Ерөнхий зориулалтын таталтын эсрэг эмүүд. Шинэ үеийн таталтын эсрэг эмүүд

Антиконвульсантууд нь булчингийн спазм болон эпилепсийн уналтын бусад шинж тэмдгийг арилгах зорилготой нарийн зорилтот эм юм. Хүрэхийн тулд зарим төрлийн эмийг хамт хэрэглэж болно хамгийн сайн нөлөө, зарим нь эхлээд өвчний эсрэг цогц тэмцэхэд чиглэгддэг.

Шахмал болон эмийн нунтаг нь гэнэтийн таталтуудыг арилгахаас гадна ерөнхийдөө өвчний явцыг хөнгөвчлөх үйлчилгээтэй тул тэдгээрийг ихэвчлэн эм (AELS) гэж ангилдаг. 19-р зууны сүүл, 20-р зууны эхэн үед таталтын эсрэг эмээр эмчлэх анхны амжилттай оролдлогууд хийгдсэн. 1857 онд калийн бромидыг эпилепситэй тэмцэхэд ашиглаж, 1912 онд фенобарбитал идэвхтэй хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд 1938 онд фенитоиныг эпилепсийн эсрэг эмийн жагсаалтад оруулсан. Өнөөдөр дэлхий даяар, түүний дотор ОХУ-д эпилепсийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд гуч гаруй төрлийн эмийг хэрэглэдэг.

Эмийн үндсэн бүлгүүд

Эпилепсийн уналтын голомтот болон гол шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамааран таталтын эсрэг эмийг хэрэглэдэг. Орчин үеийн ангиллын дагуу эпилепсийн эсрэг хэд хэдэн төрлийн эмийг ялгадаг.

• таталтын эсрэг барбитуратууд;
• гидантоиноос гаргаж авсан эмүүд;
• оксазолидинон эм;
• succinimide дээр суурилсан бэлдмэл;
• иминостилбенүүд;
• бензодиапезин агуулсан шахмал;
• вальпро хүчил дээр үндэслэсэн эмүүд;
• бусад таталтын эсрэг эмүүд.

Эмийн бүлэг тус бүрийн гол үүрэг бол төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэхгүйгээр аяндаа үүсдэг булчингийн агшилтыг дарах явдал юм. Аливаа төрлийн эмийг өвчтөний иж бүрэн оношлогоо, тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тодорхойлсны дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эпилепси нь тархины мэдрэлийн эсүүдэд хэт их эрчимтэй цахилгаан импульс үүссэний үр дүнд үүсдэг тул өвчний эсрэг тэмцэх эхний алхам нь эмийн зохих арга хэмжээ байх ёстой бөгөөд үүнд өртсөн хэсгийн үйл ажиллагааг дарангуйлах шаардлагатай. тархи, түүний бусад хэсгүүдийн ажлыг хэвийн болгох.

Хэрэглээний онцлог

Таталтын эсрэг эм уух нь өвчтөн бүрэн эдгэртэл хэдэн жил эсвэл эпилепсийн шалтгаан нь дараах байдалтай байвал насан туршдаа үргэлжилнэ.
удамшлын урьдал нөхцөл эсвэл өвчин хүндэрсэн архаг хэлбэр. Зарим тохиолдолд эмийн эмчилгээнд нэмэлт болгон тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах мэс засал хийхийг санал болгож, дараа нь өвчтөнд нөхөн сэргээх курс хийхийг зөвлөж байна. Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн зохих оношлогдсоны дараа эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийдэг. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд нь маш ховор тохиолддог бөгөөд таталтанд хамгийн өртөмтгий байсан биеийн хэсэг нь мэдээ алдалт эсвэл богино хугацааны саажилт, түүнчлэн аль нэгийг нь хассаны улмаас танин мэдэхүйн зарим чадвараа алдах хэлбэрээр илэрхийлж болно. тархины хэсэг.

Anticonvulsants нь эргээд хэд хэдэн гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг тул эпилепсийн эмийг хэрэглэхээс өмнө мэдэж байх ёстой. Эмчтэйгээ маш үнэнч байх нь зүйтэй, учир нь бие махбодид өөр төрлийн өвчин байгаа эсэхээс хамааран мэргэжилтэн дархлаа бэхжүүлэх нэмэлт эмийг зааж өгөхөөс гадна таталтыг намдаах хамгийн хоргүй эмийг сонгож болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, харшилтай хүмүүс, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, элэгний эмгэг, цусны эргэлт, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Та доорх хүснэгтээс эм тус бүрийн гаж нөлөөний талаар дэлгэрэнгүй уншиж болно.

Бие махбодид үзүүлэх нөлөөллийн механизмууд

Эпилепсийн уналтаас үүсэх шахмал болон эмийн нунтаг нь биеийн үндсэн рецепторуудад үйлчлэх механизмаараа ялгаатай байдаг. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг тодорхойлох гурван үндсэн шалгуур байдаг бие даасан тохиолдолЭпилепсийн хөгжил:

• Нейроныг дарангуйлах, өдөөх урвалыг хариуцдаг гамма-аминобутирийн хүчлийн (GABA) үндсэн рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцдэг. Эмийн тусламжтайгаар рецепторыг өдөөх нь мэдрэлийн эсүүдийн импульсийн үйлдвэрлэлийн эрчмийг бууруулж, дарангуйлах үйл явцыг сайжруулдаг. Вальпро хүчил, антиконвульсан барбитурат (фенобарбитал), бензодиазепин агуулсан эм (диазепам, клоназепам гэх мэт), вигабатрин шахмалууд дээр үндэслэсэн шахмалууд ижил төстэй нөлөөтэй;
• Глутамат рецепторуудын идэвхжил буурч, улмаар блоклох. Глутамат нь мэдрэлийн системийн гол өдөөгч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг тул нейрон дахь цахилгаан импульсийн эрчмийг үр дүнтэй бууруулахын тулд аль болох олон идэвхтэй глутамат рецепторыг багасгах шаардлагатай;
• Мэдрэлийн эс дэх натри, калийн сувгийн үйл ажиллагааг хааж, импульсийн синаптик дамжуулалтыг удаашруулж, улмаар булчингийн албадан спазмыг арилгана. Үүнтэй төстэй үр нөлөөг карбамазепин, вальпроик бүлгийн шахмал, фенитоин болон бусад эмүүд өгдөг.

Өнөөдрийг хүртэл эпилепсийн уналтын хөнгөн хэлбэрийн өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн 70 орчим хувь нь эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэснээр өвчнийг амжилттай эдгээж байна. Гэсэн хэдий ч өвчний хүнд үе шатанд эпилепсийн шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгах нь дэлхийн өнцөг булан бүрээс ирсэн эрдэмтэд, эпилептологичдын хамгийн чухал асуудал хэвээр байна. Аливаа эм нь өвчтөний биед үзүүлэх нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа, төрөл бүрийн хэсэгчилсэн болон ерөнхий таталтын өндөр үр дүнтэй (ялангуяа өвчний холимог хэлбэрийн үед), харшлын эсрэг шинж чанар, тайвшруулах нөлөөгүй байх зэрэг чанарын тусгай шалгуурыг хангасан байх ёстой. нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал, түүнчлэн мансууруулах бодисын хамаарал, донтолтоос бүрддэг төв мэдрэлийн системд.

Эмийн тодорхойлолт

Антиконвульсантуудыг тодорхой төрлийн эпилепсийн шүүрэл бүхий биед үзүүлэх нөлөөллийн дагуу хуваадаг. Хүснэгтэнд таталтын үндсэн төрлүүд, тодорхой халдлагын шинж тэмдгүүдийн эсрэг чиглэсэн эмийн жагсаалт, түүнчлэн эм тус бүрийн үндсэн шинж чанарууд байдаг.

Зорилго таталтын эсрэг эмүүднэрнээс нь ойлгомжтой. Эдгээр эмийн зорилго нь булчингийн агшилт, эпилепсийн уналтыг багасгах буюу бүрэн арилгах явдал юм. Үр нөлөөг сайжруулахын тулд олон эмийг хослуулан хэрэглэдэг.

Энэ эмчилгээний аргыг анх удаа XIX-XX зууны хил дээр хэрэглэж байсан. Эхэндээ үүнийг ашиглаж байсан калийн бромид, хэсэг хугацааны дараа тэд өргөдөл гаргаж эхэлсэн бөгөөд 1938 оноос эхлэн алдартай болсон Фенитоин.

Орчин үеийн эмч нар эдгээр зорилгоор гурваас илүүг ашигладаг таталтын эсрэг эмүүд.Хичнээн аймшигтай сонсогдож байсан ч бодит байдал хэвээр байна - бидний цаг үед дэлхийн хүн амын далан хувь нь хөнгөн хэлбэрийн эпилепситэй байдаг.

Гэхдээ зарим тохиолдолд тэд асуудлыг амжилттай шийддэг бол таталтын эсрэг эм,Дараа нь эпилепси гэх мэт эртний өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрийг эмчлэх нь тийм ч хялбар биш юм.

