Хүүхдэд төрөлхийн глаукомын шалтгаанууд. Хүүхдэд глаукома: шалтгаан, эмчилгээ

Глаукома бол нүдний дотоод даралт ихсэх замаар тодорхойлогддог харааны эрхтний ноцтой өвчин юм. Энэ эмгэг нь алсын хараа аажмаар муудах эсвэл харалган болоход хүргэдэг.

Хүүхдэд энэ өвчин байнга тохиолддоггүй. Хүүхдийн глауком нь олон өвчнийг агуулдаг. Хүүхдийн глаукомын олон тооны хэлбэрүүд нь нүдний урд хэсгийн гажиг, урд талын камерын өнцгийн бүтцийн үр дагавар юм.

Эмгэг физиологийн механизмыг үл харгалзан өвчний олон хэлбэр нь ижил төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчдийн глаукомоос ихээхэн ялгаатай байдаг.

Энэ өвчин нь удамшлын шинж чанартай эсвэл хүүхэд эхийн хэвлийд байх үед тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг. Глаукомын өвөрмөц шалтгаан байхгүй гэдгийг эмч нар эртнээс хүлээн зөвшөөрсөн. Үндсэндээ энэ нь бие махбод дахь аливаа эмгэг, тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлсийн багц юм.Ихэнх тохиолдолд өвчин эхлэх урьдчилсан нөхцөл нь:

• нялх хүүхдийн нүдний хэвийн бус бүтэц;
• дотоод шүүрлийн өвчин, түүнчлэн мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• жирэмсэн үед эхийн халдварт өвчин: токсоплазмоз, гахайн хавдар, улаанууд, витамины дутагдал болон бусад;
• ургийн хэвлийд зовсон гипокси;
• эхийн муу зуршил.

Ийм эрсдэл байнга тохиолддоггүй тул хүүхдүүдэд глауком нь маш ховор тохиолддог. Мөн нялх насандаа түүний хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь мэс засал хийх нь илүү хялбар байдаг бөгөөд энэ нь хараа сайтай байх боломжийг олгодог.

Хүүхдэд глаукомын шинж тэмдэг илэрдэг

Шинж тэмдгүүдээс гадна зан үйлийн хүчин зүйлүүд нь глаукомыг оношлоход тусалдаг боловч тэдгээрийн илрэл нь алсын хараа аль хэдийн ноцтой буурсан хожуу үе шатанд боломжтой байдаг. Гол шинж тэмдэг:

• эвэрлэгийн хэмжээ ихсэх,
• сурагчийн өргөжилт ажиглагдаж байна;
• склера нь цэнхэр өнгөтэй болж, дараа нь сунадаг бөгөөд үүний үр дүнд choroid харагдах болно;
• фотофоби, нүдний түр зуурын улайлт;
• нүд нулимс.

Өвчин хөгжихийн хэрээр хүүхдийн зан байдал тайван бус, хоолны дуршилгүй байдаг. Хүүхдүүд нялх насихэвчлэн ааштай байдаг, тэд байдаг муухай зүүд. Хуучин хүүхдүүд нүд нь өвддөг. Гэхдээ ихэвчлэн эхний шатанд глауком нь шинж тэмдэггүй байдаг. Иймээс нялх хүүхдэд харааны бэрхшээл байхгүй гэдгийг ойлгохын тулд нүдний эмч дээр очих нь тийм ч чухал биш юм.

Глаукомын төрөл зүйл

Хүүхдүүдийн дунд глаукомын хэд хэдэн төрөл байдаг.

• төрөлхийн;
• хоёрдогч;
• нялх хүүхэд;
• насанд хүрээгүй.

төрөлхийн глауком

Хүүхдэд энэ төрлийн глауком нь удамшлын улмаас ихэвчлэн тохиолддог. Өвчний шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн хамаатан саданд ажиглагдаж болно. Түүнчлэн, өвчний дүр төрх нь хэвлийн гэмтэл, ураг үүссэн эсвэл жирэмсэн эхийн муу зуршлаас хамаардаг.

Хоёрдогч глауком

Хоёрдогч глаукомын хөгжил нь хэвлийд байгаа үйрмэг нь гэмтэл авсан эсвэл өнгөрснийг харуулж байна үрэвсэлт үйл явцхарааны эрхтнүүд. Төрөх үед нүдний урд талын өнцгийн бүтцийг гэмтээх нь нүдний доторх шингэний гадагшлах урсгалыг бууруулдаг боловч шингэн нь өөрөө өмнөх шигээ ялгарч, глауком үүсгэдэг.

Нярайн глауком

Энэ зүйл нь хүүхдийн амьдралын эхний саруудад, гурван жил хүртэл гарч ирж болно. Түүний үүсэх хүчин зүйлүүд нь ижил байна эрт хөгжилөвчлөл. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг: фотофоби байхгүй, хэмжээ, өнгө нүдний алимэрүүлээс ялгахад хэцүү.

Насанд хүрээгүй глауком

Насанд хүрээгүй нь 3-аас дээш насны хүүхдүүдэд ажиглагдаж болно. Өвчин нь удамшлын урьдал нөхцөлөөр тодорхойлогддог бөгөөд ихэнхдээ шинж тэмдэггүй байдаг тул хожуу оношлогддог. Энэ асуудалөвчлөл өндөр байгаа тул одоо нэлээд хамааралтай болсон.

