Стивенс-Жонсоны хам шинж. Стивенс-Жонсоны хам шинж: энэ нь юу вэ, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ Стивенс-Жонсоны хам шинжийн арьсны тууралт

Вирус, бактери, мөөгөнцрийн халдварын эсрэг эм уусны дараа биеийн хэт мэдрэмтгий зарим өвчтөнүүдэд буллёз гэмтэл үүсдэг. арьсболон салст бүрхэвч. Хүнд үрэвсэлт үйл явц нь аюултай хүндрэлийг өдөөдөг.

Биеийн мэдрэмтгий байдал ихсэх тусам Стивенс-Жонсоны синдром хэрхэн үүсдэг, энэ нь юу болох, аюултай харшлын урвалын шинж тэмдгийг илрүүлэхэд хэрхэн яаж ажиллах талаар мэдэх нь чухал юм. Ноцтой өвчний хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд, шинж тэмдгүүд, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх аргуудыг нийтлэлд тайлбарласан болно.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Цочмог харшлын урвалдараах хүчин зүйлсийн дэвсгэр дээр үүсдэг.

  • эм уух эсвэл хэрэглэх. Сөрөг хариу үйлдэл нь ихэвчлэн антибиотик (ялангуяа пенициллин) -ийн талаас илүү хувь нь, NSAIDs - 25% хүртэл үүсдэг. Болзошгүй харшил үүсгэгчийн жагсаалтад витамин, сульфаниламид, орон нутгийн мэдээ алдуулагч;
  • хорт хавдар үүсэх;
  • эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нэвтрэлт. Өвчний халдварт-харшлын хэлбэр нь вируст өртөх, protozoal, мөөгөнцрийн халдвар, бактерийн бодисуудтай харьцах үед үүсдэг;
  • аюултай урвалын идиопатик хэлбэр. Хүнд өвчний шалтгаан тодорхойгүй шалтгаан нь тохиолдлын 25-50% байдаг.

Стивенс-Жонсоны хам шинж ICD код - 10 - L51.1 (буллоз эритема multimorphic).

Эхний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хүнд хэлбэрийн харшлын өвчин нь буллез дерматитын бүлэгт багтдаг онцлох тэмдэг: салст бүрхэвч болон арьсан дээр цэврүүтэх. Мөн бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг: сөрөг урвал нь эпидерми, дотоод эрхтнүүд, уруул, нүд, амны хөндийд нөлөөлдөг.

Өвчтөний нөхцөл байдал Гадаад төрхөвчтөн түлэгдэлт авсны дараа эмнэлзүйн зурагтай төстэй байдаг хүнд зэрэг. Харшлын өвчний аюул нь сөрөг илрэлийн өндөр хурдацтай хөгжиж байна. Аюултай синдром нь шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Өвчин хэрхэн хөгждөг вэ:

  • шууд хэлбэрийн харшлын урвал нь цочмог шинж чанартай байдаг. Эрт үе шат нь вирусын халдварын хөгжилтэй төстэй байдаг: температур нэмэгдэж, ихэвчлэн 39-40 градус хүртэл, толгой нь өвдөж, сул дорой байдал гарч ирдэг, үе мөч, булчингууд өвдөж, зүрхний цохилт түргэсдэг;
  • цаашлаад ханиалгах, хоолой өвдөх, бөөлжих, суулгах. 5-6 цагийн дараа (өдөрөөс илүүгүй) амны хөндийн салст бүрхэвч нь том цэврүүгээр бүрхэгдсэн байдаг. Нэлээд хурдан, цэврүү нээгдэж, элэгдэл үүсч, горхи, шаргал эсвэл саарал-цагаан хальсаар бүрхэгдсэн байдаг. Аюултай үйл явц нь улам бүр тархаж, уруул дээр нөлөөлдөг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнүүд уух, идэх нь маш хэцүү байдаг;
  • шинж тэмдгүүдийн нэг нь юм. Аюултай хүндрэл идээт үрэвсэлэвэрлэг болон коньюнктив дээр элэгдэл, шархлаат элементүүд үүсэхтэй хамт. Нүдний гэмтэл үүсдэг;
  • Нил ягаан өнгийн цэврүү нь арьсан дээр харагдаж байна. Формацийн диаметр - 5 см хүртэл, төвд том бөмбөлгүүдцуст эсвэл серозын бүсүүд харагдаж байна. Нээлтийн дараа элэгдэл гарч, дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Тууралт үүсэх гол газрууд нь перинум, биеийн янз бүрийн бүсүүд;
  • аюултай синдромтой өвчтөнүүдийн тал хувь нь бэлэг эрхтэн, шээсний системд үрэвсдэг. Үтрээний үрэвсэл, цистит, уретрит, сорвижилт бүхий balanoposthitis нь ихэвчлэн шээсний сүвийг гэмтээхэд хүргэдэг;
  • тууралт гарах хугацаа гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг, нөлөөлөлд өртсөн газрууд удаан хугацаанд эдгэрдэг - нэг сар хагас хүртэл. Ихэнхдээ аюултай өвчин нь дараахь хүндрэлүүд дагалддаг. Бөөрний дутагдал, уушгины хатгалгаа, үрэвссэн цус алдалт Давсаг, харааны бэрхшээл, хоёрдогч халдвар, колит. Бие махбодид их хэмжээний халдлага нь өвчтөнүүдийн бараг 10% -ийн үхэлд хүргэдэг.

Үр дүнтэй эмчилгээ

Шалгалтыг эмчилгээний эмч хийдэг бөгөөд өвчтөнийг харшлын эмчийн үзлэгт хамруулдаг. Ямар хүчин зүйл нь аюултай урвалыг өдөөсөн, эмчилгээний явцад хохирогчдод ямар эм өгөх ёсгүйг олж мэдэх нь чухал юм. Эмч харшлын өвчин урьд өмнө тохиолдож байсан эсэх, бие нь өдөөлтөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг олж мэдэв.

Дархлааны хариу урвалын хурдацтай хөгжил нь өвчтөний амьдралд заналхийлж байна. Хэрэв "Шинж тэмдэг" хэсэгт тайлбарласан шинж тэмдгүүд илэрвэл та "түргэн тусламж" дуудахаас эргэлзэх хэрэггүй: цаг алдалгүй тусламж үзүүлэх нь өвчтөнд аюултай. Хэрэв Стивенс-Жонсоны хам шинжийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд:

  • яаралтай тусламж - хүнд түлэгдэлттэй өвчтөнүүдийн адил шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх.Эмч нар давсны уусмал, коллоид уусмалыг судсаар тарьж, хэрэв өвчтөн уух боломжтой бол шингэнийг амаар өгнө;
  • эмчийн сонголтоор глюкокортикостероидуудыг (судсаар, тийрэлтэтээр) эсвэл импульсийн эмчилгээг хийдэг. эрт үе шатуудхаршлын урвал. Хоёр дахь сонголт нь биед хор багатай, аюултай хүндрэл багатай;
  • хүнд хэлбэр, идэвхтэй хөгжил эмгэг процесстрахеотоми, уушгины хиймэл агааржуулалт хийх шаардлагатай байж болно. Ийм хариу үйлдэл үзүүлэх үед өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнд нэн даруй авдаг;
  • Эмнэлэгт эмч нар хордлого тайлах, хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх, цочроох бодистой дахин холбоо барихаас зайлсхийх, ялангуяа тунгийн хэлбэрхаршил;
  • заавал байх ёстой дусаах эмчилгээтусгай шийдлүүдийг нэвтрүүлэх;
  • биеийн ачааллыг багасгах, үйлдлээс урьдчилан сэргийлэх аюултай төрөл зүйлхоол хүнс тусалдаг. Хүнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг харшилтай хүний ​​хувьд ямар ч хэмжээний зохисгүй хоол хүнс нь аюултай гэдгийг санах нь чухал;
  • нэвтрэхээс сэргийлнэ хортой бактериөвчтөнийг түлэгдэлтийн тасаг шиг ариутгасан нөхцөлд байрлуулахад тусалдаг;
  • арьсны урвалын үр нөлөөг арилгах ариутгагч ба давсны уусмал, кортикостероид, шарх эдгээх, зөөлрүүлэгч тос, тос. сайн нөлөөнөхөн сэргээх үе шатанд дааврын бэлдмэл Celestoderm, Elokom, Advantan, Lokoid.