Энэ тохиолдолд гол ажилМансууруулах бодис нь төв мэдрэлийн тогтолцооны ажилд саад учруулахгүйгээр спазмыг арилгахад оршино.

Үүнд:

• харшлын эсрэг шинж чанар;
• донтолтыг бүрэн арилгах;
• хэт ачаалал, сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх.

Таталтын эсрэг эмийн бүлгүүд

Орчин үеийн анагаах ухааны практикт anticonvulsants эсвэл anticonvulsantsхуваах өөр өөр бүлгүүдүндсэн идэвхтэй найрлагаас хамаарна.

Эдгээр нь өнөөдөр:

1. барбитуратууд;
2. гидантоин;
3. Оксазолидинонуудын бүлэг;
4. сукцинамид;
5. иминостилбен;
6. бензодиазепин;
7. Вальпро хүчил;

Таталтын эсрэг эмүүд

Энэ төрлийн гол эмүүд:

• Фенитоин. Өвчтөний уналт нь тодорхой эпилепсийн шинж чанартай байвал үүнийг зааж өгнө. Энэ эм нь мэдрэлийн рецепторуудын үйл ажиллагааг удаашруулж, эсийн түвшинд мембраныг тогтворжуулдаг.

Энэ нь гаж нөлөө үзүүлдэг, үүнд:

1. бөөлжих, дотор муухайрах;
2. толгой эргэх;
3. нүдний аяндаа хөдөлгөөн.

• Карбамазепин. Удаан хугацааны таталтанд хэрэглэнэ. Өвчний идэвхтэй үе шатанд эм нь халдлагыг зогсоож чаддаг. Өвчтөний сэтгэл санаа, сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг.

Гол гаж нөлөө нь:

1. толгой эргэх, нойрмоглох.

Эсрэг заалттайжирэмсэн.

• Магадгүй бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх. Энэ эм нь төв мэдрэлийн системийг төгс тайвшруулдаг. Дүрмээр бол энэ нь удаан хугацаагаар томилогддог. Цуцлах нь бас аажмаар байх ёстой.

Сөрөг нөлөө:

1. цусны даралтын өөрчлөлт;
2. амьсгалын замын асуудал.

Эсрэг заалттай:

1. жирэмсний эхний үе шат;
2. бөөрний дутагдал;
3. архины хамаарал;
4. болон булчингийн сулрал.

• Энэ нь миоклоник эпилепсийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Албадан таталттай тэмцдэг. Эмийн нөлөөгөөр мэдрэл нь тайвширч, булчингууд тайвширдаг.

Мөн гаж нөлөөний дунд:

1. цочромтгой байдал, идэвхгүй байдал нэмэгдсэн;
2. булчингийн тогтолцооны таагүй байдал.

Хүлээн авах үед эсрэг заалттай байдаг:

• Ламотриджин.Энэ нь бага зэргийн уналт болон хүнд хэлбэрийн эпилепсийн уналттай амжилттай тэмцдэг. Мансууруулах бодисын үйлдэл нь тархины мэдрэлийн эсийг тогтворжуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд халдлагын хоорондох хугацааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Амжилттай бол таталт бүрэн арилдаг.

Гаж нөлөө дараах байдлаар илэрч болно.

1. суулгалт;
2. дотор муухайрах;
3. арьсны тууралт.

• натрийн вальпроат. Энэ нь хүнд хэлбэрийн уналт, миоклоник эпилепсийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Энэ эм нь тархины цахилгаан импульсийн үйлдвэрлэлийг зогсоож, өвчтөний тогтвортой соматик байдлыг засдаг. Гаж нөлөө нь ихэвчлэн ходоод, гэдэсний эмгэгийн үед илэрдэг.

Үүнийг авахыг хориглоно:

1. жирэмсэн эмэгтэй;
2. гепатит, нойр булчирхайн өвчинтэй.

• Психомоторын таталт, түүнчлэн миоклоник эпилепсийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Гэмтсэн хэсгийн мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг удаашруулж, спазмыг бууруулдаг. Энэ эм нь сэрэл өдөөх чадвартай тул хүүхэд, ахмад настнуудад эсрэг заалттай байдаг.

Холбогдох үйлдлүүд нь:

1. толгой өвдөх;
2. цус багадалт үүсэх;
3. хайхрамжгүй байдал;
4. дотор муухайрах;
5. харшлын урвалболон донтолт.

Эсрэг заалтууд:

1. жирэмслэлт;
2. элэг, бөөрний өвчин.

• Бекламид.Хэсэгчилсэн болон ерөнхий таталтыг арилгана. Мансууруулах бодис нь өдөөлтийг бууруулж, спазмыг арилгадаг.

Гаж нөлөөний хувьд:

1. толгой эргэх;
2. гэдэсний цочрол;
3. харшил.

• Бензабамил.Энэ нь хамгийн бага хоруу чанартай тул ихэвчлэн эпилепситэй хүүхдүүдэд зааж өгдөг. Энэ нь төв мэдрэлийн системд бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг.

Гаж нөлөө нь:

1. нойрмоглох;
2. дотор муухайрах;
3. сул тал;
4. нүдний дурын хөдөлгөөн.

Эсрэг заалттай:

1. зүрхний өвчин;
2. бөөр, элэгний өвчин.

Эмийн жороор олгодоггүй эмийн жагсаалт

Харамсалтай нь эсвэл азаар, гэхдээ эдгээр эмийн найрлага нь ийм байдаг хориотойОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр эмчийн жоргүйгээр гаргах.

Хэрэв эм зүйч танд ямар нэгэн төрлийн таталтын эсрэг эм худалдаж авахыг санал болговол жор өгөх шаардлагагүй гэж хэлээд үүнийг хууль бус гэдгийг мэдэж аваарай, тэр үүнийг зөвхөн өөрийн эрсдэл, эрсдэлд л хийдэг!

Өнөөдөр эм авах хамгийн хялбар арга жоргүйгээр- Интернетээр дамжуулан захиалга хийх. Албан ёсоор шуудан зөөгч нь мэдээжийн хэрэг танаас жор авахыг шаардах болно, гэхдээ энэ нь тохиолдохгүй байх магадлалтай.

Хүүхдэд зориулсан эмийн жагсаалт

Хүүхдэд зориулсан антиконвульсантуудын хувьд төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг бодисыг хэрэглэдэг. Харамсалтай нь энэ төрлийн олон эм нь амьсгалахад муугаар нөлөөлдөг бөгөөд нялх хүүхдэд аюултай байдаг.

Аюулын түвшингээс хамааран эмийг хоёр бүлэгт хуваадаг.

• Эхнийх нь дараахь зүйлийг агуулна.бензодиазепин, лидокаин, фентанил бүхий дроперидол, натрийн оксибутират. Эдгээр эм нь амьсгалахад бага нөлөө үзүүлдэг.
• Хоёр дахь бүлэгт дараахь зүйлс орно.хлорын гидрат, барбитурат, магнийн сульфат. Амьсгалахад илүү аюултай бодисууд. Тэд хүчтэй дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Хүүхдэд таталтын эмчилгээнд хэрэглэдэг гол эмүүд:

1. Бензодиапезин. Ихэнхдээ энэ цувралаас сибазон хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь седуксен эсвэл диазепам юм. Судсанд тарилга хийснээр таван минутын дотор таталтыг зогсооно. Их хэмжээгээр амьсгалын замын хямрал боломжтой хэвээр байна. Ийм тохиолдолд физостигминыг булчинд тарих шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системийг арилгах, амьсгалыг хөнгөвчлөх чадвартай байдаг.
2. Фейтанил ба дроперидол.Эдгээр эмүүд нь гиппокампад (таталтын өдөөх бүс) үр дүнтэй ажилладаг боловч морфин агуулагддаг тул нэг нас хүрээгүй нялх хүүхдэд амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Асуудал нь налорфины тусламжтайгаар арилдаг.
3. Лидокаин.Хүүхдийн венийн судсанд тарих үед ямар ч гаралтай таталтуудыг бараг тэр даруй дардаг. Эмчилгээний хувьд эхлээд ачаалах тунг өгдөг бөгөөд дараа нь дусаагуур руу шилждэг.
4. Гексенал.Хүчтэй антиконвульсант боловч амьсгалын замд дарангуйлах нөлөөтэй тул хүүхдэд хэрэглэх нь бага зэрэг хязгаарлагдмал байдаг.
5. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Үр нөлөө нь дөрвөөс зургаан цагийн хооронд удаан үргэлжилдэг тул энэ нь ихэвчлэн сул биш халдлагад зориулагдсан байдаг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанд эмийн гол үнэ цэнэ. Бага насны хүүхдүүдэд үр нөлөө нь хоёр өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Фенобарбитал болон сибазоныг зэрэгцүүлэн хэрэглэснээр маш сайн үр дүн гардаг.

Эпилепситэй тэмцэх эмийн жагсаалт

Бүх таталтын эсрэг эмийг эпилепсийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй. ОХУ-д энэ өвчинтэй тэмцэх, тухай гучинэм.