Хүүхдийн глаукомын эмчилгээ

Хүүхдийн глаукомын оношийг нүдний эмч хийдэг бөгөөд өвчний үе шат, түүний үүсэх шалтгааныг тогтоохын тулд эмнэлгийн генетикийн эмнэлэгт үзлэг хийдэг. Үүнээс гадна, мэргэжилтэн нь өвчний эхэн үеийн урьдчилсан нөхцөлийг тодорхойлохын тулд жирэмсний газрын зураг хэрэгтэй байж болно. Глаукомын шинж тэмдгүүд нь коньюнктивиттэй төстэй байдаг гэдгийг санаарай. Үүнтэй холбоотойгоор нүдний эвэрлэгийн хэмжээ, нүдний даралтыг заавал шалгах шаардлагатай.

At эмийн эмчилгээашиглаж байна нүдний дусалнүдний дотоод даралтыг хэвийн болгох. Гэвч тэдгээр нь өвчнийг арилгахад хангалттай үр дүнтэй байдаггүй. Тийм учраас үүнийг зөвлөж байна мэс заслын оролцоо, насны хувьд эсрэг заалт байхгүй. Тиймээс, хэрэв мэс заслын уусмалаас татгалзах шалтгаан байхгүй бол үүнийг аль болох эрт хийх хэрэгтэй.

Үйл ажиллагаа нь лазер, уламжлалт (хутга) юм: энэ нь өвчний төрөл, түүний үе шат, түүнчлэн нүдний дотоод даралтын хэмжээ зэргээс хамаарна.

Глаукомыг лазерын импульсээр эмчлэх

Хүүхдийн глаукомын лазер мэс засал нь үр дүнтэй үр дүнтэй байдаг. Түүний үүрэг бол байгалийн сувгаар шингэний гадагшлах урсгалыг сэргээх явдал юм. Лазер туяаны тусламжтайгаар шингэний урсацыг сэргээж, үйл ажиллагааг голчлон цахилдаг хэсэгт гүйцэтгэдэг. Лазер ашиглах нь бий олон тооныдавуу тал, тэдгээрийн хамгийн чухал нь: хамгийн өндөр нарийвчлал, инвазив бус байдал, лазер импульсийн нөлөөнд богино хугацаа.

уламжлалт арга

Глаукомтай хүүхдэд мэс засал хийдэг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Үүний мөн чанар нь эвдэрсэн замыг тойрч гарах шинэ урсгалыг бий болгох явдал юм.

Үйл ажиллагааны үнэ

Глаукомын мэс засал ямар үнэтэй болохыг хоёрдмол утгагүй хэлэх боломжгүй юм. Үнэ нь 19-20 мянган рубль, 37-40 мянган рубльтэй байж болох үйл ажиллагааны аргаар тодорхойлогдоно. Мөн сонгосон эмнэлгийн төвөөс хамаарч өөр өөр байх болно.

нөхөн сэргээх хугацаа

Хагалгааны дараа эмийн эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь хурдан эдгэрэхэд чиглэгддэг. Үүнээс гадна хүүхдүүд нүдний эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Ойролцоогоор гурван сар тутамд очиж үзэх шаардлагатай, учир нь ийм хүүхдүүд насан туршдаа нүдний даралт ихсэх эрсдэлтэй байдаг.
Юуг хүлээн зөвшөөрч болох, юу хийх ёсгүйг мэдэх нь чухал юм мэс заслын дараах үеЭхний арван жилд мэс засал хийлгэж буй хүүхдэд дараах хэсгүүдээс бүрдсэн онцгой анхаарал халамж хэрэгтэй.

1. Зөв арчилгаа. Ямар ч тохиолдолд мэс засал хийсэн нүдийг угааж болохгүй. Нүдний алимыг зурж, үрж болохгүй. Мөн та өөрөө эм хийж чадахгүй.
2. Мөрөөдөл. Та зөвхөн хажуу тийшээ, хагалгааны нүд нь дээд талд байхаар унтаж болно. Ходоод болон хажуу тал дээр өвдөж байгаа нүд нь унтах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш, учир нь нүдний цусны эргэлтийг зөрчиж болно.
3. Тэжээл. Хагалгааны дараа та хатуу, халуун, давслаг, даршилсан хоолноос татгалзах хэрэгтэй болно. Бусад бүх хоолыг хэрэглэж болно.
4. Өдөр тутмын үйл ажиллагаа. Хагалгаа хийлгэсэн хүүхэд биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах ёстой. Үүнээс гадна усанд орох, саунд зочлохыг хориглоно.

Хүүхдэд глаукомоос урьдчилан сэргийлэх

Мэдээжийн хэрэг хамгийн сайн эмГлаукомоос урьдчилан сэргийлэх нь өвчний хөгжлийн эхэн үед өвчнийг тодорхойлох явдал юм. Жилд нэг удаа нялх хүүхдийг нүдний эмчийн үзлэгт хамруулах шаардлагатай.

Хэрэв үйрмэг нь харааны бэрхшээлтэй гэж оношлогдсон бол та даруй эмчид очиж, түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Өвчний явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй хүчин зүйлийг хүүхдийн амьдралаас хасах шаардлагатай. Хэрэв байгаа бол муу зуршлаасаа татгалзах шаардлагатай. Мөн та стрессийн хэмжээг багасгаж, хүүхдийн зөв амралтыг хэвийн болгохыг хичээх хэрэгтэй. Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хүүхдүүдийн дунд глаукомын хүндрэл нь ихэвчлэн харалган болохоос зайлсхийх боломжтой.