Пенициллин, В бүлгийн витаминууд нь эсрэг заалттай байдаг.Эдгээр сангууд нь харшлын урвалын эрсдлийг нэмэгдүүлж, сөрөг шинж тэмдгүүдийн өсөлтийг өдөөдөг.

Бусад бий эмнэлгийн арга хэмжээба манипуляци:

  • бактери, мөөгөнцөр, вируст халдварын нэмэлт нь үр дүнтэй хосолсон тосыг томилохыг шаарддаг. Санал болгож буй бэлдмэлүүд Belogent, Pimafukort, Triderm;
  • антигистаминууд нь гистамины рецепторуудын мэдрэмжийг бууруулж, үрэвслийн зуучлагчдыг цаашид гаргахаас сэргийлдэг. Эмч нар харшлын эсрэг эмийг өвчтөний нас, нөхцөл байдал, урвалын хүнд байдлыг харгалзан сонгодог. Урт хугацааны эмчилгээсонгодог антигистаминыг хэрэглэхийг шаарддаг, харшлын шинж тэмдгийг хурдан арилгах;
  • идсэний дараа үрэвссэн амны хөндийг антисептик, устөрөгчийн хэт исэлээр эмчлэх шаардлагатай;
  • Нүдний сөрөг шинж тэмдгийг арилгах нь нүдний дусаалга, гель ашиглан хийгддэг. Бэлтгэл: Офтагел, Азеластин, Преднизолон;
  • шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд Solcoseryl тос, антисептик уусмалыг үрэвссэн хэсэгт түрхэж, хүнд тууралт гарсан тохиолдолд - сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулсан глюкокортикостероидууд;
  • булчин, үе мөчний хүчтэй өвдөлттэй үед өвдөлт намдаах эм шаардлагатай байдаг. Эмийг өвчний хүнд байдлаас хамааран эмч сонгоно.

Хаяг дээр нь очиж, нүүрэнд хүйтэн жавар харшилтай байж болох эсэх, өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар мэдээлэл уншина уу.

Хүүхдэд Стивенс-Жонсоны хам шинж

3 жил хүртэл эмч нар аюултай харшлын өвчнийг бүртгэх нь ховор байдаг. Өвчтөнүүдийн гол насны ангилал нь 20-40 насны эрэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүд бага өвддөг.

Өсөн нэмэгдэж буй организмд цочроох хүчин зүйлд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх нь аюултай, сул дархлаа нь нялх хүүхдэд халдвартай тэмцэх боломжийг олгодоггүй. Хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийн сөрөг илрэлтэй төстэй байдаг.

AT бага насаюултай өвчин үүсэх гол шалтгаан нь антибиотик, ихэвчлэн пенициллиний цувралыг нэвтрүүлэх эсвэл хэрэглэх явдал юм. Урвал нь аянга хурдан, шинж тэмдгүүд нь амь насанд аюултай.

Түлэнхийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхтэй адил үргүйдэлийг баталгаажуулж, хүүхдийг тусдаа хайрцагт байрлуулж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Барьсан цогц эмчилгээглюкокортикостероидыг хэрэглэх үед; давсны уусмал, шарх эдгээх тос. Заавал хүлээн авах, биеийг цэвэрлэх.

Тэмдэглэлд:

  • эдгэрсний дараа өвчтөн болон хамаатан садан нь нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийж, ямар өдөөлт нь бие махбодийн сөрөг хариу урвалд хүргэсэн гэдгийг санах хэрэгтэй. Эмийн хяналт нь хүнд урвал үүсэхээс сэргийлж чадна. Амбулаторийн хүснэгтэд эмч нар эмүүдийг бичдэг бөгөөд үүний цаана буллезийн олон талт улайлт үүссэн;
  • Цочмог харшлын урвалтай өвчтөнүүдэд өөрийн санаачилгаар эм хэрэглэхийг хориглоно.тохиромжгүй эм нь дахин үүсгэж болно аюултай өвчин- Стивенс-Жонсоны хам шинж. Хоёрдахь халдлагын үр дагавар нь харшлын эмгэгийн эхний тохиолдлоос илүү хүнд байдаг: эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандах нь юу болж хувирдагийг санах нь чухал юм.

Биеийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнээр бага зэргийн болон цочмог урвал үүсдэг. Хамгийн аюултай өвчинхаршлын шинж чанар - Стивенс-Жонсоны хам шинж. Элэгдэл, шарх, цэврүү, бөөлжих, дулаан, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, сайн сайхан байдал муудах - ноцтой өвчний бүх шинж тэмдгүүдээс хол байна.

Хэрэв ноцтой өвчин сэжиглэгдсэн бол хамгийн сайн гарцӨвчтөнийг эмнэлэгт хүргэхийн тулд түргэн тусламж дуудах болно. Гэрийн арга, ардын эмчилгээ, өөрийгөө эмчлэх нь эмчилгээний тохиромжтой арга биш юм.Зөвхөн мэргэшсэн эмч нар өвчтөнд тусалж чадна, хүнд тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмчээс татгалзах боломжгүй.

Дараахь видеон дээрх мэргэшсэн мэргэжилтэн танд Стивенс-Жонсоны хам шинжийн талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Стивенс-Жонсоны хам шинж (SJS) нь арьс, салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг ховор боловч ноцтой эмгэг юм. Энэ нь бие махбодийн дархлааны тогтолцоо нь мансууруулах бодис, халдвар гэх мэт өдөөгч хүчин зүйлүүдэд хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм. .

Хүүхдийн эмч А.М.Стивенс, С.С.Жонсон нарын нэрээр нэрлэсэн бөгөөд 1922 онд хүүхдэд нүд, амны эмэнд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг гэж оношилжээ.

SJS нь нүд, ам, хоолой, бэлэг эрхтэний арьс, гадаргууг цэврүүтэх, хальслах шалтгаан болдог.

Нүүрний хаван, сарнисан улаавтар эсвэл ягаан тууралт, цэврүүтэх, уруул нь шархаар бүрхэгдсэн байдаг. нийтлэг шинж чанаруудСтивенс-Жонсоны хам шинж. Хэрэв нүд нь өвдвөл энэ нь эвэрлэгийн шархлаа, харааны бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.


SJS нь хамгийн сул дорой эмийн гаж нөлөөний нэг юм. Эмийн гаж нөлөө (ADR) нь жилд ойролцоогоор 150,000 нас бардаг бөгөөд энэ нь нас баралтын дөрөв дэх тэргүүлэх шалтгаан болж байна.

Стивенс-Жонсоны хам шинж нь ховор тохиолддог, учир нь жилд 2-6 саяд нэг удаа өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

SJS нь хорт эпидермисийн үхжил гэж нэрлэгддэг хамгийн хүнд хэлбэрийн эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Биеийн нийт гадаргуугийн талбай (TBSA) дээр үндэслэн хоёр нөхцлийг ялгаж болно. SJS нь харьцангуй бага бөгөөд TBSA-ийн 10% -ийг хамардаг.

