ตัวอย่างการถอดรหัส ekg ช่วงเวลาและคลื่น ECG เป็นการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจตามปกติ

คนสมัยใหม่ต้องเผชิญกับความเครียดและการออกกำลังกายทุกวันซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ จนถึงปัจจุบัน กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบหลอดเลือดและหัวใจเป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่เฉียบพลันที่สุดในสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งรัฐจัดสรรเงินจำนวนมาก

บุคคลใดก็ตามที่รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดในหัวใจสามารถไปที่สถาบันการแพทย์และรับการตรวจวินิจฉัยที่ไม่เจ็บปวด - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองจะวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจและกำหนดแนวทางการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจที่เป็นอันตรายตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้แน่ใจว่ามีทางเลือกของกลยุทธ์การรักษาและการป้องกันที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งจะช่วยให้บุคคลสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้ต่อไป ในบทความนี้เราต้องการบอกผู้อ่านของเราเกี่ยวกับ ECG ของหัวใจ, ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการนัดหมาย, การเตรียมตัวสำหรับการวินิจฉัย, วิธีการทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจและคุณสมบัติในการถอดรหัสผลลัพธ์

วัตถุประสงค์หลักของการสำรวจ

ขั้นตอน ECG เป็นวิธีการตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ ศักยภาพทางชีวภาพของมันถูกบันทึกด้วยอิเล็กโทรดพิเศษ ข้อมูลผลลัพธ์จะแสดงในรูปแบบกราฟิกบนจอภาพของเครื่องหรือพิมพ์บนกระดาษ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณกำหนด:

• การนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจและความถี่ของการหดตัว
• ขนาดของ atria (ส่วนที่เลือดเข้ามาจากเส้นเลือด) และ ventricles (การคลอด, รับเลือดจาก atria และสูบฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดง)
• การปรากฏตัวของการละเมิดการนำของแรงกระตุ้นไฟฟ้า - การปิดล้อม
• ระดับของปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษเพื่อทำการศึกษา ECG สามารถใช้เพื่อตรวจจับการละเมิดไม่เพียง กิจกรรมการทำงานหัวใจ แต่ยังรวมถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือด เนื้อเยื่อปอดและต่อมไร้ท่อ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจถือเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคที่เป็นอันตราย เช่น ความพิการแต่กำเนิดของหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย

วิธีการทำการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจจึงใช้ การตรวจสอบที่ครอบคลุมหัวใจรวมถึงหลายวิธี

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบคลาสสิก

วิธีที่ใช้กันทั่วไปในการศึกษาทิศทางของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าและความแรงของมัน ขั้นตอนง่ายๆ นี้ใช้เวลาไม่เกิน 5 นาที ในช่วงเวลาดังกล่าว ECG สามารถแสดง:

• การละเมิดการนำการเต้นของหัวใจ
• ความพร้อมใช้งาน กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มเซลล์ - เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• สภาพของห้องหัวใจและการเจริญเติบโตมากเกินไปของผนัง

ข้อเสียของเทคนิคนี้คือทำกับผู้ป่วยที่เหลือ เป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ปรากฏในระหว่างความเครียดทางร่างกายและจิตใจ ในกรณีนี้ในการวินิจฉัยโรคแพทย์จะคำนึงถึงหลัก สัญญาณทางคลินิกและผลการศึกษาอื่นๆ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน

การลงทะเบียนตัวบ่งชี้ระยะยาวช่วยให้คุณสามารถตรวจจับการละเมิดกิจกรรมการทำงานของหัวใจของผู้ป่วยในระหว่างการนอนหลับ, ความเครียด, การเดิน, การออกกำลังกาย, การวิ่ง Holter ECG ช่วยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการศึกษาสาเหตุของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและระบุระยะแรกของการขาดเลือด - การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

การทดสอบความเครียด

การตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจระหว่างการออกแรงทางกายภาพ (การฝึกบนลู่วิ่งหรือจักรยานออกกำลังกาย) วิธีนี้ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความผิดปกติของหัวใจเป็นระยะซึ่งไม่แสดงคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพัก การทดสอบความเครียดช่วยให้แพทย์สามารถ:

• ค้นหาสาเหตุของการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยในระหว่างความเครียดทางร่างกาย
• เพื่อค้นหาแหล่งที่มาของการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของความดันโลหิตและการรบกวนจังหวะไซนัส - ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของการทำงานปกติของหัวใจ
• ติดตามสภาพของผู้ป่วยหลังหัวใจวายหรือการผ่าตัด

ข้อมูลที่ cardiogram ของหัวใจแสดงให้คุณเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดและติดตามผลการรักษา

บ่งชี้สำหรับ ECG

ผู้ปฏิบัติงานกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยนี้หากผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ:

• เพิ่มพารามิเตอร์ความดันโลหิต (ความดันโลหิต);
• หายใจลำบาก;
• หายใจถี่แม้ในเวลาที่เหลือ
• รู้สึกไม่สบายที่หน้าอกในการฉายของหัวใจ
• การสูญเสียสติบ่อยครั้ง
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่มีสาเหตุ

นอกจากนี้ขั้นตอนจะดำเนินการสำหรับโรคเรื้อรังของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกิดขึ้นกับความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด, การฟื้นตัวของร่างกายหลังจากรอยโรคในสมองโฟกัสอันเป็นผลมาจากการละเมิดปริมาณเลือด - โรคหลอดเลือดสมอง การลงทะเบียน ECG สามารถทำได้ทั้งแบบวางแผนและแบบฉุกเฉิน

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การวินิจฉัยการทำงานถูกกำหนดขึ้นเพื่อประเมินความเหมาะสมในวิชาชีพ (นักกีฬา กะลาสี คนขับรถ นักบิน ฯลฯ) ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง โรคอ้วน คอเลสเตอรอลสูง โรคไขข้อ เรื้อรัง โรคติดเชื้อ. cardiogram ที่วางแผนไว้จะดำเนินการเพื่อประเมินกิจกรรมของหัวใจก่อนการผ่าตัดใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์หลังจากขั้นตอนทางการแพทย์ที่ซับซ้อน

จำเป็นต้องมีขั้นตอนเร่งด่วนเมื่อ:

• ความรู้สึกเจ็บปวดในหัวใจและหลังกระดูกสันอก
• หายใจถี่อย่างรุนแรง
• ปวดเป็นเวลานานในช่องท้องส่วนบนและกระดูกสันหลัง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• การบาดเจ็บที่หน้าอก;
• เป็นลม;
• การปรากฏตัวของความอ่อนแอของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
• ภาวะ;
• ปวดอย่างรุนแรงที่ขากรรไกรล่างและคอ

ข้อห้าม

การตรวจหัวใจแบบเดิมไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์ - อุปกรณ์จับเฉพาะแรงกระตุ้นของหัวใจและไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ นั่นเป็นเหตุผล การศึกษาวินิจฉัยสามารถทำได้บ่อยกับผู้ใหญ่ เด็ก และสตรีมีครรภ์ แต่ไม่แนะนำให้ทำ ECG ความเครียดสำหรับ:

• ความดันโลหิตสูง ระดับ III;
• ความผิดปกติอย่างรุนแรงของการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ
• อาการกำเริบของ thrombophlebitis;
• ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ผนังหัวใจหนาขึ้น
• โรคเบาหวาน;
• โรคติดเชื้อและการอักเสบรุนแรง

ขั้นตอนต้องเตรียมตัวอย่างไร?

ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องดำเนินการเตรียมการที่ซับซ้อน เพื่อให้ได้ผลการศึกษาที่ถูกต้องแม่นยำ คุณควรนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ จำกัดการสูบบุหรี่ ลดการออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดและปริมาณอาหาร และไม่รวมการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การลงทะเบียนการเต้นของหัวใจดำเนินการโดยผู้ทรงคุณวุฒิ พยาบาลในสำนักงาน การวินิจฉัยการทำงาน. ขั้นตอนประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. ผู้ป่วยเปิดเผยหน้าแข้ง แขน หน้าอก ข้อมือ และนอนลงบนโซฟา เหยียดแขนไปตามลำตัวและเหยียดเข่าให้ตรง
2. ผิวโซนของการใช้อิเล็กโทรด cardiograph นั้นใช้เจลพิเศษ
3. ข้อมือและถ้วยดูดที่มีสายไฟได้รับการแก้ไข: สีแดง - ที่แขนขวา, สีเหลือง - ที่แขนซ้าย, สีเขียว - ที่ขาซ้าย, สีดำ - ที่ขาขวา, 6 อิเล็กโทรด - ที่หน้าอก
4. อุปกรณ์เปิดอยู่หลักการทำงานขึ้นอยู่กับการอ่านจังหวะการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและแก้ไขการละเมิดการทำงานในรูปแบบของภาพกราฟิก

หากจำเป็นต้องมี ECG เพิ่มเติม เจ้าหน้าที่สาธารณสุขอาจขอให้ผู้ป่วยกลั้นหายใจเป็นเวลา 10-15 วินาที บันทึก cardiogram ที่ได้รับระบุข้อมูลของผู้ป่วย (ชื่อเต็มและอายุ) คำอธิบายดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่มีประสบการณ์

ถอดรหัสข้อมูลขั้นสุดท้าย

ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจถือเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อตีความตัวบ่งชี้เหล่านี้ ตัวบ่งชี้เช่นปริมาตรของเลือดซิสโตลิก (จังหวะ) ซึ่งสูบฉีดเข้าไปในโพรงและขับออกไปยังหลอดเลือดหลัก ปริมาณการไหลเวียนของเลือดในนาที และความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจใน 1 นาที นำเข้าบัญชี.

อัลกอริทึมลำดับสำหรับการประเมินกิจกรรมการทำงานของหัวใจและประกอบด้วย:

• ศึกษาจังหวะการหดตัว - ประเมินระยะเวลาของช่วงเวลาและระบุการละเมิดการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้น (ปิดล้อม)
• การวิเคราะห์ส่วน ST และการตรวจจับคลื่น Q ที่ผิดปกติ
• การศึกษาคลื่น P ซึ่งสะท้อนถึงการหดตัวของหัวใจห้องบน
• การศึกษาผนังของโพรงเพื่อระบุการบดอัด
• การกำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจ
• การศึกษาคลื่น T ซึ่งสะท้อนถึงการกลับขั้วใหม่ (การฟื้นตัว) ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหลังการหดตัว

การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจประกอบด้วยตัวบ่งชี้หลักซึ่งแสดงเป็นแผนผังบนเทปกราฟิก: การยกระดับหรือการกดที่มีปลายแหลมเหนือเส้นตรง - ฟัน; ส่วนที่เชื่อมต่อฟัน - ส่วน; ระยะห่างจากฟันถึงส่วน - ระยะห่าง

หลังจากวิเคราะห์ลักษณะของ cardiogram แพทย์ที่เข้าร่วมมีความคิดเกี่ยวกับภาพทางคลินิกของกิจกรรมการเต้นของหัวใจเช่นการเปลี่ยนแปลงความกว้างของช่วงเวลาและรูปร่างของฟันนูนและฟันเว้าทั้งหมด เมื่อแรงกระตุ้นหัวใจ ช้าลง เส้นโค้งคลื่น T คว่ำในกระจก และการลดลงของส่วน ST บ่งชี้ความเสียหายต่อเซลล์ของหัวใจชั้นกล้ามเนื้อ

เมื่อตีความ ECG การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะได้รับการประเมินเมื่อศึกษาแอมพลิจูดและทิศทางของสนามไฟฟ้าใน 3 สายมาตรฐาน, 3 สายเสริม (unipolar), 6 สายจากบริเวณหน้าอก - I, II, III, avR, avL และ AVF . จากผลลัพธ์ขององค์ประกอบเหล่านี้ การประเมินจะทำขึ้นจากแกนไฟฟ้าของหัวใจ ตำแหน่งของหัวใจ และการมีสิ่งรบกวนในทางเดินของแรงกระตุ้นไฟฟ้าผ่านกล้ามเนื้อหัวใจ (สิ่งกีดขวาง)

cardiogram ปกติของผู้ใหญ่

EKG ปกติของเด็ก

ตำแหน่งและระยะเวลาของส่วนนั้นสอดคล้องกับมาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไป ตัวบ่งชี้บางอย่างของการศึกษาขึ้นอยู่กับอายุ:

• แกนไฟฟ้ามีมุม 45° ถึง 70° ในทารกแรกเกิดจะเบี่ยงเบนไปทางซ้าย อายุไม่เกิน 14 ปีจะอยู่ในแนวตั้ง
• อัตราการเต้นของหัวใจ - ไซนัสในทารกแรกเกิดถึง 135 ครั้ง / นาทีในวัยรุ่น - 75-85

ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของหัวใจ

หากข้อมูลสุดท้ายของการศึกษามีการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ นี่เป็นเหตุผลสำหรับการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดมากขึ้น การเบี่ยงเบนของผลลัพธ์ ECG มีหลายประเภท:

• เส้นเขตแดน - ตัวบ่งชี้บางตัวไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานเล็กน้อย
• แอมพลิจูดต่ำ (แอมพลิจูดของฟันลดลงในทุกโอกาสในการขาย) - ระบุลักษณะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม
• ทางพยาธิวิทยา - การละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

อย่างไรก็ตาม ไม่ควรนำผลลัพธ์ที่เปลี่ยนแปลงทั้งหมดมาเป็นหลักฐานของปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ตัวอย่างเช่น การลดลงของระยะห่างในแนวนอนของฟันและส่วนต่างๆ รวมถึงการรบกวนจังหวะสามารถบันทึกได้หลังจากความเครียดทางร่างกายและจิตใจ ในกรณีเช่นนี้ควรทำซ้ำขั้นตอนการวินิจฉัย

ภาพแสดงตัวอย่าง cardiogram ที่มีความเบี่ยงเบน - extrasystole กระเป๋าหน้าท้อง

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถ "อ่าน" ECG และสรุปผลที่เหมาะสมได้! ผู้ป่วยที่ไม่มีประสบการณ์ไม่ควรวินิจฉัยโรคด้วยตนเองและรับประทานยา ในตารางระบุการถอดรหัสโดยประมาณของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทางพยาธิวิทยา:

ทำหัตถการปีละกี่ครั้ง?

เทคนิคแบบดั้งเดิมเพียงแค่จับแรงกระตุ้นที่กล้ามเนื้อหัวใจส่ง อุปกรณ์นี้ไม่มีผลเสียต่อร่างกายมนุษย์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะควบคุมการทำงานของหัวใจด้วยความช่วยเหลือของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ มีข้อควรระวังบางประการเมื่อกำหนด ECG ความเครียดเท่านั้น วันหมดอายุของผลการทดสอบคือ 30 วัน

ด้วยเทคนิคที่ปลอดภัยนี้ จึงสามารถตรวจพบโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรงได้ในเวลาที่เหมาะสม และสามารถตรวจสอบความสำเร็จของมาตรการการรักษาได้ ในสถานะ สถาบันทางการแพทย์ ECG เป็นบริการฟรี ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการอ้างอิงจากแพทย์ที่เข้าร่วม ในศูนย์การแพทย์และการวินิจฉัยเอกชนการตรวจจะจ่าย - ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับวิธีการของขั้นตอนและระดับคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปและเข้าถึงได้มากที่สุดในการวินิจฉัย แม้ในสภาวะของการแทรกแซงฉุกเฉินในสถานการณ์รถพยาบาล

ขณะนี้แพทย์โรคหัวใจทุกคนในทีมภาคสนามมีเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพาและน้ำหนักเบาที่สามารถอ่านข้อมูลได้โดยการติดเครื่องบันทึกสัญญาณไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ - กล้ามเนื้อหัวใจในขณะที่หดตัว

การถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจอยู่ในอำนาจของเด็กทุกคน เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยเข้าใจหลักการพื้นฐานของหัวใจ ฟันซี่เดียวกันบนเทปเป็นจุดสูงสุด (การตอบสนอง) ของหัวใจต่อการหดตัว ยิ่งเกิดขึ้นบ่อยเท่าไร กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเร็วขึ้น มีขนาดเล็กลง หัวใจเต้นช้าลง และอันที่จริงแล้วเป็นการส่งผ่านกระแสประสาท อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงแนวคิดทั่วไปเท่านั้น

ในการวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องคำนึงถึงช่วงเวลาระหว่างการหดตัว, ความสูงของค่าสูงสุด, อายุของผู้ป่วย, การมีหรือไม่มีปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น ฯลฯ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจของหัวใจสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่นอกเหนือจากโรคเบาหวานแล้วยังมีภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือดในระยะท้าย ช่วยให้คุณสามารถประเมินความรุนแรงของโรคและแทรกแซงได้ทันเวลาเพื่อชะลอการลุกลามของโรคซึ่งอาจนำไปสู่ผลร้ายแรง ในรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงปอดเป็นต้น

หากหญิงตั้งครรภ์มีคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่ดี การศึกษาซ้ำจะถูกกำหนดให้ตรวจติดตามทุกวัน

อย่างไรก็ตามควรพิจารณาถึงความจริงที่ว่าค่าของเทปในหญิงตั้งครรภ์จะแตกต่างกันบ้างเนื่องจากในกระบวนการของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์การกระจัดตามธรรมชาติของอวัยวะภายในเกิดขึ้นซึ่งถูกแทนที่ด้วยการขยายตัวของมดลูก หัวใจของพวกเขาอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกันในบริเวณหน้าอกดังนั้นจึงมีการเปลี่ยนแปลงในแกนไฟฟ้า

ยิ่งนานเท่าไหร่หัวใจก็ยิ่งทำงานหนักขึ้นเท่านั้นซึ่งถูกบังคับให้ทำงานหนักขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการของสิ่งมีชีวิตที่เต็มเปี่ยมทั้งสอง

อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรกังวลมากนักหากแพทย์รายงานอาการหัวใจเต้นเร็วแบบเดียวกันเนื่องจากเธอเป็นคนที่มักจะโกหกได้บ่อยที่สุดโดยผู้ป่วยเองถูกยั่วยุโดยเจตนาหรือจากความไม่รู้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเตรียมตัวสำหรับการศึกษานี้อย่างเหมาะสม

เพื่อให้ผ่านการวิเคราะห์ได้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องเข้าใจว่าความตื่นเต้น ความตื่นเต้น และประสบการณ์ใด ๆ ย่อมส่งผลต่อผลลัพธ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเตรียมตัวล่วงหน้า

ไม่ถูกต้อง

1. การดื่มแอลกอฮอล์หรือเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์อื่น ๆ (รวมถึงเครื่องดื่มชูกำลัง ฯลฯ)
2. การกินมากเกินไป (ควรกินตอนท้องว่างหรือของว่างเบาๆ ก่อนออกไปข้างนอก)
3. สูบบุหรี่
4. การใช้ยาที่กระตุ้นหรือระงับการทำงานของหัวใจ หรือเครื่องดื่ม (เช่น กาแฟ)
5. การออกกำลังกาย
6. ความเครียด