Нүдний эмч нар 10 кг-аас дээш жин өргөхийг зөвлөдөггүй. Та өдөрт дор хаяж найман цаг унтах хэрэгтэй. Өрөөний гэрэлтүүлэг муу байвал та уншиж, компьютер дээр сууж, ТВ шоу үзэх боломжгүй. Мөн хатуу захтай цамц өмсөж болохгүй, учир нь тэд Сөрөг нөлөөцусны эргэлтийн хувьд.

Глаукомоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нь үүссэн шингэний хэмжээг бууруулж, нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг нүдний дуслыг зааж өгч болно.

Эмч нүдний шил, линз хэрэглэхийг зааж өгөхөд та татгалзах ёсгүй.

төрөлхийн глауком- Энэ бол нүдний бүтцийг зөрчсөний улмаас нүдний дотоод даралт өөрчлөгддөг нэлээд ховор тохиолддог нүдний өвчин юм. Үр дүнд нь эмгэг процессгадагшлах урсгал нүдний дотоод шингэнхэцүү тул нүдний доторх даралт нэмэгдэж, глауком үүсдэг. Гаднах байдлаар энэ өвчин нь нүдний алим ихсэх, цахилдагны өнгө, бүтэц өөрчлөгдөх, фотофоби, миопийн шинж тэмдэг, астигматизм зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Энэ өвчнийг зөвхөн эмчилдэг мэс заслын аргаар. Хэрэв та үйлдлүүдийг хийхгүй бол бага нас, харааны эрхтнүүдэд эргэлт буцалтгүй хоёрдогч өөрчлөлт гарч, харалган байдалд хүргэдэг.

Өвчний ерөнхий тодорхойлолт

Энэ эмгэг хэрхэн хөгжиж байгааг ойлгохын тулд нүд хэрхэн зохион байгуулалттай, түүний бүтэц дэх янз бүрийн элементүүд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг мэдэх хэрэгтэй.

Нүдний шингэн нь хоёр үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.

• хэрэгжилтийг хариуцна бодисын солилцооны үйл явц;
• нүдний доторх даралтыг зөв түвшинд байлгана.

Нүдний доторх шингэн нь нүдний хэсэг болох цилиар биений хялгасан судсанд цусыг шүүх явцад үүсдэг. choroid. Ижил бүрхүүл нь линзний өөрчлөлтөд оролцдог тул харааны зургийг өгдөг. Нүдний бөмбөрцгийн урд талын камерын буланд нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг явуулдаг нарийн төвөгтэй хоолойн сүлжээ байдаг. Хэрэв гадагшлах урсгал тасалдаагүй бол нүдний доторх оновчтой даралтыг байнга байлгаж, алсын хараатай холбоотой асуудал гардаггүй.

Хэрэв гадагшлах урсгал хангалтгүй, нүдний шингэний үйлдвэрлэл ижил хэвээр байвал даралт байнга нэмэгдэх болно. Энэ нь эргээд цусны эргэлтийн эмгэг, эсүүд хангалттай хэмжээгээр хүлээн авахгүй болно шим тэжээл. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам нүд нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэх боломжгүй болно. Юуны өмнө харааны мэдрэмж буурч, дараа нь захын хараа муудаж, өвчтөн өвдөлтийн талаар санаа зовж байна. Эдгээр нь төрөлхийн глаукомын гол шинж тэмдэг юм. Гэвч хүүхэд нь тэднийг бие даан тунхаглахад хэтэрхий залуу хэвээр байгаа тул өвчин нь хэдхэн сар, заримдаа хөгжиж эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дараа оношлогддог.

Хүүхдийн төрөлхийн глауком нь 10,000 нярайн нэгд л тохиолддог бөгөөд эрэгтэй нярай хүүхдүүд охидоос илүү олон удаа энэ гажигтай байдаг нь тогтоогджээ. Өвчин нь эхний 6 сард аль хэдийн илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хоёр нүд өртдөг. Харамсалтай нь нялх хүүхдэд өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрдөггүй, эмгэг нь урагшилж, эмчилгээ нь хойшлогддог. Энэ тохиолдолд залуу өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь 5-7 насандаа хараагаа бүрэн алддаг. Заримдаа төрөлхийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн олддог өсвөр нас.

Ангилал

Анагаах ухаанд глаукомын ангиллыг хөгжлийн шалтгаан, эмнэлзүйн зураглалын дагуу явуулдаг. Өвчний гурван дэд зүйл байдаг:

• анхдагч глауком,
• хоёрдогч,
• хосолсон.

Сүүлийнх нь бусдын дэвсгэр дээр хөгждөг удамшлын эмгэгэсвэл гажиг.

анхдагч хэлбэр(тохиолдлын 80%) нь ихэвчлэн хамаатан садан нь ижил өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдэд үүсдэг, өөрөөр хэлбэл энэ нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Хүүхдэд төрөлхийн глаукомын шалтгаан нь мөн эмгэг судлалын явцүүссэн жирэмслэлт дараах шалтгаанууд:

• beriberi;
• Халдварт өвчин;
• гэмтэл ба механик гэмтэл;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• донтолт.

