Показания и инструкции за употреба на хидрокортизонов мехлем - състав, аналози и цена. Как да лекувате заболявания на щитовидната жлеза с таблетки хидрокортизон? Хидрокортизонов мехлем Описание

Списък на аналози на базата на други кортикостероиди:

Противопоказания

Лекарството на базата на хидрокортизон ацетат е противопоказано:

• със свръхчувствителност към активното вещество или помощните компоненти на лекарството;
• при наличие на рани и язвени кожни лезии;
• с кожни заболявания от бактериална, вирусна или гъбична природа;
• при форма на кожататуберкулоза или сифилитични лезии кожата;
• с туморни промени в кожата, както и розацея, акне вулгарис, периорален дерматит;
• по време на бременност и по време на кърмене.

Абсолютно противопоказание е детство до две години.

Лекарството трябва да се използва с изключително внимание и под наблюдението на лекарв присъствието на:

• диабет;
• системни туберкулозни лезии.

Странични ефекти

Понякога има хиперемия, подуване и сърбеж в областите на приложение. Продължителната употреба на лекарството може да провокира развитието на вторична инфекциозна кожна лезия, както и атрофични промени в кожата и хипертрихоза. В допълнение, продължителна употреба на мехлема в комбинация с оклузивна превръзка върху значителни области кожна лезия, може да предизвика развитие на симптоми, характерни за хиперкортицизъм, което се дължи на проявата на резорбтивната активност на хидрокортизона.

Възникването на остро предозиране е малко вероятно, но прекомерната или продължителна употреба на лекарството може да стимулира хронично предозиране, придружено от симптоми на хиперкортицизъм. В случай на предозиране е необходимо симптоматично лечение. Проява токсично действиехроничен характер изисква постепенно спиране на лекарството.

Състав и фармакокинетика

Активното вещество е хидрокортизон ацетат в количество от 1,0 грама. Помощните вещества, които съставляват мехлема, са:

• метил парахидроксибензоат или нипагин в количество от 0,08 грама;
• пропил парахидроксибензоат или нипазол в количество от 0,02 грама;
• вазелин в количество от 45 грама;
• стеаринова киселина в количество от 3 грама;
• безводен ланолин в количество от 10 грама;
• пентаеритритил диолеат или пентол в количество 5 грама;
• пречистена вода до 100 грама мехлем.

специални инструкции

В случай на използване на мехлема при деца в лицето и използване на оклузивни превръзки, общата продължителност на лечението не трябва да надвишава четиринадесет дни. За деца на възраст от две до дванадесет години лекарството се предписва само под лекарско наблюдение.

Ако терапията с употребата на мехлема в продължение на седем дни не е довела до подобрение, тогава лекарството трябва да бъде спряно и да се консултирате с медицинското заведение.

Дългосрочното лечение, както и прилагането на мехлем върху голяма площ от повърхността на кожата, изисква назначаването на диета и ограничаване на натрия на фона на увеличаване на количеството калий. Препоръчително е да въведете достатъчно количество протеини в диетата.

Специално вниманиетрябва да се даде контрол кръвно налягане, съдържанието на глюкоза в кръвта, както и показателите за кръвосъсирването, диурезата, телесното тегло на пациента и концентрацията на кортизол в плазмата. Предотвратяването на инфекциозни лезии допринася за едновременното назначаване на антибактериални и противогъбични средства.

Срок на годност - 3 години, при температура 8-15 ° C, на място, недостъпно за деца. Отпуска се без рецепта.

Хидрокортизонът е глюкокортикостероид.

Форма на освобождаване и състав

Лекарствени форми на лекарството - суспензия за интрамускулно и интраартикуларно приложение, 1% мехлем за външна употреба, 0,05% очна маз.

Хидрокортизон суспензия съдържа:

• 25 mg хидрокортизон ацетат;
• Допълнителни компоненти: сорбитол, пропилей гликол, повидон, натриев хлорид, бензилов алкохол и вода за инжекции.

В 1 гр външен мехлемсъдържа:

• 10 mg хидрокортизон ацетат;
• Помощни вещества: пентол, безводен ланолин, вазелин, стеаринова киселина, нипагин (метилхидроксибензоат), нипазол (пропилхидроксибензоат), пречистена вода.

1 g маз за очи съдържа:

• 10 mg хидрокортизон ацетат;
• Неактивни вещества: бял вазелин и метилоксибензоат.

Показания за употреба

Под формата на инжекции хидрокортизонът, съгласно инструкциите, се използва за:

• тежка форма бронхиална астма, астматичен статус;
• Алергични реакции (остри и тежки форми);
• Токсичен, хирургичен, кардиогенен, травматичен и изгарящ шок с неефективността на друга терапия;
• хемотрансфузионен шок;
• Анафилактоидни реакции;
• Анафилактичен шок;
• Церебрален оток, включително развит в резултат на мозъчен тумор, хирургична интервенция, травма, лъчева терапия;
• тиреотоксична криза;
• Остра надбъбречна недостатъчност;
• Системни заболявания съединителната тъканвключително ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• Остър хепатит;
• Чернодробна кома.

Външно хидрокортизонът, съгласно инструкциите, трябва да се използва за:

• Различни форми на екзема;
• Прост и алергичен дерматит;
• еритродермия;
• Дифузен невродермит;
• Лихен планус;
• краста;
• псориазис;
• аногенитален сърбеж;
• фотодерматози;
• Ухапвания от насекоми.

Хидрокортизон очен мехлем се използва за лечение на:

• Очни заболявания с алергичен произход, включително конюнктивит, блефарит, кератоконюнктивит и дерматит на клепачите;
• Възпалителни заболявания преден отделочи (при условие, че няма нарушение на целостта на епитела на роговицата);
• Термични и химически изгарянияочи (в периода след окончателното епителизиране на дефектите на роговицата).

Противопоказания

За краткотрайна употреба на хидрокортизон за "жизнени" показания единственото сериозно противопоказание е свръхчувствителността.

Вътреставното приложение е нежелателно при:

• Патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти);
• Инфекциозен (септичен) възпалителен процес в ставата;
• Вътреставна фрактура на костта;
• Околоставни инфекции в ставата, вкл. в историята;
• Общи инфекциозни заболявания;
• Тежка периартикуларна остеопороза;
• Липса на признаци на възпаление в ставата (с така наречената суха става, например с остеоартрит без синовит);
• Асептична некроза на епифизите на костите, които образуват ставата;
• Ставна нестабилност поради артрит;
• Тежко разрушаване на костите и / или деформация на ставите (например с анкилоза, рязко стесняване на ставната цепка).

Външно мехлемът не трябва да се използва, когато:

• Нарушаване на целостта на кожата;
• Бактериални и вирусни заболяваниякожа;
• Туберкулоза на кожата;
• кожни тумори;
• Сифилитични кожни лезии;
• периорален дерматит;
• акне вулгарис;
• Розацея.

Мехлемът за очи е противопоказан при:

• Гнойни, вирусни, гъбични, туберкулозни очни заболявания;
• трахома;
• глаукома;
• Нарушаване на целостта на мембраните на окото.

всички лекарствени формиХидрокортизон не се препоръчва по време на бременност и кърмене. В първия случай употребата е възможна, ако очакваната полза за жената надвишава потенциалните рискове за нейното дете, във втория случай кърменето трябва да се спре.