Хорт эпидермисийн үхжил (TEN) нь өвчний хамгийн ноцтой хэлбэр бөгөөд TBSA-ийн 30% ба түүнээс дээш хувийг эзэлдэг. SJS нь хүүхэд, өндөр настнуудад ихэвчлэн тохиолддог. SCORTEN нь SJS болон TEN өвчний нас баралтыг урьдчилан таамаглах зорилгоор боловсруулсан өвчний хүндийн хэмжүүр юм.

Стивенс Жонсоны хам шинжийн шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Эмийн бэлдмэл

Энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс хойш долоо хоногийн дотор хариу урвал үүсдэг, гэхдээ энэ нь нэг эсвэл хоёр сарын дараа ч тохиолдож болно. Энэ нь ялангуяа синдромтой холбоотой байдаг. дараах эмүүд:


  • Антибиотикууд:
    • Сульфаниламид эсвэл сульфа эм, жишээлбэл котримоксазол;
    • Пенициллин: амоксициллин, бакампициллин;
    • Цефалоспоринууд: цефаклор, цефалексин;
    • Өргөн хүрээний антибиотик болох макролидууд; үйлдэл: азитромицин, кларитромицин, эритромицин;
    • Хинолонууд: ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин;
    • тетрациклин: доксициклин, миноциклин;
  • Таталтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эпилепсийн эмчилгээнд anticonvulsants хэрэглэдэг.

Ламотригин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитон зэрэг эмүүд, ялангуяа ламотригиныг натрийн вальпроаттай хослуулан хэрэглэх нь Стивенс Жонсоны хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

  • Тулай эмчлэхэд хэрэглэдэг аллопуринол
  • Ацетаминофен нь бүх насны хүмүүст аюулгүй эм гэж тооцогддог
  • Невирапин нь нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчийг ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг.
  • Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь өвдөлт намдаах эм юм: диклофенак, напроксен, индометацин, кеторолак.

халдварууд

Урьдчилан сэргийлж болох халдварууд нь:

Илүү ихийг мэдэхийн тулд богино гэдэсний хам шинж

  • Вируст халдварууд. Вирусын хувьд: гахайн томуу, томуу, герпес симплекс, Эпштейн-Барр вирус, гепатит А, ХДХВ нь SJS-тэй холбоотой байдаг.

Хүүхдийн тохиолдлын хувьд Эпштейн-Барр вирус ба энтеровирусууд онцгой хортой байдаг.

SJS-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:

  • Генетик хүчин зүйлүүд - Стивенс-Жонсоны хам шинжтэй хамгийн хүчтэй холбоотой хромосомын өөрчлөлт нь HLA-B генд тохиолддог. HLA-A*33:03 ба HLA-C*03:02 аллель ба аллопуринолоор өдөөгдсөн SJS буюу TEN-ийн хооронд, ялангуяа Азийн хүн амд хүчтэй холбоо байгааг судалгаа харуулж байна. Хэрэв ойр дотны хүн нь өвдвөл зовж шаналах эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь удамшлын эрсдэлт хүчин зүйл байж болохыг харуулж байна.
  • Дархлаа суларсан. ХДХВ-ийн халдвар, аутоиммун нөхцөл, хими эмчилгээ, эрхтэн шилжүүлэн суулгах зэргээс шалтгаалсан дархлаа суларсан нь хүмүүсийг өвчин тусахад хүргэдэг.
  • Стивенс-Жонсоны хам шинжийн өмнөх түүх. Урьд нь урвал үүсгэж байсан ижил эм эсвэл ижил бүлгийн эмийг хэрэглэсэн тохиолдолд дахилт үүсэх эрсдэлтэй.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

  1. Дээд талын халдвартай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг амьсгалын замынхалуурах > 39°C, хоолой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, ханиалгах, толгой өвдөх, бүх биеийн өвдөлт
  2. Зорилтот ялагдал. Дунд хэсэгт нь бараан өнгөтэй, цайвар хэсгүүдээр хүрээлэгдсэн эдгээр гэмтэл нь оношлогоонд тооцогддог.
  3. Өвдөлттэй улаан эсвэл нил ягаан тууралт, арьс, амны хөндий, нүд, чих, хамар, бэлэг эрхтэнд цэврүүтэх. Өвчин ахих тусам сул цэврүү нь нэгдэж, хагарч, өвдөлттэй шарх үүсгэдэг. Эцсийн эцэст арьсны дээд давхарга нь царцдас үүсгэдэг.
  4. Нүүрний хавдар, шархаар бүрхэгдсэн уруул хавдсан, амны шарх, хоолойд шарх нь залгихад хүндрэл учруулж, суулгалт үүсч, шингэн алдалт үүсгэдэг.
  5. Нүд нь гэрэлд мэдрэмтгий байх үед хавагнах, зовхи хавагнах, коньюнктивын үрэвсэл, гэрэл мэдрэмтгий болох

Оношлогоо

Стивенс-Жонсоны хам шинжийн оношийг дараахь үндэслэлээр хийдэг.

  1. Эмнэлзүйн үзлэгӨвчин үүсгэгч хүчин зүйлийг тодорхойлсон эмнэлзүйн нарийвчилсан түүх, онцлог шинж чанартай тууралт байгаа эсэхийг оношлоход гол үүрэг гүйцэтгэдэг.
  2. Арьсны биопси - оношийг батлахад тусалдаг.

Эмчилгээ

Стивенс-Жонсоны синдром нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.
Эхлээд та эм уухаа болих хэрэгтэй, магадгүй шинж тэмдэг үүсгэдэг

Арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээх эмчилгээ

  • Үхсэн арьсыг зөөлөн арилгаж, өвчтэй хэсгийг эдгэртэл нь халдвараас хамгаалахын тулд хамгаалалтын тос түрхэнэ.

Биосинтетик арьс орлуулагч эсвэл наалдамхай бус нанокристал мөнгөн тор бүхий боолт хэрэглэж болно.

    • Халдварыг эмчлэхийн тулд антибиотик ба орон нутгийн антисептикийг хэрэглэдэг. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд татрангийн эсрэг дархлаажуулалт хийж болно.


  • Өвчний явцыг зогсоохын тулд судсаар иммуноглобулин (IVIG) хийдэг.

Үрэвслийг дарах, нас баралтыг бууруулах, эмнэлэгт хэвтэх зэрэгт хэрэглэдэг кортикостероид эмүүд нь хорт эпидермисийн үхжил, Стивенс-Жонсоны синдромд тустай эсэх нь тодорхойгүй бөгөөд халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

  • Амны хөндий, хоолойн өвдөлтийг намдаах, хоол идэхийг хөнгөвчлөхийн тулд ам зайлах, орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг тогтооно.
  • Гадаргууг хатаахыг зогсоохын тулд нүдийг тос эсвэл хиймэл нулимсаар эмчилдэг. Үрэвсэл, халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сэдэвчилсэн стероид, антисептик, антибиотик хэрэглэж болно.

Илүү ихийг мэдэхийн тулд Гэр гэж юу вэ, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин, түүний эмчилгээ

Нүдний өнгөн хэсгийн архаг өвчний үед PROSE эмчилгээ (нүдний өнгөц экосистемийг протезээр солих) зэрэг мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

  • Үтрээний стероидын тосыг эмэгтэйчүүдэд үтрээнд сорви үүсэхээс сэргийлдэг.

