрэвсдэг вэ?
Mesenteric лимфаденит, мезаденит, мезентерит нь үрэвсэл юм тунгалагийн зангилаануудгэдэс дотор. Мезаденит нь псевдо-сүрьеэ, сүрьеэ, өвөрмөц бус гэж хуваагддаг. Эмнэлзүйн судалгаагаар ...
Hemorrhoids-ийн халуун усыг хэрхэн яаж хийх вэ
Геморройд зориулсан суудлын ванн нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг анусмөн үрэвслийг намдаана. Суух банн гэдэг нь усанд сууна гэсэн үг...
Лаврын навчны декоциний
Лавровын гэр бүлд хамаарах "эрхэм лаврын" хуудас гэж нэрлэдэг. Бага Ази, Газар дундын тэнгисийн орнуудыг эх орон гэж үздэг. Энэ бол хамгийн...
Эмэгтэйчүүдийн зүүн талын ясны бүсэд өвддөг
Нурууны бүс дэх өвдөлт нь тодорхой өвчнийг илтгэх өвөрмөц шинж тэмдэг биш юм. Үүний оронд энэ нь хүнийг болгоомжтой байхыг уриалах ёстой шинж тэмдэг юм ...
Төрсний дараах геморрой хэзээ арилдаг вэ?
Цочмог hemorrhoids тохиолдолд үүнийг үл тоомсорлох бүх хүсэл нь боломжгүй юм. цочмог өвдөлтТөрсний улмаас аль хэдийн суларсан эмэгтэйн хувьд ...
Суух үед шулуун гэдсээр өвддөг
Бүгд дотоод эрхтнүүдбайгаа тухай тархинд дохио өгдөг мэдрэлийн төгсгөлүүдээр тоноглогдсон эмгэг процесс. Энэ механизм нь бүх эвгүй байдлыг хариуцдаг ...
Шулуун гэдэсний лаа хүүхдэд зориулсан танилцуулга
Лаа хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн эм нь шулуун гэдсээр эсвэл үтрээний байж болно. Шулуун гэдсээр лааны хувьд энэ асуулт ихэвчлэн байдаггүй ...
Хэрэв тал нь дотоод hemorrhoids-ээр өвдвөл
Үрэвсэл hemorrhoidsүргэлж шулуун гэдсээр төдийгүй гэдэс, нуруу, цавины өвдөлт дагалддаг. Хачирхалтай нь, геморрой, ...