Тэдгээрийн цөөн хэдэн нь энд байна:

1. карбамазепин;
2. Вальпроатууд;
3. этосуксимид;
4. топирамат;
5. Окскарбазепин;
6. фенитоин;
7. ламотриджин;
8. Леветирацетам.

Өгүүллийн төгсгөлд би анхааруулахыг хүсч байна. Anticonvulsants бол онцгой шинж чанар, үр дагавартай нэлээд ноцтой эм юм Хүний бие. Тэдний бодлогогүй хэрэглээ нь маш гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ийм санг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно.

Битгий завгүй байөөрийгөө эмчлэх, энэ нь тийм биш юм. Эрүүл байх!

Эпилепсийн эсрэг антиконвульсанууд зайлшгүй шаардлагатай. Эм нь үхэл, эпилепсийн уналт дахин давтагдахаас сэргийлдэг.

Эмгэг судлалын эмчилгээнд тайвшруулах эм, антиконвульсант бүлгийн эмүүдийг сонгодог. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эмийн сонголт өөр өөр байдаг. Өгүүлэл дэх дэлгэрэнгүй мэдээллийг уншина уу.

Эпилепсийн эсрэг антиконвульсантууд: жагсаалт

Эпилепсийн эсрэг түгээмэл хэрэглэдэг антиконвульсантуудын жагсаалт:

1. Бекламид;
2. карбамазепин;
3. Фенобарбитал;
4. Примидон;
5. клоназепам;
6. фенитоин;
7. Вальпроат.

Тодорхойлсон эмийг хэрэглэх үед тэд зогсдог янз бүрийн төрөлэпилепси - түр зуурын, фокус, криптоген, идиопатик. Эмийг томилохдоо эм нь ихэвчлэн өгдөг тул хүндрэлээс болгоомжлох хэрэгтэй сөрөг урвал.

Бага зэргийн таталтанд зориулсан эмүүд:

1. триметадон;
2. Этосуксимид.

Эдгээр шахмалыг хүүхдүүдэд зааж өгөх оновчтой байдал нь эмнэлзүйн туршилтаар батлагдсан, учир нь тэдгээр нь цөөн тооны гаж нөлөө үүсгэдэг.

Өндөр хоруу чанараас шалтгаалан эрдэмтэд шинэ хэрэгслийг байнга хайж байдаг, учир нь нийтлэг бүлгүүдийн хэрэглээ хэд хэдэн шалтгааны улмаас хязгаарлагддаг.

• Хэрэгцээ урт хугацааны хэрэглээ;
• Эпилепсийн уналтын өргөн тархалт;
• Мэдрэлийн болон сэтгэцийн хавсарсан өвчнийг эмчлэх хэрэгцээ;
• Ахмад настнуудын өвчлөл нэмэгдэж байна.

Эмнэлгийн зардлын ихэнх нь өвчний дахилттай өвчнийг эмчлэхэд зарцуулагддаг. Ийм өвчтөнүүд хэдэн жилийн турш хэрэглэдэг эмэнд дасдаг. Өвчин нь эм, тарилга авахын эсрэг урагшилдаг.

Эмчилгээний эсэргүүцэлтэй холбоотойгоор олон тооны аюултай дагалдах хүндрэлүүд үүсдэг - сэтгэлийн хямрал, цус харвалт, сэтгэцийн хомсдол.

Эпилепсийн эсрэг антиконвульсантыг чадварлаг жороор олгох гол ажил бол өвчнийг хянах боломжийг олгодог оновчтой тунг сонгох явдал юм, гэхдээ хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг.

Биологийн хүртээмж нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байдаг - эдгээр хүчин зүйлүүд нь эмчилгээний тактикийг сонгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Амрах үеийн тоог аажмаар нэмэгдүүлэх нь унтах өдрийн тоог багасгах замаар нэмэлт хөрөнгийг хэмнэдэг. Амбулаторийн тунгийн давтамж нэмэгдэх нь эпилепсийн эсрэг эмийн тунг оновчтой сонгох боломжийг олгодог.

Эпилепсийн эсрэг антиконвульсанууд - ерөнхий эсвэл байгалийн гаралтай

Эпилепси өвчнийг эмээр эмчлэх нь урт байдаг тул эмийн үнэ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ерөнхий эмүүдийг бүртгэхийн тулд анхны эмтэй харьцуулахад био хүртээмжийг тодорхойлох шаардлагатай. Эпилепсийн эсрэг эмийг дахилтын тоог багасгах, эмгэгийн уналтын ноцтой байдлыг багасгах зорилгоор тогтоодог.

Байгалийн аналогийг хэрэглэхтэй ижил төстэй субстрат агуулсан синтетик эмийг хэрэглэснээр эпилепсийн уналт үүсдэг болохыг харуулсан Европын хэд хэдэн судалгаа байдаг. Үр нөлөө нь ерөнхий болон байгалийн аналогийн био хүртээмжтэй байдлаас шалтгаалан гарч ирдэг. Олон тооны синтетик эмийн бодисын солилцоо, катаболизмын механизм сайн ойлгогдоогүй тул энэ сонголт үргэлж оновчтой байдаггүй.

Эпилепсиг хэрхэн эмчлэх вэ, үүнийг хийх боломжтой юу?

Хүүхдэд антиконвульсант бүхий эпилепсийн эмчилгээг вальпроатын бүлэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хүртээмж нь 100% хүрдэг. Эмнэлзүйн практиктоник-клоник, миоклоник таталт бүхий хүүхдэд энэ бүлгийн хэрэглээний үр нөлөөг харуулж байна. Нярайд вальпроатыг хоёрдогч таталт дагалддаг ерөнхий хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг.

Эпилепсийн эсрэг вальпроатуудын жагсаалт:

1. Депакин;
2. Таталт;
3. Апилепсин;
4. этосуксимид;
5. фенитоин;
6. Кабамазепин;
7. Бүртгүүлэх;
8. Валпарин XP.

Зөв эмийг сонгохдоо эмнэлзүйн бүх шинж тэмдгийг анхаарч үзэх, өвчтөний нөхцөл байдлыг нарийн оношлох шаардлагатай.

Хүүхдэд эпилепсийн уналтыг эмчлэхийн өмнө тодорхой зарчмуудыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• хоолны дэглэм;
• Эсрэг таталтын эсрэг эмийн эмчилгээ;
• сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд;
• Мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа.

Хүүхдэд зориулсан эмийг зааж өгөхдөө хоруу чанарыг үнэлэх хэрэгтэй. Сөрөг нөлөөний тоог багасгахын тулд эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхлүүлэх хэрэгтэй. Таталт зогсох хүртэл концентрацийг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эмчилгээ нь тус болохгүй бол аажмаар цуцлах шаардлагатай. Тайлбарласан "монотерапия" гэсэн ойлголт дэлхий даяар түгээмэл байдаг. Европын эмч нар хүүхдэд зориулсан эмийн хордлогыг бууруулахад үндэслэдэг.

Дэлхийн өнцөг булан бүрээс ирсэн судлаачид энэ схемийн алдааг тодорхойлсон боловч өөр аргуудыг заагаагүй болно. Хэд хэдэн эмийг хэрэглэх алдааг уран зохиолд бас тайлбарласан болно. Политерапи нь өөр олон гаж нөлөө үзүүлдэг.

Хэд хэдэн антиконвульсантыг бага тунгаар томилохдоо эм тус бүрийн хоруу чанарыг тусад нь нэгтгэн дүгнэдэг. Энэ аргын тусламжтайгаар эмийн антиконвульсант үйлчлэлд хүрэхгүй боловч хоруу чанар огцом нэмэгддэг.

Олон төрлийн эм бүхий политерапи нь таталт нэмэгдэхэд хүргэдэг, учир нь үндсэн шалтгааныг оношлоход хэцүү байдаг. Тайвшруулагч, антидепрессант эмүүдийн цусны хэмжээ ихсэх үед үүсдэг оюуны асуудлуудыг үл тоомсорлох боломжгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд өвчний жинхэнэ шалтгааныг тогтоох боломжгүй тул эмчилгээг зөвхөн хэт өдөөлтөд чиглүүлэх боломжгүй юм. Тархины эд эсийн өдөөлтийг химийн нэгдлүүдийн тусламжтайгаар арилгах нь богино хугацааны үр дүнд хүргэдэг.

Эпилепсийн үед политерапи хэрэглэх талаар судалгаа хийсэн. Туршилтаар өвчний хамгийн сайн хослуулсан эмчилгээг тогтоов.

