Viens no draudiem cilvēcei ir pēkšņa koronārā nāve: nepatikšanas un neatliekamās palīdzības priekšvēstnesis pacientam. Kas ir akūta koronārā mazspēja? Pēkšņas koronārās nāves pamatā ir

Viena no koronāro artēriju slimības formām ir pēkšņa koronārā nāve. Tā ir negaidīta nāve, jo sirds slimība, kas rodas maksimāli stundas laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās. Šajā gadījumā slimība var netikt diagnosticēta agrāk, tas ir, pacients uzskatīja sevi par diezgan veselīgu.

Vairāk nekā 7 miljoni cilvēku katru gadu mirst no pēkšņas sirds nāves.Šī slimība izraisa vairāk nekā 90% pēkšņu nāves gadījumu. Dažreiz tas notiek uzreiz, un dažos gadījumos tas notiek pirmās stundas laikā.

📌 Izlasi šo rakstu

Pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās cēloņi

Slimība var rasties jebkura vecuma cilvēkam, pat bērnam vai pusaudzim. Pilsētā, kurā ir miljons iedzīvotāju, katru nedēļu no pēkšņas sirds nāves mirst 30 cilvēki.

Ja vecāka gadagājuma cilvēkam ir pēkšņa koronārā nāve, cēloņi šim tas varētu būt:

• izteikta sirds asinsvadu ateroskleroze, kas iepriekš nav izpaudusies, piemēram, pacienta mazkustīguma dēļ;

• kardiomiopātija, galvenokārt hipertrofiska;

• attīstības anomālijas koronārās artērijas vai sirds vadīšanas sistēma.

Pēkšņa nāve jauniešiem pusē gadījumu notiek normālas nomodā, 20% - intensīvas slodzes (sporta aktivitāšu) laikā, trešdaļā - miega laikā. Pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās cēloņi šajā vecumā:

• agrīna sirds artēriju ateroskleroze;

• miokardīts;

• pagarināts sindroms Q-T intervāls;

• sirds slimība - aortas vārstuļa stenoze;

• aortas plīsums Marfana slimībā;

• pēkšņa sirds artēriju spazma stresa un adrenalīna pieplūduma laikā.

Pēkšņas nāves gadījumā bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, šī stāvokļa cēlonis var būt elpošanas apstāšanās. Citos gadījumos nāvi izraisa smagas aritmijas, piemēram, uz pagarināta QT intervāla fona. Bieži vien ir pārkāpumi nervu sistēma, koronāro artēriju vai vadīšanas sistēmas elementu patoloģiska attīstība.

Risks pēkšņa nāve augstāks cilvēkiem, kuru ģimenē bijuši līdzīgi gadījumi, īpaši gados jaunākiem radiniekiem.

Lielākajai daļai pacientu retrospektīvi dažu dienu vai pat nedēļu laikā ir iespējams identificēt simptomus, kas bija pirms pēkšņas nāves:

• pēkšņs vājums;

• negaidītas sāpes krūtīs;

• veselības pasliktināšanās nezināmu iemeslu dēļ;

• samazināšanās emocionālais fons, trauksme;

• bāluma epizodes, sirdsklauves, ātra elpošana.

Parādoties šiem simptomiem, ir svarīgi laikus vērsties pie ārsta, veikt ikdienas EKG uzraudzību un citus pētījumus, kā arī uzsākt intensīvu ārstēšanu.

Par to, kādi ir pēkšņas koronārās nāves cēloņi, kādas metodes palīdzēs izvairīties no letālām komplikācijām, skatiet šo videoklipu:

Riska faktori

Apstākļi, kas palielina pēkšņas koronārās nāves iespējamību:

• smēķēšana;

• lipīdu metabolisma pārkāpums (saskaņā ar asins bioķīmisko analīzi);

• cukura diabēts;

• zema mobilitāte;

• aptaukošanās;

• pirmie seši mēneši pēc miokarda infarkta;

• izsviedes frakcija mazāka par 35% (saskaņā ar ehokardiogrāfiju);

• virs 10 ventrikulāras ekstrasistoles stundā (saskaņā ar ikdienas uzraudzība EKG);

• vārstuļu nomaiņas operācija pirmajos sešos mēnešos pēc iejaukšanās;

• tādu zāļu lietošana, kas pagarina QT intervālu;

• divpusējs kurlums ir viena no pazīmēm, kas pavada šī intervāla iedzimtu pagarināšanos.

Konstatējot šādus stāvokļus, pacientam īpaši rūpīgi jāseko līdzi pašsajūtai, lai laikus pamanītu pēkšņās nāves vēstnešus.

Pirmā palīdzība: vai cilvēku var izglābt?

Ja pacientam iestājas pēkšņa koronārā nāve, steidzama aprūpe jāsniedz jebkurai personai, kas nejauši atradās tuvumā. Tāpēc ir svarīgi zināt pamata medicīniskie pasākumišajā sarežģītajā stāvoklī.

Ja ārstēšana tiek uzsākta pirmajās minūtēs pēc pacienta samaņas zaudēšanas, reanimācijas panākumi ir iespējami 90% gadījumu. Tad izdzīvošanas iespēja samazinās par 10% par katru zaudēto minūti.

Ja cilvēks ir pēkšņas sirds nāves aculiecinieks, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jāuzsāk vienkāršākā sirds un plaušu reanimācija. Tūlītēja elektriskā defibrilācija nodrošina vislielākās izdzīvošanas iespējas. Šādas automātiskās ierīces ir pieejamas daudzās ārvalstu lidostās un citās sabiedriskās vietās. Krievijā šāda prakse nav pieņemta.

Pirmās palīdzības galvenie posmi:

• noguldiet pacientu uz cietas virsmas (vēlams uz grīdas);

• novērtēt caurlaidību mutes dobums, notīriet to ar kabatlakatiņu, pabīdiet žokli uz priekšu;

• saspiediet pacienta degunu un 2 reizes ieelpojiet mutē, mēģinot redzēt, vai krūtis šajā laikā paceļas;

• izdarīt īsu spēcīgu sitienu pa krūšu kaula apakšējo trešdaļu;

• neefektivitātes gadījumā nekavējoties jāsāk sirds masāža: 30 ātri spēcīgi grūdieni ar iztaisnotām rokām, kuru rokas atrodas viena virs otras un balstās uz pacienta krūšu kaula;

• atkārtojiet mākslīgā elpošana un sirds masāžu proporcijā 30:2 pirms ātrās palīdzības ierašanās vai 30 minūšu laikā.

Lai uzzinātu, kā pareizi veikt sirds un plaušu reanimāciju, skatiet šo videoklipu:

Kā atšķirt no sirdslēkmes

Pēkšņa sirds apstāšanās nav miokarda infarkts un nav, lai gan tas var notikt šo slimību attīstības laikā. Tās galvenā atšķirība ir samaņas zudums, sirdsdarbības apstāšanās, pulsa trūkums lielajās artērijās un elpošana.

Sirdslēkmes laikā pacients ir pie samaņas. Viņa galvenā sūdzība ir pieaugošas sāpes krūtīs. Ar miokarda infarktu var attīstīties straujš spiediena kritums un paātrināta sirdsdarbība, kā arī samaņas zudums. Tomēr šajā laikā pacienta sirds turpina pukstēt.