Начин на приложение и дозировка

Суспензия Хидрокортизон е предназначена за интрамускулно и интраартикуларно приложение. При изобразяване спешна помощвъзможно интравенозно приложение.

Във всеки случай лекуващият лекар избира индивидуално конкретната дозировка, като взема предвид показанията и тежестта на състоянието на пациента.

Интрамускулно, лекарството се инжектира дълбоко в глутеалния мускул в доза от 50 до 1500 mg на ден. При остри животозастрашаващи състояния обикновено се предписват инжекции в доза от 100-150 mg на всеки 4 часа през първите два дни, след това в същата доза на всеки 8-12 часа. За деца дозата се изчислява въз основа на теглото - от 1 до 9 mg на килограм тегло.

Хидрокортизонът се инжектира в ставната кухина в доза от 5-25 mg (в зависимост от размера на ставата) веднъж седмично. Курсът на лечение обикновено включва 3-5 инжекции.

Външно мехлемът се прилага върху засегнатите места 2-4 пъти на ден. Дозата на лекарството, използвана за една седмица, не трябва да надвишава 40-60 г. Продължителността на употребата на хидрокортизон е 1-3 седмици.

Мехлем за очи в количество от 1 cm се инжектира в конюнктивалния сак на засегнатото око 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 1-2 седмици.

Странични ефекти

Когато се прилага външно, хидрокортизонът може да причини дразнене на кожата.

При използване на мехлема в офталмологията се отбелязва парене, инжектиране на склерата, алергични реакции и краткотрайно нарушение на яснотата на зрителното възприятие.

С / m и / с въвеждането на разтвора, разнообразие от странични ефекти, вкл. от сърдечно-съдовата, ендокринната, храносмилателната, нервната системи, както и от сетивните органи, обмяната на веществата, опорно-двигателния апарат, кожата и лигавиците. Честотата и тежестта на тези реакции зависят от дозата на лекарството и продължителността на лечението.

Аналози

• Суспензии: хидрокортизон хемисукцинат, Cortef, Solu-Cortef, Betamethasone, Dexasone, Kenalog и др.;
• Външен мехлем: Преднизолон, Преднизолон-Ферейн;
• Мехлем за очи: Hydrocortisone-Pos, Dexamethasone, Dexapos, Maxidex.

Условия за съхранение

Срокът на годност на суспензията и външния мехлем е 3 години, очният мехлем е 2 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Инструкция

Състав

активна съставка: 1 ml суспензия съдържа хидрокортизон ацетат 25 mg; помощни вещества: пропилей гликол, бензинов алкохол, сорбитол (Е 420), повидон, натриев хлорид, вода за инжекции.

Форма за освобождаване. Инжекционна суспензия.

Фармакотерапевтична група. Кортикостероиди за системна употреба. Глюкокортикоиди. ATC код H02A B09.

Показания за употреба

Локално лечение на артрит като ревматоиден артрит и остеоартрит (с изключение на туберкулозен и гонореен артрит) чрез вътреставно или периартикуларно приложение, когато са засегнати малък брой стави. Симптоматично лечение на неставни възпалителни процеси, като възпаление на сухожилни обвивки и торбички, чрез локално приложение.

Хидрокортизон ацетат не се използва за системни ефекти.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството; вътреставна инфекция; инфекциозни заболявания и сепсис без антибиотична терапия; Синдром на Иценко-Кушинг; Лечение на ахилесовото сухожилие; склонност към тромбоемболия; тежка артериална хипертония; прост херпес; шарка; сифилис; системни гъбични заболявания.

Интрамускулните кортикостероиди са противопоказани при идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Противопоказан за интратекално приложение.

Вътреставните и периартикуларните инжекции на това лекарство са противопоказани при наличие на възпаление в околните тъкани. Наличието на инфекция също изключва инжекции в обвивките на сухожилията и бурсите.

Хидрокортизон ацетат не трябва да се инжектира директно в сухожилията, нито в междупрешленните и други неподвижни или неактивни стави.

Начин на приложение и дозировка

Преди употреба съдържанието на ампулата се разклаща, докато се образува хомогенна суспензия.

Възрастни и деца над 14 години: единична дозав зависимост от размера на ставата и тежестта на заболяването - 5-50 mg хидрокортизон вътреставно и периартикуларно.

В рамките на 24 часа възрастните могат да инжектират не повече от три стави.

Деца: за лечение на деца лекарството се предписва само при абсолютни показания; единична доза хидрокортизон зависи от размера на ставата и тежестта на заболяването - 5-30 mg вътреставно и периартикуларно. Да не се използва при недоносени бебета и новородени. Не се препоръчва за употреба при деца под 3-годишна възраст, тъй като са възможни токсични и алергични реакции (вижте раздел "Предпазни мерки").

Пациенти в старческа възраст: използвайте лекарството с повишено внимание (вижте раздел "Предпазни мерки").

Терапевтичен ефектпри вътреставно приложение на лекарството, това се случва в рамките на 6-24 часа и продължава от няколко дни до няколко седмици. Повторното въвеждане на лекарството е възможно след 3 седмици.

Лекарството не трябва да се инжектира директно в сухожилието, следователно при тендинит лекарството трябва да се инжектира в обвивката на сухожилието.

Лекарството не трябва да се използва за системна кортикостероидна терапия.

Страничен ефект

По-долу нежелани реакцииса типични за всички системни кортикостероиди. Включването им в този списък не означава непременно, че определено събитие е било наблюдавано с тази конкретна дозирана форма.

Нарушаване на лабораторните и инструменталните параметри: след лечение с кортикостероиди се наблюдава повишаване на нивото на аланин трансаминаза (ALT, SHPT), аспартат трансаминаза (ACT, SGOT) и алкална фосфатаза. Обикновено тези промени са малки, не са свързани с клиничен синдром и са обратими след спиране на лечението.

Повишено вътреочно налягане. Левкоцитоза, хипокалиемия. Намалена толерантност към въглехидрати. Отрицателен азотен баланс поради протеинов катаболизъм. Увеличаване или намаляване на подвижността и броя на сперматозоидите.

От страна на метаболизма и храненето: задържане на натрий, задържане на течности, загуба на калий, хипокалиемична алкалоза, повишена нужда от инсулин или перорални антидиабетни средства при захарен диабет, проява на латентен захарен диабет, повишена екскреция на калций, повишен апетит, абнормни телесни мазнини, качване на тегло.

От страна на сърцето: брадикардия, сърдечен арест, сърдечни аритмии, разширяване на границите на сърцето, хипертрофична кардиомиопатия, тахикардия, руптура на миокарда след скорошен миокарден инфаркт, белодробен оток, застойна сърдечна недостатъчност при чувствителни пациенти.

Съдови нарушения: петехии и екхимози, синини, артериална хипертония, съдов колапс, мастна емболия, тромбоемболия, тромбофлебит, васкулит.

От кожата и подкожната тъкан: уртикария, акне, алергичен дерматит, атрофия на кожата и подкожието, тънка слаба кожа, сухота и лющене на кожата, оток, еритема, хиперпигментация, хипопигментация, хипертрихоза, повишено изпотяване, обриви, стрии, сърбеж, фоликулит, дразнене, свръхчувствителност, изтъняване на косата на главата; Съобщава се за сарком на Калоша при пациенти, получаващи кортикостероидна терапия.