• Долоо хоногийн турш дараалсан тунг өөрчлөх;
• 3 хоног тутамд лабораторийн үзүүлэлтүүдийг заавал хянах;
• Хэрэв таталт зогссон бол нөхцөл байдлыг сэргээхэд хүргэсэн эмчилгээг сонгох хэрэгтэй. Өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулсан тунгаар тогтооно;
• Цусан дахь вальпроатын түвшинг тасралтгүй хянах. төвлөрөл нь биеийн хариу үйлдлийг хангалттай тусгадаг эмнэлгийн арга хэмжээ. Мансууруулах бодисын хордлого нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг тул хорт бодисын түвшинг байнга хянаж байх ёстой;
• Anticonvulsant-ийн эмчилгээнд гематологийн эмгэг, элэгний үйл ажиллагаа буурах боломжтой. Биохимийн шинжилгээцус нь холестазын үзүүлэлтүүдийн түвшинг судлах боломжийг олгодог. AlAt, AsAt ферментүүд нь гепатоцитын гэмтлийн зэргийг харуулдаг. АНУ-ын эмч нар таталтын эсрэг эмчилгээ нь олон дотоод эрхтний эмгэгийг үүсгэдэг тул биохимийн бүх үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай гэж ярьдаг;
• Эпилепсийн эсрэг эмийг аажмаар зогсооно. Барбитуратаас огцом татгалзах нь ялангуяа аюултай. Бүлэг өвчтөнүүдэд эдгээр эмийг цуцлах нь эпилептикийн статусыг үүсгэдэг - хэд хэдэн удаа ухаан алдах, булчин татах.

Наранд түлэгдсэн бол яах вэ

Энэ нь ойлгомжтой эмийн эмчилгээЭпилепсийн үед сэтгэцийн эмч дангаар нь сонгох ёстой.

Эпилепсийн эм: жагсаалт, жорын схем

Эпилепсийн эмийн жагсаалт:

1. фенитоин;
2. топирамат;
3. вигабатрин;
4. Вальпро хүчил;
5. бензобарбитал;
6. ацетазоламид;
7. клоназепам;
8. мидазолам;
9. Дифенин;
10. Нитразепам.

ОХУ-д хамгийн түгээмэл эпилепсийн эм нь вальпро хүчлийн бүлгийн төлөөлөгчид юм.

Энэ бүлгийн эмийн жагсаалт:

• Таталт;
• Конвульсофин;
• Депакин-хроно;
• Тегретол;
• Финлепсин саатал;
• Паглуферал;
• Гэрэлтүүлэг.

Дормикум ба седуксен (диазепам) хэрэглэх үед хамгийн бага тооны гаж нөлөөг ажиглаж болно.

Эпилепси өвчнийг ардын аргаар эмчлэх - өвчтөний тойм

Татаж авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дахилтын тоог багасгахын тулд ардын эмчилгээг зөвлөж байна.

1. Түүхий сонгины шүүс хэрэглэх нь давтан таталтын тоог багасгахад хүргэдэг, гэхдээ зөвхөн антиепилептик шахмалтай зөв хослуулсан тохиолдолд;
2. Valerian officinalis нь шөнийн цагаар хэрэглэхэд тархины эд эсийн үйл ажиллагааг тайвшруулдаг тул дахилтын тоо буурдаг. Энэ эмийн үр нөлөө нь нэлээд бага тул валерианыг зөвхөн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Гэртээ эмийн зориулалтаар та үндсийг нь 15 минутын турш усанд буцалгаж болно;
3. Motherwort хандмал нь архины уусмалыг шаардасны дараа буталсан түүхий эдийг 2 халбага хэрэглэдэг;
4. 2 цагийн турш түүхий эдийг 2 халбага хийнэ. Эпилепсийн эмчилгээнд хоолны дараа 500 мл хандмал хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зорилго - нойргүйдэл эмчлэх;
5. Тавдугаар сараана цэцгийн декоциний болгон ашигладаг. Эмчилгээний хувьд 200 мл буцалсан усанд ууссан 15 грамм цэцэг томилохыг зөвлөж байна. Бид 2 teaspoons нь декоциний хэрэглэхийг зөвлөж байна;
6. Зөөлөн ор дэрний хандмалыг 2 халбага хэрэглэхийг зөвлөж байна. Буцалсан ус литр тутамд ургамлын 2 хоолны халбагын дусаах хэрэгтэй. Эмчилгээний хувьд хагас шилийг өдөрт 4 удаа хэрэглэх шаардлагатай;
7. Адонис (Хаврын Адонис) нь кодеин, бромтой нэгэн зэрэг авна. Эмчилгээний хувьд дараахь найрлагыг бэлтгэх шаардлагатай - 6 грамм өвсийг буцалж буй усаар хийнэ. Шүүсний дараа 3 хоолны халбагыг хэрэглэнэ;
8. Цагаан mistletoe нь 200 мл буцалсан усанд уусгаад 15 грамм жимс, мөчрөөр бэлтгэдэг. Эмчилгээний хувьд өдөрт гурван удаа нэг халбага хэрэглэхийг зөвлөж байна;
9. Чулуун тос нь 70 гаруй ашигтай бодис агуулдаг. Энэ хэрэгсэл нь дархлаа дарангуйлах, antispasmodic нөлөөтэй. Сибирийн жор нь 3 грамм чулуун тосыг 2 литр усанд шингэлнэ. Эмчилгээний хугацаа - 1 сар;
10. Марины үндсийг саажилт, неврастения, эпилепсийн таталтанд хэрэглэдэг. Эм бэлтгэхийн тулд та долоо хоногийн турш хагас литр согтууруулах ундаагаар ургамлын 3 хоолны халбагыг шаардах хэрэгтэй. Цайны халбагаар өдөрт гурван удаа хэрэглэнэ;
11. Мирра давирхайн үнэр нь тархинд нөхөн сэргээх нөлөөтэй байдаг. Эмчилгээний хувьд та давирхайг тухайн хүний ​​байрлаж буй өрөөнд байрлуулах хэрэгтэй. Эмчилгээний хугацаа - 1.5 сар;
12. Скворцовын ундаа нь патенттай өвөрмөц эм юм. Энэ эм нь мэдрэлийн системийн тэнцвэрийг сэргээх, дамжуулах чадварыг сайжруулах, санах ойг хэвийн болгох, үр ашгийг нэмэгдүүлэх, алсын хараа, үнэрийг сайжруулах, зүрхний тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд ашиглагддаг.

Хоолны дэглэмийн онцлог нь том тооөөх тос, тиймээс хүнд таргалалттай хүмүүст цэсийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Кетоген хоолны дэглэмийг бөөр, элэгний дутагдал, паренхимийн эрхтнүүдийн архаг өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хоолны эмчилгээг атеросклероз, зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэггүй.

Кетоген хоолны дэглэмийн төлөвлөгөө:

• Олон тооны эслэг (үр тариа, хивэг);
• Унтахаас 3 цагийн өмнө хоол идэх;
• шингэний хязгаарлалт;
• Өөх тос - хязгаарлалт байхгүй.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан кетоген хоолны дэглэмийн жишээ цэс:

1. Зуслангийн бяслаг, луувантай салат;
2. Махны бөмбөгтэй борщ;
3. Том жүрж;
4. Нимбэгтэй загасны филе;
5. Талхны үйрмэгтэй Kissel;
6. Махтай вермишелли шөл;
7. Өндөгтэй тахианы өнхрөх;
8. Тарагтай жимсний салат;
9. жигнэмэг, сүүтэй цай;
10. Байцааны ороомог;
11. Бяслагтай сэндвич.

Хүүхдэд зориулсан кетоген хоолны дэглэм нь ижил төстэй цэсийг агуулдаг боловч тусгай хязгаарлалтгүйгээр тогтоосон байдаг, учир нь атеросклероз нь хүүхдүүдэд тохиолддоггүй, зүрхний олдмол гажиг нь маш ховор байдаг.

Араг ясны булчингийн пароксизм, өөрийн эрхгүй агшилт. Эдгээр нь хэд хэдэн өвчний шинж тэмдэг (менингит, энцефалит, тархины гэмтэл, эпилепси, тархины хаван болон бусад) эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны хоёрдогч өөрчлөлтийн үр дагавар байж болно. нийтлэг халдваруудбодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа В 6 витамины дутагдал, кальцийн дутагдал гэх мэт хордлого. Ихэнхдээ таталт нь булчингийн системчилсэн ядаргаатай холбоотой байдаг, жишээлбэл, тамирчид, бичээчид, хийлчид. Заримдаа эрүүл хүмүүст хүйтэн усанд сэлэх эсвэл шөнийн унтах үед таталт үүсдэг.

2. Глутамат рецепторыг блоклох эсвэл синапсийн өмнөх төгсгөлөөс ялгарахыг багасгах ( ламотригин). Глутамат нь өдөөгч нейротрансмиттер учраас түүний рецепторыг блоклох эсвэл түүний хэмжээ буурах нь мэдрэлийн эсийн өдөөх чадвар буурахад хүргэдэг.

3. Мэдрэлийн эс дэх ионы сувгийг (натри, кали) хааж, синаптик дохионы дамжуулалтыг хүндрүүлж, таталтын үйл ажиллагааны тархалтыг хязгаарладаг ( фенитоин , карбамазепин, вальпро хүчил ба натрийн вальпроат).