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะมาสายที่ห้องรักษาตามเวลาที่กำหนดจะเป็นกังวลมากหรือรีบไปที่สำนักงานอันเป็นที่รักอย่างลนลานโดยลืมทุกสิ่งในโลก เป็นผลให้ใบของเขามีรอยด่างด้วยฟันแหลมคมบ่อยครั้ง และแน่นอนว่าแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยตรวจร่างกายอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม เพื่อไม่ให้เกิดปัญหาโดยไม่จำเป็น พยายามสงบสติอารมณ์ให้มากที่สุดก่อนที่จะเข้าห้องตรวจโรคหัวใจ ยิ่งไปกว่านั้นจะไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้นกับคุณที่นั่น

เมื่อผู้ป่วยได้รับเชิญ จำเป็นต้องเปลื้องผ้าหลังม่านจนถึงเอว (ผู้หญิงถอดเสื้อชั้นในออก) แล้วนอนลงบนโซฟา ในห้องทรีตเมนต์บางห้อง ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกกล่าวหา จำเป็นต้องปล่อยร่างกายตั้งแต่ใต้ลำตัวไปจนถึงกางเกงชั้นใน

หลังจากนั้นพยาบาลใช้เจลพิเศษกับบริเวณที่ลักพาตัวซึ่งเขาติดอิเล็กโทรดซึ่งลวดหลากสีถูกยืดเข้ากับเครื่องอ่าน

ต้องขอบคุณอิเล็กโทรดพิเศษที่พยาบาลวางไว้ ณ จุดใดจุดหนึ่ง จึงสามารถจับแรงกระตุ้นหัวใจที่น้อยที่สุดได้ ซึ่งบันทึกด้วยเครื่องบันทึก

หลังจากการหดตัวแต่ละครั้งเรียกว่า การสลับขั้ว ฟันจะปรากฏบนเทปและในขณะที่เปลี่ยนไป สภาวะสงบ- เครื่องบันทึกการรีโพลาไรเซชันออกจากเส้นตรง

ภายในไม่กี่นาที พยาบาลจะทำการ cardiogram

ตามกฎแล้วเทปนั้นไม่ได้มอบให้กับผู้ป่วย แต่จะถูกส่งโดยตรงไปยังแพทย์โรคหัวใจที่ถอดรหัส ด้วยบันทึกและการถอดเสียง เทปจะถูกส่งไปยังแพทย์ที่เข้าร่วมหรือโอนไปยังทะเบียนเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถรับผลได้เอง

แต่แม้ว่าคุณจะหยิบเทปคาร์ดิโอแกรม คุณก็แทบจะไม่สามารถเข้าใจสิ่งที่ปรากฎในนั้นได้เลย ดังนั้นเราจะพยายามเปิดม่านแห่งความลับเล็กน้อยเพื่อที่อย่างน้อยคุณจะได้ชื่นชมศักยภาพของหัวใจของคุณ

การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

แม้แต่ในแผ่นเปล่าของการวินิจฉัยการทำงานประเภทนี้ ยังมีบันทึกย่อบางส่วนที่ช่วยแพทย์ในการถอดรหัส ในทางกลับกัน เครื่องบันทึกจะสะท้อนถึงการส่งแรงกระตุ้นที่ส่งผ่านไปยังส่วนต่างๆ ของหัวใจในช่วงเวลาหนึ่งๆ

เพื่อให้เข้าใจการเขียนลวกๆ เหล่านี้ จำเป็นต้องรู้ว่าลำดับใดและแรงกระตุ้นถูกส่งไปอย่างไร

แรงกระตุ้นที่ผ่านส่วนต่าง ๆ ของหัวใจจะแสดงบนเทปในรูปแบบของกราฟซึ่งแสดงเครื่องหมายตามเงื่อนไขในรูปแบบของตัวอักษรละติน: P, Q, R, S, T

มาดูกันว่าพวกเขาหมายถึงอะไร

ค่าพี

ศักย์ไฟฟ้าที่เกินโหนดไซนัสจะส่งแรงกระตุ้นไปที่ เอเทรียมด้านขวาที่ตั้งของโหนดไซนัส

ในขณะนี้อุปกรณ์การอ่านจะบันทึกการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการกระตุ้นสูงสุดของห้องโถงด้านขวา หลังจากระบบการนำไฟฟ้า - กลุ่ม interatrial ของ Bachmann ผ่านเข้าไปในห้องโถงด้านซ้าย กิจกรรมของมันเกิดขึ้นในขณะที่ห้องโถงด้านขวาได้รับการกระตุ้นอย่างเต็มที่แล้ว

ในเทป กระบวนการทั้งสองนี้จะปรากฏเป็นมูลค่ารวมของการกระตุ้นของ atria ด้านขวาและซ้าย และบันทึกเป็นค่าพีค

กล่าวอีกนัยหนึ่ง P peak คือการกระตุ้นของไซนัสที่เคลื่อนที่ไปตามเส้นทางการนำไฟฟ้าจากหัวใจห้องขวาไปทางซ้าย

ช่วง P - Q

พร้อมกันกับการกระตุ้นของ atria แรงกระตุ้นที่เลยโหนดไซนัสจะผ่านไปตามสาขาด้านล่างของกลุ่ม Bachmann และเข้าสู่ทางแยก atrioventricular ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า atrioventricular

นี่คือจุดที่ความล่าช้าตามธรรมชาติเกิดขึ้น ดังนั้นเส้นตรงจะปรากฏบนเทปซึ่งเรียกว่าไอโซอิเล็กทริก

ในการประเมินช่วงเวลา เวลาที่ใช้สำหรับแรงกระตุ้นที่จะผ่านการเชื่อมต่อนี้และแผนกที่ตามมามีบทบาท

การนับเป็นวินาที

คอมเพล็กซ์ Q, R, S

หลังจากแรงกระตุ้นผ่านไปตามเส้นทางการนำในรูปแบบของเส้นใย His และ Purkinje ไปถึงโพรง กระบวนการทั้งหมดนี้ถูกนำเสนอบนเทปเป็น QRS Complex

โพรงของหัวใจมักจะตื่นเต้นเป็นลำดับ และแรงกระตุ้นจะเดินทางไปตามเส้นทางนี้ในระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งมีบทบาทสำคัญเช่นกัน

ในขั้นต้นกะบังระหว่างโพรงถูกกระตุ้นด้วยการกระตุ้น ใช้เวลาประมาณ 0.03 วินาที คลื่น Q ปรากฏบนแผนภูมิ โดยแผ่ออกไปใต้เส้นหลัก

หลังจากแรงกระตุ้นสำหรับ 0.05 วินาที ถึงยอดหัวใจและบริเวณข้างเคียง คลื่น R สูงก่อตัวบนเทป

หลังจากนั้นจะเคลื่อนไปที่ฐานของหัวใจซึ่งสะท้อนออกมาในรูปของคลื่น S ที่ตกลงมา ใช้เวลา 0.02 วินาที

ดังนั้น QRS จึงเป็น ventricular complex ทั้งหมดที่มีระยะเวลารวม 0.10 วินาที

ช่วง S-T

เนื่องจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถถูกกระตุ้นได้เป็นเวลานาน จึงมีช่วงเวลาที่ลดลงเมื่อแรงกระตุ้นลดลง มาถึงตอนนี้ กระบวนการฟื้นฟูสภาพเดิมที่เหนือกว่าก่อนความตื่นเต้นจะเริ่มขึ้น

กระบวนการนี้จะถูกบันทึกไว้ใน ECG ด้วย

ในกรณีนี้บทบาทเริ่มต้นคือการกระจายไอออนของโซเดียมและโพแทสเซียมซึ่งการเคลื่อนไหวทำให้เกิดแรงกระตุ้นแบบเดียวกันนี้ ทั้งหมดนี้เรียกว่าคำเดียว - กระบวนการรีโพลาไรเซชัน

เราจะไม่ลงรายละเอียด แต่โปรดทราบว่าการเปลี่ยนแปลงจากการกระตุ้นไปสู่การสูญพันธุ์นี้สามารถมองเห็นได้จากคลื่น S ถึงคลื่น T

บรรทัดฐาน ECG

นี่คือการกำหนดหลักโดยดูว่าสามารถตัดสินความเร็วและความรุนแรงของการเต้นของหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจได้ แต่เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นจำเป็นต้องลดข้อมูลทั้งหมดให้เป็นมาตรฐานเดียวของบรรทัดฐาน ECG ดังนั้นอุปกรณ์ทั้งหมดจึงได้รับการกำหนดค่าในลักษณะที่เครื่องบันทึกจะดึงสัญญาณควบคุมบนเทปก่อน จากนั้นจึงเริ่มรับการสั่นสะเทือนทางไฟฟ้าจากขั้วไฟฟ้าที่เชื่อมต่อกับบุคคล

โดยทั่วไปแล้วสัญญาณดังกล่าวมีความสูงเท่ากับ 10 มม. และ 1 มิลลิโวลต์ (mV) นี่คือการสอบเทียบจุดควบคุมเดียวกัน

การวัดฟันทั้งหมดทำด้วยตะกั่วที่สอง บนเทปจะแสดงด้วยเลขโรมัน II ด่านคลื่น R จะต้องสอดคล้องกันและคำนวณบรรทัดฐานของฟันที่เหลืออยู่:

• ความสูง T 1/2 (0.5 mV)
• ความลึก S - 1/3 (0.3 mV)
• ความสูง P - 1/3 (0.3 mV)
• ความลึก Q - 1/4 (0.2 mV)

ระยะห่างระหว่างฟันและช่วงห่างจะคำนวณเป็นวินาที ตามหลักการแล้ว ให้ดูที่ความกว้างของคลื่น P ซึ่งมีค่าเท่ากับ 0.10 วินาที และความยาวของฟันและช่วงคลื่นตามมาจะเท่ากับ 0.02 วินาทีในแต่ละครั้ง

ดังนั้นความกว้างของคลื่น P คือ 0.10±0.02 วินาที ในช่วงเวลานี้ แรงกระตุ้นจะครอบคลุมทั้ง atria ด้วยความตื่นเต้น P - Q: 0.10±0.02 วินาที; QRS: 0.10±0.02 วินาที; สำหรับการผ่านวงกลมเต็ม (การกระตุ้นผ่านโหนดไซนัสผ่านการเชื่อมต่อ atrioventricular ไปยัง atria, ventricles) ใน 0.30 ± 0.02 วินาที

มาดู ECG ปกติสำหรับอายุต่างๆ กัน (ในเด็ก ในผู้ใหญ่ชายและหญิง)

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย ข้อร้องเรียนและสภาพทั่วไปของเขา ตลอดจนปัญหาสุขภาพในปัจจุบัน เนื่องจากแม้แต่ความเย็นเพียงเล็กน้อยก็สามารถส่งผลต่อผลลัพธ์ได้

ยิ่งไปกว่านั้น ถ้าคนๆ หนึ่งไปเล่นกีฬา หัวใจของเขาจะ "ชิน" ในการทำงานในโหมดอื่น ซึ่งส่งผลต่อผลลัพธ์สุดท้าย แพทย์ที่มีประสบการณ์จะคำนึงถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเสมอ

ค่า ECG ของวัยรุ่น (อายุ 11 ปี) สำหรับผู้ใหญ่สิ่งนี้จะไม่เป็นบรรทัดฐาน

บรรทัดฐานของ ECG ของชายหนุ่ม (อายุ 20 - 30 ปี)

คำอธิบายของไดอะแกรมผลลัพธ์นั้นทำตามเทมเพลตบางอย่าง:

• การประเมินอัตราการเต้นของหัวใจดำเนินการโดยการวัดอัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ) ตามเกณฑ์ปกติ: จังหวะคือไซนัส อัตราการเต้นของหัวใจคือ 60-90 ครั้งต่อนาที
• การคำนวณช่วงเวลา: Q-T ในอัตรา 390 - 440 ms

นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการประมาณระยะเวลาของระยะการหดตัว (เรียกว่า systoles) ในกรณีนี้จะใช้สูตรของ Bazett ช่วงเวลาที่ขยายออกไปบ่งชี้ถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ฯลฯ ช่วงเวลาสั้น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

• การประเมินแกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS)

พารามิเตอร์นี้คำนวณจาก isoline โดยคำนึงถึงความสูงของฟัน ในจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ คลื่น R ควรสูงกว่า S เสมอ หากแกนเบี่ยงเบนไปทางขวา และ S สูงกว่า R แสดงว่ามีความผิดปกติในช่องด้านขวา โดยมีความเบี่ยงเบนไปทางซ้ายในลีด II และ III - ยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องซ้าย

• การประเมินที่ซับซ้อนของ Q-R-S

โดยปกติช่วงเวลาไม่ควรเกิน 120 ms หากช่วงเวลาผิดเพี้ยน นี่อาจบ่งบอกถึงการปิดกั้นต่างๆ ในทางเดินนำไฟฟ้า (ก้านดอกในกลุ่มของเขา) หรือการรบกวนการนำไฟฟ้าในบริเวณอื่นๆ ตามตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถตรวจพบการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้ายหรือขวา

• กำลังดำเนินการสินค้าคงคลังของส่วน S-T

สามารถใช้เพื่อตัดสินความพร้อมของกล้ามเนื้อหัวใจที่จะหดตัวหลังจากการสลับขั้วสมบูรณ์ ส่วนนี้ควรยาวกว่า Q-R-S complex

เลขโรมันบน ECG หมายถึงอะไร

แต่ละจุดที่เชื่อมต่ออิเล็กโทรดมีความหมายในตัวเอง โดยจะจับการสั่นสะเทือนทางไฟฟ้าและเครื่องบันทึกจะสะท้อนออกมาบนเทป เพื่อให้อ่านข้อมูลได้อย่างถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องติดตั้งอิเล็กโทรดในพื้นที่เฉพาะอย่างถูกต้อง

ตัวอย่างเช่น:

• ความต่างศักย์ระหว่างจุดสองจุดของมือขวาและมือซ้ายจะถูกบันทึกไว้ในลีดแรกและแสดงโดย I
• ผู้นำที่สองรับผิดชอบความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างแขนขวาและขาซ้าย - II
• ที่สามระหว่างมือซ้ายและเท้าซ้าย - III

หากเราเชื่อมโยงจุดเหล่านี้เข้าด้วยกันทางจิตใจ เราก็จะได้รูปสามเหลี่ยม ซึ่งตั้งชื่อตามผู้ก่อตั้ง Einthoven ซึ่งเป็นผู้ก่อตั้งเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เพื่อไม่ให้เกิดความสับสนอิเล็กโทรดทั้งหมดมีสายไฟที่มีสีต่างกัน: สีแดงติดอยู่ที่มือซ้าย, สีเหลืองไปทางขวา, สีเขียวที่ขาซ้าย, สีดำที่ขาขวา, ทำหน้าที่เป็นกราวด์

การจัดเรียงนี้หมายถึงการนำแบบสองขั้ว มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด แต่ก็มีวงจรขั้วเดียว

อิเล็กโทรดขั้วเดียวดังกล่าวระบุด้วยตัวอักษร V อิเล็กโทรดบันทึกซึ่งติดตั้งทางขวามือจะแสดงด้วยเครื่องหมาย VR ทางด้านซ้ายตามลำดับ VL ที่ขา - VF (อาหาร - ขา) สัญญาณจากจุดเหล่านี้อ่อนกว่า ดังนั้นจึงมักจะถูกขยาย มีเครื่องหมาย "a" บนเทป

สายคาดหน้าอกยังแตกต่างกันเล็กน้อย อิเล็กโทรดติดโดยตรงกับหน้าอก การรับแรงกระตุ้นจากจุดเหล่านี้แข็งแกร่งที่สุดและชัดเจนที่สุด พวกเขาไม่ต้องการการขยายเสียง ที่นี่มีการจัดเรียงอิเล็กโทรดอย่างเคร่งครัดตามมาตรฐานที่ตกลงกันไว้:

การศึกษามาตรฐานใช้โอกาสในการขาย 12 รายการ

วิธีการระบุโรคในการทำงานของหัวใจ

เมื่อตอบคำถามนี้แพทย์จะให้ความสนใจกับแผนภาพของบุคคลและตามการกำหนดหลักเขาสามารถเดาได้ว่าแผนกใดเริ่มล้มเหลว

เราจะแสดงข้อมูลทั้งหมดในรูปแบบตาราง

จากทั้งหมดข้างต้น คุณสามารถเรียนรู้วิธีถอดรหัสเทปอย่างน้อยตามพารามิเตอร์ที่ง่ายที่สุด แม้ว่าความเบี่ยงเบนร้ายแรงหลายอย่างในการทำงานของหัวใจจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าแม้จะมีความรู้ชุดนี้ก็ตาม

เพื่อความชัดเจน เราจะอธิบายการวินิจฉัยที่น่าผิดหวังที่สุดบางส่วน เพื่อให้คุณสามารถเปรียบเทียบบรรทัดฐานและความเบี่ยงเบนจากมันได้

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

การตัดสินโดย ECG นี้ การวินิจฉัยจะน่าผิดหวัง ที่นี่จากบวกเพียงระยะเวลาของช่วงเวลา Q-R-S ซึ่งเป็นเรื่องปกติ

ในลีด V2 - V6 เราเห็นการยกระดับ ST

นี่คือผลลัพธ์ ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลัน(AMI) ของผนังด้านหน้าของช่องซ้าย จะเห็นคลื่น Q ที่ด้านหน้า

ในเทปนี้ เราได้เห็นการรบกวนการนำไฟฟ้า อย่างไรก็ตาม แม้ว่าข้อเท็จจริงนี้ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากผนังกั้นส่วนหน้ากับพื้นหลังของการปิดล้อมของขาขวาของกลุ่มของเขา

หน้าอกด้านขวานำไปสู่การแยกส่วนยกระดับ S-T และคลื่น T บวก

ริมม์ - ไซนัส ที่นี่มีคลื่น R สูงปกติ พยาธิสภาพของคลื่น Q ในส่วนหลัง

ความเบี่ยงเบนที่มองเห็นได้ ST ใน I, aVL, V6 ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนหลังร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)

ดังนั้นสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายใน ECG คือ:

• คลื่น T สูง
• ระดับความสูงหรือความตกต่ำของส่วน S-T
• คลื่น Q ทางพยาธิวิทยาหรือไม่มี

สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

กระเป๋าหน้าท้อง

ส่วนใหญ่การเจริญเติบโตมากเกินไปเป็นลักษณะของคนที่หัวใจมีความเครียดเพิ่มเติมเป็นเวลานานอันเป็นผลมาจากโรคอ้วนการตั้งครรภ์โรคอื่น ๆ ที่ส่งผลเสียต่อกิจกรรมที่ไม่ใช่หลอดเลือดของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวม , หรือ ร่างกายของแต่ละคน(โดยเฉพาะปอด ไต)

กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมากเกินไปนั้นมีลักษณะเฉพาะจากสัญญาณหลายอย่าง ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการเพิ่มขึ้นของเวลาของการโก่งตัวภายใน

มันหมายความว่าอะไร?