Pēkšņas nāves novēršana

Ja cilvēkam ir vismaz viens no iepriekš uzskaitītajiem riska faktoriem, viņam jābūt uzmanīgam pret savu labklājību. Viņam jākonsultējas ar kardiologu un jāveic nepieciešamā diagnostika un ārstēšana, lai novērstu pēkšņas sirds apstāšanās iespējamību.

Jūs varat samazināt nāves iespējamību ar esošu sirds slimību, ievērojot šos ieteikumus:

• regulāras kardiologa vizītes;

• dzīvesveida izmaiņas;

• regulāra izrakstīto medikamentu uzņemšana;

• piekrišana invazīvām procedūrām un operācijām, ja nepieciešams (piemēram, koronārā angiogrāfija, angioplastija, šuntēšanas operācija vai elektrokardiostimulatora implantācija).

Pēkšņa koronārā nāve ir saistīta ar sirds asinsvadu aizsprostojumu vai spazmu, kas izraisa asu miokarda skābekļa badu un elektriskās nestabilitātes vietas veidošanos tajā. Tā rezultātā ļoti ātri rodas smagas ventrikulāras aritmijas. Tie izraisa sirds kontrakciju neefektivitāti un tās apstāšanos.

Galvenās šī stāvokļa pazīmes ir samaņas zudums, elpošanas apstāšanās un sirdsdarbība. Paralēli tiek uzsākta kardiopulmonālā reanimācija, iepriekš zvanot " ātrā palīdzība". Lai izvairītos no pēkšņas koronārās nāves, ir jāapzinās tās riska faktori un prekursori, un, ja tie parādās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Izlasi arī

Koronārā mazspēja parasti netiek atklāta nekavējoties. Tās parādīšanās iemesli ir dzīvesveids un klātbūtne vienlaicīgas slimības. Simptomi ir līdzīgi stenokardijas simptomiem. Tas notiek pēkšņi, akūti, relatīvi. Sindroma diagnoze un līdzekļa izvēle ir atkarīga no tā veida.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju pēkšņa nāve ir nāve, kas iestājas 6 stundu laikā, ņemot vērā sirds mazspējas simptomu rašanos praktiski. veseliem cilvēkiem vai personām, kuras jau ir cietušas, bet viņu stāvoklis tika uzskatīts par apmierinošu. Sakarā ar to, ka gandrīz 90% gadījumu šāda nāve iestājas pacientiem ar pazīmēm, cēloņu norādīšanai tika ieviests termins "pēkšņa koronārā nāve".

Šāda nāve vienmēr notiek negaidīti un nav atkarīga no tā, vai mirušajam iepriekš ir bijušas sirds patoloģijas. Tos izraisa sirds kambaru kontrakcijas pārkāpumi. Autopsijas laikā šādiem indivīdiem slimība netiek konstatēta. iekšējie orgāni kas var izraisīt nāvi. Pārbaudot koronāros asinsvadus, aptuveni 95% atklāj aterosklerozes plāksnīšu izraisītu sašaurināšanos, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu situāciju. Nesen notikušas trombozes oklūzijas, kas var traucēt sirds darbību, tiek novērotas 10-15% cietušo.

Spilgti pēkšņas koronārās nāves piemēri var būt letālu iznākumu gadījumi slaveni cilvēki. Pirmais piemērs ir slavenā franču tenisista nāve. Liktenīgais iznākums iestājies naktī, un 24 gadus vecais vīrietis tika atrasts savā dzīvoklī. Autopsija atklāja sirdsdarbības apstāšanos. Iepriekš sportists neslimoja ar šī orgāna slimībām, un nebija iespējams noteikt citus nāves cēloņus. Otrs piemērs ir liela uzņēmēja no Gruzijas nāve. Viņam bija nedaudz vairāk par 50, viņš vienmēr nelokāmi izturēja visas biznesa grūtības un personīgajā dzīvē, pārcēlās uz dzīvi Londonā, tika regulāri pārbaudīts un vadīja veselīgu dzīvesveidu. Nāvējošs iznākums nāca diezgan pēkšņi un negaidīti, uz pilnīgas veselības fona. Pēc vīrieša līķa autopsijas cēloņi, kas varētu izraisīt nāvi, tā arī netika atrasti.

Precīzas statistikas par pēkšņu koronāro nāvi nav. Saskaņā ar PVO datiem tas notiek aptuveni 30 cilvēkiem uz 1 miljonu iedzīvotāju. Novērojumi liecina, ka tas notiek biežāk vīriešiem, un vidējais vecums šai slimībai svārstās no 60 gadiem. Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar cēloņiem, iespējamiem prekursoriem, simptomiem, veidiem, kā sniegt neatliekamo palīdzību un novērst pēkšņu koronāro nāvi.

Tūlītēji cēloņi

65-80% gadījumu pēkšņu koronāro nāvi izraisa primārā, kurā šīs sirds daļas sāk sarauties ļoti bieži un nejauši (no 200 līdz 300-600 sitieniem minūtē). Šī ritma traucējuma dēļ sirds nevar sūknēt asinis, un tās aprites pārtraukšana izraisa nāvi.

Apmēram 20-30% gadījumu pēkšņu koronāro nāvi izraisa bradiaritmija vai ventrikulāra asistolija. Šādi ritma traucējumi izraisa arī nopietnus asinsrites traucējumus, kas izraisa nāvi.

Apmēram 5-10% gadījumu tiek provocēta pēkšņa nāve. Ar šādu ritma traucējumu šie sirds kambari saraujas ar ātrumu 120-150 sitieni minūtē. Tas izraisa ievērojamu miokarda pārslodzi, un tā izsīkšana izraisa asinsrites apstāšanos ar sekojošu nāvi.

Riska faktori

Pēkšņas koronārās nāves iespējamība var palielināties ar dažiem galvenajiem un mazākiem faktoriem.

Galvenie faktori:

• iepriekš nodots;
• iepriekš pārnesta smaga ventrikulāra tahikardija vai sirdsdarbības apstāšanās;
• izsviedes frakcijas samazināšanās no kreisā kambara (mazāk nekā 40%);
• nestabilas ventrikulāras tahikardijas vai ventrikulāras ekstrasistoles epizodes;
• samaņas zuduma gadījumi.

sekundārie faktori:

• smēķēšana;
• alkoholisms;
• aptaukošanās;
• biežas un intensīvas stresa situācijas;
• biežs pulss (vairāk nekā 90 sitieni minūtē);
• paaugstināts tonis simpātiskā nodaļa nervu sistēma, kas izpaužas kā hipertensija, paplašinātas zīlītes un sausa āda);
• cukura diabēts.

Jebkurš no iepriekšminētajiem apstākļiem var palielināt pēkšņas nāves risku. Ja tiek apvienoti vairāki faktori, nāves risks ievērojami palielinās.

Riska grupas

Riska grupā ietilpst pacienti:

• kuriem tika veikta reanimācija kambaru fibrilācijas dēļ;
• cieš no;
• ar kreisā kambara elektrisko nestabilitāti;
• ar smagu kreisā kambara hipertrofiju;
• ar miokarda išēmiju.