Үүний үр дүнд ураг эхийн хэвлийд байх үед шингээх ёстой нүдний урд талын камерын өнцөгт байгаа эдүүд хүүхэд төрсний дараа үлддэг. Заримдаа гуурсан хоолойн хэт их өсөлт, хялгасан судаснуудын тархалт, эсвэл нүдний хэвийн бус хөгжлийн улмаас зарим хоолой бүрэн байхгүй байдаг.

Хүүхдэд хоёрдогч буюу олдмол глауком нь ихэвчлэн хэвлийд байхдаа эсвэл төрөх үед авсан өвчин, гэмтэлээс үүдэлтэй байдаг. Шалтгаанууд нь:

• кератит эсвэл эвэрлэгийн шарх;
• нүдний цахилдагны үрэвсэл;
• иридоциклит;
• хүүхэд төрөх үед нүдний гэмтэл.

Хэрэв гэмтэл нь урд талын камерын өнцөгт нөлөөлж байвал шингэний гадагшлах урсгал бас муудаж, улмаар нүдний дотоод даралт ихсэх, хараа муудах зэрэгт хүргэдэг. Нүдний урд талын тасалгааны трабекуляр торны хөгжил муу байх тусам өвчний шинж тэмдэг эрт, илүү тодорхой гарч ирдэг. Хөгжлийн наснаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• Эрт хэлбэр - төрөх үед илэрдэг эсвэл хүүхдийн амьдралын эхний гурван жилд илэрдэг.
• Нялх хүүхэд - 3-аас 10 насны хүүхдүүдэд шинж тэмдгийн дагуу оношлогддог эмнэлзүйн зурагнасанд хүрэгчдийн глаукомтой төстэй.
• Насанд хүрээгүй - өмнөхөөсөө зөвхөн өвчтөний наснаас ялгаатай.

Зарим генийн мутаци ба глаукомын хөгжил хоёрын хооронд тодорхой хамаарал тогтоогдсон хэдий ч өвчний хөгжлийн механизм яг тодорхойгүй байна.

Глаукомын генетикийн шалтгаанууд

Тохиолдлын 80% -д төрөлхийн глауком нь CYP1B1 генийн мутациас үүдэлтэй байдаг. Энэ ген нь цитохромын P4501B1 уургийг кодлох үүрэгтэй. Хүний бие дэх түүний үүргийг бүрэн гүйцэд ойлгоогүй байгаа ч нүдний урд талын хөндийн трабекуляр торыг бүрдүүлдэг дохионы молекулуудыг үйлдвэрлэх, устгахад оролцдог гэсэн саналууд байдаг.

Хэрэв цитохром P4501B1-ийн бүтэц эвдэрсэн бол дохионы молекул дахь бодисын солилцоо хэвийн бус болж, үр дүнд нь хүүхдэд нүдний алим буруу үүсч, төрөлхийн глауком үүсдэг. Эрдэмтэд энэ өвчнийг өдөөдөг 50 гаруй төрлийн генийн мутацийг тогтоожээ.

MYOC генийн мутаци нь глаукомын хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тун удалгүй энэ генийн мутацид орсон төрөл зүйл нь насанд хүрээгүй нээлттэй өнцөгт глаукомыг үүсгэдэг гэж үздэг. Харин одоо MYOC болон CYP1B1-ийн бүтэц нэгэн зэрэг гэмтсэн тохиолдолд энэ нь мөн өвчний төрөлхийн хэлбэрийг үүсгэдэг болох нь батлагдсан. Хоёр генийн мутаци нь аутосомын механизмаар удамшдаг. Дээр дурдсанчлан, тохиолдлын 80% -д өвчний шалтгаан нь генетикийн урьдал нөхцөл юм. Үлдсэн 20% -д хөгжил нь intrauterine, төрөлхийн гэмтэл эсвэл амжилтгүй жирэмслэлттэй холбоотой байдаг.

Глаукомын үед нүдний бүтцэд ийм өөрчлөлт гардаг.

Өвчинг хэрхэн таних вэ

Глаукомын шинж тэмдэг эхний шатихэвчлэн анзаарагдахгүй өнгөрдөг. Ердийн бус зан үйл хүүхэдмаш анхааралтай эцэг эхчүүд л нээсэн. Хожим нь, аль хэдийн эмчилгээний явцад эхчүүд өвчний цочмог үе шатанд шилжихээс 2-3 сарын өмнө нялх хүүхдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч байсныг дурсдаг.

• муу унтах;
• хоолны дуршил сул;
• нулимс гоожих;
• эрч хүчтэй байдал, нулимс цийлэгнэх;
• тод гэрлээс айдаг.

Нарийн төвөгтэй байдал эрт оношлохэнэ өвчинд физиологийн онцлогхүүхдийн хөгжил. Алсын хараа нь амьдралын эхний саруудад тархины холбогдох төвүүдийн хамт хөгждөг. Зөвхөн 2-3 сартайд л хүүхэд объект, хүмүүсийн дүрсийг ялгаж эхэлдэг боловч тэдгээр нь бүдэг, бүдэгхэн байдаг. Өөрөөр хэлбэл, глаукомын гол шинж тэмдэг болох харааны мэдрэмж буурах, захын хараа муудах зэрэг нь ялгах боломжгүй юм.

Эмгэг судлалын явц ахих тусам байдаг гадаад шинж тэмдэг: нүдний алим нэмэгдэж, цухуйсан мэт болж, склера нимгэн болж, хөх өнгөтэй болж, эвэрлэг бүрхэг болж, хавдаж байна. Нүдний дотоод даралт ихсэх тусам өвчин илрэх болно. Зурган дээр хүүхдийн эмгэгийн өөрчлөлттэй нүд ямар харагддагийг харуулж байна.