Бусад эмчилгээ

  • Шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, хоол тэжээлийг хадгалах зорилгоор хамрын гуурсаар эсвэл судсаар хоол хүнсээр хоол тэжээл, шингэнийг солих;
  • Биеийн температурын зохицуулалтыг зөрчиж 30-32 ° C-ийн температурыг хадгалах;
  • Өвдөлт намдаах эм, өвдөлт намдаах эм;
  • Гуурсан хоолой (амьсгалын хоолой), гуурсан хоолой гэмтсэн эсвэл өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй байвал интубаци, механик агааржуулалт шаардлагатай болно;
  • Хэрэв байгаа бол хэт их түгшүүртэй байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдалд сэтгэлзүйн тусламж үзүүлэх.

Урьдчилан сэргийлэх

Ямар өвчтөнд энэ өвчин үүсэхийг таамаглахад маш хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч,

  • Хэрэв ойр дотны гэр бүлийн гишүүн нь тодорхой эмэнд ийм хариу үйлдэл үзүүлсэн бол ижил төстэй эм эсвэл ижил химийн бүлэгт хамаарах бусад эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх нь дээр.

Эмч нь харшил үүсгэгчийг зааж өгөхгүйн тулд хайртай хүмүүсийнхээ хариу урвалын талаар эмчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

  • Хэрэв Стивенс-Жонсоны синдром нь эмэнд үзүүлэх сөрөг хариу урвалаас үүдэлтэй бол ирээдүйд эм болон бусад химийн ижил төстэй бодисуудаас зайлсхийх хэрэгтэй.
  • Генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.

Жишээлбэл, хэрэв та Хятад/Зүүн Өмнөд Ази гаралтай бол уг эмгэгтэй холбоотой эсвэл карбамазепин эсвэл аллопуринол эмээс үүдэлтэй ген (HLA B1502; HLA B1508) байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд генетикийн шинжилгээ хийлгэж болно.


Стивенс-Жонсоны хам шинж нь амны салст бүрхэвч, нүд, хоолой, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд болон арьс, салст бүрхүүлийн бусад хэсгүүдэд бөмбөлөгүүд үүсдэг олон хэлбэрийн эритема өвчний хүнд үе шат юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаан нь антибиотик эсвэл бактерийн эсрэг эм уусны дараа үүссэн харшил юм. Ийм өвчин нь удамшлын дэвсгэр дээр үүсч болно. Энэ тохиолдолд бие нь Стивен-Жонсоны синдромтой өөрөө тэмцдэг.

Өвчин эмгэгийн үед биеийн хордлого, харшлын хөгжил ажиглагдаж байна.Өвчин хурдан хөгждөг. Энэ тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

  • хүнд халууралт;
  • булчин болон үе мөчний өвдөлт;
  • амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэх;
  • бөмбөлгүүдийн харагдах байдал.

Нүд нь коньюнктивитийн төрлөөр нөлөөлдөг боловч үрэвсэл нь байдаг харшлын шинж чанар. Дараа нь бактерийн гэмтэл нэгдэж, үүний цаана өвчтөний ерөнхий байдал огцом мууддаг. Дараа нь жижиг шархлаа гарч, эвэрлэг нь үрэвсдэг.

Хэрэв үрэвсэл нь бэлэг эрхтэнд тархсан бол уретрит, вульвовагинит гэж оношлогддог. хожуу шинж тэмдэгСтивен Жонсын өвчин нь арьсны гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Арьсан дээр гарч буй цэврүү нь бөөрөнхий, нил ягаан өнгөтэй байдаг. Толбоны диаметр нь 1-5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Цэврүүний дотор тунгалаг устай шингэн юмуу цус байдаг.

Хэрэв тэдгээрийг нээсэн бол тод улаан өнгийн согогууд байрандаа үлдэх болно. Дараа нь царцдас гарч ирнэ. Ихэнх тохиолдолд Стивенс-Жонсоны хам шинж нь их бие болон периний хэсэгт оношлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал алдагддаг. Өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

  • халуурах;
  • толгой эргэх;
  • сул тал;
  • ядрах.
S3uajPNDSp0

Дээрх шинж тэмдгүүд нь 2-3 долоо хоногийн дотор ажиглагддаг. Өвчний хүндрэлүүд нь уушгины хатгалгаа, суулгалт, бөөрний дутагдал юм. Тохиолдлын 10% нь Стивенс Жонсоны хам шинж нь үхэлд хүргэдэг.

Оношлогооны аргууд

Өвчин оношлоход ашигладаг янз бүрийн аргасудалгаа. Цусны ерөнхий шинжилгээнд лабораторийн туслахууд лейкоцитын өндөр агууламж, тэдгээрийн залуу хэлбэр, харшлын хөгжлийг хариуцдаг тусгай эсүүд байгааг илрүүлдэг. Энэ нь эритроцит тунадасжих хурдыг нэмэгдүүлдэг.

Үүнтэй төстэй үзэгдлүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд аливаа үрэвсэлт өвчний үед тохиолддог. Стивенс-Жонсоны хам шинжийг оношлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг (билирубин, мочевин, аминотрансферазын өндөр түвшин).

Өвчтөн цусны бүлэгнэлт муутай байдаг. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг уураг (фибрин) бага агууламжтай байдаг. Үүний үр дүнд фибриний задралыг хариуцдаг ферментийн агууламж нэмэгддэг.

Цусан дахь нийт уургийн агууламж буурдаг. Мэргэжилтнүүд иммунограмм гэх мэт тодорхой судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Энэхүү оношлогооны арга нь цусан дахь Т-лимфоцит болон зарим өвөрмөц эсрэгбиемүүдийн өндөр агууламжийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Эмч өвчтөний бүрэн үзлэг хийсний дараа оношийг тавьдаг. Өвчтөн түүний амьдралын нөхцөл, хоол тэжээл, авсан эм, ажлын нөхцөл, харшил, одоогийн өвчин, удамшлын өвчний талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

ZlSniNtRLTE

Эмчилгээг дараахь зүйлийг харгалзан тогтооно.

  • өвчин эхэлсэн огноо;
  • өвчний өмнөх янз бүрийн хүчин зүйлүүд;
  • авсан эмийн жагсаалт.

Үнэлгээ хийх гадаад шинж тэмдэгөвчин бол өвчтөн хувцсаа тайлах ёстой. Эмч арьс, салст бүрхэвчийг шалгадаг. Ихэнхдээ Стивенс Жонсоны хам шинжийг Лайелл, пемфигустай андуурдаг.

Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн зохих эмчилгээг тогтооно. Тухайн синдромтой гэж оношлогдсон өвчтөн тус тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг эрчимт эмчилгээний. Стивенс-Жонсоны өвчнийг ерөнхий болон орон нутгийн эмчилгээгээр эмчилдэг. Эмчилгээний ерөнхий аргын хувьд өвчтөнд кортикостероидын эм, антигистамин, бактерийн эсрэг эмийг өндөр тунгаар тогтоодог.

Эмчилгээний үйл ажиллагаа

Тухайн өвчний орон нутгийн эмчилгээ нь дараахь арга хэрэгслийг авахаас бүрдэнэ.

  • мэдээ алдуулах уусмал ба тос (хүчтэй өвдөлтийн хам шинж байгаа тохиолдолд);
  • ариутгах уусмал (нөлөөлөлд өртсөн газрыг эмчлэхэд зориулагдсан);
  • глюкокортикостероид дээр суурилсан тос;
  • нөлөөлөлд өртсөн элементүүдийн эдгэрэлтийг түргэсгэдэг эпителизацитай эмүүд.

Бусад эрхтнүүдийн гэмтэлийг эмчлэхийн өмнө нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, зүрх судасны эмч, уушигны эмч, гастроэнтерологич зэрэг нарийн мэргэжлийн эмч нарын тусламж хэрэгтэй болно.

