Интерферон альфа 2b тарилга. Интерферон ба тэдгээрийн клиник анагаах ухаанд гүйцэтгэх үүрэг

2018-02-02T17:43:00+03:00

Интерферон альфа 2b-ийн үр нөлөө нь батлагдсан

1957 онд эрдэмтэд Алик Исаакс, Жан Линденманн нар интерферон хэмээх биологийн үйл явцын нарийн төвөгтэй механизмыг олж илрүүлснээр хүний ​​​​биеийн байгалийн уураг болох интерфероны талаар дэлхий анх удаа олж мэдсэн бөгөөд үүний ачаар бие махбодь нь бие махбодид үйл ажиллагаа явуулдаг. янз бүрийн өвчинтэй тэмцэх. Гэвч өнгөрсөн зуунд энэ уураг олон хүний ​​гол бүрэлдэхүүн хэсэг болно гэж тэд сэжиглээгүй байх эм.

Интерферонууд нь бие махбодын эсүүдэд вирус нэвтэрсэн үед үүсдэг уураг юм. Тэдний ачаар вирусын уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, нөхөн үржихээс сэргийлж вирусын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг эсийн доторх хамгаалалтын молекулуудын нийлэгжилтийг хариуцдаг генүүд идэвхждэг. Өөрөөр хэлбэл, бидний бие дэх эдгээр уураг (тэдгээрийг цитокин гэж нэрлэдэг) нь эрүүл мэндийг хамгаалж, вирусын дайралтыг нэн даруй няцааж, шаардлагатай бол өвчнийг ялан дийлэхийн тулд хатуу хяналт тавьдаг хүчирхэг хамгаалагчдын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Вирусын халдвар авсан организмыг хамгаалахын тулд интерфероныг бидний биеийн бараг бүх эсүүд үйлдвэрлэдэг. Үүнээс гадна түүний үүсэх нь зөвхөн вирус төдийгүй бактерийн хорт бодисоор өдөөгддөг тул энэ уураг нь зарим бактерийн халдварын үед үр дүнтэй байдаг. Тиймээс энэ цитокин нь хүний ​​дархлааны тогтолцооны маш чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм гэж дүгнэж болно. Үүнгүйгээр хүн төрөлхтөн олон тооны вирус, бактерийг аль эрт ялах байсан.

Интерфероны төрлүүд

Интерферонууд нь өөр өөр эсүүдээс үүсдэг альфа, бета, гамма гэсэн гурван төрөлд хуваагддаг.

• Интерферон альфа нь байгалийн алуурчид гэж нэрлэгддэг лейкоцитуудыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь вирус, бактери болон бусад "дайсан" бодисуудыг устгадаг.
• Интерферон бета нь халдварт бодисыг шингээдэг фибробласт, хучуур эдийн эсүүд, макрофагуудад үүсдэг.
• Интерферон гамма нь Т-лимфоцитоор үүсгэгддэг бөгөөд түүний үндсэн үүрэг, түүнчлэн бусад төрлүүд нь дархлааны зохицуулалт юм.

ARVI-ийн үед интерфероны үр нөлөөг юу нотолсон бэ?

Та бүхний мэдэж байгаагаар эмчилгээг томилохдоо эмч нар өөрсдийн туршлага, аль хэдийн бий болсон мэдлэгийн тогтолцоонд тулгуурладаг. Гэвч анагаах ухаан хурдацтай хөгжиж байна: жил бүр дэлхий даяар эмчилгээний шинэ үр дүнтэй аргуудыг боловсруулж, шинэ эмүүдийг патентжуулж байна. Тиймээс системчлэх шаардлага бий хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилтэмнэлзүйн удирдамж, тусламж үйлчилгээний стандартыг бий болгосны үр дүнд анагаах ухаанд нээлт хийсэн. Эдгээр баримтжуулсан алгоритмууд нь батлагдсан эмнэлзүйн туршлага дээр үндэслэн оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай зааврыг тайлбарлаж, тухайн нөхцөл байдалд эмчилгээний тактикийг сонгох шийдвэр гаргахад тусалдаг.

Жишээлбэл, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, томуугийн асуудлаар хүүхдүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх асуудлаар боловсруулах баг нь 40 орчим хүнээс бүрддэг бөгөөд янз бүрийн байгууллага, янз бүрийн хэлтсийн халдварт өвчний чиглэлээр ажилладаг Оросын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийг багтаасан болно. Энэ нь логик юм Онцгой анхааралмэргэжилтнүүд төлдөг эмаль болох хурдан өвчнийг даван туулах чадвартай бөгөөд хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Одоо бид насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд SARS-тай тэмцэхэд тусалдаг интерферон агуулсан эмийн тухай ярьж байна.

Дээр дурдсанчлан тэдний вирустай тэмцэх чадварыг эрдэмтэд Исаакс, Линденманн нар хөндлөнгийн оролцоог судлах явцад олж илрүүлсэн. Тэд интерфероныг "амьд эсвэл идэвхгүй вирусээр халдварласны дараа биеийн эсүүд үүсгэдэг иммуноглобулинуудаас хамаагүй бага уураг; эсэд хоргүй тунгаар төрөл бүрийн вирусын өсөлтийг дарангуйлах чадвартай. Өнөөдрийг хүртэл эдгээр уургууд нь гадаад мэдээлэл (вирус, мөөгөнцөр, бактери, эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид, онкогенууд) үл хамааран гадны мэдээллийг нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд биеийн бараг бүх эсүүдээр үүсгэгддэг болохыг мэддэг. Тэдний биологийн гол нөлөө нь энэхүү харь гаригийн мэдээллийг таних, устгах үйл явцад оршдог. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр хамгаалалтын молекулууд нь эсийг гэмтээлгүй, эсийг эзэлсэн вирусыг хэрхэн зөөлөн бөгөөд үнэн зөв устгахыг "мэддэг" юм. Энэ нь олон тооны шинжлэх ухааны судалгаагаар батлагдсан.

Интерферон агуулсан эмийг хэрэглэх аргуудын хувьд энд зарим нэг нарийн ширийн зүйлийг дурдах хэрэгтэй. Интерфероны эмчилгээний гол асуудлуудын нэг бол эмийн үр дүнтэй тунг "хүргэх" бөгөөд харин үүнийг үүсгэдэггүй. сөрөг үр дагавар. Зарим тохиолдолд булчинд эсвэл судсаар тарихИнтерферон агуулсан эмүүд нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. сөрөг үйл явдлууд. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бие махбодид чухал ач холбогдолтой биш бөгөөд удалгүй өнгөрөх боловч эмчилгээний явцад таагүй байдал үүсгэдэг.

Багасгах сөрөг нөлөөинтерферон эмчилгээ эсвэл тэднээс бүрэн татгалзах нь интерферон альфа-2b агуулсан лаа хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Шинжлэх ухааны судалгаагаар рекомбинантыг шулуун гэдсээр хэрэглэх хүний ​​интерферон ARVI-ийн эхний өдрүүдэд энэ нь халууралтын хугацааг бууруулж, хамрын хамартай тэмцэж, өвчнийг хурдан арилгах боломжийг олгодог. Интерферон альфа-2b агуулсан эмийг хамрын хөндийд хэрэглэх (эмийг хамрын салстад хэрэглэх үед) нь эмчилгээг нөхөж, эмчилгээний оновчтой үр нөлөөг баталгаажуулдаг. Өвчний аль ч үе шатанд томуу болон бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдварын эсрэг тэмцэхэд тохиромжтой эмүүдийн нэг бол VIFERON юм. Энэ нь лаа (лаа), гель, тос зэрэг хэлбэрээр байдаг.