Kādas slimības un stāvokļi visbiežāk izraisa pēkšņu koronāro nāvi

Visbiežāk pēkšņa koronārā nāve notiek klātbūtnē šādas slimības un norāda:

• hipertrofisks;
• paplašināta kardiomiopātija;
• labā kambara aritmogēnā displāzija;
• aortas stenoze;
• koronāro artēriju anomālijas;
• (WPW);
• Burgadas sindroms;
• "sporta sirds";
• aortas aneirismas sadalīšana;
• TELA;
• idiopātiska ventrikulāra tahikardija;
• gara QT sindroms;
• kokaīna intoksikācija;
• tādu zāļu lietošana, kas var izraisīt aritmiju;
• izteikts kalcija, kālija, magnija un nātrija elektrolītu līdzsvara pārkāpums;
• iedzimta kreisā kambara divertikula;
• sirds jaunveidojumi;
• sarkoidoze;
• amiloidoze;
• obstruktīva miega apnoja (elpošanas apstāšanās miega laikā).

Pēkšņas koronārās nāves formas

Pēkšņa koronārā nāve var būt:

• klīniski - pavada elpošanas, asinsrites un samaņas trūkums, bet pacientu var reanimēt;
• bioloģiski – pavada elpošanas, asinsrites un samaņas trūkums, bet cietušo vairs nav iespējams atdzīvināt.

Atkarībā no rašanās ātruma pēkšņa koronārā nāve var būt:

• tūlītēja - nāve iestājas dažu sekunžu laikā;
• ātri - nāve iestājas 1 stundas laikā.

Pēc ekspertu novērojumiem, momentāna pēkšņa koronārā nāve notiek gandrīz katrā ceturtajā nāves gadījumā šāda letāla iznākuma dēļ.

Simptomi

Vēstneši

Pēkšņa koronārā nāve cilvēkiem bez sirds patoloģijām notiek reti, un visbiežāk tā nav saistīta ar vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās pazīmēm. Daudziem koronāro slimību pacientiem šādi simptomi var neparādīties. Tomēr dažos gadījumos šādas pazīmes var kļūt par pēkšņas nāves priekšvēstnesi:

• palielināts nogurums;
• miega traucējumi;
• spiedoša vai nomācošas spiediena vai sāpju sajūtas aiz krūšu kaula;
• pastiprināta nosmakšanas sajūta;
• smaguma sajūta plecos;
• sirdsdarbības ātruma paātrināšanās vai palēnināšanās;
• cianoze.

Visbiežāk pēkšņas koronārās nāves priekštečus izjūt pacienti, kuri jau pārcietuši miokarda infarktu. Tās var parādīties 1-2 nedēļu laikā, kas izpaužas gan vispārējā pašsajūtas pasliktināšanās, gan angio sāpju pazīmēs. Citos gadījumos tie tiek novēroti daudz retāk vai vispār nav.

Galvenie simptomi

Parasti šāda stāvokļa rašanās nekādā veidā nav saistīta ar iepriekš paaugstinātu psihoemocionālo vai fizisko stresu. Iestājoties pēkšņai koronārai nāvei, cilvēks zaudē samaņu, viņa elpošana vispirms kļūst bieža un trokšņaina, bet pēc tam palēninās. Mirstošajam ir krampji, pazūd pulss.

Pēc 1-2 minūtēm elpošana apstājas, zīlītes paplašinās un pārstāj reaģēt uz gaismu. Neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs ar pēkšņu koronāro nāvi notiek 3 minūtes pēc asinsrites pārtraukšanas.

Diagnostikas pasākumi ar iepriekšminēto pazīmju parādīšanos jāveic jau pirmajās to parādīšanās sekundēs, jo. ja šādu pasākumu nav, mirstošu cilvēku var nebūt iespējams laikus atdzīvināt.

Lai identificētu pēkšņas koronārās nāves pazīmes, ir nepieciešams:

• pārliecinieties, ka uz miega artērijas nav pulsa;
• pārbaudīt apziņu - cietušais nereaģēs uz šķipsnām vai sitieniem pa seju;
• jāseko, lai zīlītes nereaģē uz gaismu – tie būs paplašināti, bet gaismas ietekmē nepalielināsies diametrs;
• - nāves sākumā tas netiks noteikts.

Pat pirmo trīs iepriekš aprakstīto diagnostikas datu klātbūtne norāda uz klīniskas pēkšņas koronāras nāves sākumu. Tos atklājot, jāsāk steidzami reanimācijas pasākumi.

Gandrīz 60% gadījumu šādi nāves gadījumi nenotiek apstākļos medicīnas iestāde bet gan mājās, darbā un citur. Tas ievērojami apgrūtina šāda stāvokļa savlaicīgu atklāšanu un pirmās palīdzības sniegšanu cietušajam.

Steidzama aprūpe

Atdzīvināšana jāveic pirmajās 3-5 minūtēs pēc klīniskas pēkšņas nāves pazīmju konstatēšanas. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

1. Izsauciet ātro palīdzību, ja pacients neatrodas medicīnas iestādē.
2. Atjaunojiet elpceļu caurlaidību. Cietušais jānoliek uz cietas horizontālas virsmas, jānoliek galva atpakaļ un jāpaspiež apakšžoklis. Tālāk jums jāatver viņa mute, jāpārliecinās, ka nav priekšmetu, kas traucē elpošanu. Ja nepieciešams, noņemiet vemšanu ar salveti un noņemiet mēli, ja tā pārklājas Elpceļi.
3. Sākt mākslīgo elpināšanu "no mutes mutē" vai mehānisko ventilāciju (ja pacients atrodas slimnīcā).
4. Atjaunot cirkulāciju. Medicīnas iestādes apstākļos tas tiek veikts. Ja pacients neatrodas slimnīcā, tad vispirms jāpieliek prekardiāls sitiens - sitiens pa punktu krūšu kaula vidū. Pēc tam jūs varat pāriet uz netiešu sirds masāžu. Novietojiet vienas rokas plaukstu uz krūšu kaula, pārklājiet to ar otru plaukstu un sāciet spiest krūtis. Ja to veic viens cilvēks, tad uz katriem 15 spiedieniem jāveic 2 elpas. Ja pacienta glābšanā ir iesaistīti 2 cilvēki, tad uz katriem 5 spiedieniem tiek veikta 1 elpa.

Ik pēc 3 minūtēm ir jāpārbauda neatliekamās palīdzības efektivitāte - skolēnu reakcija uz gaismu, elpošanas un pulsa klātbūtne. Ja tiek noteikta skolēnu reakcija uz gaismu, bet elpošana neparādās, tad reanimācija jāturpina līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim. Elpošanas atjaunošana var būt iemesls krūškurvja kompresijas un mākslīgās elpināšanas pārtraukšanai, jo skābekļa parādīšanās asinīs veicina smadzeņu aktivizēšanos.

Pēc veiksmīgas reanimācijas pacients tiek hospitalizēts specializētā kardioloģiskās intensīvās terapijas nodaļā vai kardioloģijas nodaļā. Slimnīcas apstākļos speciālisti varēs noskaidrot pēkšņas koronārās nāves cēloņus, sastādīt plānu efektīva ārstēšana un profilakse.