Хуучин хүүхдүүд харааны бэрхшээлийн талаар гомдоллож болно - бүх объектууд гэрлийн цагирагуудаар хүрээлэгдсэн мэт санагдаж, нүдний өмнө "мидж" гялалзаж байна. Нүдний эмчийн үзлэгээр миопи, астигматизм, strabismus илэрдэг.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Хэрэв эцэг эх нь нялх хүүхдийн хараа муутай гэж бага зэрэг сэжиглэж байгаа бол та аль болох хурдан туршлагатай нүдний эмчтэй сайн тоноглогдсон эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Төрөлхийн глауком гэж оношлогдсон хүүхдүүд насан туршдаа нүдний эмчийн хяналтанд байдаг.

Оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд эмч юу хийх вэ?

• Наад зах нь тусгай аргыг ашиглан харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг ойролцоогоор тодорхойлно.
• Нүдний дотоод даралтыг шалгах тусгай аргууд. Хэрэв хүүхэд унтаж байгаа бол багаж хэрэгслийг ашигладаг боловч хэрэв хүүхэд сэрүүн байвал нүдний доторх даралтыг тэмтрэлтээр тодорхойлно.
• Микроскопоор харааны эрхтнүүдийг шалгана.

Орчин үеийн нүдний өвчинд тонометр, кератометр, гоноскопи, хэт авиан биометр, биомикроскопи, офтальмоскопи зэрэг оношлогооны аргыг ашигладаг. Мөн генотипийн судалгаа хийх, эцэг эхийн анамнез, жирэмсний түүхийг судлах шаардлагатай.

Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн эмч дүгнэлт хийж, шаардлагатай эмчилгээг тогтооно. Согогийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгадаг. Түүнээс гадна мэс засал хэдий чинээ эрт хийгдэх тусам тавилан таатай байх болно. Аливаа саатал нь алсын хараа муудахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад сэргээхэд улам бүр хэцүү байх болно.

Хагалгааны өмнөх үед зарим эмийг туслах, туслах бодис болгон ашиглаж болно. Эдгээр нь Pilocarpine, Clonidine, Epinephrine-ийн дусал юм. Тэд мэдэгдэхүйц эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд глаукомын шалтгааныг хэзээ ч арилгах боломжгүй болно. Эмчилгээний курс нь зөвхөн таагүй мэдрэмжийг арилгах, мэс заслын өмнө ноцтой хоёрдогч эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоогддог. Мэс заслын оролцоозөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Үйл ажиллагаа явуулах хоёр арга бий:

• нүдний дотоод шингэний гадагшлах замд саад тотгорыг арилгах;
• шинэ тойруу үүсгэх.

Ихэнх тохиолдолд мэс засал нь хүүхдүүдэд сайн тэсвэртэй, алсын хараа бүрэн сэргээгддэг, таамаглал нь таатай байдаг. Харин одоо амьдралынхаа эцэс хүртэл хүүхэд нүдний эмчийн хяналтанд байх болно. Хагалгааны дараах эхний хэдэн жилд урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг 3 сар тутамд хийх ёстой. Дараа нь хараа муудахгүй, гомдолгүй бол 6-12 сар тутамд нэг удаа эмчид үзүүлэхэд хангалттай. Гэхдээ төрөлхийн глаукомтой хүүхдүүд эрсдэлтэй байдаг бага наснасан туршдаа үлдэнэ. Үр удмаа төлөвлөж буй насанд хүрсэн өвчтөнүүд тэдний дутагдлын талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Өнөөдөр нялхсын доторх хөгжлийн үе шатанд ч генетикийн хувьд тодорхойлогдсон зарим эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Глауком нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчин нь нүдний дотоод даралтыг ихэсгэх бөгөөд энэ нь шингэний гадагшлах урсгалыг доройтуулдаг. Эмгэг судлал нь харааны функцийг бүрэн алдах зэрэг хэд хэдэн ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг тул заавал эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Шалтгаанууд

Хүүхдэд глауком үүсэхийг өдөөдөг гол хүчин зүйлүүд тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар энэ өвчин нь удамшлын урьдал нөхцөл байдлыг өдөөж болно гэдэгтэй санал нэг байна. Үүнээс гадна дараахь хүчин зүйлүүд өвчин үүсэхэд нөлөөлж болно.

• зүрх судасны болон дотоод шүүрлийн системийн өвчин;
• жирэмсэн үед өнгөрсөн өвчнүүд;
• бүтцийн гажиг харааны эрхтнүүд;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• ээжийн муу зуршил.

Өвчний ангилал

төрөлхийн анхдагч глауком

Энэ төрлийн эмгэг нь голчлон удамшлын шугамаар дамждаг. Глаукомын шинж тэмдэг нь нялх хүүхдийн ойр дотны хүмүүст ажиглагддаг. Түүнчлэн, төрөлхийн анхдагч глауком нь хэвлийн гэмтэл эсвэл жирэмсэн үед эхийн амьдралын буруу хэв маягаас үүдэлтэй байж болно. Ургийн өсөлтийн явцад нүдний өмнө эд эсүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэзээ эрүүл хөгжилуусах ёстой. Гэсэн хэдий ч сөрөг хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд эдгээр эдүүд хэвээр үлдэж, нярайд глауком үүсгэдэг.