Интерферон альфа-2b агуулсан эмийг хэрэглэх, хүлцэх тухай товч заавар

VIFERON бэлдмэлийг хэн ууж болох вэ:

• насанд хүрэгчид;
• амьдралын эхний өдрүүдээс эхлэн хүүхдүүд;
• жирэмсний 4 дэх долоо хоногоос эхлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн хүлээн зөвшөөрөлт

Интерферон альфа-2b (VIFERON) нь томуу, SARS-ийн эмчилгээнд санал болгож буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх холбооны гурван стандарт, түүнчлэн эдгээр өвчнийг эмчлэх Холбооны гурван протоколд багтсан болно. 1 Хэрэв бид зөвхөн томуу, SARS төдийгүй бусад өвчнийг харгалзан үзвэл энэ эмийн талаархи стандарт, зөвлөмжийн тоо бүр ч их байх болно - интерферон (VIFERON) нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх холбооны 30 стандартад багтсан болно. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, түүнчлэн 21 Протоколоор ( Эмнэлзүйн удирдамж) насанд хүрэгчид, түүний дотор жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

Эмийн зарчим

VIFERON эмийн нэг хэсэг болох хүний ​​рекомбинант альфа-2b интерферон нь вирусын эсрэг, дархлаа сайжруулах шинж чанартай бөгөөд РНХ, ДНХ агуулсан вирусын хуулбарыг дарангуйлдаг. Томуугийн эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээг өвчний аль ч үе шатанд эхлүүлж болно. Энэ нь нөхцөл байдлыг сайжруулж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ 2 . VIFERON бэлдмэл нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн өндөр идэвхтэй антиоксидантуудыг агуулдаг: лаа нь Е, С витаминууд, тосонд - Е витамин, гель - Е витамин, нимбэгийн болон бензойн хүчил юм. Ийм антиоксидант дэмжлэгийн цаана интерфероны вирусын эсрэг идэвхжил нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна.

Эмийн шинжилгээний үр дүн

VIFERON нь Оросын тэргүүлэх эмнэлгүүдэд олон төрлийн өвчний эмнэлзүйн туршилтын бүрэн мөчлөгийг давсан. Судалгааны үр дүн нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд, тэр дундаа нярай, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед VIFERON-ийн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байдлын нотолгоо юм. Нарийн төвөгтэй найрлага, ялгаруулах хэлбэр нь VIFERON эмийг өвөрмөц фармакокинетик шинж чанартай, рекомбинант интерфероны парентерал бэлдмэлийн гаж нөлөөгүй тохиолдолд интерфероны үйл ажиллагааг уртасгадаг нь шинжлэх ухаанаар нотлогдсон.

Интерферон дээр суурилсан эмийг ямар өвчинд хэрэглэдэг вэ?альфа-2 б

VIFERON эмийг лаа, гель, тос хэлбэрээр дараахь өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

• SARS, түүний дотор томуу;
• герпес;
• папилломавирусын халдвар;
• энтеровирусын халдвар;
• ларинготрахеобронхит;
• архаг гепатит В, С, Д, түүний дотор элэгний хатууралаар хүндэрсэн;
• бактерийн вагиноз;
• кандидоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• гарднереллез.

Вирусын эсрэг цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох VIFERON эмийг хэрэглэх нь багасгах боломжтой эмчилгээний тунбактерийн эсрэг ба дааврын эмүүд, түүнчлэн энэ эмчилгээний хорт нөлөөг бууруулдаг.

Ерөнхий эмч

1. http://www.rosminzdrav.ru, Эрүүл мэндийн яамны тушаал Оросын Холбооны Улс, http://www.raspm.ru; http://www.niidi.ru; http://www.pediatr-russia.ru; http://www.nnoi.ru
2. Нестерова И.В. "Интерфероны бэлдмэлүүд клиник практик: хэзээ, яаж", "Оролцож буй эмч", 2017 оны 9-р сар.
3. "VIFERON - перинатологийн халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан вирусын эсрэг болон дархлааг сайжруулах цогц эм." (Эмч нарт зориулсан гарын авлага), Москва, 2014 он.

Ашигласан эх сурвалж: http://www.lsgeotar.ru

Интерферон бета-ийн гаж нөлөө.

Интерфероны бэлдмэлийн найрлага нь тэдгээрийн ялгарах хэлбэрээс хамаарна.

Гаргах маягт

Интерфероны бэлдмэлүүд нь дараахь хэлбэрээр ялгардаг.

• нүд, хамрын дусал, тарилгын уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофилижүүлсэн нунтаг;
• тарилгын уусмал;
• нүдний дусал;
• нүдний хальс;
• хамрын дусал ба шүрших;
• тос;
• арьсны гель;
• липосом;
• шүрших сав;
• аман уусмал;
• шулуун гэдэсний лаа;
• үтрээний лаа;
• суулгац;
• микрокластерууд;
• шахмал (шахмал хэлбэрээр интерфероныг Entalferon брэндийн дор үйлдвэрлэдэг).

фармакологийн нөлөө

IFN-ийн бэлдмэлүүд нь вирусын эсрэг ба дархлалыг зохицуулах эмийн бүлэгт багтдаг.

Бүх IFN нь вирусын эсрэг болон хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Тэдний үйлдлийг өдөөх чадвар нь адил чухал юм. макрофагууд - эхлэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг эсүүд.

IFN нь бие махбодид нэвтрэн орох эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг вирусууд ба нөхөн үржихүйг блоклох вирусууд тэд эс рүү ороход. Сүүлийнх нь IFN-ийг дарах чадвартай холбоотой юм вирусын элч (элч) РНХ-ийн орчуулга .

Үүний зэрэгцээ IFN-ийн вирусын эсрэг нөлөө нь тодорхой эсрэг чиглээгүй болно вирусууд , өөрөөр хэлбэл, IFN нь вирусын өвөрмөц шинж чанараар тодорхойлогддоггүй. Энэ нь тэдний олон талт байдал, вирусын эсрэг өргөн хүрээний үйл ажиллагааг тайлбарладаг.

Интерферон - энэ юу вэ?

Интерферонууд нь ижил төстэй шинж чанартай анги юм гликопротейнууд , сээр нуруутан амьтдын эсүүд вирусын болон вирусын бус шинж чанартай янз бүрийн өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхэд үүсдэг.

Википедиагийн дагуу биологийн хувьд идэвхтэй бодисЭнэ нь интерферон шинж чанартай, уургийн шинж чанартай байх ёстой вирусын эсрэг үйл ажиллагаа төрөл бүрийн холбоотой вирусууд , наад зах нь гомолог (ижил төстэй) эсүүдэд "эсийн бодисын солилцооны үйл явц, түүний дотор РНХ ба уургийн нийлэгжилтээр зуучилдаг".

ДЭМБ болон Интерфероны хорооноос санал болгож буй IFN-ийн ангилал нь тэдгээрийн эсрэгтөрөгч, физик, хими, биологийн шинж чанаруудын ялгаан дээр суурилдаг. Үүнээс гадна тэдгээрийн төрөл зүйл, эсийн гарал үүслийг харгалзан үздэг.