Iespējamās komplikācijas izdzīvojušajiem

Pat ar veiksmīgu kardiopulmonālo atdzīvināšanu pēkšņas koronārās nāves pārdzīvojušajiem var rasties šādas šī stāvokļa komplikācijas:

• krūškurvja traumas atdzīvināšanas rezultātā;
• nopietnas novirzes smadzeņu darbībā dažu tās zonu nāves dēļ;
• asinsrites un sirds darbības traucējumi.

Nav iespējams paredzēt komplikāciju iespējamību un smagumu pēc pēkšņas nāves. To izskats ir atkarīgs ne tikai no sirds un plaušu reanimācijas kvalitātes, bet arī no individuālas iezīmes pacienta ķermenis.

Kā izvairīties no pēkšņas koronārās nāves

Galvenie pasākumi, lai novērstu šādu nāves gadījumu iestāšanos, ir vērsti uz to personu savlaicīgu identificēšanu un ārstēšanu, kuras cieš no sirds un asinsvadu slimības, un sociālais darbs ar iedzīvotājiem, lai iepazīstinātu ar šādu nāves gadījumu grupām un riska faktoriem.

Pacientiem, kuriem ir pēkšņas koronārās nāves risks, ieteicams:

1. Savlaicīgas vizītes pie ārsta un visu viņa ieteikumu īstenošana ārstēšanai, profilaksei un uzraudzībai.
2. Slikto ieradumu noraidīšana.
3. Pareizs uzturs.
4. Cīņa pret stresu.
5. Optimāls darba un atpūtas režīms.
6. Atbilstība rekomendācijām par maksimāli pieļaujamo fizisko slodzi.

Riska grupas pacienti un viņu radinieki ir jāinformē par tādas slimības komplikācijas iespējamību kā pēkšņa koronārā nāve. Šī informācija padarīs pacientu uzmanīgāku pret savu veselību, un viņa vide spēs apgūt kardiopulmonālās reanimācijas prasmes un būs gatava veikt šādas darbības.

• kalcija kanālu blokatori;
• antioksidanti;
• Omega-3 utt.

• kardiovertera-defibrilatora implantācija;
• kambaru aritmiju radiofrekvences ablācija;
• operācijas normālas koronārās asinsrites atjaunošanai: angioplastika, koronāro artēriju šuntēšana;
• aneirismektomija;
• apļveida endokarda rezekcija;
• paplašināta endokarda rezekcija (var kombinēt ar kriodestrikciju).

Pēkšņas koronārās nāves profilaksei pārējiem cilvēkiem ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu, regulāri veikt profilaktiskās pārbaudes (, Echo-KG u.c.), kas maksimāli ļauj atklāt sirds patoloģijas. agrīnās stadijas. Turklāt, ja rodas diskomforts vai sāpes sirdī, arteriālā hipertensija un pulsa traucējumi, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Ne maza nozīme pēkšņas koronārās nāves profilaksē ir iedzīvotāju iepazīšanai un apmācībai kardiopulmonālās reanimācijas prasmēs. Viņas savlaicīga un pareiza izpilde palielina upura izdzīvošanas iespējas.

Kardioloģe Sevda Bayramova stāsta par pēkšņu koronāro nāvi:

Dr. Deils Adlers, Hārvardas kardiologs, skaidro, kam draud pēkšņa koronārā nāve:

Mirstība no sirds un asinsvadu slimībām ieņem pirmo vietu starp visām iespējamie cēloņi no nāves. Un akūta koronārā mazspēja ir atbildīga par pusi no nāves gadījumiem kardioloģijā. Šo stāvokli nevar saukt par diagnozi - tas ir simptomu komplekss, kas raksturīgs dažādiem patoloģiskie procesi organismā. Slimības attīstības cēloņi var būt gan eksogēni, gan endogēni, un visbiežāk ir abi faktori. Šāda patoloģija prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos, pēc kuras ir iespējams veikt nosoloģisko novērtējumu un noteikt pacientam precīzu diagnozi. Savlaicīgi nodrošināta pirmsmedicīniskā un medicīniskā palīdzība var ne tikai izglābt cilvēku no nāves, bet arī atvieglot rehabilitācijas periodu un samazināt turpmāko komplikāciju iespējamību, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kā rīkoties šādā stāvoklī.

Miokarda šūnām nepieciešama regulāra piegāde ar noteiktu skābekļa un barības vielu daudzumu. Šis daudzums var mainīties atkarībā no sirds darba intensitātes, ko sauc par organisma vielmaiņas vajadzībām. Lielākā daļa asiņu, kas bagātinātas ar visām nepieciešamajām vielām, pa koronārajām artērijām nonāk sirds muskuļos. Atšķirt labo un kreisā artērija, kas atzarojas un nodrošina uzturu visās sirds daļās. Akūta koronārā mazspēja rodas krasas neatbilstības dēļ starp asiņu daudzumu vai kvalitāti, kas tiek piegādāti no koronārajiem (vai koronārajiem) asinsvadiem uz sirds muskuli. Patoloģija var attīstīties saskaņā ar trim mehānismiem:

1. koronāro artēriju bloķēšana vai spazmas;
2. Palielinātas miokarda vielmaiņas vajadzības palielināta darba dēļ, kad nav iespējams palielināt asins plūsmu ar koronāro artēriju palīdzību;
3. pirmo divu faktoru kombinācija.

Visbiežāk koronāro artēriju bloķēšana notiek uz progresējošas aterosklerozes fona. Šai slimībai raksturīga aterosklerozes plankumu veidošanās uz asinsvadu sieniņām, kas var atdalīties un daļēji vai pilnībā nosprostot artēriju lūmenu, bloķējot skābekļa piekļuvi sirds muskulim. Bieži šādos gadījumos rodas epitēlija sienas bojājumi, ko pavada trombocītu masas noslāņošanās virs aterosklerozes aplikuma, kas situāciju vēl vairāk pasliktina.

Retāk asinsvada lūmenu var bloķēt emboli vai audzēja šūnas. Turklāt koronārā mazspēja var rasties šādos gadījumos:

• uz vaskulīta, endokardīta vai miokardīta fona;
• ar asinsvadu traumām;
• pēc lielas ķirurģiskas iejaukšanās;
• ar sirds un asinsvadu slimībām;
• ar aortas aneirismas sadalīšanu;
• ar anēmiju.

Asinsvadu spazmas rodas straujas kateholamīnu izdalīšanās dēļ stresa, šoka, virsnieru dziedzeru darbības traucējumu, arteriālās hipertensijas laikā. Šie paši apstākļi palielina sirds slodzi un palielina tās vielmaiņas vajadzības, kuras nevar apmierināt koronāro artēriju sašaurināšanās dēļ.

Patoloģiskiem procesiem akūtas koronārās mazspējas gadījumā ir "išēmiskas kaskādes" forma. Tiek traucēta sirds muskuļa šūnu barošana, mainās kardiomiocītu bioelektriskā aktivitāte, rodas aritmija, tahikardija (mijas ar bradikardiju, jo tiek izmantota avārijas enerģijas rezerve), išēmija un pēc tam sirdslēkme vai nāve.