хоёрдогч өвчин

Хүүхдэд төрөлхийн глауком нь хэвлийн гэмтэл эсвэл харааны эрхтнүүдийн үрэвсэлт эмгэгийн улмаас үүсдэг. Үүнээс гадна, хүүхэд төрөх үед нүдний урд буланд гэмтэл гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь шингэний гадагшлах урсгал муудах шалтгаан болно. Энэ нөхцөл байдал нь залуу өвчтөнүүдэд глауком үүсэхийг өдөөдөг.

Өвчний нярайн болон насанд хүрээгүй төрөл

Эхний төрлийн өвчин нь 3 нас хүртэл оношлогддог. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь дээр дурдсан эмгэгийн хөгжлийн механизмаас ялгаатай биш юм. Өвчний насанд хүрээгүй хэлбэрийг 3-аас 35 насны залуу өвчтөнүүдэд оношлох боломжтой. Ийм глауком үүсэх нь хөгшрөлтийн шинж тэмдэг, харааны эрхтнүүдийн төрөлхийн эмгэг, миопийн шинж тэмдгийг харуулдаг.

Ямар шинж тэмдэг нь өвчнийг илтгэдэг вэ?

Нярайд глаукомыг тодорхойлох нь түүний байнгын уйлах, сэтгэлийн хямрал, идэхээс татгалзахад тусална. Үүнээс гадна, 1 настай хүүхдэд нүдний эмгэгийн дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• нулимсны шүүрэл нэмэгдсэн;
• тод гэрлийн эх үүсвэрийг харахад таагүй мэдрэмж;
• байнга анивчдаг;
• харааны эрхтнүүдийн салст бүрхүүлийн улайлт;
• сурагчийн тэлэлт;
• эвэрлэг бүрхэвч үүсэх.

Заримдаа глауком байж болно шинж тэмдэггүй курсТиймээс эмч нар залуу өвчтөнүүдийг нүдний эмч рүү эрүүл мэндийн үзлэгт оруулахыг системтэйгээр зөвлөж байна.

Оношлогооны арга хэмжээ

Хэрэв эцэг эхчүүд хүүхдэд глауком үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол очиж үзэхийг хойшлуулахгүй байх нь чухал юм эмнэлгийн байгууллага. Юуны өмнө эмч судалгаа явуулж, хүсээгүй шинж тэмдгүүд хэр удаан гарч ирсэн, жижиг өвчтөний ойр дотны хамаатан садан нь ижил төстэй нүдний асуудалтай эсэхийг олж мэдэх болно. Дараа нь эмч харааны эрхтнүүдийн харааны үзлэгт ордог. Урьдчилсан оношийг батлахын тулд хүүхдийг дараахь шинжилгээнд илгээнэ.

• кератометр;
• биомикроскопи;
• гониоскопи;
• офтальмоскопи;
• тонометр.

Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн төрөлхийн глаукомыг эмнэлэгт оношилдог. Эмч нар эвэрлэг бүрхэвч ихсэх, үүл үүсэхэд анхаарлаа хандуулж, дараа нь хүүхдийг нүдний нэмэлт шинжилгээнд явуулдаг. Голчлон нүдний эмгэгХоёр нүдэнд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Хэрэв глауком нь төрөх үед илрээгүй бол ихэнх тохиолдолд энэ нь жижиг өвчтөний амьдралын эхний жилд оношлогддог. Тусгай эм нь сурагчийн хүчтэй нарийсалтыг өдөөдөг.

Эмийн эмчилгээний өөр нэг сул тал бол ийм эм нь аль хэдийн эвдэрсэн нүдний цусны хангамжийг улам дордуулдаг. Нэмж дурдахад, нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг эмүүд нь олон тооны хүсээгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг, жишээлбэл, сурагчийн нарийсалт. Эм нь глаукомыг эмчлэх боломжгүй гэдгийг шинжлэх ухаанаар нотолсон. Эмнэлгийн эмчилгээЭнэ нь зөвхөн нүдний өвчин үүсгэдэг шинж тэмдгүүдийг зогсооход чиглэгддэг. Тийм ч учраас ихэнх тохиолдолд эмч нар хүүхдэд мэс засал хийхийг зааж өгдөг.

Ховор тохиолддог бөгөөд харалган байдалд хүргэдэг нүдний хүнд өвчин бол хүүхдийн глауком юм. Хүүхдийн глаукомыг олон янзын өвчин гэж ойлгодог. Өвчтөн ногоон өнгөтэй тогтмол хүүхэн хараатай байдаг тул өвчнийг ногоон катаракт гэж нэрлэдэг. Эрдэмтэд өвчний эхэн үе, хөгжлийн шалтгааныг олж хараахан олж чадаагүй байгаа бөгөөд тэд өвчний талаар нэг тайлбар өгч чадахгүй байна.

Өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл

Хүүхдэд глауком нь байнгын болон үе үе нүдний дотоод даралт ихсэх шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн торлог бүрхэвчинд нөлөөлдөг трофик эмгэг үүсгэдэг. оптик мэдрэлмөн нүдний дотор эргэлдэж буй шингэний гадагшлах суваг. Үүний үр дүнд жижиг өвчтөний харааны талбарт харааны гажуудал гарч ирдэг ба оптик дискэнд захын хотгорууд үүсдэг.