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: реакции на мястото на инжектиране, включително парене или изтръпване, подуване, болка на мястото на инжектиране, които обикновено изчезват сами след няколко часа след прилагане на лекарството; инфекции на мястото на инжектиране, стерилен абсцес, инхибиране на реакцията при кожен тест, подвеждащи кожни реакции, забавено зарастване на рани, неразположение.

Отстрани нервна система: доброкачествена интракраниална хипертония с развитие на оток на папилата на зрителния нерв при деца (псевдотумор на мозъка), особено след преустановяване на лечението, гърчове, замайване, главоболие, неврит, невропатия, парестезия, припадък.

От страна на органите на зрението: повишено вътреочно налягане, задна субкапсуларна катаракта, екзофталмос, глаукома, редки случаи на слепота, свързана с инжекции в периокуларната зона, язва на роговицата; увеличава риска от развитие на катаракта при деца.

Отстрани стомашно-чревния тракт: хълцане, развитие на пептична язва с възможна перфорация и кървене, стомашно кървене, панкреатит, езофагит, кандидоза на хранопровода, чревна перфорация, подуване на корема, чревна дисфункция, гадене, повръщане.

От страна на бъбреците и отделителната система: глюкозурия, дисфункция на пикочния мехур.

Отстранихепатобилиарнасистеми: хепатомегалия.

Отстрани мускулно-скелетна системаи съединителна тъкан: кортикостероидна миопатия, артропатия, загуба мускулна маса, мускулна слабост, остеопороза, патологични фрактури, асептична некроза, разкъсване на сухожилие, по-специално на ахилесовото сухожилие, забавяне на растежа при деца.

Ендокринни нарушения: нередовен менструален цикъл, развитие на кушингоидно състояние, хирзутизъм, депресия на системата хипофиза-надбъбречна жлеза, забавено сексуално развитие при деца.

Отстрани имунна система: реакции на свръхчувствителност, включително анафилаксия и анафилактоидни реакции (напр. бронхоспазъм, ангиоедем).

Психични разстройства: еуфория, безсъние, възбуда, промени в настроението, промени в личността, депресия, психични разстройства; влошаване на съществуваща емоционална нестабилност или склонност към развитие на психоза, влошаване на шизофрения и епилепсия.

Инфекции и инвазии: маскиране на инфекции, активиране на латентни инфекции, включително реактивиране на туберкулоза; опортюнистични инфекции, причинени от всякакви патогени, с всякаква локализация от леки до летални; намаляване на устойчивостта към инфекции.

Наранявания, отравяния и процедурни усложнения:компресионни фрактури на гръбначния стълб.

Употреба по време на бременност или кърмене

Назначаването на лекарството през първия триместър на бременността е противопоказано. През II-III триместър на бременността употребата на лекарството е възможна само в случаите, когато според лекаря ползата от употребата за майката надвишава възможния риск от негативни последици за плода.

Кортикостероидите се екскретират в кърмата, така че кърменето трябва да се преустанови по време на лечението.

Канцерогенност, мутагенност, ефект върху плодовитостта.

Не са провеждани адекватни проучвания за наличието на канцерогенни или мутагенни ефекти в кортикостероидите.

Стероидите могат да увеличат или намалят подвижността и броя на сперматозоидите при някои пациенти.

За лечение на деца лекарството се използва само при абсолютни показания. Децата, които получават продължително лечение с глюкокортикоиди в разделени дневни дози, могат да получат забавяне на растежа. За да се сведе до минимум потискането на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, употребата на хидрокортизон ацетат трябва да бъде ограничена до най-ниската ефективна доза и за най-кратък период от време. Този лекарствен продукт съдържа бензилов алкохол и поради това не трябва да се използва при недоносени бебета и новородени^ Може да причини токсични и алергични реакции при кърмачета и деца под 3-годишна възраст.

Предпазни мерки

Вътреставното приложение на кортикостероиди може да увеличи възможността за рецидив на възпалителни процеси. Лекарството може да провокира бактериална инфекция на ставата, така че хидрокортизон ацетат може да се прилага само при асептични условия.

Пациенти, получаващи кортикостероидна терапия и изпитващи необичаен стрес, преди, по време и след такава стресова ситуация, е показана употребата на кортикостероиди във високи дози или кортикостероиди. бързо действие. Кортикостероидите могат да маскират някои от признаците на инфекция и могат да възникнат нови инфекции, когато се използват. При употребата на кортикостероиди може да се намали устойчивостта на организма към инфекции и способността на организма да локализира инфекцията.

Развитието на инфекции от всякаква локализация, причинени от всякакви патогени (включително вирусни, бактериални, гъбични, протозойни или хелминтни инфекции), може да бъде свързано с употребата на кортикостероиди като монотерапия или в комбинация с други имуносупресивни средства, които засягат клетъчната връзка на имунитета, хуморална връзка на имунитета или функцията на неутрофилите. Такива инфекции могат да бъдат лека степен, но може да бъде тежка степени понякога да бъде фатално. С увеличаване на дозите на кортикостероидите се увеличава честотата на инфекциозни усложнения.

При инфекциозни заболявания използвайте с повишено внимание и само в комбинация със специфична антибактериална терапия.

При активна, дисеминирана или фулминантна туберкулоза хидрокортизонът може да се използва за лечение на заболяването само заедно с подходяща противотуберкулозна схема. Ако употребата на кортикостероиди е показана при пациенти с латентна туберкулоза или туберкулинова реактивност, е необходимо внимателно наблюдение, тъй като заболяването може да се реактивира. При продължителна кортикостероидна терапия такива пациенти трябва да получат химиопрофилактика.

Пациентите, получаващи имуносупресивни дози кортикостероиди, не трябва да получават живи или атенюирани ваксини; такива пациенти могат да бъдат използвани убити или инактивирани ваксини. Въпреки това, отговорът към такива ваксини може да бъде намален. Пациенти, получаващи неимуносупресивни дози кортикостероиди, са показани за имунизационни процедури. Хидрокортизонът може да причини повишаване на кръвното налягане, задържане на сол и вода в тялото и увеличаване на отделянето на калий. Поради това може да се наложи спазване на диета с ограничение на солта и употреба Хранителни добавкина базата на калий. Всички кортикостероиди повишават екскрецията на калций.

По време на употребата на диуретици трябва да се следи електролитният метаболизъм в организма.

Тъй като анафилактоидни реакции (напр. бронхоспазъм) са се развили в редки случаи при пациенти, лекувани с парентерални кортикостероиди, трябва да се вземат подходящи предпазни мерки преди тяхната употреба, особено когато пациентът има анамнеза за алергия към някое лекарство.

Въпреки че не са провеждани скорошни проучвания с хидрокортизон или други стероиди, резултатите от проучванията за употребата на метилпреднизолон натриев сукцинат при септичен шокпоказват, че някои подгрупи пациенти с висок риск (т.е. пациенти с повишение на креатинина над 2 mg/dl или вторични инфекции) могат да получат повишена смъртност.