Pirmā palīdzība akūtas koronārās mazspējas lēkmes gadījumā

Ir zināms, ka 80% nāves gadījumu akūtas koronārās mazspējas gadījumā notiek pirmshospitalijas stadijā. Ir ļoti svarīgi spēt nekavējoties atpazīt šo patoloģiju un savlaicīgi sniegt pirmo palīdzību.

Lai to izdarītu, jums jāzina galvenie simptomi:

• spiedošs sāpes aiz krūšu kaula, dedzinoša sajūta sirdī;

• sāpes izstaro uz augšējā daļa rumpis kreisajā pusē (plecu lāpstiņa, plecs, roka);
• paniskas bailes no nāves, paškontroles zudums, apjukums vai ģībonis;
• ādas bālums, ekstremitāšu un lūpu cianoze, auksti sviedri uz pieres;
• elpas trūkums, sekla un sēkšana, sēkšana plaušās, rozā putas no mutes;
• tahioze vai bradiaritmija;
• slikta dūša un vemšana, pastiprināta siekalošanās;
• uzbrukums sākas tūlīt pēc fiziskā aktivitāte vai pilnīgā atpūtā (naktī, agri no rīta).

Pirmkārt, jāizsauc ātrā palīdzība, neaizmirstot norādīt, ka nepieciešama tieši kardioloģijas brigāde, jo ne visās ātrās palīdzības mašīnās ir nepieciešamo aprīkojumušādiem nosacījumiem. Pēc tam jums jāsāk renderēšana pirmā palīdzība:

• Lieciet pacientam zem mēles nitroglicerīna vai validola tableti. Tas paplašinās koronāros asinsvadus un kādu laiku atvieglos stāvokli. Ja nepieciešams, varat lietot 1 tableti sublingvāli ik pēc 10-15 minūtēm, līdz ierodas ātrā palīdzība vai līdz stāvoklis uzlabojas.
• Aiciniet pacientu sakošļāt tableti acetilsalicilskābe devā līdz 325 mg. Tas samazina iespējamību, ka palielināsies asins receklis, jo tas ietekmē asins koagulācijas sistēmu.
• Pēc iespējas labāk vēdiniet telpu vai izmantojiet medicīnisko balonu, ja tāds ir.
• Ja nav sirdsdarbības, ir nepieciešams veikt netiešu sirds masāžu. Lai to izdarītu, jums jānoliek pacients uz virsmas, vēlams cietas, vēlams uz grīdas. Nometieties ceļos viņa priekšā labajā pusē. Put labā roka plauksta uz leju uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas, īkšķis jābūt vērstam pret kaklu. Uzstādiet no augšas kreisā plauksta un sāc spiest uz krūtīm. Krūšu kauls jānokrīt 3-5 cm (tas atbilst aktīvai izelpai), tad krūtis brīvprātīgi atgriežas atpakaļ (tas atbilst pasīvai ieelpošanai). Kamēr lāde nav atgriezusies savā vietā, nākamo grūdienu nevar izdarīt. Masāža jāveic ar taisnām rokām, nesaliekot tās elkoņos. Palīdzības sniegšanas laikā nenoņemiet rokas no krūtīm. Minūti jums ir jāizdara apmēram 60–100 spiedienus. Nav iespējams pārtraukt darbu pat ar ribu lūzumiem un bez redzama rezultāta. Šādi reanimācijas pasākumi ļaus piesātināt asinis ar skābekli līdz ārstu ierašanās brīdim.

Reanimācijas brigāde nodrošinās arī neatliekamo terapiju dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošanai un uzturēšanai. Galveno ārstēšanu nosaka kardiologs pēc virknes pētījumu (EKG, koronogrāfija, CT, sirds MRI, bioķīmiskā analīze asinis). Atkarībā no miokarda bojājuma pakāpes un rašanās cēloņiem var izmantot gan medicīniskas, gan invazīvas terapijas metodes.

Dažreiz glābšanas darbiem pat nav laika sākt. Tas notiek pēkšņas nāves gadījumā. Tas bieži rodas cilvēkiem ar stabilu koronāro artēriju slimību anamnēzē, kas var būt asimptomātiska. Tajā pašā laikā pacientam ir agonāla elpošana, pakāpeniska acu zīlīšu paplašināšanās, pelēcība vai bālums. āda, pulss un pulss praktiski nav noteikti. Nāvējošs iznākums notiek 2-3 minūšu laikā.

Kādas ir slimības briesmas - komplikācijas un sekas

Visbiežāk prognoze ir slikta. Uzbrukums beidzas ar cilvēka nāvi vai nopietniem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem:

• miokarda infarkts;
• strukturālas izmaiņas sirds muskuļos;
• sirds sienas plīsums;
• aortas aneirisma;
• dažāda veida aritmijas;
• perikardīts.

Slimību var novērst, zinot riska faktorus un metodes sirds un asinsvadu slimību attīstības novēršanai. Riska faktori var būt ārēji un iekšēji. Ārējie faktori ir smēķēšana, pārēšanās, zems fiziskā aktivitāte un stress. Iekšējie faktori tas ir arteriālā hipertensija, ateroskleroze, cukura diabēts, aptaukošanās un iedzimtība. Akūtas koronārās mazspējas profilakses pamats ir ārstēšana veselīgs dzīvesveids dzīve: atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pareiza uztura, sporta spēlēšana, nervu sistēmas pārslodzes izslēgšana, regulāras plānveida medicīniskās pārbaudes un savlaicīga ar riska faktoriem saistītu slimību ārstēšana.

Akūta koronārā mazspēja ir bīstams stāvoklis, no kā var izvairīties, zinot sava organisma iespējas un īpašības un ievērojot visus profilakses pasākumus. Svarīga ir arī iedzīvotāju informētība par pirmās palīdzības sniegšanas noteikumiem, jo ​​racionāli rīkojoties pirmajās uzbrukuma minūtēs un stundās, var glābt cilvēka dzīvību un būtiski samazināt riskus. negatīvas sekas no sirds muskuļa skābekļa bada.

Jūs varētu arī interesēt:

Kā atpazīt un ārstēt akūta nepietiekamība sirdis
Koronārās sirds slimības pazīmes vīriešiem: diagnostikas metodes
Išēmiska slimība notiek bez simptomiem

Pēkšņa koronārā nāve (SCD) rodas pilnīgas sirds muskuļa disfunkcijas dēļ, kas izraisa tā tūlītēju apstāšanos. Šā iemesla dēļ letālais iznākums visbiežāk aptver pusmūža iedzīvotāju vīriešu daļu. Koronārā nāve ir visizplatītākais nāves cēlonis sirds slimību dēļ.

Kas ir pēkšņa koronārā nāve?

Koronārā nāve ir sirds un asinsvadu slimību iznākums, kuru smagu simptomu dēļ 1 stundas laikā pēc tās izpausmes sākuma iestājas sirdslēkme un/vai sirds apstāšanās. Šī slimība ir saistīta ar koronāro artēriju patoloģiju klātbūtni, kurām ir liela nozīme miokarda asins apgādē.

Visbiežāk pēkšņas nāves izpausme tiek novērota pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Tas pats patoloģisks stāvoklis izraisīt iepriekšējas un hroniskas sirds muskuļa patoloģijas.