Нэг эм нь хэд хэдэн үйл ажиллагааны механизмтай байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эпилепсийн эмчилгээнд зориулсан эмийн элбэг дэлбэг байдал нь энэ өвчний олон янзын илрэлээр тайлбарлагддаг. Эцсийн эцэст, эпилепсийн таталт нь хэд хэдэн төрлийн байж болох бөгөөд тэдгээрийн үүсэх механизм нь өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч эпилепсийн эсрэг хамгийн тохиромжтой эмийг бий болгох нь хол байна. Энэ нь хангасан байх ёстой шаардлагуудын товч жагсаалтыг энд оруулав. өндөр идэвхжилмөн удаан хугацааны туршид таталтаас урьдчилан сэргийлэх урт хугацааны үйл ажиллагаа, үр дүнтэй янз бүрийн төрөлэпилепси, ихэвчлэн өвчний холимог хэлбэрүүд байдаг, тайвшруулах эм, нойрсуулах эм, харшлын болон бусад шинж чанаргүй (эдгээр бодисыг хэдэн сар, бүр жилийн турш хэрэглэдэг), хуримтлагдах чадваргүй, донтолт, мансууруулах бодисын хамаарлыг үүсгэдэг. Жишээлбэл, фенобарбитал нь бага тунгаар ч гэсэн нойрмоглох, нойрмоглох, бие махбодид хуримтлагдаж, донтуулдаг. Фенитоин нь илүү сонгомол байдаг идэвхтэй бодис, таталт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь төв мэдрэлийн системд ерөнхий дарангуйлах нөлөө үзүүлэхгүй боловч харамсалтай нь толгой эргэх, бие болон түүний хэсгүүд чичрэх, нүдийг нь өөрийн эрхгүй хөдөлгөх, давхар хараа, дотор муухайрах, бөөлжих болон бусад гаж нөлөө илэрч болно. авах үед. Фенитоин гэх мэт янз бүрийн хэлбэрийн эпилепсийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг карбамазепин нь эсийн натрийн сувгийг блоклодог. Үүний давуу тал нь эерэг нөлөөсэтгэцийн хувьд: сэтгэл санаа сайжирч, өвчтөнүүдийн идэвхжил, нийтэч байдал нэмэгдэж, энэ нь тэдний нийгмийн болон мэргэжлийн нөхөн сэргэлтийг хөнгөвчилдөг. Гэхдээ энэ эм нь бас сул талуудтай. Эмчилгээний эхэн үед карбамазепин нь хоол боловсруулалтыг тасалдуулж, толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалыг саатуулдаг. Үүнтэй холбогдуулан жолооч, машинист, ижил төстэй мэргэжилтэй хүмүүсийг томилохыг зөвлөдөггүй. Мансууруулах бодис хэрэглэхдээ цусан дахь лейкоцит эсвэл ялтасын тоо буурах боломжтой тул цусны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай. Гаж нөлөө нь бага, бага зэргийн вальпро хүчил хүртэл бусад эпилепсийн эсрэг эмийн хүсээгүй шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Эпилепсийн эсрэг эмийн сөрөг нөлөө нь дүрмээр бол төв ба захын мэдрэлийн систем дэх импульсийн мэдрэлийн эсийн дамжуулалтыг ерөнхийд нь саатуулдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь эмийн үйл ажиллагааны сонгомол чанар хангалтгүй байдагтай холбоотой юм.

Эпилепсийн эмчилгээнд эмчийн үүрэг улам бүр нэмэгдэж байна, учир нь зөвхөн мэргэжилтэн л үйл ажиллагааны хүрээ, гаж нөлөө, өвчний хэлбэр, таталтын хэлбэр зэргийг харгалзан шаардлагатай эмчилгээг зааж өгч чадна.

Эпилепсийн эсрэг үндсэн эмүүд, тэдгээрийн хэрэглэх чиглэлийг Хүснэгт 3.1.1-д үзүүлэв.

Хүснэгт 3.1.1. Эпилепсийн эсрэг эм хэрэглэх

Эпилепсийн эсрэг эм хэрэглэж байгаа өвчтөнд эмийг нэгэн зэрэг зогсоож болохгүй гэдгийг мэдэх нь чухал бөгөөд энэ нь таталтын синдром үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь илүү олон удаа, хүчтэй таталт үүсгэдэг. Энэ нь ялангуяа барбитурат ба бензодиазепинүүдийн хувьд үнэн бөгөөд үүнийг зогсооход долоо хоног, сар шаардлагатай. Зарим таталтын эсрэг эмийг доор жагсаав. Та тэдгээрийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг вэбсайтаас авах болно.

[Худалдааны нэр(найрлага эсвэл шинж чанар) фармакологийн нөлөө тунгийн хэлбэрүүд хатуу]

Бензон шахмал 0.05 гр(бензобарбитал) таталтын эсрэгхүүхдийн ширээ Асфарма(Орос)

Бензон шахмал 0.1 гр(бензобарбитал) таталтын эсрэгтаб. Асфарма(Орос)

Габитрил(тиагабин) таб. Санофи-Синтелабо(Франц)

Депакин(натрийн вальпроат) эпилепсийн эсрэг por.lyof.d/in.; хүүхдэд зориулсан сироп Санофи-Синтелабо(Франц)

Депакин хроно(натрийн вальпроат + вальпро хүчил) эпилепсийн эсрэгхүснэгт p.o.del.; table.p.o.prolong.del. Санофи-Синтелабо(Франц)

Гэдэсний депакин 300(натрийн вальпроат) эпилепсийн эсрэгтаблет.п.о.уусмал/гэдэсний Санофи-Синтелабо(Франц)

Карбамазепин-Акри(карбамазепин) эпилепсийн эсрэг, антидепрессанттаб. Акрихин(Орос)

Клоназепам(клоназепам) anticonvulsant, antiepileptic, булчин сулруулагч, anxiolytic, тайвшруулахтаб. Тархоминские Заклады Фармацевтикийн "Польфа"(Польш)

Таталт(валпро хүчил) эпилепсийн эсрэгамаар хэрэглэх дусал; таглааны уусмал / гэдэсний; хүүхдэд зориулсан сироп Герот фармацевтика(Австри)

Конвульсофин(кальцийн вальпроат) antiepileptic, anticonvulsantтаб. Плива(Хорват), үйлдвэрлэгч: AWD.pharma (Герман)

Ламиктал(ламотригин) таталтын эсрэгтаб.; таб.жев. GlaxoSmithKline(Их Британи)

Мазепин(карбамазепин) anticonvulsant, өвдөлт намдаах, тайвшруулах үйлчилгээтэйтаб. ICN Pharmaceuticals(АНУ), үйлдвэрлэгч: ICN Marbiopharm (Орос)

Орчин үеийн эмийн арсенал нь нэлээд том боловч эпилепсийн бүх хэлбэрийг эмчлэхэд хангалтгүй юм. Бромидууд (калийн бромид) нь 1857 онд Чарльз Локок эпилепсийн эмийн эмчилгээнд нэвтрүүлсэн анхны таталтын эсрэг эм юм. 1938 онд гидантоины дериватив болох фенитоин (дифенин) нь бүтцийн хувьд барбитураттай ойролцоо нийлэгжсэн. Түүнээс хойш олон тооны эпилепсийн эсрэг эмүүд бий болсон ч фенитоин нь их хэмжээний уналт бүхий эпилепсийн эмийг сонгох сонголт хэвээр байна. Вальпроатыг таталтын эсрэг эм болгон бий болгосон түүх нь 1962 онд Р.Эймард эдгээр нэгдлүүдээс таталтын эсрэг шинж чанарыг санамсаргүйгээр илрүүлсэн үеэс эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч яаж химийн нэгдэлвальпро хүчил 80 жилийн өмнө нийлэгжсэн - 1882 онд хайлах болно. Энэ нэгдлийг олон жилийн турш лабораторийн биохими, фармакологийн судалгааны ажилд усанд уусдаггүй нэгдлүүдийг уусгах липофилийн бодис болгон ашиглаж ирсэн. Судлаачдын гайхшралыг төрүүлсэн нь вальпро хүчил өөрөө (W. Gosher) мөн таталтын эсрэг шинж чанартай байсан. Одоогийн байдлаар вальпроатууд нь маш их эрэлт хэрэгцээтэй байгаа таталтын эсрэг эмийн бүлгүүдийн нэг хэвээр байна (вальпроатуудын зорилт нь анхдагч ерөнхий таталт - таталт, эпилепсийн идиопатик хэлбэр) бөгөөд эпилепситэй өвчтөнүүдэд моно эмчилгээний үндсэн эм болгон ашигладаг. Сүүлийн жилүүдэд шинэ, хангалттай аюулгүй эмӨмнө нь нийлэгжүүлсэн эмийн хажууд використ болох ламотригин, топирамат зэрэг нь ихэвчлэн хосолсон эмчилгээ юм.

Эпилепсийн эсрэг эмүүд -Эдгээр нь шүүхээс урьдчилан сэргийлэх, багасгахад (эрч хүч, давтамжаар) ашигладаг янз бүрийн гарал үүсэлтэй эм, тэдгээртэй адилтгах эмүүд (ухамсар алдах, сулрах, зан үйлийн болон автономит эмгэгүүдгэх мэт), эпилепсийн янз бүрийн хэлбэрийн давтан уналтын үед ажиглагддаг.