Ефектът на хидрокортизона може да се засили при пациенти с чернодробно заболяване, тъй като те са значително намалени метаболизъми селекцияхидрокортизон.

Кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с очен херпес симплекс, който е свързан с риск от перфорация на роговицата.

Кортикостероидите могат да причинят психични разстройства, които варират от еуфория, безсъние, промени в настроението, промени в личността до явни прояви на психоза. Също така, кортикостероидите могат да причинят влошаване на съществуваща емоционална нестабилност или склонност към развитие на психоза. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за психоза, пациенти с епилепсия.

Кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при улцерозен колит, ако има възможност за перфорация при наличие на абсцес или други пиогенни инфекции, както и при дивертикулит, пресни чревни анастомози, активна или латентна пептична язва, бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, остеопороза, миастения гравис, както и пациенти с глаукома, стероидна миопатия и анамнеза за туберкулоза.

Съобщава се за остра миопатия при високи дози кортикостероиди, която се появява по-често при пациенти с нарушения на нервно-мускулното предаване (особено миастения гравис) или при пациенти, получаващи невромускулно блокиращо лечение (като панкуроний). Тази остра миопатия е генерализирана, може да засегне очните и дихателните мускули и може да доведе до развитие на квадрипареза. Може да се наблюдава повишаване на нивата на креатинкиназата. Преди началото на клинично подобрение или възстановяване след спиране на употребата на кортикостероиди може да отнеме от няколко седмици до няколко години. Има съобщения за развитие на сарком на Калоши при пациенти, получаващи кортикостероидна терапия, но прекъсването на терапията може да доведе до клинична ремисия.

За да се намали възможността от развитие на атрофия на кожата на мястото на инжектиране, не превишавайте препоръчваните дози. Инжектирането в делтоидния мускул трябва да се избягва поради високия риск от подкожна атрофия.

Високи дози кортикостероиди не трябва да се използват за лечение на травматично мозъчно увреждане.

Публикуваните данни предполагат възможна връзка между употребата на кортикостероиди и руптурата на миокарда след скорошен инфаркт на миокарда, така че кортикостероидната терапия трябва да се използва с изключително внимание при тези пациенти.

Може да причини депресия на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, развитие на синдром на Кушинг и хипергликемия. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със захарен диабет (включително тези с фамилна обремененост).

По време на лечението с хидрокортизон ацетат е необходимо да се коригират дозите на пероралните антидиабетни средства и антикоагуланти.

При едновременна употреба с амфотерицин В има случаи на разширяване на границите на сърцето и развитие на сърдечна недостатъчност (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства").

Може да обостри интеркурентни инфекции, причинени от Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis и Toxoplasma. Преди започване на кортикостероидна терапия се препоръчва да се изключи латентна или активна амебиаза при пациенти, които са посещавали тропически страни, или при пациенти с диария с неизвестен произход. Да не се използва при церебрална малария, тъй като понастоящем няма доказателства за полза от употребата на кортикостероиди при това състояние.

Варицела и морбили: Може да има сериозни или дори фатални усложнения при възрастни и деца. Пациентите, които не са страдали от тези заболявания в миналото, трябва да бъдат надеждно защитени от риска от разпространение на тези заболявания към тях -

Употребата на кортикостероиди може да причини задна субкапсуларна катаракта, глаукома, увреждане на зрителните нерви и може да допринесе за развитието на вторични очни инфекции, причинени от бактерии, гъбички или вируси.

Използвайте с изключително внимание при пациенти с известна или подозирана болест на Strongyloides. При тези пациенти имуносупресията може да причини хиперинфекция и миграция на ларви, което може да доведе до тежък ентероколит и фатална Грам-отрицателна септицемия.

Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със застой на сърцето

недостатъчност, хипертония.

При пациенти с хипотиреоидизъм дозата на кортикостероидите трябва да се коригира.

При пациенти с цироза ефектът се засилва от намаляване на метаболизма на кортикостероидите.

По време на лечение с кортикостероиди е възможно повишаване на вътреочното налягане, което изисква неговия контрол, особено при продължителна терапия.

Помощни вещества.

Този лекарствен продукт съдържа сорбитол. Ако пациентът има непоносимост към някои захари, трябва да се консултирате с лекар преди да приемете това лекарство.

Това лекарство съдържа бензилов алкохол, така че не трябва да се използва при недоносени бебета и новородени. Може да причини токсични и алергични реакции при кърмачета и деца под 3 години.

Този лекарствен продукт съдържа по-малко от 1 mmol (23 mg)/доза натрий, т.е. практически не съдържа натрий.

Приложение при възрастни хора.

Честите нежелани реакции към системните кортикостероиди могат да бъдат свързани с по-сериозни последици в напреднала възраст, особено остеопороза, хипертония, хипокалиемия, диабет, чувствителност към инфекции и изтъняване на кожата. Необходимо е медицинско наблюдение, за да се избегнат животозастрашаващи реакции.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми

Няма данни, които да потвърждават, че употребата на лекарството влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми. В случаите, когато по време на лечението с лекарството се наблюдават замайване, конвулсии и др., Човек трябва да се въздържа от шофиране на превозни средства и извършване на работа, която изисква концентрация и внимание.

Взаимодействие с други лекарстваmi и други видове взаимодействия

Лекарства, които индуцират чернодробните ензими, като фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, примидон, могат да повишат клирънса на кортикостероидите и може да изискват повишаване на дозата на кортикостероидите, за да се получи желания отговор на лечението.

Лекарства като тролеандомицин и кетоконазол могат да инхибират метаболизма на кортикостероидите и по този начин да намалят техния клирънс.

Кортикостероидите могат да повишат клирънса на аспирин и салицилати, използвани дългосрочно и в високи дози. Това може да доведе до понижаване на серумните нива на салицилатите или повишен риск от салицилатна токсичност при спиране на кортикостероидите.

Аспиринът трябва да се използва с повишено внимание заедно с кортикостероиди при пациенти с хипотромбинемия.

Ефектът на кортикостероидите върху пероралните антикоагуланти е силно променлив; те могат или да отслабят, или да засилят ефекта им. Поради това провеждайте редовно наблюдение на параметрите на коагулограмата, за да поддържате желания антикоагулантен ефект.

Трябва да се внимава с лекарства, които влияят на нивото на калий (например диуретици). Теофилинът повишава риска от хипокалиемия. Освен това рискът от хипокалиемия се повишава при едновременното приложение на високи дози кортикостероиди и високи дози симпатикомиметици, като бамбутерол, фенотерол, формотерол, ритодрин, салбутамол, салметерол и тербуталин. Не използвайте с амфотерицин B. Кортикостероидите могат да причинят хипергликемия, така че употребата с антидиабетни средства трябва да се използва с повишено внимание.

антибиотици. Съобщава се, че макролидните антибиотици причиняват значително намаляване на клирънса на кортикостероидите.

Ритонавир може да повиши плазмената концентрация на хидрокортизон ацетат.

Циклоспорини. При едновременната употреба на тези лекарства се наблюдава повишаване на активността както на циклоспорин, така и на глюкокортикостероид. Съобщавани са и гърчове.