Даралтаа оруулна уу

Гулсагчуудыг хөдөлгө

Өвчин нь төрөлхийн буюу анхдагч юм. Хүүхдийн глаукомын төрлөөс үл хамааран өвчний шинж тэмдэг нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаг. Бага насны хүүхэд, өсвөр насныханд өвчин нь ахимаг насны өвчтөнүүдээс бага тохиолддог. Хэрэв та өвчнийг цаг тухайд нь анхаарч үзэхгүй бол хүүхэд харалган болж, үүнийг юу ч засах боломжгүй юм. ICD-10-ийн дагуу хүүхдийн глауком нь H40 кодтой байдаг. Өвчний үндсэн төрлүүд нь:

• Хоёрдогч глауком нь умайд гэмтэл авсан эсвэл нүдний үрэвсэлт өвчний улмаас үүсдэг.
• Нярайн хэлбэр нь фотофоби байхгүй, нүдний алимны хэмжээ, өнгө нь хэвийн хэмжээнд байдаг.
• 3 ба түүнээс дээш насныхан оношлогддог өсвөр насны төрөл зүйл. Насанд хүрээгүй глауком нь хөгшрөлтийн шинж тэмдэг, нүдний урд хэсгийн төрөлхийн эмгэг, эсвэл миопийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Өвчний этиологи ба эмгэг жам

Өвчин нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Өвчний төрөлхийн хэлбэрийн дүр төрх нь эхийн жирэмслэлтийн үед илэрдэг intrauterine халдвараар нөлөөлдөг. Хөгжлийн хүчин зүйл нь хорт бодисоор хордох, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах зэрэг байж болно. Төрөлхийн хэлбэр нь цацраг туяа, ургийн эмгэгийн хөгжил, гипоксийн улмаас үүсдэг. Хэрэв хүүхэд төрүүлэх явцад эхийн бие халдварт өвчин (гахайн хавдар, улаанууд, полиомиелит гэх мэт) өвчнөөр өвчилсөн бол төрсний дараа нялх хүүхдэд глауком үүсч болно. Олдмол төрөл (насанд хүрээгүй глауком) нь дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаална.

• цусны даралт өндөр байх;
• мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдах;
• харааны эмгэгийн харагдах генетикийн урьдал байдал;
• нүдний эмгэгийн илрэл (алсын хараа эсвэл алсын хараа);
• нүдний дотоод даралт ихсэх;
• чихрийн шижин байгаа эсэх;
• илүүдэл жингийн дүр төрх;
• өвчин эмгэг зүрх судасны систем;
• нүдний гэмтэл.

Хүүхдэд глаукомын илрэлийн үе шатууд:

1. Нүдний алимны хэсэгт шингэний гадагшлах урсгал улам дорддог.
2. IOP нь нормоос давсан түвшинд нэмэгддэг.
3. Нүдний эдэд цусны эргэлт муудах.
4. Оптик мэдрэлийн гарц байрлах хэсэгт гипокси үүсэх.
5. Шахах мэдрэлийн утас, эвдрэл.
6. Оптик утас дахь дистрофик, атрофи, эвдрэлийн илрэлүүд.
7. Глаукомын оптик мэдрэлийн эмгэгийн хөгжил, нүдний мэдрэлийн үхэл.

Төрөлхийн глауком үүсэх хам шинжүүд

Ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Өвчний төрөлхийн хэлбэр нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, микроэнцефали (тархины хэмжээ нормтой тохирохгүй), факоматоз (арьс, нүд, гэмтэл) үүсдэг. дотоод эрхтнүүдхүн), мөн өвчтөн дүлий. Өвчний олдмол хэлбэрийн үед харааны таагүй байдал ажиглагддаг (нүдний өмнө хальс байгаа мэт мэдрэмж, мөн нүдний өмнө жижиг "шуурхай" нисч байгаа мэдрэмж). Глаукомын дараах шинж тэмдгүүд бас ажиглагддаг.

• нулимс гоожих нэмэгдсэн;
• IOP нэмэгдсэн;
• эвэрлэг бүрхэвч болон нүдний ёроолын томрол;
• нүдний хэлбэр гажигтай;
• сурагчдын хариу урвал буурсан;
• эвэрлэг хавагнах;
• гарч ирнэ өвдөлттолгойн хэсэгт;
• өвчтөн ерөнхий эмгэгтэй байдаг.

Бага насны үед илэрсэн IOP ихэссэн нүдний өвчин - хүүхдийн глауком нь эд эс дэх трофик, бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг. Тиймээс аль болох эрт оношийг тогтоож, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм. Эмгэг судлал удаан үргэлжлэх тусам нүдний ёроолд өөрчлөлт гарах эрсдэл өндөр байдаг (оптик дискийг ухах).

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь хүүхдэд глауком үүсгэдэг. Энэ нь байж болох юм удамшлын шалтгаануудэсвэл худалдаж авсан. Глауком нь шинэ төрсөн эсвэл ахимаг насны хүүхдүүдэд оношлогддог.

Хүүхдийн глаукомын шалтгаанууд:

• харааны эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг;
• төрөхийн өмнөх үеийн ургийн гипокси;
• жирэмсэн үед эхийн халдварт эмгэг;
• жирэмсэн эмэгтэйн хордлого;
• жирэмсэн эмэгтэйд А аминдэмийн дутагдал;
• тамхи татах, архидалт, жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн хар тамхинд донтох;
• дотоод эрхтэн, тогтолцооны эмгэгтэй холбоотой бусад хам шинжүүд.