Ихэнхдээ Стивенс-Жонсоны синдромтой өвчтөнүүдэд адренал дааврын бэлдмэлийг зааж өгдөг. Биеийн гэмтлийн зэргийг харгалзан тунг сонгоно. Өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал сайжрах хүртэл эмийг хэрэглэнэ. Дараа нь эмч эмийн тунг бууруулдаг. Эмчилгээний курс 1 сар үргэлжилнэ.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмийг амаар авдаггүй. Үүнийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд шингэн хэлбэрийн даавар хэрэглэдэг. Өвчтөний биеэс эсрэгтөрөгчийг зайлуулахын тулд тусгай эм, цус цэвэршүүлэх аргыг (гемосорбци, плазмаферез) ашигладаг.

Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед гэдэс дамжин биеэс хорт бодисыг зайлуулахад тусалдаг эм уудаг. Биеийн хордлогын улмаас өдөрт 2-3 литр шингэн уухыг зөвлөж байна. Эмчилгээний явцад ийм хэмжээний шингэнийг биеэс хурдан гаргах шаардлагатай. Үгүй бол ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно. Ийм нөхцөл байдал нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэх үед л ажиглагдаж болно.

GssWcEaakto

Шаардлагатай бол эмч уураг, сийвэнгийн уусмалыг судсаар сэлбэдэг. Үүнээс гадна өвчтөнд кальци, кали агуулсан эмийг зааж өгч болно. Харшлын хөгжилд харшлын эсрэг эм ("Супрастин") авдаг.

Хүндрэл ба прогноз

Хэрэв арьсны том хэсгүүд өртсөн бол халдварт үйл явц үүсч болно. Энэ тохиолдолд хам шинжийн эмчилгээ нь бактерийн эсрэг бодис, мөөгөнцрийн эсрэг эм уухаас бүрдэнэ. авч болно" Идэвхжүүлсэн нүүрс” (10 кг тутамд 1 шахмал). Энэ эмийг өглөө өлөн элгэн дээрээ ууна. Та эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр Стивенс Жонсоны хам шинжийг эмчлэх боломжгүй.

Эмчилгээний зориулалтаар арьсны тууралт adrenal cortex-ийн гормоны бэлдмэлийг агуулсан тусгай тос хэрэглэнэ. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антисептикийг хэрэглэдэг. Энэ синдром нь ямар ч насныханд ажиглагддаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илүү оношлогддог. Ардын эмчилгэээмчлэгч эмчийн зөвлөсөн тохиолдолд хэрэглэж болно.

8ZpD9_j1hfw

Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх нь эм уухаас татгалзах явдал юм янз бүрийн эмболон биологийн нэмэлтүүд. Та эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Стивенс-Жонсоны хам шинжийн эмчилгээг харшил үүсгэгчийн төрлийг (харшилд өртөмтгий тохиолдолд) тогтоосны дараа тогтооно. Эмч нар авч үзсэн эмгэгийн хүндрэлийг дурддаг.

  • хоёрдогч кератитын фон дээр үүсдэг харалган байдал;
  • хоол боловсруулах эрхтний нарийсал;
  • шээсний сувгийн нарийсалт;
  • салст бүрхүүлийн өвчин;
  • тахикарди;
  • эпидермисийн талбайн 10 гаруй хувийг ялах.

Өвчний таамаглал таатай байна. Энэ нь өвчний явцын хүнд байдал, янз бүрийн хүндрэлүүд байгаа эсэх, өвчтөний дархлаа зэргээс шалтгаална.

Арьс ба арьсны өвчин нь маш аюултай бөгөөд бусдын таагүй үр дагавар, үхэл дагалддаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчин тус бүрийг цаг тухайд нь, хурдан оношлох нь чухал юм мэргэшсэн тусламж. Эдгээр үзэгдлүүдийн нэг нь Стивенс-Жонсоны хам шинж, гэрэл зурагнийтлэлд танилцуулсан. Энэ өвчин нь анхаарал татахуйц бөгөөд эмчлэхэд хэцүү, ялангуяа өвчин юм хожуу үе шатууд. Бие махбодид алдаа дутагдлыг арилгах, сайжруулахын тулд түүний эмнэлзүйн явц, эмчилгээний аргуудыг анхаарч үзээрэй.

Стивенс-Жонсоны синдром гэж юу вэ?

Өвчин Стивенс-Жонсоны хам шинж (ICD код 10) нь эпидермисийн эсүүд үхэж, улмаар дермисээс тусгаарлагддаг өвчний аюултай хорт хэлбэр юм. Эдгээр үйл явцын явц нь амны хөндийн салст бүрхэвч, хоолой, бэлэг эрхтэн болон арьсны бусад хэсэгт үүсдэг. vesicles - өвчний гол шинж тэмдэг. Хэрэв энэ нь аманд тохиолдвол өвчтэй хүн хооллоход хэцүү болж, амаа хаахад өвддөг. Хэрэв өвчин нь нүдэнд өртсөн бол тэд хэт их өвдөж, хаван, идээ бээрээр бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь зовхинд наалддаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн өвчин эмгэгийн үед шээх нь хүндрэлтэй байдаг.

Зураг нь өвчний явцын гэнэтийн эхлэлийг дагалдаж, хүн халуурч, хоолой өвдөж, халуурах шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчин нь ханиадтай ижил төстэй байдаг тул оношийг тавьдаг эхний шатхэцүү. ихэвчлэн уруул, хэл, тагнай, залгиур, нуман хаалга, мөгөөрсөн хоолой, бэлэг эрхтэнд тохиолддог. Хэрэв формацууд нээгдсэн бол эдгэрдэггүй элэгдэл үлдэх бөгөөд үүнээс цус урсдаг. Тэд нэгдэх үед цус алдах хэсэг болж хувирдаг бөгөөд элэгдлийн хэсэг нь фиброз товруу үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний гадаад төрхийг улам дордуулж, сайн сайхан байдлыг улам дордуулдаг.


Лайелл ба Стивенс Жонсоны синдромын ялгаа

Энэ хоёр үзэгдэл нь арьс, салст бүрхэвч мэдэгдэхүйц гэмтэж, өвдөлт, улайлт, салст бүрхэвч үүсдэг гэдгээрээ онцлог юм. Өвчин нь мэдэгдэхүйц гэмтэлтэй байдаг тул дотоод эрхтнүүд, өвчтөн үхэлд хүргэх "дуусгах" боломжтой. Хоёр синдром хоёулаа өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн ангилалд багтдаг боловч янз бүрийн хүчин зүйл, шалтгаанаар өдөөгдөж болно.

  • Өвчний давтамжийн хувьд Лайелл хам шинж нь жилд 1,000,000 хүнд 1,2 хүртэлх тохиолдол, мөн тухайн үеийн 1,000,000 хүнд 6 хүртэлх тохиолдол байдаг.
  • Ялагдлын шалтгаануудын хувьд ч ялгаа бий. SJS нь эмийн улмаас тохиолдлын тал хувь нь тохиолддог боловч шалтгааныг тогтоох боломжгүй нөхцөл байдал байдаг. 80% -д SL нь эмийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг бөгөөд 5% -д нь эмчилгээний арга хэмжээ байдаггүй. Бусад шалтгаанууд нь химийн нэгдлүүд, уушгины хатгалгаа, вируст халдварт үйл явц юм.
  • Гэмтлийн нутагшуулалт нь хоёр төрлийн хам шинжийн хооронд хэд хэдэн ялгаа байгааг харуулж байна. Эритема нь нүүр, мөчний хэсэгт үүсдэг бөгөөд хэдхэн хоногийн дараа үүсэх нь хавсарсан шинж чанартай болдог. SJS-ийн үед гэмтэл нь голчлон их бие, нүүрэнд илэрдэг бөгөөд хоёр дахь өвчний үед ерөнхий хэлбэрийн гэмтэл ажиглагддаг.
  • Өвчин эмгэгийн ерөнхий шинж тэмдгүүд нэгдэж, халуурах, халуурах, илрэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. өвдөлт. Гэхдээ SL-ийн хувьд энэ үзүүлэлт 38 градусын дараа үргэлж өсдөг. Түүнчлэн өвчтөний сэтгэлийн түгшүүр, мэдрэмжийн байдал нэмэгддэг хүчтэй өвдөлт. Бөөрний дутагдал нь эдгээр бүх өвчний суурь юм.