ATSAUCES! Nāk, vairumā gadījumu novedot pie nāves, no rīta vai aktīvas fiziskās aktivitātes laikā.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka pēkšņa nāve var notikt nevis uzreiz pēc sirdslēkmes, bet gan 24 stundu laikā. Tajā pašā laikā VCS saskaņā ar MBC tiek klasificēts 2 izpausmju formās:

• Klīniskā, kuras sākumā nav elpošanas un asins piegādes sirdij, pacients ir bezsamaņā. Šādos gadījumos ir iespējams atgriezt pacientu dzīvē, veicot reanimācijas pasākumus.
• Bioloģisks, kam raksturīga pilnīga koronārās nāves simptomu izpausme un kas nav pakļauts reanimācijas metodēm.

Cēloņi

Visbiežāk pēkšņa koronārā nāve rodas kambaru fibrilācijas dēļ šādu provocējošu faktoru klātbūtnē:

• fiziskās aktivitātes uz ķermeņa;
• smags emocionālais stāvoklis, garīgi traucējumi;
• bieža un pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana;
• aktīva smēķēšana;
• pasīvais dzīvesveids.

Turklāt sirdsdarbības apstāšanās cēloņi var būt šādi attīstās slimības:

• , īpaši nesen pārcelts;
• regulāra;
• elpošanas traucējumi, elpas trūkums;
• biežas išēmijas lēkmes;
• sirds vārstuļu patoloģija;
• miokardīts un endokardīts;
• visas formas un sirds displāzija;
• trombembolija;
• aortas aneirisma.

SVARĪGS! VCS lēkme izraisa sirds un tās koronāro artēriju darbības traucējumus, ko bieži izraisa ateroskleroze.

Ir svarīgi arī uzraudzīt veselības stāvokli un izvairīties no gadījumiem, kas izraisa miokarda skābekļa badu, tostarp:

• neoplazmu rašanās;
• obstruktīva elpceļu slimība;
• elpošanas mazspēja;
• sirds muskuļa traumas;
• sāpīgs šoks;
• ķermeņa intoksikācija, jo īpaši toksiska;
• elektriskās strāvas trieciens.

Slimības sirds un asinsvadu sistēmu kopā ar nāves risku provocējošiem faktoriem bieži vien beidzas ar pēkšņu nāvi, īpaši šīs briesmas attiecas uz atsevišķām iedzīvotāju grupām.

Riska grupas pēkšņai koronārai nāvei

Koronārās nāves lēkme vairumā gadījumu tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuriem ir augsts risks, kas ietver:

• Cilvēki, kuru ģimenes anamnēzē ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības un sirds patoloģiski stāvokļi.
• Hroniski pacienti, kuriem ir bijis pēkšņas apstāšanās sirdis.
• Pacienti, kas cieš no sirds kambaru traucējumiem (tahikardija, fibrilācija) sirdslēkmes dēļ.
• Cilvēki ar iedzimtas anomālijas sirds un asinsvadus.
• Pacienti ar sirds mazspēju.
• Pacienti ar jebkāda veida kardiomiopātiju.
• Narkomāni.
• Cilvēki, kas cieš no aptaukošanās un diabēta.
• Pacienti aktīvi lieto zāles, kuru mērķis ir novērst aritmijas.

Simptomi pirms koronārās nāves

Tā kā pēkšņu nāvi pēc definīcijas nevar pavadīt citi simptomi, izņemot dzīvībai svarīgu pazīmju neesamību, ir svarīgi zināt iepriekšējos SCD simptomus:

• tahikardijas lēkme, kam seko pakāpeniska sirds kontrakciju pārtraukšana (lasiet vairāk par to, kā atvieglot tahikardijas uzbrukumu);
• reibonis zemā asinsspiediena dēļ un sirdsdarbība pāriet bezsamaņā;
• pakāpeniska sirdsdarbības ātruma samazināšanās un elpošanas apstāšanās;
• paplašinātas zīlītes bez reakcijas uz gaismu.

UZMANĪBU!Šādas izpausmes īsā laikā bez pirmās palīdzības un reanimācijas pasākumiem var būt letālas.

Pirmā palīdzība

Cilvēkiem, kuriem ir pēkšņas koronārās nāves risks, veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ieteicams nebūt vieniem. Ar VCS uzbrukumiem ir svarīgi sniegt pirmo palīdzību pēc iespējas ātrāk pirms speciālistu ierašanās. Pareiza tehnikašādas darbības var glābt dzīvības. Tas ietver šādas darbības:

1. Pārvietojiet cietušo uz drošu vietu.
2. Pārbaudiet, vai pacientam nav dzīvības pazīmju.
3. Pacientam bezsamaņā jāatver elpceļi.
4. Pārliecinieties, vai cietušais spēj elpot. Ir svarīgi pārliecināties, ka elpošana nav cilvēka pēdējā elpa.
5. Ja cietušajam ir elpošanas problēmas, jāveic slēgta sirds masāža: vienu roku ar plaukstu uzliek uz krūšu kaula centra, uzliek arī otru plaukstu. Ar rokām taisni elkoņos, uz krūtīm jāpieliek spiediens ar vismaz 100 šādu kompresiju minūtē.
6. Veiciet cietušajam mākslīgo elpināšanu (ja iespējams un ja jums ir prasmes).
7. Veiciet neatliekamo palīdzību līdz ārstu ierašanās brīdim vai līdz sirds atjaunošanas pazīmēm.

Reanimācijas pasākumi

UZMANĪBU! Reanimācijas pasākumi koronārās nāves gadījumā ir svarīgi veikt slimnīcas apstākļos.

Galvenā bezsamaņā esoša pacienta reanimācijas metode ir defibrilatora izmantošana, kas nodrošina elektriskās strāvas triecienu, lai atjaunotu sirds darbību. Procedūra notiek vairākos posmos:

1. Upura stāvoklis uz līdzenas virsmas.
2. Blīves novietošana, kas vada elektrisko lādiņu starp pacienta ķermeni un ierīces elektrodiem.
3. Elektrodu uzstādīšana atbilstošās vietās.
4. Strāvas izlādes piegāde ar pieaugošu jaudu līdz cilvēka sirdsdarbības normalizēšanai.

Tāpat viena no reanimācijas metodēm ir ventilācijas izmantošana ar masku, lai atjaunotu pacienta elpošanu. Ja procedūru nav iespējams veikt, ārsti var glābt cietušā dzīvību, izmantojot trahejas intubāciju, lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību.

Medikamenti ir papildinājums pacienta atdzīvināšanai. Lieto sirdsdarbības apstāšanās gadījumā:

• Atropīns - atveseļošanai no asistolijas.
• Epinefrīns vai adrenalīns - sirdsdarbības ātruma palielināšanai pēc sirds darbspēju atjaunošanas.
• Nātrija bikarbonāts - ilgstošiem VCS gadījumiem.
• Lidokaīns vai amiodarons - par.
• Magnija sulfāts – sirds muskuļa šūnu stabilizēšanai un uzbudināšanai.
• Kalcijs – lai atjaunotu tā līdzsvaru organismā.