Антиген чанар (антигенийн өвөрмөц чанар) дагуу IFN нь ихэвчлэн хүчилд тэсвэртэй, хүчилд тэсвэртэй гэж хуваагддаг. Альфа ба бета интерферонууд (I төрлийн IFN гэж нэрлэдэг) хүчилд тэсвэртэй байдаг. Интерферон гамма (γ-IFN) нь хүчилд тэсвэртэй байдаг.

α-IFN үйлдвэрлэдэг захын цусны лейкоцитууд (В ба Т төрлийн лейкоцитууд), тиймээс үүнийг өмнө нь тэмдэглэсэн лейкоцитын интерферон . Одоогийн байдлаар түүний хамгийн багадаа 14 сорт байдаг.

β-IFN үүсдэг фибробластууд , тиймээс үүнийг бас нэрлэдэг фибробласт .

Хуучин тэмдэглэгээ γ-IFN - дархлааны интерферон , гэхдээ энэ нь өдөөгдсөн Т хэлбэрийн лимфоцитууд , NK эсүүд (хэвийн (байгалийн) алуурчид; англи хэлнээс "байгалийн алуурчин") ба (магадгүй) макрофагууд .

IFN-ийн үндсэн шинж чанар, үйл ажиллагааны механизм

Үл хамаарах зүйлгүйгээр бүх IFN нь зорилтот эсийн эсрэг олон үйлдэлт үйл ажиллагаагаараа тодорхойлогддог. Тэдний хамгийн нийтлэг шинж чанар нь тэднийг өдөөх чадвар юм вирусын эсрэг байдал .

Интерфероныг янз бүрийн эмчилгээнд эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх бодис болгон ашигладаг вируст халдварууд . IFN бэлдмэлийн нэг онцлог нь давтан тарилга хийснээр үр нөлөө нь сулардаг.

IFN-ийн үйл ажиллагааны механизм нь дарангуйлах чадвартай холбоотой юм вируст халдварууд . Өвчтөний биеийн эргэн тойронд интерферон эмийн эмчилгээний үр дүнд халдварын голомт хүртэл тэсвэртэйгээс нэг төрлийн хаалт үүсдэг вирус халдваргүй эсүүд нь халдварын цаашдын тархалтаас сэргийлдэг.

Бүрэн бүтэн (бүрэн бүтэн) эсүүдтэй харьцах нь хэрэгжилтээс сэргийлдэг нөхөн үржихүйн мөчлөгвирусууд зарим эсийн ферментийг идэвхжүүлснээр ( уургийн киназууд ).

Интерфероны хамгийн чухал үүрэг бол дарангуйлах чадвар юм гематопоэз ; биеийн дархлааны хариу урвал, үрэвслийн хариу урвалыг зохицуулах; эсийн үржих, ялгах үйл явцыг зохицуулах; өсөлтийг саатуулж, нөхөн үржихээс сэргийлнэ вирусын эсүүд ; гадаргуугийн илэрхийлэлийг өдөөдөг эсрэгтөрөгч ; бие даасан функцийг дарах B ба T хэлбэрийн лейкоцитууд үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх NK эсүүд гэх мэт..

Биотехнологид IFN-ийн хэрэглээ

Синтез, өндөр гүйцэтгэлтэй цэвэршүүлэх аргуудыг боловсруулах лейкоцит ба рекомбинант интерферонууд эм үйлдвэрлэхэд хангалттай хэмжээгээр IFN-ийн бэлдмэлийг оношлогдсон өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэх боломжийг нээж өгсөн. вируст гепатит .

Рекомбинант IFN-ийн нэг онцлог шинж чанар нь хүний ​​биеэс гадуур үүсдэг.

Жишээлбэл, рекомбинант интерферонбета-1а (IFN β-1a) хөхтөн амьтдын эсээс (ялангуяа Хятадын шишүүхэй өндгөвчний эсээс) олж авсан бөгөөд шинж чанараараа ижил төстэй байдаг интерферон бета-1b (IFN β-1b) Enterobacteriaceae гэр бүлийн гишүүнээс үйлдвэрлэсэн коли (Escherichia савханцрын).

Интерфероныг өдөөдөг эмүүд - энэ юу вэ?

IFN-ийн өдөөгч нь өөрөө интерферон агуулаагүй эм, гэхдээ үүний зэрэгцээ түүний үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

α-IFN-ийн гол биологийн нөлөө нь вирусын уургийн синтезийг дарангуйлах . Эсийн вирусын эсрэг төлөв байдал нь эмийг хэрэглэснээс хойш хэдхэн цагийн дотор эсвэл бие махбодид IFN-ийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Гэсэн хэдий ч IFN нь нөлөөлөхгүй эрт үе шатууд хуулбарлах мөчлөг, өөрөөр хэлбэл шингээлтийн үе шатанд нэвтрэн орох вирус эс рүү (нэвтрэх) болон дотоод бүрэлдэхүүн хэсгийг суллах вирус түүнийг тайлах явцад.

Вирусны эсрэг үйлдэл α-IFN нь эсийн халдварын үед ч илэрдэг халдварт РНХ . IFN нь эсэд ордоггүй, зөвхөн тодорхой рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг эсийн мембранууд (gangliosides эсвэл агуулсан ижил төстэй бүтэц олисугар ).

IFN alpha-ийн үйл ажиллагааны механизм нь хувь хүний ​​үйлдэлтэй төстэй юм гликопептидийн гормонууд . Энэ нь үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг генүүд , тэдгээрийн зарим нь бүтээгдэхүүн үүсэхийг кодлоход шууд оролцдог вирусын эсрэг үйлдэл .

β интерферонууд бас байна вирусын эсрэг үйлдэл , энэ нь нэгэн зэрэг үйл ажиллагааны хэд хэдэн механизмтай холбоотой байдаг. Бета интерферон NO-синтетазыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь эсийн доторх азотын ислийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Сүүлийнх нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг таслан зогсооход гол үүрэг гүйцэтгэдэг вирусууд .

β-IFN нь хоёрдогчийг идэвхжүүлдэг. эффектор функцууд байгалийн алуурчидin , В төрлийн лимфоцитууд , цусны моноцитууд , эдийн макрофагууд (мононуклеар фагоцитууд) ба нейтрофил , эдгээр нь эсрэгбиеээс хамааралтай ба эсрэгбиеээс хамааралгүй эсийн хоруу чанараар тодорхойлогддог.

Үүнээс гадна β-IFN нь дотоод бүрэлдэхүүн хэсгийн ялгаралтыг блоклодог вирус мөн метилжилтийн процессыг тасалдуулж байна вирусын РНХ .

γ-IFN нь дархлааны хариу урвалыг зохицуулахад оролцож, хүндийн зэргийг зохицуулдаг үрэвслийн урвал. Хэдийгээр тэр өөрийн гэсэн байдаг вирусын эсрэг болон хавдрын эсрэг нөлөө , гамма интерферон маш сул. Үүний зэрэгцээ α- ба β-IFN-ийн идэвхийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Парентераль тарьсны дараа хамгийн их концентраци IFN-ийг 3-12 цагийн дараа тэмдэглэнэ.Биологийн хүртээмжийн индекс нь 100% (арьсан дор тарьсны дараа болон булчинд тарьсны дараа хоёулаа).

T½-ийн хагас задралын хугацаа 2-7 цаг байна. Цусны сийвэн дэх IFN-ийн ул мөрийн концентрацийг 16-24 цагийн дараа илрүүлдэггүй.

Хэрэглэх заалт

IFN нь эмчлэхэд зориулагдсан вируст өвчин тэр цохилт амьсгалын замын .