Бага насны хүүхдийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Хүүхдэд глаукома нь зөвхөн мэргэжлийн эмчийн үзлэгээр илэрдэг гадаад шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Нярайд хоолны дуршил буурах, нулимс цийлэгнэх, унтах зэрэг нийтлэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хуучин хүүхдүүд нүдний алим дахь таагүй байдал, өвдөлтийг гомдоллодог.

Хүүхдэд глаукомын клиник илрэлүүд:

• сурагчийн тэлэлт;
• сурагчдын хариу урвал удаашрах;
• нүд томрох;
• судасны сүлжээ бүхий склера хөхөвтөр өнгө;
• эвэрлэгийн томрол;
• склера гипереми;
• нулимс ихсэх;
• ертөнцөөс айх айдас.

Шалгалтын явцад хүүхдийн глауком нь IOP ихсэх, ёроолын өөрчлөлт, нүдний эдэд хавагнах зэргээр илэрдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй эмгэг нь нийт хараагүй болох эрсдэлтэй хүүхдүүдэд харааны үйл ажиллагаа муудахад хүргэдэг.

Төрлийн

Хүүхдийн глаукомыг үүсэх шалтгаан, наснаас хамааран дараахь төрлүүдэд хуваана.

1. анхан шатны. Энэ төрлийн глауком нь эцэг эх эсвэл ойр дотны хүмүүсээс өвлөгддөг. Эсвэл үүнээс болж байна уу Муу зуршилээж, хэвлийн гэмтэл.
2. төрөлхийн хоёрдогч. Өвчний энэ төрөлхийн хэлбэр нь ургийн доторх гэмтэл эсвэл нүдний эмгэгийн улмаас үүсдэг.
3. Нялх хүүхэд. Энэ нь төрсөн эхний саруудаас 3 нас хүртэл оношлогддог. Төрөлхийн хэлбэрээс ялгаатай нь нүдний алимны хэвийн хэмжээ, өнгө, фотофоби байхгүй байх явдал юм.
4. Насанд хүрээгүй глауком, эсвэл насанд хүрээгүй. Насанд хүрээгүй глауком нь 3 наснаас эхлэн оношлогддог. Ихэнхдээ өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул ердийн үзлэгээр тохиолдлоор илрүүлдэг.

Оношлогооны үзлэгүүд

1. Лазер гониотоми. Үйл ажиллагааны мөн чанар нь цахилдаг эвэрлэгийн өнцгийн бүсэд наалдацыг задлах явдал юм. Эдгээр арга хэмжээ нь нүдний урд талын камерын анатомийг хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь IOP-ийг тогтворжуулахад хүргэдэг.
2. Синустрабекулэктоми. Гониотоми үр дүнгүй эсвэл нүдний доторх шингэнийг гадагшлуулахаас сэргийлдэг тодорхой гажигтай үед энэ ажиллагааг хийдэг. Ашиглалтын явцад гадагшлах урсгалд саад учруулж буй формацуудыг арилгадаг.
3. Иридэктоми. Мэс засал эсвэл лазераар цахилдаг хэсгийг хэсэгчлэн тайрах.
4. Лазер циклофотокоагуляци. Үйл ажиллагааны ашиг тус нь эмгэгийн өсөлтөд температурын нөлөө үзүүлэх явдал юм. Цилингийн биеийн хэсгийг тайрах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Оношлогоо ба мэс заслын эмчилгээнярайд мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Хагалгааны дараа тааламжгүй шинж тэмдгүүд (лакримац, дунд зэргийн улайлт, зарим таагүй байдал) гарч ирж болно. Эдгээр үзэгдлүүд түр зуурынх бөгөөд мэс засал хийснээс хойш дээд тал нь 1-2 долоо хоног өнгөрөх болно.

Нөхөн сэргээх хугацаанд хүүхэд нүдийг нь халдварлуулахгүйн тулд цэвэр байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Айлчлалыг хязгаарлахыг зөвлөж байна олон нийтийн газарөвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоох.

Урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээ

Хүүхдэд глаукомоос урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Удамшлын хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Мөн та ажигласнаар олж авсан хэлбэрийн эрсдлийг бууруулж чадна эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал. Жирэмсэн эмэгтэй муу зуршлаасаа татгалзаж, халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж, гэмтэл бэртлээс өөрийгөө хамгаалах ёстой.

Төрсөн хүүхдийг нүдийг гэмтээхээс хамгаалж, цэвэр байлгах ёстой. Ахимаг насны хүүхдүүдэд эрүүл ахуй, тоглох, аюултай объекттой ажиллахдаа аюулгүй байдлын талаар заах шаардлагатай.

Нэмж дурдахад эрүүл зуршлын талаар хүүхдүүдэд зориулсан видео бичлэгийг үзээрэй.

Хүүхдийн глаукомын талаар та юу мэдэх вэ? Та болон таны таньдаг хэн нэгэн хүүхдэд ийм өвчин туссан уу? Та хэнтэй холбоо барьж, ямар үзлэг хийсэн, ямар эмчилгээ тусалсан бэ? Сэтгэгдэл хуваалцах. Дахин нийтлэх олон нийтийн сүлжээ. Өөрийнхөө болон үр хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд санаа тавь. Хамгийн сайн сайхныг хүсье.