การกระตุ้นจะต้องใช้เวลามากขึ้นในการผ่านแผนกหัวใจ

เช่นเดียวกับเวกเตอร์ซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าและยาวกว่า

หากคุณมองหาสัญญาณเหล่านี้บนเทป คลื่น R จะมีแอมพลิจูดสูงกว่าปกติ

ลักษณะอาการคือภาวะขาดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ

มีการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหัวใจไปยังหัวใจซึ่งเมื่อความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นจะพบสิ่งกีดขวางระหว่างทางและทำให้ช้าลง การละเมิดปริมาณเลือดทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของชั้น subendocardial ของหัวใจ

ด้วยเหตุนี้ การทำงานตามธรรมชาติของทางเดินจึงถูกรบกวน การนำที่ไม่เพียงพอนำไปสู่ความล้มเหลวในกระบวนการกระตุ้นของโพรง

หลังจากนั้นปฏิกิริยาลูกโซ่จะเริ่มขึ้นเนื่องจากงานของแผนกอื่นขึ้นอยู่กับงานของแผนกหนึ่ง หากมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของหนึ่งในโพรงบนใบหน้ามวลของมันจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของ cardiomyocytes ซึ่งเป็นเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการส่งแรงกระตุ้นของเส้นประสาท ดังนั้นเวกเตอร์ของมันจะใหญ่กว่าเวกเตอร์ของช่องที่แข็งแรง บนเทปของคลื่นไฟฟ้าจะสังเกตได้ว่าเวกเตอร์จะเบี่ยงเบนไปสู่การแปลของการเจริญเติบโตมากเกินไปด้วยการเปลี่ยนแกนไฟฟ้าของหัวใจ

คุณสมบัติหลัก ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงในทรวงอกที่สาม (V3) ซึ่งคล้ายกับการขนถ่าย โซนการเปลี่ยนผ่าน

นี่มันโซนอะไรเนี่ย?

ซึ่งรวมถึงความสูงของฟัน R และความลึก S ซึ่งมีค่าสัมบูรณ์เท่ากัน แต่เมื่อแกนไฟฟ้าเปลี่ยนไปอันเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตมากเกินไป อัตราส่วนของพวกมันก็จะเปลี่ยนไป

พิจารณาตัวอย่างที่เฉพาะเจาะจง

ในจังหวะไซนัส ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไปจะมองเห็นได้ชัดเจนด้วยคลื่น T สูงที่มีลักษณะเฉพาะในช่องอก

มีภาวะซึมเศร้า ST ที่ไม่เฉพาะเจาะจงในภูมิภาคด้านล่าง

EOS (แกนไฟฟ้าของหัวใจ) เบี่ยงเบนไปทางซ้ายพร้อมกับบล็อกซีกหน้าและช่วง QT ที่ยาวขึ้น

คลื่น T สูงบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นมีการเจริญเติบโตมากเกินไปเช่นกัน ภาวะโพแทสเซียมสูงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาจากภูมิหลังของภาวะไตวาย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยจำนวนมากที่ป่วยเป็นเวลาหลายปี

นอกจากนี้ ช่วงเวลา QT ที่ยาวขึ้นพร้อมกับภาวะซึมเศร้า ST บ่งชี้ถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ดำเนินไปในขั้นสูง (ไตวายเรื้อรัง)

คลื่นไฟฟ้าหัวใจนี้สอดคล้องกับผู้สูงอายุที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตอย่างรุนแรง เขาอยู่บนขอบ

ห้องโถง

ดังที่คุณทราบแล้วค่ารวมของการกระตุ้นหัวใจเต้นบน cardiogram จะแสดงโดยคลื่น P ในกรณีที่เกิดความล้มเหลวในระบบนี้ความกว้างและ / หรือความสูงของจุดสูงสุดจะเพิ่มขึ้น

ด้วยภาวะ atrial hypertrophy (RAA) ด้านขวา P จะสูงกว่าปกติ แต่ไม่กว้างเนื่องจากจุดสูงสุดของการกระตุ้น PP สิ้นสุดลงก่อนการกระตุ้นด้านซ้าย ในบางกรณี ยอดจะมีรูปร่างแหลม

ด้วย HLP จะมีความกว้างเพิ่มขึ้น (มากกว่า 0.12 วินาที) และความสูงของจุดสูงสุด (ปรากฏขึ้นแบบ double-hump)

สัญญาณเหล่านี้บ่งบอกถึงการละเมิดการนำของแรงกระตุ้นซึ่งเรียกว่าการปิดล้อมภายในห้องโถง

การปิดล้อม

การปิดกั้นเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นความล้มเหลวในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

ก่อนหน้านี้เล็กน้อยเราดูเส้นทางของแรงกระตุ้นจากโหนดไซนัสผ่านทางนำไปยัง atria ในเวลาเดียวกันแรงกระตุ้นไซนัสวิ่งไปตามกิ่งด้านล่างของกลุ่ม Bachmann และไปถึงทางแยก atrioventricular ผ่านมันไป มันผ่านความล่าช้าตามธรรมชาติ จากนั้นจะเข้าสู่ระบบการนำไฟฟ้าของโพรงซึ่งนำเสนอในรูปแบบของมัดของพระองค์

ขึ้นอยู่กับระดับที่ความล้มเหลวเกิดขึ้น การละเมิดจะแตกต่างกัน:

• intra-atrial conduction (ไซนัสกระตุ้นบล็อกใน atria)
• atrioventricular
• ภายในช่องท้อง

การนำภายในช่องท้อง

ระบบนี้นำเสนอในรูปแบบของลำตัวของเขาแบ่งออกเป็นสองกิ่ง - ขาซ้ายและขวา

ขาขวา "จัดหา" ช่องขวาซึ่งภายในนั้นแยกออกเป็นเครือข่ายขนาดเล็กจำนวนมาก ปรากฏเป็นมัดกว้างที่มีกิ่งก้านอยู่ภายในกล้ามเนื้อของช่อง

ขาซ้ายแบ่งออกเป็นกิ่งก้านด้านหน้าและด้านหลังซึ่ง "ติด" กับผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องซ้าย สาขาทั้งสองนี้สร้างเครือข่ายของสาขาย่อยภายในกล้ามเนื้อ LV พวกเขาเรียกว่าเส้นใย Purkinje

การปิดกั้นขาขวาของการมัดของเขา

เส้นทางของแรงกระตุ้นแรกครอบคลุมเส้นทางผ่านการกระตุ้น กะบังระหว่างห้องจากนั้น LV ที่ไม่ถูกบล็อกตัวแรกจะมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ผ่านเส้นทางปกติ และหลังจากนั้น LV ที่ถูกต้องจะตื่นเต้น ซึ่งแรงกระตุ้นจะไปถึงเส้นทางที่บิดเบี้ยวผ่านเส้นใย Purkinje

แน่นอนว่าทั้งหมดนี้จะส่งผลต่อโครงสร้างและรูปร่างของ QRS คอมเพล็กซ์ในหน้าอกด้านขวานำไปสู่ ​​​​V1 และ V2 ในเวลาเดียวกันในคลื่นไฟฟ้าหัวใจเราจะเห็นยอดสองแฉกของคอมเพล็กซ์ซึ่งคล้ายกับตัวอักษร "M" โดยที่ R คือการกระตุ้นของเยื่อบุโพรงมดลูกและ R1 ที่สองคือการกระตุ้นที่แท้จริงของตับอ่อน S เช่นเคยจะต้องรับผิดชอบต่อการกระตุ้นของช่องซ้าย

ในเทปนี้เราเห็นบล็อก RBBB และ AB ระดับ 1 ที่ไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีหน้า การเปลี่ยนแปลงของ ubtsovye ในบริเวณกระบังลมหลัง

ดังนั้นสัญญาณของการปิดล้อมของขาขวาของมัดของเขามีดังนี้:

• การยืดตัวของ QRS Complex ใน Standard Lead II นานกว่า 0.12 วินาที
• การเพิ่มเวลาของการโก่งตัวภายในของช่องขวา (บนกราฟด้านบน พารามิเตอร์นี้แสดงเป็น J ซึ่งมากกว่า 0.02 วินาทีในอกขวานำไปสู่ ​​V1, V2)
• การเสียรูปและการแยกคอมเพล็กซ์ออกเป็น "โคก" สองอัน
• คลื่น T เชิงลบ

การปิดกั้นขาซ้ายของการมัดของเขา

เส้นทางของการกระตุ้นนั้นคล้ายคลึงกัน แรงกระตุ้นไปถึง LV ผ่านทางอ้อม (ไม่ผ่านขาซ้ายของมัด แต่ผ่านเครือข่ายของเส้นใย Purkinje จากตับอ่อน)

ลักษณะเฉพาะของปรากฏการณ์นี้ใน ECG:

• การขยายของ ventricular QRS complex (มากกว่า 0.12 วินาที)
• การเพิ่มเวลาของการเบี่ยงเบนภายในใน LV ที่ถูกบล็อก (J มากกว่า 0.05 วินาที)
• การเสียรูปและการแยกไปสองทางของคอมเพล็กซ์ในลีด V5, V6
• คลื่น T เชิงลบ (-TV5, -TV6)

การปิดล้อม (ไม่สมบูรณ์) ของขาซ้ายของการมัดของเขา

ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าคลื่น S จะ "เสื่อมถอย" เช่น เขาจะไม่สามารถไปถึงที่แยกได้

บล็อก Atrioventricular

มีหลายองศา:

• I - การนำช้าเป็นลักษณะเฉพาะ (อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติภายใน 60 - 90 คลื่น P ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับ QRS คอมเพล็กซ์ ช่วง P-Qมากกว่าปกติ 0.12 วินาที)
• II - ไม่สมบูรณ์ แบ่งออกเป็นสามตัวเลือก: Mobitz 1 (อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง คลื่น P ไม่ทั้งหมดไม่เกี่ยวข้องกับ QRS คอมเพล็กซ์ ช่วงเวลา P-Q เปลี่ยนแปลง วารสารปรากฏเป็น 4:3, 5:4 เป็นต้น), Mobitz 2 ( มากที่สุดเช่นกัน แต่ช่วงเวลา P - Q นั้นคงที่ ช่วงเวลา 2:1, 3:1), ระดับสูง (อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างมาก ช่วงเวลา: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - สมบูรณ์ แบ่งออกเป็นสองตัวเลือก: ใกล้เคียงและส่วนปลาย

เราจะลงรายละเอียด แต่สังเกตเฉพาะสิ่งที่สำคัญที่สุด:

• เวลาที่ผ่านไปทางแยก atrioventricular ปกติคือ 0.10 ± 0.02 รวมแล้วไม่เกิน 0.12 วินาที
• สะท้อนให้เห็นในช่วง P - Q
• ที่นี่มีความล่าช้าของแรงกระตุ้นทางสรีรวิทยาซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการไหลเวียนโลหิตตามปกติ

AV block II ระดับ Mobitz II

การละเมิดดังกล่าวนำไปสู่ความล้มเหลวของการนำภายในช่องท้อง โดยปกติแล้วคนที่มีเทปดังกล่าวจะมีอาการหายใจถี่ เวียนศีรษะ หรือทำงานหนักเกินไปอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้ไม่น่ากลัวนักและเป็นเรื่องปกติมากแม้ในคนที่มีสุขภาพดีซึ่งไม่บ่นเรื่องสุขภาพเป็นพิเศษ

การรบกวนจังหวะ

สัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

เมื่อความตื่นเต้นง่ายถูกรบกวน เวลาตอบสนองของกล้ามเนื้อหัวใจต่อแรงกระตุ้นจะเปลี่ยนไป ซึ่งสร้างกราฟลักษณะเฉพาะบนเทป ยิ่งไปกว่านั้น ควรเข้าใจว่าไม่ใช่ทุกแผนกการเต้นของหัวใจที่จังหวะจะคงที่ได้ โดยคำนึงถึงความจริงที่ว่ามีการปิดกั้นบางอย่างที่ขัดขวางการส่งแรงกระตุ้นและบิดเบือนสัญญาณ

ตัวอย่างเช่น cardiogram ต่อไปนี้บ่งชี้ว่า atrial tachycardia และด้านล่างบ่งชี้ว่า ventricular tachycardia ที่มีความถี่ 170 ครั้งต่อนาที (LV)

จังหวะไซนัสที่มีลำดับลักษณะเฉพาะและความถี่นั้นถูกต้อง ลักษณะของมันมีดังนี้:

• ความถี่ของคลื่น P ในช่วง 60-90 ต่อนาที
• ระยะห่าง RR เท่ากัน

• คลื่น P เป็นบวกในตะกั่วมาตรฐาน II
• คลื่น P เป็นลบในลีด aVR

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใด ๆ บ่งชี้ว่าหัวใจกำลังทำงานในโหมดอื่นซึ่งไม่สามารถเรียกว่าปกติ เป็นนิสัย และเหมาะสมที่สุด สิ่งที่สำคัญที่สุดในการพิจารณาความถูกต้องของจังหวะคือความสม่ำเสมอของช่วงเวลาของคลื่น P-P จังหวะไซนัสถูกต้องเมื่อตรงตามเงื่อนไขนี้

หากช่วงเวลามีความแตกต่างกันเล็กน้อย (แม้แต่ 0.04 วินาที แต่ไม่เกิน 0.12 วินาที) แพทย์จะระบุค่าเบี่ยงเบนแล้ว

จังหวะคือไซนัส ไม่สม่ำเสมอ เนื่องจากช่วง RR ต่างกันไม่เกิน 0.12 วินาที

หากช่วงเวลามากกว่า 0.12 วินาทีแสดงว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ประกอบด้วย:

• extrasystole (พบมากที่สุด)
• อิศวร paroxysmal
• สั่นไหว
• กระพือ ฯลฯ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีจุดเน้นในการแปลเฉพาะเมื่อเกิดการรบกวนจังหวะในบางส่วนของหัวใจ (ใน atria, ventricles) บน cardiogram

สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของการกระพือปีกคือแรงกระตุ้นความถี่สูง (250 - 370 ครั้งต่อนาที) พวกมันแข็งแกร่งมากจนทับซ้อนกับความถี่ของแรงกระตุ้นไซนัส จะไม่มีคลื่น P บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แทนที่ "ฟัน" ที่แหลมคมแบบฟันเลื่อยที่มีแอมพลิจูดต่ำ (ไม่เกิน 0.2 mV) บนตะกั่ว aVF

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ Holter

วิธีนี้เรียกโดยย่อว่า HM ECG

มันคืออะไร?

ข้อดีของมันคือสามารถตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจได้ทุกวัน ตัวอ่านเอง (เครื่องบันทึก) มีขนาดกะทัดรัด ใช้เป็นอุปกรณ์พกพาที่สามารถบันทึกสัญญาณจากอิเล็กโทรดบนเทปแม่เหล็กได้เป็นระยะเวลานาน

บนอุปกรณ์เคลื่อนที่แบบทั่วไป ค่อนข้างยากที่จะสังเกตเห็นการกระโดดเป็นพักๆ และการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (เนื่องจากไม่แสดงอาการ) และใช้วิธี Holter เพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยถูกต้อง

ผู้ป่วยได้รับเชิญให้เก็บบันทึกรายละเอียดด้วยตัวเองหลังจากได้รับคำแนะนำทางการแพทย์ เนื่องจากโรคบางอย่างสามารถแสดงออกได้ในช่วงเวลาหนึ่ง (หัวใจจะ "พังทลาย" เฉพาะในตอนเย็นและไม่ใช่เสมอไป ในตอนเช้าจะมีบางสิ่ง "กด" บน หัวใจ).

ในขณะที่สังเกตคน ๆ หนึ่งจะจดทุกสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาเช่น: เมื่อเขาพักผ่อน (นอนหลับ), ทำงานหนักเกินไป, วิ่ง, เร่งความเร็ว, ทำงานทางร่างกายหรือจิตใจ, ประหม่า, กังวล ในขณะเดียวกันก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่จะต้องฟังตัวเองและพยายามอธิบายความรู้สึกอาการทั้งหมดของคุณที่มาพร้อมกับการกระทำเหตุการณ์บางอย่างให้ชัดเจนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เวลาในการรวบรวมข้อมูลมักใช้เวลาไม่เกินหนึ่งวัน สำหรับการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวันช่วยให้คุณได้ภาพที่ชัดเจนขึ้นและระบุการวินิจฉัย แต่บางครั้งเวลาในการรวบรวมข้อมูลอาจขยายไปถึงหลายวัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ที่ดีและคุณภาพและความสมบูรณ์ของการทดสอบในห้องปฏิบัติการก่อนหน้านี้

โดยปกติแล้วพื้นฐานสำหรับการสั่งจ่ายยาประเภทนี้คืออาการที่ไม่เจ็บปวดของโรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงแฝง, เมื่อแพทย์มีข้อสงสัย, สงสัยเกี่ยวกับข้อมูลการวินิจฉัยใด ๆ นอกจากนี้ยังสามารถสั่งยาได้เมื่อสั่งยาใหม่สำหรับผู้ป่วยที่มีผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งใช้ในการรักษาภาวะขาดเลือดหรือหากมีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม เป็นต้น นอกจากนี้ยังทำเพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วยเพื่อประเมินระดับประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนดและอื่น ๆ

วิธีเตรียมตัวสำหรับ HM ECG

โดยปกติจะไม่มีอะไรซับซ้อนในกระบวนการนี้ อย่างไรก็ตาม ควรเข้าใจว่าอุปกรณ์อื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปล่อยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าอาจส่งผลต่ออุปกรณ์ได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับโลหะใด ๆ ก็เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เช่นกัน (ควรถอดแหวน ต่างหู ตัวล็อคโลหะ ฯลฯ ออก) อุปกรณ์ต้องได้รับการปกป้องจากความชื้น (สุขอนามัยร่างกายที่สมบูรณ์ภายใต้ฝักบัวหรืออ่างอาบน้ำเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้)

ผ้าใยสังเคราะห์ยังส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดไฟฟ้าสถิตได้ (กลายเป็นไฟฟ้า) “น้ำกระเซ็น” ดังกล่าวจากเสื้อผ้า ผ้าคลุมเตียง และสิ่งอื่นๆ ที่บิดเบือนข้อมูล แทนที่ด้วยวัสดุธรรมชาติ: ผ้าฝ้ายผ้าลินิน

อุปกรณ์มีความเสี่ยงสูงและไวต่อแม่เหล็ก ห้ามยืนใกล้เตาไมโครเวฟหรือเตาแม่เหล็กไฟฟ้า หลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้สายไฟฟ้าแรงสูง (แม้ว่าคุณจะขับรถผ่านส่วนเล็กๆ ของถนนที่มีสายไฟฟ้าแรงสูงพาดอยู่ก็ตาม) ).

ข้อมูลถูกรวบรวมอย่างไร?

โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับการส่งต่อและเมื่อถึงเวลานัดเขาก็มาโรงพยาบาลซึ่งแพทย์จะติดตั้งอิเล็กโทรดในบางส่วนของร่างกายซึ่งเชื่อมต่อด้วยสายไฟเข้ากับเครื่องบันทึกขนาดกะทัดรัดหลังจากผ่านหลักสูตรเบื้องต้นทางทฤษฎีแล้ว

นายทะเบียนเองเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่จับการสั่นสะเทือนของแม่เหล็กไฟฟ้าและจดจำไว้ มันรัดเข็มขัดและซ่อนไว้ใต้เสื้อผ้า

บางครั้งผู้ชายต้องโกนขนบางส่วนของร่างกายที่ติดอิเล็กโทรดไว้ล่วงหน้า (เช่น เพื่อ "ปล่อย" ขนหน้าอก)

หลังจากเตรียมและติดตั้งอุปกรณ์แล้ว ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ เขาควรรวมเข้ากับชีวิตประจำวันของเขาราวกับว่าไม่มีอะไรเกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่ลืมที่จะจดบันทึก (เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องระบุเวลาของอาการและเหตุการณ์บางอย่าง)

หลังจากพ้นระยะเวลาที่แพทย์กำหนด “ผู้รับการทดลอง” จะกลับไปที่โรงพยาบาล อิเล็กโทรดจะถูกลบออกและอุปกรณ์การอ่านจะถูกนำออกไป

ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจโดยใช้โปรแกรมพิเศษจะประมวลผลข้อมูลจากเครื่องบันทึกซึ่งตามกฎแล้วจะซิงโครไนซ์กับพีซีได้ง่ายและจะสามารถสร้างรายการเฉพาะของผลลัพธ์ทั้งหมดที่ได้รับ

วิธีการวินิจฉัยการทำงานเช่น ECG นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าเนื่องจากสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเล็กน้อยในการทำงานของหัวใจได้และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์เพื่อระบุโรคที่คุกคามชีวิตใน คนไข้เหมือนเป็นโรคหัวใจ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของหัวใจและหลอดเลือดซึ่งพัฒนามาจากภูมิหลังของโรคเบาหวานเพื่อรับการรักษาเป็นระยะอย่างน้อยปีละครั้ง

หากคุณพบข้อผิดพลาด โปรดเลือกส่วนของข้อความแล้วกด Ctrl+Enter

การนำทางหน้าอย่างรวดเร็ว

เกือบทุกคนที่ได้รับคลื่นไฟฟ้าหัวใจสนใจในความหมายของฟันที่แตกต่างกันและคำศัพท์ที่แพทย์วินิจฉัย แม้ว่าจะมีเพียงแพทย์โรคหัวใจเท่านั้นที่สามารถตีความ ECG ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ทุกคนสามารถทราบได้อย่างง่ายดายว่าเขามี cardiogram ของหัวใจที่ดีหรือมีความเบี่ยงเบนบางอย่าง

บ่งชี้สำหรับ ECG

การศึกษาแบบไม่รุกราน - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• การร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง อาการปวดหลัง และอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของหัวใจ
• การเสื่อมสภาพของผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้
• การเบี่ยงเบนในการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ - คอเลสเตอรอลสูง, โปรทรอมบิน;
• ในการเตรียมการที่ซับซ้อนสำหรับการดำเนินการ
• การตรวจหาพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ โรคของระบบประสาท
• หลังจากติดเชื้อรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ
• เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคในหญิงตั้งครรภ์
• ตรวจสุขภาพพนักงานขับรถ นักบิน ฯลฯ

การถอดรหัส ECG - ตัวเลขและตัวอักษรละติน

การตีความเต็มรูปแบบของ cardiogram ของหัวใจรวมถึงการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ, การทำงานของระบบการนำไฟฟ้าและสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจ สำหรับสิ่งนี้จะใช้สายนำต่อไปนี้ (มีการติดตั้งอิเล็กโทรดตามลำดับที่หน้าอกและแขนขา):

• มาตรฐาน: I - ข้อมือซ้าย / ขวาที่มือ, II - ข้อมือขวาและบริเวณข้อเท้าที่ขาซ้าย, III - ข้อเท้าและข้อมือซ้าย
• เสริมแรง: aVR - ข้อมือขวาและข้อต่อแขนซ้ายบน/ล่าง, aVL - ข้อมือซ้ายและข้อต่อข้อเท้าซ้ายและข้อมือขวา, aVF - โซนข้อเท้าซ้ายและศักยภาพข้อต่อของข้อมือทั้งสองข้าง
• ทรวงอก (ความต่างศักย์อยู่ที่อิเล็กโทรดหน้าอกพร้อมถ้วยดูดและศักยภาพรวมของแขนขาทั้งหมด): V1 - อิเล็กโทรดในพื้นที่ระหว่างซี่โครง IV ตามแนวขอบด้านขวาของกระดูกสันอก V2 - ในพื้นที่ระหว่างซี่โครง IV ทางด้านซ้ายของ กระดูกสันอก, V3 - บนซี่โครง IV ตามแนวขนานด้านซ้าย, V4 - V ช่องว่างระหว่างซี่โครงตามแนวเส้นกลางลำตัวด้านซ้าย, V5 - V ช่องว่างระหว่างซี่โครงตามแนวรักแร้ด้านหน้าด้านซ้าย, V6 - V ช่องว่างระหว่างซี่โครงตามแนวกลาง - เส้นรักแร้ด้านซ้าย

หน้าอกเพิ่มเติม - ตั้งอยู่ทางสมมาตรกับหน้าอกด้านซ้ายพร้อมกับ V7-9 เพิ่มเติม

หนึ่งรอบการเต้นของหัวใจใน ECG แสดงด้วยกราฟ PQRST ซึ่งบันทึกแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจ:

• คลื่น P - แสดงการกระตุ้นหัวใจห้องบน;
• QRS คอมเพล็กซ์: คลื่น Q - ระยะเริ่มต้นของการสลับขั้ว (กระตุ้น) ของโพรง, คลื่น R - กระบวนการที่แท้จริงของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง, คลื่น S - การสิ้นสุดของกระบวนการสลับขั้ว;
• คลื่น T - อธิบายลักษณะการสูญเสียของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในโพรง;
• ส่วน ST - อธิบายการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของสถานะเริ่มต้นของกล้ามเนื้อหัวใจ

เมื่อถอดรหัสตัวบ่งชี้ ECG ความสูงของฟันและตำแหน่งของฟันที่สัมพันธ์กับ isoline รวมถึงความกว้างของระยะห่างระหว่างฟันนั้นมีความสำคัญ

บางครั้งแรงกระตุ้น U จะถูกบันทึกหลังคลื่น T ซึ่งบ่งชี้ค่าพารามิเตอร์ของประจุไฟฟ้าที่พัดพาไปกับเลือด

การตีความตัวบ่งชี้ ECG - บรรทัดฐานในผู้ใหญ่

บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจความกว้าง (ระยะทางแนวนอน) ของฟัน - ระยะเวลาของการกระตุ้นการผ่อนคลาย - วัดเป็นวินาที, ความสูงในตะกั่ว I-III - แอมพลิจูดของแรงกระตุ้นไฟฟ้า - เป็นมม. cardiogram ปกติในผู้ใหญ่มีลักษณะดังนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจคืออัตราการเต้นของหัวใจปกติภายใน 60-100/นาที วัดระยะทางจากยอดคลื่น R ที่อยู่ติดกัน
• EOS - แกนไฟฟ้าของหัวใจคือทิศทางของมุมรวมของเวกเตอร์แรงไฟฟ้า ตัวบ่งชี้ปกติคือ40-70º การเบี่ยงเบนบ่งบอกถึงการหมุนของหัวใจรอบแกนของมันเอง
• คลื่น P - บวก (ชี้ขึ้น) ลบเฉพาะใน Lead aVR ความกว้าง (ระยะเวลากระตุ้น) - 0.7 - 0.11 วินาที ขนาดแนวตั้ง - 0.5 - 2.0 มม.
• ช่วงเวลา PQ - ระยะทางแนวนอน 0.12 - 0.20 วินาที
• คลื่น Q เป็นลบ (ต่ำกว่า isoline) ระยะเวลา 0.03 วินาที ความหมายเชิงลบความสูง 0.36 - 0.61 มม. (เท่ากับ ¼ ของขนาดแนวตั้งของฟัน R)
• คลื่น R เป็นบวก ความสูงเป็นสิ่งสำคัญ - 5.5 -11.5 มม.
• ฟัน S - ลบ สูง 1.5-1.7 มม.
• QRS complex - ระยะทางแนวนอน 0.6 - 0.12 วินาที, แอมพลิจูดรวม 0 - 3 มม.
• คลื่น T ไม่สมมาตร ความสูงบวก 1.2 - 3.0 มม. (เท่ากับ 1/8 - 2/3 ของคลื่น R, ค่าลบในตะกั่ว aVR), ระยะเวลา 0.12 - 0.18 วินาที (มากกว่าระยะเวลาของ QRS คอมเพล็กซ์)
• ส่วน ST - ทำงานที่ระดับ isoline ความยาว 0.5 -1.0 วินาที
• คลื่น U - ตัวบ่งชี้ความสูง 2.5 มม. ระยะเวลา 0.25 วินาที

ผลลัพธ์โดยย่อของการถอดรหัส ECG ในผู้ใหญ่และบรรทัดฐานในตาราง:

ในการศึกษาปกติ (ความเร็วในการบันทึก - 50 มม. / วินาที) การถอดรหัส ECG ในผู้ใหญ่จะดำเนินการตามการคำนวณต่อไปนี้: 1 มม. บนกระดาษเมื่อคำนวณระยะเวลาของช่วงเวลาเท่ากับ 0.02 วินาที

คลื่น P ที่เป็นบวก (สายนำมาตรฐาน) ตามด้วย QRS complex ปกติบ่งชี้ว่าจังหวะไซนัสปกติ

บรรทัดฐาน ECG ในเด็ก, การถอดรหัส

พารามิเตอร์ของ Cardiogram ในเด็กค่อนข้างแตกต่างจากผู้ใหญ่และแตกต่างกันไปตามอายุ ถอดรหัส ECG ของหัวใจในเด็ก บรรทัดฐาน:

• อัตราการเต้นของหัวใจ: ทารกแรกเกิด - 140 - 160 ภายใน 1 ปี - 120 - 125 ภายใน 3 ปี - 105 -110 ภายใน 10 ปี - 80 - 85 หลังจาก 12 ปี - 70 - 75 ต่อนาที
• EOS - สอดคล้องกับตัวบ่งชี้สำหรับผู้ใหญ่
• จังหวะไซนัส;
• ฟัน P - สูงไม่เกิน 0.1 มม.
• ความยาวของ QRS คอมเพล็กซ์ (มักไม่มีข้อมูลโดยเฉพาะในการวินิจฉัย) - 0.6 - 0.1 วินาที
• ช่วง PQ - น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.2 วินาที
• คลื่น Q - พารามิเตอร์ที่ไม่ถาวร, ค่าลบในตะกั่ว III เป็นที่ยอมรับได้
• คลื่น P - เหนือ isoline เสมอ (บวก) ความสูงในหนึ่งตะกั่วอาจผันผวน
• คลื่น S - ตัวบ่งชี้เชิงลบของค่าไม่คงที่
• QT - ไม่เกิน 0.4 วินาที
• ระยะเวลาของคลื่น QRS และ T เท่ากันคือ 0.35 - 0.40

ตัวอย่างของ ECG ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โดยความเบี่ยงเบนใน cardiogram ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่มีคุณสมบัติเหมาะสมไม่เพียง แต่สามารถวินิจฉัยลักษณะของโรคหัวใจได้ แต่ยังสามารถแก้ไขตำแหน่งของโฟกัสทางพยาธิวิทยาได้อีกด้วย

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แยกแยะการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจต่อไปนี้:

1. ไซนัสเต้นผิดจังหวะ - ความยาวของช่วงเวลา RR ผันผวนด้วยความแตกต่างสูงถึง 10% ไม่ถือว่าเป็นพยาธิวิทยาในเด็กและเยาวชน
2. ไซนัสหัวใจเต้นช้าคือการลดลงทางพยาธิวิทยาในความถี่ของการหดตัวถึง 60 ครั้งต่อนาทีหรือน้อยกว่า คลื่น P เป็นปกติ PQ จาก 12 วินาที
3. อิศวร - อัตราการเต้นของหัวใจ 100 - 180 ต่อนาที ในวัยรุ่น - มากถึง 200 ต่อนาที จังหวะกำลังพอดี ด้วยไซนัสอิศวร คลื่น P จะสูงกว่าปกติเล็กน้อยโดยมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวร - QRS - ตัวบ่งชี้ความยาวเหนือ 0.12 วินาที
4. Extrasystoles - การหดตัวของหัวใจที่ไม่ธรรมดา เดี่ยวใน ECG ทั่วไป (ใน Holter รายวัน - ไม่เกิน 200 ต่อวัน) ถือว่าใช้งานได้และไม่ต้องการการรักษา
5. อิศวร Paroxysmal เป็น paroxysmal (หลายนาทีหรือวัน) เพิ่มความถี่ของการเต้นของหัวใจสูงถึง 150-220 ต่อนาที เป็นลักษณะเฉพาะ (เฉพาะระหว่างการโจมตี) ที่คลื่น P รวมเข้ากับ QRS ระยะทางจากคลื่น R ถึงความสูง P จากการหดตัวครั้งต่อไปน้อยกว่า 0.09 วินาที
6. ภาวะหัวใจห้องบน - การหดตัวของ atrial ผิดปกติด้วยความถี่ 350-700 ต่อนาทีและโพรง - 100-180 ต่อนาที ไม่มีคลื่น P, การสั่นของคลื่นละเอียด-หยาบตลอดแนวไอโซไลน์ทั้งหมด
7. Atrial flutter - มากถึง 250-350 ต่อนาทีของการหดตัวของ atrial และการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องปกติ จังหวะสามารถถูกต้องบน ECG มีคลื่น atrial ฟันเลื่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลีดมาตรฐาน II - III และทรวงอก V1

การเบี่ยงเบนตำแหน่ง EOS

การเปลี่ยนแปลงเวกเตอร์ EOS ทั้งหมดไปทางขวา (มากกว่า 90º) ความสูงของคลื่น S ที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับคลื่น R บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของช่องท้องด้านขวาและการปิดล้อมของมัดของพระองค์

เมื่อ EOS ถูกเลื่อนไปทางซ้าย (30-90º) และอัตราส่วนทางพยาธิวิทยาของความสูงของฟัน S และ R ได้รับการวินิจฉัย, กระเป๋าหน้าท้องซ้ายยั่วยวน, การปิดกั้นขาของ n เขา การเบี่ยงเบนของ EOS บ่งชี้ถึงอาการหัวใจวาย, อาการบวมน้ำที่ปอด, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ก็เกิดขึ้นในบรรทัดฐานเช่นกัน

การหยุดชะงักของระบบการนำไฟฟ้า

โรคต่อไปนี้มักถูกบันทึกไว้:

• บล็อก atrioventricular (AV-) 1 องศา - ระยะ PQ มากกว่า 0.20 วินาที หลังจาก R แต่ละตัว QRS จะตามมาตามธรรมชาติ
• การปิดล้อม Atrioventricular 2 ช้อนโต๊ะ - PQ ที่ยาวขึ้นทีละน้อยในระหว่าง ECG บางครั้งแทนที่ QRS คอมเพล็กซ์ (การเบี่ยงเบนของ Mobitz 1) หรือการลดลงของ QRS ที่สมบูรณ์จะถูกบันทึกเทียบกับพื้นหลังของ PQ ที่มีความยาวเท่ากัน (Mobitz 2)
• การปิดล้อมที่สมบูรณ์ของโหนด AV - atrial HR สูงกว่า FR ของกระเป๋าหน้าท้อง PP และ RR เหมือนกัน PQ มีความยาวต่างกัน

โรคหัวใจที่เลือก

ผลลัพธ์ของการถอดรหัส ECG สามารถให้ข้อมูลไม่เพียงแต่เกี่ยวกับโรคหัวใจที่เกิดขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพยาธิสภาพของอวัยวะอื่นๆ ด้วย:

1. Cardiomyopathy - atrial hypertrophy (โดยปกติจะเหลืออยู่), ฟันที่มีแอมพลิจูดต่ำ, การปิดกั้นบางส่วนของ p. Gis, ภาวะ atrial fibrillation หรือ extrasystoles
2. Mitral stenosis - เอเทรียมซ้ายและช่องขวาขยายใหญ่ขึ้น EOS ถูกปฏิเสธไปทางขวา ซึ่งมักเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
3. อาการห้อยยานของลิ้น Mitral - คลื่น T แบน / ลบ, การยืดออกของ QT บางส่วน, ส่วน ST ซึมเศร้า การรบกวนจังหวะต่างๆ เป็นไปได้
4. การอุดตันของปอดเรื้อรัง - EOS ทางด้านขวาของบรรทัดฐาน, ฟันที่มีแอมพลิจูดต่ำ, การปิดกั้น AV
5. ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง (รวมถึงการตกเลือดใน subarachnoid) - ทางพยาธิวิทยา Q, คลื่น T กว้างและสูง (ลบหรือบวก), U เด่นชัด, ระยะเวลา QT นานของการรบกวนจังหวะ
6. Hypothyroidism - PQ ยาว, QRS ต่ำ, คลื่น T แบน, หัวใจเต้นช้า

บ่อยครั้งที่มีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในเวลาเดียวกันแต่ละขั้นตอนสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะใน cardiogram:

• ระยะขาดเลือด - จุดสูงสุด T ที่มีปลายแหลมได้รับการแก้ไข 30 นาทีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ขั้นตอนของความเสียหาย (การเปลี่ยนแปลงจะถูกบันทึกในชั่วโมงแรกนานถึง 3 วัน) - ST ในรูปแบบของโดมเหนือ isoline ผสานกับคลื่น T, Q ตื้นและ R สูง
• ระยะเฉียบพลัน (1-3 สัปดาห์) - cardiogram ที่เลวร้ายที่สุดของหัวใจในระหว่างอาการหัวใจวาย - การรักษา ST โดมและการเปลี่ยนแปลงของคลื่น T เป็นค่าลบ, การลดลงของความสูง R, พยาธิสภาพ Q;
• ระยะกึ่งเฉียบพลัน (สูงสุด 3 เดือน) - การเปรียบเทียบ ST กับ isoline การรักษาพยาธิสภาพ Q และ T
• ขั้นตอนของการเกิดแผลเป็น (หลายปี) - พยาธิสภาพ Q, ลบ R, คลื่น T ที่เรียบค่อย ๆ เป็นปกติ

คุณไม่ควรส่งเสียงเตือนหากคุณพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพใน ECG ที่แจก ควรจำไว้ว่าการเบี่ยงเบนบางอย่างจากบรรทัดฐานเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหัวใจ คุณจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์โรคหัวใจที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอย่างแน่นอน