Эпилепси нь бор гадарт үүссэний үр дагавар юм том тархиэсвэл тархины доорхи төвүүд (хар бодис, гуйлсэн булчирхайд г.м.) Мэдрэлийн болон булчингийн системд дамждаг цочролын голомтууд нь эпилепсийн таталт эсвэл эпилепсийн төлөвийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Эпилепсийн шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа тул гол эмүүд нь таталтыг арилгах эсвэл урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Гэр эмнэлзүйн шинж тэмдэгэпилепси нь ухаан алддаг клоник эсвэл татран таталтаар гэнэт эхэлдэг. Клоник таталт нь булчингийн үе үе агшиж, сулрах, тоник эсвэл татран таталт нь нугалах, сунгах булчингуудын нэгэн зэрэг агшилтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь толгойгоо арагшаа шидэхэд хурцадмал байдал, хазуулсанаас цуст шүлс ялгарах шинж чанартай байдаг. хэл.Иймэрхүү таталтуудыг гол дайралт (гранд мал) гэж ангилдаг. Жижиг таталтын үед (жижиг мал) ухаан нь маш богино хугацаанд алдагддаг, заримдаа өвчтэй хүн өөрөө ч үүнийг анзаарах цаг байдаггүй. Маш олон удаа таталт нь заримдаа эпилепсийн төлөвт хувирдаг. Дүрмээр бол энэ эмгэгийг электроэнцефалограмм (EEG) дээрх эпилепсийн долгион-оргил (цэлцэг) -ээр баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь өдөөх фокусын байршлыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Таталт таталтын үед өвчтөнд эм ууж, дууссаны дараа дахилтын эсрэг бие даасан эмийн эмчилгээг сонгоно.

Эпилепсийн эсрэг эмийн ангилал

By химийн бүтэц:

I. барбитурат ба тэдгээрийн деривативууд: фенобарбитал (бафетал) бензобарбитал (бензонал).

II. Гидантоины деривативууд фенитоин (дифенин).

III. Карбоксамидын деривативууд: карбамазепин (тегретол, финлепсин).

IV. Бензодиазепиний деривативууд: феназепам; клоназепам; Диазепам (Сибазон, Релиум) Нитразепам (Радедорм) Мидазолам (Фулсед).

V. Өөх тосны хүчлийн деривативууд:

5.1) вальпро хүчил (Enkorat, Enkorat-chrono, convulex)

5.2) натрийн вальпроат (депакин, депакин-энтерик)

5.3) хосолсон (вальпро хүчил ба натрийн вальпроат) depakine-chrono.

VI. Төрөл бүрийн anticonvulsants ба antispastic эм: ламотригин (ламиктал), топирамат (топамакс), габапептин (Невралгин).

Үйлдлийн механизмын дагуу

1. Натрийн сувгийг дарангуйлдаг хэрэгсэл: фенитоин; карбамазепин; вальпро хүчил; натрийн вальпроат; топирамат; ламотригин.

2. Кальцийн сувгийг (T ба L төрлийн) дарангуйлах хэрэгсэл: триметин; натрийн вальпроат; габапентин.

3. GABAergic системийг идэвхжүүлдэг хэрэгсэл:

3.1) постсинаптик үйлдэл бензодиапезин; барбитуратууд; габапентин;

3.2) пресинаптик үйлдэл натрийн вальпроат; тиагабин;

4. Глутаматергик системийг дарангуйлдаг хэрэгсэл.

4.1) постсинаптик үйлдэл барбитуратууд; топирамат;

4.2) ламотригины пресинаптик үйлдэл.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу эпилепсийн эсрэг эмийг дараахь бүлэгт хувааж болно.

1. Хэрэглэсэн хэрэгсэл хэсэгчилсэн таталт (сэтгэцийн хөдөлгөөний уналт): карбамазепин; натрийн вальпроат; ламотригин; габапентин; фенобарбитал; клоназепам; дифенин.

2. Хэрэглэсэн хэрэгсэл ерөнхий таталт:

2.1) их хэмжээний таталт ( эмээ): натрийн вальпроат; карбамазепин; фенобарбитал; дифенин; ламотригин;

2.2) эпилепсийн жижиг уналт - байхгүй (жижиг дэвсгэр): натрийн вальпроат; ламотригин; клоназепам.

3. Хэрэглэсэн хэрэгсэл Эпилепсийн статус: диазепам; лоразепам; клоназепам; мэдээ алдуулах эм (натрийн оксибутират, натрийн тиопентал).

Эпилепсийн эсрэг эмийн биед үзүүлэх нөлөө (эмийн нөлөө):

таталтын эсрэг;

Тайвшруулах үйлчилгээтэй (фенобарбитал, магнийн сульфат)

Унтах эм (фенобарбитал, бензобарбитал, диазепам) (Зураг 3.12);

Тайвшруулах (вальпро хүчлийн дериватив, диазепам) (Зураг 3.13);

Булчин сулруулагч (фенитоин, клоназепам, диазепам) (Зураг 3.14);

Тархи хамгаалах;

Өвдөлт намдаах эм (Зураг 3.15).

Үйлдлийн механизмын алгоритмЭпилепсийн эсрэг эмийг хоёр үндсэн зүйлээр нэгтгэж болно.

1) эпилептогенийн гал дахь мэдрэлийн эсийн эмгэгийн хэт идэвхжилийг дарангуйлах;

2) эпилептогенийн фокусаас бусад мэдрэлийн эсүүдэд хэт идэвхжилийн тархалтыг дарангуйлж, өдөөлтийг ерөнхийд нь өгөх, таталт үүсэхээс сэргийлдэг.

Ерөнхий хэлбэрээр 3 үндсэн механизмыг ялгах нь заншилтай байдаг эпилепсийн эсрэгүйлдлүүд эм, ялангуяа:

1) GABA болон глицин багассан (дарангуйлагч) дамжуулалтыг хөнгөвчлөх;

2) өдөөгч (глутамат ба аспартатергик) дамжуулалтыг дарах;

3) ионы гүйдлийн өөрчлөлт (ялангуяа натрийн сувгийг хаах).

Үзүүлэлтүүд: эпилепси: том, голомтот, холимог (том ба голомтыг оруулаад) эпилепсийн уналт. Нэмж дурдахад өвдөлтийн хамшинж нь ихэвчлэн нейроген гаралтай байдаг. чухал мэдрэлийн өвчин гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, олон склерозын үед гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, чухал глоссофарингал мэдрэлийн эмгэг. чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг өвдөлтийн хам шинж. Согтууруулах ундаанаас гарах синдромын үед таталтаас урьдчилан сэргийлэх. Аффектив ба шизоаффектив психозууд (урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болгон). чихрийн шижингүй өвчин төвийн үүсэл, нейрогормон шинж чанартай полиури ба полидипси.

Эпилептикийн төлөв байдал, нойрмоглох, булчингийн гипертоникийн янз бүрийн хэлбэрүүд, нойрны хямрал, психомоторын цочрол. таталтын хам шинжзасварлах үед, эклампси, таталттай хордлоготой хордлого.

Цагаан будаа. 3.12. Гипнозын үйл ажиллагааны механизм

Зураг 3.13. Тайвшруулах үйл ажиллагааны механизм

Цагаан будаа. 3.14. Булчинг тайвшруулах үйл ажиллагааны механизм

Цагаан будаа. 3.15. Өвдөлт намдаах үйл ажиллагааны механизм

Учир нь яаралтай тусламжцочмог таталт; засварлах үед. Сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдал, айдсыг багасгах тайвшруулах эм болгон. Гипербилирубинеми. Эпилепситэй холбоотой зан үйлийн эмгэгүүд. Халуурах таталтуудхүүхдүүдэд, хүүхдийн хачиг. Баруун синдром.

Эпилепсийн эсрэг эмийн гаж нөлөөТэдний бүлгийн харьяалал нь үйл ажиллагааны механизмаар тодорхойлогддог. Тиймээс GABAergic дарангуйллыг бусадтай харьцуулахад илүү олон удаа нэмэгдүүлдэг эмүүд нь өвчтөний зан үйлийн урвалыг алдагдуулж өгдөг. Тууралт хэлбэрээр арьсны хариу урвал ихэвчлэн тохиолддог илүүэсийн мембраны натрийн сувагт нөлөөлдөг эмийн хувьд. Үүнээс гадна сөрөг урвалыг организмын фармакологийн өөрчлөлтөөр тодорхойлж болно - өвөрмөц байдал. Идиосикрат гаж нөлөө нь фенитоин, карбамазепин, вальпро хүчлийн давс хэрэглэх үед үүсдэг элэгний дутагдал, вальпроатыг хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч болно; агранулоцитоз - фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, вальпроат зэрэг эмчилгээний үр дүнд; апластик цус багадалт нь заримдаа фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин зэрэг эмчилгээг хүндрүүлдэг; Стивенс-Жонсоны хам шинж нь фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, ламотригин зэрэг эмчилгээний үед үүсч болно; харшлын дерматит ба ийлдсийн өвчин нь эпилепсийн эсрэг эмийг аль нэгийг хэрэглэснээр үүсдэг; чонон хөрвөстэй төстэй синдром нь фенитоин, карбамазепин хэрэглэх үед илүү түгээмэл байдаг. Эдгээр урвалууд нь тунгаас хамааралгүй бөгөөд эмчилгээний аль ч үе шатанд тохиолдож болно.