Антихолинестеразни лекарства. Едновременната употреба може да доведе до развитие на тежка слабост при пациенти с миастения гравис. Поради това употребата на тези лекарства трябва да се преустанови поне 24 часа преди началото на кортикостероидната терапия.

Антидиабетни средства. Тъй като кортикостероидите могат да повишат нивата на кръвната захар, може да се наложи коригиране на дозата на антидиабетните средства.

Противотуберкулозни лекарства. Възможно е намаляване на концентрацията на изониазид в кръвната плазма.

Холестираминът може да увеличи клирънса на кортикостероидите.

Аминоглутемид може да причини загуба на индуцираната от кортикостероиди надбъбречна супресия.

сърдечни гликозиди. Пациентите, използващи сърдечни гликозиди, имат повишен риск от развитие на аритмии, дължащи се на хипокалиемия.

Естрогени, включително орални контрацептиви. Естрогените могат да причинят намаляване на метаболизма на някои кортикостероиди в черния дроб, което води до увеличаване на техния ефект.

Мифепристон може да намали ефекта на кортикостероидите в рамките на 3-4 дни. Терапевтичният ефект на соматостатин може да бъде инхибиран, когато се прилага едновременно с кортикостероиди.

Кожни тестове. Кортикостероидите могат да потиснат реакциите при кожни тестове.

Ваксини. Пациенти, които са на дългосрочна кортикостероидна терапия, може да покажат лек отговор към токсоид и живи или инактивирани ваксини поради инхибиране на отговора на антителата. Кортикостероидите могат също така да потенцират развитието на някои организми, съдържащи се в живите атенюирани ваксини.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика.

Хидрокортизон ацетат принадлежи към групата на глюкокортикостероидите. естествен произход. Има противошоково, антитоксично, имуносупресивно, антиексудативно, противосърбежно, противовъзпалително, десенсибилизиращо, антиалергично действие. Той инхибира реакцията на свръхчувствителност, пролиферативните и ексудативните процеси във фокуса на възпалението. Действието на хидрокортизон ацетат се медиира чрез специфични вътреклетъчни рецептори. Противовъзпалителният ефект се състои в инхибиране на всички фази на възпалението: стабилизиране на клетъчните и субклетъчните мембрани, намаляване на освобождаването на протеолитични ензими от лизозомите, инхибиране на образуването на супероксиден анион и други свободни радикали. Хидрокортизонът инхибира освобождаването на възпалителни медиатори, включително интерлевкин-1 (IL-1), хистамин, серотонин, брадикинин и др., Намалява освобождаването на арахидонова киселина от фосфолипидите и синтеза на простагландини, левкотриени, тромбоксан. Намалява възпалителните клетъчни инфилтрати, намалява миграцията на левкоцити и лимфоцити към фокуса на възпалението. Инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителен процеси намалява интензивността на образуването на белези. Намалява броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина, инхибира активността на хиалуронидазата и спомага за намаляване на пропускливостта на капилярите. Той инхибира производството на колагеназа и активира синтеза на протеазни инхибитори. Намалява синтеза и засилва протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан. Стимулирайки стероидните рецептори, той индуцира образуването на специален клас протеини - липокортини, които имат антиедематозен ефект. Проявява контраинсуларен ефект, повишавайки нивото на гликоген в черния дроб, което води до развитие на хипергликемия. Задържа натрий и течности в организма, като същевременно увеличава обема на циркулиращата кръв и повишава кръвното налягане (противошоков ефект). Стимулира отделянето на калий, намалява абсорбцията на калций от храносмилателния тракт, намалява минерализацията на костната тъкан.

Подобно на други глюкокортикоиди, хидрокортизонът намалява броя на Т-лимфоцитите в кръвта, като по този начин намалява ефекта на Т-хелперите върху В-лимфоцитите, инхибира образуването имунни комплексинамаляване на проявите на алергични реакции.

Фармакокинетика.

Хидрокортизонът, приложен локално, може да се абсорбира и да прояви системни ефекти. Сравнително бавно се абсорбира от мястото на инжектиране. До 90 % лекарството се свързва с кръвните протеини (с транскортин - 80 %, с албумини - 10%), около 10% е свободна фракция. Метаболизмът се извършва в черния дроб. За разлика от синтетичните производни, малко количество от лекарството (до 67 % се разрушава в самата плацента до неактивни метаболити). Метаболитите на хидрокортизона се екскретират главно чрез бъбреците.

Несъвместимост

Не смесвайте лекарството с други лекарства в същия контейнер.

61070, Украйна, Харков, Померки.

Хидрокортизоновият мехлем е стероидно противовъзпалително средство, предназначено за нанасяне върху кожата, лечение на максиларната кухина, външен слухов канал.

Лекарството е подобно на кортизона, но е по-активно. Използва се главно за остра недостатъчностнадбъбречни жлези, астматичен статус, остри алергични реакции.

На тази страница ще намерите цялата информация за хидрокортизон мехлем: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали хидрокортизон мехлем. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

GKS за локално приложение.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се без лекарско предписание.

цени

Колко струва хидрокортизоновият мехлем? Средната цена в аптеките е на ниво от 37 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството Hydrocortisone се предлага в няколко лекарствени форми:

• Мехлем за очи Хидрокортизон;
• Флакони с прах за инжекционен разтвор;
• Хидрокортизон мехлем;
• Капки за очи;
• таблетки;
• Суспензия за интрамускулни и вътреставни инжекции.

Основен активно веществоЛекарството е хормонът хидрокортизон.

Мехлемът Hydrocortisone 1% се предлага в алуминиеви тръби от 3 или 5 g в картонена кутия с приложени инструкции.

Фармакологичен ефект

Активният компонент, хидрокортизон ацетат, при външно приложение има противовъзпалително, имуносупресивно и антиалергично действие.

1. Противовъзпалителният ефект се свързва с инхибиране на производството на възпалителни медиатори, намаляване на активността на левкоцитите и макрофагите - кръвни клетки, мигриращи към фокуса на възпалението, стесняване на малките съдове, намаляване на освобождаването на течност от кръвния поток. и образуването на възпалителен оток.
2. Антиалергичното действие включва потискане на производството на антитела и разрушаване на мастоцитни гранули, чието съдържание са основните медиатори на алергията - хистамин и левкотриени.
3. Имуносупресивният ефект се постига чрез потискане на активността на имунните кръвни клетки - Т и В-лимфоцити, интерферон, интерлевкини и други медиатори, чиято прекомерна продукция и патологично повишена работа се осъществяват при автоимунни процеси.

Показания за употреба

Лекарството се използва срещу кожни заболявания с неинфекциозен характер. Лекарството помага при заболявания:

• дерматози;

Приложение на хидрокортизон очна маз:

• - възпалително изменение на лигавицата на окото - конюнктива;
• блефарит - възпаление на клепачите;
• блефароконюнктивит - възпаление на лигавицата и клепачите;
• ирит - възпаление на ириса, остра и хронична форма;
• иридоциклит - възпаление на ириса и цилиарното тяло на окото;
• кератит - възпаление на роговицата;
• изгаряния на зрителния орган от всякакъв произход.