Эдгээр өвчний талаар тодорхой тодорхойлолт хараахан гараагүй байгаа бөгөөд олон хүн нийтлэлд дурдсан зургийг харуулсан Стивенс-Жонсоны хам шинжийг полиморф эритемийн хүнд хэлбэр гэж үздэг бол хоёр дахь өвчнийг хамгийн төвөгтэй хэлбэр гэж үзэхийг илүүд үздэг. SJS. Хөгжиж буй хоёр өвчин хоёулаа цахилдаг дахь улайлт үүсэхээс эхэлж болох боловч SL-ийн үед уг үзэгдлийн тархалт илүү хурдан явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд эпидермисийн үхжил, гуужилт үүсдэг. SJS-ийн үед давхаргын хальслах нь биеийн бүрхэвчийн 10% -иас бага, хоёр дахь тохиолдолд - 30% -д тохиолддог. Ерөнхийдөө хоёр өвчин хоёулаа ижил төстэй боловч өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь бүгд тэдний илрэлийн шинж чанар, шинж тэмдгийн ерөнхий үзүүлэлтээс хамаардаг.

Стивенс-Жонсоны синдром үүсгэдэг

Стивенс-Жонсоны хам шинжийн зургийг нийтлэлээс харж болно, арьс, салст бүрхэвчийн цочмог буллёз гэмтэлээр илэрхийлэгддэг бол энэ үзэгдэл нь харшлын гаралтай, онцгой шинж чанартай байдаг. Өвчин нь өвчтэй хүний ​​​​нөхцөл байдал муудаж байгаатай холбоотой байдаг бол амны хөндийн салст бүрхэвч нь бэлэг эрхтэн, шээсний системтэй хамт энэ үйл явцад аажмаар оролцдог.

Өвчний нийтлэг шалтгаанууд

SJS-ийн хөгжил нь ихэвчлэн шууд харшил үүсгэдэг. Өвчний хөгжил эхлэхэд 4 төрлийн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

  • эрхтэнд нөлөөлж, өвчний ерөнхий явцыг улам хүндрүүлдэг халдварт төрлийн бодисууд;
  • Тодорхой бүлгүүдийг хүлээн авах эмхүүхдүүдэд энэ өвчний илрэлийг өдөөдөг;
  • Хортой үзэгдэл - онцгой шинж чанартай хоргүй хэлбэрийн хавдар, неоплазмууд;
  • Эмнэлгийн мэдээлэл хангалтгүйн улмаас тогтоох боломжгүй шалтгаанууд.

Хүүхдэд энэ үзэгдэл нь вируст өвчний үр дагавар болж үүсдэг бол энэ нь өөр шинж чанартай бөгөөд хэрэглэхээс үүдэлтэй юм. эмнэлгийн хэрэгсэлэсвэл хорт хавдар, үзэгдэл байгаа эсэх. Бага насны хүүхдүүдийн хувьд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байдаг олон тооныүзэгдэл.

  • герпес;
  • гепатит;
  • улаанбурхан;
  • ханиад;
  • салхин цэцэг;
  • бактери;
  • мөөгөнцөр.

Хэрэв бид эмийн хүүхдийн биед үзүүлэх нөлөөг авч үзвэл антибиотик ба стероид бус эмийн эсрэг чиглэсэн эмийг зааж өгч болно. үрэвсэлт үйл явц. Хэрэв бид нөлөөллийг авч үзвэл хорт хавдар, хорт хавдрын манлайлалыг ялгаж салгаж болно. Хэрэв эдгээр хүчин зүйлсийн аль нь ч өвчний явцтай холбоогүй бол бид SJS-ийн тухай ярьж байна.

Мэдээллийн дэлгэрэнгүй

Синдромуудын талаархи анхны мэдээллийг 1992 онд авч үзсэн бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчнийг илүү нарийвчлан тодорхойлж, түүний мөн чанарыг гүнзгий судалж, олж мэдсэн зохиолчдын нэрсийг хүндэтгэн нэрээр тоноглогдсон байна. Өвчин нь маш хүнд бөгөөд маш хүнд байдаг өөр нэр нь хорт хавдар юм эксудатив улайлт . Өвчин нь SLE-тэй хамт буллёз хэлбэрийн дерматиттай холбоотой байдаг. Гол нь клиник курсЭнэ нь арьс, салст бүрхэвч дээр бөмбөлөгүүд гарч ирдэг.

Хэрэв бид өвчний тархалтыг авч үзвэл энэ нь ямар ч насны үед тохиолдож болно гэдгийг тэмдэглэж болно, ихэвчлэн өвчин 5-6 насандаа тодорхой илэрдэг. Гэхдээ Нярайн амьдралын эхний гурван жилд энэ өвчин маш ховор тохиолддог. Эрсдлийн бүлэгт багтдаг хүн амын дунд эрэгтэй үзэгчдийн дунд хамгийн их өвчлөл байгааг олон судалгааны зохиогчид олж тогтоосон. нийтлэлээс харж болно, мөн бусад хэд хэдэн шинж тэмдэг дагалддаг.

Стивенс-Жонсоны хам шинжийн зураг

SJS бол тоноглогдсон өвчин юм хурц явцшинж тэмдгийн хувьд эхлэл, хурдацтай хөгжил.

  • Эхэндээ биеийн сулрал, температурын өсөлтийг ялгаж болно.
  • Дараа нь толгойн бүсэд цочмог өвдөлтийн мэдрэмжүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь артралги, тахикарди, булчингийн эмгэгүүд дагалддаг.
  • Ихэнх өвчтөнүүд хоолой өвдөх, бөөлжих, суулгах талаар гомдоллодог.
  • Өвчтөн ханиалгах, бөөлжих, цэврүүтэх шинж тэмдэг илэрч болно.

  • Формацуудыг нээсний дараа цагаан эсвэл шар өнгийн хальс, царцдасаар бүрхэгдсэн их хэмжээний согогийг олж болно.

  • Эмгэг судлалын үйл явц нь уруулын хилийн улайлтыг агуулдаг.

  • Ноцтойн улмаас өвдөлтөвчтөнүүд уух, идэхэд хэцүү байдаг.

  • Зарим өвчин, түүний дотор SJS-ийн хувьд нүдний салст бүрхэвчийн элэгдэл, шархлаа үүсэх нь онцлог шинж чанартай байдаг. Кератит, блефарит үүсч болно.
  • Шээс бэлгийн тогтолцооны эрхтнүүд, тухайлбал тэдгээрийн салст бүрхэвч нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Энэ үзэгдэл нь тохиолдлын 50% -д тохиолддог бөгөөд шинж тэмдгүүд нь уретрит, үтрээний үрэвсэл хэлбэрээр дамждаг.
  • Арьсны гэмтэл нь томорсон, цэврүүтсэн бөөгнөрөл шиг харагддаг. Тэд бүгд нил ягаан өнгөтэй бөгөөд 3-5 см-ийн хэмжээст үзүүлэлтүүдэд хүрч чаддаг.