Үүнээс гадна интерфероны бэлдмэлийг өвчтөнд зааж өгдөг архаг хэлбэрүүд гепатит, Дельта .

Эмчилгээний зориулалтаар вируст өвчин ба ялангуяа IFN-α-г голчлон хэрэглэдэг (хоёулаа IFN-alpha 2b ба IFN-alpha 2a). Эмчилгээний "алтан стандарт" гепатит С альфа-2б ба альфа-2а пегилжүүлсэн интерферонууд гэж үздэг. Тэдэнтэй харьцуулахад ердийн интерферонууд үр дүн багатай байдаг.

IFN lambda-3-ийг кодлох үүрэгтэй IL28B генд тэмдэглэсэн генетикийн полиморфизм нь эмчилгээний үр нөлөөнд ихээхэн ялгаатай байдаг.

1-р генотиптэй өвчтөнүүд гепатит С Энэ генийн нийтлэг аллельтай бол бусад өвчтөнүүдтэй харьцуулахад эмчилгээний урт, илүү тод үр дүнд хүрэх магадлал өндөр байдаг.

IFN-ийг ихэвчлэн өвчтэй өвчтөнүүдэд өгдөг онкологийн өвчин : хорт хавдар , нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хавдар , Ходкины бус лимфома , карциноид хавдар ; Капошигийн саркома , улмаас ; үсэрхэг эсийн лейкеми ,олон миелома , бөөрний хорт хавдар гэх мэт..

Эсрэг заалтууд

Интерфероныг хэт мэдрэмтгий өвчтөнүүд, түүнчлэн ийм өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныханд зааж өгдөггүй. хүнд сэтгэцийн эмгэг болон эмгэгүүд мэдрэлийн систем Амиа хорлох, амиа хорлох оролдлого дагалддаг, хүнд, удаан үргэлжилдэг.

-тай хослуулан вирусын эсрэг эмРибавирин IFN нь хүнд хэлбэрийн дутагдалтай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг бөөр (CC 50 мл / мин-ээс бага байх нөхцөл).

Интерферон бэлдмэлүүд нь эсрэг заалттай байдаг (зохих эмчилгээ нь хүлээгдэж буй эмнэлзүйн үр нөлөөг өгөхгүй тохиолдолд).

Сөрөг нөлөө

Интерферон нь үүсгэж болох эмийн ангилалд багтдаг олон тооны сөрөг урвалталаас янз бүрийн системүүдболон эрхтнүүд. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь интерфероныг / in, s / c эсвэл / m-д нэвтрүүлсний үр дүн боловч эмийн бусад эмийн хэлбэрүүд нь тэдгээрийг өдөөж болно.

IFN хэрэглэхэд хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө нь:

• хоолны дуршилгүй болох;
• дотор муухайрах;
• жихүүдэс хүрэх;
• биед чичрэх.

Бөөлжих, ихсэх, ам хуурайших, үс унах (), астения ; өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдтэй төстэй ханиадны шинж тэмдэг ; нурууны өвдөлт, сэтгэл гутралын төлөв байдал , булчингийн булчингийн өвдөлт , амиа хорлох, амиа хорлохыг оролдох тухай бодол, ерөнхий сулрал, амт, төвлөрөл буурах, цочромтгой байдал, нойрны эмгэг (ихэнхдээ), артерийн гипотензи , төөрөгдөл.

Ховор тохиолддог гаж нөлөө нь: хэвлийн дээд хэсэгт баруун тийш өвдөх, биед тууралт гарах (улаан шар толбо), мэдрэлийн мэдрэмж ихсэх, тарилгын талбайд өвдөх, хүчтэй үрэвсэх, хоёрдогч вирусын халдвар (халдвар орно энгийн герпес вирус ), хуурайшилт нэмэгдсэн арьс, , нүдэнд өвдөх , коньюнктивит бүдэг хараа, үйл ажиллагааны алдагдал лакримал булчирхай , сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн тогтворгүй байдал; сэтгэцийн эмгэг , үүнд түрэмгийлэл нэмэгдэх гэх мэт; гипертерми , диспепсийн шинж тэмдэг , амьсгалын замын эмгэг, турах, сул сандал, гипер эсвэл гипотиреодизм , сонсголын бэрхшээл (бүрэн алдах хүртэл), уушгинд нэвчдэс үүсэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, бохь цус алдах, мөчрүүд, амьсгал давчдах , бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал болон бөөрний дутагдлын хөгжил , захын ишеми , гиперурикеми , мэдрэлийн эмгэг гэх мэт..

IFN эмээр эмчлэх нь шалтгаан болдог нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал . Приматуудад хийсэн судалгаагаар интерферон байдаг зөрчдөг сарын тэмдгийн мөчлөгэмэгтэйчүүдийн дунд . Үүнээс гадна IFN-α-ийн эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд түвшин ба in.

Энэ шалтгааны улмаас интерфероныг томилохдоо нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд хэрэглэх ёстой жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл . Нөхөн үржихүйн насны эрчүүдэд болзошгүй гаж нөлөөний талаар мэдэгдэхийг зөвлөж байна.

Ховор тохиолдолд интерферонтой эмчилгээ нь нүдний эмгэгийг дагалдаж болно. торлог бүрхэвч дэх цус алдалт , ретинопати (үүнд, гэхдээ үүгээр хязгаарлагдахгүй толбоны хаван ), нүдний торлог бүрхэвч дэх фокусын өөрчлөлт, харааны хурц байдал буурах ба / эсвэл харааны талбайн хязгаарлагдмал байдал; папиллома , нүдний (хоёр дахь гавлын) мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл , артерийн бөглөрөл эсвэл торлог бүрхэвчийн судлууд .

Заримдаа интерфероныг ууж байх үед үүсч болно гипергликеми , нефротик синдромын шинж тэмдэг , . өвчтэй өвчтөнүүдэд чихрийн шижин муудаж магадгүй эмнэлзүйн зурагөвчин.

байхыг үгүйсгэхгүй тархины судасны цус алдалт , олон хэлбэрийн эритема , эд эсийн үхжил тарилгын талбайд зүрх ба тархины судасны ишеми , гипертриглицеридерми , саркоидоз (эсвэл түүний явцыг улам хурцатгах), Лайеллийн синдромууд болон Стивенс-Жонсон .

Интерфероныг дангаар нь эсвэл хослуулан хэрэглэх Рибавирин ховор тохиолдолд энэ нь үүсгэж болно апластик цус багадалт (AA) эсвэл бүр PAKKM ( улаан ясны чөмөгний бүрэн аплази ).

Интерфероны бэлдмэлтэй эмчилгээ хийлгэж байх үед өвчтөнд янз бүрийн өвчин үүсэх тохиолдол бас байсан аутоиммун болон дархлалын тогтолцооны эмгэгүүд (үүнд Верлхофын өвчин болон Московицын өвчин ).

Интерферон, хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Альфа, бета, гамма интерфероныг хэрэглэх заавар нь өвчтөнд эм өгөхөөс өмнө түүнд хэр мэдрэмтгий болохыг тодорхойлохыг зөвлөж байна. өвчин үүсгэсэн.

Хүний лейкоцитын интерфероныг хэрэглэх аргыг өвчтөнд тавьсан оношлогооноос хамааран тодорхойлно. Ихэнх тохиолдолд үүнийг дараах байдлаар өгдөг арьсан доорх тарилга, гэхдээ зарим тохиолдолд эмийг булчин эсвэл судсаар тарьж хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Эмчилгээний тун, эмчилгээний тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмнэлзүйн нөхцөл байдал, өвчтөний биеийн түүнд заасан эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран тодорхойлно.