วิธีถอดรหัส cardiogram ของหัวใจ

การศึกษาด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ค่อนข้างง่ายและมีประสิทธิภาพที่แพทย์โรคหัวใจทั่วโลกใช้เพื่อศึกษาการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ตามกฎแล้วผลลัพธ์ของขั้นตอนในรูปแบบของกราฟและสัญลักษณ์ดิจิทัลจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อการวิเคราะห์ข้อมูลเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม ถ้าไม่มี เช่น หมอขวาผู้ป่วยมีความปรารถนาที่จะถอดรหัสตัวบ่งชี้ของหัวใจอย่างอิสระ
การตีความเบื้องต้นของ ECG นั้นจำเป็นต้องมีความรู้เกี่ยวกับข้อมูลพื้นฐานพิเศษ ซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับทุกคนเนื่องจากความเฉพาะเจาะจง ในการคำนวณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของหัวใจอย่างถูกต้องสำหรับผู้ที่ไม่เกี่ยวข้องกับยาจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับหลักการพื้นฐานของการประมวลผลซึ่งรวมกันเพื่อความสะดวกในบล็อกที่เหมาะสม

ทำความคุ้นเคยกับองค์ประกอบพื้นฐานของ cardiogram

คุณควรรู้ว่าการตีความ ECG นั้นดำเนินการด้วยกฎพื้นฐานและตรรกะที่แม้แต่คนธรรมดาก็สามารถเข้าใจได้ เพื่อการรับรู้ที่น่าพอใจและสงบยิ่งขึ้นขอแนะนำให้เริ่มทำความคุ้นเคยกับหลักการถอดรหัสที่ง่ายที่สุดก่อนแล้วค่อย ๆ ย้ายไปสู่ระดับความรู้ที่ซับซ้อนยิ่งขึ้น

เค้าโครงริบบิ้น

กระดาษซึ่งสะท้อนข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นริบบิ้นกว้างสีชมพูอ่อนที่มีเครื่องหมาย "สี่เหลี่ยมจัตุรัส" ชัดเจน รูปสี่เหลี่ยมที่ใหญ่กว่านั้นเกิดจากเซลล์ขนาดเล็ก 25 เซลล์และแต่ละเซลล์จะมีขนาดเท่ากับ 1 มม. หากเซลล์ขนาดใหญ่เต็มไปด้วยจุดเพียง 16 จุด เพื่อความสะดวก คุณสามารถวาดเส้นคู่ขนานตามเซลล์เหล่านั้นและทำตามคำแนะนำที่คล้ายกัน
แนวนอนของเซลล์ระบุระยะเวลาของการเต้นของหัวใจ (วินาที) และแนวตั้งระบุแรงดันไฟฟ้าของแต่ละส่วน ECG (mV) 1 มม. คือ 1 วินาที (กว้าง) และ 1 mV ของแรงดัน (สูง)! ต้องคำนึงถึงสัจพจน์นี้ตลอดระยะเวลาของการวิเคราะห์ข้อมูล ภายหลังความสำคัญของมันจะชัดเจนสำหรับทุกคน

ฟันและส่วนต่างๆ

ก่อนที่จะไปยังชื่อของแผนกเฉพาะของกราฟเกียร์คุณควรทำความคุ้นเคยกับกิจกรรมของหัวใจ อวัยวะของกล้ามเนื้อประกอบด้วย 4 ส่วน: 2 อันบนเรียกว่า atria และ 2 อันล่างเรียกว่า ventricles ระหว่างช่องและห้องโถงในแต่ละครึ่งของหัวใจมีวาล์ว - แผ่นพับที่มีหน้าที่ในการไหลเวียนของเลือดในทิศทางเดียว: จากบนลงล่าง
กิจกรรมนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เคลื่อนผ่านหัวใจตาม "ตารางเวลาทางชีวภาพ" พวกเขาถูกส่งไปยังส่วนเฉพาะของอวัยวะกลวงโดยใช้ระบบมัดและโหนดซึ่งเป็นเส้นใยกล้ามเนื้อขนาดเล็ก
การเกิดของแรงกระตุ้นเกิดขึ้นที่ส่วนบนของช่องขวา - โหนดไซนัส นอกจากนี้สัญญาณจะผ่านเข้าสู่ช่องซ้ายและสังเกตการกระตุ้นของส่วนบนของหัวใจซึ่งบันทึกโดยคลื่น P บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ดูเหมือนชามคว่ำที่อ่อนโยน
หลังจากประจุไฟฟ้าไปถึงโหนด atrioventricular (หรือโหนด AV) ซึ่งอยู่เกือบที่ทางแยกของกล้ามเนื้อหัวใจทั้ง 4 กระเป๋าจะมี "จุด" เล็ก ๆ ปรากฏขึ้นบนคาร์ดิโอแกรมโดยชี้ลง - นี่คือคลื่น Q เพียงแค่ ด้านล่างโหนด AV มีรายการต่อไปนี้ จุดประสงค์ของแรงกระตุ้นคือกลุ่มของเขา ซึ่งได้รับการแก้ไขโดยฟัน R สูงสุด ซึ่งสามารถแสดงเป็นยอดเขาหรือภูเขาได้
เมื่อเอาชนะไปได้ครึ่งทางสัญญาณสำคัญก็พุ่งไปที่ส่วนล่างของหัวใจผ่านขาที่เรียกว่ามัดของเขาซึ่งภายนอกคล้ายกับหนวดยาวของปลาหมึกยักษ์ที่กอดโพรง การนำของแรงกระตุ้นไปตามกระบวนการแยกของมัดนั้นสะท้อนให้เห็นในคลื่น S ซึ่งเป็นร่องตื้นที่เท้าขวาของ R เมื่อแรงกระตุ้นกระจายไปที่โพรงตามขาของมัดของเขาพวกมันจะหดตัว คลื่น T ที่เป็นหลุมเป็นบ่อสุดท้ายหมายถึงการฟื้นตัว (พัก) ของหัวใจก่อนรอบถัดไป
ด้านหน้าของฟันหลัก 5 ซี่บน ECG คุณจะเห็นหิ้งสี่เหลี่ยมคุณไม่ควรกลัวเพราะมันเป็นสัญญาณการสอบเทียบหรือการควบคุม ระหว่างฟันมีส่วนในแนวนอน - ส่วนเช่น S-T (จาก S ถึง T) หรือ P-Q (จาก P ถึง Q) ในการวินิจฉัยบ่งชี้อย่างอิสระคุณจะต้องจำแนวคิดเช่น QRS complex - การรวมกันของฟัน Q, R และ S ซึ่งลงทะเบียนการทำงานของโพรง
ฟันที่อยู่เหนือเส้นไอโซเมตริกเรียกว่าบวกและฟันที่อยู่ด้านล่างเรียกว่าลบ ดังนั้นฟันทั้ง 5 ซี่จะสลับกัน: P (บวก), Q (ลบ), R (บวก), S (ลบ) และ T (บวก)
บ่อยครั้งที่คุณได้ยินคำถามจากผู้คน: ทำไมกราฟ ECG ทั้งหมดถึงแตกต่างกัน คำตอบนั้นค่อนข้างง่าย เส้นโค้งแต่ละเส้นบนเทปจะสะท้อนการอ่านค่าหัวใจที่ได้จากอิเล็กโทรดสี 10-12 อัน ซึ่งติดตั้งอยู่ที่แขนขาและบริเวณหน้าอก พวกเขาอ่านข้อมูลเกี่ยวกับแรงกระตุ้นของหัวใจซึ่งอยู่ในระยะทางที่ต่างกันจากปั๊มกล้ามเนื้อ เนื่องจากกราฟิกบนเทปความร้อนมักจะแตกต่างกัน

ตัวบ่งชี้ปกติของ cardiogram

ตอนนี้มีความชัดเจนว่าจะถอดรหัส cardiogram ของหัวใจได้อย่างไรเราควรดำเนินการวินิจฉัยโดยตรงของข้อบ่งชี้ปกติ แต่ก่อนที่จะทำความคุ้นเคยกับพวกเขาจำเป็นต้องประเมินความเร็วในการบันทึก ECG (50 มม. / วินาทีหรือ 25 มม. / วินาที) ซึ่งตามกฎแล้วจะพิมพ์บนเทปกระดาษโดยอัตโนมัติ จากนั้นเริ่มต้นจากผลลัพธ์ คุณสามารถดูบรรทัดฐานสำหรับระยะเวลาของฟันและส่วนที่แสดงในตาราง (การคำนวณสามารถทำได้โดยใช้ไม้บรรทัดหรือเครื่องหมายตาหมากรุกบนเทป):

จะอ่าน ECG ได้อย่างไร? วิธีถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยตัวคุณเอง? ECG แสดงอะไร

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของหัวใจ ตลอดจนวินิจฉัยสถานะของอวัยวะนี้ได้ ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะได้รับข้อมูลในรูปของเส้นโค้ง จะอ่านการติดตาม ECG ได้อย่างไร ฟันมีกี่ประเภท? การเปลี่ยนแปลงใดที่มองเห็นได้ใน ECG ทำไมแพทย์ถึงต้องการวิธีการวินิจฉัยนี้? ECG แสดงอะไร? สิ่งเหล่านี้ยังห่างไกลจากคำถามทั้งหมดที่สนใจผู้ที่ต้องเผชิญกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ก่อนอื่นคุณต้องรู้ว่าหัวใจทำงานอย่างไร

หัวใจมนุษย์ประกอบด้วยสอง atria และสองโพรง หัวใจซีกซ้ายพัฒนามากกว่าซีกขวา เนื่องจากมีภาระมากกว่า เป็นช่องนี้ที่มักทนทุกข์ทรมาน แม้จะมีขนาดต่างกัน แต่หัวใจทั้ง 2 ข้างต้องทำงานอย่างมั่นคงและกลมกลืน

เรียนรู้ที่จะอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยตัวคุณเอง

วิธีอ่าน ECG อย่างถูกต้อง นี่ไม่ใช่เรื่องยากอย่างที่คิดเมื่อมองแวบแรก ก่อนอื่นคุณต้องดูที่ cardiogram พิมพ์บนกระดาษพิเศษที่มีเซลล์ และมองเห็นเซลล์ได้ชัดเจนสองประเภท: ใหญ่และเล็ก
เซลล์เหล่านี้อ่านข้อสรุปของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, เซลล์แสดงอะไร? นี่คือตัวแปรหลักของ cardiogram มาลองเรียนรู้วิธีอ่าน ECG ตั้งแต่เริ่มต้น

ความหมายของเซลล์ (เซลล์)

มีเซลล์สองประเภทบนกระดาษสำหรับพิมพ์ผลการตรวจ: ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ทั้งหมดประกอบด้วยเส้นบอกแนวแนวตั้งและแนวนอน แนวตั้งคือแรงดันไฟฟ้าและแนวนอนคือเวลา

สี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ขนาดเล็ก 25 เซลล์ แต่ละเซลล์ขนาดเล็กคือ 1 มม. และสอดคล้องกับ 0.04 วินาทีในแนวนอน สี่เหลี่ยมขนาดใหญ่คือ 5 มม. และ 0.2 วินาที ในแนวตั้ง หนึ่งเซนติเมตรของแถบมีค่าเท่ากับแรงดันไฟฟ้า 1 mV
หากต้องการอ่านบทสรุปของ ECG คุณต้องรู้ว่ามีฟันชนิดใดและมีความหมายอย่างไร
มีฟันทั้งหมดห้าซี่ แต่ละกราฟแสดงการทำงานของหัวใจ

ฟัน ECG ทั้งหมดมีลักษณะการอ่านของตัวเอง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าของฟันทุกซี่มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ฟันซี่แรกของกราฟเรียกว่า P ซึ่งหมายถึงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจ ในการวัด วิธีที่ดีที่สุดคือเน้นจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของฟันด้วยเส้นแนวตั้ง จากนั้นนับจำนวนเซลล์ขนาดเล็ก โดยปกติคลื่น P ควรอยู่ระหว่าง 0.12 ถึง 2 วินาที
อย่างไรก็ตาม การวัดตัวบ่งชี้นี้ในพื้นที่เดียวจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ เพื่อให้แน่ใจว่าการเต้นของหัวใจมีความสม่ำเสมอ จำเป็นต้องกำหนดช่วงเวลาของคลื่น P ในทุกพื้นที่ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
รู้วิธีอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยวิธีง่ายๆ คุณจะเข้าใจได้ว่ามีโรคหัวใจหรือไม่ ฟันที่สำคัญลำดับถัดไปบนกราฟคือ R หาได้ง่าย นี่คือจุดสูงสุดบนกราฟ นี่จะเป็นคลื่นบวก ส่วนที่สูงที่สุดถูกทำเครื่องหมายไว้ที่ R cardiogram และส่วนล่างคือ Q และ S
QRS complex เรียกว่า ventricular หรือ sinus complex ในคนที่มีสุขภาพจังหวะไซนัสในคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแคบและสูง คลื่น ECG R มองเห็นได้ชัดเจนในรูปซึ่งสูงที่สุด:

ระหว่างจุดสูงสุดเหล่านี้ จำนวนของช่องสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่จะระบุอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ตัวบ่งชี้นี้คำนวณโดยใช้สูตรต่อไปนี้:
300/จำนวนสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ = อัตราการเต้นของหัวใจ

ตัวอย่างเช่น มีสี่กำลังสองเต็มระหว่างพีค จากนั้นการคำนวณจะมีลักษณะดังนี้:
300/4=75 หัวใจเต้นต่อนาที
บางครั้งใน cardiogram มีการยืดตัวของ QRS complex นานกว่า 0.12 วินาทีซึ่งบ่งบอกถึงการปิดกั้นมัดของเขา

ช่วงคลื่น PQ

PQ คือช่วงเวลาจากคลื่น P ถึง Q มันสอดคล้องกับเวลาของการกระตุ้นผ่าน atria ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง บรรทัดฐานของช่วงเวลา PQ ในแต่ละช่วงอายุนั้นแตกต่างกัน โดยปกติจะเป็น 0.12-0.2 วินาที
ด้วยอายุ ช่วงเวลาจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี PQ อาจสูงถึง 0.16 วินาที เมื่ออายุ 15 ถึง 18 ปี PQ จะเพิ่มขึ้นเป็น 0.18 วินาที ในผู้ใหญ่ ตัวบ่งชี้นี้มีค่าเท่ากับหนึ่งในห้าของวินาที (0.2)
เมื่อขยายช่วงเวลาเป็น 0.22 วินาที พวกเขาพูดถึงภาวะหัวใจเต้นช้า

ช่วงเวลาระหว่างคลื่น QT

หากต้องการทราบวิธีอ่าน ECG อย่างถูกต้อง คุณต้องเข้าใจช่วงเวลาต่างๆ หลังจากกำหนดฟันแล้ว ให้ดำเนินการคำนวณช่วงเวลา QT โดยปกติจะอยู่ที่ 400-450 มิลลิวินาที
หากคอมเพล็กซ์นี้ยาวขึ้น เราอาจสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หรือโรคไขข้อ ด้วยชนิดที่สั้นลง อาจเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้

ช่วง ST

โดยปกติตัวบ่งชี้นี้จะอยู่ที่ระดับกึ่งกลาง แต่อาจสูงกว่าเซลล์สองเซลล์ ส่วนนี้แสดงกระบวนการฟื้นฟูการสลับขั้วของกล้ามเนื้อหัวใจ
ในบางกรณี ตัวบ่งชี้สามารถเพิ่มขึ้นสามเซลล์เหนือเส้นกึ่งกลาง
การถอดรหัสของ cardiogram โดยปกติควรมีลักษณะดังนี้:

• ส่วน Q และ S ควรอยู่ต่ำกว่าเส้นกึ่งกลางเสมอ เช่น ลบ
• โดยปกติ คลื่น R และ T ควรอยู่เหนือเส้นกึ่งกลาง กล่าวคือ คลื่นเหล่านั้นจะเป็นค่าบวก
• QRS คอมเพล็กซ์ไม่ควรกว้างกว่า 0.12 วินาที
• อัตราการเต้นของหัวใจควรอยู่ระหว่าง 60 ถึง 85 ครั้งต่อนาที
• ควรมีจังหวะไซนัสในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• R จะต้องอยู่เหนือคลื่น S

คลื่นไฟฟ้าหัวใจในโรค: ไซนัส arrhythmia

และจะอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับโรคต่างๆ ได้อย่างไร? หนึ่งในโรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติของจังหวะไซนัส อาจเป็นพยาธิสภาพและสรีรวิทยา ประเภทหลังมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่เกี่ยวข้องกับกีฬาซึ่งเป็นโรคประสาท
ด้วยไซนัส arrhythmia, cardiogram มีรูปแบบดังต่อไปนี้: รักษาจังหวะไซนัส, ความผันผวนของช่วงเวลา R-R จะถูกสังเกต แต่ในระหว่างการหายใจกราฟจะเท่ากัน
ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทางพยาธิวิทยา การคงไว้ซึ่งแรงกระตุ้นไซนัสจะถูกสังเกตอย่างต่อเนื่อง โดยไม่คำนึงถึงการกลั้นหายใจ ในขณะที่สังเกตการเปลี่ยนแปลงคล้ายคลื่นที่ช่วง R-R ทั้งหมด

อาการหัวใจวายในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เมื่อเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเด่นชัด สัญญาณของพยาธิวิทยาคือ:

• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• ส่วน ST ถูกยกระดับ;
• มีภาวะซึมเศร้าค่อนข้างถาวรใน ST;
• QRS คอมเพล็กซ์เพิ่มขึ้น

ในกรณีที่หัวใจวาย cardiogram เป็นวิธีหลักในการจดจำโซนเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยความช่วยเหลือของมัน คุณสามารถกำหนดความลึกของความเสียหายต่ออวัยวะได้
ในอาการหัวใจวาย ส่วน ST จะถูกยกขึ้นบนกราฟ และคลื่น R จะลดลง ทำให้ ST มีรูปร่างเหมือนแมว บางครั้งด้วยพยาธิวิทยาสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของคลื่น Q ได้
หากเกิดภาวะขาดเลือดใน ECG คุณสามารถดูได้ว่าอยู่ที่ส่วนใด

• ตำแหน่งของภาวะขาดเลือดที่ผนังด้านหน้าของช่องซ้าย วินิจฉัยด้วยฟันรูปตัวทียอดสมมาตร
• ตำแหน่งใกล้กับ epicardium ของช่องซ้าย ฟันรูปตัวทีมีลักษณะแหลม สมมาตร หันลงด้านล่าง
• ประเภทของภาวะขาดเลือดในช่องท้องด้านซ้าย T ชี้, ลบ, สมมาตร
• ภาวะขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย T เรียบ ยกขึ้นเล็กน้อย
• ความเสียหายต่อหัวใจจากโรคหลอดเลือดหัวใจจะแสดงโดยสถานะของคลื่น T

การเปลี่ยนแปลงในโพรง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงการเปลี่ยนแปลงในโพรง ส่วนใหญ่มักจะปรากฏในช่องซ้าย การเต้นของหัวใจประเภทนี้เกิดขึ้นในผู้ที่มีความเครียดเป็นเวลานานเช่นโรคอ้วน ด้วยพยาธิสภาพนี้ แกนไฟฟ้าจะเบี่ยงเบนไปทางซ้าย โดยที่คลื่น S จะสูงกว่า R