  • Эпидермисийн хорт үхжилолон эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж болно. Ихэнхдээ гунигтай үр дагавар, үхэлд хүргэдэг.

Шинэ тууралт гарах хугацаа хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд шархлаа бүрэн эдгэрэхэд 1-1.5 сар шаардагдана. Давсагнаас цус гоожиж, колит, уушгины хатгалгаа, бөөрний дутагдал зэргээс шалтгаалан өвчин хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр хүндрэлийн явцад өвчтэй хүмүүсийн 10 орчим хувь нь нас барж, үлдсэн хэсэг нь өвчнийг эдгээж, амьдралын хэвшмэл хэмнэлийг бүрэн удирдаж эхэлдэг.

Хүүхдэд Стивенс-Жонсоны хам шинжийн эмчилгээ

Эмнэлзүйн зөвлөмжүүд нь түүний мөн чанарыг урьдчилан судлах замаар өвчнийг хурдан арилгахыг санал болгож байна. Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө тодорхой оношлогооны цогцолборыг хийдэг. Энэ нь өвчтөний нарийвчилсан үзлэг, цусны дархлалын шинжилгээ, арьсны биопси орно. Хэрэв тодорхой заалт байгаа бол эмч уушигны бүрэн рентген шинжилгээ, шээс бэлэгсийн тогтолцоо, бөөр, биохимийн хэт авиан шинжилгээг заавал зааж өгнө.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Өгүүлэл Стивенс-Жонсоны хам шинж, зургийг нийтлэлд үнэлж болохуйц өвчин нь нарийн мэргэжлийн эмчийн зохих оролцоог шаарддаг ноцтой өвчин юм. Системчилсэн журам нь хордлогыг багасгах, арилгах, үрэвслийн процессыг арилгах, өртсөн арьсны байдлыг сайжруулахад чиглэсэн арга хэмжээ авах явдал юм. Архаг алдагдсан нөхцөл байдал байгаа бол тусгай үйлдэлтэй эмийг зааж өгч болно.

  • кортикостероидууд - дахилтаас урьдчилан сэргийлэх;
  • мэдрэмжгүйжүүлэх бодисууд;
  • токсикозыг арилгах эм.

Витамин эмчилгээ, ялангуяа аскорбины хүчил ба В бүлгийн эмийг хэрэглэх шаардлагатай гэж олон хүн үздэг боловч эдгээр эмийг хэрэглэх нь муудах шалтгаан болдог тул энэ нь төөрөгдөл юм. ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд. даван туулах

Стивенс-Жонсоны хам шинж

Бүх өвчин тусгагдсан байдаг Өдөр тутмын амьдрал, бие махбодийн таагүй байдал үүсгэх, сэтгэл зүйн хувьд дарамтлах.

Амьсгалын замын өвчин нь гүйцэтгэлийг бууруулдаг, хэрэв эмгэг нь арьс, салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг бол гоо зүйн бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгддэг.

Гэхдээ ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг зарим өвчин нь амь насанд аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Тэдний нэг нь Стивенс-Жонсоны хам шинж юм.

Стивенс-Жонсоны синдром гэж юу вэ.

Стивенс-Жонсоны хам шинж нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг хорт хавдрын эксудатив улайлт (арьсны улайлт) юм. Амь насанд аюултай энэ нөхцөл байдал нь аянга шиг хурдан харшил үүсгэдэг.

Өвөрмөц илрэл бол эпидермисийн эсүүд үхэж, арьсны эдээс салж, үүний үр дүнд үүссэн салст бүрхэвч, арьсан дээр цэврүү үүсэх явдал юм.

Энэ нь ихэвчлэн 20-40 насны хүмүүст, ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. 3-аас доош насны хүүхдүүдэд өвчин ховор тохиолддог боловч нярайд ч гэсэн тусгаарлагдсан тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг.

Стивенс-Жонсоны хам шинж нь огцом эргэх шинж чанартай байдаг хурдацтай хөгжиламь насанд аюултай хүндрэлүүд. Энэ нь эмнэлгийн тусламжийг цаг алдалгүй үзүүлэх шаардлагатай болдог.

Шалтгаанууд

Ийм байдалд хүргэж болзошгүй шалтгаанууд аюултай байдал, холбогдох:

  • Халдварт өвчний улмаас бие сулрах. Энэ нь дархлааны тогтолцооны үр нөлөөг огцом бууруулахад хүргэдэг. Дараахь өвчин эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно.
    • бактерийн халдвар (гэх мэт);
    • вируст халдвар (герпес, гепатит, хүний ​​дархлал хомсдолын вирус гэх мэт);
    • мөөгөнцрийн өвчин ( , гистоплазмоз гэх мэт).
  • Бие махбодид зарим эмийн хэрэглээ:
    • тулай эмчлэх эм (аллопуринол);
    • стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (ибупрофен);
    • бактерийн эсрэг эм (пенициллин, сульфаниламид: biseptol, sinersul гэх мэт);
    • антиконвульсан ба нейролептик;
    • цацрагийн эмчилгээ.
  • Онкологийн өвчин
  • Ховор тохиолдолд хамшинж нь хоол хүнсний харшил үүсгэгч, залгих зэргээс болж үүсч болно химийн бодисуудмөн вакцинжуулалтын хүндрэлийн хувьд.

Ганц шалтгаан эсвэл тэдгээрийн хослол нь энэ синдромын хөгжлийг өдөөж болох бөгөөд насанд хүрэгчдэд энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн эм ууж, хүүхдүүдэд халдварт өвчний улмаас үүсдэг.

Стивенс-Жонсоны хам шинжийг үүсгэж болох эмийн жагсаалтад эм байгаа нь эмчийн томилолтоос татгалзах шалтгаан биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эдгээр эмийг эмчлэхэд ашигладаг ноцтой өвчин, зохих эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол эдгээр өвчний хүндрэлийн эрсдэл нь Стивенс-Жонсоны синдром үүсэх эрсдэлээс өндөр байдаг тул хүн бүр эдгээр эмэнд харшлын урвал үзүүлдэггүй.

Тиймээс ийм эмийг томилох нь зөв эсэхийг бүх хүчин зүйл, өвчтөний өвчний түүхийг харгалзан эмч үнэлнэ.

Стивенс-Жонсоны хам шинжийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь Стивенс-Жонсоны хам шинжийг үүсгэдэггүй боловч түүнийг хөгжүүлэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг, үүнд:

  • дархлаа сулрах;
  • эрүүл мэндийн түүх - өмнө нь зовж байсан Стивен Жонсын синдром нь ирээдүйд энэ нөхцлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
  • удамшил - хэрэв гэр бүлийн гишүүдийн аль нэг нь энэ синдромтой байсан бол энэ нь ижил төстэй хариу үйлдэл үзүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Шинж тэмдэг

Стивенс-Жонсоны хам шинж нь цочмог шинж тэмдэг илэрч, аянга шиг хурдан хөгждөг.

Эхний шатандөвчин тэмдэглэгдсэн байна:

  • сул тал;
  • температур 40 градус хүртэл;
  • зүрхний цохилт;
  • үе мөч өвдөх;
  • булчингийн өвдөлт;
  • хоолой өвдөх, хөлрөх, ханиалгах;
  • суулгалт, бөөлжих.