Таталтын эсрэг эмийн тунгаас хамааралтай гаж нөлөөг 3 том бүлэгт хувааж болно.

1) төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, бензодиазепин, топирамат)

2) гематологийн (вальпроат, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал)

3) нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд (valproates) буурахад хүргэдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны тунгаас хамааралтай гаж нөлөө нь чухал ач холбогдолтой эмнэлзүйн ач холбогдол. Фенитоин ба карбамазепин нь тархины ишний болон тархины үйл ажиллагааны доголдол үүсгэж, атакси, дизартриа, нистагмус, заримдаа диплопи үүсгэдэг. Чичиргээ нь вальпроатын хэрэглээний тунгаас хамааралтай гутаан доромжлох үр дагавар байж болно. Бензодиазепин ба барбитурат хэрэглэдэг хүүхдүүдэд парадоксик психомоторын цочрол үүсэх боломжтой. Сийвэн дэх бензодиазепины концентраци 20 мкг/мл-ээс их байвал тархины ишний үйл ажиллагааны алдагдал, тэнэг байдалд хүргэдэг. Өвчтөн ухаангүй байдлаасаа сэргэж эхэлсний дараа их хэмжээний хортой 10,11-эпокси метаболит үүссэнтэй холбоотойгоор энэ хүндрэлийн хоёр дахь давалгаа үүсэх боломжтой. Танин мэдэхүйн гаж нөлөөг топирамат эмчилгээний үед, гол төлөв титрлэлтийн үед, эмийн тунг хурдацтай нэмэгдүүлэх замаар ажиглаж болно.

Антиконвульсант хэрэглэх үед гематопоэтик эрхтнүүдийн хүндрэлүүд нь лейкопени, нейтропени, тромбоцитопени, түүнчлэн нарийн төвөгтэй - апластик цус багадалт, агранулоцитоз, мегалобластик цус багадалтаар эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Фенитоиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед мегалобластик цус багадалт үүсч болно. Фенитоин, карбамазепинтэй эмчилгээ нь агранулоцитозоор хүндрэлтэй байж болно. Тромбоцитопени нь фенитоин, карбамазепин, ялангуяа вальпро хүчил зэрэг шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь ялтасны хуримтлалыг дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд фибриногений нөөцийг шавхдаг бөгөөд энэ нь цус алдалт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Вальпроатууд нь охидод гиперандрогенизм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн бойжилтын үед аюултай байдаг.

Цусны таталтын эсрэг эмийн зарим гаж нөлөө нь элэгний ферментийг өдөөдөгтэй холбоотой байдаг. Энэ нөлөө нь фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин зэрэгт хамгийн тод илэрдэг. Ферментийн өдөөгч нь хавсарсан эм, ялангуяа таталтын эсрэг эм (ламотригин гэх мэт), кортикостероидууд, антикоагулянтууд болон зарим антибиотикуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эндоген бодисын солилцоо, жишээлбэл, холекальциферол (витамин D3) нэмэгдэж, энэ нь хүүхдэд рахит үүсэхэд хүргэдэг бол ноцтой асуудал үүсч болно; стероид ба бамбай булчирхайн дааврын бодисын солилцооны эмгэг; α1-хүчил гликопротейн, бэлгийн даавар холбогч глобулин, γ-глутамил трансфераза ба шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдэж, порфирийг хурцатгах чадвар.

Эсрэг заалтуудэпилепсийн эсрэг эмийг томилоход: элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал; цусархаг диатез, хурц ба архаг гепатит AV блокад, миелодепресси, үе үе порфирийн түүх, MAO дарангуйлагч ба литийн бэлдмэлүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх; миастения гравис; хурц хордлоготөв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг эм, согтууруулах ундаа; хар тамхинд донтох, хар тамхины донтолт; архаг архидалт; уушигны цочмог дутагдал, амьсгалын замын хямрал. Адамс-Стоксын хам шинж, зүрхний дутагдал, кахекси; гематопоэтик тогтолцооны өвчин; жирэмслэлт, хөхүүл.

натрийн вальпроат- вальпроик (дипропилацетик) хүчлийн натрийн давс.

Фармакокинетик. Хоолны өмнө уусны дараа ходоодонд хурдан, бараг бүрэн (70-100%) шингэдэг. жижиг гэдэс. Урьдчилан уусгасан тохиолдолд биологийн хүртээмж 10-15% -иар нэмэгддэг. Гэхдээ таблетыг уусгаж болохгүй эрдэст ус, учир нь вальпро хүчил үүсч, уусмал нь үүлэрхэг болж, идэвхжил нь буурдаггүй. 1-3 цагийн дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид хүрч, натрийн вальпроат нь уурагтай 90%, түүний 10% нь ионжсон хэлбэрээр байдаг. Энэ нь голчлон төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцэд хуримтлагддаг бөгөөд тэнд их хэмжээний GABA трансаминаз (тархи, г.м.) байдаг. Энэ нь биеийн бусад шингэн, эд эсэд муу нэвтэрдэг: CSF-д - 12%; шүлс - 0.4-4.5 %; сувилахуйн сүү - 5-10%.

Натрийн вальпроатын үндсэн хэсэг нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд идэвхгүй деривативууд нь бөөр, гэдэс дамжин ялгардаг. T1/2 10 цаг орчим. Зөвхөн 3% орчим нь пропионы хүчил хэлбэрээр биеэс гардаг бөгөөд энэ нь кетонури, түүнчлэн шээсний глюкозын хувьд хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг.

Фармакодинамик. Механизм нь нэлээд төвөгтэй, бүрэн ойлгогдоогүй, олон янз байдлыг бүрэн тайлбарлаж чадахгүй эмнэлзүйн үр нөлөө, энэ эм нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй тул бараг бүх төрлийн таталтанд зориулагдсан байдаг. Вальпроатуудын үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь төв мэдрэлийн систем дэх GABA-ийн агууламжийг нэмэгдүүлэх чадвар (Зураг 3.16) бөгөөд энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

a) GABA трансаминазыг дарангуйлснаас болж GABA задралыг дарангуйлах нөлөө;

б) GABA-ийн синаптик ан цав руу ялгарах хэмжээ ихсэх;

в) GABA-ийн нийлэгжилт, задралд шууд бус нөлөө үзүүлэх.

Гамма-аминобутирик трансаминаза (GABA-T) нь GABA-ийн мөчлөгт GABA-ийг сукцинат (сукцинат, сукциник) хагас альдегид болгон хувиргах боломжийг олгодог бөгөөд Кребсийн мөчлөгтэй нягт холбоотой байдаг. Энэ ферментийг дарангуйлснаас болж их хэмжээний дарангуйлагч зуучлагч GABA хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эпилепсийн фокус дахь хэт өдөөсөн мэдрэлийн эсийн идэвхжил буурахад хүргэдэг. Натрийн вальпроат нь буурдаггүй, харин хүний ​​сонор сэрэмжийг нэмэгдүүлдэг бол барбитуратууд нь үүнийг мэдэгдэхүйц дардаг. Сэтгэл гутралын урвалд өртөмтгий өвчтөнүүдэд натрийн вальпроат нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, сэтгэцийн байдлыг сайжруулж, гипноген нөлөө үзүүлэхгүйгээр айдсыг бууруулдаг.

Нэмж дурдахад, вальпроат нь никотиноор өдөөгдсөн тоник таталтаас вальпроатаар урьдчилан сэргийлэх замаар нотлогддог n-антихолинергик нөлөөг дунд зэрэг үзүүлдэг.

Үзүүлэлтүүд: эпилепси, ялангуяа хүүхдүүдэд.

Цагаан будаа. 3.16. Натрийн вальпроатын нейротрансмиттерийн үйл ажиллагааны профайл.

Анхаарна уу: "+" - идэвхжүүлэх; "-" - Дарангуйлал, Сэр - серотонин, N-xp - n-холинергик рецептор, DA - допамин, NA ​​- норадреншн, GABA - γ-шобутирийн хүчил, GABA-T GABA-трансаминш MPC - глутамат декарбоксилаза, BD-сайт - бензодиазепин сайт, Глу - глутамат

Эсрэг заалт: жирэмслэлт, хөхүүл, элэгний өвчин, нойр булчирхай, цусархаг диатез, эмэнд хэт мэдрэг байдал, архины хэрэглээ; жолооч болон ажил нь анхаарал их шаарддаг бусад хүмүүсийг авч явах ёсгүй.

Гаж нөлөө: хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, суулгах, элэгний үйл ажиллагаа буурах, нойр булчирхай (ихэвчлэн эм ууж эхэлснээс хойш 2-12 долоо хоногийн дараа эмчилгээг зогсоох шаардлагагүй, харин өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай. ); үс унах (0.5%); жин нэмэх; цочмог элэгний энцефалопати (политерапийн хувьд зөвхөн 2-оос доош насны хүүхдүүд) цусархаг-үхжилтийн нойр булчирхайн үрэвсэл (маш ховор).