วิธีโฮลเตอร์

แต่จะเรียนรู้การอ่าน ECG ได้อย่างไรหากไม่ชัดเจนว่าฟันซี่ใดตั้งอยู่และอย่างไร ในกรณีเช่นนี้จะมีการกำหนดการลงทะเบียน cardiogram อย่างต่อเนื่องโดยใช้อุปกรณ์พกพา เขาบันทึกข้อมูล ECG อย่างต่อเนื่องในเทปพิเศษ

วิธีการตรวจนี้จำเป็นในกรณีที่ ECG แบบคลาสสิกไม่สามารถตรวจพบโรคได้ ในระหว่างการวินิจฉัย Holter จำเป็นต้องเก็บบันทึกรายละเอียดไว้โดยที่ผู้ป่วยบันทึกการกระทำทั้งหมดของเขา: การนอนหลับ, การเดิน, ความรู้สึกระหว่างทำกิจกรรม, กิจกรรมทั้งหมด, การพักผ่อน, อาการของโรค
โดยปกติแล้ว การลงทะเบียนข้อมูลจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งวัน อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่จำเป็นต้องอ่านถึงสามวัน

แผนการถอดรหัส ECG

ตามระยะเวลาของรอบ R-R พวกเขาพูดถึงความสม่ำเสมอและบรรทัดฐานของจังหวะการเต้นของหัวใจ เมื่อประเมินการทำงานของหัวใจจะไม่มีการประเมินช่วง R-R แต่ทั้งหมด โดยปกติอนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนภายใน 10% ของบรรทัดฐาน ในกรณีอื่น ๆ จะมีการกำหนดจังหวะที่ผิดปกติ (ทางพยาธิวิทยา)
เพื่อสร้างพยาธิสภาพจะใช้ QRS คอมเพล็กซ์และระยะเวลาหนึ่ง จะนับจำนวนครั้งที่ทำซ้ำส่วน จากนั้นใช้ช่วงเวลาเดียวกัน แต่จะคำนวณเพิ่มเติมใน cardiogram อีกครั้ง หากในช่วงเวลาเท่ากันจำนวน QRS เท่ากันแสดงว่าเป็นบรรทัดฐาน ในปริมาณที่แตกต่างกันจะถือว่าพยาธิสภาพในขณะที่มุ่งเน้นไปที่คลื่น P พวกเขาควรเป็นบวกและยืนอยู่หน้า QRS คอมเพล็กซ์ ตลอดทั้งกราฟ รูปร่างของ P ควรเหมือนกัน ตัวเลือกนี้บ่งบอกถึงจังหวะไซนัสของหัวใจ
ด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจ คลื่น P จะเป็นลบ ด้านหลังเป็นส่วน QRS ในบางคน คลื่น P บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจหายไป รวมเข้ากับ QRS อย่างสมบูรณ์ ซึ่งบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของ atria และ ventricles ซึ่งแรงกระตุ้นมาถึงในเวลาเดียวกัน
จังหวะของหัวใจห้องล่างแสดงบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นรูป QRS ที่ผิดรูปและขยายออก ในกรณีนี้ จะมองไม่เห็นการเชื่อมต่อระหว่าง P และ QRS มีระยะห่างระหว่างคลื่น R มาก

การนำการเต้นของหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจกำหนดการนำการเต้นของหัวใจ คลื่น P กำหนดแรงกระตุ้น atrial โดยปกติตัวบ่งชี้นี้ควรเป็น 0.1 วินาที ช่วง P-QRS จะแสดงความเร็วการนำไฟฟ้าของ atrial โดยรวม บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้นี้ควรอยู่ในช่วง 0.12 ถึง 0.2 วินาที
ส่วน QRS แสดงการนำผ่านโพรง ขีด จำกัด ถือเป็นบรรทัดฐานตั้งแต่ 0.08 ถึง 0.09 วินาที ด้วยช่วงเวลาที่เพิ่มขึ้น การนำการเต้นของหัวใจจะช้าลง
สิ่งที่ ECG แสดง ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องรู้ สิ่งนี้ควรได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญ เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถถอดรหัส cardiogram ได้อย่างถูกต้องและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยคำนึงถึงระดับการเสียรูปของฟันแต่ละซี่
ไม่สามารถอ่านผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยตัวคุณเองได้เสมอไป เนื่องจากขาดประสบการณ์และฟันที่คลุมเครือ ส่วน ช่วงเวลา และคุณสมบัติของกระดาษ

ถอดรหัส ECG ในผู้ใหญ่: ตัวบ่งชี้หมายถึงอะไร

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ช่วยให้คุณระบุได้ สถานะการทำงานอวัยวะที่สำคัญที่สุดของร่างกายมนุษย์คือหัวใจ คนส่วนใหญ่อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตได้จัดการกับขั้นตอนที่คล้ายกัน แต่หลังจากได้รับผล ECG แล้วไม่ใช่ทุกคนยกเว้นอาจมี การศึกษาทางการแพทย์จะสามารถเข้าใจคำศัพท์ที่ใช้ใน cardiograms

คาร์ดิโอกราฟีคืออะไร

สาระสำคัญของ cardiography คือการศึกษากระแสไฟฟ้าที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ข้อดีของวิธีนี้คือความเรียบง่ายและความพร้อมใช้งาน พูดอย่างเคร่งครัดเป็นเรื่องปกติที่จะเรียก cardiogram ซึ่งเป็นผลมาจากการวัดค่าพารามิเตอร์ทางไฟฟ้าของหัวใจซึ่งแสดงในรูปแบบของกราฟเวลา
การสร้างคลื่นไฟฟ้าหัวใจในตัวมัน โมเดิร์นฟอร์มมีความเกี่ยวข้องกับชื่อของนักสรีรวิทยาชาวดัตช์ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20, Willem Einthoven ผู้พัฒนาวิธีการพื้นฐานของ ECG และคำศัพท์ที่แพทย์ใช้มาจนถึงทุกวันนี้
ด้วย cardiogram คุณสามารถรับได้ ข้อมูลต่อไปนี้เกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจ:

• อัตราการเต้นของหัวใจ,
• สภาพร่างกายของหัวใจ
• การปรากฏตัวของภาวะ
• การปรากฏตัวของความเสียหายเฉียบพลันหรือเรื้อรังต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
• การปรากฏตัวของความผิดปกติของการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ
• การปรากฏตัวของการละเมิดการนำไฟฟ้า
• ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้คลื่นไฟฟ้าของหัวใจเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดบางชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ
ECG มักดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• รู้สึกถึงการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
• การโจมตีของหายใจถี่, อ่อนแออย่างกะทันหัน, เป็นลม;
• ปวดใจ;
• พึมพำในใจ;
• การเสื่อมสภาพของผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด
• ผ่านการตรวจสุขภาพ
• การตรวจสุขภาพของผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี
• ตรวจสอบก่อนดำเนินการ

• การตั้งครรภ์;
• โรคต่อมไร้ท่อ;
• โรคประสาท;
• การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอล
• อายุมากกว่า 40 ปี (ปีละครั้ง)

ฉันจะรับการตรวจหัวใจได้ที่ไหน

หากคุณสงสัยว่าหัวใจของคุณไม่ปกติ คุณสามารถติดต่ออายุรแพทย์หรือแพทย์โรคหัวใจเพื่อให้คำแนะนำสำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจหัวใจแบบชำระเงินได้ที่คลินิกหรือโรงพยาบาลทุกแห่ง

ขั้นตอนการทำ

โดยปกติแล้ว EKG จะถูกนำเข้ามา ตำแหน่งโกหก. ในการทำ cardiogram จะใช้อุปกรณ์ที่อยู่กับที่หรือพกพา - เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อุปกรณ์เครื่องเขียนถูกติดตั้งในสถานพยาบาล และทีมฉุกเฉินใช้อุปกรณ์แบบพกพา อุปกรณ์จะรับข้อมูลเกี่ยวกับศักย์ไฟฟ้าบนพื้นผิวของผิวหนัง สำหรับสิ่งนี้จะใช้อิเล็กโทรดติดกับหน้าอกและแขนขา
อิเล็กโทรดเหล่านี้เรียกว่าลีด ที่หน้าอกและแขนขามักจะติดตั้ง 6 สาย สายคาดหน้าอกถูกกำหนดให้เป็น V1-V6 สายคาดบนแขนขาเรียกว่าสายหลัก (I, II, III) และสายเสริม (aVL, aVR, aVF) โอกาสในการขายทั้งหมดให้รูปแบบความผันผวนที่แตกต่างกันเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม เมื่อรวมข้อมูลจากอิเล็กโทรดทั้งหมดแล้ว คุณจะพบรายละเอียดของการทำงานของหัวใจโดยรวม บางครั้งก็มีการใช้โอกาสในการขายเพิ่มเติม (D, A, I)
โดยปกติแล้ว cardiogram จะแสดงเป็นกราฟบนกระดาษที่มีเครื่องหมายมิลลิเมตร ลีดอิเล็กโทรดแต่ละตัวมีตารางเวลาของตัวเอง ความเร็วสายพานมาตรฐานคือ 5 ซม./วินาที สามารถใช้ความเร็วอื่นได้ ใน cardiogram ที่แสดงบนเทป พารามิเตอร์หลัก ตัวบ่งชี้บรรทัดฐาน และข้อสรุปที่สร้างขึ้นโดยอัตโนมัติยังสามารถระบุได้ นอกจากนี้ยังสามารถบันทึกข้อมูลลงในหน่วยความจำและสื่ออิเล็กทรอนิกส์
หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่มีประสบการณ์จะต้องถอดรหัสคาร์ดิโอแกรม

การตรวจสอบ Holter

นอกจากอุปกรณ์ประจำที่แล้ว ยังมีอุปกรณ์พกพาสำหรับการตรวจสอบประจำวัน (Holter) พวกเขาติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วยพร้อมกับอิเล็กโทรดและบันทึกข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับเป็นระยะเวลานาน (โดยปกติภายในหนึ่งวัน) วิธีนี้ให้มากขึ้น ข้อมูลเต็มเกี่ยวกับกระบวนการในหัวใจโดยเปรียบเทียบกับ cardiogram ปกติ ตัวอย่างเช่น เมื่อทำการ cardiogram ในสภาพนิ่ง ผู้ป่วยจะต้องพักผ่อน ในขณะเดียวกัน การเบี่ยงเบนบางอย่างจากบรรทัดฐานสามารถแสดงออกได้ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ในการนอนหลับ ฯลฯ การตรวจสอบ Holter ให้ข้อมูลเกี่ยวกับปรากฏการณ์ดังกล่าว

ขั้นตอนประเภทอื่น ๆ

มีหลายวิธีในการดำเนินการตามขั้นตอน ตัวอย่างเช่น นี่คือการตรวจสอบด้วยการออกกำลังกาย ความผิดปกติมักจะเด่นชัดกว่าใน ECG แบบฝึกหัด วิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดเพื่อให้ร่างกายได้ออกกำลังกายที่จำเป็นคือลู่วิ่ง วิธีนี้มีประโยชน์ในกรณีที่โรคสามารถแสดงออกได้เฉพาะในกรณีที่หัวใจทำงานเพิ่มขึ้นเช่นหากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
ด้วยเครื่องบันทึกคลื่นเสียงหัวใจ ไม่เพียงแต่ศักยภาพทางไฟฟ้าของหัวใจเท่านั้นที่จะถูกบันทึกไว้ แต่ยังรวมถึงเสียงที่เกิดขึ้นในหัวใจด้วย ขั้นตอนนี้กำหนดไว้เมื่อจำเป็นต้องชี้แจงการเกิดขึ้นของเสียงพึมพำของหัวใจ วิธีนี้มักใช้ในกรณีที่สงสัยว่าหัวใจบกพร่อง

ผู้ป่วยต้องสงบสติอารมณ์ระหว่างทำหัตถการ ระหว่างการออกกำลังกายและขั้นตอนจะต้องผ่านช่วงระยะเวลาหนึ่ง ไม่แนะนำให้ทำตามขั้นตอนหลังรับประทานอาหาร ดื่มแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน หรือบุหรี่
สาเหตุที่ส่งผลต่อ ECG:

• เวลาของวัน
• พื้นหลังแม่เหล็กไฟฟ้า,
• การออกกำลังกาย
• การกินอาหาร,
• ตำแหน่งของอิเล็กโทรด

ประเภทง่าม

ก่อนอื่นเรามาพูดถึงการทำงานของหัวใจกันก่อน มีห้อง 4 ห้อง - atria 2 ห้องและ ventricle 2 ห้อง (ซ้ายและขวา) แรงกระตุ้นไฟฟ้าเนื่องจากการลดลงนั้นเกิดขึ้นตามกฎในส่วนบนของกล้ามเนื้อหัวใจ - ในเครื่องกระตุ้นหัวใจไซนัส - โหนดประสาท sinoatrial (ไซนัส) แรงกระตุ้นแพร่กระจายลงมาที่หัวใจ ขั้นแรกจะส่งผลต่อ atria และทำให้พวกเขาหดตัว จากนั้นจะผ่านปมประสาท atrioventricular และปมประสาทอีกอันหนึ่ง - มัดของ His และไปถึงโพรง ภาระหลักของการสูบฉีดเลือดนั้นมาจากโพรงโดยเฉพาะด้านซ้ายซึ่งเกี่ยวข้อง วงกลมใหญ่การไหลเวียน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการหดตัวของหัวใจหรือซิสโตล
หลังจากการหดตัวของทุกส่วนของหัวใจ ก็ถึงเวลาสำหรับการพักผ่อน จากนั้นวงจรซ้ำแล้วซ้ำอีก - กระบวนการนี้เรียกว่าการเต้นของหัวใจ
สถานะของหัวใจซึ่งไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นจะสะท้อนบน ECG ในรูปแบบของเส้นแนวนอนที่เรียกว่า isoline การเบี่ยงเบนของกราฟจากไอโซไลน์เรียกว่าฟัน
หนึ่งการเต้นของหัวใจใน ECG ประกอบด้วยฟันหกซี่: P, Q, R, S, T, U ฟันสามารถชี้ขึ้นและลงได้ ในกรณีแรกถือว่าเป็นค่าบวกในกรณีที่สองเป็นค่าลบ คลื่น Q และ S จะเป็นบวกเสมอ และคลื่น R จะเป็นลบเสมอ

ฟันสะท้อนระยะต่างๆ ของการหดตัวของหัวใจ P สะท้อนถึงช่วงเวลาของการหดตัวและการผ่อนคลายของ atria, R - การกระตุ้นของโพรง, T - การผ่อนคลายของโพรง การกำหนดพิเศษยังใช้สำหรับส่วน (ช่องว่างระหว่างฟันข้างเคียง) และช่วง (ส่วนของกราฟ รวมทั้งส่วนและฟัน) เช่น PQ, QRST
ความสอดคล้องของขั้นตอนการหดตัวของหัวใจและองค์ประกอบบางส่วนของ cardiograms:

• P - การหดตัวของหัวใจห้องบน;
• PQ - เส้นแนวนอน, การเปลี่ยนแปลงของการปลดปล่อยจาก atria ผ่านโหนด atrioventricular ไปยังโพรง คลื่น Q อาจหายไปตามปกติ
• QRS - ventricular complex ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัย
• R - การกระตุ้นของโพรง;
• S - การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจ
• T - การผ่อนคลายของโพรง;
• ST - เส้นแนวนอน, การฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• คุณ - อาจไม่อยู่ในบรรทัดฐาน สาเหตุของลักษณะฟันยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ฟันมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคบางชนิด

ด้านล่างนี้คือความผิดปกติของ ECG และคำอธิบายที่เป็นไปได้ แน่นอนว่าข้อมูลนี้ไม่ได้ลบล้างความจริงที่ว่าเป็นการสมควรกว่าที่จะมอบความไว้วางใจในการถอดรหัสให้กับแพทย์โรคหัวใจมืออาชีพที่รู้ดีถึงความแตกต่างของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและโรคที่เกี่ยวข้อง

วิธีถอดรหัสการวิเคราะห์ ECG, บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน, โรคและหลักการวินิจฉัย

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุการตายที่พบบ่อยที่สุดในสังคมหลังอุตสาหกรรม การวินิจฉัยและการรักษาอวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจในหมู่ประชากร
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นหนึ่งในวิธีที่ง่ายและให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการศึกษาการทำงานของหัวใจ ECG จะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจและแสดงข้อมูลในรูปของคลื่นบนเทปกระดาษ
ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้ในหทัยวิทยาเพื่อการวินิจฉัย โรคต่างๆ. ไม่แนะนำให้ถอดรหัส ECG ของหัวใจด้วยตัวเอง ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญจะดีกว่า อย่างไรก็ตาม เพื่อให้ได้แนวคิดทั่วไป คุณควรรู้ว่า cardiogram แสดงอะไร

บ่งชี้สำหรับ ECG

ในทางคลินิกมีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

• อาการเจ็บหน้าอกรุนแรง
• เป็นลมอย่างต่อเนื่อง
• หายใจลำบาก;
• แพ้การออกกำลังกาย;
• เวียนหัว;
• บ่นพึมพำในใจ

ด้วยการตรวจตามแผน ECG เป็นวิธีการวินิจฉัยที่จำเป็น อาจมีข้อบ่งชี้อื่น ๆ ซึ่งกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ถ้าคุณมีอื่นๆ อาการวิตกกังวล- ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อหาสาเหตุ

จะถอดรหัส cardiogram ของหัวใจได้อย่างไร?

แผนการถอดรหัส ECG ที่เข้มงวดประกอบด้วยการวิเคราะห์กราฟผลลัพธ์ ในทางปฏิบัติจะใช้เฉพาะเวกเตอร์ทั้งหมดของ QRS complex เท่านั้น การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจจะแสดงเป็นเส้นต่อเนื่องพร้อมเครื่องหมายและการกำหนดตัวเลขและตัวอักษร บุคคลใดสามารถถอดรหัส ECG ด้วยการเตรียมการบางอย่าง แต่แพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจจำเป็นต้องมีความรู้ด้านพีชคณิต เรขาคณิต และความเข้าใจสัญลักษณ์ตัวอักษร
การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการสรุปผลเป็นสิ่งที่จำเป็นไม่เพียง แต่สำหรับแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ปฏิบัติงานทั่วไปด้วย (เช่น แพทย์) การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างทันท่วงทีช่วยให้คุณให้การปฐมพยาบาลที่มีประสิทธิภาพแก่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ
ตัวบ่งชี้ ECG ที่คุณต้องให้ความสนใจเมื่อถอดรหัสผลลัพธ์:

• ช่วงเวลา;
• ส่วน;
• ฟัน.