"Хүүхдийн" интерферон гэдэг нь лаа, дусал, тос хэлбэрээр эм гэсэн үг юм.

Хүүхдэд зориулсан интерферон хэрэглэх заавар нь энэ эмийг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх бодис болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Нярай болон ахимаг насны хүүхдэд зориулсан тунг эмчлэгч эмч сонгоно.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор INF-ийг уусмал хэлбэрээр ашигладаг бөгөөд үүнийг бэлтгэхийн тулд өрөөний температурт нэрмэл эсвэл буцалсан ус хэрэглэдэг. Бэлэн болсон уусмал нь улаан өнгөтэй, цайвар өнгөтэй байна. Энэ нь хүйтэнд 24-48 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалагдах ёстой. Мансууруулах бодисыг хүүхэд, насанд хүрэгчдийн хамар руу оруулдаг.

At нүдний вируст өвчин эмийг нүдний дусал хэлбэрээр тогтоодог.

Өвчний шинж тэмдгүүдийн хүндрэл багасмагц дуслын хэмжээг нэг дусал болгон бууруулна. Эмчилгээний хугацаа 7-10 хоног байна.

-аас үүдэлтэй гэмтэлийг эмчлэхэд зориулагдсан герпес вирусууд , тосыг өдөрт 2 удаа арьс, салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нимгэн давхаргаар түрхэж, 12 цагийн зайтай байлгана. Эмчилгээний хугацаа 3-аас 5 хоног байна (гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг бүрэн сэргээх хүртэл).

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ORZ мөн тослох ёстой хамрын хэсгүүд . Хичээлийн 1 ба 3 дахь долоо хоногт процедурын давтамж өдөрт 2 удаа байна. 2 дахь долоо хоногт завсарлага авахыг зөвлөж байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор интерфероныг бүх хугацаанд хэрэглэнэ амьсгалын замын өвчний тархалт .

Ихэнхдээ өвчтэй хүүхдүүдэд нөхөн сэргээх курс үргэлжлэх хугацаа амьсгалын замын вируст ба бактерийн халдварын давтамж , ENT эрхтнүүд , давтан халдвар -аас үүдэлтэй энгийн герпес вирус , хоёр сар байна.

Ампулыг хэрхэн үржүүлэх, интерфероныг хэрхэн яаж хэрэглэх вэ?

Ампулыг интерферон хэрэглэх заавар нь ампулыг хэрэглэхийн өмнө ампулыг онгойлгож, тасалгааны температурт 2 мл-ийн ампул дахь тэмдэглэгээ хүртэл усаар (нэрмэл эсвэл чанасан) хийнэ.

Агуулга нь бүрэн уусах хүртэл зөөлөн сэгсэрнэ. Уусмалыг тус бүрт нь тарьдаг хамрын суваг өдөрт хоёр удаа, таван дусал дуслаар, тарилгын хооронд дор хаяж зургаан цагийн зайтай.

AT эмийн зорилгоор IFN-ийг эхнийх нь даруй эхлүүлнэ ханиадны шинж тэмдэг . Эмийн үр нөлөө өндөр байх тусам өвчтөн үүнийг хурдан ууж эхэлдэг.

Хамгийн үр дүнтэй нь амьсгалах арга юм (хамар эсвэл амаар). Нэг амьсгалахад 10 мл усанд ууссан эмийн гурван ампулын агуулгыг авахыг зөвлөж байна.

Усыг +37 ° C-аас ихгүй температурт урьдчилан халаана. Амьсгалах процедурыг өдөрт хоёр удаа хийдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд дор хаяж нэгээс хоёр цагийн зайтай байдаг.

Шүрших, дусаах үед ампулын агуулгыг хоёр миллилитр усанд уусгаж, хамрын суваг бүрт 0.25 мл (эсвэл таван дусал) өдөрт гурваас зургаан удаа тарина. Эмчилгээний хугацаа 2-3 хоног байна.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүүхдэд зориулсан хамрын дуслыг өдөрт 2 удаа (5 дусал) дусааж, өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд дуслын давтамж нэмэгддэг: эмийг өдөрт дор хаяж 5-6 удаа хэрэглэнэ. эсвэл хоёр цаг.

Олон хүмүүс интерфероны уусмалыг нүд рүү дуслах боломжтой эсэхийг сонирхож байна. Энэ асуултын хариулт нь эерэг байна.

Хэт их уух

Интерфероныг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдлыг тайлбарлаагүй болно.

Харилцаа холбоо

β-IFN нь нийцдэг кортикостероидын эмүүд болон ACTH. Эмчилгээний явцад авч болохгүй миелосупрессант эмүүд , зэрэг цитостатикууд (энэ нь үүсгэж болзошгүй нэмэлт нөлөө ).

Болгоомжтой, IFN-β-ийг клиренс нь ихээхэн хамаардаг эмүүдтэй хамт тогтооно цитохром P450 системүүд (эпилепсийн эсрэг эмүүд , зарим антидепрессантууд гэх мэт).

IFN-альфа болон эмийг бүү уу Телбивудин . α-IFN-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь харилцан үйлчлэлийг сайжруулахад хүргэдэг. -тай хамт хэрэглэхэд фосфазид харилцан нэмэгдүүлэх боломжтой миелотоксик чанар хоёулаа эм (хэмжээний өөрчлөлтийг сайтар хянахыг зөвлөж байна гранулоцитууд болон;

IFN-ийг эмчилгээнд бас ашигладаг бөгөөд түүний зорилго нь байнга өвддөг өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх явдал юм. амьсгалын замын халдварууд хүүхдүүд.

Ихэнх хамгийн сайн сонголтХүүхдэд зориулсан хүлээн авалт - хамар дахь дусал: энэ хэрэглээнд интерферон нь ходоод гэдэсний замд нэвчдэггүй (хамрын эмийг шингэлэхээс өмнө усыг 37 хэм хүртэл халаах хэрэгтэй).

Нярайн хувьд интерфероныг лаа хэлбэрээр (150 мянган IU) зааж өгдөг. Хүүхдэд зориулсан лаа нь өдөрт 2 удаа нэг нэгээр нь тарилгын хооронд 12 цагийн зайтай байх ёстой. Эмчилгээний курс 5 хоног байна. Хүүхдийг бүрэн эмчлэхийн тулд SARS Дүрмээр бол нэг курс хангалттай.

Эмчилгээний хувьд өдөрт 2 удаа 0.5 г тосыг авна. Эмчилгээ дунджаар 2 долоо хоног үргэлжилнэ. Дараагийн 2-4 долоо хоногт тосыг долоо хоногт 3 удаа хэрэглэнэ.

Олон тооны эерэг сэтгэгдэлМансууруулах бодисын талаар үүнийг зааж өгнө үү тунгийн хэлбэрэнэ нь бас үр дүнтэй эмчилгээ болох нь батлагдсан стоматит болон үрэвссэн гуйлсэн булчирхайд . Хүүхдэд зориулсан интерферонтой амьсгалах нь үр дүнтэй байдаг.

Мананцар үүсгэгчийг хэрэглэхэд эмийг хэрэглэх үр нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (энэ нь 5 микроноос их диаметртэй тоосонцорыг шүрших төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай). Мананцар үүсгэгчээр амьсгалах нь өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг.