Харилцаа холбоо. Натрийн вальпроат нь дифенин ба фенобарбиталтай хослуулан хоёр эмийг уурагтай холбодоггүй бөгөөд цусан дахь чөлөөт фракцын агууламжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Зарим тохиолдолд өөр нэг антиепилептик эмийн арын эсрэг эм нь биеийг цочрооход хүргэдэг.

Дифенин (фенитоин)химийн бүтцийн дагуу энэ нь гидантоины дериватив (5,5-дифенилгидантоин ба натрийн бикарбонатын холимог) юм. Дифениний үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь тархины бор гадаргын хэсэг эсвэл субкортикаль бүтцэд нэг эпилепсийн голомтыг дарах биш харин тархины бусад төвүүд болон эфферент мэдрэлүүдээр дамжин эпилепсийн ялгадасын цацрагийг багасгах явдал юм. булчингийн систем. Үүний зэрэгцээ эм нь мэдрэлийн эсийн өдөөлтийг бууруулж, фокус дахь эпилепсийн идэвхжилийг тодорхойлдог хоёрдогч ул мөр ялгадасын босго хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Магадгүй энэ нөлөө нь мэдрэлийн эсийн митохондри дахь NADH-дегидрогеназын үйл ажиллагааг дарангуйлж, тэдгээрийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ мэдэгдэхүйц буурч, улмаар эпилепсийн ялгадасыг эрчим хүчээр хангадаггүйтэй холбоотой байж болох юм. Мэдрэлийн эсүүдэд кальцийн нэвчилтийг бууруулж, эпилепсийн ялгадас үүсэхийг өдөөж болох зуучлагч, даавар үүсгэдэг эсүүдэд иончлох нь адил чухал юм.

Дифенин нь мэдрэлийн эсийн хэвийн үйл ажиллагааг өөрчлөхгүйгээр эпилепсийн импульсийн тархалтыг үр дүнтэй дардаг. Мансууруулах бодис нь мэдэгдэхүйц суларч, удаан хугацаагаар хэрэглэсэн тохиолдолд голомтот буюу голомтот эпилепситэй өвчтөнүүдэд томоохон уналт үүсэхээс бүрэн сэргийлдэг.

Үзүүлэлтүүд: янз бүрийн хэлбэрийн эпилепси (ерөнхий тоник-клоник, энгийн ба нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн психомотор таталт); гэмтлийн дараа шүүхээр урьдчилан сэргийлэх болон мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаатархинд.

Эсрэг заалтууд: пепсины шархходоод, арван хоёр хуруу гэдэс, элэг, бөөр, зүрхний декомпенсаци, гематопоэтик тогтолцооны өвчин.

Гаж нөлөө шинж тэмдгүүдийн гурвалсан байдал (нистагм, диплопи, атакси), буйлны гиперплази.

Карбамазепин, тархинд эпилепсийн ялгадас тархалтыг дарангуйлдаг дифенинээс ялгаатай нь энэ нь голчлон нугасны мэдрэлийн эсүүдэд үйлчилдэг. medulla oblongata. Түүний anticonvulsant үйл ажиллагаа нь дифенинээс бараг 3 дахин бага байдаг. Карбамазепин нь бодисын солилцоог хэвийн болгож, холин ба адренергик медиаторын системийг идэвхжүүлж, антидепрессант өндөр нөлөөтэй. Энэ нь Na +, K + -ATPase-ийн идэвхийг ихээхэн дарангуйлж, эпилепсийн эсрэг нөлөөний гол механизм гэж тооцогддог cAMP-ийн өндөр түвшинг бууруулдаг. Үүнийг авсны дараа өвчтөнүүд эмчилгээнд хамрагдах хүсэл эрмэлзэл нэмэгдэж, сэтгэлийн байдал нэмэгдэж, хүрээлэн буй орчны сонирхол, сэтгэлийн хямрал, айдас, гипохондри буурдаг.

Үзүүлэлтүүд: эпилепсийн бүх хэлбэрүүд, ялангуяа нүүрний булчингийн аура, миоклоник ба тоник-клоник спазм бүхий "түр зуурын" хэлбэр.

Эсрэг заалтууд: жирэмслэлт, гуурсан хоолойн багтраа, цусны өвчин, элэг, бөөрний эмгэг.

Гаж нөлөө. Мэдээжийн хэрэг, эмчилгээ эхэлснээс хойшхи эхний долоо хоногт гаж нөлөө илэрч, ихэвчлэн ахмад настанд дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих, толгой эргэх, атакси, харшлын урвал хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа, ялангуяа хүүхдүүдэд таталт ихсэх тохиолдол гардаг. Ховор тохиолдолд - шарлалт, цусны зураг өөрчлөгдөх (тромбоцитопени, агранулоцитоз, апластик цус багадалт гэх мэт), захын мэдрэлийн үрэвсэл.

Харилцаа холбоо. Карбамазепиныг дифенинтэй хослуулах үед цусны сийвэн дэх концентраци нь түүний бодисын солилцоо удааширснаас болж нэмэгдэж болно. Дифенин ба фенобарбитал нь биотрансформацийг хурдасгаж цусны сийвэн дэх карбамазепины түвшинг бууруулдаг.

Сүүлийн үед шинэ үеийн бүлгийн эмүүд гарч ирэв, тухайлбал, ламотригин, тиагабин гэх мэт. Тэд өөр өөр үйл ажиллагааны механизмтай боловч эцсийн үр нөлөө нь өдөөгч (глютамины хүчил) эсвэл дарангуйлагч медиаторуудын (GABA) хуримтлалыг бууруулдаг. , глицин) төв мэдрэлийн системд. Тиагабин(габитрил) нь эргэлт буцалтгүй GABA хориглогчоос ялгаатай нь түүний функциональ хориглогч юм.

ЛамотриджинДепакин, карбамазепинтэй адил мэдрэлийн эсийн урт хугацааны өндөр давтамжийн ялгаралтыг блоклодог. Энэ нөлөө нь мэдрэлийн эсийн хүчдэлтэй натрийн сувгийг дарангуйлах нөлөө, эсийн галд тэсвэртэй хугацааг уртасгах замаар үүсдэг гэж үздэг. Ламотриджин нь өдөөгч глютамины хүчлийн ялгаралтыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь энэ эмийн мэдрэлийн хамгаалалтын нөлөөг харуулж байна. Ламотриджин нь амаар уухад сайн шингэдэг (хоолны хамт болон хоолгүй уухад). Биологийн хүртээмж 100 орчим %. Сийвэн дэх концентраци нь эм ууснаас хойш 2-3 цагийн дараа хүрдэг. Ламотриджин нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд голчлон глюкуроны хүчилтэй нэгддэг. Үүний үндсэн метаболит болох 2-N-глюкуроны хүчлийн коньюгат нь шээсээр ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд: бусад эмэнд тэсвэртэй эпилепсийн уналтын хэлбэрүүд, ялангуяа хэсэгчилсэн, анхдагч ба хоёрдогч ерөнхий байдал, байхгүй, атоник, Леннокс-Гастаутын хам шинж.

Гаж нөлөө арьсны тууралт хэлбэрээр харшлын урвал, ангиоэдема, diplopia, бүдэг хараа, толгой эргэх, нойрмоглох, толгой өвдөх, вальпроатуудтай хавсарсан үед - хавтгай дерматит.

Харилцаа холбоо дифенин, фенобарбитал, карбамазепин нь ламотригины концентрацийг бууруулдаг. Вальпроат нь ламотригины концентрацийг (2 ба түүнээс дээш дахин) нэмэгдүүлдэг тул ламотригин ба вальпроатын харилцан үйлчлэлийн үр нөлөөг харгалзан гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ламотригиныг өдөрт 250 мг-аас ихгүй тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. .

ТопираматАмаар уусны дараа сайн шингэдэг (хоолны болон хоолгүй). Хамгийн их концентрациЦусны сийвэн дэх эмийг хэрэглэснээс хойш 2-4 цагийн дараа олж авдаг. Мансууруулах бодисын ойролцоогоор 15% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Зөвхөн бага хэмжээний топирамат элгэнд метаболизмд ордог бол 80 орчим байдаг % Мансууруулах бодис нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Фармакодинамик Топирамат нь мембраны хүчдэлээс хамааралтай натрийн сувгийг блоклож, GABA рецепторуудын бензодиазепин бус хэсэгт GABA-ийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Энэ нь постсинаптик мембран дахь глютамат рецепторуудын холбогдох төрлийг блоклодог.

Үзүүлэлтүүд: эпилепси (их тоник-клоник таталт, бусад эмэнд тэсвэртэй тохиолдолд нэмэлт эм болгон Леннокс-Гастаутын хам шинжийн астатик (уналт)).

Гаж нөлөө атакси, төвлөрөл буурах, төөрөгдөл, толгой эргэх, ядрах, нойрмоглох, парестези, сэтгэлгээний эмгэг.