มีตัวบ่งชี้ที่เข้มงวดของบรรทัดฐานใน ECG และการเบี่ยงเบนใด ๆ เป็นสัญญาณของความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ พยาธิวิทยาสามารถแยกออกได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น - แพทย์โรคหัวใจ

การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ECG บันทึกการทำงานของหัวใจใน 12 สาย: ขา 6 สาย (aVR, aVL, aVF, I, II, III) และสายคาดหน้าอก 6 สาย (V1-V6) คลื่น P แสดงถึงกระบวนการกระตุ้นและการผ่อนคลายของหัวใจห้องบน คลื่น Q,S แสดงระยะของการสลับขั้วของกะบังระหว่างห้อง R เป็นคลื่นที่บ่งบอกถึงการสลับขั้วของห้องล่างของหัวใจ และคลื่น T คือการคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
คอมเพล็กซ์ QRS แสดงเวลาของการสลับขั้วของโพรง เวลาที่อิมพัลส์ไฟฟ้าใช้ในการเดินทางจากโหนด SA ไปยังโหนด AV จะวัดจากช่วงเวลา PR
คอมพิวเตอร์ที่ติดตั้งในอุปกรณ์ ECG ส่วนใหญ่สามารถวัดเวลาที่อิมพัลส์ไฟฟ้าเดินทางจากโหนด SA ไปยังโพรงสมองได้ การวัดเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและ j,yfhe;bnm บล็อกหัวใจบางประเภทได้
โปรแกรมคอมพิวเตอร์ยังสามารถแปลผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และเมื่อปัญญาประดิษฐ์และการเขียนโปรแกรมพัฒนาขึ้น ก็มักจะแม่นยำมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การตีความ ECG นั้นมีรายละเอียดปลีกย่อยมากมาย ดังนั้น ปัจจัยมนุษย์จึงยังคงเป็นส่วนสำคัญในการประเมิน
ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจมีความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่ไม่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมีมาตรฐาน ตัวบ่งชี้ปกติกิจกรรมการเต้นของหัวใจซึ่งเป็นที่ยอมรับโดยชุมชนโรคหัวใจระหว่างประเทศ
ตามมาตรฐานเหล่านี้ คลื่นไฟฟ้าปกติในคนที่มีสุขภาพจะเป็นดังนี้:

• ช่วงเวลา RR - 0.6-1.2 วินาที;
• P-wave - 80 มิลลิวินาที;
• ช่วง PR - 120-200 มิลลิวินาที
• เซ็กเมนต์ PR - 50-120 มิลลิวินาที
• QRS คอมเพล็กซ์ - 80-100 มิลลิวินาที
• J-ง่าม: ขาด;
• ส่วน ST - 80-120 มิลลิวินาที;
• T-prong - 160 มิลลิวินาที
• ช่วงเวลา ST - 320 มิลลิวินาที
• ช่วง QT คือ 420 มิลลิวินาทีหรือน้อยกว่าหากอัตราการเต้นของหัวใจคือ 60 ครั้งต่อนาที
• ind. น้ำผลไม้ – 17.3.

คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ

พารามิเตอร์ ECG ทางพยาธิวิทยา

คลื่นไฟฟ้าหัวใจในสภาวะปกติและพยาธิสภาพมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้าใกล้การถอดรหัส cardiogram ของหัวใจอย่างระมัดระวัง

คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์

ความผิดปกติใด ๆ ใน ระบบไฟฟ้าทำให้ QRS Complex ยาวขึ้น โพรงมีมวลกล้ามเนื้อมากกว่า atria ดังนั้น QRS complex จึงยาวกว่า P wave อย่างมีนัยสำคัญ ระยะเวลา แอมพลิจูด และสัณฐานวิทยาของ QRS complex มีประโยชน์ในการตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความผิดปกติและโรคอื่นๆ

Q, R, T, P, U ฟัน

คลื่น Q ทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าเดินทางผ่านกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหาย พวกเขาถือเป็นเครื่องหมายของกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้
ภาวะซึมเศร้าคลื่น R มักจะเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ก็สามารถเกิดจากการปิดกั้นมัดด้านซ้ายของเขา กลุ่มอาการ WPWหรือการเจริญเติบโตมากเกินไปของห้องล่างของกล้ามเนื้อหัวใจ

ตารางตัวบ่งชี้ ECG เป็นเรื่องปกติ
การผกผันของคลื่น T ถือว่าผิดปกติเสมอในเทป ECG คลื่นดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของหลอดเลือดหัวใจขาดเลือด กลุ่มอาการเวลเลนส์ การเจริญเติบโตมากเกินไปของห้องหัวใจส่วนล่าง หรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
คลื่น P ที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจบ่งบอกถึงภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบนขวา ในทางกลับกัน คลื่น P ที่ลดลงอาจบ่งบอกถึงภาวะโพแทสเซียมสูง
แต่อาจมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง, ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ, หรืออะดรีนาลีน, ยาลดการเต้นของหัวใจประเภท 1A และประเภท 3 ไม่ใช่เรื่องแปลกในกลุ่มอาการคิวทียาวแต่กำเนิดและการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
คลื่น U กลับหัวอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในกล้ามเนื้อหัวใจ คลื่น U-wave อื่นสามารถเห็นได้ใน ECG ในนักกีฬา

ช่วง QT, ST, PR

การยืดออกของ QTc ทำให้เกิดการกระทำก่อนวัยอันควรในช่วงปลายของการสลับขั้ว สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ อัตราการยืดตัวของ QTc ที่สูงขึ้นพบได้ในผู้หญิง ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง และในคนที่มีรูปร่างเล็ก
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการยืด QT คือความดันโลหิตสูงและยาบางชนิด การคำนวณระยะเวลาดำเนินการตามสูตร Bazett ด้วยสัญลักษณ์นี้ควรทำการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยคำนึงถึงประวัติของโรค มาตรการดังกล่าวจำเป็นต้องแยกอิทธิพลทางพันธุกรรม
ภาวะซึมเศร้าช่วง ST อาจบ่งบอกถึงภาวะขาดเลือด หลอดเลือดหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตายชั่วคราวหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ลักษณะของตัวบ่งชี้ทั้งหมดของการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ช่วงเวลา PR ที่ยาวนาน (มากกว่า 200 มิลลิวินาที) อาจบ่งบอกถึงการบล็อกหัวใจระดับที่หนึ่ง การนานขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ไข้รูมาติกเฉียบพลัน หรือโรคลายม์ ช่วงเวลา PR สั้น ๆ (น้อยกว่า 120 มิลลิวินาที) อาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White หรือกลุ่มอาการ Lown-Ganong-Levine ภาวะซึมเศร้าของส่วน PR อาจบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่หัวใจห้องบนหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ตัวอย่างคำอธิบายจังหวะการเต้นของหัวใจและการแปลผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

จังหวะไซนัสปกติ

จังหวะไซนัสคือจังหวะการเต้นของหัวใจที่การกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มต้นจากโหนดไซนัส เป็นลักษณะของคลื่น P ที่เน้นอย่างถูกต้องบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตามแบบแผน คำว่า "จังหวะไซนัสปกติ" ไม่เพียงรวมถึงคลื่น P ปกติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจอื่นๆ ทั้งหมดด้วย
บรรทัดฐาน ECG ในผู้ใหญ่:

ไซนัสหัวใจเต้นช้า

อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 55 ในจังหวะไซนัสเรียกว่า bradycardia การถอดรหัส ECG ในผู้ใหญ่ควรคำนึงถึงพารามิเตอร์ทั้งหมด: กีฬา การสูบบุหรี่ ประวัติทางการแพทย์ เนื่องจากในบางกรณี ภาวะหัวใจเต้นช้าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน โดยเฉพาะในนักกีฬา
ภาวะหัวใจล้มเหลวทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการโหนดไซนัสที่อ่อนแอและถูกบันทึกไว้ใน ECG ในเวลาใดก็ได้ของวัน เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับอาการเป็นลมอย่างต่อเนื่อง สีซีด และเหงื่อออกมาก ในกรณีที่รุนแรงด้วยอาการหัวใจเต้นช้าที่เป็นมะเร็งจะมีการกำหนดเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ไซนัสหัวใจเต้นช้า
สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวทางพยาธิวิทยา:

อิศวรไซนัส

เรียกว่าจังหวะที่ถูกต้องด้วยอัตราการเต้นของหัวใจสูง (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที) อิศวรไซนัส. โปรดทราบว่าอัตราการเต้นของหัวใจปกติจะแตกต่างกันไปตามอายุ เช่น ในทารก อัตราการเต้นของหัวใจอาจสูงถึง 150 ครั้งต่อนาที ซึ่งถือว่าปกติ
คำแนะนำ! ที่บ้านด้วยอาการหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรง การไออย่างรุนแรงหรือแรงกดที่ลูกตาสามารถช่วยได้ การกระทำเหล่านี้ส่งเสริม เส้นประสาทเวกัสซึ่งกระตุ้นระบบประสาทกระซิกทำให้หัวใจเต้นช้าลง

อิศวรไซนัส
สัญญาณของอิศวรทางพยาธิวิทยา:

ภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติโดยมีลักษณะการหดตัวของหัวใจห้องบนอย่างรวดเร็วและผิดปกติ ตอนส่วนใหญ่ไม่มีอาการ บางครั้งการโจมตีจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้: หัวใจเต้นเร็ว เป็นลม วิงเวียน หายใจถี่ หรือเจ็บหน้าอก โรคนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะสมองเสื่อม และโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะหัวใจห้องบน
สัญญาณของภาวะหัวใจห้องบน:

สำคัญ! แม้จะมีคำอธิบายข้างต้นพร้อมการตีความข้อมูล แต่ข้อสรุปเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเท่านั้น - แพทย์โรคหัวใจหรือ แพทย์ทั่วไป. การถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการวินิจฉัยแยกโรคจำเป็นต้องได้รับการศึกษาทางการแพทย์ที่สูงขึ้น

วิธีการ "อ่าน" กล้ามเนื้อหัวใจตายใน ECG?

สำหรับนักเรียนที่เริ่มศึกษาโรคหัวใจ คำถามมักจะเกิดขึ้น จะเรียนรู้วิธีการอ่าน cardiogram อย่างถูกต้องและระบุกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) ได้อย่างไร คุณสามารถ "อ่าน" อาการหัวใจวายบนเทปกระดาษได้ด้วยสัญญาณหลายอย่าง:

• ระดับความสูงของส่วน ST;
• คลื่น T สูงสุด;
• คลื่น Q ลึกหรือขาดหายไป

ในการวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตัวบ่งชี้เหล่านี้จะถูกระบุเป็นอย่างแรก แล้วจึงจัดการกับตัวบ่งชี้อื่นๆ บางครั้งสัญญาณแรกสุดของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นเพียง T-wave สูงสุดเท่านั้น ในทางปฏิบัติสิ่งนี้ค่อนข้างหายากเพราะจะปรากฏเพียง 3-28 นาทีหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจวาย
ควรแยกแยะคลื่น T-wave สูงสุดออกจากคลื่น T-wave สูงสุดที่เกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมสูง ในช่วงสองสามชั่วโมงแรก กลุ่ม ST มักจะเพิ่มขึ้น คลื่น Q ที่ผิดปกติอาจปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลังจาก 24 ชั่วโมง
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการเปลี่ยนแปลง ECG ในระยะยาว เช่น คลื่น Q ถาวร (ใน 93% ของกรณี) และคลื่น T สูงสุด ระดับความสูงของส่วน ST ที่เสถียรนั้นหาได้ยาก ยกเว้น ventricular aneurysms
มีวิธีแก้ปัญหาทางคลินิกที่ได้รับการวิจัยอย่างกว้างขวาง เช่น คะแนน TIMI ซึ่งช่วยทำนายและวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายตามข้อมูลทางคลินิก ตัวอย่างเช่น คะแนน TIMI มักใช้เพื่อทำนายสภาพของผู้ป่วยที่มีอาการของ MI จากอาการและผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผู้ปฏิบัติงานสามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่และ MI ในสถานการณ์ฉุกเฉิน

ECG สำหรับหุ่น: บรรทัดฐานและการตีความ

คลื่นไฟฟ้าเป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือด คุณสมบัติอย่างหนึ่งของสุขภาพของมนุษย์คือคน ๆ หนึ่งอาจไม่รู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเขา เขาสามารถออกแรงกายได้มากในขณะที่เขามีกระบวนการที่เจ็บปวดซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์

ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจมักเป็นเพียงหนึ่งในโรคที่ซ่อนอยู่เหล่านี้ แน่นอนถ้าคน ๆ หนึ่งใส่ใจกับสุขภาพของเขาและหันไปหาแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อขอความช่วยเหลือเมื่อสัญญาณเตือนภัยแรกแสดงว่าเขามีโอกาสสูงที่จะตรวจพบโรคได้ทันเวลาและรับ มาตรการที่จำเป็นสำหรับการรักษาของเขา
แต่เรามักจะทำตัวแบบนี้หรือเปล่า? เรามักไม่ชอบทนความเจ็บปวดเล็กน้อยโดยไม่ไปพบแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากบางครั้งอาการปวดจะหายไปโดยไม่มีผลตามมา?
แต่ไม่ใช่ทุกอย่างจะเรียบง่ายและไม่เป็นอันตรายเสมอไป ไม่มีความลับใดที่ angina pectoris อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดที่ไม่ปรากฏตัวในบริเวณของหัวใจ แต่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้อย่างไร?
นอกจากนี้ยังอาจมีปัญหาอื่น ด้วยเหตุผลใดก็ตามคน ๆ หนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจ (บางครั้งในบางกรณีอาจมีอาการหัวใจวายได้) และทุกอย่างก็รอดชีวิตมาได้ แต่บุคคลนั้นไม่รู้เรื่องนี้ บางสิ่งบางอย่างเจ็บแล้วมันก็หายไป จะวินิจฉัยสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาจริงๆ ได้อย่างไร?
บทความนี้จะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือด
ควรสังเกตว่าผู้ป่วยทั่วไปมีความมุ่งมั่นไม่ดีในตัวบ่งชี้ที่แสดงไว้ที่นี่ หากบุคคลเข้าใจวิธีอ่านอย่างถูกต้องได้ดีขึ้นเขาจะสามารถรับได้ ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสุขภาพของคุณจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ECG คืออะไร มีขั้นตอนอย่างไร

หลักการรับ ECG นั้นง่ายมาก เรากำลังพูดถึงความจริงที่ว่าเซ็นเซอร์ติดอยู่กับผิวหนังของผู้ป่วยซึ่งบันทึกแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่มาพร้อมกับการเต้นของหัวใจ การบันทึกเสร็จสิ้นบนแผ่นกระดาษ แพทย์ที่เชี่ยวชาญสามารถบอกได้มากมายเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยจากแผนผังนี้
มันแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรในแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่สอดคล้องกัน โปรดทราบว่าวิธีการวินิจฉัยนี้ไม่ถูกต้องและละเอียดถี่ถ้วน สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นพื้นฐานสำหรับข้อสรุปหลัก
สิ่งที่แสดงใน ECG?

สมมติว่าคุณต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ทำอย่างไรให้ถูกต้อง? ฉันจำเป็นต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้ หรือหากปฏิบัติตามกฎที่จำเป็นทั้งหมดอย่างรอบคอบ แม้แต่ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญก็สามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้ ลองตอบคำถามเหล่านี้
สิ่งที่น่าสนใจคือ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่เพียงแต่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจเท่านั้น แต่ยังใช้ในกรณีอื่นๆ อีกหลายกรณี:

• สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในระหว่างการตรวจร่างกายต่าง ๆ แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยโรคที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับหัวใจ แต่สามารถสร้างภาวะแทรกซ้อนได้
• นอกจากนี้เมื่อใช้ การเตรียมการทางการแพทย์ใครมี การกระทำที่แข็งแกร่งในร่างกายให้หมั่นตรวจสุขภาพระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วยวิธีนี้เพื่อป้องกัน ผลที่เป็นไปได้การใช้ยาดังกล่าว
  ในกรณีเช่นนี้เป็นเรื่องปกติที่จะต้องตรวจสอบไม่เพียง แต่ก่อน แต่หลังจากจบหลักสูตรการรักษาแล้ว

ขั้นตอนนั้นไม่ซับซ้อนมาก ระยะเวลารวมไม่เกินสิบนาที อุณหภูมิห้องต้องไม่ต่ำเกินไป ในเวลาเดียวกันต้องระบายอากาศในห้อง การปฏิบัติตามกฎนี้และกฎที่คล้ายกันมีความสำคัญมากสำหรับขั้นตอนดังกล่าว นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสภาพร่างกายของผู้ป่วยจะสะท้อนให้เห็นในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
เราขอเชิญคุณเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจหัวใจด้วยหัวใจ
ข้อกำหนดอื่นๆ มีดังนี้

เทคนิคการตรวจวินิจฉัย ได้แก่

ซึ่งรวมถึงการติดอิเล็กโทรดสี่อันเข้ากับมือและข้อเท้า และการติดตั้งถ้วยดูดหกอันที่หน้าอกของผู้ป่วย
ทำตามลำดับต่อไปนี้ อิเล็กโทรดแต่ละตัวมีสีเฉพาะ วางผ้าชุบน้ำไว้ข้างใต้ สิ่งนี้ทำเพื่อเพิ่มการนำไฟฟ้าและปรับปรุงการยึดเกาะของอิเล็กโทรดกับพื้นผิว
เมื่อติดตั้งถ้วยดูดที่หน้าอก โดยปกติผิวหนังจะถูกฆ่าเชื้อด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ แผนภาพจะแสดงฟันหลายประเภทที่มีรูปร่างแตกต่างกัน
ในการวินิจฉัยก็เพียงพอแล้วที่จะบันทึกข้อมูลไม่เกินสี่รอบติดต่อกัน
มีตัวเลือกหลักหลายประการ:

• สิ่งนี้ควรทำหากคุณรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกอย่างชัดเจน
• มีอาการหายใจถี่ แม้ว่าจะดูคุ้นเคย แต่ก็สมเหตุสมผลที่จะไปพบแพทย์เพื่อตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• หากคุณมีน้ำหนักเกิน แสดงว่าคุณมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจอย่างไม่ต้องสงสัย แนะนำให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างสม่ำเสมอ
• การมีอยู่ในชีวิตของคุณเรื้อรังและ ความเครียดอย่างรุนแรงเป็นอันตรายต่อหัวใจของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ด้วย ECG ในกรณีเช่นนี้เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง
• มีโรคเรื้อรังเช่นอิศวร หากคุณประสบปัญหา ECG ควรทำเป็นประจำ
• ความดันโลหิตสูงถือเป็นขั้นตอนที่เป็นไปได้ในการเกิดภาวะหัวใจวาย หากในขั้นตอนนี้คุณวินิจฉัยโดยใช้ ECG เป็นประจำ โอกาสในการฟื้นตัวของคุณจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• ก่อน การผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่า ที่ใจเธอรับไหว อาจทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจสอบ

จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนดังกล่าวบ่อยแค่ไหน? โดยปกติจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม อย่างไรก็ตาม หากคุณอายุเกิน 40 ปี คุณควรปฏิบัติตามขั้นตอนนี้เป็นประจำทุกปี หากคุณอายุมากคุณควรทำ ECG อย่างน้อยไตรมาสละครั้ง