Нэгдүгээрт, интерфероныг хамараар амьсгалах ёстой. Хоёрдугаарт, төхөөрөмжийг ашиглахаасаа өмнө түүний доторх халаалтын функцийг унтраах шаардлагатай (IFN нь уураг бөгөөд 37 хэмээс дээш температурт устдаг).

Мананцар үүсгэгчээр амьсгалахын тулд нэг ампулын агуулгыг 2-3 мл нэрмэл эсвэл шингэлнэ. эрдэст ус(энэ зорилгоор давсны уусмалыг бас ашиглаж болно). Үр дүн нь нэг процедурт хангалттай. Өдрийн турш процедурын давтамж 2-оос 4 хүртэл байна.

Хүүхдэд интерфероныг удаан хугацаагаар эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь донтолт үүсч, хүлээгдэж буй үр дүн гарахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Жирэмсэн үед интерферон

Ирээдүйн эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь сөрөг хариу урвалын эрсдэлээс давсан тохиолдолд үл хамаарах зүйл байж болно хортой нөлөөургийн хөгжилд.

Рекомбинант IFN-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тусгаарлах боломж хөхний сүү. Сүүгээр дамжин урагт өртөх боломжийг үгүйсгэх аргагүй тул хөхүүл эмэгтэйчүүдэд IFN-ийг тогтоодоггүй.

Онцгой тохиолдолд, IFN-ийг томилохоос зайлсхийх боломжгүй тохиолдолд эмэгтэй хүн эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохоос татгалзахыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын гаж нөлөөг багасгахын тулд (томууны шинж тэмдэг илрэх) IFN-тэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна. .

Уг эмийг хүний ​​интерферон альфа-2b генийг суулгасан генетикийн аппаратанд Escherichia coli SG-20050/pIF16 омгийн бактерийн эсүүдээр нийлэгжүүлдэг. Уг эм нь 165 амин хүчил агуулсан уураг бөгөөд хүний ​​лейкоцитын альфа-2b интерферонтой ижил шинж чанар, шинж чанартай байдаг. Вирусын эсрэг үр нөлөө нь вирусын нөхөн үржихүйн явцад илэрдэг бөгөөд эмийг эсийн бодисын солилцооны үйл явцад идэвхтэй оруулдаг. Эсийн гадаргуу дээрх өвөрмөц рецепторуудтай урвалд орсноор эм нь эсийн доторх хэд хэдэн өөрчлөлтийг эхлүүлдэг бөгөөд үүнд тусгай фермент (уураг киназа ба 2-5-аденилат синтетаза) болон цитокин үйлдвэрлэх, тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь рибонуклейн хүчлийн нийлэгжилтийг удаашруулдаг. эсийн доторх вирус болон вирусын уураг. Макрофагуудын фагоцитийн идэвхийг нэмэгдүүлж, зорилтот эсүүдэд лимфоцитын өвөрмөц цитотоксик нөлөөг сайжруулдаг. Функциональ үйл ажиллагааг өөрчилдөг дархлаа дарангуйлагдсан эсүүд, тогтоолт цитокины чанарын болон тоон найрлага, эсийн доторх уургийн үүсэх, шүүрэл. Хавдрын эсийн өсөлт, зарим онкоген үүсэхийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь хавдрын өсөлтийг саатуулдаг.
Парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед эмийн хамгийн их концентраци 2-4 цагийн дараа хүрдэг. Хэрэглэснээс хойш 20-24 цагийн дараа цусны сийвэн дэх эмийг тогтоодоггүй. Цусны сийвэн дэх эмийн концентраци нь хэрэглэх давтамж, тунгаас шууд хамаардаг. Элгэнд метаболизмд орж, голчлон бөөрөөр ялгардаг, хэсэгчлэн өөрчлөгдөөгүй.

Үзүүлэлтүүд

Томуу, амьсгалын замын цочмог вируст халдварын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх; яаралтай урьдчилан сэргийлэх хачигт энцефалитхачгийн эсрэг иммуноглобулинтай хамт; атопик өвчин, харшлын риноконьюнктивит, гуурсан хоолойн багтраатусгай дархлаа эмчилгээний үед.
Насанд хүрэгсдийн цогц эмчилгээ: цочмог вируст гепатит В (шарлалтын тав дахь өдөр хүртэл мөстлөгийн эхэн үед дунд ба хүнд хэлбэрүүд) хожуу огнооэм нь үр дүн багатай; өвчний холестатик явц, хөгжиж буй элэгний коматай бол эм нь үр дүнгүй байдаг); цочмог удаан үргэлжилсэн гепатит В ба С, архаг идэвхтэй В, С гепатит; архаг гепатитБ дельта агенттай; үсэрхэг эсийн лейкеми, бөөрний хорт хавдрын IV үе шат, арьсны хорт лимфома (анхдагч ретикулоз, мөөгөнцөр мөөгөнцөр, ретикулосаркоматоз), суурь эсийн болон хавтгай хучуур эдийн хавдаргэдэс, Капошигийн саркома, сублейкемийн миелоз, кератоакантома, Лангергансын эсээс гистиоцитоз, архаг миелоид лейкеми, чухал тромбоцитеми; вируст коньюнктивит, кератит, кератоконьюнктивит, кератовит, кератоиридоциклит; шээс бэлгийн замын хламидийн халдвар; хачигт энцефалитийн халууралт ба менингеаль хэлбэр.
1-ээс доош насны хүүхдэд цогц эмчилгээ: цагаан мөгөөрсөн хоолойн амьсгалын замын папилломатоз, папилломыг арилгасны дараа дараагийн өдрөөс эхлэн; индукцийн хими эмчилгээ дууссаны дараа ремиссия дахь цочмог лимфобластик лейкеми (4-5 сарын ремиссия).