Steidzami nepieciešama arī zāļu lietošana, lai paātrinātu pacienta atveseļošanos pēc atgriešanās pie samaņas.

Koronārās mazspējas ārstēšana

Akūta koronārā mazspēja vairumā gadījumu ir galvenais iemesls miokarda patoloģijas un turpmāka pēkšņa nāve, ir svarīgi to laikus atklāt un sākt ārstēšanu. Īpaši nepieciešams veikt slimības diagnozi riska grupas pacientiem, kuri cieš no koronāro artēriju slimības.

SVARĪGS! Jo ātrāk tiks veiktas darbības, jo ilgāk pacients nemirs, kā arī viņam būs lielāka iespēja izvairīties no pēkšņas nāves.

Galvenā koronārās mazspējas noteikšanas metode ir aparatūras koronārā angiogrāfija. Šī metode pētījumi ļauj precīzi noteikt bojājuma vietu un koronārās artērijas sašaurināšanos. Koronārās angiogrāfijas rezultāti ļauj ārstam noteikt patoloģijas attīstības stadiju un ārstēšanas metodes. Tāpat to precizēšanai var nozīmēt EKG un testus, kuru rezultātus salīdzina ar normālo rādītāju kodiem.

Ar vieglām koronārās mazspējas attīstības stadijām ir jāmaina dzīvesveids:

• ievērot pareizu un normalizētu uzturu;
• sabalansēt dienas režīmu, lai nepārslogotu organismu;
• kad jūtaties normāli;
• izvairīties no smēķēšanas un alkohola lietošanas;
• normalizē ķermeņa svaru.

Smagāki koronāro artēriju sašaurināšanās gadījumi ietver nepieciešamību pēc medicīniskās terapijas:

• antiangināls un sirdslēkmes profilaksei ("Nitroglicerīns", "Verapamils");
• antikoagulanti asins retināšanai ("Dikoumarīns", "Varfarīns");
• vazodilatatori (Aptin, Iprazid);
• lipīdu līmeni pazeminošo zāļu kurss ("Anvistat", "Lipanor");
• anaboliskās zāles ("Albumīns", "Rikavit").

ATSAUCES!Šo metodi izmanto, lai paplašinātu koronārās artērijas un pēc tam atjaunotu asins piegādi sirds muskulim. ķirurģiska iejaukšanās piemēram, koronāro artēriju šuntēšana.

Profilakse

• Izvairieties no smēķēšanas un alkohola lietošanas;
• samazināt svaru līdz normai (aptaukošanās klātbūtnē) un palielināt svaru nepietiekama svara gadījumā;
• regulāri nodarbojas ar sportu, cik vien iespējams, noslogo ķermeni;
• mainīt uzturu, samazināt patērēto tauku, holesterīna un sāls daudzumu, palielināt šķiedrvielu daudzumu ikdienas ēdienkartē;
• kontrolēt cukura un holesterīna līmeni asinīs;
• atbalsts asinsspiediens normas robežās.

Veselīgs dzīvesveids un atstumtība iespējamie faktori riska faktori veicina veselības stāvokļa stabilizāciju, sirds slimību un VKS attīstības un komplikāciju profilaksi.

Secinājums

Pēkšņa koronārā nāve ir atgriezenisks process ar savlaicīgu pirmo palīdzību un sekojošu reanimāciju slimnīcas apstākļos. Ir gandrīz neiespējami paredzēt VCS uzbrukumu, taču ir iespēja pasargāt sevi un novērst patoloģisku stāvokli, ko veicina atbilstība preventīvie pasākumi un savlaicīga sirds slimību diagnostika.

Pēkšņa koronārā nāve ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas ir sirdsdarbības pārtraukšana. Ar savlaicīgu pirmās medicīniskā aprūpe iespējams atjaunot tā darbību un vest cilvēku pie apziņas. Pēkšņa koronārā nāve vienmēr ir saistīta ar kādu iekšēju patoloģiju, un tai bieži ir noteikti prekursori.

Ir pieņemts izšķirt 3 galvenos pēkšņas koronārās nāves cēloņus. Katrs no tiem veido noteiktu daļu gadījumu:

• Primārā sirds kambaru fibrilācija - 70-75% gadījumu. Ar šo diagnozi sirds kambari saraujas ar intensitāti līdz 500 sitieniem minūtē. Rezultāts ir neiespējamība pilnvērtīgi sūknēt asinis ar sirdi;
• Sirds kambaru bradiametrija un asistola - 20-25% gadījumu. Patoloģiska kontrakciju skaita samazināšanās ar ātrumu 60 sitieni minūtē;
• Paroksizmāla ventrikulāra tahikardija - 5-10% gadījumu. Kontrakciju skaits sasniedz 200 minūtē.

Provocējoši faktori var būt:

• miokarda infarkts;
• Veģetatīvā tonusa nelīdzsvarotība;
• hipokaliēmija;
• Hipomagnesēmija;
• Smaga tahikardija;
• Ventrikulāra ekstrasistolija;
• toksiskie faktori.

Visas šīs patoloģijas ir nopietnas un, kā likums, nepaliek nepamanītas.

Riska grupas

Ir noteiktas cilvēku grupas, kurām pēkšņas koronārās nāves risks var būt saistīts ar viņu veselības stāvokli vai dzīvesveidu. Tie ietver šādus notikumus:

• Hipertensija, kas izteikta patoloģiski paaugstinātā asinsspiedienā;
• Kreisā kambara hipertrofija;
• Sirdskaite;
• Ātra sirdsdarbība 90 sitieni minūtē un vairāk;
• Atlikts miokarda infarkts;
• Atlikta sirds atdzīvināšana;
• Diabēts;
• Aptaukošanās;
• Ļaunprātīga izmantošana slikti ieradumi: smēķēšana, alkohols;
• Nestabils garīgais stāvoklis stresa situāciju ietekmē.

Tiem cilvēkiem, kuri ir piemēroti vairākiem no šiem faktoriem vienlaikus, risks attiecīgi palielinās vēl vairāk.

Klīniskās izpausmes

Visi klīniskie simptomi pēkšņas koronārās nāves sindromu var iedalīt 2 grupās: prekursori un tūlītējas pazīmes uzbrukuma brīdī.

Vēstneši

Pirmā grupa, proti, pacienta iespējamās nenovēršamās nāves priekšvēstneši, ietver:

• Elpošanas traucējumi, kas var izpausties tās kavēšanā;
• Tahikardija - ātra sirdsdarbība;
• Bradikardija - lēna sirdsdarbība;
• Slikti taustāms pulss;
• Patoloģiski zems asinsspiediens;
• cianoze;
• Sāpes krūšu rajonā, kā likums, ir spiedoša rakstura;
• Šķidruma parādīšanās plaušās.

Diemžēl ne visas šīs parādības cilvēki uztver nopietni un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Piemēram, liels skaits apsveriet tahikardiju, ja tā nav izteikta akūti, nav briesmīga patoloģija.

Arī starp priekšvēstnešiem, kas var neradīt bažas, ir paaugstināts nogurums un miega traucējumi. Pacienti šīs pazīmes var uztvert kā smaga darba vai smagas fiziskas slodzes rezultātu.