ECG แสดงอะไร

มาดูกันว่าเราสามารถเห็นอะไรบนคลื่นไฟฟ้า:

หลักการถอดรหัสอินดิเคเตอร์

cardiogram ไม่ใช่กราฟเดียว แต่เป็นกราฟที่แตกต่างกันหลายกราฟ เนื่องจากอิเล็กโทรดหลายตัวติดอยู่กับตัวผู้ป่วย โดยหลักการแล้วสามารถวัดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าระหว่างอิเล็กโทรดแต่ละคู่ได้ ในทางปฏิบัติ ECG ประกอบด้วยกราฟสิบสองกราฟ แพทย์จะประเมินรูปร่างและความถี่ของฟัน รวมถึงพิจารณาอัตราส่วนของสัญญาณไฟฟ้าบนกราฟต่างๆ
แต่ละโรคสอดคล้องกับสัญญาณเฉพาะบนกราฟ ECG หากพิจารณาแล้วจะทำให้สามารถวินิจฉัยผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง บรรทัดฐานและการละเมิดในการตีความ ECG มีความสำคัญมาก ตัวบ่งชี้แต่ละตัวต้องการความเอาใจใส่อย่างรอบคอบที่สุด ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือเกิดขึ้นเมื่อการวิเคราะห์ดำเนินการอย่างถูกต้องและเชื่อถือได้

อ่านฟัน

มีรูปคลื่นที่แตกต่างกันห้าประเภทใน ECG พวกเขาถูกกำหนดเป็นตัวอักษรละติน: เอส, พี, ที, คิวและ ร. แต่ละคนมีลักษณะการทำงานของหนึ่งในแผนกของหัวใจ ช่วงเวลาและเซกเมนต์ประเภทต่างๆ ก็นำมาพิจารณาด้วย พวกมันแสดงถึงระยะห่างระหว่างฟันบางประเภทและยังมีการกำหนดตัวอักษรด้วย
นอกจากนี้ การวิเคราะห์ยังพิจารณาถึง QRS complex (เรียกอีกอย่างว่าช่วง QRS)
รายละเอียดเพิ่มเติม องค์ประกอบของ ECG แสดงไว้ในรูปที่ให้ไว้ที่นี่ นี่คือตารางถอดรหัส ECG ชนิดหนึ่ง ขั้นแรกให้ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ อย่างที่ทราบกันดีว่ามักจะอยู่ที่ 60-80 ครั้งต่อวินาที

แพทย์วิเคราะห์ผลลัพธ์อย่างไร

การศึกษาคลื่นไฟฟ้าของหัวใจเกิดขึ้นในหลายขั้นตอนต่อเนื่องกัน:

ตัวบ่งชี้ปกติสำหรับผู้ใหญ่:

• P - โดยปกติควรเป็นบวกแสดงว่ามีไฟฟ้าชีวภาพใน atria;
• คลื่น Q โดยปกติจะเป็นค่าลบ ซึ่งหมายถึงเยื่อบุโพรงมดลูก
• R - แสดงลักษณะศักย์ไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง
• คลื่น S - ในสถานการณ์ปกติ มีค่าเป็นลบ แสดงกระบวนการสุดท้ายของกระแสไฟฟ้าในโพรงสมอง โดยปกติฟันดังกล่าวจะอยู่ต่ำกว่าคลื่น R
• T - ต้องเป็นค่าบวก เรากำลังพูดถึงกระบวนการฟื้นฟูศักยภาพทางชีวภาพในหัวใจ
• อัตราการเต้นของหัวใจควรอยู่ระหว่าง 60 ถึง 80 ต่อนาที ถ้ามันเกินขอบเขตเหล่านี้แสดงว่ามีการละเมิดในการทำงานของหัวใจ
• QT - ช่วงเวลาปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 390-450 มิลลิวินาที
• ความกว้างของช่วง QRS ควรอยู่ที่ประมาณ 120 มิลลิวินาที

ข้อผิดพลาดที่เป็นไปได้ในผลลัพธ์

แม้จะมีข้อดีที่ชัดเจน แต่ขั้นตอนนี้ก็มีข้อเสียบางประการเช่นกัน:

พยาธิสภาพในการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถระบุได้ตามคำอธิบายที่มีอยู่ของรูปแบบต่างๆ ของ cardiograms มีตารางรายละเอียดที่จะช่วยระบุประเภทของพยาธิสภาพที่ตรวจพบ เพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ ควรรวม cardiogram เข้ากับวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

ค่าใช้จ่ายของขั้นตอน

หากเราพูดถึงราคาในมอสโกวก็จะอยู่ในช่วงประมาณ 650 ถึง 2,300 รูเบิล อย่าลืมว่าเมื่อได้รับ cardiogram การวิเคราะห์โดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและคุณภาพของอุปกรณ์ทางการแพทย์นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง
ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กราคาเฉลี่ยใกล้เคียงกับในมอสโกว ราคา ECG พร้อมการถอดรหัสมีค่าประมาณ 1,500 รูเบิลสำหรับขั้นตอนนี้
นอกจากนี้ยังมีบริการโทรหาผู้เชี่ยวชาญที่บ้าน ในมอสโกสามารถให้บริการนี้ได้ 1,500 รูเบิลใน Khabarovsk - 900 รูเบิลและใน Saratov สามารถทำได้ 750 รูเบิล

บทสรุป

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยระบบหัวใจและหลอดเลือดของคุณ เธอมีหลายสิ่งที่จะพูดเกี่ยวกับเธอ ควรขอ ECG จากแพทย์เป็นประจำอย่างน้อยทุก ๆ สองปี

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยใช้เซ็นเซอร์จะลงทะเบียนและบันทึกพารามิเตอร์ของกิจกรรมของหัวใจซึ่งพิมพ์บนกระดาษพิเศษ พวกมันดูเหมือนเส้นแนวตั้ง (ฟัน) ความสูงและตำแหน่งที่สัมพันธ์กับแกนของหัวใจจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อถอดรหัสภาพ หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นปกติ แรงกระตุ้นจะชัดเจน แม้แต่เส้นที่ตามมาในช่วงเวลาหนึ่งตามลำดับที่เข้มงวด

การศึกษา ECG ประกอบด้วยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

1. Prong R. รับผิดชอบการหดตัวของ atria ซ้ายและขวา
2. ช่วง P-Q (R) - ระยะห่างระหว่างคลื่น R และ QRS คอมเพล็กซ์ (จุดเริ่มต้นของคลื่น Q หรือ R) แสดงระยะเวลาของทางเดินของแรงกระตุ้นผ่านโพรง, กลุ่มของเขาและโหนด atrioventricular กลับไปที่โพรง
3. คอมเพล็กซ์ QRST เท่ากับ systole (ช่วงเวลาของการหดตัวของกล้ามเนื้อ) ของโพรง คลื่นกระตุ้นแพร่กระจายในช่วงเวลาต่างๆ ในทิศทางต่างๆ กัน ก่อตัวเป็นฟัน Q, R, S
4. คลื่น Q แสดงจุดเริ่มต้นของการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นไปตามกะบัง
5. Wave S. สะท้อนจุดสิ้นสุดของการกระจายตัวกระตุ้นผ่านกะบัง interventricular
6. Wave R. สอดคล้องกับการกระจายของแรงกระตุ้นไปตามกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย
7. ส่วนงาน (R)ST. นี่คือเส้นทางของแรงกระตุ้นจากจุดสิ้นสุดของคลื่น S (คลื่น R ที่ไม่มีอยู่) ไปยังจุดเริ่มต้นของ T
8. Wave T. แสดงกระบวนการโพลาไรเซชันของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง (การเพิ่มขึ้นของกระเพาะอาหารที่ซับซ้อนในส่วน ST)

วิดีโอกล่าวถึงองค์ประกอบหลักที่ประกอบกันเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นำมาจากช่อง MEDFORS

วิธีถอดรหัส cardiogram

1. อายุและเพศ
2. เซลล์บนกระดาษประกอบด้วยเส้นแนวนอนและแนวตั้งที่มีเซลล์ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก แนวนอน - รับผิดชอบความถี่ (เวลา) แนวตั้ง - นี่คือแรงดันไฟฟ้า สี่เหลี่ยมใหญ่เท่ากับ 25 สี่เหลี่ยมเล็ก แต่ละด้านยาว 1 มม. 0.04 วินาที สี่เหลี่ยมจัตุรัสขนาดใหญ่ตรงกับค่า 5 มม. และ 0.2 วินาที และเส้นแนวตั้ง 1 ซม. คือแรงดันไฟฟ้า 1 มิลลิโวลต์
3. สามารถกำหนดแกนกายวิภาคของหัวใจได้โดยใช้เวกเตอร์ทิศทางของคลื่น Q, R, S โดยปกติแรงกระตุ้นควรทำผ่านโพรงไปทางซ้ายและลงที่มุม 30-70º
4. การอ่านฟันขึ้นอยู่กับเวกเตอร์การกระจายของคลื่นกระตุ้นบนแกน แอมพลิจูดแตกต่างกันไปในแต่ละลีด และบางส่วนของรูปแบบอาจขาดหายไป ทิศทางขึ้นจาก isoline ถือเป็นบวก, ลง - ลบ
5. แกนไฟฟ้าของลีด Ι, ΙΙ, ΙΙΙ มีตำแหน่งที่แตกต่างกันตามแกนของหัวใจ โดยแสดงตามลำดับด้วยแอมพลิจูดที่แตกต่างกัน Leads AVR, AVF และ AVL แสดงความแตกต่างของศักย์ไฟฟ้าระหว่างแขนขา (ที่มีอิเล็กโทรดเป็นบวก) และศักย์เฉลี่ยของอีกสองตัว (ที่มีอิเล็กโทรดเป็นลบ) แกน AVR หันจากล่างขึ้นบนและไปทางขวา ดังนั้นฟันส่วนใหญ่จึงมีแอมพลิจูดเป็นลบ AVL Lead วิ่งในแนวตั้งฉากกับแกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS) ดังนั้น QRS Complex ทั้งหมดจึงใกล้เคียงกับศูนย์

การรบกวนและการสั่นของฟันเลื่อย (ความถี่สูงถึง 50 Hz) ที่แสดงในภาพอาจบ่งบอกถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การสั่นของกล้ามเนื้อ (ความผันผวนเล็กน้อยที่มีแอมพลิจูดต่างกัน);
• หนาวสั่น;
• การสัมผัสผิวหนังและอิเล็กโทรดไม่ดี
• ความล้มเหลวของสายหนึ่งสายขึ้นไป
• การรบกวนจากเครื่องใช้ในครัวเรือน

การลงทะเบียนของแรงกระตุ้นหัวใจเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของอิเล็กโทรดที่เชื่อมต่อคลื่นไฟฟ้าหัวใจกับแขนขาและหน้าอกของมนุษย์

เส้นทางตามด้วยการปล่อย (ลีด) มีการกำหนดดังต่อไปนี้:

• AVL (คล้ายกับครั้งแรก);
• AVF (อะนาล็อกที่สาม);
• AVR (กระจกแสดงโอกาสในการขาย)

การกำหนดตะกั่วหน้าอก:

ฟัน, ปล้องและช่วง

คุณสามารถตีความค่าของตัวบ่งชี้ได้ด้วยตนเองโดยใช้บรรทัดฐาน ECG สำหรับแต่ละตัว:

1. Prong R. ควรมีค่าเป็นบวกในลีด Ι-ΙΙ และเป็น biphasic ใน V1
2. ช่วง PQ เท่ากับผลรวมของเวลาการหดตัวของ atria และการนำผ่านโหนด AV
3. คลื่น Q ต้องมาก่อน R และมีค่าเป็นลบ ในช่อง Ι, AVL, V5 และ V6 อาจมีความยาวไม่เกิน 2 มม. การปรากฏตัวของมันในตะกั่วΙΙΙควรเป็นเพียงชั่วคราวและหายไปหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ
4. คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์ คำนวณโดยเซลล์: ความกว้างปกติคือ 2-2.5 เซลล์, ช่วงเวลาคือ 5, แอมพลิจูดในบริเวณทรวงอกคือ 10 สี่เหลี่ยมเล็ก ๆ
5. ส่วน S-T คุณต้องนับจำนวนเซลล์จากจุด J โดยปกติแล้วจะมีค่าเท่ากับ 1.5 (60 มิลลิวินาที)
6. T-wave ต้องตรงกับทิศทางของ QRS ลีดมีค่าเป็นลบ: ΙΙΙ, AVL, V1 และค่าบวกมาตรฐาน - Ι, ΙΙ, V3-V6
7. คลื่น U หากตัวบ่งชี้นี้ปรากฏบนกระดาษอาจเกิดขึ้นใกล้กับคลื่น T และผสานเข้าด้วยกัน ความสูงของมันคือ 10% ของ T ในช่อง V2-V3 และบ่งชี้ว่ามีภาวะหัวใจเต้นช้า

วิธีคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจ

รูปแบบการคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจมีลักษณะดังนี้:

1. ระบุคลื่น R สูงในภาพ ECG
2. ค้นหากำลังสองขนาดใหญ่ระหว่างจุดยอด R คืออัตราการเต้นของหัวใจ
3. คำนวณตามสูตร: HR=300/จำนวนสี่เหลี่ยม

ตัวอย่างเช่น มี 5 กำลังสองระหว่างจุดยอด HR=300/5=60 ครั้ง/นาที

แกลเลอรี่ภาพ

การกำหนดสำหรับการถอดรหัสการศึกษา ภาพแสดงจังหวะไซนัสปกติของหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบน วิธีการกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจ การวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตายในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติคืออะไร

คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติคือการเบี่ยงเบนของผลการศึกษาจากบรรทัดฐาน งานของแพทย์ในกรณีนี้คือการกำหนดระดับอันตรายของความผิดปกติในสำเนาของการศึกษา

ผลลัพธ์ ECG ที่ผิดปกติอาจบ่งชี้ว่ามีปัญหาต่อไปนี้:

• รูปร่างและขนาดของหัวใจหรือผนังด้านใดด้านหนึ่งเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (แคลเซียม, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม);
• ขาดเลือด;
• หัวใจวาย;
• การเปลี่ยนแปลงในจังหวะปกติ
• ผลข้างเคียงของยาที่รับประทาน

ECG มีลักษณะอย่างไรในสภาวะปกติและพยาธิสภาพ?

พารามิเตอร์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในผู้ใหญ่ชายและหญิงแสดงไว้ในตารางและมีลักษณะดังนี้:

สิ่งที่ควรเป็น cardiogram ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

บ่งชี้ถึง cardiogram ที่ดีของผู้ใหญ่:

วิดีโอนำเสนอการเปรียบเทียบ cardiogram ของคนที่มีสุขภาพดีและป่วย และให้การตีความข้อมูลที่ได้รับอย่างถูกต้อง นำมาจากช่อง "ชีวิตความดันโลหิตสูง"

ตัวชี้วัดในผู้ใหญ่

ตัวอย่างของ ECG ปกติในผู้ใหญ่:

ตัวชี้วัดในเด็ก

พารามิเตอร์คลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็ก:

การรบกวนจังหวะระหว่างการตีความ ECG

การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจสามารถสังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพดีและเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน ประเภทของหัวใจเต้นผิดจังหวะและการถอยกลับของระบบการนำไฟฟ้าที่พบบ่อยที่สุด ในกระบวนการตีความข้อมูลที่ได้รับสิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงตัวบ่งชี้ทั้งหมดของคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่ใช่แยกกัน

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจสามารถ:

1. ไซนัสหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความผันผวนของแอมพลิจูดของ RR เปลี่ยนแปลงภายใน 10%
2. ไซนัสหัวใจเต้นช้า PQ=12 วินาที อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที
3. อิศวร อัตราการเต้นของหัวใจในวัยรุ่นมากกว่า 200 ครั้ง / นาที ในผู้ใหญ่ - มากกว่า 100-180 ในช่วงที่หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว อัตรา QRS สูงกว่า 0.12 วินาที ไซนัสหัวใจเต้นเร็วจะสูงกว่าปกติเล็กน้อย
4. นอกระบบ อนุญาตให้มีการหดตัวของหัวใจเป็นพิเศษในบางกรณี
5. อิศวร paroxysmal เพิ่มจำนวนการเต้นของหัวใจสูงถึง 220 ต่อนาที ระหว่างการโจมตีจะสังเกตเห็นการหลอมรวมของ QRS และ P ช่วงระหว่าง R และ P จากการหดตัวต่อไปนี้
6. ภาวะหัวใจห้องบน การหดตัวของ Atrial เท่ากับ 350-700 ต่อนาที, ventricles - 100-180 ต่อนาที, P หายไป, ความผันผวนตาม isoline
7. Atrial กระพือ การหดตัวของหัวใจห้องบนมีค่าเท่ากับ 250-350 ต่อนาที การหดตัวของกระเพาะอาหารจะน้อยลง คลื่นฟันเลื่อยในแขนง ΙΙ-ΙΙΙ และ V1

การเบี่ยงเบนตำแหน่ง EOS

การเปลี่ยนแปลงในเวกเตอร์ EOS สามารถบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพ:

1. ความเบี่ยงเบนไปทางขวามากกว่า 90º เมื่อรวมกับความสูง S ที่สูงเกิน R จะส่งสัญญาณถึงพยาธิสภาพของช่องท้องด้านขวาและการปิดล้อมของกลุ่มของเขา
2. เบี่ยงไปทางซ้าย 30-90º ด้วยอัตราส่วนทางพยาธิวิทยาของความสูง S และ R - การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, การปิดล้อมของกิ่งมัดของเขา

การเบี่ยงเบนในตำแหน่งของ EOS สามารถส่งสัญญาณถึงโรคต่อไปนี้:

• หัวใจวาย;
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)

การหยุดชะงักของระบบการนำไฟฟ้า

ข้อสรุปของ ECG อาจรวมถึงพยาธิสภาพต่อไปนี้ของฟังก์ชันการนำไฟฟ้า:

• การปิดกั้น AV ที่ระดับΙ - ระยะห่างระหว่างคลื่น P และ Q เกินช่วงเวลา 0.2 วินาที ลำดับเส้นทางมีลักษณะดังนี้ - P-Q-R-S;
• การปิดล้อม AV ระดับΙΙ - PQ แทนที่ QRS (Mobitz ประเภท 1) หรือ QRS หลุดออกมาตามความยาวของ PQ (Mobitz ประเภท 2);
• บล็อก AV ที่สมบูรณ์ - ความถี่ของการหดตัวของ atrial นั้นมากกว่าของโพรง, PP=RR, ความยาวของ PQ นั้นแตกต่างกัน

โรคหัวใจที่เลือก

การตีความโดยละเอียดของคลื่นไฟฟ้าสามารถแสดงเงื่อนไขทางพยาธิสภาพต่อไปนี้:

วิดีโอ

ในหลักสูตรวิดีโอ "ECG อยู่ในอำนาจของทุกคน" จะพิจารณาถึงการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจ นำมาจากช่อง MEDFORS