Хүний рекомбинант альфа-2b интерфероныг хэрэглэх арга, тун

Интерферон альфа-2b хүний ​​рекомбинантыг булчинд, арьсан дор, гэмтсэн хэсэгт, нүдний салст бүрхэвчээр, амаар авч, гаднаас нь хэрэглэнэ. Хэрэглэх арга, тун, эмчилгээний горим, үргэлжлэх хугацааг заалт, нас, өвчтөний нөхцөл байдал, эмийн хүлцэл зэргээс хамааран дангаар нь тогтооно.
Эмчилгээний явцад цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээг 2 долоо хоног тутамд, биохимийн шинжилгээг 4 долоо хоног тутамд хийнэ. Нейтрофилийн үнэмлэхүй тоо 0.50 X 10 ^ 9 / л-ээс бага, тромбоцитын тоо 25 X 10 ^ 9 / л-ээс бага байвал эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Нейтрофилийн үнэмлэхүй тоо 0.75 X 10 ^ 9 / л-ээс бага, ялтасны тоо 50 X 10 ^ 9 / л-ээс бага байвал эмийн тунг түр хугацаагаар 2 дахин бууруулж, давтан хийхийг зөвлөж байна. 1-2 долоо хоногийн дараа шинжилгээ хийх; Хэрэв өөрчлөлтүүд хэвээр байвал эмчилгээг цуцлахыг зөвлөж байна.
Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг сайтар хянаж байх ёстой. Шинж тэмдэг илрэх үед эмийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.
Хэт мэдрэмтгий урвал үүсэх үед ( ангиоэдема, чонон хөрвөс, анафилакс, бронхоспазм) эмийг цуцалж, зохих эмийн эмчилгээг нэн даруй тогтооно.
Үүнийг сайтар хянаж байх шаардлагатай функциональ байдалбага зэргийн болон дунд зэргийн бөөрний дутагдал байгаа тохиолдолд бөөр.
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр уушгины хатгалгаа, уушигны үрэвсэл үүсэх боломжтой. Уушигны синдромыг арилгах нь эмийг цаг тухайд нь татан буулгах, глюкокортикостероидыг томилох замаар хөнгөвчилдөг.
Хэрэв төв мэдрэлийн систем эсвэл сэтгэцийн өөрчлөлт, түүний дотор сэтгэлийн хямралд орсон бол эмчилгээний явцад болон эмчилгээ дууссанаас хойш зургаан сарын дотор сэтгэцийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Эмчилгээг зогсоосны дараа эдгээр эмгэгүүд ихэвчлэн хурдан сэргээгддэг боловч заримдаа бүрэн урвуу хөгжилд 3 долоо хоног зарцуулдаг. Сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөж, эмчилгээгээ зогсоохыг зөвлөж байна түрэмгий зан, бусад хүмүүст чиглэсэн, эсвэл амиа хорлох бодол, сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд улам дорддог эсвэл ухрахгүй. Амиа хорлох бодол, оролдлого нь бага насны өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг өсвөр наснасанд хүрэгчдийнхээс. Хэрэв сэтгэцийн ноцтой эмгэгтэй (түүх орно) насанд хүрсэн өвчтөнд эмийг хэрэглэх шаардлагатай гэж үзвэл сэтгэцийн эмгэгийг эмчилж, зохих үзлэг шинжилгээнд хамрагдсан тохиолдолд л эмчилгээг эхлүүлнэ. Сэтгэцийн ноцтой эмгэг (түүхийг оруулаад) 18-аас доош насны өвчтөнд эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Эмгэг судлалтай өвчтөнүүдэд Бамбай булчирхайЭмчилгээг эхлэхээс өмнө бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд ирээдүйд түүний агууламжийг 6 сарын дотор дор хаяж 1 удаа, мөн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны сулралын шинж тэмдэг илэрвэл хянах шаардлагатай. Ийм өвчтөнд эмийг хэрэглэх нь эндокринологчийн хяналтан дор явагдах ёстой. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл эмчлэх боломжгүй байгаа өвчний явц муудаж байгаа тохиолдолд эмийг цуцлах шаардлагатай.
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих боломжтой. Үүнийг хийхийг зөвлөж байна нүдний үзлэгэмчилгээг эхлэхээс өмнө. Алсын хараатай холбоотой аливаа гомдлын хувьд нүдний эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Нүдний торлог бүрхэвч өөрчлөгдөх боломжтой өвчтэй өвчтөнүүд (артерийн гипертензи, чихрийн шижинболон бусад), зургаан сар тутамд дор хаяж нэг удаа нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Харааны эмгэгийг хүндрүүлэх, илрэх үед эмчилгээг цуцлах талаар бодох шаардлагатай.
Онкологийн дэвшилтэт өвчин ба / эсвэл эмгэг бүхий өвчтөнүүд зүрх судасны системЭлектрокардиограммыг анхааралтай ажиглаж, хянах шаардлагатай. Артерийн гипотензи үүсэх үед зохих эмчилгээ, хангалттай чийгшлийг хангана.
Мансууруулах бодис хэрэглэдэг өндөр настай өвчтөнүүд өндөр тунгаар, ухаан алдах, ухаан алдах, энцефалопати, таталт өгөх боломжтой. Эдгээр эмгэгүүд үүсч, тунг бууруулах үр дүнгүй тул эмчилгээг цуцална.
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр зарим өвчтөнд интерферонтой эсрэгбие үүсч болно. Ихэвчлэн эсрэгбиеийн титр бага байдаг тул гадаад төрх нь эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаггүй.
Шилжүүлэн суулгах өвчтөнд интерфероныг өдөөдөг тул эмнэлгийн дархлаа дарангуйлах нь үр дүн багатай байж болно дархлааны систем.
Аутоиммун өвчинд өртөмтгий өвчтөнүүдийг томилохдоо болгоомжтой байгаарай. Аутоиммун өвчний шинж тэмдэг илэрснээр нарийн шинжилгээ хийж, интерферонтой эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжийг үнэлэх шаардлагатай. Заримдаа эмийг эмчлэх нь псориаз, саркоидозын хурцадмал байдал эсвэл илрэхтэй холбоотой байдаг.
Эмчилгээний явцад болзошгүй үйл ажиллагаа явуулахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй аюултай төрөл зүйлАнхаарал, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаа (тээврийн хэрэгсэл жолоодох гэх мэт), ядрах, нойрмоглох, чиг баримжаа алдагдах эсвэл бусад сөрөг урвал үүсэх тохиолдолд ийм үйл ажиллагаанаас татгалзах шаардлагатай.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэмтгий байдал, зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчин (сүүлийн үеийн миокардийн шигдээс, декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал, зүрхний хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал), хүнд хэлбэрийн харшлын өвчин, хүнд элэг эсвэл/ Бөөрний дутагдал, аутоиммун гепатит, элэгний хатууралтай архаг гепатит, сэтгэцийн эмгэгхүүхэд, өсвөр насныхны эмгэг, эпилепси болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүд, аутоиммун өвчний түүх, шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх, уламжлалт эмчилгээний аргаар хянах боломжгүй бамбай булчирхайн эмгэг; жирэмслэлт, сарын тэмдэг хөхөөр хооллох, хамтрагч нь жирэмсэн эрчүүдэд хэрэглэнэ.

Хэрэглээний хязгаарлалт

Хүнд хэлбэрийн миелосупресс, элэг ба/эсвэл бөөрний дутагдал, бамбай булчирхайн өвчин, псориаз, саркоидоз, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, чихрийн шижин, кетоацидозын хандлага, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох бодол, оролдлогын түүхээр илэрхийлэгддэг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хүний рекомбинант альфа-2b интерфероны гаж нөлөө

Зүрх судасны систем ба цус:түр зуурын эргэлтийн кардиомиопати, хэм алдагдал, артерийн гипотензи, миокардийн шигдээс, лейкопени, лимфопени, тромбоцитопени, цус багадалт.
Хоол боловсруулах систем:хуурай ам, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, диспепси, турах, хоолны дуршил буурах, гүйлгэх, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний хордлого, аланин аминотрансфераза, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх.
Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүд:цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, алсын хараа, мэдрэлийн үрэвсэл оптик мэдрэл, торлог бүрхэвчийн цус алдалт, торлог бүрхэвчийн артери, венийн тромбоз, нүдний мэдрэлийн толгойн хаван.
Арьс бүрхэвч:хөлрөх, тууралт, загатнах, үс унах, орон нутгийн үрэвслийн урвал ихсэх.
Дотоод шүүрлийн систем:бамбай булчирхайн өөрчлөлт, чихрийн шижин.
Яс-булчингийн систем:рабдомиолиз, нурууны өвдөлт, хөлний базлалт, миозит, миалги.
Амьсгалын систем:фарингит, амьсгал давчдах, ханиалгах, уушигны үрэвсэл.
Шээсний систем:бөөрний дутагдал, креатинин, мочевины концентраци нэмэгдсэн.
Дархлааны систем:аутоиммун өвчин ( ревматоид артрит, васкулит, чонон хөрвөс), саркоидоз, анафилакс, ангиоэдема, харшлын хаван, нүүрний хаван.
Бусад:томуу төст хам шинж (халуурах, жихүүдэс хүрэх, астения, ядрах, ядрах, артралги, миалги, толгой өвдөх).