Galvenie uzbrukuma simptomi

Otrā grupa, kas ietver īpašas pazīmes, kas norāda uz uzbrukumu pacientam, ietver:

• Ķermeņa krampji;
• Traucēta elpošana. Tas izskatās šādi: sākumā tas ir skaļš un dziļš, un tad tas sāk strauji vājināt;
• Samaņas zudums;
• Paplašinātas acu zīlītes.

Ir vērts atzīmēt, ka 25% pacientu no pēkšņas koronārās nāves sindroma mirst uzreiz, tas ir, bez šīm pazīmēm.

Pēc sirdsdarbības apstāšanās ir atlikušas 3 minūtes, līdz sākas neatgriezeniski procesi smadzenēs un muguras smadzenēs.

Diagnostika

Ir nepieciešams nekavējoties diagnosticēt koronāro nāvi cietušā stāvokļa pasliktināšanās brīdī. Pretējā gadījumā neizbēgama nāve no akūtas koronārās mazspējas.

Tas jādara ļoti ātri, pretējā gadījumā reanimācijai nebūs laika.

Koronārās nāves pazīmes ir:

• Samaņas zudums cietušajam. Viņš neatbild uz jautājumu un nereaģē uz jebkādu fizisku ietekmi;
• Skolēna reakcijas uz gaismu trūkums;
• Sataustāma pulsa trūkums;
• Nespēja noteikt asinsspiediena līmeni.

Ja cietušajam ir šie simptomi, steidzami jāsāk viņam sniegt pirmo palīdzību.

Steidzama aprūpe

Neatliekamā palīdzība pēkšņas koronāras nāves gadījumā ir ļoti svarīga. Cilvēka dzīve ir atkarīga no viņa pareizības un savlaicīguma. Ja pēkšņi saslimst kāds tuvumā esošais cilvēks un simptomi ir ļoti līdzīgi koronārās nāves stāvoklim, ir steidzami jārīkojas. Veicamajām darbībām vajadzētu izskatīties šādi:

1. Izsauciet ātro palīdzību. Vislabāk, ja to dara kāds cits, jo katra minūte ir vērtīga;
2. Pārliecinieties, vai persona ir bezsamaņā. Ja viņš spēj atbildēt uz jautājumiem, tad drošākais risinājums ir viņu vienkārši noguldīt, nodrošināt svaigu gaisu un uzraudzīt viņa stāvokli līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim. Ja viņš nav pie samaņas, tad jāsāk veikt reanimāciju;
3. Cietušais tiek noguldīts uz līdzenas horizontālas virsmas, un viņa elpceļi tiek atbrīvoti. Šim nolūkam: galva tiek atmesta atpakaļ, un ar brīvu roku tās apakšžoklis tiek virzīts uz augšu. Ja nepieciešams, viņi izvelk nogrimušo mēli vai noņem traucējošos vemšanu;
4. Viņi ir pārliecināti, ka elpošana nav vai tā ir traucēta un neatbilst normai;
5. Sāciet veikt slēgtu sirds masāžu. Tās mehānisms slēpjas apstāklī, ka plaukstas plauksta tiek novietota uz upura krūtīm, tai virsū tiek uzlikta otrā plauksta un tiek uzsākts ritmisks spiediens. Spiediena dziļumam jābūt aptuveni 5 centimetriem. Ar nepareizām darbībām jūs varat sabojāt krūtis;
6. Slēgto sirds masāžu var efektīvi apvienot ar mākslīgo elpināšanu no mutes mutē. Tas sastāv no tā, ka persona, kas veic reanimāciju, dziļi ieelpo un izelpo cietušā mutē. Ik pēc 15 kompresijām ieteicams veikt 2 elpas.
7. Ik pēc 3-4 minūtēm jāpārbauda cietušā stāvoklis. Ja viņa elpošana tiek atjaunota un viņš atgūst samaņu, tad jūs varat pārtraukt reanimāciju un nodrošināt viņam ērtu un drošu stāvokli līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim. Ja stāvoklis neuzlabojas, tad līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim jāveic sirds masāža un mākslīgā elpināšana.

Ja pēkšņas koronārās nāves sindroms notika medicīnas iestādes sienās, tad, kā likums, reanimācija tiek veikta, izmantojot defibrilatoru.

Diemžēl, ja uzbrukuma laikā tuvumā nav cilvēku, kas varētu sniegt palīdzību, pacients, visticamāk, iestāsies pēkšņā nāvē.

Iespējamās komplikācijas

Pēkšņa koronārā nāve ir ļoti nopietns un bīstams ķermeņa stāvoklis. Par laimi, tas var būt atgriezenisks, un ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību cietušo var atgriezt pie samaņas. Lielais trūkums ir tāds, ka tiem, kuriem pēc uzbrukuma izdevās izdzīvot, gandrīz vienmēr ir cita rakstura sekas.

Starp iespējamās komplikācijas vērts izcelt:

• atrodoties komā;
• Centrālās nervu sistēmas pārkāpumi;
• Dažu smadzeņu daļu nāve, kā rezultātā tās pārstāj pildīt noteiktas funkcijas;
• Asinsrites traucējumi;
• Sirds patoloģija;
• Ribu bojājumi atdzīvināšanas tehnikas pārkāpuma dēļ.

Šajā gadījumā ir ļoti grūti pateikt, kāds risks ir katrā individuāls gadījums. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no cietušā stāvokļa, viņa imūnsistēma un ķermeņa īpašības un to, cik ātri tika veikta atdzīvināšana.

Atveseļošanās var aizņemt ļoti ilgu laiku ilgu laiku. Loma tajā, papildus pacienta individuālajām īpašībām, būs atkarīga arī no viņa paša pūlēm un, protams, no ārstējošo ārstu profesionalitātes.

Profilakse

Iespējams, tikai daži cilvēki domā par tāda stāvokļa kā pēkšņas koronārās nāves novēršanu. Visbiežāk apziņa nāk tad, kad vieta jau ir bijusi kāda veida lēkme, kas saistīta ar sirds darbu.

Tomēr gribētos, lai cilvēki riskētu ar šo parādību nopietnāk un ievērotu profilaktiskos ieteikumus, kamēr organismā jau nav konstatēti pārkāpumi. Lai samazinātu koronārās nāves, kā arī ar to saistīto patoloģiju risku, jāievēro šādi padomi:

• Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu: atmest sliktos ieradumus;
• Nodarbojies ar sportu. Tā varētu būt peldēšana vai pat vingrošana. Vai arī varat vienkārši doties ikdienas pastaigās;
• Izvairieties no stresa situācijām;
• Turēties pie pareizu uzturu un novērstu aptaukošanos. Uzturam jābūt sabalansētam un tajā jābūt visām organismam svarīgām vielām: olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem, vitamīniem, mikrominerālvielām;
• Ievērojiet darba un atpūtas grafikus. Nodilums ir viens no populārākajiem sirdsdarbības traucējumu cēloņiem;
• Savlaicīga slimību ārstēšana un to pārejas uz hronisku formu novēršana.

Lai novērstu pēkšņas koronārās nāves stāvokli, periodiski jāveic profilaktiska medicīniskā pārbaude. Tiem cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, jums ir jāpieiet šim vienumam īpaši nopietni.