Противопоказания

Хидрокортизон не трябва да се приема при свръхчувствителност към неговите компоненти, тежки форми хипертония, болест на Иценко-Кушинг, психоза, нефрит, остеопороза, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, активни форми на туберкулоза при липса на специфично лечение, захарен диабет, системни гъбични заболявания. Лекарството не се препоръчва след скорошни операции.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Препоръчително е да приемате лекарството по време на бременност не повече от 7-10 дни.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Инструкции за употреба

Мехлемът се продава в два варианта - за лечение на лигавицата на окото (5%) и за нанасяне върху кожата (1%). Използвайте лекарствата стриктно в съответствие с инструкциите, след консултация с Вашия лекар. По-долу са характеристиките на употреба лекарстваза лечение на заболявания.

1. Мехлем 1%. Нанесете лекарството точково от акне или локално, разпределяйки тънък слой директно върху засегнатата област, след което измийте ръцете си. Използвайте лекарството 2-3 пъти през деня. Продължителността на курса на лечение зависи от характеристиките на хода на заболяването и може да варира от 4 дни до 2 седмици. Не се препоръчва употребата на повече от 60 gr. мехлеми за период от една седмица. При възпалителна инфилтрация, псориатични плаки по лактите и коленете, заболявания на ставите и УНГ органи, наранявания, белези и язви, лекарството се прилага под оклузивна превръзка. Сменяйте превръзката поне 1 път на ден, за да избегнете страничните ефекти на лекарството.
2. Мехлем 5%. Фармакологичният агент се използва само локално, неприемливо е да се приема вътре. Поставете хидрокортизонов мехлем в обем от 1 см под долния клепач (конюнктивалния сак), след това затворете очи и масажирайте клепачите си, за да разпределите лекарството върху очна ябълка. Провеждайте процедурата 2-3 пъти на ден, докато продължителността на курса на лечение не трябва да надвишава 2 седмици. В някои случаи дозировката и продължителността на употреба на продукта варират от лекуващия лекар, като се има предвид общата картина на заболяването.

Странични ефекти

Понякога има хиперемия, подуване и сърбеж в областите на приложение.

Продължителната употреба на лекарството може да провокира развитието на вторична инфекциозна кожна лезия, както и атрофични промени в кожата и хипертрихоза. В допълнение, продължителната употреба на мехлема в комбинация с оклузивна превръзка върху значителни участъци от кожната лезия може да предизвика развитие на симптоми, характерни за хиперкортизолизъм, което се дължи на проявата на резорбтивната активност на хидрокортизона.

Предозиране

По правило предозирането на мехлема е много рядко. При използване на хидрокортизон маз за повече от 10 дни пациентът може да развие следните нарушения:

1. Нарушение на надбъбречните жлези;
2. Кожни алергични реакции;
3. Нарушение зрителна функция(при използване на очен хидрокортизонов мехлем);
4. Повишаване на нивата на кръвната глюкоза;
5. Нарушаване на менструалната функция при жените;
6. Забавяне на растежа (при използване на лекарството в педиатричната практика);
7. Лошо зарастване на рани на фона на пристрастяване към лекарството.

Освен това, при продължителна употреба на хидрокортизонов мехлем, пациентът може да изпита постоянно повишаване на кръвното налягане, развитие на васкулит и нарушение на водно-електролитния метаболизъм.

специални инструкции

При липса на очаквания ефект на фона на лечението с мехлем още 1-2 дни от началото на терапията, пациентът трябва да се консултира отново с лекар, за да се изясни диагнозата и адекватността на предписаната терапия.

лекарствено взаимодействие

Рискът от развитие на катаракта се увеличава, когато на фона на GCS се използват антипсихотици (невролептици), карбутамид и азатиоприн.

Едновременната употреба на GCS с антихолинергици (включително антихистамини, трициклични антидепресанти) и нитрати допринася за повишаване на вътреочното налягане.

Характеристики на веществото Хидрокортизон

Хидрокортизонът е хормон, секретиран от надбъбречната кора, глюкокортикоид. В медицинската практика за системно и локално приложение се използва естествен хидрокортизон или неговите естери (хидрокортизон ацетат и хидрокортизон натриев хемисукцинат).

Хидрокортизонът е бял или почти бял прах, без мирис и горчив вкус. Разтворимост (mg/ml) при 25°C: вода 0,28; етанол 15,0; метанол 6.2; ацетон 9,3; хлороформ 1.6; пропилей гликол 12,7; етер - около 0,35. Разтваря се в концентрирана сярна киселина с образуване на флуоресцентен разтвор с интензивен зелен цвят. Молекулно тегло 362,47.

Хидрокортизон ацетат е синтетичен стероид, бял или бял с леко жълтеникав оттенък кристален прах без мирис. Леко хигроскопичен. Разтворимост във вода: 1 mg/100 ml, в етанол: 0,45 g/100 ml, в метанол: 3,9 mg/ml, в ацетон: 1,1 mg/g, в етер: 0,15 mg/ml, в хлороформ: 1 g/200 ml, много разтворим в диметилформамид, разтворим в диоксан. Молекулно тегло 404.50.

Хидрокортизон натриев хемисукцинат е синтетичен стероид, бял или бял с леко жълтеникав оттенък пореста маса или аморфен хигроскопичен бял прах; разтворимостта във вода е около 500 mg/ml. Лесно разтворим в метанол, етанол, слабо разтворим в хлороформ. Молекулно тегло 484,51.

Хидрокортизон 17-бутират - молекулно тегло 432,55.

Фармакология

Той инхибира реакциите на свръхчувствителност, пролиферативните и ексудативни процеси в съединителната тъкан, във фокуса на възпалението. Намалява локалната хиперемия и хипертермия на кожата. Действието се осъществява чрез специфични вътреклетъчни рецептори. Предотвратява активирането на фосфолипаза А 2 чрез стимулиране на образуването на неговия инхибитор - липомодулин и поради директен ефект върху клетъчните мембрани, нарушава синтеза на PG и освобождаването на хемотактичен фактор на макрофагите, инхибира активирането на тъканните кинини. Намалява миграцията на макрофаги и лимфоцити към фокуса на възпалението. Блокира Fc рецепторите на повърхността на макрофагите за IgG и C3 компонента на комплемента. Стабилизира лизозомните мембрани, предотвратявайки освобождаването на лизозомни ензими. Потиска промяната, ексудацията и пролиферацията. В големи дози инхибира развитието на лимфоидната и съединителната тъкан, инхибира активността на хиалуронидазата и намалява капилярната пропускливост. Той инхибира производството на колагеназа и активира синтеза на протеазни инхибитори. Блокира синтеза и освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили. активни вещества, потиска различни етапиимуногенеза без митостатичен ефект. Повишава нивото на гликоген в черния дроб, инхибира освобождаването на натрий и вода, повишава - калий. Влияе на протеина (предизвиква отрицателен азотен баланс чрез увеличаване на катаболизма) и липиден метаболизъм. Увеличава BCC, хидрофилността на тъканите, повишава кръвното налягане, има противошоков ефект. Праговата доза, водеща до развитие на синдром на Кушинг при продължителна употреба, е около 30 mg. При продължителна употреба се развива атрофия на кората на надбъбречната жлеза, инхибира се образуването на ACTH и тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза.