Хүний рекомбинант альфа-2b интерферон бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэх

Энэ эм нь клиренсийг бууруулж, цусны сийвэн дэх аминофиллиний концентрацийг 2 дахин нэмэгдүүлдэг.
Амфотерицин В-тэй хамт хэрэглэхэд бөөрний гэмтэл, гипотензи, бронхоспазм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг; бусульфантай - элэгний венийн бөглөрөлт өвчин; дакарбазинтай - элэгний хоруу чанар; зидовудинтай хамт - нейтропени.
Энэ эм нь доксорубицины хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Левотироксин натритай хослуулан хэрэглэхэд үр нөлөө нь өөрчлөгддөг тул тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Пегаспаргазтай хамт хэрэглэхэд гаж нөлөөний эрсдэл харилцан нэмэгддэг.
Мансууруулах бодис нь цитохром Р-450 изоферментийн идэвхийг бууруулж, улмаар фенитоин, циметидин, химес, диазепам, варфарин, теофиллин, пропранолол, зарим цитостатик бодисын солилцоонд нөлөөлдөг.
Өмнө нь эсвэл хамт хэрэглэж байсан эмийн миелотоксик, нейротоксик, кардиотоксик нөлөөг сайжруулж болно.
Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүд, дархлаа дарангуйлах эмүүд (глюкокортикостероидуудыг оруулаад) нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхий.
Эмчилгээний явцад архи уухыг зөвлөдөггүй.
Гидроксиуреатай хавсарч хэрэглэвэл арьсны васкулитын давтамж нэмэгдэж болно.
Теофиллинтэй хамт хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх теофиллиний концентрацийг хянах, шаардлагатай бол тунг тохируулах шаардлагатай.

Хэт их уух

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэснээр гаж нөлөө нэмэгддэг. Эмийг цуцлах, шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Хүний рекомбинант альфа-2b интерферон идэвхтэй бодис агуулсан эмийн худалдааны нэр

Хамтарсан эмүүд:
Интерферон альфа-2b хүний ​​рекомбинант + Димедрол: Офтальмоферон®.

бодис-уусмал: сав баглаа боодол Reg. Үгүй: LSR-007009/08

Клиник-фармакологийн бүлэг:

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

бодис - шийдэл.

шил (1) - картон хайрцаг.

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тодорхойлолт Интерферон альфа-2b»

фармакологийн нөлөө

Интерферон. Энэ нь 19300 дальтон молекул жинтэй маш цэвэршүүлсэн рекомбинант уураг юм. Интерфероны синтезийг кодлодог хүний ​​лейкоцитын гентэй бактерийн плазмидыг эрлийзжүүлэх замаар гэдэсний савханцарын клоноос гаргаж авсан. Интерфероноос ялгаатай нь альфа-2а нь 23-р байрлалд аргининтай байдаг.

Энэ нь вирусын эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь мембраны өвөрмөц рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэж, РНХ-ийн нийлэгжилтийг өдөөж, эцэст нь уураг үүсгэдэг. Сүүлийнх нь вирусын хэвийн нөхөн үржихээс сэргийлж, түүнийг суллахаас сэргийлдэг.

Энэ нь фагоцитозыг идэвхжүүлэх, эсрэгбие, лимфокин үүсэхийг өдөөхтэй холбоотой дархлалыг зохицуулах үйлчилгээтэй.

Энэ нь хавдрын эсүүдэд үржлийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Үзүүлэлтүүд

Цочмог гепатит В, архаг В, архаг гепатит С.

Үсэрхэг эсийн лейкеми, архаг миелоид лейкеми, бөөрний эсийн хорт хавдар, ДОХ-ын дэвсгэр дээр Капошигийн саркома, арьсны Т эсийн лимфома (микоз мөөгөнцөр ба Цезаригийн хам шинж), хорт меланома.

Тунгийн горим

/ in эсвэл s / c оруулна уу. Тун ба эмчилгээний горимыг заалтаас хамааран дангаар нь тогтооно.

Гаж нөлөө

Томуу төст шинж тэмдэг:ихэвчлэн - халуурах, жихүүдэс хүрэх, яс, үе мөч, нүд өвдөх, миалги, толгой өвдөх, хөлрөх, толгой эргэх.

Хажуу талаас нь хоол боловсруулах систем: хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах, амт алдах, ам хуурайших, турах, хэвлийгээр бага зэрэг өвдөх, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд бага зэрэг өөрчлөлт орох (эмчилгээ дууссаны дараа ихэвчлэн хэвийн байдаг).

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системийн талаас:ховор тохиолддог - толгой эргэх, сэтгэцийн доройтол, нойрны хямрал, санах ойн сулрал, сэтгэлийн түгшүүр, мэдрэл, түрэмгий байдал, эйфори, сэтгэлийн хямрал (удаан эмчилгээ хийсний дараа), парестези, мэдрэлийн эмгэг, чичиргээ; зарим тохиолдолд - амиа хорлох хандлага, нойрмоглох.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас:боломжтой - тахикарди (халуурах үед), артерийн гипотензи эсвэл цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал; зарим тохиолдолд - зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс.

Хажуу талаас нь амьсгалын тогтолцоо: ховор тохиолддог - цээжээр өвдөх, ханиалгах, бага зэрэг амьсгал давчдах; зарим тохиолдолд - уушигны хатгалгаа, уушигны хаван.

Гематопоэтик системээс:бага зэрэг лейкопени, тромбоцитопени, гранулоцитопени боломжтой.

Арьс судлалын урвал:боломжтой загатнах, эргэх боломжтой халцрах.

Бусад:ховор тохиолддог - булчингийн хатуурал; тусгаарлагдсан тохиолдолд - байгалийн болон рекомбинант интерферонтой эсрэгбие.

Эсрэг заалтууд

хүнд зүрх судасны өвчин, элэгний декомпенсаци цирроз, хүнд сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг, архи, эсвэл хар тамхины донтолт, интерферон альфа-2b-ийн хэт мэдрэг байдал.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн үед хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой.

Интерферон альфа-2b нь хөхний сүүгээр ялгардаг эсэх нь тодорхойгүй байна. Шаардлагатай бол хөхүүл үед хэрэглэх нь хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэр гаргах ёстой.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэх ёстой.

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Элэгний декомпенсацитай циррозын эсрэг заалттай. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд болгоомжтой хэрэглээрэй.

тусгай заавар

Бөөр, элэг, ясны чөмөгний гематопоэзийн дутагдалтай, амиа хорлох оролдлого хийх хандлагатай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд хэм алдагдал үүсч болно. Хэрэв хэм алдагдал буурахгүй эсвэл нэмэгдвэл тунг 2 дахин багасгах эсвэл эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад мэдрэлийн болон сэтгэцийн байдлыг хянах шаардлагатай.

Ясны чөмөгний гематопоэзийг хүчтэй дарангуйлснаар захын цусны найрлагыг тогтмол судлах шаардлагатай байдаг.

Интерферон альфа-2b нь дархлааны системийг идэвхжүүлдэг тул аутоиммун урвалын эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул аутоиммун өвчинд өртөмтгий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

эмийн харилцан үйлчлэл

эмийн харилцан үйлчлэл

Интерферон альфа-2b нь теофиллин бодисын солилцоог дарангуйлж, клиренсийг бууруулдаг.