Хэдэн цагийн дарааДараах шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

  • Арьсны зарим хэсэгт тууралт гарах, загатнах (дээрх зургийг үз). Оношлогооны чухал шинж тэмдэг бол хуйх, алга, хөл дээр тууралт гарахгүй, голчлон нутагшуулалт нь мөч, цээж, нуруу юм.
  • Тууралт нь том ягаан цэврүү (3-5 см хүртэл) болж, нээгдсэний дараа тод улаан элэгдэл үүсдэг.
  • Салст бүрхэвч дээр цэврүү гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн нээлхий нь хатсан цусаар бүрхэгдсэн цагаан эсвэл шар өнгийн хальстай согогийг илрүүлдэг.
  • Уруулын улаан хилийн ялагдал - өвчтөнүүд идэж ууж чадахгүй. Тэдэнд ярихад хэцүү байдаг.
  • Нүдний гэмтэл нь анхандаа харшлын шинж чанартай байдаг боловч халдвар нийлсэн тохиолдолд идээт үрэвсэл үүсч болно. Онцлог шинж чанарСтивенс-Жонсоны хам шинж - нүдний салст бүрхэвч дээр жижиг шарх үүсэх, (эвэрлэгийн үрэвсэл), иридоциклит (цахилдаг бүрхүүлийн үрэвсэл), (зовхины үрэвсэл) үүсч болно.
  • Шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн гэмтэл нь тохиолдлын тал хувь нь тохиолддог бөгөөд үрэвслийн дараа сорвижилтын улмаас шээсний сүвний нарийсал үүсч болно - бөглөрөл хүртэл нарийсдаг.

2-3 долоо хоногийн дотор шинэ шарх үүсдэг бөгөөд гэмтсэн арьсыг нөхөн сэргээхэд 1 сараас илүү хугацаа шаардагдана.

Хүндрэлүүд

Стивенс-Жонсоны хам шинж нь зөвхөн заналхийлсэн шинж тэмдгүүдийн хувьд аюултай төдийгүй энэ өвчин нь аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Тохиолдлын 10% -д хүндрэл нь үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Өвчний эхний үе шатанд оношлох нь маш чухал бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хурдан сайжруулах боломжийг олгодог.

Энэхүү аюултай хам шинжийг анамнез (өвчтөний судалгаа) дээр үндэслэн тодорхойлж болно. онцлог шинж тэмдэг(шалгалт), шинжилгээ, арьсны биопси болон зарим багажийн судалгаа (CT, хэт авиан, флюроскопи).

  • Өвчтөнийг асуух нь шалтгаан хүчин зүйлийг тодорхойлоход тусалдаг: эм уух, халдварт өвчин.
  • Арьс, салст бүрхэвчийг сайтар шалгаж үзэхэд илэрдэг онцлог шинж тэмдэг: өвөрмөц тууралт, түүний онцлог шинж чанар.
  • Үр дүн ерөнхий шинжилгээцусыг зааж өгдөг өвөрмөц бус шинж тэмдэгүрэвсэл: лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, эозинофилийн хэмжээ буурч, нэмэгддэг.
  • Биохимийн шинжилгээальбумин, мочевин, аминотрансферазын фракцаас болж цусан дахь уургийн агууламж буурч байгааг харуулж байна.
  • Оношлогоонд дархлаа судлалын цусны шинжилгээ маш чухал байдаг. Үүний үр дүнд Т-лимфоцит ба өвөрмөц эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв.
  • цусны бүлэгнэлтийн бууралтыг харуулж байна.
  • Арьсны гистологийн шинжилгээ - биопси нь эпидермисийн эсийн үхжил, цэврүүний доорхи байрлалыг тодорхойлдог.
  • CT скан, хэт авианы процедуршээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүд, уушигны флюроскопи нь холбогдох эрхтнүүдэд үйл явц байгааг харуулж байна.

Нарийн төвөгтэй тохиолдолд зөвлөгөө шаардлагатай байж болно. нефрологич, уушигны эмч болон бусад мэргэжилтнүүд.

Эмчилгээ

Өвчин дэвшилтэт хорт эксудатив улайлтыг оношлох нь эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх дохио юм. Аливаа саатал нь ноцтой хүндрэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Өвчтөнд үзүүлэх шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийг эмнэлгийн өмнөх болон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ гэж хувааж болно.

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд үзүүлэх тусламж:

  • Шингэний дутагдлыг нөхөх нь энэ үе шатанд гол үйл явдал юм. Өвчтөнд 1-2 литр давсны уусмалыг судсаар тарьдаг, хэрэв тэр ууж чадвал амаар шингэн сэлбэх шаардлагатай.
  • AT эрт огнооөвчин, глюкокортикостероид (преднизолон 60-150 мг) судсаар тарьдаг. Эдгээр эмийг дараа нь хэрэглэх нь зүйтэй эсэх нь эргэлзээтэй байдаг - септик хүндрэл үүсэх магадлал байдаг тул преднизолоныг цаашид хэрэглэх боломжийг тохиолдол бүрт тус тусад нь тодорхойлно.
  • Яаралтай трахеотоми болон механик агааржуулалт хийхэд бэлэн байх.

Эмнэлгийн нөхцөлд үзүүлэх тусламж нь шингэнийг үргэлжлүүлэн нөхөх, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, бүх өвчнийг арилгахад чиглэгддэг. хортой нөлөө, үүнд бүгдийг нь цуцлах эмшаардлагатайгаас бусад.

Томилогдсон:

  • Судсаар хийх эмчилгээ (изотоник уусмал, өдөрт 6 литр хүртэл).
  • Шаардлагатай бол глюкокортикостероидыг судсаар тарина.
  • Бактерийн халдвараас зайлсхийхийн тулд ариутгасан нөхцөл.
  • Арьсыг эмчлэх: хатаах, халдваргүйжүүлэх, шархыг эдгээх үед ариутгах уусмалыг тосоор солино (үрэвслийн эсрэг: элоком, локоид, селестодерм).
  • Салст бүрхүүлийн эмчилгээ:
    • нүд (азеластин), хүнд тохиолдолд - преднизолон;
    • амны хөндий (халдваргүйжүүлэх уусмал, устөрөгчийн хэт исэл);
    • шээс бэлэгсийн систем (глюкокортикостероидын тос, халдваргүйжүүлэх уусмал).
  • Хүнд загатнах үед антигистаминууд.
  • Гипоаллергенийн хоолны дэглэм (цитрус, загас, самар, шувууны мах, шоколад, архи, тамхи татдаг бүтээгдэхүүн, кофе, халуун ногоо, зөгийн бал зэргийг хориглох), их хэмжээний ус уух.

Урьдчилан таамаглах

Хэзээ эрт оношлохСтивенс-Жонсоны хам шинж ба эмчилгээг эхлэхэд таамаглал нь таатай боловч эмчилгээг хүндрүүлдэг хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг.

Синдром нь маш хүнд, аюултай эмгэгийг хэлдэг тул эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай. уламжлалт анагаах ухаанЭнэ тохиолдолд хүч чадалгүй, зөвхөн яаралтай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээөвчтөнд туслах боломжтой.

Байхгүй тохиолдолд тусгай тусламж үйлчилгээнас баралтын өндөр хувь.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэхүү аюултай нөхцөл байдлыг бий болгох магадлалыг бууруулахын тулд хэд хэдэн арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Муу зуршил, зөв хооллолтэрүүл хоол хүнс хэрэглэх, цаг тухайд нь эмчлэхэд үндэслэсэн Халдварт өвчинхамгийн чухал нь хүлээн зөвшөөрөх эмнэлгийн бэлдмэлзөвхөн эмчийн заавраар.

Холбоотой видеонууд

Сонирхолтой