Хидрокортизон ацетатът се характеризира с бавно развиващ се, но по-продължителен ефект от този на водоразтворимите лекарства. Използва се за инжектиране на места на нараняване, стави и меки тъкани, където има локален противовъзпалителен ефект, въпреки че могат да се развият системни хормонални ефекти. Терапевтичният ефект при вътреставно приложение настъпва в рамките на 6-24 часа и продължава от няколко дни до няколко седмици. Хидрокортизон натриев сукцинат има както метаболитна, така и противовъзпалителна активност. След интравенозно приложение ефектът се проявява след 1 час, продължителността му варира. Екскрецията на приложената доза се извършва в рамките на 12 часа.Ако е необходимо поддържане на високи плазмени концентрации, се препоръчва да се прилага на всеки 4-6 часа.Тази сол на хидрокортизон се абсорбира бързо и се екскретира по същия начин, както при интравенозно приложение.

Добре се абсорбира след перорално приложение. Cmax се постига след 1 час След / m приложение абсорбцията настъпва бавно (24-48 часа). Свързва се с плазмения транскортин с 70-80%, с албумин - 10%, около 10% е под формата на свободна фракция. Прониква добре през лигавиците и хистохематогенните бариери. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се главно през бъбреците под формата на неактивни метаболити. Около 70% от хидрокортизона се метаболизира в плацентата с образуването на неактивна 11-кето форма.

При използване на очна маз (под формата на хидрокортизон ацетат), тя не прониква добре през роговицата в вътреочна течност, но прониква в епидермиса и епитела на лигавицата. След прилагане върху кожата (под формата на хидрокортизон ацетат и хидрокортизон 17-бутират) се натрупва в епидермиса. В малка степен може да се абсорбира през кожата и да има системен ефект. Абсорбираната част се метаболизира в епидермиса и след това в черния дроб. Метаболитите и малка част от хидрокортизона се екскретират в урината или жлъчката.

Приложение на веществото Хидрокортизон

За системна употреба:остри алергични реакции, тежък астматичен пристъп, астматично състояние, серумна болест, реакции на свръхчувствителност към приложение на лекарството; извънредни условия- хипотония, вкл. ортостатичен, колапс при болестта на Адисон, инфаркт на миокарда, хеморагичен инсулт, синдром на Morgagni-Adams-Stokes, кома в нарушение мозъчно кръвообращениеи възпалителни заболявания на мозъка, хипотиреоидна и чернодробна кома, множествено кървене, остра чернодробна недостатъчност при отравяне, оток на ларинкса при алергични и възпалителни лезии, изгаряния и наранявания, отравяне с витамин D, силни киселини, органофосфати, хинин, хлор , посттрансфузионни усложнения, синдром на Менделсон, ухапвания от змии и скорпиони; анафилактични, хеморагични, кардиогенни и травматичен шок; ендокринни заболявания - синдром на Waterhouse-Friderichsen, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора (за предпочитане естествен кортизон и хидрокортизон, трябва да се използват синтетични аналози в комбинация с минералкортикоиди), адреногенитален синдром със загуба на натрий, тиреоидит; хиперкалцемия, свързана с рак; ревматични заболявания - псориатичен, ревматоиден, ювенилен и остър подагрозен артрит, анкилозиращ спондилит, остър и подостър бурсит, раменно-скапуларен периартрит, системен лупус еритематозус, остър ревматичен кардит, дерматомиозит; саркоидоза, синдром на Loeffler, берилиоза, фулминантна или дисеминирана белодробна туберкулоза, аспирационен пневмонит (в комбинация със специфична химиотерапия); идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни, автоимунна хемолитична и вродена хипопластична анемия, еритробластопения, палиативно лечение на левкемия и лимфоми при възрастни, остра левкемия при деца; нефротичен синдром без признаци на уремия (за намаляване на протеинурията и предизвикване на диуреза), тежки екзацербации на неспецифични язвен колити болестта на Crohn туберкулозен менингитсъс субарахноидален блок, трихинелоза с неврологични и миокардни прояви, остри прояви множествена склероза, дисеминиран рак на белия дроб ( допълваща терапия), диференциална диагноза на идиопатична и лекарствено-индуцирана левкопения.

Интраартикуларно и периартикуларно приложение(хидрокортизон ацетат): реактивен синовит (включително деформиращ остеоартрит), ревматоиден артрит, остър и подостър бурсит, остър подагрозен артрит, епикондилит, остър неспецифичен тендосиновит, синдром на карпалния тунел, посттравматичен остеоартрит.

При нанасяне върху кожата: възпалителни и алергични кожни заболявания с немикробна етиология, вкл. екзема, дерматит (алергичен, атопичен, булозен херпетиформен, ексфолиативен, себореен, контактен); сърбящи дерматози, фотодерматози, аногенитален сърбеж, ухапвания от насекоми, пемфигус, еритродермия, псориазис.

В офталмологията(хидрокортизон ацетат офталмологичен мехлем): алергичен конюнктивит, блефарит, дерматит на клепачите, кератит, възстановяване на прозрачността на роговицата и потискане на неоваскуларизацията след кератит, химически и термични изгаряния(след пълна епителизация на роговицата); ирит, иридоциклит, възпаление на предния сегмент, дифузен заден увеит и хороидит, симпатикова офталмия, състояние след операция.

VKс келоиди, локализирани хипертрофични, инфилтративни, възпалителни лезии, лихен планус, псориатични плаки, пръстеновиден гранулом, невродермит, дискоиден лупус еритематозус, диабетна липоидна некробиоза, алопеция ареата, кистозни тумори на апоневрозата и сухожилията.

Противопоказания

Свръхчувствителност (за краткотрайна системна употреба по здравословни причини е единственото противопоказание).

За вътреставно и периартикуларно приложение:предишна артропластика, състояния след операция на чревна анастомоза, бременност, кърмене.

Когато се прилага върху кожата:бактериални, вирусни и гъбични кожни заболявания, кожни прояви на сифилис, кожна туберкулоза, кожни тумори, нарушение на целостта на кожата (язви, рани), розацея, акне вулгарис, периорален дерматит, следваксинален период, бременност, кърмене.

За очна маз:гнойни, вирусни, туберкулозни и гъбични очни заболявания, трахома, първична глаукома, нарушение на целостта на епитела на роговицата; период на ваксинация, бременност, кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на кортикостероиди по време на бременност е възможна, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания за безопасност). Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода (кортикостероидите преминават през плацентата). Необходимо е внимателно да се наблюдават новородени, чиито майки са получавали кортикостероиди по време на бременност (възможно е развитие на надбъбречна недостатъчност при плода и новороденото). Не трябва да се използва често, в големи дози, за дълъг период от време.

Кърмещите жени се съветват да спрат или кърменето, или употребата на наркотици, особено във високи дози (кортикостероидите преминават в кърмата и могат да потиснат растежа, производството на ендогенни кортикостероиди и да причинят нежелани ефекти при новороденото). Когато използвате външни форми на хидрокортизон, не прилагайте лекарството върху кожата на гърдите.

Странични ефекти на хидрокортизон

Честотата на развитие и тежестта на нежеланите реакции зависи от метода, продължителността на употреба, използваната доза и възможността за спазване на циркадния ритъм на приложение на лекарството.

Системни ефекти

От страна на метаболизма:задържане на Na + и течности в тялото, хипокалиемия, хипокалиемична алкалоза, отрицателен азотен баланс, хипергликемия, глюкозурия, наддаване на тегло.

От ендокринната система:вторична надбъбречна и хипоталамо-хипофизна недостатъчност (особено по време на стресови ситуации като болест, нараняване, операция); Синдром на Кушинг; потискане на растежа при деца; нарушения менструален цикъл; намалена толерантност към въглехидрати; проява на латентен захарен диабет, повишена нужда от инсулин или перорални антидиабетни лекарства при пациенти със захарен диабет.

Отстрани на сърдечно-съдовата системаи кръв (хемопоеза, хемостаза):повишено кръвно налягане, развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, хиперкоагулация, тромбоемболия, ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия; при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространение на некроза, забавяне на образуването на белези с възможно разкъсване на сърдечния мускул, облитериращ ендартериит, хематологични промени.

От опорно-двигателния апарат:мускулна слабост, стероидна миопатия, мускулна загуба, остеопороза, компресионна фрактура на гръбначния стълб, асептична некроза на главата на бедрената кост и раменна кост, патологични фрактури на дълги кости, разкъсвания на сухожилия, предимно ахилесови.

От храносмилателния тракт:стероидна язва с възможна перфорация и кървене, панкреатит, флатуленция, улцерозен езофагит, лошо храносмилане, гадене, повръщане, повишен/намален апетит; след лечение с кортикостероиди се наблюдава повишаване на нивото на ALT, AST и алкалната фосфатаза в кръвния серум; обикновено тези промени са незначителни, не са свързани с никакви клинични синдроми и са обратими след спиране на лечението.

От страна на кожата:атрофични ивици, акне, забавено заздравяване на рани, изтъняване на кожата, петехии и екхимози, еритема, повишено изпотяване.

От нервната система и сетивните органи:конвулсии, повдигане вътречерепно наляганесъс синдром на застойна оптична папила (мозъчен псевдотумор - по-често при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата, симптоми - главоболие, замъглено зрение или двойно виждане); световъртеж, главоболие, неразположение, психични разстройства; образуване на задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, глаукома; стероиден екзофталм.

Алергични реакции:генерализиран (алергичен дерматит, уртикария, анафилактичен шок) и местни.

Други:маскиране на симптомите инфекциозни заболявания, синдром на отнемане; реакции на мястото на инжектиране - парене, изтръпване, болка, парестезия и инфекция, хипер- или хипопигментация, белези; атрофия на кожата и подкожната тъкан, стерилен абсцес.

Когато се прилага върху кожата:дразнене, парене, суха кожа, локални алергични реакции, вкл. хиперемия, подуване, сърбеж; при продължителна употреба, особено под непроницаеми превръзки или върху големи участъци от кожата - системни странични ефекти; стероидно акне, пурпура, телеангиектазия; развитието на хиперкортизолизъм като проява на резорбтивно действие (в тези случаи лекарството се отменя); при продължителна употреба също е възможно да се развият вторични инфекциозни кожни лезии, атрофични промени, хипертрихоза.

Мехлем за очи:алергични реакции, парене, инжектиране на склерата, повишено вътреочно налягане, екзофталмос; в случай на нарушение на целостта на епитела на роговицата е възможно забавено заздравяване и перфорация на роговицата; при продължителна употреба - възможно е развитие на стероидна глаукома; честите повтарящи се курсове на лечение могат да доведат до образуване на задна субкапсуларна катаракта; присъединяване на вторична инфекция.

Взаимодействие

Барбитуратите, антиепилептиците и антихистамините намаляват ефективността. НСПВС повишават риска от язва в стомашно-чревния тракт, парацетамол - хепатотоксичност. Хидрокортизонът намалява кръвните нива на салицилатите (увеличава клирънса) и активността на антидиабетните средства, променя ефективността на антикоагулантите. Сърдечните гликозиди и диуретиците, които не съхраняват калий, потенцират хипокалиемията, анаболните стероиди повишават хидрофилността на тъканите. Когато се комбинира с амфотерицин В, е възможно развитие на разширено миокардно увреждане и сърдечна недостатъчност.

Пътища на приложение

В / в, в / м, вътре, вътреставно и периартикуларно, в / до, локално.

Предпазни мерки за вещества Хидрокортизон

По време на лечението не се препоръчва ваксинация (поради имуносупресивния ефект на хидрокортизона). Вътреставното инжектиране трябва да се извършва при условия на строга асептика и антисептика и само след изключване на инфекциозния процес в ставата. Интрамускулната инжекция се прави възможно най-дълбоко в глутеалния мускул, за да се предотврати развитието на мускулна атрофия. При продължителна терапия се препоръчва проследяване на съдържанието на калий в кръвта (и неговото назначаване) и редовни ЕКГ изследвания. За да се предотврати развитието на вторичен хипокортицизъм, причинен от спиране на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно. Глюкокортикоидите могат да маскират някои прояви на инфекциозния процес, възможно е да се добавят нови инфекции поради намаляване на резистентността. При лечение с кортикостероиди или тяхната комбинация с други лекарства, които потискат клетъчния, хуморалния имунитет или функцията на неутрофилите, могат да се проявят различни вирусни, бактериални, гъбични, протозойни инфекции и хелминтни инвазии, които преди са протичали латентно. Рискът от инфекция и нейното по-тежко протичане нараства пропорционално на увеличаването на дозата на лекарството.

Внезапното прекъсване на лечението може да причини развитие на остра надбъбречна недостатъчност; при продължителна употреба не можете внезапно да отмените лекарството, дозата трябва да се намалява постепенно. При внезапна отмяна след продължителна употреба е възможно развитие на синдром на отнемане, проявяващ се с треска, миалгия и артралгия и неразположение. Тези симптоми могат да се появят дори при липса на надбъбречна недостатъчност.

Мехлем за очи. Ако след прилагане на очната маз яснотата на зрението е временно загубена, не се препоръчва да шофирате кола или да работите със сложни механизми веднага след приложението. По време на лечението е необходимо да се въздържат от носенето на контактни лещи. С прекомерно и честа употребаочен мехлем през деня или употребата му при деца е възможен системен ефект на хидрокортизон (при спиране на лекарството симптомите изчезват сами). При използване на други лекарства под формата капки за очиинтервалът от време между прилагането им и прилагането на мехлема трябва да бъде най-малко 15 минути. При използване на мехлема повече от 2 седмици и при анамнеза за отворена или закритоъгълна глаукома е необходим контрол на вътреочното налягане. Децата са по-склонни да развият системни ефекти на хидрокортизон, отколкото възрастните. В тази връзка мехлемът трябва да се използва при деца, ако е възможно, на кратки курсове (5-7 дни).

Форми за външна употреба.За деца под 12-годишна възраст лекарството се предписва само под строг лекарски контрол. Когато се използва мехлем при деца на възраст над 1 година, трябва да се ограничи общата продължителност на лечението и да се изключат условия, водещи до повишена резорбция на лекарството (затопляне, фиксиране и оклузивни превръзки). Необходимо е да се избягва попадането на мехлема в очите. С изключително внимание лекарството трябва да се използва върху кожата на лицето поради възможността от странични ефекти(телеангиектазия, атрофия, периорален дерматит